Շաքարախտը երեխաների և դեռահասների շրջանում

1-ին տիպի շաքարախտը ժառանգական հիվանդություն է քրոնիկ ձևով, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ մանկության շրջանում: Հիվանդությունը պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող ինսուլին արտադրել:

Ինսուլինը նյութափոխանակության գործընթացների հիմնական մասնակիցն է: Այն գլյուկոդը վերածում է բջիջների համար անհրաժեշտ էներգիայի: Արդյունքում, շաքարավազը չի կարող ներծծվել մարմնի կողմից, այն հայտնաբերվում է մեծ քանակությամբ արյան մեջ և արտազատվում է միայն մասամբ:

1-ին տիպի շաքարախտը երեխաների մոտ ավելի քիչ տարածված է ՝ կազմելով հիվանդության բոլոր դեպքերի մինչև 10% -ը: Առաջին նշանները կարող են նկատվել շատ փոքր տարիքում:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ախտանշանները սկսում են բավականին արագ հայտնվել: Մի քանի շաբաթվա ընթացքում երեխայի վիճակը կտրուկ վատթարանում է, և նա ավարտվում է բժշկական հաստատությունում: 1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները պետք է ժամանակին ճանաչվեն:

Մշտական ​​ծարավը հայտնվում է մարմնի ջրազրկման պատճառով, քանի որ մարմինը չի նոսրացնում շաքարը, որը արյան մեջ շրջանառվում է ջրով: Երեխան անընդհատ և մեծ քանակությամբ խնդրում է ջուր կամ այլ ըմպելիքներ:

Ծնողները սկսում են նկատել, որ երեխան ավելի շուտ հավանական է այցելել զուգարան `միզելու համար: Դա հատկապես տարածված է գիշերը:

Գլյուկոզան որպես էներգիայի աղբյուր դադարում է մտնել երեխայի մարմնի բջիջներ, ուստի ավելանում է սպիտակուցային հյուսվածքների և ճարպերի սպառում: Արդյունքում, մարդը դադարում է նիհարել, և հաճախ սկսում է արագ նիհարել:

1-ին տիպի շաքարախտը երեխաների և դեռահասների մոտ մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ ունի ՝ հոգնածություն: Ծնողները նշում են, որ երեխան չունի բավարար էներգիա և կենսունակություն: Սովի զգացումը նույնպես ուժեղանում է: Դիտվում է սննդի պակասի անընդհատ բողոքներ:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ հյուսվածքները չունեն գլյուկոզա և մեծ քանակությամբ սնունդ: Ավելին, ոչ մի ամանեղեն թույլ չի տալիս մարդուն լիարժեք զգալ: Երբ երեխայի վիճակը կտրուկ վատթարանում է, և զարգանում է ketoacidosis, ապա ախորժակի մակարդակը արագորեն նվազում է:

Երեխաների մոտ շաքարախտը հանգեցնում է տեսողության տարբեր խնդիրների: Ոսպնյակների ջրազրկման պատճառով մարդը մառախուղ ունի աչքերի առաջ և տեսողական այլ խանգարումներ: Բժիշկները նշում են, որ շաքարախտի պատճառով սնկային վարակները կարող են առաջանալ: Փոքր երեխաների մոտ `հալվելով չամրացված ձևերը, որոնք դժվար է բուժել: Աղջիկները կարող են ծիծաղել:

Եթե ​​ուշադրություն դարձնեք հիվանդության նշաններին, ապա ձևավորվում է ketoacidosis, որն արտահայտվում է.

• աղմկոտ շնչառություն
• սրտխառնոց
• տառապանք
• որովայնի ցավ
• բերանից ացետոնի հոտ:

Երեխան կարող է հանկարծակի թառամել: Կետոասիդոզը նույնպես մահվան պատճառ է դառնում:

Հիպոգլիկեմիան առաջանում է, երբ պլազմային գլյուկոզան նորմայից ցածր է: Որպես կանոն, հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. սով
2. դողալով
3. palpitations
4. խանգարված գիտակցությունը:

Թվարկված ախտանիշների իմացությունը հնարավոր կդարձնի խուսափել վտանգավոր իրավիճակներից, որոնք կարող են հանգեցնել կոմայի և մահվան:

Գլյուկոզա պարունակող պլանշետները, թարթիչները, բնական հյութերը, շաքարավազը, ինչպես նաև ներարկումների համար նախատեսված գլյուկագոն հավաքածուն օգնում են վերացնել հիպոգլիկեմիկ գրոհները:

Երեխայի մեջ շաքարախտի ռիսկը: Երեխաներում շաքարախտի ախտանիշները և բուժումը

Մենք անընդհատ շտապում ենք, հաղթահարում սթրեսը, պայքարում ֆիզիկական անգործության հետ, ուտում շտապում: Եվ ի՞նչ հետևեց: Հիվանդների թիվն աճել է, օրինակ ՝ շաքարախտը (DM), ճարպակալումը, հիպերտոնիան: Դժբախտաբար, շատ հիվանդություններ չեն խնայել երեխաներն ու դեռահասները:

Դիաբետը մեծացել և երիտասարդացել է

Աշխարհում շաքարային դիաբետով հիվանդների ընդհանուր թիվը (և 'առաջին, և' երկրորդ), գերազանցել է 150 միլիոն մարդ, մեծահասակների շրջանում 2.5 միլիոն հիվանդներ պաշտոնապես գրանցված են Ռուսաստանում: Մարդկանց մոտ նույն թվով մարդիկ գտնվում են նախաբաբրախտի փուլում: Բայց, փաստորեն, հիվանդների թիվը երկու-երեք անգամ ավելին է, քան պաշտոնական ցուցանիշները: Հիվանդների թիվը տարեկան ավելանում է 5-7% -ով, և ամեն տարի կրկնապատկվում է: Երեխաների վիճակագրությունը դեռ տխուր է. Մինչև տարիներ աճում էր դեպքերի ոչ ավելի, քան 4% -ը: 2000 թվականից հետո `տարեկան նոր դեպքերի 46% -ը: Վերջին տասնամյակում 100,000 դեռահասի մոտ շաքարախտի 0,7-ից մինչև 7.2 դեպք է աճում:

Ինչ և ինչու

Շաքարային դիաբետը, ինչպես սահմանված է ԱՀԿ-ի կողմից, էնդոկրին համակարգի հիվանդություն է, որի ժամանակ դիտվում է քրոնիկ բարձրացված արյան գլյուկոզի (հիպերգլիկեմիա) վիճակ, որը կարող է զարգանալ բազմաթիվ գենետիկական, էկզոգեն և այլ գործոնների գործողության արդյունքում: Հիպերգլիկեմիան կարող է պայմանավորված լինել ինչպես ինսուլինի պակասով `ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնով, կամ նրա գործունեությանը հակասող գործոնների ավելցուկով: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ածխաջրերի, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խորը խանգարումներով և տարբեր օրգանների և համակարգերի, հատկապես աչքերի, երիկամների, նյարդերի, սրտի և արյան անոթների անբավարարության զարգացման միջոցով:

Ըստ ժամանակակից հասկացությունների, 1-ին տիպի ինսուլինից կախված շաքարախտը (IDDM), որը զարգանում է մանկության և պատանեկության տարիներին (հիմնականում մինչև 30 տարի), մի հիվանդություն է, որը զարգանում է գենետիկ (ժառանգական) նախատրամադրվածության ֆոնի վրա, երբ ենթարկվում է շրջակա միջավայրի գործոնների: 1-ին տիպի շաքարախտի պատճառներն այն են, որ ինսուլինի արտադրությունը կրճատվում է կամ ամբողջովին դադարեցվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների (Langerhans բջիջները) մահվան պատճառով, որոնք ազդեցության տակ են ունենում, օրինակ, վիրուսային վարակի, թունավոր գործակալների առկայություն, ինչպիսիք են նիտրոզամինը, սթրեսը և այլ գործոններ:

2-րդ տիպի շաքարախտը, որը հիմնականում տառապում է տարեց մարդկանց կողմից, չորս անգամ ավելի տարածված է, քան 1 տիպի շաքարախտը: Այս դեպքում բետա բջիջները ի սկզբանե արտադրում են ինսուլին սովորական և նույնիսկ մեծ քանակությամբ: Այնուամենայնիվ, դրա գործունեությունը կրճատվում է (սովորաբար `յուղային հյուսվածքի ավելորդության պատճառով, որի ընկալիչները ունեն ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազում): Ապագայում կարող է առաջանալ ինսուլինի ձևավորման նվազում: Տիպի շաքարախտի զարգացման պատճառներն են ՝ գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ճարպակալումը, որը հաճախ կապված է գերլարվածության հետ, ինչպես նաև էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները (հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիա, վահանաձև գեղձեր (հիպո և հիպերֆունկցիա), վերերիկամային կեղեվ): Ավելի հազվադեպ դեպքերում, տիպի 2 շաքարախտը կարող է առաջանալ նաև որպես վիրուսային հիվանդությունների (գրիպի, վիրուսային հեպատիտի, հերպեսի վիրուսի և այլն) բարդություն, խոլելիտիաս և հիպերտոնիա, պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ:

