Շաքարախտի բուժման հիմնական ուղղություններն են.

- թմրանյութերի օգտագործումը,

- դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն,

- հիվանդների կրթություն և ինքնատիրապետում (շաքարախտի դպրոց),

- շաքարախտի ուշ բարդությունների կանխարգելում և բուժում:

Դիաբետով բուժման նպատակը նորմոգլիկեմիայի, այսինքն հիվանդության փոխհատուցմանը հասնելն է:

Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է ամբողջությամբ բացառի շաքարի, օշարակների, պահածոների, հյութերի, խմորեղենի, թխվածքաբլիթների, բանանի, խաղողի, ամսաթվերի, ալկոհոլի և որոշ այլ ապրանքների օգտագործումը:

Բուժում բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերով:

Սովորաբար օգտագործվող շաքարավազը իջեցնող դեղերը բաժանվում են երկու հիմնական խմբերի ՝ ածանցյալներ սուլֆոնիլյուրներ և բիգուանիդներ.

Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմ սուլֆոնիլյուրներ բարդ և պայմանավորված նրանց կենտրոնական և ծայրամասային գործողություններով: Ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների վրա դրանց հիմնական ազդեցությունը բացատրվում է ինսուլինի սեկրեցիայի խթանմամբ,  բջիջների զգայունության բարելավմամբ գլիկեմիայի նկատմամբ, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է ինսուլինի սեկրեցիայի բարելավմանը:

Լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձի ազդեցությունը հանգեցնում է լյարդի և մկանների մեջ գլյուկոզի օգտագործման օգտագործման մեծացմանը `դրանցում գլիկոգենի ձևավորման աճով, այսինքն. լյարդից գլյուկոզի ելքը նվազում է, և ավելանում է էնդոգեն ինսուլինի գործողության արդյունավետությունը:

Բիգուանիդս բարձրացնել ծայրամասային գլյուկոզի օգտագործումը ինսուլինի առկայության դեպքում, նվազեցնել գլյուկոնեոգենեզը, ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ գլյուկոզի կլանումը, ինչպես նաև նվազեցնել ճարպակալման և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների արյան շիճուկում ինսուլինի ավելացումը: Բացի այդ բիգուանիդներ ունեն որոշակի անորեկտիկ ազդեցություն: Դրանց երկարատև օգտագործումը դրականորեն ազդում է լիպիդային նյութափոխանակության վրա (խոլեստերինի իջեցում, տրիգլիցերիդներ):

Երբ նախատեսված է բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերով բուժման անբավարար ազդեցությունը ինսուլինային թերապիա.

Ընդհանուր ցուցումներ շաքարային դիաբետով հիվանդները սահմանվում են ինսուլինի համար. 1) 1 տիպի շաքարախտ, 2) ketoacidosis, դիաբետիկ կոմա, 3) զգալի քաշի կորուստ, 4) միջքաղաքային հիվանդությունների առաջացում, 5) վիրահատություն, 6) հղիություն և լակտացիա, 7) այլ մեթոդների օգտագործման հետևանքների բացակայություն: բուժում:

Ինսուլինի դասակարգում

Ըստ տևողության ինսուլիններ են.

կարճ գործողություն. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, 5-8 ժամ միջին տևողություն,

միջին տևողություն - գործողության սկիզբ 1,5-ից 3 ժամ հետո, տևողությունը `12-22 ժամ,

երկարաձգված `4-6 ժամվա ընթացքում գործողության սկիզբը, տևողությունը` 25-ից 30 (36) ժամ:

խոշոր եղջերավոր անասուն (insulrap, ultralong, ultlente և այլն),

խոզի միս - մարդուն ամենամոտը, այն տարբերվում է մեկ ամինաթթվով (մոնինսուլին, ակտրափիդ, ինսուլրապ SPP և այլն),

խոշոր եղջերավոր անասուն (իլետին-կանոնավոր, ինսուլին-Բ),

մարդ - ստացվել է E. coli- ի և հացագործի խմորիչից գենետիկ ինժեներիայով (հումուլին, մոնոտարդ, պրոտոֆան NM):

Ինսուլինի մաքրման աստիճանի համաձայն (սոմատոստատինից, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդից, գլյուկագոնից և այլն).

պայմանական (ավանդական). կեղտաջրերի քանակը կարող է լինել մինչև 1%, ինչը որոշում է նրանց բարձր իմունոգենությունը,

մոնոպիկ (կիսաֆաբրիկացված). կեղտը պարունակում է մինչև 0,1%,

monocomponent (մաքրված) - մարդկային բոլոր ինսուլիններ:

Մոնոպիկ և միապաշտպան բաղադրիչներով ինսուլինները ավելի արդյունավետ են, քան սովորականները, ավելի քիչ հաճախ դրանք առաջացնում են հակամարմինների, լիպոդիստրոֆիայի, ալերգիկ ռեակցիաների առաջացում:

Ինսուլինի բուժման մարտավարությունը

Ինսուլինի միասնական և ամենօրյա դեղաչափերի հաշվարկը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով գլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի մակարդակը: Այլ բաներ, որոնք հավասար են, հատուկ խնամք պետք է արվի երիկամների վնասվածության դեպքերի դեպքում ինսուլինի չափաբաժինները որոշելու համար, քանի որ գլյուկոզուրիայի ցածր ցուցանիշները միշտ չէ, որ ճշգրիտ արտացոլում են գլիկեմիայի իրական մակարդակը: Բացի այդ, երիկամները ինսուլինի դեգրադացիայի (ոչնչացման) տեղն են, և եթե դրանց գործառույթը թույլ է, ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, ինչը ենթակա է պարտադիր շտկման: Հակառակ դեպքում, հիվանդը, կարծես, նրա համար ինսուլինի նորմալ չափաբաժիններով, կարող է զարգանալ ծանր, կյանքի համար վտանգավոր հիպոգլիկեմիա:

Սկզբում հիվանդին նշանակվում է միջին օրական չափաբաժին. Սա արժեք է, որն արտացոլում է ինսուլինի միջին օրական պահանջարկը ՝ կախված հիվանդի մարմնի քաշից և հիվանդության տևողությունից:

Տիպ 1 շաքարախտի առանձնահատկությունները

Ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը ՝ UNITS / կգ

Առաջին հայտնաբերված տիպի 1 շաքարախտի նյութափոխանակության խանգարումները հատուցելուց հետո

Անբավարար փոխհատուցման դեպքում

Հիվանդության երկրորդ տարին և ավելի երկար տևողությունը

Կետոասիդոզ, վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների միացում

Ներկայումս նրանք օգտագործում են ինսուլինի կառավարման բազալ-բոլուս մեթոդ (այսինքն ՝ կարճ գործող և երկարատև գործող ինսուլինների համադրություն) ՝ ընդօրինակելով ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը: Այս դեպքում երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է նախաճաշից առաջ `օրվա դեղաչափի 1/3-ով հավասար չափաբաժնի չափով, օրական դոզան մնացած 2/3-ը իրականացվում է կարճաժամկետ ինսուլինի տեսքով (այն բաշխվում է նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ` 3: 2: 1 հարաբերակցությամբ):

Շտապ օգնությունհիպերգլիկեմիկ կոմայի հետ.

Դիաբետիկ կոմայի համար բուժման ընդհանուր ռեժիմը ներառում է.

1) ինսուլինի անբավարարության վերացումը և ածխաջրածին նյութափոխանակության նորմալացումը.

2) մարմնի օպտիմալ արագ վերականգնում.

3) նորմալ լրացուցիչ և ներբջջային էլեկտրոլիտային կազմի վերականգնում.

4) գլյուկոզի (գլիկոգեն) պաշարների վերականգնում մարմնում.

5) նորմալ թթու-բազային հավասարակշռության վերականգնում,

6) դիաբետիկ կոմայի պատճառած հիվանդությունների կամ պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշումը և բուժումը.

7) բուժական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են ներքին օրգանների (սրտի, երիկամների, թոքերի և այլն) գործառույթների վերականգնմանը և պահպանմանը:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ փլուզման դեմ պայքարի համար չպետք է օգտագործվեն կաթեխոլամիններ և այլ համակրանքային դեղեր: Հակացուցումը կապված է ոչ միայն այն բանի հետ, որ կատեչոլամինները հակահամաճարակային հորմոններ են, այլև այն փաստի հետ, որ դիաբետիկ հիվանդների դեպքում գլյուկագոնի սեկրեցման վրա նրանց խթանիչ ազդեցությունը շատ ավելի ուժեղ է, քան առողջ անհատների մոտ:

Հենց հիվանդը տեղափոխվում է բժշկական հաստատություն, նախքան բուժումը սկսելը, նրանք որոշում են արյան գլյուկոզի մակարդակը (հնարավորության դեպքում ketone մարմինները, ինչպես նաև pH- ն, ալկալային պահուստը, էլեկտրոլիտները և մնացորդային ազոտը), կատարում են երեսպատում `երակային միկրոհավաքիչ հիմնելու միջոցով: Հաջորդը ՝ միզապարկի կաթետերիզացումը և մեզի մեջ շտապ որոշումը գլյուկոզի և ketone մարմինների մակարդակի (եթե հնարավոր է նաև սպիտակուցային և կարմիր արյան բջիջները), հարկադրված ստամոքսային լվացում բիկարբոնատ լուծույթով:

Կետոասիդոտիկ կոմայի ինսուլինի թերապիա սկսվում է զուգահեռաբար ռեհիդրացիայով, հաճախ `նախահիվանդանոցային փուլում: Ներկայումս աշխարհի բոլոր երկրներում, ներառյալ մեր երկրում, այս նպատակների համար օգտագործվում է ինսուլինի «փոքր» կամ «ֆիզիոլոգիական» չափաբաժինները: Կետոասիդոզում ինսուլինի «փոքր» դեղաչափերի օգտագործման պատճառը ուսումնասիրություններն էին, որոնք ցույց են տալիս, որ արյան ինսուլինի մակարդակը 10-20 մգ / մլ-ով խանգարում է լիպոլիզը, գլյուկոնեոգենեզը և գլիկոգենոլիզը, իսկ 120-180 մգ / մլ կոնցենտրացիան խանգարում է ketogenesis- ին: Ինսուլինի ներդրումը 5-10 ժամ / ժամ արագությամբ ստեղծում է իր կոնցենտրացիան արյան մեջ, անհրաժեշտ է ճնշել ոչ միայն լիպոլիզը, գլիկոգենոլիզը և գլյուկոգենեզը, այլև ketogenesis:

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինների առավել օպտիմալ շարունակական ներերակային ինֆուզիոն: Հասարակ ինսուլինը նոսրացվում է 0,9% նատրիումի քլորիդ լուծույթում և լցվում 5-10 (պակաս հաճախ 10-15) լ / ժամ արագությամբ: Նախքան ինֆուզիոն սկսելը, խորհուրդ է տրվում ինսուլինի 10 միավոր ներարկային ներարկում: Ինսուլինի պահանջվող դոզան շարունակական ինֆուզիոնով մեկ ժամվա ընթացքում կազմում է 0.05-0.1 U / կգ:

Ինֆուզիոն արագությունը և, համապատասխանաբար, ինսուլինի չափաբաժինը կախված է հիվանդի արյան շիճուկում գլյուկոզի պարունակության դինամիկայից, որը վերահսկվում է ամեն ժամ: Արյան մեջ գլյուկոզի նվազման օպտիմալ մակարդակը կազմում է 3.89-5.55 մմոլ / ժամ: Արյան գլյուկոզի մակարդակը իջելուց հետո հասնում է 11.1-13.9 մմոլ / լ, ինսուլինի ինֆուզիոն արագությունը կրճատվում է 2-4 U / ժամով, այնպես որ այս ցուցանիշը մնում է 8.33-11.1 մմոլ / լ `արյան pH- ի նորմալացման համար, այնուհետև ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային 12 միավորով յուրաքանչյուր 4 ժամում կամ 4-6 միավոր յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում:

Գլիկեմիան, գազերը և արյան էլեկտրոլիտները, ինչպես նաև գլյուկոզուրիան և ketonuria- ն ստուգվում են ամեն ժամ: Եթե ​​մինչև ինֆուզիոն առաջին ժամվա ավարտը մակարդակը չի իջնում ​​նախնականից 10% -ով, ապա անհրաժեշտ է կրկնել ինսուլինի 10 PIECES- ի միաժամանակյա կառավարումը և շարունակել ներերակային ինֆուզիոն նույն տեմպերով կամ բարձրացնել ինսուլինի ինֆուզիոն արագությունը մինչև 12-15 ՊԻՏԱԿ / ժամ:

Մարմնի մեջ գլյուկոզի վերականգնումը դիաբետիկ կոմայի բուժման վերջին քայլն է: Ինչպես վերը նշվեց, գլիկեմիայի մինչև 11.1-13.9 մմոլ / լ նվազման դեպքում ինսուլինի դոզան կտրուկ նվազում է, մինչդեռ սկսվում է 5% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ներարկում: Ապագայում ինսուլինային թերապիան իրականացվում է միայն գլյուկոզի ներդրման հետ մեկտեղ, այնպես որ, 10-11 մմոլ / լ-ից բարձր գլիցեմիայի մակարդակում, 5% գլյուկոզի լուծույթի յուրաքանչյուր 100 մլ-ի համար իրականացվում է 2-3 միավոր ինսուլին, իսկ գլիցեմիան `10 մմոլ / լ-ից ցածր: 1 միավոր `100 մլ 5% լուծույթում: Գլյուկոզայի իզոտոնիկ լուծույթը ներարկվում է 500 մլ փոխարժեքով 4-6 ժամվա ընթացքում, մինչդեռ գլյուկոզայի քանակը օրական կառավարվում է 100-150 գ: Համապատասխան լաբորատոր մոնիտորինգի միջոցով, բարդ «գլյուկոզի ինսուլին» թերապիայի այս ռեժիմը թույլ է տալիս պահպանել արյան գլյուկոզի կայուն կոնցենտրացիան 9: -10 մմոլ / լ երկար ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն.

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշումը հաստատելիս բուժումը բաղկացած է ներմուծված 50% գլյուկոզի 50% լուծույթի ներարգանդային ներարկումով (եթե հնարավոր չէ հիվանդի բերանային սնունդը) 3-5 րոպե, ապա հաջորդում է 5 կամ 10% գլյուկոզի լուծույթի կաթիլային ինֆուզիոն: Որոշ հիվանդների մոտ գիտակցության վերականգնումը տեղի է ունենում գլյուկոզի ընդունումից անմիջապես հետո, իսկ մյուսներում դա որոշակի ժամանակ է պահանջում: Գլյուկոզի ներերակային կառավարումը պետք է շարունակվի ինսուլինի կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի սպասվող ժամանակահատվածում, որը առաջացրել է այս կոմայի մեջ (օրինակ, եթե կոմայի պատճառ է հանդիսացել քլորպրոպամիդ վերցնելով, գլյուկոզան պետք է իրականացվի մի քանի օր): Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ներարկումներ կատարել 1 մգ գլյուկագոնի ներարկումով: Կոմայի դադարեցումից հետո պետք է իրականացվի շաքարի իջեցման թերապիայի, դիետայի և հիվանդների ռեժիմի շտկում:

Ինչ է դիաբետիկ կոմա

Շաքարախտի ամենատարածված բարդություններից մեկը դիաբետիկ կոմա է, որը կապված է պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոփոխության և նյութափոխանակության փոփոխությունների զարգացման հետ: Եթե ​​ինչ-որ մեկը ժամանակին չի նույնացվում, ապա փոփոխությունները կարող են անդառնալի լինել և հանգեցնել մահվան:

Հիպերգլիկեմիկ

Շաքարային դիաբետում հիպերգլիկեմիկ (հիպերոսմոլար) կոմայի մեջ բնութագրվում է արյան բարձր գլյուկոզա (ավելի քան 30 մմոլ / լ), բարձր նատրիում (ավելի քան 140 մմոլ / լ), բարձր օսմոլարիտություն (լուծարված կատիոնների, անիոնների և չեզոք նյութերի քանակը կազմում է ավելի քան 335 մմ / լ): .

Ինչը կարող է հրահրել.

1. Գլյուկոզի մակարդակը իջեցնող դեղերի անվերջ ընդունում:
2. Հիպոգլիկեմիկ դեղերի չարտոնված դուրսբերում կամ փոխարինում, առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:
3. Ինսուլին պարունակող դեղեր վարելու սխալ մեթոդը:
4. Միաժամանակյա պաթոլոգիա - վնասվածք, պանկրեատիտ, հղիություն, վիրահատություն:
5. Դիետայում ածխաջրերի գերակշռությունը `գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է:
6. Որոշակի դեղերի օգտագործումը (diuretics- ը առաջացնում է ջրազրկում, դրանով իսկ բարձրացնելով osmolarity, գլյուկոկորտիկոիդները բարձրացնում են արյան գլյուկոզան):
7. Ծարավ ՝ սպառված հեղուկի փոքր քանակությամբ: Հանգեցնում է ջրազրկմանը:
8. Waterրագնդի աթոռակները, կրկնվող անառողջ փսխումը - զարգանում է ջրազրկելը:

Այն վտանգավոր է կյանքի և առողջության համար: Արյան շաքարի արագ աճով դուք պետք է շտապ դիմեք բժշկական օգնություն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա

Դիաբետիկ կոմայի համար առաջին օգնության ռեժիմը:

Սա շաքարախտի մեջ կոմայի ամենատարածված տեսակն է: Այն բնութագրվում է արյան գլյուկոզի հանկարծակի անկմամբ `3 մմոլ / Լ-ից ցածր:

• ինսուլինի բարձր չափաբաժիններ
• հոսանքի անբավարարություն
• ինտենսիվ ֆիզիկական ուժ
• ալկոհոլի բարձր դոզաներ ընդունելը,
• որոշ դեղեր (B-blockers, lithium karbonate, clofibrate, anabolics, կալցիում):

Հաճախ է առաջանում, բայց հեշտությամբ դադարեցվում է արագ ածխաջրերի օգտագործմամբ (ջուր շաքարով, քաղցրավենիքով):

Դիաբետիկ ketoacidotic կոմա

Սա շաքարային դիաբետի ամենավտանգավոր կոմայի մեջ է, որի դեպքում pH- ն ընկնում է 7,35-ից ցածր, գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մինչև 13 և ավելի, իսկ արյան մեջ առկա է ketone- ի մարմինների աճող քանակություն: Բնածին շաքարախտ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է տառապեն: Պատճառն ինսուլինի դեղաչափերի անբարեխիղճ ընտրությունն է կամ դրա անհրաժեշտության բարձրացումը:

1. Անբավարար քանակությամբ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց կամ ինսուլինի դոզան բաց թողնել:
2. Հիպոգլիկեմիկ թերապիայի մերժում:
3. Ինսուլինի պատրաստուկների սխալ կառավարում:
4. Միաժամանակյա պաթոլոգիաներ `վիրաբուժական միջամտություններ, ինսուլտ և այլն:
5. Բարձր ածխաթթու դիետա, համակարգված գերտաքացում:
6. Կոշտ ֆիզիկական աշխատանք ՝ ակնհայտորեն բարձր արյան շաքարի կոնցենտրացիայով:
7. Ալկոհոլիզմ
8. Որոշ դեղամիջոցներ (հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, diuretics, մորֆին, լիթիումի պատրաստուկներ, դոբուտամին, վերերիկամային և վահանաձև գեղձի հորմոններ):

Կետոասիդոտիկ կոմայի մեջ միշտ պահանջվում է բժշկական միջամտություն վերակենդանացման հետ, հակառակ դեպքում մարդը մահանում է:

Ախտանիշների տարբերությունները

Աղյուսակ. Ախտանիշների համեմատական ​​բնութագիրը:

Շաքարային դիաբետի Ketoacidotic և հիպերգլիկեմիկ կոմայի մակարդակը աստիճանաբար աճում է, մարդը կարող է ուշադրություն դարձնել բերանից կտրուկ հոտի տեսքին կամ մկանների ուժի նվազմանը: Հիպոգլիկեմիան կտրուկ զարգանում է, ուստի հիվանդը միշտ պետք է նրա հետ քաղցրավենիք ունենա, որը պետք է սպառել, երբ ցնցումներ են լինում:

Առաջին օգնությունը հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար

Մարտավարությունը բժիշկների ժամանումից առաջ.

1. Դրեք իր կողմը, ամրացրեք լեզուն:
2. Որոշեք, թե արդյոք արդեն կար շաքարային դիաբետ կամ առաջին անգամ մշակված վիճակը:
3. Հնարավորության դեպքում չափեք արյան շաքարը նախքան ինսուլինի պատրաստումը կիրառելը և 20 րոպե անց: Մուտքագրեք 5-10 միավոր ինսուլին ենթամաշկային:
4. Շնչառությունը դադարեցնելիս կիրառեք բերանի միջոցով արհեստական ​​շնչառություն:
5. Կծկումներով ցնցում են վերջույթները:

Գործողություններ հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար

Առաջին օգնության տրամադրման փուլերը.

1. Դրեք իր կողմը, ամրացրեք լեզուն:
2. Փորձեք խմել շաքարի լուծույթով լուծույթ տալ (3 tbsp. 100 մլ ջրի դիմաց) կամ ներարկել ներարգանդային գլյուկոզի լուծույթ (դեղագործական դեղամիջոց):
3. Երբ շնչառությունը դադարում է, իրականացրեք վերակենդանացման միջոցառումներ `բերանի միջոցով արհեստական ​​շնչառություն:
4. Փորձեք պարզել ՝ մարդը շաքարախտ ունի՞, թե՞ վիճակն առաջացել է ինքնաբուխ:

Ինչ անել ketoacidotic կոմայի հետ

1. Հավաքեք հիվանդին իր կողմը, ուղղեք լեզուն:
2. Մուտքագրեք 5-10 IU ինսուլին:
3. Երբ շնչառությունը դադարում է, կատարեք բերանի միջոցով արհեստական ​​շնչառություն:
4. Դիտարկեք սրտի մակարդակը, արյան ճնշումը, արյան շաքարը:

Կետոասիդոտիկ կոմայի օգնությամբ շտապ օգնությունը իջնում ​​է ինֆուզիոն թերապիայի (դեղերի ներերակային կառավարում), ուստի պարզվում է, որ նրանք բժիշկներ են:

Եթե ​​կոմայի տեսակը որոշված ​​չէ

1. Պարզեք, արդյոք հիվանդը ունի շաքարախտ:
2. Ստուգեք գլյուկոզի մակարդակը:
3. Ուսումնասիրեք մարդուն `մեկ տեսակի կոմայի ախտանիշների առկայության համար:

Կոման վտանգավոր պայման է, տանը հնարավոր չէ իրականացնել հատուկ բուժական միջոցառումներ: Դիաբետոլոգիայում, թե ինչ կարելի է անել նման դեպքերում, հաղորդվում է արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմներում, յուրաքանչյուր տեսակի կոմայի համար նրանք տարբեր են, բայց դրանք կարող են իրականացվել միայն բժշկական կրթություն ստանալու դեպքում:

Առաջին օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Ժամանակակից ամենաթաքուն հիվանդություններից մեկը շաքարախտն է: Շատերը նույնիսկ չգիտեն, ախտանիշների արտահայտման բացակայության պատճառով, որ նրանք շաքարախտ ունեն: Կարդացեք. Շաքարախտի հիմնական ախտանշանները. Երբ դիտարկել: Իր հերթին, ինսուլինի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ խանգարումների և, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, դառնալ կյանքին սպառնացող: Դիաբետի ամենալուրջ բարդությունները կոմա են: Հայտնի է դիաբետիկ կոմայի ո՞ր տեսակներն են, և ինչպե՞ս այս իրավիճակում հիվանդին ցուցաբերել առաջին օգնություն:

Դիաբետիկ կոմա - դիաբետիկ կոմայի հիմնական պատճառները, տեսակները

Շաքարախտի բոլոր բարդությունների շարքում սուր վիճակ է, ինչպիսին է դիաբետիկ կոմայի մակարդակը, շատ դեպքերում, շրջելի է: Համաձայն ժողովրդական համոզմունքի ՝ դիաբետիկ կոմայի հիպերգլիկեմիայի վիճակ է: Այսինքն ՝ արյան շաքարի կտրուկ ավելցուկ: Փաստորեն, դիաբետիկ կոմայի մեջ կարող են լինել տարբեր տեսակներ:

1. Հիպոգլիկեմիկ
2. Hyperosmolar կամ hyperglycemic կոմա
3. Կետոասիդոտիկ

Դիաբետիկ կոմայի պատճառը կարող է լինել արյան մեջ գլյուկոզի քանակության կտրուկ աճը, շաքարախտի համար ոչ պատշաճ բուժումը և նույնիսկ ինսուլինի չափից մեծ դոզան, որի դեպքում շաքարի մակարդակը իջնում ​​է նորմայից ցածր:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշներ, հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար առաջին օգնություն

Հիպոգլիկեմիկ պայմանները բնորոշ են, մեծ մասամբ, 1-ին տիպի շաքարախտի համար, չնայած դրանք հանդիպում են հիվանդների մոտ, ովքեր դեղեր են հաբեր հաբեր: Որպես կանոն, պետության զարգացմանը նախորդում է արյան մեջ ինսուլինի քանակի կտրուկ աճ. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վտանգը նյարդային համակարգի և ուղեղի պարտության մեջ է (անդառնալի):

Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար

Մեղմ նշաններով հիվանդը շտապ պետք է տա ​​մի քանի կտոր շաքար, մոտ 100 գ բլիթ կամ 2-3 ճաշի գդալ ջեմ (մեղր): Հարկ է հիշել, որ ինսուլինից կախված շաքարախտով դուք միշտ պետք է մի քանի քաղցրավենիք ունենաք «ծոցում»:
Դաժան նշաններով.

• Լցնել տաք թեյը հիվանդի բերանում (բաժակ / 3-4 գդալ շաքար), եթե նա կարողանա կուլ տալ:
• Թեյի ինֆուզիոնից առաջ անհրաժեշտ է ատամների միջև կափարիչ տեղադրել, սա կօգնի խուսափել ծնոտների կտրուկ սեղմումից:
• Համապատասխանաբար, բարելավման աստիճանը, հիվանդին կերակրում են ածխաջրերով հարուստ սնունդ (մրգեր, ալյուրի ուտեստներ և հացահատիկային ապրանքներ):
• Երկրորդ հարձակումից խուսափելու համար հաջորդ առավոտյան ինսուլինի դոզան 4-8 միավորով կրճատեք:
• Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիան վերացնելուց հետո խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Եթե ​​կոմայի զարգացումը գիտակցության կորստովապա հետևում է.

• Ներկայացրեք 40-80 մլ գլյուկոզա ներերակային:
• Շտապ կանչեք շտապօգնություն:

Առաջին օգնություն հիպերոսմոլար կոմայի համար

• Layիշտ պառկեք հիվանդին:
• Ներկայացրեք ծորան և բացառեք լեզվի հետ քաշումը:
• Makeնշումների ճշգրտումներ կատարեք:
• Ներկայացրեք ներերակային 10-20 մլ գլյուկոզի (40% լուծույթ):
• Սուր թունավորումների դեպքում `անմիջապես շտապօգնություն կանչել:

Շտապ շաքարախտով ketoacidotic կոմայի համար շտապ օգնություն

Գործոններորոնք մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը և նպաստում են ketoacidotic կոմայի զարգացմանը, սովորաբար.

• Շաքարախտի ուշ ախտորոշում:
• Անգրագետ նշանակված բուժում (դեղամիջոցի դեղաչափ, փոխարինում և այլն):
• Ինքնատիրապետման կանոնների անտեսում (ալկոհոլի սպառում, դիետիկ խանգարումներ և ֆիզիկական գործունեության նորմեր և այլն):
• Ծակոտկեն ինֆեկցիաներ:
• Ֆիզիկական / մտավոր վնասվածքներ:
• Անոթային հիվանդություն սուր ձևով:
• Գործողություններ:
• Ծննդաբերություն / հղիություն:
• Սթրեսը:

Ketoacidotic կոմա - ախտանիշներ

Առաջին նշանները դառնալ

• Հաճախակի urination:
• Ծարավ, սրտխառնոց:
• Քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն:

Պարզ վատթարացումով.

• Բերանից ացետոնի հոտ:
• Որովայնի սուր ցավ:
• Դաժան փսխում:
• Աղմկոտ, խորը շնչառություն:
• Այնուհետև գալիս է խանգարում, խանգարում է գիտակցությունը և ընկնում կոմայի մեջ:

Ketoacidotic կոմա - առաջին բուժօգնություն

Առաջին հերթին պետք է զանգահարեն շտապօգնություն և ստուգեն հիվանդի բոլոր կենսական գործառույթները - շնչառություն, ճնշում, palpitations, գիտակցություն: Հիմնական խնդիրն է աջակցել սրտի բաբախյունին և շնչառությանը մինչև շտապօգնության ժամանումը:
Գնահատել, արդյոք մարդը գիտակից է, դուք կարող եք մի պարզ ձևով. հարցրեք նրան ցանկացած հարց, թեթևակի հարվածեք այտերին և շփեք ականջների ականջները: Եթե ​​արձագանք չլինի, մարդը լուրջ վտանգ է ներկայացնում: Հետևաբար շտապօգնություն կանչելու հետաձգումը անհնար է:

Դիաբետիկ կոմայի համար առաջին բուժօգնության ընդհանուր կանոններ, եթե դրա տեսակը որոշված ​​չէ

Առաջին բանը, որ հիվանդի հարազատները պետք է անեն կոմայի սկզբնական և, մասնավորապես, լուրջ նշաններով անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք . Դիաբետով հիվանդները և նրանց ընտանիքները սովորաբար ծանոթ են այդ ախտանիշներին: Եթե ​​բժշկի դիմելու հնարավորություն չկա, ապա առաջին ախտանիշներից դուք պետք է.

• Intramuscularly ներարկել ինսուլինը - 6-12 միավոր: (ըստ ցանկության):
• Բարձրացնել դոզան հաջորդ առավոտ `4-12 միավոր / միաժամանակ, օրվա ընթացքում 2-3 ներարկում:
• Ածխաջրերի ընդունումը պետք է արագացվի:, ճարպեր - բացառել:
• Բարձրացնել մրգերի / բանջարեղենի քանակը:
• Սպառեք ալկալային հանքային ջուր. Նրանց բացակայության դեպքում `ջուրը լուծարված գդալով խմելու սոդա:
• Քսուք լուծույթով քսուկ - շփոթված գիտակցությամբ:

Հիվանդի հարազատները պետք է ուշադիր ուսումնասիրեն հիվանդության բնութագրերը, շաքարախտի, դիաբետոլոգիայի ժամանակակից բուժումը և ժամանակին առաջին բուժօգնությունը, միայն դրանից հետո շտապ առաջին օգնությունը արդյունավետ կլինի: