58) Շաքարախտով անոթային վնասվածքի մեխանիզմը

Շաքարախտը առաջադեմ հիվանդություն է, որի հիմքում ընկած է բացարձակ (երբ մարմնում խանգարվում է ինսուլինի սինթեզի գործընթացը) կամ հարաբերական ինսուլինի անբավարարություն (ինսուլինի ընկալիչների գործառույթը թուլացած է), սովորաբար իմունա-գենետիկ ծագմամբ, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության խանգարումների (հիմնականում ածխաջրածին և լիպիդ), պոլիհիպովիտամինոզ, իմունային անբավարարություն, մակրո- և միկրոհիոպաթիաների զարգացում, նեվրոպաթիա, ներքին օրգաններում դեգեներատիվ փոփոխություններ, ինչը հանգեցնում է հիվանդացության, հաշմանդամության և բրնձի աճի: վաղաժամ մահից Շաքարային դիաբետը մի քանի տեսակների է և առաջանում է, ներառյալ երեխաների մոտ:

Դիաբետիկ անոթային հիվանդության ախտանիշները

Եթե ​​շաքարախտի հետ կապված անոթային խնդիրներ ունեք, կարող են առաջանալ հետևյալ ախտանիշները.

• Թափանցիկ տեսողություն
• Աչքերիս առաջ ճանճեր են փչում
• Դեմքի և վերջույթների այտուցվածություն,
• Փրփուր և ամպամած մի մեզի
• Ստորին վերջույթների մաշկի վրա խոցերի առաջացումը.
• Զգայություն ձեռքերի և ոտքերի վրա.
• Ոտքերի ցավը քայլելիս (ընդհատվող կլոդիկացում),
• Արյան բարձր ճնշում
• Կրծքավանդակի ցավեր:

Դիաբետիկ անոթային վնասների պատճառները

Եթե ​​դուք տառապում եք շաքարախտով, ապա այդ անոթային հիվանդության վնասման հավանականությունը մեծ է: Անոթային վնասվածքի առաջացման ռիսկը մեծանում է հիվանդության տևողությամբ: Արյան բարձր ճնշումը, ինչպես նաև ծխելը, անբավարար վարժությունը և սննդակարգի սխալները (ճարպ և ​​ածխաջրերով հարուստ սնունդ ուտելը) նպաստում են շաքարախտի անոթային բարդությունների մեծացմանը:

Դիաբետիկ անոթային հիվանդության կենսակերպ

Կենցաղի փոփոխությամբ առողջությունը կարող է բարելավվել: Առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետում անոթային ախտահարումների կենսակերպի փոփոխմանն ուղղված միջոցառումների շարքը հետևյալն է.

Խոցը կանխելու համար ոտքերը պետք է ամեն օր ստուգվեն: Եթե ​​մաշկի չորացման հակում ունեք, ապա հարկավոր է օգտագործել լանոլին պարունակող քսուքներ: Միշտ զգույշ եղեք և պաշտպանեք ձեր ոտքերը վնասներից: Դուք պետք է հետևեք շաքարախտի դիետային, պարբերաբար դեղեր ընդունեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված ժամանակացույցի համաձայն և վերահսկեք ձեր արյան շաքարը: Հիշեք, որ դրա սրացումը կարող է բացասական ֆոն դառնալ Բուջերի հիվանդության զարգացման համար:

Շաքարախտի անոթային վնասների ախտորոշում

Առաջին հերթին, բժիշկը ձեզ մի շարք հարցեր կտա ձեր առողջության, բողոքների, հիվանդության պատմության և ախտանիշների վերաբերյալ: Այնուհետև բժիշկը հետազոտություն է անցկացնում: Կարևոր խնդիրներն են ծխելը և արյան բարձր ճնշումը: Նաև բժիշկը պետք է պարզի, թե որքան հաճախ են ախտանշանները առաջանում ձեզ անհանգստացնող, և որն է դրանց տեղայնացումը:

Շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար արյան շաքարի մակարդակը պետք է որոշվի որոշակի օրինաչափության համաձայն օրվա ընթացքում, ինչպես սահմանված է էնդոկրինոլոգը:

Եթե ​​կա երիկամների խանգարման խանգարման կասկած, ուրալիզը պարտադիր է: Երիկամների թուլացած ֆունկցիան հաստատվում է ալբումինի սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիայի մեզի որոշմամբ: Հազվագյուտ դեպքերում, երիկամների բիոպսիա կարող է պահանջվել `դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելու, ինչպես նաև երիկամների խանգարված ֆունկցիայի ծանրությունը որոշելու համար:

Որոշել դիաբետիկ ռետինոպաթիան (ցանցաթաղանթի անոթների վնասումը) կարող է միայն ակնաբույժ ունենալ ակնաբույժի կամ ֆլուորեսցիայի անգիոգրաֆիայի ընթացքում: Ակնաբուժության ժամանակ, ցանցաթաղանթային անոթները հետազոտվում են օֆտալմոսկոպի միջոցով `հատուկ սարք: Եվ լյումինեսցենտային անգիոգրաֆիա իրականացնելիս ներկայացվում է ֆտորեսցեինը և նկարը նկարվում է ՝ օգտագործելով հատուկ խցիկ:

Օգտագործելով մի շարք թեստեր, որոշվում են ստորին վերջույթների անոթների գործառույթը և կառուցվածքը, որոնք առավել հաճախ տառապում են շաքարային դիաբետով: Ուսումնասիրությունների շարքը հետևյալն է. Քայլք `ֆիզիկական ակտիվությամբ, շրջադարձային ինդեքսի որոշմամբ և արյան անոթների կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Սրտի գործառույթը գնահատելու համար կատարվում է էլեկտրասրտագրություն և կատարվում է սթրես-թեստ, որի ընթացքում դուք վազում եք դահուկի վրա աստիճանաբար աճող ծանրաբեռնվածությամբ կամ հեծանիվ վարելիս, իսկ էլեկտրասրտագրությունը անընդհատ ձայնագրվում է: Այս թեստը օգնում է որոշել սրտի մկանների շրջանային խանգարումները (իշեմիկ գոտի):

Կնճռոցային ինդեքսի որոշման համար չափվում է ստորին ոտքի և ուսի արյան ճնշումը, այնուհետև համեմատվում է երկու վերջույթների վրա: Արյան նորմալ ճնշումը երկու վերջույթների, և զենքի և ոտքերի վրա պետք է լինի նույնը: Բայց եթե ոտքերի վրա զարկերակային ճնշումը երկու կամ ավելի անգամ ցածր է, քան ձեռքերի վրա, ապա եզրակացություն է արվում ստորին ծայրամասերի զարկերակների էական վնասի մասին:

Կրկնակի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս օգտագործել ձայնային ալիքներ ՝ գնահատելու ոչ միայն կառուցվածքը, այլև արյան հոսքը զարկերակների մեջ:

Արյան ստուգում է իրականացվում նաև խոլեստերինի, այլ լիպիդների և արյան շաքարի մակարդակը որոշելու համար:

Դիաբետիկ անոթային հիվանդության բուժում

• Դիետա և դեղաբանական պատրաստուկներ: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար շաքարային դիաբետի բարդությունների բուժման ժամանակ արյան ճնշումը և արյան լիպիդների մակարդակը պետք է վերահսկվեն որոշակի սննդակարգով և դեղաբանական պատրաստուկներով, ինչը կարևոր դեր է խաղում շաքարախտի անոթային ախտահարումների բարդ բուժման մեջ: Օպտիմալ սննդակարգը կօգնի ձեզ ընտրել ձեր բժշկին: Արյան գլյուկոզի իջեցնող դեղերը կամ ինսուլինը կարող են օգնել վերահսկել ձեր արյան շաքարը: Թմրամիջոցները, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և հաստատվում են շաքարային դիաբետում օգտագործելու համար, անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարողներ են, բետա-արգելափողներ, կալցիումի ալիքների արգելափողներ և diuretics: Արյան խոլեստերինի ստատինների ցածր մակարդակը: Արյան խցանումը կանխելու համար ձեզ կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են միմյանց հետ թրոմբոցիտների փոխազդեցության աստիճանը, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ պլավիսը:
• Ռետինոպաթիայի բուժում: Եթե ​​ունեք ռետինոպաթիա, ապա ձեզ կարող են խորհուրդ տալ լազերային վիրահատություն անցնել: Այս գործողության ընթացքում պաթոլոգիական անոթները, որոնք ձևավորվում են շաքարային դիաբետով և նպաստում են տեսողության խանգարմանը, արտանետվում են լազերային ճառագայթով:
• Ստորին վերջույթների ծայրամասային զարկերակային հիվանդության բուժում: Ստորին ծայրամասերի մաշկի վրա խոցեր առաջացնելով `ոտքերի ծայրամասային զարկերակների հիվանդությամբ, կատարվում է խոցերի վիրաբուժական բուժում, և վարակումը կանխելու և նոր խոցեր առաջացնելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Ժամանակին բուժվելուց հետո խոցերը աստիճանաբար մեծանում են, վարակվում, ավելի շատ հյուսվածքներ են մահանում և զարգանում է վերջույթների գանգրենա, ինչը անխուսափելիորեն կհանգեցնի ոտքի անդամահատմանը: Ստորին ծայրամասերում արյան մատակարարումը վերականգնելու և անդամահատումից խուսափելու համար կարող է իրականացվել անգիոպլաստիկա և ստենտավորում, կարող է իրականացվել էնդերտերեկտոմիա կամ շրջանցիկ վիրահատություն: Բայց հարկ է հիշել, որ միայն անոթային վիրաբույժը կարող է որոշել, թե որ բուժման մեթոդը ճիշտ է ձեզ համար:

59) շաքարախտի բուժման ընդհանուր սկզբունքները:

Հաշվի առնելով, որ շաքարախտի հիմքը նյութափոխանակությունն է

ածխաջրերի, սպիտակուցների, ճարպերի նյութափոխանակության ոչնչացում, ամենակարևորը `

Բոլոր տեսակի շաքարախտի ժամանակ տրվում է դիետա: Հավասարակշռված դիետան է

շաքարախտի արդյունավետ խնամքի համար անհրաժեշտ տարր և ներառում է

ածխաջրերի և ճարպերի սահմանափակ քանակությամբ սպիտակուցի պահանջվող քանակությունը: Այդպիսի

դիետան, մի կողմից, նվազեցնում է արյան գլյուկոզան, իսկ մյուս կողմից ՝ ռիսկը

աթերոսկլերոզի և անգիոպաթիայի զարգացումը: Ինսուլինի կախված տիպի շաքարախտով

Հիմնական նշանակությունը պատկանում է ինսուլինի փոխարինման թերապիայի: Ինսուլինով

օգտագործվում է ճարպակալմամբ շաքարային դիաբետի ոչ անկախ տիպ, օգտագործվում է միայն դիետան,

նվազեցնելով քաշը և միևնույն ժամանակ վերականգնել զգայունությունը

թիրախային բջիջների ինսուլինի ընկալիչները: Ոչ ինսուլին կախված տեսակից

ոչ ճարպային շաքարախտ, բացի դիետայից, բանավոր հակադիաբետիկ արդյունավետ

դեղեր, ինչպիսիք են տոլբուտամիդ, տոլազամիդ, ացետոէքսամիդ, որոնց հետևանքները

կարճաժամկետ կամ քլորոնամիդ ՝ գործողության ավելի երկար տևողությամբ

Wii: Դրանք բոլորը կամ մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը և դրա հետևանքները, կամ խանգարում են

մարսողական տրակտում գլյուկոզայի կլանումը, լյարդում գլյուկոեոգենեզը: Խիստ անբավարարությամբ

այդ ինսուլինի բերանային դիաբետիկ գործակալները անարդյունավետ են:

Բացի այդ, միջին շաքարախտը խորհուրդ է տրվում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար:

ֆիզիկական վարժություններ, ծխելը բացառելը, ուժեղ սթրեսային ազդեցությունները և

Վարակիչ հիվանդություններ: Չափավոր վարժությունը նվազեցնում է մակարդակը

արյան գլյուկոզա, ծխելը արագացնում է աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները

երևույթները և հարակից վարակները վատթարանում են շաքարախտի ընթացքը արդեն իսկ գոյություն ունենալու պատճառով

Նավի խնդիրների նշաններ

Մարմնի մեջ շաքարախտի առաջացման հետ մեկտեղ սկսվում են բազմաթիվ տարբեր գործընթացներ, որոնք բացասական են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ անթափանց վիճակում գտնվող գլյուկոզան չպետք է պարունակվի արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Անոթների հետ կապված խնդիրը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով, հիմնական ախտանշանները կարելի է անվանել.

1. Թափանցիկ տեսողություն: Ակնոցի սնունդը անցնում է բազմաթիվ անոթներով: Եթե ​​նրանց ամբողջականությունը խախտվում է, հավանական է, որ հոնքերը չստանան սննդանյութերի պատշաճ քանակություն, ինչի արդյունքում հայտնվում են տեսողական խանգարումներ: Բուժումն այս դեպքում վերացնում է տեսողության խիստ խանգարման հավանականությունը:
2. Մեկ այլ վառ նշան կարելի է անվանել աչքերի առջև փոքր ճանճերի տեսք:
3. Բջիջների անբավարար սնուցմամբ կարող է հայտնվել այտուց: Դիաբետում արյան անոթների որոշակի պայման է որոշում, թե որն է առավել հաճախ այտուցված դեմքը և վերջույթները:
4. Մեզի պղտորման տեսքը:
5. Որոշ դեպքերում հավանական է, որ խոցեր հայտնվեն մաշկի վրա: Ամենից հաճախ նման խնդիրները հայտնվում են ստորին ծայրամասերում:
6. Նյարդային համակարգը պահանջում է նաև սնուցում, որը ներառում է արյան անոթների միջոցով սննդանյութերի տեղափոխում: Անոթային հիվանդությունները կարող են դրսևորվել որպես վերջույթների սենսացիայի կորուստ:
7. Կրծքավանդակի ցավի տեսքը:
8. Արյան ճնշման զգալի աճ: Նմանատիպ խնդիրն ավելի հաճախ է դրսևորվում, քան մյուսները:

Ինչպես շատ այլ դեպքերում, ժամանակին բուժումը վերացնում է բարդությունների հավանականությունը: Դրա համար, ախտանիշների սկզբից անմիջապես հետո, դիմեք բժշկի: Անոթային խնդրի հետ կապված հիվանդություն հնարավոր է բուժել `օգտագործելով հատուկ դեղեր, ինչպես նաև հետևել դիետային և այլ առաջարկություններին: Անոթային հիվանդությունը `շաքարախտի զարգացման միջոցով, կարող է առաջացնել մարմնի այլ քրոնիկ խնդիրներ:

Որո՞նք են անոթային վնասների պատճառը ավելացած շաքարով:

Treatmentիշտ բուժում նշանակելու համար նախ պետք է որոշեք հիվանդության պատճառները: Պետք է հիշել, որ սրտանոթային համակարգի վնասման ռիսկը մեծանում է շաքարային դիաբետի տևողության աճով:

Հիմնական պատճառները, որոնք հանգեցնում են շաքարային դիաբետի զարգացմանը, ներառում են հետևյալ կետերը.

1. Ծխելը բացասական ազդեցություն է ունենում նույնիսկ առողջ մարդու վրա: Ծխելուց սրտանոթային համակարգի վնասը մեծանում է շաքարախտի զարգացման հետևանքով:
2. Ֆիզիկական գործունեության բացակայությունը կարող է նաև պատճառ հանդիսանալ դիտարկված բարդությունների զարգացման համար: Արյան անոթների վիճակը բարելավելու համար պետք է ապահովվի մշտական, բայց ոչ էական ֆիզիկական գործունեություն: Օրինակները պարուրում են զբոսայգում, թեթև վազք և այլն:
3. Սահմանված սննդակարգին չհամապատասխանելը: Հիվանդությունը դադարեցնելու համար թերապիան ներառում է խիստ ցածր ածխաջրային դիետա: Օրինակ է `խոլեստերին պարունակող մթերքների օգտագործումը:

Վերոնշյալ կետերը հաշվի առնելով `նշանակվում է բուժում, և կազմվում է առաջարկությունների ցուցակը, որը կնվազեցնի դիտարկվող բարդությունների զարգացման հավանականությունը:

Անոթների վնասման համար կենսակերպի առանձնահատկությունները

Կենցաղը ուժեղ ազդեցություն ունի մարմնի վրա: Անոթային հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև մեծ թվով վատ սովորություններ ունեցող առողջ մարդու մոտ: Կենսակերպի փոփոխությունների վերաբերյալ առաջարկությունները ներառում են հետևյալ կետերը.

1. Որպեսզի բացառեք բարդությունների հավանականությունը, դուք պետք է անընդհատ ստուգեք ձեր ոտքերը խոցերի համար: Եթե ​​նկատվում է չորության տեսք, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ քսուքներ:
2. Հետևեք սահմանված դիետային: Դիետան հիվանդությունը դադարեցնելիս հաշվի է առնվում ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը, այլև սննդի սննդակարգից բացառումը, որը բացասաբար է ազդում մարմնի վրա:
3. Անհրաժեշտ է հետևել դեղեր ընդունելու առաջարկություններին, չխախտել դեղաչափը:
4. Դուք պետք է զգույշ լինեք բուժման այլընտրանքային մեթոդներ ընտրելիս, քանի որ դրանցից ոմանք կարող են բացասաբար ազդել սրտանոթային համակարգի վրա:

Բարձր ֆիզիկական ճնշումը բացասաբար է ազդում մարմնի վրա, բայց ցածր ակտիվ ապրելակերպը կարող է անոթային վնաս պատճառել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Հետևաբար, պետք է հաշվի առնել ֆիզիոթերապիայի առանձնահատկությունները շաքարային դիաբետի համար, հրաժարվել վատ սովորություններից և ավելի ուշադիր ընտրել սննդի արտադրանքները ՝ հաշվի առնելով բժիշկների առաջարկությունները:

Անոթային հիվանդությունների ախտորոշման առանձնահատկությունները

Շաքարային դիաբետի կանխատեսման հետ կապված բժշկական հաստատություն այցելելիս, ներկա բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի անոթների հետ կապված խնդիրների զարգացման հավանականությանը: Անոթային հիվանդության ախտորոշումը հետևյալն է.

1. Անոթների հետ կապված խնդիրը ազդում է ամբողջ մարմնի վրա, ինչը որոշում է վառ ախտանիշների տեսքը: Այդ իսկ պատճառով բժիշկը զննում է փորձաքննությունը այն հարցերով, որոնք վերաբերում են առողջությանը: Հատուկ ուշադրություն է դարձվելու արյան ճնշման բարձրացմանը և ծխելուն:
2. Երբ անոթային պարկ է զարգանում, այս պայմանը արտացոլվում է այլ ներքին օրգաններում: Օրինակ է երիկամների վնասվածքը: Երիկամների վիճակը որոշելու համար իրականացվում են տարբեր հետազոտություններ, ներառյալ մեզի վերլուծությունը: Սպիտակուցի բարձր կոնցենտրացիան ցույց է տալիս երիկամային անբավարարության զարգացումը:
3. Կա նաև հավանականություն, որ բարդությունները կհանգեցնեն դիաբետիկ ռետինոպաթիայի `մի հիվանդություն, որի դեպքում տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի անոթների վնաս: Ակնաբույժը կարող է բացահայտել այդ խնդիրը:
4. Առանձնացված թեստերը թույլ են տալիս որոշել, թե ինչ վիճակում են գտնվում անոթները: Շատ հաճախ, շաքարային դիաբետով, ստորին ծայրամասերի անոթների վնաս է պատճառվում:

Պարտադիր ընթացակարգը կարելի է անվանել արյան ստուգում, որի ընթացքում որոշվում է արյան կազմը. Խոլեստերինի, լիպիդների, գլյուկոզի և շատ այլ կետերի կոնցենտրացիան: Միայն մարմնում ընթացող գործընթացների ընդհանուր պատկերը վերակառուցելով `հնարավոր է կանխել անոթային հիվանդությունների զարգացումը շաքարախտի բարդություններով:

Շաքարախտի ֆոնի վրա զարգացող անոթային հիվանդությունների բուժում

Անոթային հիվանդությունների բուժման հիմնական մեթոդները ներառում են.

1. Արյան շաքարը և խոլեստերինը նվազեցնելու համար հետևում է դիետայի կողմից ներկայացված դիաբետիկ սննդակարգը: Եթե ​​հաստատվել է, որ անոթների հետ կապված խնդիրներ կան, ապա շատ կարևոր է վերահսկել արյան ճնշումը և լիպիդների մակարդակը:Օպտիմալ դիետան կարող է սահմանվել միայն բժշկի կողմից, քննությունների արդյունքների հիման վրա:
2. Որոշ դեղեր կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը: Շատ դեպքերում, ինսուլինը անփոխարինելի է դառնում դիաբետի համար: Բացի այդ, կարող են նշանակվել ինհիբիտատորներ, կալցիումի արգելափողներ և diuretics: Դեղը կարող է սահմանվել միայն բժշկի կողմից: Ուշադրություն դարձրեք, որ շաքարախտի համար անհրաժեշտ դեղամիջոցը կարող է տրվել նպաստի վրա:
3. Ռետինոպաթիայի զարգացումով առաջարկվում է լազերային վիրահատություն: Նմանատիպ ընթացակարգը հիմնված է ճառագայթների ստեղծման վրա, որը հուզում է տուժած անոթներին: Պաթոլոգիական անոթները կարող են հանգեցնել հիվանդի տեսողության լուրջ խանգարման:
4. Իրավիճակը, որի դեպքում կա ստորին ծայրամասերի ծայրամասային զարկերակների ախտահարում, առավել հաճախ նկատվում է: Եթե ​​մաշկի վրա խոցեր են առաջանում, ապա նշանակվում է վիրաբուժական բուժում: Մարմինը սատարելու համար նախատեսված են նաև հակաբիոտիկներ. Դրանք անհրաժեշտ են կանխարգելել վերքերի վարակը և նոր մաշկի ախտահարումների առաջացումը: Պետք է հաշվի առնել ստորին վերջույթների վնասվածքների վերաբերյալ բժիշկների կանխատեսումը. Խոցերը զարգանում են բավականին արագ, մաշկի բջիջները սկսում են մահանալ, ինչը գանգրեն է առաջացնում: Որպեսզի նրան չհաջողվի հարվածել մարմնի մնացած մասերին, կատարվում է անդամահատում: Վերջույթները փրկելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի շրջանցող վիրահատություն, ստենտավորում, անգիոպլաստիկա: Միայն վիրաբույժը կարող է ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը:

Որպես կանոն, դա անոթային վնաս է, որը շաքարային դիաբետի ամենատարածված բարդությունն է, քանի որ գլյուկոզան սկսում է կուտակել պատերին և փոխել դրանք: Հետևաբար, այլ բարդությունների զարգացման հավանականությունը բացառելու համար անոթային հիվանդության բուժումը պետք է իրականացվի ժամանակին:

Խնդրի էությունը

Շաքարային դիաբետը նյութափոխանակության հիվանդություն է, որը կապված է գլյուկոզի թուլացման հետ ինսուլինի անբավարարության պատճառով (և 'բացարձակ, և' հարաբերական, կապված է ընկալիչների պաթոլոգիայի հետ):

Քանի որ պաթոլոգիան ունի առաջադեմ ընթացք և բացասաբար է անդրադառնում մարմնի բոլոր համակարգերի վրա, առանց պատշաճ բուժման, այն արագորեն հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը.

1. Սուր

• ketoacidosis
• հիպոգլիկեմիա (օրինակ ՝ անբավարար սննդով կամ ինսուլինի չափից մեծ դոզայով),
• կոմա

1. Քրոնիկ:

• ռետինոպաթիա
• անգիոպաթիա
• պոլինեվրոպաթիա
• նեֆրոպաթիա,
• արտրոպաթիա,
• էնցեֆալոպաթիա:

Շաքարախտի բոլոր անոթային բարդությունները կարելի է բաժանել երկու խոշոր խմբերի ՝ միկրոանգիոպաթիա և մակրոանգիոպաթիա: Նրանց զարգացման հիմնական պատճառական գործոնը էնդոկրին խանգարումների թույլ շտկումն է, որի մեջ խանգարվում է ոչ միայն ածխաջրածինները, այլև նյութափոխանակության այլ տեսակներ:

Սա հանգեցնում է բոլոր հյուսվածքների, ներառյալ անոթային պատերի թթվածնի, ինչպես նաև մազանոթային ցանցերում արյան հոսքի վատթարացման թթվածնի մատակարարման վատթարացման:

Մակրոանգիոպաթիա

Շաքարային դիաբետում անոթային վնասվածությունը մակրոանգիոպաթիայի տեսքով բացասաբար է անդրադառնում, առաջին հերթին, թիրախային օրգանների վիճակի վրա.

• սրտերը
• ուղեղ
• ստորին վերջույթներ:

Իրականում մակրոանգիոպաթիան կարելի է անվանել դիսլիպիդեմիկ համախտանիշի զարգացումը արագացնող և արյան անոթների ներքին պատին խոլեստերինի թիթեղների ձևավորում: Նման սալերը խոլեստերինի պաթոլոգիական ավանդներ են, որոնք խանգարում են օրգաններին նորմալ արյան մատակարարմանը և հանգեցնում են դրանց իշեմիկ փոփոխությունների:

Միկրոանգիոպաթիա

Դիաբետում փոքր անոթների պարտությունը տեղի է ունենում ամբողջ մարմնում, այնուամենայնիվ, այն առավելապես տառապում է.

• ցանցաթաղանթ
• երիկամները:

Դիաբետիկ angioretinopathy- ն նկատվում է գլյուկոզի նյութափոխանակության խանգարված հիվանդների 90% -ի մոտ: Այն բնութագրվում է արյան ցանցաթաղանթի պատնեշի թափանցելիության բարձրացմամբ և խոշոր մոլեկուլների ներթափանցմամբ ցանցաթաղանթային հյուսվածքի ներթափանցումից: Ավելին, հիվանդության պաթոգենեզում առաջ են մղվում այլասերվածության և անկարգացման գործընթացները:

Դիաբետիկ անգիիոնեպրոպաթիան նույնպես հետևանք է մարմնում նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խախտման և կարող է առաջանալ.

• երիկամային զարկերակի և նրա մասնաճյուղերի աթերոսկլերոզ,
• գլոմերուլոսկլերոզ (դիֆուզիոն կամ հանգույց),
• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ,
• նեկրոնեֆրոզ
• երիկամային անբավարարություն:

Չնայած դասընթացի բազմաթիվ տարբերակներին ՝ երիկամների ցանկացած դիաբետիկ անոթային ախտահարում ունի ընդհանուր զարգացման մեխանիզմ, որը կապված է երիկամային գլոմերոզային նեֆրոանգիոսկլերոզի հետ:

Անոթային խնդիրների ախտանիշներ

Էնդոկրին պաթոլոգիայի այլ ուշացած բարդությունների համեմատությամբ, անգիոպաթիաները բավականին արագ զարգանում են: Հիվանդների մեծ մասում շրջանառության խանգարման նշանները որոշվում են հիվանդության առաջին տարիներին:

Դիաբետում արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները սովորաբար ունենում են դանդաղ ընթացող ընթացք և զգալիորեն նվազեցնում են հիվանդների կյանքի որակը:

Մակրոանգիոպաթիայի դրսևորումները նման են աթերոսկլերոզի ախտանիշներին: Այսպիսով, սրտամկանը մատակարարող անոթների վնասը դառնում է IHD- ի զարգացման և դրա սուր (սրտի կաթված, սուր կորոնար համախտանիշ, սրտի հանկարծակի մահ) և քրոնիկական (անգինա պեկտորիս, կարդիոսկլերոզ) ձևեր:

Դրա ախտանիշներից թվում.

• ցավը կոճղի հետևում (ձանձրալի ցավ կամ ճնշող, ճնշող), որը տարածվում է գլխի և միջքաղաքի ձախ մասերում),
• վարժությունների հանդուրժողականության նվազում,
• շնչառություն
• անհարմար զգալով:

Կարևոր է: Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտի կաթվածից հետո մահվան վտանգը 2-2,5 անգամ ավելին է, քան նորմալ նյութափոխանակությամբ տառապող մարդկանց մոտ:

Շաքարախտով ուղեղային անոթների վնասը դրսևորվում է.

• խանգարված հիշողություն և ուշադրություն,
• գլխացավանք
• գլխապտույտ
• շարժումների թույլ համակարգում, քայլքի փոփոխություններ,
• հուզական կայունություն, անձնական հատկությունների կորուստ,
• ավելի ուշ `նյարդաբանական դեֆիցիտ:

Ուշադրություն դարձրեք: Ուղեղային աթերոսկլերոզի վերջին փուլը անոթային փորոքությունն է կամ ձեռք բերված թուլացումը:

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի նշաններն են.

• ընդհատվող կեղծիք. ոտքերի կտրուկ ցավեր, երբ քայլում եք ցավազրկող հեռավորության աստիճանական անկմամբ,
• սառչում, ոտքերի գունատություն,
• ոտքերի սենսացիայի բոլոր տեսակների նվազում,
• անոթային ցավ. շաքարախտով, որը կապված է ստորին ոտքի փափուկ հյուսվածքների իշեմիայի հետ `սալերի խցանված զարկերակների պատճառով,
• տրոֆիկ խանգարումների տեսքը. փխրուն և շերտավոր եղունգներ, ոտքերի վրա մազաթափություն, մաշկի նոսրացում:

Կարևոր է: Առանց ժամանակին բուժման, ոտքերի անոթներում սալերը կարող են հանգեցնել տրոֆիկ խոցի կամ գանգրենայի ձևավորմանը:

Theավի ցանցի անոթների դիաբետիկ վնասվածքը առաջացնում է տեսողական կտրուկության (կուրության) նվազում կամ ամբողջական կորուստ: Անգիոնեֆրոպաթիայի, այտուցի, զարկերակային հիպերտոնիայի հետ զարգանում են առաջադեմ երիկամային անբավարարության նշաններ:

Անգիոպաթիաների բուժման արդի մոտեցումներ

Անգիոպաթիան շաքարախտի լուրջ բարդություն է, որը բժիշկների կողմից ուշադրություն է պահանջում: Կարևոր է, որ հիվանդի հետազոտությունն ու բուժումը իրականացվի ոչ միայն էնդոկրինոլոգի, այլև այլ նեղ մասնագետների կողմից `սրտաբան, նյարդաբանաբան, անգիոլոգ, ակնաբույժ, նեֆրոլոգ և այլն:

Եվ ինչպես վարվել արյան անոթները շաքարախտով և ինչպես խուսափել առողջության լուրջ հետևանքների զարգացումից. Եկեք հասկանանք:

Հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժումը հիմնականում հիմնված է թույլ տեսողություն ունեցողների նյութափոխանակության շտկման և արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման վրա:

Արյան շաքարը իջեցնող հիմնական դեղերը ներառում են.

Բժիշկը ընտրում է դեղը անհատապես ընդունելու դեղաչափը, հաճախականությունը և տևողությունը ՝ հիմնվելով հիվանդության ընթացքի բնութագրերի և արյան մեջ շաքարի նախնական մակարդակի վրա: Այն դեպքում, երբ պլանշետի պատրաստուկները ցանկալի ազդեցություն չեն ունենում, կամ հիվանդին ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, նրան ցուցադրվում են երկարատև և կարճ գործող ինսուլինի ենթամաշկային ներարկումներ:

Կարևոր է: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ արյան գլյուկոզի թիրախային մակարդակը համարվում է 3.3-6.5 մմոլ / Լ:

Կենցաղի և դիետայի առանձնահատկությունները

Նաև շաքարային դիաբետում արյան անոթների մաքրումը կատարվում է ճիշտ կենսակերպի պահպանման և բուժական սննդակարգին հավատարիմ մնալու միջոցով:

Դիաբետիկների համար բժշկական ցուցումները ներառում են հետևյալ առաջարկությունները.

1. Վատ սովորությունների ուժեղ մերժում:
2. Ազատվելով լրացուցիչ ֆունտից, պահպանելով նորմալ BMI:
3. Համապատասխանություն խմելու ռեժիմին. Օրական խմել առնվազն 1,5 լիտր ջուր:
4. Պարբերաբար ֆիզիկական ակտիվությունը համաձայնեցված է ձեր բժշկի հետ: Արշավը, լողը, բուժական վարժությունները օգտակար են. Գրեթե ցանկացած կանոնավոր գործունեություն դրականորեն արտացոլվում է շաքարախտով տառապող անոթների մեջ:
5. Քայլում ենք մաքուր օդում:
6. Կլինիկական հսկողություն էնդոկրինոլոգի և այլ մասնագետների կողմից, նրանց նշանակումների ճիշտ կատարումը:

Բացի այդ, շաքարային դիաբետում արյան անոթների արդյունավետ վերականգնումը հնարավոր չէ առանց թերապևտիկ դիետայի կանոններին հետևելու: Հիվանդները պետք է սնվեն մասնաբաժիններով ՝ օրական 5-6 անգամ:

• ապուրներ բանջարեղենի և թույլ մսի (հավի) արգանակներում,
• նիհար միս և ձուկ,
• շիլա (հնդկաձավար, բրինձ, կորեկ, մարգարիտ գարի),
• թեփի հաց - սահմանափակ քանակությամբ,
• բանջարեղեն - կաղամբ, աղցանի բոլոր տեսակները, ցուկկինի, վարունգ,
• ձվեր `մինչև 1 հատ: մեկ օրում
• հատապտուղներ և մրգեր (բացառությամբ քաղցր սորտերի),
• կաթնամթերք:

Շաքարային դիաբետով և անգիոպաթիաներով հակացուցված են «արագ» ածխաջրերը (շաքար, քաղցրավենիք և հրուշակեղեն, արագ սնունդ, խմորեղեն) և խոլեստերինի աղբյուրներ (ճարպային միս, ճարպ, արտադրանք): Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում սահմանափակել սեղանի աղը 2,5-3 գ / օր:

Կարևոր է: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար սննդակարգի հիմնական կանոնը սննդի ընդունման էներգիայի արժեքի (ներառյալ ածխաջրածին պարունակության) ամենօրյա հաշվարկն է: Սա անհրաժեշտ է կառավարել ինսուլինի չափաբաժինը:

Թմրամիջոցների բուժում

Եվ ինչպես շաքարախտով արյան անոթները բուժել դեղամիջոցներով: Ժամանակակից դեղագիտությունն ունի գործիքների հզոր զինանոց, որը կանխում է զարկերակների պատերի ոչնչացումը և բարելավում ծայրամասային արյան շրջանառությունը:

Այսպիսով, մակրոանգիոպաթիայի միջոցով սահմանվում են լիպիդների իջեցնող դեղեր, որոնք նորմալացնում են ճարպային նյութափոխանակությունը և խոլեստերինը իջեցնում:

Աղյուսակ. Հիպոլիպիդեմիկ դեղեր, որոնք օգտագործվում են շաքարախտի համար.

Կարևոր է: Քանի որ ստատինների երկարատև օգտագործումը առաջացնում է լյարդի խախտում, հիվանդները պետք է պարբերաբար (յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ) անցնեն արյան ստուգում ՝ բիլիրուբին և տրանսամինազները որոշելու համար:

Ուղեղային, կորոնար աթերոսկլերոզի, ինչպես նաև մակրոանգիոպաթիայի այլ ձևերի թերապիան ներառում է դեղերի պարտադիր օգտագործումը, որոնք բարելավում են ծայրամասային արյան շրջանառությունը և միկրոշրջանառությունը: Նրանց գործողության մեխանիզմը կապված է փոքր տրամաչափի անոթների ընդլայնման, էնդոթելիի կայունության բարձրացման և հյուսվածքներում նյութափոխանակության խթանման հետ:

Հանրաճանաչ անոթային դեղեր շաքարախտի համար.

• Պենտոքսիֆիլլին (Trental),
• Բիլոբիլ (Գինկո Բիլոբա),
• Ռուտոզիդ (Rutin, Venorutin),
• Նիացին:

Թմրամիջոցների մեծ մասը մատչելի է հաբերի տեսքով և հարմար է երկարաժամկետ օգտագործման համար, սակայն, սուր բարդությունների զարգացման հետ մեկտեղ, դրանք կարող են իրականացվել նաև parenterally: Շաքարախտի համար անոթային կաթիլները կարող են զգալիորեն բարելավել իշեմիկ հյուսվածքներում արյան հոսքը և կանխել դրանց նեկրոզը:

Բացի այդ, ծայրամասերի շաքարախտով ծայրամասերի անոթների բուժումն իրականացվում է տեղական դեղամիջոցների միջոցով `քսուքներ, քսուքներ: Դրանք վերացնում են զարկերակների պատերի բորբոքային պրոցեսները, արգելափակում են լիպիդների պերօքսիդացումը և նպաստում ծայրամասային այտուցի նվազմանը: Շաքարախտի համար ամենատարածված անոթային քսուքը Troxevasin է:

Քանի որ շաքարախտի համար պաթոգենետիկ և ախտանշանային թերապիա է սահմանվում.

• հակահիպերտոնիկ դեղեր
• diuretics
• հակատիպային դեղամիջոցներ
• նյութափոխանակության միջոցներ:

Լուրջ մակրոանգիոպաթիան կարող է նշան լինել վիրաբուժական բուժման համար: Արյան անբավարար հոսքի վերականգնումն իրականացվում է ստենտավորման, շրջանցման վիրաբուժության, անգիոպլաստիկայի գործողությունների միջոցով:

Անգիեորեստինոպաթիայի ուշ փուլերը բուժելու արդյունավետ մեթոդ է աճող անոթների լազերային ֆոտոկոագուլյացիան: Ոտքերի անոթների վնասմամբ, գենրենիզացիայի զարգացումով, կատարվում է վերջույթների անդամահատում:

Շաքարային դիաբետում արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունները լուրջ բարդություն են, որոնք ժամանակակից շտկման կարիք ունեն: Միայն հիվանդության բուժման ինտեգրված մոտեցումը և, ամենակարևորը, մարմնում բոլոր տեսակի նյութափոխանակության նորմալացումը կանխելու են զարկերակների և երակների ոչնչացումը: