Դիակի անդամահատում շաքարախտի մեջ

3.3. Վիրաբուժական միջամտություններ դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի համար

Ներկայումս դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը հակացուցում չէ պլանավորված շտկումներ կատարելու համար, ներառյալ օրթոպեդիկ: Ընդհակառակը, բազմաթիվ դեֆորմացիաները, որոնք հանգեցնում են ոտքի ստատիկ-դինամիկ գործառույթի խախտմանը, նպաստում են աճող տնկարկային ճնշման գոտիների առաջացմանը և զգայական նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների մոտ հրահրում են խոցերի առաջացումը: Ոտնաթաթի դեֆորմացիաներ կան, որոնք հանգեցնում են կայուն ցավերի, խանգարված քայլքի, ստանդարտ կոշիկների կրելու անկարողության: Հետևաբար, վիրաբուժական միջամտությունների հետ մեկտեղ, որոնք կատարվում են ոտքի սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի համար, պլանավորված ձևով կատարվում են վիրահատություններ և լուծվում են տարբեր առաջադրանքներ ՝ շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների կյանքի որակի բարելավման համար:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի համար վիրաբուժական միջամտությունների դասակարգումը D. G. Armstrong, R. G. Frykberg (2003)

1-ին կարգի ոտնաթաթի ընտրովի վիրաբուժություն Միջամտությունները կատարվում են ոտքի ցավալի դեֆորմացիայով հիվանդների մոտ `թույլ տեսանելիության զգայունության նշանների բացակայության դեպքում:

2-րդ դասի ոտքերի պրոֆիլակտիկ վիրահատություն: Միջամտությունները կատարվում են ոտքի դեֆորմացիան ունեցող հիվանդների մոտ `թույլ տեսողություն ունեցողների զգայունության նշանների առկայության դեպքում, բուժված նյարդահոգեբանական խոցներով կամ վերջինիս զարգացման սպառնալիքով:

Դաս 3-րդ բուժական ոտքերի վիրաբուժություն Միջին միջամտություններ `բաց վերքը բուժելու համար

(պլանավորված, բեմական նեկրեկտոմիա, վերքի ձևավորում, վերքի պլաստիկ փակում)

4-րդ դաս. Ոտնաթաթի վիրաբուժական վիրահատությունների միջամտությունները նպատակ ունեն դադարեցնել սուր գարշահոտությունը

և / կամ նեկրոզային գործընթաց:

Իր հիմքում, վիրաբուժական միջամտությունների առաջին 2 դասերը նախատեսվում են օրթոպեդիկ շտկումներ, և դրանց դիտարկումը սույն ձեռնարկի շրջանակներից դուրս է: Հեղինակները վերաբերում են նման միջամտություններին

սիաթ, կոճ համատեղ հոդի արտրոդիզ, Աքիլեսի ջիլ պլաստիկ ՝ ոտքի կոճղի հավասարություն դեֆորմացիայով և այլն:

Անհրաժեշտ է մանրամասնորեն անդրադառնալ ոտքի շտապ վիրահատության (4-րդ կարգ), ինչպես նաև բեմի բռնի բաշխվածության և վերքի պլաստիկ փակման դեպքերի (3-րդ կարգ):

Շտապ նեկրոզային վնասվածքների շտապ վիրահատություն

դիաբետիկ ոտքի համախտանիշով

Արտակարգ կամ անհետաձգելի խնդիր (տե՛ս «Նախաորակավորման նախապատրաստման պայմանները») վիրաբուժական միջամտությունը բաղկացած է նախ և առաջ ոտքի վրա բորբոքային և (կամ) նեկրոտիկ շեշտադրումը վերացնելուց, և երկրորդ ՝ կանխարգելել շնչափող բորբոքումների հետագա տարածումը և երրորդը ՝ առավելագույնի հասցնելը: վերջույթի օժանդակ գործառույթի պահպանում:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի ֆոնին շնչառական-նեկրոզային վնասվածքների շտապ վիրահատության դեպքում ամպուտացիաները հատուկ տեղ են գրավում: Ամպուտացիա - տրավմատիկ ճանապարհով վերջույթի մի մասի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում կամ վիրաբուժական միջամտության միջոցով: Անդամահատումներ

D. G. Armstrong- ը և R. G. Fraykberg- ը (2002) համարվում են և 'մեծ, և' փոքր: Այս երկու կատեգորիայի գործողությունները բաժանող պայմանական սահմանը articulatio tarsometatarsea- ն է (Lisfranco համատեղ): Սա բարդ համատեղություն է մետատարսալ ոսկորների հիմքերի և տառսի ոսկորների հեռավոր շարքի միջև: Այսպիսով, աննշան անդամահատումները ներառում են ոտնաթաթի հեռավոր մասերի անդամահատում, փոխանցում է փոխանցում (ըստ Շարպեի) և Լիսֆրանկի անդամահատում: Խոշոր անդամահատումները գործողություններ են Chopart- ի, Syme- ի և ծնկի տակ (ծնկի տակ) և ծնկի վերևում (ծնկի վերևում):

Icationsուցումներ ստորին վերջույթների անդամահատման համար ոտքի բորբոքային նեկրոտիկ վնասվածքներով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ

(եթե անոթային վերակառուցումը հնարավոր չէ)

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի ստորին վերջույթների բարձր ամպուտացիաների ցուցումները պետք է բաժանվեն բացարձակ և հարաբերական:

Ստորին վերջույթների անդամահատման բացարձակ ցուցումներ

1. ազդրի մակարդակում.

- ստորին վերջույթների որևէ հիմնական զարկերակի ոչնչացում `գրավի արյան հոսքի տարրալուծմամբ և ոտքի վրա ընդհանուր փորոքային նեկրոզային գործընթացով (ոտքի ավելի քան 2 տարածք)

- ցանկացած վայրի ընդհանուր խոնավ գանգրենա

- ոտքի ընդհանուր չոր գանգրենա

- անաէրոբ վիրաբուժական վարակի առկայություն ստորին վերջույթների վրա (կլոստրիդային կամ ոչ կլոստրեդիալ)

2. Տիբիայի մակարդակում.

Ոտնաթաթի proximal մասերի ընդհանուր չոր գանգրենա 3. Մակարդակ - վերջույթների 1 հատված հատված, որը մոտ է կրիտիկականին

ոտքի կամ ազդրի հիմնական զարկերակի ստենոզ.

զարկերակային ստենոզը (ըստ Դոպլերի ուլտրաձայնագրության) ավելի քան 75% է, LPI 0.5- ը ոտքի վրա բորբոքային նեկրոզային պրոցեսով և «ծանրացուցիչ» հանգամանքների առկայությամբ.

- գրավի արյան հոսքի դեկոմպենսացիա

- երկու անատոմիական տարածքներից այն կողմում գտնվող ոտքի վրա տեղական purulent-necrotic գործընթացը տարածելը.

- էնդոգեն թունավորումը 2-3 tbsp. (Գոստիշչև, 1992):, Սեպսիս,

- շաքարախտի կայուն, ոչ ուղղելի ապամոնտաժում:

- ոտքի կրիտիկական իշեմիա, որը 2-ից ավելի շաբաթվա ընթացքում բժշկական շտկման ենթակա չէ:

Ներքին գրականությունը դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի վիրաբուժական բուժման և շաքարային դիաբետով հիվանդների անդամահատումների առանձնահատկությունների վերաբերյալ շատ քիչ է: Դրանից ելնելով ՝ ներքևում կքննարկվեն դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի համար վիրաբուժական միջամտությունների առանձնահատկությունները, որոնք ամենից հաճախ պետք է իրականացվեն վիրաբույժի կողմից:

ընդհանուր հիվանդանոցների վիրաբուժական ինֆեկցիոն բաժանմունքների, ինչպես նաև բազմաբնույթ հիվանդանոցների «Դիաբետիկ ոտք» մասնագիտացված բաժանմունքները:

Ազդրերի անդամահատում

Ստիպված է ստորին վերջույթների ազդրի մակարդակի վրա շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարող է իրականացվել վերին, միջին կամ ստորին երրորդում: Որոշ դեպքերում VDS իշեմիկ ձևով ֆեմուրալ զարկերակի պրոքսիալ օկլյացիաներով կամ օկլյացիաներով վերգետնյա լիգայի վերևում ունենալու դեպքում պետք է իրականացվեն թռիչքային կամ գերծանրքաշային փոխհատուցումներ: Ինչպես անունն է ենթադրում, այս դեպքերում ֆեմուրի խաչմերուկի գիծը անմիջապես անցնում է ավելի փոքր տրոհհենչի տակ, կամ ավելի փոքր և մեծ տրոհիչների միջև:

Հիպի արտազատումը հիփ հոդում ներկայումս համարվում է անբարենպաստ ՝ հետվիրահատական ​​վերքի բուժման առումով, որի վերջում գտնվում է ացետաբուլումը: Ալիքի արտազատումը պետք է նախընտրելի լինի ենթաթոքային կամ փոխկապակցված անդամահատում: Կատարելով մեծ անդամահատումներ ծնկից վերև կամ ներքևում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, վիրաբույժներից շատերը հրաժարվում են օգտագործել տրիյունետ: Տուրյունիկը, մեր տեսանկյունից, անիրագործելի է ապագա կոճղի նկատմամբ զգալի տրավմաների, ինչպես նաև փափուկ հյուսվածքների անխուսափելի լրացուցիչ իշեմիայի պատճառով: Նյարդա-անոթային կապոցներում հիմնական զարկերակների նախնական հատումն ու կծկումը կանխում է արյան կորուստը:

Օրինակ `կեսին երրորդի վրա ազդրի ամպուտացիա իրականացնելը ամենատարածված գործողությունն է: Առջևի և հետևի կիսամյակային օվալաձև մաշկի ծածկոցները կտրված են: Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները բաժանվում են: Մի մեծ սաֆենի երակ գտնվում, գաղտնազերծվում և խաչմերուկում է, ազդրի ֆասիան բաժանվում է կնքված մաշկի եզրին երկայնքով: 2-ից 2,5 սմ-ով մաշկի կտրվածքին մոտ գտնվող 2.5-սմ հեռավորության վրա գտնվող մաշկի-ֆասիալային ծածկը (և 'առաջի, և' ետին մաս) հիմարորեն դուրս է մղվում մկաններից դեպի վեր: Ազդրի վրա գտնվող անոթային-նյարդային կապոցը (ֆեմուրային զարկերակ, դրանից միջնորդավորված է `արգանդի երակը, կողայինորեն` ֆեմուրալ նյարդը) իր միջին երրորդում անմիջապես դերձակի մկանների տակ է: Մկանները հիմար, մատները բռնած, առանձնանում են

ավելի քան 10-12 սմ և հատվում է: Հեմոստազը `կոագուլյացիայի միջոցով: Մկանների մոտավոր հատվածը կարված է ութով (գերադասելի է կատոգուտով), շարանը վերցվում է սեղմիչով `բռնիչը, քաշվում է: Միևնույն ժամանակ, տեսանելի է դառնում չամրացված կապակցված հյուսվածքի թիթեղը, որը ծածկում է նյարդամանոթային կապոցը: Վերջինը խնամքով բաժանվում է մկրատով վեր ու վար: Տեսանելի են դառնում զարկերակը, երակը և նյարդը: Նյարդը հատվում է սուր հարստանալով անոթներից 3 սմ բարձրության վրա: Անկյունային նյարդը հատելուց հետո ամբողջ նյարդամոքսային կապոցը հիմարությամբ առանձնանում է 4-5 սմ-ով, միևնույն ժամանակ, ֆեմուրային զարկերակների և երակների ճյուղերը հատվում և կապվում են: Պետք է հիշել, որ ֆեմուրի խորը զարկերակը ֆեմուրային զարկերակից հեռանում է մեր աշխատանքի վայրից վերև, և կոճղի մկանային զանգվածին արյան մատակարարումը չի ազդի: Այնուհետև կանացի զարկերակի և երակային պրոցեսային և հեռավոր հատվածները հատվում են և վիրակապ:

Ազդրի ստորին երրորդում, ինչպես նաև նրա միջին և ստորին երրորդի սահմանի վրա, արգանդի անոթները խստորեն շեղվում են բժշկորեն և հետին պլաններից ՝ մտնելով Գյունտերի ջրանցք, այնուհետև մուտք գործելով պոպլիտային ֆոսա: Հետևաբար, այստեղ նյարդա-անոթային կապոց գտնելու համար անհրաժեշտ է ոչ միայն անցնել դերձակի մկանները, այլև խիտ ֆասիալ տերև մ. մ. մեծ medialis եւ adductor մեծություն:

Անկախ անոթների նախնական կծկումից հետո ազդրի ամպուտացիան կատարվում է սովորական մեթոդի համաձայն: Առաջնային, մեդալի և հետիոտների խմբերի մկանները, ինչպես նաև sciatic նյարդը այն մատակարարող զարկերակի հաջորդական լիգինգից հետո խաչմերուկում են, և վերջապես ֆեմուրը սղոցվում է: Անտագոնիստի մկանները կարում են ոսկրերի ճարմանդը: Տիբի անդամահատումը կատարվում է նույն կերպ ՝ հաջորդաբար հատելով մկանները և նախկինում վիրակապելով

3 նյարդանոթային կապոց:

Կոճղի ջրահեռացման մասին: Մենք «շրջանավարտներ» չենք տեղադրում հետվիրահատական ​​վերքից ՝ հավատալով, որ դրանք վարակի աղբյուր են և հնարավոր

առաջացնում են վերքերի կորուստ: Հիպի ամպուտացիայի համար 2 հատ փորված վինիլ քլորիդային ջրահեռացում (խողովակներ արյան փոխներարկման համակարգից) իրականացվում է կոճղի հետևի մակերևույթի վրա գտնվող կոնտրապերտների միջոցով և մնում է ֆեմուրի թեփի մեջ: Խողովակի անցքերից մեկը պետք է լինի

համոզվեք, որ գտնվում է մաշկի և ֆասիայի միջև ընկած տարածության մեջ: Դրենաժները միացված են ակտիվ ձգտման համակարգերին (ակորդեոն, վակուում և այլն): 2-3 օրվա ընթացքում ջրահեռացումը հանվում է: Ստերիլ «ակորդեոնը» ամեն օր փոխվում է:

Shin մակարդակի անդամահատում

«Ծնկից ներքև» անդամահատումների շարքում ամենից հաճախ կատարվում է ստորին ոտքի անդամահատում `դիաֆիզի անդամահատում:

Ամպուտացիա ոտքի վերին երրորդում

Երբ ոտքը անդամահատվում է, վերին երրորդում գերադասելի է myoplastic amputation- ը, քանի որ այս տեսակի անդամահատման արդյունքում ոտքի կոճղի արյան մատակարարումը պահպանվում է, ուժեղանում է մկանների հյուսվածքների արյան հոսքը, բարելավվում է կոճղի ֆունկցիոնալ հնարավորությունները, բարելավվում է հետագա պրոթեզավորման հնարավորությունը:

Այս գործողության տեխնիկան ունի որոշ առանձնահատկություններ: Կտրում է կատարվում մաշկի, ենթամաշկային հյուսվածքի, ստորին ոտքի ֆասիայի մեջ: Հետի ծալքը կտրված է 2/3-ով ավելի երկար, քան առջևի մասը: Առջեւի ծածկը կտրելիս անհրաժեշտ է զուգահեռաբար անցնել տիբիայի պերիոստատը ենթամաշկային հյուսվածքով: Այնուհետև, առանց փաթաթելու ծածկը, օգտագործեք raspator, որպեսզի այն տարանջատման կեղևային շերտից առանձնացնի: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս պահպանել առաջի մաշկի ֆասիալ-պերիոստեային խցիկի բավարար անոթայնացումը: Հորթի մկանները սահուն բաժանվում են սոլեուսից և հատվում են պայմանագրային մաշկի առումով: Սոլեուսի մկանները շատ հեշտությամբ արտանետվում են նախկինում խաչաձև հորթի մկանի կոճղից, որը գտնվում է ավելի մակերեսային, ինչպես նաև ստորին ոտքի հետևի մակերեսի խորքային շերտի մկաններից (Նկար 19): Հաջորդը ՝ մ. soleus հիմարորեն, մի ափի մեջ առանձնանում է մինչև կցվածքի տեղը ֆիբուլայի գլխին: Այստեղ մկանների լայնությունը 2 սմ-ից ոչ ավելի է: Դուք կարող եք կտրել այն ոչ թե ոսկրից, այլ 2-3 սմ-ից ավելի հեռավորության վրա: Այս դեպքում գործնականում արյունահոսություն չկա: Անմիջապես հեռավոր մ. soleus- ը հիմնականն է (ոտքի վերին երրորդի 3-ից) նյարդանոթային փաթեթը (a. et vv. tibialis posteriores), որն այժմ շատ հեշտությամբ, աչքի հսկողության տակ, կտրում և կապում է (Նկար 18):

Նկ. 18. Fascial մահճակալը և ստորին ոտքի զարկերակները վերին երրորդում

1. Առջևի մահճակալ:

2. Կողքի մահճակալ: 3, 4. Ետևի մահճակալներ:

5. Առաջի տիբիար շնչերակ:

6. Հետին տիբիալ շնչերակ:

8. Peroneal շնչերակ:

9. տիբիա:

10. Ֆիբուլա

Կտրուկը կտրված է 2 սմ բարձրությունից `հատված մկանների մակարդակից: Ավելին, մանրաթելը - 1 սմ-ը մոտ է tibial- ին: Երբ ոսկորները նույն մակարդակի վրա հատում եք խաչաձև մկաններով, դժվարություններ են առաջանում դրանց հետագա կարի հետ ՝ սղոցով: Անհրաժեշտ է առնվազն 3 սմ-ով վերափոխել tuberositas tibiae- ի սանրը եղջյուրի կամ կապտորի միջոցով (լրացուցիչ «հարթեցնելով» եզրերը ճարմանդով) առնվազն 3 սմ-ով `վերին մաշկի-ֆասիալ-պերիոստեալային ծալքի տակ գտնվող եռանկյունաձև ոսկորների առաջացումը վերացնելու համար: Այս դեպքում ձևավորվում է եռանկյունաձև ձևի պլատֆորմ, որի վրա վերքը կարելիս կտոր է դրվում:

Եթե ​​այս ձգումը չվերացվի, հետվիրահատական ​​շրջանում մաշկի իշեմիայի գոտի կարող է ձևավորվել ավելորդ ճնշման վայրերում: Բացի այդ, հետագայում, նույն պատճառով, պրոթեզավորման ժամանակ, խոցերը կարող են ձևավորվել տուբերոզության համար: Անտագոնիստական ​​մկանների կոճղերը կարվում են կեռասով տիբիի թեփի վրա:

Անտագոնիստի մկաններն անհրաժեշտ է կարել, քանի որ լավ անոթավորված մկանային հյուսվածքը, մաշկի քորոց իշեմիայի դեպքում, կպաշտպանի տիբի կոճղի կոնտակտային վարակից: Հեռացնելով մ. soleus- ը նույնպես օգտակար է ձևավորման հեշտության առումով

ֆունկցիոնալ, հարմար է ստորին ոտքի կոճղի պրոթեզավորման համար: Հաճախ անհրաժեշտ է դիտարկել ստորին ոտքի միջին կամ վերին երրորդում «ակումբի ձևավորված» կոճղի ձևավորումը ՝ միաժամանակ պահպանելով մեծ մկանային զանգված: Ժամանակի ընթացքում, իհարկե, կոճղը ձեռք է բերում կոնաձև ձև `մկանների ատրոֆի պատճառով: Բայց դա տեղի է ունենում 1-2 տարվա ընթացքում: Բացի այդ, ստորին ոտքի կոճղի հետի մակերևույթի վրա մեծ մկանային զանգված պահպանելիս հետիոզի ֆասիալ և ֆասիալ բռունցքը կտրելու հետ կապված դժվարություններ կան. 5 օր հետո ավելի երկար նեկրոզ, ավելի կարճ, վերքը դնում է լարվածությամբ կարված վերքը, ինչը նույնպես հանգեցնում է մաշկի նեկրոզի: կարճ տերմիններ

Նկ. 19. Տիբիայի խաչմերուկը վերին և միջին երրորդի սահմանին: Ներքևի մկանները կարևորվեցին

Նաև, ինչպես հիփի անդամահատման դեպքում, 2 վինիլ քլորիդային ջրահեռացման աշխատանքներ տեղադրվում են 2 կոնտրապտուտների միջոցով `ստորին ոտքի կոճղի հետին մակերեսին: Դրանք բերվում են տիղմի սղոցով: Դրենաժները կապված են ակտիվ ձգտման հետ: Կեղևի վրա տրված սվաղը ցանկալի է վերջույթների ֆլեքսային կոնստրուկցիան կանխելու համար:

Շինի գերբեռնված անդամահատումները

Ներկայումս, հաշվի առնելով ստորին ծայրամասերի պրոթեզավորման մեջ հաջողությունները, արտասահմանյան շատ վիրաբույժներ նորից վերադարձել են, այսպես կոչված, սուպադերմալ անդամահատումներ դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշում: Դրանք առաջարկվում են որպես այլընտրանք բարձր դիֆիզիալ անդամահատումներին: Գերակշռող ամպուտացիաների երկու տեսակ առավել հայտնի են ՝ ըստ Պիրոգովի և Սիմեի (Սիմ):

Անդամահատումը ըստ Պիրոգովի

Այս փոփոխության հիմնական առավելությունն այն է, որ ստորին ոտքի կոճղի հենարանն է գանգուղեղային պալարի և պլանտարի մաշկի վրա, որը հարմարեցված է բարձր բեռների համար `մանրաթելային մաշկային-պերիոստեալ լարերի առկայության պատճառով, որոնք ենթամաշկային ճարպը բաժանում են լոբուլների:

Այս գործողությամբ պահպանվում է հետին տիբիալ շնչերակներից կոճղին արյան մատակարարումը:

Ոսկրին փափուկ հյուսվածքի կտրում է կատարվում. Արտաքին կոճից, միակ ոտքից մինչև ներքին կոճ ՝ դրանով կլորացնելով ժապավենի տեսքով: Աղեղնավոր կտրվածք, ոտնաթաթի հետևի երկայնքով, մատներով թեքված սողնակով, կապում են առաջին կտրվածքի ծայրերը (Նկար 20, Ա): Նրանք բացում են կոճ հոդը, անցնում կողային կապանները, համատեղ պարկուճը նրա ամբողջ շրջագծի երկայնքով և կազմում են ոտքի կտրուկ պլանտարային ճկունություն ՝ շեղելով թալուսի հոդային մակերեսը: Կալանուսը ցանեք թալուսի հետևից և հանեք ոտքը (Նկար.20, Բ): Տիբիայից առանձնացրեք փափուկ հյուսվածքները 2-3 սմ-ով, կտրեք ստորին ոտքի ոսկորների հոդային մակերեսները (Նկար 20, Դ): Ֆիբուլան կտրված է ժապավենից և կլորացվում է ժանյակով: Մաշկի կտորը, ներառյալ կալցիուսի մնացորդը, կարված է ստորին ոտքի մաշկի վրա: Կալկանը ամրագրված է ստորին ոտքի ոսկորների թեփի վրա, երկու կամ երեք ներծծվող կարերով, որոնք անցկացվում են կալկալայի և տիբի միջոցով (Նկար 20, Բ): Վերքը կարված է (Նկար 20, Դ): Կիրառեք հետևի սվաղ, որը տրված է 3-4 շաբաթ:

Saimaa- ի անդամահատում

Saimaa- ի անդամահատումը ընտրության գործողությունն է, երբ բալանը չի կարող օգտագործվել աջակցության համար, օրինակ ՝ իր օստեոմիելիտով: Կրճատումները նույնն են, ինչ ըստ Piro- ի անդամահատման

Գովուն: Գործողության տեխնիկան ամբողջությամբ կրկնում է վերջինը, բացառությամբ մեկ կետի `կոճ հոդի պարկուճը հատելուց հետո հանվում է ամբողջ ոտքը, ինչպես նաև բալասանը: Հաջորդը, գարշապարի շրջանի մաշկը կարված է ստորին ոտքի մաշկի վրա `տիբիի թեփի վրա:

Ինչու անդամահատել ոտքերը շաքարախտի համար

Նյարդային համակարգը բացասաբար է ազդում շրջանառության համակարգի նյարդային համակարգի և արյան անոթների աշխատանքի վրա, այս ամենը ժամանակի ընթացքում ոչնչացվում է: Արդյունքում, այս ամենը բերում է առողջության հետևանքների համար առավել վտանգավոր և տհաճ հետևանքների:

Եթե ​​մարդը հիվանդ է այս հիվանդությամբ, ապա նրա վերքերը վատ են ապաքինվում, ուստի գանգրենը հաճախ զարգանում է: Եթե ​​անձի մոտ այդպիսի պայման է հայտնաբերվել, ապա վերջույթը շուտով կարող է անդամահատվել:

Վերջույթներն այս դեպքում անմիջապես չեն մեռնում, այլ աստիճանաբար, որի արդյունքում սկսվում է բորբոքային գործընթացը: Դեպի դիաբետով շաքարախտով ոտքի անդամահատումը հաճախ հանգեցնում է ամենալուրջ հետևանքների, բայց շատ բան կախված է դրա հայտնաբերման և բուժման ժամանակին:

Բուժման պահպանողական մեթոդները ցույց են տալիս արդյունավետության բարձր աստիճան `ամեն անգամից հեռու: Եթե ​​նման ավանդական բուժական գործակալները արդյունավետ չեն, ապա միայն նման դեպքերում տուժած վերջույթները անդամահատվում են:

Եթե ​​դա ժամանակին չի արվել, ապա ամենավատը կսկսվի `գորշ բորբոքում: Diabetesանկացած շաքարային դիաբետում քիթի անդամահատումը դժվար գործընթաց է, բայց այն սովորաբար կարող է հանդուրժվել համապատասխան պայմաններում:

Անդամահատման պատճառները

Նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները հանգեցնում են անոթային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների: Արյան մեջ բալաստի նյութերի կուտակումը, աուտոիմունային փոփոխությունները նպաստում են բջիջների ոչնչացմանը իրենց անձեռնմխելիությունից: Այդ իսկ պատճառով նորմալ անոթների քանակը կրճատվում է, ինչը հնարավորություն է տալիս նախ թույլ արտահայտված արտահայտվել, իսկ հետո ՝ ակնհայտ իշեմիա:

Անդամահատում է շաքարախտի mellitus չի կարող խուսափել, եթե `

1. Լճացում արյան մեջ ոտքեր յառաջանայ,
2. Թթվածնի անբավարարությունը մաշկը ավելի ենթակա է վարակների,
3. Նվազեցվում է ամբողջական բովանդակության վերականգնման հնարավորությունը,
4. Այս կլինիկական պատկերով ցանկացած մեխանիկական վնաս պատճառում է աբսցեսների, ֆլեգոնի և այլ բորբոքային բորբոքումների առաջացմանը, որոնք դժվար է բուժել,
5. Ոսկրածուծի ամբողջական վնասը հրահրում է օստեոմիելիտի առաջացումը `ոսկրային հյուսվածքի խոռոչի ոչնչացում:

Արյան բարձր գլյուկոզի պատճառով շաքարային դիաբետը բարդանում է արյան անոթների և նյարդային հյուսվածքների հիվանդություններով: Սկսված գործընթացների պատճառով զարգանում է դիաբետիկ անգիոպաթիա և նյարդաբանություն, ինչը հանգեցնում է մաշկի, վերքերի և խոցերի ճաքերի առաջացման:

Իրավիճակը վտանգավոր է մաշկի զգայունության նվազման պատճառով, որի պատճառով հիվանդը անմիջապես չի նկատում բարդությունների առաջացումը: Գանգրենայի սկիզբը կարող է լինել ցանկացած վնասվածք, օրինակ, քերծվածք, անքակտելի եղունգ, անհաջողորեն կտրել կուտիկուլային պեդիկյուրի ընթացքում:

Շաքարային դիաբետով խոցերի բուժումը երկար է, տրոֆիկ խոցեր առաջացնելու հավանականությունը մեծ է: Վարակիչ վնասվածքով զարգանում է գանգրեն:

Եթե ​​դեղերի բուժումը արդյունավետ չէ, վերջույթը կտրված է:

Հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• ոտքերի շրջանում ցավերը, հատկապես ոտքերի և մատների շրջանում, ծանրացող ծանրաբեռնվածության ընթացքում,
• մաշկի զգայունության նվազում, ոտքերի ցնցում,
• ճաքերի, բորբոքված վերքերի և խոցերի առաջացում, հատկապես ոտքով,
• մաշկի գունաթափում
• թերապիայի բացակայության դեպքում գանգրենի ձեւավորումը:

Գանգրենայի դրսևորումները կախված են դրա տեսակից.

• Չոր գանգրենա: Այն երկարատև զարգացում ունի ՝ մինչև մի քանի տարի և առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում կյանքի համար: Ազդեցված մաշկը դառնում է կապույտ կամ կարմիր, մեծ փաթիլներ, չորանում է: Տեղի է ունենում տուժած տարածքի մումիացում, որից հետո մեռած հյուսվածքը մերժվում է:
• Թաց գանգրենա: Առկա խոցը չի բուժվում, ինչը բացասական հետևանքներ է առաջացնում: Տուժած տարածքում մաշկը վերածվում է կապույտ կամ կանաչի, մաշկի վրա հոտի և բշտիկների հոտ է գալիս: Gangrene- ն ազդում է բոլոր տեսակի հյուսվածքների վրա, որոնք բառացիորեն հոտում են: Արդյունքում, ոտքը կամ մատը անդամահատվում են:

Շաքարախտով ոտքերի անդամահատումը պարտադիր պաթոլոգիա չէ: Եթե ​​հիվանդը վարում է առողջ ապրելակերպ, ապա այդ բարդությունից, ամենայն հավանականությամբ, հնարավոր է խուսափել: Կարևոր է, որ մարդն ակտիվորեն ներգրավված լինի սպորտով: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ չէ օլիմպիական ռեկորդներ սահմանել, բավական է շաբաթական մի քանի անգամ կատարել պարզ մարմնամարզական վարժություններ: Շաքարային դիաբետով ծայրահեղությունները նման դեպքերում են.

• Նյարդը այնքան վնասված է, որ դառնում է անզուսպ,
• Արյան անոթների կառուցվածքի ուժեղ խախտում: Ավելին, սա վերաբերում է ինչպես ամենամեծ, այնպես էլ փոքր, թվացյալ աննշան անոթներին,
• Նեկրոզային պրոցեսներ `ոչ պատշաճ բուժման արդյունքում:

Իրականում այս գործոնները չեն հանգեցնի ոտքի կամ դրա մի մասի հեռացմանը: Atalակատագրական գործընթացը սկսելու համար վարակը պետք է մտնի մարմն, և իմունային համակարգը պետք է ի վիճակի չէ չեզոքացնել այն:

Դա կախված է միայն հիվանդից, թե որքան ուժեղ կլինի նրա անձեռնմխելիությունը: Lifestyleիշտ ապրելակերպի և կանոնավոր առողջության պահպանման միջոցով մարմինը կկարողանա հաղթահարել բորբոքումները:

Այս դեպքում դուք չեք բախվի ոտքի անդամահատմանը ծնկից վեր կամ շաքարախտով մատը հեռացնելիս: Բայց եթե բորբոքային գործընթացը հնարավոր չէր կանխել, ապա վերջույթի ժամանակին հեռացումը միակ միջոցն է, որը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը:

Ամպուտացիայի տեսակները

Կան երեք կատեգորիաները անդամահատման հիվանդների շաքարախտի mellitus:

1. Գիլյոտին (արտակարգ իրավիճակ):
2. Առաջնային
3. Միջնակարգ

Գիլյոտինի ամպուտացիան իրականացվում է կենսական ցուցումների առկայության դեպքում, երբ այլևս հնարավոր չէ քաշել, և դեռևս հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել մահացած հյուսվածքի սահմանները: Նման իրավիճակում ոտքի տարածքը փոքր-ինչ կտրվում է աչքի համար տեսանելի վնասվածքներից:

Բժիշկը որոշում է կայացնում առաջնային անդամահատման մասին, երբ հնարավոր չէ վերականգնել տուժած ոտքի արյան շրջանառության բոլոր գործառույթները: Ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում աստիճանական վերածնում:

Երկրորդային անդամահատումը նույնպես անհրաժեշտ միջոց է շաքարախտի համար և նշանակվում է բոլոր անոթների վերակառուցումից և վերականգնումից հետո:

Այն հիմնականում իրականացվում է ստորին վերջույթների անոթային համակարգի ձախողված վերականգնման կարգի շնորհիվ: Որո՞նք են կանխարգելիչ միջոցառումները:

Դիաբետում առկա են վերջույթների ամպուտացիաներ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Այսպիսով, դիաբետի վերջույթների անդամահատման տեսակները.

• Արտակարգ իրավիճակը վերջույթների հեռացման մի տեսակ է, որն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ դուք պետք է շտապ ձերբազատվեք վարակից: Այս դեպքում անհնար է ճշգրիտ որոշել վնասվածքի սահմանները, ուստի ոտքի մի մասը հանվում է ՝ կազմելով կտրվածք մի փոքր ավելի բարձր, քան տեսանելի մաշկի վնասվածքները,
• Առաջնային - կապված է շրջանառության համակարգի խնդիրների հետ: Այս դեպքում պարզապես անհնար է վերականգնել արյան անոթների գործառույթները, բայց վիրահատությունից հետո հյուսվածքները ի վիճակի են վերածնվելու,
• Միջնակարգ - անդամահատում, որն իրականացվում է բացառապես անհրաժեշտության դեպքում, երբ հյուսվածքը վերականգնվել է և վերադառնում է նորմալ: Հաճախ այս մեթոդին դիմում են անհաջող գործողությունից հետո:

Ինչու է երկրորդային անդամահատումը կարևոր: Պարզապես այն է, որ երբեմն միայն այս քայլը իմաստալից է, քանի որ հաճախ պատահում է, որ վերջույթների հեռացումը կատարվում է հապճեպ, իսկ երկրորդային ընթացակարգը իրականացվում է միայն անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում և համապատասխան փորձարկումներ անցնելուց հետո:

Վիրաբուժական միջամտության տեսակները բաժանվում են մի քանի տեսակի.

• գիլյոտին կամ արտակարգ իրավիճակ
• առաջնային
• երկրորդական:

Առաջին տեսակը կատարվում է այն դեպքում, երբ հիվանդի վիճակը վտանգված է, և այլևս հնարավոր չէ դադարեցնել անդամահատումը: Միևնույն ժամանակ, գրեթե անհնար է որոշել մահացած հյուսվածքի տարածքը, ուստի իրականացվում է վիրահատություն, որը հեռացնում է վերջույթների բավականաչափ մեծ մասը:

Առաջնային անդամահատումն իրականացվում է այն դեպքում, երբ հաճախող բժիշկը դեղորայքային թերապիայի միջոցով չի կարող վերականգնել շրջանառու համակարգի գործառույթները:

Երկրորդային անդամահատումը անհրաժեշտ է արյան անոթների գործողության վերականգնումից հետո: Դա արվում է անհաջող ընթացակարգով `հիվանդի ոտքերում անոթային համակարգը վերականգնելու համար:

Ատամնաբուժությունը պատրաստվում է տարբեր տեխնոլոգիաների կիրառմամբ: Դրանք մոդուլային և ոչ մոդուլային են (այնուամենայնիվ, առավել հաճախ օգտագործվում են մոդուլային պրոթեզներ): Դրանք բաղկացած են հետևյալ մասերից.

1. Ընդունիչ կցորդիչը, որը կատարվում է կախված հիվանդի կոճղի նետից:
2. Կարգավորող և միացնող սարքեր:
3. Փոխադրողի մոդուլ: Փոփոխվում է ՝ կախված պրոթեզի պահանջվող երկարությունից:
4. Ոտքի մոդուլ:
5. Պրոթեզի լեռներ:

Հարկ է նշել նաև, որ մշտական ​​պրոթեզը, ի տարբերություն ուսումնական պրոթեզի, ունի նաև կոսմետիկ երեսպատում, որի վրա դրվում է հատուկ գուլպաներ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի պրոթեզը հնարավորինս նման լինի իրական ոտքին:

Ինչպե՞ս է իրականացվում գործողությունը:

Որոշ հիվանդները սկսում են որոշ բարդություններ, երբ նրանք անդամահատել ոտքերը. Դրանք կարող են արտահայտվել, օրինակ, կարի երկարատև բուժման, բորբոքված տարածքների ձևավորման և կոճղի այտուցվածության դեպքում:

Նման բարդությունները բացառելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ սեղմման սալիկներ: Փաստն այն է, որ դրանք հնարավորացնում են հեռացնելուց հետո կայունացնել արյան մատակարարման գործընթացը և ավշային հոսքը վնասված անոթների տարածքում:

Ոտքի կամ մատի մի մասը հանելուց հետո կան տարբեր բարդություններ ՝ երկար ժամանակ չբուժող կարի միջոցներից մինչև բորբոքում և այտուցվածություն: Անցանկալի հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է կրել սեղմման վիրակապեր, որոնք կայունացնում են արյան շրջանառությունը և ավիշ հոսքը: Նրանք պետք է ամուր լինեն, կոճղի ստորին մասում դրանք ամուր վերքեր են, լարվածությունը թուլանում է դեպի վերին մասը:

Պահանջվում է կոճղի և հարևան մկանների կանոնավոր մերսում `հունցում, քսում, կտկտոց, քանի որ այն թույլ է տալիս վերականգնել ատրոֆիկ հյուսվածքը:

Կարևոր է իմանալ, որ.

1. Բոլոր հիվանդները տառապում են ֆանտոմային ցավերից: Այս դեպքում հոգեբանը և անալգետիկ միջոցները կօգնեն հաշտվել կորստի հետ:
2. Թերապիան օգտագործվում է ինչպես բժշկական (սուր փուլում), այնպես էլ ֆիզիոթերապևտիկ:
3. Դրական դինամիկան նկատվում է լավ ֆիզիկական ակտիվությամբ և մերսման բոլոր տեսակների, ներառյալ ինքնազարգացման միջոցով: Ապաքինվելուց հետո դուք կարող եք տաք լոգանքներ պատրաստել:

Եթե ​​դուք ունեք վատ խնամքի Երբեք ռեցիդիվների հյուսվածքի necrosis հետ վարակի վերքը: Կպահանջվի կրկնել, ավելի լուրջ գործողություն:

Եթե ​​անձը անդամահատվում է, ապա կարելի է նշել հետևյալը.

• առողջ հյուսվածքների թունավորումը չի թույլատրվում, քանի որ ոչինչ չի խանգարում արտաքին միկրոֆլորայի օգտակար հետևանքներին, քանի որ ձևավորվում է ախտահարում,
• ոտքերը շատ դեպքերում ենթակա են անդամահատման, քանի որ նրանց անհրաժեշտ է արյան լիարժեք մատակարարում,
• արյան անոթների պատերը արագորեն բարակվում են, քանի որ մարդը արագորեն սկսում է շաքարախտը:

Անկախ այն բանից, որ կոճը կամ վերջույթի մեծ մասը անդամահատվել է, վերականգնողական բուժման վաղ հետվիրահատական ​​փուլը մնում է ամենակարևորը: Ինչն է կարևոր այս դեպքում.

1. Անհրաժեշտ է տարբեր բարդությունների կանխարգելում, օրինակ, կոճղի վարակ:
2. Շատ կարևոր է վերջույթների արյան և ավիշների շրջանառությունը վերահսկելը:
3. Անհրաժեշտ է կոշտության կանխարգելում հոդերի և մկանների հիպոթրոֆիայի կանխարգելում: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր կլինի մերսման և բուժական վարժություններ:
4. Անհրաժեշտ է նաև կարգավորել ցավը ՝ հնարավորինս խուսափելով դրանցից:
5. Դե, իհարկե, ձեզ հարկավոր կլինի հիվանդի հոգե-հուզական աջակցությունը: Իսկապես, գրեթե բոլոր մարդկանց համար վերջույթի կորուստը հսկայական հարված է:

Ե՞րբ է նշվում մատի անդամահատումը:

Այս մեթոդը արմատական ​​է, նրանք դիմում են դրան միայն այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է փրկել հիվանդի կյանքը: Արյան անոթների ամբողջական արգելափակման կապակցությամբ արյան հոսքը դադարում է, և դրանով ապահովվում են մարդու վերջույթների առողջ հյուսվածքները, ինչը կարող է թույլ տալ, որ նրանք մահանան:

Թունավոր նյութեր, պաթոգենները և նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են մարմնում, տեղի է ունենում արյան թունավորում, sepsis, որի արդյունքում հիվանդը կարող է մահանալ:

Մատների անդամահատումը ի վիճակի է կանխել հիվանդի մահը, քանի որ այն վերացնում է նեկրոզային հյուսվածքը: Անդամահատման մասին ցուցումները կարող են լինել հետևյալը.

• չարորակ նորագոյացություններ,
• անաէրոբ վարակ,
• Ոտքերի մանրացում կամ տրավմատիկ կտրվածքներ
• շրջանառության գործընթացի ամբողջական դադարեցում:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր առողջությունը և ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը, այնպես որ, եթե երկարատև կանգնած անձը զգում է թմրություն, անհանգստություն և համատեղ ցավեր, անհրաժեշտ է շտապ դիմել հիվանդանոց:

Հետևանքները

Վերջույթի անդամահատումը շատ բարդ տրավմատիկ պրոցեդուրա է: Նման գործողությունը անհնար է առանց մարմնի հետագա թմրամիջոցների աջակցության:

Նաև վիրահատությունից հետո թերապևտիկ պրոցեդուրաներ իրականացնելիս անհնար է առանց ցավազրկման ցավազրկման և անալգետիկ միջոցների օգնությամբ: Theավի սինդրոմը վերանում է վերքի լիարժեք ապաքինումից հետո:

Հետվիրահատական ​​շրջանում ցավի կարճաժամկետ վերացման նպատակով նշանակվում է ոչ հորմոնալ դեղամիջոցների կիրառումը, որոնք կարող են թեթևացնել բորբոքումները:

Շաքարային դիաբետում քիթը հեռացնելուց հետո կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է, բայց պայմանով, որ վիրահատությունը կատարվել է ժամանակին, իսկ դրանից հետո հետևել է վերականգնման ճիշտ ընթացքը: Հակառակ դեպքում հնարավոր է այնպիսի բարդություն, ինչպիսին է հյուսվածքների երկրորդային վարակը:

Եթե ​​շաքարախտով գանգրենով հիվանդը չի շտապում բժշկի մոտ, բայց փորձում է ինքնուրույն բուժվել, հետևանքները կարող են լինել առավել տխուր: Չոր գանգրենայի օգնությամբ, մատը որոշ ժամանակ անց պարզապես ինքնաթափվում է, իսկ թաց գանգրենայով `վարակը արագ տարածվում է, և այնուհետև կարող է անհրաժեշտ լինել մի ամբողջ ոտքի անդամահատում:

Ամեն դեպքում, վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է ուշադրություն դարձնի իր զգացողություններին, և հետևյալ ախտանիշների առկայության դեպքում հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի:

• Եթե ​​վերքի շրջակայքը սկսում է այտուցվել, վերածվում է կարմիրի, և ցավը հայտնվում է, սա երկրորդական բորբոքման նշան է,
• Եթե ​​վերքը երկար ժամանակ չի բուժվում, դրանից արյուն է արտանետվում, ապա պետք է նաև խորհրդակցեք բժշկի հետ,
• Եթե ​​կարմրությունը, թմրությունը, մի սև կետ, որը կարծես խոց է, հայտնվում է կոճղի տարածքում կամ մյուս ոտքի վրա կամ հաջորդ մատի վրա, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի, ապա տուժած տարածքը հնարավոր է փրկել,
• Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է շատ ուժեղ ցավը, որը չի հեռանում նույնիսկ անալգետիկ միջոցներ վերցնելուց հետո:

Վիրահատությունից հետո դժվար չէ խուսափել բարդություններից, բավական է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և ինչպես հարկն է բուժել հետվիրահատական ​​վերքը: Նաև շատ կարևոր է վերահսկել ձեր առողջությունը, կանխել սնկացումը, որպեսզի այլևս ոտքի հյուսվածքի նեկրոզ չհարուցեք:

Եթե ​​քիթը հեռացնելու վիրաբուժական միջամտությունը կատարվել է ժամանակին և ճիշտ, ապա շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ կլինի: Եթե ​​մարդը տատանվում է հիվանդանոց գնալը, ապա չոր գանգրենայի միջոցով հնարավոր է մատի ինքնալվացում: Երբ թաց է, հարևան հյուսվածքները վարակվում են, և ոտքի և նույնիսկ ամբողջ ոտքի հեռացումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Ավելին կարդացեք ստորին վերջույթների գանգրենայի մասին. Կարդացեք այստեղ:

Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ հաճախող մասնագետի բոլոր առաջարկություններին, բուժել վերքը, համոզվել, որ այն չի թարթվում և չի պահանջում երկրորդային անդամահատում:

Կան իրավիճակներ, երբ առանց վիրաբուժական միջամտության դժվար է հաղթահարել խնդիրը: Այս հոդվածում ես ուզում եմ խոսել վերականգնողական միջոցառումների մասին `հիվանդի ոտքերի անդամահատումից հետո:

Հիմնական պայմաններ

Սկզբից հարկավոր է գործ ունենալ այն տերմինների հետ, որոնք ակտիվորեն կօգտագործվեն հոդվածում:

1. Այսպիսով, ոտքի անդամահատումը `հիվանդ վերջույթների վիրահատական ​​հեռացումն է: Այս գործողության նպատակն է փրկել մարդու կյանքը: Հարկ է նշել, որ բժիշկները վիրահատական ​​միջամտության մասին որոշումը կայացնում են միայն ծայրահեղ դեպքում:
2. Անդամահատման մակարդակը ոտքը կտրելու վայրն է:
3. Վերականգնումը մի շարք միջոցառումներ է, որոնց միջոցով տարբեր պրոֆիլների մասնագետներ (բժիշկներ, հոգեբաններ, օրթոպեդներ, պրոթեզիոլոգներ) մարդուն սովորեցնում են հարմարվել իրեն շրջապատող ամեն ինչին `առանց կորցրած վերջույթների:

Ստորին վերջույթների անդամահատման մասին ցուցումները կարող են լինել բազմաթիվ: Պատճառներից մեկը շաքարախտն է: Հիվանդությունը ինքնին չի կարող հանգեցնել այս խնդրի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում (հիվանդության անտեսումը, դրա անցումը decompensated ձևի), հնարավոր է անդամահատման բժշկական ցուցումներ (դա տեղի է ունենում հիվանդների մոտ 8-10% -ի դեպքում): Երբ կարելի է ոտքի անդամահատում նշանակել շաքարախտով:

1. Նյարդաբանություն, որը կապված է նյարդերի վնասման հետ:
2. Միկրո և մակրոանգիոպաթիա (սրանք կառուցվածքի և խոշոր և փոքր անոթների կառուցվածքի խախտումներ են):
3. Ներքին ծայրամասերում տեղի են ունենում նեկրոտիկ փոփոխություններ:

Ինչպես արդեն պարզ է դարձել, անդամահատման առաջին և հիմնական ցուցումը ոտքի անոթների գործողության խախտումն է: Դա տեղի է ունենում նյութափոխանակության գործընթացում ընդհատումների և այնպիսի գործընթացների զարգացման արդյունքում, ինչպիսիք են աուտոիմունիզացումը:

Անոթներում լճացումը հայտնվում է, տեղի է ունենում թթվածնի սով, ինչը ոտքերը խոցելի է դարձնում տարբեր վարակների համար: Եվ նույնիսկ ամենափոքր կապտուկը կարող է հրահրել սարսափելի մարսողական գործընթացների զարգացումը:

Մահից խուսափելու համար նման իրավիճակներում բժիշկները արմատական ​​որոշում են կայացնում: յ. հիվանդին անհրաժեշտ է ոտքերի անդամահատում (շաքարախտով, նման դեպքերը մեկուսացված չեն):

Հաճախ, միայն այս կերպ հիվանդը կարող է փրկել իր կյանքը:

Ինչպես արդեն հասկացվեց, ոտքի անդամահատումը լուրջ միջամտություն է հիվանդի կյանքին և առողջությանը: Ահա թե ինչու վիրահատությունից հետո մարդը ակնկալում է բավականին երկար վերականգնման ժամանակահատված: Արժե ասել, որ վերականգնողական բուժման հաջողությունը կախված է մի քանի գործոններից.

1. Լավ կոճղ (գործողության որակը ինքնին կարևոր է):
2. Համապատասխան պրոթեզ (կարևոր է պրոթեզիոլոգի որակյալ աշխատանքը):
3. Վերականգնողական ծրագիր:

Եթե ​​այդ կետերից գոնե մեկը անկատար կատարվի, վերականգնման գործընթացը կարող է զգալիորեն հետաձգվել:

Վերականգնման փուլ 1. կոճղի պատրաստում

Եթե ​​հիվանդը ենթարկվել է վիրահատության «ոտքի անդամահատում», վիրահատությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում անհրաժեշտ կլինի վերականգնման մի քանի մակարդակ: Այսպիսով, ինչպես նշվեց վերևում, կոճղի որակը մեծ նշանակություն ունի: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից.

1. Կոճղի երկարությունը:
2. Անդամահատման մակարդակը:
3. Հետվիրահատական ​​սպի (այն պետք է տեղակայվի առավելագույն առանցքային ծանրաբեռնվածության վայրերից):
4. Կեռիկի ձևերը (դա կախված է տեխնիկայից, որով իրականացվել է վիրահատությունը):
5. Պայմանագրերը, այսինքն ՝ երթևեկության սահմանները: Սա շատ կարևոր է, քանի որ մարդու հետագա քայլելու որակը կախված է այս գործոնից:

Էլ ինչ կարևոր է իմանալ կոճղի խնամքի մասին

Ոտնաթաթի անդամահատումը կատարելուց հետո շատ կարևոր է հետվիրահատական ​​կարի պատշաճ խնամքը: Առաջին օրերին հաճախող բժիշկն ու բուժքույրը կհետևեն նրան: Այստեղ անհրաժեշտ է հստակեցնել, որ անոթային պաթոլոգիա և շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդները հատուկ ուշադրության են արժանի, քանի որ հենց այդ հիվանդություններն են, որոնք մեծացնում են կոճղի վարակի վտանգը: Ինչն է կարևոր.

1. Կոճղի հիգիենան շատ կարևոր է: Խորհուրդ է տրվում ամենօրյա հակադրություն ցնցուղ: Դուք կարող եք ոտքը լվանալ մանկական օճառով, սրբիչով չորացնելուց հետո:
2. Կեղտը պետք է ամեն օր ստուգվի մաշկի գույնի փոփոխությունների համար: Սա շատ կարևոր է, և փոքր-ինչ փոփոխությամբ անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել:
3. Վիրահատությունից հետո կոճղի մաշկը դառնում է շատ զգայուն: Դուք կարող եք հաղթահարել դա մերսման օգնությամբ: Դուք կարող եք դա անել ինչպես ձեռքերով, այնպես էլ մի փոքր ռետինե գնդակով ՝ շրջանաձև շարժումներ կատարելով: Պարբերաբար, կոճղը պետք է սրբիչով սրբել: Դուք պետք է հնարավորինս հաճախակի կատարեք այս ընթացակարգերը, ավելի լավ է օրական մի քանի անգամ:
4. Պետք է հիշել, որ հետվիրահատական ​​սպի պետք է խոնավացվի: Սա հատկապես կարևոր է ոտքերի անդամահատումից հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Հետվիրահատական ​​հարմարվելու ժամանակահատվածը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սովորաբար ավելի երկար է:

Ստորին վերջույթների գանգրենը նրա հյուսվածքների նեկրոզն է ՝ պայմանավորված մի շարք ներքին կամ արտաքին պատճառներով: Տարեց մարդկանց մոտ ոտքերի գանգրենայի զարգացումը հրահրվում է դիաբետիկ անոթային վնասվածքներով, ոտքի մատների և ոտքերի արյան անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններով, էմբոլիայի կամ զարկերակային թրոմբոցի դեպքում սուր իշեմիա:

Գանգրենի արտաքին պատճառները ներառում են ցրտահարության կամ տրավմատիկ վնասվածքների մեծ աստիճան:

Բանգլադը կարող է լինել չոր և թաց, ինչը որոշվում է կենդանի և մահացած հյուսվածքի միջև հստակ սահմանի առկայությամբ: Չոր գանգրենը ավելի բարենպաստ է, քանի որ նեկրոզային գործընթացի սահմանափակման պատճառով թունավոր քայքայված արտադրանքները չեն մտնում արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է հարբեցողության:

Թաց գանգրենայի օգնությամբ առողջ հյուսվածքից անդառնալի նեկրոզային գործընթացը չի սահմանափակվում: Սա գանգրենայի ծանր, արագ զարգացող ձև է, որը տեղի է ունենում թունավորմամբ և բարձր ջերմությամբ:

Մինչ օրս անդամահատումը ավազակային վերջույթների բուժման միակ մեթոդն է, որի իրականացումը թույլ է տալիս փրկել հիվանդի կյանքը:

Անդամահատումից հետո կանխարգելում

Գանգրենայի զարգացումը կանխելու համար ձեզ հարկավոր է.

• կանխել արյան գլյուկոզի զգալի աճը,
• յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ ստուգում անցկացնել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար,
• ամեն օր ստուգեք ոտքերը ճաքերի և խոցերի համար և հայտնաբերեք դրանք, եթե հայտնաբերվեն,
• Հագեք հարմարավետ կոշիկներ
• սպորտով զբաղվել կամ գոնե մարմնամարզություն վարել,
• արեք ոտքի մերսում:

Անկասկած, անդամահատումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է խստորեն և շարունակաբար պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումները: Դա այդ մեխանիզմները կօգնեն, ինչպես արագ, որքան հնարավոր է վերականգնել գործառույթը մարմնի.

Կարևոր է: Շաքարային դիաբետով չես կարող ոտաբոբիկ քայլել: Գուլպաները պետք է պատրաստված լինեն բացառապես բնական մանրաթելերից, սինթետիկ արգելվում է: Գուլպաներ եւ կոշիկներ պետք է ազատ լինի չի խանգարում շարժումը:

Շաքարախտի, հիվանդը պետք է թեթեւ մերսում ոտքերի եւ ոտքերով, բայց այս գործընթացը ունի որոշ հակացուցումների.

Ոտնաթաթի վերափոխումից հետո ոտքի անդամահատումից հետո վերականգնումը ներառում է նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ, որպեսզի չխթանի վարակիչ հիվանդությունները: Դրանք ներառում են.

• Հիգիենա
• Պերմինի քարի պարտադիր օգտագործումը կերատինացված մաշկը վերացնելու համար: Մկրատը դրա համար հարմար չէ,
• Խոնավեցնելով մաշկը,
• Առողջ վերջույթների եղունգների բուժում,
• Միշտ փոխեք հագուստը մաքրելու համար,
• Մերսում
• Արշավ
• Համապատասխանություն բժշկի այլ առաջարկություններին:

Որքա՞ն ժամանակ պետք է հետևեն այս միջոցառումներին: Ձեր ամբողջ կյանքը, եթե ցանկանում եք առողջ մնալ: Մի անհանգստացեք, եթե այս խնդիրը դիպչել է ձեզ: Մարդիկ պրոթեզներով ապրում են լիարժեք կյանք, իսկ ոմանք նույնիսկ դառնում են պրոֆեսիոնալ մարզիկներ:

Անդամահատման կանխատեսում

Դիաբետիկները ֆեմուրալ մասի բավականաչափ ամպուտացումից հետո մահանում են դեպքերի 50% -ում 12 ամսվա ընթացքում: Ներկայացված ցուցանիշները հաստատվում են այն դեպքում, երբ վիրահատությունն իրականացվել է միևնույն պաթոլոգիական պայմաններով տարեց մարդու մոտ: Այն հիվանդների շարքում, ովքեր հասցրել են, այնուամենայնիվ, ստանալ պրոտեզեր, մահացությունը կրճատվում է երեք անգամ:

Ստորին ոտքի անդամահատումից հետո առանց համապատասխան վերականգնման ժամանակահատվածի, հիվանդների ավելի քան 20% -ը մահանում է: Դրանց մոտավորապես 20% -ը հետագայում կպահանջի վերականգնում ֆեմուրալի մակարդակում:

Նման դիաբետիկների շարքում, ովքեր տիրապետել են պրոթեզի վրա քայլելուն, մահացության մակարդակը 12 ամսվա ընթացքում չի գերազանցի 7% -ը որևէ հարակից հիվանդությունից: Հիվանդները, այսպես կոչված, փոքր անդամահատումներից (ոտքի մատներից) և ոտքի վերքից հետո, կունենան կյանքի տևողություն, որը նման է նրանց տարիքային խմբին:

Այսպիսով, դիաբետիկ պաթոլոգիայի դեպքում ծայրաստիճան մեծ է տարբեր բարդությունների, այդ թվում `ստորին ծայրահեղությունների հետ կապված զարգանալու հավանականությունը: Հիվանդի կյանքը երկարացնելու համար մասնագետները պնդում են ոտքի կամ դրա ցանկացած մասի անդամահատում:

Հակառակ դեպքում, հավանական է գանգրենայի, sepsis- ի և դիաբետի մահվան զարգացումը: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ անդամահատումից հետո շատ կարևոր է խստորեն հետևել վիրաբույժի բոլոր առաջարկություններին `կենսական գործընթացների 100% -ը պահպանելու համար:

Եթե ​​ոտքը անդամահատվում է ազդրի տարածքում, ապա դիաբետիկների միայն կեսը գոյատևում է այդպիսի գործողությունից հետո մեկ տարվա ընթացքում: Նմանատիպ վիճակագրությունը նկատվում է մեծահասակների շրջանում, երբ շաքարախտը ուղեկցվում է այլ բարդություններով: Այն հիվանդների թվում, ովքեր հասցրել են սովորել պրոթեզներ, գոյատևումը 3 անգամ ավելի բարձր է:

Երբ անդամահատում իջեցնել ոտքը, եթե չլիներ համարժեք վերականգնողական, 20% -ը զոհերի մահանում. Վերապրածների ևս 20 տոկոսը պետք է վերջույթի անդամահատում կատարել, այժմ ազդրի մակարդակում: Այն հիվանդների շարքում, ովքեր անցել են պրոթեզ, տարվա ընթացքում մահացությունը չի գերազանցում 7% -ը (ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում):

Փոքր վիրաբուժական միջամտություններով (ոտնաթաթի վերափոխում, մատի հեռացում) կյանքի տևողությունը շարունակում է մնալ իր տարիքային կարգի մակարդակում:

Decompensated շաքարախտով բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է: Շաքարախտով ոտքերի անդամահատումը լուրջ հետևանք է, որ վիրաբույժները ստիպված են լինում ձեռնարկել կանխելու գանգրեն կամ սեպսիսը և փրկել հիվանդի կյանքը:

Հարմարվողական ժամանակահատվածում ազդակիր վերջույթների աշխատանքային կարողությունները վերականգնելու և պահպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը:

Դիաբետի համար մատների արտազատման ժամանակակից մեթոդներ `այս տեսանյութում

Շատերը չգիտեն, թե ինչպես կարելի է ապրել նման բարդ վիրաբուժական միջամտությունից հետո և ընկնում են խորը դեպրեսիայի մեջ: Բայց դրանից հետո կյանքը շարունակվում է, և հիվանդի հարազատների հիմնական խնդիրը հիվանդին հոգեբանական և բարոյական աջակցություն ցուցաբերելն է:

Ընդհանրապես, վիրաբուժական պրոցեդուրաներից հետո հիվանդները կարող են երկար տարիներ ապրել «շաքարային» հիվանդությամբ, բայց միևնույն ժամանակ, մարմնի մի մասը կտրելը պետք է որակապես կատարվի, և հիվանդը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Եթե ​​մարդը չի համապատասխանում բժշկի դեղատոմսերին, ապա կանխատեսումը հիասթափեցնող կլինի, քանի որ հնարավոր է հասնել ախտահարում և երկրորդ վերջույթ, որը նույնպես պետք է անդամահատվի:

Եթե ​​մարդը շաքարախտ ունի, ապա անդամահատման գործընթացը հաճախ կատարվում է, և դա օգնում է մարդուն փրկել կյանքը: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ բժշկական առաջարկություններին, ապա հնարավորությունները `կանխել պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը, որոնք նպաստում են շաքարախտի հետագա զարգացմանը:

Նման դեպքերում կարևոր է գործընթացը չսկսել, քանի որ անդամահատման գործընթացը կարող է ներառել վերջույթների զգալի տարածքներ: Վտանգավոր է, որ սա հանգեցնում է դիաբետիկների մահվան կեսին: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ժամանակին ոտքի կանգնել վիրահատությունից հետո, ապա վերականգնման հնարավորությունները 3 անգամ ավելանում են:

Հաջող գործողությունը հնարավորություն է տալիս մարդուն նորմալ ապրել հասարակության մեջ, նա վերականգնվում է նախկին աշխատավայրում և շփվում ընկերների հետ: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է ճիշտ պրոթեզ ընտրել, այդ դեպքում ոչինչ չի խանգարի նորմալ ապրելակերպին:

Մի կարծեք, որ վերջույթների անդամահատման գործընթացը կյանքի վերջն է: Ընդհակառակը, մեծ թվով մարդկանց համար այս գործընթացը հաճախ դառնում է կյանքի շրջադարձային պահ, երբ կարող եք գտնել նոր ընկերներ և զգացողություններ:

Գործողության տեսակները

Անդամահատումը թույլ է տալիս.

• կանխարգելել առողջ հյուսվածքների տեղանքների կամ օրգանների թունավորումը `պայմանավորված ախտորոշված ​​կենտրոնացման պաթոգեն միկրոֆլորայի ազդեցությունից,
• պահպանել մկանային-կմախքային հավասարակշռության առավելագույն հնարավոր տարածքը `հետագա պրոթեզավորումներ կատարելու համար:

Ստորին վերջույթները առավել հաճախ անդամահատվում են, քանի որ.

• մշտական ​​շարժման մեջ են, պահանջում են լիարժեք արյան մատակարարում,
• ոչ բոլորին է պատշաճ խնամք տրամադրվում,
• նրանք արագորեն նոսրացնում են արյան անոթների պատերը շաքարախտի դեմ:

1. Արտակարգ իրավիճակ. Նման գործողությունը կատարվում է անհրաժեշտության դեպքում `շտապ ձերբազատվելով վարակից, երբ մեծանում է մահվան վտանգը: Արդեն անհնար է որոշել վնասվածքի ճշգրիտ սահմանը, ուստի անդամահատումն իրականացվում է վնասվածքի տեսանելի մակերևույթից փոքր-ինչ բարձր: Գործողությունը կատարվում է մի քանի փուլով: Սկզբում ազդակիր վերջույթը հանվում է իր գտնվելու վայրի սահմաններից վեր, իսկ այնուհետև ձևավորվում է կոճղ `հետագա պրոթեզավորման համար:
2. Առաջնային. Այն իրականացվում է, եթե տուժած տարածքում արյան շրջանառությունը չի կարող վերականգնվել `օգտագործելով ֆիզիոթերապևտիկ և պահպանողական մեթոդներ:
3. Միջնակարգ. Այս տեսակի անդամահատումը տեղի է ունենում վերջույթում արյան հոսքը վերսկսելու անհաջող փորձից հետո: Վիրահատությունն իրականացվում է ցածր մակարդակի վրա ՝ ազդելով ստորին ոտքի, մատների և ոտքի ֆալանսի տարածքների վրա:

Անդամահատման գործընթացում վերջույթի ամբողջ կամ որոշակի մասը հանվում է.

1. Ոտքեր. Վիրահատությունն իրականացվում է նեկրոզի պատճառով, որը զարգացել է վերջույթի այս մասում ՝ արյան շրջանառության անբավարարության կամ մարսողական ֆոկուսի ձևավորման պատճառով: Անդամահատումը իրականացվում է միայն ոտքի արյան նորմալ հոսքի վերսկսման դեպքում: Վիրահատական ​​ընթացակարգի ընթացքում կտրված մատները կտրված են:
2. Դադարեցրեք. Ոտնաթաթի այս տարածքի վերազինումը ենթադրում է երկար վերականգնման շրջան: Վիրահատության հաջող արդյունքով մնում է վերջույթների օժանդակ գործառույթը: Անդամահատումից հետո խորհուրդ է տրվում կրել հատուկ կոշիկներ ՝ արթրեսի առաջացումը կանխելու համար:
3. Թմբուկ. Վիրաբուժական մանիպուլյացիան իրականացվում է Պիրոգովի տեխնիկայի համաձայն: Այն հիմնված է ստորին ոտքի հեռացման վրա, ոտքի ֆունկցիոնալության հետագա պահպանմամբ: Հեռացման այս մեթոդը օգտագործվում է ոտքի գանգրենայի առաջադեմ ձևերով: Հաջող վիրահատությունը թույլ է տալիս ազատորեն շարժվել պրոթեզի կիրառմամբ և առանց աջակցության փայտի արդեն մի քանի ամիս անց:
4. Ազդր. Այս տեսակի անդամահատում օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհնար է հեռացնել միայն մեկ ոտքը:

Տեսանյութ, թե ինչ պետք է փնտրել անդամահատելիս.

Վերականգնում և պրոթեզավորում

Surgicalանկացած վիրաբուժական միջամտություն պահանջում է վերականգնման լրացուցիչ միջոցառումներ: Բարդ դիաբետով վերջույթների ամպուտացումը համարվում է հաճախակի դեպք: Ոտքերը հեռացնելը, որոշ դեպքերում էլ երկուսն էլ թույլ է տալիս փրկել մարդու կյանքը, բայց հանգեցնում է առանց վերջույթների սովորելու անհրաժեշտության:

Վերականգնման շրջանը նպատակ ունի ճնշել բորբոքային գործընթացը, կանխել պաթոլոգիայի առաջացումը, ինչպես նաև ներառում է վերքերի և կարի ամենօրյա բուժում: Բացի այդ, հիվանդին նշանակվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և որոշ վարժություններ, որոնք հանդիսանում են թերապևտիկ վարժությունների մաս:

Վերականգնումը պահանջում է հիվանդին.

• հետևեք դիետային
• կատարել վերջույթների մերսում, մարմնամարզություն ՝ մկանների ատրոֆիան կանխելու համար,
• ստեք ձեր ստամոքսի վրա 2 և 3 շաբաթ,
• ողնաշարի դիրքում վնասված ոտքը պահել բարձրացված հարթակի վրա `այտուցը կանխելու համար.
• զգուշորեն բուժեք վերքերը, որպեսզի խուսափեն վարակից և բորբոքման զարգացումից:

Անդամահատումից հետո հնարավոր բարդությունները.

• վերակենդանացում, ներառյալ լայնածավալ sepsis,
• հյուսվածքների նեկրոզը, որը տարածված է շաքարախտով հիվանդների մոտ,
• նախածննդյան պայմանը
• հակասեպտիկների և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների սխալ կամ անբավարար օգտագործում,
• խանգարված արյան հոսքը ուղեղում,
• թրոմբոէմբոլիզմ
• թոքաբորբ, որը տեղի է ունեցել վիրահատության օրվանից 3 օրվա ընթացքում,
• արյունահոսության սխալ դադարեցման ֆոնին ձևավորված ենթամաշկային հեմատոման,
• մարսողական համակարգի հիվանդություններ
• ֆանտոմ ցավեր:

Էթիոլոգիական կողմից ֆանտոմային ցավի պատճառները չեն ուսումնասիրվել հուսալիորեն, այնպես որ դրանց վերացման համար արդյունավետ բուժական միջոցներ չկան:

Այս բարդությունը բնութագրվում է խզված վերջույթում առկա տհաճ սենսացիաների առաջացմամբ (ծնկների մռթմռթոց, ոտքի ցավը, կրունկներ կրունկների շրջանում): Այս պայմանը մեծապես ծանրացնում է վերականգնման ժամանակահատվածը: Այն վերացվում է դեղամիջոցների, ֆիզիոթերապիայի, հոգեբանական տեխնիկայի, հակադեպրեսանտների օգնությամբ:

Phantom Pain Video:

Կարևոր դեր է խաղում պրոթեզով կյանքի համար հիվանդի բարոյական պատրաստությունը: Հիվանդների մեծ մասը ընկճված է, համարում են ինքնասպանություն ՝ ուժեղ սթրեսի պատճառով ՝ ֆիզիկական թերության պատճառով: Զգացմունքային կայունության հասնելու համար հիվանդը, որպես կանոն, օգնում է ընտանիքին և կենտրոնանալ նպատակին:

Եթե ​​վերականգնման փուլը հեշտությամբ անցել է, և բարդություններ չկան, ապա անցեք պրոթեզի: Նախ, հիվանդին տրվում է վերապատրաստման պրոթեզ: Ամբողջ վերջույթը հանելիս մարդը պետք է սովորի նորից քայլել:

Որքան շուտ սկսվի մարզումը, այնքան ավելի լավ կլինեն մկանները: Մշտական ​​պրոթեզները յուրաքանչյուր անձի համար պատրաստվում են անհատական, անհատական ​​պարամետրերի համաձայն: Ավարտված պրոթեզի վրա հայտնաբերված թերությունները վերացվում են:

Այս ընթացակարգը կատարվում է երկրորդի վերջում `երրորդ շաբաթվա սկիզբը` վիրահատության պահից: Վերազինումն իրականացվում է առկա արտադրանքի մաշվածությունից հետո: Եթե ​​հիվանդը կտրել էր իր քիթը, ապա պրոթեզ չի պահանջվում:

1. Դիզայնի ընտրությունը:
2. Չափելով չափումները կոճղից:
3. Արտադրանքի արտադրություն:
4. Պրոթեզի հավաքում:
5. Արտադրանքի ավարտումը հիվանդի ցանկությունների համաձայն:
6. Պրոթեզի թողարկում:
7. Օպերատիվ դասընթաց:

Վերականգնողական շրջանի հաջողությունը մեծապես կախված է պրոթեզի որակից, դրա չափսերից, հսկողության եղանակից, ձևավորումից և գեղագիտությունից: Հիվանդի տրամադրությունը նույնպես ազդում է նորմալ վերադառնալու արագության վրա:

Կյանքը և կանխատեսումը

Անդամահատումը հաճախ կատարվում է շաքարախտով: Այս ընթացակարգի շնորհիվ հիվանդը փրկվում է: Շաքարախտի համար պարտադիր համարվող որոշակի բժշկական առաջարկություններին համապատասխանությունը հնարավորություն է տալիս խուսափել պաթոլոգիայի կրկնությունից, ինչպես նաև շաքարախտի հետագա առաջընթացից:

Հիվանդության գործարկված ձևերը հանգեցնում են վերջույթների զգալի մասի անդամահատմանը, ինչը տարվա ընթացքում տեղի է ունենում մահվան դեպքեր 50% -ով: Հիվանդները, ովքեր նման վիրահատական ​​միջամտությունից հետո կարողացել են ոտքի վրա կանգնել, նվազեցնում են մահվան վտանգը գրեթե 3 անգամ:

Հաջող անդամահատումը թույլ է տալիս շատ մարդկանց հասնել սոցիալական կայունության, լիովին ապաքինվել իրենց նախկին գործերում կամ սկսել իրենց նոր ուղղություններով փնտրել: Prostիշտ պրոթեզ ընտրելը հիվանդին հնարավորություն է տալիս վարել նույն ապրելակերպը, ինչպես նախկինում: Շատերի համար վերջույթի անդամահատումը մտքում դառնում է շրջադարձային պահ, ուստի այն խրախուսում է ձեզ սպորտով զբաղվել կամ ակտիվորեն ճանապարհորդել:

Մարդիկ, ովքեր ստիպված են եղել անդամահատել, պետության կողմից ֆինանսական աջակցություն են ստանում, կարող են հույս դնել հաշմանդամություն նշանակելու վրա, ինչպես նաև արժանի նպաստների վճարում: