Dapril 20 մգ. Օգտագործման հրահանգներ

Dapril- ը հասանելի է պլանշետների տեսքով (յուրաքանչյուր կտորից 10 կտոր բլիստերի տուփի մեջ, ստվարաթղթե տուփի մեջ ՝ 5 մգ և 10 մգ յուրաքանչյուրը ՝ 3 տուփ, 20 մգ յուրաքանչյուրը ՝ 2 տուփ):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ ՝ լիսինոպրիլ - 5 մգ, 10 մգ կամ 20 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ, մանիիտոլ, երկաթի օքսիդ (E172), մագնեզիումի ստեարատ, ժելատինացված օսլա, օսլա:

Հակացուցումները

• անգիոեդեմայի պատմություն,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
• երիկամների ծանր խանգարում,
• երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզի կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզի առաջադեմ azotemia,
• ազոտեմիա
• պայմանը երիկամների փոխպատվաստումից հետո,
• հիպերկալեմիա
• աորտայի բացվածքի ստենոզ և նմանատիպ հեմոդինամիկ խանգարումներ,
• երեխաների տարիքը
• Հղիության շրջանի II և III եռամսյակներ,
• կրծքով կերակրելը
• գերզգայունություն ACE- ի արգելիչների և դեղերի բաղադրիչների նկատմամբ:

Դոզան և կիրառումը

Պլանշետները վերցվում են բանավոր:

Բժիշկը սահմանում է դեղամիջոցի դեղաչափը `անհատապես հիմնված կլինիկական ցուցումների և կայուն ազդեցության հասնելու անհատական ​​կարիքների վրա:

• զարկերակային գերճնշում. նախնական դոզան `10 մգ 1 անգամ մեկ օրում: Հաջորդը, դոզան ընտրվում է անհատապես, հաշվի առնելով հիվանդի արյան ճնշման (BP) մակարդակը, սովորական պահպանման դոզան օրական 20 մգ է, մեկ անգամ, թերապիայի 7 օրվա ընթացքում բավարար բուժական ազդեցության բացակայության դեպքում, այն կարող է բարձրացվել մինչև 40 մգ: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն. նախնական դոզան օրական 2.5 մգ է, պահպանման դոզան `5-20 մգ մեկ օրում:

Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում ամենօրյա դոզան սահմանվում է `հաշվի առնելով կրեատինինի մաքրությունը (CC).

• QC- ն ավելի մեծ է, քան 30 մլ / րոպե. 10 մգ,
• KK 10-30 մլ / րոպե `5 մգ,
• CC պակաս, քան 10 մլ / րոպե `2,5 մգ:

Կողմնակի էֆեկտներ

• սրտանոթային համակարգից. հազվադեպ `տախիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա,
• նյարդային համակարգից. հոգնածության զգացում, գլխացավ, գլխապտույտ, երբեմն `խառնաշփոթ, տրամադրության անկայունություն,
• հեմոֆիզիկական համակարգից `ագրանուլոցիտոզ, նեյտրոպենիա, հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ, արյան կարմիր բջիջների թվի նվազում,
• մարսողական համակարգից. սրտխառնոց, հազվադեպ `բերանի չորացում, որովայնի ցավ, լուծ, երբեմն - լյարդի ֆերմենտների ակտիվության աճ, արյան շիճուկում բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում,
• ալերգիկ ռեակցիաներ. հազվադեպ `մաշկի ցան, երբեմն` Quincke- ի այտուց,
• շնչառական համակարգից `չոր հազ,
• մյուսները `երբեմն` հիպերկալեմիա, երիկամների անբավարար ֆունկցիա:

Հատուկ ցուցումներ

ACE inhibitor– ների օգտագործումը կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություն չոր հազի տեսքով, որը թմրանյութերի դուրսբերումից հետո անհետանում է: Դա պետք է հաշվի առնել Դապրիլ ընդունող հիվանդի մոտ հազի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ:

Արյան ճնշման նկատելի նվազման պատճառը մարմնի հեղուկի ծավալի նվազումն է, որը առաջացել է լուծի կամ փսխման հետևանքով, diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ, աղի ընդունման նվազմամբ կամ դիալիզով: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը բժշկի խիստ հսկողության ներքո և զգուշությամբ բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան:

Երբ հեմոդիալիզը օգտագործելով մեմբրաններ մեծ թափանցելիությամբ, կա անաֆիլակտիկ ռեակցիայի մեծ ռիսկ: Հետևաբար, դիալիզի համար անհրաժեշտ է օգտագործել միայն այլ տիպի մեմբրաններ կամ դեղը փոխարինել մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ նյութով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Dapril- ի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով.

• կալիումի խնայող diuretics (triamteren, spironolactone, amiloride), կալիում պարունակող արտադրանքներ, որոնք պարունակում են կալիումի աղի փոխարինիչներ - բարձրացնում են հիպերկալեմիայի ռիսկը, հատկապես երիկամային ֆունկցիայի խանգարումով,
• diuretics, antidepressants - առաջացնում են արյան ճնշման զգալի նվազում,
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. նվազեցնել դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը,
• լիթիումի պատրաստուկներ. դանդաղեցնել մարմնից դրանց արտանետման արագությունը,
• էթանոլ - ուժեղացնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Դապրիլային անալոգները `հաբեր - Diroton, Lisinopril, Lisinopril-Teva, Lisinoton:

Դեղաբանական գործողություն

Dapril- ը հակատիպերպենսիվ դեղամիջոց է անգիոտենսին խանգարող ֆերմենտների (ACE) ինհիբիտատորների խմբից `երկարատև ազդեցություն ունենալով: Լիսինոպրիլ ակտիվ նյութը enalapril (enalaprilat) նյութափոխանակությունն է: Lisinopril- ը, խանգարելով ACE- ին, խանգարում է անգիոտենսին II- ի ձևավորմանը angiotensin I- ից: Արդյունքում, վերացվում է անգիոտենսին II- ի վազոկոնստրակտորային ազդեցությունը: Անգիոտենսին III- ի ձևավորումը, որն ունի դրական ինոտոպային ազդեցություն, նվազում է, նվազում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի պրինynaptic vesicles- ից Նորեպրինեֆրինի արտազատումը, նվազում է, վերերիկամային ծառի կեղևի գլոմերուլյար գոտում ալդոստերոնի սեկրեցումը և դրանով պայմանավորված կրճատվում են նատրիպինֆրինը: Բացի այդ, կա բրադկինինի և պրոստագլանդինների կուտակում, որոնք առաջացնում են վազոդիլացում: Այս ամենը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը ՝ դանդաղ և ավելի աստիճանական, քան կարճաժամկետ կապտոպրիլ նշանակելու հետ: Հետևաբար սրտի բաբախման աճ չի լինում: Lisinopril- ը նվազեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրության ընդհանուր մակարդակը (OPSS) և դրանից հետո ծանրաբեռնվածությունը, ինչը հանգեցնում է սրտի ելքի, սրտանոթային արտանետումների և երիկամային արյան հոսքի աճի: Բացի այդ, երակային հզորությունը մեծանում է, նախաբեռնում, ճնշումը աջ ատրիումում, թոքային զարկերակներ և երակները նվազում են, այսինքն. թոքային շրջանառության մեջ ձախ փորոքի վերջի դիաստոլիկ ճնշումը նվազում է, դիարեզը մեծանում է: Գլոմերուլյար մազանոթներում ֆիլտրացիայի ճնշումը նվազում է, սպիտակուցը նվազում է, և գլոմերուլոսկլերոզի զարգացումը դանդաղում է: Էֆեկտը առաջանում է դեղը ընդունելուց 2 ժամ հետո: Առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 4-6 ժամից հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Դոզան և կիրառումը

Հիպերտոնիայի բուժման դեպքում նախնական դոզան 5 մգ 1 անգամ մեկ օրում: Պահպանման դեղաչափը մինչև 20 մգ օրական մեկ անգամ: Շաբաթական թերապիայի դեպքում արդյունավետ դոզան ավելանում է մինչև 20-40 մգ մեկ օրում: Դոզայի ընտրությունն իրականացվում է անհատապես ՝ կախված արյան ճնշման ցուցանիշներից: Առավելագույն դոզան օրական 80 մգ է:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նախնական դեղաչափը օրական 2,5 մգ է: Սովորական պահպանման դոզան օրական 5-20 մգ է:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դոզան սահմանվում է կախված կրեատինինի մաքրությունից (QC): Ավելի քան 30 մլ / րոպե CC- ով, առաջարկվող դեղաչափը կազմում է 10 մգ / օր: 30-ից 10 մլ / րոպե CC- ի դեպքում դոզան կազմում է 5 մգ օրական մեկ անգամ: CC- ով պակաս 10 մլ / րոպե 2.5 մգ:

Օգտագործման ցուցումներ

Dapril- ը օգտագործվում է բուժելու համար.

• զարկերակային հիպերտոնիկ (ներառյալ `անոթային) - դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ միասին կամ մոնոթերապիայի ձևով,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն (diuretics և / կամ digitalis պատրաստուկներ ընդունող հիվանդների բուժման համար `որպես համակցված թերապիայի մաս):

Թողարկման ձևը, կազմը

Dapril- ը հասանելի է ուռուցիկ կլոր վարդագույն հաբերների տեսքով: Թույլատրվում են աննշան ներառումներ և մարմարբալներ: Պլանշետները տեղադրվում են բշտիկների տոպրակների մեջ, այնուհետև ստվարաթղթե փաթեթների մեջ:

Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է լիսինոպրիլ (ակտիվ ակտիվ բաղադրիչ), ինչպես նաև օժանդակ նյութեր `մանիտոլ, E172, կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ, ժելատինացված օսլա, օսլա, մագնեզիումի ստեարատ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Dapril- ի միաժամանակյա օգտագործումը կալիումի հավելանյութերով, կալիումի աղերով, կալիումի խնայող diuretics (amiloride, triamteren, spironolactone) միաժամանակ մեծացնում է հիպերկալեմիայի ռիսկը (հատկապես երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ), NSAID- ով հնարավոր է թուլացնել լիսինոպրիլային ազդեցությունը, հակադեպրեսանտներով ծանր հիպոթենզիա, լիթիումի պատրաստուկներով `մարմնից լիթիումի հետաձգում:

Ալկոհոլի օգտագործումը ուժեղացնում է ակտիվ բաղադրիչի հիպոզենսիվ ազդեցությունը:

Հղիության ընթացքում

Արտադրողը կենտրոնանում է հղիության ընթացքում լիսինոպրիլ օգտագործելու անհնարինության վրա: Հղիության փաստը հաստատելուն պես, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Կարևոր է հիշել, որ 3-րդ և 2-րդ եռամսյակների ACE inhibitor- ների հետ բուժումը վնասակար ազդեցություն է ունենում պտղի վրա (հնարավոր բարդությունները ներառում են հիպերկալեմիա, ներերակային մահացություն, արյան ճնշման զգալի նվազում, գանգի հիպոպլազիա, երիկամային անբավարարություն):

Միևնույն ժամանակ, առաջին եռամսյակում չկա որևէ ապացույց պտղի վրա թմրամիջոցների բացասական ազդեցության մասին:

Եթե ​​նորածին երեխան կամ նորածին երեխան արգանդում ենթարկվում է ACE inhibitor- ի, ապա անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել դրա վիճակին: Սա անհրաժեշտ է հիպերկալեմիայի, օլիգուրիայի ժամանակին հայտնաբերման, արյան ճնշման զգալի նվազման համար:

Պարզ է, որ լիսինոպրիլը ի վիճակի է ներթափանցել պլասենտա, բայց դեռ տեղեկություններ չկան դրա ներթափանցման մասին կրծքի կաթում:

Որպես նախազգուշացում, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել կրծքով կերակրելուց Dapril- ով բուժման ողջ ժամանակահատվածի համար:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Dapril- ի արտադրողը համոզում է սպառողներին դեղը պահելու համար չոր, մութ տեղ ընտրելու անհրաժեշտության մասին:

Այս դեպքում սենյակում օդի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 25 աստիճանը: Միայն վերը նշված պայմանների բավարարման դեպքում արտադրանքը կարող է պահվել 4 տարի ժամկետով պահպանման համար:

Միջին հաշվով, Dapril- ի մեկ տուփն արժե Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացուն 150 ռուբլի:

Հիվանդի բնակիչ Ուկրաինայում, կարող է դեղամիջոցի փաթեթ գնել միջինը 40 hryvnia- ով:

Դապրիլային անալոգները ներառում են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Diroton, Diropress, Iramed, Zoniksem, Lizigamma, Lizakard, Lisinopril, Lisinoton, Lisinopril dihydrate, Lisinopril granulate, Rileys-Sanovel, Lizoril, Liziprex, Lizonlir, Lilonopilil, Lilonopilil, Lilonopril

Ընդհանուր առմամբ, Dapril դեղամիջոցի վերաբերյալ ինտերնետ օգտագործողների ակնարկները դրական են:

Հիվանդները և բժիշկները լավ են արձագանքում դեղամիջոցին ՝ կենտրոնանալով դրա արդյունավետության և գործողության արագության վրա:

Առողջապահության աշխատողները կենտրոնանում են հետևյալի վրա. Չնայած հրահանգներում նշված կողմնակի էֆեկտների հսկայական թվին, դրանք չափազանց հազվադեպ են (անհատական ​​անցանկալի դրսևորումների առաջացման հաճախականությունը 0,01-ից 1% սահմաններում է):

Հոդվածի վերջում կարող եք կարդալ դեղի վերաբերյալ իրական հիվանդների ակնարկները:

Այսպիսով, Դապրիլը դիրքավորվում է որպես արդյունավետ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց:

Դեղը պահանջարկ ունի, իր մատչելիության պատճառով, համեմատաբար ցածր գներով:

Դեղատուն դեղատուն ձեռք բերելու համար դուք պետք է ներկայացնեք բժշկի դեղատոմսը:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում ՝ զարկերակային հիպերտոնիկայով `5 մգ օրական մեկ անգամ: Էֆեկտի բացակայության դեպքում դոզան ավելացվում է յուրաքանչյուր 2-3 օրվա ընթացքում 5 մգ-ով, միջին բուժական դոզան 20-40 մգ / օր (20 մգ-ից բարձր դոզան բարձրացնելը սովորաբար չի հանգեցնում արյան ճնշման հետագա նվազմանը): Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է:

HF- ով - սկսեք 2.5 մգ-ից մեկ անգամ, որին հաջորդում է 3-5 օրվա ընթացքում 2,5 մգ-ի չափաբաժինը բարձրացումը:

Ծերերի մոտ հաճախ նկատվում է ավելի ցայտուն երկարաձգված հիպոթենզիկ ազդեցություն, ինչը կապված է լիսինոպրիլ արտազատման մակարդակի նվազման հետ (խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը 2,5 մգ / օր):

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում կուտակումը տեղի է ունենում 50 մլ / րոպեից պակաս ֆիլտրացիայի նվազումով (դոզան պետք է կրճատվի 2 անգամ, իսկ CC- ն `10 մլ / րոպեից պակաս, դոզան պետք է կրճատվի 75% -ով):

Շարունակող զարկերակային հիպերտոնիկայով, երկարատև պահպանման թերապիան նշվում է 10-15 մգ / օրում, սրտի անբավարարությամբ `7.5-10 մգ / օր:

Ֆարմակոդինամիկա

Dapril- ն արգելափակում է օլիգոպեպտիդ հորմոնի ձևավորումը, որն ունի vasoconstrictor ազդեցություն: Նաև նկատվում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում, սրտի վրա նախ և առաջ ծանրաբեռնվածություն, գործնականում որևէ ազդեցություն չի ունենում սրտի կշիռի և արյան րոպեների ծավալի վրա:

Բացի այդ, երիկամային անոթների դիմադրությունը նվազում է, և օրգանում արյան շրջանառությունը բարելավվում է: Շատ դեպքերում, դեղորայքը ընդունելուց հետո ճնշման նվազում նշվում է 1-2 ժամից հետո (առավելագույնը `6-9 ժամ հետո):

Օժանդակ բուժական ազդեցությունը նկատվում է բուժման սկսվելուց 3-4 շաբաթ անց: Թմրամիջոցների դուրս բերման համախտանիշը չի զարգանում:

Բուժման ընթացքում ֆիզիկական ակտիվությանը չհամապատասխանելու աճ կա, մինչդեռ արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների մոտ ճնշման անկում է նկատվում ՝ առանց ռեֆլեքսային տախիկարդիայի զարգացման:

, , , ,

Ֆարմակոկինետիկա

Դապրիլը ներծծվում է մոտավորապես 25-50% -ով: Թմրամիջոցների կլանման աստիճանը չի ազդում սննդի ընդունման վրա:

Արյան պլազմայում, 6-8 ժամ հետո դեղը հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիային:

Դեղամիջոցի սպիտակուցների և նյութափոխանակության համար որևէ կապ չկա, դեղը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Երիկամային ֆունկցիայի անբավարարության դեպքում թմրամիջոցների վերացման ժամանակահատվածը մեծանում է ֆունկցիոնալ անբավարարության աստիճանի համաձայն:

, , , , , ,

Հղիության ընթացքում dapril- ի օգտագործումը

Dapril- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը լիսինոպրիլն է, որը հնարավորություն ունի ներթափանցել պլասենցային պատնեշը, ուստի դեղորայքի ընդունումը հակացուցված է հղի կանանց համար: Հղիության ընթացքում Դապրիլը վերցնելը կարող է բացասաբար անդրադառնալ պտղի զարգացման վրա: Առաջին և երկրորդ եռամսյակների ընթացքում դեղորայքի ընդունումը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան, գանգի հիպոպլազիայի, երիկամային անբավարարության և այլ խանգարումների:

Չափից մեծ դոզա

Երբ գերազանցվում է առաջարկվող դոզան, dapril- ը առաջացնում է արյան ճնշման կտրուկ նվազում, բերանի լորձաթաղանթի գերտաքացում, երիկամային անբավարարություն, սրտի կշռի ավելացում և շնչառություն, գլխապտույտ, ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարում, անհանգստություն, դյուրագրգռություն և քնկոտություն:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայի դեպքում խորհուրդ է տրվում ստամոքսային լվացում և enterosorbents- ի կառավարում:

,

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Dapril- ի միաժամանակյա կառավարմամբ այլ դեղամիջոցներով, որոնք նվազեցնում են արյան ճնշումը (հատկապես diuretics- ով), նկատվում է հիպոթենզիկ ազդեցության բարձրացում:

Հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող ոչ ստանդարտ դեղամիջոցները (ացետիլսալիցիլաթթու, իբուպրոֆեն և այլն), Dapril- ով նատրիումի քլորիդը նվազեցնում են վերջինիս բուժական ազդեցությունը:

Դեղամիջոցի միաժամանակ ընդունումը կալիումի կամ լիթիումի հետ բերում է արյան մեջ այդ նյութերի բարձր մակարդակի:

Իմունապաշտպանիչ դեղերը, հակամանրէային դեղամիջոցները, ալոպուրինոլը, ստերոիդ հորմոնները, պրապինամիդը Dapril- ի հետ համատեղ հանգեցնում են լեյկոցիտների մակարդակի նվազմանը:

Դապրիլը մեծացնում է ալկոհոլային թունավորումների դրսևորումը:

Թմրամիջոցները, ցավազրկողները ուժեղացնում են Դապրիլի թերապևտիկ ազդեցությունը:

Արյան արհեստական ​​մաքրմամբ հնարավոր է անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:

, , , , , ,