Գնահատեք շաքարախտի ռիսկերը

Էնդոկրինոլոգները վստահ են, որ ձեր ընտանիքում ինչ-որ մեկը ունի կամ հիվանդ է շաքարային դիաբետով, շաքարային դիաբետ ստանալու վտանգը մեծանում է: Այնուամենայնիվ, տարբեր աղբյուրներ տրամադրում են տարբեր թվեր, որոնք որոշում են հիվանդության հավանականությունը: Կան դիտարկումներ, որ 1-ին տիպի շաքարախտը ժառանգվում է 3-7% հավանականությամբ մոր կողմից, իսկ հոր կողմից `10% հավանականությամբ: Եթե ​​երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, հիվանդության ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է `մինչև 70%: 2-րդ տիպի շաքարախտը ժառանգվում է ինչպես մայրական, այնպես էլ հայրական կողմից 80% հավանականությամբ, և եթե 2-րդ տիպի շաքարախտը ազդում է երկու ծնողների վրա, ապա երեխաների մոտ դրա դրսևորման հավանականությունը մոտենում է 100%:

Հետևաբար, ընտանիք, որտեղ արյան հարազատները շաքարախտի դեպքեր ունեն, դուք պետք է հիշեք, որ երեխան գտնվում է «ռիսկի խմբում», ինչը նշանակում է, որ դուք պետք է նվազագույնի հասցնեք այս լուրջ հիվանդության զարգացման ռիսկը (վարակի կանխարգելում, առողջ ապրելակերպ և սնուցում և այլն):

Շաքարախտի երկրորդ ամենակարևոր պատճառը ավելաքաշն է կամ ճարպակալումը, այս ախտանիշը կարևոր է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ մանկության շրջանում: Իրենց պրակտիկայի և դիտարկման երկար ժամանակահատվածի ընթացքում էնդոկրինոլոգները պարզել են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների գրեթե 90% -ը ճարպակալված է, իսկ ծանր ճարպակալումը կարող է մեծացնել շաքարախտի հավանականությունը մարդկանց գրեթե 100% -ում: Ամեն անգամ ավելորդ կիլոգրամը երբեմն մեծացնում է տարբեր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը ՝ ներառյալ սրտանոթային, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը և ուղեղային կաթվածը, համատեղ հիվանդությունները և, իհարկե, շաքարախտը:

Երրորդ պատճառը, որը դեր է խաղում շաքարախտի զարգացման մեջ, հատկապես մանկության շրջանում, վիրուսային վարակններն են (կարմրախտը, ջրծաղիկը, համաճարակային հեպատիտը և այլ հիվանդություններ, ներառյալ գրիպը): Այս ինֆեկցիաները խաղում են մեխանիզմի դերը, որը հարուցում է իմունոլոգիական խանգարումներ ունեցող երեխաների մոտ աուտոիմունային գործընթացը (հաճախ նախկինում չեն ախտորոշվում): Իհարկե, մարդկանց մեծ մասում գրիպը կամ ջրծաղիկը չեն դառնա շաքարախտի սկիզբը: Բայց եթե ճարպոտ երեխան գալիս է ընտանիքից, որտեղ հայրը կամ մայրը շաքարախտ ունեն, ապա գրիպը նույնպես սպառնալիք է նրա համար:

Շաքարախտի մեկ այլ պատճառ հանդիսանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը, որն առաջացնում է բետա-բջջային վնասվածքներ, ինչպիսիք են պանկրեատիտը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում), ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, օրգանների վնասվածք և թմրանյութերի կամ քիմիական նյութերի հետ թունավորում: Այս հիվանդությունները զարգանում են հիմնականում ավելի մեծ տարիքում: Մեծահասակների մոտ քրոնիկ սթրեսը և հուզական գերբեռնվածությունը կարևոր դեր են խաղում շաքարախտի առաջացման գործում, մանավանդ, եթե անձը ընտանիքում ավելաքաշ է և հիվանդ է:

Ուզում եմ նշել, որ դեռահասների մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի գործոններն են.

• ճարպակալում
• ֆիզիկական ակտիվության նվազում
• ծանրաբեռնված ժառանգականությունը
• սեռական հասունություն
• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ աղջիկների մոտ

Ներկայումս մանկաբույժներն ու մանկական էնդոկրինոլոգները անհանգստացած են դեռահասների մոտ այսպես կոչված «նյութափոխանակության համախտանիշի» զարգացման պատճառով ՝ ճարպակալում + ինսուլինի դիմադրություն (պայման, որի դեպքում հյուսվածքների գլյուկոզան իջնում ​​է գլյուկոզի նորմալ կոնցենտրացիայի մեջ): Հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի անբավարար ընդունումը հանգեցնում է Langerhans բջիջների խթանմանը, ինսուլինի նոր մասերի զարգացմանը և հիպերինսուլինեմիայի զարգացմանը), գումարած դիսլիպիդեմիան (արյան լիպիդների ավելացումը / փոփոխությունը), գումարած զարկերակային հիպերտոնիան:

Միացյալ Նահանգներում, դեռահասների 4.2% -ի մոտ հայտնաբերվել է նյութափոխանակության համախտանիշ ամբողջ անչափահաս բնակչության շրջանում (ուսումնասիրություններ 1988 - 1994), և երիտասարդ տղամարդիկ ավելի շատ են ենթակա այս սինդրոմին, քան աղջիկները: Պարզվել է նաև, որ գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականությունը նկատվում է ճարպակալում ունեցող դեռահասների 21% -ում: Ռուսաստանում չկա համապարփակ վիճակագրություն, բայց 1994 թ.-ին Մելիտուսի շաքարախտի պետական ​​ռեգիստրը ստեղծեց Մոսկվայում բնակվող շաքարախտով հիվանդների ռեգիստրը: Սահմանվել է, որ 1994 թվականին երեխաների մեջ IDDM- ի դեպքը կազմել է 11.7 մարդ: 100 հազար երեխայի համար, իսկ 1995-ին `արդեն 12,1 100 հազար: Սա տխուր միտում է:

Ժամանակ ճանաչել

Շաքարախտը հիվանդություններից մեկն է, որն ունի բազմաթիվ «դիմակներ»: Եթե ​​հիվանդությունը (տիպ 1 շաքարախտ) զարգանում է մանուկ հասակում, հատկապես վաղ տարիքում, ապա լատենտային (լատենտային) ժամանակահատվածը հաճախ կարճ է, մինչդեռ ծնողները կարող են ուշադրություն դարձնել միայն այն փաստի վրա, որ երեխան հանկարծ սկսեց շատ խմել և միզել, այդ թվում ՝ գիշերը, կարող է առաջանալ enuresis: Երեխայի ախորժակը կարող է փոխվել. Կա՛մ կա անընդհատ ուտելու ցանկություն, կա՛մ հակառակը ՝ սննդի ամբողջական մերժում: Երեխան արագորեն կորցնում է քաշը, դառնում է letarargic, չի ցանկանում խաղալ և քայլել: Թե՛ ծնողները, և թե՛ մանկաբույժները կարող են չնկատել այս ախտանիշները, քանի որ հիվանդության վառ դրսևորումներ չկան (տենդը, հազը և անձրևոտ քիթը և այլն): Շաքարախտի վաղ փուլերում որոշ երեխաներ կարող են ունենալ մաշկի հիվանդություններ. Զարգանում է էկզեմա, եռում, սնկային հիվանդություններ, զարգանում է պարոդոնտալ հիվանդություն:

Եվ եթե ախտորոշումը ժամանակին չի արվել, երեխայի վիճակը կտրուկ վատթարանում է - զարգանում է դիաբետիկ ketoacidosis. Ծարավը, լորձաթաղանթների չորությունը և մաշկի բարձրացումը, երեխաները դժգոհում են թուլությունից, գլխացավից, քնկոտությունից: Հայտնվում են սրտխառնոցն ու փսխումը, որոնք շուտով դառնում են ավելի հաճախակի: Երբ ketoacidosis- ն ուժեղանում է, շնչառությունը դառնում է հաճախակի, աղմկոտ և խորը, երեխան հոտ է գալիս ացետոնի վրա: Գիտակցությունը կարող է առաջանալ մինչև կոմա, և եթե փոքր հիվանդին շտապ օգնություն չի ցուցաբերվում, նա կարող է մահանալ:

Երեխաների և դեռահասների շրջանում 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշների տարբերությունները.

Դեռահասների մոտ, 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հետ միասին, կլինիկական պատկերը դանդաղ է աճում: Հիվանդության առաջին ախտանիշները կարող են լինել ծարավի ավելացումը (պոլիդիպսիա), միզելու ծավալի ծավալի և հաճախականության ավելացում (պոլիուրիա), ցերեկային էնրուզի տեսքը, մաշկի և սեռական օրգանների քոր առաջացում, հոգնածություն:

Գտեք և չեզոքացրեք շաքարախտը

• Հիվանդություն հայտնաբերելու կամ գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականության հայտնաբերման ամենապարզ մեթոդը ձեր արյան գլյուկոզի որոշումն է: Առողջ մարդկանց մեջ արյան գլյուկոզի նորմալ ծոմ պահելը տատանվում է
• Եթե ​​առավոտյան մեզի դոզան ուսումնասիրելիս հայտնաբերվում է գլյուկոզուրիա (մեզի մեջ գլյուկոզի առկայություն), aceturia (մեզի մեջ ացետոնային մարմինների առկայություն), ketonuria (մեզի մեջ ketone մարմինների առկայություն) կամ արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ և անցկացնել հատուկ հետազոտություն `գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում .
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում (շաքարի կոր):
  Թեստից առաջ անհրաժեշտ է երեք օրվա ընթացքում երեխային նորմալ դիետա նշանակել ՝ առանց ածխաջրերի սահմանափակման: Թեստը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Երեխային տրվում է խմել գլյուկոզի օշարակ (գլյուկոզան սահմանվում է իդեալական քաշի 1,75 գ / կգ չափով, բայց ոչ ավելի, քան 75 գ): Շաքարային թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի ընդունումից 60 և 120 րոպե անց:
  Սովորաբար, 1 ժամ անց արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է բարձրանա ոչ ավելի, քան 8,8 մմոլ / լ, 2 ժամից հետո այն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 7,8 մմոլ / լ, կամ վերադառնա նորմալ դատարկ ստամոքսի վրա:
  Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա երակային արյան պլազմայում կամ ամբողջ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 15 մմոլ / լ (կամ դատարկ ստամոքսի վրա մի քանի անգամ գերազանցում է 7,8 մմոլ / Լ), շաքարախտի հանդուրժողականության ստուգումը չի պահանջվում շաքարախտի ախտորոշման համար:
  Eseարպ ունեցող երեխաները, ովքեր ունեն ևս 2 ռիսկային գործոններ `ծանրաբեռնված ժառանգականությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի և ինսուլինի դիմադրության նշաններով, պետք է արյան գլյուկոզի համար փորձարկվեն առնվազն երկու տարին մեկ անգամ ՝ սկսած 10 տարեկանից:
• Մասնագետների պարտադիր խորհրդատվություն `էնդոկրինոլոգ, ակնաբույժ, նյարդաբան, նեֆրոլոգ, օրթոպեդ:
• Հնարավոր է անցկացնել հատուկ հատուկ փորձաքննության մեթոդներ ՝ արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում (HbA1c), պրինսուլինի, C-պեպտիդի, գլյուկագոնի, ներքին օրգանների և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ֆոնուսի հետազոտություն, միկրոբլամուրիայի մակարդակի որոշում և այլն, որոնք երեխան կսահմանի մասնագետների համար:
• Եթե ​​ընտանիքում շաքարախտի կրկնակի դեպքեր կան, հատկապես երեխայի ծնողների շրջանում, գենետիկ ուսումնասիրություն կարելի է անել հիվանդությունը վաղաժամ ախտորոշելու կամ նախադրյալ դառնալու համար:

Շաքարախտը բուժելու տարբեր եղանակներ կան: Շաքարախտի բուժման ամենակարևոր նպատակներն են ախտանիշների վերացումը, նյութափոխանակության օպտիմալ վերահսկումը, սուր և քրոնիկ բարդությունների կանխարգելումը և հիվանդների համար կյանքի առավելագույն հնարավոր որակի ձեռքբերումը:

Բուժման հիմնական սկզբունքներն են դիաբետիկ դիետան, դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությունը, արյան գլյուկոզի մակարդակի ինքնատիրապետումը և այլն: դասավանդվում է շաքարախտի դպրոցներում: Հիմա այդպիսի շատ դպրոցներ կան: Ամբողջ աշխարհում շաքարախտով հիվանդ երեխաները և նրանց ծնողները հնարավորություն ունեն ստանալու իրենց գիտելիքները իրենց հիվանդության մասին, և դա օգնում է նրանց լինել հասարակության լիարժեք անդամ:

Շաքարախտի առաջին դպրոցը գործում է Մոսկվայում մեկ տարուց ի վեր:Անհրաժեշտության դեպքում, նախնական վերապատրաստումից հետո, մեկ տարի անց, դեռահասները կամ հիվանդ երեխաների հարազատները կարող են անցկացնել ուսման երկրորդ դասընթաց `շաքարախտի վերաբերյալ իրենց գիտելիքները համախմբելու և նորացնելու համար:

Ոչ դեղորայքային բուժում շաքարախտի համար

Դիետիկ թերապիան շաքարախտի համար պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին. Հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի (շաքար, շոկոլադ, մեղր, ջեմ և այլն) բացառումը և հագեցած ճարպերի ցածր սպառումը: Բոլոր ածխաջրերը պետք է ապահովեն առօրյա սննդակարգի կալորիականության 50-60% -ը, սպիտակուցները `ոչ ավելի, քան 15%, իսկ ճարպերի ընդհանուր պարունակությունը չպետք է գերազանցի օրական էներգիայի պահանջարկի 30-35% -ը: Նորածինները և մինչև 1 տարեկան երեխաները հաշվարկվում են ըստ կերակրման տեսակի (արհեստական, խառը, բնական): Պետք է նշել, որ իդեալական է կրծքով կերակրումը շարունակել մինչև 1,5 տարի:

Պարտադիր քաշի կորուստը շաքարախտի կանխարգելման և բուժման առաջին քայլն է:

Ինքնազննման անհրաժեշտությունը պետք է բացատրվի նաև հիվանդ երեխային և սովորեցնի, թե ինչպես վարել այն տանը ՝ փորձարկման շերտերի օգնությամբ (արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակի որոշումը):

Եթե ​​շաքարախտը տևում է ավելի քան 5 տարի, անհրաժեշտ է արյան ճնշման մանրակրկիտ մոնիտորինգ, ալբումինուրիայի համար միզաքանակ, ռետինոպաթիայի հայտնաբերման համար աչքի կլինիկայի անոթային ախտորոշիչ սենյակում հիվանդների տարեկան խորհրդատվություն: Տարեկան երկու անգամ երեխան պետք է հետազոտվի ատամնաբույժի և ԼՕՌ բժշկի կողմից:

Երիտասարդ հիվանդներին անհրաժեշտ է հոգեբանական օգնություն և մեծահասակների աջակցություն, իսկ շաքարախտի շատ դպրոցների նշանաբանը `« Շաքարախտը կյանքի ձև է », ապարդյուն չէ: Բայց ծնողները պետք է հիշեն, որ իրենց երեխայի հանդեպ մշտական ​​վախը և նրան ամեն ինչից պաշտպանելու ցանկությունը կարող են հանգեցնել նրան, որ երեխան նույնպես կսկսի ընկալել իր շրջապատի աշխարհը, որպես մի աշխարհ, որն ամեն հերթին վտանգ է ներկայացնում և սպառնում է:

Թմրամիջոցների բուժում շաքարախտի համար

1. 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը սկսվում է պլանշետների տեսքով շաքարազերծող դեղերի նշանակմամբ:
2. Ինսուլինային թերապիա:

Ինսուլինը կարգավորում է արյան շաքարը ՝ նպաստելով ավելցուկային շաքարի մարմնին գլիկոգենի վերածմանը: Ինսուլինի ընկալիչները գործում են որպես մի տեսակ «կողպեքներ», իսկ ինսուլինը կարելի է նմանեցնել բանալին, որը կողպեքներ է բացում և թույլ է տալիս գլյուկոզան մուտք գործել բջիջ, ուստի IDDM- ի օգնությամբ բուժումը սկսվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով:

Հիվանդության երկար ընթացք ունեցող մեծահասակ հիվանդների մոտ հաճախակի զարգանում է հաբեր կախվածությունը շաքարավազի իջեցնող դեղերի նկատմամբ ՝ հաբերի տեսքով, և հիվանդության սկզբից տարիներ անց, միջինից 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների միջինը 10-15% -ը անցնում է ինսուլինի բուժմանը:

Շաքարային դիաբետում ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային կերպով, իսկ ներսից ինսուլինը չի կարող ընդունվել, քանի որ մարսողական հյութերը ոչնչացնում են այն: Ներարկումը հեշտացնելու համար օգտագործեք կիսամյակային ավտոմատ ներարկիչներ `գրիչի ներարկիչներ:

Ժամանակի ընթացքում ինսուլինի կարիքը մեծանում է, ախորժակը կարող է փոխվել, երեխաների մոտ այն հաճախ նվազում է: Հետևաբար արյան գլյուկոզան, ինչպես նաև մեզի գլյուկոզան և ացետոնը պետք է ուշադիր վերահսկվեն:

Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները

IDDM- ով երեխաների մեծ մասում հիվանդության հետընթացը սկսվում է ախտորոշման և պատշաճ բուժման պահից շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ ժամանակավոր հեռացում հնարավոր է, երբ կտրուկ նվազում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Այս փուլը կարող է տևել մինչև մի քանի ամիս: Դժբախտաբար, ինսուլինի անհրաժեշտությունը նորից բարձրանում է և հիվանդության սկզբից տարիներ շարունակ հասնում է մարմնի քաշի: Սեռական հասունության շրջանում, երբ կա աճի աճ և մարմնի քաշի աճ, շաքարախտի ընթացքը բնութագրվում է թուլությամբ և պահանջում է շատ զգույշ մոնիտորինգ: Դեռահասների շրջանի ավարտից հետո շաքարախտը կրկին կայունանում է:

Հաճախ, շաքարախտը էնդոկրին համակարգի ամբողջ պաթոլոգիայի առաջին դրսևորումն է: Հետագայում երեխաները կարող են զարգացնել այլ էնդոկրին խցուկների, հիմնականում վահանաձև գեղձի աուտոիմունային հիվանդություններ: Շաքարախտի անբավարար փոխհատուցումը հանգեցնում է բոլոր տեսակի նյութափոխանակության և հատկապես սպիտակուցների խախտմանը, որն էլ իր հերթին ուղեկցվում է ոչ սպեցիֆիկ պաշտպանության և անձեռնմխելիության անկմամբ: Արդյունքում, մաշկի և լորձաթաղանթների ինֆեկցիոն վնասվածքների զարգացման հաճախականությունը պիոդերմայի և սնկային ինֆեկցիաների տեսքով, բուժման գործընթացը դժվար է:

Մանկության շրջանում շաքարային դիաբետի սուր բարդությունները ներառում են ՝ ketoacitosis, ketoacidotic կոմա, հիպոկլեմիկ պայմաններ և հիպոկլեմիկ կոմա, հիպերոսմոլար կոմա:

Այլ բարդություններ երեխաների մոտ դանդաղ են զարգանում: Դրանք հիմնված են անոթային բարդությունների վրա `միկրոհենոպաթիաներ, որոնց զարգացումը կախված է երեխայի գենետիկ բնութագրերից և ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցումից: Սովորաբար, միկրոհիոպաթիաները զարգանում են հիվանդության սկզբից տարիներ անց: Բարդությունները կարող են առաջանալ հետևյալ ձևով.

• երիկամների վնասում (դիաբետիկ նեպրոպաթիա),
• նյարդային համակարգի վնասում (դիաբետիկ նյարդաբանություն, էնցեֆալոպաթիա),
• աչքերի վնասում (դիաբետիկ ռետինոպաթիա),

Վարակիչ բարդությունները հաճախ հայտնաբերվում են հիվանդների մոտ, ներառյալ տուբերկուլյոզ:

Շաքարային դիաբետով երեխայի հիվանդությունը, անշուշտ, սթրես է ամբողջ ընտանիքի համար: Բայց ընտանիքի և բժշկի ամուր միավորումով մենք կկարողանանք երեխային ապահովել ճիշտ ֆիզիկական և մտավոր զարգացում, ինչպես նաև սոցիալական համապատասխան ուղղվածություն: Այս հիվանդությունից տառապող երեխաները կարող են ակտիվորեն մասնակցել դպրոցի կյանքին, պատրաստվածության բավարար մակարդակով, նրանք կարող են ճանապարհորդել ծնողների հետ, գնալ քայլարշավ, վարել մեքենա և այլն: Հասունանալով ՝ նրանք կկարողանան ունենալ լիարժեք ընտանիքներ: Diabetesիշտ և հավատարիմ մնալով շաքարախտի բուժմանը, կապահովվի բարդությունների հնարավոր զարգացումը հնարավորինս ուշ:

Երբ տեսնել բժշկի

Եթե ​​նկատում եք 1 տիպի շաքարախտի նշաններ կամ ախտանիշներ, դիմեք ձեր երեխայի բժշկի հետ:

1-ին տիպի շաքարախտի ճշգրիտ պատճառը անհայտ է: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մեծ մասում մարմնի իմունային համակարգը, որը սովորաբար պայքարում է վնասակար բակտերիաների և վիրուսների դեմ, սխալմամբ ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրող (կղզյակ) բջիջները: Այս գործընթացում դերը խաղում են գենետիկայի և շրջակա միջավայրի գործոնների կողմից:

Ինսուլինը կարևոր դեր է կատարում շաքարավազը (գլյուկոզա) արյունից մարմնի բջիջները տեղափոխելու համար: Շաքարը մտնում է արյան մեջ, երբ մարսվում է սնունդը:

Հենց որ ենթաստամոքսային գեղձի կղզու բջիջը քանդվի, ձեր երեխան քիչ թե շատ ինսուլին է արտադրում: Արդյունքում, գլյուկոզան զարգանում է ձեր երեխայի արյան մեջ, որտեղ դա կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների:

Ռիսկի գործոնները

Երեխաներում 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• Ընտանեկան պատմություն: Typeանկացած անձ, ով ունի ծնողների կամ քույրերի հետ 1-ին տիպ ունեցող շաքարախտ, ունի այս վիճակի զարգացման մի փոքր մեծ ռիսկ:
• Գենետիկական զգայունություն: Որոշ գեների առկայությունը վկայում է 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի մասին:
• Մրցավազք: Միացյալ Նահանգներում 1-ին տիպի շաքարախտը ավելի տարածված է սպիտակամորթների շրջանում, ովքեր իսպանախոս չեն, քան մյուս ցեղերի շրջանում:

Բնապահպանական ռիսկի գործոնները կարող են ներառել.

• Որոշ վիրուսներ: Տարբեր վիրուսների ենթարկվելը կարող է առաջացնել կղզիների բջիջների աուտոիմունային ոչնչացում:
• Դիետա Ույց է տրվել, որ մանկության որոշակի սննդային գործոնը կամ սնուցիչը դեր չեն խաղում 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ: Այնուամենայնիվ, կովի կաթի վաղ սպառումը կապված է 1-ին տիպի շաքարախտի բարձրացման հետ, մինչդեռ կրծքով կերակրումը կարող է նվազեցնել ռիսկը: Երեխայի սննդակարգում հացահատիկի ընդունման ժամկետը կարող է նաև ազդել երեխայի մեջ 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկի վրա:

Բարդություններ

1-ին տիպի շաքարախտի բարդությունները զարգանում են աստիճանաբար: Եթե ​​արյան մեջ շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ վատ է վերահսկվում, շաքարախտի բարդությունները, ի վերջո, կարող են կրճատվել կամ նույնիսկ կյանքի սպառնալիք դառնալ:

Բարդությունները կարող են ներառել.

• Սրտի և արյան անոթների հիվանդություն: Շաքարախտը կտրուկ մեծացնում է ձեր երեխայի ռիսկը կրծքավանդակի ցավով (անգինա պեկտորիս), սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, զարկերակների նեղացման (աթերոսկլերոզի) և արյան ճնշման բարձրացման հետագայում այնպիսի պայմանների զարգացման, ինչպիսիք են կորոնար զարկերակային հիվանդությունը:
• Նյարդային վնաս: Շաքարի ավելցուկը կարող է վնասել փոքրիկ արյան անոթների պատերը, որոնք կերակրում են ձեր երեխայի նյարդերը, հատկապես ոտքերը: Դա կարող է առաջացնել խայթոց, թմրություն, այրվածք կամ ցավ: Նյարդային վնասը սովորաբար տեղի է ունենում աստիճանաբար երկար ժամանակահատվածում:
• Երիկամների վնասը: Շաքարախտը կարող է վնասել արյան անոթների բազմաթիվ մանր կլաստերներ, որոնք զտում են ձեր երեխայի արյան թափոնները: Խիստ վնասը կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության կամ երիկամների անդառնալի հիվանդության `վերջին փուլում, որը պահանջում է դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում:
• Աչքի վնասում: Դիաբետը կարող է վնասել ցանցաթաղանթի արյան անոթները, ինչը կարող է հանգեցնել վատ տեսողության և նույնիսկ կուրության: Շաքարախտը կարող է նաև հանգեցնել կատաստրոֆիկ հիվանդությունների և գլաուկոմայի ավելի մեծ ռիսկի:
• Մաշկի հիվանդություններ: Շաքարախտը կարող է թողնել ձեր երեխային ավելի հակված մաշկի հետ կապված խնդիրների, այդ թվում `բակտերիալ վարակների, սնկային վարակների և քոր առաջացման:
• Օստեոպորոզ Շաքարախտը կարող է հանգեցնել ոսկորների հանքային նորմալ խտության նվազմանը, ինչը մեծացնում է ձեր երեխայի մոտ մեծահասակների մոտ օստեոպորոզի առաջացման ռիսկը:

Կանխարգելում

Ներկայումս չկա 1-ին տիպի շաքարախտը կանխելու հայտնի միջոց:

Երեխաները, ովքեր 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման համար մեծ ռիսկ ունեն, կարող են թեստավորվել խանգարման հետ կապված հակամարմինների դեմ: Բայց այս հակամարմինների առկայությունը շաքարախտը անխուսափելի չի դարձնում: Եվ այս պահին չկա 1-ին տիպի շաքարախտը կանխելու հայտնի միջոց, եթե հակամարմինները հայտնաբերվեն:

Հետազոտողները աշխատում են կանխել 1-ին տիպի շաքարախտը հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց մոտ: Այլ ուսումնասիրություններ ուղղված են կղզու բջիջների հետագա ոչնչացումը կանխարգելված նոր մարդկանց մոտ:

Չնայած դուք չեք կարողացել որևէ բան անել ձեր երեխայի տիպի շաքարախտը կանխելու համար, դուք կարող եք օգնել ձեր երեխային կանխել նրա բարդությունները.

• Օգնել ձեր երեխային հնարավորինս պահպանել արյան շաքարի լավ վերահսկողությունը
• Երեխային սովորեցրեք առողջ սննդակարգ ուտելու կարևորությունը և կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությանը մասնակցելը
• Պլանավորեք կանոնավոր այցեր ձեր երեխայի շաքարախտի բժշկի հետ և տարեկան ակնաբուժական քննություն, որը սկսվում է նախնական ախտորոշումից ոչ ավելի, քան հինգ տարի հետո:
• Երեխաների համար 1-ին տիպի շաքարախտի համար կան մի քանի արյան ստուգումներ.
  • Արյան շաքարի պատահական փորձարկում: Սա առաջնային զննում է առաջին տիպի շաքարախտի համար: Bloodանկացած ժամանակ արյան նմուշ է վերցվում: Անկախ այն բանից, երբ ձեր երեխան կերավ վերջին անգամ, պատահականորեն արյան շաքարի մակարդակը 200 միլիգրամ մեկ դդիլիտրի (մգ / դլ) կամ 11,1 միլիմոլ / լիտր (մմոլ / լ) կամ ավելի բարձր նշանակում է շաքարախտի մասին:
  • Գլիցիդային հեմոգլոբին (A1C): Այս թեստը ցույց է տալիս, որ ձեր երեխայի միջին արյան շաքարը վերջին երկու-երեք ամիսների ընթացքում: Մասնավորապես, թեստը չափում է արյան շաքարի տոկոսը, որը միացված է թթվածնի պարունակող սպիտակուցին կարմիր արյան բջիջներում (հեմոգլոբին): Երկու առանձին թեստերում A1C- ի մակարդակը `6,5 տոկոս կամ ավելի, ցույց է տալիս շաքարախտը:
  • Արյան շաքարի ստուգում: Ձեր երեխան արագ վերականգնելուց հետո արյան նմուշ է վերցվում: 126 մգ / դլ (7.0 մմոլ / լ) կամ ավելի բարձր արյան շաքար պարունակող ծոմը ցույց է տալիս տիպի 1 շաքարախտ:

  Լրացուցիչ թեստեր

  Ձեր բժիշկն, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի լրացուցիչ թեստեր ՝ ձեր երեխայի մոտ առկա շաքարախտի տեսակը հաստատելու համար: Կարևոր է տարբերակել տիպի 1 շաքարախտը և 2-րդ տիպի շաքարախտը, քանի որ բուժման ռազմավարությունները տարբեր են:

  Այս լրացուցիչ թեստերը ներառում են.

  • Արյան ստուգում ՝ 1-ին տիպի շաքարախտի համար հատուկ հակամարմիններ ստուգելու համար
  • Կետոնները ստուգելու համար միզուղիացում, որը նույնպես ենթադրում է տիպի 1 շաքարախտ, այլ ոչ թե տիպ 2

  Ախտորոշումից հետո

  Ձեր երեխային հարկավոր կլինի կանոնավոր կերպով հետևող հանդիպումներ ՝ շաքարախտի լավ կառավարումն ապահովելու և նրա A1C մակարդակը ստուգելու համար: Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիան առաջարկում է A1C 7.5 կամ ցածր բոլոր երեխաների համար:

  Ձեր բժիշկը պարբերաբար կկիրառի արյան և մեզի թեստ ՝ ձեր երեխային ստուգելու համար.

  • Խոլեստերինի մակարդակը
  • Վահանաձև գեղձի ֆունկցիան
  • Երիկամների գործառույթ

  Բացի այդ, ձեր բժիշկը պարբերաբար կկատարի.

  • Չափեք ձեր երեխայի արյան ճնշումը և բարձրությունը
  • Ստուգեք այն կայքերը, որտեղ ձեր երեխան ստուգում է արյան շաքարը և առաքում է ինսուլինը

  Ձեր երեխային հարկավոր կլինի կանոնավոր աչքի ստուգումներ: Ձեր երեխան կարող է զննել նաև ցելյակի հիվանդություն ՝ շաքարախտի ախտորոշման և պարբերաբար ընդմիջումներով, կախված ձեր երեխայի տարիքից և ախտանիշներից:

  1 տիպի շաքարախտի համար ցերեկային բուժումը ներառում է արյան շաքարի վերահսկում, ինսուլինային թերապիա, առողջ սննդակարգ և կանոնավոր վարժություններ `նույնիսկ երեխաների համար: Երբ ձեր երեխան մեծանում և փոփոխվում է, կլինի նաև շաքարախտի բուժման ծրագիր:

  Եթե ​​ձեր երեխայի շաքարախտը կառավարելը ճնշող է թվում, ապա այն միանգամից մի օր վերցրեք: Որոշ օրեր, դուք կարող եք մեծ աշխատանք կատարել ձեր երեխայի շաքարի հետ, իսկ մյուս օրերին, կարծես, ոչինչ չի աշխատում: Մի մոռացեք, որ դուք մենակ չեք:

  Դուք սերտորեն աշխատելու եք ձեր երեխայի շաքարախտի թիմի հետ `բժիշկ, շաքարախտի ուսուցիչ և սննդաբան, որպեսզի ձեր երեխայի շաքարի մակարդակը հնարավորինս նորմալ պահվի:

  Արյան շաքարի հսկողություն

  Անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում առնվազն չորս անգամ ստուգել և արձանագրել ձեր երեխայի արյան շաքարը, բայց, հավանաբար, ավելի հաճախ: Սա պահանջում է հաճախակի ձողիկներ: Արյան գլյուկոզայի որոշ հաշվիչներ թույլ են տալիս թեստավորել այլ վայրերում, բացառությամբ մատների:

  Հաճախակի փորձարկումները միակ միջոցն են ՝ համոզվելու, որ ձեր երեխայի արյան շաքարը մնում է իր նպատակային սահմաններում, ինչը կարող է փոխվել ձեր երեխայի մեծացման և փոփոխման ժամանակ: Ձեր երեխայի բժիշկը ձեզ կասի, թե որն է ձեր երեխայի համար արյան շաքարի թիրախը:

  Գլյուկոզայի շարունակական մոնիտորինգ (CGM)

  Գլյուկոզայի շարունակական մոնիտորինգը (CGM) արյան շաքարը վերահսկելու վերջին միջոցն է: Սա կարող է առավել օգտակար լինել այն մարդկանց համար, ովքեր չեն զգում հիպոգլիկեմիայի սովորական նախազգուշացման ախտանիշներ:

  CGM- ն օգտագործում է մաշկի տակ ուղղակիորեն տեղադրված բարակ ասեղ, որը ստուգում է արյան գլյուկոզի մակարդակը յուրաքանչյուր մի քանի րոպեի ընթացքում: CGM- ն առայժմ չի համարվում այնքան ճշգրիտ, որքան արյան շաքարի ստանդարտ հսկողությունը: Սա կարող է լինել լրացուցիչ գործիք, բայց սովորաբար չի փոխարինում արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգին:

  Ինսուլին և այլ դեղեր

  1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող յուրաքանչյուր անձ ինսուլինի բուժում է պահանջում ՝ գոյատևելու համար: Ինսուլինի շատ տեսակներ մատչելի են, ներառյալ.

  • Արագ գործող ինսուլին: Ինսուլինի թերապիաները, ինչպիսիք են lispro (Humalog), aspart (NovoLog) և glulisin (Apidra), սկսում են աշխատել 15 րոպեի ընթացքում, գագաթնակետից հետո մոտ մեկ ժամ և վերջին չորս ժամվա ընթացքում:
  • Կարճ գործող ինսուլին: Թերապիաները, ինչպիսիք են մարդու ինսուլինը (Humulin R), պետք է իրականացվեն սնունդից 20-30 րոպե առաջ, գագաթնակետը կլինի 1,5-ից 2 ժամ և չորսից վեց ժամ:
  • Միջանկյալ գործող ինսուլին: Թերապիաները, ինչպիսիք են ինսուլինը NPH (Humulin N), սկսում են աշխատել մոտ մեկ ժամ հետո, գագաթնակետին մոտ վեց ժամից հետո և վերջին 12-24 ժամվա ընթացքում:
  • Երկար գործող ինսուլինը: Թերապիաները, ինչպիսիք են ինսուլինի գլարգինը (Lantus) և ինսուլինի դետերմիրը (Levemir), գրեթե գագաթնակետ չունեն և կարող են ապահովագրել ծածկույթ 20-26 ժամվա ընթացքում:

  Կախված ձեր երեխայի տարիքից և կարիքներից, ձեր բժիշկը կարող է օրվա և գիշերվա ընթացքում նշանակել ինսուլինի տեսակների խառնուրդ:

  Ինսուլինի առաքման ընտրանքներ

  Ինսուլինի առաքման մի քանի տարբերակ կա, ներառյալ.

  • Նիհար ասեղ և ներարկիչ: Ասեղի և ներարկիչի առավելությունն այն է, որ ինսուլինի որոշ տարբեր տեսակներ կարող են խառնվել մեկ ներարկումով ՝ նվազեցնելով ներարկումների քանակը:
  • Ինսուլինի գրիչ: Այս սարքը թանաքի գրիչ է թվում, բացառությամբ այն, որ քարթրիջը լցված է ինսուլինով: Ինսուլինի գրիչները մատչելի են, բայց այդ խառնուրդները սովորաբար նախատեսված չեն երեխաների համար:
  • Ինսուլինի պոմպ: Այս սարքը բջջային հեռախոսի չափն է, որը մաշվում է մարմնից դուրս: Մի խողովակը կապում է ինսուլինի ջրամբարը որովայնի մաշկի տակ տեղադրված կաթետերի հետ: Պոմպը կարող է օգտագործվել CGM- ի հետ համատեղ:

  Առողջ ուտում

  Ձեր երեխան չի սահմանափակվի ձանձրալի, փափուկ սնունդներով ցմահ «դիաբետիկ» սննդով: Փոխարենը, ձեր երեխային պետք է շատ մրգեր, բանջարեղեն և ամբողջական ձավարեղեն `սննդի հարուստ սնունդ և ցածր յուղ և կալորիաներ: Իդեալում, ձեր երեխայի ածխաջրերի ընդունումը պետք է լինի հետևողական:

  Ձեր երեխայի սննդաբանը, ամենայն հավանականությամբ, կառաջարկի, որ ձեր երեխան `ընտանիքի մնացած մասը, սպառում է ավելի քիչ կենդանական արտադրանքներ և քաղցրավենիք: Այս կերակուրը լավագույնն է ամբողջ ընտանիքի համար: Քաղցր կերակուրները ժամանակ առ ժամանակ կարգի են պահում, քանի դեռ դրանք ներառված են ձեր երեխայի սննդի ծրագրում:

  Հասկանալը, թե ինչ և ինչքանով է կերակրում ձեր երեխային, կարող է խնդիր առաջացնել: Սննդաբանը կարող է օգնել ձեզ կազմել սննդի պլան, որը համապատասխանում է ձեր երեխայի առողջության նպատակներին, սննդային նախասիրություններին և ապրելակերպին:

  Որոշ մթերքներ, ինչպիսիք են շաքարավազը կամ ճարպը պարունակող, կարող են ավելի դժվար լինել ներառել ձեր երեխայի սննդի պլանում, քան ավելի առողջ ընտրություն: Օրինակ ՝ բարձր յուղայնությամբ սնունդը կարող է արյան մեջ շաքարի բարձրացում առաջացնել ձեր երեխայի ուտելուց մի քանի ժամ հետո, քանի որ ճարպը դանդաղեցնում է մարսողությունը:

  Դժբախտաբար, չկա սահմանված բանաձև, որը կասի, թե ինչպես է ձեր երեխայի մարմինը տարբեր մթերքներով վերամշակելու: Բայց ժամանակի ընթացքում դուք ավելին կսովորեք այն մասին, թե ինչպես է ձեր սիրելին ազդում իր արյան շաքարի վրա, և այնուհետև կկարողանաք փոխհատուցել դրանք:

  Ֆիզիկական գործունեություն

  Բոլորին հարկավոր է կանոնավոր աերոբիկական վարժություններ, իսկ 1 տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաները տարբեր չեն: Խրախուսեք ձեր երեխային կանոնավոր ֆիզիկական գործունեություն ծավալել և, նույնիսկ ավելի լավ ՝ ձեր երեխայի հետ վարժություններ կատարել: Ֆիզիկական գործունեությունը դարձեք ձեր երեխայի առօրյա կյանքի մի մասը:

  Բայց հիշեք, որ ֆիզիկական գործունեությունը սովորաբար իջեցնում է արյան շաքարը և վարժությունից հետո կարող է ազդել արյան շաքարի վրա: Եթե ​​ձեր երեխան սկսում է նոր գործունեություն, ստուգեք ձեր երեխայի արյան շաքարը ավելի հաճախ, քան սովորական, մինչև որ իմանաք, թե ինչպես է նրա մարմինը արձագանքում այս գործունեությանը: Կարող է անհրաժեշտ լինել ճշգրտել ձեր երեխայի պլանը կամ ինսուլինի չափաբաժինը `ակտիվությունը մեծացնելու համար:

  Նույնիսկ եթե ձեր երեխան ինսուլին է ընդունում և խստորեն ուտում, նրա արյան մեջ շաքարի քանակը կարող է անկանխատեսելի փոխվել: Ձեր երեխայի շաքարախտի խնամքի թիմի հետ դուք կսովորեք, թե ինչպես է ձեր երեխայի արյան մեջ շաքարի մակարդակը փոխվում ՝ ի պատասխան:

  • Սննդամթերք: Սնունդը կարող է առանձնահատուկ խնդիր լինել 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող շատ երեխաների համար, քանի որ նրանք հաճախ չեն ավարտում իրենց ափսեների վրա: Սա խնդիր է, եթե ձեր երեխային ինսուլին ներարկեք `ավելի շատ սնունդ ծածկելու համար, քան ինքն է: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դա ձեր երեխայի խնդիրն է, այնպես որ դուք և ձեր բժիշկը կարող եք ներկայանալ ինսուլինի ռեժիմով, որը գործում է ձեր ընտանիքի համար:
  • Ֆիզիկական գործունեություն: Որքան ավելի ակտիվ է ձեր երեխան, այնքան ցածր է նրանց արյան շաքարը: Փոխհատուցելու համար գուցե հարկ լինի ձեր երեխայի ինսուլինի չափաբաժինը իջեցնել անսովոր ֆիզիկական գործունեության: Կամ ձեր երեխան կարող է նախաճաշից առաջ խորտիկի կարիք ունենալ:
  • Հիվանդությունը: Հիվանդությունը այլ ազդեցություն է ունենում ձեր երեխայի ինսուլինի անհրաժեշտության վրա: Հիվանդության ժամանակ արտադրված հորմոնները մեծացնում են արյան շաքարը, բայց ածխաջրերի ընդունման նվազումը `վատ ախորժակի կամ փսխման պատճառով, նվազեցնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Հարցրեք ձեր բժշկին հիվանդ օրվա կառավարման պլանի մասին:
  • Աճը ցանում է և սեռական հասունություն: Պարզապես, երբ դուք յուրացրել եք երեխայի ինսուլինի կարիքները, նա ծիլ է տալիս, թվում է `գիշերում և հանկարծ բավարար քանակությամբ ինսուլին չի ստանում: Հորմոնները կարող են ազդել նաև ինսուլինի կարիքների վրա, հատկապես դեռահաս աղջիկների համար, երբ նրանք սկսում են դաշտանը:
  • Քնել: Գիշերային ժամերին արյան ցածր շաքարի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար գուցե հարկ լինի ձեր երեխայի ինսուլինի ռեժիմը կարգաբերել: Հարցրեք ձեր բժշկին քնելուց առաջ արյան լավ շաքարի մասին:

  Խնդիրի նշաններ

  Չնայած ձեր բոլոր ջանքերին, երբեմն խնդիրներ են ծագում: 1-ին տիպի շաքարախտի որոշ կարճաժամկետ բարդություններ, ինչպիսիք են արյան ցածր շաքարը, արյան բարձր շաքարը և ketoacidosis- ը, սովորաբար ախտորոշվում են մեզի մեջ ketones հայտնաբերելու միջոցով - պահանջում են անհապաղ խնամք: Եթե ​​չի բուժվում, այս պայմանները կարող են առաջացնել առգրավումներ և գիտակցության կորուստ (կոմա):

  Հիպոգլիկեմիա

  Հիպոգլիկեմիա - արյան շաքարը ձեր երեխայի նպատակային սահմաններից ցածր է: Արյան շաքարը կարող է նվազել բազմաթիվ պատճառներով ՝ ներառյալ սննդից բաց թողնելը, սովորականից ավելի ֆիզիկական ակտիվություն ստանալը կամ շատ ինսուլինը ներարկելը:

  Սովորեցրեք ձեր երեխային արյան ցածր շաքարի ախտանիշների մասին: Եթե ​​կասկածում եք, նա միշտ պետք է արյան շաքարի ստուգում անի: Արյան ցածր շաքարի վաղ նշաններն ու ախտանշանները ներառում են.

  • Գունատ երանգ
  • քրտինք
  • թուլություն
  • սով
  • Գրգռվածություն
  • Նյարդայնություն կամ անհանգստություն
  • Գլխացավեր

  Հետագայում արյան ցածր շաքարի նշանները և ախտանշանները, որոնք երբեմն սխալվում են դեռահասների և մեծահասակների մոտ հարբեցողության համար, ներառում են.

  • տառապանք
  • Խառնաշփոթ կամ ջղաձգություն
  • Քնկոտություն
  • Սայթաքած խոսք
  • Համակարգման կորուստ
  • Տարօրինակ պահվածք
  • Գիտակցության կորուստ

  Եթե ​​ձեր երեխան ցածր արյան շաքար ունի.

  • Տվեք ձեր երեխային մրգահյութ, գլյուկոզայի հաբեր, կարամել, սովորական (ոչ դիետիկ) սոդա կամ շաքարի մեկ այլ աղբյուր
  • Վերանայեք ձեր արյան շաքարը մոտ 15 րոպեում, որպեսզի համոզվեք, որ այն նորմալ սահմաններում է:
  • Եթե ​​ձեր արյան շաքարը դեռ ցածր է, կրկնել բուժումը շատ շաքարով, իսկ հետո կրկնել թեստը ևս 15 րոպե հետո

  Եթե ​​դուք չեք բուժում, ցածր արյան շաքարը ձեր երեխային կկորցնի գիտակցությունը: Եթե ​​դա տեղի ունենա, երեխան կարող է անհրաժեշտ լինել հորմոնի անհապաղ ներարկում, որը խթանում է շաքարի արտազատումը արյան մեջ (գլյուկագոն): Համոզվեք, որ ձեր երեխան միշտ ունի արագ գործող շաքարի աղբյուր:

  Հիպերգլիկեմիա

  Հիպերգլիկեմիա - ձեր արյան շաքարը վեր է ձեր երեխայի նպատակային սահմաններից: Արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձրանալ բազմաթիվ պատճառներով ՝ ներառյալ հիվանդությունը, շատ ուտելը, սխալ սնունդը ուտելը և ոչ բավարար ինսուլինը:

  Արյան բարձր շաքարի նշանները և ախտանշանները ներառում են.

  • Հաճախակի urination
  • Ծարավի ավելացում կամ բերանի չորացում
  • Բլուր տեսողությունը
  • Հոգնածություն
  • Սրտխառնոց

  Եթե ​​կասկածում եք հիպերգլիկեմիայի մասին.

  • Ստուգեք ձեր երեխայի արյան շաքարը
  • Հնարավոր է, դուք պետք է լրացուցիչ ինսուլին ներարկեք, եթե ձեր արյան շաքարը ձեր երեխայի նպատակային սահմաններից բարձր է:
  • Սպասեք 15 րոպե, ապա կրկնակի ստուգեք ձեր երեխայի արյան շաքարը
  • Կարգավորեք ձեր կերակուրը կամ դեղորայքի պլանը `կանխելու արյան բարձր շաքարը

  Եթե ​​ձեր երեխան արյան շաքարի մակարդակից բարձր է, քան 240 մգ / դլ (13.3 մմոլ / լ), ձեր երեխան պետք է օգտագործի մեզի փորձարկման փայտիկ `ketones փորձարկելու համար: Թույլ մի տվեք, որ ձեր երեխան վարժություն անի, եթե ձեր արյան շաքարը բարձր է, կամ առկա են ketones:

  Դիաբետով ketoacidosis

  Ինսուլինի խիստ պակասը ձեր երեխայի մարմնին ստիպում է ketones պատրաստել: Ավելորդ ketones կուտակվում են ձեր երեխայի արյան մեջ և թափվում մեզի մեջ, մի պայման, որը հայտնի է որպես դիաբետիկ ketoacidosis (DKA): Չօգտագործված DKA- ն կարող է վտանգ ներկայացնել կյանքի համար:

  DKA- ի նշանները և ախտանշանները ներառում են.

  • Ծարավ կամ չոր բերան
  • Միզասեռացման ավելացում
  • սպառումը
  • Չոր կամ լվացված մաշկ
  • Սրտխառնոց, փսխում կամ որովայնի ցավ
  • Քաղցր, մրգային պտուղ ձեր երեխայի շունչին
  • խառնաշփոթ

  Եթե ​​կասկածում եք DKA- ին, ստուգեք ձեր երեխայի մեզի `ավելցուկային ketones- ի համար` առանց դիմադրություն ունեցող ketone փորձարկման հավաքածուի հետ: Եթե ​​ketone- ի մակարդակը բարձր է, դիմեք ձեր երեխայի բժշկին կամ դիմեք շտապ բժշկական օգնություն:

  Ապրելակերպ և տնային բուժում

  1-ին տիպի շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է: Օգնել ձեր երեխային հետևել շաքարախտի բուժման իր ծրագրին, 24-ժամյա պարտավորություն է ստանձնում և ի սկզբանե կպահանջի կյանքի էական փոփոխություններ:

  Բայց ձեր ջանքերը ուշադրության են արժանի: 1-ին տիպի շաքարախտի մանրակրկիտ բուժումը կարող է նվազեցնել ձեր երեխայի ռիսկը լուրջ, նույնիսկ կյանքին սպառնացող բարդությունների առաջացման համար:

  Երբ ձեր երեխան մեծանում է.

  • Խրախուսեք նրան ավելի ու ավելի ակտիվ դեր ունենալ շաքարախտի կառավարման գործում
  • Ներկիր շաքարային դիաբետի խնամքը
  • Սովորեցրեք ձեր երեխային, թե ինչպես փորձարկել իր արյան շաքարը և ներարկել ինսուլինը
  • Օգնեք ձեր երեխային ընտրել սննդի իմաստուն տարբերակներ
  • Խրախուսեք ձեր երեխային ֆիզիկապես ակտիվ մնալ
  • Նպաստել ձեր երեխայի և նրա շաքարախտի խնամքի թիմի միջև փոխհարաբերություններին
  • Համոզվեք, որ ձեր երեխան հագնում է բժշկական նույնականացման հատկանիշ:

  Ամենից առաջ մնացեք դրական: Այն սովորությունները, որոնք դուք այսօր սովորեցնում եք ձեր երեխային, կօգնի նրան վայելել ակտիվ և առողջ կյանք 1 տիպի շաքարախտով:

  Դպրոց և շաքարախտ

  Դուք պետք է աշխատեք դպրոցի բուժքրոջ և ձեր երեխայի ուսուցիչների հետ `համոզվելու համար, որ նրանք գիտեն բարձր և ցածր արյան շաքարի ախտանիշները: Հնարավոր է, որ ձեր դպրոցական բուժքույրը ինսուլին ներարկի կամ ձեր երեխայի արյան շաքարը ստուգի: Դաշնային օրենքը պաշտպանում է շաքարախտով հիվանդ երեխաներին, և դպրոցները պետք է ձեռնարկեն ողջամիտ քայլեր, որպեսզի բոլոր երեխաները ստանան ճիշտ կրթություն:

  Ձեր երեխայի զգացմունքները

  Շաքարախտը կարող է ազդել ձեր երեխայի հույզերի վրա, ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն: Արյան շաքարավազի վատ վերահսկումը կարող է հանգեցնել վարքագծային փոփոխությունների, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը: Եթե ​​դա տեղի է ունենում ծննդյան օրվա երեկույթի ժամանակ, քանի որ ձեր երեխան մոռացել է ինսուլին վերցնել տորթի մի կտորից առաջ, նա կարող է գալ ընկերների հետ շփվելու:

  Շաքարախտը կարող է նաև ձեր երեխային տարբերակել այլ երեխաներից: Արյուն նկարելու և իրենց վրա կրակոցներ հաղորդելու ունակություն ունենալով ՝ շաքարային դիաբետով երեխաներն իրենց հասակակիցներից բացի: Ձեր երեխային շաքարախտով հիվանդ երեխաների հետ ստանալը կօգնի ձեր երեխային ավելի քիչ միայնակ դարձնել:

  Հոգեկան առողջություն և նյութերի չարաշահում

  Շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ ունեն աճող դեպրեսիայի և անհանգստության ռիսկ, այդ իսկ պատճառով շաքարախտի մասնագետներից շատերը կանոնավոր կերպով ընդգրկում են սոցիալական աշխատողի կամ հոգեբանի շաքարախտի թիմում:

  Մասնավորապես, դեռահասները հատկապես դժվար են շաքարախտով վարվել: Երեխա, ով շատ լավ է հավատարիմ շաքարախտի բուժման ռեժիմին, կարող է մեծանալ դեռահաս տարիքում ՝ անտեսելով իր շաքարախտի բուժումը:

  Պատանիների համար նաև կարող է դժվար լինել ընկերներին ասել, որ շաքարային դիաբետ ունեն, քանի որ ցանկանում են տեղավորվել: Նրանք կարող են նաև փորձեր կատարել թմրանյութերի, ալկոհոլի և ծխելու դեմ, այնպիսի վարքագիծ, որոնք կարող են նույնիսկ ավելի վտանգավոր լինել շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար: Սննդառության խանգարումները և ինսուլինից քաշի կորստի համար հրաժարվելը այլ խնդիրներ են, որոնք կարող են ավելի հաճախ պատանեկության շրջանում առաջանալ:

  Խոսեք դեռահասի հետ կամ խնդրեք ձեր դեռահասի բժշկին ձեր պատանու հետ զրուցել շաքարախտով հիվանդ մեկի վրա թմրամիջոցների, ալկոհոլի և ծխելու հետևանքների մասին:

  Եթե ​​նկատում եք, որ ձեր երեխան կամ դեռահասը համառորեն տխուր է կամ հոռետեսորեն կամ զգում է կտրուկ փոփոխություններ նրանց քնի սովորությունների, ընկերների կամ դպրոցական գործունեության մեջ, խնդրեք ձեր երեխային գնահատել դեպրեսիան: Նաև ասեք ձեր երեխայի բժշկին, եթե նկատում եք, որ ձեր որդին կամ դուստրը նիհարում են, կամ, կարծես, լավ չի ուտում:

  Աջակցության խմբերը

  Խորհրդատուի կամ թերապևտի հետ խոսելը կարող է օգնել ձեր երեխային, կամ դուք կարող եք գործ ունենալ կյանքի կտրուկ փոփոխությունների հետ, որոնք գալիս են 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ: Ձեր երեխան կարող է աջակցություն և փոխըմբռնում գտնել երեխաների համար 1-ին տիպի շաքարախտի աջակցության խմբում: Ծնողների համար աջակցման խմբերը նույնպես մատչելի են:

  Չնայած օժանդակ խմբերը բոլորի համար չեն, նրանք կարող են տեղեկատվության լավ աղբյուր լինել: Խմբի անդամները հաճախ տեղյակ են բուժման վերջին մեթոդների մասին և հակված են կիսել իրենց փորձը կամ օգտակար տեղեկատվությունը, օրինակ, որտեղ գտնել ածխաջրերի քանակը ձեր երեխայի նախընտրած ըմպելիքների ռեստորանում: Եթե ​​հետաքրքրված եք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ մի խումբ ձեր տարածքում:

  Աջակցության կայքերը ներառում են.

  • Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա (ADA): ADA- ն առաջարկում է նաև շաքարախտի ծրագրեր, որոնք կրթություն և աջակցություն են ցուցաբերում շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների համար:
  • JDRF:
  • Դիաբետով հիվանդ երեխաներ:

  Տեղեկատվություն տեղադրելով համատեքստում

  Վատ վերահսկվող շաքարախտից ստացվող բարդությունները կարող են վախեցնել: Կարևոր է հիշել, որ շատ ուսումնասիրություններ, և, հետևաբար, գրականության շատ նյութեր, որոնք կարող եք կարդալ, ավարտվել են նախքան շաքարախտի բուժման բազմաթիվ հաջողությունների հասնելը: Եթե ​​դուք և ձեր երեխան աշխատում եք ձեր երեխայի բժշկի հետ և անում եք հնարավոր ամեն ինչ արյան շաքարը վերահսկելու համար, ձեր երեխան, ամենայն հավանականությամբ, երկար և նորմալ կյանքով է ապրում:

  Նախապատրաստվելով նշանակման

  Ձեր երեխայի առաջնային խնամքի բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կկատարի առաջին տիպի շաքարախտը: Ձեր երեխայի արյան շաքարը կայունացնելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում:

  Ձեր երեխայի երկարատև շաքարախտի խնամքը, հավանաբար, կկատարվի բժշկի կողմից, որը մասնագիտանում է երեխաների նյութափոխանակության խանգարումների մեջ (մանկական էնդոկրինոլոգ): Ձեր երեխայի առողջության կենտրոնում սովորաբար կլինեն սննդաբան, շաքարախտի հավաստագրված մանկավարժ և աչքի խնամքի մասնագետ (ակնաբույժ):

  Ահա որոշ տեղեկություններ, որոնք կօգնեն ձեզ պատրաստվել հանդիպմանը:

  Ինչ կարող ես անել

  Նախքան նշանակումը կատարեք հետևյալը.

  • Գրեք ձեր երեխայի բարեկեցության վերաբերյալ բոլոր անհանգստությունները:
  • Խնդրեք ընտանիքի անդամին կամ ընկերոջը միանալ ձեզ: Շաքարախտը կառավարելու համար հարկավոր է շատ տեղեկություններ հիշել: Ինչ-որ մեկը, ով ուղեկցում է ձեզ, կարող է հիշել, թե ինչ եք կարոտել կամ մոռացել:
  • Գրեք հարցեր տալու համար ձեր բժիշկը: Ձեր բժշկի հետ ձեր ժամանակը սահմանափակ է, ուստի կարող է օգտակար լինել ձեր երեխայի վերաբերյալ հարցերի ցանկ պատրաստել: Խնդրեք ձեր բժշկին դիմել ձեր դիետոլոգի կամ շաքարախտի բուժքրոջ դաստիարակին, եթե ունեք խնդիրներ, որոնք հնարավոր է լուծել:

  Թեմաները, որոնք դուք կարող եք քննարկել ձեր բժշկի, սննդաբանի կամ շաքարախտի ուսուցչի հետ, ներառում են.

  • Արյան գլյուկոզի մոնիտորինգի հաճախությունը և ժամանակը
  • Ինսուլինային թերապիա - օգտագործված ինսուլինի տեսակները, չափաբաժնի ժամանակը և չափաբաժինը
  • Ինսուլինի կառավարում. Կրակոցներ պոմպերի դեմ
  • Արյան ցածր շաքար (հիպոգլիկեմիա) `ինչպես ճանաչել և բուժել
  • Արյան բարձր շաքար (հիպերգլիկեմիա) - ինչպես ճանաչել և բուժել
  • Կետոններ `փորձարկում և բուժում
  • Սնուցում - սննդի տեսակները և դրանց ազդեցությունը արյան շաքարի վրա
  • Ածխաջրերի հաշվարկ
  • Զորավարժություններ - կարգավորելու ինսուլինը և սննդի ընդունումը գործունեության համար
  • Աշխատեք շաքարախտի հետ դպրոցում կամ ամառային ճամբարում և հատուկ առիթներով, ինչպիսիք են գիշերը
  • Բժշկական կառավարում - որքան հաճախ կարող եք տեսնել բժիշկ և շաքարախտի խնամքի այլ մասնագետներ

  Ինչ սպասել ձեր բժշկին

  Ձեր բժիշկը կարող է ձեզ հարցեր տալ, ինչպիսիք են.

  • Որքանո՞վ եք հարմար ձեր երեխայի շաքարախտը կառավարելու գործում:
  • Ձեր երեխան ունեցել է արյան ցածր շաքարի դրվագներ:
  • Ո՞րն է բնորոշ ամենօրյա սննդակարգը:
  • Ձեր երեխան մարզո՞ւմ է: Եթե ​​այդպես է, որքան հաճախ:
  • Միջին հաշվով, օրական ինչ քանակությամբ ինսուլին եք օգտագործում:

  Կապվեք ձեր երեխայի բժշկի կամ շաքարախտի ուսուցչի հետ հանդիպումների միջև, եթե ձեր երեխայի արյան շաքարը չի վերահսկվում, կամ եթե վստահ չեք, թե ինչ պետք է անեք հատուկ իրավիճակում: