Սուր պանկրեատիտի դասակարգում. Տեսակներ և ձևեր, նկարագրություն

ՍՏԵՂ ՊԱՆԿՐԵԱՏԻՏԻՍԻ դասակարգում

«Սուր պանկրեատիտի» հասկացության մեկնաբանության մեջ տարաձայնությունները շարունակում են մնալ մինչ օրս: Նույնիսկ V.M. Voskresensky- ն (1951), A.I. Abrikosov- ը (1957) և ուրիշներ հավատում էին, որ սուր պանկրեատիտը ունի և վարակիչ և ոչ վարակիչ բնույթ: Հովարդը և Jamesեյմսը (1962) սուր պանկրեատիտին վերագրեցին ենթաստամոքսային գեղձի ոչ սպեցիֆիկ ինֆեկցիոն բորբոքմանը: Ս. Վ. Լոբաչևը (1953) և մի շարք այլ հեղինակներ, ընդհակառակը, հավատում էին, որ վարակը ավելի հաճախ վերադառնում է: Որոշ հեղինակներ սուր պանկրեատիտ համարել են ընդհանրապես անբավարար բորբոքային պատասխանի հետ: Այս դեպքում նրանք սովորաբար խոսում էին մի տեսակ ոչ վարակիչ և ոչ բորբոքային պաթոլոգիական պրոցեսի մասին, որը, երևի թե, զարգանում է Ռուֆանով Առաջինի հատուկ օրինակով: Գ., 1925, Մաջդրակով Գ. Մ 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969 և այլն: Այս առումով առաջարկվում է «պանկրեատիտ» տերմինը փոխարինել ավելի ժամանակակից ՝ «պանկրեատոզ», «պանկրեատոպաթիա», «պան-կրեոդիստրոֆիա» և այլն: Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974:

Վերջապես, կա նաև կարծիք, որ սուր պանկրեատիտը միայն կոլեկտիվ հասկացություն է և ներառում է մի շարք հիվանդություններ, որոնք բոլորովին տարբերվում են էթոլոգիայում և պաթոգենեզում Ա. Աբրիկոսով, 1957, Ի. Դավիդովսկի, 1958, Ա. Շելագուրով, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972:

Հետաքրքրական են I.V. Դավիդովսկու (1958) հայացքների հակասությունները, որոնք նկարագրում են ոչ բորբոքային բնույթի առաջնային կամ բորբոքային, սուր պանկրեատիտ և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Այնուամենայնիվ, եթե դուք օգտագործում եք նրա սեփական սահմանումը, ըստ որի »: բորբոքումը ռեֆլեքսային բնույթի օրգանիզմի տեղական ռեակցիա է, որը կապված է տեղական գրգռման կամ հյուսվածքների վնասման հետ », և«: բորբոքման վերջնական պատճառը մարմնի սեփական հյուսվածքների ոչնչացումն է », ապա ի՞նչ կլինի, եթե սուր պանկրեատիտը, որն ունի բորբոքային ռեակցիայի բոլոր ձևաբանական, ֆունկցիոնալ և կլինիկական նշաններ, բորբոքում չէ:

Մեր ուսումնասիրությունները, ներառյալ էիթիոլոգիական գործոնների ուսումնասիրությունը և սուր պանկրեատիտի ընթացքի ընթացքի կլինիկական դիտարկումները, ավելի քան 650 հիվանդների և կենդանիների փորձերի կենսաքիմիական, լապարոսկոպիկ, անգիոգրաֆիկ, ներհամակարգային և պաթոմորֆոլոգիական հետազոտությունների տվյալները հաստատում են կարծիքը այս հիվանդության առաջնային ասեպտիկ բորբոքային և դեգեներատիվ բնույթի մասին:

Այս ուսումնասիրության արդյունքները թույլ են տալիս մեզ բնութագրել սուր պանկրեատիտը ՝ որպես դեմարկացիոն բնույթի ասեպտիկ բորբոքում, որը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոբիոզի և ֆերմենտային ինքնագգրացիայի գործընթացների վրա ՝ նեկրոզի հետագա զարգացման, գեղձի այլասերվածության և երկրորդային վարակի կցման հետ: Այսպիսով, «ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ» հասկացությունը, որն առաջին անգամ կլինիկա է մտել կլինիկա Ա. Ն.Բակուլևի և Վ. Վ. Վինոգրադովի կողմից (1951), առավել սերտորեն համապատասխանում է ժամանակակից գաղափարներին հիվանդության պաթոգենետիկ բնույթի մասին: Սուր ենթաստամոքսային գեղձի անսովոր ձևաբանական, ֆունկցիոնալ և կլինիկական դրսևորումները պարզապես ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզիոզի և ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլիզացման արդյունք են, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային համակարգերի մասնակցություն տեղական և ընդհանուր պաթոլոգիական ռեակցիաների զարգացման մեջ:

Ենգաստամոքսային գեղձի բորբոքային և դեգեներատիվ պրոցեսների զարգացման, ինչպես նաև գոյություն ունեցող տեսությունների, որոնք բացատրում են այդ պատճառների նշանակությունը, թույլ են տալիս եզրակացնել, որ սուր պանկրեատիտը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է:

Մենք վերլուծեցինք սուր պանկրեատիտի տարբեր էթոլոգիական գործոնների հաճախականությունը ՝ կախված նրանց հիվանդության երեք միանշանակ պատճառներից որևէ մեկին, որը մենք հայտնաբերեցինք զգալիորեն տարբեր և միևնույն ժամանակ սերտորեն փոխազդող մարմնում. 1) մեխանիկական, 2) նյարդահումքային, 3) թունավոր-ալերգիկ .

Պատճառների առաջին խումբը ներառում է հեպատո-ենթաստամոքսային գեղձի և հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի շրջափակման բոլոր տեսակները, ներառյալ ՝ տասներկումատնյա դիսկինեզիայի, հիպերտոնիկ կամ տասներկումատնյա ենթաստամոքսային գեղձի ռեֆլեքսով զարգացողները, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի տրավմատիկ վնասը: Մեր դիտարկումներում նշվում է այս կամ այն ​​համադրության մեջ այս գործոնների համադրությունը: Խոզաբուծային-ենթաստամոքսային գեղձի ամպուլի արգելափակումն աղեղապարկի հետ որպես խստության հետևանքով ուռուցքային կամ բորբոքային այտուց մեծ աղիքային պապիլյայի սեղմում հայտնաբերվել է հիվանդների 16,8% -ում, հիվանդների 16.8% -ի մոտ հայտնաբերվել է հեպատիկ-ենթաստամոքսային գեղձի ամպուլյացիայի սպազմի կայուն սպազմ, որը հաճախ հայտնաբերվել է կրկնվող աղիքային կոլիկային, սուր խոռոչի պատճառով հետվոլոլիստիստեկտոմիայի համախտանիշ, հիվանդների 44.9% –ում տասներկումատնյա ֆունկցիայի խանգարումներ են եղել. դիսկինեզիա պեպտիկ խոցի կամ անբավարար սննդի պատճառով

ճչացող ծանրաբեռնվածություն, duodenostasis duodenal ենթաստամոքսային գեղձի reflux- ով: Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտը, որպես հիմնական ենթաստամոքսային գեղձի շրջափակման պատճառներից մեկը, հայտնաբերվել է մեր կողմից հիվանդների 31% -ում: Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքը `փակ, բաց և ներհամակարգիչ, նախորդել է հիվանդությունը հիվանդների 5.1% -ում: Այսպիսով, մեխանիկական պատճառներից գերակշռում են հեպատիկ-ենթաստամոքսային գեղձի ամպուլայի և տասներկումատնյա աղի սֆինկերտի գործառնական խանգարումները:

Նեյրոհումորալ պատճառահետևանքային գործոններից ամենատարածվածը հիմնականում ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներն են (30,7%), համակարգային անոթային հիվանդությունները (27.8%), հիվանդությունները. Ստամոքսի (13.6%), ավելի քիչ հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդային խանգարումները ենթաստամոքսային գեղձում (8,9% ), լյարդի հիվանդություն (7,3%), հղիություն և հետծննդաբերական ժամանակահատված (6%):

Սննդամթերքի և դեղերի ալերգիաները (7.3%), սուր կամ լատենտային վարակի (11.1%) և ալկոհոլիզմի (13.3%) մասնաբաժնի առկայությունը նշանակեցինք թունավոր-ալերգիկ պատճառական գործոնների խմբին:

Մեր տեսանկյունից, հայտնի պատճառահետևանքային գործոնների բաժանումը նախադրյալներ ստեղծելու, արտադրելու և լուծելու դրանց կարող է լինել որոշ գործնական նշանակություն: Նախորդող պատճառներից մեկը, սահմանադրորեն անատոմիական, ժառանգական և սեզոնային-սննդային գործոններից բացի, լուծողներից ներառում ենք նյարդահումքային և տոքսիկ-ալերգիկ, ներառյալ ՝ սննդային բեռի հրահրումը (ալկոհոլ, ճարպային և նյարդայնացնող սնունդ), ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում երկրորդային շրջանառության խանգարումներ:

Մեր դիտարկմամբ ՝ պատճառական գործոնները որոշ չափով կարող են որոշել սուր պանկրեատիտի կլինիկական և ձևաբանական »ձևը, ընթացքը, բարդությունների և կանխատեսումների բնույթը: Հիմնվելով պատճառահետևանքային գործոնների հայտնաբերման հաճախության ուսումնասիրության վրա ՝ մենք հայտնաբերեցինք սուր պանկրեատիտի հետևյալ էթոլոգիական ձևերը. 1) դուկտոգեն (duodenobiliary, այսինքն ՝ ռեֆլեքսոգեն և իրական), 2) խոլեցիստոգեն, 3) կապ, 4) անգիոգեն, 5) հետվնասվածքային, 6) ծպտյալ: , 7) բարդացնել: Սուր պանկրեատիտի էթոլոգիական ձևերի հաճախականությունը և որակական բնութագրերը տրված են աղյուսակում: 1.

Ինչպես երևում է աղյուսակից, ամենատարածվածը սուր պանկրեատիտի դուխտոգեն ձևերն են, ինչը մեծ գործնական նշանակություն ունի, քանի որ սեկրեցների համակարգում մի շարք խանգարող գործընթացներ հնարավոր է վերացնել միայն վիրաբուժական եղանակով: Այս հանգամանքը որոշում է խոչընդոտման բնույթի նպատակային ախտորոշման կարևորությունը:

Վերը նշված բոլոր էթոլոգիական գործոնների պատճառական դերը, ի վերջո, բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի վնասազերծումից և ենթաստամոքսային ակտիվացման և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային համակարգերի ինքնակառավարման ակտիվացման պայմանների ստեղծման մեջ:

Սուր պանկրեատիտի մորֆոլոգիական դրսևորումների բազմազանությունը և նրա կլինիկական ընթացքի տարբերակները արտացոլվում են մեզ հայտնի 46 դասակարգումներում, որոնք հաճախ նկարագրական են: Այս դասակարգումների համեմատական ​​վերլուծությունը պարզ է դարձնում, որ դրանք բոլորը տարբերվում են միայն շինարարության սկզբունքի և տերմինների տարբեր մեկնաբանությունների հիման վրա ՝ հիվանդության ընթացքի առանձնահատուկ ձևերի և տարբերակների պաթոգենետիկ էության մասին գիտելիքների մակարդակի համաձայն:

Մորֆոլոգիական դասակարգման սկզբունքի դիրքերից սուր պանկրեատիտը առավելագույնս բնութագրվում է Կարնոտի (1908), Ա. Ի. Աբրիկոսովի (1957), Բլումենտալի, Պրոֆեստեյնի (1959) կողմից: Frtihling et al. (1961), Յու.Գ. Բոյկո (1970): Sarles and Camatte- ի դասակարգումը (1963) հիմնված է կլինիկական սկզբունքի վրա, իսկ Դուպրեզ և Կիեքենս (1966), Գեոկա (1972) և այլոց դասակարգումը հիմնված է կլինիկական և էթոլոգիական մեկի վրա:

Դասակարգումը կառուցելու ամենատարածված կլինիկական և ձևաբանական սկզբունքը, քանի որ այն առավել սերտորեն բավարարում է պրակտիկայի կարիքները: Կենցաղային գրականության սուր պանկրեատիտի առաջին նման դասակարգումը առաջադրվել է 1897 թվականին Ա.Վ. Մարտինովի կողմից: Չխոսելով կլինիկո-մորֆոլոգիական դասակարգումների մանրամասների մասին, որոնք մեջբերված են մեր վկայակոչման աղբյուրներում, մենք անհրաժեշտ ենք համարում նշել, որ «N. e. խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձը »առաջին հերթին նրանց կողմից դիտարկվում է որպես մեկ գործընթացի հաջորդական փուլեր:

Սուր պանկրեատիտի կլինիկական և ձևաբանական դասակարգում:

Ես Կլինիկական և անատոմիական ձևեր

Edematous պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ)

Պանկրեատիտի դասակարգում

Պանկրեատիտի ցանկացած դասակարգում `մարսողական համակարգի կենսական օրգաններից մեկում բորբոքային պրոցեսի ընթացքում բորբոքային գործընթացի ընթացքում նշանները, ձևը, պայմանը կամ փոփոխության աստիճանը համակարգելու փորձ է:

Պանկրեատիտի տեսակները քիչ են, բայց բորբոքումն ինքնին բազմազան է: Սովորաբար դժվար է փորձել տեղավորվել մեկ համակարգվածության մեջ, որը կներառի առկա բոլոր տարբերությունները:

Պանկրեատիտը կարելի է դասակարգել ըստ վիճակի ծանրության, էթոլոգիական նշանի, օրգանի փոփոխությունների, դրսևորումների հաճախության և նույնիսկ այն բարդությունների, որոնք կարող են հայտնվել հիվանդության զարգացման ընթացքում:

Փոխըմբռնման հասնելու համար միջազգային բժշկական հանրությունն օգտագործում է Մարսելի ժամանակակից հռոմեական դասակարգումը, որը պաշտոնապես ընդունվել է 2989 թվականին, և մինչ օրս այն չի կորցրել ոչ տեղեկատվականությունը, ոչ հարաբերական համընդհանուրությունը:

Խնդրի բնույթը և դրա առաջացման մոտավոր մեխանիզմը

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքման սուր կամ քրոնիկ գործընթաց է, որը պայմանավորված է բացասական պայմանների համակցված գործողությամբ, որոնք կործանարար ազդեցություն են ունենում կենսական օրգանի բջիջների և հյուսվածքների վրա:

Դրա ֆունկցիոնալությունը կարևոր պայման է ֆիզիոլոգիական մարսողության իրականացման համար, և, հետևաբար, մարդու մարմնի բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչներով մատակարարումը:

Ոչ միայն սնունդը մարելու գործընթացը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունից: Էնդոկրին համակարգի ցանկացած օրգանի նման, այն զբաղվում է որոշակի հորմոնների և մարսողական ֆերմենտների արտադրությամբ, որոնք անհրաժեշտ են մարդու կողմից ձեռք բերված բաղադրիչների բեկման համար:

Անբավարար ֆունկցիոնալության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն սննդի մարսողության վրա, այլ նաև հեպատոբիլային համակարգի այլ օրգանների վիճակի վրա, որի հետ այն սերտորեն փոխկապակցված է և շփվում է, այլև նյութափոխանակության պրոցեսների, անձեռնմխելիության վիճակի, հորմոնալ մակարդակների և այլնի վրա:

Հիվանդությունը զարգանում է լատենտ ձևով և ընթանում է համարյա ասիմպտոմատիկորեն, մինչև հյուսվածքների փոփոխությունները հասնում են որոշակի աստիճանի:

Այդ ժամանակ օրգանի վիճակը արդեն այնքան փոխակերպված է, որ ավելի վատ լինի, որ բուժական միջոցառումները սահմանափակվում են որակի բարելավմամբ և հիվանդի կյանքը երկարաձգելով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բացասական պրոցեսների տարբերակված տեսակները պայմանական են, քանի որ չբուժված վիճակում սուր պանկրեատիտի ընթացքը անխուսափելիորեն հանգեցնում է քրոնիկական ձևի զարգացման:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքը մշտապես փոխարինվում է սրացման վիճակներով ՝ հիշեցնելով սուր պանկրեատիտի բնույթը:

Հիվանդության բարդությունները ծածկում են ոչ միայն սերտորեն տեղակայված օրգանները, դրանք վերաբերում են գրեթե ամբողջ մարմնին, և հիվանդության բուժումը հազվադեպ է տալիս շոշափելի ազդեցություն, եթե այն ախտորոշվել է անփութ վիճակում:

Պանկրեատիտի դասակարգումը, անկախ նրանից, թե հիվանդությունը ինչով է տարբերակվում, փորձ է համակարգել առկա գիտելիքները ՝ ճշգրիտ ախտորոշում անելու համար:

Ծագման որոշումը թույլ է տալիս ժամանակին վերացնել հրահրող գործոնը, ընթացքի բնույթը `նվազեցնել բացասական փոփոխությունների զարգացման աստիճանը, կանխել նոր բացասական նշանների առաջացումը, ախտահարման աստիճանի կամ հիվանդության ժամանակահատվածների աստիճանը ենթադրում է ճիշտ բժշկական մարտավարություն:

Որքան շատ գիտելիք կուտակվի մարդկությունը, և որքան ավելի լավ է այն օգտագործվում, այնքան ավելի շատ հնարավորություններ ունի գիտությունը հաղթել ընդհանուր հիվանդությունը:

Դասակարգումն այս դեպքում այն ​​սկզբունքն է, որով պանկրեատիտը բնութագրվում է անհրաժեշտ տեսանկյունից:

Մարսելի միջազգային դասակարգում

Միջազգային հանրությունը հաջողությամբ օգտագործում է MMK- ն, որն իր սկզբունքներով առավելագույնս հարմար է 2010-ին ընդունված հիվանդությունների միջազգային դասակարգման բաղադրիչներին:

Այն դեռևս կոչվում է պանկրեատիտի `Մարսելի ժամանակակից միջազգային դասակարգում և հիվանդության բազմազանության մեջ առանձնացնում է ընդամենը հինգ հիմնական խմբ:

Ձևերի տարբերակման սկզբունքը հիմնված է հիվանդության ընթացքի բնույթի վրա, հետևաբար պանկրեատիտի խմբերը բաժանվում են.

• սուր պանկրեատիտ
• սուր կրկնվող պանկրեատիտ,
• քրոնիկ պանկրեատիտ `սուր հարձակումներով (կրկնվող),
• խոչընդոտող (ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի թույլ տված գործունեության պատճառով մեկուսացման և բացասական կազմավորումների պատճառով),
• ոչ խոչընդոտող, որի դեպքում հիվանդությունը ուղեկցվում է օրգանում ուղղակիորեն փոփոխություններով:

ICD- ն ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների խմբում ընդգրկել է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթակառուցվածքային հիվանդություններից:

Դրանից շատ առաջ ՝ 1988-ին, Հռոմում անցկացվող միջազգային համագումարում հավաքված գաստրոէնտերոլոգները որոշեցին հրաժարվել սուր և քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի հասկացություններից:

Պանկրեատիտի այս դասակարգումը, համապատասխան կատարելագործումից հետո, հայտնի դարձավ որպես Մարսելի-հռոմեական և թվագրվում է ոչ թե գաստրոէնտերոլոգների համագումարի տարին, այլ վերջնական վարկածի ավարտման տարին:

Մարսելի-Ռոմանի արժանիքը բաղկացած է քրոնիկ պանկրեատիտի երեք վարկածներից ստերեոտիպային, նախկինում գոյություն ունեցող հայեցակարգի մերժմանը և չորս հիմնական տիպերի տեղաբաշխմանը, որոնք դեռևս բնորոշ են մասնագիտական ​​տերմինաբանությանը:

Mrmk- ը և քրոնիկ պանկրեատիտի տեսակները

Քրոնիկ պանկրեատիտը օրգանիզմի հյուսվածքների երկարատև բորբոքում է, որը տեղի է ունենում տարբեր պաթոլոգիական հրահրող գործոնների ֆոնի վրա:

Քրոնիկ ձևի միջազգային հռոմե-Մարսելի դասակարգումը առանձնացնում է.

• ճշգրտում - կապված կալցիումի աղերի օրգանական ավանդների հատվածներում ձևավորման հետ,
• խոչընդոտող - հիմնական ծորան շրջափակման հետևանքով.
• բորբոքային - հայտնի է նաև որպես ֆիբրո-ինդուկտիվ (ուղեկցվում է օրգանների հյուսվածքների ֆիբրոզի տեղերով փոխարինմամբ),
• դիֆուզիոն (կամ ֆիբրոզ),
• կիստա և կեղծանուններ
• թարախակույտ

Այսօր ավելի տարածված է աշխատանքային բաժանումը, որի դեպքում ստորին երկու ձևերը նշանակվում են տարբեր աստիճանի:

Այն ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններ. Կիստաներ, կեղծանվերներ, թարախակույտեր և այլն այժմ բաժանվում են բորբոքային, էնդոկրին, վարակիչ և առանձին-առանձին, պորտալալ հիպերտոնիայի և լեղու ծորակի տոտալ խախտման:

Վ.Տ. Իվաշկինայի կլինիկական և ձևաբանական դասակարգումը

Մանրամասն, արհեստավարժ, հիմնված գրեթե բոլոր հնարավոր նշանների վրա, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել հիվանդության առկա տեսակը:

Ի տարբերություն պանկրեատիտի մեկ ձևը մյուսից առանձնացնելու այլ փորձերի, KMK V.T. Ivashkina- ն անմիջապես հաշվի է առնում չորս նշան, որոնք կարող են նույնականացվել և ախտորոշվել սարքաշարի, ուսումնասիրությունների, լաբորատոր թեստերի, բանավոր հարցազրույցների և անամնեզի հիման վրա.

• ենթադրյալ (հավանական) ծագում `բորբոքման էիթիոլոգիա և հավանական սադրիչ,
• ուսումնասիրության հիման վրա ձևաբանական բնութագրերը,
• կլինիկական դասընթաց (բժշկական պատմություն և բժշկական պատմություն). հազվադեպ կամ հաճախ կրկնվող, համառ (անընդհատ առկա է բացասական դրսևորումներում),
• ախտորոշված ​​(կլինիկական նշաններ) - լատենտ, ցավոտ, համակցված, հիպոսեկտրորային և ասթենո-նևրոտիկ (V.T. Ivashkin- ը հայտնաբերեց քրոնիկ պանկրեատիտի հինգ տեսակներ `ցավերի ախտանիշի բնույթով):

Տեղի գիտնական Վ.Տ. Իվաշկինի առաջարկած մորֆոլոգիական տարբերությունը հիմնված է մեկ այլ սկզբունքների վրա `տոմոգրաֆիայի արդյունքների ուսումնասիրությունը (համակարգչային և մագնիսական ռեզոնանս):

Ի տարբերություն Ա.Ի. Խազանովի առաջարկած դասակարգի ՝ երեք տարի առաջ, որտեղ տարբերությունն իրականացվել է տեսակների ՝ ըստ ձևաբանական բնութագրերի և կլինիկական կուրսի բնույթի (այն ներառում էր ենթակրթական, կեղծ-հումորային, կիստիկային և կրկնվող) հետևյալ ձևերը. Իվաշկինը եզրափակեց աստիճանը ՝ ըստ ձևաբանական փոփոխությունների.

• ինտերստիցիալ-edematous, ենթաստամոքսային գեղձի ծավալի զգալի աճով և հետերոգեն էխոգենությամբ,
• միատարր սեղմված ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային կառուցվածքի տարբերակման հիմնական նշանով քրոնիկական կրկնվող
• քրոնիկ ինդուկտիվություն, ծորան և հյուսվածքների խտացման տեսանելի ընդլայնմամբ,
• կեղծ-հումորային, բաժանմունքի փոփոխությամբ և ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնմամբ,
• կիստիկ - երբ առկա է կրթություն, ֆիբրոզ և ծորան ընդլայնում:

KMK Ivashkina- ը ենթաստամոքսային գեղձի ամենահաջողակ դասակարգումն է, որը մշակվել է իր քրոնիկ ընթացքի համար, և զարմանալի չէ, որ այն ճանաչում է ստացել և լայնորեն կիրառվում է:

Գոյություն ունեցող գիտելիքները ընդհանրացնելու այս փորձի ընթացքում հաշվի են առնվել ոչ միայն փոփոխության ուսումնասիրության ընթացքում արտացոլված պարենշիմայի և ծորանների փոփոխությունները, այլև սրվել են հաճախակիացումների հաճախականությունը, բնորոշ ախտանիշների վերաբերյալ հիվանդների բողոքները և բարդությունների հավանական հավանականությունը ՝ բխող բժշկական վիճակագրությունից:

Մշակված դասակարգման արժեքը կայանում է նրանում, որ այն հաշվի է առնում հիվանդության զարգացման պատճառներն ու հավանական սցենարը ՝ դրանց սրացման նրանց բնածին հաճախականությամբ:

Սա հնարավորություն է տալիս կանխատեսել իրադարձությունների հետագա ընթացքը և որոշել բուժման մարտավարությունը `կանխելու հավանական բարդությունների առաջացումը:

Ընդհանրացման այլ փորձեր

Մինչ օրս առաջարկվել է պանկրեատիտի տարբերակման բազմաթիվ սորտեր, որոնց ընթացքում փորձեր են արվել տարբերակել հիվանդության տեսակները ըստ մեկի, բավարար չափով ոչ բնորոշ, կամ որոշիչ, բայց ընդհանուր առանձնահատկություն.

• քրոնիկ և սուր ձև (ըստ կլինիկայի և բուժման), երբեմն ռեակտիվ,
• հրահրող գործոններ կամ պաթոգեն գործակետ (էթոլոգիա) `աղիքային, ալկոհոլային, կործանարար, դեղորայքային, պարենխիմալ, կեղծ-հումորային և այլն),
• վնասվածքի գտնվելու վայրը (մարմին, գլուխ կամ պոչ),
• սուր ձևի առանձին տիպավորում,
• առաջնային կամ երկրորդային (տեղի է ունենում ուղղակիորեն օրգանում կամ դառնում է մարսողական համակարգի այլ օրգանների պաթոլոգիաների հետևանք `լեղապարկի, լյարդի, ստամոքսի, աղիքների),
• ըստ կլինիկայի բնութագրերի. բազմաթիվ ախտանիշներով ՝ դիսպեպտիկ: թաքնված հոսք (նա մտավ Իվաշկինի դասակարգումը, որպես բնութագրական նշաններից մեկը),
• ըստ զարգացման աստիճանի (նախնական, չափավոր, ծանր),
• սպանված փոխարժեքը
• հնարավոր բարդություններ:

Եթե ​​հաշվի առնենք, որ ենթաստամոքսային գեղձի սուր և քրոնիկ ձևը պայմանականորեն գոյություն ունի, ավելի հեշտ կլինի դիմել դասակարգումներին:

Կա բավականին մանրամասն և պրոֆեսիոնալ ՝ KMK Ivashkina, որը հաշվի է առնում քրոնիկ պանկրեատիտի 4 հիմնական նշան:

Սուր ձևը, որն առկա է տարբերակման հաջող համակարգեր, որն առկա է հիվանդի ենթակլինիկական նկարում, ուսումնասիրվել է մոտավորապես նույն կերպ:

Այն կարող է ընկնել տիպիկ տիպի տակ կամ տարբերվել ՝ կախված մարմնի վիճակից և հիվանդության բնութագրերից:

ԻՊ-ի գոյություն ունեցող առանձնահատկությունները. Ի՞նչ առանձնահատկություններ և առանձնահատկություններ

Շատ բժշկական դպրոցներում սուր պանկրեատիտը համարվում է քրոնիկից զատ հիվանդություն, ուստի կան բազմաթիվ նշաններ և առանձնահատկություններ, որոնց միջոցով փորձ է արվել դասակարգել այն:

Նրանցից ոմանք պայմանավորված են սուր ձևի առանձնահատկությամբ, բայց կան տարբերակման նշաններ, որոնք տարածված են ցանկացած այլ հիվանդության հետ.

• խստությամբ, երբ առանձնանում են արտահոսքի մեղմ, չափավոր և ծանր ձևերը,
• ըստ կլինիկական ձևերի (ինտերստիցիալ և նեկրոզային, վերջիններիս մեջ նրանք տարբերակում են տեղական և սովորական),
• հիվանդության կողմից առաջ բերված բացասական փոփոխությունների բնույթով և մասշտաբով (edematous, ստերիլ և վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ և կեղծ կեղծանուն)
• ըստ ծանրության և դիտարկված ախտանիշների (edematous, սահմանափակ, դիֆուզիոն և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ),
• էթիոլոգիական հիմունքներով (մեխանիկական, նյարդահումքային, տոքսիկ-ալերգիկ և ալիմենտային):

Վերջին տարբերությունը պայմանական է, քանի որ սուր պանկրեատիտի բազմաթիվ հնարավոր պատճառները միավորված են ընդհանուր խմբերի ՝ ըստ բնութագրական հատկությունների:

Բայց OP- ը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է և ծագում է արդեն իսկ առկա տարածքների ֆոնին, որը նույնպես պետք է հաշվի առնել:

Ոստիր Սավլեևին

Տեղի գիտնական Վ.Ս. Սավելևը, այլ բժիշկների հետ համագործակցելով, հենվելով Ատլանտայի հնացած համակարգի վրա, մշակեց սուր պանկրեատիտի մեկ այլ դասակարգում, որն այժմ լայն տարածում ունի կլինիկական պրակտիկայում:

Այն ներառում էր մի քանի հիմնական նշաններ, որոնց միջոցով բավականին հեշտ է որոշել հիվանդի մոտ առկա տեսակը.

• այտուցված ձեւ (ինտերստիցիալ) կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ստերիլ),
• վնասվածքի բնույթը (ճարպային, հեմոռագիկ, խառը),
• բաշխման մասշտաբը (փոքր կամ մեծ կիզակետային, ենթախմբային, ընդհանուր),
• ժամանակահատվածներ (հեմոռագիկ խանգարումներ, անբավարարություն, բորբոքային),
• խոշոր բարդություններ (ներթափանցումից մինչև գռեհիկ արյունահոսություն)
• կլինիկական պատկեր
• էթիոլոգիա (սնունդ, գաստրոգեն, իշեմիկ, աղիքային, թունավոր, ալերգիկ, իդիոպաթիկ, տրավմատիկ, վարակիչ, բնածին):

Նույնիսկ համակարգվածացման առաջարկվող փորձերից ամենահաջողված դեպքում միշտ էլ կա վիրաբուժական կամ բուժական բուժման մեջ կողմնակալ օգտագործման ռիսկ:

Հաճախ սուր պանկրեատիտի ձևը որոշվում է վիրահատությունից հետո, երբ հնարավոր է արտադրել ներկա ձևաբանական փոփոխությունների հուսալի ուսումնասիրություն:

Ամեն դեպքում, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է բոլոր հնարավոր ուսումնասիրություններից հետո `վերլուծությունների և ապարատային ախտորոշման միջոցով, և նախնականը յուրաքանչյուր տեսակի (քրոնիկ և սուր) տարբերությունն է պայմանական ձևերի ՝ ըստ ախտանիշների և դրսևորումների տևողության:

Հետևաբար, բժիշկը առաջնորդվում է պատմությամբ և բանավոր հարցաքննությամբ, և վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ավելի ուշ:

Սուր դասակարգում

1963-ին Մարսելում անցկացվող միջազգային գիտաժողովում հավաքվել են ենթաստամոքսային գեղարվեստի բնագավառի մասնագետները, որոնք ընդունեցին ենթաստամոքսային գեղձի երևույթների ընդհանուր դասակարգում: Այն ներառում էր միայն ախտանիշներ: Համակարգային խախտումները խմբավորելու հարցում ճշգրտության պակաս կա: Հեշտ օգտագործման համար կլինիկական բուժման համար այս դասակարգումն արագորեն ճանաչվեց:

Գիտաժողովի որոշմամբ որոշվել են սուր պանկրեատիտի հետևյալ փուլերը.

1. Կտրուկ:
2. Կրկնվող:
3. Քրոնիկ
4. Քրոնիկ կրկնվող:

Օրգանիզմի պաթոլոգիայի վերաբերյալ անբավարար տեղեկատվությունը հանգեցնում է փորձագիտական ​​խմբի հանդիպման կրկնության: 20 տարի անց ՝ 1984-ին ՝ նախ Քեմբրիջում, իսկ հետո կրկին Մարսելում, այս դասակարգումը վերանայվեց և փոխվեց ՝ հիվանդությունը ուսումնասիրելով ՝ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար:

Քեմբրիջի դասակարգումը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի մարդածին բնութագրերի բնութագրման վրա, գործընթացի քրոնիկ զարգացման ընթացքում, ինչպես նաև կլինիկական նշանների, ինչպես նաև որոշակի պաթոլոգիայի ընդհանուր վիճակի գնահատման վրա: Սուր պանկրեատիտը բաժանված է մեղմ և ծանր պրոցեսների, որոնք ներառում էին ֆլեգմոն, կեղծ կիստա և թարախակույտ: Եվ նաև մեկուսացրեց հիվանդության քրոնիկ ընթացքը:

1984-ին Մարսելի կոնֆերանսը բնութագրում է սուր և քրոնիկ պանկրեատիտները ՝ դրանք բաժանելով կլինիկական և ձևաբանական բնութագրերից:

Ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունների դասակարգումը `ըստ ազդակիր գեղձի հյուսվածքների ծածկույթի և վնասվածքների տեսակների, առաջին հերթին առանձնանում է Ատլանտայում հավաքված փորձագետների խմբի կողմից:

ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրը

Հիվանդությունը բաժանվում է նաև ծանրության տեսակից `մեղմ, չափավոր և ծանր: Մեղմ ձևը բնութագրվում է էպիգաստրիկ ցավով, դիսպեպսիայով ՝ առանց ծանր բարդությունների զարգացման: Դաժան, բացի վառ ախտանիշներից և ընդհանուր թուլությունից, ուղեկցում է հարևան օրգանների և համակարգերի անսարքությունը:

Սուր պանկրեատիտի կլինիկական ձևերը

Սուր պանկրեատիտի ժամանակակից մեկնաբանության դասակարգային համակարգը սկզբնապես ճանաչվել է Ատլանտայում: Այնուհետև այն հաստատվեց Հունաստանում 1998 թ.

Սովորական է տարբերակել պանկրեատիտը, որն ուղեկցվում է բոլոր օրգանների գործառույթների խախտմամբ: Սուր պանկրեատիտի ձևերը.

1. Միջպետական ​​edematous:
2. Նեկրոտիկ:
3. Ներծծող նեկրոզ:
4. Purulent նեկրոզ:

Ինտերստիցիալ սուր պանկրեատիտը նկարագրվում է որպես ախտանիշների և վերականգնման մեղմ ընթացք: Կլինիկական պատկերը դրսևորվում է չափավոր ցավով, փսխում և լուծով:

Հեղուկի կուտակումները (սուր հեղուկի հավաքածուներ) տեղի են ունենում հիվանդության զարգացման սկզբում և գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի խորքում կամ դրա մոտակայքում: Բարդությունները այլ օրգաններից հազվադեպ են առաջանում:

Օրինակ ՝ կա փորոտություն, կամ ստամոքսի լորձաթաղանթի այտուցվածություն:

Վնասի երեք փուլը բնորոշ է նեկրոզային պանկրեատիտին ՝ հեմոռագիկ, ճարպային և խառը: Ախտանիշները պայծառ, երկարաժամկետ են `2, երբեմն 4, շաբաթվա ընթացքում, որին հաջորդում է մեկուկես ամսվա ընթացքում վերականգնումը:

Այն բնութագրվում է acinar parenchyma- ի դիֆուզիոն ատրոֆով: Հեմոռագիկ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը արագ զարգանում է, որին հաջորդում է հյուսվածքների նեկրոզը:

Այտուցը և արտահոսքը դրսևորվում են հետվիրահատական ​​մանրաթելում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների հեղուկի կուտակումների տեսքով, որը սահմաններ չունի:

Ախտորոշելիս նկատվում են արյան մասեր արգանդի խոռոչներում: Fարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կիզակետերը կոչվում են ստարինի սալեր և տեղակայված են հիմնականում շրջանի, ենթամաշկային և նախածննդյան ճարպային հյուսվածքի վրա, որը սահմաններ չունի: Լինելով հիվանդության զարգացման ծանր աստիճան, փուլը որոշվելու է վիրաբուժական միջամտությամբ:

ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի վիրահատություն

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ տերմինը սահմանվել է միայն 1992 թ.

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է այլ օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիական պայմաններով ՝ սրտամկանի դիստրոֆիա, թոքային այտուց, սուր գաստրոդուոդենալ էրոզիվ երևույթներ:

Ինֆիլտրատիվ նեկրոտիկ ախտորոշմամբ ենթաստամոքսային գեղձի այտուցի (ինֆիլտրատ) հաստատումը հայտնաբերվում է նույնիսկ պալպացիայի միջոցով: Դասընթացը երկար է, ուղեկցվում է թուլությամբ, ախորժակի բացակայությամբ, չնայած թերապիայի միջոցառումներին:

Ծակոտկեն-նեկրոզային պրոցեսը `կապված գարշահոտ-պերեֆակտիվ վարակի առկայության հետ: Տարբեր տիպի բորբոքային բջիջները գծավորում են գեղձի մակերեսը, ներերակային տարածքը, ազդում հարևան օրգանների վրա:

Իր հերթին, նեկրոզային պանկրեատիտը բաժանվում է երկու ձևի.

1. Տեղական բարդություններ: Սուր պանկրեատիտը դրսևորվում է պարանխիզմի և հարևան օրգանների edematous ձևով ՝ հետագա նեկրոզով, թարախակույտով կամ կեղծանունների զարգացման միջոցով:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բարդությունների բարդությունները մետաբոլիկ խանգարումների հետ հիպեր- կամ հիպոկալցեմիայի, DIC- ի, ցնցումների տեսքով:

Խրոնիկական ձևի դասակարգում

Քրոնիկ ձևի համար առանձնանում են մի քանի դասակարգումներ, որոնք տարբերվում են բոլոր տեսակի նշաններից:

Ըստ մորֆոլոգիայի ՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• միջպետական
• ինդուկտիվ
• պարենխիմալ
• կիստիկ
• կեղծոտ:

Կախված սիմպտոմատիկ դրսևորումների բազմությունից, հայտնաբերվում են հազվագյուտ և հաճախակի ռեցիդիվներ, ինչպես նաև համառ պանկրեատիտ, որոնք բնութագրվում են համառ ախտանիշներով:

Քրոնիկ պանկրեատիտ, շարունակելով որոշակի բարդություններ.

1. Վարակիչ: Absնցում է առաջանում, որը հաճախ զուգահեռաբար անցնում է նաև այն լեղու խողովակների բորբոքումով, որոնցում ներթափանցել են մանրէներ:
2. Պորտալ հիպերտոնիա: Պորտալային երակային աստիճանական սեղմումը տեղի է ունենում գեղձի հյուսվածքի այտուցվածության պատճառով:
3. Բորբոքային Կիստի կամ թարախակույտի զարգացումը հաճախ բարդանում է արյունահոսությամբ, ինչպես նաև ուղեկցվում է երիկամային անբավարարությամբ:
4. Էնդոկրին, որի ընթացքում շաքարախտը կամ հիպոգլիկեմիան զարգանում են:
5. Խզակի արտահոսքի ձախողում:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների մասշտաբով և բնույթով սուր պանկրեատիտը բաժանվում է հինգ տեսակի.

1. Խմբագրական Վառ ախտանիշները ենթակա են բուժման `հետադարձելի գործընթացների հետագա զարգացման միջոցով: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն չի իրականացվում:
2. Ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, որը ներառում է հեմոռագիկ, ճարպային և խառը:
3. Վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:
4. Pancreatogenic թարախակույտ:
5. Կեղծ կեղծիստ, որի առաջացումը կանխատեսվում է հիվանդության զարգացման սկիզբը: Կեղծ կիստաները կամ աբսցեսները ձևավորվում են մեկ ամսվա ընթացքում: Տարբեր պաթոգեն բուսական բուսականությամբ վարակված պսևդոկիստները կրում են phlegmon անվանումը ՝ բորբոքային պարունակությամբ բորբոքային ծավալային ձևավորում:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Պանկրեատիտի բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել քրոնիկ և սուր: Հիվանդության ընթացքի յուրաքանչյուր տարբերակ դրսևորվում է մի շարք բնորոշ ախտանիշներով և տարբերվում է կանխատեսմամբ: Առկա դասակարգումները բաժանում են բորբոքային հյուսվածքի վնասը `կախված պաթոլոգիական պրոցեսի առաջացման էթոլոգիայից, ծանրության փոփոխությունից, անկարգությունների աճի և այլ պարամետրերից:

Պանկրեատիտի բոլոր տեսակները կարելի է բաժանել քրոնիկ և սուր:

Քրոնիկ

Քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ռեցիդիվ ընթացքով: Հիվանդության այս ձևը նշված է ICD-10- ում `K86 ծածկագրի ներքո: Պաթոլոգիան վտանգավոր է, քանի որ յուրաքանչյուր ռեցիդիվով օրգանիզմի բջիջների մի մասը մահանում է և փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքով:

Հիվանդության այս ձևը ուղեկցվում է մեկուսիչ ապարատի ֆունկցիայի հստակ խախտմամբ: Աստիճանաբար, այս խախտումը հանգեցնում է ֆերմենտների անբավարար արտադրությանը: Սա կարող է հանգեցնել մարսողական համակարգի խանգարմանը:

Ծանր դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքներում խոռոչներ են ձևավորվում, որոնք հետագայում կարող են դառնալ աբսցեսներ կամ կեղծ կիստա:

Ծանրացում

Սաստկացումը հաճախ առաջանում է քրոնիկ պանկրեատիտով, ճարպային տապակած մթերքով կամ ալկոհոլով տառապող մարդու հետևանքով: Սրացմամբ, հիվանդը չի կարող անել առանց բժշկի օգնության: Հյուսվածքների այտուցվածությունը աճող բորբոքման արդյունքում հանգեցնում է լեղու խողովակների խցանմանը:

Լեղու արտահոսքի խախտման պատճառով ֆերմենտները սկսում են ակտիվանալ գեղձի մեջ ՝ հրահրելով նրա հյուսվածքների մարսողությունը:

Պանկրեատիտի սրման ժամանակ լուրջ բարդությունների, այդ թվում ՝ sepsis- ի և արյունահոսության զարգացման հավանականությունը մեծ է, ուստի հիվանդը պետք է բուժում անցնի հիվանդանոցում:

Ալկոհոլային

Ալկոհոլային պանկրեատիտի քրոնիկ ձևը նշված է ICD-10- ում `K85.2 ծածկագրով: Դա երկարատև համակարգված խմելու արդյունքն է: Այս դեպքում ախտանշանները մեղմ են:

Հիվանդները դժգոհություններ են ունենում հիպոքոնդրիումի ցավերի, մարսողական խանգարումների և քաշի կորստի մասին: Քրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը `Լանգերհանի կղզիների վնասվածքի պատճառով:

Եթե ​​հիվանդը չի փոխում իր կենսակերպը, հաճախ նկատվում են սրացման ժամանակահատվածներ: Դա կայունացնելու համար հիվանդանոցում բուժում կպահանջվի:

Բիլարիային պանկրեատիտը գեղձի քրոնիկ բորբոքային պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում լեղու խողովակների և լյարդի հյուսվածքների վնասման հետևանքով:

Հիվանդության այս ձևը ավելի հաճախ հանդիպում է մեծահասակների մոտ և գրեթե չի հայտնաբերվում երեխաների մոտ, քանի որ դրա տեսքը շատ դեպքերում կապված է արագ սննդի և այլ անօգուտ սնունդ օգտագործելու հետ:

Պանկրեատիտի բիլլային ձևը ունի ծածկագիր ՝ համաձայն ICD-10 K85.1: Այս խախտումը կարող է լիովին բուժվել `ժամանակին բժշկական օգնություն խնդրելով: Առանց թիրախավորված թերապիայի, առկա է լուրջ բարդությունների զարգացման մեծ ռիսկ ՝ մինչև գեղձի անսարքությունը:

ICD- ում սուր պանկրեատիտը հայտնվում է K85 ծածկագրի տակ: Հիվանդության ընթացքի այս ձևը ներառում է.

• թարախակույտ
• նեկրոզներ վարակված և առանց վարակների,
• հեմոռագիկ տիպ
• գեղձի խոռոչի վնասվածք:

Հիվանդության սուր ընթացքը միշտ ուղեկցվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի արագ վատթարացմամբ:

Հիվանդության սուր ընթացքը միշտ ուղեկցվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի արագ վատթարացմամբ, մարսողական համակարգի խանգարումների տեսքով և գոտկատեղի ուժեղ ցավով: Հաճախ բորբոքային գործընթացը ընթանում է առանց վարակի, իսկ այլ դեպքերում ՝ գեղձի պարտությունը հյուսվածքի մեջ մտնող մանրէների արդյունք է:

Դեղորայքային

Բուժիչ պանկրեատիտը սուր հազվագյուտ տեսակ է: Պանկրեատիտի շատ այլ տեսակների նման, դեղը զարգանում է գեղձի հյուսվածքի թունավոր վնասման արդյունքում: Այն դեղամիջոցները, որոնք կարող են առաջացնել գեղձի հյուսվածքների բորբոքում, ներառում են.

• diuretics
• հակավիրուսային
• հակաբիոտիկներ
• որոշ դեղեր սրտի հետ կապված խնդիրների բուժման համար:

Թմրանյութերի պանկրեատիտի զարգացման համար անհրաժեշտ չէ երկարատև համակարգված դեղորայք:

Թմրանյութերի պանկրեատիտի զարգացման համար անհրաժեշտ չէ երկարատև համակարգված դեղորայք:

Ռեակտիվ

Ռեակտիվ պանկրեատիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գեղձի հյուսվածքի բորբոքային վնասվածքով: Պաթոլոգիայի այս ձևը ուղեկցվում է օրգանական հյուսվածքների դանդաղ վնասով և ներթափանցմամբ:

Հիվանդության ռեակտիվ ձևը տեղի է ունենում որպես մարմնի պատասխան ՝ մարսողական համակարգի տարբեր բորբոքային խանգարումների: Համապատասխան թերապիա ունեցող հիվանդության այս տարբերակը կարելի է ամբողջությամբ բուժել:

Անբարենպաստ ընթացքի դեպքում այս խախտումը կարող է առաջացնել քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացում, որն ուղեկցվում է օրգանների հյուսվածքների կտրուկ ոչնչացմամբ:

Դիսպեպտիկ

Դիսպեպտիկ պանկրեատիտը քրոնիկական տեսակ է: Հիվանդության ընթացքի այս տարբերակը բնութագրվում է դիսպեպտիկ համախտանիշի դրսեւորումների ծանրության աստիճանից:

Հիվանդները բողոք են ունենում փչելու մասին:

Գեղձի կողմից ֆերմենտների անբավարար արտադրության և լեղու ծորակների վնասման պատճառով նկատվում է մարսողական համակարգի առաջանցիկ դիսֆունկցիա: Հիվանդները դժգոհում են.

• հաճախակի թաղում
• փչում
• հակակրանք ճարպային սնունդին,
• սրտխառնոց

Ծանր դեպքերում քրոնիկ պանկրեատիտի այս ձևը կարող է առաջացնել քրտնարտադրության և սրտի թոքերի բարձրացում: Բացի այդ, հնարավոր է ցնցող պայմանների զարգացում: Շատ դեպքերում, դիսպեպտիկ պանկրեատիտը զարգանում է անօգուտ սննդի և ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով:

Կեղծանուն

Pseudotumor պանկրեատիտը ընթանում է քրոնիկ ձևով: Այս դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է համառ խանգարող դեղնախտի տեսքով: Նմանատիպ խախտում է առաջանում, երբ ազդում է գեղձի գլուխը:

Այս տարածքում բորբոքային հյուսվածքների վնասվածքը հանգեցնում է սկլերոզի տարածքների տեսքին:

Այս պաթոլոգիական պրոցեսի շնորհիվ օրգանիզմի գլուխը աստիճանաբար մեծանում է և սկսում է սեղմել հարակից լեղու ծորան:

Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտ ձևը ուղեկցվում է համառ ցավով:

Քանի որ լեղը չի կարող շարժվել ուղիներով, առաջանում է դեղնախտ:

Պանկրեատիտի կեղծ կեղծ ձևն ուղեկցվում է մշտական ​​ցավով և մարսողական համակարգի աճող անկարգություններով: Հիվանդությունը հանգեցնում է արագ քաշի կորստի:

Շատ դեպքերում հիվանդի վիճակը կայունացնելու համար պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Ըստ Իվաշկինի

Վ.Տ. Իվաշկինը պանկրեատիտը դասակարգում է ըստ ձևաբանական բնութագրերի, բարդությունների առկայության, էթիոլոգիայի, կլինիկական դրսևորումների և պաթոլոգիայի բնույթի:

Կախված օրգանիզմի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություններից `V.T. Ivashkin- ը առանձնացնում է հետևյալ տեսակները.

• ինտերստիցիալ այտուց
• ինդուկտիվ
• պարենխիմալ
• կիստիկ
• հիպերպլաստիկ:

Կախված V.T.- ի կլինիկական դրսևորումների բնութագրերից: Իվաշկինը իր դասակարգման մեջ առանձնացնում է հետևյալ սորտերը.

• ցավոտ
• լատենտ
• համակցված
• hyposecretory,
• հիպոքոնդրիական:

Կախված քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքի ուժից, այս գիտնականները տարբերում են.

• համառ ձև
• դասընթաց հաճախակի ռեցիդիվներով,
• դասընթաց `բորբոքային գործընթացի հազվագյուտ սրացումներով:

Առանձին կարգի V.T. Ivashkin- ը սահմանում է քրոնիկ պանկրեատիտի տեսակները, որոնք հետևյալ հիվանդությունների բարդություններն են.

• պաթոլոգիաները, որոնք առաջացնում են լեղու արտահոսքի խախտումներ,
• վարակիչ հիվանդություններ
• էնդոկրին խանգարումներ,
• բորբոքային գործընթացները
• ավելացել է ճնշումը պորտալի երակային համակարգում ՝ լյարդի և այլ օրգանների անոթային վնասվածքների պատճառով:

Առանձին կարգի V.T. Ivashkin- ը առանձնացնում է քրոնիկ պանկրեատիտի տեսակները, ինչը էնդոկրին խանգարումների բարդություն է:

Կախված գեղձի քրոնիկ բորբոքումը հրահրող էթոլոգիական գործոնից ՝ V.T. Իվաշկինը առանձնացնում է պանկրեատիտի հետևյալ տեսակները.

• իդիոպաթիկ
• բիլարի կախվածություն
• դիսմետաբոլիկ
• ալկոհոլային
• վարակիչ
• բուժիչ

Պանկրեատիտի դասակարգումը ըստ V.T. Հաշվի առնելով etiology- ն, Ivashkin- ն այժմ համարվում է հնացած, քանի որ հետագայում հայտնաբերվել են այս հիվանդության զարգացման այլ պատճառներ:

Պանկրեատիտի տեսակները ըստ Սավլեևի

Վ.Ս. Սավլեևը մշակեց սուր պանկրեատիտի լայնորեն օգտագործված դասակարգումը:

Որպես հիմք, նա վերցրեց այնպիսի կարևոր պարամետրեր, ինչպիսիք են ձևը, հյուսվածքների վնասվածքի բնույթը, գործընթացի ծավալը, ընթացքը, հիվանդության ժամանակահատվածները և բարդությունները:

Կախված հոսքի տարբերակից V.S. Սավլեևը նույնացնում է գեղձի սուր բորբոքման հետևյալ սորտերը.

• այտուցված,
• ստերիլ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

Կախված գեղձի հյուսվածքների ախտահարման բնույթից ՝ V.S. Սավլեևը նույնացնում է հիվանդության ընթացքի հետևյալ տարբերակները.

Կախված գեղձի հյուսվածքների ախտահարման բնույթից ՝ V.S. Սավլեևը ազատում է ճարպային և
հեմոռագիկ պանկրեատիտ:

Սուր պանկրեատիտի հետևյալ տեսակները առանձնանում են ըստ գեղձի հյուսվածքի վնասվածության մասշտաբի.

• ընդհանուր
• ենթախմբային
• մեծ կիզակետային
• փոքր կիզակետային:

Դասընթացի բնույթով, գեղձի սուր բորբոքում կարող է լինել.

Բացի այդ, գիտնականը առանձնացնում է հիվանդության ընթացքի 3 ժամանակահատվածը: Առաջին ժամանակահատվածը տևում է 1-ից 3 օր և ուղեկցվում է հեմոդինամիկ խանգարումների տեսքով, ներառյալ ցնցումն ու փլուզումը:

Երկրորդ ժամանակահատվածը տևում է 5-ից 7 օր, որը բնութագրվում է պարենխիմիական հյուսվածքների անբավարարությամբ: Երրորդ ժամանակահատվածը ուղեկցվում է գորշ բարդությունների տեսքով:

Վ.Ս. Սավլեևը մշակեց հիվանդության սուր ընթացքի բարդությունների դասակարգում: Այս կատեգորիան ներառում է.

• parapancreatic ինֆիլտրատ,
• ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ,
• վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• պերիտոնիտ
• կեղծանուններ
• հետադարձ կապիտալ մանրաթելերի սեպտիկ ֆլեգմոն,
• Խոռոչ արյունահոսություն
• խոչընդոտող դեղնախտ:

Վ.Ս. Սավլեևը մշակեց հիվանդության սուր ընթացքի բարդությունների դասակարգում: Այս կատեգորիան ներառում է խոչընդոտող դեղնախտ:

Ելնելով V.S.- ի կողմից մշակված դասակարգումից: Սավլեևը, բժիշկները կարող են ճշգրիտ կանխատեսում տալ բորբոքման ընթացքի և հիվանդի համար հնարավոր հետևանքների վերաբերյալ:

Ո՞րն է ենթաստամոքսային գեղձի դասակարգման էությունը

Diagnosisշգրիտ ախտորոշում հաստատելու համար բժշկության մեջ մշակվել է դասակարգում և տեսակ: Ռուսաստանում ամենատարածվածը սուր պանկրեատիտի դասակարգումն է, ըստ Սավլեևի, բժիշկների հետ համագործակցելով (Վ. Ա. Գագուշին և Վ. Ի. Ֆիլին): Նա իրեն հաստատել է որպես շատ տեղեկատվական: Համաձայն այս դասակարգման, պաթոլոգիան ախտորոշվում է երեք նշանով ՝ պաթոլոգիայի ծանրության, դրա զարգացման պատճառների, ինչպես նաև հիվանդության ձևերի:

Ոչ պակաս տարածված է միջազգային դասակարգումը, որն ընդունվել է Ատլանտայում 1992-ին և հետագայում կոչվել է «Սուր պանկրեատիտի» Ատլանտայի դասակարգում: Այս աստիճանի միջոցով հիվանդություն ախտորոշելը նույնպես լավ է արտացոլում դրա էությունը: Այն նաև համընկնում է Սավլեևի դասակարգմանը և պանկրեատիտի ժամանակակից դասակարգմանը:

Պարզեցված դասակարգում

Սուր պանկրեատիտի պարզեցված դասակարգումը ենթադրում է պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մի քանի տատանումներ.

1. Սուր պանկրեատիտ:
2. Սուր պանկրեատիտը սրացման դեպքերի զարգացման հետ:
3. Քրոնիկ պանկրեատիտ
4. Պանկրեատիտի սրացում ՝ ընթանալով քրոնիկ ձևով:

Դասակարգումը ըստ հիվանդության ձևի

Սուր պանկրեատիտի դասակարգման այս տեսակը ներառում է. Պաթոլոգիայի ախտանիշներ, օրգանների վնասվածության աստիճանը, լաբորատոր թեստերի վերծանում և օգտագործվող թերապիայի արդյունավետություն: Այս դեպքում առանձնանում են հիվանդության մի քանի հիմնական ձևեր:

1. Պանկրեատիտի edematous ձև: Սուր պանկրեատիտի մեղմ ձևը, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի որևէ էական փոփոխություն տեղի չի ունենում: Պատշաճ և ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը բարեգործական է: Հիվանդին ախտորոշելիս արյան մեջ ֆիբրինի բարձր մակարդակ է հայտնաբերվում, ինչը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթացի զարգացումը: Սուր պանկրեատիտի այս ձևը բնութագրվում է `մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մաշկի դեղնություն, ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումի ցավ, սրտխառնոց:
2. Սահմանափակ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Պանկրեատիտի այս ձևով բորբոքային գործընթացը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի միայն մեկ մասում `դա կարող է լինել մարմինը, պոչը կամ գլուխը: Բնութագրական նշաններն են ՝ սրտխառնոց, փչում, փսխում, աղիքների խանգարում: Ախտորոշելիս հայտնաբերվում է արյան շաքարի բարձր մակարդակ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների տեսք, արյան բջիջների անբավարարություն, որոնք պատասխանատու են թթվածնի առաքման համար: Treatmentիշտ բուժմամբ, կանխատեսումը բարենպաստ է, բայց այս ձևը ավելի դժվար է բուժել, քան նախորդը:
3. Դիֆուզիոն ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Այս ձևը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների լայնածավալ վնասների դեպքում: Նկարագրված ախտանիշներից բացի, կա տենդ, թունավորումների նշաններ, օլիգուրիա, երբեմն ստամոքսի արյունահոսություն: Վերլուծություններում `հիպերգլիկեմիա և հիպոկալցեմիա: Թերապիան պահանջում է անհապաղ միջամտություն դեղորայքի լայն տեսականիով: Հաճախ, դիֆուզիոն ենթաստամոքսային գեղձի բուժմանն ուղղված բուժական միջոցներից մեկը վիրահատությունն է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզ: Սուր պանկրեատիտի այս ձևը ազդում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Հիվանդը զարգացնում է թոքային, երիկամային և սրտի անբավարարություն, եթե բոլոր խնամքի միջոցները ժամանակին չեն ձեռնարկվում, հիվանդը մահվան վտանգի տակ է:

Պանկրեատիտի առաջացման պատճառական դասակարգումը

Սուր պանկրեատիտի ատլանտյան այս դասակարգումը ենթադրում է պաթոլոգիայի զարգացման պատճառների առկայություն.

1. Imentնցող: Այն զարգանում է մեծ քանակությամբ համեմունքներով տապակած, ճարպային և կծու ուտեստներ ուտելիս, ինչպես նաև ալկոհոլ խմելիս:
2. Բիլարիա: Զարգացումը տեղի է ունենում լյարդի, աղիքային տրակտի և լեղապարկի տարբեր հիվանդությունների ֆոնի վրա:
3. Գաստրոգեն: Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններն են, մասնավորապես ՝ գաստրիտը և ստամոքսախոցը:
4. Իշեմիկ Գործոնները, որոնք ծառայում են իշեմիկ պանկրեատիտի զարգացմանը, ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումներ են:
5. Թունավոր-ալերգիկ պանկրեատիտը զարգանում է թմրամիջոցների ավելորդ օգտագործման հետևանքով կամ որոշ դեղամիջոցների ալերգիկ ռեակցիայի ֆոնի վրա:
6. Վարակիչ: Այն զարգանում է այն ժամանակ, երբ տարբեր մանրէներ և վիրուսներ ենթարկվում են մարմնին:
7. Վնասված: Պանկրեատիտի այս տեսակը շատ դեպքերում ախտորոշվում է որովայնի խոռոչի առաջի պատի վնասվածքներից հետո:
8. Բնածին: Նման պանկրեատիտը հաճախ համատեղում է մարմնի այլ բնածին հիվանդությունները կամ գենետիկական աննորմալությունները:

Ըստ խստության

Ատլանտայում հաստատված սուր պանկրեատիտի դասակարգումը ենթադրում է պաթոլոգիայի զարգացման մեղմ, չափավոր, ծանր և կրիտիկական աստիճան: Այս դեպքում սուր պանկրեատիտի մեղմ և չափավոր աստիճանը անցնում է պահպանողական բուժում, մինչդեռ հիվանդության ծանր ձևի դեպքում շատ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել վիրաբուժական միջամտության:

Ատլանտա պանկրեատիտի դասակարգումը առաջարկվել է 1992 թ. Ավելի ուշ ՝ 2012-ին, այն բարելավվել է: Պաթոլոգիայի քննադատական ​​զարգացումով `մահվան դեպքերից խուսափելու համար անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել հիվանդին:

Վնասվածքի մասշտաբը և բնույթը

Ըստ դասակարգման, սուր պանկրեատիտը ըստ այդ չափանիշների կարելի է բաժանել հինգ հիմնական տիպի.

1. Խմբագրական Հիվանդությունը ընթանում է առանց ենթաստամոքսային գեղձի որևէ փոփոխության: Պանկրեատիտի edematous ձևով ոչ մի վիրաբուժական միջամտություն չի պահանջվում, քանի որ այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է հետադարձելի գործընթացով, դրա համար բավական է անցնել թմրանյութերի թերապիայի դասընթաց և որոշ ժամանակ հետևել խիստ սննդակարգին:
2. Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ստերիլ է: Այս բազմազանությունը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի որոշ հատվածների ոչնչացումով ՝ իր սեփական ֆերմենտներով, բայց վարակիչ բարդություններ չկան:
3. Վարակիչ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ: Այս փուլում վարակը միանում է հիվանդությանը ՝ ազդելով ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի, այնպես էլ դրան հարակից օրգանների վրա:
4. Pancreatogenic թարախակույտ: Ենթաստամոքսային գեղձում վարակի զարգացման արդյունքում հայտնվում է խոռոչ, որը լցված է թարախով:
5. Պսեվոցիստ: Հեղուկով լցված խոռոչ հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, այն կարող է լինել արտահոսք, ենթաստամոքսային գեղձի հյութ կամ արյուն:

Ախտորոշում

Հիմնական թեստերից մեկը, որը դուք պետք է կատարեք, երբ կասկածում եք պանկրեատիտի դեմ, արյան կենսաքիմիական թեստ է:

Սուր պանկրեատիտի կլինիկական և ձևաբանական դասակարգումը բարդ է: Հիվանդությունը այս կամ այն ​​խմբին վերագրելու համար հարկավոր է անցնել մի շարք ուսումնասիրություններ. Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, գրաֆիկական գրաֆիկ, ձգտման բիոպսիա և հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Պանկրեատիտի հնարավոր բարդություններ

Պաթոլոգիայի դեպքում, որը տեղի է ունենում սուր ծանր ձևով, հնարավոր է հետևյալ բարդությունների ռիսկը:

1. Բռունցքները, որոնք կարող են հայտնվել ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի ներսից, այնպես էլ դրսից:
2. Ստերիլ կամ վարակված կեղծ կեղծիքի ձևավորում:
3. Որովայնի խոռոչի բակտերիալ բորբոքում, որը հետագայում կարող է հանգեցնել ֆերմենտային պերիտոնիտի:
4. Vater papilla- ի սեղմում և այտուցվածություն, որը պատասխանատու է լեղու արտահոսքի նորմալացման համար: Նման սեղմման արդյունքում հնարավոր է մեխանիկական կամ խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում:
5. Որովայնի օրգանների անոթների վնասը, ինչը կարող է առաջացնել արյունահոսության զարգացում: Մասնավորապես, մենք խոսում ենք ստամոքսային արյունահոսության մասին, հաճախ արյունահոսությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:
6. Pancreatogenic որովայնի թարախակույտ:

Սուր պանկրեատիտի առաջացման սրման և բարդությունների զարգացման ռիսկը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել, և դասակարգումը դրա հետ կապ չունի: Դրան հասնելու համար հարկավոր է սահմանափակել կամ դադարեցնել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, դադարեցնել ոչ պատշաճ և անորակ սնունդ ուտելը, օգտագործել բոլոր դեղամիջոցները միայն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով, ժամանակին բուժել ներքին օրգանների բոլոր պաթոլոգիաները և վարել ակտիվ ապրելակերպ ՝ ավելի շատ շարժվել և հնարավորինս հաճախ ժամանակ անցկացնել: մաքուր օդում:

Սուր պանկրեատիտը շատ լուրջ հիվանդություն է, որի որոշ ձևեր գրեթե արագ զարգանում են, ինչը կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի հանգամանքների, եթե հիվանդին չի տրամադրվում շտապ օգնություն:

Իր հերթին, նեկրոզային պանկրեատիտը բաժանվում է երկու ձևի.

Տեղական Պաթոլոգիական գործընթացը չի անցնում ենթաստամոքսային գեղձից:

Ընդհանուր: Համակարգային բարդություններ կարող են առաջանալ.

• ցնցում
• բազմակի օրգանների անբավարարություն
• արյունահոսություն (ենթաստամոքսային գեղձ կամ ստամոքս)
• նյութափոխանակության և էլեկտրոլիտի խանգարումներ
• DIC

Նեկրոտիկ պանկրեատիտը նույնպես բաժանվում է ձևերի ՝ հիմնվելով ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման չափի վրա: Այն կարող է լինել կիզակետային և սովորական:

Կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է ունենալ փոքր, միջին կամ մեծ չափի կիզակետեր:

Պանկրեատիտի ընդհանուր նեկրոզը կարող է լինել ենթաթոտ կամ ընդհանուր: Հիվանդության այս կլինիկական ձևերը առավել հաճախ ավարտվում են մահվան հետևանքով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգում

Ըստ ձևաբանական բնութագրերի ՝ առանձնանում են քրոնիկ պանկրեատիտի հինգ տեսակներ.

• միջպետական
• ինդուկտիվ
• պարենխիմալ
• կիստիկ
• կեղծոտ

Ինչպես գիտեք, քրոնիկ պանկրեատիտի ժամանակ առանձնանում են սրացման փուլերը, երբ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտանիշները սրվում են, իսկ թողության փուլերը, երբ հիվանդության գրեթե ոչ մի դրսևորում չկա: Կախված սրման հաճախությունից, քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը ենթադրում է դրա բաժանումը երեք տեսակի.

• հազվադեպ կրկնվող
• հաճախ կրկնվող
• համառ (ախտանշանները շարունակաբար առկա են)

Քրոնիկ պանկրեատիտը դրսևորվում է տարբեր ախտանիշներով: Հինգ հիվանդության տիպերը առանձնանում են կախված գերիշխող համախտանիշից.

• Ավ
• Hyposecretory (բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի արտանետման գործառույթի խիստ անբավարարությամբ)
• Hypochondria (գերակշռում են նյարդահոգեբուժական խանգարումների ախտանիշները)
• Լատենտ (գրեթե ոչ մի ախտանիշ)
• Համակցված (գերիշխող սինդրոմ չկա)

Կախված քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառներից, դա կարող է լինել.

• բիլե-կախվածությունից (բիլլային տրակտի պաթոլոգիան պատճառ դարձավ)
• ալկոհոլային
• դիսմետաբոլիկ (պանկրեատիտի պատճառը հեմոքրոմատոզն է, շաքարային դիաբետը, հիպերպարատիոիզմը և այլ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են նյութափոխանակության խանգարմամբ)
• վարակիչ
• բուժիչ
• իդիոպաթիկ (պանկրեատիտի պատճառը անհայտ է)

Քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը նույնպես ներառում է դրա բարդությունները: Դրանք բաժանված են 5 խմբի.

• Վարակիչ (թարախակույտ, խոլանգիտ)
• Բորբոքային (երիկամային անբավարարություն, կիստա, ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն)
• Պորտալի հիպերտոնիա (պորտալի երակների սեղմում)
• Էնդոկրին (շաքարախտ, հիպոգլիկեմիա)
• Լեղու արտահոսքի խախտում:

Կան բազմաթիվ դասակարգումներ ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկ պանկրեատիտի: Տրված են միայն այն, ինչը առավել հաճախ օգտագործվում է բժիշկների կողմից ձևակերպման մեջ:

Հիվանդության դասակարգման առանձնահատկությունները

Բժշկական պրակտիկայում հայտնի է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման քառասուն դասակարգում, ինչը միջազգային հաղորդակցության մեջ դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման և թերապիայի թեմայով: Դրա համար մշակվել է ICD - Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչ: ICD- ն անընդհատ վերանայվում է ԱՀԿ-ի կողմից: Ներկայիս դասակարգումը հիմնված է ICD-10 ծածկագրի վրա: «Տաս» թիվը նշանակում է, որ ՄԶԿ-ն վերաբերում է տասներորդ վերանայմանը:

Այս տեղեկատվության համաձայն, հիվանդությունը մեկուսացված է սուր տիպով (K85) և քրոնիկական ընթացք (K86): Ինչպես արդեն նշվեց, մարդկանց մեծամասնությունը օգտագործում է 1983 թվականի դասակարգիչը, որը ստեղծվել է Մարսելում: Այն փոքր-ինչ փոխվեց 1984-ին, ինչպես նաև 1992-ին ՝ Ատլանտայում:

Հիվանդության պարզեցված բաժանման համաձայն, կան չորս տեսակ: Դրանք ներառում են սուր ձևը, սուր կրկնվող ձևը, խրոնիկական ձևը և քրոնիկ պաթոլոգիական գործընթացի սրացումը:

Ավելի ընդգրկուն դասակարգումը հաշվի է առնում բորբոքման պաթոգենեզը, ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի ծանրությունը, հրահրող գործոնների հրահրումը, որոնք նպաստում են կլինիկայի սրմանը, վնասված հյուսվածքների վերածննդի հնարավորությունը:

Ընդհանուր առմամբ, տարանջատումը այսպիսին է թվում.

• Սուր պանկրեատիտ:
• Սուր ռեցիդիվ ձև ՝ ներքին օրգանի ֆունկցիոնալության հետագա վերականգնմամբ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի պահպանման ֆոնի վրա քրոնիկ բորբոքային գործընթաց:
• Պանկրեատիտի քրոնիկական ձևը, որն առաջացել է փորվածքների ծծմբի փակման արդյունքում:
• Ռեցիդիվ բնույթի քրոնիկական ձևը սուր հարձակման կլինիկական դրսևորումներով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի ինքնավերականգնման հավանականություն չկա:
• Քրոնիկ բորբոքում օրգանում աղերի կուտակման ֆոնի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի ծորաները խցանված են կալցիումներով, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնմանը:

Սուր և քրոնիկ բորբոքումները դասակարգվում են ըստ տարբեր չափանիշների: Երբեմն հիվանդության ընթացքից բխող բարդությունները ավելացվում են դասակարգմանը:

Սուր պանկրեատիտի տեսակներն ու տեսակները

Սուր պանկրեատիտի դասակարգումը ենթադրում է պաթոլոգիական գործընթացի տարանջատում `կախված ընթացքի, ձևի, էթոլոգիական գործոնների ծանրությունից: Հաճախ ախտորոշման համար հաշվի են առնվում բոլոր նշանները:

Կախված ծանրությունից, պաթոլոգիան մեղմ է, չափավոր և խիստ: Մեղմ ձևով գեղձի հյուսվածքներում չկան ուժեղ վերափոխումներ, օրգանը լիովին պահպանում է իր ֆունկցիոնալությունը:

Միջին աստիճանի վնասվածքով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ փոփոխություններ են լինում, հաճախ ախտորոշվում են համակարգային բնույթի բարդություններ: Դաժան աստիճանը բնութագրվում է տեղական և համակարգային բարդություններով, հիվանդը, ամենայն հավանականությամբ, մահանում է:

Պանկրեատիտի ձևով դասակարգումը հաշվի է առնում վնասի աստիճանը, կլինիկական դրսևորումները, լաբորատոր թեստերը, դեղորայքի օգտագործման ակնկալվող թերապևտիկ ազդեցությունը: Այս տիպերը առանձնանում են.

1. Edematous տիպը համարվում է ամենահեշտ տիպը: Որպես կանոն, հյուսվածքներում չի նկատվում էական փոփոխություններ: Թերապիայի ակնկալվող արդյունքը միշտ բարենպաստ է: Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս ֆիբրինի աճ, ինչը անուղղակիորեն ցույց է տալիս մարմնում բորբոքումները: Բնութագրական նշաններն են `ձախ կողոսկրի շրջանում ցավը, սրտխառնոցը, մաշկի դեղնությունը, ջերմությունը:
2. Օրգանական ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ենթադրում է, որ բորբոքման ուշադրության կենտրոնացումը տեղայնացված է ներքին օրգանի մասերից մեկում: Դա կարող է լինել գլուխ, մարմին կամ պոչ: Օջախը մեծ տարածք է գրավում: Այս ձևով հիվանդը դժգոհում է ուժեղ ցավից, փչումից, փսխումից և սրտխառնոցից: Որոշ նկարներում աղիքների խանգարումը, դեղնախտը: Լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս մարմնում գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան, արյան մեջ մարսողական ֆերմենտների առկայությունը:
3. Դիֆուզիոն (խառը) ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեծ վնասի պատճառով: Բացի վերը նկարագրված ախտանիշներից, հիվանդը ունի թունավորում, տենդ, օրեկան մեզի հատուկ ծանրության նվազում: Բացառված չէ ստամոքսային արյունահոսության զարգացումը: Վերլուծություններում `բարձր շաքար, արյան մեջ կալցիումի նվազում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ դեղերի օգտագործմամբ հիվանդանոցում պանկրեատիտի անհապաղ բուժում:
4. Ընդհանուր ձևի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ծածկում է ամբողջ ներքին օրգանը: Ծայրահեղ թունավորումների պատճառով հայտնաբերվում է ցնցումային վիճակ, թոքային, երիկամային կամ սրտի անբավարարություն: Համապատասխան օգնության բացակայության դեպքում մահվան վտանգը մեծ է:

Կախված պաթոգենեզից, հիվանդությունը առաջնային է. Տեղի է ունենում օրգանիզմի հյուսվածքների վնասվածքի պատճառով և երկրորդական, պաթոլոգիան առաջանում է մոտակա ներքին օրգանների կողմից: Որոշակի խմբերի դասակարգումը նույնն է ՝ լինի դա երեխա, թե մեծահասակ:

Սուր պանկրեատիտը, կախված պատճառներից, հետևյալն է.

• Սննդի տեսքը: Այս հիվանդությունը զարգանում է ոչ պատշաճ դիետայի պատճառով, երբ հիվանդը չարաշահում է կծու, ճարպային, կծու և աղի ուտեստները: Որոշ դեպքերում, այս խումբը ներառում է ալկոհոլային էթոլոգիայի պանկրեատիտ: Բայց նկարների մեծ մասում այս տեսակը դասակարգվում է որպես առանձին կատեգորիա:
• Բիլարիային պանկրեատիտը ախտորոշվում է թույլ լյարդի, աղիքային տրակտի և լեղապարկի խանգարման պատճառով:
• Իշեմիկ ձևը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման խանգարման պատճառով, առաջնային էթիոլոգիական գործոնը կարող է լինել տարբեր հիվանդություններ, արտաքին կամ ներքին բացասական հետևանքներ:
• Գաստրոգեն բորբոքային պրոցեսը ախտորոշվում է ստամոքսի հետ կապված խնդիրների պատճառով, ինչպիսիք են պեպտիկ խոցային հիվանդությունը կամ գաստրիտը:
• Թունավոր և ալերգիկ ձևը զարգանում է ուժեղ թմրամիջոցների կամ թունավոր նյութերի օգտագործման արդյունքում: Մեկ այլ պատճառ էլ ալերգենների վնասակար ազդեցությունն է իմունային համակարգի «պաթոլոգիական» պատասխանի ֆոնի վրա:

Դասակարգումը ըստ էթոլոգիական գործոնի կարող է լրացվել վարակիչ պանկրեատիտով (բակտերիաներն ու վիրուսներն են պատճառները), տրավմատիկ տեսքը (որովայնի վնասվածքները), բնածին ձևը `զուգակցված բնածին բնության կամ գենետիկական աննորմալությունների այլ պաթոլոգիաների հետ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի հիմնական տեսակները

Այս դասակարգիչը ավելի մեծ չափով ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացման աստիճանի, դրա գործունակության աստիճանի վրա: Բժշկական պրակտիկայում առանձնանում են չորս տեսակ: Առաջինը քրոնիկ բորբոքային գործընթաց է, որը բնութագրվում է կալցիֆիկացման վայրերի ձեւավորմամբ:

Երկրորդ տեսակը խոչընդոտող քրոնիկ ձևն է, որն առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի աղիքների խցանումների պատճառով, ինչը հանգեցրել է հյութը թողնել տասներկումատնից: Որպես կանոն, էթոլոգիան այս դեպքում պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի լեղապարկի կամ ուռուցքի տեսքով:

Երրորդ տեսակը ներքին օրգանի ֆիբրոզն է, քանի որ փափուկ հյուսվածքները փոխարինվել են կապի հյուսվածքով: Մանրաթելային բնույթի ինդուկտիվ քրոնիկ պանկրեատիտ - չորրորդ տեսակ: Այն համատեղում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի վերափոխումը և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի դժվարությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտը և կիստաների ձևավորումը որոշ դեպքերում անվանում են քրոնիկ բորբոքային պրոցես, երբեմն դրանք համարվում են պանկրեատիտի բարդություններ: Իր հերթին, կիստաները դասակարգվում են տարբեր ենթատեսակների (կեղծանվերներ, պահպանում կամ մակաբուծային կիստա և այլն):

Պանկրեատիտի մասին տեղեկատվությունը ներկայացված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար: Փնտրումը չի գտնվել. Showingուցադրվում է. Որոնում. Չի գտնվել. Showingուցադրված է. Որոնում:

MRMK- ը և քրոնիկ պանկրեատիտի տեսակները

Քրոնիկ պանկրեատիտը օրգանիզմի հյուսվածքների երկարատև բորբոքում է, որը տեղի է ունենում տարբեր պաթոլոգիական հրահրող գործոնների ֆոնի վրա:

Քրոնիկ ձևի միջազգային հռոմե-Մարսելի դասակարգումը առանձնացնում է.

• ճշգրտում - կապված կալցիումի աղերի օրգանական ավանդների հատվածներում ձևավորման հետ,
• խոչընդոտող - հիմնական ծորան շրջափակման հետևանքով.
• բորբոքային - հայտնի է նաև որպես ֆիբրո-ինդուկտիվ (ուղեկցվում է օրգանների հյուսվածքների ֆիբրոզի տեղերով փոխարինմամբ),
• դիֆուզիոն (կամ ֆիբրոզ),
• կիստա և կեղծանուններ
• թարախակույտ

Այսօր ավելի տարածված է աշխատանքային բաժանումը, որի դեպքում ստորին երկու ձևերը նշանակվում են տարբեր աստիճանի:

Այն ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններ. Կիստաներ, կեղծանվերներ, թարախակույտեր և այլն այժմ բաժանվում են բորբոքային, էնդոկրին, վարակիչ և առանձին-առանձին, պորտալալ հիպերտոնիայի և լեղու ծորակի տոտալ խախտման:

CPC- ն `Savelyev- ի վրա

Տեղի գիտնական Վ.Ս. Սավելևը, այլ բժիշկների հետ համագործակցելով, հենվելով Ատլանտայի հնացած համակարգի վրա, մշակեց սուր պանկրեատիտի մեկ այլ դասակարգում, որն այժմ լայն տարածում ունի կլինիկական պրակտիկայում:

Այն ներառում էր մի քանի հիմնական նշաններ, որոնց միջոցով բավականին հեշտ է որոշել հիվանդի մոտ առկա տեսակը.

• այտուցված ձեւ (ինտերստիցիալ) կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ստերիլ),
• վնասվածքի բնույթը (ճարպային, հեմոռագիկ, խառը),
• բաշխման մասշտաբը (փոքր կամ մեծ կիզակետային, ենթախմբային, ընդհանուր),
• ժամանակահատվածներ (հեմոռագիկ խանգարումներ, անբավարարություն, բորբոքային),
• խոշոր բարդություններ (ներթափանցումից մինչև գռեհիկ արյունահոսություն)
• կլինիկական պատկեր
• էթիոլոգիա (սնունդ, գաստրոգեն, իշեմիկ, աղիքային, թունավոր, ալերգիկ, իդիոպաթիկ, տրավմատիկ, վարակիչ, բնածին):

Նույնիսկ համակարգվածացման առաջարկվող փորձերից ամենահաջողված դեպքում միշտ էլ կա վիրաբուժական կամ բուժական բուժման մեջ կողմնակալ օգտագործման ռիսկ:

Հաճախ սուր պանկրեատիտի ձևը որոշվում է վիրահատությունից հետո, երբ հնարավոր է արտադրել ներկա ձևաբանական փոփոխությունների հուսալի ուսումնասիրություն:

Ամեն դեպքում, վերջնական ախտորոշումը կատարվում է բոլոր հնարավոր ուսումնասիրություններից հետո `վերլուծությունների և ապարատային ախտորոշման միջոցով, և նախնականը յուրաքանչյուր տեսակի (քրոնիկ և սուր) տարբերությունն է պայմանական ձևերի ՝ ըստ ախտանիշների և դրսևորումների տևողության:

Հետևաբար, բժիշկը առաջնորդվում է պատմությամբ և բանավոր հարցաքննությամբ, և վերջնական ախտորոշումը կատարվում է ավելի ուշ:

Օգտակար տեսանյութ

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես է, որի արդյունքում ձևավորված ֆերմենտները չեն նետվում տասներկում: Նրանք մնում են գեղձի մեջ և դրա վրա կործանարար ազդեցություն են ունենում:

Պանկրեատիտի ժամանակակից դասակարգում

Միջազգային Մարսելի դասակարգման հիման վրա ստեղծված պանկրեատիտի ժամանակակից դասակարգումը առանձնացրեց հիվանդությունների հետևյալ խմբերը.

• սուր ձև
• խոչընդոտող ձև (կան քարեր, հոսքի ընդարձակումներ, խցանումներ),
• սուր ռեցիդիվ ձև (կլինիկական և կենսաբանական վերականգնմամբ),
• հիվանդության ոչ խոչընդոտող քրոնիկ ձև (օրգանիզմի գործառույթների և անատոմիայի վնասմամբ),
• քրոնիկական բնույթի կրկնվող ձև (քրոնիկ բորբոքում հիվանդության սուր ձևի դրսևորումներով `գեղձի հյուսվածքի անբավարար վերականգնմամբ):

Ոչ խոչընդոտող քրոնիկ պանկրեատիտը բազմազանություն ունի `որոշող հիվանդության տեսքով` աղերի կուտակմամբ նախկինում ձևավորված փոքր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տարածքներում:

Պանկրեատիտի միջազգային դասակարգում

2007-ին գերմանացի գիտնականները ստեղծեցին հիվանդության քրոնիկ ձևի ժամանակակից միջազգային դասակարգումը: Դրսևորման աստիճանը տարբերակում է հիվանդության սուր, քրոնիկական և սուր կրկնվող ձևը, ինչպես նաև քրոնիկական փուլի սրումը:

Որպես կանոն, հիվանդության քրոնիկ ձևը հայտնվում է սրացումից հետո: Քրոնիկ սրացման և սուր կրկնվող պանկրեատիտի միջև կա պայմանական բաժանում:

Պանկրեատիտի մարսել-հռոմեական դասակարգումը

Մարսելի-հռոմեական դասակարգումը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը բաժանում է հետևյալ տեսակների.

• հաշվարկման ձևը կազմում է դեպքերի 45-90% -ը:Հիվանդությունը որոշվում է անհավասար վնասվածքով և բնութագրվում է ստենոզի և փորոքի ատրոֆիայի ինտենսիվությամբ: Պաթոլոգիայի պատճառը լիպոստատինի սեկրեցիայի բացակայությունն է, որը դադարեցնում է կալցինացված աղերի տեսքը,
• բորբոքային քրոնիկ ձեւ: Նկատվում է պարենխիմայի ատրոֆիա ֆիբրոզների տարածքների հետ.
• խոչընդոտող քրոնիկ ձև: Հիվանդությունը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի խցանումներով: Խոչընդոտող շրջանի համար հեռավորության վրա կա միատեսակ վնաս: Հիմնական ախտանիշներն են օրգանիզմի էկզոկրին շրջանի ֆիբրոզը և ատրոֆիան, ծորան չխախտված էպիթելը, ենթաստամոքսային գեղձում կալցիֆիկացումների և աղերի բացակայությունը:
• ֆիբրոզ: Perilobular fibrosis- ը կարող է զուգակցվել perilobular ձեւի հետ, չկա էկզոկրին պարենխիմայի ատրոֆիա: Դիֆուզիոն ֆիբրոզը `պարենխիմայի հիմնական ծավալի կորստով` ակտիվ ներերկրային և էկզոկրին օրգանների անբավարարությամբ:

Հիվանդության անկախ ձևերը, ենթաստամոքսային գեղձի դասակարգումը առանձնացնում են կեղծանունները և կիստաները, ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսները:

Պանկրեատիտի դասակարգումը ներառում է հիվանդության տեսակների տարանջատում ՝ կախված դրանց զարգացման պատճառներից և կլինիկական պատկերից: Այս դեպքում յուրաքանչյուր տեսակի թմրամիջոցների բուժումը ընտրվում է անհատապես:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Պանկրեատիտը ամենատարածված հիվանդությունն է ներքին օրգանների պաթոլոգիաների մեջ: Այն կապված է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների հետ: Որպես կանոն, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում ալկոհոլի չարաշահման և չարաշահման պատճառով: Եթե ​​նախկինում այս հիվանդությունը հիմնականում վերաբերում էր տարեցներին, ապա ներկայումս անառողջ, անկանոն սննդի պատճառով մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրներն ավելի ու ավելի են ազդում երեխաների և դեռահասների վրա:

Հիվանդության հիմնական դասակարգումը.

• սուր պանկրեատիտ
• հիվանդության քրոնիկական ձև:

Սրանք ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության զարգացման փուլեր չեն, այլ բորբոքման տարբեր տեսակներ, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր բուժական մարտավարությունը:

Սուր պանկրեատիտ

Այն բնութագրվում է օրգանում հանկարծակի սուր սուր բորբոքային պրոցեսների զարգացմամբ, որոնք ուղեկցվում են գեղձի հյուսվածքի նեկրոզով: Պատկանում է լուրջ հիվանդությունների խմբին, կարող է ճակատագրական լինել:

Սուր պանկրեատիտը կարող է առաջանալ մեղմ կամ ծանր ձևով ՝ կախված ծանրությունից: Առաջին դեպքում օրգանների և համակարգերի վրա կա նվազագույն վնաս, գեղձում նկատվում է այտուց: Պատշաճ բուժման միջոցով հիվանդության մեղմ փուլով հիվանդը կկարողանա բավականին արագ վերականգնվել և վերադառնալ իրենց նախորդ կյանք:

Դաժան պանկրեատիտը բնութագրվում է օրգանների և հյուսվածքների ծանր անկարգություններով: Հնարավոր են աբսցեսսեներ, կիստաներ, հյուսվածքների նեկրոզներ:

Հիմնական պատճառը տարբեր տեսակի ալկոհոլային փոխարինիչների ընդունումն է: Ամենատարածված տարբերակը լուսաբացն է: Այնուամենայնիվ, ոչ միայն ալկոհոլային խմիչքների սիրահարները հիվանդ են, այլև մարդիկ, ովքեր բացարձակապես չեն օգտագործում այն: Դա տեղի է ունենում անորակ սնունդ ուտելիս:

Սուր պանկրեատիտը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Painավի համախտանիշ Ավը կարող է տեղայնացվել ձախ hypochondrium- ում, epigastrium- ում: Այն ունի գորշ, ընդգծված բնույթ, ուժեղացված է գաճաճի դիրքում: Տապակած, կծու կերակուրը, ալկոհոլը նույնպես մեծացնում են ցավը:
2. Սրտխառնոց և անառողջ փսխում:
3. Նկատվում է կոպի մեմբրանի մեղմ դեղնավունությունը:
4. Արյունահոսություն, այրոց:
5. Կապույտ բծերը մաշկի վրա:

Սուր պանկրեատիտը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, իսկ որոշ դեպքերում նաև վիրաբուժական բուժում:

Հիվանդության քրոնիկ ձև

Հոգ տանել ձեր առողջության մասին - պահպանեք հղումը

Սա հիվանդությունների մի խումբ է, որը տեղի է ունենում երկար ժամանակ: Դրանք բնութագրվում են սրացման և հանգստության ժամանակահատվածների փոփոխությամբ, մինչդեռ ախտանշանները կարող են լինել կամ արտահայտված կամ ամբողջովին բացակա:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ունի դասակարգում.

• կախված զարգացման պատճառներից. խնդիրներ `լեղապարկի ֆունկցիոնալության, ավելցուկային խմելու, տասներկումատնյա հիվանդությունների, հեպատիտի, նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված խնդիրներ, որոշակի դեղեր ընդունելը
• հիվանդության կլինիկական դրսևորումների հիման վրա `ցավ, մարսողական համակարգում պաթոլոգիական պրոցեսներ, հիպոքոնդրիական ձև, լատենտային բուժում և խառը տիպ:

Որովայնի խորքում առաջացող ցավը և դեպի վեր շարժվելը հիվանդության բնորոշ դրսևորում է: Կծու, ճարպային մթերքները, ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքները կարող են ուժեղացնել ցավը:

Հիվանդության քրոնիկ ձևով կարող է առաջանալ սրտխառնոց, տհաճ փորկապություն, փչում, ծաղկում: Երբեմն հնարավոր են փոխներարկման սենսացիաներ, որովայնի հնչյուններ և աթոռակի հետ կապված խնդիրներ: Վատ ախորժակի պատճառով հիվանդը արագորեն կորցնում է քաշը:

Ամենատարածված բարդությունները ենթաստամոքսային գեղձի ինֆեկցիոն կնիքներն են, գեղձերի բորբոքային բորբոքային պրոցեսները: Մարսողական համակարգում կա էրոզիայի և խոցերի ձևավորման հավանականություն:

Պանկրեատիտը պարենխիմայի և շրջապատող ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների կործանարար և բորբոքային վնասվածք է: Սա որովայնի օրգանների ամենալուրջ հիվանդություններից մեկն է: Սուր պանկրեատիտը երեք հրատապ (հրատապ) վիրաբուժական հիվանդություններից մեկն է ՝ սուր հավելվածից և խոլեցիստիտից: Բացի այդ, հիվանդությունը ռեկորդակիր է հավանական լուրջ բարդությունների քանակի համար: Վերոնշյալ բոլորը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի տեղանքի անատոմիական առանձնահատկություններով ՝ առաջացնելով բարդություն կլինիկական հետազոտության և հիվանդության ախտորոշման մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ, որոնք աղիք են նետվում ծորանով: Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն է, որի ընթացքում այս ծորան արգելափակված է: Պարզվում է, որ մարդը սնունդ է վերցնում, այն մտնում է ստամոքսի մեջ, ստամոքսից դեպի աղիք, ուղեղը ենթաստամոքսային գեղձի հրահանգներ է տալիս մարսողական ֆերմենտներ արտադրելու համար, այն դրանք արտադրում է, բայց դրանք չեն կարող լքել գեղձը `արտազատվող ծորան արգելափակելու պատճառով, և ներսից սկսում են մարսել ենթաստամոքսային գեղձերը: , մարդը ցավ է զգում և վազում է բժշկի մոտ:

Հիվանդության էթոլոգիական (պատճառական) գործոնները

Պանկրեատիտը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է: Դրա առաջացման հիմնական պատճառները կարող են լինել պաթոլոգիական պրոցեսները ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված անատոմիական և ֆիզիոլոգիական օրգանների հետ (ստամոքս, բիլլային համակարգ, տասներկումատնյակ, հիմնական անոթներ - ցելյակի միջքաղաքային ճյուղ և նրա մասնաճյուղեր), ալկոհոլիզմ, թերսնուցում և դեղաբանական պատրաստուկների և քիմիական նյութերի ազդեցություն: .

Սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառներն են.

• խոլելիտիաս
• ալկոհոլիզմ:

Բացի այդ, պատճառները կարող են լինել.

• դեղերի ազդեցությունը (տետրացիկլիններ, ցիկլոսպորիններ, կորտիկոստերոիդներ, ACE ինհիբիտատորներ և այլն),
• որովայնի վնասվածքներ
• լիպիդային նյութափոխանակության խախտում,
• հիպերկալկեմիա,
• ժառանգականություն
• ենթաստամոքսային գեղձի տարանջատում
• վիրուսային հիվանդություններ (ցիտոմեգալովիրուս վարակ, հեպատիտ վիրուսներ),
• ՁԻԱՀ-ը
• հղիություն

Կլինիկական դրսևորումներ

Պանկրեատիտի հիմնական կլինիկական սինդրոմներն են.

• ցավը
• դիսպեպտիկ
• անոթային խանգարման համախտանիշ
• տոքսեմիայի համախտանիշ
• օրգանների անբավարարության համախտանիշ:

Ավելին, վերջին երեք սինդրոմները հայտնվում են կործանարար պանկրեատիտի զարգացման հետ:

Painավը սովորաբար առաջանում է ճարպային մթերքների կամ ալկոհոլի ծանր սպառումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում և բնության մեջ ինտենսիվ է, ցավերի հիմնական տեղայնացումը էպիգաստրային շրջանը և ձախ հիպոքոնդրիումն է, ցավը կարող է տրվել ստորին մեջքին և ձախ ուսի շեղբի շրջանում:

Painավի սինդրոմը սովորաբար պահպանում է դիսպեպտիկ խանգարումներ, սրտխառնոց և փսխում: Փսխումը առավել հաճախ կրկնվում է ՝ առանց թեթևության:

Անոթային խանգարումների համախտանիշը կրճատվում է հեմոդինամիկ խանգարումների, հիպոթենզիայի (արյան ճնշման իջեցման) և տախիկարդիայի մեջ: Կարող են հայտնվել նաև տեղական միկրոշրջանային խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են մարմնի դեմքի և մաշկի վրա մանուշակագույն բծերի տեսքով:

Տոքսեմիայի սինդրոմը սովորաբար հայտնվում է հիվանդության սկսվելուց 2-3 օր հետո և բնութագրվում է մարմնի ընդհանուր թունավորմամբ ախտանիշներով ՝ գունատություն, թուլություն, լատուրիա, տենդ: Տոքսեմիայի հետևանքով օրգանների անբավարարությունը զարգանում է, սկզբում զարգանում է երիկամների և լյարդի թունավոր վնասը, ծանր դեպքերում `զարգանում է թոքային համակարգի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, էնդոկրին և սրտանոթային համակարգերի անբավարարություն:

Պանկրեատիտի ախտորոշում

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար օգտագործվում են գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ: Գործիքային մեթոդները ներառում են ՝ ուլտրաձայնային, ԱՏ (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), մագնիսական հաշվարկված տոմոգրաֆիա (MRI): Ախտորոշման մեջ լաբորատոր թեստերը շատ տեղեկատվական են, մասնավորապես `արյան մեջ ամիլազի, լիպազայի, տրիպսինոգեն ակտիվացվող պեպտիդի որոշումը, ինչպես նաև մեզի մեջ դիաստազի և տրիպսինոգեն -2-ի որոշումը: Վերը նշված ֆերմենտների արժեքները մնում են երկար ժամանակ:

Բարդություններ

Պանկրեատիտի վաղ և ուշ բարդություններ կան: Վաղ բարդությունները ներառում են.

• դեղնախտ, մեխանիկական գենեզ,
• պորտալի գերճնշում
• աղիքային արյունահոսություն
• կեղծ կիստոզներ և պահպանման կիստեր:

Ուշ բարդությունները ներառում են.

• steatorrhea (ճարպը ոսկրերի մեջ),
• duodenal stenosis,
• էնցեֆալոպաթիա
• անեմիա
• տեղական ինֆեկցիաներ
• օստեոմալացիան:

Պանկրեատիտի համար դիետիկ սնուցում

Սուր պանկրեատիտի մեջ դիետիկ սնունդը և քրոնիկ հիվանդության սրացումը նպատակ ունեն սահմանափակել բերանի միջոցով սննդի ընդունումը, անգամ ալկալային ջրի ընդունումը չեղյալ է հայտարարվում: Հիվանդները 2-5 օրվա ընթացքում գտնվում են parenteral սննդի վրա: Այնուհետև աստիճանաբար սկսեք ներմուծել արտադրանք ՝ պահպանելով մեխանիկական և քիմիական խնայողության սկզբունքները: Դիետան ժամանակի ընթացքում ընդլայնվում է, և ներմուծված սննդի քանակը և դրա կալորիական պարունակությունը աստիճանաբար ավելանում են: Բերանի սնունդը սկսվում է հեղուկ սննդի փոքր չափաբաժիններով (լորձային ապուրներ, բանջարեղենային խյուսեր, լորձաթաղանթներ): Սահմանվում է կոտորակային դիետա, սնունդը պատրաստվում է բացառապես գոլորշու կամ պատրաստման արդյունքում: Արգելվում է ուտել, որը առաջացնում է flatulence, ինչպես նաև կծու, ճարպային, տապակած, կծու, պահածոյացված սնունդ, ինչպես նաև գազավորված և կոֆեինացված ըմպելիքների ընդունում:

Պանկրեատիտի բուժում

Պանկրեատիտի բուժումը ներառում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդների նշանակում: Սուր ռեակտիվ պանկրեատիտի դեպքում, ուղեկցվում է պերիտոնալ գրգռման ախտանիշներով և «սուր որովայնի» ախտանիշներով, նշանակվում է շտապ վիրահատություն: Նախատեսված հոսպիտալացումով իրականացվում է պահպանողական թերապիայի դասընթաց, որն ուղղված է ֆերմենտային անբավարարության շտկմանը, ցավը թեթևացնելուն, իսկ պանկրեատիտի և վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի edematous ձևով կատարվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Պահպանողական թերապիայի ընթացքում դեղերի հետեւյալ խմբերը սահմանվում են.

• հակաբիոտիկներ (լայն սպեկտր)
• պրոտոնի պոմպի արգելափակումներ
• histamine H2 արգելափակում,
• հակաօքսիդներ
• ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր,
• հակասպազմոդիկա
• հակասեպտիկ միջոցներ:

Ասոցացված հիվանդություններ

Ամենից հաճախ պանկրեատիտը զուգորդվում է մոտակա օրգանների որոշ բորբոքային պրոցեսների հետ, ինչպիսիք են գաստրիտները (մասնավորապես ՝ կապված Helicobacter- ի հետ), duodenitis, պեպտիկ խոց և տասներկումատնյա աղիքի խոց, խոլեցիստիտ, բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը կարող է զարգանալ պանկրեատիտի հետ:

Պանկրեատիտի հետևանքները

Պանկրեատիտը բնութագրվում է հղիության արհեստական ​​ընթացքով, այսինքն `ինքնուրույն լուծում և բորբոքային պրոցեսների ամբողջական ներխուժում, ինչը կարող է հանգեցնել վիճակի բարելավմանը և լիարժեք վերականգնմանը: Սա բնորոշ է հիվանդության edematous ձևին: Դեպքերի մոտավորապես 20% -ի դեպքում տեղի է ունենում գործընթացի ընդհանրացում, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար փոփոխությունները սկսում են չարորակ լինել: Բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացումը կարող է հանգեցնել մահվան անխուսափելիության: