Շաքարախտի մետաբոլիկ համախտանիշ

Հոդված ՝ «Շաքարախտ. Երեխաներից մինչև մեծահասակ» մենագրությունից:

Սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, որը հանդիսանում է մեծահասակների հիվանդացության, հաշմանդամության և մահացության հիմնական պատճառը, կապված է այսպես կոչված նյութափոխանակության համախտանիշի (MS) հետ:

Մինչ օրս հայտնի է, որ այս ախտանիշային համալիրը ներառում է ածխաջրերի կամ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի նկատմամբ հանդուրժողականության խախտում (DM 2), դիսլիպիդեմիա, հեմոստատիկ խանգարումներ ՝ թրոմբոզման միտումով, զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն (ԱՀ) և ճարպակալման կենտրոնական տեսակ:

Մեթաբոլիկ սինդրոմի առանձին կլաստերները կարող են բացակայել կամ ներկա լինել, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրը հանդիսանում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման անկախ գործոն: Պաթոֆիզիոլոգիական կապը, որը միավորում է նյութափոխանակության համախտանիշի տարբեր դրսևորումները ինսուլինի դիմադրություն (IR):

2005 թվականին IDF- ն վերափոխեց նյութափոխանակության սինդրոմը, որի համաձայն `դա որովայնի ճարպակալման, ինսուլինի դիմադրության, հիպերգլիկեմիայի, զարկերակային հիպերտոնիայի, թույլ տեսողություն ունեցողների հեմոստազի և քրոնիկ ենթաբլինիկական բորբոքումների համադրություն է (Նկար 3.3):

Նկ. 3.3. Մետաբոլիկ համախտանիշի արդի ըմբռնում (IDF, 2005)

Ինսուլինի դիմադրությունը նկատի ունի ինսուլինով միջնորդավորված գլյուկոզայի օգտագործման խախտում երեք օրգաններում (կմախքի մկան, ոսպոզային հյուսվածք և լյարդ), որտեղ պաթոֆիզիոլոգիական փոփոխությունները կախված են ինսուլինի գործողության բնույթից: Անպատշաճ ապրելակերպը (կենդանիների ճարպերի գերակշռությամբ գերբեռնվածությունը և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը սննդակարգում, ֆիզիկական անգործությունը, հաճախակի հոգե-հուզական սթրեսը), ինչը հանգեցնում է «նիհար» գենոտիպի (կամ գենետիկ նախատրամադրվածության) մարդկանց մեջ էներգիայի սպառման գերակշռությանը, ինչը նպաստում է որովայնի գերակշռող բաշխմամբ ոսկրային հյուսվածքի նստեցմանը: (կամ տեսողական) մարմնի տարածքը:

Այս փուլում ինսուլինի դիմադրությունը փոխհատուցվում է բավարար քանակությամբ ինսուլինի արտադրությամբ, գլյուկոզայի օգտագործման մեջ շեղումներ չկան: Բացի այդ, սիմպաթադրեվերային համակարգի ակտիվացումը հանգեցնում է սրտանոթային արտանետումների և սրտի բաբախումների բարձրացման, ինչը առաջացնում է վազոսպազմ և ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության աճ:

Արյան ճնշման համակարգված աճը (BP) նաև ուժեղացնում է ինսուլինի դիմադրության աստիճանը, ինչը նպաստում է լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների աճին: Լիպոլիզը տեղի է ունենում ճարպային բջիջում, ինչը հանգեցնում է մեծ քանակությամբ ազատ ճարպաթթուների (FFA) ազատմանը և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) սինթեզի բարձրացմանը:

Մետաբոլիկ համախտանիշ մի քանի տարի (մոտ 5) կարող է առաջանալ առանց ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումների կլինիկական դրսևորման:

Մետաբոլիկ սինդրոմում հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է ինսուլինի դիմադրության բարձրացման ՝ ինսուլինի սեկրեցիայի սկզբնական նվազման ֆոնի վրա: ՀՖՖ-ի անընդհատ բարձր կոնցենտրացիան հանգեցնում է լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության ավելացման և բջիջի ներսում գլյուկոզայի խանգարման:

Միջին հաշվով, նյութափոխանակության համախտանիշի ամբողջական կլաստերի ձևավորումը մոտ 10 տարի է: MS- ի ծանրության բարձրացումը հանգեցնում է բորբոքային մարկերների ակտիվության աճի, թրոմբոզի և էնդոթելիալ դիսֆունկցիայի:

Հիմնական կլինիկական նշանը, որը թույլ է տալիս հիվանդին հղել նյութափոխանակության համախտանիշի ձևավորման ռիսկային խմբին ճարպակալում. Սահմանվել է, որ վաղ տարիքում ճարպակալումը կապված է սրտանոթային պաթոլոգիայի, հոգեբանական հարմարվողականության և կյանքի որակի խախտման հետ: Դեռահասների մոտ կեսը և գիր երեխաների մի երրորդը մեծահասակների մոտ ճարպակալում կունենան:

2004 թ.-ին ԱՀԿ-ն գրանցեց 5 տարեկան մինչև 22 միլիոն երեխա, ովքեր ավելաքաշ են կամ գեր են: Ներկայումս, ըստ Obարպակալման միջազգային խմբի (IOTF), 5-ից 17 տարեկան երեխաների առնվազն 10% -ը ավելաքաշ կամ ճարպակալված է, ինչը կազմում է մոտ 155 միլիոն մարդ: Դրանցից մոտ 30-45 միլիոն (2-3%) ունեն ֆիզիկական հատկություն, որը բնորոշ է android ճարպակալմանը: Այս իրավիճակը ժամանակի հետ վատանում է:

Ամերիկյան բնակչության շրջանում վերջին 20 տարիների ընթացքում 6-ից 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների շրջանում ճարպակալման մասնաբաժինը գրեթե կրկնապատկվել է: Ըստ ռուս գիտնականների, ճարպակալումը գրանցվում է 12-ից 18 տարեկան տղաների 8% -ում և նույն տարիքի աղջիկների մոտ 10% -ով: Obարպոտ երեխաների շրջանում 53% -ը ունի MS- ի նշաններ:

Այս եղանակով մանկության ճարպակալում տարբեր հիվանդությունների ձևավորումը և վաղաժամ մահացությունը հարուցող գործոն է: Հայտնաբերվել է, որ տեսողական ուղեղային ճարպակալման և գոտկատեղի գոտկատեղի հարաբերակցության բարձր արժեք ունեցող երեխաների մոտ (OT / OB) ինսուլինի զգայունությունն ավելի ցածր է, քան վերջիններիս ավելի ցածր արժեքներով հիվանդների մոտ:

Ինչպես մեծահասակների մոտ, մանկության և դեռահասության շրջանում, որովայնի ճարպակալումը IR- ի համար համարվում է օբյեկտիվ և անկախ չափանիշ `Glu T 4 ադիպոցիտ ընկալիչների առանձնահատկության պատճառով, որոնք ապահովում են ինսուլինի էֆեկտները:

Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին նյութափոխանակության համախտանիշը ձևավորվում է տարբեր գործոններով, որոնցից մի քանիսը դեռևս ազդում են պտղի վրա:

Ըստ ժամանակակից հասկացությունների, մենք կարող ենք տարբերակել հետևյալը մանկության մեջ նյութափոխանակության կասկադի ձեւավորման մեխանիզմներ.

1. Նախադրող գործոնները.
   • ճարպակալում ՝ անկախ դրա գենեզից,
   • լիպոպրոտեինների ասոցիացիայի գենետիկ թերություն,
   • ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածք ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր փուլերում,
   • ինսուլինի ընկալիչների գենետիկ արատը կամ դրանց պարտությունը ներհամակարգային ազդեցության արդյունքում:
2. Իրականացնող (լուծող) գործոններ.
   • ածխաջրերի և լիպիդների ավելցուկ ընդունում,
   • նստակյաց ապրելակերպ
   • հաճախակի ենթարկվել սթրեսի:

Անկասկած, նյութափոխանակության համախտանիշի ձևավորման հիմնական կետն է ինսուլինի դիմադրություն, ինչը առաջացնում է ախտանիշների արատավոր ցիկլ, ինչը հանգեցնում է, ի վերջո, սրտանոթային ծանր բարդությունների դրսևորմանը:

Գոյություն ունի ինսուլինի դիմադրության սինդրոմի զարգացման տեսություն, որը ենթադրում է, որ երեխաների մոտ սննդանյութերի անբավարար քանակով տառապող և 2,5 կգ-ից պակաս զանգվածով ծնված երեխաների մոտ ՝ արգանդի հատվածում արդեն ձևավորվում է հյուսվածքների և օրգանների անբավարար մազանոթացում, հյուսվածքների թույլ զգայունություն:

Մեկ այլ տեսության համաձայն, ինսուլինի դիմադրությունը գենետիկորեն որոշվում է, ինչի մասին վկայում են ընտանիքի մի քանի անդամներում այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքերը:

Աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները սկսվում են մանկությունից և պատանեկությունից, դրսևորվում են աորտայի և կարոտիդային զարկերակների ինտիմ ինտիմիզի նոսրացման, ինչպես նաև կորոնար զարկերակների լուռ աթերոսկլերոզի տեսքով ՝ ախտորոշված ​​ներերակային ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) միջոցով: Այս դեպքում երեխաների և դեռահասների շրջանում կորոնար զարկերակների համր աթերոսկլերոզը սերտորեն կապված է գլիկեմիկ հսկողության որակի հետ (ապացույցների մակարդակի Ա):

Ատերոսկլերոտիկ անոթային հիվանդության գենետիկական նախատրամադրվածության անհերքելի ապացույցներ կան: Սրտանոթային պաթոլոգիա ունեցող հարազատների առկայությունը 55 տարեկանից ցածր տարիքում, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ, շաքարախտով 2, հիպերտոնիկ հիվանդություններ, ինչպես նաև ծխելը, հիվանդին մեծ վտանգ է ներկայացնում:

Այս եղանակով նյութափոխանակության համախտանիշ ժամանակակից բժշկության հրատապ խնդիր է, որը որոշվում է ընդհանուր բնակչության շրջանում դրա բարձր տարածվածությամբ (20-25%) և «երիտասարդացման» առաջադեմ միտումով: Կլինիկական տեսանկյունից, նյութափոխանակության համախտանիշի կանխարգելման հիմնական նպատակը բնակչության շրջանում սրտանոթային ռիսկով բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներին մեկուսացնելն է, որոնցում կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը, ներառյալ կենսակերպի փոփոխումը և համապատասխան դեղամիջոցների օգտագործումը, կարող են էապես ազդել առողջության հիմնական ցուցանիշների վրա: Այս պայմանը կարող է լինել շրջելի, այսինքն `համապատասխան բուժմամբ դուք կարող եք հասնել անհետացման, կամ գոնե նվազեցնել դրա հիմնական դրսևորումների ծանրությունը:

Խնդրի ծայրահեղ կլինիկական և սոցիալական նշանակության պատճառով, 2006 թ.-ին IDF- ն ընդունեց MS- ի համաձայնությունը, որը որոշեց այս հիվանդության ախտանիշները, նման հիվանդների կառավարման ռազմավարությունը և բուժման նպատակային պարամետրերը: Մեթոդական համախտանիշի ախտորոշիչ չափանիշները ներկայացված են աղյուսակում: 3.1.

Կենտրոնական ճարպակալում (սահմանված է գոտկատեղի էթնիկական հատկանիշներով)

BMI> 30 կգ / մ 2-ով `գոտկատեղի շրջապատի չափումը չի պահանջվում

+ Վերը նշված գործոններից յուրաքանչյուրը ՝

Տրիգլիցերիդների ավելացում

≥ 1,7 մմոլ / լ (≥ 150 մգ / դլ) կամ դիսլիպիդեմիայի հատուկ բուժում

Նվազեցված բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին (HDL)

Տղամարդիկ:
2, RT - 106,80 ± 10,20 սմ դեղամիջոցը սահմանվել է առավոտյան մեկ անգամ `0,4 մգ / օր դեղաչափով 12 շաբաթվա ընթացքում: Անհրաժեշտության դեպքում, մեկ շաբաթ անց, moxonidine- ի դոզան ավելացավ մինչև 0,8 մգ / օր: Թմրամիջոցների արդյունավետության չափանիշը համարվեց որպես արյան ճնշման (BP) նվազում `140/90 մմ Hg- ից պակաս: Արվեստ կամ նախնական մակարդակի ոչ պակաս, քան 10% -ը:

Մոքսոնիդին մենաթերապիան արդյունավետ էր հիվանդների 63% -ում, իսկ հիվանդների 58% -ում `0,4 մգ չափաբաժինով: Դեղը լավ էր հանդուրժում հիվանդները: Միայն չորս հիվանդ ուներ բերանի չորություն (0,8 մգ / օր դեղաչափով), բայց դեղամիջոցը չեղյալ հայտարարելու կամ դրա դոզան իջեցնելու անհրաժեշտություն չկա: Հաշվի առնելով դրա արդյունավետությունը, մոքսոնիդինի մենաթերապիան իրականացվել է 12 շաբաթ: Հիվանդները, որոնցում moxonidine- ի հետ մոնոթերապիան 0.8 մգ չափաբաժնի անարդյունավետ էր, նրանց նշանակվել է համակցված հակահիպերտոնիկ թերապիա:

Շաքարախտի սինդրոմներ

Երկար տարիներ անհաջողությամբ պայքարում եք ԴԻԱԲԵՏԵՍ-ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է դիաբետը բուժելը` ամեն օր ընդունելով:

Այսօր մենք կխոսենք շաքարախտի սինդրոմների մասին: Շատերը շփոթում են «համախտանիշ» և «ախտանիշ» հասկացությունների հետ: Իրականում դրանք նման են: Միայն սինդրոմը միանգամից մի քանի ախտանիշների համադրություն է, որոնք միմյանց հետ փոխկապակցված են առաջացման (պատճառաբանության) և մարմնում գործընթացների (պաթոգենեզ) նույն պատճառաբանությամբ:

• Շաքարախտի սինդրոմներ
• Մորիակի սինդրոմը
• Մետաբոլիկ համախտանիշ
• Սոմոջի համախտանիշ
• Առավոտյան լուսաբացին համախտանիշ
• Նեֆրոտիկ սինդրոմ
• Painավի համախտանիշ
• Կորոնարային համախտանիշ

Դիաբետով տառապող սինդրոմները, իհարկե, նույնպես առկա են, քանի որ առանց նրանց ոչ մի հիվանդություն չի կարող առաջանալ: Մարմնում պաթոլոգիական գործընթացը, զարգանալով շաքարախտի հետևանքով, իր փոփոխությունները կատարում է բոլոր համակարգերի աշխատանքի մեջ:

Շաքարախտի սինդրոմներ

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար սինդրոմների հիմնական տեսակներն են.

• Մորիակի սինդրոմը
• մետաբոլիկ
• սոմոջի համախտանիշ
• առավոտյան լուսաբացին համախտանիշ
• նեֆրոտիկ
• ցավոտ
• կորոնար

Եկեք քննարկենք դրանք մի փոքր ավելի մանրամասն, թե ինչպես է նրանցից յուրաքանչյուրը բնութագրվում և ինչն է վտանգավոր դիաբետի համար:

Մորիակի սինդրոմը

Պաթոլոգիան ստացել է իր անունը այն ֆրանսիացի բժշկի անունով, ով այն հայտնաբերել է: Այս պայմանը տեղի է ունենում միայն երեխաների մոտ, և հիմնականում նրանց մոտ, ովքեր վաղ տարիքից շաքարախտ են ախտորոշվել:

Այն բնութագրվում է նորածինների աճի հետամնացությամբ, ինչպես նաև լուսնի դեմքով դեմքով կարմիր այտերով: Այս երեխաները ավելորդ ճարպաթափում ունեն որովայնի, կրծքավանդակի և ազդրերի շրջանում, ինչը նման չէ մարմնի մնացած մասերին:

Մորյակի սինդրոմը տեղի է ունենում ոչ պատշաճ բուժման պատճառով: Այլ կերպ ասած, երբ ինսուլինը կառավարվում է սխալ տեղում, սխալ դեղաչափով, կամ այս դեղամիջոցը պարզապես անորակ է: Նման հիվանդների կյանքին աջակցելու համար լավ ժամանակակից դեղամիջոցների շնորհիվ այս սինդրոմը վերջին ժամանակներում ավելի ու ավելի քիչ է տարածված:

Մետաբոլիկ համախտանիշ

Դիաբետով սինդրոմները կապված են մարմնի փոփոխությունների հետ: Օրինակ, նյութափոխանակությունը կապված է նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Այս դեպքում բջիջները պարզապես դադարում են ընկալել ինսուլինը, ուստի այդ հորմոնը չի կարող կատարել իր գործառույթները: Սա ազդում է մարմնի բոլոր համակարգերի վրա:

Այս պաթոլոգիական վիճակի առկայության դեպքում (ինչը, ի դեպ, առանձին հիվանդություն չէ), մարդը միևնույն ժամանակ տառապում է մի քանի հիվանդություններից: Մասնավորապես.

• Ճարպակալումից
• Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետից,
• Հիպերտոնիկությունից
• Իշեմիայից:

Պաթոլոգիան վտանգավոր է, և բժիշկները դա անվանում են «մահացու քառյակ»: Դա հանգեցնում է դիետայի անբավարարության, անգործության, սթրեսային իրավիճակների և արյան բարձր ճնշման անբավարար թերապիայի:

Սոմոջի համախտանիշ

Այսինքն ՝ սա ինսուլինի մեծ չափաբաժիններով երկար ժամանակ սովորական վարչակազմն է, այսինքն ՝ հորմոնի երկարատև չափաբաժինը: Սինդրոմը ստացել է ամերիկացի գիտնականի անունով: Նաև կոչվում է հիպերգլիկեմիա:

Սոմոջի սինդրոմը բնութագրվում է ուտելու և քաշի բարձրացման անընդհատ ցանկությամբ, օրվա ընթացքում գլյուկոզի մակարդակը տատանվում է ՝ դառնալով չափազանց ցածր կամ շատ բարձր, իսկ ինսուլինի չափաբաժնի բարձրացման փորձը միայն վատացնում է հիվանդի վիճակը:

Առավոտյան լուսաբացին համախտանիշ

Խոսելով շաքարախտի սինդրոմների մասին ՝ այս երևույթը չի կարելի անտեսել: Նրանք այդպես անվանեցին, քանի որ այս դեպքում հիվանդ մարդու արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում է հիմնականում վաղ առավոտյան: Այս երևույթը տեղի է ունենում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Դրա առաջացման պատճառները ճշգրիտ չեն հստակեցվում: Համարվում է, որ առավոտյան լուսաբացին սինդրոմը մարմնի անհատական ​​դրսևորում է: Այնուամենայնիվ, դա բավականին տարածված է:

Նեֆրոտիկ սինդրոմ

Այն բնութագրվում է մեզի հետ միասին սպիտակուցի մեծ արտազատմամբ: Տեղեկատվության համար. Մեզի մեջ սպիտակուցի նորմալ վիճակում գործնականում տեղի չի ունենում: Նեֆրոտիկ սինդրոմը երիկամների վնասման նշան է:

Այս պաթոլոգիական պայմանը տեղի է ունենում շաքարախտով հիվանդների մեկ երրորդում: Դա վտանգավոր է մարդու կյանքի համար, քանի որ երիկամների բուժումն այս դեպքում բավականին բարդ խնդիր է: Բացի այդ, սկզբում հիվանդությունը ընթանում է վերջերս, և ախտորոշվում է, որպես կանոն, արդեն ուշ փուլում:

Համարվում է, որ այս սինդրոմի առաջացման բնույթը իմունո-բորբոքային է:

Painավի համախտանիշ

Շաքարախտի սինդրոմները բոլորովին այլ են: Նույնիսկ նրանք, ովքեր չեն պատկանում այս հիվանդությանը: Հիվանդությունն ինքնին չի կարող ցավ պատճառել, բայց զուգահեռ պաթոլոգիաները դա ունակ են: Ամենից հաճախ, սա ստորին վերջույթների արյան անոթների ախտահարում է:

Շաքարախտով ցավի պատճառները քիչ չեն, բայց հիմնականը մնում է մեկը `ճիշտ ապրելակերպ վարելը: Բարդություններից խուսափելու միակ միջոցը և այնպիսի ախտանիշ, ինչպիսին է ցավը:

Կորոնարային համախտանիշ

Շաքարային դիաբետի ժամանակ սուր կորոնար համախտանիշը կլինիկական նշան է, որը հնարավորություն է տալիս կասկածել հիվանդին սրտի կաթվածի կամ անգինա պեկտորիայով:

Դրա զարգացումը խթանում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացների խանգարումների, արյան շաքարի կտրուկ տատանումների, սրտի, երիկամների, ուղեղի արյան անոթների վնասվածքի և հորմոնի ինսուլինի մեծ չափաբաժնի ներդրման միջոցով:

Այս սինդրոմը վերացնելու համար հիվանդին նշանակվում է խիստ դիետա, հաշվարկվում է ինսուլինի իդեալական դոզան, և, իհարկե, միջոցներ են ձեռնարկվում սրտանոթային համակարգը բուժելու համար:

Ինչ է նյութափոխանակության համախտանիշը. Նկարագրությունը, ախտանիշները և շաքարախտի կանխարգելումը

Այսօր մահացությունների թվի առաջատարները սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (կաթված, սրտամկանի ինֆարկտ) և 2-րդ տիպի շաքարախտ են, ուստի մարդկությունը երկար և համառորեն պայքարում է այս հիվանդությունների հետ: Diseaseանկացած հիվանդության դեմ կանխարգելիչ միջոցառումների հիմքում ընկած է ռիսկի գործոնների վերացումը:

Մետաբոլիկ համախտանիշը բժշկական պրակտիկայում օգտագործվող տերմին է շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնների վաղ հայտնաբերման և վերացման համար: Իր հիմքում մետաբոլիկ համախտանիշը շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնների խումբ է:

Խախտումները, որոնք ընկնում են նյութափոխանակության համախտանիշի շրջանակներում, երկար ժամանակ չեն մնում: Հաճախ նրանք սկսում են ձևավորվել մանկության կամ դեռահասության տարիքում և ձևավորում են շաքարախտի, աթերոսկլերոզ հիվանդությունների, զարկերակային գերճնշման պատճառները:

Հաճախ հիվանդների մոտ ճարպակալում, արյան մեջ գլյուկոզի մի փոքր բարձրացված մակարդակ, արյան ճնշում, որը գտնվում է նորմայի վերին սահմանում, պատշաճ ուշադրության չեն արժանանում: Հիվանդը բժշկական օգնություն է ստանում միայն այն դեպքում, երբ ռիսկի չափանիշները ենթադրում են լուրջ հիվանդության զարգացում:

Կարևոր է, որ նման գործոնները հնարավորինս շուտ նույնականացվեն և շտկվեն, և ոչ այն դեպքում, երբ սրտամկանը

Բժիշկների և իրենց հիվանդների հարմարության համար սահմանվել են հստակ չափանիշներ, որոնք հնարավորություն են տվել ախտորոշել նյութափոխանակության համախտանիշը նվազագույն հետազոտությամբ:

Այսօր բժշկական մասնագետների մեծամասնությունը դիմում է մեկ սահմանմանը, որը բնութագրում է կանանց և տղամարդկանց նյութափոխանակության համախտանիշը:

Այն առաջարկվել է շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիայի կողմից `որովայնի ճարպակալման համադրություն ցանկացած երկու լրացուցիչ չափանիշի հետ (զարկերակային գերճնշում, ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում, դիսլիպիդեմիա):

Սիմպտոմատիկ ախտանիշներ

Սկսելու համար հարկ է ավելի մանրամասն դիտարկել նյութափոխանակության համախտանիշը, դրա չափանիշները և ախտանիշները:

Հիմնական և պարտադիր ցուցանիշը որովայնի ճարպակալումն է: Ինչ է սա Որովայնի ճարպակալմամբ, ճարպային հյուսվածքը պահվում է հիմնականում որովայնի շրջանում: Նման ճարպակալումը կոչվում է նաև «android» կամ «խնձորի տեսակ»: Կարևոր է նշել ճարպակալումը շաքարախտի մեջ:

Obարպակալման «գինոիդ» կամ «տանձի տիպ» բնութագրվում է ազդրերի հյուսվածքի իջեցում ազդրերի մեջ: Բայց ճարպակալման այս տեսակը չունի այնպիսի լուրջ հետևանքներ, ինչպիսին նախորդն է, հետևաբար այն չի տարածվում նյութափոխանակության համախտանիշի չափանիշների վրա և չի քննարկվի այս թեմայում:

Որովայնի ճարպակալման աստիճանը որոշելու համար հարկավոր է մի սանտիմետր վերցնել և գոտկատեղի չափը չափել իլիումի և արժեքավոր կամարների ծայրերի միջև ընկած հեռավորության մեջտեղում: Կովկասյան մրցավազքին պատկանող տղամարդու գոտկատեղի չափը ՝ ավելի քան 94 սմ, որովայնի ճարպակալման ցուցանիշ է: Կինը ունի իրանի ծավալը ավելի քան 80 սմ, նույնն ազդանշան է տալիս:

Ասիական ազգի համար ճարպակալման մակարդակը ավելի խիստ է: Տղամարդկանց համար թույլատրելի ծավալը 90 սմ է, կանանց համար այն մնում է նույնը `80 սմ:

Ուշադրություն դարձրեք: Գիրության պատճառը կարող է լինել ոչ միայն overeating և սխալ ապրելակերպը: Լուրջ էնդոկրին կամ գենետիկ հիվանդությունները կարող են առաջացնել այս պաթոլոգիա:

Հետևաբար, եթե ստորև նշված թվանշանները առկա են միայնակ կամ համակցված, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական կենտրոն `էնդոկրինոլոգի կողմից հետազոտության համար, որը կբացառի կամ կհաստատի ճարպակալման երկրորդական ձևերը.

• չոր մաշկ
• այտուցվածություն
• ոսկրային ցավ
• փորկապություն
• ձգվող նշաններ մաշկի վրա,
• տեսողության խանգարում
• մաշկի գույնը փոխվում է:

1. Զարկերակային գերճնշում - պաթոլոգիա ախտորոշվում է, եթե սիստոլիկ արյան ճնշումը հավասար է կամ գերազանցում է 130 մմ Hg: Արվեստ., Եւ դիաստոլիկը հավասար է կամ ավելի մեծ է, քան 85 մմ RT: Արվեստ
2. Լիպիդային սպեկտրի խախտումներ: Այս պաթոլոգիան որոշելու համար անհրաժեշտ է կենսաքիմիական արյան ստուգում, որն անհրաժեշտ է խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը որոշելու համար: Սինդրոմի չափանիշները սահմանվում են հետևյալ կերպ. Տրիգլիցերիդների արագությունը ավելի քան 1,7 մմոլ / լ է, բարձր խտության լիպոպրոտեինների ցուցանիշը կանանց մոտ `1,2 մմոլից պակաս է, իսկ տղամարդկանց մոտ` 1,03 մմոլ / լ-ից պակաս, կամ դիսլիպիդեմիայի բուժման սահմանված փաստը:
3. Ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում: Այս պաթոլոգիան վկայում է այն մասին, որ արյան շաքարի ծոմ պահող մակարդակը գերազանցում է 5,6 մմոլ / լ կամ շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործումը:

Ախտորոշում

Եթե ​​ախտանշանները մշուշոտ են, և պաթոլոգիան պարզ չէ, ապա հաճախող բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում: Մետաբոլիկ համախտանիշի ախտորոշումը հետևյալն է.

• ԷՍԳ հետազոտություն
• արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ,
• Արյան անոթների և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• արյան լիպիդների որոշում,
• արյան շաքարի որոշում կերակուրից 2 ժամ հետո,
• երիկամների և լյարդի գործառույթի ուսումնասիրություն:

Ինչպես բուժել

Առաջին հերթին, հիվանդը պետք է արմատապես փոխի իր ապրելակերպը: Երկրորդ տեղում դեղորայքային թերապիան է:

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Կենցաղի փոփոխությունները հետևյալն են.

• դիետայի և սննդակարգի փոփոխություն,
• վատ սովորություններից հրաժարվելը,
• ֆիզիկական ակտիվության աճ ՝ ֆիզիկական անգործությամբ:

Առանց այդ կանոնների, դեղերի բուժումը չի բերելու շոշափելի արդյունքների:

Սննդաբանների առաջարկությունները

Շատ խիստ դիետաները և, հատկապես, նյութափոխանակության համախտանիշով ծոմ պահելը խորհուրդ չի տրվում: Մարմնի քաշը պետք է աստիճանաբար իջնի (առաջին տարում ՝ 5 -10%): Եթե ​​քաշը արագորեն նվազում է, հիվանդի համար շատ դժվար կլինի պահել այն ձեռք բերված մակարդակում: Կորած կտրուկ կիլոգրամները, շատ դեպքերում, կրկին վերադառնում են:

Դիետան փոխելը շատ ավելի օգտակար և արդյունավետ կլինի.

• կենդանական ճարպերը փոխարինել բուսական ճարպերով,
• մանրաթելերի և բույսերի մանրաթելերի քանակի աճ,
• աղի ընդունման նվազում:

Սոդա, արագ սնունդ, խմորեղեն, սպիտակ հաց պետք է բացառվեն սննդակարգից: Բուսական ապուրները պետք է գերակշռեն, իսկ տավարի նիհար սորտերը օգտագործվում են որպես մսամթերք: Թռչնաբուծությունը և ձուկը պետք է գոլորշու կամ խաշած լինեն:

Հացահատիկային կուլտուրաներից խորհուրդ է տրվում օգտագործել հնդկաձավար և վարսակի ալյուր; թույլատրվում է բրինձ, կորեկ և գարի: Բայց semolina- ն ցանկալի է ամբողջությամբ սահմանափակել կամ վերացնել: Դուք կարող եք կատարելագործել հացահատիկային գլիկեմիկ ինդեքսը `ամեն ինչ ճիշտ հաշվարկելու համար:

Բանջարեղեն, ինչպիսիք են ՝ ճակնդեղը, գազարը, կարտոֆիլը, սննդաբանները խորհուրդ են տալիս ուտել ոչ ավելի, քան 200 գր: մեկ օրում Բայց ցուկկինի, բողկ, գազար, կաղամբ, զանգի պղպեղ, վարունգ և լոլիկ կարելի է ուտել առանց սահմանափակումների: Այս բանջարեղենը հարուստ են մանրաթելերով և, հետևաբար, շատ օգտակար:

Հատապտուղներն ու մրգերը կարելի է ուտել, բայց ոչ ավելի, քան 200-300 գր: մեկ օրում Կաթն ու կաթնամթերքը պետք է ունենան նվազագույն ճարպ պարունակություն: Օրական կաթնաշոռ կամ կեֆիր կարելի է ուտել 1-2 բաժակ, բայց ճարպային կրեմը և թթվասերը պետք է խմել միայն ժամանակ առ ժամանակ:

Ըմպելիքներից կարելի է խմել թույլ սուրճ, թեյ, տոմատի հյութ, հյութեր և շոգեխաշած թթվասեր առանց շաքարի և գերադասելի տնային:

Թմրամիջոցների բուժում

Սինդրոմը բուժելու համար հարկավոր է ձերբազատվել ճարպակալումից, զարկերակային գերճնշումից, ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներից, դիսլիպիդեմիայից:

Այսօր նյութափոխանակության համախտանիշը բուժվում է մետֆորմինի միջոցով, որի չափաբաժինը ընտրվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու ժամանակ: Սովորաբար բուժման սկզբում դա 500-850 մգ է:

Ուշադրություն դարձրեք: Տարեցների համար դեղը նախազգուշացվում է զգուշությամբ, իսկ լյարդի և երիկամների խանգարումներ ունեցող հիվանդների դեպքում մետֆորմինը հակացուցված է:

Սովորաբար դեղը լավ հանդուրժվում է, բայց ստամոքս-աղիքային խանգարումների տեսքով կողմնակի բարդությունները դեռ առկա են: Հետեւաբար, խորհուրդ է տրվում օգտագործել metformin- ը կերակուրից հետո կամ դրա ընթացքում:

Դիետայի խախտմամբ կամ դեղամիջոցի չափից մեծ դոզանով կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա: Վիճակի ախտանիշներն արտահայտվում են դողալով և թուլությամբ ամբողջ մարմնում, անհանգստությամբ, քաղցի զգացումով: Հետևաբար, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը պետք է ուշադիր վերահսկվի:

Իդեալում, հիվանդը տանը պետք է ունենա գլյուկոմետր, ինչը թույլ է տալիս պարբերաբար վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը տանը, կարող եք, օրինակ, օգտագործել Aychek գլյուկոմետր:

Գիրության բուժման պայմաններում Orlistat- ը (Xenical) այսօր բավականին տարածված է: Վերցրեք այն օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան երեք անգամ ՝ հիմնական կերակուրի ընթացքում:

Եթե ​​սննդակարգում սննդակարգը ճարպ չէ, կարող եք բաց թողնել դեղը վերցնելիս: Դեղամիջոցի ազդեցությունը հիմնված է աղիքներում ճարպերի կլանման նվազման վրա: Այդ պատճառով, դիետայում ճարպի ավելացման հետ մեկտեղ կարող են առաջանալ տհաճ կողմնակի բարդություններ.

• հաճախակի ցանկությունները դատարկելու
• շողոքորթություն
• յուղոտ հոսքը սրանից:

Դիսլիպիդեմիայով հիվանդները, երկարաժամկետ դիետիկ թերապիայի անարդյունավետությամբ, նշանակվում են լիպիդների իջեցնող դեղեր `ֆիբրատի և ստատինների խմբերից: Այս դեղամիջոցներն ունեն զգալի սահմանափակումներ և լուրջ կողմնակի բարդություններ: Հետևաբար, միայն ներկա բժիշկը պետք է սահմանի դրանք:

Արյան ճնշման իջեցման համար օգտագործվող դեղերը, որոնք օգտագործվում են նյութափոխանակության համախտանիշում, պարունակում են անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարողներ (լիսինոպրիլ, էնալապրիլ), իմիդոզալինի ընկալիչի ագոնիստներ (մոքսոնիդին, ռիլմենիդին), կալցիումի ալիքային արգելափակումներ (ամլոդիպին):

Բոլոր դեղերի ընտրությունն իրականացվում է անհատապես: