Ի՞նչ անել, եթե ես կարոտեի ինսուլինի երկարատև ներարկում:

07/19/2013 Դիաբետ 3 մեկնաբանություն

Երկու սխալների պատճառով գիշերը չէր քնում: Փորձը արժեքավոր է շաքարախտով հիվանդ երեխաների բոլոր նոր ծնողների համար:

Առաջին սխալը: Ոչ մի դեպքում չպետք է ինսուլինը ներարկիչով վերցնեք ներարկիչի գրիչի ամպուլից:

Բանն ակնհայտ էր թվում, բայց պարզաբանման կարիք ունի: Մինչ երեխան փոքր է, ապա դեղաչափերը փոքր են: Ինսուլինի սովորական գրիչները թույլ են տալիս ինսուլին ներարկել մեկ միավորի ճշգրտությամբ: Նման ճշգրտությունը երեխաների համար հաճախ բավարար չէ, ինչը մենք ենք հանդիպել. 1 միավոր ինսուլինով `շաքարավազով ցատկում, 2-ով` նվազում, և դուք պետք է անընդհատ չափեք այն, որպեսզի չբռնեք հիպոգլիկեմիան: Մենք որոշեցինք փորձել ներարկել 1,5 միավոր կարճ ինսուլին (ունենք Humulin R), որի համար մենք գնել ենք մի շարք տիպի ինսուլինի ներարկիչներ (օգտագործելով ներարկիչի ավտոմատ գրիչ, ես հիշեցնում եմ ձեզ, դուք չեք կարող մուտք գործել ստորաբաժանումների ֆրակցիաներ):

Որտեղ ստանալ ներարկիչ ներարկիչով: Բացեք ևս մեկ ամպուլ: Կներեք Թվում էր, թե առավել տրամաբանական էր պարզապես ցանկալի դոզան հավաքել ներարկիչով, որը արդեն տեղադրված էր ներարկիչի գրիչում: Մեկ անգամ ևս գրում եմ մեծ ձևով. ԱՅՍՏԵՂ ՈՉ ՈՉ ՄԻ ԴԻՏԵՔ: Եթե ​​նախատեսում եք զուգահեռ օգտագործել ինչպես ներարկիչներ, այնպես էլ ներարկիչ գրիչներ, ապա ստիպված կլինեք օգտագործել երկու առանձին ամպուլ:

Ինչը վճարեցին սխալի համար: Նրանք ներարկիչը գրիչից հանեցին ասեղը, ճաշի համար ներարկիչով 1.5 դոզան վերցրին: Ամեն ինչ լավ է, բայց նրանք հաշվի չեն առել, որ ամպուլից ինսուլինի դոզան վերցնելուց հետո ամպուլում ճնշումը նվազել է, այսինքն ՝ ներարկիչի գրիչի մխոցը կորել է: Հետևաբար, մենք պարզապես չկիրառեցինք ինսուլինի երեկոյան դոզան ՝ առանց գիտակցելու: Մխոցը պարզապես շարժվել է ՝ մաշկի տակ ոչ մի բան սեղմելով, ոչ նույնիսկ ինսուլինը, ոչ նույնիսկ օդը: Վստահ էինք, որ ամեն ինչ լավ է, դուք կարող եք ուտել, այնպես որ մենք երկու ժամ հետո ընթրիք և խորտիկ տվեցինք: Եվ հետո քնելուց առաջ նրանք չափում էին և ապշեցնում, երբ տեսան ավելի քան 20 շաքար: Որտեղի՞ց ?! Եկեք դասավորենք դա, արդյոք դա «վերածնունդ» է աննկատ «գիպայից» (իմ աղջիկը քնելուց առաջ երկար ժամանակ քնել է), կամ էլի ինչ-որ այլ բան: Գիիպան բացառված էր ստանդարտ ձևով. Մեզի մեջ շաքարի չափում: Հիշեցնեմ. Եթե հայտնաբերված արյան բարձր շաքարավազից անմիջապես հետո մեզի մեջ շաքար կա, և կես ժամից հետո նոր մեզի մեջ շաքարավազ չկա, դա նշանակում է, որ հիպոգլիկեմիայից առաջացել է հետընթաց: Մենք շաքար ունեինք: Ես ներարկիչի գրիչ վերցրի և փորձեցի մի քանի ստորաբաժանում օդ ներս թողնել: Ո՛չ: Եվ հետո ակնհայտ եկավ:

Մեկ անգամ ևս առաջին սխալի մասին: ՈՉ ՄԻ ՔՆՆԱՐԿԵՔ ԻՆՍՈՒԼԻՆ ՍՊԱՌՈՂ ՍԻՐՈՆ ՁԵՌՔԵՐԻRO:

Որոշված ​​շաքարների պատճառը որոշվեց, բայց ի՞նչ անել: Զանգահարեք էնդոկրինոլոգ: Գիշերվա կեսը տասը անցավ ...

Նրանք սկսեցին կասկածել էնդոկրինոլոգին `ինտերնետի անունով: Ի՞նչ անել, եթե կարոտել եք ինսուլինի ներարկում: Որտե՞ղ առաջադրվել, եթե ծնողները հիմար են և չգիտեն ֆիզիկայի օրենքները և ինսուլին վերցնեն ուղղակի ներարկիչի գրիչի ամպուլից: Հնարավո՞ր է փաստը, այսինքն ՝ ուտելուց հետո փչել կարճատև ինսուլինը:

Ահա թե ինչից պարզվեց: Ես կգրեմ ողջամիտ պահվածքի տարբերակները, ոչ միայն մեր դեպքի համար:

1) Եթե ներարկվում է երկար ինսուլինի մի կրակոց, որը ներարկում է օրվա մեջ մեկ անգամ (lantus), ապա ձեզ հարկավոր չէ ներարկել այն ոչ նյութական ժամին, ապա պետք է փորձեք փոխհատուցել հիմնական ինսուլինի պակասը այս օրը ֆիզիկական ակտիվության ավելացմամբ `ավելի շատ քայլել, վարժություն և այլն, այսինքն այրեք ավելցուկային շաքարը բնական եղանակով. աճեց ֆիզիկական ակտիվությունը:

2) Եթե ներարկվում է երկարատև ինսուլինի կրակոց, որը ներարկվում է օրական երկու անգամ (Humulin NPH, Protofan և այլն), ապա բաց թողնված կրակոցի վրա պետք է ավելացվի բաց թողնված կեսի չափաբաժինը: Ես չեմ ուսումնասիրել մանրամասները, քանի որ դա մեր դեպքը չէ:

3) Եթե կարճ ինսուլինի կադրը բացակայում է, և դրա մասին մտածել եք անմիջապես ուտելուց հետո կամ դրանից հետո մեկ կամ երկու ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում դեռևս առաջարկվում է խտացնել բաց թողնված դոզան ՝ նվազեցնելով այն ՝ հաշվի առնելով բաց թողնված ժամանակը: Այսինքն, ինչպես ես դա հասկանում եմ, եթե ուտելուց անմիջապես հետո բռնում եք, կարող եք ներարկել ամբողջ բաց թողնված դոզան (կամ մի փոքր կրճատել), իսկ «անհամապատասխանությունը» փոխհատուցել հետագա խորտիկով (կարճ ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետին հասնելու համար):

4) Եթե բոլուսային ինսուլինի ներարկումը բացակայում է, և դա պարզ դարձավ կերակուրից մի քանի ժամ անց (ինչպես մեր դեպքում): Այս դեպքում, հատկապես, եթե շաքարը դուրս է գալիս սանդղակից, այնուամենայնիվ խորհուրդ է տրվում ներարկել կարճ ինսուլին, բայց մեծապես նվազեցված դոզանով: Հիպերգլիկեմիայի դադարեցման համար:

Եվ ահա մենք երկրորդ սխալ թույլ տվեցինք: Կամ դա դեռ «սխալ» է:

Մենք ներարկեցինք ինսուլինի մի միավոր `5 վայրկյան անց 5 ասպարից դուրս հանելով ասեղը (10-ի փոխարեն), հուսալով, որ այս եղանակը կստանա կես դոզայի կեսը, լավ, կամ պարզապես ավելի փոքր միավոր: Բայց նրանք հաշվի չեն առել, որ ժամացույցի ժամին գրեթե 12 գիշեր էր:

Ներարկեցինք 23: 45-ին: Աղջիկս կատաղած էր, ցատկում էր (դե, շաքարավազը, էներգիայի ավելցուկը): Galloped, vilified, 20-ku- ն իջեցնելու համար: (հետագայում պարզվեց, որ նման բարձր շաքարով անհնար է մեկ ամսվա ընթացքում վատթարացնել ֆիզիկական ակտիվությունը `Մ.Մ.) Այնուհետև նա հանդարտվեց և քնեց: Կինը նույնպես: Եվ ես ամբողջ դասադուլն եմ և սկսեցի ավելի լրջորեն ուսումնասիրել հարցը Ինտերնետում ՝ զգալով, որ ինչ-որ տեղ ինչ-որ բան սխալ է: Պարզ տրամաբանությամբ առաջարկվում էր, որ ընթրիքի և երեկոյան խորտիկների համար սնունդը արդեն գերհագեցած էր, և այս սննդից շաքարավազի մնացորդներն արագորեն մարելու էին, բայց երկու ժամ հետո (մոտավորապես 2-ից 3 գիշերվա ընթացքում), Ինսուլինը կսկսեր գործել ամբողջությամբ, և մենք կստանանք անհայտ ուժի հիպոգլիկեմիա: Եվ հետո այն այնքան վախեցավ, որ ամբողջ երազանքը ինչ-որ տեղ անհետացավ: Ահազանգ եմ դրել 2 գիշերվա համար, ամեն դեպքում: Արդյունքում ՝ նրանք գիշերվա մեծ մասը չեն քնում ՝ շաքարավազը չափելով յուրաքանչյուր կես ժամ կամ մեկ ժամվա ընթացքում, որպեսզի չնկատեն գիգերը: Ես կգրեմ չափման արդյունքները, կարծում եմ, որ դա օգտակար կլինի ինձ համար ապագայի և յուրաքանչյուրի համար, ով նայում է այս էջին ՝ նման խնդրի լուծման որոնման համար:

Այսպիսով, մենք կարոտեցինք ինսուլինի երեկոյան ներարկումը ՝ երկու անգամ ուտելով առանց ինսուլինի (մտածելով, որ դա է):

1) Ժամը 19: 30-ին շաքարավազը 8.0 չափվեց `նախքան այս ընթրիքի ծավալը հաշվարկելու համար: Դե, լավ, գրեթե նորմը մեր մինչ այժմ շաքարավազը բաց թողնելու համար: «Ներարկվել է» (չգիտելով, որ ինսուլինը չի իրականացվում) երկու միավոր ինսուլին ՝ հուսալով, որ ամուր ընթրեն: Dinnerաշեցինք, երկու ժամ հետո մի խորտիկ էինք խմում: Բոլորը, կարծես, ինսուլինը ներարկվել են:

2) 23:10: Մենք որոշեցինք չափել դա այն դեպքում, երբ նախքան քնելը և ցնցված տեսանք շաքար 21,5 մոլ: Հասկանալ պատճառները (տե՛ս վերևում): Նրանք սկսեցին մտածել և փնտրել, թե ինչ անել: Որոշեցի, որ կես ժամվա ընթացքում չափելու ենք, և եթե նվազում է, ապա պետք է պատշաճորեն փսխենք, գնանք վայրի և քնելու: Միգուցե դա դեռ ավելի ճիշտ էր: (ոչ ճիշտ չէ: - MM մեկ ամիս անց)

3) 23:40: Մենք կրկին չափում ենք այն - 21.6 Այսինքն, այն նույնիսկ բարձրանում է: Մենք որոշում ենք փնովել մեկը:

4) 01:10 Գիշեր: Մենք չափում ենք քնած դստեր արյունը: 6,9! Այսինքն ՝ մեկուկես ժամվա ընթացքում շաքարն ընկավ ավելի քան 14 միավորով: Եվ գործողությունների գագաթնակետը դեռ չի սկսվել: Այն մի փոքր վախկոտ է դառնում:

5) 01:55 Մենք չափում ենք ՝ 3.5: Քառասունհինգ րոպեի ընթացքում `երկու անգամ: 6.9-ից 3.5-ը: Եվ սկսվեց ինսուլինի գործողության գագաթնակետը: Խուճապի մեջ մենք արթնացնում ենք իմ դստերը և մեզ ստիպում ենք հյութ խմել և բլիթներ ուտել: Երեխան քնում է, ցրում է 30-50 գրամ հյութը և թրթռում կես լյարդի վրա, որպեսզի «վատ ծնողները, ովքեր երկուսն էլ չեն կերակրում, հետո կաղտոտեն գիշերվա կեսին»: Անջատված է:

6) 02:21 Շաքար ՝ 5.1. Phew! Հյութեր հետ բլիթները աշխատել են: Լավ: Մենք որոշում ենք այն կրկին չափել, եթե այն նվազում է, ապա մենք դեռ կերակրում ենք:

7) 02:51 Շաքար ՝ 5.3. Հիանալի: Ավարտվում է կարճ ինսուլինի գործողությունը: Մենք անջատված ենք:

8) 06:10: Առավոտ Մենք ստուգում ենք: Շաքար ՝ 4.7: Հիանալի չէ, բայց վատը չէ: Դուք հասցրե՞լ եք ... «Պետք է ստուգել ևս մեկ ժամվա ընթացքում, որպեսզի չընկնենք քննադատության ...» Բայց ուժ չկա: Մենք անջատված ենք:

9) 9:00 Առավոտյան շնչափողից խուսափելու համար մոտ կեսը ութը մեղր տվեցին քնած դստերը մի թեյի գդալով: Արդյունքում, առավոտյան 9-ին մետրը ցույց տվեց համեմատաբար հանգիստ ցուցանիշ ՝ 8.00 մոլ: Այսինքն, նույնիսկ այսպիսի միկրոդոզա մեղրը շաքարավազ էր բարձրացնում մոտ 4-ից 8-ի:

Ընդհանուր Թվում է, թե նա հաղթահարել է թիվ մեկ սխալը (գիշերը բաց թողած ինսուլինը): Անքուն գիշերվա գնով և ծնողների նյարդերով և դստեր մատներով, որոնք շատ ծեր են: Արդյո՞ք նրանք ճիշտ են գործել: Թե՞ ստիպված եք եղել վազել, ցատկել ինչ-որ կերպ թակոցով, և հետո ամբողջ գիշեր քնել բարձր շաքարով: Միթե՞ սխալ էր գիշերը Inesulin- ին ներարկելը ՝ փորձելով փոխհատուցել բաց թողածը: Չգիտեմ Բայց ես հուսով եմ, որ նկարագրված փորձը օգտակար կլինի ինչ-որ մեկի համար նման իրավիճակներում իրազեկ որոշում կայացնելու համար:

Անցեք ինսուլինի ներարկումից

Քանի որ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը իրականացվում է բացառապես շարունակական հիմունքներով ինուլինի փոխարինող թերապիայի տեսքով, դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունումը արյան շաքարի մակարդակը պահպանելու միակ հնարավորությունն է:

Ինսուլինի պատրաստուկների ճիշտ օգտագործումը կարող է կանխել գլյուկոզի կտրուկ տատանումները և խուսափել շաքարախտի բարդություններից.

1. Կյանքի համար վտանգավորող կոմատոզային պայմանների զարգացումը. Ketoacidosis, lactactacidosis, hypoglycemia:
2. Անոթային պատի ոչնչացում `միկրո- և մակրոանգիոպաթիա:
3. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա:
4. Նվազում է տեսողությունը `ռետինոպաթիա:
5. Նյարդային համակարգի վնասվածքներ - դիաբետիկ նյարդաբանություն:

Ինսուլին օգտագործելու լավագույն տարբերակը արյան մեջ մտնելու ֆիզիոլոգիական ռիթմը վերստեղծելն է: Դրա համար օգտագործվում են գործողության տարբեր տևողության ինսուլիններ: Արյան կայուն մակարդակի ստեղծման համար երկարաձգվում է ինսուլինը օրական 2 անգամ `Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Bazal:

Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է ինսուլինի արտազատումը փոխարինելու համար, որպես պատասխան սնունդ: Այն ներկայացվում է սնունդից առաջ օրական առնվազն 3 անգամ `նախաճաշից, ճաշից առաջ և ընթրիքից առաջ: Ներարկումից հետո անհրաժեշտ է սնունդ վերցնել 20-ից 40 րոպե ընդմիջումներով: Այս դեպքում ինսուլինի դոզան պետք է նախագծված լինի ածխաջրերի որոշակի քանակություն ստանալու համար:

Ulinիշտ ներարկել ինսուլինը կարող է լինել միայն ենթամաշկային: Դրա համար ամենաապահով և ամենահարմար տեղերն են ուսերի կողային և հետին մակերեսները, ազդրերի կամ նրանց կողային մասի առջևի մակերեսը և որովայնը, բացառությամբ արգանդի շրջանի: Միևնույն ժամանակ, որովայնի մաշկից ստացվող ինսուլինը արյան մեջ ներթափանցում է ավելի արագ, քան այլ վայրերից:

Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում, որ առավոտյան հիվանդները, ինչպես նաև, եթե անհրաժեշտ է արագորեն նվազեցնել հիպերգլիկեմիան (ներառյալ ներարկումից բաց թողնելիս), ինսուլինը ներարկել որովայնի պատի մեջ:

Դիաբետիկի գործողության ալգորիթմը, եթե նա մոռացել է ինսուլին ներարկել, կախված է բաց թողնված ներարկման տեսակից և այն հաճախականությունից, որով նա օգտագործում է շաքարախտով տառապող մարդը: Եթե ​​հիվանդը բաց է թողել երկարատև գործող ինսուլինի ներարկում, ապա պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ միջոցները.

• Օրեկան 2 անգամ ներարկելիս `12 ժամվա ընթացքում, սովորելուց առաջ օգտագործեք միայն կարճ ինսուլին` սովորական կանոնների համաձայն: Բաց թողնված ներարկումը փոխհատուցելու համար բարձրացրեք ֆիզիկական ակտիվությունը `բնականաբար արյան շաքարը իջեցնելու համար: Համոզվեք, որ պատրաստեք երկրորդ ներարկում:
• Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը մեկ անգամ ներարկում է ինսուլին, այսինքն ՝ դոզան նախատեսված է 24 ժամվա ընթացքում, ապա ներարկումը կարող է իրականացվել անցնելուց 12 ժամ անց, բայց դրա չափաբաժինը պետք է կիսով չափ մնա: Հաջորդ անգամ, երբ դուք պետք է մուտքագրեք դեղը սովորական ժամանակ:

Եթե ​​ուտելուց առաջ կարոտում եք կարճ ինսուլինի կադր, ապա կարող եք այն մտնել ուտելուց անմիջապես հետո: Եթե ​​հիվանդը հիշեց անցումը ուշ, ապա հարկավոր է բարձրացնել բեռը `սպորտով զբաղվել, զբոսնել և հետո չափել արյան շաքարի մակարդակը: Եթե ​​հիպերգլիկեմիան ավելի բարձր է, քան 13 մմոլ / լ, ապա շաքարավազի ցատկումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում ներարկել 1-2 միավոր կարճ ինսուլին:

Եթե ​​սխալ է կիրառվում `կարճ ինսուլինի փոխարեն, շաքարախտով ներարկված հիվանդը երկարաձգվում է, ապա նրա ուժը բավարար չէ սննդից ածխաջրերը վերամշակելու համար: Հետևաբար, դուք պետք է փչեք կարճ ինսուլինը, բայց միևնույն ժամանակ յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում չափեք գլյուկոզի մակարդակը և ձեզ հետ մի քանի գլյուկոզա հաբեր կամ քաղցրավենիք ունենաք, որպեսզի շաքարավազը չփչացնեք հիպոգլիկեմիայի դեմ:

Եթե ​​երկարատև ինսուլինի փոխարեն ներարկվում է կարճ ներարկում, ապա բաց թողնված ներարկումը դեռ պետք է իրականացվի, քանի որ անհրաժեշտ քանակությամբ ածխաջրածին սնունդ պետք է ուտել կարճ ինսուլինի վրա, և դրա գործողությունը կավարտվի պահանջվող ժամանակից առաջ:

Այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է ավելի շատ ինսուլին ներարկվել, քան անհրաժեշտ է, կամ ներարկումը սխալմամբ արվում է երկու անգամ, ապա անհրաժեշտ է նման միջոցներ ձեռնարկել.

1. Բարձրացրեք գլյուկոզայի ընդունումը ցածր յուղայնությամբ սնունդներից `բարդ ածխաջրերով` հացահատիկային, բանջարեղեն և մրգերով:
2. Ներարկեք գլյուկագոն, ինսուլինի հակագեն:
3. Չափել գլյուկոզան առնվազն երկու ժամը մեկ
4. Նվազեցրեք ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը:

Այն, ինչը խստորեն խորհուրդ չի տրվում շաքարախտով հիվանդների համար, ինսուլինի հաջորդ չափաբաժնի կրկնապատկումն է, քանի որ դա արագորեն կհանգեցնի շաքարի անկմանը: Դոզան բաց թողնելուց ամենակարևորը արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգն է, մինչև այն կայունանա:

Ներարկման էությունը

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի ներարկումները բացակայում են հատկապես ցանկալի պատճառով, որ առաջանում են լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են հիվանդությունը փոխհատուցելը և հիվանդը կոմայի մեջ ընկնելու վտանգի առաջացման պատճառով:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

Շաքարային դիաբետի դեպքում ներարկումները հիվանդության համար բավարար փոխհատուցման կարևոր կետ են: Ամենօրյա ներարկումները կարևոր են շաքարախտի համար, քանի որ դրանք կարող են կայունացնել մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները և կանխել լուրջ բարդություններ: Հատկապես կարևոր են ինսուլինի ներարկումները 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն արտադրում կամ սինթեզացնում անբավարար հորմոն ՝ առկա շաքարը քայքայելու համար: Պաթոլոգիայի 2-րդ տիպով ներարկումները դիմել են ծայրահեղ դեպքերում:

Injectionիշտ ներարկումը համարվում է ներարկում, որի նյութը ներարկվել է մաշկի տակ: Ներարկման համար ամենալավ տեղերն են ուսերը (հետևի, կողային), ազդրերը (առջևի, կողային), ստամոքսը, բացառությամբ navel: Ստամոքսի միջոցով է, որ ինսուլինը ավելի արագ է հասնում իր նպատակակետին: Ինսուլինի հետևողական և պատշաճ օգտագործումը կօգնի նվազեցնել բարդությունների հավանականությունը:

Բաց թողնելով ներարկումները

Բաց թողնելով ներարկումները հղի են արյան գլյուկոզի աճով: Շաքարային դիաբետը սեփական ինսուլինի պակասով հիվանդություն է, ինչի պատճառով նրան պետք է դրսից մատակարարվեն ՝ մարմնին մուտք գործած շաքարը քայքայելու համար: Եթե ​​ժամանակին հորմոնը չի հոսում, ապա կուտակվում է գլյուկոզա, ինչը կհանգեցնի թուլացման ձևով անցանկալի հետևանքների, որին հաջորդում է շաքարային դիաբետի և հիպերգլիկեմիկ կոմայի փոխհատուցումը: Բացի այդ, գլյուկոզի տատանումները մեծ հավանականությամբ կարող են առաջացնել ծանր բարդություններ: Corիշտ է, ինսուլինի ներարկումների օգտագործումը կօգնի կանխել նման հիվանդությունները և հետևանքները.

• Կոմայի հուզմունքները. Ketoacidosis, hypoclycemia և lactactacidosis:
• Տեսողական ապարատի խանգարում - ռետինոպաթիա:
• Դիաբետիկ նեֆրո- և նյարդաբանություն:
• Արյան անոթների պատերի ոչնչացում `մակրո- և միկրոանկիոպաթիաներ:

Ի՞նչ անել, երբ ինսուլինի ներարկումը բաց թողնելիս:

• Ներարկումից բաց թողնելը օրվա ընթացքում 2 անգամ երկար ինսուլին ընդունելը շտկվում է առաջիկա 12 ժամվա ընթացքում կարճ վերցնելով: Այլապես, դուք կարող եք ուժեղացնել ֆիզիկական ակտիվությունը:
• Օրական ինսուլին օգտագործելիս (ուժի մեջ է 24 ժամ), բաց թողնելու համար պահանջվող դոզան բաց թողնելու պահից 12 ժամ հետո `օրական ներարկման կեսն է: Եվ հաջորդ ներարկումը, որը պետք է արվի ժամանակացույցով:
• Սննդի (բոլուս) համար ինսուլինը բաց թողնելն այնքան էլ վտանգավոր չէ `դուք կարող եք այն ներարկել կերակուրից հետո ՝ ամեն 2 ժամվա ընթացքում հետևելով արյան շաքարին: 13 մմոլ / լ մակարդակի վրա նետվելիս անհրաժեշտ է կարճ ինսուլինի մի դոզան իջեցնել հաջորդ կերակուրի համար:
• Խորհուրդ չի տրվում կարճատև ինսուլինի փոխարեն երկար ինսուլին ներարկել. Վտանգ կա, որ առաջինը ուտելուց հետո չկարողանա հաղթահարել գլյուկոզան, ուստի ավելի լավ է ներարկել բոլուս հորմոն: Բայց հիպոգլիկեմիան կանխելու համար կարևոր է շաքարավազը վերահսկել:
• Երկար մեկի փոխարեն կարճ ներարկելիս պետք է լրացնել վերջինիս բացը: Բայց հարկավոր է մարմինը լրացնել անհրաժեշտ XE- ով և վերահսկել ներարկման գագաթները:
• Հորմոնի դոզայի զգալի ավելցուկով անհրաժեշտ է հոգ տանել արագ ածխաջրերի համապատասխան մատակարարման մասին:

Նոութբուքեր և նոութբուքեր

Ամենօրյա նոթբուքերը կօգնեն հաղթահարել թույլ հիշողությունը և ճշգրիտ հետևել ժամանակացույցին: Այս տարբերակի թերությունը մարդկային նույն հիշողությունն է:Ի վերջո, մոռանալով գրել դոզան վերցնելու ժամանակը կամ ձեզ հետ այս նոթբուքը չվերցնելը նույնպես ընդհանուր խնդիր է: Բացի այդ, այս մեթոդը նախատեսված չէ ծույլերի համար, քանի որ բոլոր ձայնագրությունները նույնպես ժամանակ են պահանջում:

Հեռախոսի հիշեցում

Ներարկումների ժամանակացույցի մասին հիշեցնելու հարմարավետ և ժամանակակից միջոց: Բայց չնայած իր պարզությանը, այն նաև ունի թերություններ: Լիցքավորված մարտկոց, հարմարանքի անսպասելի անջատում, լուռ ռեժիմի օգտագործումը - այս ամենը կհանգեցնի նրան, որ հիշեցումը չի աշխատի, և դիաբետիկոսը կարոտի ներարկումը: Օգնական գործառույթ այս դեպքում կարող է լինել գործիքի թրթռումը, որը լուռ ռեժիմի դեպքում հիշեցման պահին ամեն ինչ կաշխատի:

Հարմարանք ծրագրեր

Ստեղծվել են բազմաթիվ մասնագիտական ​​ծրագրեր, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են դիաբետիկների կողմից: Մի շարք գործառույթներով դիմումներ և հնարավոր են դարձնում գլիկեմիան կանխելը: Ծրագրային ապահովման հարմարավետությունն այն է, որ դիմումում կարող եք իրականացնել ամբողջական վերահսկողություն սննդի նկատմամբ, ներարկումներ ընդունելու ժամանակը և այլն: Նմանատիպ ծրագրեր.

Բժշկական ծրագրեր

Առաջարկվող ծրագրեր, հիշեցման ծրագրեր, որոնք ցուցադրում են առաջիկա ընդունելության ժամանակների ծանուցումը բջջային հեռախոսների, պլանշետների և հպման ժամացույցների էկրաններին: Նաև ոչ առանց դեմ: Հիմնական խնդիրը ծանուցումները բաց թողնելն է: Հիմնական պատճառը հիշեցման պահին հարմարանքի կողքին գտնվող անձի անզգուշությունն է կամ պակասը: Նման դիմումների օրինակներ.

Ներարկիչով գրիչներ նշելը

Ներարկիչի գրիչները տարբեր գույներով զարդարելը կօգնի ոչ միայն չմոռանալ արագ ներարկման մասին, այլ նաև հիշեցնել, թե ինչ և որտեղ է ինսուլինի դոզան: Փաստն այն է, որ ներարկիչները նույնն են, բայց ներսում եղած դեղամիջոցը տարբեր է: Ներարկման գործիք նշելու շատ եղանակներ կան: Առաջինը պարզ է, դուք պետք է դեղատներում ընտրեք տարբեր գույների գրիչներ: Երկրորդը գրիչներով գրառումներով կպչուն պիտակներ պատրաստելն է:

Ինսուլինի ներարկումից բաց թողնելիս հիպերգլիկեմիան

Բաց թողնված ներարկումով արյան գլյուկոզի բարձրացման առաջին նշաններն են ծարավը և չոր բերանը, գլխացավը և հաճախակի միզումը: Կարող է հայտնվել նաև սրտխառնոց, շաքարախտի խիստ թուլություն և որովայնի ցավ: Շաքարի մակարդակը նույնպես կարող է աճել ոչ պատշաճ հաշվարկված դոզանով կամ մեծ քանակությամբ ածխաջրերի, սթրեսի և վարակների ոչ պատշաճ ընդունմամբ:

Եթե ​​ժամանակին չեք վերցնում ածխաջրեր հիպոգլիկեմիայի հարձակման համար, ապա մարմինը կարող է ինքնուրույն փոխհատուցել այս պայմանը, մինչդեռ խանգարված հորմոնալ հավասարակշռությունը երկար ժամանակ կպահպանի արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը իջեցնելու համար հարկավոր է ավելացնել մեծ ինսուլինի չափաբաժինը, եթե չափելիս ցուցանիշը 10 մմոլ / լ-ից բարձր է: Այս աճով յուրաքանչյուր լրացուցիչ 3 մմոլ / լ համար նախադպրոցական տարիքի երեխաների համար տրվում է 0.25 միավոր, դպրոցականներին `0,5 միավոր, դեռահասներին և մեծահասակներին` 1 միավոր:

Եթե ​​ինսուլինը բաց թողնելը պայմանավորված էր վարակիչ հիվանդությամբ, բարձր ջերմաստիճանում կամ ցածր ախորժակի պատճառով սնունդը մերժելիս, ապա ketoacidosis- ի տեսքով բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.

• Յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում չափեք արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, ինչպես նաև մեզի մեջ գտնվող ketone մարմինները:
• Թողնել երկարատև ինսուլինի մակարդակը անփոփոխ և կարգավորել հիպերգլիկեմիան կարճ ինսուլինով:
• Եթե ​​արյան գլյուկոզան ավելի բարձր է, քան 15 մմոլ / լ, ապա ացետոնը հայտնվում է մեզի մեջ, ապա սնունդից առաջ յուրաքանչյուր ներարկում պետք է ավելացվի 10-20% -ով:
• Գլիցեմիայի մինչև 15 մմոլ / լ մակարդակի և ացետոնի հետքերի դեպքում կարճ ինսուլինի դոզան ավելանում է 5% -ով, մինչև 10-ով նվազում, նախորդ դեղաչափերը պետք է վերադարձվեն:
• Ի հավելումն վարակիչ հիվանդությունների հիմնական ներարկումների, դուք կարող եք կառավարել Humalog կամ NovoRapid ինսուլինը ոչ շուտ, քան 2 ժամ, իսկ պարզ կարճ ինսուլինը `վերջին ներարկումից 4 ժամ հետո:
• Խմեք հեղուկները առնվազն մեկ լիտր օրական:

Հիվանդության ժամանակ փոքր երեխաները կարող են ամբողջովին հրաժարվել սնունդից, հատկապես սրտխառնոցի և փսխման առկայության դեպքում, այնպես որ նրանք կարող են կարճ ժամանակ անցնել մրգերի կամ հատապտուղ հյութերի, տալ քերած խնձոր, մեղր

Ինչպե՞ս չմոռանալ ինսուլինի ներարկման մասին:

Դոզան բաց թողնելու հանգամանքները կարող են կախված լինել հիվանդից, հետևաբար, բոլոր նրանց, ովքեր խորհուրդ են տալիս կանոնավոր ներարկումներ ինսուլինով շաքարախտով բուժելու համար:

Նոթատետր կամ հատուկ ձևեր `լրացնելու համար դոզան, ներարկման ժամանակահատվածը, ինչպես նաև արյան շաքարի բոլոր չափումների տվյալները:

Ձեր բջջային հեռախոսի վրա ազդանշան դրեք ՝ հիշեցնելով, որ ինսուլինը մտնեք:

Տեղադրեք ծրագիրը ձեր հեռախոսի, պլանշետի կամ համակարգչի վրա `շաքարի մակարդակը վերահսկելու համար: Նման հատուկ ծրագրերը թույլ են տալիս միաժամանակ պահել սննդի օրագիր, շաքարի մակարդակ և հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Դրանք ներառում են NormaSahar, Diabetes ամսագիր, շաքարախտ:

Օգտագործեք բժշկական ծրագրեր այն հարմարանքների համար, որոնք ազդանշան են դեղեր ընդունելու ժամանակ, հատկապես, երբ ինսուլինի հաբեր այլ դեղամիջոցներ չեն օգտագործվում `միաժամանակ հիվանդությունների բուժման համար. Իմ դեղահատերը, Իմ թերապիան:

Խառնաշփոթությունից խուսափելու համար պիտակների ներարկիչով գրիչները մարմնի պիտակներով:

Այն դեպքում, երբ ներարկումը բաց է թողնվել ինսուլինի տեսակներից մեկի բացակայության պատճառով և չի կարող ձեռք բերվել, քանի որ այն դեղատան մեջ չէ կամ այլ պատճառներով, այդ դեպքում հնարավոր է որպես ինսուլին փոխարինելու որպես վերջին միջոց: Եթե ​​կարճ ինսուլինը չկա, ապա երկարատև ինսուլինը պետք է ներարկվի այնպիսի ժամանակ, երբ նրա գործողությունների գագաթնակետը համընկնի կերակուրի ժամանակին:

Եթե ​​կա միայն կարճ ինսուլին, ապա հարկավոր է այն ավելի հաճախ ներարկել, կենտրոնանալով գլյուկոզի մակարդակի վրա, ներառյալ քնելուց առաջ:

Եթե ​​կարոտել եք դեղահատեր երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժման համար դեղահատեր վերցնելը, ապա դրանք կարող են ընդունվել մեկ այլ ժամանակ, քանի որ ժամանակակից հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով գլիկեմիայի դրսևորումների համար փոխհատուցումը կապված չէ տեխնիկայի գրելու համար: Արգելվում է կրկնապատկել դեղահատերի դեղաչափը, նույնիսկ եթե երկու չափաբաժինը բացակայում է:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար վտանգավոր է արյան բարձր շաքար ունենալը, երբ դրանք բաց են թողնում ներարկման կամ դեղահատերի պատրաստուկները, բայց հաճախակի հիպոգլիկեմիկ առգրավումների զարգացումը, հատկապես մանկության շրջանում, կարող է հանգեցնել մարմնի ձևավորման խանգարման, ներառյալ մտավոր զարգացմանը, ուստի դոզայի ճիշտ ճշգրտումը կարևոր է:

Եթե ​​կասկածներ կան թմրամիջոցների դոզայի վերահաշվարկի ճիշտության կամ դեղերի փոխարինման ճշգրտության վերաբերյալ, ապա ավելի լավ է դիմել էնդոկրինոլոգի մասնագիտացված բժշկական օգնություն: Այս հոդվածում տեսանյութը ցույց կտա ինսուլինի և արյան շաքարի միջև կապը:

Ի՞նչ անել, եթե ժամանակին չե՞ք տվել ներարկումը:

Բոլոր իրավիճակներում չի կարող լինել մեկ կանոն, քանի որ այդքան գործոններ պետք է հաշվի առնել: Դրանց թվում. Որքան ժամանակ է անցել այն պահից, երբ անհրաժեշտ էր ներարկում կատարել և ինչ տեսակի ինսուլին եք օգտագործում:

Ստորև մենք կտանք ընդհանուր խորհրդատվություն, բայց եթե կասկածներ ունեք, թե ինչ անել որոշակի իրավիճակում, ապա ավելի լավ է դիմել բժշկի խորհրդատվության համար (այնպես որ ապագայում, եթե այդպիսի իրավիճակ նորից առաջանա, ապա դուք լիովին հագեցած եք):

Բաց թողնել բազալային / երկար ինսուլինը (օրական 1 անգամ)

• Եթե ​​մոռացել եք երկար / բազալ ինսուլին ներարկել և դրա մասին շուտ շուտ հիշել եք (X- ի պահից 2 ժամվա ընթացքում), կարող եք կատարել սովորական դոզան: Այս դեպքում հարկ է հիշել. Ինսուլինը պատրաստվել է ավելի ուշ, քան սովորաբար, հետևաբար, այն կաշխատի ձեր մարմնում սովորականից ավելի երկար ժամանակ: Այսպիսով, հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկ կա:
• Եթե ​​X- ի պահից անցել է ավելի քան 2 ժամ (այսինքն ՝ ներարկման սովորական ժամանակը), և չգիտեք, թե ինչ անել այս իրավիճակում, դա քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Եթե ​​որևէ գործողություն չձեռնարկվի, արյան շաքարի մակարդակը կսկսի սողանալ:
• Եթե ​​երեկոյան բազալային (երկար) ինսուլին եք պատրաստում, կարող եք փորձել այս ալգորիթմը. Հիշեք, որ ներխուժեք ներարկումը մինչև երեկոյան 2-ը: - X- ից անցած յուրաքանչյուր ժամի համար մուտքագրեք ինսուլինի դոզան կրճատված 25-30% -ով կամ 1-2 միավորով: Եթե ​​ձեր սովորական արթնացումից 5 ժամ պակաս է մնացել, ապա չափեք ձեր արյան գլյուկոզան և ներարկեք կարճ գործող ինսուլին:

Մեկ այլ տարբերակ (թվաբանության սիրահարների համար).

• Հաշվեք, թե քանի ժամ է անցել պահից X- ը (Օրինակ. Lantus- ի 14 միավոր կատարել 20.00-ին, այժմ 2.00-ն է: Հետևաբար, 6 ժամ է անցել): Այս թիվը բաժանեք 24-ի (ժամ / օր) - 6: 24 = 0.25
• Ստացված արդյունքը բազմապատկեք ինսուլինի չափաբաժնի միջոցով: 0.25 * 14 ՆԱԽԱԳԻԾ = 3.5
• Քաշեք սովորական դոզայից ստացված թիվը: 14ED - 3.5ED = 10.5 ED (կլոր մինչև 10): Կարող եք մուտք գործել Lantus- ի 10,00 միավոր:

Կարճ / Ուլտրա կարճ / Բոլուս Ինսուլինի շրջանցում

• Եթե ​​մոռացել եք ճաշ պատրաստելուց առաջ շաքարավազ ինսուլին պատրաստել (բոլուս ինսուլին) և դրա մասին շուտ շուտ մտածել եք (ոչ ուշ, քան կերակրման սկսվելուց 2 ժամ հետո), կարող եք պատրաստել մի ամբողջ ինսուլինի բոլուս:
• Հիշեք. Ինսուլինը ներդրվեց ավելի ուշ, ուստի այն ավելի երկար կաշխատի: Այս իրավիճակում ավելի հաճախ չափեք ձեր արյան գլյուկոզան:
• Լսեք ինքներդ ձեզ, եթե ունեք որևէ ախտանիշ, որը նման է հիպոգլիկեմիայի, չափեք ձեր արյան շաքարը:

• Եթե ​​մոռացել եք կերակուր պատրաստելուց առաջ բոլուս պատրաստել և ավելի քան 2 ժամ է անցել կերակուրը սկսվելուց հետո, այս իրավիճակը ավելի բարդ է, քանի որ գուցե հաջորդ կերակուրը կամ քնելու գնալը: Դուք կարող եք մի քանի միավոր ավելացնել ձեր հաջորդ ներարկումին նախքան կերակուրը, բայց միայն արյան գլյուկոդը չափելուց հետո:
• Եթե ​​համոզված չեք, թե ինչ անել այս իրավիճակում կամ քանի միավոր ինսուլին կառավարել, խորհրդատվեք ձեր բժշկի հետ:

Ներարկման կրկնակի ռեժիմով բաց թողնելը (բազալ, երկար ինսուլին, NPH- ինսուլիններ)

• Եթե ​​բաց եք թողել առավոտյան ներարկում և X- ից անցել է 4 ժամից քիչ ժամանակ, ապա կարող եք ամբողջովին մուտքագրել սովորական դոզան: Այս օրը ձեզ հարկավոր է ավելի հաճախ չափել արյան գլյուկոզան, ավելացել է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:
• Եթե ​​ավելի քան 4 ժամ է անցել, բաց թողեք այս ներարկումը և ժամանակին երկրորդը վերցրու: Արյան բարձր շաքարավազը շտկեք կարճ կամ ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլին ներարկելով:
• Եթե ​​ճաշից առաջ մոռացել եք ձեր ներարկման մասին և երեկոյան հիշել եք, նախքան քնելու գնալը ինսուլինի ավելի ցածր չափաբաժին ներարկեք: Կեսից մի քիչ ավելին կլինի, բայց դուք պետք է ստուգեք դա արյան գլյուկոզի չափմամբ: Արյան գլյուկոզան պետք է ստուգվի գիշերը ՝ գիշերային հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար:

Արյան շաքարի և Ketone- ի մոնիտորինգ

• բաց թողեց ինսուլինի ներարկումը, անհրաժեշտ է արյան շաքարավազը չափից ավելի հաճախ չափել ՝ կանխելու համար բարձրացումը կամ, հակառակը, արյան շաքարի մակարդակի անկումը (համապատասխանաբար ՝ հիպերգլիզեմիա և հիպոգլիկեմիա):
• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ կամ 2-րդ տիպ ունեցող շաքարախտ ունեցող անձ, սեփական ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությամբ, պատրաստ եղեք չափել ձեր մեզի կամ արյան մեջ ketones- ի մակարդակը, եթե արյան շաքարը բարձրանա 15 մմոլ / լ-ից բարձր:
• արթնացել եք արյան մեջ բարձր շաքարով, սրտխառնոցով և ձեր արյան մեջ մեզի մեջ քետոնների բարձր մակարդակով, ինչը նշանակում է, որ ինսուլինի անբավարարության ախտանիշեր ունեք: Մուտքագրեք 0,1 U / կգ կարճ կամ ուլտրա կարճ գործող ինսուլին և 2 ժամ հետո փորձարկեք արյան շաքարը: Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը չի նվազել, ապա մուտքագրեք մեկ այլ դոզան `0,1 U / կգ մարմնի քաշի համար: Եթե ​​դեռ զգում եք սրտխառնոց կամ եթե փսխում է տեղի ունենում, ապա անմիջապես պետք է դիմեք բժշկական օգնություն: