Քրոնիկ բիլլային պանկրեատիտ

Ավելի հաճախ, քան ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի այլ տեսակները, տեղի է ունենում աղիքային կախված պանկրեատիտ (ալկոհոլի հետ միասին): Բիլարիային պանկրեատիտը առաջանում է բիլարիարային տրակտի միջոցով լեղու արտահոսքի խախտման հետևանքով: Արդյունքում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի և աղիքների ծորակների համեմատությամբ ճնշումը մեծանում է ենթաստամոքսային գեղձերի մեջ: Լեղու կարգի խախտման պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները վնասվում են բորբոքման և դեգեներատիվ երևույթների առաջացման հետ: Ըստ կլինիկական կուրսի, աղիքային կախված պանկրեատիտը սուր և քրոնիկ է:

Բիլարիային պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի դեգեներատիվ բորբոքային հիվանդություն է, որը կապված է լեղու համակարգի համակարգի հիվանդությունների հետ, ինչը հանգեցնում է լեղու խողովակների ճնշման բարձրացմանը և լեղապարկի մուտքին ենթաստամոքսային գեղձերի:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Սուր հարձակումը տեղի է ունենում քրոնիկ բիլլային պանկրեատիտի նման պատճառներով: Հայտնի դրդապատճառները.

• հաշվարկային խոլեցիստիտը և լեղու տիղմը (փոքր հաշվարկ ՝ լեղի մեջ),
• Լեղու ծորակների ժառանգական անսարքությունները,
• լեղու ծորակների dyskinesia,
• լեղապարկի բորբոքում,
• լեղու ծորակների բորբոքում,
• մեծ duodenal papilla- ի հիվանդություններ (Օդդիի գնդի դիսկինեզիա, բորբոքային պրոցեսներ, քոր առաջացում, օտար մարմինների առկայություն կամ դրա մեջ ծավալային գործընթացներ),
• ցիռոզ և լյարդի այլ պաթոլոգիաներ:

Բիլյարային կախված պանկրեատիտի զարգացման եղանակներ կան.

1. Լեղու ծորաններում բիլլային համակարգի հիվանդությունների պատճառով ճնշումը մեծանում է, տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի լեղապարկային հեղափոխություն:
2. Vater papilla- ի պաթոլոգիաների պատճառով ավելացել է լեղու ճնշումը:
3. Կեղևի խողովակների վնասվածքը ենթաստամոքսային գեղձերում ձևավորված հաշվարկով (տիղմ):
4. Վարակիչ գործակալների տարածումը աղիքային համակարգից մինչև ենթաստամոքսային գեղձի (հնարավոր է ՝ ավշային ջրահեռացման համակարգի միջոցով):

Կլինիկական դասընթաց

Սուր պրոցեսը բնութագրվում է հիվանդության միանգամայն հարձակմամբ `ծայրահեղ ուժեղ ախտանիշներով և արտակարգ իրավիճակների առաջացումով: Հարձակումից հետո սուր աղիքային պանկրեատիտը հաճախ անցնում է առանց հետքի, և տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում:

Քրոնիկ պրոցեսը բնութագրվում է ալիքի նման ընթացքով `սրացումների և թուլությունների ժամանակահատվածներով, գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների կայուն առաջընթացով:

Քրոնիկ հիվանդության սրացումը կամ սուր հիվանդության առաջացումը սովորաբար տեղի է ունենում դիետայի սխալների պատճառով `նախօրեին շատ ճարպեր, տապակած և կծու սնունդ ուտելը: Պանկրեատիտի հարձակումը բնութագրվում է ախտանիշներով.

• Shingles ուժեղ ցավ է epigastrium, ավելի շատ ձախ, մշտական: Եթե ​​հիվանդը ունի խրոնիկ աղիքային կախված պանկրեատիտ, ապա ցավը ցավում է: Սուր գործընթացում դրանք ուժեղ են, անհանդուրժելի:
• Սրտխառնոցի զգացում, փսխում:
• Չամրացված աթոռակ կամ փորկապություն:
• Դառնության զգացողություն լեզվով:
• Հնարավոր չափավոր հիպերտերմիա:
• Արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել կամ նվազել գեղձի բջիջների կողմից ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրության անկարգությունների պատճառով:

Հիվանդին զննելիս բիլլային պանկրեատիտի ախտանիշները դրական կլինեն. Ցավը Մայո-Ռոբսոնում, Դեսարդինսում, Շոֆարի կետերում, Ոսկրեսենսկու ախտանիշները (պալպացիայի վրա պուլսիայի բացակայությունը 5 սանտիմետր անկյունագծից `navel- ից ձախ բազուկ), Razdolsky ախտանիշ (ենթաստամոքսային գեղձի շրջանի վրա թուլացման): , Mondor- ի ախտանիշ (մանուշակագույն բծեր հիվանդի մարմնի վրա), Տուժիլինի ախտանիշ (մաշկի վրա արյունազեղումների առկայություն):

Ախտորոշում

Հիվանդի զննության ընթացքում հավաքվում են անամնեզի տվյալները (անամնեզում առկա է լեղու ծորան), զննում, պալպացիա (վերը նշված ախտանիշների նույնականացմամբ), կծկում և աուսկուլտացիա:

Լաբորատոր ախտորոշման համար կատարվում է արյան և մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն `ֆերմենտների քանակությունը որոշելու համար (α-ամիլազ, ալկալային ֆոսֆատազ), արյան ստուգում է իրականացվում` բորբոքային մարկերներ հայտնաբերելու համար (C- ռեակտիվ սպիտակուց, լեյկոցիտոզ, ESR- ի և այլոց), արյան գլյուկոզի չափում: բարձրացնել կամ նվազեցնել), կազմել է գրաֆիկական ծրագիր `ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտների գործունեությունը գնահատելու համար (օսլա, չմշակված մկանային մանրաթելեր և չեզոք ճարպեր կարող է աճել դրա մեջ), ինչպես նաև ուսումնասիրել ֆու լյարդի տրակտի և լյարդի գործառույթները (որոշեք ALT, ACT, բիլիրուբինի ուղղակի և անուղղակի ֆրակցիաները):

Գործիքային մեթոդների շարքում օգտագործվում է որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (այս հետազոտության մեջ ՝ աղիքային տրակտի մեջ գտնվող քարերը, նորագոյացությունները և մակաբույծները, կարող են հայտնաբերվել ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություններ և լյարդում ցիռոզի նշաններ), ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է իրականացվել նաև տասներկումատնյա և աղիքային ծորաններից էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով: Հնարավոր է նաև օգտագործել հաշվարկված և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդում, խոլանգիոգրաֆիա ՝ հակադրությամբ: Խոշոր duodenal papilla- ի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն:

Եթե ​​հիվանդության սուր հարձակումը տեղի է ունենում, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Բրիգադի ժամանումից առաջ սնունդ կամ դեղեր չեն առաջարկվում, անկողնային շրջանի վրա անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ և սառը կոմպրես:

Եթե ​​հիվանդության պատճառն այն է, որ լեղապարկը լցված է քարերով, ապա այն պետք է հեռացվի: Փոքր հաշվիչների առկայության դեպքում, քարերը կարող են հեռացվել ուլտրաձայնային մեթոդի միջոցով: Եվ մանրադիտակային տիղմը կարող է լուծվել ուրոդիսոքսիկոլաթթվի պատրաստուկներով: Վիրաբուժական միջամտություններ են իրականացվում նաև էնդոսկոպի միջոցով `Օդդիի մեծ duodenal papilla- ի և sphincter- ի տարբեր պաթոլոգիաների համար:

Խոցային պանկրեատիտի պահպանողական բուժումը ներառում է թմրանյութերի թերապիա և դիետա: Բուժումը պետք է նշանակվի ձեր բժշկի կողմից, ինքնաբուժումը վտանգավոր է կյանքի և առողջության համար:

Սաստկացման և սուր հիվանդության առաջին օրերին նկատվում են սկզբունքները. «Մրսածություն, քաղց և խաղաղություն»: Անհրաժեշտ է անկողնում հանգստանալ, հուզական և ֆիզիկական սթրեսի բացառումը: Pուցադրվում է, որ հիվանդները վերականգնում են հեղուկի քանակը `օգտագործելով աղի լուծույթները ներսից ներսից և ոչ գազավորված հանքային ջրով: Հիվանդներին նշանակվում է հակասպազմոդներ (նոպան-սպա, drotaverine), որոնք նվազեցնում են ցավը, թեթևացնում են կծկումները ենթաստամոքսային գեղձի լեղուղիների և ծորակների մեջ: Օգտագործեք թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են թթվայնությունը ստամոքսի մեջ (օմպրազոլ, ալմագել, թալիս):

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին գործառույթը փոխարինելու համար օգտագործվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ (կրոն, տոնական, մեցիմ): Բացի դժվարին իրավիճակներում այս դեղերից, օգտագործվում են հեպարին, diuretics, հակաբիոտիկներ, վիտամինային բարդույթներ:

Հիվանդությունը կանխելու և բուժելու համար խստորեն պետք է պահպանվի աղիքային ենթաստամոքսային գեղձի դիետան: Առաջին երեք օրը հիվանդը պետք է սոված լինի և կարող է խմել միայն հեղուկ (դեռ ջուր):

Այնուհետև ներմուծվում է փոքր քանակությամբ ցածր յուղայնությամբ սնունդ, և հիվանդը աստիճանաբար անցնում է թիվ 5 սննդակարգին: Այն թույլ է տալիս օգտագործել խաշած, շոգեխաշած կամ գոլորշու բանջարեղեն (բացառությամբ սպանախ, բողկ և շաղգամ), ցածր յուղայնությամբ մսամթերք, հացահատիկային ճարպային կաթի կամ ջրի մեջ չորացրած հաց, թխած խնձոր և չոր մրգեր, բանջարեղենային ապուրներ, գոլորշու ձվածեղ, կոմպոտ:

Դարբնոցային կախված պանկրեատիտով, ճարպային, տապակած և կծու կերակուրներով, ապխտած միսով, կոֆեինի բարձր պարունակությամբ սնունդով, քաղցրավենիքներով, բացառությամբ չոր թխվածքաբլիթներից, մարմարադից և մարշալուցներից, թթվային բանջարեղենից և մրգերից, արագ սնունդ են արգելվում:

Հիվանդության համար կերակուրները պետք է լինեն հաճախակի և մասնատված ՝ փոքր մասերում:

Այս հիվանդության բուժման այլընտրանքային մեթոդներ կան `տարբեր decoctions (dogrose, երիցուկ, calendula, վարսակ), թուրմեր (draris, ոսկե բեղ) եւ այլ բաղադրատոմսեր: Հիշեք, որ նման դեղերի օգտագործումը թույլատրվում է բացառապես հիվանդության երկարատև քրոնիկ ընթացքի համար, բժշկի հետ նախնական խորհրդակցելուց հետո: Ինքնաբուժումը կարող է վնասել:

Կանխարգելում

Պանկրեատիտի բիլարային ծագմամբ անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել հիմնական պատճառները `բիլարիարային տրակտի հիվանդությունները: Հիվանդության զարգացման կանխարգելումը օգնում է պատշաճ դիետային ՝ առողջ ապրելակերպի պահպանում ալկոհոլի մերժմամբ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում լյարդի վրա ՝ լեղու խողովակներով և ենթաստամոքսային գեղձերով:

Պանկրեատիտը լուրջ պայման է, որը հաճախ հանգեցնում է բարդությունների և մահվան: Հիվանդության բարդություններից կան հետևյալը. Մարմնի տարբեր համակարգերի անբավարարություն (հեպատիկ, երիկամային, շնչառական և այլն), ցնցումային պայմաններ, ենթաստամոքսային գեղձի, կիստաների մեջ նեկրոզների կամ թարախակույտերի առաջացում: Ժամանակին բուժմամբ, ներառյալ վիրահատությունը, հնարավոր է խուսափել լուրջ հետևանքներից: Փնտրեք օգնություն հիվանդության առաջին նշանից:

Շատ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ձախողվել, տեղի է ունենում դրա բորբոքում, որը տեղի է ունենում լեղու ելքի խախտման պատճառով: Զարգանում է բիլլային պանկրեատիտը, որն առավել հաճախ ազդում է մեծահասակների վրա: Այս հիվանդությունը բուժելի է, բայց ենթակա է ժամանակին բժշկական օգնության և բոլոր անհրաժեշտ պահանջներին համապատասխանության: Ենթաստամոքսային գեղձի արդյունավետ բուժման շնորհիվ հիվանդը արագ վերադառնում է իր սովորական կյանքի ուղին:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Բիլլային պանկրեատիտը առաջանում է լեղապարկի հիվանդությամբ: Այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի հեղուկը հեղուկ նետելու արդյունքում ՝ առաջացնելով բորբոքում: Այս գործընթացը ցույց է տալիս լեղապարկի մեջ անսարքություն:

Առողջ մարդու մոտ այս օրգանի ջրատարներում ճնշումը շատ ավելի ցածր է, քան ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ճնշման մակարդակը: Դրա բարձրացումը ցույց է տալիս խոչընդոտի առաջացումը, որը թույլ չի տալիս, որ լեղը պատշաճ կերպով իրականացնի իր հոսանքը: Դա կարող է պայմանավորված լինել խողովակների խցանման հետ, առավել հաճախ ՝ քարերով: Այս ամենը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հեղուկ նետելու:

Հիվանդության պատճառները

Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Դիտարկենք ամենահիմնականը:

Եթե ​​մարդը տառապում է լեղապարկի հիվանդությունից, ապա հաճախ այս հիվանդությամբ մարսողական հյութը սկսում է լճանալ քարերով ծորակների խցանման պատճառով: Այս ամենը հանգեցնում է այս եղանակներով ճնշման բարձրացման ՝ նպաստելով ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հեղուկի ներարկմանը:

Խոլեցիստիտով, լեղապարկի մակերեսին բորբոքային գործընթաց է տեղի ունենում `թույլ չտալով, որ հյութը նորմալ հոսվի:

Այն նպաստում է աղիքային ենթաստամոքսային գեղձի և խոլանգիտի զարգացմանը, որը հանդիսանում է անոթների անխախտ բնորոշ բորբոքում, որը առաջացել է թույլ տեսքով աղիների աղիքների խցանումների և սեկրեցների վարակի պատճառով:

Վերոնշյալ հիվանդությունները աղիքային պանկրեատիտի հետ համատեղ առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ փոփոխությունները.

• բորբոքում և դեգեներացիա
• կապի հյուսվածքի բջիջների տարածում,
• խախտումներ նրա աշխատանքում:

Բայց ոչ միայն այդ պատճառները նպաստում են հիվանդության առաջացմանը: Հարձակումները առավել հաճախ տեղի են ունենում լավ սննդի սիրահարների շրջանում: Նման սնունդը կարող է ծառայել որպես լեղապարկի սպազմերի մի տեսակ սադրիչ և նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի այտուցմանը: Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է overeating, հնացած կամ փչացած սնունդ ուտելու պատճառով:

Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:

Բիլլային պանկրեատիտը կարող է ունենալ քրոնիկ և սուր ձև: Վերջինս առաջանում է նման սննդի օգտագործումից, ինչը խթանում է մարսողության բոլոր գործընթացները: Դա կարող է լինել տապակած միս կարկանդակներ, գազավորված ըմպելիքներ, բերանի ջրով խորտիկներ, տապակած միս:

Նման սնունդը երբեք առողջ չի համարվել, քանի որ այն նպաստում է քարերի տեղաշարժին, որոնք կարող են փակել լեղապարկի մեջ գտնվող խողովակները: Հիվանդության քրոնիկ ընթացք ունեցող հիվանդները, պահպանելով իրենց սննդակարգում չափավորությունը, կարող են կանխել աղիքային պանկրեատիտի առաջացումը:

Խուղակային պաթոլոգիայի ընթացքը կախված է լեղու ծորանում տեղակայված քարերի գործողությունից: Եթե ​​դրանք փոքր չափի են և լավ անցնում են տասներկումատնյա աղիք, ապա հիվանդի վիճակը արագորեն բարելավվում է: Եթե ​​քարաթափությունը դեպի ծորան երկայնքով դժվար է, ապա այս դեպքում կարելի է վախենալ հիվանդի կյանքի համար:

Բիլարիային պանկրեատիտի ախտանիշները

Այս հիվանդության նշանները, հատկապես ՝ լեղու լճացման ֆոնին, բավականին բազմազան են, հետևաբար, նման պաթոլոգիան դժվար է ախտորոշել:

Այսպիսով, եթե հիվանդը ունի բիլլային պանկրեատիտ, ապա դրա ախտանիշները կարող են լինել հետևյալը.

• Hingավոտ ցավերի առաջացումը վերին որովայնի շրջանում, որը կարող է տալ հետևի կամ հիպոքոնդրիում: Ամենից հաճախ ցավը առաջանում է ճարպային, տապակած կամ ապխտած սնունդ ուտելուց հետո: Դրա ամրապնդումը տեղի է ունենում գիշերը կամ ուտելուց երկու ժամ հետո:
• Մշտական ​​դառը համը բերանի խոռոչում:
• Սրտխառնոց, փսխում:
• Դիարխիա, փորկապություն կամ ցնցում:
• Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մի փոքր բարձրանալ:

Սուր բիլարիային պանկրեատիտը բնութագրվում է հիպոքոնդրիում սուր ցավերով, որոնք առաջանում են քարի սայթաքման պատճառով, որը հրահրում է քարը, և քրոնիկ - ցավոտ ցավային համախտանիշը, որը տևում է բավականին երկար ժամանակ:

Բացի այդ, հիվանդության քրոնիկ ձևով կարող են առաջանալ դեղնախտի ախտանիշներ, քանի որ լեղու խողովակները անանցանելի են, և մարսողական հյութը մտնում է շրջանառության համակարգ: Այս դեպքում աչքերի և մաշկի սպիտակները դեղին են դառնում: Այս դեպքում բուժումը պետք է անմիջապես սկսել, քանի որ ամեն ինչ կարող է ավարտվել շատ տխուր:

Պաթոլոգիայի բուժում

Խուղակային պանկրեատիտի բուժումը իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի, էնդոսկոպի և վիրաբույժի հսկողության ներքո: Որպեսզի հիվանդությունը հետագա չընթանա, և նաև սրացումներից խուսափելու համար բուժվում է հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Եթե ​​քրոնիկ պաթոլոգիան վերածվել է սուր աղիքային պանկրեատիտի, ապա բուժումը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում: Սուր ձևը բուժվում է համապարփակ ՝ թմրանյութերի թերապիայի և դիետիկ սննդի կիրառմամբ:

Սաղմնային պանկրեատիտը սուր փուլում ընթանում է ուժեղ ցավի սինդրոմով, որը հանվում է անալգետիկ միջոցների և հակասպազմոդիկների օգնությամբ: Նաև իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ներքին և արտաքին գաղտնի գործառույթի շտկում, դետոքսիկացում, վարակիչ բարդությունների կանխարգելում իրականացվում է հակաբիոտիկների օգնությամբ:

Առաջին երեք օրվա ընթացքում սրվելով `անհրաժեշտ է բուժական ծոմ պահելը և ոչ գազավորված ալկալային հանքային ջրի օգտագործումը: Դիետան վերսկսվելուց հետո ճարպերը պարտադիրորեն սահմանափակվում են դիետայում, պետք է նաև վերահսկվի ածխաջրերը:

Ակտիվացված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների կործանարար ազդեցությունը նվազեցնելու համար նախատեսված են սոմատոստատին, պրոտեազի ինհիբիտատորներ, պրոտոնային պոմպի ինհիբիտատորներ: Բժիշկը կարող է նաև սահմանել մանրադիտակային ֆերմենտներ, որոնք օգնում են վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային դիսֆունկցիան: Որպեսզի արյան շաքարը վերադառնա նորմալ, նշանակվում են շաքարի իջեցնող դեղեր:

Սուր հարձակումը թեթևացնելուց հետո, հաճախող բժիշկը կարող է առաջարկել վիրահատություն ՝ քարերը հեռացնելու համար: Այն իրականացվում է երկու եղանակով ՝ նրանք կտրում են որովայնի պատի վերին հատվածը (լապարոտոմիա) կամ որովայնի պատում երկու փոքր պունկցիա են անում (լապարոսկոպիա):

Հնարավոր բարդություններ

Եթե ​​աղիքային պանկրեատիտը ճիշտ բուժվի, հիվանդը արագ կվերադառնա իր սովորական կյանքի ուղին: Առաջատար հիվանդությամբ քարերը կարող են տեղափոխվել լեղու ծորակներ: Եթե ​​հիվանդությունը պատահական է մնում, և ոչինչ չի արվում, ապա դա կհանգեցնի աղեստամոքսային տրակտի վատթարացման: Ամեն անգամ ցավը միայն կուժեղանա, հատկապես անպիտան սնունդ ուտելուց հետո:

Բացի այդ, հոսող հիվանդությունը կարող է անցնել պարանխիմիական պանկրեատիտի մեջ:Սա կարող է սպառնալ հիվանդին հետևյալով.

• երկարատև բուժում հիվանդանոցում,
• ընդարձակ վիրահատություն
• վերականգնողական թերապիայի տևողությունը,
• իմ կյանքի ամենախիստ դիետան:

Խոցային պանկրեատիտի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել առողջ ապրելակերպ, ճիշտ ուտել և ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլից:

Եթե ​​առաջանում է լեղու պանկրեատիտ, ապա սննդակարգը պետք է լինի ռացիոնալ: Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է ուտի 4-5 անգամ, մինչդեռ մեկ ծառայելու ծավալը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 250 մլ: Խստորեն արգելվում է ապխտած, տապակած և ճարպային մթերքները:

Դիետայի ընթացքում սպիտակուցի քանակը պետք է ավելացվի 25% -ով: Այսպիսով, հիվանդը պետք է ուտի օրական 120 գ սպիտակուցային արտադրանք: Ընդհակառակը, ճարպի քանակը պետք է կրճատվի 20% -ով, իսկ օրվա ընթացքում դրանց ընդունումը չպետք է գերազանցի 80 գ-ը, ածխաջրերի ընդունումը նույնպես պետք է կրճատվի, և այն պետք է լինի օրական 350 գ: Շաքարի քանակը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել 2 անգամ պահանջվող նորմայից:

Խրոնիկ բիլլային պանկրեատիտը (հատկապես սուր ձևը) շատ լուրջ հիվանդություն է: Կարևոր է ճիշտ ախտորոշել այս պաթոլոգիան և ժամանակին սկսել բուժումը, քանի որ առգրավումները կշարունակեն ավելի հաճախակի դառնալ, ինչը մեծ տառապանք է պատճառում: Հավերժորեն ձերբազատվել լեղու պանկրեատիտից, օգնում է միայն վիրահատությունը:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի բոլոր օրգանները սերտորեն փոխկապակցված են, և աղիքային պանկրեատիտը հստակորեն ցույց է տալիս այդ հարաբերությունը:

Kindանկացած տեսակի պանկրեատիտի բուժումը դժվար է, հիմնականում ախտորոշման դժվարությունների պատճառով: Այնուամենայնիվ, ժամանակին բուժումը հղի է օրգանիզմի կորստով և օրգանիզմի մահով:

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Մարսողությունը բարդ գործընթաց է, որի դեպքում ստամոքսը ավելի կարևոր չէ, քան աղիքները կամ լյարդը `ենթաստամոքսային գեղձը:

Առանց այդ օրգանների որևէ մեկի, սննդի բնականոն մարսումը և, հետևաբար, լիարժեք կյանքը անհնար է:

Ենթաստամոքսային գեղձը իրականում գտնվում չէ ստամոքսի տակ, ինչպես կարելի է եզրակացնել նրա անունից, բայց դրա հետևում:

Օրգանի անունը ստացվել է անատոմիստների թեթև ձեռքից, որոնք ուսումնասիրել են մարդու մարմնի կառուցվածքը դիահերձված դիակների վրա ՝ գաճաճ վիճակում:

Օրգանի փոքր չափը ՝ մինչև 10 սանտիմետր, կարող է մոլորեցնող լինել նրա հսկայական դերի կապակցությամբ:

Նախևառաջ, ճարպերի, սպիտակուցների և ածխաջրերի ճեղքման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների հիմնական մասը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի այս ֆերմենտները մտնում են duodenum - սննդի մեջ ճարպեր, սպիտակուցներ և ածխաջրեր վերամշակելու հիմնական սեմինարը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում բիկարբոնատ իոնները չեզոքացնում են ծծմբաթթուը ​​ստամոքսի և տասներկումատնյա սահմանի միջև ՝ օգնելով պահպանել ալկալային միջավայրը վերջինիս մեջ:

Գեղձի հյուսվածքի վրա ֆերմենտների հետևանքներից խուսափելու համար դրանք ակտիվանում են միայն տասներկումատնյա մասում:

Սուր պանկրեատիտը գեղձի մեջ ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացման պայման է, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի ինքնազատացմանը:

Թունավորմանը զուգահեռ, պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է այլ կենսական կարևոր օրգանների ՝ սրտի, ուղեղի, թոքերի, երիկամների և լյարդի, բառացիորեն թունավորելով ամբողջ մարմինը:

Սա կյանքի համար վտանգավոր պայման է, և եթե պատշաճ բուժում չի իրականացվում ժամանակին, ապա դա սպառնում է օրգանի և մարմնի, որպես ամբողջության, մահվան:

Մի շարք պատճառներ կարող են հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի զարգացմանը: Այս պահին ամենատարածվածը ալկոհոլիզմն է, որն առաջացնում է բոլոր պանկրեատիտի 70% -ը:

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ տարբեր դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների հետևանքով, որոնք առաջանում են տրավման հետևանքով, օրինակ, տարբեր ախտորոշիչ ընթացակարգեր կատարելու գործընթացում:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարող է բորբոքվել այլ օրգանների, հաճախ `լեղապարկի պաթոլոգիայի պատճառով:

Խոլելիտիասի հետ կապված պանկրեատիտը կոչվում է բիլարիա, այսինքն `բիլարիա, որը կապված է լյարդի հետ:

Լեղու ծագման պանկրեատիտ

Բիլարիային պանկրեատիտը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ եղած լեղուղու արտածման արդյունքում, ինչը խաթարում է մարմնի բնականոն գործունեությունը և հրահրում դրանում պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը:

Բիլարիային պանկրեատիտը կարող է լինել սուր և քրոնիկ:

Հեշտ է ենթադրել, որ քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը նույն սկզբունքն ունի, որքան սուր պանկրեատիտը, բայց դրանք բոլորովին այլ պայմաններ են:

Այնուամենայնիվ, սուր պանկրեատիտը կարող է զարգանալ գեղձի հետ կապված քրոնիկ խնդիրների պատճառով:

Բիլարիային պանկրեատիտը լեղապարկի հիվանդություններից մեկի բարդացում է.

• խոլեցիստիտին ուղեկցվում է այտուց և լեղու արտահոսքի խախտում,
• լեղապարկի մեջ գտնվող քարերը արգելափակում են լեղու հոսքը լեղու խողովակներում և առաջացնում լճացում: Արդյունքում, ներգանգրեղային ճնշումը մեծանում է, և լեղը մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ,
• խոլանգիտ - բորբոքում է լեղու խողովակներում, երբ նրանց patency- ն անբավարար է, և լեղը վարակվում է:

Ոչ առանձնահատուկ ախտանշանները այն գործոններից են, որոնք դժվարացնում են պանկրեատիտի ճշգրիտ ախտորոշումը.

• պանկրեատիտի որոշ ախտանիշներ բնորոշ են աղեստամոքսային տրակտի մի շարք այլ հիվանդությունների,
• պանկրեատիտի կլինիկական պատկերում կարող են լինել որոշակի ախտանիշներ, կամ
• նույնիսկ եթե ենթաստամոքսային գեղձի ախտանիշները ենթադրում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, դրանք չեն կարող որոշել դրա պատճառները, ներառյալ խոլեցիստիտը, կիստիկական ֆիբրոզը, տրավման և շատ ուրիշներ:

Պանկրեատիտի ախտանիշները որովայնի ցավն են, որը սովորաբար շրջապատում է հիպոքոնդրիումը, կարող է տրվել մեջքին: Հիվանդը կարող է հիվանդություն զգալ և բերանի մեջ ունենում է լեղու համ:

Տասներկումատնյա բովանդակության փսխումը թեթևացում չի բերում: Սուր և քրոնիկ (սուր փուլում) պանկրեատիտը զարգանում է ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումների ֆոնին ՝ առաջացած փխրուն փսխումներով և հարբեցողությամբ: Կարող է առաջանալ փորլուծություն կամ փորկապություն:

Ախտանիշները կարող են ներառել որովայնի կողային հատվածի կապտուկներ, երբեմն ՝ դեղին երանգ: Կապտուկները կարող են հայտնվել նաև navel տարածքում:

Բիլարիային պանկրեատիտի բուժումը կախված է ծանրությունից: Դիետան անփոխարինելի պայման է հիվանդի վիճակը բարելավելու համար:

Դրա ծանրությունը կախված է լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի ներկայիս վիճակից:

Դիետայի նման, բուժումը տարբերվում է կախված օրգանների վիճակից, որը հաստատված է հատուկ ախտորոշիչ տեխնիկայի օգնությամբ, և ոչ միայն բողոքների հիման վրա «աչքով»:

Ախտորոշման և բուժման տարբեր մոտեցումներ

Պանկրեատիտը, հատկապես քրոնիկ, կարելի է համեմատել բարդ, բարդ հանցագործության հետ, որի դեպքում դժվար է որոշել պատճառը և ազդեցությունը:

Doctorsիշտ ախտորոշումը որոշելու համար ոչ բոլոր բժիշկներն են իրավասու քննիչներ:

Դա պարզապես դեղամիջոց է, այլ ոչ թե հանցագործի որոնում, գործեր ապացույցների բացակայության պատճառով հազվադեպ են փակվում, բժիշկը պետք է հաստատի պրոֆեսիոնալիզմը ախտորոշմամբ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձից բողոքներ կան, ապա ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը, այդ թվում `բիլարիային պանկրեատիտը, հաճախ դառնում է նման ախտորոշում:

Ախտորոշումից հետո նշանակվում է բուժում, և լավ է, եթե այն պարզապես դիետա է, քանի որ առողջ սննդակարգը, նույնիսկ ախտորոշման պատճառով, որը կատարվել է առանց պատշաճ հիմնավորման, չի կարող վնաս պատճառել:

Այնուամենայնիվ, բուժումը, հատկապես եթե հիվանդները երեխաներ են կամ հղի կանայք, հաճախ հանգեցնում է բացասական և նույնիսկ ողբերգական հետևանքների:

Մանկության ցանկացած լուրջ հիվանդություն անպայմանորեն ուղեկցվում է բարձրության և քաշի ֆիզիկական զարգացման զգալի ուշացումով:

Իմանալով դա, բժիշկները հաճախ ախտորոշում են քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտ ՝ նորմալ զարգացում ունեցող երեխաների մոտ:

Բուժումը, կամ, ավելի շուտ, մշտական ​​բնակությունը հիվանդ մարդկանց շրջանում, առաջին հերթին, հրահրում է հոգեսոմատիկ հիվանդություններ, և երկրորդ ՝ երեխան մեծացնում է հոսպիտալացման ազդեցության տակ, ինչը էապես ազդում է նրա ինքնասիրության և անհատականության վրա ՝ որպես մեծահասակ:

Հղի կանանց մոտ քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը հաճախ հանգեցնում է հղիության դադարեցմանը, չնայած յուրաքանչյուր նման դեպքի յուրաքանչյուր «քննության» ընթացքում հաճախ ենթակա են այլ հանցանքների, քան ենթաստամոքսային գեղձը:

Առաջադեմ բժշկություն ունեցող երկրներում բժիշկները հազվադեպ են ախտորոշում քրոնիկ պանկրեատիտը ՝ հավատալով, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների յուրաքանչյուր սրացման համար կա շատ հատուկ պատճառ, որը պետք է գտնել և հնարավոր է վերացնել:

Այս ամենը գրվել է ոչ թե հայրենական բժիշկներին վարկաբեկելու համար, որոնց թվում կան բազմաթիվ իրավասու և պատասխանատու մասնագետներ, այլ հիվանդներին համոզելու համար, որ իրենց առողջության համար պատասխանատվությունը գլխավորում է հենց իրենք:

Նախքան որևէ բուժման համաձայնելը, դուք պետք է համոզվեք, որ դա աղիքային ենթաստամոքսային գեղձ էր, որն առաջացրեց առողջության հետ կապված խնդիրներ:

Առանց հատուկ կրթության բժիշկներին վերահսկելը հեշտ գործ չէ, բայց միանգամայն իրագործելի:

Խորհրդակցություններ այլ մասնագետների հետ, ուսումնասիրելով ներկայիս բժշկական գրականությունը, ներառյալ վերջին հետազոտությունները, ներկա բժշկին ճիշտ հարցեր տալով `կան բազմաթիվ մեթոդներ, բայց դրանք նախատեսված են միայն այն մարդկանց համար, ովքեր չեն ապավինում գործին իրենց առողջության հարցերով:

Ինչ է աղիքային պանկրեատիտը

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման այս տիպը, որն ունի 10 մանրէաբանական բջիջների ծածկագիր 10 K85.1, երկրորդական հիվանդություն է, որն ունի բորբոքային ընթացք և ձևավորվում է շարունակական առաջնային հիվանդության ֆոնի վրա: Առաջնային պաթոլոգիաները տեղայնացված են հիմնականում լյարդի, լեղապարկի կամ լեղու ծորակների շրջանում:

Առաջնային պաթոլոգիաների ընթացքի երկար ժամանակահատվածը նպաստում է առավելագույնի հասցնելու այնպիսի հիվանդություն զարգացնելու հավանականությունը, ինչպիսին է քրոնիկ բիլլային կախվածության ենթաստամոքսային գեղձը, և շատ դեպքերում այս հիվանդության զարգացումը հեշտացվում է խոլելիտիասով `լեղապարկի ուղիների փոքրիկ քարերի առկայությամբ:

Հիվանդության զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմները

Խրոնիկ աղիքային պանկրեատիտի զարգացմանը նպաստող հիմնական պատճառները հետևյալ առաջնային պաթոլոգիական հիվանդությունների զարգացումն են.

• լեղապարկի հիվանդությունը, ինչպես նաև աղացած աղացած տիղմը, որը բնութագրվում է որպես աղիների խտացում մանրադիտակի հաշվարկների տեսքով նստվածքի ձևավորմամբ,
• լեղու ծորակի բնածին արատները
• քրոնիկ խոլեցիստիտի առաջընթացը,
• լյարդի էկզոկրին անբավարարություն,
• լեղու ծորանի կամ լեղապարկի dyskinesia- ի առաջացումը.
• լեղու ծորան (խոլեդոխուս) կիստիկական ախտահարում, որը նպաստում է լեղապարկի և լյարդի ծորանի խոռոչի հեռացմանը,
• խոլանգիտի առաջընթացը,
• գերբնակված խոլեստազ, որը բնութագրվում է որպես լեղու լճացում,
• լյարդի ցիռոզի առաջացումը.
• Vater- ի դայակի ֆունկցիոնալության պաթոլոգիական խախտում, որն ապահովում է 12-ի տասներկումատնյա աղիքի խոռոչի մուտքը:

Վերոհիշյալ պաթոլոգիաների զարգացման բացասական ազդեցությունը պարենխիմիկ գեղձի մեջ գտնվող biliare ենթաստամոքսային գեղձի գործընթացի ձևավորման ընթացքում հրահրում է հետևյալ պաթոլոգիական խանգարումների զարգացումը.

• բորբոքային գործընթացի առաջացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային կառուցվածքի ամբողջականության և գործունեության խախտում,
• դեգեներատիվ գործընթացների ակտիվացում,
• կապի հյուսվածքների տարածման զարգացում:

Ենթաստամոքսային գեղձի պզուկային ձևի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Ենթաստամոքսային գեղձի խոռոչի այս պաթոլոգիական գործընթացը կարող է ունենալ զարգացման երկու ձև ՝ քրոնիկ և սուր: Սուր բիլլային պանկրեատիտը նմանատիպ կլինիկա ունի քրոնիկ բիլարիոֆի պանկրեատիտի սրման հետ և ունի ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձի դրսևորումներ, որոնց թվում կան.

• ձախ հիպոքոնդրիումի շրջանում տեղայնացված ցավը բնութագրական հերպեսի զոստերի հետ,
• Պարբերաբար սրտխառնոց `ինտենսիվ փսխումով
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև ենթաֆիբրիլային սահմաններ և ավելին,
• icteric rashes է մաշկի վրա,
• փորկապության առաջացում, լուծ և գազի ձևավորման զարգացում:

Քրոնիկ բիլլային պանկրեատիտը, անկայուն ռեմիսիայով, ունի նաև բնորոշ ախտանշանային ախտանիշների սպեկտր.

• ախորժակի կորուստ
• սրտխառնոցի առաջացում
• փսխման հեռացումը ցավի ֆոնի վրա, որը պայմանավորված է դիետայի խախտմամբ,
• փորկապության կամ լուծի քրոնիկ ձև
• քաշի կորուստ
• տապը մինչև ենթաֆիբրիկ սահմանները:

Բայց, չնայած բիլլային պանկրեատիտի բազմաթիվ նմանություններին, այս հիվանդության այլ տեսակների հետ, այս պաթոլոգիան ունի իր բնորոշ առանձնահատկությունները.

1. Որովայնի շրջանում ցավի զգացողություն առաջացնելը պայմանավորված է խոլերետիկ գործողությունների սպեկտրով դեղամիջոցների օգտագործմամբ, ինչպես նաև սննդամթերք, որոնք ունեն նույն ազդեցությունը:
2. Painավի հարձակումը շատ ավելի երկար է, քան գեղձի հիվանդության այլ ձևերով:
3. Հիվանդության բիլլային ձևը բնութագրվում է նրանով, որ դրա զարգացման ընթացքում շատ դեպքերում աղիքային շրջանում ձևավորվում է պառեզիա, այսինքն ՝ փորկապություն է զարգանում, մինչդեռ հիվանդության այլ տեսակներ հրահրում են լուծի զարգացումը:
4. Ainsավերը հիմնականում դրսևորվում են սաղմնային կոլիկի զարգացմանը բնորոշ սիմպտոմատիկ նշաններով, որոնք դրսևորվում են աջ և ոչ ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում:
5. Դա ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության բիլլային ձևն է, որը հաճախ տեղի է ունենում դեղնախտի զարգացման հետ մեկտեղ:
6. Հաճախ հաճախ, հիվանդների բողոքների թվում կա դառը համտեսությամբ թաղելու կանոնավոր տեսք, ինչպես նաև բերանի խոռոչում դառնության տեսք:

Ախտորոշման մեթոդներ

Նախնական ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի տեսողական զննումի փուլում, պատմություն վերցնելը և պերիտոնալ խոռոչի պալպացումը:

Վերջնական ախտորոշում կատարելու համար, ներկա բժիշկը հիվանդին ուղղորդում է անցնել հետևյալ լրացուցիչ ախտորոշիչ ընթացակարգերին.

• Ուլտրաձայնային
• արյան ստուգում կենսաքիմիական ուսումնասիրության համար, որում հայտնաբերվում է տրանսամիլազի աճող կենտրոնացում:
• ընդհանուր կլինիկական հետազոտության համար արյան ստուգումը նախատեսված է միայն սուր պաթոլոգիայի համար,
• իրականացվում է խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա ՝ հակապատկերային միջոցի միջոցով,
• MRI և CT:

Պահպանողական բուժում

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում և լեղապարկի մեջ մանրադիտակային քարերի առկայության դեպքում, պանկրեատիտի բիլլային ձևի բուժումը կարող է դրական արդյունքներ տալ դեղորայքի օգտագործման ժամանակ: Բժշկական պատմության բարենպաստ կանխատեսումը հաջողությամբ ձեռք բերելու համար սահմանվում է լիթոլիտիկ թերապիա `Ուրոսան կամ Ուրսոֆակ օգտագործմամբ, որոնք նպաստում են քարե հանքավայրերի լուծարմանը: Այս թերապիան իրականացվում է աղիքային տրակտի մեջ արգելափակման ձևով հակացուցումների բացակայության, կալցիումի և պիգմենտային քարերի առկայության, ինչպես նաև ախտորոշման ընթացակարգերից հետո `ԱԹ-ի, ուլտրաձայնի և խոլեցիստոգրաֆիայի տեսքով, որոնք տեղեկատվություն են տալիս հաշվարկների խտության և կազմի վերաբերյալ: Խոլեստերինի տիպի քարերը հեշտությամբ լուծարվում են:

Լեղու պանկրեատիտի պահպանողական բուժման ամենաարդիական մեթոդներից մեկը արտաբջջային ցնցումային ալիքի թերապիա է, որը թույլ է տալիս մանրացնել քարերը ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ալիքները:

Վիրահատություն ՝ աղիքային պանկրեատիտի համար

Վիրահատության անհրաժեշտությունը ծագում է հետևյալ դեպքերում.

1. Խոլելիտիասի առաջադեմ ձևով, երբ ձևավորված քարերի չափը հնարավոր չէ մանրացնել ESWL- ով, և ամբողջովին արգելափակել լեղու ծորանները ՝ թույլ չտալով, որ լեղը տեղափոխվի աղիքային խոռոչ: Այս տեսակի գործողությունը կատարվում է որպես խոլեցիստեկտոմիա:
2. Ադենոմայի զարգացման հետ մեկտեղ տեղայնացված է Vater- ի դայակի տարածքում:
3. Վիրահատության մեկ այլ ցուցիչ է cicatricial նեղացումը կամ խստությունը:

Շատ դեպքերում վիրաբուժական մասնագետները կատարում են ավելի քիչ տրավմատիկ էնդոսկոպիկ վիրահատություններ ՝ օգտագործելով մի քանի նվազագույն կտրվածքներ և միկրո գործիքներ և հատուկ խցիկ: Բայց դժվար իրավիճակներում նախապատվությունը տրվում է բաց լապարատոմիական միջամտությանը:

Վիրահատությունից առաջ հիվանդին նշանակվում է բուժման դասընթաց, որը բաղկացած է հակաբիոտիկ դեղամիջոցի օգտագործմամբ Racef- ից, որն օգնում է կանխարգելել վարակը նախաքննական շրջանում:

Հիվանդության դեմ պայքարի ժողովրդական եղանակներ

Այն բանից հետո, պաթոգենեզը, որը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունից, ներթափանցում է կայուն հեռացման փուլ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել այլընտրանքային բուժիչ բույսեր, որոնք հիմնված են բուժիչ բույսերի վրա, կանխելու դրա կրկնությունը: Անմահությունից, դառը wormwood- ից, calendula- ից, սամիթից, yarrow- ից և այլն, խորհուրդ է տրվում պատրաստել ինֆուզիոն, decoctions և գոլորշիացնել դրանք թեյի տեսքով:

Դիետիկ թերապիա

Սննդառության ճշգրտումը և թիվ 5 սննդակարգը հիմնական վերականգնումը հաջող վերականգնման ճանապարհին է: Օգտագործված բոլոր մթերքները պետք է ծայրաստիճան բարենպաստ ազդեցություն ունենան տուժած օրգանի վրա և չվրդովեցնեն մարսողական համակարգի լորձաթաղանթները: Հետևաբար սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված և կոտորակ: Բացառությունները պետք է լինեն.

• ապխտած միս և թթու,
• ալկոհոլը և գազավորված ըմպելիքները,
• տապակած սնունդ
• կծու համեմունքներ և ճարպեր պարունակող բարձր տոկոս պարունակող սնունդ,
• սպիտակ կաղամբ
• թթվասեր մրգերով և հատապտուղներով բերք,
• ուժեղ թեյ և սուրճի խմիչքներ:

Fարպերի և ածխաջրածնային սննդի ընդունումը պետք է նվազեցվի, բայց սպիտակուցային սննդերը պետք է գերակշռեն ամենօրյա սննդակարգում:

Վերականգնման կանխատեսում

Պաթոլոգիայի ժամանակին սկսված բուժումը, հաճախող բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանությունը և դիետայի խստորեն պահպանումը կապահովեն բարենպաստ կանխատեսում աղեստամոքսային տրակտի վնասված օրգանների վերականգնման համար: Առաջատար դեպքերում բուժման դրական դինամիկան կարելի է ձեռք բերել, թերևս, միայն վիրահատությունից հետո:

2. Խրոնիկ բիլլային պանկրեատիտ

PD- ի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է երկար ընթացքով (պաթոլոգիայի սիմպտոմատոլոգիան շարունակվում է առնվազն վեց ամիս): Բորբոքային գործընթացը հրահրվում է լեղու ծորակների հիվանդություններով: Պաթոլոգիայի հետևանքը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնալ արտազատման և ֆերմենտային ֆունկցիայի մասնակի կամ ամբողջական կորուստն է: PD- ի քրոնիկական ձևը ուղեկցվում է կանոնավոր փորկապությամբ կամ լուծով, ցավով, քաշի կորստով և ախորժակի պակասով, ինչպես նաև մաշկի դեղնություն:

3. Սուր բիլարիային պանկրեատիտ

PD- ի սուր ձևը զարգանում է աղիքային տրակտի բորբոքային պրոցեսի ֆոնի վրա: Հարձակման վտանգը հիվանդի մահվան բարձր ռիսկն է `ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում: Սուր PD- ն դրսևորվում է ուժեղ ցավի ախտանիշների, անխռով փսխում (հիմնականում գիշերը), մաշկի դեղնություն, փորկապություն կամ լուծ: Վերացման ժամանակահատվածից հետո կարող են առաջանալ կրկնակի առգրավումներ:

(Ա) ենթաստամոքսային գեղձի լեղապարկի խցանում: (Բ) Օփիեի «ընդհանուր ալիքի» տեսությունը: (Բ) երկու ծորակների խցանման խանգարումը առկայծող լեղապարկի հետ, առանց լեղու արտացոլման ենթաստամոքսային գեղձի ծորան:

Լյարդի կողմից արտադրված և լեղապարկի մեջ կուտակված աղիները անհրաժեշտ են սննդի յուրացումը ապահովելու համար: Նորմալ վիճակում նյութը անցնում է լեղու ծորակների միջոցով տասներկումատնյա աղիք: Պաթոլոգիական փոփոխություններով, լեղը նետվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Օրգանը սկսում է մարսել սեփական հյուսվածքները: Այս գործընթացը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացմանը: Արդյունքը բիլլային պանկրեատիտի զարգացումն է:

PD- ի զարգացումը կարող է հարուցվել հետևյալ գործոններով.

• լեղու կազմի և հատկությունների պաթոլոգիական փոփոխություններ,
• լեղու ծորանի կամ լեղապարկի dyskinesia,
• լյարդի ցիռոզի բարդություններ,
• հարևան օրգաններում բորբոքային գործընթացի արդյունքում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներխուժումը լեղու մեջ,
• խոլերետիկ դեղերի անվերահսկելի կառավարում,
• լեղու խողովակների և լեղապարկի բորբոքային պրոցեսների զարգացումը.
• մեծ duodenal papilla- ի պաթոլոգիա,
• աղիքային էկզոկրին անբավարարության առաջընթաց,
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներով `հաշվարկներով,
• լեղու խողովակներում կամ լեղապարկի մեջ քարերի ձևավորումը.
• մեծ քանակությամբ ապրանքների դիետայի առկայությունը խոլերետիկ գործողությամբ,
• խոլանգիտի առաջընթացը,
• քրոնիկ խոլեցիստիտի հետևանքները,
• բիլլային տիղմի և լեղապարկի հիվանդություն,
• բեղարային տրակտի բնածին արատները:

5. Ախտանիշներ

Խուղակային պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշը ցավն է: Painավի տեղայնացումը կարող է առաջանալ ձախ կամ աջ հիպոքոնդրիում: Հարձակումները նման են կարճաժամկետ ցավեր կամ բնույթ են կրում կանոնավոր: Theավային սինդրոմի համար հրահրող գործոն է որոշակի կատեգորիայի սննդի օգտագործումը (օրինակ ՝ աղի, կծու, ճարպային կամ տապակած սննդամթերք):

PD- ի այլ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված հիվանդության փուլից և մարսողական համակարգի ընդհանուր վիճակից:

Հիմնական ախտանիշներն են.

• Հիվանդության բիլլային ձևի զարգացման համար ռիսկի գործոն է գերբնակեցումը: մաշկի և սկլերայի դեղնավունությունը,
• փսխման ժամանակահատվածները `մարսողական օրգաններում տեղայնացված ցավերի հետ միասին,
• հաճախակի հապաղելու ցանկություն (չամրացված աթոռակներ, չմշակված սննդի մասնիկներ կարող են պարունակվել ածանցյալներով),
• ստամոքսի ծանրություն (սովորական ցավով)
• ախորժակի պակասը (ախտանիշի անխուսափելի հետևանքը մարմնի քաշի նվազումն է),
• կանոնավոր սրտխառնոց և սրտխառնոց փսխում,
• դեպրեսիվ խանգարումներ
• տենդը
• համատեղ ցավ
• մարմնի ընդհանուր թուլություն և ավելորդ հոգնածություն:

BP- ի տարբերակիչ առանձնահատկությունները բերանում դառնության զգացողություն են (կամ դառը փորկապություն) և կանոնավոր փորկապություն: Աղիքների շարժման գործընթացում կանոնավոր դժվարությունների ֆոնին հիվանդը կարող է զարգացնել աղիքային խանգարումներ: Iliավային նոպաները, որոնք ունեն թարախային կախվածություն ունեցող պանկրեատիտով, ավելի երկար են այս հիվանդության այլ ձևերի համեմատությամբ:

Ավը հաճախ տեղայնացված է աջ հիպոքոնդրիումում (և ոչ թե ձախում) և կարող է անցնել աջ թևի, ներքևի կամ աջ ուսի բերան:

7. Ինչպես բուժել

PD բուժումը իրականացվում է համապարփակ: Թերապիայի հիմնական նպատակն է վերացնել այն գործոնը, որը հրահրել է պաթոլոգիական լեղապարկի ռեֆլյուքսը: Այս փուլում կարող են օգտագործվել բժշկական կամ վիրաբուժական տեխնիկա: Հիվանդության արմատային պատճառի վերացումը զգալիորեն նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վերազինման ռիսկը և պաթոլոգիայի քրոնիկ ձևի անցումը: Թերապիայի երկրորդ մասը ուղղված է անալգետիկությանը, առավելագույնի հասցնելով լյարդի, լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը:

PD- ի բուժման քայլեր.

• ցավից ազատելը և հիվանդի վիճակը թեթևացնելը,
• դետոքսիզացման թերապիա,
• ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի գործընթացի վերականգնում,
• վարակիչ պաթոլոգիական պրոցեսների կանխարգելում,
• հաշվարկների հեռացում (առկայության դեպքում),
• վերականգնողական թերապիա:

8. Բուժման գները

PD թերապիայի արժեքը կախված է բազմաթիվ գործոններից `հիվանդի առողջական վիճակի ընդհանուր կլինիկական պատկերը, երկրորդային հիվանդության առաջընթացի աստիճանը, բուժման համար անհրաժեշտ ընթացակարգերի բարդությունը: Եթե ​​հիվանդը հետազոտվում է պետական ​​հիմնարկում, ապա հիմնական ծախսերը ներառում են բժշկական թերապիա:

Երբ վճարովի կլինիկաներում նկատվում է, PD- ի ախտորոշման և բուժման արժեքը կլինի մի քանի անգամ ավելի բարձր: Թերապիայի միջին արժեքը 8000 ռուբլի է:

9. Դիետա. Ինչ կարող է և չի կարող լինել

PD- ի սննդակարգին համապատասխանելը թույլ է տալիս հասնել կայուն թողության: Դիետայից արտադրանքները չպետք է ունենան նյարդայնացնող ազդեցություն մարսողական օրգանների վրա: Սննդառության հիմքը 5-րդ դիետայի սկզբունքներն են: Դիետայում պետք է գերակշռեն սպիտակուցային սնունդը: Դուք չեք կարող ուտել ճարպային, աղի, տապակած, ապխտած և կծու ուտեստներ: Cohաշացանկից բացառվում են ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքները, հատապտուղներն ու մրգերը թթվասերով, սպիտակ կաղամբը, հատիկները, սնկերը, կարագը, թթվասերը, ձվի դեղնուցը, ուժեղ սուրճը կամ թեյը:

Արգելվում է ուտել թթվասեր, բողկ, սպանախ, բանան, ամսաթվեր, լոռամիրգ, սոխ, սխտոր, պղպեղ պղպեղ, բողկ և խաղող:

Դիետայում պետք է լինեն հետևյալ մթերքները.

• Սուր պանկրեատիտի դեպքում հիվանդները պետք է մոռանան ճարպային սննդի, կծու համեմունքների, ապխտած միսերի, թթվասերի և բանջարեղենի մասին: բորշի և բանջարեղենի ապուրներ,
• ձվի սպիտակուցներ,
• ցածր յուղայնությամբ միս (հավ, տավարի միս, ձուկ),
• մի փոքր հնացած հաց
• vinaigrette, բանջարեղենի աղցաններ,
• դդում, վարսակի ալյուր, հնդկացորենի շիլա,
• ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք,
• խնձոր (ոչ թթու)
• կոմպոտներ թարմ հատապտուղներից և մրգերից,
• բուսական յուղեր
• չրերի կոմպոտներ,
• բանջարեղենի խյուս:

PD- ի սրացման ժամանակ խորհուրդ է տրվում բուժական ծոմապահություն: Foodանկացած սնունդ ուտելը կարող է հանգեցնել բորբոքային գործընթացի ախտանիշների աճին: Դիետիկ սնունդը ներառում է ալկալային հանքային ջրերի սննդակարգում (Բորժոմի, Էսենտուկի) սննդակարգում:

Դիետայի տևողությունը կախված է հիվանդի առողջական վիճակի կլինիկական պատկերից: Որոշ դեպքերում դիետայի կանոնները պետք է հետևել ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Դիետիկ սնունդ, ճաշացանկ

PSU- ով էլեկտրամատակարարումը ենթադրում է մի քանի կարևոր կանոնների պահպանում: Սնունդը պետք է իրականացվի օրական 5-6 անգամ (մեկ մատուցման ծավալը 250 գ-ից ոչ ավելի է): Պատրաստելիս նախապատվությունը պետք է տրվի գոլորշու մաքրման, խոհարարության կամ շոգեխաշման մեթոդներին: Theանկում ածխաջրերի քանակը կրճատվում է մինչև 250 գ մեկ օրում, ճարպը `օրական մինչև 80 գ:

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում սննդակարգում սպիտակուցների մակարդակին (մարմինը պետք է օրական ընդունի առնվազն 120 գ այս նյութից): Սննդի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 50 աստիճանը:

Նմուշի ընտրացանկ

Վարսակի ալյուր (կաթի մեջ ջրի մեջ նոսրացված), կանաչ թեյ

Գոլորշի ձվածեղ (սպիտակուցներից), թխած խնձոր, կոկել

Բանջարեղենով ապուր, մակարոնեղեն ձկան կոլոլակներով, բրինձի արգանակ

Գալետնի թխուկներ, կաթնաշոռ

Բրինձ խաշած տավարի մի կտորով, թեյով

Rosehip արգանակ կամ չոր մրգերի կոմպոտ

Դիետիկ այլ կանոններ.

• ցանկը պետք է պարունակի ճաշատեսակներ, որոնք պատրաստված են ըստ դիետիկ բաղադրատոմսերի,
• կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածի միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն երեք ժամ,
• սնունդ ուտելիս այն պետք է մանրակրկիտ ծամել (ուտեստները պետք է ունենան մուսերի, պուդինգների, պյուրե կարտոֆիլի հետևողականություն),
• կերակուր խմելը խորհուրդ չի տրվում (դուք պետք է խմեք հեղուկը ուտելուց մեկ ժամ հետո):

Սուր պանկրեատիտի համար սննդակարգը բնութագրվում է չափազանց խստությամբ և հետևողականությամբ:

10. Բարդություններ

PD բարդությունների հիմնական պատճառը ժամանակին թերապիայի բացակայությունն է: Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է հրահրել փորոքի կիզակետերի, աննորմալ կազմավորումների, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի կրիտիկական տարածման կամ դրանց մահվան պատճառ դառնալ: Որոշ բարդություններ կյանքի հետ համատեղելի չեն: Եթե ​​դուք անտեսում եք PD- ի ախտանիշները, հիվանդի մահվան ռիսկը մեծանում է:

Այլ բարդություններ.

Ժամանակին բուժում ունեցող ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման բիլլային ձևը հանգեցնում է պերիտոնիտի:

12. Առաջարկություններ և կանխատեսում

BP- ն հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններ: Այս հիվանդության կանխատեսումները կախված են թերապիայի ժամանակին և համարժեքությունից: Եթե ​​բուժումը իրականացվում է պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլերում, ապա բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: PD- ի գործարկված ձևերը զգալիորեն կրճատում են կյանքի տևողությունը և որակը:

Ժամանակին բուժման բացակայության հետևանքները.

• ընդարձակ վիրահատություն
• ամբողջ կյանքի ընթացքում հետևելով խիստ սննդակարգին,
• երկարատև դեղամիջոցներ
• պաթոլոգիական գործընթացի հաճախակի սրում,
• կանոնավոր բուժում հիվանդանոցում:

PD- ի բուժումից հետո անհրաժեշտ է հետևել սննդակարգին, մասնագետի առաջարկություններին, այլ ոչ թե ինքնաբուժմամբ զբաղվել և դիմել բժշկի, եթե կասկածում եք մարսողական համակարգի աննորմալությունների մասին: Մի վաղաժամ դադարեցրեք թմրամիջոցների թերապիան:

Նշված դեղերը վերցնելու ընթացքից հետո անհրաժեշտ է անցկացնել երկրորդ փորձաքննություն: Առաջարկվող ռեժիմի խախտումը կհանգեցնի PD- ի կրկնակի սրման և կբարձրացնի բարդությունների ռիսկը: