Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան առողջ և լիաժամկետ նորածինների մոտ 40 մգ / դլ-ից պակաս (2.2 մմոլ / լ-ից պակաս) շիճուկի գլյուկոզի մակարդակ է կամ 30 մգ / դլ-ից պակաս (վաղ է նորածինների մոտ `1,7 մմոլ / լ):

Ռիսկի գործոնները ներառում են վաղաժամկետ և այսպես կոչված ներծննդաբերական ասֆիքսացիա:

Մինչև մեկ տարեկան երեխայի մոտ նման վտանգավոր պայմանի հիմնական պատճառները, ինչպիսիք են հիպոգլիկեմիան, առաջանում են գլիկոգենի նվազագույն խանութների և հիպերինսուլինեմիայի հետևանքով: Այս հիվանդության ախտանիշներն են տախիկարդիան, ցիանոզը, ցավեր և երազում հանկարծակի շնչառական ձերբակալումը:

Այս ախտորոշումը հաստատվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի որոշմամբ: Պրոգրոզը կախված է պատճառներից, բայց բուժումը համապատասխան սնուցում է և գլյուկոզի ներերակային ներարկումները: Այսպիսով, ինչ է հիպոգլիկեմիան նորածինների մոտ:

Առաջացման պատճառները

Ինչպես գիտեք, այս պաթոլոգիական վիճակի երկու հիմնական տեսակ կա ՝ անցողիկ և կայուն:

Նախկինի պատճառները ներառում են ենթամթերքի անբավարարությունը կամ ֆերմենտային ֆունկցիայի անբավարարությունը, ինչը կարող է հրահրել մարմնում բավարար քանակությամբ գլիկոգենի բացակայություն:

Բայց գործոնները, որոնք կարող են ազդել երկրորդ տիպի հիվանդության տեսքի վրա, հիպերինսուլիզմն է, հակացուցված հորմոնների և նյութափոխանակության հիվանդությունների խախտում, որոնք ժառանգական են:

Ծնելիս գլիկոգենի նվազագույն պաշարները բավականին տարածված են նորածինների մոտ, որոնք վաղաժամ ծնվել են: Նրանք սովորաբար ծննդյան ժամանակ ունենում են փոքր մարմնի քաշ: Բացի այդ, այս հիվանդությունը ախտորոշվում է երեխաների մոտ, ովքեր հղիության տարիքի հետ կապված փոքր են `այսպես կոչված, պլասենցային անբավարարության պատճառով:

Հաճախ հիպոգլիկեմիան նկատվում է նորածինների մոտ, ովքեր զգացել են ներծծային ասֆիքսիա:

Այսպես կոչված անաէրոբ գլիկոլիզը քայքայում է գլիկոգենի պահեստները, որոնք առկա են նման նորածինների մարմնում:

Որպես կանոն, այս վտանգավոր պայմանը կարող է հայտնվել առաջին մի քանի օրերի ընթացքում, մանավանդ, եթե բավականին երկար ընդմիջում է պահպանվել կերակրման միջև: Արյան շաքարի անկումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել էկզոգեն գլյուկոզի հոսքը:

Քչերը գիտեն, բայց անցողիկ հիպերինսուլիզմը ամենից հաճախ ախտորոշվում է էնդոկրին համակարգի առկա խանգարումներով մայրերից երեխաների մոտ: Նա նաև կարողանում է հայտնվել երեխաների մոտ ֆիզիոլոգիական սթրեսի առկայության պայմաններում:

Ավելի քիչ տարածված պատճառները ներառում են հիպերինսուլինիզմ, պտղի ծանր էրիթրոբլաստոզ և Բեկվիթ-Վիդեման սինդրոմ:

Հիպերինսուլինեմիան բնութագրվում է շիճուկում գլյուկոզայի համակենտրոնացման ակնթարթային անկմամբ `երեխայի ծնվելուց հետո առաջին մի քանի ժամվա ընթացքում, երբ պլասենցայի միջոցով գլյուկոզայի կանոնավոր ընդունումը զգալիորեն դադարում է:

Արյան շաքարի նվազումը կարող է առաջանալ, եթե հանկարծ դադարում եք գլյուկոզի լուծույթ ներարկել:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան ծանր հետևանքներ է առաջացնում: Կարևոր է մշտապես վերահսկել երեխայի առողջությունը, որպեսզի նա ներարգանդային քանակությամբ գլյուկոզա ստանա:

Հիվանդության նշաններ

Կարևոր է ուշադրություն դարձնել երեխայի մարմնում տեղի ունեցող բոլոր փոփոխություններին, քանի որ այն սկսելու դեպքում հիպոգլիկեմիան լուրջ հետևանքներ է ունենում նորածինների համար:

Որպես կանոն, նախ պետք է վերահսկել հիվանդության ախտանիշները: Երեխաների մեծ մասը հիվանդության ոչ մի դրսևորում չունի: Հիվանդության երկարատև կամ ծանր ձևը առաջացնում է ինչպես կենտրոնական ծագման ինքնավար, այնպես էլ նյարդաբանական նշաններ:

Ախտանիշների առաջին կատեգորիան ներառում է ավելորդ քրտնարտադրություն, սրտի ցնցում, մարմնի ընդհանուր թուլություն, սառնամանիքներ և նույնիսկ ցնցումներ: Բայց երկրորդը `ցնցումներ, կոմա, ցիանոզի պահեր, երազում շնչառական կալանք, բրադիկարդիա, շնչառական հյուծում և նաև հիպոթերապիա:

Կարող է լինել նաև lethargy, ախորժակի կորուստ, արյան ճնշման իջեցում և տախիպնեա: Այս բոլոր դրսևորումները ախտորոշվում են նորածինների մեջ, ովքեր նոր են ծնվել և զգացել ասֆիքսացիա: Ահա թե ինչու բոլոր երեխաները, ովքեր ունեն կամ չունեն վերը նշված ախտանիշները, անհրաժեշտ են գլյուկոզի պարտադիր վերահսկում: Զգալիորեն նվազեցված մակարդակը հաստատվում է երակային արյան մեջ գլյուկոզի որոշմամբ:

Նորածնի անցողիկ հիպոգլիկեմիա

Ինչպես գիտեք, այս հիվանդության հետ մեկտեղ արյան շաքարի անհապաղ անկում է նկատվում: Դա կարող է պայմանավորված լինել տարբեր պատճառներով:

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը կարող է զարգանալ երկարատև ծոմապահությամբ, խիստ սննդակարգին հետևելով և որոշակի դեղեր ընդունելով:

Բոլոր դեպքերի մոտավորապես ութսուն տոկոսում այս ախտորոշումը կատարվում է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարմամբ: Բայց երեխաների մոտ, ովքեր ռիսկի են ենթարկվում, դեպքերի քսան տոկոսում հայտնաբերվում է այս հիվանդության ավելի վտանգավոր ձև:

Նորածինների հետևյալ կատեգորիաները ենթակա են հիպոգլիկեմիայի վտանգի.

• ներածին թերսնուցմամբ նորածիններ,
• ցածր քաշ ունեցող վաղաժամ նորածիններ,
• երեխաներ, որոնց մայրերը խանգարել են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը,
• երեխաներ ծնված ասֆիքսիայով
• նորածիններ, ովքեր ունեցել են արյան փոխներարկում:

Արյան շաքարը իջեցնելու պատճառները ամբողջությամբ սահմանված չեն: Մեծ նշանակություն ունի գլիկոգենի քանակության նվազումը, որը տեղայնացված է լյարդի մեջ: Քչերը գիտեն, որ այդ բաժնետոմսերի ձևավորումը տեղի է ունենում հղիության վերջին շաբաթների ընթացքում: Այդ պատճառով է, որ երեխաները, ովքեր ծնվել են ավելի վաղ, քան սահմանված ժամկետը ընկնում են այսպես կոչված ռիսկային խմբի մեջ:

Նորածինների հիպոգլիկեմիայի հետ որոշակի անհավասարակշռություն է առաջանում երեխայի մարմնի քաշի, գլիկոգեն արտադրող լյարդի աշխատանքի, ինչպես նաև ուղեղի ֆունկցիոնալության միջև, որի համար բացարձակապես անհրաժեշտ է գլյուկոզա: Նորածինների և պտղի հիպոքսիայի զարգացումով իրավիճակը ավելի է սրվում:

Ինչպես գիտեք, ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածում գլյուկոզան չի ձևավորվում, հետևաբար, պտուղը այն ստանում է մոր մարմնից:

Բժիշկներից շատերը պնդում են, որ գլյուկոզան պտղի է հանձնվում րոպեում 5-6 մգ / կգ արագությամբ: Դրա շնորհիվ ամբողջ էներգետիկ կարիքների շուրջ 80% -ը ծածկված է, և նա մնացածը ստանում է այլ օգտակար միացություններից:

Քչերը գիտեն, որ ինսուլինը, գլյուկագոնը և աճի հորմոնը չեն անցնում մայրական պլազենտայի միջով: Մասնագետները հաստատել են, որ դիրքում գտնվող կնոջ մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի իջեցումը միայն պտղի մեջ այն մեծացնում է, ինչը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունը: Միևնույն ժամանակ, այս երևույթը որևէ բացասական ազդեցություն չի ունենում գլյուկագոնի ակտիվացման և աճի հորմոնի արտադրության վրա:

Անցումային հիպոգլիկեմիան մի վիճակ է, որը զարգանում է մարմնում փոքր գլյուկոզի խանութների առկայության պատճառով: Որպես կանոն, դա երկար չի տևում, քանի որ արյան պլազմայում գլյուկոզի համակենտրոնացման ինքնակարգավորման մեխանիզմների շնորհիվ առողջությունը ծայրաստիճան կայունանում է:

Մի մոռացեք, որ կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել նորածինների արյան ստուգման վրա.

• որոշման մեթոդ, որն օգտագործվում է
• այն վայրը, որտեղ արյուն է վերցվում հետազոտության համար,
• ներկայումս մարմնում առկա այլ պաթոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը:

Անցումային հիպոգլիկեմիան, որը տեղի է ունենում արտահայտված ախտանիշներով, ներառում է տասը տոկոս գլյուկոզի լուծույթի ներդրում:

Արյան շաքարի հետագա մոնիտորինգը պետք է իրականացվի պարբերաբար: Երբեմն պատահում է, որ չափազանց դժվար է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի հուսալիորեն որոշումը: Նման իրավիճակներում անհրաժեշտ է կիրառել դրա ներերակային կառավարումը ՝ ամբողջությամբ վերացնելու խախտման հիմնական ախտանիշները:

Կարևոր է նշել, որ տարատեսակ պաթոլոգիական պայմաններով նորածինների մոտ կարդինալ շաքարի կարիք կա: Հետևաբար, դեղերի ընդունման մեկնարկից մոտավորապես կես ժամ անց պետք է իրականացվի վերլուծություն ՝ դրա բովանդակությունը որոշելու համար:

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Կարևոր է նշել, որ նախքան բուժումը սկսելը պետք է իրականացվի հիվանդության մանրակրկիտ ախտորոշում:

Նորածինների համար, ովքեր դեռ մեկ տարեկան չեն դարձել, նրանք անցնում են հետևյալ թեստերը, որոնք կօգնեն հաստատել ախտորոշումը.

• արյան շաքար
• ազատ ճարպաթթուների ցուցիչ,
• ինսուլինի մակարդակի հայտնաբերում,
• աճի հորմոնի համակենտրոնացման որոշում,
• կետոնային մարմինների քանակը:

Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա այստեղ հիմնական տեղը պետք է տրվի պերինատալ զարգացման սկզբունքների պահպանմանը:

Դուք պետք է սկսեք կրծքով կերակրել հնարավորինս արագ, ամբողջությամբ կանխել հիպոքսիայի զարգացումը, ինչպես նաև խուսափել հիպոթերմայից:

Նորածնային հիպոգլիկեմիայի դեպքում շատ կարևոր է ներերակային կառավարել հինգ տոկոս գլյուկոզի լուծույթ: Եթե ​​երեխան ավելի քան մեկ օր է, կարող եք օգտագործել տասը տոկոսանոց լուծում: Դրանից հետո միայն պետք է կատարվեն բոլոր անհրաժեշտ թեստերն ու քննությունները `շաքարավազը վերահսկելու համար: Ինչ վերաբերում է արյան ստուգմանը, ապա այն պետք է վերցվի երեխայի կրունկից:

Համոզվեք, որ երեխային խմեք գլյուկոզայի լուծույթի տեսքով կամ որպես կաթնային խառնուրդի հավելում: Եթե ​​դա չի բերում ցանկալի ազդեցություն, ապա անհրաժեշտ է կիրառել համապատասխան գլյուկոկորտիկոիդային բուժում:

Առնչվող տեսանյութ

Այս մուլտֆիլմում դուք կգտնեք այն հարցի պատասխանը, թե ինչ է հիպոգլիկեմիան և ինչ անել, երբ այն տեղի է ունենում.

Նորածինները, ծնվելուց հետո, պաշտպանված են և շատ խոցելի են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների նկատմամբ: Հետևաբար, նրանք պետք է պաշտպանված լինեն բոլոր խնդիրներից և կյանքի առաջին ամիսներին վերահսկել առողջության վիճակը:

Հերթական թեստերը, համապատասխան հետազոտությունները և մանկաբույժի այցելությունները երաշխավորում են մարմնի և արյան շաքարի վերահսկողությունը: Եթե ​​նորածինների մոտ հայտնաբերվում է հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ապա անհապաղ պետք է ձեռնարկվեն համապատասխան միջոցներ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելու համար:

Սիմպտոմատոլոգիա

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան ունի իր ախտանիշները, սակայն առանձնանում է նաև ասիմպտոմատիկ ձև: Երկրորդ դեպքում, դա կարող է հայտնաբերվել միայն արյան շաքարի մակարդակի ստուգմամբ:

Ախտանիշների դրսևորումը համարվում է հարձակման, որը չի հեռանում առանց գլյուկոզի կամ լրացուցիչ կերակրման ներդրման: Դրանք բաժանվում են սոմատիկ, որոնք կրում են շնչառության և նյարդաբանական: Ավելին, կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտանիշները կարող են լինել տրամագծորեն հակառակը ՝ ուժեղ հուզմունքի և ցնցումների կամ խառնաշփոթի ավելացում, lethargy, ընկճվածություն:

Սոմատիկ դրսևորումները գրեթե անհասկանալի են, դրանք զարգանում են աստիճանաբար և ի վերջո հանգեցնում են հարձակման, որը սկսվում է անսպասելիորեն: Այս պայմանը կարող է ավարտվել շաքարային կոմայի հետ, այս պահին հաշվում է վայրկյաններ `գլյուկոզի անհրաժեշտ քանակությունը ներկայացնելու համար:

Հիպոգլիկեմիա վաղաժամ նորածինների մոտ

Նորածին նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան չի տարբերվում սովորական երեխաների ախտանիշներով: Կարող եք նկատել.

• անհամբերություն
• մարմնի աննորմալ զարգացում
• ցածր սննդի ընդունում
• տառապանք
• խեղդել
• առգրավումներ
• ցիանոզ:

Ձեր երեխայի զարգացման նման պատկերը ցույց կտա արյան շաքարի նվազում: Այնուամենայնիվ, վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ժամանակին նկատեն հիվանդությունը, քանի որ ավելի շատ թեստեր են իրականացվում, և բժիշկների հսկողությունը ավելի մոտ է, քան ժամանակին ծնված երեխայի համար:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա բուժումը բավականին պարզ կլինի `երեխային տվեք գլյուկոզայով ջուր ջուր, հնարավոր է ներարկային ներարկում: Երբեմն մարմնի կողմից շաքարի ավելի լավ կլանման համար կարող է ավելացվել ինսուլին:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի բուժում

Հիպոգլիկեմիան բավականին տարածված հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում 1.5-ից 3 դեպքերում 1000 նորածիններից: Անցումը (անցումը) տեղի է ունենում վաղաժամ նորածինների երեք երեք դեպքերում: Այս հիվանդությունը ստանալու հավանականությունը մեծ է այն երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են շաքարախտով:

Եթե ​​երեխան սկզբից ընկնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի խմբի մեջ, ապա նա պետք է լրացուցիչ թեստեր անցկացնի ՝ կյանքի առաջին 30 րոպեի ընթացքում արյան համար շաքարավազ վերցրեք, ապա կրկնեք վերլուծությունները յուրաքանչյուր 3 ժամում երկու օրվա ընթացքում:

Միևնույն ժամանակ, լիարժեք երեխաների մոտ հիվանդության կանխարգելումը, որը չի ենթարկվում ռիսկի, բնական կրծքով կերակրումն է, ինչը փոխհատուցում է առողջ երեխայի սննդային կարիքները: Կրծքով կերակրումը չի պահանջում լրացուցիչ դեղերի ներմուծում, և հիվանդության նշանները կարող են հայտնվել միայն անբավարար սնուցման պատճառով: Ավելին, եթե հիվանդության կլինիկական պատկերը զարգանում է, անհրաժեշտ է պարզել պատճառը, հնարավոր է, որ ջերմության մակարդակը անբավարար է:

Եթե ​​անհրաժեշտ է թմրամիջոցների բուժում, ապա գլյուկոզան նախատեսված է լուծույթի կամ ներերակային ինֆուզիոն ձևով: Որոշ դեպքերում ինսուլինը կարող է ավելացվել: Միևնույն ժամանակ, երեխան պետք է մշտապես վերահսկվի բժիշկների կողմից, որպեսզի կանխվի արյան շաքարի անկումը կրիտիկական մակարդակից ցածր:

Դեղերի դեղաքանակ բժշկական բուժում

Նորածնի հիպոգլիկեմիան ախտորոշելուց հետո բժիշկները վերահսկում են նրա արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Դրանից ելնելով, բուժումը նախատեսված է: Եթե ​​գլյուկոզան նվազում է ավելի քան 50 մգ / դլ-ով, ապա սկսվում է գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային ընդունումը `մինչև 12,5% կոնցենտրացիայով, հաշվելով 2 կգ մեկ կգ քաշի համար:

Երբ նորածնի վիճակը բարելավվում է, կրծքով կերակրումը կամ արհեստական ​​կերակրումը վերադառնում են, աստիճանաբար փոխարինելով գլյուկոզայի լուծույթը սովորական կերակրման միջոցով: Դեղը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, կտրուկ դադարեցումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Եթե ​​երեխայի համար դժվար է ներմուծել գլյուկոզի պահանջվող քանակությունը ներերակային, ապա բուժումը նշանակվում է intramuscularly: Բոլոր նշանակումները նշանակվում են բժշկի կողմից, որը պարտավոր է վերահսկել երեխայի արյան շաքարի մակարդակը:

Մի մոռացեք, որ որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի արագ կհայտնվի դրական ազդեցությունը, այնպես որ ուշադիր հետևեք ձեր փշրանքների զարգացմանը և վարքին: Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի վիճակը բերում եք կոմայի մեջ, դա ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան: