Ինչպես ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը և ինչ թեստեր անցնել

Բոլորը պետք է իմանան, թե ինչպես կարելի է ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը և կանխել հիվանդության զարգացումը: Եթե ​​ժամանակին ձեռնարկում եք անհրաժեշտ միջոցառումներ և, առանց լուրջ ախտանիշների հայտնվելուն սպասելու, անցեք ենթաստամոքսային գեղձի զննում, կարող եք խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններից: Վաղ փուլերում դուք կկարողանաք հայտնաբերել կիստա կամ ուռուցքային ուռուցք: Մի խոսքով, որքան շուտ գնաք հետազոտության, այնքան ավելի լավ կլինի ձեր առողջության համար:

Եթե ​​ժամանակին ձեռնարկում եք անհրաժեշտ միջոցառումներ և, առանց լուրջ ախտանիշների հայտնվելուն սպասելու, անցեք ենթաստամոքսային գեղձի զննում, կարող եք խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի բարդություններից:

Մտահոգության պատճառ կա՞

Օրգանների հիվանդությունների նշանները կարող են տարբեր կերպ դրսևորվել `կախված պաթոլոգիայի տեսակից, մարմնի անհատական ​​հատկանիշներից, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից: Դուք կարող եք ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը տանը, նախքան բժշկի այցելելը:

Այս օրգանի ընդհանուր հիվանդությունը պանկրեատիտն է, որը կարող է առաջանալ քրոնիկ կամ սուր փուլում: Սուր պանկրեատիտի դեպքում սրացումը տեղի է ունենում հիմնականում ստամոքսաբորբի արտազատումներից և մեծ քանակությամբ սպիրտ սպիրտներից հետո:

Հարձակման նշանները, որոնք ազդարարում են ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման մասին, պահանջվում է `հաճախակի սրտխառնոց և փսխում, ընդհանուր թուլություն, տենդ, որովայնի ուժեղ ցավեր, աչքերի լորձաթաղանթը վերածվում է դեղին գույնի, ինչը ցույց է տալիս լեղի լճացումը: Ինքնուրույն պանկրեատիտի հարձակումը հայտնաբերելը բավականին հեշտ է. Հանկարծակի շատ ուժեղ ցավ է առաջանում, ցավազրկողներն ու անալգետիկ միջոցները չեն օգնում դրանից:

Ավելի դժվար է ինքնուրույն ուսումնասիրել գեղձը և որոշել պանկրեատիտը, որն ընթանում է քրոնիկ ձևով: Painավը, սրտխառնոցի և փսխման դեպքերը տեղի են ունենում ինքնաբուխ, առանց սննդի ընդունման որևէ կապի: Հիմնական ախտանիշներն են մարմնի քաշի հանկարծակի նվազումը, բերանում դառը համը, սովի և ծարավի անընդհատ զգացումը:

Պանկրեատիտը դրսևորվում է ոսկրերի փոփոխությամբ: Եթե ​​feces դեղին կամ շատ թեթև է, ֆեկցիայի քանակը շատ ավելին է, քան սովորական, նրանք արտանետում են չափազանց կոպիտ հոտ, հաճախ հեղուկ են գնում, առանց լուծի այլ նշանների - ժամանակն է հնչեցնել տագնապը և անցնել ենթաստամոքսային գեղձի մանրակրկիտ հետազոտություն:

Քննության նախապատրաստում

Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո կպատրաստվի պատմություն հիմնական բողոքների և հավաքագրված բժշկական պատմության, թեստերի և գործիքային ախտորոշման վերաբերյալ: Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձի ստուգումը ստանա ճշգրիտ արդյունք, դուք պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվեք թեստերին:

Դիետան և դիետան, ֆիզիկական գործունեության և վատ սովորությունների առկայությունը կամ բացակայությունը - այս բոլոր գործոնները կազդի ախտորոշման տեղեկատվական բովանդակության վրա: Նախապատրաստական ​​միջոցառումներ, որոնք պետք է դիտարկել նախքան թոքերի ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը ստուգելու համար:

• փորձարկումներից առաջ 1 շաբաթ դիետա,
• հում կաթի, բանջարեղենի և մրգերի սննդակարգից բացառումը,
• կոտորակային սնունդը, այսինքն ՝ ուտել օրվա ընթացքում մինչև 5 անգամ ՝ փոքր բաժիններում, որպեսզի ստամոքսը ծանրաբեռնված չլինի, ավելորդ քանակությամբ լեղա և ստամոքսային հյութ չի արտադրվում:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը ախտորոշվում է ուլտրաձայնային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերմամբ, խորհուրդ է տրվում, որ.

• Դեպի ընթացակարգից մի քանի օր առաջ հրաժարվեք որևէ դեղամիջոց ընդունելուց,
• վերլուծությունից առաջ թակելու համար ծխելուց զերծ մնալու համար,
• 2 օր դադարեցնել ալկոհոլային խմիչքները խմելը,
• վերացնել փչոց առաջացնող սննդամթերքները,
• գազավորված ըմպելիքներ, ուժեղ սուրճ, թեյ:

Եթե, բժշկական պատճառներից ելնելով, հիվանդը չի կարող ժամանակավորապես դադարեցնել դեղամիջոցների ընդունումը, նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի բժշկին: Եթե ​​մարդու ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշումից առաջ անհրաժեշտ է փչել, ապա պետք է ակտիվացված փայտածուխի մի քանի հաբեր:

Ենթաստամոքսային գեղձի փափուկ հյուսվածքի բիոպսիայով, նախապատրաստական ​​միջոցառումները նույնական են, ինչպես նախկինում ուլտրաձայնային: Այս ընթացակարգերն իրականացվում են դատարկ ստամոքսի վրա, խստիվ արգելվում է ուտել և խմել, ներառյալ ջուրը:

Բժշկական թեստեր

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները և պաթոլոգիական գործընթացները ախտորոշվում են համակողմանիորեն: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է անցնել գործիքային ախտորոշում և անցնել թեստեր, որոնք ցույց են տալիս աննորմալություններ գեղձի ֆերմենտների արտադրության մեջ: Ի՞նչ լաբորատոր թեստեր կան, եթե կասկածում եք օրգանների դիսֆունկցիան.

• արյուն (ընդհանուր, կենսաքիմիական),
• արյան մեջ ալֆա-ամիլազի որոշում,
• տրիպսինի գործունեության աստիճանը,
• արյան մակարդը lipase,
• գլյուկոզի փորձարկում
• մեզի վերլուծություն
• գրաֆիկ:

Այս վերլուծությունները ցույց են տալիս ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան, ֆերմենտների արտադրություն, պաթոլոգիաների մարմնում ներկայություն, որոնք հրահրվել են օրգանի ոչ ճիշտ գործառույթով: Հատուկ, սթրես-թեստեր, որոնք փոխանցվում են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի մասին տեղեկատվություն ստանալու համար.

1. Proserine test - ստուգվում է մեզի մեջ դիաստազի մակարդակը, այնուհետև Proserin- ը իրականացվում է հիվանդի մոտ, 2,5 ժամից հետո դիաստազը կրկին ախտորոշվում է: Նորմալ ցուցանիշներ. Արդյունքների անհամապատասխանություն ոչ ավելի, քան 2 անգամ:
2. Յոդոլիպոլի փորձարկում - կատարվում է մեզի վերլուծություն, որից հետո վերցվում է յոդոլիպոլ, 2,5 ժամից հետո մեզի վերաքննում:
3. Secretin- ի և պանկրեոզիմինի նմուշ `նրանք ուսումնասիրում են տասներկումատնյա նյութի պարունակությունը քիմիական մակարդակով, այդ նպատակով սեկինը ներարկվում է ներերակային, ինչը կարգավորում է ստամոքսահյութի արտադրությունը:
4. Փորձարկում գլյուկոզի վրա ծանրաբեռնվածության հետ - թույլ է տալիս ստուգել մարմնի էնդոկրին ապարատի աշխատանքը: Շաքարի համար արյան ստուգում է կատարվում, որից հետո խտացված գլյուկոզայի լուծույթը հարբած է, մեկ ժամ անց կրկին արյան նմուշառում է արվում ՝ շաքարի համակենտրոնացումը հայտնաբերելու համար:

Բոլոր թեստերը պահանջում են հատուկ պատրաստվածություն, որը բժիշկը մանրամասն կպատմի ձեզ: Ախտորոշումը հաստատելու համար ենթաստամոքսային գեղձի զննման մեթոդները ներառում են նաև տարբեր սարքերի միջոցով ախտորոշում:

Գործիքային ախտորոշում

MRI, ուլտրաձայնային, ռենտգեն և այլ մեթոդներ ուղղված են օրգանի չափի, դրա կառուցվածքի ուսումնասիրությանը, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ստուգմանը, ուռուցքային նորագոյացություններին, աբսցեսներին: Ախտորոշման համար դուք պետք է անեք.

• Ռենտգեն
• հետադարձված էնդոսկոպիկ խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP),
• ուլտրաձայնային հետազոտություն
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում,
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա
• ընտրովի անգիոգրաֆիա:

Գեղձը զննելու համար առավել ճշգրիտ և տեղեկատվական մեթոդներից մեկը մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումն է: MRI- ն թույլ է տալիս որոշել ուռուցքների, բորբոքման առկայությունը փափուկ հյուսվածքներում: Անհրաժեշտության դեպքում ստուգեք ենթաստամոքսային գեղձը շրջապատող արյան անոթների վիճակը, կատարվում է հակադրություն պարունակող ՄՌՏ:

Ուլտրաձայնը ախտորոշման ամենապարզ մեթոդն է, թույլ է տալիս հայտնաբերել օրգանի չափի փոփոխություններ, ուռուցքի առկայություն, թարախակություն: Indույց է տալիս խախտումներ մարմնում, բայց չի տրամադրում դրանց մասին ամբողջական տեղեկատվություն: Եթե ​​կա կասկած, որ արյան անոթները ենթաստամոքսային գեղձը մատակարարող արյան անոթների պաթոլոգիա կա, կատարվում է դոպլերոգրաֆիկայով ուլտրաձայնային հետազոտություն:

ԱԹ-ի օգնությամբ բժիշկները հետազոտում են մարմինը `հնարավոր ուռուցքային նորագոյացությունների և բորբոքային ֆոկուսների հնարավորությունը: ERCP - հակապատկերային միջոցի ներմուծումը լեղու ծորակների մեջ `ախտորոշման աստիճանի ախտորոշման համար:

Ընտրովի անգիոգրաֆիա `ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրություն` օգտագործելով հակապատկերային միջոց: Այն իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթներով զուգահեռ շրջանառու համակարգի վիճակի ուսումնասիրման նպատակով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիան նշանակվում է, եթե առկա է ուռուցքի առկայության և բնույթի կասկած `չարորակ կամ բարորակ: Մաշկը ծծելու համար բժիշկը օգտագործում է հատուկ ասեղ, որի օգնությամբ կտրում է փափուկ հյուսվածքները ՝ պատմաբանության համար:

Կախված թեստերի արդյունքներից, բժիշկը նշանակում է բուժում:

Կծկման տեխնիկան օգտագործվում է թարախային խոռոչից բորբոքային պարունակությունը ձգտելու համար: Փափուկ հյուսվածքների բիոպսիան բարդ ընթացակարգ է, որն ունի բարդությունների մեծ ռիսկ: Դրանք իջեցնելու համար դուք պետք է ուշադիր հետևեք պունկցիա պատրաստելու կանոններին:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարդու մարմնի կարևոր օրգան է, որի քայքայումը բացասաբար է անդրադառնում մարսողական համակարգի գործառույթների վրա: Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի ամենատարածված հիվանդությունն է, և առանց պատշաճ բուժման ՝ այն կարող է ճակատագրական լինել: Ժամանակին օրգանների պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է թեստեր հանձնել և ախտորոշել անցնել, հենց որ առաջին տհաճ ախտանիշներն առաջանան:

Հիվանդի հարցաքննության արդյունքները

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան նշող հիմնական բողոքներն են.

• ստամոքսի ցավեր
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, չամրացված աթոռակ, բորբոքում, փսխում),
• մաշկի դեղնությունը
• ընդհանուր թուլություն
• զգալի քաշի կորուստ:

Painավի սինդրոմի բնութագիրը հիվանդի կողմից նկարագրվում է բավականին հստակ.

• հնարավոր է կարճաժամկետ ծանրաբեռնված ցավեր ճարպային սնունդ ուտելուց 3-4 ժամ հետո կամ երկարատև ինտենսիվ, մի քանի օր տևողությամբ
• հաճախ վատ հեռացված antispasmodic դեղամիջոցներով,
• տեղայնացում - էպիգաստրի գոտի կամ ձախ հիպոքոնդրիում, ճառագայթելով դեպի մեջքին, գրավելով ամբողջ վերին որովայնը, հիվանդները շեշտում են «շրջապատող» բնույթը:

Հանկարծակի և շատ ուժեղ ցավերը բնորոշ են սուր պանկրեատիտի: Դրանք առաջանում են գեղձի հիմնական արտազատվող ծորան խցանումից `շրջապատող հյուսվածքի բորբոքման և այտուցվածության պատճառով:

Painավի մեխանիզմում արեգակնային ճկունության կրկնությունը դեր է խաղում

Ուռուցքների, կայունության, հետևի հարցերում դիրքի ամրապնդման մասին: Եթե ​​գեղձի գլխի քաղցկեղը կասկածվում է, հիվանդը նկարագրում է աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումի ցավը `մեջքին, մարմնին և պոչին տարածվելով. Ցավն էպիգաստրիումում, ձախ հիպոքոնդրիումում գտնվող« ցավը նման է »: Երկար ցավոտ ցավերը հնարավոր են քրոնիկ պանկրեատիտով: Հասկանալով, թե ինչն է օգնում հարձակման ժամանակ, հիվանդը ցույց է տալիս տիպիկ թեքված դիրք:

Դիսպեպսիան կապված է մարսողական հյութի խանգարված ֆերմենտային կազմի, այլ օրգանների ռեֆլեքսային արձագանքի հետ:

• աղքատ ախորժակը
• հակադարձում սնունդին, հատկապես յուղային,
• մշտական ​​սրտխառնոց
• փչում
• փորվածքի լուծույթով լուծը, որը ծածկված է փայլուն թաղանթով («ճարպային աթոռով»), պտղի հոտով:

Մաշկի դեղնավունությունն ունի շագանակագույն կամ կանաչավուն երանգ, որն ուղեկցվում է մաշկի ուժեղ քորով, արյունազեղումներով (կապտուկներով): Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է նման նշաններից, ապա առանց արյան ստուգման, կարող եք նախաքաղցկեղի գլխավերևում առաջացնել ուռուցք կամ քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանքների (օրգանների սկլերոզ) հետևանքներ:

Ախտանիշը պայմանավորված է լյարդից դուրս եկող ընդհանուր լեղու ծորանով սեղմելով: Կա մի իրավիճակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ստուգելու համար անհրաժեշտ է զննել լյարդը և լեղապարկը: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը ներառում է պաթոլոգիայի առաջացմանը նպաստող գործոնների պարզաբանում:

Հիվանդին պետք է հարցնեն.

• ճարպային ուտեստների սննդակարգի և կրքի մասին,
• ալկոհոլ խմելը
• քրոնիկ խոլեցիստիտի վերաբերյալ տվյալների հիվանդության պատմության առկայությունը.
• ժառանգական նախատրամադրվածությունը ուռուցքի աճին:

Տեսչության արդյունքների գնահատում

Հիվանդի հմուտ վարքագիծը զննում է անհրաժեշտ տվյալները ախտորոշման համար: Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է մաշկի գունատությամբ `ցիանոզի գոտիներով (հարբեցողության և մազանոթների վնասման հետևանքները):

Քաղցկեղի դեպքում հիվանդը քայքայվում է, մաշկը դեղնավուն է, չորանում է քերծվածքների և արյունազեղումների հետքերով: Հաճախ նկատվում է որովայնի որովայնի այտուցվածություն, փչում: Painfulավալի ստամոքսը զարկ տալը շատ դժվար է: Որովայնի մկանները լարված են: Առավելագույն ցավը նկատվում է էպիգաստրիումում, պակաս հաճախ ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում:

Հնարավոր է զգալ ընդլայնված գեղձը միայն կանանց 4-5% դեպքերում, կանանց հիվանդների մոտ, տղամարդկանց 1-2% -ի դեպքում: Նույնիսկ հորիզոնական գլանաձև կազմավորման փոխարեն որոշվում է խիտ, պալարաձև լարը: Պալպացիայի դեպքում հարևան օրգանների մասերը կարող են սխալվել ենթաստամոքսային գեղձի համար.

• ստամոքս
• լայնակի աղիք
• ընդլայնված ավիշ հանգույցները:

Մարմնի առանձնահատկությունը պահանջում է հաշվի առնել ինչպես արտաքին, այնպես էլ հորմոնալ գործառույթները

Ի՞նչ ուսումնասիրություններ են ընդգրկված ախտորոշման սխեմայում:

Եթե ​​կասկածելի է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության նշանների հարցաքննության և փորձաքննության ընթացքում, բժիշկը նախատեսում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հետազոտություն: Դա անելու համար օգտագործեք.

• արյան ստուգում կենսաքիմիական թեստերի համար,
• մեզի կենսաքիմիական փորձաքննություն, հայտնաբերելով դիաստազայի մակարդակը,
• անպտուղ սննդի մնացորդները, ճարպեր (steatorrhea) հայտնաբերելու համար կոպոլոլոգիայի համար ֆեկցիաների վերլուծություն,
• Ուլտրաձայնը օգնում է հայտնաբերել չափերը, ձևերը, ուռուցքները և կիստաները,
• ախտորոշիչ թեստերը տեղեկատվություն են տալիս մարմնի թույլ տված ֆունկցիոնալ ունակությունների մասին,
• որպես ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսավորման պատկերացում (MRI) և ենթաստամոքսային գեղձի, հարևան օրգանների անուղղակի նշանների օգտագործման լրացուցիչ աղբյուրներ,
• հյուսվածքների բիոպսիա:

Արյան և մեզի կենսաքիմիական թեստերի արժեքը ֆերմենտների համար

Ենթաստամոքսային գեղձի փորձաքննության մեթոդները սովորաբար սկսվում են ամենապարզ լաբորատոր փորձարկումներից: Դրանց արդյունքների էությունը արյան և մեզի մեջ հատուկ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումն է, որը մուտք է գործել անսովոր միջավայր `տասներկումատնից սեկրեցների սեկրեցիայի խանգարված արտահոսքի պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան նշվում է ֆերմենտների համակենտրոնացման աճով.

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մոտ 20 ֆերմենտ: Բայց ամենից հաճախ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում արյան և մեզի նվիրաբերել առաջին 2 տեսակներին, տրիպսինը հազվադեպ է հետազոտվում:

Ամիլազը, որպես կանոն, մտնում է արյան մեջ փոքր քանակությամբ `թքագեղձերից: Պանկրեատիտով հիվանդների 78% -ում ամիլազայի մակարդակը բարձրացվում է 2 և ավելի անգամ: Ամիլազի հայտնաբերման կենսաքիմիական մեթոդները հիմնված են օսլայի քայքայման ռեակցիայի վրա: Օգտագործեք Wolgemouth- ի, Smith- Roy- ի մեթոդները:

Ամիլազի որոշման արդյունքը գունավոր միացության էլեկտրոֆոտոկոլորիմետրիան է

Լիպազը որոշվում է ստալոգոգոմետրի մեթոդով: Այն ցույց է տալիս մակերեսային լարվածության փոփոխությունը, որը ձևավորվել է ճարպաթթուներից լիպազի գործողության միջոցով `տրիբուտիրինի զգայուն լուծույթում: Արյունը պարունակում է մի քանի տեսակի լիպազներ: Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման հարցում առավելագույն նշանակություն ունի էթոքսիլակայուն տիպը, այն ավելանում է հիվանդների 90% -ում:

Կարևոր է գնահատել երկու արդյունքները, եթե ամիլազը բարձրացվի, իսկ լիպազը նորմալ մակարդակի վրա է, հարկավոր է մտածել այլ պաթոլոգիայի մասին: Արյան ստուգում է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա: Միզամուղը պետք է հավաքվի մաքուր ուտեստների մեջ: Հատուկ դասընթաց չի պահանջվում: Անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է վերլուծություն `օրվա ցանկացած պահի ենթաստամոքսային ցուցումներին համապատասխան ենթաստամոքսային գեղձի զննում:

Դա իմաստ ունի ստուգել գեղձի էնդոկրին գործառույթը բոլոր հիվանդներին արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ մակարդակի ապահովմամբ `բոլոր ինսուլիններով և գլյուկագոնով, քանի որ փորձը ցույց է տալիս, որ այն արժեզրկվում է պանկրեատիտի և ուռուցքների հիվանդների 75% -ով:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա մեկ անգամ արյան մեջ գլյուկոզի որոշման մեթոդներով, գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում վարժությունների թեստերի միջոցով, գնահատելով գլյուկոզուրիան առօրյա մեզի մեջ:

Ինչպե՞ս է փորձարկվում աթոռակը:

Եթե ​​կա չամրացված աթոռակ, ապա աթոռի վերլուծություն է սահմանվում կոպոլոլոգիայի համար: Ուսումնասիրվում են ինչպես մակրոոսկոպիկ առանձնահատկությունները (հետևողականությունը, հոտը, գույնը), այնպես էլ մանրադիտակի տակ գտնվող քսուքը: Արգելափակված մարսողության հետևանքները կարող են սահմանվել. Մարսողության մարսողության մանրաթելեր (մսային սնունդից), չեզոք ճարպ:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա է կասկածվում, փորձաքննությունը պետք է ստերոտրիա ստեղծի:Աղիքային պարունակությունից քանակական քանակությամբ հայտնաբերվում է օրական մինչև 15 գ ճարպ, չնայած որ սովորաբար այն պարունակում է ընդամենը 6 գ (ներծծվում է 94%): Քրոնիկ պանկրեատիտով եղջերաթաղանթներում հայտնաբերվում է քիմոտրիպսինի գործունեության նվազում:

Ուլտրաձայնային հատկություններ

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը գտել է լայն կիրառություն պրակտիկ առողջապահության ոլորտում: Հատկապես նշանակալի է ենթաստամոքսային գեղձը ստուգելու ունակությամբ ՝ առանց որևէ վերլուծության ՝ օրգանի խորը դասավորությամբ:

Ուլտրաձայնի բարդությունը պայմանավորված է գեղձի գտնվելու վայրի և չափի անհատական ​​հատկանիշներով, աղիքներում գազերի առկայությամբ: Հետևաբար առարկաների 10% -ի դեպքում հնարավոր չէ որոշել օրգանը: Դա հատկապես վերաբերում է ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներին: Մեթոդը 80% -ով հաստատում է ուռուցքի առկայությունն ու տեղայնացումը, գրեթե 100% -ը ախտորոշում է կիստա, եթե դրանք 15 մմ-ով ավելի մեծ են:

Ինչպե՞ս են կատարվում ախտորոշման թեստերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրությունը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է լրացվել ախտորոշիչ թեստերով `ոչ հորմոնալ օրգանների գործառույթները (էկզոկրին) հայտնաբերելու համար: Բոլոր մեթոդները կիսում են.

• նրանց համար, ովքեր պահանջում են աղիքային զոնդ օգտագործել,
• ոչ ինվազիվ (հավանական):

Թեստերի առավելությունը (հատկապես անօգուտ) հիվանդի հարմարավետությունն է և ցածր գինը:
Թեստերի անբարենպաստությունը արդյունքների հայտնվելն է միայն ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիության կարողության էական նվազումով, հետևաբար դրանք համարվում են անզգայուն

Գործնականում օգտագործվում են հետևյալ թեստերը.

• pancreosimine-secretin,
• Լունդ թեստ
• հիդրոքլորաթթու
• էլաստազ:

Pancreosimine-secretin թեստ

Հիվանդը զննում է դատարկ ստամոքսի վրա զոնդով `երկու անցքերով տասներկումատնյա աղիքի մեջ: Ստամոքսային և տասներկումատնյա սեկրեցները ասպիրացվում են փուլերով: Այնուհետև, secretin- ը և pancreosimine- ը կառավարվում են ներերակային: Ներարկումից հետո նոր նմուշներ են վերցվում `ուսումնասիրելու բիկարբոնատների կոնցենտրացիան, տրիպսինի ակտիվությունը: Սեկրեցիայի արագությունը հաշվարկվում է:

Պանկրեատիտը բնութագրվում է սեկրեցիայի նվազումով, բիկարբոնատների մակարդակի անկմամբ և ֆերմենտների համակենտրոնացման աճով: Հնարավոր է նույնականացնել կեղծ-դրական տվյալները շաքարային դիաբետով հիվանդների, աղիքային տրակտի դիսֆունկցիայի, հեպատիտի և ցիռոզի դեպքում:

Լունդ թեստ

Այն տարբերվում է ստանդարտ սննդային խառնուրդ օգտագործելով ՝ որպես գեղձին գրգռող սննդամթերք: Առավոտյան հիվանդին զննում են տասներկումատնյա զննում `վերջում կցված ծանրաբեռնվածությամբ, և դրա միջոցով սննդային խառնուրդ (բուսական յուղ, կաթնաշաքար ՝ դxtrose): Ասպիրատների նմուշները հավաքվում են երկու ժամվա ընթացքում: Դրանից հետո որոշեք դրանց մեջ ամիլազի մակարդակը: Տարբերակն ավելի պարզ և էժան է, կապված չէ ներարկման հետ:

Ռենտգենյան նշաններ

Որովայնի օրգանների ռադիոգրաֆի վրա հնարավոր է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի ախտահարման անուղղակի նշաններ կամ հետևանքներ: Դրանք ներառում են.

• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերում քարերի կամ կրաքարի աղերի հազվագյուտ նույնականացում `վերին lumbar vertebra- ի մակարդակում (քրոնիկ պանկրեատիտի նշան),
• մի մեծ կիստա ՝ պարզ սահմաններով միատարր ձևավորման տեսքով,
• տասներկումատնյա ծխատարի դեֆորմացիա և տեղահանում ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնված գլխով,
• հետևի պատի երկայնքով կամ ստամոքսի մեծ կորությունով ուռուցքով (կիստայով) լրացնելով մարմնի կամ պոչի տարածքում:

Տեսողականությունը բարելավելու համար ատրոպինի լուծույթն իրականացվում է հիվանդի մոտ նախքան թեստը, դրանով իսկ իջնելով տասներկումատնյա տոնայնությունը, այնուհետև զոնդով `բարիումի կասեցում:
Ռենտգեն - գեղձը զննելու համար այնքան էլ հարմար մեթոդ չէ

Ավելի նպատակային ուսումնասիրություն է հետադարձային պանկրեոգրաֆիան, վիրսունգոգրաֆիան: Հակադրությունը պետք է ուղղակիորեն ներարկվի ենթաստամոքսային գեղձի ծորան: Այնուհետև լուսանկարեք, որոնք ցույց են տալիս դրա ընդլայնումը կամ կտրուկ նեղացումը ամբողջական ժայռին (քար): Զգալի բարդությունը տարբերվում է անգիոգրաֆիական ուսումնասիրությունից: Նրա հետ հակադրություն պարունակող գործակալը կատետտերի միջոցով մտցվում է աորտայի և ցելյարային զարկերակի մեջ `femoral մուտքի միջոցով:

Ռադիոիզոտոպի մեթոդներ

Ռադիոիզոտոպի ախտորոշումը բաղկացած է պիտակավորված նյութի ներերակային կառավարումից, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գերակշռող կլանման հետ: Օգտագործվում է հատուկ պատրաստման մեթիոնին, որը պիտակավորված է սելենի իզոտոպով:

Սկանավորումը սկսվում է կես ժամից հետո: Հաշվի է առնվում իզոտոպի կուտակման արագությունը գեղձում և անցում դեպի աղիք: Եթե ​​ազդում են գեղձի բջիջները, ապա կլանումը դանդաղ է լինում, և տեղի է ունենում սկանոգրամայի խայտաբղետ պատկեր:

Ինչ է տալիս հյուսվածքների բիոպսիան:

Բիոպսիայի մեթոդը նշանակում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նմուշ վերցնել հիստոլոգիական հետազոտության համար: Սա հազվադեպ ընթացակարգ է: Այն իրականացվում է որպես վերջին միջոց ՝ դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ քաղցկեղը բացառելու համար:

Այն կարող է լինել անկախ ուսումնասիրություն կամ վիրաբուժական գործընթացի մի մաս է: Իրականացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ են հատուկ սարքավորումներ, ասեղներ: Գործիքը հյուսվածքների բաժանման համար ունի դանակի վերջավորությամբ հրացանի ձև:

Բիոպսիան իրականացվում է հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով տեղական անեսթեզիայով, ենթադրյալ ուռուցքի փոքր չափի դեպքում դժվար է դրա մեջ մտնել:

Անեսթեզիայով լապարոսկոպիկ եղանակով օգտագործելով ՝ բժիշկը որովայնի խոռոչում տեղադրում է բարակ էնդոսկոպ, ուսումնասիրում այն ​​մետաստազների համար, բորբոքման ժամանակ ներծծվածքի չափը և արտահոսքը դեպի պերիտոնեում: Հյուսվածքների նմուշը վերցվում է հատուկ ֆորպսներով: Գործողության ընթացքում գեղձի գլխից նյութի նմուշառումը հնարավոր է ասեղով տասներկումատնյա միջով:

Հետագա հիստոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս հաստատել կամ մերժել չարորակ վնասվածքի ենթադրությունը, ցույց է տալիս բորբոքային ռեակցիայի աստիճանը, գործող հյուսվածքների փոխարինումը սպիերով: Այնպիսի բարդ օրգան, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձը ուսումնասիրելու համար, մեկ մեթոդ բավարար չէ: Բժիշկին անհրաժեշտ է համապարփակ ուսումնասիրության արդյունքներ, սեփական քննություն և բողոքների վերլուծություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի փորձաքննության սկզբունքները

Անմիջապես պետք է ուշադրություն դարձնել, որ ախտորոշումը պետք է իրականացվի բարդույթում:

Ենթաստամոքսային գեղձը մեծ գեղձ է: Բացի իր ուրույն կառուցվածքից, այն ունի յուրահատուկ գործառույթներ: Հենց այս օրգանն է կատարում հիմնական գործառույթներից մեկը, երբ մարսողությունը կատարվում է: Այն արտադրում է ֆերմենտներ, որոնք պահանջվում են սպիտակուցները և ճարպերը քայքայելու համար արյան մեջ մտնող և բջիջները կերակրող նյութերի մեջ:

Երիկամները շրջապատում են այն երկու կողմերից, իսկ դրա դիմաց `ստամոքս, լայնակի աղիք և տասներկումատնյա աղիք:

Եթե ​​խցուկի որոշակի ծավալը վնասված է, ապա մնացած հյուսվածքը փոխարինում է իր գործառույթներին: Հետևաբար, մարդը չի կարող գտնել հիվանդության որևէ ախտանիշ: Բայց կարող է պատահել, որ փոքր տարածքը բորբոքվի: Դա չի նկատվի ամբողջ գեղձի կառուցվածքում, այնուամենայնիվ, կարող են հայտնվել օրգանի գործառույթի կտրուկ փոփոխություններ: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտության մեթոդները պետք է իրականացվեն բարդույթով:

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը:

Առաջնային ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի ստուգումը, ինչպես ցանկացած այլ օրգան, սկսվում է հիվանդի հետազոտությամբ: Նրա բողոքները կօգնեն բժշկին որոշել նախնական ախտորոշումը գրեթե 90% -ով: Այսպիսով, նա կիմանա, թե ինչ քննություններով է արժե սկսել, ինչ կարող է լինել հիվանդի ախտորոշումը և այլն: Հիվանդը կարող է անհանգստանալ այն ցավից, որը նա ամենից հաճախ զգում է ձախ հիպոքոնդրիումում:

Theավի բնույթը կարող է տարբեր լինել: Բայց ամենից հաճախ ցավը տեղի է ունենում հիվանդի ուտելուց հետո և տալիս է մարմնի ձախ կողմը: Այնքան հազվադեպ չէ, որ ցավը առաջանում է որովայնի կեսին և անցնում ամբողջ գոտկատեղին: Հիվանդի համար ավելի հեշտ է դառնում, երբ նա նստում է, ձեռքերը ծալում է ստամոքսի վրա և, թեքելով, մի փոքր առաջ է:

Ձախ hypochondrium- ում ցավը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հստակ նշան է:

Այն փաստը, որ ենթաստամոքսային գեղձը կոտրված է, վկայում է նաև փորկապության մասին, որը կարող է առաջանալ հիվանդի մոտ: Նրանք երբեմն փոխարինում են լուծի հետ: Բժիշկն անպայման կհստակեցնի ոսկրերի բնույթը, քանի որ դա մեծ նշանակություն ունի ախտորոշման մեջ:

Եթե ​​հիվանդը շաքարախտ ունի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա անընդհատ կցանկանա խմել: Այս հիվանդությամբ տառապող որոշ մարդիկ օրական առնվազն 10 լիտր ջուր են խմում: Բացի այդ, չոր մաշկը, սովի անընդհատ զգացողությունը, որոշ դեպքերում կան գիտակցության կորուստ, նշում են, որ օրգանիզմի աշխատանքը խանգարում է: Եթե ​​հիվանդը միասին շարունակի այս բոլոր բողոքները, ապա բժիշկը հավանաբար կասկածում է, որ հիվանդը կարող է շաքարախտ ունենալ:

Եթե ​​հիվանդը շաքարախտ ունի, ապա, ամենայն հավանականությամբ, նա անընդհատ կցանկանա խմել:

Ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող հիվանդ լինել հիվանդության համար: Դա այն է, որ հյուսվածքների մեջ այն չափազանց խորն է, բացի այդ, ինչպես արդեն վերը նշված է, գեղձը ծածկված է ստամոքսով: Հետևաբար ճշգրիտ ախտորոշում անելու և բուժումը սկսելու համար օգտագործվում են տարբեր տեսակի ախտորոշումներ:

Լաբորատոր ախտորոշում

Երբ ենթաստամոքսային գեղձը հետազոտվում է, թեստերը կարող են ցույց տալ, թե օրգանիզմի գործառույթներն ինչ վիճակում են: Եթե ​​հիվանդը ունի օրգանների սուր վնաս, ապա ֆերմենտները, որոնք արտադրվում են մարմնի կողմից, մեծացնում են ակտիվությունը: Նրանցից ոմանց մասին կարելի է ավելի ամբողջական պատկերացում կազմել ՝ վերցնելով արյան ստուգում, մեզի կամ ֆեկցիա:

Որոշելու համար, թե որքան ծանր և լուրջ է ախտահարումը, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լյարդի գործառույթը: Քանի որ այս օրգանը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի հետ:

Այսպիսով, անցկացնելով այս օրգանի ուսումնասիրություն, նրանք անցնում են ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգումներ, ենթաստամոքսային գեղձի համար հատուկ մի քանի թեստեր, ինչպիսիք են լիպազը և արյան գլյուկոզան, տրիպսինի որոշումը, արյան ալֆա-ամիլազը: Վերցրեք մեզի թեստը և համախտանիշը:

Հարկ է նշել, որ ցանկացած արյան ստուգում պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա:

Ոչ վաղ անցյալում, ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազը այն վերլուծությունն էր, որը ծառայում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների հետազոտման հիմնական ուղեցույց: Այլ կերպ ասած, դա որոշակի ֆերմենտ է, որն արտադրում է երկաթ: Եթե ​​հիվանդը ունի սուր կամ սրված քրոնիկ բորբոքում, ապա արյան և մեզի մեջ այս ֆերմենի ակտիվությունը մեծանում է: Բայց եթե ենթաստամոքսային գեղձի տարածքները մահանում են, ապա ֆերմենտային ակտիվությունը, ընդհակառակը, նվազում է:

Այժմ լաբորատոր ախտորոշման հիմնական չափանիշներից մեկը էլաստազի ֆերմենտն է, որը կարելի է որոշել ֆեկցիաներում:

Հարկ է նշել, որ ցանկացած արյան ստուգում պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա: Բայց ենթաստամոքսային գեղձի համար կան նման թեստեր, որոնց համար անհրաժեշտ է նախնական նախապատրաստում: Մի մոռացեք այս կետերը պարզել ձեր բժշկի կողմից: Այս մասին կարող եք տեղեկանալ լաբորատորիայի այն անձնակազմի կողմից, որտեղ դուք ցանկանում եք հետազոտվել:

Լաբորատոր սթրեսի թեստեր

Երբեմն, բացի թեստերից, որոնք տրվում են դատարկ ստամոքսի վրա, դուք պետք է վերցնեք այն, ինչը կատարվում է մարմնում որոշակի նյութերի ներմուծումից հետո: Սա կոչվում է սթրեսի թեստ: Դրանք տարբեր են:

Գլիկոամիլասեմիկ թեստ: Նախ `վերլուծություն է արվում` արյան ամիլազի նախնական կոնցենտրացիան որոշելու համար: Այնուհետև մարդուն տրվում է 50 գրամ գլյուկոզա, որը նա պետք է ներս մտնի: Մի քանի ժամ անց կրկնվում է ամիլազի փորձարկումը: Այնուհետև երկու ցուցանիշները համեմատվում են:

Prosein- ի թեստ: Նախ պետք է որոշեք, թե որն է մեզի մեջ դիաստազի նախնական կոնցենտրացիան: Այնուհետև մարմնում ներարկվում է «Պրոզերին» կոչվող դեղամիջոց: Եվ յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում երկու ժամվա ընթացքում չափվում է դիաստազի մակարդակը:

Յոդոլիպոլի փորձարկում: Մարդը արթնանալուց հետո նա դատարկում է միզապարկը, այնուհետև վերցնում է Iodolipol կոչվող դեղամիջոց: Յոդի մակարդակը սկսում է որոշվել մեզի մեջ `մեկ ժամից հետո, յուրաքանչյուր կես ժամ: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների նման ախտորոշումը հիմնված է ֆերմենտային լիպազայի գործունեության վրա, որը արտադրում է այս մարմինը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը հիմնված է ֆերմենտային լիպազայի գործունեության վրա, որը գաղտնի է միզապարկի մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին վնասվածքը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Գլյուկոզի մակարդակը նախ որոշվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև `մեկ ժամ անց, այնուհետև երկու ժամ անց հիվանդը վերցրել է գլյուկոզի լուծույթը: Այս վերլուծությունը կարող է սահմանվել միայն էնդոկրինոլոգի կողմից: Նա է, ով կմեկնաբանի թեստի արդյունքները, քանի որ առկա է բարդությունների վտանգ, որոնք կապված են արյան մեջ այս ածխաջրածնի մակարդակի բարձրացման հետ:

Ուլտրաձայնային և MRI: Ախտորոշման համար ուլտրաձայնային նման մեթոդը կարևորներից մեկն է: Դա այն է, որ բժիշկը հնարավորություն ունի տեսնել գեղձի կառուցվածքը և հաշվի առնել կիստայի կամ ուռուցքաբանության հնարավոր առկայությունը: Սովորաբար, այս օրգանը փոխանցում է ուլտրաձայնային, ինչպես և լյարդը և փայծաղը: Եթե ​​պաթոլոգիաներ չկան, և ենթաստամոքսային գեղձը կարգավորված է, ապա դրա պոչի չափը մոտ 35 մմ է, գլուխը ունի 32 մմ չափս, իսկ մարմինը ՝ մոտ 21 մմ: Օրգանի հյուսվածքի մեջ փոփոխություններ չպետք է լինեն, և ենթաստամոքսային գեղձի ուրվագիծը պետք է լինի հավասար և պարզ:

Ռենտգենյան մեթոդ նույնպես օգտագործվում է, եթե հայտնաբերվի ենթաստամոքսային գեղձի որևէ պաթոլոգիա:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը կամ MRI- ը համարվում է ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիայի առավել ճշգրիտ մեթոդներից մեկը: Այս մեթոդով հնարավոր է մեծ ճշգրտությամբ որոշել, թե արդյոք օրգանիզմի հյուսվածքները մեծացել կամ փոխվել են: Օգտագործելով շերտավոր շերտ, դուք կարող եք ավելի ճշգրիտ որոշել կիստայի կամ ուռուցքային գործընթացի գտնվելու վայրը:

Դեպքերի 97% -ի դեպքում, MRI- ի շնորհիվ է, որ կատարվում է առավել ճշգրիտ և հուսալի ախտորոշում: Դա այն է, որ այս մեթոդը թույլ է տալիս նկատել նույնիսկ ամենափոքր փոփոխությունները:

Ռենտգենյան մեթոդ նույնպես օգտագործվում է, եթե հայտնաբերվի ենթաստամոքսային գեղձի որևէ պաթոլոգիա: Այնուամենայնիվ, միայն այն դեպքում, եթե դա ռադիոընդունիչ է: Օրինակ ՝ դրանք քարեր կամ ցիստեր են:

Այս բոլոր մեթոդները հիմնարար են ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման մեջ:

Եթե ​​սկսում եք նկատել ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության ախտանիշներ, ապա անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի: