Ինսուլինի ներդրումը երակային կաթիլում (ներերակային)

Ինսուլինը մարմնի կողմից արտադրված սպիտակուց է, որն անհրաժեշտ է ածխաջրերի կազմաքանդման և ընդհանուր նյութափոխանակության գործընթացների համար: Ինսուլինի ներերակային կառավարումը նշվում է այն դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձը չի սեկրեցում բավարար ինսուլին կամ ընդհանրապես չի արտադրում: Ինսուլին պարունակող դեղեր օգտագործելու այս մեթոդը ունի իր առավելություններն ու թերությունները, որոնց հետ պետք է ծանոթ լինի հիվանդը, որը պահանջում է հատուկ հորմոնի ամենօրյա դեղաչափեր:

Կարևոր է իմանալ: Նույնիսկ առաջադեմ շաքարախտը հնարավոր է բուժել տանը, առանց վիրահատության կամ հիվանդանոցների: Պարզապես կարդացեք, թե ինչ է ասում Մարինա Վլադիմիրովնան: կարդացեք առաջարկությունը:

Ինչու ներերակային:

Սովորաբար, շաքարային դիաբետով մարդիկ նախընտրում են ենթամաշկային կառավարումը, բայց հետո անցնում են ներերակային մեթոդին: Պատճառն այն է, որ ներերակային մեթոդը մի քանի առավելություններ ունի ենթամաշկայինի նկատմամբ: Այսպիսով, ենթամաշկային ներարկման ժամանակ դոզան 16-30 IU է, երբ ներարկային կիրառմամբ դեղը 2-3 անգամ ավելի քիչ է օգտագործվում: Նաև, երբ դեղը մտնում է ուղղակիորեն արյան մեջ, դրա գործողությունը մի քանի անգամ արագանում է, և արդյունքը կարելի է նկատել մի քանի վայրկյանում: Բացի այդ, ենթամաշկային ներարկման ընթացքում կա երակային երեսպատվելու հավանականություն, դա կհանգեցնի ինսուլինի չափից մեծ դոզայի:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Ինչպե՞ս է ինսուլինը ներերակային ընդունելու կարգը:

Ներերակային ընթացակարգը, հիվանդի համար ավելի դժվար է, քան ենթամաշկայինը: Դա հիմնականում բնութագրվում է ընթացակարգի նախապատրաստմամբ: Ներգիր կառավարման համար անհրաժեշտ է ներարկիչ գրիչ ունենալ: Սա շատ հարմար սարք է, հնարավոր է չափել պահանջվող դեղաչափը, անհաջող ներարկման հավանականությունը զգալիորեն կրճատվում է: Ինսուլինը ներերակային ներարկելու համար ձեզ հարկավոր է հատուկ ասեղով ներարկիչ և ավելի խիստ պայմաններ:

Կարող է կառավարվել մանկաբուժական բյուրետի միջոցով, որը կապված է կաթիլային հեղուկի հետ: Այն կպահանջի 50 մլ ֆիզիոլոգիական աղի մեջ լուծարված ինսուլին: Առաջին 50 մլ անցեք ադապտերին, դա կանխելու է ադսորբացումը կառավարման վրա: Կարևոր է հետևել այս կանոններին.

Մեթոդի դեմ

Դիաբետիկները գիտեն, որ արյան շաքարի բարձրացումը հանգեցնում է վատ հետևանքների, որի դեպքում անոթային հյուսվածքը վնասվում է, նյարդային մանրաթելերը ոչնչացվում են: Որքան երկար շաքարավազը մնա արյան մեջ, այնքան ավելի մեծ վնաս կպատճառի անել: Ահա թե ինչու շատ հիվանդներ նախընտրում են ներերակային կառավարումը: Երբ ինսուլինը մտնում է արյան մեջ, այն անմիջապես փչացնում է շաքարը, ինչը բնավ չի համապատասխանում բնական գործընթացին: Դուք պետք է հասկանաք, որ շաքարը վտանգավոր է ոչ միայն մեծ քանակությամբ, այլև փոքր: Այս ընթացակարգով շաքարի մակարդակը անմիջապես իջնում ​​է, ինչը կարող է ցնցում առաջացնել մարմնում: Հետևաբար, ենթամաշկային ներարկումն ամենալավն է լինելու, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `մեկ այլ:

Ներերակային կառավարումը անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակը արագ իջեցնելու համար, այն օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակների դեպքում, երբ անհրաժեշտ է կարճ ժամանակահատվածում իջեցնել շաքարի մակարդակը: Այս մեթոդը մեծ վնաս է հասցնում մարմնին, քանի որ այն ի տարբերություն բնական գործընթացին: Այս դեպքում հիպոգլիկեմիայի հարձակումները տեղի են ունենում շատ ավելի հաճախ: Հիպոգլիկեմիայի չափազանց հաճախակի հարձակումները կարող են հանգեցնել վատ հետևանքների:

Հիպոգլիկեմիայի հարձակմամբ դուք պետք է օգտագործեք գլյուկոզի հաբեր կամ ինչ-որ քաղցր բան:

Որո՞նք են առավելությունները:

Առաջին հերթին, ներերակային մեթոդի առավելությունները ենթամաշկային մասի նկատմամբ `դեղամիջոցի արագությունն է: Երբ երակ եք մտնում, գործողությունն ակնթարթային է: Ներերակային ներարկումին անցնելու ևս մեկ կարևոր պատճառ է դեղամիջոցի արժեքը: Դիաբետիկները գիտեն, որ դեղամիջոցի արժեքը, չնայած իր ամենօրյա դեղաչափին, բավականին բարձր է: Ներերակային ներարկումների շնորհիվ թմրանյութի քանակը կրճատվում է, համապատասխանաբար, օրական դոզան ավելի քիչ կլինի: Այնուամենայնիվ, հակացուցված է ինքնուրույն որոշում կայացնել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցի կառավարման ուղու վերաբերյալ: Դա արվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և բոլոր հնարավոր հետևանքները:

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունները

Հորմոն ինսուլինը սպիտակուցային պեպտիդ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է շաքարային դիաբետի հատուկ բուժման համար: Այն ի վիճակի է ակտիվորեն ազդել մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների, մասնավորապես ածխաջրերի վրա:

Ինսուլինի շնորհիվ արյան մեջ գլյուկոզան և հյուսվածքների միջոցով դրա կլանման աստիճանը կարող են զգալիորեն կրճատվել: Բացի այդ, հորմոնը նպաստում է գլիկոգենի արտադրությանը և դադարեցնում է լիպիդների և ամինաթթուների վերածումը ածխաջրերի:

Ինսուլինի հիմնական ակտիվ միավորը ձեռնարկվում է 0.045 մգ բյուրեղային ինսուլինի շաքարի իջեցնող գործունեության համար:

Դիաբետիկի մարմնի վրա թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնականում կապված է լիպիդների և ածխաջրերի ամենօրյա նյութափոխանակության ընդհատումների վերացման հետ: Ինսուլինը բարելավում է հիվանդների առողջական վիճակը `պայմանավորված է նրանով, որ.

1. արյան գլյուկոզան նվազում է
2. վերացվում են գլյուկոզուրիան (մեզի մեջ գլյուկոզան) և ացետոնուրիան (արյան մեջ ացետոնի կուտակումը),
3. նվազեցվում է շաքարախտի բազմաթիվ բարդությունների դրսևորումը (պոլիարտրիտ, ֆուրունկուլոզ, պոլինևիրիտ):

Ո՞վ է ներկայացված ինսուլինի համար:

Թմրամիջոցների օգտագործման հիմնական ցուցիչը 1-ին տիպի շաքարախտի հիվանդությունն է (ինսուլինից կախված): Եթե ​​հորմոնը ներարկում եք ցածր չափաբաժիններով (5-ից 10 միավոր), ապա դա կօգնի ազատվել.

• լյարդի որոշ հիվանդություններ
• acidosis
• կենսունակության կորուստ
• սպառումը
• ֆուրունկուլոզ,
• թիրոտոքսիկոզ:

Լայնորեն, դեղը կարող է օգտագործվել մաշկաբանության մեջ: Ինսուլինը կարող է արդյունավետորեն պայքարել դիաբետիկ տոքսեմեմիայի, պզուկների, էկզեմայի, պսորիազի, միզասեռության, քրոնիկ պիոդերմայի և մաշկի վրա խմորիչ վնասների հետ:

Երբեմն հնարավոր է ինսուլինը օգտագործել հոգեբանական և նյարդահոգեբուժական պրակտիկայում: Բացի այդ, հորմոնը օգտագործվում է ալկոհոլային կախվածության և նյարդային համակարգի խնդիրների բուժման մեջ:

Այսօր շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր բավականին հաջողությամբ բուժվում են շնորհիվ ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի: Այն նախատեսում է դեղամիջոցի ներդրումը այնպիսի դեղաչափերում, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիկ ցնցում:

Դիմումի կանոնները

Շատ դեպքերում, ինսուլինը ներառում է ենթամաշկային և ներգանգային ներարկում հատուկ ներարկիչով: Բացառիկ իրավիճակներում, օրինակ ՝ կոմայի մեջ, այն կարող է իրականացվել ներերակային: Կասեցման ինսուլինը կառավարվում է միայն մաշկի տակ:

Օրական դեղաչափը պետք է փչացնել 2-3 անգամ և միշտ սնունդից առաջ (30 րոպե): Առաջին ներարկման ազդեցությունը սկսվում է 30-60 րոպեից հետո և տևում է 4-ից 8 ժամ:

Ներերակային ընդունման դեպքում դեղը հասնում է գագաթնակետին 20-30 րոպե հետո, իսկ 60 րոպե հետո հիվանդի արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Երկարացված ազդեցության ներարկիչը ներարկիչի մեջ հավաքելով ՝ սրվակի պարունակությունը պետք է մանրակրկիտ թափահարվի, մինչև ձևավորվի միատեսակ կախոց:

Ինուլինի հետ շաքարախտից ազատվելիս կարևոր է պահպանել հատուկ դիետա: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ընտրվի խստորեն անհատապես: Դա ամբողջովին կախված կլինի.

1. հիվանդության ծանրությունը
2. որքան գլյուկոզա է մեզի մեջ
3. հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Ստանդարտ ծավալը տատանվում է օրական 10-ից 40 միավորի սահմաններում: Դիաբետիկ կոմայի բուժման դեպքում հորմոնի դեղաչափը պետք է զգալիորեն բարձրացվի.

• մինչև 100 ՆԿՏԻ ենթամաշկային կառավարմամբ,
• ներերակային մինչև 50 միավոր:

Դիաբետիկ տոքսիդերմիան ապահովում է ինսուլինի մի դեղաչափ, որը կտարբերվի կախված հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից: Մնացած բոլոր կլինիկական դեպքերը կարիք չունեն կառավարվող նյութի մեծ քանակության:

Ո՞վ չպետք է ինսուլին ներարկի:

Ինսուլինի օգտագործման նկատմամբ կան խստորեն սահմանված հակացուցումներ: Այս պայմանները ներառում են հիվանդություններ.

1. հեպատիտ
2. ստամոքս-աղիքային խոց,
3. ջադ
4. պանկրեատիտ
5. երիկամների քարերի հիվանդություն
6. decompensated սրտի հիվանդություն:

Կողմնակի ազդեցությունները մարմնի վրա

Որպես կանոն, անբարենպաստ ռեակցիաները զարգանում են միայն ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Ներերակային կամ ենթամաշկային ընդունման արդյունքում արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծանում է: Ավելին, եթե գլյուկոզան մարմն չի մտել, ապա հիպոգլիկեմիկ ցնցում առաջացնելու հավանականությունը մեծ է (երբ գլյուկոզան իջնում ​​է անընդունելի մակարդակի):

Սովորաբար, բարձր ինսուլինը առաջացնում է.

• ծայրահեղ հաճախակի սրտի բաբախումներ
• ընդհանուր մկանային թուլություն
• շնչառություն
• քրտինք
• աղիացում:

Հատկապես ծանր իրավիճակներում ինսուլինի ավելացումը առանց ածխաջրերի փոխհատուցման (եթե գլյուկոզան չի սպառվել) ներառում է գիտակցության կորուստ, ցնցում և հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Այս պայմանը արագորեն վերացնելու համար հարկավոր է հիպոգլիկեմիայի առաջին դրսևորումներից հիվանդին կերակրել 100 գ սպիտակ ցորենի հաց, քաղցր սև թեյ կամ երկու ճաշի գդալ հատիկավոր շաքար:

Դիաբետիկ ցնցման ծանր ախտանիշներով գլյուկոզան երակային մեջ կաթում է: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոզան կարող է իրականացվել ենթամաշկային կամ օգտագործվում է էպինեֆրինը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Կորոնար անբավարարությունից տառապող և արյան ուղեղային շրջանառության խանգարում ունեցող հիվանդները հատուկ խնամք են պահանջում ինսուլինի նշանակման ժամանակ: Թերապիայի առաջին իսկ ժամանակահատվածում երկարատև ազդեցության թմրամիջոցների օգտագործման ենթակա լինելու դեպքում պետք է իրականացվի գլյուկոզի համար մեզի և արյան կանոնավոր հետազոտություն: Սա հնարավորություն կտա հստակեցնել հորմոնի կիրառման ժամանակը առավելագույն արդյունավետության համար:

Որպես կանոն, երկարատև ինսուլինները չեն օգտագործվում հիվանդի նախածննդյան և կոմատոզային պայմանների համար: Լիպոկաինի զուգահեռ օգտագործմամբ ինսուլինի ազդեցությունը մեծանում է:

Հաճախ, նյութի ներմուծումն իրականացվում է հատուկ ներարկիչների միջոցով: Ներարկիչի գրիչը բավականին հարմար է օգտագործել: Դրանք օգտագործելու համար հարկավոր չէ որևէ հմտություն ունենալ, և բոլոր ռիսկերը նվազագույն են: Նման ներարկիչները հնարավորություն են տալիս ճշգրիտ չափել դեղամիջոցի դեղաչափը և արտադրել ճշգրիտ ներարկում:

Չեզոք ինսուլինը (լուծելի) ներառում է կաթիլային երակային ներարկում: Անհրաժեշտ է դիաբետիկ ketoacidosis- ի համար: Այնուամենայնիվ, նման ներդրումը կարող է լինել կոտորակ:

Ներերակային օգտագործման դեպքում, 40 PIECES իզոտոնիկ լուծույթը կկորցնի նյութի 60-ից 80 տոկոսը `լուծույթի բեռնարկղի նյութի և ինֆուզիոն համակարգի նյութի հետ համատեղման պատճառով: Դոզան հաշվարկելիս անհրաժեշտ է միշտ հաշվի առնել այս նրբերանգը: Պետք է համակարգին ավելացնել.

• սպիտակուց (ինսուլինի կապան համար),
• պլազմային ալբումին,
• ինքնին հիվանդի արյունը (մի քանի մլ):

Եթե ​​ներդրումը համադրվի հիվանդի արյան հետ, ապա հորմոնի կապը նյութերի հետ չի առաջանա, և հիվանդը կստանա դեղամիջոցի ամբողջ քանակը: Այս դեպքում առավել հագեցած լուծույթի դանդաղ ներդրումը կլինի առավել հարմար:

Կայուն-ազատ արձակված, դանդաղ ազատ արձակվող ինսուլինը չի ներծծվում ներերակային: Այս մեթոդով լուծելի հորմոնի աշխատանքային ժամանակը շատ ավելի կարճ կլինի, քան մաշկի տակ:

Դրա գործողությունը սկսվում է արդեն 15 րոպե անց, իսկ գագաթնակետին հասնում է 30-ից 60 րոպե: Նման ինսուլինի ազդեցությունը ավարտվում է կիրառությունից 2 ժամ հետո:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Թմրամիջոցների ներերակային կաթիլը նշվում է ՝ շրջանառվող արյան ծավալը վերականգնելու, հարբեցողության նշանները հանելու համար, էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը կարգավորելու, արյան մեջ թթու-բազային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար, պարանտերային սնուցում, ընդհանուր անզգայացում:

Հեղուկների կաթսաների մատակարարման համար հատուկ սարքավորում (համակարգ) հնարավոր է ապահովել լուծույթների հոսքը արյան մեջ `րոպեում 20-ից 60 կաթիլներով արագությամբ:

Կեղտաջրերի տեղադրման հակացուցումները մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի ախտահարում են վայրի երակային տարածքում, ֆլեբիտ, որը նախատեսված է երակային ներարկման համար: Եթե ​​կան տեղական հակացուցումներ ներերակային ներարկման համար, ընտրվում է մեկ այլ երակ:

Համակարգի ընտրություն

Բժշկական պարագաների շուկան առաջարկում է տարբեր հավաքածուներ `բուժիչ լուծույթների ներերակային կաթիլային կառավարման համար: Համակարգ ընտրելիս հաշվի առեք ֆիլտրի բջիջների չափը: Տարբերակել մակրո-հանդերձանքի միջև, որը պիտակավորված է «ԱՀ», և միկրոհամակարգի ՝ «PR» պիտակով:

ԱՀ համակարգը օգտագործվում է ամբողջ արյան, արյան փոխարինողների կամ արյան արտադրանքի փոխներարկման համար: Արյան բջիջները և խոշոր մոլեկուլներն առանց խնդիրների անցնում են մեծ ֆիլտրի բջիջներով: Եթե ​​PR համակարգը օգտագործվում է արյան արտադրանքի փոխներարկման համար, ապա ֆիլտրը արագորեն կծկվի, և ինֆուզիոն կդադարի:

Էլեկտրոլիտների, ամինաթթուների, գլյուկոզի և նուրբ ցրված այլ լուծույթների լուծույթների կաթիլային ներդրման համար օգտագործվում են PR համակարգեր: Ֆիլտրի բջիջների փոքր չափը (տրամագիծը ոչ ավելի, քան 15 միկրոն) կանխում է վնասակար կեղտաջրերը լուծույթից շրջանառության համակարգ մուտք գործելը, բայց չի խանգարում թմրամիջոցների բաղադրիչների անցմանը:

Բացի ֆիլտրի բջիջների չափից, ինֆուզիոն հավաքածու ընտրելիս մեծ նշանակություն ունի այն նյութը, որից պատրաստվում են ասեղներ և դրանց տրամագիծը: Եթե ​​օրվա ընթացքում պահանջվում է ցածր մոլեկուլային քաշի բուժական հեղուկների երկարատև կամ կրկնվող ներերակային կաթիլ, նախապատվությունը պետք է տրվի պոլիմերային ասեղներին և կաթետերին: Ապակե տարաներից լուծույթներ ներմուծելու համար, որոնք փակված են խիտ ռետինե կանգառներով, դուք պետք է ընտրեք համակարգ մետաղական ասեղներով:

Ասեղի տրամագիծը ընտրելիս հիշեք, որ որքան մեծ է ասեղը տրամագծով, այնքան ավելի ցածր կլինի այն, քանի որ այն կնշանակվի: Այսպիսով, օրինակ, խիտ ասեղը, որն օգտագործվում է ցնցող ախտանիշներից ազատվելու համար ինտենսիվ խնամքի մեջ, նշվում է 14, իսկ «երեխաների» ասեղը նշվում է 22-ով:

Անհրաժեշտ սարքավորումներ

Ընթացակարգի համար անհրաժեշտ է պատրաստել այն ամենը, ինչ ձեզ հարկավոր է: Մանիպուլյացիայի աղյուսակը ծածկելու համար լվացքը պետք է լինի ստերիլ, երկու սկուտեղ (առաջինը ստերիլ գործիքների և նյութերի համար, երկրորդը `օգտագործվածների համար), պինցետներ, մկրատ, ձեռնոցներ, բամբակյա գնդակներ, ներարկային կաթիլային կառավարման համար նախատեսված հավաքակազմ:

Կաթսայի համար լուծույթով շիշը կախելու համար ձեզ հարկավոր է եռոտանի: Տանը կարող եք օգտագործել դյուրակիր փխրուն եռոտաններ կամ տնային սարքեր (օրինակ ՝ այն կախելու համար սարք ունեցող թափանցիկ պլաստիկ շիշ):

Ի լրումն վերը նշվածի, մանիպուլյացիայի համար ձեզ հարկավոր է պահոց կամ գնդիկ (արմունկային հոդի տակ), սեղմելու երակների, սոսինձի սվաղի և բժշկական ալկոհոլի (70 °) համար անհրաժեշտ միջոց ՝ որպես ախտահանիչ լուծույթ:

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Որպեսզի մանիպուլյացիան ապահով լինի, այն իրականացնող անձնակազմը պետք է խստորեն հետևի գործողությունների ալգորիթմին `կաթիլներ տեղադրելու ժամանակ:

Ընթացակարգի նախապատրաստումը կատարվում է վերահսկիչ սենյակում `պահպանելով ասեպսիսի և վարակիչ անվտանգության կանոնները.

1. Ստուգեք կաթիլային հավաքածուի փաթեթավորման խստությունը, դրա պահպանման ժամկետը, ասեղների վրա գլխարկների առկայությունը: Եթե ​​պայուսակը արտահոսք է կամ ավարտման ժամկետն ավարտվել է, ապա այս հանդերձանքը չի կարող օգտագործվել, քանի որ դրա ստերիլությունը վնասվել է:
2. Կաթիլային զամբյուղը փաթաթելուց առաջ անհրաժեշտ է, որ անձնակազմը մանրակրկիտ լվանա ձեռքերը տաք ջրով և օճառով, չորացնել դրանք և դնել ստերիլ ձեռնոցների վրա: Ներարկման պատրաստման սեղանի մակերեսին անհրաժեշտ է տարածել ստերիլ անձեռոցիկ: Վերցրեք պայուսակը կաթիլային զամբյուղով ստերիլ գնդիկով, որը խոնավեցված է բժշկական ալկոհոլով, այնուհետև բացեք այն և փաթեթի պարունակությունը դրեք ստերիլ անձեռոցի վրա:
3. Բուժման սրվակը պետք է ուշադիր ուսումնասիրվի:Այն պետք է ունենա պիտակը ներսում դեղամիջոցի անվամբ և պիտանելիության ամսաթվով: Թափահարեք շիշը ՝ համոզվելու համար, որ լուծույթի տեսքը չի փոխվել: Եթե ​​լուծույթով սրվակի լրացուցիչ դեղամիջոցներ պետք է ավելացվեն, ապա ձեզ հարկավոր է ուսումնասիրել այս դեղամիջոցներով ամպուլները կամ սրվակները, համոզվեք, որ նրանց անունները համապատասխանում են դեղատոմսերի ցանկին: Դրանք պետք է հարմար լինեն օգտագործման համար: Ամպուլում թմրանյութերի անվանումների և (կամ) պահպանման ժամկետների բացակայությունը դրանց օգտագործումը մերժելու հիմք է:
4. Հեռացրեք ալյումինի կափարիչը սրվակից: Դա անելու համար այն պետք է բուժվի ալկոհոլով ներծծված բամբակյա գնդիկով, այնուհետեւ հեռացրեք ծածկը ստերիլ պինցետներով կամ մկրատով: Ալկոհոլային գնդիկով խոնավեցված շշի վրա ռետինե կափարիչ մշակելու համար:
5. Կափարիչը հանվում է ծորան ասեղից, և ասեղը տեղադրվում է շիշի փակման մեջ, մինչև այն դադարի: Անհրաժեշտ չէ նաև ասեղը վերամշակել. Եթե բավարարվեն բացվող պայուսակով պայուսակը բացելու պայմանները, ասեղը ստերիլ է: Նույնը արեք ինֆուզիոն խողովակի ասեղի հետ: Ստուգեք, որ ինֆուզիոն խողովակի վրա սեղմիչը (անիվ) փակված է: Շիշը շրջվել է և տեղադրվում է եռոտանի վրա:
6. Կրկնակի սեղմեք կաթիլային պալատի վրա, որպեսզի կեսը լցնի այն շշով լուծույթով: Ինֆուզիոն խողովակից օդը փոխարինելու համար բացեք սեղմակը, հանեք կափարիչը խողովակի երկրորդ ասեղից և դանդաղորեն լցրեք ամբողջ համակարգը լուծույթով սրվակից: Օդի ամբողջական տեղաշարժից հետո խողովակի վրա սեղմիչը փակվում է, իսկ գլխարկը դրվում է ասեղի վրա: Կաթիլային լուծույթի համակարգը համարվում է պատրաստ օգտագործման համար:

Թմրամիջոցների կաթիլների կարգը չի կարող իրականացվել առանց հիվանդի կամ նրա հարազատների տեղեկացվածության: Հետևաբար, դրա կիրառումից անմիջապես հետո նրանք պետք է համաձայնություն ստանան մանիպուլյացիայի հետ:

Մանիպուլյացիա

Ներերակային կաթիլային պրոցեդուրայի համար հիվանդը պետք է պառկած լինի հարմարավետ. Նա ստիպված կլինի որոշ ժամանակով պառկել անշարժ ձեռքի հետ: Կաթիլ տեղադրելու համար հարկավոր է ծծել երակը: Նախընտրելի է երակները ծակել «չաշխատող» ձեռքով: Ավելի լավ է ընտրել գործընթացը մուգ երակային անոթներ:

Մի կաթիլ լավագույնս տեղադրվում է արմունկի կամ միջնապատի սաֆենային երակային միջնային երակում: Նրանք նաև ավելի հեշտ են տեղադրել կաթետեր: Ավելի հազվադեպ, ձեռքի հետևի երակները օգտագործվում են լուծույթները կաթելու համար: Այնպես որ, բժշկական անձնակազմը հնարավորություն ունեցավ երկրորդ անգամ ծծել երակը (եթե առաջին անգամն անհաջող էր), ավելի լավ է պունկցիա անել ձեռքին մոտ: Երկրորդ անգամ անհնար է դանակահարել նախորդ պունկցիայի վայրում. Վտանգավոր է երակային պատը քանդելը:

Վիրաբուժության համար երակային ընտրություն կատարելուց հետո և ներարկման վայրի վերևում գտնվող երակային պատի պունկցիաներից հետո, թևի վրա կիրառվում է տուրիոնետ: Ձգեք տուրիզմը այնպես, որ դրա տակ գտնվող թևի վրա գտնվող երակների պուլսացիան դադարի: Տուրիոնետի կիրառությունից հետո մի փոքր բարձ է դրվում հիվանդի արմատի տակ `համատեղի առավելագույն երկարաձգմանը հասնելու համար: Հիվանդը պետք է «աշխատի իր բռունցքով» ՝ արհեստական ​​երակային ստազիա ստեղծելու համար:

Նախքան venipuncture- ը, բժշկական անձնակազմը պետք է ստերիլ ձեռնոցներ դնի և մաշկը դնի պունկցիայի տեղում շուրջ երեք անգամ վերամշակի. Առաջին ստերիլ գնդակը շրջապատում ունի մաշկի մեծ դաշտ, երկրորդը `փոքր դաշտ և երրորդը` ուղղակիորեն venipuncture- ի տեղը: Մաշկի նման եռակի բուժումը ապահովում է մաշկի բավարար ախտահանումը կաթիլային վայրում:

Մաշկը ախտահանելուց հետո գլխարկը հանեք ինֆուզիոն խողովակի ազատ ազատ ասեղից, ասեղը շրջեք գլխիվայրով, ձախ ձեռքի բութով ամրացրեք երակը, հնարավորինս անշարժացնելով: 30-45 ° անկյան տակ դրանք ծակում են մաշկը և երակային պատը: Ասեղի ձեղնահարկից, պատշաճ մանիպուլյացիայի միջոցով, պետք է արյուն հայտնվի:

Ստերիլ գնդակը տեղադրվում է ասեղի թնդանոթի տակ, հանվում է թրեյնեթը, բացվում է համակարգի ինֆուզիոն խողովակի վրա սեղմակը, բացվում է լուծույթի մի քանի կաթիլներ, համակարգը միացված է ասեղի ջրանցքին: Արյունը կաթիլներով գնդակը հանվում է: Ասեղը երակային մեջ ամրացնելու համար այն կցվում է մաշկի վրա `ժապավենի օգնությամբ:

Դեղերի սրվակի և կաթիլային պալատը պետք է լինի ավելի բարձր, քան համակարգի ստորին cannula- ն: Այս կանոնի խախտումը կարող է հանգեցնել նրան, որ օդը մտնում է արյան մեջ: Թմրամիջոցների մատակարարման պահանջվող մակարդակը կառավարվում է հեղուկացիրի ինֆուզիոն խողովակի վրա սեղմելով: Դեղամիջոցի արագությունը որոշվում է ժամացույցի վրա `երկրորդ ձեռքով: Քանի որ թմրանյութերի լուծույթը կաթում է, հիվանդի բարեկեցությունը և կաթիլային կաթիլների տեղադրման տեղը պետք է մշտապես վերահսկվեն:

Եթե ​​ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը պետք է ներարկումով ներարկի մեկ այլ դեղամիջոց, ապա դա արվում է ինֆուզիոն խողովակի պունկցիայի միջոցով ՝ նախապես վարվելով ախտահանիչ լուծույթով:

Ընթացակարգի ավարտ

Դեպի ընթացակարգից հետո փակեք սեղմիչը ինֆուզիոն խողովակի վրա, հեռացրեք սոսինձային սվաղը, ծածկեք երեսպատման տեղը ստերիլ բամբակյա գնդակով և ասեղը քաշեք երակից և մաշկից: Դրանից հետո հիվանդը պետք է թևը թեքի անկյունում ՝ մաշկի պունկցիայի տեղում բամբակյա գնդիկ պահելով: Այս դիրքում ձեռքը պետք է պահվի առնվազն 3-5 րոպե ՝ երակային պունկցիայի տեղում հեմատոմայի ձևավորումը կանխելու համար:

Վարակիչ անվտանգությունը պահպանելու համար հարկավոր է անջատել կաթիլային համակարգը դեղորայքային սրվակից, կտրել այն մկրատով և տեղադրել այն տարայի մեջ ախտահանող լուծույթով (ասեղներ - առանձին, կտրել խողովակ - առանձին): Դրանից հետո բժշկական անձնակազմը կարող է հանել ձեռնոցները, լվանալ և չորացնել ձեռքերը:

Մանիպուլյացիաների և ընթացակարգերի գրանցամատյանում, ինչպես նաև նշանակումների ցանկում պետք է նշվի մանիպուլյացիայի մասին:

Հնարավոր բարդություններ

Ներերակային կաթիլը սահմանելիս հնարավոր են բարդություններ: Դրանք ներառում են.

• երակային սպազմ `venipuncture- ի ընթացքում,
• ցավոտ ուռուցք և հեմատոմա մաշկի ծակման տեղում,
• շռայլություն
• ֆլեբիտ
• sepsis
• օդի և ճարպի էմբոլիզմ,
• ջիլների, նյարդերի և զարկերակների վնաս,
• պիրոգենիկ և ալերգիկ ռեակցիաներ,
• գլխապտույտ, սրտամկանի առիթմիա, փլուզում:

Եթե ​​երակային ջղաձգություն տեղի է ունենում venipuncture- ի ընթացքում, դրա հակառակ պատը կարող է վնասվել: Արդյունքում ՝ արյունը և թմրանյութը մտնում են paravasal տարածք: Արյան թափումը հղի է այտուցով և պունկցիայի վայրում հեմատոմայի ձևավորմամբ, և որոշ դեղամիջոցների տեսակներ, ինչպիսիք են կալցիումի քլորիդը կամ ամինոֆիլինը, տեղական գրգռիչ ազդեցություն են ունենում շրջապատող հյուսվածքի վրա:

Էքստրավրազացիան վերաբերում է մեծ քանակությամբ դեղագործական արտադրանքի ներթափանցմանը շրջապատող տարածքում, ինչը պայմանավորված է մանիպուլյացիայի տեխնիկայի խախտմամբ: Էքստրավազացիայի ամենավտանգավոր հետևանքը հյուսվածքների նեկրոզն է:

Phlebitis- ը (երակային պատերի բորբոքում) զարգանում է անոթային պատերի գրգռումից դեղերի լուծույթներով: Կարող է հանգեցնել վնասված երակի թրոմբոզի: Սեպսիսը մանիպուլյացիայի ընթացքում ասեպսիսի և հակասեպտիկների կանոնների խախտման արդյունք է:

Fatարպային էմբոլիան զարգանում է ճարպային էմուլսիաների երակային սխալ սխալ ներարկման արդյունքում, իսկ օդային էմբոլիան `կաթիլային հեղուկի պատրաստման և տեղադրման ալգորիթմի խախտմամբ` արյան մեջ մտնող օդային պղպջակների հետևանքով:

Եթե ​​արմունկի միջին երակային պունկցիան չափազանց խորն է, ապա հնարավոր է վնասել ուսի կամ բրախիլային զարկերակի երկայնքի ջիլը:

Պիրոգեն ռեակցիաները (մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, ցրտերը) կարող են առաջանալ, երբ ժամկետանց դեղամիջոցներն օգտագործվում են ինֆուզիոն համար, կամ եթե որոշ դեղեր անհանդուրժող են հիվանդների համար: Թմրամիջոցների չափազանց արագ կառավարումը կարող է առաջացնել գլխապտույտ, սրտի ռիթմի ձախողում կամ հիվանդի փլուզում:

Թերապևտիկ լուծույթների ներերակային կաթիլների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները զարգանում են այն ժամանակ, երբ նրանք անհանդուրժող են հիվանդների նկատմամբ և կարող են դրսևորվել մաշկի ալերգիայի, ցաների, քոր առաջացման, Quincke- ի այտուցի և անաֆիլակտիկ ցնցումների տեսքով:

Տեղական բարդությունների դեպքում հիվանդները պահանջում են տեղական բուժում (ներծծվող կոմպրեսներ, յոդի ցանցեր): Ընդհանուր ծանր բարդությունների դեպքում անհրաժեշտ է դադարեցնել ընթացակարգը և շտապ օգնություն ցուցաբերել հիվանդներին, օրինակ ՝ անաֆիլակտիկ ցնցումներով կամ փլուզմամբ:

Լուծումների ներերակային կաթիլը հաճախ օգտագործվում է բժշկության մեջ, բայց բժշկական անձնակազմի անբավարար որակավորումը, որը կատարում է մանիպուլյացիան, և դրա կիրառման հրահանգների խախտումը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացմանը, որոնք վտանգավոր են հիվանդի առողջության և կյանքի համար: