Շաքարախտի կլինիկան կախված է շաքարախտի տեսակից, դասընթացի տևողությունից, բարդությունների առկայությունից:

Դիաբետի հիմնական «մեծ» կլինիկական ախտանշանները ներառում են:

- ընդհանուր և մկանների թուլություն,

- պոլիուրիա (մեծ քանակությամբ մեզի արտազատում) - հաճախակի և արհեստական ​​միզեցում ինչպես ցերեկը, և գիշերը, մինչև գիշերային միզուղիների անզսպություն,

- պոլիդիպսիա (ծարավ), չոր բերան,

- պոլիֆագիա (ավելացել է ախորժակը),

- քաշի կորուստ - բնորոշ է 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Շաքարախտի «փոքր ախտանիշները».

- պարոդոնտալ հիվանդություն, ատամի կորուստ,

- ալվեոլային պիորիա (ատամների անցքերի փորոքային-բորբոքային վնասվածք),

- մաշկի քոր (ընդհանրացված, գերակշռող տեղայնացում պերինայում),

1-ին տիպի շաքարախտի առանձնահատկությունն «խոշոր ախտանիշների» արագ զարգացումն է, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում «փոքր ախտանիշները» ավելի բնորոշ են: Շաքարախտի մյուս դրսևորումները պայմանավորված են ներքին օրգանների, արյան անոթների և նյարդային համակարգի վնասվածքով:

Դերմոպաթիաներ: չոր մաշկը, նրա տուրբորի անկումը, մաշկի հաճախակի թարախային ախտահարումները, կրկնվող ֆուրունկուլոզը, հիդրավենիտը, քսանտոմատոզը, «դիաբետիկ ռուբեոզը» բնորոշ են `մաշկի մազանոթների և զարկերակների ընդլայնում այտերի ոսկորների, այտերի տարածքում: Հաճախ եղունգների փոփոխություններ են լինում, դրանք դառնում են ձանձրալի, փխրուն, հայտնվում է նրանց ձգումը, դեղնավուն գույնը:

Միոպաթիա դրսևորվում է ատրոֆով և մկանների ուժի անկմամբ, քաշի կորուստով:

Շնչառական համակարգի վնասը. դրսևորվում է վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի չորությամբ և ատրոֆիայով, հաճախակի թոքաբորբով և բրոնխիտով: Դիաբետով հիվանդները նախասահմանված են թոքային տուբերկուլյոզի դեմ և ավելի հաճախ են տառապում դրանից:

Սրտանոթային համակարգի պարտությունը. DM- ն նպաստում է աթերոսկլերոզի և, հետևաբար, CHD- ի ավելի վաղ և արագ զարգացմանը: IHD- ն ավելի տարածված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Մարսողական համակարգ դրսևորվում է առաջադեմ կարիեսի, թուլացման և ատամների կորստի, գինգիվիտի և ստոմատիտի, պապիլիայի ատրոֆիայի և լեզվով տառապող զգայունության դրսևորմամբ, ինչը հանգեցնում է լեզվի, ֆարինգի, esophagus- ի այրվածքների,

հնարավոր է քրոնիկ գաստրիտի և տասներկումատանի զարգացումը լորձաթաղանթի ատրոֆիկ փոփոխություններով, ստամոքսի սեկրեցների և շարժիչային գործառույթների նվազում, աղիքներից նկատվում է դիաբետիկ enteropathy, որը բնութագրվում է կայուն լուծով, անբավարարության և չարաշահման սինդրոմների զարգացումով, կարող են լինել ճարպային հեպատոզի կամ ճարպային լյարդի ինֆիլտրացիայի նշաններ: Օ օբյեկտիվորեն, դուք կարող եք որոշել լյարդի խոշորացումը և դրա աննշան ցավը:

Գենիտորինգային համակարգ. շաքարային դիաբետով հիվանդները 4 անգամ ավելի հաճախ են տառապում միզուղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններից.

երիկամների կարբունկց և թարախակույտ,

ծանր հեմոռագիկ եւ նույնիսկ նեկրոզային ցիստիտ:

Կանանց անբավարար փոխհատուցված շաքարախտը հանգեցնում է ամենորեայի, տղամարդկանց մոտ ՝ իմպոտենցիայի:

Շաքարախտը և նրա սինդրոմները. Շտկման պատճառներն ու մեթոդները

Շաքարային դիաբետի (DM) նենգությունն այն է, որ հիվանդության սկզբում այն ​​գրեթե չի դրսևորվում, և մոտ մեկ քառորդ դեպքերում այն ​​անցնում է թաքնված: Այս ամենը դժվարություններ է առաջացնում ախտորոշման հետ կապված:

Մարմնի մեջ շաքարի բարձր մակարդակը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների ՝ ածխաջրեր, ճարպեր և սպիտակուցներ, ինչը հրահրում է մի շարք բարդություններ:

Դիտարկենք 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ընդհանուր համախտանիշները:

Ինչ է սա

Շաքարային դիաբետը ինսուլինի մարմնում բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարություն ունեցող հիվանդություն է:

Հիմնական գործոնները, որոնք մեծացնում են հիվանդության հավանականությունը, դա են

• ավելաքաշ
• զարկերակային գերճնշում
• արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի բարձր պարունակություն,
• ժառանգական գործոն:

Դիտարկենք 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի առանձնահատկությունները:

Առաջին տիպը

Սա հիվանդության ինսուլինից կախված ձև է: Առանձնահատուկ առանձնահատկությունն այն է, որ ոչ արտադրական կամ, որպես տարբերակ, նվազում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը:

Սա բացատրում է մարդու կախվածությունը ինսուլինի ներարկումներից: 1-ին տիպի շաքարախտի առանձնահատկությունն ախտանիշների արագ զարգացումն է, մինչև հիպերգլիկեմիկ կոմա:

Երկրորդ տեսակը

2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական ռիսկային խումբը 40 տարեկանից բարձր քաշ ունեցող մարդիկ են:

Ինսուլինի արտադրությունը նորմալ է, բայց բջջային պատշաճ արձագանք չկա այս հորմոնին: Նրանց զգայունությունը արտադրված ինսուլինի նկատմամբ կրճատվում է:

Գլյուկոզան չի ներթափանցում հյուսվածքի մեջ, բայց կուտակվում է արյան մեջ: Հիվանդությունը չի հայտնվում անմիջապես, բայց տարիներ անց: Մեղմ ընթացքը բարդացնում է ախտորոշումը:

Առանձին կատեգորիա է գեստացիոն տիպի շաքարախտը, որը դրսևորվում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ:

Խոսելով հիվանդության նշանների մասին, սահմանումները, ինչպիսիք են ախտանիշը և համախտանիշը, հաճախ շփոթված են: Փաստորեն, սինդրոմը ախտանիշների հատուկ խումբ է:

Հիպերգլիկեմիկ

Այս պայմանը կապված է մարմնում շաքարի մակարդակի մակարդակի երկարատև և նշանակալի բարձրացման հետ (0,5-11,5 մմոլ / լ):

Հիպերգլիկեմիան զուգորդվում է մարմնի թույլ տված գործառույթների հետ.

• պոլիուրիա: Մեզում գլյուկոզի առկայությունը հանգեցնում է նրա օսմոլարիտի ավելացմանը,
• հիպոհիդրացիա: Պոլիուրիայի պատճառով մարմնում պարունակվող հեղուկի քանակը նվազում է,
• ծարավ, ջրազրկման պատճառով ջրառի ավելացում,
• արյան ճնշման անկում: Հիպոտոնիան նույնպես ջրազրկման հետևանք է,
• հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ ամենադաժան, մահացու դրսևորումն է:

Հիպոգլիկեմիկ

Սա ախտանիշների բարդ խումբ է, որը հրահրվում է արյան գլյուկոզի մակարդակից ցածր 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր մակարդակով և դրսևորվում է նյարդային, ինքնավար և հոգեկան խանգարումներով: Ամենից հաճախ, հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է առավոտյան:

Գլյուկոզի չափազանց մեծ օգտագործումը կարող է առաջանալ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի, ինչպես նաև ուռուցքի միջոցով այս հորմոնի սեկրեցմամբ `ինսուլինոմա: Հիպոգլիկեմիան կարող է հարուցվել լյարդի նորագոյացություններով, ենթաստամոքսային գեղձերով և երիկամային գեղձերի հիվանդություններով:

Հիպոգլիկեմիկ համախտանիշի առաջին դրսևորումները.

• գլխացավեր
• ցնցում
• սովի ուժեղ զգացողություն
• թույլ կողմերը
• ավելացել է անխնա,
• վարքային խանգարումներ (դա նման է ալկոհոլային թունավորմանը):

Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկվեն, գիտակցության կորուստը և ցնցումները առաջանում են: Երբեմն խիստ հիպոգլիկեմիան բժշկական օգնության բացակայության դեպքում հանգեցնում է մահվան: Հիպոգլիկեմիայի հաճախակի բարդությունները սրտի կաթվածներն ու կաթվածներն են `անոթային անբավարարության պահվածքի պատճառով:

Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, երևույթները հանվում են ածխաջրածնային կերակուր կամ քաղցր թեյ վերցնելով: Եթե ​​գիտակցություն չկա, հիպոգլիկեմիկ համախտանիշը դադարեցվում է գլյուկոզի ներերակային ներմուծմամբ:

Վիրաբուժությունը կամ քիմիաթերապիան օգնում են ազատվել ուռուցքային ծագման հիպոգլիկեմիկ համախտանիշից: Addison- ի հիվանդության մեջ `հորմոնների փոխարինման թերապիա: Կանխարգելում `ախտանիշները հրահրող պատճառների ժամանակին նույնականացում:

Նյարդաբանական

Նյարդաբանական սինդրոմը տեղի է ունենում հիվանդության երկու տեսակների հետ: Երբեմն նյարդաբանությունը դրսևորվում է հիվանդության հենց սկզբից, երբեմն տարիներ են անցնում մինչև առաջին դրսևորումները:

Նյարդաբանական համախտանիշը ուղեկցվում է նման երևույթներով.

• ծայրամասային նյարդային համակարգի խանգարումներ. վերջույթների այրման սենսացիա (հատկապես ոտքերի շրջանում), զգայունության նվազում, մաշկի վրա խոցերի առաջացում, միզուղիների անզսպություն,
• խանգարումներ ANS - հիվանդության երկարատև ընթացքով (գլխացավեր, որովայնի ցավ, արյան ճնշման անկում),
• օպտիկական նյարդաբանություն շաքարախտով, ռետինոպաթիա,
• ուղեղի վնասում, ինսուլտի ռիսկ:

Մետաբոլիկ

Սա շաքարախտի համադրություն է ճարպակալման հետ, արյան խոլեստերինի բարձրացում և արյան բարձր ճնշում: Նման «ծաղկեփունջը» կտրուկ մեծացնում է աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների և հարակից պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը. Սրտի նոպաներ և հարվածներ:

Մետաբոլիկ համախտանիշի հիմնական նշանները.

• ճարպակալում
• Արյան ճնշումը գերազանցում է 135/85 մմ: Հգ. Արվեստ.,
• արյան շաքարի ծոմը գերազանցում է 6,1 մմոլ / լ,
• թրոմբոզի հակում,
• բարձր խոլեստերին:

Դիետայի ուղղումը, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, հիպերտոնիկ թերապիան օգնում են ազատվել պաթոլոգիաների սարսափելի համադրությունից:

Սոմոջի երևույթ

Այս երևույթը հայտնի է նաև որպես «քրոնիկ ինսուլինի գերբարձր դոզա»: Սա մարմնի մի տեսակ «արձագանք» է մարմնում շաքարի իջեցման հաճախակի երևույթներին (հիպոգլիկեմիա):

Ավելին, սա վերաբերում է ոչ միայն արտասանված, այլև թաքնված հիպոգլիկեմիայի: Այն նկատվում է հիվանդների մոտ, երբ ինսուլինի մեկ ներարկումը գերազանցում է 80 միավորը:

Սոմոջի երևույթի դրսևորումները ներառում են.

• գլյուկոզի մակարդակի էական փոփոխություններ,
• պարբերական հիպոգլիկեմիա,
• ինսուլինի դեղաչափի բարձրացումով վատթարացում,
• մեզի և արյան մեջ `ketone մարմիններում,
• քաշի ավելացում `առանց ակնհայտ պատճառների, հաճախակի սովի:

Սինդրոմը դրսևորվում է շաքարի ամենօրյա մակարդակի զգալի տատանումներով:

Ախտորոշումը գալիս է արյան շաքարը չափելու, ներառյալ գիշերը: Եթե ​​այս սինդրոմը կասկածվում է, ապա ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում է 20% -ով: Անհրաժեշտ է նաև խստորեն պահպանել դիետան, օրվա ընթացքում ֆրակցիոն սնունդը (կերակուրների քանակը 5-6):

Եթե ​​այդ միջոցների ֆոնին բարելավվում է պայմանը, ապա ախտորոշումը կատարվում է ճիշտ: Անարդյունավետ ամբուլատոր բուժում ունենալով `հոսպիտալացումը անհրաժեշտ է հիվանդանոցային պայմաններում ինսուլինի դոզան կարգավորելու համար:

Դիաբետիկների մոտ «առավոտյան լուսաբաց» երևույթը

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Այս տերմինը ստեղծվել է բժիշկ Դ. Գերիխի կողմից 1984 թվականին: Առավոտյան արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է. 4-ից 9 ժամ:

«Առավոտյան լուսաբաց» -ի պատճառները `առատ սնունդ գիշերը, սթրեսը և անբավարար քանակությամբ ինսուլինի ներդրումը:

Երևույթի պատճառն այն է, որ առավոտյան արյան մեջ կոտրինուլյար հորմոնների ամենաբարձր պարունակությունն է:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների ազդեցության տակ լյարդը արտադրում է ավելի շատ գլյուկոզա, ինչը նպաստում է շաքարի մակարդակի բարձրացմանը: Այս սինդրոմը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի երկու տեսակների դեպքում, և հիվանդության առաջին տիպում այն ​​հաճախ դրսևորվում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Աճման հորմոն սոմատոտրոպինը հրահրող գործոն է:

Արյան մեջ գլյուկոզի չափազանց մեծ կոնցենտրացիան ինքնին վտանգավոր է: Արյան շաքարի մակարդակի էական փոփոխությունները նույնիսկ ավելի վտանգավոր են: Սա կարող է խթանել նեպրոպաթիայի, դիաբետիկ ցիրկայի և պոլնեևրոպաթիայի զարգացումը:

Երևույթը պարզելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել շաքարի մակարդակի գիշերային չափումներ ՝ գիշերը 2-ից 3-ը: Գլյուկոմետրի միատեսակ աճը ցույց է տալիս համախտանիշ:

Հիվանդության ինչ ձևեր կան:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում մարդու մարմնում կա ինսուլինի մակարդակի հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարություն:

Պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է ածխաջրերի և այլ նյութափոխանակության պրոցեսների խախտմանը ՝ զգալիորեն բարձրացնելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Այսօր հիմնական ախտանիշները, որոնք կարող են խթանել այս պաթոլոգիայի զարգացումը, հետևյալն են.

• ժառանգական գործոն
• ճարպակալումꓼ
• զարկերակային գերճնշում ꓼ
• բարձր խոլեստերին:

Հիվանդության դրսևորման հիմնական ձևերը կարող են դրսևորվել ՝

1. 1-ին տիպի շաքարախտը պաթոլոգիայի ինսուլինից կախված ձև է: Այն կարող է զարգանալ ինչպես նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց, այնպես էլ ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ: Այս ձևի բնորոշ տարբերությունն ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի (կամ շատ փոքր քանակությամբ) արտադրություն չէ: Հետևաբար, նման ախտորոշմամբ մարդը կախված է այս հորմոնի ներարկումներից:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտը ամենից հաճախ զարգանում է քառասուն տարի անց մարդկանց մոտ և ավելորդ քաշ ունեցող անձանց մոտ: Ենթաստամոքսային գեղձը մարմնի համար անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոն է արտադրում, բայց նրա բջիջներն այլևս նորմալ չեն արձագանքում ինսուլինին: Հորմոնի նկատմամբ բջիջների զգայունության նվազման հետևանքով գլյուկոզան կուտակվում է արյան մեջ, քանի որ այն չի կարող ներթափանցել հյուսվածքներ:

Երբ շաքարախտը զարգանում է, այս հիվանդության բոլոր բացասական ախտանիշները սկսում են դրսևորվել:

Բացի այդ, պաթոլոգիան կարող է ունենալ այնպիսի բազմազանություն, ինչպիսին է գեղագիտական ​​շաքարախտը, որը կարող է առաջանալ կանանց հղիության ժամանակահատվածում կամ լինել հիպերգլիկեմիայի զարգացման հետևանք:

1-ին տիպի շաքարախտի հիմնական ախտանիշները

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ախտանիշների դրսևորումը և պաթոլոգիայի զարգացումը տեղի են ունենում արագորեն, արագ թափ է ստանում:

Արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը հիվանդի մոտ կարող է թուլանալ և առաջացնել դիաբետիկ կոմա:

Դրանից հետո կատարված ախտորոշիչ թեստերը տալիս են համապատասխան ախտորոշում:

Այս դեպքում շաքարախտը կարող է ունենալ հետևյալ ախտանիշները.

1. Ուժեղ ծարավ, որը տանջում է հիվանդին ամբողջ օրվա ընթացքում (և նույնիսկ գիշերը), որի արդյունքը մինչև հինգ լիտր հեղուկի սպառում է:
2. Ացետոնի տհաճ հոտը բերանի խոռոչից:
3. Ախորժակի ավելացում և անընդհատ ուղեկցող քաղց: Առատ սննդով և նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ուժերով, տեղի է ունենում մարմնի ոչնչացում և կտրուկ քաշի կորուստ:
4. Հաճախակի urination, հատկապես գիշերը:
5. Մաշկի հետ կապված խնդիրների զարգացումը, մեծ քանակությամբ փոքր եռացրած կամ սնկային ցաների դրսևորում:
6. Նույնիսկ աննշան քերծվածքները կամ վերքերը բուժում են ծանր և երկար ժամանակ:

Այս տիպի հիվանդության զարգացումը հրահրող պատճառներից մեկը հաճախ ներառում է փոխանցված վիրուսային հիվանդություններ կարմրուկի, գրիպի, կարմրախտի կամ այլ վարակի տեսքով:

Բացի այդ, ծանր հուզական սթրեսը կամ սթրեսը կարող են նաև շաքարախտ առաջացնել:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական ախտանիշները

2-րդ տիպի շաքարախտով ախտանիշների դրսևորումը տեղի չի ունենում անմիջապես, բայց որոշակի ժամանակահատվածից հետո:

Հետևաբար, հաճախ հնարավոր չէ անհապաղ ախտորոշել հիվանդությունը:

Հայտնաբերված նշանները կարող են տևել մի քանի տարի առաջ, որպեսզի մարդը ստիպի անցնել անհրաժեշտ փորձաքննություն և անցնել թեստեր: Միայն ժամանակին ախտորոշումը կանխելու է այս հիվանդության զարգացումը:

2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է դրսևորվել հետևյալ ախտանիշների տեսքով.

• Տեսողության կտրուկ վատթարացում, նույնիսկ աչքի փոքր լարում:
• Մարմնի ուժեղ և արագ հոգնածությունը, կատարողականի նվազումը և կենտրոնանալու անկարողությունը: Նույնիսկ լավ հանգիստն ու քունը չեն բերում պատշաճ արդյունքի, հոգնածության և թուլության զգացումը չի վերանում:
• Մեծ ծարավ, այն հանգցնելու անկարողություն նույնիսկ ծանր խմելու հետ:
• Մաշկի քոր առաջացումը և մաշկի այլ վնասվածքները դրսևորվում են `ցան, կարմրություն կամ բծեր:
• Հաճախակի urination:
• Մկանների ուժեղ ցավ, հորթերի ցավեր կարող են առաջանալ:
• Ոտքերի վրա, հատկապես shin- ի տարածքում, հայտնվում են շաքարային դիաբետով շնչառական ոտքերի փոքր խոցեր, որոնք դժվար է բուժել:
• Կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի հետ կապված խնդիրներ, շնչափողի տեսք
• Հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացում, սրտամկանի ինֆարկտ:

Եթե ​​անձը նկատում է վերը նշված նշանների դրսևորումը, փորձարկման համար անհրաժեշտ է դիմել բժշկական հաստատություն:

Սինդրոմների դրսևորումը հիվանդության զարգացման հետ

Հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ սինդրոմների հայտնվելը հավասարեցվում է այն ախտանիշների հետ, որոնք հայտնվում են: Փաստորեն, շաքարախտի սինդրոմները մի քանի ախտանիշների հավաքածու են:

Երբեմն Ռեյնուդի սինդրոմը կոչվում է որպես շաքարախտի դրսևորում: Ռայնոյի սինդրոմը ոչ մի կապ չունի շաքարի կամ ինսուլինի մակարդակի հետ:Ռայնոյի սինդրոմը զարգանում է բարդությունների ֆոնին, որոնք հանգեցնում են 1-ին տիպի շաքարախտի առաջընթացի: Raynaud- ի սինդրոմը հրահրող բարդությունները սկլերոդերմա են, աթերոսկլերոզը, պերիարխրիտը և թրոմբանգիիտը obliterans: Ռենոյի սինդրոմը ուղեկցվում է ձեռքերում սառը, թմրություն, ցավ:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող սինդրոմները կարող են ներկայացվել հետևյալ դրսևորումներով.

1. Մորյակի սինդրոմը սովորաբար հայտնվում է մանկության շրջանում: Մորիակի սինդրոմը ունի հետևյալ ախտանիշները `երեխաների մոտ աճի հետամնացություն, դեմքի հատկությունների ձևավորում լուսնի տեսքով: Մորիակի համախտանիշի նման պաթոլոգիայի դրսևորման հիմնական պատճառը ցածրորակ ինսուլինի ներմուծումն է, սխալ դեղաչափը:
2. Մետաբոլիկ համախտանիշը կոչվում է նաև ինսուլինի դիմադրության դրսևորում: Մետաբոլիկ համախտանիշը զարգանում է բջիջների կողմից ինսուլինի ոչ ընկալման տեսքով: Այսպիսով, մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները խաթարվում են: Ամենից հաճախ, նյութափոխանակության համախտանիշը սննդակարգին չհամապատասխանելու արդյունք է: Այս պաթոլոգիան հաճախ դառնում է առաջատար սինդրոմ և հանգեցնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացմանը, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, իշեմիան և ճարպակալումը:
3. 2-րդ տիպի շաքարախտի համախտանիշները հաճախ ներառում են Սոմոջիի դրսևորում: Այս երևույթի արդյունքներից է ինսուլինի պահանջվող դեղաչափերի ավելցուկը: Հիմնական ախտանիշները, որոնք կարող են ցույց տալ, որ մարմինը ստանում է ինսուլինի մեծ քանակությամբ դոզաներ, կարող են դրսևորվել որպես ախորժակի բարձրացում, քաշի ավելացում և շաքարավազի ցատկում:
4. Առավոտյան լուսաբացին համախտանիշը շաքարային դիաբետի հիմնական սինդրոմն է, որը դրսևորվում է առավոտյան արյան շաքարի բարձրացման տեսքով ՝ ընդմիջումից 4-ից 6 ժամվա ընթացքում:
5. Դիաբետիկ ախտանիշը կարող է դրսևորվել նաև որպես նեֆրոտիկ սինդրոմ: Այս ռեակցիայի հետևանքը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումն է, երբ տեղի են ունենում երիկամների անոթների փոփոխություններ: Այսպիսով, մարդը կարող է զարգացնել երիկամային անբավարարություն:

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է այտուցվածության, մեզի մեջ սպիտակուցների տեսքի, գլխացավերի և մարսողական համակարգի հետ կապված խնդիրների մեջ:

Այրման համախտանիշ: Ավելին, քան սինդրոմը ...

Երբ մարդիկ խոսում են շաքարախտի դիաբետիկների մեջ այրման համախտանիշի մասին, սովորաբար մարդիկ պատկերացնում են ամենավատ դեպքի սցենարը. Շաքարախտով հիվանդը միտումնավոր ներարկում է նույնքան ինսուլին, որքան անհրաժեշտ է իր կյանքը պահպանելու համար և շաբաթներ շարունակ չի ստուգում արյան գլյուկոզի մակարդակը: Բայց այս սցենարը հեռու է հնարավոր հնարավորից: Այրման սինդրոմը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, տարբեր մասշտաբներով և շատ տարբեր պատճառներով:

Գուցե դուք հոգնել եք շաքարային դիաբետով ապրելուց, քանի որ արդեն երեք տարի է, ինչ ձեր արյան շաքարը նորից թափվում է սպորտի ժամանակ, որին կախվածություն ունեիք, և ուսումնական ծրագրում կատարված բոլոր փոփոխությունները ցանկալի կայունություն չեն բերել: Կամ, միգուցե, դուք ապրում եք մի ամուսնալուծություն մի մարդու կողմից, որին դուք նախօրեին սիրել եք ամբողջ սրտով, և այդ փորձառություններն ընդհանրապես տեղ չեն թողնում շաքարախտի մասին մտքերի համար:

Կամ գուցե դուք պարզապես հոգնել եք առօրյայից: Հաշվելով ածխաջրերը, գտնել մեկ այլ ներարկման տեղ, անընդհատ փորձարկման շերտեր, անվերջ թվեր, հիպոգլիկեմիայի դրվագներ կամ, հակառակը, շաքարավազի հանկարծակի բծեր և գլյուկոզի անընդհատ մոնիտորինգի համար հալածիչ ցուցիչ, որը ագրեսիվորեն արթնանում է առավոտյան 3-ին, երբ ուզում եք ամեն ինչ: պարզապես քնել:

Ինչպես դրսևորվում է այրման համախտանիշ: Տարբեր եղանակներով ՝ բժշկի դեղատոմսերը փաստորեն անտեսելուց մինչև շաքարախտի ամենօրյա կառավարման ռեժիմը շարունակելը ՝ հուզական սպառվածության պայմաններում: Այրման ախտանիշները ճանաչելը բավականին պարզ է. Ահա մի քանի բնորոշ վարքի սցենարներ.

• Թաքցնելով ծնողներից արյան շաքարի իրական ցուցանիշները, որպեսզի նրանք չխռովվեն և չանհանգստանան
• Անկառավարելի սնունդ առանց հաշվի առնելու արյան շաքարի հնարավոր հետևանքները
• Քաղցր սոդա, գարեջուր, ավելի ուժեղ խմիչքներ: պարզապես այն պատճառով, որ ամեն դեպքում
• Գործերը թողնելու մշտական ​​ցանկություն
• Ինսուլինի քանակությունը ճշգրիտ անհրաժեշտ քանակությամբ, որպեսզի չհասնի հիվանդանոց
• Արյան մեջ շաքարի մակարդակի բարձր մակարդակի դիտավորյալ պահպանումը, քանի որ շաքարի ցածր մակարդակը հանգեցնում է ավելորդ սթրեսի
• Ածխաջրերը հաշվելու և ինսուլինը «աչքով նայելու» ցանկության պակասը, քանի որ ցանկացած մանրուքի մշտապես դիտարկելու անհրաժեշտությունն արդեն լրջորեն սնվում է
• Թարմ բանջարեղենից և մրգերից խուսափելը, քանի որ շատ առողջ սնունդ ուտելը, երբ ձեր շրջապատող ամեն ինչ, որը ձեզ հիշեցնում է առողջ ապրելակերպի մասին, արդեն չափազանց շատ է
• Ինսուլին չփչելու կամ արյան շաքարավազը ստուգելու դժկամությունը դասընկերների կամ ընկերների ներկայությամբ, քանի որ ես ուզում եմ զգալ ինչպես բոլորը, ոչ թե «հավերժ հիվանդ»
• Մեկ ամիս դեպրեսիա հիվանդանոց մեկ այլ ուղևորությունից հետո, երբ պարզվեց, որ ռետինոպաթիան դանդաղ, բայց հաստատ առաջընթաց է ապրում, կամ բժիշկը ախտորոշել է նյարդաբանություն կամ որևէ այլ բարդություն
• Ոչ ոք արցունքները բարձի մեջ չի տեսնում, քանի որ շաքարախտը դառնում է ավելորդ բեռ
• Անցնելով «ինքնաբերական ռեժիմ» ռեժիմին, որը թաքցնում է մշտական ​​վախը, ինքնագայթակղումը և օգնություն խնդրելու վախը:

Ընդհանրապես, այրման սինդրոմը կարող է լինել իդեալականության անընդհատ ցանկության հետևանք. Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի իդեալական ցուցիչների համար մեկ տարի անընդմեջ, ծնողների, ամուսնու կամ ամուսնու հրահանգներին կատարյալ հետևելու համար, բժիշկների առաջարկությունների կատարյալ կատարման համար. Դա պարզապես ուղղակի հետևանք է շաքարային դիաբետով ապրելու, երբ դա ամոթ է: տվեք մի ապտակ և օգնություն խնդրեք:

5 քայլ `այրման սինդրոմը հաղթահարելու համար: Ինչպե՞ս հաղթահարել և չհանձնվել:

1. Տեղեկացեք իրավիճակի մասին:. Այս առաջին քայլը կարծես թե շատ պարզ է, չնայած գործնականում դա ամենաբարդն է, քանի որ ձեր թույլ կողմը ընդունելը հեռու է հեշտ գործից: Ի՞նչ է նշանակում իրականացնել: Հարցրեք օգնություն (նույնիսկ եթե դուք հույս չունեք, ում համար բացի ձերից) և ձեզ հնարավորություն տվեք զգալ աճող համախտանիշի բոլոր կողմերը:

Գաղտնիք չէ, որ մեզանից շատերը լիովին կենտրոնանում են շաքարախտի բուժման կարիքների վրա, հետևելով բժշկի առաջարկություններին և ծնողների և հարազատների ցուցումներին հետևելով, - նման պայմաններում բացարձակապես տեղ չկա մեր զգացմունքները լսելու համար: Այրման սինդրոմով «զգացողությունը» առաջին հերթին պետք է ընդունի իրավիճակը, թույլ տվեք ինքներդ ձեզ հուզվել, անկախ նրանից, թե դրանք ինչ են. Հուսահատություն, ուժասպառություն, ընկճվածություն, թուլություն և նույնիսկ այնպիսի մի բարկություն, որ շաքարախտը հավերժ է:

Ինքներդ ժամանակ տվեք այրման համախտանիշը հաղթահարելու համար: Հիմնական բանը չպետք է մոռանալ պահպանել արյան մեջ շաքարի մակարդակը անվտանգ (և ոչ պարտադիր իդեալական) տիրույթում և անհրաժեշտության դեպքում հոգ տանել ձեր առողջության մասին, որպեսզի այրվածքների համախտանիշը չհեռացվի հիվանդանոցային մահճակալ: Truthիշտն ասած, շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր անձ (անկախ իր տեսակից) իրավունք ունի առնվազն մեկ անգամ իր կյանքի ընթացքում թույլ տեղ տալ և գիտակցել, որ նա հոգնել է շաքարախտից:

2. Սահմանել ժամկետը. Երկրորդ քայլը սինդրոմը հաղթահարելու իրական պլանի ստեղծումն է: Չնայած սինդրոմի սկիզբը ապրելուն ուղղված առաջին քայլի կարևորությանը, այս նահանգում երկարատև «սառեցումը» անապահով է ձեր առողջության համար: Հարցրեք ինքներդ ձեզ ուղղակի հարց. «Որքա՞ն ժամանակ ես պետք է հաղթահարեմ այրման սինդրոմը»: Մի շաբաթ Երկու? Կամ գուցե երեք ամբողջ ամիս:

Ժամանակային ժամկետ սահմանելով, կարող եք ավելի լավ պլանավորել, թե ինչպես հաղթահարել սինդրոմը, քանի որ երրորդ քայլը իրական փոփոխությունն է, և պարտադիր չէ, որ շաքարախտը կառավարելու հետ կապված ամենօրյա ռեժիմում այն ​​կարող է նաև լինել փոփոխություններ այլ ոլորտներում, որոնք կդարձնեն ձեր կյանքը ավելի հաճելի և թույլ կտան ձեզ ավելի լավ ղեկավարել ձեր շաքարախտը:

Եթե ​​դուք զբաղված ծնող եք, կարող եք օգուտներ քաղել մեկ այլ մեկին տան մաքրում պատվիրելու մասին, գոնե մի քանի ամիս, մինչ դուք կստանաք ուժ `վերադառնալու ձեր նախորդ կյանք: Եթե ​​սովորում եք համալսարանում և աշխատում եք երկու գործով, գուցե հարկ լինի դանդաղեցնել և սահմանափակվել ինքներդ ձեզ որոշ ժամանակ սովորելու և ձեր առողջությունը հոգալու համար: Կամ գուցե դուք աշխատում եք այնպիսի գործի վրա, որի մասին երկար ժամանակ երազում եք լքել աշխատանքը, կամ տասնյակ խնդիրներ ամեն օր կանգ առնելուց, և պարզապես բավարար ուժ չունեք մտածել շաքարախտի մասին: Նայեք ձեր կյանքին կողքից, մտածեք, թե ինչ կարող է փոխվել և փորձեք գտնել հավասարակշռություն:

3. Սահմանել իրատեսական նպատակներ սննդի և վարժությունների համար. Շաքարախտով տառապող մարդիկ այրման համախտանիշ ունեցող մարդկանց հիմնական պատճառներից մեկը անընդհատ ճնշումն է ՝ ճիշտ ուտելու և վարժվելու անհրաժեշտության պատճառով: Այո, բոլորը դեռ համարում են, որ իր պարտքն է ասել մեզ, որ դիաբետիկները չպետք է ուտեն: (Ասացեք «մասնագետներին». Այդ չհամընկած բլիթն ավելի լավ է, որ նրանք նույնպես չուտեն):

Իհարկե, դուք չպետք է ակնկալեք, որ հուզականորեն դատարկված, սպառված շաքարախտով տառապող մարդը ակնթարթորեն վերածվի պատշաճ սնուցման և առողջ ապրելակերպի գուրուի, քանի որ դա միայն կբարդացնի իրավիճակը: Ընդհակառակը, երբ պատրաստ եք փոփոխությունների, ինքներդ ձեզ խոստացեք անել մի նոր բան, որը դրականորեն կազդի ձեր առողջության վրա. Օրինակ ՝ ճաշեք ընդմիջման ժամանակ կամ զբոսեք մարզադահլիճ կամ երկուշաբթի, երեքշաբթի և հինգշաբթի օրերին աշխատելուց անմիջապես հետո գնացեք մարզադահլիճ կամ հետևեք սկզբունքներին առողջ նախաճաշեր, կամ ձեր շաքարի ընդունումը սահմանափակեք մեկ օրվա համար մեկ քաղցր: Թող դա լինի ինչ-որ պարզ բան, բայց կոնկրետ: Մեկ-երկու ամիս հետո շատ ծույլ մի եղեք ևս մեկ նոր սովորություն ավելացնելու համար:

4. Արյան շաքարի իրատեսական նպատակներ դարձրեք. Նոր, պարզ և հատուկ սովորություն ներմուծելու գաղափարը օգտակար կլինի նաև արյան շաքարի մակարդակի կառավարման հարցում: Կրկին, դուք չպետք է ակնկալեք արմատական ​​փոփոխություններ կախարդական գավազանով ալիքի վրա: Շատ ավելի տրամաբանական է մտածել այն մասին, թե ինչ կարող եք անել ձեր ներկայիս կատարողականությունը բարելավելու համար, օրինակ ՝ արթնացրեք արյան շաքարը ամեն առավոտ արթնանալուց անմիջապես հետո, ավելի զգույշ մոտեցում ցուցաբերեք ճաշի համար ինսուլինի դոզան ընտրելու համար, որպեսզի ժամանակին քնել արյան շաքարի մակարդակը ցանկալի սահմաններում էր, կամ պարզապես ոչ մի րոպե մետրով չմասնակցելու համար, իսկ մնացածը ինքնին կգա:

Պարզություն և առանձնահատկություն: Քայլ առ քայլ: Մեկ-երկու ամիս անց, հենց որ պատրաստ լինեք, մտածեք, թե ինչ այլ սովորություն կարող եք ավելացնել: Այո, մի հապաղեք դիմել ձեր բժշկին: Եթե ​​դեռ ամաչկոտ եք, գուցե ժամանակն է գտնել մեկ այլ բժշկի: Մի հրաժարվեք. Օգտագործեք առկա բոլոր հնարավորությունները `ձեր անհրաժեշտ թիմը ստեղծելու համար:

5. Գովեք ինքներդ ձեզ. Ամեն ինչ հեռու է այնքան պարզից, որքան թվում է: Նույնիսկ եթե ձեր արյան շաքարը գրեթե կատարյալ է, և ամեն ինչ ընթանում է ըստ պլանի, դա միայն այն պատճառով է, որ պատշաճ ջանասիրություն եք դրսևորում: Եվ նույնիսկ եթե արյան շաքարի մակարդակը ավելի բարձր է, քան թիրախը, դուք դեռ փորձում եք շարունակել ապրել: Գովաբանեք ինքներդ ձեր ջանքերի համար, քանի որ միայն նրանք, ովքեր ամեն օր անցնում են դրա միջոցով, կարող են հասկանալ, թե ինչ է կյանքը շաքարախտով:

Հիշեք, դուք իրավունք ունեք մեկ անգամ զգալ այրման սինդրոմը և նաև իրավունք ունեք հաղթահարել այն ՝ անկախ նրանից, թե որքան ժամանակ է պահանջվում: Պարզապես խորը շունչ քաշեք և հիշեք, որ դուք մենակ եք հեռու, ովքեր շաքարախտ եք զգացել:

Յի ՆՅՈՒՐՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ԱՆՎՏԱՆԳՆԵՐԸ ՝ ԴԻԱԲԵՏՆԵՐԻ ՄԵԼԻՏՈՒՈՒՄ:

Նյարդային համակարգի վնասման պաթոգենեզում որոշիչ դեր են խաղում երկու հիմնական գործոն, որոնք կարող են միմյանց հետ համատեղվել:

· միկրոանգիոպաթիա իշեմիկ նյարդի վնաս պատճառելը և հանդիսանում է սուր զարգացող ասիմետրիկ նյարդաբանությունների հիմնական պատճառը,

· նյութափոխանակության խանգարումներ նեյրոնների և Շվանի բջիջներում, որոնք կապված են սորբիտոլի կամ միոինոզիտոլի անբավարարության կուտակման հետ և առանձնահատուկ նշանակություն ունեն սիմետրիկ դանդաղ աճող նյարդաբանությունների զարգացման մեջ:

Հիվանդության առաջին ախտանիշների սկզբից մինչև նեվրոպաթիայի զարգացումը կարող է անցնել 1-ից 25 տարի, իսկ որոշ դեպքերում էլ ՝ նեվրոպաթիան շաքարային դիաբետի առաջին կլինիկական դրսևորումն է:

1. Ծայրամասային նյարդաբանությունները. Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումը կլինիկականորեն հայտնաբերվում է հիվանդների 15% -ում, ավելի հաճախ `ինսուլին կախված շաքարախտով և կարող է տարբեր սինդրոմների ձև ստանալ: Ավելի հաճախ, քան մյուսները հեռավոր սիմետրիկ պոլինեվրոպաթիահիմնականում հպման ձև. Նման հիվանդների առավել բնորոշ բողոքները անընդհատ թմրություն են, թարթում, հեռավոր ոտքերում այրվում, հաճախ գիշերը ավելի վատ: Ոտքերի տենդոնի ռեֆլեքսները դուրս են գալիս: Դիտարկվում է գուլպաների տեսակի հիպեստեզիա: Ծանր դեպքերում ձեռքերը ներգրավված են: Զգայուն խանգարումները երբեմն տարածվում են ստորին որովայնի առջեւի մասում: Տրոֆիկ խանգարումները կարող են դրսևորվել ոտքի խորքային խոցերի, ծանր arthropathies- ի միջոցով: Որոշ դեպքերում կլինիկական դրսևորումները բաղկացած են խորը զգայունության խանգարումից, ատաքսիայից, միզապարկի ատոնից և ոտքերի մեղմ թուլությունից:

Բազմակի մոնոնեվրոպաթիա, որը առաջացել է հիմնականում միկրոանգիոպաթիայի կամ միկրոասկուլիտի պատճառով, ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ և սկսվում է մի կողմից ստորին մեջքի, ազդրերի և ծնկների համատեղ ցավից: Մկանային թուլությունը և ատրոֆիան, երբեմն շատ ցայտուն, առավել նկատելի են կրծքավանդակի գոտում և ազդրի մկաններում, չնայած կարող են ներգրավվել նաև հեռավոր հատվածներ: Զգայունությունը կարող է լինել անձեռնմխելի կամ չափավոր խանգարում: Ծնկի կեղևը հաճախ ընկնում է տուժած կողմում: Նկատվում է գործառույթների դանդաղ վերականգնում, ռեցիդիվով - մյուս ոտքի ներգրավմամբ:

Այլ տիպ պրոքսիմալ դիաբետիկ նյարդաբանություն դրսևորվում է ազդրի մկանների սիմետրիկ թուլությամբ և ատրոֆիայով ՝ ավելի փոքր չափով ՝ ուսի գոտկատեղի և ուսի մկանները ՝ աստիճանական սկիզբով և շատ դանդաղ առաջընթացով: Painավը սովորաբար բացակայում է, զգայունության խանգարումները մեղմ են: Այս տեսակը հիմնականում կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ, այլ ոչ թե միկրոանգիոպաթիայի հետ և լավ կանխատեսում ունի կայուն նորմոգլիկեմիայի ֆոնին:

Սուր դիաբետիկ ռադիկուլոպաթիա, որը հաճախ համակրում է distal սիմետրիկ պոլինեվրոպաթիայի հետ և կարող է առաջանալ ցանկացած մակարդակում, բայց հաճախ ներառում է կրծքային ստորին հատված (Th₆ - Թ₁₂) և վերին lumbar (L₂ - Լ₄) արմատները: Հատկապես հաճախ ազդում են մեկ կամ երկու հարակից ստորին կրծքային արմատները մի կողմից կամ երկու կողմերում (դիաբետիկ thoracoabdominal նյարդաբանություն). Կրծքավանդակի միջին կամ ստորին հատվածում ինտենսիվ գոտկատեղի ցավը, ճառագայթելով որովայնի վերին կամ միջին մասում, ինչը հաճախ սխալվում է որովայնի խոռոչի, սրտի և պլեվորի պաթոլոգիայի դրսևորմամբ: Հիվանդների մեծ մասը ցույց է տալիս մարմնի տուժած տարածքներում մակերեսի զգայունության նվազում: Միևնույն ժամանակ, ազդում են շարժիչային մանրաթելերը, բայց դրանց պարտությունն ամենից հաճախ մնում է ենթակլինիկական: Միայն որոշ հիվանդների մոտ կա որովայնի մկանների հատվածային թուլություն: Հազվադեպ, դիաբետիկ ռադիկուլոպաթիան ազդում է ստորին lumbar և վերին սակրալ արմատների վրա (L₅ - Ս₂) և արգանդի վզիկի արմատները (Գ₅-Գ₇) Ռադիկուլոպաթիան հաճախ կրկնվում է ՝ փոխելով տեղայնացումը: Կանխատեսումը լավ է: Ավելի քան 3/4 դեպքերում տարվա ընթացքում լիարժեք վերականգնումը տեղի է ունենում:

Դիաբետով հիվանդները կարող են զարգանալ թունելային մոնոնուրոպաթիաներ ծայրամասային նյարդերը: Հատկապես հաճախ միջնային նյարդի սեղմումը հայտնաբերվում է carpal ջրանցքում, արմունկում գտնվող ulnar նյարդը: Ոտքերի վրա ավելի հաճախ են ազդում կոճկային և ֆեմուրալ նյարդերը:

2. Ինքնավար նեվրոպաթիա. Այն սովորաբար տեղի է ունենում շաքարախտի երկարատև ընթացքի ֆոնի վրա, բայց ինսուլինից կախված շաքարախտով այն երբեմն զարգանում է արդեն հիվանդության վաղ փուլում (ենթադրվում է, որ այս դեպքում այն ​​ունի աուտոիմուն բնույթ): Անբավարար ինսուլինային թերապիայի (հիպոգլիկեմիկ պոլնեվրոպաթիա) հետ կապված ծանր երկարատև հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագները նույնպես կարող են հանդիսանալ պոլինեվրոպաթիայի պատճառ: Ինքնավար պոլինևրոպաթիան դրսևորվում է ծայրամասային ինքնավար անբավարարության ախտանիշների համադրությամբ ՝ գաստրոփարեզ, գիշերային լուծ, հանգստի ժամանակ տախիկարդիա, ֆիքսված սրտի բաբախում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, անհիդրոզ, նեյրոգենիկ միզապարկ, կարոտիդային թարախակություն, իմպոտենցիա: Շաքարային դիաբետով և ինքնավար նյարդաբանությամբ հիվանդների մոտ նշվում է ցավազրկված սրտի կաթվածի կամ սրտի հանկարծակի ձերբակալման և մահվան հաճախականություն:

3. Գանգուղեղային նյարդերի պարտությունը. Գանգուղեղային նյարդաբանությունը հատկապես հաճախ ներառում է օկուլոմոտորային նյարդը (III զույգ), ավելի քիչ հաճախ ՝ հափշտակիչ (YI զույգ) և բլոկ (IY զույգ) նյարդերը (սուր դիաբետիկ ակնաբուժություն). Սովորաբար տուժում են 50 տարեկանից բարձր մարդիկ: Հիվանդությունը սկսվում է սուր ցնցումով պերիորբիտալ շրջանում, ինչը թուլությունից մի քանի օր առաջ է: Քննության ընթացքում պարզվում է հոնքերի շարժունակության սահմանափակում ՝ անձեռնմխելի աշակերտական ​​ռեակցիաներով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ իշեմիայի պատճառով նյարդի կենտրոնական մանրաթելերը տառապում են, իսկ ծայրամասում գտնվող պարասիմպաթիկ մանրաթելերը մնում են անձեռնմխելի: Նյարդի սեղմումով (III զույգ) (մասնավորապես ՝ հետին կապող զարկերակի անևրիզմով) ախտանշանները սկսվում են նոսրացված աշակերտից: YI նյարդը ներգրավվում է ավելի հաճախ, քան մյուսները: Դիաբետում նրա կաթվածը սովորաբար ունենում է բարորակ ընթացք և հետընթաց է ապրում 3 ամսվա ընթացքում: Կարող է դիտարկվել Տոլոսա-Խանտի համախտանիշ, որին շաքարախտով հիվանդները խիստ հակված են, դեմքի նյարդաբանություն, տրիգեմինալ նեվրալգիա և քոխրային նյարդաբանություն:

4. Տեսողության խանգարում:Շաքարային դիաբետում տեսողության խանգարումը կարող է առաջանալ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի, օպտիկական նյարդաբանության, ռետրոբուլարային նևրիտի, օպտիկական նյարդի այտուցվածության և այլ պատճառներով: Ամենից հաճախ, ռետինոպաթիան հանդիսանում է տեսողական սրությունը նվազեցնելու հիմք: Երբեմն կարևոր է աչքի գնդակի այլ մասերի (կատաստակտ, միկրոէներգիա և արյունազեղումներ, արտանետումներ) ներգրավումը:

5. Ողնաշարի լարի վնասվածքներ. Myelopathy- ը շատ ավելի քիչ տարածված է, քան ծայրամասային նյարդերի ներգրավումը և առավել հաճախ դրսևորվում է հետին և կողային սյուների դիսֆունկցիայի մեղմ ախտանիշներով: Դրանք ներառում են թրթռման զգայունության խանգարումներ, դիրիժորային տիպի հիստեստեզիա: Բաբինսկու երկկողմանի ախտանիշ, ստորին ծայրամասերում թուլություն և ատաքսիա: Միզապարկի ֆունկցիայի խանգարումը սովորաբար ծայրամասային ինքնավար նյարդաբանության արդյունք է:

6. Ուղեղի ցողունի և ուղեղային կիսագնդերի վնասման սինդրոմներ. Այս սինդրոմները առաջանում են միաժամանակ անոթային հիվանդություններով: Աթերոսկլերոզը և հիպերտոնիան հաճախ ուղեկցում են շաքարախտը և կարող են հանգեցնել իշեմիկ ինսուլտի: Կաթվածի պատճառած ուղեղի վնասը սովորաբար ավելի զանգվածային է հիպերգլիկեմիայի առկայության դեպքում:

Շաքարային դիաբետում «մաքուր» դիսմետաբոլիկ էնցեֆալոպաթիայի մեկուսացումը շատ խնդրահարույց է, և հաճախակի է նկատվում դրա գերաճարակորոշումը: Երբեմն այն դրսևորվում է կեղծ ինսուլտի դրվագներով `անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներով: Ուղեղային հեղուկում հնարավոր է գլյուկոզի և սպիտակուցի պարունակության բարձրացում:

7. Կոմա. Գերզգայունություն շաքարային դիաբետի մեջ կոմայի ամենատարածված պատճառն է: Դա ինքնին կարող է հանգեցնել կոմայի մեջ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կամ նպաստում է ketoacidosis- ից կամ կաթնաթթվային թթվից կոմայի առաջացմանը: Ոչ-ketonic hyperosmolar hyperglycemic կոմա (երբ արյան գլյուկոզան սովորաբար ավելի բարձր է, քան 800 մգ / 100 մլ `ավելի քան 350 մմմ / կգ օսմոլարիտով) հատկապես բնորոշ է II տիպի շաքարախտով տառապող տարեց հիվանդներին: Դրա կլինիկական դրսևորումները հաճախ բնութագրվում են խառնաշփոթի ինքնաբուխ առաջացման, խորը հիմարության և կոմայի մեջ մտնելու, ինչպես նաև համակարգային ջրազրկման նշաններով: Ընդհանրացված կամ մասնակի էպիլեպտիկ առգրավումները զարգանում են դեպքերի մոտ 20% -ով, իսկ կիզակետային շարժիչային դեֆիցիտը `մոտ 25% -ով: Բացի այդ, հնարավոր է ցնցումային ցնցումներ կամ աստղանիշներ, հեմոռոռեա, հեմիանոպսիա, հալյուցինացիաներ: Հիպերոսմոլարիտության արագ աճի արդյունքում կամուրջի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ մասերում զարգանում է նյութափոխանակության ականազերծումը: Լաբորատոր թեստերում հայտնաբերվում է ծանր հիպերգլիկեմիա, որը զուգորդվում է ծանր ջրազրկման նշանների հետ: Հիվանդների մոտ մեկ քառորդը ունի կաթնաթթվային ախտանիշ, որի աստիճանը տատանվում է մեղմից մինչև չափավոր, և շատ հիվանդներ ունեն մեղմ երիկամային անբավարարության նշաններ: Առանց բուժման, բոլոր հիվանդները մահանում են:

Դիաբետիկ ketoacidosis հաճախ հայտնաբերվում է ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների մոտ և առաջացնում է կոմա հիվանդների միայն մոտ 10% -ում: Սովորաբար զարգանում է սուր կամ ենթասուր: Հիվանդների մեծ մասը կլինիկա ընդունվելուց հետո լիովին գիտակցված է, նրանք ունեն ծարավի, պոլիուրիայի, անորեքսիայի և հոգնածության պատմություն: Դրանք հստակ ջրազրկված են, նրանք անհանգստացած են սրտխառնոցից, փսխումից և որովայնի սուր ցավից: Շնչառական կանոնավոր շնչառական շարժումները (Կուսմաուլի շնչառություն) ցույց են տալիս հիպերվենցիլացումը ՝ մասամբ փոխհատուցելով նյութափոխանակության acidosis- ը:

Դիաբետիկ կաթնաթթվային ախտանիշ սովորաբար տեղի է ունենում հաբեր-հեմետիկ դեղամիջոցներ հաբեր հաբեր ընդունող հիվանդների մոտ: Լակտատի ավելցուկային ձևավորման մեխանիզմը անհայտ է: Կլինիկական ախտանշանները նույնն են, ինչ դիաբետիկ ketoacidosis- ում: Բացի այդ, կա զարկերակային հիպոթենզիա կամ ցնցում և արյան պլազմայում բարձր մակարդակի ketone մարմինների բացակայություն:

Հիպոգլիկեմիա, կապված ինսուլինի չափից մեծ դոզայի հետ, կարող է սելեկտիվ վնաս պատճառել ծառի կեղևի, հիպոկամպուսի, բազալային գանգլիայի, ուղեղիկի որոշակի շերտերին: Հիվանդները երբեմն չեն նկատում հիպոգլիկեմիա `ինքնին հիպոգլիկեմիայի պատճառով առաջացած հոգեկան խանգարումների պատճառով: Երբեմն հիպոգլիկեմիայի հարձակումները նկատվում են միայն մյուսների կողմից ՝ ուշադրություն դարձնելով հիվանդի վարքի փոփոխությանը: Հիպոգլիկեմիայի հարձակումը կարող է ուղեկցվել զառանցանքի, ցողունային դիսֆունկցիայի հետ, նեյրոգեն հիպերվերտիլյացիայով և դեկրեբրային կոշտությամբ, կիզակետային նման դրվագներով `կիզակետային դրսևորումներով կամ սերիական էպիլեպտիկ նոպաներով: Կիզակետային ախտանիշները հաճախ տեղի են ունենում ստենոտիկ ուղեղային զարկերակի լողավազանում (հիպոգլիկեմիայի և իշեմիայի փոխազդեցության արդյունքում): Հիպոթերմիան, որը հաճախ հայտնաբերվում է հարձակման ժամանակ, կարող է նշանակալ ախտորոշիչ նշանակություն ունենալ: Խառնաշփոթությունն ու վարքի փոփոխությունը սովորաբար տեղի են ունենում այն ​​ժամանակ, երբ գլյուկոզան իջնում ​​է 3-4 մմոլ / լ-ից ցածր, հիմարությունները և առգրավումները ընկնում են 2-3 մմոլ / լ-ից ցածր, իսկ խորը կոմայի մեջ ընկնում է 1 մմոլ / լ-ից ցածր: Հիպոգլիկեմիայի ռեգրեսի ախտանիշները, երբ գլյուկոզան կառավարվում է բանավոր կամ ներերակային: Երբեմն մնացորդային ախտանիշները պահպանվում են, ինչը, կուտակվելիս, կարող է հանգեցնել թուլացման:

Դիաբետով հիվանդների մոտ կոմայի պատճառ կարող է լինել նաև հիպոնատրեմիակապված antidiuretic հորմոնի անբավարար սեկրեցիայի սինդրոմի հետ, տարածվել է ներգեստային կոագուլյացիա, հիպոկալեմիա, հիպոֆոսֆատեմիա, երիկամային անբավարարություն, իշեմիկ ինսուլտ:

Այսպիսով, հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի, պարաթիրոիդ խցուկների, վերերիկամային խցուկների և շաքարային դիաբետի հիվանդություններում առաջանում են տարբեր նյարդաբանական համախտանիշներ: Միևնույն ժամանակ, սոմատոգենապես որոշված, դրանք հանգեցնում են արատավոր ցիկլի զարգացմանը, երբ ներքին օրգանում պաթոլոգիական գործընթացը առաջացնում է նյարդային համակարգի փոփոխություններ, իսկ նյարդային համակարգի կարգավորիչ ազդեցության խախտումը հանգեցնում է ներքին օրգաններում պաթոլոգիական պրոցեսի նույնիսկ ավելի մեծ խստության:

Չե՞ք գտել այն, ինչ փնտրում եք: Օգտագործեք որոնումը.

5. Շաքարախտի լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որի ախտորոշումը հիմնված է ամբողջությամբ լաբորատոր չափանիշների վրա:

Ընդհանուր առմամբ արյան ստուգում փոփոխությունները բնորոշ չեն:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ գլյուկոզան որոշվում է գլյուկոզա օքսիդազի մեթոդով. մազանոթի արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ պարունակությունը 3.5 - 5.5 մմոլ / լ է, իսկ երակային արյան մեջ այն ցածր է 0,1 մմոլ / լ-ով:

Ստորև բերված աղյուսակը ներկայացնում է հետևյալ լաբորատոր չափանիշները ՝ 1999 թվականին ԱՀԿ-ի կողմից առաջարկված շաքարախտի ախտորոշման համար:

Գլիկեմիա մազանոթային արյան մեջ, որոշվում է գլյուկոզա օքսիդազի մեթոդով, մմոլ / լ

Գլյուկոզայի հետ վարժությունից 2 ժամ անց

Արյան գլյուկոզի պահք

ավելի քան կամ հավասար է 5.6-ի

6.1-ից մեծ կամ հավասար

11.1-ից ավելին կամ հավասար

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում

ավելի քան կամ հավասար է 7.8-ին

Եթե ​​հիվանդության ախտորոշումը մնում է անորոշ կամ կասկածելի, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Թեման վերցնում է մազանոթային արյունը մատից դատարկ ստամոքսի վրա `գլյուկոզի նախնական պարունակությունը որոշելու համար: Դրանից հետո նա խմում է 75 գ գլյուկոզի լուծարված 250-300 մլ ջրի մեջ 5-15 րոպե: Արյան երկրորդ նմուշը վերցվում է գլյուկոզա ընդունելուց 2 ժամ անց: Թեստի ընթացքում հիվանդը չպետք է ծխի և իրականացնի ֆիզիկական գործունեություն:

Շաքարային դիաբետը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում ծոմապահության գլիկեմիան կլինի ավելի կամ հավասար 6,1 մմոլ / լ, իսկ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից հետո այն կլինի ավելի կամ հավասար 11,1 մմոլ / Լ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում: Արգելափակված գլյուկոզի հանդուրժողականության ախտորոշման չափանիշներն են `դատարկ ստամոքսի վրա գլիցեմիայի պակաս, քան 6,1 մմոլ /, իսկ գլյուկոզայով բեռնաթափվելուց հետո` հիպերգլիկեմիա `7,8-ից մինչև 11,1 մմոլ / Լ:

Ծոմապահության գլիկեմիա: Ախտորոշիչ չափանիշներն են ծոմի հիպերգլիկեմիան (հավասար է կամ ավելի մեծ, քան 5.6 մմոլ / Լ), այսինքն. հանգստի ժամանակ ինսուլինի անբավարար արտադրություն կա, և միևնույն ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի համարժեք պատասխան `ի պատասխան գլյուկոզի բեռի:

Կենսաքիմիական այլ պարամետրերից հնարավոր է որոշել գլիկոզիլացված հեմոգլոբին HbA1c, ֆրուկտոզամին, որի մակարդակը կապված է գլիկեմիայի մակարդակի հետ:

Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարման, լիպոլիզի ակտիվացման և արյան կենսաքիմիական անալիզի մեջ լիպիդների պերօքսիդացման գործընթացների ավելացման պատճառով կարող են որոշվել ketone մարմինները, որոնք ներառում են ացետոն, ացետասացական թթու և բ-հիդրօքսիբուտիրաթթու:

Արյան գլյուկոզի ամենօրյա պրոֆիլով հնարավոր է դատել շաքարախտի և բուժման հատուցման աստիճանը: Այս դեպքում մազանոթային արյան նմուշառումն իրականացվում է օրվա ընթացքում `յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում` նորմալ սննդակարգով: Դա անհրաժեշտ է դոզան ընտրելու և ինսուլինի օգտագործման ժամանակը որոշելու համար:

Միզամուղ. Առողջ մարդկանց մեզի մեջ գլյուկոզան բացակայում է կամ որոշվում է հետքի քանակությամբ, քանի որ այն ամբողջությամբ ռեաբորսվում է երիկամների խողովակների մեջ: Օգտագործվում են մեզի մեջ գլյուկոզի որոշման տարբեր որակական մեթոդներ. Nilander թեստ, գլյուկոզա օքսիդազի մեթոդը, գլյուկոզի փորձարկման շերտերի օգտագործմամբ: Շաքարային դիաբետով հիվանդի համար գլյուկոզուրիան բնորոշ է ինչպես մեկ սպասարկման, այնպես էլ հատկապես առօրյա մեզի մեջ:

Մեզի ընդհանուր վերլուծության դեպքում կարող է իրականացվել նաև ketone մարմինների որակական որոշում: Սովորաբար մեզի մեջ եղած ketone մարմինները չեն հայտնաբերվում: Հիվանդության երկար ընթացքով, վատ փոխհատուցմամբ և ketoacidosis- ի հակումով հայտնաբերվում է ketonuria:

Շաքարախտի սինդրոմները նորածինների և երեխաների մոտ

«Մանկական» շաքարախտի ամենատարածված սինդրոմներն են Մորիակի և Նոբեկուրի համախտանիշները:

Սա մանկության և դեռահասի շաքարախտի լուրջ բարդություններից մեկն է `հաճախակի ketoacidosis- ի և հիպոգլիկեմիկ պայմաններով հիվանդության երկարատև ապամոնտաժման պատճառով: Ներկայումս, ինսուլինին համապատասխան թերապիայի և մարմնում շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգի միջոցով, այս սինդրոմը դարձել է հազվադեպ:

Մորիակի սինդրոմի նշաններ.

• աճի աճ, սեռական և ֆիզիկական զարգացում: Երկրորդային սեռական բնութագրերի ձևավորումը դանդաղում է, աղջիկների մոտ անկանոն դաշտանադությունը,
• օստեոպորոզ
• ընդլայնված լյարդ
• չափավոր ճարպակալում, բնորոշ «լուսնի տեսքով» դեմք:

Այս սինդրոմով որովայնի որովայնի աճը տեղի է ունենում ոչ միայն ճարպի շերտի պատճառով, այլեւ ընդլայնված լյարդի պատճառով:

Այս դեպքում լյարդի աշխատանքը շարունակում է մնալ նորմալ: Բուժումը բաղկացած է հիվանդությունը փոխհատուցելուց և պահպանելուց: Ժամանակին բուժմամբ, կյանքի կանխատեսումը բարենպաստ է:

Այս սինդրոմի կլինիկական նշանները նման են Մորյակի սինդրոմին:

Առանց ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների մոտ երկարատև decompensated շաքարախտով բարդություն կա:

Սինդրոմը դրսևորվում է լյարդի այլասերվածությամբ, ինչպես նաև սեռական և ֆիզիկական զարգացման ուշացումով:

Բուժումը նույնն է, ինչ Մորիակի սինդրոմի դեպքում ՝ հիվանդության կայուն փոխհատուցում:

Մորիակի և Նոբեկուրի համախտանիշներին բնորոշ պայմանները շատ դեպքերում շրջելի են: Նյութափոխանակության գործընթացների փոխհատուցումը հանգեցնում է աճի զարգացման և երկրորդական սեռական բնութագրերի զարգացման նորմալացման:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում հիվանդությունը:

Շաքարախտի ախտորոշումը ներառում է համապատասխան թեստերի անցում, ինչպես նաև գործիքային ժամանակակից մեթոդների կիրառում:

Առաջին և հիմնական վերլուծությունը, որը պետք է փոխանցվի կասկածելի շաքարախտ ունեցող հիվանդին, երակային արյան նմուշառումն է: Վերլուծության համար արյուն նվիրելուց մի քանի օր առաջ խորհուրդ չի տրվում հավատարիմ մնալ դիետաներին և փոխել ձեր սովորական ապրելակերպը:

Պետք է նշել, որ ճիշտ արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է պահպանել որոշակի կանոններ.

• արյունը նվիրվում է միայն առավոտյան և միայն դատարկ ստամոքսի վրա
• վերջին կերակուրը պետք է լինի ընթացակարգից առնվազն տասը ժամ առաջ
• Ուսումնասիրության նախօրեին պետք է խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և ուժեղ հուզական ցնցումներից, որոնք բարձրացնում են կատարումը:

Բացի այդ, ախտորոշման ընթացակարգերը և ուսումնասիրությունները, որոնք կարող են ներգրավվել, ներառում են.

• թեստ, որը որոշում է գլյուկոզի հանդուրժողականության մակարդակըꓼ
• վերլուծեց գլիկեմեմիայի զարգացումը նշող ցուցիչների դինամիկան
• կատարվում է մեզի ընդհանուր վերլուծություն `որոշելու համար այնպիսի տվյալներ, ինչպիսիք են սպիտակուցի, սպիտակ արյան բջիջների և գլյուկոզի մակարդակը լաբորատորիայի առկայության դեպքում, կարող է իրականացվել վերլուծություն մեզի մեջ ացետոնի առկայության դեպքում:
• արյունը տրվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի առկայության համար, ինչը բացահայտում է շաքարախտի զարգացման աստիճանը
• կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքները կարող են որոշել լյարդի և երիկամների բնականոն գործունեությունը
• Արյան ստուգման արդյունքների համաձայն ՝ կարող եք նաև տվյալներ ստանալ էնդոգեն ինսուլինի մակարդակի վերաբերյալ:

Բացի այդ, տեսողության կտրուկ վատթարացման պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդատվություն և հետազոտություն ակնաբույժի հետ: Բժշկական մասնագետը կուսումնասիրի fundus- ը և կորոշի տեսողության կորստի աստիճանը:

Որոշ դեպքերում հիվանդին նշանակվում է որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն և էլեկտրասրտագրություն, քանի որ հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային համակարգի վրա:

Բուժման հիմնական ուղղությունները

Հիվանդության բուժումը կախված է բժիշկների ախտորոշումից: 1-ին տիպի շաքարախտի համակցված թերապիան պետք է ներառի.

• դեղերի բուժում
• դիետիկ սնունդ ꓼ
• ֆիզիկական վարժություններ:

Ինսուլինային թերապիան, այս դեպքում, որոշվում է պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից և յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​հատկանիշներից: Մի միասնական սխեմա, որը կկիրառվի առանց բացառության բոլոր հիվանդների, այսօր գոյություն չունի:

Արյան շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող բուժման մեջ: Բացի այդ, սահմանված սննդակարգին համապատասխանելը և վարժությունների թերապիան նախադրյալներ են: Թմրամիջոցների թերապիան, որպես կանոն, ներառում է բանավոր հակադիաբետիկ դեղեր ընդունելը, որոնք անհրաժեշտ է օրական մեկ կամ երկու անգամ ընդունել:Եթե ​​դրանք անարդյունավետ են, հաճախող բժիշկը կարող է որոշում ընդունել ինսուլինային թերապիայի անհրաժեշտության մասին:

Ամենից հաճախ ինսուլինաթերապիան սկսում է կիրառվել հետևյալ դեպքերում.

• հիվանդը սկսում է արագ նիհարելꓼ
• Ստացված դեղամիջոցները չեն բերում ցանկալի արդյունքի ꓼ
• հիվանդությունը սկսում է արագ զարգանալ, հայտնվում են դրա բարդությունների առաջին ախտանիշները:

Ինսուլինային թերապիայի հետ զուգահեռ բուժման գործընթացում օգտագործվում է հատուկ դիետա, որը թույլ է տալիս իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Դիետան մշակվում է հետևյալ սկզբունքների հիման վրա.

1. Օգտագործման համար հաստատված ապրանքներ: Դրանք ներառում են թարմ բանջարեղեն և բույսեր, թարմ կամ թթու սնկով և շաքարով և կոֆեից զերծ խմիչքներով:
2. Նիհար թռչնաբուծության կամ ձկների, ձվերի, հատապտուղների և որոշ չմշակված մրգերի սահմանափակ քանակություն: Խելամիտ քանակությամբ թույլատրվում է կաթնամթերքի նվազեցում պարունակող կաթնամթերք:

Բացի այդ, բոլոր արգելված սննդամթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից:

Այս հոդվածում տեսանյութում Ելենա Մալիշևան խոսում է շաքարախտի առաջին նշանների և դրա ախտորոշման մասին: