Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նշաններ և բուժում

Շաքարախտի առկայությունը նշանակում է բազմաթիվ բարդությունների զարգացման ռիսկ, որոնցից մեկը դիաբետիկ նեպրոպաթիա է: Ավելին, այս պաթոլոգիան առաջատար դիրք է գրավում ՝ հիվանդության սկսվելուց անմիջապես հետո սկսում է ախտանիշներ ցույց տալ: Վերջնական փուլը երիկամների քրոնիկ անբավարարությունն է:

Բայց եթե հետևում եք կանխարգելիչ միջոցառումներին, մի անտեսեք բացասական ախտանիշները և ժամանակին ախտորոշեք, հիվանդությունը հնարավոր է հետաձգվի որքան հնարավոր է: Պետք է հասկանալ, թե որն է քննարկվող պաթոլոգիան, քանի որ այն չի տարածվում անկախ հիվանդությունների վրա: «Դիաբետիկ նեպրոպաթիա» տերմինը մի քանի տարբեր խնդիրներ է համատեղում մեկ էության հետ `երիկամների արյան անոթների վնասում, որը տեղի է ունենում քրոնիկ շաքարախտի ֆոնի վրա:

Ինչու է հիվանդությունը զարգանում և ինչպես է դասակարգվում

Նման բարդ պաթոլոգիան պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում, որը ներառում է մեզի և արյան վերլուծություն, արյան անոթների և երիկամների տարբեր ուսումնասիրություններ: Բայց նախ պետք է հաշվի առնել հիվանդության զարգացման հնարավոր պատճառները, և թե որքանով է այն դասակարգվում բժշկության մեջ:

Պետք է նշել, որ պաթոլոգիայի ձևավորումը ուղղակիորեն կապված չէ արյան մեջ առկա գլյուկոզի քանակի հետ: Երբեմն, շաքարային հիվանդության առկայության դեպքում, դիաբետիկ նեպրոպաթիա չի առաջանում, ինչ վերաբերում է զարգացման մեխանիզմին, դրա շուրջ համաձայնություն չկա: Ամենատարածված տեսությունները ներառում են.

• Մետաբոլիկ: Շարունակաբար բարձրացվող գլյուկոզի մակարդակի ֆոնին զարգանում են կենսաքիմիական մի շարք խանգարումներ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երիկամային հյուսվածքի վիճակի վրա: Նման գործոնների ցանկում ներառված են մեծ քանակությամբ արտադրված գլիկացված սպիտակուցներ, հիպերլիպիդեմիա, կենսաքիմիական խանգարումներ, որոնք զարգանում են մազանոթներում, գլյուկոզի բարձր մակարդակի թունավոր ազդեցություններ:
• Հեմոդինամիկ: Դիաբետիկ երիկամային նեպրոպաթիայի զարգացումը պայմանավորված է արյան հոսքի խանգարումով: Առաջին հերթին, օրգանիզմի գլոմերուլում արագանում է առաջնային մեզի արտադրությունը, և կա սպիտակուցների արտազատում: Դրանից հետո կապի հյուսվածքը սկսում է աճել, և երիկամները ֆիլտրելու ունակությունը նվազում են:
• Գենետիկ: Ենթադրվում է, որ շաքարախտային նեպրոպաթիան ձևավորվում է արդեն գոյություն ունեցող գենետիկ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք ցույց են տալիս իրենց ներկայությունը շաքարային հիվանդության բնորոշ նյութափոխանակության կամ հեմոդինամիկ խանգարումների պատճառով:

Առավել քան հավանական է, որ քննարկվող պաթոլոգիայի ձևավորման գործընթացում ներգրավված են բոլոր այդ մեխանիզմները, և դրանց միջև հաստատ կապ կա:

Դա կարևոր է: Ինչ վերաբերում է դասակարգմանը, ապա ընդհանուր առմամբ ընդունված է 1983-ի համակարգվածացումը, հաշվի առնելով հիվանդության փուլերը:

Պաթոլոգիայի զարգացումը սկսվում է երիկամների հիպերֆունկցիայի և դրանց հիպերտրոֆիայի հետ, բացասական ախտանիշները նկատվում են պաթոլոգիական վիճակի գրեթե սկզբում: Որոշ ժամանակ անց `երկուից հինգ տարի հետո, կառուցվածքային փոփոխություններ են տեղի ունենում, բացի հիպերֆիլտրացիայից, նկատվում է բազալային երիկամային մեմբրանի և այլ պաթոլոգիական նշանների խտացում: Ավելի քան հինգ տարի անց տուժածը ունենում է միկրոբլամինուրիա, աճել է GFR - գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը: Ավելին, շաքարախտային նեպրոպաթիան տեղափոխվում է ավելի ցայտուն փուլ, երբ զարգանում են սպիտակուցիոզը, սկլերոզը, որը ծածկում է գլոմերուլի 50-75% -ը: Այս պայմանը առաջանում է հիվանդության սկսվելուց 10-15 տարի անց: Եվ, վերջապես, 15-20 տարի անց նշվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի անցումը եզրափակիչ փուլ, երբ հիվանդը ունենում է ուրեմիայի առկայություն, ամբողջական գլոմերուլոսկլերոզ:

Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դասակարգումը կարող է իրականացվել երիկամներում տեղի ունեցող փոփոխությունների համաձայն: Այս դեպքում որոշվում են հիվանդության զարգացման հետևյալ փուլերը.

1. Հիպերֆիլտրացում: Զարգացման սկզբնական աստիճանը բնութագրվում է երիկամների գլոմերուլում արյան արագացված հոսքով, մեզի ծավալի մեծացումով և օրգանների մեծության փոքր աճով: Առաջին փուլի տևողությունը կարող է հասնել հինգ տարի:
2. Միկրոալբամինուրիա Մեզը ստուգելիս կա ալբումինի սպիտակուցների քանակի փոքր աճ, այն տատանվում է 30-ից 300 մգ / օր: Խնդիրը, սակայն, այն է, որ սովորական լաբորատոր թեստերը ի վիճակի չեն հայտնաբերել դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նման ախտանիշները: Եվ եթե այս փուլում թերապիան չսկսվի, ապա փուլը կարող է տևել մոտ տաս տարի:
3. Սպիտակուցներ Այս փուլում երիկամների միջոցով արյան մաքրման արագության կտրուկ նվազում է նկատվում, մինչդեռ երիկամային արյան ճնշման կտրուկ ցատկումները դառնում են ավելի հաճախակի: Ալբումինի մակարդակը կարող է հասնել 200 մգ / օր: Այս փուլի զարգացումը տեղի է ունենում պաթոլոգիայի առաջացումից 10-15 տարի հետո:
4. շաքարախտի մեջ նեֆրոպաթիայի առաջացումը: Շաքարային դիաբետի ակնհայտ դրսևորումներից է արդեն իսկ ցածր GFR- ի նկատելի անկումը; անոթներում սկլերոտիկ փոփոխություններ են նկատվում: Այս պաթոլոգիական վիճակը ախտորոշվում է 15-20 տարի անց այն պահից, երբ նշվեց հիվանդության զարգացման առաջին փուլը:

Վերջին քայլը երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացումն է: Այն նկատվում է 20-25 տարի անց շաքարախտը մարմնի վրա ազդելուց հետո:

Զարգացող պաթոլոգիայի և ախտորոշման նշաններ

Հիվանդության առաջին երեք փուլերում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նշանները լիովին բացակայում են, նրա ծավալներով արտազատվող մեզի կասկածելի չէ: Միայն այն հազվագյուտ դեպքերում, երբ հիվանդությունը գտնվում է միկրոբլումբուրգիայի զարգացման վերջին փուլերում, տուժածները նշում են պարբերաբար աճող ճնշում: Այս փուլում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի տեղեկատվական ախտորոշումը պահանջում է մեզի հատուկ վերլուծություններ, որոնք կարող են որոշել դրա կազմի մեջ ալբումինի քանակը:

Պրոտեինոզիայի փուլում հայտնվում են պաթոլոգիայի բավականին պարզ ախտանիշներ: Բավական «խոսող» նշանը հետևյալն է.

• անընդհատ գլորելով արյան ճնշումը
• փափկություն, որն առաջին հերթին ազդում է ոտքերի, դեմքի վրա, և հեղուկները կուտակվում են խոռոչներում,
• նկատվում է մարմնի քաշի կտրուկ անկում, ախորժակի վատթարացում, որի արդյունքում մարմինը սկսում է ծախսել իր պաշարները `սպիտակուցների պակասը լրացնելու համար,
• քնկոտություն է հայտնվում, թուլության բարձրացում,
• կա ուժեղ ծարավ և սրտխառնոցների բախումներ:

Պաթոլոգիայի զարգացման վերջին փուլերում նոր նշաններ չեն նկատվում, բայց թվարկված բոլոր ախտանիշները ոչ միայն չեն պահպանվում, այլև աճում են - այտուցը ուժեղանում է, մեզի մեջ արյան հետքեր են նկատվում: Նկատվում է արյան ճնշման բարձրացումը օրգանների անոթներում մինչև կրիտիկական մակարդակ:

Հիվանդության ախտորոշում

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատշաճ բուժումը պահանջում է ճշգրիտ ախտորոշում, որը հաշվի կառնի դիաբետի տեսակը, դրա փուլը և ընթացքի տևողությունը: Պետք է հաշվի առնել ազոտեմիայի, միկրոբալբինուրիայի և պրոտեինուրիայի առկայությունը: Քննարկվող պաթոլոգիայի ճիշտ ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. Միկրոալաբումուրիայի հայտնաբերումը կատարվում է երեք անգամ:
2. Ամենօրյա մեզի նմուշառում կամ մեզի ընդհանուր վերլուծություն կատարելուց հետո գնահատվում է ալբումինուրիան:
3. Վերլուծվում է միզուղիների նստվածքի վիճակը:
4. Ուրայի և կրեատինինի ցուցանիշները որոշվում են, հաշվարկվում է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ կապված, հետագա փուլերում ախտորոշումը դժվար չէ, այն կարող է հիմնվել մեզի մեջ պարունակվող սպիտակուցի, ֆիլտրացիայի ցածր մակարդակի և զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացման վրա:

Ախտորոշման միջոցառումներ իրականացնելիս պետք է հիշել այլ պաթոլոգիաների տարբերակման անհրաժեշտությունը, որոնք ուղեկցվում են նմանատիպ ախտանիշներով և թեստային արդյունքով: Այսպիսով, սխալի վտանգը մեծանում է քրոնիկ պիելոնեֆրիտի, երիկամների տուբերկուլյոզի, սուր գլոմերուլոնեֆրիտի կամ խրոնիկության առկայության դեպքում: Երբեմն ենթադրյալ ախտորոշման հաստատումը պահանջում է երիկամների ախտորոշիչ բիոպսիա: Նրա դեղատոմսի համար ցուցումների ցուցակը ներառում է պրոտեինուրիայի ձևավորում, նախքան հինգ տարի լրանալը I տիպի շաքարային հիվանդության ձևավորման պահից: Նաև կատարվում է բիոպսիա ՝ կայուն միկրո կամ մակրոհեմատուրիա, նեֆրոտիկ սինդրոմի հանկարծակի տեսք: Եթե ​​այլ համակարգերի կամ օրգանների բնորոշ վնասվածք բացակայում է:

Ինչպե՞ս է բուժվում հիվանդությունը

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացման սկզբնական փուլերում բուժման նպատակն է պահպանել գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ՝ միաժամանակ վերացնելով զարկերակային հիպերտոնիան: Այնուամենայնիվ, սպիտակուցային փուլ հասնելուն պես, բուժական միջոցառումները նախատեսված են երիկամների գործողության վատթարացումը և երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացումը կանխելու համար: Այս նպատակով օգտագործվող դեղամիջոցները ներառում են.

• ACE ինհիբիտատորներ: Այս դեղերի շարքում առավել տարածված են Enalapril- ը, Lisinopril- ը և Fosinopril- ը, որոնք թույլ են տալիս կարգաբերել ճնշումը և հանդիսանում են անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ: Այս դեղերը ցույց են տվել երիկամային ֆունկցիայի լավ պաշտպանություն ախտորոշված ​​տիպ 1 շաքարախտով հիվանդների մոտ: Inhibitors- ը կարող է նվազեցնել մեզի մեջ արտազատվող սպիտակուցի կորուստը: Դրանք նաև նվազեցնում են սրտանոթային պաթոլոգիաների ձևավորման ռիսկը:
• Թմրանյութեր, որոնք վերահսկում են արյան մեջ հիպերլիպիդեմիան, մենք խոսում ենք ճարպի բարձր մակարդակի մասին: Դրանք ներառում են սիմվաստատին և նման այլ դեղամիջոցներ:
• Diuretics, որոնք ներառում են այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Furosemide կամ Indapamide:
• Անեմիան բուժվում է երկաթի հավելանյութերով:

Արյան բարձր ճնշմամբ ՝ գուցե հարկ լինի միանգամից մի քանի դեղեր ընդունել, մինչդեռ դրանց հիմնական պահանջը կողմնակի էֆեկտների նվազագույն քանակն է:

Դա կարևոր է: Միանգամից մի քանի դեղեր ընդունելիս պետք է հեռացվեն այն երիկամները, որոնք կարող են վնասել երիկամներին, մասնավորապես, այս կանոնը վերաբերում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերին:

Որպես թերապևտիկ միջոց, ակտիվորեն օգտագործվում են հատուկ դիետաներ, որոնք սահմանափակում են սնունդով վերցված կենդանական սպիտակուցների քանակը: Այն չպետք է գերազանցի այն սննդի կալորիական պարունակությունը, որը մարդը ուտում է 24 ժամվա ընթացքում: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժման համար անհրաժեշտ կլինի կտրուկ կրճատել ամբողջ օրվա ընթացքում սպառված աղի քանակը: Քրտնարտադրությունը նվազեցնելու համար ճիշտ որոշումը կլինի վերանայել խմելու ռեժիմը նվազեցման ուղղությամբ:

Դիետիկ առաջարկություններ

Այն դեպքում, երբ հիվանդը զարգացնում է պրոտեինարոզիայի փուլ, լավ կարգավորված սնունդը վերածվում է լիարժեք թերապիայի: Մենք խոսում ենք ցածր սպիտակուցային դիետայի մասին, երբ հիվանդի քաշի յուրաքանչյուր կիլոգրամի համար սպիտակուցի քանակը չպետք է գերազանցի 0,7 գրամ / կգ: Աղի օրական տոկոսադրույքը կրճատվում է երկու կամ երկուուկես գրամ: Այս մոտեցումը կնվազեցնի ճնշումը և կազատվի ծանր այտուցից: Դիետան ներառում է.

1. Նիհար միս:
2. Աղի հաց:
3. Հնդկացորեն, վարսակի ալյուր որպես կողմնակի ուտեստ:
4. Կոմպոտներ, բնական lingonberry, ազնվամորի և ելակի հյութեր:
5. Բուսական decoctions, թուրմ եւ բուսական թեյեր:
6. Կաթնամթերքի խմիչքներ և ցածր յուղայնությամբ ուտեստներ:
7. Նիհար ձուկ, որը խորհուրդ է տրվում թխել նախքան ծառայելը:
8. Ապուրներ բանջարեղենի արգանակների եւ կաթի վրա:

Արգելված սննդի համար, բացի աղից և սպիտակուցից, անհրաժեշտ է նվազեցնել պարզ ածխաջրեր պարունակող սննդամթերքի ընդունումը: Աղերը և մարինադները, կծու ուտեստները, ապխտած միսը և ալյուրի արտադրանքները պետք է հեռացվեն սննդակարգից: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ձևավորման արգելված տարրը ալկոհոլն ու պահպանումն է:

Որոշ դեպքերում բուժումը ներառում է ամինաթթուների ketone անալոգներ վերցնելը: Նրանց ներկայությունը անհրաժեշտ է, հաշվի առնելով, որ մարդու մարմինը ի վիճակի է սկսել իր խանութներից սպիտակուցների խզումը:

Այլընտրանքային բուժում

Նեֆրոպաթիան, երիկամային այլ պաթոլոգիաների հետ միասին, համարվում է շատ լուրջ հիվանդություն, և, հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում այս դեպքում բուժվել ավանդական բժշկությամբ: Այնուամենայնիվ, ավանդական դեղորայքային թերապիան իրականացնելուց կամ պաթոլոգիայի փուլը վաղ առնելուց հետո, ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կարող եք օգտագործել բուսական պատրաստուկներ.

• Այլընտրանքային թերապիան, ներառյալ lingonberry հատապտուղները, արդյունավետ է - դրանք ուժեղացնում են իմունային համակարգը և բարելավում են միզումը: Lingonberry- ը պետք է հավասար քանակությամբ շաքարավազով լցվի, թաքնված սառնարանում, նախկինում տեղադրված բանկերում: Արդյունքում առաջացող խառնուրդը պետք է ջրազրկվի ջրով և խմվի որպես կոմպոտ:
• Puffiness- ը լավ հեռացնում է ձմերուկի կեղևը, որը պետք է ջրի մեջ լցնել: Արդյունքում արգանակը հարբած է թեյի փոխարեն:
• Bearberry- ն օգնում է սուր կամ քրոնիկ երիկամային նեֆրիտով: Բույսի մի մեծ գդալ պետք է լցվի 200 մլ ջրով, խաշած և խաշած, մինչև հեղուկի ամբողջ մեկ երրորդը գոլորշիացվի: Վերցրեք դեղը սնունդից հետո, 15 րոպե սպասելուց հետո: Օրեկան ընդունելությունների քանակը երեքն է:

Սրանք ամենապարզ բաղադրատոմսերն են, որոնք որոշակի պայմաններում իսկապես կարող են արդյունավետ լինել: Decoctions, տարբեր բուսական մշակաբույսեր, մեծ թվով բաղադրիչներով պատրաստելու համար կարող եք նաև օգտագործել մոշի արմատ, ներառյալ անալիզ, եղևնու տերև, կոմֆրի և այլ բուժիչ բույսեր: