Captopril-AKOS- ի օգտագործման մեջ շաքարախտի օգտագործման արդյունքները

Captopril-AKOS` օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն ՝ Captopril-AKOS

ATX ծածկագիր ՝ C09AA01

Ակտիվ բաղադրիչ. Captopril (Captopril)

Արտադրող ՝ սինթեզ, բաց հասարակություն (Ռուսաստան)

Նկարագրության և լուսանկարների թարմացում ՝ 11/30/2018

Գները դեղատներում `10 ռուբլիից:

Captopril-AKOS- ը անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ (ACE) խանգարող միջոց է, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց:

Թողարկման ձևը և կազմը

Թմրանյութը հասանելի է դեղահատերի տեսքով. Հարթ-գլանաձև, քամիչով, գրեթե սպիտակ կամ սպիտակ, ունի բնորոշ հոտ, թույլատրվում է թեթև մարբլինգ, տարանջատման ռիսկը կիրառվում է հաբերով `50 մգ դեղաչափով (25 դեղաչափը` 25 մգ `10 կամ 25 հատ): , 1, 2, 3, 4 կամ 5 տուփ ստվարաթղթե փաթեթում, 50 մգ դեղաքանակ `10 կամ 20 հատ դեղաչափ, բշտիկներում, 1, 2, 3, 4 կամ 5 տուփի ստվարաթղթե փաթեթում, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 կամ 100 հատ: Պլաստիկ բանկաներում, ստվարաթղթե տուփի մեջ 1 հատ, յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է նաև հրահանգներ կիրառման մասին captopril-ICCO):

1 դեղահատ պարունակում է.

ակտիվ նյութ. captopril (չոր քաշի առումով) - 25 կամ 50 մգ,
օժանդակ բաղադրիչներ `դեղաքանակ 25 մգ - եգիպտացորենի օսլա, կաթնային շաքար, մագնեզիումի ստեարաթ, տալք, դեղաքանակ 50 մգ - կաթնաշաքար մոնոհիդրատ (կաթնային շաքար), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ (աերոզիլ), միկրոկրիստալային բջջանյութ, խրովիչովոն (CL-M կոլիդոն, CL կոլիդոն), մագնեզիումի ստեարատ, թալք:

Ֆարմակոդինամիկա

Captopril-AKOS- ը հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է, որի գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ակտիվ նյութի հատկություններով `captopril: Captopril- ը ACE- ի առաջին սերնդի արգելակիչ է, որը պարունակում է SH խումբ (սուլֆիդրիլ խումբ): ACE- ով խոչընդոտելով ՝ այն նվազեցնում է անգիոտենզին I- ի վերափոխումը անգիոտենսին II և վերացնում է նրա վազոկոնստրակտորային ազդեցությունը երակային և զարկերակային անոթների վրա: Անգիոտենզին II- ի մակարդակի նվազումը նպաստում է արյան պլազմային ռենինի գործունեության երկրորդական բարձրացմանը ՝ պատճառ դառնալով վերերիկամային ծառի կեղեվով ալդոստերոնի սեկրեցիայի ուղղակի նվազման: Սա հանգեցնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության (OPSS) և արյան ճնշման (BP) նվազմանը, թոքային անոթների դիմադրությանը և սրտի վրա նախնական և հետբեռնվածության նվազմանը: Սրտի թողունակության բարձրացում, վարժությունների հանդուրժողականություն:

Կապտոպրիլի ազդեցության տակ զարկերակները ընդլայնվում են ավելի մեծ չափով, քան երակները: Նաև Captopril-AKOS- ի ընդունումը հանգեցնում է պրոստագլանդին սինթեզի աճի և բրադկինինի դեգրադացիայի նվազմանը:

Կապտոպրիլի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կախված չէ պլազմային ռենինի գործունեությունից: Դրա ազդեցությունը հյուսվածքների renin-angiotensin-aldosterone համակարգի վրա (RAAS) առաջացնում է արյան ճնշման նվազում նորմալ և հորմոնների գործունեության նվազման ժամանակ:

Կապտոպրիլը ուժեղացնում է կորոնար և երիկամային արյան հոսքը, բարելավում է արյան մատակարարումը իշեմիկ սրտամկանի: Դրա երկարատև օգտագործումը առաջացնում է սրտամկանի հիպերտրիֆիայի և դիմադրողական զարկերակների պատերի ծանրության նվազում, կանխում է սրտի անբավարարության առաջընթացը և խանգարում է ձախ փորոքի նոսրացման զարգացմանը:

Captopril-AKOS- ի ընդունումը հանգեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացման նվազմանը, սրտի անբավարարությանը `նատրիումի իոնների պարունակության նվազմանը:

Երիկամների գլոմերուլի էֆեկտիվային զարկերակների տոնուսի նվազեցումը օգնում է բարելավել ներգանգային հեմոդինամիկան և կանխում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առաջացումը:

50 մգ օրական դոզանով, captopril- ն անգիոպրոտեկտիվ հատկություններ է ցուցաբերում միկրոկուլտուրայի արյան անոթների դեմ: Դիաբետիկ նեֆրոանգիոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ այն դանդաղեցնում է երիկամների քրոնիկ անբավարարության առաջընթացը:

Ի տարբերություն ուղղակի վազոդիլատորների, ինչպիսիք են հիդրալազինը և մինոքսիդիլը, Captopril-AKOS- ի ընդունման ժամանակ արյան ճնշման նվազումը չի ուղեկցվում ռեֆլեքսային տախիկարդիայով և օգնում է նվազեցնել սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը: Կապիտոպրիլային համարժեք դեղաչափերը սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ չեն ազդում արյան ճնշման վրա:

Բերանի ընդունումից հետո արյան ճնշման առավելագույն նվազումը տեղի է ունենում 1–1,5 ժամվա ընթացքում: Հիպոտենսիվ ազդեցության տևողությունը կախված է վերցված դոզանից; այն հասնում է իր օպտիմալ արժեքներին թերապիայի մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Դուք չեք կարող կտրուկ չեղարկել captopril- ը, սա կարող է հանգեցնել արյան ճնշման զգալի բարձրացման:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո տեղի է ունենում վերցված Captopril-AKOS դոզայի մոտավորապես 75% արագ ներծծում: Սննդի միաժամանակ ընդունումը նվազեցնում է captopril- ի կլանումը 30-40% -ով: Լյարդի միջոցով նախնական անցման ընթացքում ակտիվ նյութի 35-40% -ը բիոտրանսֆորմացվում է: Առավելագույն կոնցենտրացիան (C_{առավելագույնը}) արյան պլազմայում ձեռք է բերվում 0,5-1,5 ժամվա ընթացքում և կազմում է 114 նգ / մլ:

Արյան պլազմային սպիտակուցներին կապելը `25-30% (հիմնականում ալբումինով):

Փոքր քանակությամբ (1% -ից պակաս) հաղթահարում է արյան ուղեղի և պլասենցիայի արգելքները: Կրծքի կաթով, ստացված դոզայի մինչև 0,002% -ը գաղտնազերծվում է:

Captopril- ը մետաբոլիզացվում է լյարդի մեջ `ֆարմակոլոգիապես ոչ ակտիվ մետաբոլիտների ձևավորման միջոցով` captopril disulfide dimer և captopril-cysteine sulfide:

Կես կյանքի (T_1/2) captopril- ը մոտավորապես 2-3 ժամ է: Ընդունված դեղաչափի մոտ 95% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով առաջին 24 ժամվա ընթացքում (ներառյալ անփոփոխ 40-50%):

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում դեղը կուտակվում է, T_1/2 կարող է տատանվել 3,5-ից 32 ժամ: Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդները պետք է նվազեցնեն մեկ դոզան և (կամ) բարձրացնեն Captopril-AKOS- ի դոզանների միջև ընկած ժամանակահատվածը:

Օգտագործման ցուցումներ

զարկերակային գերճնշում (ներառյալ `անոթային գերճնշում),
սրտի քրոնիկ անբավարարություն `որպես բարդ թերապիայի մաս,
կլինիկական կայուն վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ սրտամկանի ինֆարկտից հետո ձախ փորոքի դիսֆունկցիան.
շաքարախտով նեպրոպաթիա 1 տիպի շաքարախտով (ալբումինուրիա ավելի քան 30 մգ / օր):

Հակացուցումները

ծանր երիկամային դիսֆունկցիա, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզ, առաջադեմ ազոտեմիայով երիկամների միայնակ ստենոզ, հրակայուն հիպերկալեմիա, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայման,
ծանր լյարդի դիսֆունկցիա,
ալիսկիրեն և ալիսկիրին պարունակող գործակալների միաժամանակյա օգտագործումը հիվանդների մոտ, որոնք ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կամ երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ `60 մ / րոպեից պակաս կրեատինինային քլիրինգով (CC),
կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզա չարաշահման համախտանիշ կամ լակտազի անբավարարություն,
հղիության ժամանակահատվածը
կրծքով կերակրելը
տարիքը մինչև 18 տարեկան
ժառանգական և (կամ) իդիոպաթիկ անգիոեդեմ ՝ նախորդ բուժման ֆոնի վրա ՝ ACE ինհիբիտորներով (ներառյալ պատմությունը),
գերզգայունություն ACE- ի այլ խանգարողների նկատմամբ, ներառյալ պատմությունը
անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Զգուշությամբ, Captopril-AKOS պլանշետները պետք է նշանակվեն հիպերտոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի, սրտանոթային հիվանդությունների, միտրալ ստենոզի, աորտայի ստենոզի և նմանատիպ փոփոխությունների համար, որոնք խոչընդոտում են սրտի ձախ փորոքի արյան արտահոսքը, նորոգական հիպերտոնիկ հիվանդության, երիկամների քրոնիկ անբավարարության, համակարգային լուպուսի erythematosus կամ այլնի հետ: կապի հյուսվածքի հիվանդություններ, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում, ուղեղային անոթային պաթոլոգիաներ, շաքարային դիաբետ, հիպերկալեմիա, խանգարում լյարդի գործառույթը, նատրիումի քլորիդի դիետիկ սահմանափակումը, հեմոդիալիզը, լուծը, փսխումը կամ այլ պայմաններ, որոնք առաջացնում են վիրահատության կամ ընդհանուր անզգայացման ընթացքում շրջանառվող արյան ծավալների նվազում, բարձր հոսքի մեմբրանների միջոցով օգտագործվող հեմոդիալիզ (ներառյալ AN69 պոլիոքրիլոնիտրիլային բարձր հոսքի մեմբրաններ) թերապիա, ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) աֆերեզ, կալիումի խնայող diuretics- ի, կալիումի պատրաստուկների, կալիում պարունակող փոխարինողների հետ համատեղ և աղ, լիթիումի պատրաստուկներ, նեգրոդային ցեղի հիվանդներ ՝ ծերության ժամանակ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Համակարգերի և օրգանների կողմից անցանկալի խանգարումները (ըստ դրանց զարգացման հաճախության, դասակարգվում են հետևյալում. Շատ հաճախ ՝ 1/10 ≥, հաճախ ՝ 1/1 ≥ 1/9-ը և 9-ը 1 լիտր) անցկացնում է ընդհանուր արյան ստուգում ՝ 1 x 10 9-ից ցածր 1 լիտրի համար - դեղամիջոցը Վարակիչ հիվանդությունների նշանների, այդ թվում `կոկորդի կամ տապի դեպքում, անհրաժեշտ է կլինիկական արյան ստուգում` լեյկոցիտների քանակով:

Պետք է հիշել, որ Captopril-AKOS- ի ընդունումը hymenoptera- ի թույնի հետ անզգայացնող թերապիայի ֆոնի վրա և այլն, մեծացնում է անաֆիլակտոիդային ռեակցիաների ռիսկը:

Hepatic transaminases- ի ակտիվության բարձրացման կամ դեղնախտի ախտանիշների առաջացման դեպքում կապոպրիլով բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Նեգրոդային ցեղի անհատների դեպքում ACE- ի խանգարիչները, ներառյալ Captopril-AKOS- ը, ցուցաբերում են ավելի քիչ արտահայտված հակաիրտեսողական ազդեցություն:

Դեղը ընդունող հիվանդների դեպքում ացետոնի համար մեզի թեստը կարող է բերել կեղծ դրական արդյունքի:

Հղիություն և լակտացիա

Captopril-AKOS- ի օգտագործումը հակացուցված է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ:

Հղիություն կազմող երեխաները, ովքեր պլանավորում են հղիություն, պետք է խուսափեն ACE inhibitor- ների (ներառյալ captopril) օգտագործումը: Նրանք պետք է առաջարկեն այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ թերապիա:

Եթե Captopril-AKOS- ի կառավարման ընթացքում բեղմնավորումը տեղի է ունեցել, անհրաժեշտ է անհապաղ չեղյալ հայտարարել, և անհրաժեշտ է պտղի զարգացման կանոնավոր մոնիտորինգ: Հղիության առաջին եռամսյակում captopril- ի օգտագործումը մեծապես մեծացնում է պտղի մեջ ծննդյան արատների զարգացման ռիսկը: II և III եռամսյակների ընթացքում դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը թունավոր է պտղի համար և հանգեցնում է գանգի ոսկորների օսմանացման հետաձգմանը, երիկամային ֆունկցիայի իջեցմանը, օլիգոհիդրմանոներին, խորհուրդ է տրվում գանգի ոսկորների և պտղի երիկամային ֆունկցիայի վիճակը գնահատել ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) միջոցով:

Նորածինների մոտ, որոնց մայրերը երկար ժամանակ հղիության II և III եռամսյակում վերցնում են կապոպրրիլ, հնարավոր է նորածնային երիկամային անբավարարության զարգացում, հիպերկալեմիա, հիպոթենզիա:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ

Captopril-AKOS- ի օգտագործումը երիկամների այնպիսի ծանր խանգարումներով հիվանդների բուժման համար, ինչպիսիք են երկկողմանի երիկամային զարկերակների ստենոզը, առաջադեմ ազոտեմիայով երիկամների մեկ ստենոզը, հրակայուն հիպերկալեմիան, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը և երիկամների փոխպատվաստումից հետո վիճակը հակացուցված է:

Զգուշությամբ, կապտոպրիլը պետք է նշանակվի երիկամների քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Փոքր երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողականության աստիճանի չափով (CC 30 մլ / րոպե և ավելի), Captopril-AKOS- ը կարող է սահմանվել 75-100 մգ օրական դեղաչափով:

Երիկամների ծանր խանգարումով (CC- ից պակաս 30 մլ / րոպե), նախնական ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 12.5 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ ՝ դիտարկելով բավականաչափ երկար ժամանակահատվածի ընդմիջումները, բայց պահպանման չափաբաժինը պետք է լինի ավելի քիչ, քան սովորական դոզան, որն օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման համար:

Հնարավոր է `« օղակ »diuretics- ի լրացուցիչ նպատակը, բայց ոչ թիազիդային շարքի diuretics- ը:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դեղաչափի ռեժիմի շտկումը պետք է կատարվի `հաշվի առնելով հիվանդի QC ցուցիչը հետևյալ համաձայն.

CC 40 մլ / րոպե. Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 25-50 մգ է, առավելագույն օրական դոզան `150 մգ,
KK 21-40 մլ / րոպե. Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 25 մգ է, առավելագույն օրական դոզան `100 մգ,
KK 10–20 մլ / րոպե. Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 12,5 մգ է, առավելագույն օրական դոզան ՝ 75 մգ,
QC- ն պակաս է 10 մլ / րոպեից. Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 6.25 մգ է, առավելագույն օրական դոզան `37,5 մգ:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի տարեց հիվանդների մեջ captopril-AKOS- ին:

Նախնական դեղաչափը տարեց հիվանդների համար կազմում է 6,25 մգ 2 անգամ մեկ օր: Դոզավորման այս ռեժիմը կանխում է երիկամների խանգարումը, ուստի այն համարվում է օպտիմալ պահպանման չափաբաժնի համար: Առաջարկվում է կարգավորել Captopril-AKOS- ի չափաբաժինը ՝ պարբերաբար հաշվի առնելով հիվանդի բուժական պատասխանը ՝ պահպանելով այն ամենացածր արդյունավետ մակարդակում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստները (ARA II), ալիսկիրինը և RAAS- ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցներ. բարձրացնել արյան ճնշման ուժեղ նվազման ռիսկը, երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը (ներառյալ երիկամների սուր անբավարարությունը), հիպերկալեմիան: Այս առումով, անհրաժեշտության դեպքում, RAAS- ի վրա ազդող այլ դեղամիջոցների նշանակումը պետք է ուշադիր հետևի արյան ճնշմանը, երիկամային ֆունկցիայի ցուցանիշներին, պլազմային էլեկտրոլիտներին: Երիկամների ծանր խանգարումով և 2-րդ տիպի շաքարախտով, պետք է խուսափել ալիսկիրինի հետ համադրությունից,
կալիումի խնայող diuretics (amiloride, triamteren, spironolactone, eplerenone), կալիումի պատրաստուկներ, կալիումի հավելումներ, աղի փոխարինիչներ. բարձրացնել հիպերկալեմիայի վտանգը, անհրաժեշտ է վերահսկել պլազմային կալիումի պարունակությունը,
diuretics (տիազիդ և «հանգույց»). բարձր դոզաներով մեծացնում է զարկերակային հիպոթենզիա հավանականությունը,
diuretics, մկանային հանգստացնող նյութեր, aldesleukin, alprostadil, cardiotonic, alpha₁-բլոկերներ, բետա-արգելափակողներ, կենտրոնական ալֆա₂-adrenomimetics, կալցիումի ալիքի դանդաղ արգելափակումներ, նիտրատներ, մինոքսիդիլներ, վազոդիլատորներ. ուժեղացնել Captopril-AKOS- ի հիպոզենսիվ ազդեցությունը,
քնած հաբեր, հակասեպտիկ միջոցներ, անգոլիոտիկ նյութեր, հակադեպրեսանտներ. ուժեղացնում է կապոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը,
ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ներառյալ ՝ indomethacin, selective cyclooxygenase-2 ինհիբիտորներ, էստրոգեններ. երկարատև օգտագործմամբ, դրանք նվազեցնում են captopril- ի արդյունավետությունը: Բացի այդ, NSAID- ների և ACE inhibitor- ների համադրությունը կարող է հավելիչ ազդեցություն ունենալ շիճուկային կալիումի համակենտրոնացման բարձրացման վրա `երիկամային ֆունկցիայի միաժամանակյա անկման ֆոնին (ներառյալ երիկամային սուր անբավարարությունը), հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երիկամային անբավարարության պատմություն, տարեց հիվանդներ կամ շրջանառվող արյան կրճատված ծավալի ֆոնին: ,
ընդհանուր անզգայացում. հնարավոր է արյան ճնշման կտրուկ նվազում ընդարձակ գործողությունների ընթացքում, մանավանդ, եթե ընդհանուր անզգայացումը հակատիպային ազդեցություն ունի,
լիթիումի պատրաստուկներ. լիթիումի արտազատումը դանդաղում է, և արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան բարձրանում է.
allopurinol, procainamide. մեծ քանակությամբ նեյտրոպենիայի և / կամ Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի բարձրացում,
գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, էպոետիններ, էստրոգեններ և համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, նալոքսոն, կարբենոքսոլոն. թուլացնել Captopril-AKOS- ի գործողությունը,
ոսկու պատրաստուկներ. նատրիումի աուրոթիոմալատի iv- ի կիրառումը կարող է առաջացնել ախտանիշների բարդություն հիվանդի մեջ, ներառյալ `արյան ճնշման անկում, դեմքի քոր առաջացում, սրտխառնոց, փսխում,
սիմպաթոմիմետիկա. կարող է նվազեցնել captopril- ի կլինիկական ազդեցությունը,
հիպոգլիկեմիկ նյութեր `բանավոր կառավարման համար, ինսուլին. մեծացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը
antacids. դանդաղեցնում է captopril- ի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտում,
էթանոլ. ուժեղացնում է Captopril-AKOS- ի գերզգայուն ազդեցությունը,
probenecid. օգնում է նվազեցնել captopril- ի երիկամային մաքրությունը, ինչը հանգեցնում է շիճուկում նրա կոնցենտրացիայի ավելացմանը.
ազաթիոպրին, ցիկլոֆոսֆամիդ. մեծացնել հեմատոլոգիական խանգարումների զարգացման հավանականությունը,
propranolol. դրա կենսաբազմազանությունը մեծանում է,
cimetidine. օգնում է բարձրացնել ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում,
կլոնիդին. նվազեցնում է հակաիրտեսողական ազդեցության ծանրությունը:

Captopril-AKOS անալոգները ներառում են ՝ Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, სხვ.

Գործողության մեխանիզմ

Ստորև բերված դիագրամը ցույց է տալիս ACE inhibitor- ի ազդեցությունը երկու նյութափոխանակման համակարգերի վրա.

Անգիոտենսին II- ի ձևավորման խոչընդոտ, արյան մեջ նրա կոնցենտրացիայի նվազում:
Բրադկինինի չեզոք միացությունների ոչնչացման խոչընդոտումը, ինչը նշանակում է նպաստել դրա կուտակմանը

ACE inhibitor- ի ազդեցության սխեման երկու նյութափոխանակման համակարգերի վրա

Ի պատասխան արյան հոսքի նվազման կամ սթրեսային իրավիճակի իջեցման, ռենինի պեպտիդը սկսում է թողարկվել երիկամներում: Այն գործում է սպիտակուցային անգիոտենզինոգենի վրա և այն վերածում է անգիոտենսին I. Իր հերթին, այն դառնում է անգիոտենսին II `անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի օգնությամբ: Ամբողջ համակարգը կոչվում է renin-angiotensin-aldosterone (RAAS):

Անգիոտենսին II- ը ունի հետևյալ հատկությունները.

նվազեցնում է արյան անոթների պատերի մկանները ՝ նեղացնելով լուսավորությունը: Սա հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, սրտի վրա բեռի ավելացմանը, վատթարանում է ներքին օրգաններին արյան մատակարարումը,
մեծացնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան: Ալդոստերոնը, իր հերթին, մեծացնում է մարմնում հեղուկի քանակը: Սա հանգեցնում է սրտանոթային համակարգի այտուցվածության և լրացուցիչ սթրեսի: Դրա համար ալդոստերոնը երիկամների ալիքներում կլանում է նատրիումը և հեռացնում կալիումը,
նպաստում է տարբեր բորբոքային միացությունների `ցիտոկինների սինթեզմանը: Դրանք ոչնչացնում և ուժեղացնում են արյան անոթների, սրտի և երիկամային հյուսվածքների պատերի սկլերոզը:

Ի լրումն RAAS- ի, ACE- ի արգելիչները խանգարում են kinin-kallikrein համակարգը: Բրադկինինը պատասխանատու է երկու գործընթացների համար.

արյան անոթների թուլացում, այսինքն ՝ ճնշման իջեցում,
բորբոքային և ալերգիկ ռեակցիաներ:

Դոզան և կիրառումը

Captopril-AKOS- ը բանավոր կերպով ընդունվում է կերակուրից 1 ժամ առաջ: Դոզան ռեժիմը սահմանվում է անհատապես: Կապոպրրիլի չափաբաժինը տիտրացնելիս, համաձայն նշված ցուցումների, անհրաժեշտ է օգտագործել կապոպպրիլը դեղաչափի ձևով `հաբեր` 12,5 մգ:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ բուժումը սկսվում է ամենաքիչ արդյունավետ դոզան `12,5 մգ 2 անգամ մի օր (հազվադեպ` 6.25 մգ 2 անգամ 2 անգամ): Ուշադրություն պետք է դարձնել առաջին ժամվա ընթացքում առաջին դեղաչափի հանդուրժմանը: Եթե այս դեպքում զարգացած զարկերակային հիպոթենզիա է, ապա հիվանդը պետք է տեղափոխվի հորիզոնական դիրք (առաջին դոզայի նկատմամբ նման արձագանքը չպետք է խոչընդոտ լինի հետագա թերապիայի համար): Անհրաժեշտության դեպքում դոզան աստիճանաբար ավելանում է (2-4 շաբաթ ընդմիջումով) մինչև օպտիմալ ազդեցություն ձեռք բերելը: Նուրբ կամ չափավոր զարկերակային հիպերտոնիկայով, սովորական պահպանման դոզան 25 մգ է 2 անգամ մեկ օր, առավելագույն դոզան `50 մգ 2 անգամ մեկ օր: Խիստ զարկերակային գերճնշման դեպքում առավելագույն դեղաչափը կազմում է 50 մգ 3 անգամ մի օր: Առավելագույն օրական դեղաչափը 150 մգ է:

Տարեց հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը 6.25 մգ 2 անգամ մեկ օր է:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում այն սահմանվում է diuretics- ի և / կամ digitalis- ի պատրաստուկների հետ միասին (արյան ճնշման սկզբնական չափազանց մեծ նվազումից խուսափելու համար, diuretic- ը չեղարկվում է կամ դոզան իջեցվում է մինչև Captopril-AKOS- ի կիրառումը): Նախնական դոզան 6.25 մգ է կամ 12.5 մգ 3 անգամ մեկ օր, անհրաժեշտության դեպքում, դոզան աստիճանաբար բարձրացնել (առնվազն 2 շաբաթ ընդմիջումներով) մինչև 25 մգ 2-3 անգամ մեկ օր: Առավելագույն օրական դոզան 150 մգ է:

Կլինիկական կայուն վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ սրտամկանի ինֆարկտ կրելուց հետո ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի դեպքում, Captopril-AKOS- ի օգտագործումը կարող է սկսվել սրտամկանի ինֆարկտից 3 օր հետո: Նախնական դոզան 6.25 մգ / օր է, այնուհետև օրվա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 37,5-75 մգ 2-3 դեղաչափով (կախված դեղամիջոցի տանելիությունից): Անհրաժեշտության դեպքում դոզան աստիճանաբար ավելանում է առավելագույն օրական դոզան `150 մգ / օր: Զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացումով կարող է պահանջվել դոզայի նվազեցում: 150 մգ առավելագույն օրական դոզան օգտագործելու հետագա փորձերը պետք է հիմնված լինեն Captopril-AKOS- ի հիվանդների կողմից հանդուրժելիության վրա:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի հետ մեկ օրում նշանակվում է 75-100 մգ / օր օրեկան 2-3 դեղաչափ: Ինսուլինից կախված շաքարախտը միկրոալոբումինուրիայով (ալբումինի թողարկումը օրական 30-300 մգ), դոզան կազմում է 50 մգ 2 անգամ մի օր: Օրական ավելի քան 500 մգ սպիտակուցի ընդհանուր մաքրմամբ, դեղամիջոցն արդյունավետ է 25 մգ 3 օրվա ընթացքում 3 անգամ ստացված դեղաչափով:

Փոքր երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողականության աստիճանի չափով (կրեատինինի մաքրում (CC) - առնվազն 30 մլ / րոպե / 1,73 մ), Captopril-AKOS- ը կարող է նշանակվել 75-100 մգ / օր դեղաչափով: Երիկամային դիսֆունկցիայի ավելի ցայտուն աստիճանի (CC - պակաս, քան 30 մլ / րոպե / 1,73 մ), նախնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 12,5 մգ / օր, ապա անհրաժեշտության դեպքում, Captopril-AKOS- ի չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է բավականաչափ երկար ընդմիջումներով: ժամանակ, բայց օգտագործեք ավելի փոքր, քան զարկերակային գերճնշման բուժման դեպքում `դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են հանգույցի diuretics, և ոչ թե hyazide շարքի diuretics:

Կողմնակի էֆեկտ

Տարեց հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը 6.25 մգ 2 անգամ մեկ օր է:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ. Արյան ճնշման կտրուկ անկում ՝ մինչև

փլուզումը, սրտամկանի ինֆարկտը, սուր ուղեղային անոթային վթարը, թրոմբոեմբոլիկ բարդությունները:

Բուժում. Տեղադրել հիվանդին բարձրացրած ստորին վերջույթների, արյան ճնշման վերականգնմանն ուղղված միջոցառումներ (շրջանառվող արյան ծավալի ավելացում, ներառյալ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի iv ինֆուզիոն), ախտանշանային թերապիա: Գուցե հեմոդիալիզի, պերիտոնալ դիալիզի օգտագործումը արդյունավետ չէ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Բժշկությունները, որոնք նվազեցնում են համակրելի գործունեությունը, նշանակվում են այն հիվանդների հետ, ովքեր զգուշությամբ են ընդունում կապոպրիլը: Բետա-արգելափակումները տալիս են թեթևակի լրացուցիչ հակաերպոզիցիոն ազդեցություն, երբ ավելացվում են կապրոպրիլ, բայց ընդհանուր էֆեկտը սպասվածից պակաս է:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը թուլանում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (NSAIDs) (հետաձգված Na +- ով և պրոստագլանդինինի սինթեզի նվազում), հատկապես ռենինի ցածր կոնցենտրացիայի և էստրոգենի ֆոնին (հետաձգված Na +): Թիազիդային diuretics- ի, vasodilators (minoxidil), verapamil, beta-blockers, tricyclic antidepressants- ի հետ համադրությունը, էթանոլը ուժեղացնում է հիպոթենզիկ ազդեցությունը:

Կալիումի խնայող diuretics- ի (օրինակ, տրիամտերեն, սպիրոնոլակտոն, ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկները, ցիկլոսպորինը, ցածր աղի կաթը (կարող է պարունակել K + մինչև 60 մմոլ / լ), կալիումի հավելումներ, աղի փոխարինիչներ (պարունակում է զգալի քանակությամբ K +): հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը:

Դանդաղեցնում է լիթիումի պատրաստուկների արտանետումը:

Allopurinol կամ procainamide վերցնելիս captopril- ի նշանակմամբ, մեծանում է Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի և իմունապրեսիվացնող գործողությունների զարգացման ռիսկը: Կապտոպրիլ օգտագործումը իմունային ճնշողներ ընդունող հիվանդների մոտ (օրինակ ՝ ազաթիոպրին կամ ցիկլոֆոսֆամիդ) մեծացնում է հեմատոլոգիական խանգարումների զարգացման ռիսկը: ACE inhibitor- ների և ինսուլինի, ինչպես նաև բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ամենամեծ ռիսկը նկատվում է համակցված թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում, ինչպես նաև երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Շաքարային դիաբետով հիվանդները պահանջում են գլիկեմիայի մանրակրկիտ դիտանցում, հատկապես ACE inhibitor- ով բուժման առաջին ամսվա ընթացքում:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Սկսելուց առաջ, ինչպես նաև կանոնավորապես Captopril-AKOS- ի հետ բուժման ընթացքում, պետք է վերահսկվի երիկամային ֆունկցիան: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում դրանք օգտագործվում են սերտ բժշկական հսկողության ներքո: Captopril-AKOS- ի երկարատև օգտագործման ֆոնին, հիվանդների մոտավորապես 20% -ը ունեն նորմա կամ նախնական արժեքի համեմատ ուրեայի և շիճուկի կրեատինինի կայուն աճ: Հիվանդների ավելի քիչ, քան 5% -ը, հատկապես ծանր նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները, պահանջում են դադարեցնել բուժումը ՝ կապված Creatinine- ի կոնցենտրացիայի մեծացման հետ: Captopril-AKOS- ով զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում ծանր զարկերակային հիպոթենզիա նկատվում է միայն հազվադեպ դեպքերում, այս պայմանի զարգացման հավանականությունը մեծանում է հեղուկի և աղի կորստի անբավարարությամբ (օրինակ, diuretics- ով ինտենսիվ բուժումից հետո), հիվանդների մոտ, որոնք ունեն սրտանոթային անբավարարություն կամ անցնում են դիալիզ: . Արյան ճնշման կտրուկ նվազման հնարավորությունը հնարավոր է նվազագույնի հասցնել մարսողական նյութի նախնական չեղյալ հայտարարմամբ (4-7 օր) կամ նատրիումի քլորիդի ընդունման ավելացումով (վարչակազմի մեկնարկից մոտ մեկ շաբաթ առաջ) կամ կապպրոպրիլինի վարչակազմի կողմից `փոքր չափաբաժիններով բուժման սկզբում (6.25- 12,5 մգ / օր): Ամբուլատոր հիմունքներով թերապիայի ընթացքում զգուշացրեք հիվանդին վարակի ախտանիշների հնարավոր տեսքի մասին, որը պահանջում է հետագա բուժզննում, կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություններ: Առաջին 3 ամիսների ընթացքում: թերապիան ամսական վերահսկում է սպիտակ արյան բջիջների քանակը, այնուհետև `3 ամսում 1 անգամ. առաջին 3 ամիսների ընթացքում աուտոիմունային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: - ամեն 2 շաբաթը մեկ, հետո, ամեն 2 ամիսը մեկ: Եթե լեյկոցիտների քանակը 4000 / մկլ-ից ցածր է, նշվում է ընդհանուր արյան ստուգում, 1000 / մկլ-ից ցածր, դեղը դադարեցվում է: Եթե երկրորդային վարակի առաջին ախտանշանները տեղի են ունենում միելոիդային հիպոպլազիայի ֆոնի վրա, ապա պետք է անհապաղ արյան մանրամասն ստուգում: Անհրաժեշտ է բացառել դեղամիջոցի անկախ դադարեցումը և ֆիզիկական ակտիվության ինտենսիվության ինքնուրույն զգալի աճը: Որոշ դեպքերում, ACE ինհիբիտատորների օգտագործման ֆոնի վրա, ներառյալ captopril, կա արյան շիճուկում կալիումի համակենտրոնացման աճ: ACE inhibitor- ների կիրառմամբ հիպերկալեմիայի առաջացման ռիսկը մեծանում է երիկամային անբավարարության և շաքարախտի հիվանդների հիվանդների մոտ, ինչպես նաև կալիումի խնայող մարսողություն, կալիումի պատրաստուկներ կամ այլ դեղեր ընդունելը, որոնք առաջացնում են արյան մեջ կալիումի համակենտրոնացման բարձրացում (օրինակ, հեպարին): Պետք է խուսափել կալիումի խնայող diuretics- ի և կալիումի պատրաստուկների միաժամանակյա օգտագործումից: Captopril-AKOS ստացող հիվանդների մոտ հեմոդիալիզ անցկացնելիս պետք է խուսափել բարձր թափանցելիության դիալիզի մեմբրաններից (օրինակ ՝ AN69) օգտագործումը, քանի որ նման դեպքերում մեծանում է անաֆիլակտոիդային ռեակցիաների զարգացման ռիսկը: Անգիոէդեմայի զարգացման դեպքում դեղը չեղյալ է հայտարարվում և իրականացվում է մանրակրկիտ բժշկական հսկողություն և ախտանշանային թերապիա: Captopril-AKOS- ի ընդունման ժամանակ կարող է նկատվել կեղծ դրական արձագանք `ացետոնի համար մեզի վերլուծության ժամանակ: Թմրամիջոցների ունակությունը ազդելու մարմնի վարքի կամ ֆունկցիոնալ պարամետրերի վրա, փոխազդել ծխախոտի, ալկոհոլի, սննդի հետ. Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զերծ մնալ մեքենա վարելուց և պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացման մեծացում և հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագություն, քանի որ գլխապտույտը հնարավոր է, հատկապես նախնական դեղաչափը վերցնելուց հետո:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Նախազգուշական նախազգուշական միջոցներ. Օգտագործումը ծանր աուտոիմուն հիվանդությունների (հատկապես համակարգային լապուս erytematosus կամ scleroderma), ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարում (նեյտրոպենիայի և ագրանուլոցիտոզի ռիսկ), ուղեղային իշեմիա, շաքարային դիաբետ (հեմոդիալիզի դիետա ունեցող հիվանդների մոտ) նատրիումի սահմանափակումը, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը, սրտի կորոնար հիվանդությունը, պայմանները, որոնք ուղեկցվում են շրջանառվող արյան ծավալի նվազմամբ (ներառյալ լուծը, փսխումը), ծերության ժամանակ:

Զգուշությամբ նախազգուշացվում են այն հիվանդները, ովքեր ցածր աղի կամ աղ չունեցող սննդակարգով են վարվում (զարկերակային հիպոթենզիա զարգացնելու ռիսկը) և հիպերկալեմիան:

Ի՞նչ ճնշման պետք է ենթարկեմ:

Ավելի բարձր համարեք, որ արյան ճնշման քանակը ավելի քան 140/90 մմ RT է: Արվեստ Captopril AKOS– ը կարճ գործող դեղամիջոց է: Դրա ազդեցությունը տևում է մոտ 6 ժամ: Հետևաբար, ամենից հաճախ բժիշկները սահմանում են հիպերտոնիկ ճգնաժամ ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություններում շարունակաբար օգտագործման համար նախատեսված երկարատև դեղամիջոցներով:

Դուք կարող եք դեղը վերցնել զարկերակային գերճնշման դեբյուտում, երբ արյան ճնշման բարձրացումը աննշան է և հազվադեպ, և ապա խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Բայց Captopril AKOS- ի օգտագործման ցուցումներում նշված չէ, թե ինչ ճնշում պետք է լինի: Հետևաբար, եթե դեղորայքի գործողության արդյունքը հարմար է հիվանդին և ներկա բժիշկին, ապա կարող եք թողնել այս բուժման ռեժիմը, ինչպես շարունակական օգտագործման համար:

Օգտագործման հրահանգներ

Կողմնակի բարդություններից խուսափելու համար նրանք սկսում են դեղը վերցնել փոքր չափաբաժիններով: Սովորաբար նախատեսված է 6-ից 12 մգ 3 անգամ մի օր:
Արդյունքը գնահատվում է մի քանի օր անց, դեղամիջոցը պետք է կուտակվի մարմնում:
Եթե էֆեկտը ստանալու համար նախնական դեղաչափերը բավարար չեն, ապա դեղաչափն աստիճանաբար ավելանում է մինչև 25-50 մգ 2 անգամ մեկ օրում:
Օրվա ընթացքում որքան հնարավոր է, դուք կարող եք վերցնել մինչև 150 մգ դեղամիջոց:
Հիպերտոնիկ ճգնաժամի պայմաններում, այսինքն, երբ արյան ճնշումը հասնում է 180/110 մմ RT- ից բարձր թվերին:Արվեստ. Վերցրեք 25 մգ կապպոպրիլ և սպասեք ճնշման նվազմանը կես ժամ:
Եթե էֆեկտը տեղի չի ունենում, ապա կարող եք կրկնել ևս մեկ հաբ վերցնել:

Որքա՞ն ժամանակ է Captopril AKOS- ը թեթևացնում ճնշումը:

Այս դեղը հայտնաբերվում է արյան մեջ 15 րոպե հետո, նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 60–90 րոպեի ընթացքում, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է:

Captopril- ը գործում է մոտ 6 ժամ, ուստի կառավարման հաճախականությունը 3 անգամ է:

Հիվանդի ակնարկները դիմումի վերաբերյալ

Katopril AKOS- ի վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են:

Դեղամիջոցի առավելությունները ներառում են.

էֆեկտի արագ սկիզբը
ցածր գնով
հարմար փոքր դեղահատ չափ, հեշտ է կուլ տալ,
վերացնում է սրտխառնոցը, գլխացավը
կարող է օգտագործվել տանը որպես առաջին օգնություն,
կարող է օգտագործվել հազվադեպ ճնշում իրավիճակի բարձրացման համար:

Թմրամիջոցների թերությունները հետևյալն էին.

տհաճ թթու համ
կարճաժամկետ էֆեկտ
հարմար չէ ամենօրյա, մշտական օգտագործման համար,
Հիպերտոնիայի բուժման համար ավելի արդյունավետ դեղեր կան:

Ո՞րն է տարբերությունը Captopril- ի և Captopril AKOS- ի միջև:

Captopril AKOS- ի հրահանգները ոչնչով չեն տարբերվում Captopril- ի ցուցումներից: Այսպիսով, ո՞րն է տարբերությունը Captopril- ի և Captopril AKOS- ի միջև: AKOS- ի նախածանցը նշանակում է, որ դեղը արտադրվում է բժշկական պատրաստուկների և «Սինթեզ» արտադրատեսակների կուրգան հասարակության կողմից: Այս ընկերությունը գործում է 1958 թվականից: Գործարանը արտադրում է դեղագործական արտադրանքի ավելի քան 3% -ը Ռուսաստանի դեղերի շուկայից: Բոլոր ապրանքներն անցնում են որակի հսկողություն արտադրության բոլոր փուլերում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Diuretic խմբի դեղերը բարձրացնում են կապրոպրիլի արդյունավետությունը, մի քանի անգամ ավելացնելով նրա կենտրոնացումը արյան մեջ: Բացակայություն հիպոթենզիկ ազդեցությունները նկատվում են ցանկացած NSAID- ների հետ միասին վերցնելիս, հատկապես ՝ ինդոմետասինը:

Նաև դեղամիջոցի օգտագործման արդյունավետությունը նվազում է, եթե արհեստականորեն կառավարվող էստրոգենների հետ միաժամանակ և օգտագործվում է կլոնիդին:

Աղքատ համադրություն կալիումի և նատրիումի աղերի հետ վերջինիս ձգձգումը մարմնում առաջացնելով և հարբածություն հրահրել:

Սթրեսի, փսխման և գիտակցության կորստի զարգացումը նշվում է կապրոպրիլային միաժամանակ օգտագործմամբ `ոսկի պարունակող պատրաստուկներով:

Խստիվ արգելվում է համատեղել այնպիսի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են.

Allopurinol- ը և procainamide - հանգեցնում են Սթիվենս-onesոնսի համախտանիշի զարգացմանը, ինչպես նաև մեծացնում է նեյտրոպենիայի ձևավորման և բարձրացման ռիսկերը:
Ինսուլին - կրկնապատկում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման հնարավորությունները (արյան շաքարի կտրուկ աճ):
Ycիկլոսպորիններ - զարգանում է օլիգուրիան, որի դեմ առաջանում է երիկամային անբավարարություն:
Azathioprine- ի վրա հիմնված իմունային ճնշող միջոցներ - հանգեցնում է հեմատոլոգիական պաթոլոգիաների ձևավորմանը (արյան մակարդման խանգարում, արյան բջիջների անհավասարակշռություն):

Եթե ձեզ հարկավոր է միաժամանակ օգտագործել Captopril և այլ դեղեր, միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ ՝ հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների առկայության վերաբերյալ:

Տեսանյութ ՝ երիկամային անբավարարություն

Հղիության ընթացքում

Կապպոպրիլը հղի կանանց մոտ թերապիայի մեջ չի օգտագործվում, քանի որ դա կարող է բացասաբար ազդել պտղի վիճակի վրա, առաջացնելով բնածին սրտի խնդիրներ: Դուք նաև պետք է հրաժարվեք հաբեր ընդունելուց կրծքով կերակրելիս, քանի որ ակտիվ բաղադրիչը լավ ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ և կարող է առաջացնել նորածնի մեջ ճնշման կտրուկ անկում:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Captoril Akos- ի պահպանման ժամկետը 24 ամիս է արտադրության օրվանից, ինչը նշված է փաթեթում: Պահել չոր, մութ տեղում, 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Captopril Akos- ի համար ռուսական դեղատներում միջին գինը չի գերազանցում 25 ռուբլի 10 հաբեր մեկ բլիստերի համար: Ուկրաինայում դեղը կարելի է ձեռք բերել նույն մատչելի գնով - 25 գրիվեն:

Այնպիսի դեղամիջոցների շարքում, որոնք ունեն նմանատիպ հակաիրաբուժական ազդեցություն, կարող ենք առանձնացնել.

Captopril Akos- ը որպես դեղամիջոց օգտագործող հիվանդների մեծամասնության ակնարկները ցույց են տալիս դրա բարձր արդյունավետությունը: Հիվանդները նշում են ոչ միայն բարձր արդյունավետությունը, այլև այլ դրական կողմեր.

ողջամիտ գին
լավ հանդուրժվում է մարմնի կողմից,
ոչ մի բարդություն
արդյունավետությունը նշվում է առաջին դոզայից հետո,
կարող է օգտագործվել որպես բարդ թերապիայի մաս:

Միայն մեկուսացված դեպքերում անհատական անհանդուրժողականություն էր կապրոպրի նկատմամբ, որն արտահայտվում էր աննշան ալերգիկ ռեակցիայի (միզաքարային) ձևով:

Եզրակացություն

Այս եղանակով Captopril Akos- ը համատեղում է բարձր արդյունավետությունը և մատչելի գինըթույլ տալով, որ դուք կարողանաք անվճար գնել դեղը ցանկացած դեղատան մեջ: Առանց բժշկի բոլոր առաջարկություններին և ցուցումներին ՝ դեղը չունի անբարենպաստ ռեակցիաներ: Ալերգիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում, նախքան բուժման ընթացքի սկսվելը, անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման համար թեստային ստուգում պարտադիր է:

Սորտերի, անունների, կազմի և ազատման ձև

Captopril- ը ներկայումս մատչելի է հետևյալ սորտերից մի քանիսը.

Կապտոպրիլ
Կապիտոպրիլ Վերոն
Կապտոպրիլ Հեքսալ,
Կապպոպրիլ Սանդոզ,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Կապտոպրիլ-Ռոս,
Կապպոպրիլ Սար,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Կապտոպրիլ-Ֆերենին,
Captopril-FPO,
Կապտոպրիլ Ստադա,
Captopril Egis.

Դեղամիջոցի այս տեսակները իրականում տարբերվում են միմյանցից միայն անունով լրացուցիչ բառի առկայությամբ, որն արտացոլում է որոշակի տեսակի դեղամիջոցի արտադրողի համառոտագիրը կամ հայտնի անունը: Հակառակ դեպքում, Captopril սորտերը գործնականում ոչնչով չեն տարբերվում միմյանցից, քանի որ դրանք արտադրվում են նույն դեղաչափային ձևով, պարունակում են նույն ակտիվ նյութ և այլն: Ավելին, հաճախ Captopril սորտերի ակտիվ նյութը հաճախ նույնական է, քանի որ այն ձեռք է բերվում խոշոր արտադրողների կողմից: Չինաստան կամ Հնդկաստան:

Captopril սորտերի անվանումների տարբերությունները կապված են յուրաքանչյուր դեղագործական ընկերության կողմից իրենց արտադրած դեղը բնօրինակի անվան տակ գրանցելու անհրաժեշտության հետ, ինչը տարբերվում է մյուսներից: Եվ քանի որ անցյալում ՝ խորհրդային շրջանում, այդ դեղագործական բույսերը արտադրում էին նույն Captopril- ը ՝ օգտագործելով ճիշտ նույն տեխնոլոգիան, նրանք պարզապես մեկ այլ բառ են ավելացնում նաև հայտնի անվանումով, որը ձեռնարկության անվան անվանումն է, և, այդպիսով, եզակի անուն է ստացվում իրավական տեսանկյունից տարբերվում է բոլոր մյուսներից:

Այսպիսով, դեղամիջոցի սորտերի միջև չկա էական տարբերություններ, ուստի, որպես կանոն, դրանք համատեղվում են մեկ ընդհանուր անվանումով ՝ Կապտոպրիլ: Հոդվածի տեքստում մենք կօգտագործենք նաև մեկ անուն ՝ Captopril, նշելու դրա բոլոր սորտերը:

Captopril- ի բոլոր սորտերը մատչելի են մեկ դեղաչափային ձևով `սա բանավոր հաբեր. Որպես ակտիվ նյութեր պլանշետները պարունակում են նյութեր captopril, որի անունը, ըստ էության, տվել է դեղամիջոցի անվանումը:

Captopril սորտերը մատչելի են տարբեր դեղաչափերով ՝ 6.25 մգ, 12,5 մգ, 25 մգ, 50 մգ և 100 մգ մեկ դեղահատ: Դոզանների այդպիսի լայն տեսականի թույլ է տալիս ընտրել լավագույն տարբերակն օգտագործման համար:

Որպես օժանդակ բաղադրիչներ Captopril սորտերը կարող են պարունակել տարբեր նյութեր, քանի որ յուրաքանչյուր ձեռնարկություն կարող է փոփոխել իրենց կազմը ՝ փորձելով հասնել արտադրության արդյունավետության օպտիմալ ցուցանիշների: Հետևաբար, դեղամիջոցի յուրաքանչյուր հատուկ բազմազանության օժանդակ բաղադրիչների կազմը պարզելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել կցված թերթիկը հրահանգներով:

Լատիներեն Captopril- ի բաղադրատոմսը գրվում է հետևյալ կերպ.
Rp: Ներդիր Captoprili 25 մգ No. 50
D.S. Վերցրեք 1/2 - 2 հաբեր օրական 3 անգամ:

«Rp» կրճատումից հետո դեղատոմսի առաջին տողը նշում է դեղաքանակի ձևը (այս դեպքում ՝ Tab. - հաբեր), դեղամիջոցի անվանումը (այս դեպքում ՝ Captoprili) և դրա դեղաչափը (25 մգ): «Ոչ» պատկերանշանից հետո նշվում է դեղահատերի քանակը, որոնք դեղագործը պետք է թողարկի դեղատոմսի կրողը: Բաղադրատոմսի երկրորդ շարքում «D.S.» կրճատությունից հետո: Տեղեկատվություն տրամադրվում է հիվանդի համար, որը պարունակում է ցուցումներ, թե ինչպես ընդունել դեղը:

Ինչն է օգնում captopril- ին (բուժական ազդեցություն)

Կապտոպրիլ իջեցնում է արյան ճնշումը և նվազեցնում է բեռը սրտի վրա: Համապատասխանաբար, դեղը օգտագործվում է զարկերակային գերճնշման, սրտի հիվանդությունների (սրտի անբավարարություն, սրտամկանի ինֆարկտ, սրտամկանի դիստրոֆիա) բուժման, ինչպես նաև դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժման մեջ:

Captopril- ի էֆեկտը ճնշելն է ֆերմենտի գործունեությունը, որն ապահովում է angiotensin I- ի վերափոխումը angiotensin II- ին, հետևաբար, դեղը պատկանում է ACE inhibitor- ների խմբին (angiotensin- փոխակերպող ֆերմենտ): Թմրամիջոցների գործողության շնորհիվ մարմնում անգիոտենսին II- ը չի ձևավորվում `մի նյութ, որն ունի հզոր vasoconstrictor ազդեցություն և, համապատասխանաբար, մեծացնում է արյան ճնշումը: Երբ angiotensin II- ը չի ձևավորվում, արյան անոթները մնում են dilated, և, համապատասխանաբար, արյան ճնշումը նորմալ է և ոչ թե բարձրացված: Captopril ազդեցության շնորհիվ, երբ պարբերաբար ընդունվում է, արյան ճնշումը նվազում է և պահվում է ընդունելի և ընդունելի սահմաններում: Pressureնշման առավելագույն նվազումը տեղի է ունենում Captopril վերցնելուց հետո 1 - 1,5 ժամ հետո: Բայց ճնշման կայուն նվազմանը հասնելու համար դեղը պետք է ընդունվի առնվազն մի քանի շաբաթվա ընթացքում (4-6):

Նաև դեղամիջոց նվազեցնում է սթրեսը սրտի վրա՝ ընդլայնելով անոթների լուսավորությունը, որի արդյունքում սրտի մկանները ավելի քիչ ջանքեր են պահանջում արյունը դեպի աորտա և թոքային զարկերակ մղելու համար: Այսպիսով, captopril- ը մեծացնում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսի հանդուրժողականությունը սրտի անբավարարությունից տառապող մարդկանց մոտ կամ ովքեր սրտամկանի ինֆարկտ են ունեցել: Captopril- ի կարևոր հատկությունն այն է, որ արյան ճնշման արժեքի վրա ազդեցության բացակայությունը, երբ օգտագործվում է սրտի անբավարարության բուժման մեջ:

Նաև captopril ուժեղացնում է երիկամային արյան հոսքը և սրտին արյան մատակարարումըորի արդյունքում դեղը օգտագործվում է սրտի քրոնիկ անբավարարության և դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բարդ բուժման մեջ:

Captopril- ը հարմար է մյուսի հետ տարբեր համադրություններում ներառելու համար հակահիպերտոնիկ դեղեր. Բացի այդ, Captopril- ը չի պահպանում հեղուկը մարմնում, ինչը տարբերակում է այն այլ հակահիպերտոնիկ դեղերից, որոնք ունեն նմանատիպ հատկություն: Ահա թե ինչու, Captopril- ը վերցնելիս, հարկավոր չէ օգտագործել լրացուցիչ diuretics ՝ հակահիգիենիկ դեղամիջոցի հետևանքով առաջացած այտուցը վերացնելու համար:

Ընդհանուր դրույթներ և դեղաչափեր

Captopril- ը պետք է ընդունվի կերակուրից մեկ ժամ առաջ, կուլ տալով դեղահատը, առանց կծելու, ծամելու կամ այլ կերպ փխրելու, բայց շատ ջրով (գոնե կես բաժակ):

Կապրոպրիլի դեղաչափը ընտրվում է անհատապես ՝ սկսած նվազագույնից և աստիճանաբար այն հասցնելով արդյունավետ: 6.25 մգ կամ 12.5 մգ առաջին դեղաչափը վերցնելուց հետո, արյան ճնշումը պետք է չափվի յուրաքանչյուր կես ժամ երեք ժամվա ընթացքում, որպեսզի որոշվի տվյալ անձի դեղամիջոցի արձագանքը և ծանրությունը: Ապագայում, աճող դեղաչափերով, ճնշումը նույնպես պետք է չափվի պարբերաբար ՝ հաբը վերցնելուց մեկ ժամ անց:

Պետք է հիշել, որ captopril- ի ամենօրյա թույլատրելի առավելագույն դեղաչափը 300 մգ է: Դեղը օրվա ընթացքում ավելի քան 300 մգ քանակությամբ դեղամիջոց ընդունելը չի հանգեցնում արյան ճնշման ուժեղ նվազմանը, բայց հրահրում է կողմնակի ազդեցությունների ծանրության կտրուկ աճը: Հետևաբար, Captopril- ը օրվա ընթացքում ավելի քան 300 մգ դեղաչափով ընդունելը անարդյունավետ և անարդյունավետ է:

Captopril ճնշման համար (զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություններով) սկսում են 25 մգ օրական մեկ անգամ կամ 12,5 մգ 2 անգամ մի օր: Եթե 2 շաբաթ անց արյան ճնշումը չի իջնում ընդունելի արժեքների, ապա դեղաչափը ավելանում է և ընդունվում 25-50 մգ 2 անգամ օրեկան: Եթե այս ավելացված դեղաչափով Captopril- ը ընդունելիս ճնշումը չի նվազում ընդունելի արժեքներին, ապա դուք պետք է լրացուցիչ ավելացնեք Hydrochlorothiazide- ը 25 մգ մեկ օրում կամ բետա-արգելափակումները:

Չափավոր կամ մեղմ հիպերտոնիկայով, captopril- ի բավարար չափաբաժինը սովորաբար 25 մգ է 2 անգամ մեկ օրում: Ծանր հիպերտոնիայի դեպքում, Captopril- ի չափաբաժինը ճշգրտվում է 50-100 մգ օրական 2 անգամ ՝ կրկնապատկելով այն երկու շաբաթը մեկ: Այսինքն ՝ առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում մարդը օրական 12 անգամ վերցնում է 12,5 մգ, ապա հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում `25 մգ 2 անգամ մեկ օր և այլն:

Երիկամների հիվանդության պատճառով արյան բարձր ճնշմամբ `Captopril- ը պետք է ընդունվի 6.25 - 12.5 մգ 3 անգամ մեկ օրում: Եթե 1 - 2 շաբաթ անց ճնշումը չի նվազում ընդունելի արժեքներին, ապա դեղաչափը ավելանում է և ընդունվում 25 մգ 3-4 անգամ մեկ օր:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում Captopril- ը պետք է սկսվի ընդունել 6.25 - 12.5 մգ 3 անգամ մեկ օրում: Երկու շաբաթ անց դեղաչափը կրկնապատկվում է ՝ բերելով առավելագույնը 25 մգ 3 անգամ մի օր, և դեղը վերցվում է երկար ժամանակ: Սրտի անբավարարության դեպքում Captopril- ը օգտագործվում է diuretics- ի կամ սրտային գլիկոզիդների հետ միասին:
Ավելին սրտի անբավարարության մասին

Սրտամկանի ինֆարկտով Captopril- ը կարող է ընդունվել սուր ժամանակահատվածի ավարտից հետո երրորդ օրը: Առաջին 3-4 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է ընդունել 6.25 մգ 2 անգամ մի օր, ապա դոզան ավելացվում է մինչև 12,5 մգ 2 անգամ մեկ օր և խմեք մեկ շաբաթվա ընթացքում: Դրանից հետո, դեղամիջոցի լավ հանդուրժողականությամբ, խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 3 անգամ անցնել 12,5 մգ 2-ից 3 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածից հետո, դեղամիջոցի նորմալ հանդուրժողականության պայմաններում, ընդհանուր վիճակի վերահսկմամբ նրանք անցնում են 25 մգ 3 անգամ մեկ օրում: Այս դեղաչափով կապոպրիլը երկար ժամանակ վերցվում է: Եթե 25 մգ 3 անգամ օրվա դեղաչափը անբավարար է, ապա թույլատրվում է այն ավելացնել առավելագույնը `50 մգ 3 անգամ մեկ օրում:
Ավելին սրտամկանի ինֆարկտի մասին

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ Captopril- ը խորհուրդ է տրվում ընդունել 25 մգ 3 անգամ մի օր կամ 50 մգ 2 անգամ մի օր: Միկրոալբինուրուրիայով (մեզի մեջ ալբումինը) ավելի քան 30 մգ մեկ օրում, դեղը պետք է ընդունվի 50 մգ 2 անգամ մեկ օրում, իսկ սպիտակուցի պարունակությամբ (մեզի մեջ սպիտակուցը) օրվա ընթացքում ավելի քան 500 մգ Captopril խմում է 25 մգ 3 անգամ մեկ օր: Նշված դեղաչափերը աստիճանաբար բարձրանում են, սկսվում են նվազագույնից և երկու շաբաթվա ընթացքում երկու անգամ ավելանում են: Նեֆրոպաթիայի համար captopril- ի նվազագույն չափաբաժինը կարող է տարբեր լինել, քանի որ որոշվում է երիկամային անբավարարության աստիճանից: Նվազագույն դեղաչափերը, որոնց դեպքում սկսելու է Captopril- ը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար վերցնելը, կախված երիկամների գործառույթից, ներկայացված են աղյուսակում:

*Կրեատինինի մաքրում, մլ / րոպե (որոշվում է Ռեմբերգի թեստով)*	*Captopril- ի նախնական ամենօրյա դեղաչափը, մգ*	*Կապպոպրիլի առավելագույն օրական դոզան ՝ մգ*
40 և բարձր	25 - 50 մգ	150 մգ
21 – 40	25 մգ	100 մգ
10 – 20	12,5 մգ	75 մգ
10-ից պակաս	6,25 մգ	37,5 մգ

Նշված ամենօրյա դեղաչափերը պետք է բաժանվեն օրական 2-ից 3 դոզայի: Ծերերը (65 տարեկանից բարձր), անկախ երիկամային ֆունկցիայի, պետք է սկսեն դեղը ընդունել 6.25 մգ 2 անգամ օրեկան, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ՝ երկու շաբաթ անց, անհրաժեշտության դեպքում, դեղաչափը բարձրացնել մինչև 12,5 մգ 2-ից 3 անգամ մեկ օրում:

Եթե մարդը տառապում է երիկամների ցանկացած հիվանդությունից (ոչ դիաբետիկ նեպրոպաթիա), ապա նրա համար Captopril- ի չափաբաժինը որոշվում է նաև կրեատինինի մաքրման միջոցով և նույնն է, ինչ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Captopril- ը հակացուցված է օգտագործման համար ամբողջ հղիության ընթացքում, քանի որ կենդանիների վրա կատարված փորձարարական ուսումնասիրությունները ապացուցել են նրա թունավոր ազդեցությունը պտղի վրա: Հղիության 13-ից 40-րդ շաբաթվա ընթացքում դեղը վերցնելը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան կամ անսարքությունների:

Եթե կինը captopril է վերցնում, ապա այն պետք է անհապաղ չեղյալ հայտարարվի, հենց որ հայտնի կդառնա հղիության սկզբի մասին:

Captopril- ը ներթափանցում է կաթի մեջ, այնպես որ անհրաժեշտության դեպքում դուք պետք է հրաժարվեք երեխային կրծքով կերակրելուց և այն տեղափոխեք արհեստական խառնուրդներ:

Հատուկ ցուցումներ

18 տարեկանից ցածր երեխաների համար Captopril- ն օգտագործվում է միայն արտակարգ իրավիճակների դեպքում, դեղաչափը անհատապես հաշվարկելով ըստ մարմնի քաշի, հիմք ընդունելով 1 - 2 մգ մեկ օրվա քաշի 1 - 2 մգ հարաբերակցությունը:

Եթե կարոտել եք հաջորդ հաբը, ապա հաջորդ անգամ պետք է ընդունեք սովորական դոզան, ոչ թե կրկնակի:

Կապտոպրիլը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է վերականգնել հեղուկի ծավալը և էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան արյան մեջ, եթե նրանց համար աննորմալ են diuretics- ի, սուր փորլուծության, փսխման և այլն:

Captopril- ի օգտագործման ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը: Մարդկանց 20% -ի դեպքում դեղը ընդունելիս կարող է հայտնվել պրոտեինարոզիա (մեզի մեջ սպիտակուց), որն ինքնուրույն անցնում է 4-ից 6 շաբաթվա ընթացքում ՝ առանց որևէ բուժման: Այնուամենայնիվ, եթե մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան օրական 1000 մգ (1 գ / օր), ապա դեղը պետք է դադարեցվի:

Captopril- ը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ և սերտ բժշկական հսկողության ներքո, եթե անձը ունի հետևյալ պայմանները կամ հիվանդությունները.

Համակարգային vasculitis,
Կապակցված հյուսվածքի դիֆուզիոն հիվանդություններ,
Երիկամային երիկամային զարկերակների ստենոզ,
Իմունոպրեսիվիչների ընդունում (Ազաթիոպրին, ցիկլոֆոսֆամիդ և այլն), Ալոպուրինոլ, Պրոկաինամիդ,
Իրականացնել desensitizing թերապիա (օրինակ, մեղուների թույն, SIT և այլն):

Թերապիայի առաջին երեք ամիսներին յուրաքանչյուր երկու շաբաթվա ընթացքում արյան ընդհանուր ստուգում անցկացրեք: Հետագայում արյան ստուգումը կատարվում է պարբերաբար ՝ մինչև Կապտոպրիլ ավարտը: Եթե լեյկոցիտների ընդհանուր քանակը նվազում է 1 գ / լ-ից պակաս, ապա դեղը պետք է դադարեցվի: Սովորաբար արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների նորմալ քանակը վերականգնվում է դեղամիջոցի դադարեցումից 2 շաբաթ անց: Բացի այդ, ամեն ամիս Կապտոպրիլը վերցնելու ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է որոշել մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան, ինչպես նաև արյան մեջ պարունակվող Creatinine, urea, ընդհանուր սպիտակուցը և կալիումը: Եթե մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան օրական 1000 մգ (1 գ / օր), ապա դեղը պետք է դադարեցվի: Եթե արյան մեջ ուրայի կամ կրեատինինի կոնցենտրացիան աճում է աստիճանաբար, ապա դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է կրճատվի կամ այն պետք է չեղյալ հայտարարվի:

Կապիտոպրիոնի սկզբում ճնշման կտրուկ նվազման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է չեղարկել diuretics- ը կամ նվազեցնել դրանց դեղաչափերը 2-ից 3 անգամ 4-ից 7 օր առաջ `առաջին հաբից առաջ: Եթե Captopril- ը վերցնելուց հետո արյան ճնշումը կտրուկ ընկնում է, այսինքն ՝ զարգանում է հիպոթենզիա, ապա դուք պետք է պառկեք ձեր մեջքին հորիզոնական մակերևույթի վրա և ոտքերը բարձրացնեք այնպես, որ դրանք ավելի բարձր լինեն, քան ձեր գլուխը: Այս դիրքում անհրաժեշտ է պառկել 30-60 րոպե: Եթե հիպոթենզիան խիստ է, ապա այն արագորեն վերացնելու համար կարող եք ներթափանցել նորմալ ստերիլ աղի լուծույթ:

Քանի որ Captopril- ի առաջին դոզանները հաճախ հրահրում են հիպոթենզիա, խորհուրդ է տրվում ընտրել դեղամիջոցի դեղաչափը և սկսել դրա օգտագործումը հիվանդանոցում ՝ բժշկական անձնակազմի մշտական հսկողության ներքո:

Captopril- ի օգտագործման ֆոնի վրա ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն, ներառյալ ատամնաբուժական (օրինակ ՝ ատամի արդյունահանում), պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Captopril- ը վերցնելիս ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը կարող է առաջացնել ճնշման կտրուկ անկում, ուստի անեսթեզիոլոգին պետք է զգուշացվի, որ մարդը վերցնում է այս դեղը:

Դեղնախտի զարգացումով դուք պետք է անմիջապես դադարեցնեք Captopril- ի ընդունումը:

Թմրամիջոցների օգտագործման ամբողջ ժամանակահատվածի համար խորհուրդ է տրվում ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումից:

Թմրամիջոցը վերցնելու ֆոնին կարող է նշվել մեզի մեջ ացետոնի համար կեղծ-դրական փորձարկում, որը պետք է հիշել և բժշկի, և ինքը `հիվանդի կողմից:

Պետք է հիշել, որ եթե Captopril- ի ֆոնի վրա հայտնվում են հետևյալ նշանները, ապա անմիջապես պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ.

Infանկացած վարակիչ հիվանդություններ, ներառյալ մրսածությունը, գրիպը և այլն,
Հեղուկի կորուստի ավելացում (օրինակ ՝ փսխում, լուծ, ավելորդ քրտնարտադրություն և այլն):

Կապրոպրիլի օգտագործումը երբեմն առաջացնում է հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակ): Հատկապես հիպերկալեմիայի բարձր ռիսկը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունից կամ շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց, ինչպես նաև աղի սննդակարգին հետևող անձանց մոտ: Հետևաբար, Captopril- ի օգտագործման ֆոնի վրա, անհրաժեշտ է հրաժարվել կալիումի խնայող diuretics (Veroshpiron, Spironolactone և այլն) վերցնելուց, կալիումի պատրաստուկներից (Asparkam, Panangin և այլն) և հեպարին:

Captopril- ի օգտագործման ֆոնի վրա, մարդը կարող է մարմնի վրա ցան առաջացնել, որը սովորաբար տեղի է ունենում բուժման առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում և անհետանում է դեղաչափի նվազումով կամ հակահիստամինների լրացուցիչ կիրառմամբ (օրինակ ՝ Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast և այլն): Բացի այդ, Captopril- ը վերցնելիս, կայուն անարդյունավետ հազ (առանց թարախային արտանետման) կարող է առաջանալ համի խանգարում և քաշի կորուստ, այնուամենայնիվ, այս բոլոր կողմնակի բարդությունները անհետանում են 2-ից 3 ամիս հետո, երբ դեղը դադարեցվում է:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Captopril- ը ուժեղացնում է հիպոգլիկեմիկ դեղերի ազդեցությունը (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea և այլն), հետևաբար, համատեղելիս արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է անընդհատ վերահսկվի: Բացի այդ, Captopril- ը ուժեղացնում է թմրամիջոցների հետևանքները ցավազրկման, ցավազրկողների և ալկոհոլի համար:

Diuretics- ը և vasodilators- ը, հակադեպրեսանտները, antipsychotics- ը, Minoxidil- ը և Baclofen- ը զգալիորեն բարձրացնում են Captopril- ի հիպոզենսիվ ազդեցությունը, ինչի արդյունքում, միասին օգտագործելու դեպքում, արյան ճնշումը կարող է կտրուկ նվազել: Բետա-արգելափակումները, գանգլիոն արգելափակումները, պերգոլիդը և ինտերլեուկին -3 -ը չափավոր կերպով բարձրացնում են Captopril- ի հիպոթենիստական ազդեցությունը ՝ առանց պատճառելով ճնշման կտրուկ անկում:

Կիտոպրիլը նիտրատների (նիտրոգլիցերին, նատրիումի նիտրոպրուսիդ և այլն) հետ համատեղ օգտագործելիս անհրաժեշտ է նվազեցնել վերջինիս դեղաչափը:

NSAID- ները (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov և այլն), ալյումինի հիդրօքսիդը, մագնեզիումի հիդրօքսիդը, կարբոնատ հիդրօքսիդը, orlistat և կլոնիդինը նվազեցնում են Captopril- ի խստությունը:

Captopril- ը մեծացնում է արյան մեջ լիթիումի և դիոգոքինի կոնցենտրացիան: Համապատասխանաբար, Captopril- ով լիթիումի պատրաստուկներ ընդունելը կարող է հրահրել լիթիումի հարբեցողության ախտանիշների զարգացումը:

Կապպոպրիլի միաժամանակյա օգտագործումը իմունազերծող միջոցներով (Ազաթիոպրին, ցիկլոֆոսֆամիդ և այլն), Ալոպուրինոլը կամ Պրոկաինամիդը մեծացնում է նեյտրոպենիայի (սպիտակ արյան բջիջների մակարդակը նորմայից ցածր) և Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի ռիսկը:

Կապիտոպրիլ օգտագործումը շարունակական desensitizing թերապիայի ֆոնի վրա, ինչպես նաև estramustine- ի և gliptins- ի (linagliptin, sitagliptin եւ այլն) հետ համատեղ, մեծացնում է անաֆիլակտիկ ռեակցիաների ռիսկը:

Կապիտոպրիլ օգտագործումը ոսկու պատրաստուկներով (Aurothiomolate և այլք) առաջացնում է մաշկի կարմրություն, սրտխառնոց, փսխում և արյան ճնշման նվազում:

Captopril- ի կողմնակի ազդեցությունները

Captopril հաբեր կարող է առաջացնել տարբեր օրգանների և համակարգերի հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

1.Նյարդային համակարգ և զգայական օրգաններ.

Հոգնածություն,
Գլխապտույտ
Գլխացավեր
Կենտրոնական նյարդային համակարգի ճնշում,
Քնկոտություն
Խառնաշփոթ,
Դեպրեսիա
Ատաքսիա (շարժումների թույլ համակարգում),
Ցնցումներ
Պարեստեզիա (վերջույթների թմրություն, կծկում, վերջույթների «սագի կորիզ»),
Տեսողության կամ հոտի վատթարացում
Asteաշակի խանգարում
Անհաջողություն:

2.Սրտանոթային համակարգը և արյունը.

Hypotension (արյան ցածր ճնշում)
Օրթոստատիկ հիպոթենզիա (նստածի կամ պառկած դիրքի դիրքի դիրքից տեղափոխվելիս ճնշման կտրուկ անկում),
Անգինա պեկտորիս,
Սրտամկանի ինֆարկտ
Արտրիտիա
Սրտի բաբախում
Սուր գլխուղեղային վթար,
Ծայրամասային այտուց,
Լիմֆադենոպաթիա
Անեմիա
Կրծքավանդակի ցավ
Ռեյնուդի համախտանիշ
Մակընթացությունները
Գունատ մաշկը
Կարդիոգեն ցնցում,
Թոքային թրոմբոէմբոլիզմ,
Neutropenia (արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակի նվազում),
Ագրանուլոցիտոզ (արյան մեջ բազոֆիլների, էոզինոֆիլների և նեյտրոֆիլների ամբողջական անհետացում),
Թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների քանակի նվազում նորմայից ցածր),
Էոզինոֆիլիա (նորմայից բարձր էոզինոֆիլների քանակի աճ):

3.Շնչառական համակարգ.

Բրոնխոսպազմ
Շնչառություն
Միջպետական թոքաբորբ,
Բրոնխիտ
Ռինիտ
Անարդյունավետ հազ (առանց ջրազերծման):

4.Ստամոքս-աղիքային տրակտ:

Անորեքսիա
Asteաշակի խանգարում
Ստոմատիտ
Խոցեր բերանի և ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա,
Xerostomia (չոր բերանը անբավարար աղի պատճառով),
Glossitis (բորբոքում լեզուն),
Gingival hyperplasia,
Դժվարություն կուլ տալը
Սրտխառնոց
Փսխում
Դիսպեպսիա (փխրունություն, փչում, որովայնի ցավ, ուտելուց հետո ստամոքսում ծանրության զգացում և այլն),
Փորկապություն
Լուծ
Պանկրեատիտ
Խոլեստազ
Խոլեստատիկ հեպատիտ
Հեպատոցելային ցիռոզ:

5.Միզուղիների և վերարտադրողական համակարգեր.

Երիկամների թուլացում, մինչև երիկամային սուր անբավարարություն,
Պոլիուրիա (նորմայից բարձր մեզի արտադրանքի բարձրացում),
Օլիգուրիա (նորմայից ցածր մեզի արտադրանքի նվազում),
Սպիտակուցներ (սպիտակուցը մեզի մեջ),
Ուրացման հաճախությունների և միզաքանակի ավելացում
Իմպոտենցիա

6.Մաշկը և փափուկ հյուսվածքը.

Դեմքի կարմրություն
Մարմնի վրա ցան
Քոր առաջացնող մաշկ
Արտազատվող դերմատիտ,
Թունավոր համաճարակային նեկրոզ,
Պեմֆիգուս
Էրիտրոդերմա,
Tinea versicolor
Ալոպեկիա (ճաղատություն),
Ֆոտոդերմատիտ:

7.Ալերգիկ ռեակցիաներ.

Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ
Ուրտիկարիա,
Քվինկի այտուցը
Անաֆիլակտիկ ցնցում:

8.Մյուսները:

Տենդ
Illsրտահարություններ
Sepsis (արյան թունավորում),
Արթրալգիա (համատեղ ցավ)
Myalgia (մկանային ցավ),
Հիպերկալեմիա (արյան մեջ կալիումի ավելացում նորմայից բարձր),
Հիպոնատրեմիա (արյան մեջ նատրիումի մակարդակի իջեցում նորմայից ցածր),
Հիպոգլիկեմիա (արյան ցածր գլյուկոզա) միաժամանակ ինսուլին կամ հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունող մարդկանց մեջ.
Գինեկոմաստիա
Շիճուկի հիվանդություն
Լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը (ASAT, AlAT, ալկալային ֆոսֆատազ և այլն),
Արյան մեջ ուրայի, կրեատինինի և բիլիրուբինի համակենտրոնացման բարձրացում, ինչպես նաև ESR,
Նվազել է հեմոգլոբինը և հեմատոկրիտը
Թթվայնություն
Կեղծ դրական փորձություն միջուկային անտիգենի առկայության համար:

Captopril - անալոգներ

Ներկայումս հայրենական դեղագործական շուկայում Captopril- ն ունի անալոգների երկու տեսակ ՝ սրանք հոմանիշներ և, ըստ էության, անալոգներ են: Հոմանիշները ներառում են դեղեր, որոնք պարունակում են նույն ակտիվ նյութը, ինչպիսին է Captopril- ը: Անալոգները ներառում են դեղեր, որոնք պարունակում են ակտիվ նյութ, որը տարբերվում է Captopril- ից, բայց պատկանում է ACE inhibitor- ների խմբին և, համապատասխանաբար, ունի բուժական գործունեության նման սպեկտր:

Կինոպոպրիլի հոմանիշը Հետևյալ դեղամիջոցներն են.

Անգիոպրիլ -25 հաբեր,
Blockordil հաբեր
Կապոտենի հաբեր:

Captopril անալոգներ ACE խմբի արգելակիցներից են հետևյալ դեղերը.

Acupro հաբեր
Amprilan հաբեր
Arentopres հաբեր,
Bagopril հաբեր
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 հաբեր,
Wazolong պարկուճներ,
Hypernova հաբեր,
Hopten պարկուճներ,
Dapril հաբեր
Dilaprel պարկուճներ,
Diropress հաբեր
Diroton հաբեր
Zokardis 7.5 և Zokardis 30 հաբեր,
Zonixem հաբեր
Inhibeys հաբեր,
Irmed հաբեր
Quadropril հաբեր
Quinafar հաբեր,
Coverex հաբեր,
Corpril հաբեր
Lysacard հաբեր,
Lysigamma հաբեր,
Lisinopril հաբեր,
Lisinotone հաբեր,
Lysiprex հաբեր
Lizonorm հաբեր,
Lysoril հաբեր
Listril հաբեր
Liten հաբեր
Methiapril հաբեր,
Մոնոպրիլային հաբեր
Moex 7.5 և Moex 15 հաբեր,
Parnawel հաբեր և պարկուճներ,
Perindopril հաբեր
Perineva and Perineva Ku-tab հաբեր,
Perinpress հաբեր
Պիրամիլ հաբեր
Pyristar հաբեր,
Preness հաբեր,
Prestarium և Prestarium A հաբեր,
Ramigamma հաբեր,
Ramicardia պարկուճ,
Ramipril հաբեր
Ramepress հաբեր,
Renipril հաբեր
Renitec հաբեր
Rileys-Sanovel հաբեր,
Sinopril հաբեր
Stopress հաբեր,
Tritace հաբեր,
Fosicard հաբեր,
Fosinap հաբեր,
Fosinopril հաբեր,
Fosinotec հաբեր
Hartil հաբեր
Հինապրիլ հաբեր,
Ednit հաբեր
Enalapril հաբեր,
Էմամի հաբեր
Enap և Enap P հաբեր,
Enarenal հաբեր
Enapharm հաբեր,
Envas հաբեր:

Captopril- ի ակնարկների մեծ մասը (ավելի քան 85%) դրական են, ինչը պայմանավորված է դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությամբ `արյան բարձր ճնշումը իջեցնելու հարցում: Վերանայումները ցույց են տալիս, որ դեղը գործում է արագ և լավ, նվազեցնում է ճնշումը, դրանով իսկ նորմալացնելով բարեկեցությունը: Վերանայումներից նաև նշվում է, որ Captopril- ը հիանալի դեղամիջոց է կտրուկ աճող ճնշման արտակարգ կրճատման համար: Այնուամենայնիվ, հիպերտոնիկ հիվանդության ընթացքում երկարատև օգտագործման համար Captopril- ը ընտրության միջոց չէ, քանի որ այն ունի զգալի թվով կողմնակի բարդություններ, որոնք ավելի ժամանակակից դեղամիջոցներում չեն հայտնաբերվում:

Captopril- ի վերաբերյալ շատ քիչ բացասական ակնարկներ կան, և դրանք սովորաբար պայմանավորված են խիստ հանդուրժող կողմնակի բարդությունների զարգացման արդյունքում, որոնք ստիպել են հրաժարվել դեղը վերցնելուց:

Կապտոպրիլ կամ էնալապրիլ:

Captopril- ը և Enalapril- ը նմանատիպ դեղեր են, այսինքն ՝ դրանք պատկանում են նույն դեղերի խմբին և ունեն գործողության նման սպեկտր: Սա նշանակում է, որ ինչպես կապոպրիլը, այնպես էլ էնալապրիլը իջեցնում են արյան ճնշումը և բարելավում են սրտի վիճակը քրոնիկ անբավարարության դեպքում: Այնուամենայնիվ, դեղերի միջև կան որոշ տարբերություններ:

Նախ և առաջ, մեղմ և չափավոր հիպերտոնիկ հիվանդություններով, Enalapril- ը բավարար է օրական մեկ անգամ ընդունելու համար, իսկ Captopril- ը պետք է խմել օրեկան 2-ից 3 անգամ ՝ գործողության ավելի կարճ տևողության պատճառով: Բացի այդ, էնալապրիլը ավելի լավ է պահպանում ճնշումը նորմալ մակարդակում `երկարատև օգտագործմամբ:

Հետևաբար, կարող ենք եզրակացնել, որ էնալապրիլը ավելի նախընտրելի դեղ է երկարատև օգտագործման համար `արյան ճնշումը պահպանելու համար ընդունելի արժեքների սահմաններում: Եվ Captopril- ը ավելի հարմար է կտրուկ աճող ճնշման էպիզոդիկ իջեցման համար:

Այնուամենայնիվ, Captopril- ը, Enalapril- ի հետ համեմատությամբ, ավելի լավ ազդեցություն է ունենում սրտի վիճակի վրա քրոնիկ անբավարարության պայմաններում, կյանքի որակի բարելավման, ֆիզիկական և այլ սթրեսի հանդուրժողականության բարձրացման գործում, ինչպես նաև կանխում է սրտի հանկարծակի աննորմալություններից մահվան դեպքերը: Հետևաբար, սրտի քրոնիկ անբավարարության կամ սրտի այլ հիվանդությունների առկայության դեպքում կապոպրիլը կլինի գերադասելի դեղամիջոցը:
Ավելին ՝ Enalapril- ի վերաբերյալ