Ինչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը (ոչ ինսուլին կախված)

2-րդ տիպի շաքարախտը էնդոկրին հիվանդություն է, որի դեպքում արյան համակարգում շաքարի անընդհատ աճ կա: Հիվանդությունը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից արտադրված գլյուկոզի նկատմամբ բջջային և հյուսվածքների զգայուն փոփոխության մեջ: Այս տեսակի հիվանդությունը համարվում է ամենատարածվածը:

Ինչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը

2-րդ տիպի շաքարախտ, ինչ է դա: Նմանատիպ հարց է հաճախ բարձրացվում բժշկի գրասենյակում, երբ հիվանդին բարձրաձայնում են ախտորոշում: Պաթոլոգիան տեղի է ունենում 40-60 տարվա սահմաններում: Այս պատճառով, այն սովորաբար կոչվում է տարեցների հիվանդություն: Հատկանշական է, որ վերջին տարիներին 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը երիտասարդացել է, և հազվադեպ չէ սովորել շաքարային հիվանդություն դիտարկել հիվանդների մոտ, ովքեր 40 տարեկան չեն:

Երկրորդ տիպի հիվանդությունը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի Langerhans- ի կղզիների կողմից արտադրված ինսուլինի մարմնի բջիջների ունակության փոփոխությամբ: Բժշկության մեջ այս գործընթացը կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Այդ պատճառով գլյուկոզան ի վիճակի չէ պատշաճ կերպով փոխանցել էներգիայի հիմնական աղբյուրը ՝ շաքարավազը բջիջներին, քանի որ արյան հոսքում գլյուկոզայի հագեցվածությունն աճում է:

Էներգիայի պակասը փոխհատուցելու համար ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ավելի շատ շաքար է արտազատվում, քան նախկինում: Բայց ինսուլինի դիմադրությունը ոչ մի տեղ չի գնում: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում թերապիա չեք նախատեսում, ապա ենթաստամոքսային գեղձի վատթարացում կլինի, և ավելցուկային շաքարը վերածվելու է անբավարարության: Շաքարի ինդեքսը կբարձրանա մինչև 20 մմոլ / լ կամ ավելի, երբ նորմը 3,3-3,5 մմոլ / Լ է:

2-րդ փուլ շաքարային դիաբետ:

1. Առաջին փուլում հիվանդի բարեկեցությունը բարելավվում է դիետան փոխելով ՝ օրվա ընթացքում օգտագործելով դեղամիջոցի պարկուճ, ինչը իջեցնում է շաքարը:
2. Երկրորդ փուլում հիվանդի վիճակը նորմալանում է, եթե շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցի օրական 2-3 պարկուճ եք խմում:
3. Երրորդ աստիճանը `բացի դեղամիջոցներից, որոնք նվազեցնում են շաքարը, ինսուլինը կառավարվում է:

Երբ գլյուկոզայի գործակիցը նորմայից մի փոքր բարձր է, բայց բարդությունների հակում չկա, այս պայմանը կոչվում է փոխհատուցված: Սա ասում է, որ մարմինը դեռ կարողանում է հաղթահարել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումները:

Հիվանդության պատճառները

2-րդ տիպի շաքարախտի ձևավորումը հրահրում է ժառանգական գործոնի և այն պատճառների համադրությունը, որոնք ազդում են մարմնի վրա ամբողջ կյանքի ընթացքում: Մեծահասակների տարիքում բացասական ազդեցությունը նվազեցնում է բջիջների զգայունությունը շաքարի նկատմամբ, ինչի արդյունքում նրանք բավարար քանակությամբ ինսուլին չեն ստանում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով բժիշկները չեն հաշվարկել մանրամասն պատճառները, բայց ընթացիկ ուսումնասիրությունների կապակցությամբ հիվանդությունը զարգանում է գլյուկոզի ծավալի կամ ընկալիչի բջջային ընկալելիության փոփոխությամբ:

2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները.

• ճարպակալում. ներկա ճարպը նվազեցնում է բջիջները շաքար օգտագործելու ունակությունը: Ավելաքաշը ռիսկի գործոն է 2-րդ տիպի շաքարախտի ձևավորման համար: Հիվանդների 1 90% -ը բացահայտում է ճարպակալումը,
• վարժությունների բացակայություն. շարժիչային գործունեության բացակայության պատճառով բացասաբար է անդրադառնում բազմաթիվ օրգանների գործունեության վրա և հանգեցնում է բջիջներում նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարմանը: Հիպոդինամիկ ապրելակերպն առաջ է բերվում մկանների կողմից շաքարի քանակի նվազեցմամբ և արյան համակարգում դրա կուտակմամբ:
• սխալ դիետան 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական գործոնն է, որը ներկայացված է ավելորդ կալորիականությամբ: Մեկ այլ պատճառ էլ մեծ քանակությամբ զտված շաքարի ընդունումն է, որն արագորեն մտնում է արյան մեջ ՝ հանգեցնելով ինսուլինի սեկրեցների թռիչքի,
• էնդոկրին հիվանդություններ. 2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային կազմավորումների ֆոնի վրա, հիպոֆիզի անլիարժեքություն,
• վարակիչ ընթացքի պաթոլոգիա `առավել վտանգավոր հիվանդություններից նշում են գրիպը, հեպատիտը, հերպեսը:

Հիվանդության դեպքում շաքարի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրությունը ազդող հիմնական պատճառներն են սեռական հասունության, ցեղի, սեռի շրջանում աճի հորմոնների ազդեցությունը (տիպ 2 շաքարախտը կանանց մոտ ավելի տարածված է) և ճարպակալումը:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները

Ըստ էության, 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները վառ պատկեր չունեն, և պաթոլոգիան հնարավոր է ախտորոշել միայն դատարկ ստամոքսի համար նախատեսված լաբորատոր վերլուծության դեպքում:

Հաճախ, շաքարախտի 2-րդ տիպի սինդրոմները 2-ից հետո սկսում են ձևավորվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ճարպակալում, արյան բարձր ճնշում և այլ ախտանիշներ:

2-րդ տիպի շաքարախտի նշանները հայտնվում են հետևյալ կերպ.

• ծարավի զգացում, բերանի չորություն
• ավելորդ urination
• քոր առաջացնող մաշկ
• մկանների թուլություն
• ճարպակալում
• վերքերը լավ չեն բուժվում:

Հիվանդը երկար ժամանակ չի կարող նկատել 2-րդ տիպի շաքարախտի նշաններ: Հիվանդը զգում է 2-րդ տիպի շաքարախտի այս ախտանիշները.

• թեթև չոր բերան
• քոր առաջացնող մաշկ
• ծարավ
• խոցերը հայտնվում են մաշկի վրա, լորձաթաղանթներում,
• ծակել,
• լնդերի ցավ
• ատամի կորուստ
• տեսողության նվազում:

Սա հուշում է, որ գլյուկոզան, առանց բջիջների ներթափանցման, անցնում է անոթային պատերին ՝ էպիթելի ծակոտիների միջով: Եվ գլյուկոզի վրա տեղի է ունենում բակտերիաների և սնկերի լավ վերարտադրություն:

Հյուսվածքների շաքարի անբավարար ընդունմամբ, ախորժակը մեծանում է, հիվանդների տիպի 2-րդ տիպը շաքարախտը դրսևորվում է սովից հետո ՝ ուտելուց 2 ժամ հետո: Անկախ կալորիականության ընդունման բարձրացումից, զանգվածը մնում է նույնը կամ նվազում է, քանի որ շաքարը չի ներծծվում, այն թողնում է մեզի հետ:

Երկրորդ տիպի հիվանդությամբ հիվանդ աղջիկներն ու կանայք բախվում են սեռական օրգանի քենդիդիդին, տղաները և տղամարդիկ տառապում են միզուղիների ինֆեկցիաներով: Շատ հիվանդներ նշում են մատների մատները, ոտքերը թմրած են: Սնվելուց հետո հիվանդը կարող է հիվանդ լինել, փսխումը կարող է բացվել: Արյան ճնշման աճ կա, գլխացավերը, գլխապտույտը հաճախ խանգարում են:

Հնարավոր բարդություններ

Ոչ ինսուլինի կախված շաքարախտի ախտորոշումից հետո, հիվանդը պետք է ընտելանա արյան մեջ գլյուկոզի մշտական ​​վերահսկմանը, համակարգված սպառել գլյուկոզան իջեցնող դեղեր, հետևել բուժման սեղանին և բացառել վատ սովորությունները:
Պետք է հասկանալ, որ շաքարի բարձրացված արժեքը բացասաբար է անդրադառնում անոթների վրա, ինչը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների:

Շաքարի մակարդակը նորմալ պահելով, բացասական հետևանքների ռիսկը զգալիորեն կնվազի:
Բարդությունները բաժանվում են խմբերի `սուր և քրոնիկական ընթացք:

1. Սուր ընթացքի 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը ներառում է կոմա, որի պատճառն ընկած է հիվանդի կտրուկ փոխհատուցման վիճակներում: Դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ առկա է ինսուլինի չափից մեծ դոզա, դիետայի խախտում և ոչ թե սահմանված դեղամիջոցների համակարգված, անվերահսկելի օգտագործում:
2. Քրոնիկ բարդությունները երկար ժամանակահատվածում ունենում են աստիճանական զարգացում:

Բազմաթիվ քրոնիկ բարդություններով ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը բաժանվում է խմբերի:

1. Մանրովազային - կա փոքր անոթների մակարդակում ախտահարում ՝ մազանոթներ, վեներներ, զարկերակներ: Աչքի ցանցաթաղանթը ազդում է, ձևավորվում են անևրիզմներ, որոնք կարող են պայթել ցանկացած պահի: Նման բարդությունները, ի վերջո, հանգեցնում են տեսողության կորստի: Նաև հիվանդը զարգացնում է երիկամային անլիարժեքություն:
2. Macrovascular - խոշոր անոթները տուժում են: Զարգանում է սրտամկանի իշեմիա, ուղեղի, ծայրամասային անոթային հիվանդություն: Սա հանգեցնում է աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասների, 2 ձևի հիվանդության առկայությունը 4 անգամ մեծացնում է դրանց արտաքին տեսքի վտանգը: Պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների վերջույթների անդամահատման սպառնալիքը մեծանում է 20 անգամ:
3. Նեյրոոպաթիա - բնութագրվում է կենտրոնական, ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասվածքով: Հիպերգլիկեմիան անընդհատ ազդում է նյարդային մանրաթելերի վրա, զարգանում են կենսաքիմիական խանգարումներ, որոնց արդյունքում փոխվում է մանրաթելերի միջոցով իմպուլսի բնական անցկացումը:

Հիվանդության ախտորոշում

Երկրորդ աստիճանի շաքարային դիաբետի առկայությունը հաստատող կամ հերքող ուսումնասիրություններ:

1. Արյան ստուգում շաքարի համար:
2. Գլիկացված հեմոգլոբինի հաշվարկ:
3. Շաքարի և ketone մարմինների համար մեզի հետազոտություն:
4. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում:

Վաղ փուլերում 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է հայտնաբերվել շաքարային հանդուրժողականության ստուգման միջոցով: Նյութը վերցվում է մի քանի անգամ: Սկզբում արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ հետո հիվանդը խմում է 75 գրամ գլյուկոզա: Երբ անցնում է 2 ժամ, նրանք նորից ցանկապատ են պատրաստում: Նորմալ ցուցանիշը 7 ժամից հետո 7,8 մմոլ / լ է, եթե նկատվում է տիպի 2 շաքարախտ, ապա այդ արժեքը 11 մմոլ / Լ է:

2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշելու համար արյունը նմուշառվում է 4 անգամ 30 րոպեի ընթացքում: Այս մեթոդը ավելի տեղեկատվական է, երբ գնահատվում է գլյուկոզի գործակիցը `ի պատասխան շաքարի ծանրաբեռնվածության:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Ինչպե՞ս բուժել տիպի 2 շաքարախտը: Հիվանդությունը հայտնաբերելուն պես գլյուկոզի իջեցման համար նախատեսված է դիետիկ սեղան և դեղամիջոցներ: Եթե ​​հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդը կարողանա այն քամել, նա հավատարիմ է խիստ բուժական սննդակարգին, ապա դեղեր ընդունելը չեղյալ է հայտարարվում:

Դիտարկելով սեղանին դրված բոլոր առաջարկությունները և գործունեության մակարդակը, ապա 2-րդ տիպի շաքարախտը չի հանգեցնի բարդությունների, ինչը թույլ կտա հիվանդին լավ զգալ:

Դեղերի թերապիա

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով բուժումն իրականացվում է շաքարավազի իջեցման հաբեր օգտագործելով բջիջները խթանելու համար `հավելյալ ինսուլին արտադրելու, արյան մեջ դրա անհրաժեշտ հագեցվածությունը հասնելու համար: 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը սահմանվում է բժշկի կողմից, ով ինքն է նաև ընտրում դեղերը:

Ինչպե՞ս բուժել 2-րդ տիպի շաքարախտը: Կան դեղերի խմբեր, որոնք օգնում են պաթոլոգիայի դեմ պայքարում

1. Բիգուանիդները - ի վիճակի են խանգարել լյարդի կողմից շաքարի կատարումը, նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը և շաքարների կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից: Այս խմբում ընդգրկված են Glycon, Siofor, Glyukofazh, Glyformin, Langerin: Այս դեղերը կարող են մեծացնել կաթնաթթվային վտանգը, բացասաբար ազդել վիտամին B12- ի կլանման վրա:
2. Գլիտազոններ - ստիպված են օգտագործել գլյուկոզան հյուսվածքներում: Դեղամիջոցները կարող են մեծացնել քաշը հեղուկի պահպանման և ճարպային հյուսվածքների աճի պատճառով `Avandia, Roglit, Pioglar:
3. Sulfonylureas- ի ածանցյալները `օգնում են շաքարի սինթեզի բարձրացմանը: Եթե ​​դրանք երկար ժամանակ վերցնեք, ապա արդյունավետությունը կորչում է `Glidanil, Glidiab, Glucobene:
4. Գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ - խանգարում են աղիքներում սախարիդների խզմանը: Անբարենպաստ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ դրանց ընդունումից `բորբոքում, սրտխառնոց, լուծ: Գլյուկոբայ, Դիաստաբոլ նշանակված դեղերից:
5. Սպիտակուցի խանգարող - ի վիճակի է մեզի միջոցով հեռացնել ավելցուկային գլյուկոզան: Սեռական տրակտի վարակի վտանգ կա ՝ Forsig, Jardins, Invokana:

Ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են այն դեպքում, երբ հնարավոր չէ շաքարավազը բերել նորմալ արժեքով դեղամիջոցներով: Այս գործընթացը նկատվում է հիվանդության առաջընթացով, որն ուղեկցվում է սեփական հորմոնի սինթեզի անկմամբ:

Ինսուլինային թերապիան արդարացված է, երբ դիետան հետևելը և գլյուկոզան իջեցնող դեղեր ընդունելը, գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը կլինի ավելի քան 9%:

Շաքարային դիաբետի ժողովրդական միջոցները

Կան բույսեր և ապրանքներ, որոնք ազդում են արյան շաքարի արժեքի վրա, մեծացնում են Լանգերհանի կղզիների կողմից ինսուլինի արտադրությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը իրականացվում է հետևյալ արտադրանքի միջոցով.

• դարչին - կազմը պարունակում է նյութեր, որոնք շահավետորեն ազդում են նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Թեյը խորհուրդ է տրվում ավելացնել մի թեյի գդալ համեմունք,
• պղպեղ - խորհուրդ է տրվում օգտագործել որպես հիվանդության պրոֆիլակտիկա: Այն պարունակում է հանքային նյութեր, եթերայուղեր, B1 վիտամիններ: Սաղմոսը խորհուրդ է տալիս հիպերտոնիկ հիվանդություն, անոթային թիթեղների առկայություն և տարբեր վարակներ: Օգտագործելով ծաղրանկարներ, decoctions- ը պատրաստ է ամրապնդել իմունային համակարգը և ազատվել սթրեսից,
• հապալաս - արտադրանքի մասնակցությամբ կան դեղեր `հիվանդությունը բուժելու համար: Decoctions- ը պատրաստվում են հապալասի տերեւներից `արտադրանքի մի գդալը լցվում է ջրով եւ բերվում է եռալ: Խմեք արգանակը օրվա ընթացքում 2 ժամ 3 անգամ:

2-րդ տիպի շաքարախտի ՝ որպես մենաթերապիայի այլընտրանքային բուժումը արդյունավետություն չի բերում: Այս մեթոդը օժանդակ է, օժանդակ, զուգակցվում է դեղամիջոցների հետ:

Դիետան շաքարախտի համար 2 աստիճան

2-րդ տիպի շաքարախտով սննդային փոփոխությունների էությունը ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մտնող սննդանյութերի կարգավորումն է: Ինչպիսի սնուցում է պահանջվում հիվանդի համար, բժիշկը որոշում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, հարակից պաթոլոգիաները, տարիքը:

Շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպի դեպքում դիետան և բուժումը պարունակում են դիետիկ սեղանների տարբեր տեսակներ, որոնք օգտագործվում են ոչ ինսուլին կախված ձևով `թիվ 9, ցածր ածխածնային դիետա: Նրանք բոլորը մանրամասնորեն տարբերվում են, մինչդեռ դրանք նման են նրանով, որ ածխաջրերի ընդունումը խիստ սահմանափակ է: Սա վերաբերում է արագ ածխաջրեր պարունակող մթերքներին:

1. Նուրբ շաքար:
2. Պահպանում է
3. Հրուշակեղեն
4. Շոկոլադ
5. Կարագի թխում:

Ածխաջրերի ծավալը իջեցնելուց բացի, նրանք փորձում են նվազեցնել քաշը, քանի որ մարմնի քաշի բարձրացումը գործոն է, որը խորացնում է պաթոլոգիայի զարգացումը:

Եթե ​​զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտը, հիվանդները ախտանիշներն ու բուժումը տարբեր կլինեն ՝ համաձայն մարմնի անհատական ​​հատկանիշների: Բարդությունները կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար դրսևորվում է մեծահասակների շրջանում: Սակայն, ըստ ԱՀԿ-ի, երիտասարդ տարիքում հիվանդների թիվը վերջերս աճել է:

Դժբախտաբար, 2-րդ տիպը չի բացառում ինսուլինի թերապիան

• անձը գենետիկորեն հակված է տիպի 2 շաքարախտի,
• ընտանիքում շաքարային դիաբետով հղի կանայք
• արյան բարձր ճարպ ունեցող մարդիկ
• զարկերակային գերճնշում ունեցող անձինք:

2-րդ տիպի շաքարախտը շատ վտանգավոր է, քանի որ սկզբնական շրջանում այն ​​կարող է, բացառությամբ փոքր-ինչ բարձր շաքարՈչ մի ախտանիշ մի տվեք:

Բայց սա հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը.

• Դիաբետիկ ռետինոպաթիա ցանցաթաղանթ Վնասը տեղի է ունենում անուղղակիորեն. Նախ `մազանոթները, ապա ընկալիչները և նյարդային մանրաթելերը բջջային մեմբրանի մեջ:
• Դիաբետիկ նյարդաբանությունհիմնականում ծայրամասային նյարդերը: Շաքարախտի ընդհանուր բարդություն: Հիվանդների կեսը նման բարդություն ունի:
• Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա - Սա երիկամային անբավարարություն է, որը դրսևորվում է մեզի մեջ արտազատվող սպիտակուցների աճով:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի պաթոգենեզ (NIDDM)

Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (NIDDM) առաջացած ինսուլինի սեկրեցիայի և դրա գործողությանը դիմադրողականության հետևանքով: Սովորաբար, ինսուլինի հիմնական սեկրեցումը տեղի է ունենում ռիթմիկ կերպով ՝ ի պատասխան գլյուկոզի բեռի: Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների (NIDDM) հիվանդների մոտ ինսուլինի բազային ռիթմիկ արտազատումը թուլացած է, գլյուկոզայի բեռնման պատասխանը անբավարար է, իսկ ինսուլինի բազային մակարդակը բարձրացված է, չնայած այն համեմատաբար ցածր է, քան հիպերգլիկեմիան:

Կայուն առաջինը հայտնվում է հիպերգլիկեմիա և հիպերինսուլինեմիա, որը նախաձեռնում է ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի (NIDDM) զարգացում: Մշտական ​​հիպերգլիկեմիան նվազեցնում է կղզու բ-բջիջների զգայունությունը ՝ հանգեցնելով ինսուլինի ազատման նվազմանը տվյալ արյան գլյուկոզի մակարդակի համար: Նմանապես, ինսուլինի քրոնիկ բարձրացրած բազալ մակարդակները խանգարում են ինսուլինի ընկալիչները ՝ ավելացնելով դրանց ինսուլինի դիմադրությունը:

Բացի այդ, քանի որ զգայունությունը ինսուլին գլյուկագոնի իջեցված, աճող սեկրեցիա, գլյուկագոնի ավելցուկի արդյունքում մեծացնում է գլյուկոզի ազատումը լյարդից, ինչը մեծացնում է հիպերգլիկեմիան: Ի վերջո, այս արատավոր ցիկլը հանգեցնում է ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի:

Բնորոշ ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ ծագում է գենետիկական նախասիրության և շրջակա միջավայրի գործոնների համադրությունից:Գենետիկական նախատրամադրվածությանը աջակցող դիտարկումները ներառում են տարբերությունները համամասնության միջև ՝ միաձուլված և գլխապտույտ երկվորյակների միջև, ընտանիքի կուտակում և տարբեր բնակչության շրջանում տարածվածության տարբերություններ:

Չնայած ժառանգության տեսակը համարվում է որպես բազմամակարդակ, հիմնական գեների նույնականացումը, խոչընդոտվելով տարիքի, սեռի, էթնոսի, ֆիզիկական վիճակի, սննդակարգի, ծխելու, ճարպակալման և ճարպերի բաշխման վրա, հասել է որոշակի հաջողությունների:

Ամբողջ գենոմ ցուցադրություն ցույց տվեց, որ Իսլանդիայի բնակչության մեջ ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով տրանսֆերտային գործոնի ներածման մեջ TCF7L2- ի սերտ կապով կարճ տանդեմի կրկնումների բազմամորֆիկ ալելները սերտորեն կապված են: Հետերոզիգոտները (բնակչության 38% -ը) և հոմոզիգոտները (բնակչության 7% -ը) ունեն NIDDM- ի աճ ռիսկը ոչ փոխադրողների նկատմամբ `համապատասխանաբար մոտ 1.5 և 2.5 անգամ:

Բարձրացվեց ռիսկ փոխադրողների մեջ TCF7L2- ը հայտնաբերվել է նաև դանիական և ամերիկյան հիվանդների խմբերի մեջ: Այս ալելի հետ կապված NIDDM- ի ռիսկը կազմում է 21%: TCF7L2- ը կոդավորում է փոխպատվաստման գործոնը, որը ներգրավված է գլյուկագոնի հորմոնի արտահայտման մեջ, ինչը մեծացնում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան ՝ հակառակ գործելով ինսուլինի գործողությանը, ինչը նվազեցնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Ֆինլանդիայի և Մեքսիկայի խմբերի ցուցադրումը բացահայտեց այլ նախադրյալ ՝ Prgo12A1a մուտացիան PPARG գենի մեջ, որն ակնհայտորեն հատուկ է այդ բնակչության համար և ապահովում է NIDDM- ի բնակչության ռիսկի մինչև 25% -ը:

Ավելի հաճախակի ալել Պրոլինը տեղի է ունենում 85% հաճախականությամբ և առաջացնում է շաքարախտի ռիսկի մի փոքր աճ (1.25 անգամ):

Գեն PPARG - Միջուկային հորմոնների ընկալիչների ընտանիքի անդամ և կարևոր է ճարպային բջիջների գործառույթը և տարբերակման համար:

Դերի հաստատում գործոնները բնապահպանական գործոնները ներառում են 100% -ից պակաս համադրություն մոնոիզգոտիկ երկվորյակների մեջ, գենետիկորեն նմանատիպ բնակչություններում բաշխման տարբերությունները և ապրելակերպի, սննդի, ճարպակալման, հղիության և սթրեսի հետ ասոցիացիաներ: Փորձնականորեն հաստատվել է, որ չնայած գենետիկ նախատրամադրվածությունը ոչ-ինսուլից կախված շաքարային դիաբետի զարգացման նախադրյալն է, ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության (NIDDM) կլինիկական արտահայտությունը խիստ կախված է շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունից:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի ֆենոտիպ և զարգացում (NIDDM)

Սովորաբար ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (NIDDM) հայտնաբերվում է միջին տարիքի կամ ավելի բարձր գիրացած մարդկանց մոտ, չնայած հիվանդ երեխաների և երիտասարդների թիվն աճում է երիտասարդների շրջանում գիրության և անբավարար շարժունակության թվի աճի պատճառով:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունի աստիճանական սկիզբ և սովորաբար ախտորոշվում է գլյուկոզի բարձր մակարդակի ստանդարտ հետազոտությամբ: Ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների, ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդները (NIDDM) սովորաբար չեն զարգանում ketoacidosis: Ըստ էության, ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի (NIDDM) զարգացումը բաժանված է երեք կլինիկական փուլերի:

Առաջին հերթին գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյուն մնում է նորմալ, չնայած ինսուլինի բարձր մակարդակին, նշելով, որ ինսուլինի թիրախային հյուսվածքները մնում են համեմատաբար դիմացկուն հորմոնի ազդեցության վրա: Այնուհետև, չնայած ինսուլինի բարձր կոնցենտրացիային, հիպերգլիկեմիան զարգանում է վարժությունից հետո: Ի վերջո, ինսուլինի սեկրեցումը թուլացնում է քաղցի հիպերգլիկեմիան և շաքարախտի կլինիկական պատկերը:

Ի լրումն հիպերգլիկեմիայի, նյութափոխանակության խանգարումներկղզիների բ-բջիջների դիսֆունկցիայի և ինսուլինի դիմադրության պատճառով առաջացնում են աթերոսկլերոզ, ծայրամասային նյարդաբանություն, երիկամների պաթոլոգիա, ցիրկաթթու և ռետինոպաթիա: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով վեց հիվանդներից մեկում (NIDDM) զարգանում է երիկամային անբավարարություն կամ ստորին վերջույթների անդամահատում պահանջող ծանր անոթային պաթոլոգիա, հինգից մեկը կույր է դառնում `ռետինոպաթիայի զարգացման պատճառով:

Դրանց մշակում բարդություններ գենետիկական ֆոնի և նյութափոխանակության հսկողության որակի պատճառով: Քրոնիկ հիպերգլիկեմիան կարող է հայտնաբերվել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը որոշելու միջոցով (HbA1c): Խիստ, որքան հնարավոր է նորմալ մոտ, պահպանելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան (ոչ ավելի, քան 7%), HbA1c- ի մակարդակի որոշմամբ, նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը 35-75% -ով և կարող է երկարացնել կյանքի միջին տևողությունը, ինչը ներկայումս կազմում է միջինը 17 տարի հետո: ախտորոշում մի քանի տարի:

Ֆենոտիպային հատկություններ ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի դրսևորումները:
• Սկսման տարիք. Մանկուց մինչև մեծահասակ
• Հիպերգլիկեմիա
• Հարաբերական ինսուլինի անբավարարություն
• Ինսուլինի դիմադրություն
• ճարպակալում
• Մաշկի սևացման acanthosis

Ոչ ինսուլից կախված շաքարախտի բուժում (NIDDM)

Անկում մարմնի քաշըՖիզիկական ակտիվության բարձրացումը և սննդակարգի փոփոխությունները օգնում են ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների մեծամասնությանը (NIDDM) նկատելիորեն բարելավել ինսուլինի զգայունությունը: Դժբախտաբար, շատ հիվանդներ ի վիճակի չեն կամ չեն ցանկանում արմատապես փոխել իրենց կենսակերպը բարելավվելու համար և պահանջում են բուժում բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են սուլֆոնիլյուրատները և բիգուանիդները: Թմրամիջոցների երրորդ դասը ՝ տիազոլինեդիոնեսը, նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը ՝ պարտադրելով PPARG- ին:

Կարող եք օգտագործել նաև չորրորդը դեղերի կատեգորիա - α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները, գործելով դանդաղեցնելով գլյուկոզի աղիքային կլանումը: Թմրամիջոցների այս դասերից յուրաքանչյուրը հաստատվում է որպես ինսուլինից կախված շաքարախտի (NIDDM) մոնոթերապիա: Եթե ​​դրանցից մեկը չի դադարում հիվանդության զարգացումը, կարող է ավելացվել մեկ այլ դասի դեղամիջոց:

Բերանի հիպոգլիկեմիա պատրաստուկներ ոչ այնքան արդյունավետ է գլյուկոզի վերահսկման հասնելու համար, որքան քաշի կորուստը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը և սննդակարգի փոփոխությունները: Գլյուկոզի վերահսկման հասնելու և բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար որոշ հիվանդներ պահանջում են ինսուլինի թերապիա, այնուամենայնիվ, այն ուժեղացնում է ինսուլինի դիմադրությունը, մեծացնում է հիպերինսուլինեմիան և ճարպակալումը:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի ժառանգության ռիսկերը (NIDDM)

Բնակչության ռիսկը ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (NIDDM) շատ կախված է ուսումնասիրված բնակչությունից, բնակչության մեծ մասում այդ ռիսկը 1-ից 5% է, չնայած ԱՄՆ-ում այն ​​6-7% է: Եթե ​​հիվանդը ունի հիվանդ քույրեր և եղբայրներ, ապա ռիսկը մեծանում է մինչև 10%, հիվանդ քույրերի և առաջին հարազատության առաջին հարազատների առկայությունը մեծացնում է ռիսկը մինչև 20%, եթե մոնոզիգոտիկ երկվորյակը հիվանդ է, ապա ռիսկը բարձրանում է 50-100%:

Բացի այդ, քանի որ ոչ ինսուլինի կախված շաքարախտի որոշ ձևեր (NIDDM) համընկնում են 1 տիպի շաքարախտի հետ, ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդ ծնողների երեխաները (NIDDM) ունեն 1-ին էմպիրիկ ռիսկ 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման համար:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի օրինակ. Մ.Պ.-ն, 38-ամյա առողջ տղամարդը, ամերիկյան հնդկական Պիմա ցեղը, խորհրդակցում է ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդանալու (NIDDM) զարգացման վտանգի մասին: Նրա ծնողներից երկուսն էլ տառապում էին ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից, հայրը մահացավ 60 տարեկան սրտամկանի ինֆարկտից, իսկ մայրը ՝ 55-ին ՝ երիկամային անբավարարությունից: Մի հայրական պապ և ավագ քույրերից մեկը նույնպես տառապում էին ոչ ինսուլին կախված շաքարախտից, բայց նա և իր չորս կրտսեր քույրերն առողջ են:

Քննության տվյալները նորմալ էին, բացառությամբ անչափահասի ճարպակալումարյան գլյուկոզի ծոմ պահելը նորմալ է, այնուամենայնիվ, բանավոր գլյուկոզի ծանրաբեռնվածությունից հետո հայտնաբերվում է ինսուլինի և արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Այս արդյունքները համահունչ են նյութափոխանակության վիճակի վաղ դրսևորումներին, հավանաբար հանգեցնելով ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի: Նրա բժիշկը խորհուրդ տվեց հիվանդին փոխել իրենց ապրելակերպը, նիհարել և բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը: Հիվանդը կտրուկ նվազեցրեց ճարպի ընդունումը, սկսեց հեծանվավազք աշխատել և շաբաթը երեք անգամ վազել, նրա մարմնի քաշը նվազել է 10 կգ-ով, իսկ գլյուկոզի հանդուրժողականությունն ու ինսուլինի մակարդակը վերադառնում են նորմալ:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Հիվանդության տեսքի հիմնական պատճառը ինսուլինի դիմադրությունն է `բջիջների զգայունության զգալի նվազումը ինսուլինի նկատմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձը կորցնում է հիվանդության ծանր դեպքերում բնական ինսուլին արտադրելու ունակությունը:

Նախնական փուլերում հիվանդի արյունը դեռ պարունակում է փոքր քանակությամբ բնական ինսուլին, բայց այն այլևս ի զորու չէ իջեցնել շաքարի մակարդակը, քանի որ բջիջները անզգայուն են հորմոնի ազդեցության վրա:

Կարևոր կողմն է ճարպակալումը, որի դեպքում ճարպային հյուսվածքը կուտակվում է հսկայական քանակությամբ ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով բջիջների զգայունությունը, և դա արագացնում է ճարպակալման գործընթացը:

Շաքարային հիվանդությամբ հիվանդանալու հավանականությունը ավելի մեծ կլինի.

• անհավասարակշռված սննդակարգով, սննդի մեջ անհրաժեշտ տարրերի բացակայությամբ կամ արտադրանքի մեջ մեծ քանակությամբ ածխաջրերի առկայությամբ,
• ավելաքաշ
• նստակյաց ապրելակերպով,
• զարկերակային գերճնշմամբ:

Ռիսկի խմբերը

Մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները պատկանում են ռիսկային խմբին.

• ընտանիքում շաքարային դիաբետ ունեցողները
• գեր
• կանայք, ովքեր հղիության ընթացքում ունեցել են որոշակի պաթոլոգիա, կամ ովքեր ծնել են չորս կիլոգրամից ավելի քաշ ունեցող երեխաներ,
• գեղձի գեղձի ուռուցքի, ակրոմեգալի կամ հիպոֆիզի ուռուցքի հիվանդներ,
• աթերոսկլերոզով, հիպերտոնիկ հիվանդություններով, անգինա պեկտորով հիվանդներ,
• մարդիկ, ովքեր սկսում են զարգացնել կատարակտ
• որոշակի ալերգիկ հիվանդություններով հիվանդ,
• մարդիկ, ովքեր արդեն զգացել են շաքարի քանակի աճ սրտի կաթվածի, ինսուլտների, տարբեր վարակների կամ հղիության հետևանքով:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները և դրանց որոշման մեթոդները

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Որպես կանոն, այս հիվանդությունը չի ուղեկցվում արտասանված ախտանիշներով, և ախտորոշումը կարող է սահմանվել միայն պլանավորված լաբորատոր ուսումնասիրության դեպքում:

Ուսումնասիրությունից առաջ կարևոր է ոչ մի սնունդ չուտել, միայն դատարկ ստամոքսի վրա:

Քանի որ այս հիվանդության հետ կապված հիվանդները ունենում են բազմազան բարդություններ, նրանք իրենց բուժման համար մեկնում են հիվանդանոց, և գործընթացում պարզվում է, որ դրանք պայմանավորված են շաքարախտով: Որպես օրինակ ՝ տեսողության հետ կապված խնդիրների պատճառով հիվանդները այցելում են ակնաբույժ, և հաճախ խնդրի պատճառը դիաբետիկ աչքի վնասումն է:

Հիմնականում, 2-րդ տիպի շաքարախտը զգում են ճարպակալման, հիպերտոնիկ և այլ հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ: Ըստ տարիքային կարգի `հիմնականում քառասուն տարեկան մարդիկ:

Այս հիվանդության առանձնահատուկ ախտանիշներն են ՝ կանոնավոր գիշերային մարումը, մարմնում ջրի պակասը (խմելու մշտական ​​ցանկությունը), սնկային մաշկի հիվանդությունները: Այս նշանների տեսքի պատճառը համարվում է մեծ քանակությամբ բետա բջիջների կորուստը, քանի որ հիվանդությունն արդեն ավարտվում է, կամ այնպիսի լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են կաթվածը կամ սրտի կաթվածը:

Պաթոլոգիան բաժանված է հետևյալ փուլերի.

• հետադարձելի
• մասամբ շրջելի
• փուլ `ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ անդառնալի անսարքություններով:

Երկրորդ տիպի շաքարախտի հետևյալ աստիճաններն առանձնանում են.

Մեղմ դեպքի դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է բարելավվել ՝ շաքարի պարունակությունը իջեցնող միջոցներ վերցնելով (մեկ պարկուճը բավարար կլինի) կամ սննդի հիմնարար փոփոխությունների պատճառով: Միջին աստիճանի դեպքում, պայմանը կարգավորելու համար անհրաժեշտ կլինի բարձրացնել դոզան օրական երկու կամ երեք պարկուճ: Եթե ​​հիվանդությունը ծանրացել է, բացի շաքարավազը իջեցնող պարկուճներից, ձեզ հարկ կլինի նաև դիմել ինսուլինի ներդրմանը:

Ինչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը

Բժշկության մեջ առանձնանում են շաքարախտի երկու տեսակ ՝ ինսուլին կախված և ոչ ինսուլին կախվածությունից: 2-րդ տիպի շաքարախտը կախված չէ ինսուլինից: Ի տարբերություն տիպի հիվանդության 1-ին տիպի, ենթաստամոքսային գեղձը մնում է անձեռնմխելի, և Լանգերհանի կղզիները (ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը, որոնք արտադրում են ինսուլինի բջիջներ), հաջողությամբ կատարում են իրենց գործառույթները:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը հյուսվածքների բջիջներում ինսուլինի ընկալիչների զգայունության նվազումն է:

Ինչու է 2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի ունենում. Գիտնականները պարզել են պաթոլոգիական վիճակի պատճառը

Խախտման մեղավորը adiponectin հորմոնն է (GBP-28), որը արտադրվում է adipocytes- ով `ներքին օրգանների յուղի հյուսվածքի բջիջները: Ադիպոնեկտինի հիմնական գործառույթը մարմնի ճարպի բաժանումն է ամինաթթուների վիճակին: Հենց այս գործընթացն է, որ կանխում է ճարպակալումը: Բացի այդ, հորմոնը կանխում է աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորումը, նորմալացնում է խոլեստերինը և նվազեցնում է թրոմբոզի հավանականությունը:

Ուղղակի կապ կա արտադրված ադիպոնեկտինի քանակի և մարմնի զանգվածի ինդեքսի միջև: Որքան նիհար է մարդը, այնքան ավելի շատ հորմոն է արտադրվում նրա մարմնի կողմից: Եվ հակառակը `մարմնի բարձր քաշը ուղղակիորեն կապված է GBP-28- ի գումարի նվազման հետ:

Հորմոնը հայտնաբերվել է միայն 1994-ին, մինչ այդ ժամանակ չի ուսումնասիրվել 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջացման մեխանիզմը և, ըստ այդմ, չի կարող պատշաճ բուժվել, հետևաբար, տիպի 2 շաքարախտի ախտորոշումը հավասար էր ցմահ բանտարկության: Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ադիպոնեկտինը ուղղակիորեն ազդում է գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա ՝ ազդելով շաքարախտի զարգացման վրա: Այս հայտնագործությունը նոր միջոց է տալիս ոչ ինսուլին կախված դիաբետը բուժելու համար:

Adiponectin- ը ազդում է շատ կենսական պրոցեսների վրա, դա բացատրում է շաքարախտի ցածր մակարդակի ունեցող դիաբետիկների մոտ բարդությունների մեծ քանակը: Մասնավորապես, GBP-28:

• կանխում է ճարպի առաջացումը լյարդում,
• պահպանում է օպտիմալ լուսավորությունը և անոթային առաձգականությունը,
• կանխում է թարախային ճարպը ներքին օրգանների մակերեսին ի հայտ բերելուն,
• օգնում է ախտորոշել աթերոսկլերոզը, քանի որ հորմոնալ բջիջները պահվում են անոթային միկրոտրավայում,
• մեծացնում է նյութափոխանակությունը և նպաստում է քաշի կորստին,
• նվազեցնում է արյան անոթների և զարկերակների բորբոքումը,
• թթվածնի անբավարարության դեպքում պաշտպանում է սրտամկանը նեկրոզից:

Այս հորմոնի մակարդակի իջեցմամբ մարդը հիվանդանում է, և նրա մարմնում խանգարվում է գործընթացների մի բարդություն:

Գիրության և 2-րդ տիպի շաքարախտի փոխհարաբերությունները

2-րդ տիպի շաքարախտի մեղավորը շատ դեպքերում `թարախային ճարպն է: Սա ճիշտ չէ այն ճարպը, որը պահվում է կողմերում և իրան է ավելցուկային քաշ ձեռք բերելիս: Տեսողական ճարպի տեսքի պատճառը մարմնին մուտք գործող սննդի և վատնվող էներգիայի միջև անհամապատասխանությունն է:

Բարձր յուղայնությամբ և ածխաջրածին սննդամթերքները էներգիայի մեծ պաշարներ ունեն, ուստի մսի սոուսով ալյուրի և հրուշակեղենի, տապակած կարտոֆիլի և մակարոնեղենի հետ կապված կրքերը հղի են ավելորդ քաշով: Չափազանց ծախսվող էներգիան անցնում է մարմնի ճարպային պաշարներով, մասնավորապես ՝ ենթամաշկային ճարպային շերտում և մածուցիկ ճարպի մեջ:

• Ենթամաշկային ճարպը յուրահատուկ կառուցվածք ունի: Այն տարածվում է ազդրի, իրանի, որովայնի պատի վրա, կանանց ոտքերի վրա: Ֆիգուրը ավելի կլորացված դարձնելով, բայց ողջամիտ սահմաններում, այդպիսի «համալրումը» առողջության համար մեծ վտանգ չի ներկայացնում: Այս ճարպը, նորմալ նյութափոխանակությամբ և սննդակարգով, նույնքան հեշտ է հեռանում, որքան գալիս է:
• Մարմնի ճարպի տեսողական (որովայնային) տեսակը բժշկական տեսանկյունից աներևակայելի վտանգավոր է: Փոքր քանակությամբ մարմինը դրա կարիքը ունի, քանի որ պաշտպանում է ներքին օրգանները մեխանիկական վնասներից, ինչպես նաև էներգախնայողության դեպքում պահեստային պահեստ է: Բայց դրա ավելցուկն արդեն իսկ աղետ է մարմնի համար:

Որովայնի ճարպը կուտակվում է serous թաղանթի տակ `բարակ միացնող թաղանթ, որը շրջապատում է յուրաքանչյուր օրգան: Շատ դեպքերում, որովայնի ճարպը գտնվում է որովայնի օրգանների մակերևույթի վրա, ուստի խնդրի բնորոշ առանձնահատկությունն է ձգվող ստամոքսը, որն անհամաչափորեն մեծ է մարմնի այլ մասերի ֆոնի վրա: Սովորաբար, նման ճարպի քանակը չպետք է գերազանցի մարմնի ճարպի ընդհանուր զանգվածի 15% -ը: Եթե ​​դա շատ ավելին է, արյան մեջ լյարդի ավելցուկը վերածվում է խոլեստերինի վերամշակման: Աթերոսկլերոզի զարգացման վտանգ կա, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի կամ սրտի կաթվածի:

Որովայնի ճարպը նվազեցնում է սեկրեցված ադիպոնեկտինի քանակը, և դա ուղղակիորեն ազդում է բջիջների զգայունության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ: Արդյունքում, մարդը զարգացնում է ինսուլինի դիմադրություն և զարգանում է տիպ 2 շաքարախտը:

Որն է տարբերությունը 2-րդ տիպի շաքարախտի եւ 1-ին տիպի շաքարախտի միջեւ

Չնայած անունների և որոշ ախտանիշների նմանությանը, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետն ունի այլ բնույթ և ընթացք:

Դիաբետը քաղցրավենիքից է գալիս:

Մի համեմատեք ձեր մանկության քաղցրավենիքները ժամանակակից քաղցրավենիքի հետ: Դրանք շատ ավելի բարձր կալորիականությամբ և վնասակար են: Դրանց արտադրության մեջ օգտագործվում են տրանս ճարպեր, կոնսերվանտներ, ներկանյութեր, և սա լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Համակարգչային խաղերում երեխաների համար կրքերը հանգեցնում են ֆիզիկական անգործության և, որպես հետևանք, թարախային ճարպի ավելացման: Եվ նա հենց գլխավոր մեղավորն է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման մեջ: Հետևաբար, բժիշկներն այլևս զարմացած չեն, որ նախադպրոցական տարիքի երեխաները տառապում են նման «մեծահասակների» հիվանդությունից:

2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկի խումբ

Գիտնականները կանխատեսում են, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը տեղի է ունենալու 5 անգամ ավելի հաճախ 21-րդ դարի կեսերին, քան 2000-ականներին: Դա պայմանավորված է շրջակա միջավայրի քայքայմամբ, արագ սննդի մասսայականացմամբ, ֆիզիկական անգործությամբ, ինչպես նաև այն փաստով, որ սերունդը կդառնա մեծահասակ, որի մանկությունն անցել է առանց համակարգչի ընդհատման: Այլ կերպ ասած, ռիսկի խումբը բոլոր ժամանակակից երիտասարդների համար է, ովքեր անտեսում են առողջ սնունդը և սպորտը:

Ռիսկի խմբում ներառված են նաև.

40 տարեկանից բարձր մարդիկ: Չնայած յուրաքանչյուր անձ ունի իր մարմնի բնութագրերը, 40-ամյա տարիքը հիմնականում սահմանն է շաքարախտի վառ նշանների զարգացման համար:

• Կանայք: Քառասունից հետո կանայք դաշտանադադարի նախապատրաստվող կանայք ամեն տարի ավելի ու ավելի քիչ սեռական հորմոններ են արտադրում, որոնք աջակցում են նյութափոխանակության գործընթացներին:
• Տղամարդիկ: 40 տարեկանում սկսվում է արական գագաթնակետը, որը ինչ-ինչ պատճառներով շատ տղամարդիկ նույնիսկ չեն էլ լսել: Այս տարիքում արական մարմինը նույնպես նվազեցնում է հորմոնալ գործունեությունը:

Menopause- ի սկսվելով, նույնիսկ նրանք, ովքեր ամբողջ կյանքում նիհար են մնացել, սկսում են ծանրություն ձեռք բերել: Ահա թե ինչու, 40 տարի անց, դուք պետք է էապես կրճատեք սպառված կալորիաների քանակը և սկսեք վերահսկել քաշը:

Բարձր մարմնի զանգվածի ինդեքս ունեցող մարդիկ (BMI): Սա առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկված ցուցանիշ է `աճի և մարդկային քաշի միջև համապատասխանության աստիճանը հաշվարկելու համար: Չափանիշները շատ կամայական են, քանի որ հաշվի չեն առնում մարդու տարիքը և զբաղմունքը: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է հավատարիմ մնան ՝ հասկանալու, թե երբ կանգ առնեն և սկսեն նիհարել:

• Միջին հաշվով, բանաձևը հետևյալն է. (Սմ աճ `100) ± 10%: Ի. 162 սմ բարձրությամբ, որպես կանոն, կինը պետք է կշռի ոչ ավելի, քան 68 կգ, որպեսզի չլինի առողջական խնդիրներ:
• Կարևոր է նաև գոտկատեղի շրջապատը: Տղամարդկանց մոտ առավելագույն ցուցանիշը 102 սմ է, իսկ կանանց մոտ `88 սմ: Եթե գոտկատեղը շատ ավելի բարձր է, դա ցույց է տալիս թմրամիջոցների ճարպի ավելցուկը, որը պահվում է օրգաններում:

Ավելաքաշ լինելը հանգեցնում է ադիպոնեկտինի արտադրության խոչընդոտմանը, որը պատասխանատու է ինսուլինի էներգիան վերածելու և բջիջին դրա առաքման համար,

Հիպոդինամիա - շարժման բացակայություն . Սպորտը և վարժությունը մեծացնում են մկանների գլյուկոզի անհրաժեշտությունը: Շարժման բացակայության դեպքում, գլյուկոզի ավելցուկը մնում է արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության նվազմանը: Այսպես է զարգանում շաքարախտը:

Թերսնուցումը `« արագ »ածխաջրերի մշտական ​​սպառումը: Արագ սնունդ, շոկոլադե բարեր, ռեստորանային սնունդ, McDonald's- ի բալասաններ, չիպսեր և սոդա պարունակում են շատ մատչելի ածխաջրեր և օսլա `քիչ կամ ոչ մի մանրաթելով: Ածխաջրերը արագ մտնում են արյան մեջ ՝ ստիպելով նրանց ավելի շատ ինսուլին արտադրել: Եթե ​​դա հաճախ եք անում, ապա ձևավորվում է ինսուլինի դիմադրություն:

Հաճախակի սթրեսներ: Սթրեսի ժամանակ մարմնում թողարկվում է մեծ քանակությամբ ադրենալին `հորմոնի ինսուլինի հակագեն: Համապատասխանաբար, արյան մեջ ավելի adrenaline, այնքան բարձր է գլյուկոզի մակարդակը: Արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է, բայց բջիջները չեն կարող դրանից էներգիա ստանալ: Գլյուկոզի ավելցուկը արտազատվում է երիկամների միջոցով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում նրանց աշխատանքի վրա: Այսպիսով, սկսվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը, որը մարդը կարող էր կանխել:

Ինչպես է հայտնաբերվում 2-րդ տիպի շաքարախտը ՝ ախտորոշում

2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերելու դժվարությունն այն է, որ հիվանդությունը գուցե տարիներ շարունակ չի դրսևորվում: Այնուամենայնիվ, որքան շուտ հայտնաբերվի խնդիրը, այնքան ավելի շատ հնարավորություններ են ունենում հիվանդը լիարժեք վերականգնման համար:

• Արյան ստուգում շաքարի համար: Ամենապարզ թեստը շաքարի համար արյուն վերցնելն է: Դա արվում է դատարկ ստամոքսի վրա, և հիվանդին մատից արյուն է վերցվում: 3.3-ից 5.5 մմոլ / լ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նորմալ է համարվում: Վերը նշված ամեն ինչ, նույնիսկ մի երկու տասներորդը, արդեն մտահոգության տեղիք է տալիս: Այնուամենայնիվ, նման վերլուծությունը լիարժեք պատկեր չի տալիս: Հնարավոր է, որ հիվանդը նախորդ օրը գնացել է իր ծննդյան օրը, և վերլուծությունները ցույց են տվել տոնի հետևանքները: Խորհուրդ է տրվում արյան նվիրատվությունից մեկ օր առաջ հենվել հրուշակեղենի վրա:
• Գլիկեմիկ հեմոգլոբինի վերլուծություն: Գլիկեմիկ հեմոգլոբինի շատ ավելի պերճախոս ցուցանիշ: Այն նույնացնում է հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլում, ինչպես նաև նույնացնում է շաքարային դիաբետով հակված մարդկանց: Վերլուծությունը հիմնված է այն փաստի վրա, որ կարմիր արյան բջիջները, որոնք բաղկացած են հեմոգլոբինից, մարմնում «ապրում են» մոտ 120 օր, այնուհետև բաժանում են փայծաղի մեջ բիլիրուբին: Այս ժամանակահատվածում նրանք բջիջներ են մատակարարում թթվածին և հեռացնում ածխաթթու գազը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը ցույց է տալիս ածխաջրածնի նյութափոխանակության գործընթացը: Եթե ​​գլիկեմիկ հեմոգլոբինի տոկոսը նորմայից բարձր է, բայց գլյուկոզի համար արյան ստուգումը մնում է նորմալ, սա ցույց է տալիս շաքարախտի կամ պրոտիաբետերի զարգացման սկզբնական փուլը:

«Դիանա» բժշկական կենտրոնի էնդոկրինոլոգները հորդորում են 40 տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդներին պարբերաբար անցնել մարմնի ամբողջական ստուգում և ուշադիր հետևել արյան մեջ նրանց գլյուկոզի մակարդակին: Սա ձեզ թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել շաքարախտի նշանները և խուսափել լուրջ բարդություններից:

Արյան շաքարի մակարդակը. Նորմեր և խախտումներ

Ինչպե՞ս է բուժվում 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Առաջին բանը, որը շաքարախտի հայտնաբերումից հետո հիվանդին է նշանակվում, խիստ դիետան է: Կալորիականության օրական ընդունումը չպետք է գերազանցի 2000 թվականը: Միևնույն ժամանակ, ներդրվում է այնպիսի գաղափար, ինչպիսին է XE (հացի միավոր):

1 XE- ն ​​25 գրամ հաց կամ 12 գրամ մարսված ածխաջրեր է: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդը պետք է սպառում օրական ոչ ավելի, քան 20 XE: Obարպակալմամբ ՝ նորմը իջնում ​​է մինչև 10 ԿԲ, իսկ ծանր ֆիզիկական աշխատանքը մեծանում է մինչև 25 XE:

Հիվանդը օրվա ընթացքում հավասարաչափ բաշխում է ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: XE- ի մեծ քանակություն պարունակող ապրանքները ներառում են մեղր, չորացրած ծիրան, սպիտակ և սև հաց, շիլա, մակարոնեղեն, քաղցրավենիք: համապատասխանաբար, այդ ապրանքները պետք է սպառվեն սահմանափակ եղանակով:

XE- ն ​​ընդհանրապես չի պարունակում ձուկ, միս և ձու: Փոքր XE բանջարեղենի, մրգերի և խոտաբույսերի մեջ: Դրանից ելնելով ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդի սննդակարգը պետք է բաղկացած լինի մսից և ձկան ուտեստներից, ինչպես նաև աղցաններից և մրգերի կտորներից:

Եթե ​​շաքարախտը ունի առաջադեմ փուլ, հիվանդին նշանակվում են դեղեր:

• glitazones- ը (Roglit, Avandia) արագացնում է բջիջներից գլյուկոզի հեռացման գործընթացը,
• բիգուանիդները (Langerin, Siofor) բարձրացնում են բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ,
• sulfonylurea ածանցյալները (Glidiab, Glucobene) խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրությունը,
• սպիտակուցի խանգարող SGLT2- ը (Invocana, Jardins) հեռացնում է ավելցուկային գլյուկոզան մարմնից):

Այս բոլոր դեղերը ունեն լուրջ կողմնակի բարդություններ: Նաև ժամանակի ընթացքում դրանց արդյունավետությունը նվազում է: Ժամանակի ընթացքում զարգացած շաքարախտով հիվանդին նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվում է անբուժելի տիպի 1-ի: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը, որպեսզի սկսվի բուժումը և դադարեցվի հիվանդության առաջընթացը:

Որտեղ ստանալ շաքարախտի թեստեր Սանկտ Պետերբուրգում

2-րդ տիպի շաքարախտի համար թեստերը կարելի է անել Սանկտ Պետերբուրգի կլինիկական Դիանայում: Այստեղ դուք կարող եք ստանալ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն `նոր փորձագիտական ​​ապարատի վրա: Դրանից հետո դուք կարող եք ստանալ փորձառու էնդոկրինոլոգի խորհուրդը:

«Դիանա» կլինիկայի էնդոկրինոլոգները համակողմանիորեն մոտենում են ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժմանը, պատշաճ սնունդը, վատ սովորություններից հրաժարվելը և ֆիզիկական գործունեությունը համատեղելով ռացիոնալ ընտրված դեղորայքի հետ:

Նշեք գինեկոլոգի հետ 8-800-707-1560 հեռախոսահամարով, զանգահարեք հետևյալ հեռախոսահամարով կամ լրացրեք էջի մուտքի ձևը:

Եթե ​​սխալ եք հայտնաբերել, ընտրեք տեքստի մի կտոր և սեղմեք Ctrl + Enter

ICD-10 ծածկագիր

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ այս հիվանդությունը պատկանում է IV դասին և E11 կետի համաձայն գտնվում է շաքարային դիաբետի վրա գտնվող բլոկում (E10-E14):

E11 դասը պարունակում է շաքարային դիաբետ (ինչպես ճարպակալմամբ և առանց դրա) հետևյալ պայմաններում.

• երիտասարդների մոտ
• մեծահասակների գալուստով,
• մեծահասակության մեջ արտաքին տեսքով,
• եթե չկա կանխորոշում ketosis- ին,
• հիվանդության կայուն ընթացքով:

2-րդ տիպի շաքարախտը բացառված է.

• եթե հիվանդությունը պայմանավորված է սննդի անբավարար ընդունմամբ,
• հղիության ընթացքում, ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան ժամանակահատվածի սկիզբը.
• նորածինների մեջ,
• եթե կա գլիկոզուրիա,
• եթե գլյուկոզի հանդուրժողականությունը խանգարված է,
• արյան ինսուլինի մակարդակի հետվիրահատական ​​բարձրացումով:

Վտանգ և բարդություններ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը հատկապես բացասական ազդեցություն է ունենում անոթային համակարգի վրա:

Շաքարախտը սրտի և անոթային տարբեր հիվանդությունների պատճառ է հանդիսանում

Բացի այն, որ հիվանդը կարող է հանդիպել օրգանների անոթային համակարգի պաթոլոգիաների, կարող են զարգանալ նաև այլ բնորոշ ախտանիշներ.

• մազերը դուրս են գալիս
• չոր մաշկ
• եղունգների վատթար վիճակը,
• անեմիա
• նվազեցված թրոմբոցիտների քանակը:

Դիաբետիկ ամենալուրջ բարդությունները ներառում են.

• աթերոսկլերոզի զարգացումը, որը դառնում է կորոնար արյան մատակարարման խանգարումների պատճառ, ինչպես նաև ուղեղի հյուսվածքների և վերջույթների արյան մատակարարում,
• ուղեղի սուր շրջանառության խանգարումներ,
• երիկամների խանգարում
• ողնաշարի վնաս
• նյարդային մանրաթելերի և հյուսվածքների պարզեցված կազմակերպում,
• ստորին վերջույթների էրոզիա և խոցեր.
• դժվար է բուժել բակտերիաների կամ սնկերի հետևանքով առաջացած վարակները,
• կոմա

Ախտորոշում և բուժում

Հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում բավարար կլինի դիտարկել պատշաճ սնունդը, ինչպես նաև դիմել հատուկ ֆիզիկական վարժությունների `առանց դեղորայքի օգտագործման:

Չափազանց կարևոր է, որ մարմնի քաշը գտնվում է նորմալ սահմաններում, ինչը դրականորեն կանդրադառնա ածխաջրածնի նյութափոխանակության վերականգնմանը և շաքարի մակարդակի կայունացմանը: Այս տեսակի շաքարախտի այլ փուլերի դեպքում արդեն անհրաժեշտ է դեղորայք:

Հիվանդության բուժման ամենատարածված միջոցները ներառում են.

• Տոլբուտամիդազդելով ենթաստամոքսային գեղձի վրա և դրանով իսկ ակտիվացնելով ինսուլինի սեկրեցումը: Այս դեղը հարմար է տարեց հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիվանդության փոխհատուցող և ենթամրցակցային պայմաններ: Օգտագործելիս հնարավոր է ալերգիկ ռեակցիա և անցողիկ դեղնախտ, որի դեպքում մաշկը դառնում է դեղնավուն,
• Գլիպիզիդօգտագործվում է տարեցների մոտ շաքարախտի բուժման մեջ, ինչպես նաև թուլացած անձեռնմխելիություն ունեցող և երիկամային գեղձի անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ.
• Մանինիլ՝ բարձրացնելով ինսուլինը ընկալող ընկալիչների զգայունությունը: Այս դեղը կայունացնում է ինսուլինի բնական արտադրությունը: Սկզբում վերցվում է մեկ դեղահատ, բայց ապագայում, անհրաժեշտության դեպքում, դոզան կարելի է ավելացնել,
• Մետֆորմին, որը փոխում է դեղաբանական դինամիկան `կապված ինսուլինի սահմանային և ազատ տեսակների հարաբերակցության կայունացման հետ: Հիմնականում օգտագործվում են այն հիվանդները, ովքեր ավելաքաշ են և ճարպակալում: Դեղը հակացուցված է երիկամային անբավարարության մեջ,
• Ակարբոզ, խոչընդոտելով փոքր աղիքի մեջ ածխաջրերի յուրացումը և կլանումը, դրանով իսկ նվազեցնելով ածխաջրերի բարձր պարունակությամբ ուտելիս արյան մեջ շաքարի քանակի ավելացման ինտենսիվությունը: Բուժումը հակացուցված է քրոնիկ աղիքային հիվանդությունների դեպքում և հղիության ընթացքում:

2-րդ տիպի շաքարախտի սնուցում

Հիվանդները պետք է օրվա ընթացքում հինգ կամ վեց անգամ ուտեն փոքր բաժիններում, ոչ միայն պայքարելով սովի դեմ, այլև կայունացնելով շաքարի մակարդակը:

Հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը նվազում է: Սրան զուգահեռ, թույլատրվում է օրական երեք անգամ ուտել, միևնույն ժամանակ չմտածելով արդյունքի մասին, սակայն հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերն այստեղ նշանակալի դեր են խաղում:

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել արտադրանքի վերամշակման գործընթացին `մսից և մաշկը ճարպը հեռացնել թռչնաբուծությունից, և եփել, դիմել թխելուն և շոգեխաշելուն:

Արգելված արտադրանք.

• երշիկ
• մայոնեզ
• կիսաֆաբրիկատներ
• թթվասեր
• խոզի և ոչխարի միս,
• ճարպային կաթնամթերք,
• կոշտ պանիր `ճարպի բարձր պարունակությամբ:

Թույլատրված և արգելված արտադրանք

Փոքր քանակությամբ թույլատրված ապրանքներ.

Թույլատրված ապրանքներ.

• բուսական մանրաթելային արտադրանքներ
• յուղազերծ կաթ և թթու կաթնամթերք,
• նիհար ձուկ և միս,
• հացահատիկային արտադրանքներ
• բանջարեղեն և մրգեր (եթե դրանք պարունակում են փոքր քանակությամբ շաքար, ինչպիսիք են լոլիկը և խնձորը):

Գլիկեմիկ ինդեքսի սննդի ընտրություն

Բոլոր պարենային ապրանքներն ունեն մեկ կամ մեկ այլ գլիկեմիկ ինդեքս, որը տեղի է ունենում.

• ցածր (0-55 միավոր),
• միջին (55-70 միավոր),
• բարձր (70 միավոր կամ ավելի):

Խմբային ինդեքսի բարձր մակարդակի ունեցող արտադրանքը հարմար չէ դիաբետիկների համար, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել առգրավման, իսկ վատագույն դեպքում հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ: Օգտագործումը թույլատրվում է միայն ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում և քանակի որոշակի սահմանափակումներով:

Կանխարգելում

Հիվանդությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է հետևել առողջ սննդակարգի սկզբունքներին:

Անառողջ սնունդ ուտելը կարող է օգտակար կանխարգելում լինել ոչ միայն տվյալ հիվանդության, այլև այլ հիվանդությունների պատճառով:

Առաջարկվում է, որ քննարկվող միջոցները ուղղված լինեն ոչ միայն նվազեցմանը, այլև սննդակարգից վնասակար սննդամթերքի վերացմանը: Բացի այդ, արժե ուշադրություն դարձնել ֆիզիկական գործունեությանը: Եթե ​​ֆիթնես կամ մարմնամարզական պրոցեդուրաները հարմար չեն հիվանդի համար, կարող եք ընտրել բեռի այլ տարբերակներ, ինչպիսիք են պարելը, քայլելը, հեծանվավազքը և այլն:

Ավելի հաճախ քայլելն է, փոխադրամիջոցներով տեղափոխվելու փոխարեն, մոռանալ վերելակի մասին և բարձրանալ սանդուղքները ցանկալի հատակին:

Առնչվող տեսանյութեր

2-րդ տիպի շաքարախտի նշանների վրա «Ապրեք առողջ!» Հեռուստաշոուն Ելենա Մալիշևայի հետ.

Շաքարային դիաբետը, հատկապես քննարկվող տեսակը, շատ լուրջ հիվանդություն է, որի պատճառները հեռու են միշտ ակնհայտից: Ժամանակին ախտորոշումը և համարժեք բուժումը մեծ դեր են խաղում այս հիվանդության դեմ պայքարում, քանի որ այս եղանակով հնարավոր է կանխել լուրջ բարդություններ: