Խախտում է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի

Հետաքննությունը էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի պետք է իրականացվի բոլոր դեպքերում, երբ ենթադրվում է որոշ իր հիվանդության. Ուսումնասիրությունը բաղկացած է մեզի վերլուծությունից շաքարի համար և արյան գլյուկոզի մակարդակի որոշման մեջ: Ինսուլինի արտադրության նվազումը կամ ամբողջական դադարեցումը հանգեցնում է լյարդի գլիկոգենի նվազմանը և մարմնի բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանման նվազմանը: Արդյունքում, գլյուկոզան կուտակվում է արյան մեջ (հիպերգլիկեմիա) և սկսում է արտազատվել մեզի մեջ (գլյուկոզորիա): Միևնույն ժամանակ, ազոտի և ճարպերի նյութափոխանակության խորը խանգարումներ են առաջանում, որոնց արդյունքում արյան մեջ կարող են կուտակվել ճարպերի (ացետոն, ացետոակետիկ և R-հիդրօքսիբուտիրաթթուներ) թերի ոչնչացման արտադրանք: Սա հանգեցնում է acidosis, որն ուղեկցվում է ծանր անկարգություններով ամբողջ մարմնում:

Այս նյութափոխանակության խանգարումները շաքարային դիաբետի բնորոշ ախտանիշ են Լանգերհանի կղզիներում ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով:

Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի այլ սուր և քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում (սուր նեկրոզ, թարախակույտ, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ և այլն), չնայած ոչ հաճախ, տեղի է ունենում գլյուկոզուրիա և հիպերգլիկեմիա, ինչը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի ներարկային ֆունկցիայի խախտում:

Այս գործառույթի անբավարար աստիճանի խանգարումով, գլյուկոզուրիան կարող է գոյություն չունենալ, բայց այն կարող է հայտնվել թեստը 100 գ շաքարավազը վերցնելուց հետո (այսպես կոչված, ալիմենտային գլյուկոզուրիա): Նմանապես, արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է լինել նորմալ `ենթաստամոքսային գեղձի ներբջջային ֆունկցիայի մի փոքր խանգարումով: Վերջին դեպքում, այս խախտումը հայտնաբերվում է այսպես կոչված շաքարի կորը ստացված պահեստից հետո 50-100 գ շաքարի պահք տալուց հետո: Քանի որ այն արդեն հայտարարել է, առողջ մարդը աճել է, քանի որ այդ մակարդակը արյան մեջ շաքարի վերադարձվում է բուն գործիչ. Ենթաստամոքսային գեղձի ներարկային գործառույթի անբավարարության դեպքում ձեռք է բերվում այսպես կոչված դիաբետիկ տիպի շաքարի կորի, որը բնութագրվում է, նախևառաջ, արյան շաքարի մակարդակի զգալիորեն բարձր աճով, և երկրորդը ՝ ավելի ուշ վերադառնալով սկզբնական թվին:

Շաքարավազի կորի դիաբետիկ տիպը, իհարկե, կարող է համարվել որպես ենթաստամոքսային գեղձի ներբջջային ֆունկցիայի թույլ տեսողություն ունեցող ապացույց միայն այն դեպքում, եթե բացառված է լյարդի խանգարված ֆունկցիան, որը կարգավորում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցիայի խախտումը որոշվում է տասներկումատնյա պարունակության, արյան, մեզի և աղիքի շարժումների ուսումնասիրությամբ:

Ուսումնասիրությունը duodenal բովանդակությունը գտնվում քանակային այն ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների.

Տասներկումատնյա պարունակություն ձեռք բերելու համար օգտագործեք բարակ (տասներկումատնյա) զոնդ կամ կրկնակի զոնդ, որի անցքերից մեկը պետք է լինի ստամոքսում, իսկ մյուսը ՝ տասներկում: Այս զոնդն ապահովում է ստամոքս-աղիքային աղիքային պարունակության միաժամանակյա պոմպացում և հնարավորություն է տալիս սահմանափակել ստամոքսային հյութի խառնուրդները տասներկումատնին: Զգայունության օգնությամբ թողարկվում է այսպես կոչված «ինքնաբուխ հյութը», որն ազատվում է առանց սեկրեցման խթանիչ, և հյութը, որն ազատվում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի տարբեր գրգռիչների ներդրումից հետո: Որպես գրգռիչներ օգտագործվում են `ածխաթթու, եթեր, սեկրին: 30 մլ 0,5% տաք HCL լուծույթով ներարկվում է զոնդերի միջոցով մեկ անգամ (ըստ Բ. I. Հոլշտեյնի) կամ յուրաքանչյուր 20-30 րոպեի ընթացքում փոքր մասերում 2-3 ժամվա ընթացքում (ըստ Ե. Բ. Զաքրժևսկու): Եթերը զոնդի միջոցով ներկայացվում է 2-3 մլ քանակությամբ (ըստ Կաչի): Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի լավագույն ֆիզիոլոգիական խթանիչը սեկրինն է, որը կառավարվում է ներերակայինորեն 1 կգ մարմնի քաշի 1 միավորի չափով (այն անգործուն է, երբ կառավարվում է զոնդով): Հիդրոքլորաթթվի կոտորակի կիրառմամբ, ինչպես նաև սեկրինի ներերակային կառավարմամբ, տասներկումատնյա պարունակությունը վերցվում է յուրաքանչյուր 10-20 րոպեի ընթացքում 1,5-2 ժամվա ընթացքում:

Ուսումնասիրության ավարտից հետո, սեկինի օգտագործմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեոզիմին (1,5 միավոր 1 կգ մարմնի քաշի համար) երբեմն իրականացվում է ներերակային, ինչը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ձևավորող գործառույթը (secretin- ը մեծացնում է ֆերմենտային արտազատման գործառույթը), իսկ տասներկումատնյա պարունակությունը հավաքվում է ևս 10 ժամ յուրաքանչյուր 10-20 րոպեի ընթացքում:

Որպես ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցման գրգռիչներ, երբեմն օգտագործվում են նաև կաթ, ճարպ, ուրոխոլիլ, ինսուլին և այլն:

Հյութի հավաքված մասերում նախքան խթանի ներդրումը և յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկումից որոշվում են ծավալը, ֆիզիկական հատկությունները, ֆերմենտային ակտիվությունը և կարբոնատային ալկալայնությունը:

Տրոհի պարունակությամբ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներից որոշվում են դիաստազ (ամիլազ), լիպազա և տրիպսին: Ֆերմենտների պարունակության համար duodenal պարունակության ուսումնասիրության մեթոդաբանությունը տրված է կենսաքիմիական հետազոտության մեթոդների հատուկ ձեռնարկներում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններում հիվանդություն է տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆիզիկական հատկությունների, նրա ֆերմենտների գործունեության և տասներկումատնյա պարունակության ածխածնի ալկալայինության փոփոխություն:

Wirsungianus- ի թույլ տառապող ախտորոշման կամ լիարժեք արգելափակման ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի արյան և մեզի դիաստազների քանակությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող ծորակի ամբողջական կամ մասնակի խոչընդոտմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հոսքը դեպի տասներկումատնյա աղիք դժվար է կամ ամբողջովին դադարում է: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները ներծծվում են արյան մեջ, որը նման է լեղամուղ բիլիրուբինի, որը արյան մեջ ներծծվում է արգելափակման ընթացքում: choledochus: Կուտակումը գերազանցող ֆերմենտների արյան մեջ հանգեցնում է չափից ավելի ազատ արձակման մեզի: Սովորաբար սահմանափակվում է որոշման diastase է մեզի:

Ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրը և կառուցվածքը

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղայնացված է որովայնի շրջանում, տեղակայված է ստամոքսի հետևում, հարակից է 12-ի duodenum- ին ՝ ստորին հետևի վերին վերին մասերի մակարդակով: The նախագծումը վրա որովայնի պատի, որը գտնվում է 5-10 սմ բարձր navel: Օրգան բնութագրվում գլանային կառուցվածքը բաղկացած է երեք հատվածի `գլխավոր, մարմնի եւ պոչը:

Օրգանի գլուխը գտնվում է տասներկումատնյա ճկման հատվածում, վերջին օրգանը գլուխը ծածկում է ձիավոր տեսքով: Մարմինը առանձնացված ակոս, որի վրա Դարպասի Վիեննա շրջանակներում մարմին:

Գեղձը արյունով մատակարարվում է զարկերակների միջոցով, կենսաբանական հեղուկի արտահոսքն իրականացվում է օձիքի երակային միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի կառուցվածքի առանձնահատկությունները.

• Մարմինը բաժանված է մի քանի մասերի, առջեւի, ստորին եւ ետ նմանապես մեկուսացված տարածաշրջանում.
• Առջեւի մասն է շփման հետ ստամոքսի պատերին:
• Հետի մասը հարակից է որովայնի աորտայի և ողնաշարի վրա, դրա միջով անցնում են փայծաղի արյան անոթները:
• Ստորին հատվածը գտնվում է լայնակի աղիքի արմատից ներքև:

Պոչը ենթաստամոքսային գեղձի գալիս է դարպասի փայծաղ, այն ուղղված է թե դեպի վեր եւ դեպի ներքեւ: Ներքին օրգանի կառուցվածքը բաղկացած է երկու տեսակի հյուսվածքից, որոնք կատարում են արտաքին և ներքին գործառույթ: Հյուսվածքի հիմքը փոքր հատվածներն են, որոնք առանձնացված են միակցիչ հյուսվածքի միջսերտերով:

Յուրաքանչյուր lobule ունի իր սեփական կապուղիներ արտադրանքի. Դրանք փոխկապակցված են, որի արդյունքում ձևավորվում է ընդհանուր արտանետվող ծորան, որն անցնում է ամբողջ օրգանով: Գլխի աջ եզրին այն բացվում է 12-ի duodenum- ի մեջ, միանում է լեղու ծորաններին: Այսպես է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքը մտնում աղիքներ:

Լոբերի միջև տեղայնացված խմբերի բջիջները, որոնք կոչվում են Լանգերհանի կղզիներ: Դրանք չունեն արտազատվող գազատարներ, այնուամենայնիվ, նրանք ունեն արյան անոթների ցանց, ինչը հնարավորություն է տալիս ուղղակիորեն ներարկել ինսուլինը և գլյուկագոնը արյան մեջ:

Ինչպե՞ս է կարգավորվում գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կարգավորումը, կարծես, բազմակողմանի գործընթաց է: Մեծ ազդեցություն բջիջների ֆունկցիոնալության գործունեության վրա, որոնք ի վիճակի են գաղտնազերծել անհրաժեշտ ֆերմենտները, ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ սննդի տեսակը, սննդի հոտը կամ պարզապես դրա մասին հիշատակելը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության կտրուկ աճին: Այս ազդեցությունը հիմնված է աշխատանքի վեգետատիվ մասի նյարդային համակարգի.

Վագուսի նյարդի միջոցով նյարդային համակարգի պարասիմպաթիկ բաժանումը մեծացնում է ներքին օրգանի ակտիվությունը: Այս դեպքում, կարեկցական համակարգը միտված:

Օրգանների գործունեության կարգավորման գործում մեծ նշանակություն է տրվում ստամոքսահյութի հատկություններին: Եթե ​​ստամոքսում նրա թթվայնությունը մեծանում է, նրա մեխանիկական ձգումը նկատվում է, սա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի աճին:

Միևնույն ժամանակ, duodenum- ի մեխանիկական ձգումը և նրա lumen- ում թթվայնության բարձրացումը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի խթանող նյութերի զարգացմանը: Այս նյութերը ներառում են.

Մարմնի մեջ գտնվող գեղձի համակարգերը կարող են ոչ միայն խթանել, այլև խանգարել դրա աշխատանքը: Այս ազդեցության վրա ազդում են համակրանքային նյարդային համակարգը և հորմոնները `գլյուկագոն, սոմատոստատին:

Երկաթ կարող եք հարմարեցնել է առօրյա ճաշացանկում: Եթե ​​ածխաջրերը գերակշռում են սննդի մեջ, ապա սինթեզված գաղտնիքը պարունակում է հիմնականում ամիլազա, եթե սննդում ավելի շատ սպիտակուցային նյութեր կան, արտադրվում է տրիպսին, իսկ լիպազը արտադրվում է միայն ճարպային սննդի ֆոնի վրա:

Մարսողական օրգանների գործառույթները

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը ներառում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրություն: Գիշերը, այն համադրում 500-1000 մլ դրանց: Այն բաղկացած է enzyme միացությունների, աղերի եւ սովորական ջրով:

Ֆերմենտները, որոնք սինթեզվում են գեղձի միջոցով, կոչվում են պրենզիմներ: Դրանք արտադրվում են ոչ ակտիվ ձևով: Երբ սնունդը մտնում է duodenum, հորմոնները սկսում են գաղտնազերծվել, որի միջոցով օրգանիզմում կենսաքիմիական շղթաներ են առաջանում, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտների ակտիվացմանը:

Հզոր խթանիչ է հիդրոքլորաթթուն, որը, երբ այն մտնում է աղիքներ, նպաստում է սեկինի և պանկրեոզիմինի արտազատմանը - դրանք ազդում են ֆերմենտների սինթեզի վրա.

• Ամիլազ ապահովում է նկատում ածխաջրեր.
• Տրիպսինը ներգրավված է սպիտակուցային նյութերի մարսողության մեջ, որը ծագում է ստամոքսում:
• Լիպազը օգնում է ճեղքել ճարպերը, որոնք արդեն տուժել են լեղապարկի լեղապարկումից:

Նաեւ ենթաստամոքսային հյութ ներառում է իր կազմը հանքային հարցում ձեւով թթու աղերի, որոնք նպաստում են ալկալային ռեակցիայի. Դա անհրաժեշտ է ստամոքսից ստացվող սննդի թթվային բաղադրիչները հավասարեցնելու և ածխաջրերի կլանման համար բարենպաստ միջավայր ստեղծելու համար:

Օրգանիզմի ներգանգային գործառույթը ապահովում է այնպիսի հորմոնների ՝ ինսուլինի և գլյուկագոնի արտազատումը մարմնում: Դրանք արտադրվում են մի խումբ բջիջների միջոցով, որոնք խաչմերուկվում են լոբուլների միջև, չունեն հոսանքներ `Լանգերհանի կղզիներ: Հորմոնների գործառույթները.

1. Ինսուլինի ազատումը նկատվում է բետա բջիջներից: Այս հորմոնը պատասխանատու է մարմնում ածխաջրերի և ճարպերի գործընթացների կարգավորման համար: Բաղադրիչի ազդեցության տակ գլյուկոզան ներթափանցում է հյուսվածքի և բջիջների մեջ, ինչի արդյունքում շաքարի կոնցենտրացիան նվազում է:
2. Գլյուկագոնն արտադրվում է ալֆա բջիջների միջոցով: Մի խոսքով, հորմոնը ինսուլինի անտագոնիստ է, այսինքն ՝ այն ուղղված է մարդու մարմնում շաքարի պարունակության բարձրացմանը: Ալֆա բջիջները նույնպես ներգրավված են լիպոկաինի սինթեզում, ինչը կանխում է լյարդի ճարպային դեգեներացիան:

Սեկրեցիա of adrenaline ից մակերիկամների են նաեւ կարգավորվում է համակենտրոնացում շաքարի. Հիպոգլիկեմիկ պետության (ցածր գլյուկոզի) ֆոնին նկատվում է ռեֆլեքսային ադրենալինի արտադրություն, ինչը նպաստում է շաքարի պարունակության աճին:

Ենթաստամոքսային գեղձը սերտ կապի մեջ է մարսողական համակարգի մնացած մասի հետ: Violationsանկացած խախտում կամ անսարքություն բացասաբար է անդրադառնում մարսողության ամբողջ գործընթացին:

Կլինիկական դրսեւորումները ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պակասի

Ֆերմենտների արտադրության վրդովմունքը, դրանց ֆունկցիոնալության և անբավարարության նվազումը պանկրեատիտի քրոնիկական ձևի հետևանքներն են: Հիվանդությունը ուղեկցվում է գեղձի հյուսվածքի աստիճանական փոփոխություններով, որի արդյունքում այն ​​փոխարինվում է կապի հյուսվածքով:

Պանկրեատիտի պատճառները շատ են: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ մարմնում պաթոլոգիական գործընթացը պայմանավորված է ալկոհոլային խմիչքների ավելցուկ սպառմամբ: Ի թիվս այլ etiologies- ի ՝ առանձնանում են աղքատ սնունդը, միաժամանակյա հիվանդությունները (խոլեցիստիտ), վարակիչ հիվանդությունները և որոշակի դեղերի օգտագործումը:

Անբավարարություն trypsin, ամիլազ եւ lipase արդյունքների լուրջ անսարքության մարսողական գործընթացի:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ընդհանուր ախտանշանները.

• Painավը ձախ որովայնի մեջ hypochondrium- ում, որը հաճախ զարգանում է ուտելուց հետո: Երբեմն ցավը կապված չէ սննդի հետ:
• Ախորժակի նվազում կամ ամբողջական կորուստ:
• Մարսողական խանգարումներ ՝ սրտխառնոցի, լուծի, կրկնակի փսխման տեսքով:
• Թնդում է որովայնի, bloating.
• Փոփոխվում է feces- ի գույնը և հետևողականությունը:

Կլինիկական դրսևորումների ծանրությունն ու ինտենսիվությունը որոշվում են վնասվածքի աստիճանից: Վատ մարսողության պատճառով նկատվում է սննդարար բաղադրիչների անբավարարություն, իսկ որոշ նկարներում նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են այլ պաթոլոգիաների ՝ օստեոխոնդրոզ, օստեոարտրոզ, արյան անոթների աթերոսկլերոզ:

Եթե ​​հայտնաբերվում է լիպազայի անբավարարություն, ապա նշանները հետևյալն են.

1. Աթոռակ ներկա ներկայությունը ավելորդ ճարպը:
2. Հեղուկ ֆեկս նարնջագույն կամ դեղին:
3. Յուղոտ stools.

Որոշ դեպքերում առկա է միայն հեղուկ ճարպ արտազատում առանց ներկայությամբ feces. Եթե ​​ամիլազը բավարար չէ, ապա հիվանդը անհանդուրժող է մոնոսախարիդներով և disaccharides- ով հարստացված սննդամթերքից: Գոյություն ունի նաև հեղուկ սեղան, փոքր աղիքներ ունեցող բաղադրիչների անբավարար կլանում, որն ուղեկցվում է մշտական ​​լուծով, քաշի կորստով:

Տրիպսինի անբավարարությամբ, տեսանելի է չափավոր կամ խիստ կրեորեա ՝ ֆեստերի մեջ հայտնաբերվում է ազոտի և մկանային մանրաթելերի բարձր պարունակություն: Ամբիոնը բնութագրվում է գարշահոտ բույրով, չի բացառել, որ առաջացման սակավարյունությունից:

Քանի որ սննդի պառակտման մեխանիզմը արժեզրկվում է, նույնիսկ ուժեղացված սննդով հիվանդները ախտորոշվում են, վիտամինների և հանքային բաղադրիչների անբավարարություն, մաշկի ավելորդ չորություն, եղունգների սալերի փխրունություն և մազեր ախտորոշվում:

Գեղձի կողմից ֆերմենտների ցածր արտադրությամբ, առաջարկվում է փոխարինող բուժում: Բայց բուսական բնության նյութերը չեն կարող լիովին փոխհատուցել էկզոգեն օրգանների անբավարարությունը:

Ինչպե՞ս է վերաբերվում երկաթին:

Բուժում շնորհիվ որոշակի հիվանդությունների. Նշված և չճշտված պատճառների ֆոնի վրա սուր հարձակումը բուժվում է ծոմապահությամբ: Քանի որ դա օգնում է նվազեցնել հյութի արտադրությունը, ինչի արդյունքում ներքին օրգանը բեռնաթափվում է:

Սովորաբար, ծոմ պահող պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները հեշտությամբ կարող են հանդուրժել, քանի որ նրանց ընդհանուր բարեկեցությունը զգալիորեն վատանում է, առկա է մշտական ​​ցավի համախտանիշ: Թույլատրվում է խմել հանքային ջուր առանց գազի կամ վայրի վարդի թույլ խտացված արգանակի:

Հիմնական նպատակը բուժման սուր հիվանդության է կանխել բարդությունները եւ դրա վերածնունդը է դանդաղ գործընթացում: Հաբեր են տրվում ցավի եւ ֆերմենտային դեղերի, որոնք օգնում են նվազեցնելու սեկրեցիա ֆերմենտների.

Ի սկզբանե, նրանք ներկայացրել են մարմնի միջոցով երակային. Երբ հիվանդը հայտնաբերվում առողջության բարելավման, ապա նա կարող է վերցնել դեղորայք է հաբ ձեւով. Սուր փուլում ցավը նվազեցնելու համար կարող եք կիրառել սառցե տաք տաք ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման նախապատրաստություններ.

• Հակասպազմոդներ ցավը թեթևացնելու համար: Բժշկական մասնագետների մեծամասնությունը սահմանում է Papaverine, No-shpu, Drotaverin:Եթե ​​ցավը չափավոր է, ապա օգտագործվում է Իբուպրոֆեն: Վերջին դեղամիջոցը միևնույն ժամանակ ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ հատկություններ:
• Հակաթթվային դեղամիջոցները օգնում են թեթևացնել ցավը, կանխել լորձաթաղանթի գրգռումը և խոցը: Օգտագործվում է լուծույթների և գելերի տեսքով, որոնք օգնում են չեզոքացնել հիդրոքլորային թթուն: Խմբի ներկայացուցիչներ `Զորան, Ռանիիտիդին:

Մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում է Contric- ը: Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժման համար անհրաժեշտ է ֆերմենտային բուժում ՝ ներքին օրգանի աշխատանքին աջակցելու, սննդի յուրացման գործընթացը բարելավելու համար: Նշված են Mezim, Pancreatin, Creon- ը:

Ենթաստամոքսային գեղձը շատ նուրբ և զգայուն օրգան է, ուստի այն պահանջում է զգույշ վերաբերմունք ինքն իրեն: Ալկոհոլի չարաշահման և վատ ուտելու սովորույթները կարող են հանգեցնել պանկրեատիտի `սուր և քրոնիկ հիվանդությունների, արտազատվող αγեղանցիկներում գտնվող քարերի, շաքարային դիաբետի, նեկրոզի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ադենոկարցինոմայի և այլ հիվանդությունների:

Այս ենթածրագրում քննարկվում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը և գործառույթները: