Արյան գլյուկոզա. Նորմալ, ուսումնասիրությունների տեսակներ, ինչպես պատրաստել վերլուծության

Կանանց և տղամարդկանց արյան գլյուկոզի մակարդակը կազմում է 3,3–6,1 մմոլ / լ: Նշանակալից և / կամ երկարատև շեղումները վեր կամ վար կարող են ցույց տալ պաթոլոգիաների զարգացումը, հիմնականում հիպոգլիկեմիան և հիպերգլիկեմիան:

Գլյուկոզան մարմնի հիմնական էներգետիկ նյութն է: Սպառված ածխաջրերը բաժանվում են պարզ շաքարների, որոնք կլանվում են փոքր աղիքի միջոցով և մտնում են արյան մեջ: Արյունով գլյուկոզան տարածվում է ամբողջ մարմնում ՝ ապահովելով հյուսվածքների էներգիա: Իր ազդեցության ներքո ՝ ինսուլինի արտադրությունը, ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը, նպաստում են գլյուկոզի տեղափոխմանը բջիջ ՝ պահպանելով արյան մեջ գլյուկոզայի որոշակի մակարդակը և դրա օգտագործումը: Լյարդը, արտաճյուղային հյուսվածքները, որոշ հորմոններ ներգրավված են մարմնի ներքին միջավայրում գլյուկոզի համակենտրոնացումը պահպանելու մեջ:

7.8–11-ի գլյուկոզայի մակարդակը բնորոշ է նախաբիաբետերին, 11 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշի ցուցանիշի բարձրացումը ցույց է տալիս շաքարախտը:

Ինչու՞ իմանալ գլյուկոզան

Համեմատաբար ասած, գլյուկոզան էներգիայի աղբյուր է մարմնի բազմաթիվ բջիջների համար: Մարդու մարմնում բջիջներում գլյուկոզի առկայության պատճառով տեղի են ունենում շատ կարևոր գործընթացներ: Գլյուկոզան մեր մարմնին մտնում է սպառված սնունդով, այնուհետև, շնորհիվ ինսուլինի (ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից գաղտնազերծված ակտիվ նյութը), այն քայքայվում է պարզ քիմիական միացությունների մեջ և մտնում արյան մեջ: Սովորաբար, մարդը կախվածություն ունի. Ստացված գլյուկոզա = արտադրված ինսուլին: Շաքարային դիաբետով այս սխեման խախտվում է: Եթե ​​մարդը ունի հետևյալ ախտանիշները, ապա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար անհրաժեշտ է անվճար թեստ վերցնել: Ախտանիշները

1. Չոր բերանի մեծ ծարավ:
2. Արագ միզեցում:
3. Ընդհանուր թուլություն `գլխապտույտի հաճախակի հետքերով:
4. Բերանից ացետոնի «բույր»:
5. Սրտի palpitations.
6. Obարպակալման առկայություն:

Տեսողության օրգանների խախտում: Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի որոշումը հնարավորություն է տալիս ժամանակին կասկածել շաքարախտի զարգացմանը, ընտրել ճիշտ բուժման ռեժիմ և բուժման ընթացքում կարգաբերել բուժումը: Թույլ է տալիս հիվանդին, սահմանային արժեքի (նորմայի ցածր սահմանը) գլյուկոզի մակարդակի հետ, փոխել առողջ ապագայի համար շաքարախտի ռիսկի գործոններից մեկը: Ամենից հաճախ շաքարային դիաբետի համար ռիսկային գործոնները գենետիկ նախատրամադրվածությունն են, կենսակերպը և տարիքին վերաբերող փոփոխությունները:

Հիվանդի պատրաստում

Հետազոտության համար հարմար է ինչպես վարագույրից, այնպես էլ մատից արյունը: Վերլուծությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա հանգիստ պայմաններում: Արյուն նվիրելուց առաջ դուք պետք է դադարեցնեք դեղամիջոցը: Այսպիսով, խորհուրդ է տրվում նախօրեին բացառել ածխաջրերի, ալյուրի և «քաղցր» սննդի օգտագործումը (սպիտակ հաց, մակարոնեղեն, գազավորված ըմպելիքներ, տարբեր հյութեր, հրուշակեղեն և այլն):

Վերլուծություն

Վերլուծությունն իրականացվում է պարամեդիկ - լաբորատորիայի օգնականների կողմից `օգտագործելով տարբեր տեխնիկա: Ամենատարածված մեթոդներից մեկը գլյուկոզա օքսիդազն է և կինետիկ: Պարզ ձևով ՝ մեթոդի սկզբունքը հիմնված է խառնուրդի կլանման կետի (գլյուկոզի և ռեակտիվի) որոշման վրա, որը սահմանում է կենսաքիմիական անալիզատորը: Հատկանշական է, որ կենսաքիմիական անալիզատորներում գլյուկոզի որոշման համար գերադասելի է երակային արյունը (շրջված արյուն): Մազանոթային արյունը առավել հաճախ հետազոտվում է հատուկ սարքերի վրա («գլյուկոզա»): Հատկապես տարածված են դյուրակիր գլյուկոմետրերը, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է թեստ `ժապավեն և հիվանդի արյան կաթիլ: Այնուհետև մի քանի վայրկյան անց մազանոթի արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ցուցադրվում է մետրերի ցուցիչի վրա:

Գլյուկոզայի ավելացում և նվազում

Գլյուկոզայի բարձրացում.

1. Վահանաձև գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով:
2. Շաքարախտով:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պաթոլոգիայի հետ:
4. Երիկամների, լյարդի հիվանդություններով:

Գլյուկոզի իջեցում.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա, որում առկա է ինսուլինի արտադրության խախտում:
2. Հիպոֆիզի հորմոնների (ուղեղի մի մասը) արտադրության խախտումներով:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի խանգարում:
4. Դեղեր ընդունելով:
5. Ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

Կանխարգելում

«Հիվանդությունը ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել» - այս արտահայտությունն, ի դեպ, հարմար է շաքարախտի կանխարգելման համար: Իսկ շաքարախտի կանխարգելումը կապված է գլյուկոզայի և գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման ժամանակին որոշման հետ: Բարեբախտաբար, աշխարհում շատ մարդիկ լայնորեն օգտագործում են տնային արյան գլյուկոզի հաշվիչները, որոնք օգնում են մարդկանց, հատկապես շաքարային դիաբետ ունեցողներին, ճիշտ որոշելու իրենց շաքարի մակարդակը:

Արյան գլյուկոզա

Արյան գլյուկոզի մակարդակի որոշումը, ինչպես ընդհանուր արյան ստուգումը, ամենատարածված լաբորատոր թեստերից մեկն է: Գլյուկոզի մակարդակը կարող է փորձարկվել առանձին կամ կենսաքիմիական արյան ստուգման ընթացքում: Գլյուկոզի համար արյունը կարելի է վերցնել կամ մատից կամ երակներից: Մեծահասակներում մազանոթային արյան մեջ շաքարի նորմը կազմում է 3,3–5,5 մմոլ / լ, երակային մեջ ՝ 3,7–6,1 մմոլ / լ ՝ անկախ սեռից: 7.8–11-ի գլյուկոզայի մակարդակը բնորոշ է նախաբիաբետերին, 11 մմոլ / լ-ից բարձր ցուցանիշի ցուցանիշի բարձրացումը ցույց է տալիս շաքարախտը:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում բեռով - գլյուկոզի համակենտրոնացման եռակի չափում `ածխաջրածնային բեռից հետո ընդմիջումով: Ուսումնասիրության ընթացքում հիվանդը վերցնում է արյան առաջին երակային նմուշը ՝ որոշելով շաքարի նախնական մակարդակը: Այնուհետև նրանք առաջարկում են խմել գլյուկոզի լուծույթ: Երկու ժամ անց նորից արյան նմուշ է վերցվում: Նման վերլուծությունը բացահայտում է գլյուկոզի հանդուրժողականության և լատենտ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների խանգարումը:

Նորմալ է համարվում, եթե գլյուկոզայի ոչ ավելի, քան 5,5 մմոլ / լ որոշում է արյան ծոմ պահող, իսկ երկու ժամ հետո `7,8 մմոլ / լ-ից պակաս: Շաքարային բեռնումից հետո 7.8–11.00 մմոլ / լ ցուցանիշը ցույց է տալիս գլյուկոզի հանդուրժողականության և կանխատեսվածության խանգարում: Դիաբետը ախտորոշվում է, եթե արյան առաջին մասում շաքարի քանակը գերազանցում է 6,7 մմոլ / լ, իսկ երկրորդում `11.1 մմոլ / Լ:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Ուսումնասիրություն է իրականացվում գեստացիոն շաքարախտը հայտնաբերելու համար: Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտման, քանի որ պլասենցան հասունանում է, ինսուլինի դիմադրությունը մեծանում է: Գլիկեմիայի նորմալ միջին մակարդակը օրվա ընթացքում տատանվում է հղիության ընթացքում `3.3-6.6 մմոլ / լ միջակայքում:

Հիպոգլիկեմիան ենթադրում է բջիջների էներգետիկ սով, մարմնի բնականոն գործունեության խանգարում:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգումը կատարվում է երկու փուլով: Առաջին պարտադիր ուսումնասիրությունը բոլոր հղի կանանց մոտ է ՝ մինչև 24 շաբաթ: Երկրորդ ուսումնասիրությունն իրականացվում է հղիության 24-28-րդ շաբաթվա ընթացքում: Պտղի մեջ աննորմալության ուլտրաձայնային նշանների առկայության դեպքում `գլյուկոզորիա, ճարպակալում, շաքարային դիաբետի ժառանգական նախատրամադրվածություն, գեստացիոն շաքարախտի պատմություն ունեցող գործոնների առկայության դեպքում թեստը կատարվում է ավելի վաղ ժամկետում` 16-18 շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում, նա կրկին նշանակվում է, բայց ոչ ուշ, քան 32-րդ շաբաթ:

Ինչպե՞ս նոսրացնել գլյուկոզան և որքան լուծում է պետք խմել: Փոշի տեսքով գլյուկոզան նոսրացվում է 250-300 մլ ջրի մեջ: Եթե ​​թեստը երեք ժամ է, ապա վերցրեք 100 գ գլյուկոզա, երկժամյա ուսումնասիրության համար դրա քանակը 75 գ է, մեկ ժամ տևողությամբ փորձարկման համար `50 գ:

Հղի կանանց համար կերակուրից հետո գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոքր աճը բնորոշ է, մինչդեռ այն մնում է նորմալ դատարկ ստամոքսի վրա: Արյան գլյուկոզի ավելացումը մի հղի կնոջ մոտ, որը չի տառապում շաքարախտով, բեռը վերցնելուց 1 ժամ անց չպետք է գերազանցի 7,7 մմոլ / Լ: Գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվում է, եթե առաջին նմուշում գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 5,3 մմոլ / Լ, մեկ ժամից հետո այն ավելի բարձր էր, քան 10 մմոլ / Լ, 2 ժամից հետո այն ավելին էր, քան 8,6 մմոլ / Լ, 3 ժամից հետո այն գերազանցում է 7,7 մմոլ / Լ:

Գլիկացված հեմոգլոբինի ստուգում

Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում (նշված է վերլուծության ձևով - HbA1c) - արյան միջին գլյուկոզի որոշումը երկար ժամանակահատվածում (2-3 ամիս): Թեստը թույլ է տալիս պարզել շաքարախտը վաղ փուլում, վերահսկել թերապիայի արդյունավետությունը, որոշել հիվանդության հատուցման աստիճանը:

Հիպերգլիկեմիան ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարման նշան է, ցույց է տալիս շաքարային դիաբետի կամ էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդությունների զարգացումը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը կազմում է 4-ից 6%: Հեմոգլոբինի գլիկացման մակարդակը ավելի բարձր է, այնքան բարձր է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Եթե ​​արյան շաքարը գտնվում է 6-ից 6,5% -ի սահմաններում, ապա մենք խոսում ենք կանխատեսի մասին: 6.5% -ից բարձր ցուցանիշը ցույց է տալիս շաքարախտը, հաստատված շաքարախտով մինչև 8% կամ ավելի բարձրացում ցույց է տալիս անբավարար բուժման արդյունավետությունը: Գլիկացման բարձր մակարդակը հնարավոր է նաև երիկամների քրոնիկ անբավարարության, երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հետ `սպլենեկտոմիայից հետո: 4% -ից ցածր գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումը կարող է ցույց տալ ինսուլոմա, վերերիկամային անբավարարություն, արյան կորստից հետո պետություն, հիպոգլիկեմիկ գործակալների չափից մեծ դոզա:

C պեպտիդների որոշում

Արյան ստուգում ՝ C- պեպտիդի սահմանմամբ, 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշում է, սեփական ինսուլին արտադրող բետա բջիջների գործառույթի գնահատումը: C- պեպտիդի նորմը 0,9–7,1 նգ / մլ է: Արյան մեջ դրա աճը նկատվում է 2-րդ տիպի ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով, ինսուլինոմայով, երիկամային անբավարարությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղով, ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների փոխպատվաստումից հետո: Արյան մեջ C- պեպտիդի նվազումը կարող է ցույց տալ 1-ին տիպի շաքարախտը, ինսուլինի ընդունման պատճառով հիպոգլիկեմիան, ալկոհոլային հիպոգլիկեմիան և ինսուլինի ընկալիչներին հակամարմինների առկայությունը:

Լակտատի մակարդակի որոշում

Արյան մեջ կաթնաթթվի (կաթնաթթվի) համակենտրոնացման մակարդակի որոշումը իրականացվում է կաթնաթթվային ախտահարման, շաքարախտի բարդությունների ռիսկը գնահատելու համար: Մեծահասակների արյան մեջ լակտատի նորմը տատանվում է 0,5–2 մմոլ / լ, երեխաների մոտ այդ ցուցանիշն ավելի բարձր է: Կլինիկական նշանակություն ունի միայն լակտատի համակենտրոնացման բարձրացումը: Մի պայման, որի դեպքում արյան մեջ լակտատի կոնցենտրացիան գերազանցում է 3 մմոլ / Լ, կոչվում է հիպերլակտատեմիա:

Հղիության ընթացքում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտման, քանի որ պլասենցան հասունանում է, ինսուլինի դիմադրությունը մեծանում է:

Լակտատի մակարդակը կարող է աճել շաքարախտի, սրտի կաթվածի, քաղցկեղի, վնասվածքների, հիվանդությունների մեջ, որոնք բնութագրվում են ուժեղ մկանային կծկումներով, երիկամային և լյարդի գործառույթներով: Ալկոհոլը և որոշակի դեղամիջոցները կարող են հանգեցնել նաև կաթնաթթվային թթվայնության:

Ինսուլինի հակամարմինների ստուգում

Ինսուլինին հակամարմինների համար արյան ստուգում `ձեր սեփական մարմնի հակածինների հետ փոխազդող հատուկ հակամարմինների հայտնաբերում, ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աուտոիմունային վնասի աստիճանի գնահատում, օգտագործվում է ինսուլինից կախված շաքարախտի ախտորոշման մեջ: Ինսուլինին աուտոիմունային հակամարմինների պարունակության նորմը կազմում է 0-10 U / ml: Աճը կարող է ցույց տալ տիպի 1 շաքարախտ, Հիրատի հիվանդություն, էկզոգեն ինսուլինին վերաբերող ալերգիկ ռեակցիա և պոլիենոկրին աուտոիմունային համախտանիշ: Բացասական արդյունք է նորմը:

Ֆրուկտոզամինի մակարդակի վերլուծություն

Ֆրուկտոզամինի (գլյուկոզայի և ալբումինի միացություն) կոնցենտրացիայի որոշումը. Շաքարի մակարդակի որոշում 14-20 օրվա ընթացքում: Ֆրուկտոզամինի համար նախատեսված վերլուծության մեջ նորմայի հղման արժեքներն են 205–285 մկմոլ / Լ: Փոխհատուցվող շաքարային դիաբետի դեպքում արժեքների տատանումները կարող են լինել 286–320 մկմոլ / լ տիրույթում, ապամոնտաժված փուլում ֆրուկտոզամինը բարձրանում է մինչև 370 մկմոլ / լ և ավելի բարձր: Ուցանիշի բարձրացումը կարող է ցույց տալ երիկամային ֆունկցիայի ձախողում, հիպոթիրեոզ: Ֆրուկտոզամինի մակարդակի բարձրացումը կարող է ցույց տալ շաքարային դիաբետի զարգացում, երիկամային անբավարարություն, լյարդի ցիռոզ, վնասվածքներ և ուղեղի ուռուցքներ, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի իջեցում, գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում: Նվազումը ցույց է տալիս մարմնի կողմից սպիտակուցի կորուստ ՝ շաքարախտային նեպրոպաթիայի, նեֆրոտիկ սինդրոմի, հիպերտիրեոիզմի զարգացման արդյունքում: Բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար վերլուծության արդյունքը գնահատելով ՝ հաշվի առեք ցուցանիշի միտումները:

Գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվում է, եթե առաջին նմուշում գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 5,3 մմոլ / Լ, մեկ ժամից հետո այն ավելի բարձր էր, քան 10 մմոլ / Լ, 2 ժամից հետո այն ավելին էր, քան 8,6 մմոլ / Լ, 3 ժամից հետո այն գերազանցում է 7,7 մմոլ / Լ:

Արյան գլյուկոզի արագ փորձարկում

Տնային պայմաններում արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան որոշելու համար պարզ ուսումնասիրություն օգտագործվում է գլյուկեմիան վերահսկելու ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետում: Ընթացակարգի համար օգտագործվում են տնային գլյուկոմետրեր և հատուկ փորձարկման ժապավեններ, որոնց վրա կիրառվում է մատից արյան մի կաթիլ: Դիաբետիկները պետք է շաքարը պահեն 5,5–6 մմոլ / Լ սահմաններում:

Ինչպես պատրաստել և ինչպես վերցնել վերլուծություն

Արյան լաբորատոր հետազոտությունների մեծ մասը ենթադրում է նյութի առաքում առավոտյան ՝ 8-14 ժամ արագությունից հետո: Ուսումնասիրության նախօրեին չպետք է ուտել ճարպային, տապակած սնունդ, խուսափել ֆիզիկական և հուզական սթրեսներից: Ընթացակարգից առաջ թույլատրվում է միայն մաքուր ջուր: Անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլը վերլուծությունից երկու օր առաջ, մի քանի ժամ հետո `դադարեցնել ծխելը: Ուսումնասիրությունից առաջ բժշկի գիտությամբ դադարեցրեք դեղամիջոցները, որոնք ազդում են արդյունքի վրա:

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը ավելի հեշտ է վերցնել, արդյունքը կախված չէ օրվա օրվա ժամից, երբ արյուն է նվիրաբերվում, այն պարտադիր չէ վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա:

Խորհուրդ չի տրվում արյան գլյուկոզի թեստ անցկացնել `թերապևտիկ ընթացակարգերից, վիրահատություններից հետո, սուր վարակիչ հիվանդություններով, քրոնիկ պանկրեատիտի սրացմամբ, դաշտանի ընթացքում:

Ինչու է նշանակվում գլյուկոզայի թեստ:

Գլիկեմիայի (արյան գլյուկոզի) մակարդակը կարող է լինել նորմալ, ցածր կամ բարձր: Գլյուկոզայի ավելացված քանակությամբ ախտորոշվում է հիպոգլիկեմիա, ավելի ցածր ՝ հիպերգլիկեմիա:

Հիպերգլիկեմիան ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարման նշան է, ցույց է տալիս շաքարային դիաբետի կամ էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդությունների զարգացումը: Այս դեպքում ձևավորվում է ախտանիշների բարդույթ, որը կոչվում է հիպերգլիկեմիկ համախտանիշ.

• գլխացավեր, թուլություն, հոգնածություն,
• պոլիդիպսիա (ավելացել է ծարավը),
• պոլիուրիա (ավելացում urination)
• զարկերակային հիպոթենզիա,
• տեսողության խանգարում
• քաշի կորուստ
• վարակիչ հիվանդությունների հակում,
• վերքերի և քերծվածքների դանդաղ ապաքինում,
• սրտի ցնցումներ,
• չոր և քոր առաջացնող մաշկ
• ոտքերի զգայունության նվազում:

Երկարատև հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վնասների և անձեռնմխելիության անկմանը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը կազմում է 4-ից 6%: Հեմոգլոբինի գլիկացման մակարդակը ավելի բարձր է, այնքան բարձր է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Հիպոգլիկեմիան ենթադրում է բջիջների էներգետիկ սով, մարմնի բնականոն գործունեության խանգարում: Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշը ունի հետևյալ դրսևորումները.

• գլխացավանք
• թուլություն
• տախիկարդիա
• ցնցում
• դիպլոմ (երկակի տեսողություն),
• ավելացել է քրտինքը
• ցնցումներ
• ապշեցուցիչություն
• գիտակցության կորուստ:

Վերոնշյալ ախտանշանները վերլուծելով, բժիշկը գլյուկոզի համար սահմանում է արյան ստուգում: Բացի այդ, գլյուկոզի փորձարկումը նշվում է հետևյալ դեպքերում.

• շաքարային դիաբետի ախտորոշում և մոնիտորինգ
• ավելաքաշ
• տեսողության խանգարում
• անոթային աթերոսկլերոզ,
• սրտի պաթոլոգիա,
• վահանաձև գեղձի, վերերիկամային գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի հիվանդություններ.
• լյարդի հիվանդություն
• առաջադեմ տարիքը
• հղի շաքարախտ
• ծանրաբեռնված շաքարախտի ընտանեկան պատմությունը:

Նաև գլյուկոզի վերլուծությունը կատարվում է որպես բժշկական զննումի մաս: