Ինսուլինի պոմպերի առավելությունները և թերությունները շաքարախտի համար

Հայտնի է, որ շաքարախտի փոխհատուցումը նվազեցնում է շաքարային դիաբետի (աչքի, երիկամների և այլն) բարդությունների զարգացման և առաջանցման ռիսկը: Շաքարախտով շաքարախտ ունեցող շատ երեխաների և դեռահասների մոտ ինսուլինի պոմպին անցնելը ուղեկցվում է արյան մեջ գլյուկոզայի իջեցմամբ և կայունացմամբ, այսինքն ՝ հանգեցնում է գլիկացված հեմոգլոբինի նվազմանը:

Աղյուսակ 1. Ինսուլինի պոմպի օգտագործման առավելությունները

Ինսուլինի պոմպերի մեկ այլ առավելություն է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի նվազեցում. Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան հաճախակի և լուրջ խնդիր է: Պոմպային թերապիա օգտագործելիս հիպոգլիկեմիայի դրվագների քանակը զգալիորեն կրճատվում է: Դա այն է, որ պոմպային թերապիան թույլ է տալիս ինսուլինը կառավարել շատ փոքր մասերում, ինչը թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ դոզանով ինսուլին, օրինակ ՝ փոքրիկ նախուտեստների համար:

Բժիշկը և երեխայի ծնողները հնարավորություն ունեն օպտիմալ կերպով կարգավորել ինսուլինի ընդունման իրենց հիմնական պրոֆիլը `անհատական ​​կարիքների համաձայն: Ժամանակավոր բազալային պրոֆիլ օգտագործելը կարող է զգալիորեն նվազեցնել ֆիզիկական ճնշման ժամանակ հիպոգլիկեմիայի դրվագների քանակը, ինչպես նաև կարող է հաջողությամբ օգտագործվել օրվա ընթացքում հիվանդության կամ անբացատրելի ցածր գլիկեմիայի դեպքում:

Օգտագործելով պոմպը, դուք ավելի քիչ ներարկումներ կկատարեք: Հեշտ է հաշվարկել, որ շաքարային դիաբետ ունեցող երեխան օրական առնվազն հինգ ներարկում է ընդունում (հիմնական կերակուրների համար նախատեսված կարճ ինսուլին և առավոտյան և երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի երկու ներարկում) տարեկան ստանում է 1820 ներարկում: Պոմպային թերապիայի դեպքում, պայմանով, որ կաթետերը փոխվում է յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում, այդ թիվը տարեկան կրճատվում է մինչև 120 կատետրային ներարկում: Սա կարող է հատկապես կարևոր լինել փոքր երեխաների համար `ներարկումների վախի պատճառով:

Պոմպ օգտագործելիս ավելի հեշտ է ինսուլինը կառավարել: Ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը ներդնելու համար բավական է սահմանել կառավարվող ինսուլինի քանակը և կոճակ սեղմելով մուտքագրել այն: Ներարկման վայրի լրացուցիչ պատրաստման կարիք չկա, որը կարող է կապված լինել անհարմարության հետ, մանավանդ, եթե անհրաժեշտ է ինսուլին կառավարել տնից դուրս: Պոմպի որոշ մոդելներում կառավարման վահանակը օգտագործելը թույլ կտա ձեզ անթափանցորեն ներարկել ինսուլինը ուրիշներին, և ոչ ոք չի իմանա, որ դուք կամ ձեր երեխան շաքարախտ ունեք:

Փոքր երեխաների մեծամասնությունը պահանջում է ոչ միայն ինսուլինի փոքր դոզան, այլև փոքր քայլ է այս դոզան փոխելու համար: Օրինակ, եթե մեկը ինսուլինի միավորներ նախաճաշի համար մի քիչ, իսկ 1,5-ը `շատ: Ինսուլինի կիրառման չափազանց մեծ քայլը (0,5 IU կամ ավելի) կարող է նպաստել օրվա ընթացքում արյան գլյուկոզի էական տատանումներին: Երբեմն փոքր երեխաների ծնողները նոսրացնում են ինսուլինը `ավելի ցածր կոնցենտրացիա ստանալու համար` ինսուլինի կառավարման ավելի փոքր քայլ ստանալու համար:

Սա կարող է հանգեցնել նոսրացված ինսուլինի պատրաստման և օգտագործման լուրջ սխալների: Պոմպի ժամանակակից ժամանակակից մոդելները թույլ են տալիս ինսուլինի կառավարումը 0.01 U ճշգրտությամբ, ինչը ապահովում է ճշգրիտ չափաբաժին և դոզայի ընտրության հեշտություն `արյան գլյուկոզի լավ արժեքներին հասնելու համար: Բացի այդ, փոքր երեխաների մոտ անկայուն ախորժակի դեպքում ինսուլինի ընդհանուր դոզան կարելի է բաժանել մի քանի փոքր չափաբաժինների:

Ժամանակակից պոմպը կարող է 50 անգամ պակաս ինսուլին ներարկել, քան գրիչը:

Ներարկիչ գրիչներ կամ ներարկիչներ օգտագործելիս խնդիրներից մեկն է - Սա ինսուլինի ներմուծումից այլ էֆեկտ է: Հետևաբար, չնայած վերցված նույն ինսուլինի և ածխաջրերի քանակին, արյան գլյուկոզան կարող է տարբեր լինել: Դա պայմանավորված է մի շարք պատճառներով, ներառյալ ինսուլինի անհավասար գործողությունը, երբ այն իրականացվում է տարբեր վայրերում:

Պոմպ օգտագործելիս ինսուլինը մի քանի օրվա ընթացքում ներարկում է նույն տեղում, ուստի դրա ազդեցությունն ավելի համազգեստ է: Երկարաձգված ինսուլինների գործողության այսպես կոչված փոփոխականությունը (տարբեր օրերի անհավասար գործողություն) կարող է նաև լինել արյան գլյուկոզի անբացատրելի տատանումների պատճառ:

Ինսուլինի պոմպերի մեկ այլ առավելություն բարելավված բարեկեցությունն է:

Պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային թերապիայի վրա գտնվող երեխաների ծնողները հաճախ հայտնում են շաքարախտի հետ կապված անհանգստության էական կրճատման հետ համեմատած երեխաների ծնողների հետ `ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա:

Պոմպը չի աշխատում ձեզ համար: Ինսուլինի պոմպի օգտագործման արդյունքը մեծապես կախված կլինի նրանից, թե որքանով եք կառավարում շաքարախտը և ինսուլինի պոմպը: Շաքարախտի բնագավառում անհրաժեշտ գիտելիքների պակասը, կանոնավոր ինքնակառավարման մոնիտորինգը, պոմպը վերահսկելու անկարողությունը, արդյունքները վերլուծելու և դոզայի ճշգրտման վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու հնարավորությունը կարող են հանգեցնել ketoacidosis- ի և արյան գլյուկոզի վատթարացման և, հետևաբար, գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակի:

Պոմպի ինսուլինի թերապիայի թերությունները

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով, որը մենք կքննարկենք ստորև, ապա ինսուլինը դադարել է մտնել մարմն, արյան գլյուկոզի մակարդակը շատ արագ բարձրանում է, և ketones- ն արագ հայտնվում է (2-4 ժամ հետո): Եվ 3-5 ժամ հետո վիճակը կարող է կտրուկ վատթարանալ, հայտնվում է փսխում, ինչը պահանջում է անհապաղ միջամտություն: Կետոասիդոզի զարգացումը հնարավոր է կանխել, եթե շաքարային դիաբետով տառապող մարդիկ գիտեն, թե ինչպես վարվել որոշակի իրավիճակում (հիպերգլիկեմիա, ketones- ի հայտնվելը և այլն), և հետևեն կանոնները `ketoacidosis- ը կանխելու համար:

Աղյուսակ 2. Ինսուլինի պոմպ օգտագործելու հետ կապված խնդիրներ

Իհարկե, պոմպային ինսուլինային թերապիա օգտագործելիս էական խնդիր է դրա արժեքը: Պոմպային թերապիայի արժեքը նկատելիորեն ավելի մեծ է, քան ավանդական ինսուլինային թերապիան: Ծախսեր կպահանջվեն ոչ միայն պոմպ ձեռք բերելու, այլև դրա համար ծախսվող նյութեր (տանկեր, ինֆուզիոն հավաքածուներ) ձեռք բերելու համար: Իրական ժամանակում գլյուկոզի երկարատև մոնիտորինգի գործառույթն օգտագործելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ սենսոր, որը նույնպես սպառվող ապրանք է և սովորաբար օգտագործվում է 6 օրվա ընթացքում:

Պոմպի դեպքում, ketoacidosis- ի ռիսկը կարող է ավելի բարձր լինել, բայց դրա զարգացումը հնարավոր է կանխել, եթե շաքարախտով հիվանդ մարդիկ հետևում են ketoacidosis- ի կանխարգելման ստանդարտ կանոններին:

Ենթամաշկային ճարպի անբավարար զարգացումը կարող է խնդիր դառնալ պոմպերի օգտագործման ժամանակ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Կաթետերի ներդրման համար ասեղը պետք է լինի ավելի մեծ, քան ներարկման համար ավանդական ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Ենթամաշկային ճարպի անբավարար հաստությունը կարող է հանգեցնել կաթետերի թեքմանը և ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկին: Կանեփի ճկման ռիսկը նվազեցնելու համար հետույքի տարածքը հաճախ օգտագործվում է կաթետեր տեղադրելու համար, որտեղ ենթամաշկային ճարպն ավելի լավ է զարգանում, քան որովայնի շրջանում: Օգտագործվում են նաև տեֆլոնի կաթետեր, որոնք տեղադրվում են անկյան տակ կամ կարճ պողպատ, ինչը նույնպես կանխում է կաթետրի թեքումը:

Որոշ մարդկանց մոտ վարակը կարող է առաջանալ կաթետերի տեղում: Ավելի հաճախ դա նկատվում է ինֆուզիոն համակարգի անկանոն փոխարինմամբ, անբավարար հիգիենայով կամ բակտերիալ մաշկի վնասվածքների հակումով (ֆուրունկուլոզ և այլն): Կաթատրոնի տեղադրման տարածքում սալջարդման կամ բորբոքման դեպքում կարող են օգտագործվել լրացուցիչ միջոցներ: Որոշ մարդիկ կարող են լիպոդիզրոֆիա զգալ կաթետերի տեղում:

Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է անընդհատ փոխել ինֆուզիոն հավաքածուների ներդրման տեղը, ինչպես դա արվում է ավանդական ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Բացի այդ, փոքր երեխաների մաշկը կարող է շատ զգայուն լինել սոսինձ նյութերի համար, որոնք օգտագործվում են կաթետերի ամրացման համար, այս դեպքում կարող եք ընտրել մեկ այլ տեսակի ինֆուզիոն համակարգ կամ օգտագործել սոսինձի լրացուցիչ միջոցներ:

Մարմինով ինսուլինի մատակարարման խախտման պատճառներից մեկը կարող է լինել ինսուլինի բյուրեղացումը (կառուցվածքային փոփոխությունները):

Դա սովորաբար տեղի է ունենում ինֆուզիոն համակարգի երկարատև օգտագործման կամ ինսուլինի պահպանման պայմանների խախտմամբ, եթե պոմպը կամ ինֆուզիոն համակարգը ենթարկվել են չափազանց բարձր կամ ցածր ջերմաստիճանի: Օրինակ, ձմռանը ինֆուզիոն համակարգի խողովակը կարող է դուրս գալ հագուստի տակ և դրանում պարունակվող ինսուլինը սառեցնում է, ամռանը ՝ արևի ուղղակի լույսի ազդեցության տակ, տանկի կամ խողովակի մեջ գտնվող ինսուլինը կարող է գերտաքացում լինել, ինչպես նաև բյուրեղացնել:

I.I. Պապերը ՝ Վ.Ա. Peterkova, T.L. Կուրաևա Դ.Ն. Լապտև