Ի՞նչ է ինսուլինի ցնցումը. Ինսուլինի կոմայի նկարագրությունը

Ինսուլինի ցնցումը հիպոգլիկեմիայի վիճակ է, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, և կա ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն-ինսուլինի աճ: Այս պաթոլոգիան զարգանում է միայն այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը:

Եթե մարմինը առողջ է, ապա գլյուկոզան և ինսուլինը հավասարակշռված են, բայց շաքարախտի հետ մարմնում առկա է նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում: Եթե շաքարախտը չի բուժվում, ապա հնարավոր է ինսուլինի ցնցում, որը կոչվում է նաև հիպոգլիկեմիկ կոմա կամ շաքարային ճգնաժամ:

Վիճակը բնութագրվում է սուր դրսևորմամբ: Ըստ էության, ցնցումները կարելի է կանխատեսել, բայց երբեմն դրա տևողությունը այնքան կարճ է, որ հիվանդի կողմից աննկատ անցնում է: Արդյունքում, հիվանդը կարող է հանկարծակի կորցնել գիտակցությունը, և երբեմն կան մարմնի դիսֆունկցիաներ, որոնք կարգավորվում են medulla oblongata- ով:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածում, երբ արյան մեջ շաքարի քանակը կտրուկ նվազում է, և գլյուկոզի հոսքը ուղեղում դանդաղում է:

Sugargers of the Sugar Crisis:

Ուղեղում գլյուկոզի քանակության նվազում: Նյարդալգիան, տարբեր վարքային խանգարումներ, ցնցումներ, գիտակցության կորուստ են առաջանում: Արդյունքում, հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, և կոմա է առաջանում:
Հիվանդի սիմպաթովերնդենալ համակարգը հուզված է: Կա վախի և անհանգստության աճ, տեղի է ունենում վազոկոնստրակցիա, նկատվում է սրտի հաճախության բարձրացում, նյարդային համակարգի գործունեության խանգարում, որը կարգավորում է ներքին օրգանների աշխատանքը, պոլիմոտորային ռեֆլեքսները և ավելանում է անխնա:

Շաքարի ճգնաժամը տեղի է ունենում անսպասելիորեն, բայց այն ունի իր նախնական ախտանշանային ռեակցիաները: Արյան մեջ շաքարի քանակի մի փոքր նվազումով հիվանդը զգում է գլխացավ, թերսնուցում, ջերմություն:

Այս դեպքում մարմնի ընդհանուր թույլ վիճակ է: Բացի այդ, սիրտը ավելի արագ է ծեծում, քրտնարտադրությունը մեծանում է, ձեռքերը և ամբողջ մարմինը դողում են:

Այս վիճակը վերահսկելը դժվար չէ ածխաջրեր սպառելուց: Այն մարդիկ, ովքեր գիտեն իրենց հիվանդության մասին, իրենց հետ կրում են մի քաղցր բան (շաքար, քաղցրավենիք և այլն): Ինսուլինի ցնցման առաջին նշանի ժամանակ դուք պետք է քաղցր բան ընդունեք ՝ արյան մեջ շաքարի քանակը նորմալացնելու համար:

Երկար գործող ինսուլինային թերապիայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը հիմնականում նվազում է երեկոյան և գիշերը: Ժամանակի այս ժամանակահատվածում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա: Եթե քնի ժամանակ հիվանդի մոտ նմանատիպ պայման է առաջանում, ապա հնարավոր է, որ այն բավականին երկար ժամանակ չի նկատվում:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը ունի վատ, մակերեսային և տագնապալի քուն, և հաճախ մարդը տառապում է տեսողությունները հափշտակելով: Եթե երեխան ունի հիվանդություն, նա հաճախ գիշերները գոռում և լաց է լինում, և երեխան արթնանալուց հետո երեխան չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել հարձակումից առաջ, նրա միտքը շփոթված է:

Քնելուց հետո հիվանդները ընդհանուր առողջության վատթարանում են: Այս պահին արյան շաքարի մակարդակը զգալիորեն աճում է, այս պայմանը կոչվում է ռեակտիվ գլիկեմիա: Գիշերը տառապած շաքարային ճգնաժամից հետո օրվա ընթացքում հիվանդը գրգռված է, նյարդայնացնում է, քմահաճ է, տեղի է ունենում ապատիայի վիճակ, և զգացվում է մարմնի զգալի թուլություն:

Ինսուլինի ցնցման ժամանակ հիվանդը ունի հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

մաշկը դառնում է գունատ տեսքի և խոնավ,
սրտի հաճախությունը
մկանների տոնայնությունը մեծանում է:

Միևնույն ժամանակ, աչքի լարումը չի փոխվում, լեզուն մնում է խոնավ, շնչառությունն անխափան է, բայց եթե հիվանդը ժամանակին չի ստանում մասնագիտական օգնություն, ապա ժամանակի ընթացքում շնչառությունը դառնում է մակերեսային:

Եթե հիվանդը երկար ժամանակ գտնվում է ինսուլինի ցնցման մեջ, նկատվում է հիպոթենզիայի վիճակ, մկանները կորցնում են իրենց տոնայնությունը, տեղի է ունենում բրադիկարդիայի դրսևորում և մարմնի ջերմաստիճանի անկում `նորմալ վիճակից ցածր:

Բացի այդ, կա ռեֆլեքսների թուլացում կամ ամբողջական կորուստ: Հիվանդի մոտ աշակերտները չեն ընկալում լույսի փոփոխությունները:

Եթե հիվանդը ժամանակին չի ախտորոշվել, և անհրաժեշտ բուժական օգնություն նրան չի տրամադրվում, ապա հիվանդի վիճակը կարող է կտրուկ փոխվել դեպի վատը:

Կրճատումներ կարող են առաջանալ, նա սկսում է հիվանդ զգալ, կա տրիմուս, փսխում, հիվանդը մտնում է անհանգստության մեջ, և որոշ ժամանակ անց կորցնում է գիտակցությունը: Այնուամենայնիվ, սրանք դիաբետիկ կոմայի միակ ախտանիշները չեն:

Միզուղիների լաբորատոր վերլուծության դեպքում դրա մեջ շաքար չի հայտնաբերվում, և մեզի արձագանքը ացետոնին, միևնույն ժամանակ, կարող է ցույց տալ ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական արդյունք: Դա կախված է նրանից, թե որքանով է տեղի ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցումը:

Շաքարային ճգնաժամի նշաններ կարող են նկատվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր վաղուց շաքարախտ են ունեցել, մինչդեռ նրանց արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է լինել նորմալ կամ բարձրացված: Սա պետք է բացատրել գլիկեմիկ բնութագրերի կտրուկ ցատկումներով, օրինակ ՝ 7 մմոլ / Լ-ից մինչև 18 մմոլ / Լ կամ հակառակը:

Նախապատմություն

Հիպոգլիկեմիկ կոմա հաճախ առաջանում է շաքարային դիաբետում ծանր ինսուլինային կախվածությունից հիվանդների մոտ:

Հետևյալ հանգամանքները ի վիճակի են առաջացնել այս պայմանը.

Հիվանդին ներարկվել է ինսուլինի սխալ ծավալով:
Հորմոնալ ինսուլինը ներարկվել է ոչ թե մաշկի տակ, այլ ներգանգային: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ներարկիչը երկար ասեղով կա, կամ հիվանդը ցանկանում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Հիվանդը զգացել է ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն, այնուհետև չի կերել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
Երբ հիվանդը չի կերել հորմոնի կիրառումից հետո:
Հիվանդը խմել է ալկոհոլ:
Մարմնի մասի վրա կատարվում էր մերսում, որտեղ ներարկվում էր ինսուլինը:
Հղիությունը առաջին երեք ամիսների ընթացքում:
Հիվանդը տառապում է երիկամային անբավարարությունից:
Հիվանդը ունի լյարդի ճարպային այլասերվածության դրսեւորում:

Շաքարի ճգնաժամը և կոմայի մեջ հաճախ զարգանում են հիվանդների մոտ, երբ շաքարախտը տեղի է ունենում լյարդի, աղիների, երիկամների, էնդոկրին համակարգի միաժամանակյա հիվանդություններով:

Հաճախ ինսուլինի ցնցումը և կոմայի մակարդակը տեղի են ունենում այն բանից հետո, երբ հիվանդը սալիցիլատներ է վերցրել կամ այդ դեղերը և սուլֆոնամիդները վերցնելիս:

Շաքարային ճգնաժամի թերապիան սկսվում է գլյուկոզի ներերակային ներարկումով: Դիմեք 20-100 մլ: 40% լուծույթ: Դոզան որոշվում է կախված նրանից, թե որքան արագ է բարելավվում հիվանդի վիճակը:

Ծանր դեպքերում, կարող են օգտագործվել գլյուկագոնի կամ գլյուկոկորտիկոիդների ներերկուսային ներարկումների ներերակային կառավարում: Բացի այդ, կարող է օգտագործվել 1 մլ ենթամաշկային ընդունում: Adrenaline հիդրոքլորիդի 0,1% լուծույթ:

Եթե կուլ տալու ունակությունը չի կորցրել, հիվանդին կարող են տրվել գլյուկոզա, կամ նա պետք է քաղցր ըմպելիք ընդունի:

Եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, մինչդեռ աշակերտների կողմից որևէ արձագանք չկա լույսի ազդեցության վրա, կուլ տալու ռեֆլեքս չկա, հիվանդը պետք է գլյուկոզա գցի իր լեզվի տակ: Եվ անգիտակից վիճակում գլյուկոզան ի վիճակի է ներծծվել բերանի խոռոչից:

Դա պետք է արվի ուշադիր, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի: Նման ձևակերպումները գելային ձևով մատչելի են: Դուք կարող եք օգտագործել մեղր:

Արգելվում է ինսուլինը կառավարել շաքարային ճգնաժամի պայմաններում, քանի որ այս հորմոնը միայն վատթարացում կբերի և զգալիորեն կնվազեցնի վերականգնման հնարավորությունը: Այս ապրանքի օգտագործումը կոմայի նման իրավիճակում կարող է հանգեցնել մահվան:

Հորմոնի ժամանակին կառավարումը խուսափելու համար, որոշ արտադրողներ ներարկիչը մատակարարում են ավտոմատ արգելափակման համակարգով:

Առաջին օգնություն

Համապատասխան առաջին բուժօգնության համար դուք պետք է հասկանաք այն սիմպտոմատիկ դրսևորումները, որոնք ցույց են տալիս հիպոգլիկեմիկ կոմա: Theշգրիտ նշաններ հաստատելիս շտապ անհրաժեշտ է հիվանդին ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն:

Շտապ օգնության փուլերը.

զանգահարեք շտապօգնություն
Մինչև բժշկական խմբի ժամանումը, դուք պետք է մարդուն դնեք հարմարավետ դիրքում,
դուք պետք է նրան ինչ-որ քաղցր բան տաք ՝ շաքար, քաղցրավենիք, թեյ կամ մեղր, ջեմ կամ պաղպաղակ:
եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, անհրաժեշտ է մի կտոր շաքար դնել իր այտին: Դիաբետիկ կոմայի վիճակում շաքարավազը չի վնասում:

Անհրաժեշտ է շտապ այց կլինիկա հետևյալ հանգամանքներում.

գլյուկոզի կրկնակի ներարկումով հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, արյան մեջ շաքարի քանակը չի ավելանում, ինսուլինի ցնցումը շարունակվում է.
շաքարի ճգնաժամը հաճախ կրկնվում է
եթե հնարավոր լիներ հաղթահարել ինսուլինի ցնցումը, բայց սրտի, արյան անոթների և նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ կան շեղումներ, առաջացել են ուղեղային խանգարումներ, որոնք նախկինում գոյություն չունեին:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կամ հիպոգլիկեմիկ պայմանը բավականին նշանակալից խանգարում է, որը կարող է տևել հիվանդի կյանքը: Հետևաբար, հատկապես կարևոր են ժամանակին առաջին բուժօգնությունը և արդյունավետ թերապիայի ընթացքը:

Ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի մայրամուտը Արևմուտքում

1953 թ.-ին անգլալեզու «Լանչեթ» համալսարանական վերանայման բժշկական ամսագրում բրիտանական հոգեբույժ Հարոլդ Բորնը հրապարակեց «Ինսուլինի առասպելը» վերնագրով հոդված, որում նա պնդում էր, որ չկա հուսալի հիմք այն կարծիքի, որ ինսուլինոկոմատոզային թերապիան հակազդում է շիզոֆրենիկ գործընթացներին: Եթե բուժումը գործում էր, դա միայն այն պատճառով էր, որ հիվանդները կողմնակալ էին և լավ էին բուժվում: «Ինսուլինով հիվանդները, սովորաբար էլիտար խումբ, - ասաց Հ.Բորնը: - Նրանք ունեն արտոնություններ և լավ կանխատեսում »:. 1957-ին, երբ ինսուլինի com- ի օգտագործումը կրճատվեց, The Lancet– ը հրապարակեց շիզոֆրենիայի բուժման համեմատական ուսումնասիրության արդյունքները: Հիվանդների երկու խմբերը կամ բուժվել են ինսուլինի կոմայի միջոցով կամ մտել են անգիտակից վիճակում `օգտագործելով բարբիթուրատներ: Ուսումնասիրության հեղինակները խմբերի միջև որևէ տարբերություն չեն գտել:

Նրանք դադարեցին օգտագործել ինսուլինոկոմատոզային թերապիան Արևմուտքում, նրանք այլևս չեն նշում մեթոդն դասագրքերում:

ԽՍՀՄ և Ռուսաստանի Դաշնություն

ԽՍՀՄ – ում համարվում էր, որ այդ փորձերը սխալ են տեղադրվել: «Մեզ մոտ ՏՀՏ-ն շարունակում է օգտագործվել, այն միշտ էլ դիտարկվել է և շարունակում է համարվել առավելագույն արդյունավետներից մեկը հոգեվիճակների ինտենսիվ կենսաբանական թերապիայի մեթոդների մեջ, ինչը լավ հայտնի է բժիշկների մի քանի սերունդների համար»:- նշում է Ա.Ի.Նելսոնը 2004 թ.

1989 թվականին ԽՍՀՄ-ում քաղաքական նպատակներով հոգեբուժության օգտագործման վերաբերյալ հոգեբուժության օգտագործման մասին տեղեկությունները հաստատելու կամ հերքելու նպատակով խորհրդային հոգեբուժարանների այցելած ամերիկացի հոգեբույժների պատվիրակությունը նշել է, որ ինսուլինի կոմա օգտագործվում են նույնիսկ այն հիվանդների համար, որոնց համար ամերիկացի հոգեբույժները չեն բացահայտել հոգեվիճակի որևէ նշան կամ աֆեկտիվ խանգարումներ:

Մի շարք հեղինակավոր հրապարակումներում նշվել է, որ խորհրդային տարիներին ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի օգտագործումը այլախոհների նկատմամբ, որոնք բռնի տեղավորվել են հոգեբուժարաններում:

Հակաֆիզիկոտիկների տարածման պատճառով ներկայումս Ռուսաստանում կրճատվում է ՏՀՏ-ի օգտագործումը: Ռուսաստանի Դաշնության չափանիշներում, այդ մեթոդը, սակայն, նշված է, չնայած այն համարվում է որպես պահեստային և կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ մյուսները անհաջող են: Երկրի որոշ շրջաններում ինսուլինոկոմատոզային թերապիա չի իրականացվում:

Ըստ ՏՀՏ աջակիցների ՝ ինսուլինոկոմատոզային թերապիա նշանակելու հիմնական ցուցումները հոգեբաններն են, առաջին հերթին ՝ շիզոֆրենիան, հատկապես ծանր հալյուցինատոր և (կամ) դելյուցիոն համախտանիշով, կատատոնիան, հեբեֆրենիան: Այնուամենայնիվ, սա չի նշանակում, որ ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի ազդեցությունը ակնկալվում է միայն արդյունավետ հոգեֆաթոլոգիական ախտանիշների (հալյուցինացիաներ, զառանցանքներ, խանգարված մտածողություն և վարք): Ըստ ՏՀՏ աջակիցների ՝ այն նաև ի վիճակի է վերացնել շիզոֆրենիկ արատների բազմաթիվ դրսևորումները, ունենալ ուժեղ հակասեպտիկ և հակադեպրեսանտ ազդեցություն, վերացնել կամ նվազեցնել ապատո-աբուլյացիան, էներգիայի ներուժի նվազում, հուզական աղքատացում, սուսերամարտ, աուտիզմ աղբյուրը չի նշվում 952 օր . Այնուամենայնիվ, երբեմն նշվում է, որ պարզ շիզոֆրենիայի միջոցով ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի օգտագործումը կարող է հանգեցնել շատ ցայտուն վատթարացման, և ոչ թե բարելավման:

ՏՀՏ մեթոդը բարդ և ժամանակատար է. Այն պահանջում է հատուկ սենյակի տեղաբաշխում, անձնակազմի վերապատրաստում, հիվանդի անընդհատ մոնիտորինգ `կոմայի մեջ և գիշերային կոմայի մեջ, և դիետայի պահպանում: Դժվարություններ են առաջանում, երբ երակները գտնվում են անմխիթար վիճակում:

Ինսուլինոկոմատոզային թերապիան գործում է ավելի ուշ, քան հոգեմետ դեղերը: Եթե հոգեմետ դեղերի նվազեցնող ազդեցությունը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում, իսկ երբեմն էլ `ժամեր, ապա ՏՀՏ-ի ազդեցությունը նկատվում է միայն առաջին միանվագների հայտնվելուց հետո, և բավականին հաճախ` միայն բուժական կուրսի վերջում:

Կողմնակի էֆեկտներն ու բարդությունները խմբագրել

Մեթոդի դաժանությունը (հիվանդի ամրագրում, մի շարք ցավոտ հետևանքներ) չի նպաստում ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի ժողովրդականությանը: Պրոֆեսիոնալ քրտնարտադրությունը, գրգռվածությունը, քաղցկեղի ուժեղ զգացողությունը և ցավեր զգացողությունը, որոնք տառապում էին հիվանդները ՏՀՏ-ների օգտագործման ընթացքում, երբեմն նրանց կողմից նկարագրվում էին որպես ծայրաստիճան ցավալի:

ՏՀՏ-ների օգտագործման ժամանակ առկա է երկարատև կոմայի ռիսկ, չնայած գլյուկոզի ներդրմանը, և նորից կոմայի վտանգ (մի քանի ժամ հետո կոմայի վերակենդանացում): ՏՀՏ-ների օգտագործումը կրում է մահացության զգալի ռիսկ:

Հոգեբուժության ոլորտում

Բացի այդ, ինսուլինի ցնցումը սկսեց օգտագործվել հոգեբուժության ոլորտում: Մասնագետները արհեստականորեն առաջացնում են հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ `մարդուն ինսուլին նշանակելով: Առաջին անգամ նման թերապիայի մեթոդ է կիրառվել Սաքելի կողմից 1933 թվականին: Նա մասնագետ էր հերոինի և մորֆինի հակում ունեցող մարդկանց բուժման մեջ:

Մարմինում ինսուլինի ներդրման արդյունքների համաձայն ՝ հիվանդները զգացել են ինսուլինի ցնցում: Պետք է հիշել, որ այս մեթոդը առաջացրել է մահացության բավականին բարձր մակարդակ: 5% դեպքերում արհեստականորեն առաջացած ինսուլինի ցնցումների հետևանքները ճակատագրական էին:

Կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում պարզվել է, որ այս տեխնիկան անարդյունավետ է: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում հոգեբուժության ոլորտում ինսուլինի ցնցումների հետևանքները ցույց են տվել դրա անարդյունավետությունը: Դա միանգամից վրդովմունքի ալիք առաջացրեց հոգեբույժների շրջանում, որոնք ակտիվորեն օգտագործում էին նման թերապիան: Հատկանշական է, որ շիզոֆրենիայի բուժումը ինսուլինի ցնցումով օգտագործվել է մինչև 1960-ականները:

Բայց ժամանակի ընթացքում ակտիվորեն տարածվեցին ապացույցներ, որ այդպիսի մեթոդի արդյունավետությունը գերագնահատվել է: Եվ թերապիան գործում էր միայն այն դեպքերում, երբ հիվանդը կողմնակալ էր:

Դեռ 2004 թ.-ին Ա. Ի. Նելսոնը նշեց, որ ինսուլինի ցնցումների թերապիան դեռ համարվում է երկրում ամենաարդյունավետներից մեկը: Հատկանշական է, որ ամերիկացի հոգեբույժները, որոնք 1989-ին այցելել էին խորհրդային հիվանդանոցներ, նշում էին, որ այս եղանակով հարուցված կոմա օգտագործվել է երկրի տարածքում ՝ այն մարդկանց հետ, ովքեր չունեն հոգեբանական կամ էմոցիոնալ խանգարումների նշաններ: Օրինակ, այլախոհների դեպքում ինսուլինային ցնցմամբ բուժումը հարկադրաբար կիրառվեց:

Բայց այս պահի դրությամբ այս մեթոդի կիրառումը զգալիորեն սահմանափակ է եղել: Բայց միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է հիշել, որ ինսուլինի ցնցումը օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ այլ թերապիան անարդյունավետ է եղել: Բայց կան շրջաններ, որտեղ այդպիսի մեթոդ ընդհանրապես չի օգտագործվում:

Ինսուլինի ցնցումների օգտագործման հիմնական ցուցիչն առաջին հերթին պսիխոզներն են, շիզոֆրենիան: Մասնավորապես, հալյուցինատոր, մոլորության սինդրոմը բուժվում է այս կերպ: Համարվում է, որ նման թերապիան ունի հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Բայց, ըստ պաշտոնական վիճակագրության, որոշ դեպքերում նման թերապիան հանգեցնում է վատթարացման, ոչ թե բարելավման:

Կողմնակի էֆեկտներ

Պետք է հիշել, որ թերապիան ինքնին ցավոտ հետևանք է ունենում: Հետևաբար, մեթոդը այնքան էլ տարածված չէ:Ինսուլինի ցնցումը զուգորդվում է առատ քրտնարտադրության, գրգռման և սովի ուժեղ զգացողության, ցնցումների հետ: Հիվանդներն իրենք այդպիսի վերաբերմունքը որակեցին որպես ծայրաստիճան ցավալի:

Բացի այդ, վտանգ կա, որ կոմայի մեջ կքաշվի: Կրկնվող կոմա կարող է առաջանալ: Որոշ դեպքերում ինսուլինի ցնցումը հանգեցնում է մահվան: Նմանատիպ թերապիա և հակացուցումները մատչելի են:

Էֆեկտի մասին

Սկզբում ինսուլինի ցնցումը առաջացավ միայն հոգեկան հիվանդ հիվանդների մոտ, ովքեր հրաժարվում էին սնունդից: Ավելի ուշ նշվեց, որ նման թերապիայի ավարտից հետո հիվանդների ընդհանուր վիճակը բարելավվում է: Արդյունքում, ինսուլինային թերապիան սկսեց օգտագործվել հոգեկան հիվանդությունների բուժման մեջ:

Այս պահին ինսուլինը օգտագործվում է շիզոֆրենիայի առաջին հարձակման ժամանակ:

Լավագույն ազդեցությունը նկատվում է հալյուցինատոր-պարանոիդ շիզոֆրենիայով: Եվ ամենափոքրը ցույց է տալիս ինսուլինի թերապիան շիզոֆրենիայի պարզ ձևի բուժման մեջ:

Պետք է հիշել, որ սուր հեպատիտը, ցիռոզը, պանկրեատիտը, ուրոլիտիասը ինսուլինի օգտագործման հակացուցումներ են:

Նման բուժումը խորհուրդ չի տրվում սպառել տառապող, տուբերկուլյոզով և ուղեղի հիվանդություններով տառապող հիվանդների համար:

Ինսուլինի կոմայի մակարդակը հասնում է ինսուլինի ներգանգային կառավարմամբ: Սովորաբար գտնեք անհրաժեշտ նվազագույն դոզան ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզանների քանակը: Սկսեք այս միացության չորս միավորների ներդրմամբ:

Առաջին կոմայի տևողությունը չպետք է տևի ավելի քան 5-10 րոպե: Ավելին, նրա ախտանիշները դադարում են: Կոմայի տևողությունը կարող է աճել մինչև 40 րոպե: Բուժման ընթացքը սովորաբար կազմում է մոտավորապես 30 com:

Դադարեցրեք կոմայի դրսևորումները `ներմուծելով 40% գլյուկոզի լուծույթ: Հենց հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նրանք նրան թեյ են տալիս շաքարով և նախաճաշով: Եթե նա անգիտակից վիճակում է, ապա շաքարով թեյը ներարկվում է զոնդով: Կոմայի ներածություն է կատարվում ամեն օր:

Ինսուլինի թերապիայի երկրորդ և երրորդ փուլերից սկսած ՝ հիվանդը դրսևորում է քնկոտություն, խանգարում է գիտակցությունը և մկանների տոնայնությունը նվազում է: Նրա ելույթը յուղված է: Երբեմն մարմնի նախշերը փոխվում են, սկսվում են հալյուցինացիաները: Հաճախ կա բռնիչ ռեֆլեքս, ցնցումներ:

Չորրորդ փուլում հիվանդը դառնում է ամբողջովին անշարժ, նա չի արձագանքում ոչնչի, մկանների տոնուսը բարձրանում է, քրտինքը ազատվում է, ջերմաստիճանը նվազում է: Նրա դեմքը դառնում է գունատ, իսկ նրա սաները նեղանում են: Երբեմն կան շնչառական խանգարումներ, սրտային ակտիվություն, այս բոլոր ախտանիշներն ուղեկցվում են ամնեզիայի միջոցով:

Բարդություններ

Նման ազդեցությունը մարմնի վրա չի կարող բարդություններ առաջացնել: Դրանք դրսևորվում են սրտի գործունեության անկման, սրտի անբավարարության, թոքային այտուցի, կրկնվող հիպոգլիկեմիայի: Եթե բարդությունները սկսվում են, հիպոգլիկեմիան ընդհատվում է գլյուկոզի կիրառմամբ, ապա օգտագործվում է վիտամին B1, նիկոտինաթթու:

Ինսուլինի ազդեցության մեխանիզմը հոգեկան հիվանդության ընթացքի վրա դեռ շատ խորհրդավոր է: Հնարավոր էր պարզել, որ ինսուլինի կոմայի վրա ազդում են ուղեղի ամենախորը կառուցվածքները: Ժամանակի այս պահին գիտությունը չի կարող ճշգրիտ որոշել, թե ինչպես է դա տեղի ունենում:

Կարևոր է նշել, որ ժամանակին նման ազդեցություն նկատվել է լոբոտոմիայի մեջ: Համարվում էր, որ նա օգնում է «հանգստացնել» հիվանդներին, բայց էֆեկտը գաղտնազերծվում էր գաղտնիքներով: Եվ միայն տարիներ անց պարզվեց այս ընթացակարգի կոտորածը, ինչը հաճախ հանգեցնում էր սարսափելի և հակառակ ակնկալվող հետևանքների:

Այս պահին Արևմուտքում ինսուլինային թերապիան նույնիսկ ներառված չէ կրթական հոգեբուժական ծրագրերում: Այն պարզապես չի ճանաչվում որպես արդյունավետ: Այս բուժումը համարվում է ծայրաստիճան ցավալի, առաջացնում է բազմաթիվ բարդություններ, կողմնակի բարդություններ, ինչպես նաև կարող է հանգեցնել մահվան:

Բայց ինսուլինային թերապիայի կողմնակիցները շարունակում են պնդել, որ այս մեթոդը գործում է: Եվ մի շարք երկրներում, ներառյալ Ռուսաստանում, այն դեռ կիրառվում է շիզոֆրենիայով հիվանդների համար: Համարվում է, որ նման բուժումը թույլ է տալիս հիվանդներին տարիներ շարունակ մոռանալ իրենց հիվանդության մասին: Եվ երբեմն նույնիսկ անհրաժեշտ չէ պահպանման թերապիա: Հոգեբուժության ոլորտում բուժման յուրաքանչյուր մեթոդ այդպիսի արդյունք չի տալիս: Այս դեպքում ինսուլինային թերապիան երբեք չի օգտագործվում առանց համապատասխան փորձագիտական եզրակացության, ինչպես նաև ուղղակիորեն հիվանդի գրավոր համաձայնության:

Հոգեբուժության դժվարություններ

Հոգեբուժությունը բավականին բարդ գիտություն է: Այն դեպքում, երբ այլ ոլորտներում բժիշկները ունեն ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդներ `օգտագործելով գործիքներ, որոնք հստակ ցույց են տալիս հիվանդության նշաններ, հոգեբույժները զրկված են նման հնարավորություններից: Ախտորոշում կատարելու տեխնիկա չկա, վերահսկել հիվանդի վիճակը: Հոգեբույժները ստիպված են ապավինել միայն հիվանդի խոսքերին:

Նմանատիպ գործոնները, ինչպես նաև հոգեբուժական պրակտիկայից ստացվող ահռելի դեպքերը հանգեցրին այն շարժման ծաղկմանը, որը պայքարում էր հոգեբուժության հետ: Նրա ներկայացուցիչները կասկածի տակ են առնում բժիշկների կողմից կիրառվող մեթոդները: Շարժումը տեղի է ունեցել 1960-ականներին: Նրա կողմնակիցները անհանգստացած էին հոգեկան խանգարումների ախտորոշման հարցում առկա խառնաշփոթից: Ի վերջո, նրանցից յուրաքանչյուրը չափազանց սուբյեկտիվ էր: Բացի այդ, օգտագործված թերապիան հաճախ ավելի շատ վնաս էր պատճառում, քան հիվանդներին: Օրինակ ՝ լոբոտոմիան, որն այդ տարիներին մասսայաբար իրականացվում էր, փաստորեն հանցագործ ճանաչվեց: Պետք է ասեմ, որ նա, իրոք, պարզվեց, որ նա հալածում է:

Դոկտոր Ռոզենը հետաքրքիր փորձ է անցկացրել 1970-ականներին: Երկրորդ փուլում նա հոգեբուժարանին զեկուցեց, որ նա կբացահայտի այն սիմուլյատորներին, որոնց նա կուղարկի: Շատ սիմուլյատորների գրավումից հետո Ռոզենհան խոստովանեց, որ ինքը սիմուլյատորներ չի ուղարկել: Սա վրդովմունքի ալիք առաջացրեց, որը կատաղում է մինչ օրս: Պարզվեց, որ հոգեկան հիվանդները պարզապես հեշտությամբ տարբերում էին «իրենց» -ը չարաշահող մարդկանցից:

Այս ակտիվիստների գործունեության արդյունքների համաձայն ՝ ԱՄՆ-ում հոգեբուժական կլինիկաներում հիվանդների թիվը նվազել է 81% -ով: Նրանցից շատերը ազատվեցին և ազատվեցին բուժումից:

Մեթոդ ստեղծող

Ինսուլինային թերապիայի ստեղծողի բախտը հեշտ չէր: Քաղաքակիրթ երկրների մեծ մասը ճանաչում էր նրա մեթոդը որպես 20-րդ դարի հոգեբուժության հիմնական սխալ: Դրա արդյունավետությունը ի հայտ եկավ գյուտից 30 տարի անց: Այնուամենայնիվ, մինչև այդ պահը ինսուլինային կոմաները կարողացան շատ կյանքեր խլել:

Մանֆրեդ Զեկելը, ինչպես նրան կանչել են մինչև կյանքի վերջը, ծնվել է Ուկրաինայի Նադվիրնա քաղաքում: Բայց հատկանշական է, որ իր կյանքի ընթացքում այս տարածքին հաջողվել է անցնել Ավստրիայի, Լեհաստանի, ԽՍՀՄ-ի, Երրորդ Ռայխի, Ուկրաինայի քաղաքացիություն:

Ապագա բժիշկն ինքն է ծնվել Ավստրիայում: Եվ Առաջին աշխարհամարտից հետո նա ապրում էր այս երկրում: Մասնագիտացված կրթություն ստանալով ՝ նա սկսեց աշխատել Բեռլինի հոգեբուժարանում ՝ կենտրոնանալով հիմնականում թմրամոլների բուժման վրա:

Այնուհետև հայտնաբերվեց շաքարախտի բուժման նոր մեթոդ, որը բեկումնային էր. Սկսվեց շաքարախտի համար ինսուլինի տարածված օգտագործումը:

Զեկելը որոշեց հետևել այս օրինակին: Նա սկսեց օգտագործել ինսուլինը ՝ բարելավելու իր հիվանդների ախորժակը: Արդյունքում, երբ չափից մեծ դոզայից որոշ հիվանդներ ընկան կոմայի մեջ, Զեկելը նշեց, որ այս երևույթը դրականորեն է ազդել թմրամոլների հոգեկան կարգավիճակի վրա: Նրանց կոտրումը կրճատվեց:

Իշխանության նացիստների գալով ՝ Զեկելը վերադարձավ Վիեննա, որտեղ շարունակեց զարգացնել ինսուլինով դեղամիջոցներ շիզոֆրենիկայի բուժման համար: Նա ավելացրեց այս նյութի դեղաչափը և անվանեց ինսուլինի ցնցումների թերապիա: Այս դեպքում բացահայտվեց այս մեթոդի մահաբերությունը: Նա կարող էր հասնել 5% -ի:

Եվ միայն պատերազմից հետո, երբ շատ ակտիվորեն կիրառվեց թերապիայի ցավոտ մեթոդը, թողարկվեց «Ինսուլինի առասպելը» հոդվածը, որը հերքում էր նման բուժման արդյունավետությունը:

4 տարի անց այս մեթոդը ենթարկվել է փորձերի: Օրինակ, նրանցից մեկում շիզոֆրենիան որոշ հիվանդների մոտ բուժվում է ինսուլինով, իսկ մյուսներում `բարբիթատները: Ուսումնասիրությունը չի գտել տարբերություններ խմբերի միջև:

Ինսուլինի ցնցումային թերապիայի ավարտը սա էր: Փաստորեն, 1957 թ.-ին դոկտոր Զեքելի ողջ կյանքի բիզնեսը ոչնչացավ: Մասնավոր կլինիկաները որոշ ժամանակ շարունակեցին կիրառել այդ մեթոդը, բայց արդեն 1970-ականներին այն ապահով կերպով մոռացվել էր ԱՄՆ-ում և եվրոպական կլինիկաներում: Բայց ԽՍՀՄ – ում և Ռուսաստանի Դաշնությունում ինսուլինային թերապիան դեռ ներառված է շիզոֆրենիայի բուժման ստանդարտներում, չնայած այն հանգամանքին, որ այն համարվում է «վերջին միջոցը»:

Ինչ է սա

Ինսուլինի կոմա մարմնի արձագանքն է կամ մի պայման, որը տեղի է ունենում երկար ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի նվազման հետևանքով: Մեկ այլ եղանակով այն կոչվում է ինսուլինի ցնցում:

Փորձագետները որոշում են հետևյալ սորտերը.

Ketoacidotic - հայտնվում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է զգալի քանակությամբ ketones- ի արձակմամբ, որոնք մարմնում հայտնվում են ճարպաթթուների վերամշակման պատճառով: Այս տարրերի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով մարդը ընկղմվում է ketoacidotic կոմայի մեջ:
Hyperosmolar - զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Էական ջրազրկման պատճառով: Արյան մեջ գլյուկոզայի աստիճանը ի վիճակի է հասնել ավելի քան 30 մմոլ / լ նշանի, չկա ketones:
Hypoglycemic - հայտնվում է նրանց մոտ, ովքեր ներարկում են ինսուլինի սխալ դոզան կամ չեն հետևում սննդակարգին: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան շաքարը հասնում է 2.5 մմոլ / լ-ի և ավելի ցածր ցուցանիշի:
Կաթնաթթվային դեղամիջոցը դիաբետիկ կոմայի հազվագյուտ տատանում է: Այն հայտնվում է անաէրոբ գլիկոլիզի ֆոնի վրա, ինչը հանգեցնում է լակտատ-պիրվատի հավասարակշռության փոփոխության:

Հիվանդության արբանյակներ

Ինսուլինի կոմայի նշաններ.

Ուղեղի մեջ գլյուկոզայի նվազում: Նյարդալգիան, վարքի, ցնցումների, տառապանքների մի շարք պաթոլոգիաներ են հայտնվում: Արդյունքում, հիվանդը կարողանում է կորցնել գիտակցությունը, և կոմա է առաջանում:
Հիվանդի համակենտրոնացման համակարգը գրգռվում է: Կա վախի և անհանգստության աճ, արյան անոթների կրճատում, սրտի բաբախումի արագացում, նյարդային համակարգի անսարքություն, պիլոմոտորային ռեֆլեքսներ (մկանների կծկումներ առաջացնող ռեակցիան, որը հայտնի է որպես «սագի կոճղեր»), ինտենսիվ քրտինք:

Սիմպտոմատոլոգիա

Ինսուլինի կոմա հայտնվում է հանկարծակի, բայց այն ունի իր նախորդ ախտանիշները: Արյան մեջ գլյուկոզի քանակության փոքր անկմամբ հիվանդը սկսում է գլխի ցավը, ախորժակի պակասը, տապը:

Շաքարային ճգնաժամի պայմաններում հետապնդվում է ամբողջ օրգանիզմի ընդհանուր թուլությունը: Բացի այդ, արագացված արագությամբ սիրտը թուլանում է, քրտնարտադրությունն ուժեղանում է, ձեռքերը և ամբողջ մարմինը ցնցվում են:

Այս պայմանը հաղթահարելու համար դժվար չէ, միայն պետք է ուտել ածխաջրերի բարձր մակարդակի արտադրանք: Այն հիվանդները, ովքեր գիտեն իրենց սեփական հիվանդության մասին, իրենց հետ տանում են ինչ-որ քաղցր բան (նուրբ շաքար, քաղցրավենիք, շատ ավելին): Ինսուլինի ցնցման նախնական ախտանիշներով արյան շաքարը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է քաղցրություն օգտագործել:

Ինսուլինային երկարատև թերապիայի միջոցով երեկոյան և գիշերը արյան շաքարի մակարդակն առավելագույն նվազում է: Այս ժամանակահատվածում հիպոգլիկեմիկ ցնցումը ի վիճակի է դրսևորվել: Եթե հիվանդի նման քունը հայտնվում է քնի ընթացքում, ապա հնարավոր է, որ դա նկատի չառաջանա բավականաչափ երկար ժամանակահատվածով:

Հիմնական նշաններ

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը ունի վատ, մակերեսային և անհանգիստ երազ, և նաև հաճախ մի փոքր մարդ տառապում է անհանդուրժող տեսողություններից: Երբ հիվանդությունը նկատվում է երեխաների մոտ, նրանք հաճախ գիշերը լաց են լինում և լաց լինում, և երեխան արթնանալուց հետո երեխան չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել առգրավումից առաջ, նրա գիտակցությունը շփոթված է:

Քնելուց հետո հիվանդները ընդհանուր բարեկեցության բարդություն ունեն: Այս պահին արյան շաքարի աստիճանը զգալիորեն աճում է, այս պայմանը կոչվում է արագ գլիկեմիա: Գիշերը տառապած շաքարային ճգնաժամից հետո օրվա ընթացքում հիվանդը գրգռված է, նյարդայնացնում է, քմահաճ է, դրսևորվում է ապատիայի վիճակ, մարմնում կա մեծ թուլություն:

Կլինիկական ախտանիշներ

Հիվանդը ունի արհեստական (դիտավորյալ) կամ բնական բնույթի ինսուլինի կոմայի հետևյալ բժշկական ախտանիշները.

մաշկը դառնում է սպիտակ և թաց,
palpitations,
մկանների ակտիվությունը մեծանում է:

Միևնույն ժամանակ, աչքի ճնշումը չի փոխվում, լեզուն մնում է թաց, շնչառությունը շարունակական է, բայց եթե հիվանդը ժամանակին չի ստանում հատուկ օգնություն, ապա ժամանակի ընթացքում շնչառությունը դառնում է մակերեսային:

Եթե հիվանդը երկար ժամանակահատվածում գտնվում է ինսուլինի ցնցման մեջ, նկատվում է հիպոթենզիայի վիճակ, մկանները կորցնում են իրենց գործունեությունը, հայտնվում են բրադիկարդիայի ախտանիշներ և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է: Այն ավելի ցածր է, քան ստանդարտ ցուցանիշները:

Բացի այդ, կա ռեֆլեքսների նվազում կամ բացարձակ կորուստ:

Եթե հիվանդը ժամանակին չի ախտորոշվել, և անհրաժեշտ բուժական օգնություն նրան չի տրամադրվում, ապա իրավիճակը կարող է ակնթարթորեն փոխվել դեպի վատը:

Կարող են հայտնվել փնթփնթոցներ, սրտխառնոցի հարձակում, փսխում է սկսվում, հիվանդը դառնում է անհանգիստ, և որոշ ժամանակ անց կորցնում է գիտակցությունը: Այնուամենայնիվ, սրանք դիաբետիկ կոմայի միակ նշանները չեն:

Միզուղիների լաբորատոր ուսումնասիրության մեջ դրա մեջ շաքար չի հայտնաբերվում, և լուծիչի արձագանքը, միևնույն ժամանակ, կարող է ցույց տալ ինչպես բարենպաստ արդյունք, այնպես էլ բացասական: Դա կախված է նրանից, թե ինչ մակարդակում է տեղի ունենում ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցումը:

Ինսուլինի կոմայի նշանները կարող են դիտարկվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր վաղուց հիվանդացել են շաքարային դիաբետով, մինչդեռ արյան մեջ շաքարի աստիճանը կարող է լինել ստանդարտ կամ բարձրացնել: Խորհուրդ է տրվում բացատրել գլիկեմիկ տվյալների հանկարծակիի ցատկերը, օրինակ ՝ 6 մմոլ / Լ-ից մինչև 17 մմոլ / Լ կամ հակառակ կարգով:

Ինսուլինի կոմա հաճախ հայտնվում է շաքարային դիաբետում ինսուլինից կախվածության ծանր աստիճանի հիվանդների մոտ:

Հետևյալ պայմանները կարող են նախադրյալ դառնալ նման պայմանի առաջացման համար.

Անընդունելի քանակությամբ ինսուլին է ներարկվել հիվանդին:
Հորմոնը ներարկվել է ոչ թե մաշկի տակ, այլ ներգանգային: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ներարկիչը երկար ասեղով է, կամ հիվանդը ցանկանում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Հիվանդը զգացել է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, այնուհետև չի կերել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
Երբ հիվանդը չի սպառում սնունդ հորմոնի կիրառման հետևից:
Հիվանդը վերցրեց ալկոհոլը:
Մերսման աշխատանքներ են իրականացվել մարմնի այն մասի վրա, որտեղ ներմուծվել է հորմոնը:
Հղիությունը նախնական 2 ամսվա ընթացքում:
Հիվանդը երիկամային անբավարարություն ունի:
Հիվանդը լյարդի ճարպային հիվանդություն ունի:

Շաքարային ճգնաժամը և կոմայի մեջ հաճախ ձևավորվում են հիվանդների մոտ, երբ շաքարախտը ձևավորվում է լյարդի, աղիքային տրակտի, երիկամների և էնդոկրին համակարգի միաժամանակյա հիվանդություններով:

Հաճախ ինսուլինի կոմա է առաջանում այն բանից հետո, երբ հիվանդը սալիցիլատներ է վերցրել կամ այդ դեղերի և սուլֆոնամիդների միաժամանակյա ընդունմամբ:

Ինսուլինի կոմայի բուժումը սկսվում է գլյուկոզի ներերակային ներարկումով: Օգտագործեք 25-110 մլ 40% լուծույթ: Դոզան որոշվում է կախված նրանից, թե որքան արագ է բարելավվում հիվանդի վիճակը:

Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել գլյուկագոնի կամ գլյուկոկորտիկոիդների ներերկուսային ներարկումների պարանտերային կառավարում: Բացի այդ, կարող է օգտագործվել 2 մլ 0,1% adrenaline hydrochloride- ի ենթամաշկային ներարկում:

Եթե կուլ տալու ռեֆլեքսը չի կորչում, հիվանդին թույլատրվում է ներարկել գլյուկոզա, կամ նա պետք է խմել քաղցր թեյ:

Եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, մինչդեռ աշակերտների արձագանքը լույսի միջոցով խթանման հետքին չի նկատվում, կուլ տալու հնարավորությունը չկա, հիվանդը պետք է գլյուկոզան գցի իր լեզուների տակ: Եվ անգիտակցական ժամանակահատվածում այն կարող է ներծծվել բերանի խոռոչից:

Դա պետք է արվի ուշադիր, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի: Նմանատիպ նյութեր արտադրվում են գելի տեսքով: Թույլատրվում է օգտագործել մեղր:

Արգելվում է ինսուլինի օգտագործումը ինսուլինի կոմայի վիճակում, քանի որ այս հորմոնը միայն բարդություն կբերի և զգալիորեն կնվազեցնի բուժման հավանականությունը: Այս տեսակի իրավիճակում այս գործիքի օգտագործումը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

Հորմոնի ժամանակին ներմուծումից խուսափելու համար արտադրողները ներարկիչը մատակարարում են մեխանիկական արգելափակման ռեժիմով:

Կանխարգելում

Որպեսզի մարմինը չբերի այնպիսի ծանր պայմանների, ինչպիսին է ինսուլինի կոմա, անհրաժեշտ է պահպանել տարրական կանոնները. Անընդհատ պահպանեք դիետա, պարբերաբար վերահսկեք գլյուկոզի մակարդակը, ժամանակին ներարկեք ինսուլինը:

Կարևոր է: Անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ինսուլինի պահպանման ժամկետի վրա: Ժամկետանց օգտագործումը արգելված է:

Ավելի լավ է զգուշանալ սթրեսից և ուժեղ ֆիզիկական ուժերից: Բազմաթիվ վարակիչ հիվանդություններ, երբ ախտորոշվում են, բուժվում են առաջին ախտանիշների սկզբից անմիջապես հետո:

Շաքարային դիաբետ ունեցող երեխայի ծնողները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն սննդակարգին: Հաճախ, երեխա, որը թաքնված է իր հորից և մորից, խախտում է սննդային ստանդարտները: Շատ ավելի լավ է նախ ճշտել այս պահվածքի բոլոր արդյունքները:

Առողջ մարդիկ պետք է ժամանակ առ ժամանակ վերահսկեն արյան մեջ շաքարի մակարդակը, եթե շեղվում եք ընդհանուր ընդունված նորմերից, անպայման պետք է դիմեք էնդոկրինոլոգին:

Ռիսկի խումբ

Ռիսկի խմբում ներառված են քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդներ, ովքեր ենթարկվել են վիրահատության, հղի աղջիկներ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ձևավորման ռիսկը զգալիորեն գերագնահատվում է նրանց մոտ, ովքեր մտադիր են չպահպանել բժշկի կողմից սահմանված դիետան կամ ովքեր միտումնավոր չեն իջեցնում վարչակազմի ինսուլինի չափաբաժինը: Ալկոհոլ վերցնելը կարող է նաև կոմա հրահրել:

Նշվեց, որ հիպերգլիկեմիկ ցնցումը ծայրահեղ հազվադեպ է կենսաթոշակային տարիքի հիվանդների, ինչպես նաև ավելորդ քաշի հակվածության դեպքում: Ավելի հաճախ այս պայմանը հայտնաբերվում է երեխաների մոտ (սովորաբար դիետայի կտրուկ խզման պատճառով, որի մասին հաճախ նույնիսկ հայրն ու մայրը չգիտեն) կամ հիվանդները երիտասարդ տարիքում և հիվանդության կարճ ժամանակահատվածով: Շաքարային դիաբետով հիվանդների գրեթե 25% -ում նկատվում է նախնիների նշաններ:

Հոգեբուժություն

Ինսուլինի կոմայի օգտագործումը հոգեբուժության ոլորտում և բժիշկների և հիվանդների ակնարկները ավելի հաճախ դրական են վերաբերում դրան: Չնայած այն հանգամանքին, որ դա վտանգավոր պայման է, այս եղանակով բուժումը բերում է իր արդյունքներին: Այն օգտագործվում է միայն որպես հատուկ միջոց:

Շիզոֆրենիայի բուժումը ինսուլինի կոմայի հետ հետևյալն է. Հիվանդը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է իր մարմնի համար ինսուլինի առավելագույն քանակով: Սա առաջացնում է մի պայման, որն օգնում է հիվանդության բուժմանը:

Հոգեբուժության մեջ ինսուլինի կոմայի հետևանքները շատ տարբեր են: Ինչպես արդեն նշվեց, այս պայմանը վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել մահվան: 100 տարի առաջ այդպես էր: Գիտելիքների և սարքավորումների պակասի պատճառով բժիշկները միշտ չէին կարող փրկել հիվանդին: Այսօր ամեն ինչ այլ է, և արհեստականորեն ստեղծված վիճակից հիվանդին հեռացնելու համար բժիշկներն ունեն իրենց մեթոդներն ու միջոցները:

Վերականգնումը

Հետո լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են կոմայի մեջ, մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնման փուլին: Երբ հիվանդը դուրս է գալիս հիվանդանոցից, անհրաժեշտ է կազմակերպել բոլոր պայմանները նրա լիարժեք վերականգնման համար:

Նախ, կատարեք բժշկի բոլոր դեղատոմսերը: Սա վերաբերում է դիետային, ապրելակերպին և անառողջ սովորություններից զերծ մնալու անհրաժեշտությանը:

Երկրորդ ՝ հիվանդության ընթացքում կորցրած վիտամինների, միկրո և մակրո տարրերի պակասը փոխհատուցելու համար: Վերցրեք վիտամինային բարդույթներ, հետաքրքրություն ցուցաբերեք ոչ միայն քանակի, այլև սննդի որակի նկատմամբ:

Եվ վերջը. Մի հանձնվեք, մի հանձնվեք և ձգտեք ամեն օր վայելել: Քանի որ շաքարախտը դատավճիռ չէ, այն կյանքի ընդամենը մի մասն է:

Ինսուլինի կոմա. Հնարավոր պատճառները, բուժման տարբերակները, կանխարգելումը, ախտորոշումը

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Ինսուլինի ցնցումը համարվում է հիպոգլիկեմիայի բացասական հետևանք, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, և կա ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն-ինսուլինի աճ: Մի անգամ, շիզոֆրենիայի ծանր դեպքերում, նրանք չգիտեին որևէ այլ բուժման մեթոդ, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ հիվանդը ընկնում էր ինսուլինի կոմայի մեջ: Այսպիսով, բժշկական օգնությամբ նրանք փորձեցին փրկել հիվանդներին հոգեկան խանգարումից: Պաշտոնական բժշկության մեջ այս հիվանդին հիվանդին ծանոթացնելու միայն մեկ տարբերակ կա, բայց ինչպե՞ս կարող եմ դուրս գալ դրանից:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Փորձագետները որոշում են հետևյալ սորտերը.

Ketoacidotic - հայտնվում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Դա պայմանավորված է զգալի քանակությամբ ketones- ի արձակմամբ, որոնք մարմնում հայտնվում են ճարպաթթուների վերամշակման պատճառով: Այս տարրերի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով մարդը ընկղմվում է ketoacidotic կոմայի մեջ:
Hyperosmolar - զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Էական ջրազրկման պատճառով: Արյան մեջ գլյուկոզայի աստիճանը ի վիճակի է հասնել ավելի քան 30 մմոլ / լ նշանի, չկա ketones:
Hypoglycemic - հայտնվում է նրանց մոտ, ովքեր ներարկում են ինսուլինի սխալ դոզան կամ չեն հետևում սննդակարգին: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում արյան շաքարը հասնում է 2.5 մմոլ / լ-ի և ավելի ցածր ցուցանիշի:
Կաթնաթթվային դեղամիջոցը դիաբետիկ կոմայի հազվագյուտ տատանում է: Այն հայտնվում է անաէրոբ գլիկոլիզի ֆոնի վրա, ինչը հանգեցնում է լակտատ-պիրվատի հավասարակշռության փոփոխության:

Ինսուլինի կոմայի նշաններ.

Ուղեղի մեջ գլյուկոզայի նվազում: Նյարդալգիան, վարքի, ցնցումների, տառապանքների մի շարք պաթոլոգիաներ են հայտնվում: Արդյունքում, հիվանդը կարողանում է կորցնել գիտակցությունը, և կոմա է առաջանում:
Հիվանդի համակենտրոնացման համակարգը գրգռվում է: Կա վախի և անհանգստության աճ, արյան անոթների կրճատում, սրտի բաբախումի արագացում, նյարդային համակարգի անսարքություն, պիլոմոտորային ռեֆլեքսներ (մկանների կծկումներ առաջացնող ռեակցիան, որը հայտնի է որպես «սագի կոճղեր»), ինտենսիվ քրտինք:

Հիվանդը ունի արհեստական (դիտավորյալ) կամ բնական բնույթի ինսուլինի կոմայի հետևյալ բժշկական ախտանիշները.

մաշկը դառնում է սպիտակ և թաց,
palpitations,
մկանների ակտիվությունը մեծանում է:

Բացի այդ, կա ռեֆլեքսների նվազում կամ բացարձակ կորուստ:

Ինսուլինի կոմա հաճախ հայտնվում է շաքարային դիաբետում ինսուլինից կախվածության ծանր աստիճանի հիվանդների մոտ:

Հետևյալ պայմանները կարող են նախադրյալ դառնալ նման պայմանի առաջացման համար.

Անընդունելի քանակությամբ ինսուլին է ներարկվել հիվանդին:
Հորմոնը ներարկվել է ոչ թե մաշկի տակ, այլ ներգանգային: Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ներարկիչը երկար ասեղով է, կամ հիվանդը ցանկանում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Հիվանդը զգացել է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, այնուհետև չի կերել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
Երբ հիվանդը չի սպառում սնունդ հորմոնի կիրառման հետևից:
Հիվանդը վերցրեց ալկոհոլը:
Մերսման աշխատանքներ են իրականացվել մարմնի այն մասի վրա, որտեղ ներմուծվել է հորմոնը:
Հղիությունը նախնական 2 ամսվա ընթացքում:
Հիվանդը երիկամային անբավարարություն ունի:
Հիվանդը լյարդի ճարպային հիվանդություն ունի:

Եթե կուլ տալու ռեֆլեքսը չի կորչում, հիվանդին թույլատրվում է ներարկել գլյուկոզա, կամ նա պետք է խմել քաղցր թեյ:

Assistanceիշտ օգնության համար անհրաժեշտ է իմանալ սիմպտոմատիկ դրսևորումները, որոնք տեղի են ունենում ինսուլինի կոմայի հետ: Այս նշանների հաստատման դեպքում առաջին օգնությունը պետք է անհապաղ տրվի հիվանդին:

շտապօգնության կանչ
նախքան բժիշկների ժամանումը, անհրաժեշտ է հիվանդին հարմարավետ դիրքում դնել,
հարկավոր է նրան տալ մի քաղցր բան `կարամել, քաղցրավենիք, խմիչք կամ մեղր, ջեմ կամ պաղպաղակ: Եթե հիվանդը անգիտակից վիճակում է, նրա այտին մի կտոր շաքար դրեք: Երբ հիվանդը գտնվում է դիաբետիկ կոմայի մեջ, քաղցրավենիք չի վնասի:

Նման իրավիճակներում անհապաղ այց կկատարվի հիվանդանոց.

գլյուկոզի երկրորդ ներարկումով հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, արյան մեջ շաքարի քանակը չի ավելանում, ինսուլինի ցնցումը չի դադարում,
ինսուլինի կոմա անընդհատ կրկնվում է
երբ հնարավոր եղավ հաղթահարել ինսուլինի ցնցումը, բայց կա շեղում սրտի, արյան անոթների և նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ, հայտնվեցին ուղեղային պաթոլոգիաներ, որոնք նախկինում գոյություն չունեին:

Դիաբետիկ կոմայի կամ հիպոգլիկեմիկ պայմանը զգալի խանգարում է, որը կարող է հանգեցնել մահվան հիվանդի համար: Այսպիսով, հատկապես նշանակալի է ժամանակին օգնությունը և արդյունավետ թերապիայի կուրսի իրականացումը:

Կարևոր է: Անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ինսուլինի պահպանման ժամկետի վրա: Ժամկետանց օգտագործումը արգելված է:

Հոգեբուժության մեջ ինսուլինի կոմայի հետևանքները շատ տարբեր են: Ինչպես արդեն նշվեց, այս պայմանը վտանգավոր է և կարող է հանգեցնել մահվան: 100 տարի առաջ այդպես էր: Գիտելիքների և սարքավորումների պակասի պատճառով բժիշկները միշտ չէին կարող փրկել հիվանդին: Այսօր ամեն ինչ այլ է, և արհեստականորեն ստեղծված վիճակից հիվանդին հեռացնելու համար բժիշկներն ունեն իրենց մեթոդներն ու միջոցները:

Հետո լուրջ բարդությունների, ինչպիսիք են կոմայի մեջ, մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել վերականգնման փուլին:Երբ հիվանդը դուրս է գալիս հիվանդանոցից, անհրաժեշտ է կազմակերպել բոլոր պայմանները նրա լիարժեք վերականգնման համար:

Ի՞նչ է ինսուլինային կոմա շաքարախտի համար:

Ինսուլինի ցնցում կամ հիպոգլիկեմիկ կոմա զարգանում է գրեթե անմիջապես և հանդիսանում է հիպոգլիկեմիայի վերջին աստիճանը: Խիստ հիպոգլիկեմիայի պատճառով տեղի է ունենում գիտակցության հանկարծակի կորուստ:

Շնորհիվ այն բանի, որ ուղեղի բջիջներն ու մկանները զրկված են անհրաժեշտ սննդից, մարմնի բոլոր կենսական գործառույթները գտնվում են ընկճված վիճակում: Ինսուլինի ցնցումը վերաբերում է վթարային վթարային պայմաններին, այսինքն. Առանց շտապ օգնության, մահը կարող է առաջանալ: Այս դեպքում գլյուկոզի մակարդակը իջնում է 2.78 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Դիաբետիկ կոմա - ինչ է դա: Ի տարբերություն ինսուլինի ցնցումների, այն զարգանում է աստիճանաբար, մի քանի օրվա ընթացքում, անցնելով պրեկուրսորների մի ժամանակահատվածով:

Դրա հետ կապված կա հիպերգլիկեմիա, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ժամանակ չունի բավականաչափ ինսուլին զարգացնելու համար: Հետևաբար, բուժման սկզբունքը այստեղ բոլորովին այլ է, գլյուկոզան չի կառավարվում, դրա շատ բան կա: Ախտանիշներն այստեղ նույնպես տարբերվում են ինսուլինի ցնցումից: Հանդիպում է միայն շաքարախտով:

Հիպոգլիկեմիայի վիճակը կարող է զարգանալ ոչ միայն դիաբետիկների, այլև սննդի երկարատև աբստինիզմի առողջ մարդկանց մոտ: Ինսուլինի ցնցումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

Հիվանդը պատրաստված չէ միջոցներ ձեռնարկել հիպոգլիկեմիայի վաղ նշանները հայտնաբերելու և դրանք դադարեցնելու համար:
Հիվանդը հակված է ալկոհոլ խմելու:
Ներդրված ինսուլինի չափաբաժինը գերագնահատվել է, հնարավոր է սխալմամբ կամ սխալ հաշվարկի արդյունքում:
Ինսուլինի ներդրումը համահունչ չէ ածխաջրերի ընդունման կամ ֆիզիկական գործունեության հետ: Հիվանդը կարող է կամայականորեն ներմուծել ցանկացած բեռ, առանց նախ և առաջ համակարգելու այն բժշկի հետ և հույս ունենալու հնարավորություն: Նաև պետք է սահմանվեն լրացուցիչ ածխաջրերի մեթոդներ:
P / dermal- ի օգտագործման փոխարեն, ինսուլինը ներարկվեց մկանների մեջ, քանի որ ինսուլինի փոխարեն օգտագործվում էր սովորական ներարկիչ: Սովորական ներարկիչներում ասեղը միշտ ավելի երկար է, և ենթամաշկային ներարկման փոխարեն ներարկումը ներգանգային է: Նման դեպքերում ինսուլինի գործողությունը կտրուկ արագանում է:
Մերսում ինսուլինի ներարկման տեղում: Ոմանք սկսում են մերսել ներարկման տեղը բամբակյա շվաբրով. Դա հնարավոր չէ անել:
Հիվանդը ունի ճարպային հեպատոզ, երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, ինչը դանդաղեցնում է ինսուլինի դուրս բերումը մարմնից:
Հղիության առաջին 3 ամիսներին:
Շատ սթրեսներից հետո:
Սալիցիլատների և սուլֆոնամիդների հետ բուժման պատճառով, բայց դա հազվադեպ է և հիմնականում տարեցների մոտ:
Երկար ձեռնպահ մնալ տարբեր պատճառներից ուտելուց:
Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում:
Աղիքն անհանգստացնում է փսխումից և լուծից:

Ուղեղին պետք է գլյուկոզա ավելի շատ, քան ցանկացած այլ մարդ. Համեմատած մկանների հետ, դրա կարիքը 30 անգամ ավելին է: Մեկ այլ խնդիր է այն, որ ուղեղը չունի իր ածխաջրածին պահեստներ, ինչպիսիք են լյարդը, ուստի այն գերզգայուն է: Ուղեղը հարմարեցված չէ արյան մեջ շրջանառվող ճարպաթթուների համար իր սննդի օգտագործման համար:

Կենտրոնական նյարդային համակարգը ծախսում է մուտքային գլյուկոզի 20% -ը: Երբ 5-7 րոպեի ընթացքում չկա գլյուկոզի նման ներհոսք, կորտիկ նեյրոնները սկսում են մահանալ: Դրանք անդառնալի փոփոխություններ են առաջացնում: Դրանք դադարեցնում են գլյուկոզան արտանետելը և թունավորվում են քայքայման արտադրանքով, զարգանում է ուղեղի հիպոքսիան: Կետոասիդոզ կա:

Ամենից շատ տարբերակված բջիջները առաջին հերթին մահանում են: Նախ առաջանում են կոմայի (հիպոգլիկեմիկ աուրա) նախադրյալներ, ապա ազդում է ուղեղը, որը պատասխանատու է շարժումների համակարգման համար: Եթե գլյուկոզա նույնիսկ այս պահին չի ստացվել, ապա ազդում են գլխուղեղի հիմքում ընկած կառուցվածքների վրա `ենթակորտիկ-դիենսֆալիկ, և կոմայի վերջնական վերջին փուլում ներգրավված է ամբողջ մեդուլլա ֆլանգոնատան, որում կենտրոնացված են բոլոր կենսական կենտրոնները (շնչառություն, արյան շրջանառություն և այլն): մարսողություն) - կոմա է գալիս: Նա չմշակված հիպոգլիկեմիայի պսակն է:

Նախադողի փուլը կարող է իջել այնպիսի աստիճանի, որ ամեն ինչ զարգանա այնպես, կարծես հանկարծակի, մի քանի րոպե հետո: Հետևաբար, օգնությունը պետք է անհապաղ տրամադրվի:

Նախօրոքների ախտանիշները բազմազան են և զարգանում են 2 մեխանիզմի համաձայն. Նեյրոնների գլյուկոզի պարունակությունը նվազում է (նեյրոգլիկոպենիա), իսկ երկրորդը `զարգանում է համակրանք-վերերիկամային համակարգի հուզմունքը:

Առաջին դեպքում բնորոշ են վարքագծային փոփոխությունները, նյարդաբանական ախտանիշները, ցնցումները, գիտակցության կորուստը և կոմայի մեջ: Երկրորդ ճանապարհը ANS- ի դրսևորումներն են. Սրտի մակարդակի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում, հիպերհիդրոզ, միալգիա, աղիացում, լարվածություն և անհանգստություն առաջանում է, հայտնվում են «սագի կոճեր» ՝ պիլոմոտորային ռեակցիա:

Նման տարբերակը հնարավոր է նաև այն դեպքում, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը հարմարվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմանը, այնուհետև այն նորմալ նորմայի իջեցումը առաջացնում է վիճակի վատթարացում ՝ ցեֆալգիա և գլխապտույտ, թուլություն և թուլություն: Այսպես կոչված հարաբերական հիպոգլիկեմիա:

Դիաբետիկ ինսուլինի կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արյան գլյուկոզան նվազում է ավելի քան 5 միավորով ՝ անկախ դրա սկզբնական թվերից: Սա հուշում է, որ գլյուկոզայի ցատկումը վնասակար է կենտրոնական նյարդային համակարգի համար:

սովի ուժեղ զգացում,
արցունքաբերություն և դյուրագրգռություն,
ցեֆալալգիա, որը չի ազատվում անալգետիկ միջոցներով,
մաշկը թրջվում է, տախիկարդիան հայտնվում է.
պահվածքը դեռ համարժեք է:

պահվածքը դառնում է անբավարար. սնունդ պատճառելու համար անբիծ զվարճանք կամ ագրեսիա է հայտնվում,
հայտնվում են վեգետատիվ խանգարումներ `շնչափող քրտնարտադրություն, մկանների ցավ, թուքերի ավելացում, ձեռքի ցնցում, դիպլոմիա

Հիպոգլիկեմիա - կա ուղեղի միջին մասի ներգրավում.

մկանների տոնայնությունը բարձրանում է, ինչը հղի է ցնցումներով,
առաջանում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ (Babinsky, proboscis),
աշակերտները dilate
HELL- ը բարձրանում է
սրտի հաճախությունը և քրտնարտադրությունը շարունակվում են,
սկսվում է փսխումը:

Իրականում կոմա - նախ, գործընթացում ընդգրկված են մեդուլլա oblongata- ի առաջին վերին բաժինները, Medullaoblongata- ն, գիտակցությունը անջատված է: Բոլոր ջիլ ռեֆլեքսները բարձրացված են, աշակերտները նոսրացնում են, հոնքերի երանգն աճում է: Բայց արյան ճնշումը արդեն սկսում է նվազել, չնայած զարկերակն արագանում է:

Խորը կոմա - Medullaoblongata- ի ստորին մասերը միացված են: Սկզբում հիպերհիդրոզը կառուցվում է, այնուհետև այն դադարում է: Մկանների տոնայնության նվազման պատճառով տեղի է ունենում լիակատար areflexion: Արյան ճնշումը նվազում է, սրտի ռիթմը կտրուկ կոտրվում է, հայտնվում է պաթոլոգիական շնչառություն, որն այնուհետև կանգ է առնում - տեղի է ունենում մահ:

Այսպիսով, այն, ինչ դուք պետք է անմիջապես ուշադրություն դարձնեք.

վերջույթների սառեցում
նրանց հանկարծակի քրտնումը
թուլություն և lethargy, երեսպատման պայմաններ,
դեմքի մաշկը դառնում է գունատ և հայտնվում է n / labial եռանկյունի մաքրում, այս գոտում թմրություն է:

Հոգեբույժից.

հիվանդները դառնում են ագրեսիվ, տրամադրությունը փոխվում է, նրանք անհանդուրժող են, հիվանդը չի կարող կենտրոնանալ և ոչինչ չի հիշում,
հետախուզությունը կարող է ընկնել թուլություն,
հաշմանդամությունը կորած է:

Գլյուկոզի իջեցման երկարատև վիճակով շնչառություն է առաջանում նույնիսկ նվազագույն բեռներով, ավելի քան 100-150 հարված / րոպե տևողությամբ palpitations, դիպլոմ, ձեռքերը թափահարում են նախ և առաջ ամբողջ մարմինը: Երբ հիվանդի շարժումները խանգարում են, սա ցույց է տալիս կոմայի առաջացումը: Եթե հիվանդը ժամանակ ունի ավելի վաղ շաքար պարունակող դեղեր ընդունելու, ապա դրա ախտանիշներով ինսուլինի ցնցումը աստիճանաբար անհետանում է:

Եթե հայտնաբերվում է հիպոգլիկեմիա, անհրաժեշտ է շտկել դրա պարունակությունը տվյալ մարդու համար նորմալ մակարդակի վրա: Նման դեպքերում պարզ ածխաջրերը լավագույնն են. Դրանց ծավալը պետք է լինի առնվազն 10-15 գ:

Այս տեսակի շաքարը կարող է դասակարգվել որպես հաբեր, շաքարավազի հյութեր, մեղր, ջեմ, գլյուկոզա հաբերով: Սոդան հարմար չէ, քանի որ շաքարի փոխարեն դրանցում շատ քաղցրացուցիչներ կան, և դրանք անօգուտ են: 10 րոպե անց դուք պետք է չափեք արյան շաքարը, ժամանակակից տեխնոլոգիաներով դա հնարավոր է անել անմիջապես: Եթե նորմը դեռ չի ձեռք բերվել, կրկնել ածխաջրերի ընդունումը: Եթե կորցնում եք գիտակցությունը, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Առաջին օգնություն շաքարախտի համար. Փորձ ունեցող շաքարախտ ունեցող հիվանդները միշտ նման քաղցր բաներ են ունենում: Ինսուլինի ցնցման առաջին նշանով քաղցրավենիքները վերցվում են: Նրանք, ովքեր ներարկում են ինսուլին, պետք է հիշեն, որ ինսուլինը ամենից հաճախ կարող է ձախողվել երեկոյան և գիշերը:

Քնի ընթացքում ինչ-որ մեկը կարող է նկատվել: Բայց հետո ցածրորակ երազանքը դառնում է տագնապալի նշան. Դա կլինի անհանգստացնող, հաճախակի արթնացումներ և մակերեսային, մղձավանջներ:

Քնելուց հետո առողջությունս վատանում է: Արյան շաքարը ավելանում է, սա ռեակտիվ գլիկեմիա է: Օրվա ընթացքում կա թուլություն, նյարդայնություն, ապատիա:

Բուժումը 40% գլյուկոզի հրատապ ներերակային ներարկում է 20-100 մլ ծավալով կամ գլյուկագոնի հորմոնի ներարկում: Ամենից հաճախ հարազատները, ովքեր գիտեն ախտորոշման մասին, կարող են սկսել ներածությունը, ոստիկանները, երբ իրենց գրպանում են շաքարային դիաբետով քարտ ունենալու, հոգեկան թիմ, որը անարդարացիորեն կանչվել էր հիվանդին:

Ծանր դեպքերում, adrenaline, corticosteroids կարող են ներարկվել մաշկի տակ `ներերակային / մկանային կամ ներերակային: Ինսուլինը ամբողջությամբ բացառված է: Եթե գիտակցությունը բացակայում է, շնչառություն և զարկերակ չկա, անհրաժեշտ է սկսել անուղղակի սրտի մերսում և արհեստական շնչառություն:

Եթե գիտակցությունը առկա է, մարդուն մի քիչ շաքար լցրեք իր բերանում կամ մի կտոր շաքար դրեք նրա այտին: Եթե կուլը պահպանված է, և հնարավոր չէ ներարկել, ապա խմեք հիվանդին քաղցր հյութով (առանց մաղձով) կամ օշարակով:

Եթե չկա կուլ տալու ռեֆլեքս, ապա կարող եք կաթել գլյուկոզա լեզվի տակ: Եթե ձեռքի տակ ոչ մի քաղցր բան չի հայտնաբերվել, ապա անհրաժեշտ է ուժեղ ցավի գրգռումներ առաջացնել, սա է ՝ հարկադրաբար բռնել այտերի վրա կամ քորոցով: Սա գործում է, եթե ցավ զգայունությունը պահպանվի `մեղմ կոմայի մեջ:

Սա շիզոֆրենիայի մեկ բուժում է: Միևնույն ժամանակ, կենտրոնական նյարդային համակարգի փոփոխություն է տեղի ունենում, խանգարման և հուզմունքի փոփոխման գործընթացները, որոնք բարելավում են հիվանդության ընթացքը, և սուր ախտանշանները կարող են թեթևանալ:

Թողումը բավական երկար է տևում: Այն կիրառվում է միայն ստացիոնար պայմաններում, քանի որ պահանջվում է անձնակազմի շուրջօրյա հսկողություն:

Ինսուլինի ամենօրյա ներարկումները հիվանդին բերում են կոմայի մեջ, որից հետո նրանք դուրս են գալիս: Ինսուլինային թերապիան հազվադեպ է տալիս բարդությունների: Բուժման ընթացքը սովորաբար կազմում է ոչ պակաս, քան 25 com:

Առավել վտանգավոր է ուղեղային այտուցը: Հաճախակի հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել թուլության, հարվածների և սրտի կաթվածների:

Կենսաքիմիական չափանիշներն ըստ փուլերի. Շաքարի իջեցումը մինչև.

3.33-2.77 մմոլ / լ. Առաջին ախտանշանները հայտնվում են.
2.77-1.66 մմոլ / լ - հիպոգլիկեմիայի բոլոր նշաններն ակնհայտ են,
1.38-1.65 մմոլ / Լ, իսկ ներքևից `գիտակցության կորուստ: Հիմնական բանը գլիկեմիայի արագությունն է:

Որպես կանխարգելիչ միջոց, շաքարային դիաբետով հիվանդի համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր 10 օրվա ընթացքում գլիկեմիա չափել:

Սա հատկապես կարևոր է, եթե հիվանդը վերցնում է այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ՝ հակագանգուլանտները, սալիցիլատները, տետրացիկլինը, բետա-բլոկլերները, հակա-տուբերկուլյոզով դեղերը: Փաստն այն է, որ այդ դեղերը մեծացնում են ինսուլինի արտադրությունը: Նաև հիպոգլիկեմիայի հակում ունենալով ՝ ծխախոտը և ալկոհոլը պետք է հրաժարվեն:

Գլյուկոզան շատ կարևոր բաղադրիչ է մարմնի լիարժեք գործունեության համար: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը նորմալ է աշխատում, արյան շաքարի հավասարակշռությունը պահպանվում է:

Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար շատ կարևոր է վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը:

Հակառակ դեպքում, կարող են առաջանալ կրիտիկական պահեր, որոնք սպառնում են մարդու կյանքին:

Մարմնի մեջ շաքարի հանկարծակի նվազումով, ինսուլինի ցնցում կամ շաքարի ճգնաժամ է առաջանում: Այս պահին հորմոնի ինսուլինի մակարդակը կարող է զգալիորեն աճել: Ախտանիշները զարգանում են շատ արագ և կարևոր են:

Ածխաջրերի և թթվածնի սովի պատճառով կենսական գործառույթները պաթոլոգիկորեն ճնշվում են: Շաքարային ճգնաժամը զարգանում է շաքարախտի ֆոնի վրա: 2.3 մմոլ / լ-ից ցածր գլյուկոզի անկումը համարվում է կարևոր:

Այս պահից մարմնում անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում: Բայց եթե մարդը միշտ ունեցել է շաքարի մակարդակի բարձրացում մինչև 20 մմոլ / լ, ապա նրա համար կարևորագույն վիճակ կլինի գլյուկոզի անկումը մինչև 8 մմոլ / Լ:

Այս իրավիճակում մեծ նշանակություն ունի առաջին օգնության ժամանակին տրամադրումը: Ինսուլինի ցնցման դեպքում ճիշտ գործողությունը կարող է փրկել մարդու կյանքը:

Ինսուլինի կոմա կարող է զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում ՝ անպայման անցնելով նախորդի փուլից: Շատ կարևոր է շտկել այս փուլը և անմիջապես սկսել բուժումը:

Որպեսզի վիճակը նորմալանա, հիվանդը պետք է օգտագործի դանդաղ ածխաջրեր `շիլա, շաքար, մեղր, քաղցր ըմպելիք:

Ինսուլին կախված հիվանդները ավելի շատ տառապում են գիշերային շաքարի ճգնաժամերից: Ըստ էության, շատերը նույնիսկ չեն շտկում այս պայմանը տանը:

Այս ախտանշանները ներառում են.

վատ մակերեսային քուն
մղձավանջներ
Անհանգստություն
գոռալ
լաց լինել
շփոթված գիտակցությունը
թուլություն արթնանալիս,
ապատիա
նյարդայնություն
տրամադրություն

Ինսուլինի ցնցումը բնութագրվում է մաշկի անեմիկությամբ և խոնավությամբ: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է: Pressնշումը և զարկերակային անկումը նորմալից ցածր: Ռեֆլեքսներ չկան. Աշակերտները լույսի նկատմամբ զգայուն չեն: Գլյուկոզայի հանկարծակի աճը կարող է հայտնաբերվել գլյուկոմետրով:

Այս պետության սադրիչներն են.

ինսուլինի ավելցուկ `սխալ դեղաչափ,
հորմոնի ներմուծումը մկանների մեջ, ոչ թե մաշկի տակ,
հորմոնի ներարկումից հետո ածխաջրածին խորտիկ անտեսելով,
ալկոհոլ խմելը
ինսուլինի կիրառությունից հետո ավելցուկային բեռներ.
ներարկման վայրի արյունազեղում `ֆիզիկական ազդեցություն,
հղիության առաջին ամիսները
երիկամային անբավարարություն
ճարպային ավանդները լյարդում,
աղիքային հիվանդություն
էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ
դեղերի ոչ պատշաճ համադրություն:

Նման պայմանները մասնավորապես առաջանում են հոգեկան հիվանդ հիվանդների մոտ, որոնք օգտագործում են ինսուլինի ցնցումային թերապիա: Այս ընթացակարգն իրականացվում է շիզոֆրենիկ պաթոլոգիաների բուժման նպատակով, և այն կարող է օգտագործվել միայն հիվանդի գրավոր թույլտվությամբ: Նման միջոցառումների ընթացքում հիվանդը մշտապես վերահսկվում է, անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար:

Երբեմն հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է առաջանալ լիովին առողջ մարդկանց մոտ: Ուժեղ հուզական սթրեսը, ցածր ածխաջրային դիետան և մարմինը ծանրաբեռնելը կարող են հրահրել դա: Ախտանիշները նույնն են լինելու, ինչ շաքարախտի դեպքում:

Ինսուլինի կոմայի դեպքում շատ կարևոր է ճիշտ և արագ տրամադրել առաջին օգնությունը.

Զանգահարեք շտապօգնություն:
Զանգահարեք զոհին հարմարավետ դիրքում:
Որոշեք արյան շաքարը գլյուկոմետր օգտագործելով: Եթե դա հնարավոր չէ (սարք չկա), ապա հիվանդին ներարկային ներարկումով հանձնեք 20% գլյուկոզի 40% լուծույթ: Եթե խանգարված վիճակը կապված է գլյուկոզի նվազման հետ, ապա արագացումը արագ տեղի կունենա: Եվ եթե դիսֆունկցիան կապված է հիպերգլիկեմիայի հետ, ապա ոչ մի փոփոխություն չի առաջանա:
Տուժածին տվեք քաղցր թեյ կամ քաղցր ըմպելիք: Թույլ տվեք ուտել մի կտոր սպիտակ հաց, շիլա, շաքար, մեղր կամ ջեմ: Ոչ մի դեպքում պաղպաղակ կամ շոկոլադ մի տվեք - դա միայն վնաս կհասցնի, քանի որ դա կդանդաղեցնի ածխաջրերի կլանումը: Եթե մարդը անգիտակից վիճակում է, ապա մի կտոր շաքար դրեք նրա այտին:
Անհրաժեշտ է իրականացնել արյան մեջ ադրենալինի ազատումը: Եթե զգայունությունը չի կորցրել, ապա թռուցիկը, կսմթելը և ցավի գրգռման այլ տեսակներ կօգնեն:
Ծանր դեպքերում կառավարվում է գլյուկոզայի խտանյութ կամ գլյուկագոն:

Շտապ օգնությունը պետք է ժամանա կարճ ժամանակահատվածում, քանի որ այս իրավիճակը կրիտիկական է: Բացի այդ, բժիշկները կտրամադրեն ճիշտ բուժում ՝ մշտապես վերահսկելով հիվանդի վիճակը:Հոսպիտալում կկատարվի շաքարի մակարդակի և ներերակային գլյուկոզի մշտական մոնիտորինգ: Ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել կորտիկոստերոիդ դեղեր:

Եթե ինսուլինի ցնցումը կրկնվում է պարբերաբար կամ այն ախտանիշներից հետո, որոնք նախկինում չեն եղել, ապա անմիջապես պետք է դիմեք որակյալ բժշկական օգնություն: Սա շատ վտանգավոր պայման է, որը ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:

ուղեղային այտուց,
ինսուլտ
անդառնալի վնաս հասցնել կենտրոնական նյարդային համակարգին.
անհատականության փոփոխություն
հոգեկան խանգարում
անհատականության քայքայումը
ճակատագրական արդյունքը:

Այս պայմանը համարվում է ծայրաստիճան վտանգավոր շրջանառու համակարգի պաթոլոգիաներով տառապող տարիքի մարդկանց համար:

Շաքարային ճգնաժամի մեղմ ձևով և ժամանակին բժշկական օգնությամբ կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Ախտանիշները վերացվում են բավականաչափ արագ, և մարդու վերականգնումը հեշտ է: Բայց ծանր ձևերով, միշտ չէ, որ պետք է հույս ունենալ լավ արդյունքի: Այստեղ հիմնական դերը խաղում է առաջին բուժօգնության որակի և ժամանակին: Longիշտ երկարաժամկետ թերապիան, իհարկե, ազդում է իրավիճակի արդյունքի վրա:

Տեսանյութ փորձագետի կողմից.

Հիպոգլիկեմիան ենթադրում է ինսուլինի ցնցում և կոմա: Հնարավոր բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է առողջ ապրելակերպ վարել և պահպանել նախազգուշական միջոցները:

Ռիսկի ենթարկված անձը պետք է.

Հիպոգլիկեմիան վտանգավոր պայման է մարդու համար, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ անկարգությունների և նույնիսկ մահվան: Կանխարգելումը և ժամանակին կօգնեն պահպանել մարմնի ֆունկցիոնալությունը:

Ինսուլինի ցնցումը մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան շաքարի իջեցմամբ (հիպոգլիկեմիա) և ինսուլինի ավելացմամբ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնով: Այս պաթոլոգիական պայմանն անպայման զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա:

Առողջ մարմնում ինսուլինը և գլյուկոզան միշտ ընդունելի չափանիշներով են, բայց շաքարախտով հիվանդ նյութափոխանակությունը թուլացած է, և եթե չմշակված չլինի, դա կարող է առաջացնել ինսուլինի ցնցումների զարգացում: Հակառակ դեպքում, այն կարելի է անվանել նաև շաքարային ճգնաժամ կամ հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Այս պայմանը սուր է: Որպես կանոն, դրան նախորդում է պրեկուրսորների մի շրջան, բայց որոշ դեպքերում այն այնքան քիչ է տևում, որ նույնիսկ ինքը ՝ հիվանդը, ժամանակ չունի այդ մասին նկատելու: Արդյունքում, կարող է տեղի ունենալ գիտակցության հանկարծակի կորուստ, և երբեմն էլ տեղի է ունենում կենսական գործառույթների խախտում, որոնք կարգավորվում են մեդուլլա օբլոնգատայով:

Շաքարային ճգնաժամը զարգանում է արագորեն ՝ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կենտրոնացման կտրուկ անկմամբ, ինչպես նաև ուղեղի կողմից դրա դանդաղ կլանումը: Նախածանցքային պետությունը կարգավորվում է նման մեխանիզմներով.

Neuroglycopenia - ուղեղի նյութում շաքարի մակարդակի նվազում: Այն դրսևորվում է նյարդաբանական խանգարումներով, վարքի տարբեր տեսակների խանգարումներով, գիտակցության կորստով, ցնցումներով: Արդյունքում, այն կարող է վերածվել կոմայի:
Սիմպաթիկ-վերերիկամային համակարգի հուզմունք, որն իրեն դրսևորվում է աճող անհանգստության կամ վախի, տախիկարդիայի, արյան անոթների սպազմի, ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումների, պոլիմոտորային ռեակցիաների, աճող քրտինքի տեսքով:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում հանկարծակի: Բայց նախորդի ախտանիշները նախորդում են դրան: Արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոքր նվազման ժամանակ հիվանդը կարող է գլխացավեր զգալ, քաղցի զգացում, տաք բոց: Դա տեղի է ունենում ընդհանուր թուլության ֆոնին: Նաև կա սրտի արագ բաբախում, քրտինքի արտադրության ավելացում, վերին վերջույթների կամ ամբողջ մարմնի ցնցում:

Այս փուլում այս պայմանին հաղթահարելը շատ պարզ է, եթե ածխաջրեր եք ընդունում: Հիվանդները, ովքեր տեղյակ են իրենց հիվանդությունից, միշտ կրում են այդպիսի պատրաստուկներ կամ քաղցր սնունդ (կտորից զտված շաքար, քաղցր թեյ կամ հյութ, քաղցրավենիք և այլն): Երբ առաջին ախտանիշները տեղի են ունենում, բավական է օգտագործել դրանք գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար:

Եթե բուժումը իրականացվում է երկարատև գործող ինսուլինով, ապա արյան գլյուկոզի մակարդակի ամենամեծ նվազումը տեղի է ունենում ցերեկը և գիշերը: Այս պահին ինսուլինի ցնցում կարող է զարգանալ: Այն դեպքերում, երբ այս պայմանը զարգանում է հիվանդի քնի ընթացքում, երկար ժամանակահատվածում այն աննկատ է մնում:

Այս դեպքում քնի խանգարում է առաջանում, այն դառնում է մակերեսային, անհանգիստ, բավականին հաճախ մղձավանջներ: Եթե երեխան տառապում է հիվանդությունից, ապա նա կարող է գոռալ կամ լաց լինել քնի մեջ: Նա արթնանալուց հետո նկատվում է հետադիմական ամնեզիա և խառնաշփոթ:

Առավոտյան հիվանդները իրենց անհանգիստ են զգում անհանգիստ քնի պատճառով: Այս ժամերի ընթացքում արյան գլյուկոզան զգալիորեն աճում է, որը կոչվում է «ռեակտիվ գլիկեմիա»: Գիշերները ինսուլինի ցնցումից հետո օրվա ընթացքում հիվանդը մնում է գրգռված, քմահաճ, նյարդային, կա անատետիկ վիճակ, թուլության զգացում ամբողջ մարմնում:

Ուղղակի հիպոգլիկեմիկ կոմայի ժամանակահատվածում նշվում են հետևյալ կլինիկական ախտանշանները.

մաշկի գունատությունն ու խոնավությունը,
տախիկարդիա
մկանային հիպերտոնիկություն:

Միևնույն ժամանակ, հոնքերի կուրծքը մնում է նորմալ, լեզուն խոնավ է, շնչառությունը մնում է ռիթմիկ, բայց ժամանակին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում այն աստիճանաբար դառնում է մակերեսային:

Շաքարային ճգնաժամի պայմաններում երկարատև ենթարկվելով ՝ հիպոթենզիան, մկանների տոնայնության բացակայությունը, բրադիկարդիան և մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր են դառնում: Ռեֆլեքսները կարող են նաև զգալիորեն թուլանալ կամ ամբողջովին բացակայել: Աշակերտները դադարում են պատասխանել լույսին:

Եթե ինսուլինի ցնցման սկզբնական փուլում ախտորոշումը սահմանված չէ, և չկա բժշկական օգնություն, նկատվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացում: Հնարավոր է զարգանալ տրիսմուսը, ցնցումները, սրտխառնոցը և փսխումը, հիվանդը դառնում է գրգռվածություն, և որոշ ժամանակ անց գիտակցության կորուստ է ունենում:

Մեզում լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելիս գլյուկոզան չի հայտնաբերվում: Այս դեպքում նրա արձագանքը ացետոնին կարող է լինել ինչպես բացասական, այնպես էլ դրական: Արդյունքը կախված է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման աստիճանից:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են երկար ժամանակ անհանգստացնել շաքարային դիաբետով հիվանդներին, նույնիսկ պլազմային գլյուկոզի նորմալ մակարդակի կամ դրա բարձրացման հետ: Դա բացատրվում է գլիկեմիայի կտրուկ փոփոխություններով, օրինակ ՝ 18 մմոլ / լ-ից 7 մմոլ / լ և հակառակը:

Ինսուլինի ցնցումը ավելի հավանական է, որ տեղի ունենա ինսուլին կախված շաքարախտի ծանր ձևեր ունեցող հիվանդների մոտ: Բացի այդ, հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել նման պայմանի զարգացումը.

Ինսուլինի սխալ դոզայի ներդրումը:
Հորմոնի ներդրումը ենթամաշկային չէ, այլ ներգանգային: Դա կարող է պատահել, եթե երկար ասեղը ներարկիչ է, կամ հիվանդը փորձում է արագացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը:
Զգալի ֆիզիկական գործունեություն, որից հետո ածխաջրերով հարուստ սննդի սպառումը չի հետևել:
Եթե հիվանդը չի կերել ինսուլինի կիրառությունից հետո:
Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը:
Մերսեք այն տեղը, որտեղ կատարվել է ներարկումը:
Հղիության առաջին եռամսյակը:
Երիկամային անբավարարություն:
Լյարդի ճարպային դեգեներացիա:

Ինսուլինի ցնցումը հաճախ անհանգստացնում է այն մարդկանց, ում մոտ շաքարախտը զարգանում է երիկամների, աղիների, լյարդի, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա:

Հաճախ, շաքարային ճգնաժամը առաջանում է սալիցիլատներ վերցնելուց կամ սուլֆոնամիդների հետ միասին այդ դեղերի միաժամանակյա օգտագործումից հետո:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժումը սկսվում է ներերակային գլյուկոզի ներդրմամբ: Օգտագործվում է 40% լուծույթ 20-100 մլ քանակությամբ: Դոզան կախված է նրանից, թե որքան արագ է հիվանդը վերականգնում գիտակցությունը:

Ծանր դեպքերում օգտագործվում է գլյուկագոն, գլյուկոկորտիկոիդները կառավարվում են ներերակային կամ ներգանգային: Կարող է օգտագործվել նաև էպինեֆրինի հիդրոքլորիդի 0,1% լուծույթ: 1 մլ ներարկվում է ենթամաշկային:

Հիվանդի կուլ տալու ռեֆլեքսը պահպանելիս անհրաժեշտ է խմել քաղցր ըմպելիքներով կամ գլյուկոզայով:

Գիտակցության կորստի դեպքում աշակերտների արձագանքի բացակայությունը թեթև և կուլ տալու ռեֆլեքսին, հիվանդը կաթված է գլյուկոզայի փոքր կաթիլներով `լեզվի տակ: Նույնիսկ կոմայի մեջ այս նյութը կարող է ներծծվել ուղղակիորեն բերանի խոռոչից: Դա արեք շատ ուշադիր, որպեսզի հիվանդը չխեղդվի: Գելերի տեսքով կան անալոգներ: Կարող եք նաև մեղր օգտագործել:

Ոչ մի դեպքում ինսուլինը չպետք է իրականացվի հիպոգլիկեմիկ կոմայի միջոցով, քանի որ դա միայն կվատթարանա հիվանդի վիճակը և էապես կնվազեցնի վերականգնման հնարավորությունները: Նման դեղերի օգտագործումը նման իրավիճակներում կարող է ճակատագրական լինել:

Ինսուլինի ավելորդ կառավարումից խուսափելու համար որոշ արտադրողներ ներարկիչներն ապահովում են ավտոմատ կողպեքով:

Շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար հարկավոր է ճիշտ իմանալ ինսուլինի ցնցման նշանները: Եթե ճշգրիտ որոշել եք, որ այս պայմանը տեղի է ունենում, անմիջապես անցեք հիվանդին օգնելու համար: Այն բաղկացած է հետևյալ փուլերից.

Զանգահարեք շտապօգնություն:
Մինչ բժիշկների թիմի ժամանումը օգնեք հիվանդին հարմարավետ դիրք զբաղեցնել. Պառկել կամ նստել:
Նրան մի քաղցր բան տվեք: Դա կարող է լինել շաքար, թեյ, քաղցրավենիք, մեղր, պաղպաղակ, ջեմ: Որպես կանոն, հիվանդները դա իրենց հետ են տանում:
Գիտակցության կորստի դեպքում զոհին մի կտոր շաքարավազ դրեք այտին: Նույնիսկ դիաբետիկ կոմայի դեպքում դա առանձնապես չի վնասում առողջությանը:

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում.

Գլյուկոզայի կրկնակի կառավարումը հիվանդին չի վերադարձնում գիտակցության, մինչդեռ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մնում է ցածր:
Հաճախ կրկնվում են ինսուլինի ցնցումները:
Եթե հնարավոր էր հաղթահարել հիպոգլիկեմիկ ցնցումը, բայց սրտանոթային, նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ կան, հայտնվել են ուղեղային խանգարումներ, որոնք նախկինում բացակայում էին:

Ինսուլինի ցնցումը բավականին լուրջ խանգարում է, որը կարող է արժենալ հիվանդի կյանքը: Հետևաբար կարևոր է, որ ժամանակին կարողանանք շտապ օգնություն ցուցաբերել և իրականացնել բուժման անհրաժեշտ ընթացք:

Էնդոկրինոլոգիայի ուղեցույց. Մենագրություն: , Բժշկություն - Մ., 2012 .-- 506 էջ:
Ռումյանցևա, Թ. Դիաբետիկի օրագիր: Շաքարային դիաբետով ինքնորոշման վերահսկման օրագիր. Մենագրություն: / Տ. Ռումյանցևա: - Մ .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 էջ:
Դավիդով Ռուսաստանում / Դավիդով. Ճակնդեղի շաքարի արտադրության և դրա վրա կատարված նոր բարելավումների հայացք: - Մ .: Գիրք պահանջարկի մասին, 1833. - 122 դ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: