Շաքարախտը և երիկամների անբավարար ֆունկցիան. Ինչպես է դա կապված, խնդրի պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժումը

Օրգանիզմի ապակառուցողական փոփոխությունները ՝ քարերի ձևավորման ֆոնին, հանգեցնում են շրջանառության խանգարումների, ինչպես նաև կլանման ֆունկցիայի խանգարված տրոֆիկ պրոցեսներին: Հիպերգլիկեմիայի հետ ալդոստերոնի նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազման պատճառով տեղի է ունենում աղերի կուտակում:

Դիաբետում երիկամների հիվանդության պատճառները

Ձևավորված շաքարախտով երիկամների վնասվածքը հիվանդության ամենատարածված բարդություններից մեկն է: Դա պայմանավորված է արյան ֆիլտրմամբ `գլյուկոզի բարձր պարունակությամբ և նրա օրգանների կառուցվածքին հասցված վնասով:

Նեֆրոպաթիայի զարգացման ռիսկի գործոններից են անդառնալի հիպերգլիկեմիան, ճարպաթթվի նյութափոխանակությունը, զարկերակային գերճնշումը, վատ սովորությունները և ավելաքաշը:

Աստիճանաբար վնասված ֆիլտրի տարրերը վերածվում են սպիների: Արդյունքում, շաքարային դիաբետով երիկամները չեն կարող կատարել իրենց գործառույթները արյան մաքրման համար պատասխանատու հյուսվածքների ծավալի նվազման պատճառով:

Գործընթացը զարգանալուն պես զարգանում է թունավորումը, ինչը կարող է առաջացնել երիկամների անբավարարություն: Այս փուլում հիվանդին անհրաժեշտ է ժամանակին բուժում, ներառյալ թմրանյութերի օգտագործումը, ինչպես նաև դիալիզը:

Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում զտիչի գործառույթը խախտվում է հյուսվածքների պատնեշի վնասման պատճառով, ինչը դրսևորվում է մեզի մեջ սպիտակուցների կուտակմամբ, ինչը սովորաբար չպետք է լինի կենսաբանական հեղուկում:

Օրգանի աշխատանքի նվազումը կարող է հանգեցնել տերմինալի պայմանների զարգացմանը: Շաքարախտով պայմանավորված պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր ընթացքը կապված է զարկերակային գերճնշման ավելացման հետ: Այս դեպքում շաքարախտով երիկամը անհավասարակշռություն է բերում զարկերակների բերման և տեղափոխման տոնուսի մեջ:

Pressureնշման բարձրացումը և անոթային պատի ոչնչացումը հիպերգլիկեմիկ պետության ֆոնի վրա հանգեցնում են նյութափոխանակության խանգարումների ՝ կենսաքիմիական գործընթացների մի շարք պաթոլոգիական փոփոխություններով:

Երիկամային թաղանթներում պարունակվող գլիկոզիլացված սպիտակուցը մեծացնում է ֆերմենտների ակտիվությունը, որոնք մեծացնում են անոթային պատի թափանցելիությունը և ազատ ռադիկալների ձևավորումը: Այս մեխանիզմն արագացնում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը:

Պաթոլոգիայի զարգացման ախտանիշները

Նեֆրոպաթիայի 5 կլինիկական փուլ կա.

1. Ասիմպտոմատիկ դասընթաց: Ախտանիշները բացակայում են, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդների միջոցով:
2. Երիկամների կառուցվածքի սկզբնական փոփոխությունների փուլ: Գլոմերուլային ֆիլտրումը սկսում է աստիճանաբար վատթարանալ:
3. Prenephrotic ընթացքը: Միկրոբլումի համակենտրոնացման բարձրացումը չի հանգեցնում կլինիկորեն նշանակալի սպիտակուցի զարգացման: Որոշ հիվանդներ կարող են առաջացնել հիպերտոնիայի ախտանիշներ:
4. Նեֆրոտիկ դասընթաց: Արյան ճնշման բարձրացում նկատվում է անընդհատ: Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ; արյան անալիզը ցույց է տալիս, որ արգանդի նստվածքների արագացման և խոլեստերինի աճ է: Զտիչի գործառույթը կրճատվում է, հիվանդները ունեն այտուց:
5. Ուրեմական հոսանք: Զտիչի գործառույթի նվազումը հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ պարունակվող Creatinine- ն ու ուրան պարունակվում են բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Սպիտակուցի նվազումը հանգեցնում է այտուցի զարգացմանը և արյան ճնշման կրիտիկական աճին:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երկար ժամանակ կարող է ինքն իրեն դրսևորել և չի ազդել հիվանդի կյանքի որակի վրա: Այս դեպքում նրա ախտանիշներն ամբողջությամբ բացակայում են:

Առաջին և երկրորդ փուլերում նշվում է բարեկեցության աննշան փոփոխություններ: Շաքարախտի ֆոնի վրա երիկամները սկսում են վնասվել, անհանգստություն է հայտնվում lumbar շրջանում: Հիվանդների մոտ edematous համախտանիշի զարգացում չկա: Այս դեպքում մեզի մեջ սպիտակուց չկա:

Երրորդ փուլում նեֆրոպաթիայի ակնհայտ դրսևորումներ չկան: Մասնագետին դիմելիս հիվանդները կարող են բողոքել արյան ճնշման աստիճանական բարձրացման մասին: Դեղորայք ընդունելը հանգեցնում է ժամանակավոր նվազման: Սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ:

Պաթոլոգիական գործընթացի չորրորդ փուլում զարկերակային գերճնշումը դառնում է կայուն և ուղեկցվում է տախիկարդիայով: Օրվա ընթացքում դեմքի և վերջույթների բնորոշ տեղայնացմամբ կա edema- ի աճ:

Հոգնածության և գլխացավի բարձրացումը հանգեցնում է ընդհանուր առողջության խախտմանը `ավելացած հոգնածությամբ և կատարողականի անկմամբ: Painավը տարածվում է նաև որովայնի խոռոչի և կրծքավանդակի վրա:

Նեֆրոպաթիայի հինգերորդ փուլը բնութագրվում է դեմքի կայուն այտուց և որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում, ախորժակի կորուստ, լուծ, փսխում և սրտխառնոց:

Օրական մեզի քանակը աստիճանաբար նվազում է: Թուլությունն ու հոգնածությունը սահմանափակում են հիվանդի գործունեությունը ՝ դժվարացնելով սովորական գործերը:

Glomerular ապարատի փոփոխությունները սկսվում են հիվանդից շաքարախտ ունենալուց մի քանի տարի անց: 10-15 տարվա ընթացքում բարեկեցությունը կարող է կտրուկ վատթարանալ:

Ախտանիշների ծանրությունը կախված կլինի նրանից, թե ինչպես է զարգացող շաքարախտը ազդում երիկամների վրա:

Շաքարախտի ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդին հետազոտելուց հետո բժիշկը նշանակում է մի շարք ախտորոշիչ թեստեր: Եթե ​​շաքարախտով երիկամային անբավարարությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, դա մեծապես կբարելավի կանխատեսումը:

Օգտագործված ախտորոշման հիմնական մեթոդներից են.

• ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում,
• մեզի ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն,
• արյան կենսաքիմիա `ալբումինի և կրեատինինի մակարդակի որոշմամբ,
• Զիմնիցկիի նմուշը,
• Reberg-Tareev թեստ, որը թույլ է տալիս չափել գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը:

Վերլուծությունները թույլ են տալիս դատել հիվանդության ծանրությունը և թերապիայի արդյունավետությունը:

Երիկամների բուժում շաքարախտի համար

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար երիկամների բուժումը կատարվում է դեղորայքի միջոցով: Թմրամիջոցների ընտրությունն իրականացվում է կլինիկական ախտանիշները գնահատելուց հետո, հիվանդության փուլը որոշելուց, ինչպես նաև օրգանների հնարավոր խախտումներից:

Օգտագործվում են հետևյալ դեղերի խմբերը.

• ACE ինհիբիտատորներ: Հիպերտոնիկ դեղամիջոցները նախատեսված են արյան ճնշումը կայունացնելու համար, ինչը կարող է վատթարանալ նեֆրոպաթիայի ընթացքը: Սրտանոթային համակարգի գործունեության և նեֆրոպաթիայի առաջխաղացման կանխարգելման վրա դրական ազդեցություն է ձեռք բերվում ACE ինհիբիտորների երկարատև և կանոնավոր օգտագործման միջոցով:
• ինսուլինի պատրաստուկներ: Այս դեղերը գործում են պաթոլոգիայի պատճառի վրա և նվազեցնում են արյան շաքարը: Սա դանդաղեցնում է երիկամային ֆիլտրի և արյան անոթների ոչնչացումը: Դոզան ընտրվում է բժշկի կողմից `արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակի համաձայն,
• հիպոգլիկեմիկ նյութեր: Պլանշետային դեղամիջոցների ընդունումը թույլ է տալիս վերահսկել արյան շաքարը: Գործողության մեխանիզմը նման է ինսուլինի: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է չափել գլյուկոզի մակարդակը, անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը նվազում կամ մեծանում է:

Դիալիզը կամ երիկամների փոխպատվաստումն օգտագործվում են շարունակական դեղորայքային թերապիայի ազդեցության և ֆիլտրման գործառույթի նվազման դեպքում, ցուցանիշ, որը չի հասնում 15 մլ / րոպե / 1,73 մ 2 արժեքի:

Այս դեպքում նշվում է փոխարինող թերապիա, որն ուղղված է հիվանդի բարեկեցության կայունացմանը:

Բացի այդ, այն պետք է օգտագործվի հիպերկալեմիայի համար, որը ենթակա չէ դեղերի ազդեցության և մարմնում հեղուկի պահպանման համար: Փոխպատվաստումն անհրաժեշտ է, եթե նշվում է սպիտակուցային էներգիայի անբավարարության տեսանելի ախտանիշների տեսքը:

Հեմոդիալիզի կարգը ներառում է արյան զտում ՝ օգտագործելով երիկամների արհեստական ​​ապարատ: Շաբաթվա ընթացքում դրա վարքը ցուցադրվում է մինչև երեք անգամ:

Բացի դետոքսիկացումից, այն օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը: Դիալիզն իրականացվում է ծայրահեղ զգուշությամբ ՝ ճնշման և վարակի հավանական անկման պատճառով:

Նեֆրոպաթիայի թերապիան իրականացվում է ստացիոնար կամ ամբուլատոր պայմաններում: Ամբուլատոր բուժումը իրականացվում է հիվանդության սկզբնական փուլերում, ինչպես նաև բավարար քանակությամբ թեստային արդյունքով:

Այս դեպքում պաթոլոգիական գործընթացի դինամիկան գնահատելու համար դուք պետք է պարբերաբար այցելեք մասնագետ: Ծանր դեպքերում, եթե երիկամների վնասվածքն ուղեկցվում է օրգանի գործառույթի կտրուկ խախտմամբ, բուժումը կատարվում է հիվանդանոցում:

Դիետան դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար

Դիաբետով շաքարախտով երիկամների հետ կապված դիետան թերապիայի հիմքն է, քանի որ դիետայի պահպանումը և առողջ սննդի ներառումը դիետայում օգնում է կայունացնել հիվանդի վիճակը և նվազեցնում է բարդությունների վտանգը:

• քաղցրավենիքից հրաժարվելը: Հրուշակեղենը, մեծ քանակությամբ շաքար պարունակող արտադրանքները հանգեցնում են հիվանդի վիճակի վատթարացման `արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման պատճառով,
• աղի սահմանափակումը: Մեծ քանակությամբ աղ պարունակող մթերքները կարող են հանգեցնել հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմանը, երիկամների սթրեսի բարձրացմանը,
• փոքր բաժիններում սնունդ ուտելը: Հիվանդների համար կարևոր է կրճատել սպասարկումների ծավալը, քանի որ մեծ քանակությամբ սնունդ մեկ անգամ կերված, ոչ միայն հանգեցնում է մարսողական տրակտի վրա բեռի բարձրացման, այլև արյան գլյուկոզի արագ աճի: Պետք է հիշել, որ շաքարախտով հիվանդությունը մարսողական ֆերմենտների արտադրությունն արժեզրկվում է: Ծառայության միջին ծավալը 200-300 գրամ է,
• հավասարակշռված ընտրացանկ: Diabetesարպի, տապակած, ինչպես նաև ապխտած և ալյուրի արտադրանքի բացառումը շաքարախտի համար դիետայից կարող է հանգեցնել հիվանդի էներգիայի պակասի և հիվանդի անբավարար առողջության: Հետևաբար կարևոր է ընտրացանկը հավասարակշռել նախնական կլինիկական փոփոխությունների փուլում, մինչև անդառնալի հետևանքների զարգացումը:

Ամենօրյա սննդային պլան ներառում է բավարար քանակությամբ ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր ուտել: Տարբեր հետքի տարրեր պետք է մտնեն մարմն, հատկապես երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ:

Այս փուլում երիկամների պատնեշը սկսում է արտահոսել օգտակար նյութեր ՝ դրանք մարմնից հանելով մեզի միջոցով:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար անվտանգ սնունդ ընտրելիս հիմնական ցուցիչը գլիկեմիկ ինդեքսի չափումն է: Այն արտացոլում է ածխաջրերի քանակը, որոնք մտնում և փչանում են մարմնում և ազդում գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Նեֆրոպաթիայի համար դիետայի հիմնական նպատակը ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով սննդի ընտրությունն է: Դրանք ավելի երկար են կլանվում և չեն հանգեցնում գլյուկոզի մակարդակի արագ բարձրացման: Նախապատվությունը պետք է տրվի.

• մրգեր և հատապտուղներ, ինչպիսիք են տարբեր տեսակի հաղարջներ, կանաչ ձավարեղեն, խնձոր և ցիտրուսային մրգեր,
• բանջարեղեն, ներառյալ կանաչ լոբի, սմբուկ, սոխ, ոսպ, ոլոռ և տարբեր տեսակի կաղամբ:
• մարգարիտ գարու և գարու ձավարեղեն, վայրի բրինձ, հնդկացորեն և բուլղար,
• կաթնամթերք `առանց ավելացված շաքարի և թթվասերի:

Այս պաթոլոգիայի ունեցող հիվանդները պետք է օգտագործեն արտադրանքներ, որոնց գլիկեմիկ ինդեքսը չի գերազանցում 50 միավորը: Մրգերի կամ հատապտուղների նման մթերքների օգտագործումը, որոնք չեն ենթարկվել ջերմային բուժման, պետք է տեղի ունենա հիմնականում առավոտյան:

Մեխանիկական մշակման ընթացքում արժեքավոր մանրաթելերի կորստի պատճառով ամեն օր ցանկացանկին թարմ քամած հյութեր կամ կարտոֆիլի պյուրե ավելացնելը խորհուրդ չի տրվում:

Շաքարախտով երիկամների հիվանդությունների կանխարգելում

Քանի որ երիկամների վնասումը հատկապես ծանր է շաքարային դիաբետով, նրանց հետևող հիվանդների և մասնագետների խնդիրն է օրգանիզմի պահպանումը:

Դիաբետիկները պետք է պարբերաբար վերահսկեն իրենց արյան ճնշումը: Կանխարգելիչ այլ միջոցառումների շարքում կան.

• կանոնավոր գլյուկոզի մոնիտորինգ
• լաբորատոր պարամետրերի գնահատում,
• բժշկի կողմից սահմանված դեղերի պարտադիր ընդունում,
• միաժամանակյա պաթոլոգիաների բուժում:

Կարևոր է, որ հիվանդները պարբերաբար անցնեն երիկամների հետազոտություն, քանի որ փոփոխությունների ավելի վաղ հայտնաբերումը թույլ կտա ձեզ հարմարեցնել թերապիան և կանխել բարդությունների զարգացումը: