Շաքարային դիաբետ

Հետագա դասընթացներ.

1. 2014 թվական - «Թերապիա» լիաժամկետ շարունակական կրթության դասընթացներ Կուբանի պետական ​​բժշկական համալսարանի հիման վրա:
2. 2014 - «Նեֆրոլոգիա» շարունակական կրթության դասընթացներ `GBOUVPO- ի« Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական համալսարան »ծրագրի հիման վրա:

Շաքարախտի ախտանիշները տվյալ հիվանդության համար հատուկ կլինիկական դրսևորումների համադրություն են, ինչը բժիշկներին և հիվանդներին ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը կամ առաջընթացը:

Շաքարային դիաբետը ճանաչվում է աշխարհում ամենատարածված հիվանդություններից մեկը, այսօր այն ազդում է աշխարհում 347 միլիոն մարդու վրա: Ըստ վիճակագրության ՝ ընդամենը երկու տասնամյակում դեպքերի թիվը աճել է ավելի քան 10 անգամ: Այս մարդկանց մոտ 90% -ը տիպի 2 շաքարախտ ունի:

Եթե ​​նախնական փուլերում պաթոլոգիան հայտնաբերվում է, ապա կարող են խուսափել հսկայական թվով լուրջ բարդություններից: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչն է ցույց տալիս հիվանդության սկիզբը և ինչպես է անհրաժեշտ մարդուն հետազոտել, որպեսզի կարողանա վերահսկել այս ծանր էնդոկրինոլոգիական պաթոլոգիան:

Շաքարախտի դրսևորումները կախված չեն դրա տեսակից: Մարդու մարմինը ի վիճակի է հասկանալ, երբ էներգիայի բավարար մակարդակը դադարում է այս դեպքում անհրաժեշտ գլյուկոզայից բխելուց, նրա նյութափոխանակության խախտման արդյունքներին, և այն շարունակում է մնալ ավելցուկային մասում արյան մեջ, ինչը հսկայական անդառնալի վնաս կհասցնի համակարգերին և օրգաններին: Մարմնում խանգարված նյութափոխանակության գործընթացները ապահովվում են ինսուլինի պակասով, որը պատասխանատու է գլյուկոզի նյութափոխանակության գործընթացի համար: Բայց առաջին և երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի պաթոգենեզի առանձնահատկությունները զգալի տարբերություններ ունեն, հետևաբար, անհրաժեշտ է ճիշտ իմանալ դրանցից յուրաքանչյուրի ախտանիշները:

Հիմնական ախտանիշները

Արյան մեջ ինսուլինի պակասը կամ ինսուլին կախված բջիջների զգայունության նվազումը մարմնում ինսուլինի գործողության նկատմամբ հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայի: Բացի այս ախտանիշից, որը շաքարային դիաբետում համարվում է հիմնականը, կան նաև այլ նշաններ, որոնք հայտնաբերվում են հիվանդի բժշկական դիտարկման ընթացքում: Եթե ​​այս հիվանդության առկայության փոքր-ինչ կասկած կա, դուք պետք է դիմեք բժշկական օգնություն, քանի որ վաղ հայտնաբերված հիվանդությունը պետք է բուժվի, իսկ ժամանակակից աշխարհում նույնիսկ դպրոցական տարիքի երեխաները սկսում են տառապել շաքարախտով:

Առաջին դրսևորումները

Բժիշկները անվանում են մի շարք հատուկ ախտանիշներ ՝ որպես շաքարախտի առաջին դրսևորում: Շաքարախտով հիվանդները միշտ ունենում են պոլիուրիա `արագ և առատ urination ՝ մեզի բարձր գլիկեմիայի և գլյուկոզի պատճառով: Դա գլյուկոզորիա է, որը խանգարում է երիկամային կառույցների կողմից հեղուկի կլանմանը: Պոլիուրիան միշտ ուղեկցվում է ծարավով, որի դեպքում մարդը կարողանում է օրական սպառում մինչև 10 լիտր հեղուկ:

Չնայած այդքան հեղուկ սպառելուն, միշտ կա բերանի չոր զգացողություն: Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի սկիզբով, ծարավի հետ միասին, նույնպես հայտնվում է մշտական ​​սովի զգացողություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի մեծ քանակությամբ արտադրված ինսուլինը շրջանառվում է արյան մեջ և, եթե այն չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար, ուղեղի ազդանշաններ է ուղարկում սովի զգացման մասին:

Բարձր գլիկեմիան լուրջ վնաս է հասցնում մարմնին: Նյարդային մանրաթելերի վնասվածքը հանգեցնում է դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի: Նման բարդության առաջին նշանը ոտքերի և ոտքերի թմրությունն է և վերջույթների ուժեղ ցավի առաջացումը:Եթե ​​դուք ժամանակին սկսեք գործել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա, ապա այս գործընթացի զարգացումը կարող է դադարեցվել, և ցավի սինդրոմը, եթե ընդհանրապես կանգ չառնեք, այնքան էլ արտահայտված չի լինի: Այնուամենայնիվ, եթե դուք կարոտում եք պաթոլոգիայի առաջընթացի սկիզբը, կարող եք սպասել շատ լուրջ հետևանքների `ուժեղ ցավ, ներթափանցման խանգարում, արևադարձային խոցեր և այլ բաներ:

Աչքերի անոթների բարձր գլիկեմիայի վնասվածքով զարգանում է դիաբետիկ անգիոպաթիա: Կլինիկականորեն, հիվանդության սկզբում դա դրսևորվում է մառախուղի զգացողությամբ `արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայով, այնուհետև` թերապիայի բացակայության դեպքում տեսողական կտրուկության անկմամբ և նույնիսկ լիարժեք կուրությամբ: Վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկի և հատկապես դրանց բարդության առաջացումը պետք է ստիպի հիվանդին շտապ հետազոտվել ինսուլինի անբավարարության համար:

Արտաքին դրսևորումներ

Արտաքին նշանների շարքում կան նաև այնպիսիները, որոնք ցույց են տալիս ինսուլինի դիմադրության և բարձր գլիկեմիայի առաջացումը: Օրինակ, չոր մաշկի կտրուկ առաջացումը, քոր առաջացումը և կլեպը կարող են լինել այդպիսի ախտանիշ: Հատկապես կարևոր է ուշադրություն դարձնել նման մաշկի դրսևորումներին `զուգահեռ ծարավի ֆոնի վրա: Նաև շաքարային դիաբետով քոր առաջացումը հաճախ առաջանում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա ՝ մեզի մեջ գլյուկոզի նյարդայնացնող ազդեցության պատճառով: Ոչ մի արտահոսք չի նկատվում, ինչը շաքարախտի առանձնահատկությունն է:

Բացի այդ, 1-ին տիպի շաքարախտի առաջացման մասին ազդանշանը կտրուկ քաշի կորուստ է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել պաթոլոգիայի որոշ այլ ախտանիշների առկայության համար, որպեսզի չլինեն հապճեպ եզրահանգումներ: Obարպակալումը և ավելաքաշը 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշ չեն, այլ կարող են պատճառ հանդիսանալ: Ամեն դեպքում, եթե որևէ անձի քաշը արագորեն փոխվում է որևէ ուղղությամբ, առանց որևէ ակնհայտ պատճառի, դուք պետք է ուշադրություն դարձնեք դրան և անցնեք բժշկական զննում:

Առաջին տիպը

1-ին տիպի շաքարախտը շատ արագ է զարգանում նրա զարգացման մեջ: Նա ունի իր առանձնահատուկ դրսևորումները, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:

Հիվանդը մեծ ախորժակի պատմություն ունի, բայց միևնույն ժամանակ նա միայն նիհարում է, սպառվում է, տառապում է քնկոտությունից: Զուգարանի հաճախակի հորդորը թույլ չի տալիս գիշերը խաղաղ քնել, ստիպելով ձեզ մի քանի անգամ ոտքի կանգնել: Մեզի քանակությունը զգալիորեն մեծանում է, ինչպես և ծարավի զգացումը:

Նման ախտանիշները չեն կարող աննկատ անցնել, քանի որ այն տեղի է ունենում շատ կտրուկ և հանկարծակի: Այն ուղեկցվում է սրտխառնոցով, փսխումներով և խիստ գրգռվածությամբ: Հատկապես կարևոր է ուշադրություն դարձնել երեխաների գիշերը զուգարանն օգտագործելու մշտական ​​հորդորին, եթե նախկինում դա չի նկատվել:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի հիմնական խնդիրն այն է, որ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կարող է և՛ քննադատաբար աճել, և՛ կտրուկ նվազել: Այս երկու պայմանները վտանգավոր են առողջության համար և ունեն իրենց բնութագրերը և դրսևորումները, որոնք պետք է ուշադիր վերահսկվեն:

Երկրորդ տեսակը

Ամենատարածվածը 2-րդ տիպի շաքարախտն է: Դրա դրսևորումները շատ բազմազան են, դրանք երևում են աստիճանաբար, ուստի դժվար է անհապաղ հասկանալ և ճանաչել դրանք: Թուլ արտահայտված ախտանիշները սովորաբար չեն հանգեցնում այն ​​բանի, որ մարդը, հայտնաբերելով դա իր մեջ, անմիջապես սկսում է հնչեցնել տագնապը:

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը բնութագրվում է չոր բերանի, ծարավի, ավելորդ մարսողության, քաշի կորստի, հոգնածության, թուլության և քնկոտության առկայությամբ: Այս տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունն է վաղ փուլերում `մատների շրջանում կոկորդի առկայություն և ծայրահեղությունների թմրություն, հիպերտոնիկ դրսևորումներ, միզուղիների համակարգում վարակիչ պրոցեսների առաջացում: Նմանապես, շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում հիվանդը կարող է խանգարվել սրտխառնոցից և փսխումից, մաշկի չորությունից և քոր առաջացումից, մաշկի վարակից:

Կարևոր է հիշել, որ ախտանիշների աստիճանական զարգացումը հանգեցնում է հենց հիվանդության զարգացմանը: Դեպի շաքարախտը ուշ փուլերում հղի է հիպերոսմոլար կոմայի, կաթնաթթվային ախտահարման, ketoacidosis- ի, հիպոգլիկեմիայի առաջացման հետ, որոնք մի քանի ժամից նոր թափ են ստանում և կարող են նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան: Նաև առաջադեմ շաքարախտի արդյունքում հիվանդները հաճախ ունենում են տեսողության լուրջ խնդիրներ, որոնք հետագայում հանգեցնում են ամբողջական կուրության, երիկամային կամ սրտի անբավարարության, ինչպես նաև անոթային և նյարդային համակարգերի պաթոլոգիաների:

Հղիության ընթացքում

Գեստացիոն շաքարախտը հազվադեպ է դրսևորվում որոշ հատուկ արտաքին նշաններով: Ամենից հաճախ դրա ներկայությունը բացահայտվում է սովորական քննությունների ժամանակ, որոնք պարբերաբար անցնում են հղի կանանց կողմից: Հիմնական ցուցիչները արյան և մեզի թեստերից ստացված տվյալներն են:

Գեստացիոն տիպի հիվանդության արտաքին նշանների առկայության դեպքում, բոլորն էլ շատ նման են առաջին երկու տեսակի շաքարախտի ախտանիշներին. Սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, ծարավ, գենիտարային համակարգում վարակվածությունը անհատապես տոքսիկոզի և այլ պաթոլոգիաների նշաններ չեն, բայց ցույց են տալիս հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների առաջացման դեպքերը: գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Պաթոլոգիայի գեղագիտական ​​ձևը ուղղակի վտանգ չի ներկայացնում մոր կամ երեխայի կյանքի համար, բայց դա կարող է ազդել հղիության ընդհանուր ընթացքի, ինչպես սպասվող մոր, այնպես էլ պտղի բարեկեցության վրա: Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակը հանգեցնում է բարձր քաշի (ավելի քան 4 կիլոգրամ) երեխայի ծննդաբերությանը, ինչը հետագայում ապագայում կդառնա նրա ճարպակալման կամ ցանկացած տարիքում շաքարախտի առաջացման նախադրյալ: Նորածնի կյանքի առաջին փուլերում երեխայի զարգացման ուշացումը, հիպոգլիկեմիան, դեղնախտը նույնպես կարող են փոքր-ինչ դրսևորվել:

Դիաբետիկ ոտքով

Բժշկության մեջ դիաբետիկ ոտքը հասկացվում է որպես հեռավոր ստորին վերջույթների հյուսվածքների բարդ անատոմիական և ֆունկցիոնալ փոփոխություն `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Սա դիտարկվող պաթոլոգիայի ամենասարսափելի բարդությունն է, որը հաճախ հանգեցնում է գանգրենայի, ծայրահեղությունների անդամահատմանը և հաշմանդամությանը:

Եթե ​​ունեք շաքարային դիաբետի պատմություն, ապա հարկավոր է շատ ուշադիր հետևել ոտքի առողջությանը: Դիաբետիկ ոտնաթաթի երեք հիմնական ձև կա ՝ նյարդահոգեբանական (նյարդերի առաջնային վնասում), իշեմիկ (անոթների առաջնային վնասում և արյան հոսքի խանգարում), խառը:

Դիաբետիկ ոտքին նախորդող հիվանդների բողոքների թվում մասնագետները նշում են տհաճ զգացողությունները, ոտքերի այրումը և կարումը, ոտքի այրվածքները, հոսանքի արտանետման զգացումը: Եթե ​​քայլելիս այդ անհանգստությունները անհետանան, դա ցույց է տալիս դիաբետիկ ոտքի նյարդահոգեբանական ձևի զարգացման սկիզբը: Կարևոր է նաև ուշադրություն դարձնել, եթե ոտքերի զգայունությունը պարբերաբար անհետանում է: Եթե ​​ցավոտ սենսացիաներ են առաջանում ուղղակիորեն քայլելիս կամ գիշերը (կարող եք հանգստացնել միայն մահճակալի եզրից վերջույթները կախելով), սա նշանակում է դիաբետիկ ոտքի իշեմիկ ձևի զարգացման սկիզբը, որը կոչվում է «իշեմիկ ոտք»:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացման սկիզբը նշող նշանների շարքում մասնագետները կարևորում են մաշկի վրա մաշկի մաքրումը ոտքերի վրա կամ տարիքային բծերի տեսքը, մաշկի կլեպը և չորությունը այս ոլորտում, մաշկի վրա տարբեր չափսի վիզիկլների հայտնվելը ՝ հստակ հեղուկով, հաճախ ՝ քիվերով, մատների միջև առաջացած ճեղքերով: ոտքերի ափսեներ, ոտքերի մաշկի կերատիզացման խտացում, ոտքերի վրա փոքր ոսկորների ինքնաբուխ կոտրվածքներ: Եթե ​​մարդը նկատում է այդ նշաններից առնվազն մի քանիսը, նա պետք է շտապ դիմել բժշկական օգնություն:

Ռետինոպաթիայի նշաններ

Դիաբետիկ ակնաբուժությունը դրսևորվում է ցանցաթաղանթում արյան անոթների փոփոխությամբ, ինչը հանգեցնում է դրանում միկրոշրջանառության խախտման: Նման խախտումը հանգեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջացմանը:Նման բարդությունը զարգանում է աստիճանաբար, և նույնիսկ հետագա փուլերում այն ​​կարող է գրեթե անտեսանելի լինել մարդկանց համար:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի հիմնական նշաններն են.

• «ճանճերի» տեսքը աչքերի առաջ,
• լուսավորված տեսողությունը
• հետագա փուլերում տեսողական սրությունը նվազել է,
• ապակենման արյունազեղումներ և ցանցաթաղանթ:

Այս դեպքում դիաբետիկ ակնաբույժը կարող է դրսևորվել երկու հիմնական ձևով `ոչ-տարածող (ֆոն) կամ ցանցաթաղանթի պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա: Ֆոնային ռետինոպաթիայի հետ պաթոլոգիան առաջին հերթին վերաբերում է հենց ցանցաթաղանթին: Կաթնային կապի մազանոթային անոթներում խախտումներով առաջանում են արյունազեղումներ, ցանցաթաղանթի այտուց, նյութափոխանակության արտադրանքի ավանդադրում: Ֆոնային ռետինոպաթիան տարածված է շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների մոտ: Դա հրահրում է տեսողական սրության աստիճանական անկում:

Ելնելով ֆոնի վրա, պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիան զարգանում է, եթե ցանցաթաղանթի անբավարարությունը շարունակում է աճել: Այս դեպքում առաջանում է նոր արյան անոթների պաթոլոգիական ձևավորում ՝ շաղ տալով ցանցաթաղանթից դեպի ապակենման մարմին: Այս գործընթացը բերում է ապակենման մարմնում արյունազեղումների և մարդկանց մոտ տեսողության անկման պրոգրեսի և կտրուկ կուրության կտրուկ աճի: Պատանեկության շրջանում բարդությունների նման անցումը մի ձևից մյուսը կարող է տեղի ունենալ մի քանի ամսվա ընթացքում, այնուհետև կհետևի ցանցաթաղանթի ջոկատը և տեսողության ամբողջական պակասը:

Էնցեֆալոպաթիայի նշաններ

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան առաջանում է որպես շաքարախտի բարդություն ՝ ուղեղի ցրված դեգեներատիվ վնասի պատճառով: Էնցեֆալոպաթիայի տարածվածությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի տեսակից, և դրա ախտանիշները կախված են հիվանդության տևողությունից և դրա ծանրությունից: Դա վերաբերում է ուշ բարդություններին և հայտնվում է շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց:

Դրա անմիջական պատճառը շաքարախտով տառապող նյութափոխանակության խանգարումներն են, ինչը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքների և արյան անոթների վնասմանը: Վերոնշյալ գործընթացները հանգեցնում են ուղեղի անբավարար գործունեության, ճանաչողական գործառույթների նվազմանը: Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը շատ դանդաղ է, ինչը հանգեցնում է վաղ փուլերում դրա ախտանիշները հայտնաբերելու դժվարությանը:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• գլխացավեր և գլխապտույտ,
• հուզական անկայունություն, բարձր հոգնածություն, քնի խանգարումներ և նյարդաստենիկ այլ խանգարումներ,
• անձի գայթակղության անկայունություն,
• առարկաների բիֆուրգացիա նրանց նայելիս, տեսողության լուրը, աչքերի առաջ «ճանճերի» թարթումը,
• հոգեկան, դեպրեսիվ խանգարումներ,
• շփոթված գիտակցությունը
• մտավոր գործունեության վատթարացում, հիշողություն, կենտրոնանալու ունակություն
• հարվածներ, անցումային իշեմիկ հարձակումներ, ուղեղային շրջանառության այլ պաթոլոգիաներ,
• առգրավումների դեպք:

Նախնական փուլերում կլինիկայի գործնականում բարդություններ չկան, և էնցեֆալոպաթիայի զարգացման հետ մեկտեղ ախտանշանները սկսում են ավելի պարզ դրսևորվել: Ախտանիշները նույնական են շաքարախտի երկու տեսակների դեպքում:

Աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան և ճարպակալումը շաքարախտի ընդհանուր ուղեկիցներն են: Աթերոսկլերոզի դեպքում անոթային մոռացության պատճառով մեծանում է իշեմիկ ինսուլտների և սրտի կաթվածների ռիսկը: Երիկամային անոթներում թույլ տված միկրոշրջանառության դեպքում տեղի է ունենում անդառնալի երիկամային անբավարարություն, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է երիկամային ֆունկցիայի ամբողջական դադարեցմանը: Սա, իր հերթին, հանգեցնում է երիկամային անբավարարության փոխարինող թերապիայի անհրաժեշտության ՝ ցմահ դիալիզի միջոցով:

Դիաբետիկ կոմա

Դիաբետիկ կոմայի մեջ նշանակում է լուրջ նյութափոխանակության խանգարում մարմնի շաքարախտով տառապող հիվանդի մարմնում: Կոմա կարող է առաջանալ ինչպես ուժեղ աճով, այնպես էլ մարդու արյան մեջ շաքարի մակարդակի ուժեղ անկմամբ: Այս պայմանը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն, քանի որ դրա բացակայության դեպքում հնարավոր են լուրջ բարդություններ և նույնիսկ մահ:

Կոման զարգանում է փուլերով, բայց բավականին արագ: Ուղեղի կոմայի մեջ ընկնելու առաջին նշանը կարող է լինել թուլացող վիճակ, արյան շաքարի արագ սրացում, սրտխառնոց և փսխում, քնկոտություն, որովայնի շրջանում ցավեր մեկ օր կամ ավելին ՝ նախքան ուղղակի կոմայի մեջ ընկնելը: Դիաբետիկ կոմայի մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել հիվանդի բերանից ացետոնի կտրուկ հոտը: Կարող են առաջանալ նաև առգրավումներ, ծարավ և զգայունություն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է: Ուցանիշը կարող է հասնել մեկ լիտրի և ներքևի 2,5 մմոլ մակարդակի: Նման կոմայի ակնհայտ ախտանիշներից են անառողջ անհանգստությունը, հիվանդի վախը, թուլության զգացումը, ցավեր, արյան ճնշման անկում և գիտակցության կորուստ: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի արբանյակներ կարող են լինել.

• ընդհանուր չարություն
• ախորժակի բացակայություն
• լուծ կամ փորկապություն,
• գլխապտույտ, գլխացավեր, տախիկարդիա:

Այս իրավիճակում օգնության բացակայությունը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ լուրջ հետևանքների: Քանի որ հիպոգլիկեմիկ կոման արագ զարգանում է, տրամադրվող օգնությունը պետք է լինի արագ:

Սովորական մարդիկ կարող են դիաբետիկ կոմայի ախտորոշում ունենալ հիվանդի արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ, զարկերակի թուլացումով և հոնքերի փափկությամբ: Միայն որակյալ բժիշկը կարող է մարդուն կյանքի բերել այս վիճակում, ուստի շտապ օգնության կանչին պետք է հնարավորինս շուտ հետևել:

Լաբորատոր նշաններ

Հուսալիորեն իմանալով, որ հիվանդի ախտորոշումը հնարավոր է միայն բոլոր անհրաժեշտ լաբորատոր փորձարկումներից հետո: Laboratoryանկացած լաբորատոր հետազոտություն շաքարախտի դեմ ուղղված է արյան գլյուկոզի ցուցանիշների որոշմանը:

Հնարավոր է պատահաբար հայտնաբերել արյան շաքարը անձի զանգվածային քննության ընթացքում, նախքան հոսպիտալացումը կամ այլ ցուցանիշների անհապաղ որոշման ժամանակ:

Ամենատարածվածը արյան շաքարի ծոմ պահող քննությունն է: Մինչև հանձնվելը, դուք չեք կարող որևէ բան ուտել 8-12 ժամվա ընթացքում: Նաև չի կարելի խմել ալկոհոլ և արյան նվիրատվությունից մեկ ժամ առաջ չես կարող ծխել: Այս դեպքում մեկ լիտրից մինչև 5,5 մմոլ մակարդակ կհամարվի նորմալ ցուցանիշ: Եթե ​​ցուցանիշը պարզվում է, որ հավասար է 7 մմոլ մեկ լիտրին, ապա հիվանդը կուղարկվի լրացուցիչ փորձաքննության: Այդ նպատակով կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Դրա համար հիվանդը արյուն է նվիրում դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև նա խմում է մի բաժակ ջուր շաքարով (75 գրամ չափահասի համար `200 միլիլիտր ջրի համար), իսկ դրանից հետո 2 ժամ անց նա կրկին արյան ստուգում է կատարում:

Եթե ​​մարմինը գտնվում է նորմալ վիճակում, ապա առաջին վերլուծությունը ցույց կտա արդյունքը մինչև 5,5 մմոլ մեկ լիտր, իսկ երկրորդը ՝ մինչև 7,8 մմոլ մեկ լիտր: Եթե ​​ցուցանիշները համապատասխանաբար 5.5-6.7 և 7.8-11.1 մմոլ մեկ լիտրի սահմաններում են, ապա դա բժիշկներին կպատմի հիվանդի մոտ կանխարգելիչ հիվանդությունների զարգացման մասին: Այս թվերից ավելին ցուցանիշները ցույց են տալիս շաքարախտը:

Սովորական է նաև ուսումնասիրություն անցկացնել գլիկացված հեմոգլոբինի վերաբերյալ, որը ցույց է տալիս մարդու արյան մեջ գլյուկոզի միջին արժեքը կյանքի վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Նորմը 5,7% -ից ցածր է: Եթե ​​արժեքը 5.7-6.4% սահմաններում է, ապա դա հուշում է, որ առկա է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկ: Այս դեպքում դուք պետք է ձեր բժշկի հետ քննարկեք այս ռիսկը նվազեցնելու միջոցները: Եթե ​​գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը ավելի քան 6,5% է, շաքարախտի ախտորոշումը հավանական է, բայց դա հաստատում է պահանջում: Գլիկացված հեմոգլոբինի առաջարկված մակարդակը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ 7% -ից ցածր է, եթե այս մակարդակը ավելի բարձր է, դուք պետք է քննարկեք իրավիճակը ձեր բժշկի հետ: Պետք է հիշել, որ 7% -ից բարձր գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը բժիշկը կարող է գնահատել որպես օպտիմալ:

Ախտանիշները երեխայի մեջ

Շաքարախտը կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում, ներառյալ վաղ մանկությունը: Նույնիսկ նորածին շաքարախտ է հայտնաբերվում: Սա հիվանդության բնածին բնույթի հազվադեպ դեպք է: Ամենից հաճախ, դրսևորումը երեխաների մոտ ընկնում է 6-12 տարի:Այս ժամանակահատվածում երեխաների մոտ նյութափոխանակության պրոցեսները շատ ավելի արագ են ընթանում, և չկարգավորված նյարդային համակարգի վիճակը կարող է ազդել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա: Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի դժվար է շաքարախտը:

Հիմնական ախտանիշների թվում, որոնք ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն, որպեսզի չմոտենան շաքարախտի զարգացումը, բժիշկները տարբերակում են երեխաների մեջ.

• ծարավ և չոր բերան
• սրտխառնոց փսխումով
• հաճախակի urination կպչուն մեզի հետ,
• քաշի կորուստ և միևնույն ժամանակ բարձր ախորժակ,
• տեսողական սրություն
• հոգնածություն, թուլություն և դյուրագրգռություն:

Եթե ​​երեխան ունի վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, ապա սա առիթ է բժշկի հետ խորհրդակցելու: Եթե ​​միաժամանակ հայտնաբերվում են մի քանի ախտանիշներ, բժշկի հետ կապվելը պետք է անհապաղ լինի:

Նաև երեխաների մոտ ախտանիշների շարքում կարող է առաջանալ շաքարախտի բնորոշ և ատիպիկ նշաններ: Բժիշկները պոլիուրիան վերագրում են բնորոշ ախտանիշներին, որոնք նորածինների ծնողները հաճախ շփոթում են տարիքային հետ կապված միզամուղ անզգայության, պոլիդիպսիայի, պոլիֆագիայի, մաշկի չորության և քոր առաջացման, սեռական օրգանների քոր առաջացումից հետո, արյան մեջ շաքարավազը ավելի քան 5,5 մմոլ մեկ լիտր արյան անալիզի ընթացքում: Կասկածով ժամանակին ախտորոշելը կօգնի հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլում և սկսել անհրաժեշտ թերապիան, ինչը թույլ չի տա բարդությունների զարգացում:

Դիաբետի սահմանում տանը

Շաքարախտի ընթացքը կարող է լինել ամբողջովին ասիմպտոմատիկ: Օպտոմետոլոգ կամ որևէ այլ բժշկի այցելելիս կարող եք դա պատահականորեն ճանաչել: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է ինքնուրույն գուշակել պաթոլոգիայի առկայությունը: Միեւնույն ժամանակ, տանը, դուք նույնիսկ կարող եք ճշգրիտ որոշել հիվանդության տեսակը:

Առողջ մարմնով կերակուրից հետո արյան շաքարը բարձրանում է: Դրանից 2-3 ժամ անց այս ցուցանիշը պետք է վերադառնա իր սկզբնական սահմանները: Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, ապա մարդը ունենում է մի շարք ախտանիշներ, որոնք չեն կարող անտեսվել: Սա արդեն համարվել է չոր բերանը, ծարավը, շատ հաճախակի և բծախնդրությունը, ուժեղ ախորժակը, ապատիան, ցավեր և գիտակցության միգամածությունը: Աստիճանաբար, մարդը սկսում է նկատել չոր մաշկ, որը նախկինում իրեն դրսևորում չէր:

Նաև տանը, կարող եք կասկածել շաքարախտի առաջացման մասին ՝ տարօրինակ տարօրինակ սենսացիաների պատճառով, որոնք անձը նախկինում չէր նկատել: Երկրորդ տիպի շաքարախտով սա վերքերի և քերծվածքների վատ բուժում է, ճարպակալման զարգացում: Պաթոլոգիայի առաջին տիպի դեպքում մարդը, ընդհակառակը, կարող է կտրուկ նիհարել, չնայած ախորժակը բավականին մեծ է: Նաև հիվանդության բոլոր տեսակների դեպքում կարող է առաջանալ մաշկի քոր առաջացում, դեմքի մազերի աճ, քսանտոմայի ձևավորում (մաշկի վրա փոքր դեղին աճեր), ծայրամասերի վրա և այլն:

Դիաբետի նշանների ժամանակին նույնականացումը պետք է դառնա բժշկի դիմելու պատճառ:

Միայն այն դեպքում, եթե դուք սկսեք շաքարախտի բուժումը վաղ փուլերում, ապագայում կարող եք հույս ունենալ հիվանդության հատուցման և կյանքի նորմալ որակի վրա:

Ավելի թարմ և համապատասխան առողջապահական տեղեկատվություն մեր Telegram ալիքում: Բաժանորդագրվեք ՝ https://t.me/foodandhealthru

Մասնագիտություն թերապևտ, նեֆրոլոգ:

Ծառայության ընդհանուր երկարությունը. 18 տարեկան:

Աշխատանքի վայրը. Նովոռոսիյսկ, «Նեֆրոս» բժշկական կենտրոն:

Կրթություն. 1994-2000թթ Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական ակադեմիա:

Հետագա դասընթացներ.

1. 2014 թվական - «Թերապիա» լիաժամկետ շարունակական կրթության դասընթացներ Կուբանի պետական ​​բժշկական համալսարանի հիման վրա:
2. 2014 - «Նեֆրոլոգիա» շարունակական կրթության դասընթացներ `GBOUVPO- ի« Ստավրոպոլի պետական ​​բժշկական համալսարան »ծրագրի հիման վրա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Նյութափոխանակության խանգարումների շարքում, ճարպակալումից հետո շաքարախտը երկրորդ տեղում է: Աշխարհում բնակչության մոտ 10% -ը տառապում է շաքարախտով, այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով հիվանդության լատենտ ձևերը, այս ցուցանիշը կարող է լինել 3-4 անգամ ավելի մեծ:Շաքարային դիաբետը զարգանում է ինսուլինի քրոնիկական անբավարարության պատճառով և ուղեկցվում է ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության խանգարումներով: Ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձում `Լանգերհանսի կղզիների anger բջիջների միջոցով:

Մասնակցելով ածխաջրերի նյութափոխանակությանը `ինսուլինը մեծացնում է գլյուկոզի կլանումը բջիջների մեջ, նպաստում է լյարդի մեջ գլիկոգենի սինթեզի և կուտակմանը, ինչպես նաև խանգարում է ածխաջրածին միացությունների տրոհմանը: Սպիտակուցների նյութափոխանակության գործընթացում ինսուլինը ուժեղացնում է նուկլեինաթթուների սինթեզը, սպիտակուցը և խանգարում է դրա տրոհմանը: Ինսուլինի ազդեցությունը ճարպերի նյութափոխանակության վրա `գլյուկոզի հոսքը դեպի ճարպային բջիջներ խթանելը, բջիջներում էներգետիկ գործընթացները, ճարպաթթուների սինթեզը և ճարպերի ճեղքումը դանդաղեցնելը: Ինսուլինի մասնակցությամբ բարելավվում է նատրիումի բջիջ մուտք գործելու գործընթացը: Ինսուլինի կողմից վերահսկվող նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումները կարող են զարգանալ անբավարար սինթեզով (I տիպի շաքարախտ) կամ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքային անձեռնմխելիությամբ (II տիպի շաքարախտ):

Մշակման պատճառները և մեխանիզմը

I տիպի շաքարախտը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է մինչև 30 տարեկան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Ինսուլինի սինթեզի խախտումը զարգանում է աուտոիմուն բնույթի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասման և ինսուլին արտադրող ß բջիջների ոչնչացման հետևանքով: Հիվանդների մեծ մասում շաքարախտը զարգանում է վիրուսային վարակից (խոզուկ, կարմրախտ, վիրուսային հեպատիտ) կամ թունավոր ազդեցություն (նիտրոամիններ, թունաքիմիկատներ, թմրանյութեր և այլն) հետո, որի իմունային պատասխանը ենթադրում է ենթաստամոքսային բջիջների մահ: Շաքարախտը զարգանում է, եթե ինսուլին արտադրող բջիջների ավելի քան 80% -ը տառապում է: Լինելով աուտոիմուն հիվանդություն, տիպի I տիպի շաքարախտը հաճախ զուգորդվում է աուտոիմունային ծագման այլ գործընթացների հետ `թիրոտոքսիկոզ, ցրված թունավոր դեզեր և այլն:

II տիպի շաքարային դիաբետով զարգանում է հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը, այսինքն ՝ ինսուլինի նկատմամբ նրանց անզգայունությունը: Այս դեպքում արյան մեջ ինսուլինի պարունակությունը կարող է լինել նորմալ կամ բարձրացված, այնուամենայնիվ, բջիջները դրանում անձեռնմխելի են: (85%) հիվանդների մեծ մասը II տիպի շաքարախտ ունի: Եթե ​​հիվանդը ճարպակալում է, ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը արգելափակում է յուղային հյուսվածքը: II տիպի շաքարախտը ավելի ենթակա է տարեց հիվանդների, ովքեր տարիքի հետ գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում ունեն:

II տիպի շաքարային դիաբետի առաջացումը կարող է ուղեկցվել հետևյալ գործոնների ազդեցությամբ.

• գենետիկ - հիվանդության զարգացման ռիսկը 3-9% է, եթե հարազատները կամ ծնողները հիվանդ են շաքարախտով,
• ճարպակալում - ավելցուկային ճարպային հյուսվածքով (հատկապես որովայնի տիպի ճարպակալմամբ) նկատվում է ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նկատելի անկում ՝ նպաստելով շաքարախտի զարգացմանը,
• ուտելու խանգարումներ - գերակշռող ածխաջրածին սնունդը `մանրաթելի պակասով, մեծացնում է շաքարախտի ռիսկը,
• սրտանոթային հիվանդություն - աթերոսկլերոզ, զարկերակային գերճնշում, սրտի կորոնար հիվանդություն, նվազեցնելով հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը,
• քրոնիկական սթրեսը - մարմնում սթրեսի պայմաններում ավելանում է կատեխոլամինների քանակը (նորեֆինեֆրին, adrenaline), գլյուկոկորտիկոիդները, որոնք նպաստում են շաքարախտի զարգացմանը,
• որոշակի դեղերի դիաբետոգեն ազդեցություն - գլյուկոկորտիկոիդ սինթետիկ հորմոններ, diuretics, որոշ antihypertensive դեղեր, cytostatics եւ այլն:
• վերերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն.

Ինսուլինի անբավարարության կամ դիմադրության առկայության դեպքում բջիջներում գլյուկոզի ընդունումը նվազում է, և արյան մեջ դրա պարունակությունը մեծանում է: Մարմինը ակտիվացնում է գլյուկոզի վերամշակման և ձուլման այլընտրանքային եղանակները, ինչը հանգեցնում է գլիկոզամինոգլիկանների, սորբիտոլի, գլիկացված հեմոգլոբինի հյուսվածքներում կուտակմանը:Սորբիտոլի կուտակումը հանգեցնում է եղջերաթաղանթների, միկրոանգիոպաթիաների (մազանոթների և զարկերակների անբավարար գործառույթների) զարգացմանը, նյարդաբուծությանը (նյարդային համակարգի անբավարար գործառույթին), գլիկոզամինոգլիկները առաջացնում են համատեղ վնաս: Մարմնում բացակայող էներգիան ստանալու համար սկսվում են սպիտակուցների խզման գործընթացները ՝ առաջացնելով մկանների թուլություն և կմախքի և սրտամկանի մկանների դեգեներացիա: Ակտիվացվում է ճարպերի պերօքսիդացումը, թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակումը (ketone մարմիններ):

Շաքարային դիաբետով արյան մեջ հիպերգլիկեմիան առաջացնում է մեծ քանակությամբ մեզի `մարմնից ավելորդ շաքար հանելու համար: Գլյուկոզի հետ միասին հեղուկի զգալի քանակությունը կորչում է երիկամների միջոցով, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման (ջրազրկման): Գլյուկոզի կորստի հետ միասին մարմնի էներգիայի պաշարները նվազում են, ուստի շաքարային դիաբետով հիվանդները քաշի կորուստ են ունենում: Շաքարի բարձր մակարդակը, ջրազրկելը և ketone մարմինների կուտակումը ճարպային բջիջների խզման պատճառով առաջացնում են դիաբետիկ ketoacidosis- ի վտանգավոր վիճակ: Ժամանակի ընթացքում շաքարի բարձր մակարդակի պատճառով զարգանում են նյարդերի վնասը, երիկամների, աչքերի, սրտի և ուղեղի փոքր արյան անոթները:

Դասակարգում

Այլ հիվանդությունների հետ համատեղ `էնդոկրինոլոգիան առանձնացնում է սիմպտոմատիկ (երկրորդային) և իրական շաքարախտը:

Սիմպտոմատիկ շաքարախտը կապված է էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունների հետ `ենթաստամոքսային գեղձ, վահանաձև գեղձ, վերերիկամային գեղձ, հիպոֆիզի գեղձ և հանդիսանում է առաջնային պաթոլոգիայի դրսևորումներից մեկը:

Իսկական շաքարախտը կարող է լինել երկու տեսակի.

• տիպ I ինսուլինից կախված (ISDI տիպ I), եթե ձեր սեփական ինսուլինը մարմնում չի արտադրվում կամ արտադրվում է անբավարար քանակությամբ,
• II տիպը `ոչ ինսուլին կախված (NIDDM տեսակը II), եթե հյուսվածքի անզգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նկատվում է արյան մեջ դրա առատությամբ և ավելցուկով:

Գոյություն ունեն շաքարային դիաբետի երեք աստիճան ՝ մեղմ (I), չափավոր (II) և ծանր (III), և ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների համար փոխհատուցման երեք պետություն ՝ փոխհատուցված, ենթածրագրերով փոխհատուցվող և փոխհատուցված:

I տիպի շաքարախտը արագորեն զարգանում է, II տիպի շաքարախտը ՝ հակառակը ՝ աստիճանաբար: Հաճախ կա շաքարային դիաբետի լատենտ, ասիմպտոմատիկ ընթացք, և դրա հայտնաբերումը պատահական է լինում արյան և մեզի մեջ շաքարի ֆունդը կամ լաբորատոր որոշումը ուսումնասիրելիս: Կլինիկականորեն, I և II տիպի շաքարախտը դրսևորվում է տարբեր կերպ, բայց նրանց համար ընդհանուր են հետևյալ ախտանիշները.

• ծարավ և չոր բերան, որը ուղեկցվում է պոլիդիպսիայով (հեղուկի ավելացում) մինչև 8-10 լիտր մեկ օրում,
• պոլիուրիա (ավելորդ և արագ միզացում),
• պոլիֆագիա (ավելացել է ախորժակը),
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ, ուղեկցվում են քորով (ներառյալ պերինայում), մաշկի թարախային ինֆեկցիաներով.
• քնի խանգարում, թուլություն, կատարողականի նվազում,
• ցնցումներ հորթի մկանների մեջ
• տեսողության խանգարում:

I տիպի շաքարախտի դրսևորումները բնութագրվում են ծանր ծարավով, հաճախակի urination- ով, սրտխառնոցով, թուլություն, փսխում, ավելացել է հոգնածությունը, անընդհատ քաղցը, քաշի կորուստը (նորմալ կամ ավելացված սննդով), դյուրագրգռություն: Երեխաների շրջանում շաքարախտի նշան է անկողնային պարագաների տեսքը, հատկապես, եթե երեխան նախկինում չի ուրցել անկողնում: I տիպի շաքարախտի դեպքում ավելի հաճախ զարգանում են հիպերգլիկեմիկ (արյան շաքարի մակարդակը խիստ բարձր մակարդակով) և հիպոգլիկեմիկ (խիստ ցածր արյան շաքար) պայմանները, որոնք պահանջում են արտակարգ միջոցառումներ:

II տիպի շաքարախտով գերակշռում են քոր առաջացումը, ծարավը, տեսողության խանգարումը, ուժեղ քնկոտությունն ու հոգնածությունը, մաշկի վարակները, վերքերի դանդաղ ապաքինումը, պարեստեզիան և ոտքերի թմրությունը: II տիպի շաքարախտով հիվանդները հաճախ գեր են:

Շաքարախտի ընթացքը հաճախ ուղեկցվում է ստորին ծայրամասերում մազաթափությամբ և դեմքի աճով աճով, քսանտոմաների տեսքով (մարմնի վրա փոքր դեղին աճեր), տղամարդկանց մեջ բալանոֆոստիտ և կանանց մոտ վուլվովագինիտ: Երբ շաքարախտը զարգանում է, բոլոր տեսակի նյութափոխանակության խանգարումը հանգեցնում է անձեռնմխելիության նվազմանը և վարակների նկատմամբ դիմադրողականության: Շաքարային դիաբետի երկարատև ընթացքը վնաս է հասցնում կմախքի համակարգին, որը դրսևորվում է օստեոպորոզով (ոսկրային հյուսվածքի թուլացում): Painավ ստորին մեջքի, ոսկորների, հոդերի, vertebrae- ի և հոդերի խցանումների և subluxation- ի, կոտրվածքների և ոսկրերի դեֆորմացիայի արդյունքում, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության:

Բարդություններ

Շաքարախտի ընթացքը կարող է բարդ լինել բազմաթիվ օրգանների խանգարումների զարգացմամբ.

• շաքարախտային անգիոպաթիա - անոթային թափանցելիության բարձրացում, փխրունություն, թրոմբոզ, աթերոսկլերոզ, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային հիվանդության զարգացմանը, ընդհատվող կլոդիկացում, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա,
• շաքարախտային պոլինեվրոպաթիա - հիվանդների 75% -ում ծայրամասային նյարդերի վնասում, որի արդյունքում նկատվում է ծայրահեղությունների զգայունության, այտուցվածության և սառնության խախտում, այրման սենսացիա և «սողացող» սագի կոճղեր: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը զարգանում է շաքարային դիաբետի սկզբից տարիներ անց, ավելի տարածված է ոչ ինսուլին կախված տեսակից,
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա - ցանցաթաղանթի, զարկերակների, աչքերի երակների և մազանոթների ոչնչացում, տեսողության նվազում, հղի է ցանցաթաղանթի ջոկատով և ամբողջական կուրությամբ: I տիպի շաքարախտով այն դրսևորվում է 10-15 տարվա ընթացքում, II տիպում `ավելի վաղ, այն հայտնաբերվում է հիվանդների 80-95% -ում,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա - երիկամների անբավարար խանգարում ունեցող երիկամային անոթների վնասում և երիկամային անբավարարության զարգացում: Նշվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների 40-45% -ի ընթացքում հիվանդության սկզբից 15-20 տարի անց,
• դիաբետիկ ոտքով - ստորին ծայրամասերի արյան շրջանառության խանգարումներ, հորթի մկանների ցավ, տրոֆիկ խոցեր, ոսկորների և ոտքերի հոդերի ոչնչացում:

Շաքարային դիաբետում կրիտիկական, սուր պայմանները դիաբետիկ (հիպերգլիկեմիկ) և հիպոգլիկեմիկ կոմա են:

Հիպերգլիկեմիկ վիճակը և կոման զարգանում են արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ և էական բարձրացման հետևանքով: Հիպերգլիկեմիայի արբանյակը մեծացնում է ընդհանուր անբավարարությունը, թուլությունը, գլխացավը, ընկճվածությունը, ախորժակի կորուստը: Այնուհետև կան որովայնի ցավեր, Կուսմաուլի աղմկոտ շնչառություն, բերանից ացետոնի հոտով փսխում, պրոգրեսիվ ապատիա և քնկոտություն և արյան ճնշման անկում: Այս պայմանը պայմանավորված է արյան մեջ ketoacidosis- ով (ketone մարմինների կուտակում) և կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի `դիաբետիկ կոմա և հիվանդի մահ:

Շաքարային դիաբետում հակառակ կարևոր պայմանը `հիպոգլիկեմիկ կոմա է զարգանում արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկմամբ, ավելի հաճախ` ինսուլինի չափից մեծ դոզայի հետ կապված: Հիպոգլիկեմիայի աճը հանկարծակի է, արագ: Կա սուր զգացողություն, թուլություն, վերջույթների ցնցում, ծանծաղ շնչառություն, հիպերտոնիկ հիվանդություն, հիվանդի մաշկը ցուրտ է, թաց և երբեմն զարգանում են ցնցումներ:

Շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը հնարավոր է շարունակական բուժմամբ և արյան գլյուկոզի մակարդակի ուշադիր մոնիտորինգով:

Ախտորոշում

Շաքարային դիաբետի առկայությունը վկայում է մազանոթային արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու մասին `գերազանցելով 6,5 մմոլ / Լ: Սովորաբար մեզի մեջ գլյուկոզան բացակայում է, քանի որ այն մարմնում պահվում է երիկամային ֆիլտրով: Արյան գլյուկոզի մակարդակից ավելի քան 8,8-9,9 մմոլ / լ (160-180 մգ%) արյան մակարդակի բարձրացումով երիկամների արգելքը ձախողվում է և գլյուկոզան է փոխանցում մեզի մեջ: Մեզում շաքարի առկայությունը որոշվում է հատուկ փորձարկման շերտերով: Նվազագույն արյան գլյուկոզան, որի ժամանակ այն սկսում է հայտնաբերվել մեզի մեջ, կոչվում է «երիկամային շեմն»:

Կասկածելի շաքարախտի ցուցադրումը ներառում է.

• ծոմային արյան մեջ գլյուկոզի ծոմ պահելը (մատից),
• գլյուկոզի և ketone մարմինները մեզի մեջ - նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս շաքարախտը,
• գլիկացված հեմոգլոբին - զգալիորեն աճել է շաքարային դիաբետով,
• Արյան մեջ C- պեպտիդը և ինսուլինը - I տիպի շաքարային դիաբետով, երկու ցուցանիշներն էլ զգալիորեն կրճատվում են, II տիպի շաքարախտով `գործնականում անփոփոխ,
• սթրես-թեստի անցկացում (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում). գլյուկոզի ծոմապահության որոշում և 1 և 2 ժամ հետո 1,5 բաժակ եռացրած ջրի մեջ լուծարված 75 գ շաքարավազի ընդունումից հետո Բացասական (չհաստատող շաքարային դիաբետ) փորձարկման արդյունքը դիտարկվում է նմուշների համար. Դատարկ ստամոքսի վրա 6.6 մմոլ / լ առաջին չափման ժամանակ և> 11.1 մմոլ / լ գլյուկոզի բեռնումից 2 ժամ անց:

Շաքարային դիաբետի բարդությունները ախտորոշելու համար իրականացվում են լրացուցիչ հետազոտություններ ՝ երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ստորին վերջույթների ռևովասոգրաֆիա, ռեոենսֆալոգրաֆիա, ուղեղի EEG:

Դիաբետոլոգի առաջարկությունների իրականացումը, ինքնակառավարման մոնիտորինգը և շաքարախտի բուժումը իրականացվում են կյանքի համար և կարող են էապես դանդաղեցնել կամ խուսափել հիվանդության ընթացքի բարդ տարբերակներից: Diabetesանկացած ձև շաքարախտի բուժումը ուղղված է արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը, բոլոր տեսակի նյութափոխանակության նորմալացմանը և բարդությունների կանխմանը:

Շաքարախտի բոլոր ձևերի բուժման հիմքը դիետիկ թերապիան է ՝ հաշվի առնելով հիվանդի սեռը, տարիքը, մարմնի քաշը, ֆիզիկական գործունեությունը: Դասընթացները տրվում են կալորիականության ընդունման հաշվարկման սկզբունքներին ՝ հաշվի առնելով ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների, վիտամինների և հետքի տարրերի պարունակությունը: Ինսուլից կախված շաքարային դիաբետի դեպքում նույն ժամերին ածխաջրերի սպառումն առաջարկվում է հեշտացնել ինսուլինի միջոցով գլյուկոզի վերահսկումը և ուղղումը: I տիպի շաքարախտով, ճարպոտ սննդի ընդունումը, որը նպաստում է ketoacidosis- ին: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով բացառվում են բոլոր տեսակի շաքարավազները և նվազում է սննդի ընդհանուր կալորիականությունը:

Սնունդը պետք է լինի կոտորակ (առնվազն 4-5 անգամ մեկ օր), ածխաջրերի միատեսակ բաշխմամբ ՝ նպաստելով գլյուկոզի կայուն մակարդակի ապահովմանը և պահպանելով հիմնական նյութափոխանակությունը: Առաջարկվում է հատուկ դիաբետիկ արտադրանքներ, որոնք հիմնված են քաղցրացուցիչների վրա (ասպարտամ, սախարին, քսիլիտոլ, սորբիտոլ, ֆրուկտոզա և այլն): Դիաբետիկ խանգարումների շտկումը միայն մեկ դիետա օգտագործելով, օգտագործվում է հիվանդության մեղմ աստիճանի մեջ:

Շաքարախտի համար դեղերի բուժման ընտրությունը որոշվում է հիվանդության տեսակից: I տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդները նշված են ինսուլինային թերապիայի համար, II տիպի համար `դիետան և հիպոգլիկեմիկ գործակալները (ինսուլինը նախատեսված է դեղահատերի ձևի անարդյունավետության համար, ketoazidosis- ի և գերակշռող վիճակի զարգացման, տուբերկուլյոզի, քրոնիկ պիելոնեֆրիտի, լյարդի և երիկամների անբավարարության համար):

Ինսուլինի ներդրումը իրականացվում է արյան և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի համակարգված հսկողության ներքո: Ինսուլինի մեխանիզմը և տևողությունը երեք հիմնական տեսակից են ՝ երկարաձգված (երկարաձգված), միջանկյալ և կարճ գործող: Երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է օրական 1 անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Ավելի հաճախ, երկարատև ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են միջանկյալ և կարճ գործող դեղամիջոցների հետ միասին, ինչը թույլ է տալիս հասնել շաքարախտի փոխհատուցմանը:

Ինսուլինի օգտագործումը վտանգավոր չափից մեծ դոզա է, ինչը հանգեցնում է շաքարի կտրուկ նվազմանը, հիպոգլիկեմիայի և կոմայի զարգացմանը: Թմրամիջոցների ընտրությունը և ինսուլինի դոզան իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով օրվա ընթացքում հիվանդի ֆիզիկական գործունեության փոփոխությունները, արյան շաքարի մակարդակի կայունությունը, կալորիականությունը, սննդի կոտորակը, ինսուլինի հանդուրժողականությունը և այլն: Ինսուլինային թերապիայի միջոցով հնարավոր է տեղական զարգացում (ցավ, կարմրություն, ներարկումների վայրում այտուց): և ընդհանուր (մինչև անաֆիլաքսիս) ալերգիկ ռեակցիաները: Բացի այդ, ինսուլինային թերապիան կարող է բարդ լինել լիպոդիստրոֆիայի միջոցով `ոսպի հյուսվածքի« կաթիլներ »` ինսուլինի ներարկման տեղում:

Շաքարավազի իջեցման հաբեր նախատեսված է ոչ-ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից, բացի դիետայից:Արյան շաքարը իջեցնելու մեխանիզմով առանձնանում են շաքարավազի իջեցնող դեղերի հետևյալ խմբերը.

• sulfonylurea պատրաստուկները (գլիցիդոն, գլիբենկլամիդ, քլորպրոպամիդ, կարբուտամիդ) - խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի β բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրությունը և նպաստում գլյուկոզի ներթափանցմանը հյուսվածքներում: Այս խմբի դեղերի օպտիմալ ընտրված դեղաչափը ապահովում է գլյուկոզի մակարդակը ոչ> 8 մմոլ / Լ-ից: Դեպոզիտային դոզայով հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի և կոմայի զարգացում:
• biguanides (metformin, buformin և այլն) - նվազեցնում են գլյուկոզի կլանումը աղիների մեջ և նպաստում են ծայրամասային հյուսվածքների հագեցմանը: Բիգուանիդները կարող են բարձրացնել արյան մեջ թթվածնի թթվի մակարդակը և առաջացնել լուրջ վիճակի զարգացում `կաթնաթթվային ախտահարություն 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների անբավարարությունից տառապող մարդկանց, քրոնիկական վարակների: Բիգուանիդները ավելի հաճախ նշանակվում են երիտասարդ ճարպային հիվանդների մոտ ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից:
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - առաջացնում են շաքարի մակարդակի նվազում ՝ խթանելով ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինը սեկրեցելու համար: Այս դեղերի ազդեցությունը կախված է արյան շաքարից և չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:
• ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ (միգլիտոլ, ածխոզա) - դանդաղեցնում է արյան շաքարի բարձրացումը ՝ արգելափակելով օսլայի կլանման մեջ ներգրավված ֆերմենտները: Կողմնակի ազդեցությունները `փխրունություն և լուծ:
• thiazolidinediones - նվազեցնել լյարդից արձակված շաքարի քանակը, բարձրացնել ճարպային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Հակացուցված է սրտի անբավարարության մեջ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների և նրա ընտանիքի անդամների համար կարևոր է ուսուցանել հմտությունը `վերահսկելու հիվանդի բարեկեցությունն ու վիճակը, առաջին բուժօգնության միջոցառումները` տարածված և կոմայի մեջ գտնվող երկրների զարգացման համար: Դիաբետում օգտակար բուժական ազդեցությունը ունի ավելորդ քաշի և անհատական ​​չափավոր ֆիզիկական գործունեության նվազում: Մկանային ջանքերի շնորհիվ կա գլյուկոզայի օքսիդացման ավելացում և արյան մեջ դրա պարունակության նվազում: Այնուամենայնիվ, վարժությունը հնարավոր չէ սկսել գլյուկոզի մակարդակում> 15 մմոլ / լ մակարդակում, նախ պետք է սպասեք, որ այն կիջնի թմրանյութերի ազդեցության տակ: Շաքարային դիաբետով ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է հավասարաչափ բաշխվի բոլոր մկանային խմբերի մեջ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետով հիվանդները գրանցվում են էնդոկրինոլոգի մոտ: Lifestyleիշտ ապրելակերպը, սնունդը, բուժումը կազմակերպելիս հիվանդը կարող է երկար տարիներ բավարարված զգալ: Այն բարդացնում է շաքարախտի կանխատեսումը և նվազեցնում է սուր և քրոնիկ զարգացող բարդություններով հիվանդների կյանքի տևողությունը:

I տիպի շաքարախտի կանխարգելումը նվազեցնում է օրգանիզմի դիմադրությունը վարակների նկատմամբ և վերացնում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա տարբեր գործակալների թունավոր ազդեցությունները: II տիպի շաքարախտի կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են ճարպակալման զարգացումը, սննդի շտկումը, հատկապես ժառանգական պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ: Decompensation- ի կանխարգելումը և շաքարային դիաբետի բարդ ընթացքը բաղկացած են դրա ճիշտ, համակարգված բուժումից:

Ինչ է շաքարախտը:

Շաքարախտը մարմնում ածխաջրերի և ջրի նյութափոխանակության խախտում է: Դրա հետևանքը ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների խախտումն է: Այն ենթաստամոքսային գեղձն է, որն արտադրում է ինսուլին կոչվող հորմոն: Ինսուլինը ներգրավված է շաքարի վերամշակման մեջ: Եվ առանց դրա, մարմինը չի կարող իրականացնել շաքարի վերածումը գլյուկոզի: Արդյունքում ՝ շաքարը կուտակվում է մեր արյան մեջ և մարմնից մեծ քանակությամբ արտազատվում է մեզի միջոցով:

Զուգահեռ, ջրի փոխանակումը խափանում է: Հյուսվածքները չեն կարող ջուրը պահել իրենց մեջ, և արդյունքում շատ անլիարժեք ջուր արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Եթե ​​մարդն ունի արյան շաքարի (գլյուկոզի) մակարդակ ավելի բարձր, քան նորմալ է, ապա սա հիվանդության հիմնական ախտանիշն է `շաքարախտը: Մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները (բետա բջիջները) պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար:Իր հերթին, ինսուլինը հորմոն է, որը պատասխանատու է բջիջների ճիշտ քանակությամբ մատակարարման համար գլյուկոզի ապահովման համար: Ինչ է տեղի ունենում շաքարային դիաբետով մարմնում: Մարմինը արտադրում է անբավարար քանակությամբ ինսուլին, մինչդեռ արյան շաքարը և գլյուկոզան բարձրացվում են, բայց բջիջները սկսում են տառապել գլյուկոզի պակասից:

Այս նյութափոխանակության հիվանդությունը կարող է լինել ժառանգական կամ ձեռք բերված: Մաշկի անբավարար և այլ վնասվածքները զարգանում են ինսուլինի անբավարարությունից, ատամները տառապում են, աթերոսկլերոզը, անգինա պեկտորը, հիպերտոնիան զարգանում է, երիկամները, նյարդային համակարգը տառապում են, տեսողությունը վատանում է:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Շաքարային դիաբետի պաթոգենետիկ հիմքը կախված է հիվանդության տեսակից: Գոյություն ունեն նրա երկու սորտեր, որոնք սկզբունքորեն տարբերվում են միմյանցից: Չնայած ժամանակակից էնդոկրինոլոգները շաքարախտի տարանջատումը շատ պայմանական են անվանում, բայց դեռևս հիվանդության տեսակը կարևոր է բուժական մարտավարությունը որոշելու հարցում: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում առանձին-առանձին բնակվել դրանցից յուրաքանչյուրի վրա:

Ընդհանուր առմամբ, շաքարային դիաբետը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնց էության մեջ կա նյութափոխանակության գործընթացների խախտում: Միևնույն ժամանակ, ածխաջրածնային նյութափոխանակությունն առավելագույնը տառապում է, ինչը դրսևորվում է արյան մեջ գլյուկոզի կայուն և անընդհատ աճով: Այս ցուցանիշը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Խնդրի հիմնական հիմնական հիմքը հյուսվածքների հետ ինսուլինի փոխազդեցության խեղաթյուրումն է: Հենց այս հորմոնն է մարմնում միակը, որը նպաստում է գլյուկոզի պարունակության անկմանը ՝ այն բոլոր բջիջների մեջ անցկացնելով ՝ որպես կյանքի հիմնական գործընթացներին օժանդակելու հիմնական էներգետիկ ենթահող: Եթե ​​անսարքություն է առաջանում ինսուլինի հետ հյուսվածքների փոխազդեցության համակարգում, ապա գլյուկոզան չի կարող ներառվել նորմալ նյութափոխանակության մեջ, ինչը նպաստում է նրա անընդհատ կուտակմանը արյան մեջ: Այս պատճառահետևանքային կապերը կոչվում են շաքարախտ:

Կարևոր է հասկանալ, որ ոչ բոլոր հիպերգլիկեմիաները իսկական շաքարախտ են, այլ միայն այն, ինչը պայմանավորված է ինսուլինի գործողության առաջնային խախտմամբ:

Ինչու են հիվանդության երկու տեսակ:

Այս կարիքը պարտադիր է, քանի որ այն ամբողջությամբ որոշում է հիվանդի բուժումը, որը հիվանդության սկզբնական փուլերում արմատապես տարբերվում է: Որքան երկար և դժվար է շաքարային դիաբետի ընթացքը, այնքան ավելի ձևական է նրա բաժանումը տեսակների: Իսկապես, նման դեպքերում բուժումը գործնականում համընկնում է հիվանդության ցանկացած ձևի և ծագման հետ:

1-ին տիպի շաքարախտ

Այս տեսակը կոչվում է նաև ինսուլին կախված շաքարախտ: Ամենից հաճախ, այս տեսակի շաքարախտը ազդում է երիտասարդների վրա, 40 տարեկանից ցածր, բարակ: Հիվանդությունը բավականին ծանր է, ինսուլինը պահանջվում է բուժման համար: Պատճառը. Մարմինը արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ոչնչացնող հակամարմիններ, որոնք արտադրում են ինսուլին:

Գրեթե անհնար է վերականգնել 1-ին տիպի շաքարախտը, չնայած կան ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների վերականգնման դեպքեր, բայց դա հնարավոր է միայն հատուկ պայմաններում և բնական հում սննդով: Մարմինը պահպանելու համար պահանջվում է ներարկիչով մարմնին ներարկիչ ներարկել: Քանի որ ինսուլինը ոչնչացվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում, հնարավոր չէ ինսուլին հաբեր հանել հաբեր: Ինսուլինը կառավարվում է սննդի հետ մեկտեղ: Շատ կարևոր է հետևել խիստ սննդակարգին, ամբողջովին մարսվող ածխաջրերը (շաքար, քաղցրավենիք, մրգահյութեր, շաքար պարունակող լիմոնադներ) բացառվում են դիետայից:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Այս տեսակի շաքարախտը կախված է ոչ ինսուլինից: Ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտը ազդում է տարեցների վրա, 40 տարեկանից հետո, գեր: Պատճառը `ինսուլինի նկատմամբ բջիջների զգայունության կորուստը նրանց մեջ սննդանյութերի ավելցուկի պատճառով: Ինսուլինի օգտագործումը բուժման համար անհրաժեշտ չէ յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Միայն որակավորված մասնագետը կարող է նշանակել բուժում և դեղաչափեր:

Սկզբից սկսելու համար նման հիվանդներին նշանակվում է դիետա:Շատ կարևոր է լիովին հետևել բժշկի առաջարկություններին: Նորմալ քաշի հասնելու համար խորհուրդ է տրվում դանդաղ նվազեցնել քաշը (ամսական 2-3 կգ), ինչը պետք է պահպանվի ողջ կյանքի ընթացքում: Այն դեպքերում, երբ սննդակարգը բավարար չէ, օգտագործվում են շաքարավազի իջեցման հաբեր, և միայն շատ ծայրահեղ դեպքում է նշանակվում ինսուլինը:

Դիաբետի նշաններն ու ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական նշանները շատ դեպքերում բնութագրվում են աստիճանական ընթացքով: Հազվադեպ, շաքարախտը դրսևորվում է լիակատար ձևով `գլիկեմիկ ինդեքսի (գլյուկոզայի պարունակության) բարձրացումով կրիտիկական թվերի աճով` տարբեր դիաբետիկ կոմայի զարգացման միջոցով:

Հիվանդության սկիզբով հիվանդներում հայտնվում են.

Մշտական ​​չոր բերան

Ծարավ զգացողություն նրան բավարարելու անկարողությամբ: Հիվանդ մարդիկ խմում են օրական մինչև մի քանի լիտր հեղուկ,

Միզուղիների արտադրանքի բարձրացում. Օրական մեզի արտանետվող մասերի և ընդհանուր արտանետումների զգալի աճ,

Քաշի և մարմնի ճարպերի նվազում կամ կտրուկ բարձրացում,

Մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վրա թարախային պրոցեսների աճ,

Մկանների թուլություն և ավելորդ քրտինք

Wանկացած վերքերի վատ ապաքինում

Սովորաբար, այս բողոքները հիվանդության առաջին կանչն են: Նրանց տեսքը պետք է լինի անփոխարինելի պատճառ գլիցեմիայի (գլյուկոզի պարունակության) անհապաղ արյան ստուգման համար:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, կարող են հայտնվել շաքարախտի բարդությունների ախտանիշներ, որոնք ազդում են գրեթե բոլոր օրգանների վրա: Կրիտիկական դեպքերում կյանքի համար վտանգավոր պայմանները կարող են առաջանալ խանգարված գիտակցությամբ, խիստ թունավորմամբ և օրգանների բազմակի անբավարարությամբ:

Բարդ շաքարախտի հիմնական դրսևորումները ներառում են.

Գլխացավեր և նյարդաբանական աննորմալություններ,

Սրտի ցավ, ընդլայնված լյարդ, եթե չի նշվում շաքարախտից առաջ,

Ստորին վերջույթների ցավ և թմրություն ՝ խանգարված քայլելու գործառույթով.

Նվազել է մաշկի զգայունությունը, հատկապես ոտքերը,

Վերքերի տեսքը, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում,

Հիվանդից ացետոնի հոտը

Դիաբետի բնորոշ նշանների տեսքը կամ դրա բարդությունների զարգացումը ազդանշանային ազդանշան է, որը ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը կամ բժշկական անբավարար շտկումը:

Շաքարախտի պատճառները

Շաքարախտի առավել նշանակալի պատճառներն են.

Ժառանգություն: Մեզ պետք են այլ գործոններ, որոնք ազդում են շաքարային դիաբետի զարգացման վրա:

Գիրություն Ակտիվորեն պայքարեք ավելաքաշի դեմ:

Մի շարք հիվանդություններ, որոնք նպաստում են բետա բջիջների պարտությանը, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Նման հիվանդությունները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ `պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, էնդոկրին գեղձերի այլ հիվանդություններ:

Վիրուսային վարակները (կարմրախտ, ջրծաղիկ, համաճարակային հեպատիտ և այլ հիվանդություններ. Սա ներառում է գրիպ): Այս վարակները սկիզբ են հանդիսանում շաքարախտի զարգացման համար: Հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր ռիսկի են դիմում:

Նյարդային սթրեսը: Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ պետք է խուսափեն նյարդային և հուզական սթրեսից:

Տարիքը: Տարիքի հետ, յուրաքանչյուր տասը տարում շաքարախտի զարգացման ռիսկը կրկնապատկվում է:

Անկում նշված չեն այն հիվանդությունները, որոնց դեպքում շաքարային դիաբետը կամ հիպերգլիկեմիան երկրորդական բնույթ են կրում ՝ լինելով միայն նրանց ախտանիշը: Բացի այդ, նման հիպերգլիկեմիան չի կարող համարվել իսկական շաքարախտ, քանի դեռ զարգացած կլինիկական դրսևորումներ կամ դիաբետիկ բարդություններ չեն առաջանում: Հիպերգլիկեմիայի պատճառած հիվանդությունները (շաքարի ավելացումը) ներառում են ուռուցքներ և վերերիկամային հիպերֆունկցիա, քրոնիկ պանկրեատիտ և հակահարվածային հորմոնների մակարդակի բարձրացում:

Արյան շաքարը շաքարախտի մեջ

Շաքարային դիաբետի առաջնային ախտորոշման և դրա դինամիկ գնահատման առաջին և առավել տեղեկատվական մեթոդը արյան գլյուկոզի (շաքարի) մակարդակի ուսումնասիրությունն է:Սա հստակ ցուցիչ է, որից պետք է հիմնվեն ախտորոշման և բուժման հետագա բոլոր միջոցառումները:

Մասնագետները մի քանի անգամ վերանայեցին նորմալ և պաթոլոգիական գլիկեմիկ համարները: Բայց այսօր հաստատվում են դրանց հստակ արժեքները, որոնք իսկական լույս են սփռում մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակի վրա: Դրանք պետք է առաջնորդվեն ոչ միայն էնդոկրինոլոգների, այլև այլ մասնագետների և հենց իրենց հիվանդների կողմից, հատկապես հիվանդության երկար պատմություն ունեցող շաքարախտով հիվանդներ:

Ածխաջրերի նյութափոխանակություն

Գլյուկոզայի ցուցանիշ

Արյան շաքար

Ածխաջրածին բեռից 2 ժամ անց

Ածխաջրածին բեռից 2 ժամ անց

Ինչպես երևում է աղյուսակից, շաքարախտի ախտորոշման հաստատումը խիստ պարզ է և կարող է իրականացվել ցանկացած ամբուլատոր կլինիկայի պատերին կամ նույնիսկ տանը `անհատական ​​էլեկտրոնային գլյուկոմետր (ներկայումս արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար) ներկայությամբ: Նմանապես, մշակվել են չափանիշներ ՝ մեկ կամ մեկ այլ մեթոդով շաքարային դիաբետի թերապիայի բավարարությունը գնահատելու համար: Հիմնականը նույն շաքարի մակարդակն է (գլիկեմիա):

Ըստ միջազգային ստանդարտների ՝ շաքարախտի բուժման լավ ցուցանիշը արյան գլյուկոզի մակարդակն է ՝ 7.0 մմոլ / Լ-ից ցածր: Դժբախտաբար, գործնականում դա միշտ չէ, որ հնարավոր է, չնայած բժիշկների և հիվանդների իրական ջանքերին և ուժեղ ցանկությանը:

Շաքարախտի աստիճաններ

Շաքարային դիաբետի դասակարգման շատ կարևոր հատված է դրա տարանջատումը ըստ ծանրության աստիճանի: Այս տարբերակման հիմքը գլիկեմիայի մակարդակն է: Շաքարախտի ախտորոշման ճիշտ ձևակերպմամբ մեկ այլ տարր էլ փոխհատուցման գործընթացի նշումն է: Այս ցուցանիշը հիմնված է բարդությունների առկայության վրա:

Բայց պարզ հասկանալու համար, թե ինչ է տեղի ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդի հետ, նայելով բժշկական փաստաթղթերում գրված գրառումները, դուք կարող եք մեկ բաժնում համատեղել ծանրությունը գործընթացի փուլի հետ: Ի վերջո, բնական է, որ որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան դժվար է շաքարային դիաբետը և ավելի մեծ է դաժան բարդությունների քանակը:

Շաքարային դիաբետ 1 աստիճան

Այն բնութագրում է հիվանդության առավել բարենպաստ ընթացքը, որին պետք է ձգտի ցանկացած բուժում: Գործընթացի նման աստիճանի դեպքում այն ​​ամբողջությամբ փոխհատուցվում է, գլյուկոզայի մակարդակը չի գերազանցում 6-7 մմոլ / լ, չկա գլյուկոզուրիա (մեզի մեջ գլյուկոզի արտազատում), իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը և պրոտեինուրիան նորմայից չեն անցնում:

Կլինիկական նկարում շաքարախտի բարդությունների նշաններ չկան. Անգիոպաթիա, ռետինոպաթիա, պոլինևիրոպաթիա, նեպրոպաթիա, կարդիոմիոպաթիա: Միևնույն ժամանակ, հնարավոր է նման արդյունքների հասնել դիետիկ թերապիայի օգնությամբ և դեղեր ընդունելով:

Շաքարախտը 2 աստիճանով

Գործընթացի այս փուլը ցույց է տալիս մասնակի փոխհատուցում: Կան նշաններ շաքարախտի բարդությունների և բնորոշ թիրախային օրգանների ախտահարումների վերաբերյալ ՝ աչքեր, երիկամներ, սիրտ, արյան անոթներ, նյարդեր, ստորին վերջույթներ:

Գլյուկոզի մակարդակը փոքր-ինչ բարձրացել է և կազմում է 7-10 մմոլ / Լ: Գլյուկոզուրիան որոշված ​​չէ: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ցուցանիշները նորմայի սահմաններում են կամ փոքր-ինչ ավելացել են: Օրգանների ծանր դիսֆունկցիաները բացակայում են:

Շաքարախտը 3 աստիճանով

Գործընթացի նմանատիպ ընթացքը ցույց է տալիս դրա մշտական ​​առաջընթացը և թմրանյութերի վերահսկման անհնարինությունը: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզի մակարդակը տատանվում է 13-14 մմոլ / լ-ից, կայուն գլյուկոզուրիան (մեզի մեջ գլյուկոզի արտազատումը), բարձր պրոտեինարոզիան (մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությունը), և կան շաքարային դիաբետում թիրախային օրգանների վնասման պարզ և բացատրելի դրսևորումներ:

Տեսողական կտրուկությունը աստիճանաբար նվազում է, ծանր զարկերակային հիպերտոնիան շարունակում է մնալ (արյան ճնշման բարձրացում), զգայունությունը նվազում է ստորին ծայրամասերի ուժեղ ցավի և թմրության տեսքով: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը պահպանվում է բարձր մակարդակում:

Շաքարախտը 4 աստիճանով

Այս աստիճանը բնութագրում է գործընթացի բացարձակ ապամոնտաժումը և ծանր բարդությունների զարգացումը: Այս դեպքում գլիկեմիայի մակարդակը բարձրանում է կրիտիկական թվերի (15-25 կամ ավելի մմոլ / լ), ինչը թույլ չի տալիս ուղղել ցանկացած եղանակով:

Սպիտակուցների կորստով առաջադիմական պրոտեինոզիա: Հատկանշական է երիկամային անբավարարության, դիաբետիկ խոցերի և ծայրահեղությունների գանգրենայի զարգացումը: 4-րդ կարգի շաքարախտի չափանիշներից մեկը `հաճախակի դիաբետիկ կոմայի զարգացման միտում է` հիպերգլիկեմիկ, հիպերոսմոլար, ketoacidotic:

Բուժման հիմնական մեթոդը

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետից ազատվելու համար դուք պետք է հետևեք այս առաջարկություններին.

Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգով:

Հրաժարվեք շաքարախտի համար վնասակար հաբեր ընդունելուց:

Սկսեք էժան և անվնաս դեղամիջոց ընդունել շաքարախտի բուժման համար, որը հիմնված է մետֆորմինի վրա:

Սկսեք սպորտով զբաղվել, բարձրացնել ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը:

Երբեմն փոքր դոզաներով ինուլինը կարող է պահանջվել արյան շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար:

Այս պարզ առաջարկությունները կօգնեն ձեզ վերահսկել ձեր արյան շաքարը և դադարեցնել դեղամիջոցները, որոնք առաջացնում են բազմաթիվ բարդություններ: Պետք է ճիշտ ուտել, ոչ թե ժամանակ առ ժամանակ, այլ ամեն օր: Առողջ ապրելակերպի անցումը անփոխարինելի պայման է շաքարախտից ազատվելու համար: Տվյալ պահին շաքարախտը բուժելու ավելի հուսալի և պարզ միջոց դեռևս չի հայտնաբերվել:

Դեղեր շաքարախտի համար

2-րդ տիպի շաքարախտով շաքարավազը իջեցնող դեղեր են օգտագործվում.

Թմրանյութը `ենթաստամոքսային գեղձի խթանման համար, ինչն էլ առաջացնում է ավելի շատ ինսուլին: Սրանք սուլֆոնիլյուրե ածանցյալներ են (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), ինչպես նաև մեգլիտինիդներ (Repaglitinid, Nateglitinide):

Թմրանյութեր, որոնք բարձրացնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Սրանք Biguanides- ը (Siofor, Glucofage, Metformin) են: Բիգուանիդները չեն նշանակվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր տառապում են սրտի և երիկամների պաթոլոգիաներով ՝ այս օրգանների գործառույթի խիստ անբավարարությամբ: Նաև դեղամիջոցները, որոնք բարձրացնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, հանդիսանում են Պիոգլիտազոն և Ավանդիա: Այս դեղերը պատկանում են թիազոլինեդիոնների խմբին:

Ինկտրետինի ակտիվությամբ դեղեր. DPP-4 ինհիբիտատորներ (Vildagliptin և Sitagliptin) և HGP-1 ընկալիչների ագոնիստներ (Liraglutid և Exenatide):

Թմրանյութեր, որոնք կանխում են գլյուկոզի կլանումը մարսողական համակարգում: Սա դեղ է, որը կոչվում է Acarbose ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող խմբի խմբից:

6 ընդհանուր սխալ պատկերացումներ շաքարախտի վերաբերյալ

Կան ընդհանուր համոզմունքներ շաքարախտի վերաբերյալ, որոնք պետք է լուծարվեն:

Շաքարախտը զարգանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ուտում են շատ քաղցրավենիք: Այս հայտարարությունն ամբողջությամբ ճիշտ չէ: Իրականում քաղցրավենիք ուտելը կարող է առաջացնել քաշի ավելացում, ինչը ռիսկի գործոն է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման համար: Այնուամենայնիվ, մարդը պետք է նախատրամադրված լինի շաքարախտի դեմ: Այսինքն, անհրաժեշտ է երկու հիմնական կետ ՝ ավելաքաշը և ծանրաբեռնված ժառանգականությունը:

Շաքարախտի զարգացման սկզբում ինսուլինը շարունակում է արտադրվել, բայց ճարպային ավանդները թույլ չեն տալիս, որ այն նորմալ կլանվի մարմնի բջիջների կողմից: Եթե ​​այս իրավիճակը նկատվում է երկար տարիներ, ապա ենթաստամոքսային գեղձը կկորցնի բավարար ինսուլին արտադրելու ունակությունը:

Քաղցրավենիքի օգտագործումը չի ազդում 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման վրա: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները պարզապես մահանում են հակամարմինների հարձակումների պատճառով: Ավելին, նրանց մարմինը արտադրում է դրանք: Այս գործընթացը կոչվում է աուտոիմունային ռեակցիա: Մինչ օրս գիտությունը չի գտել այս պաթոլոգիական գործընթացի պատճառները: Հայտնի է, որ 1-ին տիպի շաքարախտը հազվադեպ է ժառանգվում ՝ դեպքերի մոտ 3-7% -ի դեպքում:

Երբ շաքարախտ եմ ունենում, ես դա անմիջապես կհասկանամ: Դուք կարող եք պարզել, որ մարդը անմիջապես շաքարախտ է զարգացնում, եթե միայն նա ունի տիպի 1 հիվանդություն: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ախտանիշների արագ աճով, որոնք պարզապես անհնար է նկատել:

Ավելին, 2-րդ տիպի շաքարախտը երկար ժամանակ զարգանում է և հաճախ լիովին ասիմպտոմատիկ է: Սա հիվանդության հիմնական վտանգն է: Մարդիկ դրա մասին իմանում են արդեն բարդությունների փուլում, երբ վնասվածքներ են ստացել երիկամները, սիրտը և նյարդային բջիջները:

Չնայած ժամանակին սահմանված բուժումը կարող էր կանգնեցնել հիվանդության առաջընթացը:

1-ին տիպի շաքարախտը միշտ զարգանում է երեխաների մոտ, իսկ մեծահասակների մոտ `2-րդ տիպի շաքարախտ: Անկախ շաքարախտի տեսակից, այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Չնայած ավելի հաճախ երեխաներն ու դեռահասները ստանում են տիպի 1 շաքարախտ: Այնուամենայնիվ, սա հիմք չէ հավատալ, որ հիվանդությունը չի կարող սկսվել ավելի մեծ տարիքում:

Հիմնական պատճառը, որը հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը, ճարպակալումն է, բայց այն կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Վերջին տարիներին աշխարհում մանկության ճարպակալման խնդիրը բավականին սուր է:

Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտը առավել հաճախ ախտորոշվում է 45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Չնայած պրակտիկ գործիչները սկսում են ահազանգել, նշելով, որ հիվանդությունը զգալիորեն երիտասարդացել է:

Շաքարային դիաբետով դուք չեք կարող ուտել քաղցրավենիք, դուք պետք է հատուկ սնունդ ուտեք շաքարախտի համար: Իհարկե, դուք ստիպված կլինեք փոխել ձեր ընտրացանկը, բայց չպետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք սովորական կերակուրներից: Դիաբետիկ սնունդը կարող է փոխարինել սովորական քաղցրավենիքն ու սիրված աղանդերը, բայց դրանք ուտելուց հետո հարկ է հիշել, որ դրանք ճարպի աղբյուր են: Հետևաբար, մնում է ավելորդ քաշ ձեռք բերելու ռիսկը: Ավելին, դիաբետիկների համար արտադրանքը շատ թանկ է: Հետևաբար, ամենահեշտ լուծումը առողջ սննդակարգին անցնելն է: Theանկը պետք է հարստացվի սպիտակուցներով, մրգերով, բարդ ածխաջրերով, վիտամիններով և բանջարեղեններով:

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շաքարախտի բուժման ինտեգրված մոտեցումը թույլ է տալիս զգալի առաջընթաց ապահովել: Հետևաբար, հարկավոր է ոչ միայն դեղեր ընդունել, այլև առողջ ապրելակերպ վարել, ինչպես նաև ճիշտ ուտել: Ինսուլինը պետք է ներարկվի միայն ծայրահեղ դեպքերում, դա կախվածություն է առաջացնում:

Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող անձը հրաժարվում է հրաժարվել ինսուլինի ներարկումներից, դա կհանգեցնի նրա մահվան: Եթե ​​հիվանդը տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտից, ապա հիվանդության վաղ փուլերում ենթաստամոքսային գեղձը դեռ որոշ ինսուլին է արտադրելու: Հետևաբար, հիվանդներին նշանակվում են դեղեր պլանշետների տեսքով, ինչպես նաև շաքար այրվող դեղերի ներարկումներ: Սա թույլ կտա ձեր ինսուլինն ավելի լավ ներծծվել:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ավելի ու ավելի քիչ է արտադրվում ինսուլինը: Արդյունքում կգա մի պահ, երբ հրաժարվելով նրա ներարկումներից, պարզապես չի հաջողվի:

Շատ մարդիկ զգուշանում են ինսուլինի ներարկումներից, և այդ վախերը միշտ չէ, որ արդարացված են: Պետք է հասկանալ, որ երբ պլանշետները ի վիճակի չեն արտադրել ցանկալի ազդեցություն, այդ դեպքում մեծանում է հիվանդության բարդությունների զարգացման ռիսկը: Այս դեպքում ինսուլինի ներարկումները պարտադիր միջոց են:

Կարևոր է վերահսկել արյան ճնշման և խոլեստերինի մակարդակը, ինչպես նաև թմրանյութեր ընդունել այս ցուցանիշները նորմալացնելու համար:

Ինսուլինը հանգեցնում է ճարպակալման: Հաճախ դուք կարող եք դիտարկել մի իրավիճակ, երբ մարդը, ով ինսուլինային թերապիայի է ենթարկվում, սկսում է ծանրություն ձեռք բերել: Երբ արյան շաքարի մակարդակը բարձր է, քաշը սկսում է նվազել, քանի որ մեզի հետ միասին արտազատվում է ավելցուկային գլյուկոզա, ինչը նշանակում է ավելորդ կալորիաներ: Երբ հիվանդը սկսում է ինսուլին ստանալ, մեզի հետ կապված այս կալորիաները դադարում են արտազատվել: Եթե ​​ապրելակերպի և սննդակարգի փոփոխություն տեղի չի ունենում, ապա միայն տրամաբանական է, որ քաշը սկսում է աճել: Այնուամենայնիվ, դա կապված չէ ինսուլինի հետ:

Գլյուկոզայի անզսպություն

Այս պաթոլոգիական վիճակի առաջին նկարագրությունները կարևորեցին հիմնականում դրա առավել ցայտուն ախտանիշները `հեղուկի կորուստ (պոլիուրիա) և անառարկելի ծարավ (պոլիդիպսիա):«Շաքարախտ» տերմինը (լատ. ՝ Diabes mellitus) առաջին անգամ օգտագործվել է հունական բժիշկ Դեմետրիոս Ապամանիայի կողմից (մ.թ.ա. II դ., Ե.), Գալիս է այլ հունարենից: διαβαίνω, ինչը նշանակում է «անցնել»:

Այդ ժամանակ այդպիսին էր շաքարախտի գաղափարը. Մի վիճակ, որի արդյունքում մարդը անընդհատ կորցնում է հեղուկը և լրացնում այն, «սիֆոնի պես», որը վերաբերում է շաքարախտի հիմնական ախտանիշներից մեկը `պոլիուրիան (մեզի չափազանց մեծ արդյունքը): Այդ օրերին շաքարախտը համարվում էր պաթոլոգիական վիճակ, որի դեպքում մարմինը կորցնում է հեղուկը պահելու ունակությունը:

Գլյուկոզի անզսպություն խմբագրում |

Ինչու է առաջանում շաքարախտը, և ինչն է այն:

Շաքարային դիաբետը նյութափոխանակության խանգարում է, որը տեղի է ունենում հիվանդի սեփական ինսուլինի անբավարար ձևավորման պատճառով (տիպ 1 հիվանդություն) կամ հյուսվածքի վրա այս ինսուլինի ազդեցության խախտման պատճառով (տիպ 2): Ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ, և այդ պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդները հաճախ նրանց շարքում են, ովքեր այս մարմնի գործունեության մեջ ունենում են տարբեր անկարգություններ:

1 տիպի շաքարախտով հիվանդները կոչվում են «ինսուլին կախված». Նրանց պետք է պարբերաբար ինսուլինի ներարկումներ, և շատ հաճախ հիվանդությունը բնածին է: Սովորաբար, 1-ին տիպի հիվանդությունը դրսևորվում է արդեն մանկության կամ պատանեկության շրջանում, և այս տիպի հիվանդությունը տեղի է ունենում դեպքերի 10-15% -ի դեպքում:

2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է աստիճանաբար և համարվում է «տարեց շաքարախտ»: Այս տեսակը գրեթե երբեք չի հայտնաբերվում երեխաների մոտ և սովորաբար բնորոշ է 40 տարեկանից բարձր մարդկանց, ովքեր ավելաքաշ են: Այս տեսակի շաքարախտը տեղի է ունենում դեպքերի 80-90% -ով և ժառանգվում է դեպքերի գրեթե 90-95% -ով:

Առաջացման պատճառները

Շաքարախտը էնդոկրին ամենատարածված խանգարումներից մեկն է ՝ տարածվածության կայուն աճով (հատկապես զարգացած երկրներում): Սա արդի ապրելակերպի արդյունք է և արտաքին էթիոլոգիական գործոնների թվի ավելացում, որոնց թվում առանձնանում է ճարպակալումը:

Դիաբետի հիմնական պատճառները ներառում են.

1. Oարպակալման հանգեցնող գերլարումը (ավելացել է ախորժակը) 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական գործոններից մեկն է: Եթե ​​մարմնի նորմալ քաշ ունեցող մարդկանց շրջանում շաքարախտի դեպքը 7,8% է, ապա մարմնի քաշի ավելցուկով 20% -ով, շաքարախտի հաճախությունը 25% է, իսկ մարմնի քաշի ավելցուկով `50% -ով, հաճախությունը 60% է:
2. Ատոիմմունքի հիվանդությունները (մարմնի իմունային համակարգի վրա հարձակումը մարմնի սեփական հյուսվածքների վրա) - գլոմերուլոնեֆրիտը, աուտոիմուն թիրեոիդիտը, հեպատիտը, լուպուսը և այլն կարող են բարդ լինել նաև շաքարախտով:
3. Ժառանգական գործոն: Որպես կանոն, շաքարախտը մի քանի անգամ ավելի տարածված է շաքարախտով հիվանդների հարազատների շրջանում: Եթե ​​երկու ծնողներն էլ հիվանդ են շաքարային դիաբետով, ամբողջ կյանքի ընթացքում իրենց երեխաների համար շաքարախտի զարգացման ռիսկը 100% է, եթե ծնողներից մեկը հիվանդ է `50%, եղբոր կամ քրոջ մոտ շաքարախտի դեպքում` 25%:
4. Վիրուսային վարակները, որոնք ոչնչացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք ինսուլին են արտադրում: Վիրուսային վարակների շարքում, որոնք կարող են առաջացնել շաքարախտի զարգացում, հետևյալն են. Կարմրախտը, խոզուկը (խոզուկը), հավի խոզը, վիրուսային հեպատիտը և այլն:

Շաքարային դիաբետով ժառանգական նախասիրություն ունեցող անձը չի կարող դիաբետիկ դառնալ իր ամբողջ կյանքի ընթացքում, եթե ինքն իրեն է վերահսկում և վարում է առողջ ապրելակերպ ՝ պատշաճ սնուցում, ֆիզիկական գործունեություն, բժշկական հսկողություն և այլն: Սովորաբար, 1-ին տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում երեխաների և դեռահասների մոտ:

Հետազոտությունների արդյունքում բժիշկները եկել են այն եզրակացության, որ 5% -ով շաքարային դիաբետի ժառանգականության պատճառները կախված են մորից, 10% -ից ՝ հորից, և եթե երկու ծնողներն էլ շաքարախտ ունենան, կանխորոշումը շաքարախտով փոխանցելու հավանականությունն աճում է գրեթե 70% -ի: .

Կանանց և տղամարդկանց շաքարախտի նշաններ

Կան մի շարք նշաններ շաքարախտի համար, որոնք բնորոշ են ինչպես տիպի, այնպես էլ տիպի 2 հիվանդություններին: Դրանք ներառում են.

1. Անզուգական ծարավի զգացում և արագ մարսողություն, ինչը հանգեցնում է ջրազրկման,
2. Նաև նշաններից մեկը չոր բերանն ​​է,
3. Հոգնածություն,
4. Հորանջում, քնկոտություն,
5. Թուլություն
6. Վերքերը և կտրվածքները բուժվում են շատ դանդաղ,
7. Սրտխառնոց, հնարավոր է փսխում,
8. Հաճախակի շնչառություն (հնարավոր է `ացետոնի հոտով)
9. Սրտի palpitations
10. Մաշկի սեռական օրգան և քոր առաջացում
11. Քաշի կորուստ
12. Միզասեռացման ավելացում
13. Տեսողության խանգարում:

Եթե ​​ունեք շաքարախտի վերը նշված ախտանիշները, ապա անպայման պետք է չափեք ձեր արյան շաքարը:

Խստություն

Շաքարային դիաբետի դասակարգման շատ կարևոր հատված է դրա տարանջատումը ըստ ծանրության աստիճանի:

1. Այն բնութագրում է հիվանդության առավել բարենպաստ ընթացքը, որին պետք է ձգտի ցանկացած բուժում: Գործընթացի նման աստիճանի դեպքում այն ​​ամբողջությամբ փոխհատուցվում է, գլյուկոզայի մակարդակը չի գերազանցում 6-7 մմոլ / լ, չկա գլյուկոզուրիա (մեզի մեջ գլյուկոզի արտազատում), իսկ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը և պրոտեինուրիան նորմայից չեն անցնում:
2. Գործընթացի այս փուլը ցույց է տալիս մասնակի փոխհատուցում: Կան նշաններ շաքարախտի բարդությունների և բնորոշ թիրախային օրգանների ախտահարումների վերաբերյալ ՝ աչքեր, երիկամներ, սիրտ, արյան անոթներ, նյարդեր, ստորին վերջույթներ: Գլյուկոզի մակարդակը փոքր-ինչ բարձրացել է և կազմում է 7-10 մմոլ / Լ:
3. Գործընթացի նմանատիպ ընթացքը ցույց է տալիս դրա մշտական ​​առաջընթացը և թմրանյութերի վերահսկման անհնարինությունը: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզի մակարդակը տատանվում է 13-14 մմոլ / լ-ից, կայուն գլյուկոզուրիան (մեզի մեջ գլյուկոզի արտազատումը), բարձր պրոտեինարոզիան (մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությունը), և կան շաքարային դիաբետում թիրախային օրգանների վնասման պարզ և բացատրելի դրսևորումներ: Տեսողական կտրուկությունը աստիճանաբար նվազում է, ծանր զարկերակային հիպերտոնիան շարունակում է մնալ, զգայունությունը նվազում է ստորին վերջույթների ուժեղ ցավի և թմրության տեսքով:
4. Այս աստիճանը բնութագրում է գործընթացի բացարձակ ապամոնտաժումը և ծանր բարդությունների զարգացումը: Այս դեպքում գլիկեմիայի մակարդակը բարձրանում է կրիտիկական թվերի (15-25 կամ ավելի մմոլ / լ), ինչը թույլ չի տալիս ուղղել ցանկացած եղանակով: Հատկանշական է երիկամային անբավարարության, դիաբետիկ խոցերի և ծայրահեղությունների գանգրենայի զարգացումը: 4-րդ դասի շաքարախտի մեկ այլ չափանիշ է հաճախակի դիաբետիկ կոմսներ զարգացնելու միտումը:

Առանձնացվում են նաև ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների փոխհատուցման երեք պետություններ ՝ փոխհատուցված, ենթածրագրերով փոխհատուցվող և փոխհատուցվող:

Դիաբետի հետևանքներն ու բարդությունները

Սուր բարդությունները պայմաններ են, որոնք զարգանում են օրվա ընթացքում կամ նույնիսկ ժամերով `շաքարախտի առկայության դեպքում:

1. Դիաբետիկ ketoacidosis- ը լուրջ պայման է, որը զարգանում է միջանկյալ ճարպային նյութափոխանակության (ketone մարմիններ) արտադրանքի արյան մեջ կուտակման պատճառով:
2. Հիպոգլիկեմիա `արյան գլյուկոզի նվազում է նորմալ արժեքից ցածր (սովորաբար 3,3 մմոլ / լ-ից ցածր), տեղի է ունենում շաքարավազի իջեցնող դեղերի, դեղորայքային հիվանդությունների, անսովոր ֆիզիկական գործունեության կամ անբավարար սնուցման և ավելցուկ ուժեղ ալկոհոլիզմի պատճառով:
3. Hyperosmolar կոմա: Այն տեղի է ունենում հիմնականում տարեց տիպի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ կամ դրա պատմություն չունեցող և միշտ կապված է ծանր ջրազրկման հետ:
4. Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կաթնաթթվային կոմայի պատճառը արյան մեջ կաթնաթթվի կուտակումն է և ավելի հաճախ տեղի է ունենում 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ `սրտանոթային, լյարդի և երիկամային անբավարարության ֆոնի վրա, հյուսվածքների թթվածնի նվազում և, որպես հետևանք, հյուսվածքներում կաթնաթթվի կուտակում:

Ուշ հետևանքները մի շարք բարդությունների են, որոնց զարգացումը տևում է ամիսներ, իսկ շատ դեպքերում ՝ հիվանդության ընթացքի տարիներ:

1. Դիաբետիկ ռետինոպաթիա - ցանցաթաղանթի վնասվածք միկրոէներգիայի ձևով, պինդիկով և խայտաբղետ արյունազեղումների, պինդ էքստրադատների, այտուցների, նոր անոթների ձևավորմանը: Այն ավարտվում է արյան մեջ արյունազեղմամբ, կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի ջոկատի:
2. Դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիան անոթային թափանցելիության խախտում է, դրանց փխրունության բարձրացում, թրոմբոզի հակում և աթերոսկլերոզի զարգացում (տեղի է ունենում վաղ, հիմնականում տուժում են փոքր անոթները):
3. Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիա - ամենից հաճախ ձեռնոցների և գուլպաների տեսակի երկկողմանի ծայրամասային նյարդաբանության տեսքով ՝ սկսած վերջույթների ստորին մասերից:
4. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա - երիկամների վնասում, նախ `միկրոալբումինուրիայի տեսքով (մեզի մեջ ալբումինի սպիտակուցի արտազատում), ապա` պրոտեինուրիա: Դա հանգեցնում է երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացմանը:
5. Դիաբետիկ արթրոպատիա - համատեղ ցավ, «մանրացում», սահմանափակ շարժունակություն, սինովյան հեղուկի քանակի նվազում և մածուցիկության բարձրացում:
6. Դիաբետիկ օֆֆալմոպաթիան, բացի ռետինոպաթիայի, ներառում է նաև կատարակտի վաղ զարգացում (ոսպնյակների կցում):
7. Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - փոփոխություններ հոգեբուժության և տրամադրության մեջ, հուզական կենսունակություն կամ դեպրեսիա:
8. Դիաբետիկ ոտքով `շաքարային դիաբետով հիվանդի ոտքերի վնասում` բորբոքային-նեկրոզային պրոցեսների, խոցերի և օստեոարտիկուլյար ախտահարումների տեսքով, որը տեղի է ունենում ծայրամասային նյարդերի, արյան անոթների, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների և հոդերի փոփոխությունների ֆոնին: Դա ամպուտացիայի հիմնական պատճառն է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Նաև շաքարային դիաբետը մեծացնում է հոգեկան խանգարումների զարգացման ռիսկը ՝ դեպրեսիա, անհանգստության խանգարումներ և ուտելու խանգարումներ:

Ինչպես բուժել շաքարախտը

Ներկայումս դեպքերի ճնշող մեծամասնության շրջանում շաքարախտի բուժումը սիմպտոմատիկ է և ուղղված է առկա ախտանիշները վերացնելուն ՝ առանց հիվանդության պատճառը վերացնելու, քանի որ շաքարախտի համար արդյունավետ բուժում դեռ չի մշակվել:

Դիաբետի բուժման գործում բժշկի հիմնական խնդիրներն են.

1. Ածխաջրերի նյութափոխանակության համար փոխհատուցում:
2. Բարդությունների կանխարգելում և բուժում:
3. Մարմնի քաշի նորմալացում:
4. Հիվանդների վերապատրաստում:

Կախված շաքարախտի տեսակից, հիվանդներին նշանակվում է ինսուլին կամ բանավոր ընդունում դեղեր, որոնք ունեն շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Հիվանդները պետք է հետևեն դիետային, որի որակական և քանակական կազմը նույնպես կախված է շաքարախտի տեսակից:

• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով սահմանվում է դիետա և դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ՝ գլիբենկլամիդ, գլորնորմ, գլիկլազիդ, գլիբուտիդ, մետֆորմին: Դրանք ընդունվում են բանավոր ՝ բժշկի կողմից հատուկ դեղամիջոցի անհատական ​​ընտրությունից և դրա չափաքանակից հետո:
• 1-ին տիպի շաքարախտով նախատեսված է ինսուլինի թերապիա և դիետա: Ինսուլինի չափաբաժինը և տեսակը (կարճ, միջին կամ երկար գործող) ընտրվում են անհատապես հիվանդանոցում ՝ արյան շաքարի և մեզի հսկողության ներքո:

Շաքարային դիաբետը պետք է բուժվի առանց ձախողման, հակառակ դեպքում այն ​​հղի է շատ լուրջ հետևանքներով, որոնք վերը նշված էին: Որքան շուտ ախտորոշվի շաքարախտը, այնքան ավելի հավանական է, որ բացասական հետևանքները հնարավոր լինի ամբողջությամբ խուսափել, և ապրել նորմալ և կատարող կյանք:

Դիետան շաքարախտի բուժման անհրաժեշտ մասն է, ինչպես նաև շաքարազերծող դեղերի կամ ինսուլինի օգտագործումը: Առանց դիետայի, ածխաջրերի նյութափոխանակության համար փոխհատուցումը հնարավոր չէ: Հարկ է նշել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով որոշ դեպքերում միայն դիետաները բավարար են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելու համար, հատկապես հիվանդության վաղ փուլերում: 1-ին տիպի շաքարախտով դիետան անհրաժեշտ է հիվանդի համար, դիետայի խախտումը կարող է հանգեցնել հիպո- կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի, իսկ որոշ դեպքերում նաև հիվանդի մահվան:

Շաքարախտի համար դիետիկ թերապիայի նպատակն է ապահովել հիվանդի մարմնում ածխաջրերի ընդունման միատեսակ և համարժեք ֆիզիկական ակտիվությունը:Դիետան պետք է հավասարակշռված լինի սպիտակուցների, ճարպերի և կալորիաների մեջ: Հեշտորեն մարսվող ածխաջրերը պետք է ամբողջությամբ բացառվեն սննդակարգից, բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի դեպքերի: 2-րդ տիպի շաքարախտով հաճախ անհրաժեշտ է շտկել մարմնի քաշը:

Դիաբետով դիետիկ թերապիայի հիմնական հայեցակարգը հացի միավորն է: Հացամթերքի բաժինը պայմանական միջոց է, որը հավասար է 10-12 գ ածխաջրերի կամ 20-25 գ հացի: Կան սեղաններ, որոնք նշում են տարբեր սննդի մեջ հացի միավորների քանակը: Օրվա ընթացքում հիվանդի կողմից սպառված հացի միավորների քանակը պետք է մնա կայուն, միջին հաշվով սպառում է օրական 12-25 հաց միավոր ՝ կախված մարմնի քաշից և ֆիզիկական գործունեությունից: Մեկ կերակուրի համար խորհուրդ չի տրվում խմել ավելի քան 7 հաց միավոր, խորհուրդ է տրվում կազմակերպել կերակուր, որպեսզի տարբեր կերակուրներում հացի միավորների քանակը մոտավորապես նույնն է: Պետք է նաև նշել, որ ալկոհոլ խմելը կարող է հանգեցնել հեռավոր հիպոգլիկեմիայի, ներառյալ հիպոգլիկեմիկ կոմայի:

Դիետիկ թերապիայի հաջողության համար կարևոր պայման է հիվանդի համար սննդային օրագիր պահելը, դրան գումարվում է օրվա ընթացքում կերված ամբողջ սնունդ, և հաշվարկվում է յուրաքանչյուր կերակրի և առհասարակ մեկ օրվա ընթացքում սպառված հացի միավորների քանակը: Նման սննդի օրագիր պահելը շատ դեպքերում թույլ է տալիս բացահայտել հիպո-և հիպերգլիկեմիայի դրվագների պատճառը, օգնում է դաստիարակել հիվանդին, օգնում է բժշկին ընտրելու շաքարի իջեցնող դեղերի կամ ինսուլինի համապատասխան դոզան:

Ինքնատիրապետում

Գլիկեմիայի ինքնատիրապետումը այն հիմնական միջոցներից է, որը կարող է հասնել ածխաջրերի նյութափոխանակության արդյունավետ երկարաժամկետ փոխհատուցման: Շնորհիվ այն բանի, որ ներկայումս տեխնոլոգիական մակարդակում անհնար է ամբողջությամբ մոդելավորել ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեությունը, օրվա ընթացքում տեղի են ունենում արյան գլյուկոզի մակարդակի տատանումներ: Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնցից գլխավորը ներառում է ֆիզիկական և հուզական սթրեսը, սպառված ածխաջրերի մակարդակը, միաժամանակյա հիվանդությունները և պայմանները:

Քանի որ անհնար է ամբողջ ժամանակ հիվանդին հիվանդանոցում պահել, հիվանդին նշանակվում է կարճաժամկետ ինսուլինի չափաբաժնի աննշան ճշգրտում: Գլիկեմիայի ինքնատիրապետումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով: Առաջինը մոտավոր է թեստային շերտերի օգնությամբ, որոնք որակական ռեակցիա են օգտագործում մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, մեզի մեջ գլյուկոզայի առկայության դեպքում մեզի մեջ պետք է ստուգվի ացետոնի պարունակությունը: Acetonuria - ցուցմունք հիվանդանոցում հոսպիտալացնելու և ketoacidosis- ի ապացույց: Գլիկեմիայի գնահատման այս մեթոդը բավականին մոտավոր է և թույլ չի տալիս լիովին վերահսկել ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակը:

Վիճակը գնահատելու ավելի ժամանակակից և համարժեք մեթոդ է գլյուկոմետրերի օգտագործումը: Գլյուկոմետրը օրգանական հեղուկներում գլյուկոզի մակարդակի չափման սարք է (արյուն, ուղեղային հեղուկ և այլն): Կան մի քանի չափման մեթոդներ: Վերջերս տան չափման համար դյուրակիր արյան գլյուկոզի հաշվիչները լայն տարածում գտան: Բավական է արյան մի կաթիլ տեղադրել մեկանգամյա ցուցիչի ափսեի վրա, որը կապված է գլյուկոզի օքսիդազի բիոզենսորային ապարատի հետ, և մի քանի վայրկյան անց հայտնի է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (գլիցեմիա):

Պետք է նշել, որ տարբեր ընկերությունների երկու գլյուկոմետրերի ընթերցումները կարող են տարբեր լինել, իսկ գլյուկոմետրով ցուցադրվող գլիկեմիայի մակարդակը սովորաբար 1-2 միավորից բարձր է, քան իրականը: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում չափիչի ընթերցումները համեմատել կլինիկայում կամ հիվանդանոցում քննության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների հետ:

Ինսուլինային թերապիա

Ինսուլինի բուժումը ուղղված է ածխաջրերի նյութափոխանակության առավելագույն հնարավոր փոխհատուցմանը, հիպո-և հիպերգլիկեմիայի կանխարգելմանը և, այդպիսով, շաքարախտի բարդությունների կանխարգելմանը:Ինսուլինի բուժումը կենսական նշանակություն ունի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար և որոշ իրավիճակներում կարող է օգտագործվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար:

Insուցումներ ինսուլինային թերապիայի նշանակման վերաբերյալ.

1. 1-ին տիպի շաքարախտ
2. Կետոասիդոզ, դիաբետիկ հիպերսմոլար, հիպերլակտիկեմիկ կոմա:
3. Հղիություն և ծննդաբերություն շաքարախտով:
4. 2-րդ տիպի շաքարախտի էական փոխհատուցումը:
5. 2-րդ տիպի շաքարախտի այլ մեթոդներով բուժման ազդեցության բացակայությունը:
6. Շաքարախտի զգալի քաշի կորուստ:
7. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

Ներկայումս առկա են մեծ թվով ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնք տարբերվում են գործողության տևողությամբ (ուլտրաստորթ, կարճ, միջին, երկարաձգված), մաքրման առումով (մոնոպիկ, մոնոկոմպոնենտ), տեսակների առանձնահատկություն (մարդկային, խոզի, խոշոր եղջերավոր կենդանիներ, գենետիկորեն պատրաստված և այլն):

Գիրության և ուժեղ հուզական սթրեսի բացակայության դեպքում ինսուլինը սահմանվում է օրական 1 կիլոգրամ մարմնի քաշի համար 0,5-1 միավորով: Ինսուլինի ներդրումը նախատեսված է սրա հետ կապված ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը ընդօրինակելու համար, առաջ են բերվում հետևյալ պահանջները.

1. Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է լինի բավարար մարմն մտնող գլյուկոզի օգտագործման համար:
2. Ներարկված ինսուլինը պետք է ընդօրինակի ենթաստամոքսային գեղձի բազային սեկրեցումը:
3. Ներարկված ինսուլինը պետք է ընդօրինակի ինսուլինի սեկրեցիայի հետխորհրդային գագաթները:

Այս առումով կա այսպես կոչված ուժեղացված ինսուլինային թերապիա: Ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը բաժանվում է երկար և կարճ գործող ինսուլինների միջև: Երկարաձգված ինսուլինները սովորաբար իրականացվում են առավոտյան և երեկոյան և նմանակում են ենթաստամոքսային գեղձի բազային սեկրեցումը: Կարճ գործող ինսուլինները կիրառվում են ածխաջրեր պարունակող յուրաքանչյուր կերակուրից հետո, դոզան կարող է տարբեր լինել `կախված տվյալ կերակուրում ուտված հացի միավորներից:

Ինսուլինը ներարկային կերպով ներարկվում է `օգտագործելով ինսուլինի ներարկիչ, գրիչ ներարկիչ կամ հատուկ չափիչ պոմպ: Ներկայումս, Ռուսաստանում, ներարկիչ ներարկիչ օգտագործող ինսուլինի կիրառման ամենատարածված մեթոդը: Դա պայմանավորված է ավելի մեծ հարմարավետությամբ, պակաս ցայտուն անհանգստությամբ և օգտագործման հեշտությամբ ՝ համեմատած սովորական ինսուլինի ներարկիչների հետ: Ներարկիչի գրիչը թույլ է տալիս արագ և համարյա ցավագին մուտք գործել ինսուլինի պահանջվող դոզան:

Շաքարավազի իջեցնող դեղեր

Շաքարավազի իջեցման հաբեր նախատեսված է ոչ-ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից, բացի դիետայից: Արյան շաքարը իջեցնելու մեխանիզմով առանձնանում են շաքարավազի իջեցնող դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Բիգուանիդներ (metformin, buformin և այլն) - նվազեցնում են աղիների մեջ գլյուկոզայի կլանումը և նպաստում ծայրամասային հյուսվածքների հագեցմանը: Բիգուանիդները կարող են բարձրացնել արյան մեջ մեզի թթվի մակարդակը և առաջացնել լուրջ վիճակի զարգացում `կաթնաթթվային թթողություն, 60 տարեկանից բարձր հիվանդների, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների անբավարարությունից տառապող մարդկանց, քրոնիկական վարակների: Բիգուանիդները ավելի հաճախ նշանակվում են երիտասարդ ճարպային հիվանդների մոտ ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից:
2. Sulfonylurea պատրաստուկները (գլիցիդոն, գլիբենկլամիդ, քլորպրոպամիդ, կարբամիդ) - խթանում են ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրությունը և նպաստում են գլյուկոզի ներթափանցմանը հյուսվածքներին: Այս խմբի դեղերի օպտիմալ ընտրված դեղաչափը ապահովում է գլյուկոզի մակարդակը ոչ> 8 մմոլ / Լ-ից: Դեպոզիտային դոզայով հնարավոր է հիպոգլիկեմիայի և կոմայի զարգացում:
3. Ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցները (միգելիտոլ, ածխոզա) - դանդաղեցնում են արյան շաքարի բարձրացումը ՝ արգելափակում են օսլայի կլանման մեջ ներգրավված ֆերմենտները: Կողմնակի ազդեցությունները `փխրունություն և լուծ:
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - առաջացնում է շաքարի մակարդակի նվազում ՝ խթանելով ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինը սեկրեցելու համար: Այս դեղերի ազդեցությունը կախված է արյան շաքարից և չի առաջացնում հիպոգլիկեմիա:
5. Thiazolidinediones - նվազեցնել լյարդից արձակված շաքարի քանակը, բարձրացնել ճարպային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:Հակացուցված է սրտի անբավարարության մեջ:

Նաև շաքարախտի օգտակար բուժական ազդեցությունը ունի ավելորդ քաշի և անհատական ​​չափավոր ֆիզիկական գործունեության նվազում: Մկանային ջանքերի շնորհիվ կա գլյուկոզայի օքսիդացման ավելացում և արյան մեջ դրա պարունակության նվազում:

Ներկայումս բոլոր տիպի շաքարախտի կանխատեսումը պայմանականորեն բարենպաստ է, պատշաճ բուժմամբ և դիետային հավատարմությամբ, հաշմանդամությունը մնում է: Բարդությունների առաջընթացը զգալիորեն դանդաղեցվում կամ ամբողջովին դադարեցվում է: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում, բուժման արդյունքում, հիվանդության պատճառը չի վերացվում, և թերապիան միայն սիմպտոմատիկ է:

Հիվանդությունը տարածվեց

Կարծիք կա, որ շաքարախտը բացառապես ժամանակակից հիվանդություն է, մեր քաղաքակրթության կեղտը և բարձր կենսամակարդակի հաշվարկը, ինչը հանգեցնում է ածխաջրերով հարուստ սնունդ պարունակող սննդի: Այնուամենայնիվ, սա այդպես չէ, քանի որ այն, ինչ շաքարախտ է, այն հայտնի էր հին աշխարհում, Հին Հունաստանում և Հռոմում: «Դիաբետ» տերմինը հունական ծագում ունի: Հունարենից թարգմանված ՝ նշանակում է «անցնել»: Այս մեկնաբանությունը արտացոլում է շաքարախտի հիմնական նշանները `անդառնալի ծարավը և դյուրին urination: Հետևաբար թվում էր, որ մարդու կողմից սպառված ամբողջ հեղուկն անցնում է իր մարմնով:

Հին բժիշկները կարողացան որոշել, թե ինչ տիպի շաքարախտ ունի հիվանդը, և առաջին տիպի հիվանդությունը համարվում էր անբուժելի և հանգեցնում էր վաղաժամ մահվան, իսկ երկրորդը բուժվում էր դիետայի և վարժությունների միջոցով: Այնուամենայնիվ, մարդկանց մոտ շաքարախտի կապը ենթաստամոքսային գեղձի և հորմոնալ ինսուլինի հետ հաստատվել է միայն 20-րդ դարում: Այնուհետև հաջողվեց ինսուլին ստանալ անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից: Այս բացահայտումները հանգեցրել են շաքարախտի մեջ ինսուլինի տարածված օգտագործմանը:

Շաքարային դիաբետն այսօր ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Ամբողջ աշխարհում կան մոտավորապես 250 միլիոն շաքարային դիաբետով հիվանդներ (հիմնականում երկրորդ տիպ), և դրա հետ տառապողների թիվը անընդհատ աճում է: Սա շաքարախտը դարձնում է ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալական խնդիր: Ռուսաստանում հիվանդությունը նկատվում է բնակչության 6% -ում, իսկ որոշ երկրներում այն ​​գրանցվում է յուրաքանչյուր տասներորդ մարդու մոտ: Չնայած բժիշկները կարծում են, որ այդ թվերը կարող են զգալիորեն թերագնահատվել: Իսկապես, նրանց մոտ, ովքեր հիվանդ են երկրորդ տիպի հիվանդությամբ, պաթոլոգիայի նշանները շատ թույլ արտահայտված են վաղ փուլերում: Դիաբետով հիվանդ ունեցող հիվանդների ընդհանուր թիվը, հաշվի առնելով այս գործոնը, գնահատվում է 400 միլիոն: Ամենից հաճախ շաքարախտը ախտորոշվում է մեծահասակների մոտ, բայց երեխաների մոտավորապես 0,2% -ը նույնպես տառապում է հիվանդությունից: Ապագայում շաքարախտի տարածման մասին կանխատեսումները հիասթափեցնող են. Ակնկալվում է, որ 2030 թ. Հիվանդների թիվը կկրկնապատկվի:

2-րդ տիպի շաքարախտի հիվանդության դեպքերի մեջ կան ռասայական տարբերություններ: Շաքարային դիաբետը շատ ավելի հավանական է, որ կազդի մոնղոլոիդ և նեգրոդ ցեղերի ներկայացուցիչների վրա, քան կովկասցիները:

Աշխարհում ածխաջրածին նյութափոխանակության հիվանդությունների տարածվածությունը

Հիվանդությունը պատկանում է էնդոկրին կատեգորիային: Եվ սա նշանակում է, որ շաքարային դիաբետը հիմնված է էնդոկրին խցուկների գործունեության հետ կապված խանգարումների պաթոգենեզի վրա: Շաքարախտի դեպքում մենք խոսում ենք հատուկ նյութի `ինսուլինի մարդու մարմնի վրա ազդեցության թուլացման մասին: Շաքարային դիաբետով հյուսվածքները դրա պակաս են զգում `բացարձակ կամ հարաբերական:

Ինսուլինի ֆունկցիան

Այսպիսով, շաքարախտի սկիզբը սերտորեն կապված է ինսուլինի հետ: Բայց ոչ բոլորն էլ գիտեն, թե դա ինչ նյութ է, որտեղից է գալիս և ինչ գործառույթներ է իրականացնում: Ինսուլինը հատուկ սպիտակուց է: Դրա սինթեզն իրականացվում է ներքին սեկրեցիայի հատուկ գեղձի մեջ, որը գտնվում է մարդու ստամոքսի տակ `ենթաստամոքսային գեղձ:Խստորեն ասած, ենթաստամոքսային գեղձի ոչ բոլոր հյուսվածքները ներգրավված են ինսուլինի արտադրության մեջ, բայց դրա միայն մի մասը: Ինսուլին արտադրող գեղձի բջիջները կոչվում են բետա բջիջներ և տեղակայված են Langerhans- ի հատուկ կղզիներում, որոնք տեղակայված են գեղձի հյուսվածքների շրջանում: «Ինսուլին» բառը ինքնին գալիս է insula բառից, որը լատիներեն նշանակում է «կղզյակ»:

Ինսուլինի գործառույթները սերտորեն կապված են այնպիսի կարևոր նյութերի նյութափոխանակության հետ, ինչպիսիք են ածխաջրերը: Մարդը կարող է ածխաջրեր ստանալ միայն սննդով: Քանի որ ածխաջրերը էներգիայի աղբյուր են, բջիջներում տեղի ունեցող բազմաթիվ ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ անհնար է առանց ածխաջրերի: Իշտ է, ոչ բոլոր ածխաջրերը կլանում են մարմնի կողմից: Իրականում գլյուկոզան մարմնի հիմնական ածխաջրածինն է: Առանց գլյուկոզի, մարմնի բջիջները չեն կարողանա ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ էներգիա: Ինսուլինը ոչ միայն ներգրավված է գլյուկոզի կլանման մեջ: Մասնավորապես, նրա գործառույթը ճարպաթթուների սինթեզումն է:

Գլյուկոզան պատկանում է հասարակ ածխաջրերի կատեգորիայի: Ֆրուկտոզան (մրգերի շաքար), որը մեծ քանակությամբ հատապտուղներով և մրգերով է հանդիպում, նույնպես պատկանում է այս կատեգորիայի: Մարմնի մեջ ֆրուկտոզան նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի նկատմամբ: Բացի այդ, պարզ շաքարերը (disaccharides) սաքսոզան են, որը մաս է կազմում այնպիսի արտադրանքների, ինչպիսիք են սովորական շաքարը և կաթնաշաքարը, որը կաթնամթերքի մի մասն է: Այս տեսակի ածխաջրերը նույնպես բաժանվում են գլյուկոզայի: Այս գործընթացը տեղի է ունենում աղիքներում:

Բացի այդ, կան մի շարք պոլիսաքարիդներ (ածխաջրեր) ՝ երկար մոլեկուլային շղթայով: Նրանցից ոմանք, ինչպես օսլան, վատ կլանված են մարմնի կողմից, մինչդեռ այլ ածխաջրեր ՝ պեկտին, հեմատելյուլոզ և բջջանյութ, աղիքներում ընդհանրապես չեն քայքայվում: Այնուամենայնիվ, այս ածխաջրերը կարևոր դեր են խաղում մարսողական գործընթացներում ՝ խթանելով այլ ածխաջրերի պատշաճ կլանումը և պահպանելով աղիքային միկրոֆլորայի անհրաժեշտ մակարդակը:

Չնայած այն հանգամանքին, որ գլյուկոզան բջիջների էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, հյուսվածքների մեծ մասը ի վիճակի չէ ուղղակիորեն ստանալ այն: Այդ նպատակով բջիջները ինսուլին են պետք: Օրգանները, որոնք չեն կարող գոյություն ունենալ առանց ինսուլինի, կախված են ինսուլինից: Միայն շատ քիչ հյուսվածքներ են կարողանում ստանալ գլյուկոզա առանց ինսուլինի (սրանք ներառում են, օրինակ, ուղեղի բջիջները): Նման հյուսվածքները կոչվում են ինսուլինի անկախ: Որոշ օրգանների համար գլյուկոզան էներգիայի միակ աղբյուրն է (օրինակ ՝ նույն ուղեղի համար):

Որո՞նք են իրավիճակի հետևանքները, երբ ինչ-ինչ պատճառներով բջիջները չունեն ինսուլին: Այս իրավիճակը դրսևորվում է երկու հիմնական բացասական հետևանքների տեսքով: Նախ, բջիջները չեն կարողանա ստանալ գլյուկոզա և կզգան սով: Հետևաբար, շատ օրգաններ և հյուսվածքներ չեն կարողանա ճիշտ գործել: Մյուս կողմից, չօգտագործված գլյուկոզան կուտակվի մարմնում, հիմնականում արյան մեջ: Այս պայմանը կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Trueիշտ է, ավելցուկային գլյուկոզան սովորաբար պահվում է լյարդի մեջ `որպես գլիկոգեն (որտեղից այն անհրաժեշտության դեպքում կարող է վերադառնալ արյան մեջ), բայց գլյուկոզան գլիկոգեն վերափոխելու գործընթացի համար անհրաժեշտ է նաև ինսուլին:

Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը տատանվում է 3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ / լ: Այս արժեքի որոշումն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ արյունը թափվում է դատարկ ստամոքսի վրա, քանի որ ուտելը միշտ կարճ ժամանակում առաջացնում է շաքարի մակարդակի բարձրացում: Արյան մեջ ավելցուկային շաքարը կուտակվում է, ինչը հանգեցնում է նրա հատկությունների լուրջ փոփոխությունների, արյան անոթների պատերին շաքարի ի հայտ բերմանը: Սա հանգեցնում է շրջանառու համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների զարգացմանը և, ի վերջո, մարմնի բազմաթիվ համակարգերի անսարքությունների: Այս գործընթացը արյան մեջ ավելցուկային գլյուկոզի կուտակումն է և կոչվում է շաքարային դիաբետ:

Դիաբետի և դրա տեսակների պատճառները

Հիվանդության պաթոգենեզի մեխանիզմը կրճատվում է երկու հիմնական տիպի:Առաջին դեպքում գլյուկոզի ավելցուկը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության նվազմանը: Այս երևույթը կարող է հայտնվել տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով, օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի պատճառով `ենթաստամոքսային գեղձ:

Շաքարախտի մեկ այլ տեսակ նկատվում է, եթե ինսուլինի արտադրությունը չի կրճատվում, բայց գտնվում է նորմալ սահմաններում (կամ նույնիսկ դրանից փոքր-ինչ բարձր է): Այս դեպքում շաքարախտի զարգացման պաթոլոգիական մեխանիզմը տարբեր է `ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության կորուստ:

Առաջին տիպի շաքարախտը կոչվում է `առաջին տիպի շաքարախտ, իսկ երկրորդ տեսակի հիվանդություն` երկրորդ տիպի շաքարախտ: Երբեմն տիպի 1 շաքարախտը կոչվում է նաև ինսուլին կախված, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտը կոչվում է ոչ ինսուլին կախված:

Կան նաև շաքարային դիաբետի այլ տեսակներ ՝ գեստացիոն, MODY- շաքարային դիաբետ, լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ և այլն: Այնուամենայնիվ, դրանք շատ ավելի քիչ են տարածված, քան երկու հիմնական տիպերը:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետը պետք է դիտարկել շաքարային դիաբետից առանձնացված: Սա հիվանդության տիպի անվանումն է, որի դեպքում ավելացել է միզումը (պոլիուրիա), բայց դա չի առաջացել հիպերգլիկեմիայի պատճառով, այլ պատճառների այլ տեսակների, ինչպիսիք են երիկամների կամ հիպոֆիզի հիվանդությունները:

Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարային դիաբետը պարունակում է առանձնահատկություններ, որոնք դրանք միավորում են, երկու հիմնական սորտերի դիաբետի ախտանիշներն ու բուժումն ընդհանուր առմամբ շատ տարբեր են:

Շաքարախտի երկու տեսակ ՝ տարբերակիչ հատկություններ

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

Այս շաքարախտը տեղի է ունենում յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ `այս հիվանդությամբ հիվանդների ընդհանուր թվից: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի երկու տեսակներից 1-ը տիպը շաքարախտը համարվում է առավել ծանր և հաճախ կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների:

Դիաբետի առաջին տեսակը, որպես կանոն, ձեռք բերված պաթոլոգիա է: Դա պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ: Գեղձի անսարքությունը հաջորդում է արտադրված ինսուլինի քանակի նվազմանը, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի: Ինչու է երկաթը դադարում գործել: Այս երևույթը կարող է հայտնվել մեծ թվով պատճառներով, բայց ամենից հաճախ այն տեղի է ունենում գեղձի բորբոքման պատճառով: Ամենից հաճախ դա կարող է առաջանալ սուր համակարգային վիրուսային վարակների և դրան հաջորդող աուտոիմունային պրոցեսների հետևանքով, երբ իմունային համակարգը սկսում է հարձակվել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա: Նաև շաքարախտի առաջին տիպը հաճախ տեղի է ունենում քաղցկեղի հետևանքով: Հիվանդության զարգացմանը նպաստող լուրջ գործոնը ժառանգական նախատրամադրվածությունն է: Բացի այդ, այլ հանգամանքներ դեր են խաղում շաքարախտի առաջին ձևի առաջացման գործում.

• այն սթրեսները, որոնց ենթարկվել է անձը
• ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հիպոքսիա,
• ոչ պատշաճ դիետա (հարուստ է ճարպերով և ցածր սպիտակուցային սննդով):

Ամենից հաճախ ինսուլինից կախված զարգացումը տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում (մինչև 30 տարի): Այնուամենայնիվ, նույնիսկ տարեցները անվտանգ չեն այս հիվանդությունից:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում տիպի 1 շաքարախտը:

Հիվանդությունը բնութագրվում է սուր նախնական փուլով, ուստի շաքարախտի առաջին նշանները սովորաբար դժվար չէ նկատել:Դիաբետի հիմնական ախտանշանները ծանր ծարավն են, մեծ քանակությամբ ջրի սպառում: Ըստ այդմ ՝ ավելանում է նաև մեզի արտազատվող (պոլիուրիա) քանակը: Հիվանդի մեզի սովորաբար ունենում է քաղցր համ, ինչը բացատրվում է դրանում գլյուկոզի պարունակության բարձրացմամբ: Այս ախտանիշը մեզի մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ավելացումն է, որը կոչվում է գլյուկոզուրիա: Գլյուկոզուրիայի զարգացումը նկատվում է, երբ արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան գերազանցում է 10 մմոլ / Լ: Այս դեպքում երիկամների ֆիլտրերը սկսում են հաղթահարել գլյուկոզի հեռացումը, եւ այն սկսում է հոսել մեզի մեջ: Այնուամենայնիվ, որոշ երիկամային պաթոլոգիաների դեպքում մեզի մեջ շաքարը հաճախ նկատվում է արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակում, ուստի այս պարամետրը `մեզի մեջ գլյուկոզի ավելացում, շաքարախտի որոշիչ նշան չէ:

Նաև շաքարային դիաբետը դրսևորվում է ախորժակի պաթոլոգիական աճով (պոլիֆագիա): Այս երևույթը պարզապես բացատրվում է, քանի որ այն պատճառով, որ գլյուկոզան չի մտնում բջիջներ, մարմինը զգում է էներգիայի անընդհատ պակասություն, և սոված հյուսվածքները դա ազդանշան են տալիս ուղեղին: Սննդի անընդհատ օգտագործմամբ, այնուամենայնիվ, հիվանդը չի ստանում քաշ, բայց կորցնում է այն: Հիվանդության այլ նշաններ են `ծանր հոգնածությունն ու թուլությունը, քոր առաջացնող մաշկը, մշտական ​​գլխացավերը, արյան ճնշման բարձրացումը և տեսողության խանգարումը: Երբ մեզի վերլուծությունը կատարվում է, դրանում հայտնաբերվում է ացետոն, ինչը բջիջների կողմից ճարպի պահեստավորման օգտագործման հետևանք է: Այնուամենայնիվ, ացետոնը հաճախ արտազատվում է մեզի հետ միասին բազմաթիվ այլ հիվանդությունների, ինչպիսիք են բորբոքումները: Հատկապես հաճախ, մեզի մեջ ացետոնը հայտնվում է երեխաների մոտ: Հետևաբար, այս հանգամանքը չպետք է դիտարկել որպես շաքարախտի որոշիչ նշան:

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի տատանումները հաճախ հանգեցնում են դրա աննորմալ բարձր կամ ցածր արժեքների, և արդյունքում `հիպոգլիկեմիկ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Այս պայմանները հաճախ ավարտվում են հիվանդի մահվան հետ:

Շաքարային դիաբետի ընդհանուր համախտանիշը Ռայնոյի սինդրոմն է, ներառյալ.

• սկլերոդերմա
• աթերոսկլերոզ
• պերիարթրիտ
• թրոմբոանիգիիտ obliterans,
• վերջույթների սառեցում և թմրություն,
• ցավ ձեռքերում:

Շաքարախտի առաջին ձևը ոչ միայն անբուժելի է, այլև պոտենցիալ ճակատագրական հիվանդություն: Եթե ​​հիվանդը չի ստանում բուժում, ապա նրա ինսուլին կախված դիաբետը վերածվելու է այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են `ketoacidosis կամ դիաբետիկ կոմա, որոնք անխուսափելիորեն հանգեցնում են մահվան: Կախված արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայից, շաքարախտի փուլը կհամարվի մեղմ, ծանր կամ չափավոր:

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի փուլերը

Հիվանդների կրթությունը որպես թերապիայի մաս

Շաքարախտի բուժման կարևոր տարրը հիվանդների կրթությունն է: Հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչ պետք է անի, եթե առկա է հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի վիճակ, ինչպես մշտապես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես փոխել սննդակարգը: Նմանատիպ տեղեկատվությունը պետք է հասանելի լինի հիվանդի հարազատներին:

Շաքարախտը նյութափոխանակության հիվանդություն է: Հետևաբար, սննդակարգը, որը հիմնված է սննդում ածխաջրերի քանակի սահմանափակման սկզբունքի վրա, բուժման կենսական մեթոդ է: Առանց դիետայի, հիվանդը մահվան վտանգի տակ է ունենում `ծանր հիպերպլաստիկ և հիպոգլիկեմիայի պայմանների զարգացման արդյունքում:

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդության համար սննդակարգը պետք է հիմնված լինի հիվանդի մարմնին մտնող ածխաջրերի նորմերի խստորեն պահպանման վրա: Ածխաջրերը հաշվարկելու հարմարության համար շաքարախտի թերապիայի պրակտիկայում ներդրվել է չափման հատուկ ստորաբաժանում ՝ հացի միավոր (XE): Մեկ XE- ն ​​պարունակում է 10 գ պարզ ածխաջրեր կամ 20 գ հաց: Օրական սպառված XE- ի չափը բժիշկը ընտրում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով ֆիզիկական ակտիվությունը, հիվանդի քաշը և հիվանդության ծանրությունը:Ինսուլից կախված շաքարային դիաբետի դեպքում ալկոհոլի սպառում խստիվ արգելվում է:

Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ

Այս տեսակի շաքարախտը ամենատարածվածն է: Ըստ վիճակագրության, այն հանդիպում է դիաբետիկների մոտավորապես 85% -ի մոտ: 2-րդ տիպի շաքարախտը հազվադեպ է լինում երիտասարդ տարիքում: Այն առավել բնորոշ է միջին տարիքի մեծերին և տարեցներին:

2-րդ տիպի հիվանդությունը պայմանավորված է ոչ թե ինսուլինի արտադրության անբավարարությամբ, այլ ինսուլինի և հյուսվածքների փոխազդեցության խախտմամբ: Բջիջները դադարում են ներծծել ինսուլինը, և գլյուկոզան սկսում է կուտակել արյան մեջ: Այս երևույթի պատճառները լիովին չեն հստակեցվել, բայց, ինչպես կարծում են գիտնականները, շաքարախտի պաթոգենեզում էական դեր է խաղում ՝

• աղիքներ գլյուկոզի կլանման արագության փոփոխություն,
• ինսուլինի ոչնչացման գործընթացի արագացում,
• բջիջներում ինսուլինի ընկալիչների քանակի նվազում:

Մասնավորապես, որոշ պաթոլոգիաներում, մարմնի իմունային բջիջները կարող են ընկալել ինսուլինի ընկալիչները որպես անտիգեններ և ոչնչացնել դրանք:

Հիմնական հանգամանքը, որն ազդում է շաքարախտի զարգացման հավանականության վրա, ճարպակալումն է: Այդ մասին վկայում են վիճակագրությունը, քանի որ ոչ ինսուլին կախված դիաբետ ունեցող հիվանդների 80% -ը ավելաքաշ է:

Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոնների շարքում կարելի է առանձնացնել նաև.

• նստակյաց ապրելակերպ
• ծխելը
• ալկոհոլիզմ
• հիպերտոնիա
• ֆիզիկական ակտիվության բացակայություն,
• սխալ դիետա
• սթրեսը
• որոշակի դեղեր ընդունելը, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոստերոիդները:

Զգալի դեր են խաղում նաև գենետիկական նախատրամադրվածությունն ու ժառանգականությունը: Եթե ​​ծնողներից գոնե մեկը հիվանդ է ոչ ինսուլին կախված դիաբետից, ապա մեծահասակների երեխան այդ հիվանդությունը ունենալու հավանականությունը կազմում է 80%:

Կա սխալ պատկերացում, որ շաքարախտը կարող է հանգեցնել քաղցրավենիքի ավելցուկ սպառման, նույնիսկ միանգամից: Իրականում դա այդպես չէ, առողջ մարդը կարող է միանգամից ուտել բավականին շատ քաղցրավենիք, և դա չի ազդի նրա առողջության վրա: Մեկ այլ բան այն է, որ քաղցրավենիքի մշտական ​​սպառումը հաճախ բերում է ճարպակալման, բայց ավելաքաշ լինելն արդեն ի վիճակի է առաջացնել գործընթացներ, որոնք հանգեցնում են շաքարախտի:

Դիաբետի նշաններ

Ոչ ինսուլից կախված շաքարային դիաբետը զարգանում է դանդաղ, երկար տարիների ընթացքում: Հետևաբար, հիվանդները հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում շաքարախտի առաջին նշաններին ՝ դրանք վերագրելով տարիքին վերաբերող փոփոխություններին, աշխատանքներին: Վաղ փուլերում շաքարախտի ախտանիշները հաճախ լիովին բացակայում են: Այսպիսով, շաքարախտի առաջին նշանները հայտնվում են միայն արյան գլյուկոզի լուրջ աճով:

Կա մի շարք ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են ոչ ինսուլին կախված դիաբետին: Հիվանդը սկսում է անհանգստացնել ուժեղ ծարավից, հաճախակի urination, գիշերային անքնությունից, հոգնածությունից, թուլությունից և օրվա ընթացքում քնկոտությունից:

Նաև շաքարախտի առաջին նշանները ներառում են հետևյալը.

• դանդաղ վերքի բուժում
• տեսողության խանգարում
• էպիզոդիկ կամ համառ գլխապտույտ,
• վերջույթների թմրություն կամ կծկում,
• դերմատիտ:

Մյուս կողմից, նմանատիպ երևույթները հաճախ զարգանում են այլ պաթոլոգիաների հետ, հետևաբար, ախտորոշումը և շաքարախտի տիպի որոշումը պետք է իրականացվի բժշկի կողմից, և ոչ թե ինքը ՝ հիվանդը:

Եթե ​​չբուժվելը, բարդությունների ծանր ձևեր են սկսվում `նյարդաբանություն, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, անգիոպաթիա:

Ածխաջրածին նյութափոխանակության փոփոխությունների թաքնված ախտանիշները սպիտակուցների և ճարպաթթուների սինթեզի դանդաղեցումն են: Հիվանդության առաջընթացով, պաթոլոգիայի նշաններ են զարգանում և դառնում ավելի նկատելի: Ի վերջո, արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակը սկսում է ազդել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա, ինսուլինի սինթեզի գործընթացները խաթարվում են: Կետոասիդոզը զարգանում է, իսկ մեզի մեջ ջրի և էլեկտրոլիտների կորուստը մեծանում է:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ

Թմրամիջոցների մեկ այլ սովորական դասը դեղեր են, որոնք քիմիապես կապված են սուլֆիլիլյուրայի ածանցյալների հետ (տոլբուտամիդ, գլիբենկլամիդ, գլիմպերիդ): Դրանք օգտագործվում են չափավոր շաքարախտի համար, երբ մետֆորմինը չի օգնում հիվանդին կամ դրա օգտագործումը ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է: Սուլֆիլիլյուրայի ածանցյալների գործողության սկզբունքը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների խթանման վրա, որի պատճառով նրանք սկսում են ավելի շատ ինսուլին արտադրել: Միջնակարգ մեխանիզմները կապված են գլյուկագոնի սինթեզման գործընթացների ճնշման և լյարդից գլյուկոզի ազատման հետ: Այս ֆոնդերի անբարենպաստությունը hypoglycemia- ի սխալ հավանականությունն է `սխալ դեղաքանակով:

Դիետան հիվանդության ցանկացած փուլում ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման ամենակարևոր տարրերից մեկն է: Դիետայի հիմնական սկզբունքը սպառված ածխաջրերի քանակը նվազեցնելն է: Առաջին հերթին, սա վերաբերում է զտված շաքարավազին, որը մարմինը ամենադյուրին է մարսվում: Առաջարկվում է մեծացնել անառողջ մանրաթելերի օգտագործումը, քանի որ այն կանխում է պարզ ածխաջրերի կլանումը, կայունացնում է մարսողական գործընթացները, բարելավում է աղիքային միկրոֆլորայի կազմը:

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման դեպքում ալկոհոլը պետք է դադարեցվի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ալկոհոլը խաթարում է նյութափոխանակության բնական գործընթացները, ներառյալ ինսուլինի արտադրության գործընթացները և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը:

Գեստացիոն շաքարախտ

Հղի շաքարախտը (գեղագիտական) հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում միայն կանանց մոտ `պտուղը կրելու գործընթացում: Գեղագիտական ​​շաքարախտի ընթացքն ու ախտանիշները նման են ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի: Այս հիվանդությունը տեղի է ունենում հղի կանանց 2-5% -ում: Պաթոլոգիայի բնորոշ կանխատեսում է դրա ինքնաբուխ անհետացումը հղիության ավարտից հետո: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ պատահում է: Պարզվել է նաև, որ գեստացիոն շաքարախտը մեծացնում է կանանցից ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի ռիսկը: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտը կարող է բացասաբար ազդել հղիության ընթացքի վրա, առաջացնել տարբեր աննորմալություններ պտղի զարգացման մեջ և հանգեցնել նորածին երեխայի աճող զանգվածի: Գեստացիոն շաքարախտը պետք է տարբերակել սովորական շաքարախտից առաջին և երկրորդ տարբերակները, որոնք հայտնվել են հղիությունից առաջ:

SD MODY- սորտեր

Այն բնորոշ է մոտ ինսուլինից կախված շաքարախտին, բայց այն նաև ունի ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի որոշ առանձնահատկություններ: Սա աուտոիմուն պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է ինսուլինի արտադրության անկմամբ: Համարվում է, որ շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների մոտ մոտ 5% -ը ունի այսպիսի հիվանդություն: Պաթոլոգիան հաճախ դրսևորվում է դեռահաս տարիքում: Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի համեմատ, MODY- շաքարային դիաբետի հետ համեմատած, հիվանդի ինսուլինի կարիքը այնքան էլ մեծ չէ:

Շաքարային դիաբետը պաթոլոգիա է, որը սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար: Դիաբետի երեք փուլ կա: Հիմնական պարամետրը, որի պատճառով կարելի է առանձնացնել այս փուլերը, արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիան է:

Շաքարախտի և արյան գլյուկոզի փուլերը

Դասակարգման մեկ այլ չափանիշ է մարմնի դիմադրությունը պաթոլոգիայի դեմ: Հաշվի առնելով այս պարամետրը, կարելի է տարբերակել փոխհատուցված, ենթածրագրերի փոխհատուցված և ապամոնտաժված փուլերը: Ապամոնտաժված փուլի առանձնահատկությունն է մեզի մեջ ացետոնի առկայությունը և արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակը, որոնք վատ են արձագանքում թմրանյութերի թերապիայի վրա:

Prediabetes

Նմանատիպ պայման, որը հաճախ անվանում են գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում, բնութագրվում է սահմանային արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիաներով: Այն դեռ լիովին զարգացած պաթոլոգիա չէ կամ դրա փուլերից մեկն է, բայց ժամանակի ընթացքում այն ​​կարող է հանգեցնել շաքարախտի:Այսինքն, կանխատեսի զարգացման նորմալ կանխատեսումը լիարժեք շաքարային դիաբետ է:

Կանխատեսում շաքարախտի համար

Պրոգրոզը մեծապես կախված է շաքարախտի պաթոլոգիայի փուլից և ձևից: Պրոգրոզը հաշվի է առնում նաև շաքարախտի միաժամանակյա պաթոլոգիան: Թերապիայի ժամանակակից մեթոդները կարող են լիովին նորմալացնել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, կամ, եթե դա հնարավոր չէ, հնարավորինս երկարաձգել հիվանդի կյանքը: Կանխատեսման վրա ազդող մեկ այլ գործոն է որոշակի բարդությունների առկայությունը:

Կետոասիդոզ

Ketoacidosis- ը բարդություն է, որում մարմնում կուտակվում են ճարպային նյութափոխանակության արտադրանքները `ketone- ի մարմինները: Ketoacidosis- ը առավել հաճախ տեղի է ունենում դիաբետիկում `զուգահեռ պաթոլոգիաներով, վնասվածքներով, թերսնուցմամբ: Կետոասիդոզը ենթադրում է մարմնի բազմաթիվ կենսական գործառույթների խախտում և նշան է հոսպիտալացման համար:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան բարդություն է, որի դեպքում արյան մեջ պարունակվում է աննորմալ ցածր քանակությամբ գլյուկոզա: Քանի որ գլյուկոզան բջիջների համար էներգիայի ամենակարևոր աղբյուրն է, այս պայմանը սպառնում է շատ օրգանների և հատկապես ուղեղի աշխատանքի դադարեցմանը: Սովորաբար, այն շեմն, որի տակ ամրագրված է հիպոգլիկեմիան, կազմում է 3,3 մմոլ / Լ:

Հիպոգլիկեմիկ ճգնաժամերը սովորաբար ուղեկցվում են ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի դեպքերից: Դրանք կարող են առաջանալ սթրեսի, ալկոհոլի կամ շաքարազերծող դեղերի պատճառով: Հիպոգլիկեմիայի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդը շաքար պարունակող մթերքների (շաքար, մեղր) արագ ընդունումն է: Եթե ​​հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, ապա անհրաժեշտ է նրան ներմուծել վիտամին B1 ենթամաշկային, այնուհետև ներերակային 40% գլյուկոզի լուծույթ: Կամ գլյուկագոնի պատրաստուկները կիրառվում են intramuscularly:

Hyperosmolar կոմա

Այս պայմանը առավել հաճախ տեղի է ունենում տարեց մարդկանց հետ, ովքեր տառապում են ոչ ինսուլին կախված շաքարախտից և կապված է ծանր ջրազրկման հետ: Կոմային սովորաբար նախորդում է երկարատև պոլիուրիան: Վիճակը առավել հաճախ հայտնվում է տարեց մարդկանց մոտ այն պատճառով, որ տարիքի հետ հաճախ ծարավ զգացողությունը կորչում է, և խմելու պատճառով հիվանդը չի կազմում հեղուկի կորուստ: Hyperosmolar կոման հիվանդության հիվանդանոցում բուժման համար կարևոր նշանակություն ունի:

Retinopathies

Retinopathies- ը շաքարախտի ամենատարածված բարդություններն են: Պաթոլոգիայի պատճառը ցանցաթաղանթի արյան մատակարարման վատթարացումն է: Այս գործընթացը հաճախ ազդում է աչքի այլ ոլորտների վրա: Հաճախ նկատվում է կատարակտների զարգացում: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում ամեն տարի հիվանդությունը մեծացնում է ռետինոպաթիայի հավանականությունը 8% -ով: 20 տարվա հիվանդությունից հետո գրեթե բոլոր դիաբետիկները տառապում են նման սինդրոմից: Ռետինոպաթիայի վտանգը կուրության զարգացումն է, հնարավոր աչքի արյունազեղումը և ցանցաթաղանթի ջոկատը:

Պոլինևիրոպաթիա

Պոլինեվրոպաթիան հաճախ առաջացնում է մաշկի զգայունության կորուստ (ցավ և ջերմաստիճան), հատկապես վերջույթների շրջանում: Իր հերթին, դա հանգեցնում է դժվար բուժիչ խոցերի առաջացմանը: Պոլինևոպաթիայի ախտանիշներն են վերջույթների թմրությունը կամ դրանց մեջ այրվող զգացողությունը: Այս երևույթները սովորաբար ուժեղանում են գիշերը:

Կանխարգելում

Իռացիոնալ ապրելակերպը, ոչ պատշաճ դիետան և անբավարար ֆիզիկական գործունեությունը սովորաբար հանգեցնում են շաքարախտի: Հետևաբար, ծերության մեջ գտնվող մարդիկ, հատկապես նրանց, ովքեր կարող են կասկածվել շաքարախտի ժառանգական հակում ունենալու համար, պետք է անընդհատ հետևեն իրենց ապրելակերպին և առողջությանը, պարբերաբար անցնեն թեստեր և այցելեն թերապևտ: