Amikacin - փոշու և լուծույթի մեջ հակաբիոտիկների օգտագործման ցուցումներ

Այս դեղը պատկանում է ամինոգլիկոզիդների հակաբիոտիկներին, որն ունի մանրեազերծման գործունեության լայն սպեկտր: Դեղամիջոցի հիմնական արտադրողը ընկերությունը Սինթեզն է: Այն թողարկվում է դեղատներում միայն դեղատոմսով և չի կարող ազատվել առանց դրա: Վաճառվում է լուծույթի կամ փոշու տեսքով `ներգանգային կամ ներերակային կառավարման համար:

Amikacin օգտագործման հրահանգներ

Amikacin- ի հակաբիոտիկները պատկանում են ամինոգლიկոզիդների խմբից semisynthetic դեղամիջոցներին: Դեղը ազդում է միկրոօրգանիզմների վրա մանրէազերծված, մանրէազերծող, խանգարելով նրանց կյանքի գործընթացները, ինչը հանգեցնում է մանրեների մահվան: Պաթոգեն միջավայրում դեղամիջոցի դիմադրությունը զարգանում է շատ դանդաղ, հետևաբար դեղը ամինոգլիկոզիդների խմբում արդյունավետության առաջատար դիրք ունի: Բժշկությունը պատկանում է լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների, այն խիստ ակտիվ է ընդդեմ.

1. Որոշ գրամ դրական միկրոօրգանիզմներ. Ստաֆիլոկոկներ (ստաֆիլոկոկ), որոնք դիմացկուն են մետիցիլինի, ցեֆալոսպորինների, պենիցիլինի, ստրեպտոկոկերի մի շարք շտամների (streptococcus):
2. Գրամ-բացասական. Aeruginosa, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Prov>

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Պատրաստումը պատրաստվում է լուծույթի կամ փոշու տեսքով `լուծույթների պատրաստման համար: Բուժումը իրականացվում է intramuscularly կամ ներերակային, հասանելի է հետևյալ դեղաչափերով.

• 2 մլ ամպուլ 500 մգ (250 մգ / 1 մլ), տուփ 5 կամ 10 կտոր,
• 4 մլ ամպուլներ 1 գ 5 և 10 հատ: փաթեթավորում
• փոշի 500 և 1000 մգ շշերի մեջ, փաթեթավորում 1, 5, 10 հատ:

Արտաքինից, դեղը թափանցիկ լուծում է, պարունակում է հետեւյալ հիմնական եւ լրացուցիչ բաղադրիչները.

• հիմնական ակտիվ բաղադրիչը amikacin է, ml- ն պարունակում է 250 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ - նատրիումի ցիտրատ, ներարկման ջուր, նոսրացված ծծմբաթթու, նատրիումի դիսուլֆիտ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Սա հակաբիոտիկ է 3-րդ սերնդի ամինոգլիկոզիտ խմբից: Այն ունի մանրէոստատիկ ազդեցություն (սպանում է մանրէների բջիջները) տարբեր պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների լայն տեսականի ունենալու կապակցությամբ: Բջջային ոչնչացումը տեղի է ունենում ribosome- ի 30S ենթաբաժնի հետ կապվելու, սպիտակուցային մոլեկուլների վերարտադրության խափանումների պատճառով, ինչը հանգեցնում է մանրեների բջիջի մահվան: Դեղը ակտիվ է գրամ դրական միկրոօրգանիզմների մեծամասնության դեմ և որոշ գրամ-բացասական:

Դեղը ոչ մի ազդեցություն չունի անաէրոբ բակտերիաների վրա (այն միկրոօրգանիզմները, որոնք կարող են զարգանալ միայն թթվածնի բացակայության դեպքում): Amikacin- ը արդյունավետ դեղամիջոց է դիմացկուն մանրէների դեմ այլ հակաբիոտիկների դեմ: Ներմկանային ներարկումից հետո թմրամիջոցը արագորեն մտնում է արյան մեջ և տարածվում է ամբողջ մարմնում 10-15 րոպեի ընթացքում: Բուժումը հեշտությամբ ներթափանցում է արյան և ուղեղի պատնեշը, պլասենտան (հղիության ընթացքում մտնում է երեխայի մարմինը), անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Նրանց մարմինը արտանետվում է անփոփոխ:

Օգտագործման ցուցումներ

Հակաբիոտիկ օգտագործելու հիմնական պատճառը ծանր վարակիչ պաթոլոգիաներն են, որոնք հրահրվում են գրամ-բացասական բակտերիաների միջոցով (հատկապես, եթե նրանք այս խմբում այլ դեղամիջոցներին դիմացկուն են): Հետևյալ հիվանդությունները բժշկության օգտագործման ցուցումներ են.

1. Շնչառական համակարգի վարակիչ բնույթի գործընթացները. Թոքերի թարախակույտ, բակտերիալ բրոնխիտ, թոքաբորբ, պլեվայի էմպեմա (պլյուսային խոռոչում թարախի կուտակում):
2. Սեպսիս: Սա վարակիչ գործընթաց է ՝ արյան մեջ պաթոգեն բակտերիաների ակտիվ աճով և վերարտադրմամբ:
3. Ուղեղի վարակ `մենինգիտ, մենինգոէնցեֆալիտ, էնցեֆալիտ:
4. Բակտերիալ էնդոկարդիտ: Վարակիչ պրոցեսը սովորաբար սրտի ներքին պաստառումն է:
5. Մաշկի, փափուկ հյուսվածքների, ենթամաշկային հյուսվածքների ինֆեկցիաներ `ֆլեգոն, աբսցեսներ, ճնշման վերքեր նեկրոզով, գանգրենային գործընթացներ, այրվածքներ:
6. Որովայնի խոռոչում պերիտոնիտը և պաթոլոգիական այլ բակտերիալ պրոցեսները:
7. Վարակիչ հիվանդություններ սեռական, միզուղիների համակարգում `մանրաթելից, լյարդից, լեղապարկի էմպեմայից, խոլեցիստիտ:
8. Օստեոմիելիտ (ոսկրային ինֆեկցիա), բորբոքային արթրիտ:
9. Վարակներ, որոնք ազդում են աղիքների, ստամոքսի վրա:

Դոզան և կիրառումը

Նախքան դեղեր նշանակելը, բժիշկը պետք է իրականացնի ախտորոշման բոլոր անհրաժեշտ միջոցները: Դոզան սահմանվում է, կիրառման եղանակը ՝ հաշվի առնելով վարակի տեղայնացումը, պաթոլոգիայի ծանրությունը և պաթոգենի զգայունությունը: Ներքուսային կառավարման և ներերակային տարբերակ կա (կաթիլ կամ ինքնաթիռ 2 ժամ):

Amikacin ներերակային

Ներերակային ներարկման համար լուծույթում դեղամիջոցի կոնցենտրացիան չի կարող գերազանցել 5 մգ / մլ: Անհրաժեշտության դեպքում, այս մեթոդով բուժումը կարող է օգտագործվել Amikacin լուծույթ, որն օգտագործվում է ներգանգային կառավարման համար: 200 մլ կամ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով պահանջվում է 5% գլյուկոզի լուծույթ: Կաթիլային ներմուծումն իրականացվում է 60 կաթիլ / րոպե արագությամբ, ռեակտիվ `3-7 րոպե: բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել լսողական նյարդի, երիկամների, վեստիբուլյար ապարատի աշխատանքը:

Amikacin intramuscularly

Լուծումը պատրաստվում է սրբիչից չոր փոշու վրա ներարկման համար ջուր ավելացնելով: Անհրաժեշտության դեպքում, intramuscular ներարկումը կպահանջի 2-3 մլ ջուր `յուրաքանչյուր 5 գ փոշու համար: Հեղուկը ներդնելիս պետք է պահպանել մանրէազերծում: Թափահարեք շիշը, որպեսզի բովանդակությունը լավ լուծվի ջրի մեջ: Դրանից հետո լուծումը դրեք ներարկիչի մեջ և կատարեք ներգանգային ներարկում:

Հատուկ ցուցումներ

Կա որոշակի կանոնների ցանկ, որոնք պետք է հաշվի առնել դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Միայն բժիշկը դա նշանակում է, և հիվանդը պարտավոր է կատարել մասնագետի կողմից սահմանված ընդունման ժամանակացույցը: Հետևյալ հատուկ հրահանգներն առկա են.

1. Մինչև 1 ամսական երեխաների և նորածինների համար դեղը կարող է իրականացվել միայն խիստ բժշկական հսկողության ներքո, իսկ սուր անհրաժեշտության դեպքում `10 մգ / կգ մարմնի քաշի: Դոզան բաժանվում է 10 օրվա:
2. Թերապևտիկ էֆեկտի բացակայության դեպքում, թերապիայի մեկնարկից 2-3 օր հետո պետք է որոշում կայացվի պաթոլոգիայի կամ հակաբիոտիկների բուժման մարտավարությունը փոխարինելու վերաբերյալ:
3. Amikacin- ը պետք է մեծ զգուշությամբ օգտագործվի այլ դեղամիջոցների հետ, անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների, լյարդի և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառնական գործունեությունը:
4. Խիստ հսկողության ներքո օգտագործվում է դեղամիջոց, եթե հիվանդը ունի պարկինսոնիզմ, myasthenia gravis (մկանների թուլություն):

Amikacin հղիության ընթացքում

Թմրամիջոցների օգտագործումը թույլատրվում է հղիության, լակտացիայի ընթացքում կենսական նշանակության նշանների համար: Պետք է հիշել, որ դեղը ունի պլասենցա ներթափանցելու հատկություն, այնուհետև այն հայտնաբերվում է պտղի արյան մեջ, երեխայի երիկամներում նյութի կուտակման վտանգ կա, որը դրանց վրա ունի նեֆրո և ototoxic ազդեցություն: Այն որոշվում է փոքր քանակությամբ կրծքի կաթում: Ստամոքս-աղիքային տրակտից ամինոգլիկոզիդների կլանումը թույլ է: Երբ երեխաների մոտ դեղորայք ընդունելու պատճառով կրծքով կերակրման բարդություններ չեն հայտնաբերվել:

Amikacin երեխաների համար

Ծննդից դեղորայքի դեղատոմսը թույլատրվում է: Amikacin- ը երեխաների համար օգտագործվում է հետևյալ կերպ.

• վաղաժամ նորածիններ. առաջին դեղաչափը 10 մգ / կգ է, այնուհետև `7,5 մգ ամեն 24 ժամվա ընթացքում,
• բնածին և մինչև 6 տարի. առաջին ներարկումը 10 մգ / կգ է, այնուհետև `7,5 մգ ամեն 12 ժամվա ընթացքում:

Կես ժամվա ընթացքում դեղը ներարկային կերպով իրականացվում է երեխաների համար, դժվար դեպքերում `մեկ ժամ: Լուրջ հիվանդության զարգացմամբ ռեակտիվ կառավարումը թույլատրվում է 2 րոպե, բայց միայն բժշկի ներկայությամբ և նրա թույլտվությամբ: Արտադրանքը օգտագործելուց առաջ այն նոսրացվում է նատրիումի քլորիդի լուծույթով (0.09%) կամ դxtrose- ով (5%): Արդյունքում, ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի 5 մգ 1 կգ զանգվածի համար:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Amikacin- ը սիներգիստական ​​է, երբ շփվում է բենզիլպենիցիլինի, կարբենիցիլինի, ցեֆալսպորինների հետ (առկա է ամինոգլիկոզիդների արդյունավետության նվազեցման ռիսկ, երբ օգտագործվում է բետա-լակտամ հակաբիոտիկների հետ `ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ): Պոլիմիքսին B- ի, նալիդիքսաթթվի, վանկոմիցինի, cispalitic- ի հետ փոխազդելիս մեծանում է օտո- և նեֆրոթոքսիկության ռիսկը:

Պենիցիլինները, ցեֆալոսպորինները, diuretics- ը (հատկապես ֆուրոզեմիդը), NSAID- ները, սուլֆոնամիդները ստեղծում են մրցակցություն նեֆրոնի խողովակներում ակտիվ սեկրեցիայի համար: Սա հանգեցնում է արգելափակել ամինոգլիկոզոզների վերացումը, բարձրացնել դրանց արյան մեջ կենտրոնացումը, բարձրացնել նեյրո- և նեֆրոթոքսիկությունը: Amikacin- ը curare- ի նման դեղամիջոցների հետ շփվելիս ուժեղացնում է մկանների հանգստացնող ազդեցությունը:

Մեծանում է ցիտրատային կոնսերվանտներով արյան փոխներարկման ընթացքում շնչառական կալանքի ռիսկը, մեծանում է նյարդամկանային փոխանցումը արգելող և Amikacin ընդունող դեղերի օգտագործումը: Ինդոմետազինի պարանենտային կառավարմամբ մեծանում է ամինոգլիկոզիդների թունավոր ազդեցությունների ռիսկը: Թմրանյութը նվազեցնում է հակաաստասական դեղամիջոցների ազդեցությունը: Amikacin- ը անհամատեղելի է heparin- ի, պենիցիլինի, cephalosporins- ի, amphotericin B- ի, capreomycin- ի, erythromycin- ի, C- ի, C խմբի B վիտամինների, կալիումի քլորիդի հետ:

Amikacin- ի կողմնակի ազդեցությունները

Օգնական բաղադրիչները կամ ամիկասին սուլֆատը մարմնում ջրառելուց հետո կարող են հանգեցնել որոշ տհաճ հետևանքների: Ընդհանուր անբարենպաստ ռեակցիաների թվում են.

1. Ստամոքս-աղիքային տրակտից կարող է նկատվել արյան մեջ հեպատիկ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում, ինչը վկայում է լյարդի բջիջների (հեպատոցիտների) ոչնչացման, արյան մեջ bilirubin- ի կոնցենտրացիայի բարձրացման, փսխման և սրտխառնոցի ոչնչացման մասին:
2. Ալերգիկ ռեակցիա: Կա խստության այլ աստիճան, սկսած քորից և ցանից մինչև անաֆիլակտիկ ցնցում (արյան ճնշման անկման պատճառով բազմակի օրգանների անբավարարության կտրուկ զարգացում): Մեկ այլ հնարավոր դրսևորում է նաև urticaria (թեթևակի այտուց և ցան մաշկի վրա, որը նման է եղինջի այրմանը), Quincke- ի այտուց և ջերմություն:
3. Հեմոփեզիայից անբարենպաստ ռեակցիաները դրսևորվում են լեյկոպենիայի ձևով (լեյկոցիտների քանակի նվազում), թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների մակարդակի նվազում), սակավարյունություն (հեմոգլոբինի մակարդակի անկում, կարմիր արյան բջիջների մակարդակ):
4. Սեռական համակարգից կարող է դիտվել երիկամային անբավարարության զարգացում, ալբումինուրիա (մեզի մեջ սպիտակուց), միկրոհեմատուրիա (մեզի մեջ փոքր քանակությամբ արյուն):

Չափից մեծ դոզա

Դուք պետք է դեղը ընդունեք խստորեն բժշկի կողմից նշված դեղաչափով: Եթե ​​դուք խախտում եք առաջարկությունները, դա կարող է հանգեցնել տհաճ կողմնակի բարդությունների: Դեպոզիտով բուժումը իրականացվում է ինտենսիվ խնամքի պայմաններում: Թմրամիջոցը մարմնից հանելու համար օգտագործեք հեմոդիալիզ, սիմպտոմատիկ բուժում: Դիրոզիայի հետևյալ նշանները.

• ուժեղ գլխապտույտ,
• փսխում, սրտխառնոց, ծարավ
• ataxia - ապշեցուցիչ քայլք `թույլ տեսողություն ունեցողների կոորդինացման պատճառով,
• շնչառական անբավարարություն և շնչառություն
• միզելու խանգարում
• ականջներին զանգելը, լսողության նկատելի անկում մինչև խուլություն:

Հակացուցումները

Դեղը զգալի ազդեցություն ունի մարմնի վրա, ուստի այն տարածվում է դեղատոմսով դեղատոմսով: Դեղորայք ընդունելու հակացուցումները հետևյալ պայմաններն են.

1. Անհատական ​​անհանդուրժողականություն ամիկացինի սուլֆատի նկատմամբ, ակտիվ և օժանդակ նյութերի ալերգիկ ռեակցիաները:
2. Ներքին ականջի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են լսողական նյարդի բորբոքումով: Թմրամիջոցների թունավոր վնասվածքի պատճառով դեղորայքը կարող է հանգեցնել թուլացման կամ լսողության կորստի:
3. Երիկամների, լյարդի ծանր հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են դրանց անբավարարությամբ:
4. Հղիություն

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Դուք կարող եք դեղը պահել կնքված տեսքով 3 տարի: Դեղը պետք է պահվի չոր, մութ և զով տեղում, առանց երեխաների մուտքի հնարավորության: Օդի առաջարկվող ջերմաստիճանը +25 աստիճան ջերմաստիճան: Դեղատոմսով դեղերը վաճառվում են դեղատներում և առցանց խանութներում:

Կան դեղեր, որոնք պարունակում են նույն ակտիվ նյութը: Նրանք նման ազդեցություն ունեն Amikacin- ի հետ: Հանրաճանաչ տարբերակների շարքում են հետևյալ դեղերը.

• Ֆլեքսելիտ
• Լորիկացին
• Ամբիոտիկ
• Վանկոմիցին
• Մերոպենեմ
• Cefepim
• Տոբրամիցին,
• Կանամիցին,