Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի առաջին նշանները

Համակարգչային ուսումնասիրությունների հիման վրա հիպոգլիկեմիայի բնորոշում դեռ չկա:

Ռիսկի գործոնները ներառում են վաղաժամկետությունը, ցածր քաշը / չափը գեղագիտական ​​տարիքի համար և պերինատալ ասֆիքսիան: Ախտորոշումը կասկածվում է էմպիրիկորեն և հաստատվում է գլյուկոզի թեստով: Կանխատեսումը կախված է հիմքում ընկած հիվանդությունից: Բուժումը մուտքային սնուցում կամ ներերակային գլյուկոզի է:

80-ականների վերջին Անգլիայում նեոնատոլոգների հետազոտության համաձայն ՝ նորմալ պլազմային գլյուկոզի ստորին սահմանը, որը որոշում է անցումը հիպոգլիկեմիայի վիճակի անցման, տատանվում էր 18-ից 42 մգ / դլ-ի սահմաններում:

Նորածինների արյան գլյուկոզի (GC) նախկինում ընդունելի «նորմալ» արժեքները իրականում չեն ներկայացնում գլյուկոզի դեֆիցիտի հանդուրժողականության դրսևորում, բայց 60-ականներին նորածինների կերակրման ուշ մեկնարկի հետևանք են: Ինչ վերաբերում է վաղաժամ նորածիններին և փոքրիկ երեխաներին ըստ հղիության ժամանակաշրջանի, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան առողջ լրիվ ժամկետով նորածինները `գլիկոգենի իրենց փոքր պաշարների և գլիկոգենոլիզի ֆերմենտների ձախողման պատճառով: Կերակրման սկզբնական սկզբում ՀԱ-ի մակարդակը կյանքի 1-ին շաբաթվա ընթացքում 70 մգ / դլ-ի սահմաններում է:

Առողջ լրիվ նորածինների մեջ HA- ի սերիական չափումների վրա հիմնված հիպոգլիկեմիայի այս զուտ վիճակագրական բնորոշումը վերջին շրջանում հետ է մղվել ֆոն ՝ հօգուտ ավելի ֆունկցիոնալ սահմանման: Հարցն արդեն ձևակերպված չէ ՝ «ի՞նչ է հիպոգլիկեմիան», բայց «Հ-ի ո՞ր մակարդն է անհրաժեշտ երեխայի օրգանների և հատկապես ուղեղի բնականոն գործունեության համար»:

Երկու ինքնուրույն կատարված ուսումնասիրություններ `գնահատելու համար ցածր մակարդակի ՀԱ-ն ուղեղի աշխատանքի վրա, գործնականում արեցին նույն եզրակացությունները.

• Լուկասը (1988 թ.) Իրականացրեց նյարդաբանական գնահատում խորապես վաղաժամ նորածինների մեջ (n = 661) և ցույց տվեց, որ երեխաների խմբում, որոնց GK մակարդակը աստիճանաբար նվազել է մինչև 2.6 մմոլ / լ-ից ցածր, առնվազն 3 օր, բայց ախտանշանները եղել են բացակայում էր, 18 ամսական հասակում նյարդաբանական դեֆիցիտը նկատվում էր 3,5 անգամ ավելի հաճախ, քան վերահսկիչ խմբում: Այս արդյունքները հետագայում հաստատվեցին Duvanel (1999) ուսումնասիրության տվյալներով ՝ 5 տարեկան հասակում վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ նյարդաբանական գործառույթը գնահատելիս, և նշվեց, որ հիպոգլիկեմիայի կրկնվող դրվագները առավելագույն վնասակար ազդեցություն են ունենում երեխայի հոգեմետոր զարգացման վրա:
• Koh- ը (1988) նյարդաֆիզիոլոգիական մեթոդների միջոցով իր ուսումնասիրության մեջ գնահատել է նորածինների մեջ ՀԱ մակարդակի և պաթոլոգիական ձայնային ներուժի առկայությունը: Ավելին, այն երեխաների մոտ, որոնց GK մակարդակը չի իջել 2.6 մմոլ / լ-ից ցածր, պաթոլոգիական ներուժը ոչ մի դեպքում չի հայտնաբերվել, ի տարբերություն գլյուկոզի ավելի ցածր արժեք ունեցող երեխաների խմբի (n = 5):

Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կարելի է եզրակացնել հետևյալ եզրակացությունները.

• Նախ և առաջ, գլիկեմիայի պահպանումը> 2,6 մմոլ / լ կանխում է սուր և կայուն նյարդաբանական վնասների զարգացումը:
• Երկրորդ, հիպոգլիկեմիայի կրկնվող և երկարատև ժամանակահատվածները նորածին երեխայի համար ավելի լուրջ են թվում, քան կարճաժամկետ կամ միայնակ: Նորածնային շրջանում բնորոշ կլինիկական ախտանիշների բացակայությունը տարածված իրավիճակ է, և չի արտացոլում հիպոգլիկեմիայի ավելի մեղմ ընթացքը: Հետևաբար, սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիան պետք է համարել ավելի բարդ և պահանջում է հետագա բուժում և վերահսկողություն:

Սահմանում

Լիարժեք և վաղաժամ նորածիններ (ներառյալ SGA) `4300 գ:

Բարձրացված կարիք / հիպերինսուլիզմ.

• Մայրական թմրամիջոցների թերապիա (տիազիդներ, սուլֆոնամիդներ, β-mimetics, տոքոլիտիկներ, դիազօքսիդ, հակադիաբետիկ դեղեր, propranolol, valproate):
• Երեխա `շաքարախտով տառապող մորից (մինչև 30%):
• Պոլիգլոբուլիա:
• Wiedemann-Beckwith համախտանիշ (1: 15000):
• Բնածին հիպերինսուլիզմ (նախկին տերմին ՝ nezidioblastosis), ինսուլինոմա (ծայրահեղ հազվադեպ):
• Լեվինի զգայուն հիպերինսուլիզմը:

Նվազեցում է գլյուկոզի ընդունումը.

Գլյուկոնեոգենեզի ֆերմենտների թերությունները.

• ֆրուկտոզա-1,6-բիսֆոսֆատազ
• phosphoenolpyruvate carboxy kinases
• պիրվատի կարբոքսիլազ

Գլիկոգենոլիզի ֆերմենտների թերությունները (հիպոգլիկեմիայի հակում ունեցող գլիկոգենոզներ).

• գլյուկոզա-6-ֆոսֆատազ (տիպ I)
• ինը ճյուղային ֆերմենտ (քայքայող ֆերմենտ) (III տիպ)
• լյարդի ֆոսֆորիլազներ (տիպ VI)
• ֆոսֆորիլազի kinases (տիպ IX)
• glycogen synthetase (տիպ 0):

Ամինաթթուների նյութափոխանակության թերությունները. Օրինակ ՝ թխկու օշարակ հիվանդություն, տիրոսինեմիա:

Օրգանական թթվայնություն. Օր. ՝ propionic acidemia, methylmalonic acidemia:

Գալակտոզեմիա, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն:

Defարպաթթուների օքսիդացման թերությունները:

Սննդից գլյուկոզի անբավարար ընդունումը:

Հորմոնալ խանգարումներ. աճի հորմոնի անբավարարություն, ACTH անբավարարություն, գլյուկագոնի անբավարարություն, հիպոթիրեոզ, կորտիզոլի անբավարարություն, մեկուսացված և համակցված մարսողական խանգարումներ:

Այլ պատճառներ. ինֆուզիոն թերապիայի իրականացման սխալ, գլյուկոզի բարձր դոնորության, աղիքային ծանր վարակի, արյան փոխներարկման փոխանակում, արյան փոխներարկման փոխանակում, պերիտոնեալ դիալիզի, ինդոմետասին թերապիայի, ինֆուզիոն թերապիայի անցկացման ընդմիջում, արգանդի զարկերակի մեջ:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և նշանները

Շատ դեպքերում ախտանիշները չեն առաջանում: Նեյրոգլիկոպենիկ ախտանշանները ներառում են ցնցումներ, կոմա, ցիանոտիկ դրվագներ, թարախակություն, բրադիկարդիա կամ շնչառական անբավարարություն և հիպոթերմային հիվանդություն:

Զգուշացումկլինիկական ախտանշանները կարող են բացակայել ծանր հիպերգլիկեմիայում, հետևաբար, կասկածելի դեպքերում, միշտ որոշեք GC- ն:

• Ապատիա, թուլացած ծծում (տարեց երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի ատիպիկ ախտանիշներ):
• Անհանգստություն, քրտնածություն:
• Ուղեղային սպազմեր:
• Տախիկարդիա, արյան ճնշման տատանումներ:
• Tachypnea, apnea և cyanosis հարձակումները:
• Հանկարծակի պիրսինգի ճիչ:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը

• Գիշերային գլյուկոզի ստուգում:

Բոլոր նշանները ոչ հատուկ են, ինչպես նաև տեղի են ունենում նորածինների մոտ `ասֆիքսիա, sepsis, hypocalcemia կամ օփիոիդների դուրսբերման համախտանիշով: Այսպիսով, այս ախտանիշներով կամ առանց դրա վտանգված նորածինները պահանջում են անհապաղ գլյուկոզի անկողնային ստուգում: Աննորմալ ցածր մակարդակները հաստատվում են երակային արյան նմուշի հետազոտությամբ:

Զգուշացումհիպոգլիկեմիա = ախտորոշման մեջ օգտագործումը:

• Ինչպե՞ս. Գլիկեմիկ հսկողության համար լայնորեն կիրառվող փորձարկման ժապավենները չափումների ստորին տիրույթում շեղվում են լաբորատորիաներում օգտագործվող հեքսոկինազ մեթոդով ձեռք բերված պարամետրերից, այսինքն ՝ բոլոր պաթոլոգիկորեն ցածր գլյուկոզի արժեքները `փորձարկման շերտերի օգտագործմամբ չափումների արդյունքներից: ստուգվել է լաբորատոր մեթոդով: Գործնական կանոն. HA 4300 գ ծննդյան պահին, նորածիններ շաքարային դիաբետ ունեցող մայրից, վաղաժամ նորածիններից:
• Երբ GC- ի պահպանումն պահելը ՝ 1/2, 1, 3, և 6 ժամ հետո առաքումից հետո, ապա ըստ ցուցումների:

Առաջնային ախտորոշում. Նախ `բացառեք ոչ-նյութափոխանակության հիվանդությունները, ինչպիսիք են sepsis- ը, վատթարացումը:

Կրկնվող / թերապիայի դիմացկուն հիպոգլիկեմիա.

• որոշում P- հիդրօքսիբուտիրատի, ազատ ճարպաթթուների, լակտատի և արյան գազերի առանցքային նյութափոխանակության հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա:
• հետագա դիֆերենցիալ ախտորոշիչ ալգորիթմ:
• Թիրախային ախտորոշում - առաջնորդվում է չորս ենթախմբերով:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի բուժում

• Դxtrose ներերակային (կանխարգելման և բուժման համար):
• Enteral սնուցում:
• Երբեմն ներգանգային գլյուկագոն:

Ամենաբարձր ռիսկով նորածինները բուժվում են կանխարգելիչ կերպով: Շաքարախտով տառապող կանանց երեխաներին, ովքեր ինսուլին են օգտագործում, հաճախ ծննդյան պահից տրվում է գլյուկոզի 10% ջրային լուծույթ: Ռիսկի ենթարկված մյուս նորածինները, ովքեր հիվանդ չեն, պետք է սկսեն վաղ հաճախակի կերակրումը խառնուրդներով `ածխաջրեր ապահովելու համար:

Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 120 մլ / կգ / օր 6-8 կերակրման համար):

• Անմիջապես գլյուկոզի բոլուս 3 մլ / կգ 10% գլյուկոզա, անհրաժեշտության դեպքում կրկնել:
• Բոլուսից հետո 5% / կգ / ժամ գլյուկոզի 10% լուծույթ լուծույթի գլյուկոզի պահպանման ինֆուզիոն:
• Մի մոռացեք գլյուկոզի լրացուցիչ բանավոր սուբսիդավորման մասին: Կաթնային խառնուրդին ավելացրեք մալտոդեքսին (դա խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը ավելի փոքր չափով, քան iv գլյուկոզան):
• Էֆեկտի բացակայության դեպքում ՝ IV- ի գլյուկոզայի սուբսիդիայի աստիճանական աճը `2 մգ / կգ / րոպե մինչև առավելագույնը 12 մգ / կգ / րոպե:
• Եթե ​​վերը նշված միջոցառումներից հետո հաջողություն չի հաջողվել ձեռք բերել. Գլյոնային խոռոչի կառավարում. Առողջ լրիվ նորածինների համար դոզան (էվտրոֆիկ) `0,1 մգ / կգ iv, s / c կամ iv: Մի օգտագործեք HH- ի կամ SGA- ի հետ:

ԶգուշացումԽիստ վերահսկողություն, քանի որ էֆեկտը կարճաժամկետ է:

Զգուշացումգլյուկոզայի մեծ բոլուս. ինսուլինի արտադրության ուժեղ խթանում. գլիկեմիայի հետագա անկում:

Եթե ​​էֆեկտը դեռ ձեռք չի բերվել.

• Օկտրեոտիդ (սոմոստոստատինի անալոգ) 2–20 մկգ / կգ / օր s / c 3-4 ներարկումների դեպքում, դա հնարավոր է նաև նախամեռու ժամանակահատվածում iv բնածին հիպերինսուլիզմով:
• Որպես վերջին միջոց ՝ դիազօքսիդ, քլորոթիազիդ:

Զգուշացումէական տատանումները GC- ում:

• Նիֆեդիպին:
• Մի քանի օր `հիդրոկորտիզոն: Գործողություն. Գլյուկոնեոգենեզի խթանում: Նվազում է ծայրամասային գլյուկոզի կլանումը: Նախկինում հիպոգլիկեմիայի համար չափվում էր կորտիզոլի և ինսուլինի մակարդակը:

Ամփոփում. Բանավոր սուբսիդավորում, որքան հնարավոր է, ներսից, որքան հնարավոր է:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում

Շաքարային դիաբետով հիվանդ հղի կանանց մոտ պահպանելով գլիկեմիայի հնարավոր ամենաբարձր մակարդակը, հատկապես ուշ հղիության ժամանակ

Վաղ և կանոնավոր կերակրումը կյանքի 3-րդ ժամից, հիմնականում ՝ Հ.Հ. և ՍԳԱ:

Ուշադրություն դարձրեք հետագա կանոնավոր կերակրմանը, ներառյալ լիցքաթափումից հետո (առնվազն յուրաքանչյուր 4 ժամ): NN- ում, ովքեր պատրաստվում են լիցքաթափման, դեպքերի 18% –ում կան ուշացած հիպոգլիկեմիայի դրվագներ ՝ կերակրման ուշացումով:

Բժշկական փորձագիտական ​​հոդվածներ

Հիպոգլիկեմիան վաղաժամ նորածինների մեջ լրիվ ժամկետով կամ 30 մգ / դլ-ից ցածր (1,7 մմոլ / լ-ից պակաս) շիճուկ գլյուկոզի մակարդակ է `40 մգ / դլ-ից պակաս (պակաս 2.2 մմոլ / լ): Ռիսկի գործոնները ներառում են վաղաժամություն և ներծննդաբերական ասֆիքսացիա Ամենատարածված պատճառները գլիկոգենի անբավարար պահեստներն են և հիպերինսուլինեմիան: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները ներառում են տախիկարդիա, ցիանոզ, ցավեր և ապնեա:

Հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը էմպիրիկորեն առաջարկվում և հաստատվում է գլյուկոզի մակարդակի որոշմամբ: Պրոգրոզը կախված է պատճառներից, բուժումը `ներերակային սնուցում կամ ներերակային գլյուկոզա:

, , , , , ,

Ինչն է առաջացնում հիպոգլիկեմիա նորածինների մոտ:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է անցողիկ կամ մշտական ​​լինել: Անցումային հիպոգլիկեմիայի պատճառները ֆերմենտային ֆունկցիայի անբավարար նյութն են կամ անբավարարությունը, ինչը հանգեցնում է անբավարար գլիկոգենի խանութների: Համառ հիպոգլիկեմիայի պատճառները հիպերինսուլիզմն են, հակացուցված հորմոնների և ժառանգական նյութափոխանակության հիվանդությունների խախտում, ինչպիսիք են գլիկոգենոզը, գլյուկոեոգենեզի խանգարումը, ճարպաթթուների թունավորումը:

Ծննդաբերության անբավարար գլիկոգենի խանութները հաճախ հանդիպում են վաղաժամ նորածինների մոտ, որոնք շատ ցածր քաշ ունեն, նորածինները, որոնք փոքր են հղիության պատճառով `պլասենտային անբավարարության պատճառով, և նորածինները, ովքեր ունեցել են ներծծային ասֆիքսացիա: Անաէրոբ գլիկոլիզը խորտակում է գլիկոգենի պահեստները այդպիսի երեխաների մոտ, և հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ ցանկացած պահի առաջին մի քանի օրերի ընթացքում, մանավանդ, եթե կերակրման միջև կերակրման միջև պահպանվում է երկար ընդմիջում կամ սննդանյութերի ընդունումը ցածր է: Հետևաբար, էկզոգեն գլյուկոզի ընդունումը պահպանելը կարևոր է հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման գործում:

Անցումային հիպերինսուլիզմը ամենատարածվածն է երեխաների մոտ `շաքարախտով տառապող մայրերից: Այն նաև հաճախ հանդիպում է ֆիզիոլոգիական սթրեսի հետ, հղիության ժամանակ փոքր երեխաների մոտ: Ավելի քիչ տարածված պատճառները ներառում են հիպերինսուլինիզմ (փոխանցվում է ինչպես autosomal գերիշխող, այնպես էլ autosomal recessive ժառանգության կողմից), ծանր պտղի erythroblastosis, Beckwith-Wiedemann համախտանիշ (որի մեջ կղզիների բջջային հիպերպլազիան զուգորդվում է մակրոգլոսիայի և umbilical hernia- ի նշանների հետ): Հիպերինսուլինեմիան բնութագրվում է շիճուկի գլյուկոզի արագ անկմամբ `ծնվելուց հետո առաջին 1-2 ժամվա ընթացքում, երբ դադարվում է պլասենցայի միջոցով գլյուկոզի մշտական ​​մատակարարումը:

Հիպոգլիկեմիան նույնպես կարող է զարգանալ, եթե գլյուկոզի լուծույթի ներերակային կառավարումը կտրուկ դադարում է:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները

Շատ երեխաներ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշ չունեն: Երկարատև կամ ծանր հիպոգլիկեմիան առաջացնում է ինչպես կենտրոնական ծագման վեգետատիվ, այնպես էլ նյարդաբանական նշաններ: Բուսական նշանները ներառում են քրտնարտադրություն, տախիկարդիա, թուլություն և սառնամանիքներ կամ ցնցումներ: Հիպոգլիկեմիայի կենտրոնական նյարդաբանական նշանները ներառում են ցնցումներ, կոմա, ցիանոզի, ապնեայի, բրադիկարդիայի կամ շնչառական հյուծման դրվագներ, հիպոթերապիա: Կարող է նկատվել լատուրություն, աղքատ ախորժակ, հիպոթենզիա և տախիպնեա: Բոլոր դրսևորումները ոչ առանձնահատուկ են և նշվում են նաև նորածինների մեջ, որոնք ունեն ասֆիքսիա, sepsis- ով կամ hypocalcemia- ով կամ opioid- ի դուրսբերման համախտանիշով: Հետևաբար, այս ախտանիշներով կամ առանց դրա վտանգի ենթարկված հիվանդները պահանջում են անհապաղ դիտարկել մազանոթային արյան գլյուկոզի մակարդակը: Աննորմալ ցածր մակարդակը հաստատվում է երակային արյան մեջ գլյուկոզի որոշմամբ:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի բուժում

Բարձր ռիսկային նորածինների մեծ մասը կանխարգելիչ բուժվում է: Օրինակ ՝ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդ կանանցից երեխաները հաճախ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո ստանում են 10% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն կամ բերանում են գլյուկոզա բանավոր, ինչպես նաև այն հիվանդներին, ովքեր խորապես վաղաժամ են կամ շնչառական հյուծվածության համախտանիշ ունեցող երեխաների մոտ: Ռիսկի տակ գտնվող երեխաները պետք է ստանան խառնուրդի վաղ, հաճախակի կերակրումը `նրանց ածխաջրեր ապահովելու համար:

Newանկացած նորածնի մեջ, որի գլյուկոզի մակարդակը պակասում է կամ հավասար է 50 մգ / դլ, պետք է համապատասխան բուժում սկսվի գլյուկոզայի լուծույթի ներածական կերակրմամբ կամ ներերակային կիրառմամբ `մինչև 12,5% կոնցենտրացիայով, 2 մլ / կգ արագությամբ` ավելի քան 10 րոպե: անհրաժեշտության դեպքում կենտրոնացումը կարող է իրականացվել կենտրոնական կաթետերի միջոցով: Այնուհետև ինֆուզիոն պետք է շարունակվի այնպիսի տեմպով, որն ապահովում է գլյուկոզի 4-8 մգ / (կգ րոպե) առաքում, այսինքն ՝ 10% գլյուկոզի լուծույթ ՝ մոտավորապես 2,5-5 մլ / (կգ ժամ): Ինֆուզիոն արագությունը վերահսկելու համար շիճուկի գլյուկոզան պետք է վերահսկվի: Նորածնի վիճակի բարելավմամբ, մուտքային կերակրումը կարող է աստիճանաբար փոխարինել ներերակային ինֆուզիոն, մինչդեռ գլյուկոզի կոնցենտրացիան շարունակում է վերահսկվել: Ներերակային գլյուկոզի ինֆուզիոն միշտ պետք է աստիճանաբար իջնի, քանի որ հանկարծակի դուրս բերումը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիայով նորածին երեխայի մեջ ինտերակտիվ ինֆուզիոն սկսելը դժվար է, ապա գլյուկագոնը 100-300 մկգ / կգ չափաբաժինով intramuscularly (առավելագույնը 1 մգ) սովորաբար արագորեն բարձրացնում է գլյուկոզի մակարդակը, այդ ազդեցությունը տևում է 2-3 ժամ, բացառությամբ նորածինների հետ, որոնք ունեն գլիկոգենի խանութների ոչնչացում: Հիպոգլիկեմիան, բարձր տեմպերով գլյուկոզի ինֆուզիոն հրակայուն կերպով, կարելի է բուժել հիդրոկորտիզոնի միջոցով `2.5 մգ / կգ ներգանգային մկաններ 2 օրվա ընթացքում: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան բուժման համար հրակայուն է, ապա պետք է բացառվեն այլ պատճառներ (օրինակ ՝ sepsis), և, հնարավոր է, պետք է նշանակվի էնդոկրինոլոգիական հետազոտություն ՝ հաստատուն հիպերինսուլիզմը և թուլացած գլյուկոնեոգենեզը կամ գլիկոգենոլիզը հայտնաբերելու համար:

Անցումային հիպոգլիկեմիա. Նորածինների պատճառները

Թթվածինը և գլյուկոզան մարմնի հիմնական աղբյուրներն են:Հիպերբիրիրուբինեմիայից հետո նորածնային հիպոգլիկեմիան համարվում է երկրորդ գործոնը, որը պահանջում է երեխայի երկարատև մնալը հիվանդանոցում ծնվելուց հետո: Նման ախտորոշմամբ երեխան պահանջում է մանրամասն հետազոտություն, քանի որ շատ հիվանդություններ կարող են ուղեկցվել հիպոգլիկեմիայի միջոցով:

Եվ նորածնի և կյանքի առաջին տարվա երեխայի արյան շատ ցածր շաքարը համարվում է շատ վտանգավոր պայման առողջության համար: Դա էապես ազդում է ուղեղի և բոլոր հյուսվածքների սննդի վրա:

Անցումային (անցողիկ) նորածնային հիպոգլիկեմիա

Երբ երեխան ծնվում է, նա մեծ սթրես է ապրում: Ծննդաբերության ընթացքում և մոր ծննդյան ջրանցքով երեխայի անցման ընթացքում գլյուկոզան ազատվում է լյարդի գլիկոգենից, և երեխաների մոտ արյան շաքարի նորմը խաթարվում է:

Դա անհրաժեշտ է երեխայի ուղեղի հյուսվածքի վնասը կանխելու համար: Եթե ​​երեխան գլյուկոզայի ցածր պաշար ունի, նրա մարմնում անցողիկ հիպոգլիկեմիա է զարգանում:

Այս պայմանը երկար չի տևում, քանի որ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի ինքնակարգավորման մեխանիզմների շնորհիվ դրա կոնցենտրացիան արագ վերադառնում է նորմալ:

Հաճախ այս պայմանը կարող է զարգանալ բժշկական անձնակազմի անփութ վերաբերմունքի պատճառով (հիպոթերմային), սա հատկապես վերաբերում է վաղաժամ նորածինների կամ ծննդյան շատ ցածր քաշ ունեցող երեխաների համար: Հիպոթերմային հիվանդությամբ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ուժեղ երեխայի մոտ:

Գեղագիտական

Լիարժեք առողջ երեխաները լյարդում ունեն գլիկոգենի մեծ խանութներ: Այն հեշտությամբ թույլ է տալիս երեխային հաղթահարել սթրեսը, որը կապված է ծննդյան հետ: Բայց եթե պտղի ներարգանդային զարգացումը ընթանում է որևէ աննորմալությամբ, ապա այդպիսի երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիան տևում է շատ ավելի երկար և պահանջում է լրացուցիչ շտկում թմրամիջոցների գործածմամբ (գլյուկոզայի կառավարում):

Երկարատև հիպոգլիկեմիան հիմնականում զարգանում է վաղաժամ, ցածր քաշի և երկարաժամկետ նորածինների մոտ:

Որպես կանոն, նորածինների այս խումբն ունի սպիտակուցի, ճարպային հյուսվածքի և հեպատիկ գլիկոգենի ցածր պաշարներ:

Բացի այդ, նման երեխաների մոտ ֆերմենտների անբավարարության պատճառով գլիկոգենոլիզմի (գլիկոգենի տրոհման) մեխանիզմը զգալիորեն նվազում է: Այն բաժնետոմսերը, որոնք ստացվել են մորից, արագորեն սպառվում են:

Կարևոր է: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այն ​​երեխաներին, ովքեր ծնվում են շաքարախտով տառապող կանանց մոտ: Սովորաբար այս նորածինները շատ մեծ են, և արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան շատ արագ նվազում է: Դա պայմանավորված է հիպերինսուլինեմիայով:

Ռեսուսի հակամարտության ներկայությամբ ծնված նորածինները նույն խնդիրներն ունեն: Պարզվում է, որ սերոլոգիական կոնֆլիկտի բարդ տեսակների դեպքում կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հիպերպլազիա, որն արտադրում է հորմոնալ ինսուլինը: Արդյունքում հյուսվածքները շատ ավելի արագ են կլանում գլյուկոզան:

Պերինատալ

Նորածնի վիճակը գնահատվում է Ապգարի մասշտաբով: Այսպես է որոշվում երեխաների հիպոքսիայի աստիճանը: Առաջին հերթին երեխաները տառապում են հիպոգլիկեմիայից, որի ծնունդը արագ էր և ուղեկցվեց արյան մեծ կորստով:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը զարգանում է նաև սրտանոթային առիթմիայով երեխաների մոտ: Նա նաև նպաստում է մոր կողմից որոշակի դեղամիջոցների հղիության ընթացքում օգտագործմանը:

Անցումային հիպոգլիկեմիայի այլ պատճառներ

Անցումային հիպոգլիկեմիան շատ հաճախ առաջանում է տարբեր վարակների պատճառով: Նրա ցանկացած տիպից (պաթոգենը նշանակություն չունի) հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վարակի դեմ պայքարի համար մեծ քանակությամբ էներգիա է ծախսվում: Եվ, ինչպես գիտեք, գլյուկոզան էներգիայի աղբյուր է: Նորածնային հիպոգլիկեմիկ նշանների ծանրությունը կախված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից:

Մեկ այլ մեծ խումբ բաղկացած է նորածիններից, որոնք ունեն բնածին սրտի արատներ և արյան շրջանառություն: Նման իրավիճակում հիպոգլիկեմիան առաջացնում է արյան վատ շրջանառություն լյարդի և հիպոքսիայի մեջ: Ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտությունը անհետանում է այս դեպքերից որևէ մեկի դեպքում ՝ երկրորդական խանգարումների ժամանակին վերացումը պայմանով.

• շրջանառության անբավարարություն,
• անեմիա
• հիպոքսիա:

Համառ հիպոգլիկեմիա

Մարմնի բազմաթիվ հիվանդությունների ընթացքում կա նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում: Կան իրավիճակներ, երբ անդառնալի թերություններ են առաջանում, որոնք խոչընդոտում են երեխայի բնականոն զարգացումը և վտանգում են նրա կյանքը:

Նման երեխաները, մանրակրկիտ քննությունից հետո, ուշադիր ընտրում են համապատասխան դիետան և բժշկական բուժումը: Բնածին գալակտոզեմիայով տառապող նորածինները, դրա դրսևորումները զգացվում են կյանքի առաջին օրերից:

Մի փոքր անց երեխաները զարգացնում են ֆրուկտոզեմիա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ֆրուկտոզան հայտնաբերվում է շատ բանջարեղենի, մեղրի, հյութերի մեջ, և այդ ապրանքները հետագայում բերվում են երեխայի սննդակարգի մեջ: Երկու հիվանդությունների առկայությունը կյանքի համար պահանջում է խիստ դիետա:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացումը կարող է առաջացնել որոշ հորմոնալ խանգարումներ: Այս առումով առաջին տեղում է հիպոֆիզի և վերերիկամային խցուկների անբավարարությունը: Նման իրավիճակում երեխան անընդհատ գտնվում է էնդոկրինոլոգի հսկողության տակ:

Այս պաթոլոգիաների ախտանիշները կարող են առաջանալ ինչպես նորածնի, այնպես էլ ավելի ուշ տարիքում: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների աճով մեծանում է ինսուլինի քանակը, և ըստ այդմ ՝ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է:

Այս պայմանը ավանդական մեթոդներով շտկելը անհնար է: Էֆեկտը հնարավոր է հասնել միայն վիրահատության միջոցով:

Հիպոգլիկեմիա և դրա ախտանիշներ

1. Արագ շնչառություն:
2. Անհանգստության զգացում:
3. Չափազանց հուզիչություն:
4. Վերջույթների ցնցում:
5. Սովի աննկարագրելի զգացողություն:
6. Կոնվուլսիվ համախտանիշ:
7. Շնչառության խախտում, մինչև այն ամբողջովին դադարի:
8. Տառապանք
9. Մկանների թուլություն:
10. Քնկոտություն:

Երեխայի համար ցնցումները և շնչառության հետ կապված խնդիրները առավել վտանգավոր են:

Ամենից հաճախ հիպոգլիկեմիան գրանցվում է երեխայի կյանքի առաջին օրվա ընթացքում:

Հիվանդության ախտորոշում

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների և նորածինների մոտ սուր կամ երկարատև հիպոգլիկեմիա ախտորոշելու համար կատարվում են հետևյալ թեստերը.

• արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը,
• ազատ ճարպաթթուների ցուցիչ,
• ինսուլինի մակարդակի որոշում,
• աճի հորմոնի (կորտիզոլ) մակարդակի որոշում,
• կետոնային մարմինների քանակը:

Եթե ​​երեխան ռիսկի է ենթարկվում, հետազոտությունն իրականացվում է իր կյանքի առաջին 2 ժամվա ընթացքում: Այս ցուցանիշների հիման վրա որոշվում է նորածնային հիպոգլիկեմիայի բնույթը և աստիճանը, ինչը հնարավորություն է տալիս երեխայի համար համարժեք բուժում սահմանել:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ցանկացած երեխայի մոտ, բայց դեռ կա որոշակի ռիսկի խումբ, որը ներառում է երեխաներին.

1. գեղագիտական ​​աննորմալություն
2. վաղաժամ
3. հիպոքսիայի նշաններով.
4. ծնված շաքարախտով հիվանդ մայրերին:

Նման նորածինների մեջ արյան շաքարի մակարդակը որոշվում է ծնվելուց անմիջապես հետո (կյանքի 1 ժամվա ընթացքում):

Շատ կարևոր է նորածնի մեջ հիպոգլիկեմիան արագորեն հայտնաբերելը, քանի որ ժամանակին բուժումը և կանխարգելումը կպաշտպանեն երեխային այս վիճակի լուրջ բարդությունների զարգացումից:

Կենտրոնական է պերինատալ զարգացման սկզբունքների պահպանման համար: Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ սկսել կրծքով կերակրելը, կանխել հիպոքսիայի զարգացումը և կանխել հիպոթերմային բուժումը:

Նախևառաջ ՝ նորածնային հիպոգլիկեմիայի դեպքում մանկաբույժները ներարկումներով ներարկում են 5% գլյուկոզի լուծույթ: Եթե ​​երեխան արդեն մեկ օրից ավելին է, ապա օգտագործվում է գլյուկոզի 10% լուծույթ: Դրանից հետո կատարվում են նորածնի գարշապանից անմիջապես փորձարկման գոտի վերցված արյան հսկողության թեստեր:

Բացի այդ, երեխային տրվում է խմիչք գլյուկոզայի լուծույթի տեսքով կամ ավելացվում է կաթի խառնուրդին: Եթե ​​այս ընթացակարգերը չեն բերում ցանկալի ազդեցություն, օգտագործվում է գլյուկոկորտիկոիդներով հորմոնալ բուժում: Նույնքան կարևոր է նույնացնել հիպոգլիկեմիայի պատճառը, սա հնարավորություն է տալիս գտնել արդյունավետ մեթոդներ դրա վերացման համար:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիա

Ծնելիության ժամանակ երեխաների մեջ գլյուկոզի պարունակության շեղումներ կան: Նորածինների շրջանում ամենամեծ ռիսկային խումբը վաղաժամ նորածիններն են: Որքան քիչ է շաբաթը պտուղը, այնքան ավելի պատրաստ չէ ինքնուրույն կյանքի: Շաքարի ցածր մակարդակը այնուհետև ցույց է տալիս ոչ միայն հիպոգլիկեմիայի առկայությունը, այլև ավելի լուրջ բարդություններ: Եթե ​​նորածնի մեջ գլյուկոզի մակարդակը ցածր է 2,2 մմոլ / լ-ից, ապա դա անհանգստացնող նշան է բժիշկների և ծնողների համար:

Ազատ ճարպաթթուները օգտագործվում են որպես վառելիք լյարդի, սրտի և կմախքի մկանների մեջ, կամ դրանք դառնում են լյարդը շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններում: Որոշ զեկույցներ ցույց են տվել, որ հղիության ժամանակաշրջանում և 32 շաբաթից ցածր հղիության ընթացքում նորածինների մեջ երեխաների ներերակային լիպիդային էմուլսիաներում հանդուրժողականության նվազում է: Դա սովորաբար ձեռք է բերվում `24 ժամվա ընթացքում լիպիդներ մատակարարելով: Առանց լիպիդների «պատուհան» չի պահանջվում, որի ընթացքում այդ սննդանյութերը չեն կիրառվում արյան լիպիդները մաքրելու համար:

Երկուսն էլ պարունակում են նույն քանակությամբ ձվի դեղնուց ֆոսֆոլիպիդային էմուլգատոր և գլիցերին: Այնուամենայնիվ, նրանցից յուրաքանչյուրը պարունակում է ավելի շատ ֆոսֆոլիպիդներ, քան անհրաժեշտ է տրիգլիցերիդները էմուլսացնելու համար, ավելցուկը վերածվում է վատ մասնիկների ՝ ֆոսֆոլիպիդ երկլեզեր ունեցող տրիգլիցերիդների հետ և հայտնի է որպես լիպոսոմներ: Տրիգլիցերիդների ցանկացած տրված դոզայի համար անհրաժեշտ է էմուլսիայի ծավալը 2 անգամ մուտքագրել 10% -ով `20% -ի համեմատ, հետևաբար, տրիգլիցերիդների ֆիքսված քանակության դեպքում էմուլսիան առնվազն 10% -ով մեծանում է և հնարավոր է մինչև չորս անգամ ավելի շատ լիպոսոմներ, քան էմուլսիան` 20% -ով:

Չճանաչված կամ արտասանված հիպոգլիկեմիա ունեցող նորածինները հաճախ չեն վերապրում ծննդաբերությունը: Սա երեխաների մահացության ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Diagnosisիշտ ախտորոշմամբ երեխան պետք է անմիջապես նշանակվի բուժում: Բայց նույնիսկ եթե երեխային ժամանակին օգնություն է ցուցաբերվում, և նա գոյատևում է, հետևանքները կարող են դառը լինել: Այս նորածինների մի մասն ունի ուղեղային կաթված: Այս հիվանդության հետ մեկտեղ այն երբեմն ուղեկցվում է մտավոր հետամնացությամբ և թերզարգացումով, ինչը կարելի է համարել շատ ավելի ուշ: Սա դժվար ախտորոշում է ինչպես երեխայի, այնպես էլ նրա ամբողջ ընտանիքի համար: Այն կտևի երկարատև բուժում ՝ օգտագործելով առավել ժամանակակից տեխնիկա:

Պարզվել է, որ 10% էմուլսիան կապված է ավելի բարձր պլազմային տրիգլիցերիդների և վաղաժամ նորածինների արյան մեջ խոլեստերինի և ֆոսֆոլիպիդների կուտակման հետ, հնարավոր է `ավելի բարձր ֆոսֆոլիպիդ պարունակության արդյունքում: Ենթադրվում է, որ 10% էմուլսիայով ֆոսֆոլիպիդային լիպոսոմները գերազանցում են տրիգլիցերիդով հարուստ մասնիկների հետ, որպեսզի կապվեն լիպազայի տեղերում, ինչը հանգեցնում է տրիգլիցերիդների դանդաղ հիդրոլիզի: Վերջերս լիպիդային էմուլսիաների 10% -ը հասանելի է նախկինում օգտագործված ֆոսֆոլիպիդային էմուլգատորների կեսին:

Նախնական նորածինների ուսումնասիրության ժամանակ նրանք լավ հանդուրժվել էին ՝ առանց շիճուկում տրիգլիցերիդների կամ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի պաթոլոգիական բարձրացման: Տեղեկություններ կան ներերակային լիպիդային էմուլսիաների անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների մասին, որոնք ներառում են ալբիմիններում պարտադիր վայրերից անուղղակի բիլիրուբինի փոխարինումը, ինչը մեծացնում է միջուկի զարգացման ռիսկը, իմունային համակարգի ճնշումը, կոագուլազային-բացասական ստաֆիլոկոկների և միկոզով վարակների, թրոմբոցիտոպենիայի և մակրոֆագներում լիպիդների կուտակման ռիսկը: թոքային գազի փոխանակում:

Մեծանալուն պես նորածինների արյան շաքարը պետք է համապատասխանի մեծահասակների համար ընդհանուր ընդունված նորմին: 3.1-ից մինչև 5, 5 մմոլ / լ գնահատված սահմաններից շեղվելու դեպքում անհրաժեշտ է շտապ անցկացնել երեխայի ախտորոշում և հետազոտություն `թեստերի վատթարացման պատճառները պարզելու համար: Որքան շուտ արյունը փորձարկվի նորածնի շաքարի պարունակության համար, և, անհրաժեշտության դեպքում, սկսվում է ինտենսիվ բուժում և ներարկումային գլյուկոզի ինֆուզիոն ներմուծումը, այնքան ավելի շատ հույս կկարողանա փրկել երեխան:

Լիպիդների ներդրմամբ հիպերբիլիրուբինեմիա ունեցող նորածիններին առաջարկվում է պլազմային տրիգլիցերիդների մանրակրկիտ դիտանցում: Լիպիդային ինֆեկցիաները կարող են դրական ազդեցություն ունենալ: Լիպիդային էմուլսիայի համատեղ կառավարումը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ծայրամասային երակների անոթային էնդոթելիում, ինչը հանգեցնում է երակային թափանցելիության ավելի երկար ժամանակահատվածի: Հետևաբար, լիպիդային վեներոզը կարող է մեծացնել ֆոտոթերապիայի ազդեցությունը և դրա օգտակար հավելյալ լինել: Իմունային ֆունկցիայի ճնշումը և sepsis- ի աճող ռիսկը սովորաբար կապված են ներերակային լիպիդային էմուլսիաների օգտագործման հետ:

Նորածնի հիպոգլիկեմիա

Երեխայի ծնվելուց հետո նրա էներգետիկ կարիքները ի սկզբանե ծածկված են մայրական գլյուկոզայով, որը պահպանվել է նույնիսկ արգանդի երակային շրջանում, և գլիկոգենոլիզի արդյունքում ձևավորված գլյուկոզա: Այնուամենայնիվ, գլիկոգենի խանութները արագորեն ոչնչացվում են, և բոլոր նորածինների մոտ կյանքի առաջին կամ երկրորդ ժամվա ընթացքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման անկում է նկատվում:

Դրա ամենափոքր պարունակությունը ընկնում է առաջին 30-90 րոպեի ընթացքում: Առողջ լրիվ դրույքով նորածինների կյանքի առաջին 4 ժամերին ստացվող enteral սնուցում, արյան գլյուկոզի աստիճանական բարձրացումը սկսվում է 2-րդ ժամից և հասնում 4-րդ ժամի `միջինը 2.2 մմոլ / լ-ից բարձր, իսկ առաջին օրվա վերջում` ավելի քան 2: 5 մմոլ / լ:

Պետք է նշել, որ նորածին երեխաները, ներառյալ վաղաժամ երեխաները, ի վիճակի են ակտիվորեն արտադրել և օգտագործել գլյուկոզա, և դրա ձևավորումը կարող է ընթանալ բավականին ինտենսիվ:

Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, կյանքի առաջին շաբաթվա ընթացքում արյան գլյուկոզի կարգավորումը կայուն չէ, ինչը դրսևորվում է հիպոգլիկեմիայիից մինչև անցողիկ հիպերգլիկեմիայի իր տարբերությունների մեջ:

Նորածինների հիպոգլիկեմիան կարող է ազդել ուղեղի վրա (կիզակետայինից մինչև դիֆուզիոն փոփոխություններ), հետևաբար, դրա որոշման չափանիշները մեծ գործնական նշանակություն ունեն:

Ներկայումս նորոնոլոգների մեծ մասը այն կարծիքին է, որ նորածինների հիպոգլիկեմիայի չափանիշը պետք է համարվի որպես կյանքի առաջին 2-3 ժամվա ընթացքում 2 մմոլ / լ-ից ցածր արյան գլյուկոզի նվազում, իսկ ավելի ուշ `2.22 մմոլ / լ-ից ցածր: Այս ցուցանիշը հավասարապես վերաբերում է լրիվ դրույքով և վաղաժամ նորածիններին:

Ըստ հիպոգլիկեմիայի պաթոգենետիկ նշանի, նորածինները բաժանվում են անցողիկ և կայուն: Նախկինները սովորաբար կարճատև են, սովորաբար սահմանափակվում են կյանքի առաջին օրերին, և շտկելուց հետո երկարատև կանխարգելիչ բուժում չի պահանջվում, դրանց պատճառները չեն ազդում ածխաջրերի նյութափոխանակության հիմքում ընկած գործընթացների վրա:

Նորածինների մշտական ​​հիպոգլիկեմիան հիմնված է բնածին աննորմալությունների վրա, որոնք ուղեկցվում են ածխաջրերի կամ նյութափոխանակության այլ տեսակների օրգանական խանգարումներով և պահանջում են գլյուկոզայով երկարատև պահպանման թերապիա: Հիպոգլիկեմիայի այս ձևը մեկ այլ հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշներից մեկն է, և այն չպետք է նույնականացվի նորածինների հիպոգլիկեմիայի հետ, անկախ նրանից, թե կյանքի որ օրն է այն հայտնաբերվում:

Պատճառներըորոնք նորածինների անցողիկ հիպոգլիկեմիա են առաջացնում, պայմանականորեն բաժանվում են երեք խմբի:

Առաջին գործոնը ներառում է այնպիսի գործոններ, որոնք ազդում են հղի կնոջ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտման վրա. Մայրական ինսուլին կախված շաքարախտ կամ հղի կին `մեծ քանակությամբ գլյուկոզի ծննդից կարճ ժամանակ առաջ:

Երկրորդ խումբն արտացոլում է զուտ նորածնային խնդիրներ. Պտղի ներերկրային անբավարար սնուցում, ծննդաբերության ընթացքում ասֆիքսիացիա, սառեցում, վարակ և արտահոսքային կյանքին անբավարար հարմարեցում:

Երրորդ խմբում ներառված են iatrogenic պատճառները. Երկարատև ինֆուզիոն կտրուկ դադարեցում, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ գլյուկոզի լուծույթ, բաց դքսության արտրիոզի վրա indomethacin- ի ներերակային կառավարումը և երկարատև գործողությունների ինսուլինի օգտագործումը բնածին շաքարային դիաբետի բուժման գործընթացում:

Ներերակային հիպոտրոֆիան անցողիկ հիպոգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառն է: Դրա գենեզը պայմանավորված է գլիկոգենի արագ ոչնչացմամբ: Նման հիվանդներին ցուցադրվում է ավելի երկար ինֆուզիոն թերապիա:

Նորածինների անցողիկ հիպոգլիկեմիայի և բնածին անոմալիաների հետ կապված մշտական ​​հիպոգլիկեմիայի միջև կան միջանկյալ ձևեր, որոնցում նշվում է երկարատև և համառ հիպոգլիկեմիա, որոնցից մեկի հետ (գահեր, որոնք կապված չեն բնածին անոմալիաների հետ և չեն առաջացել անցողիկ հիպերինսուլիզմով, իսկ մյուս կողմից ՝ գլյուկոզա պահանջող նորմալացման համար): արյունը գլյուկոզի շատ բարձր կոնցենտրացիայի ինֆուզիոն թերապիա կիրառելիս `ավելի քան 12-15%: Նման երեխաների մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է 10-օրյա դասընթաց Solu Cortef.

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները

Նորածինների մեջ առանձնանում են հիպոգլիկեմիայի երկու ձև ՝ ախտանշանային և ասիմպտոմատիկ: Վերջինս դրսևորվում է միայն արյան գլյուկոզի նվազմամբ:

Սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումները պետք է համարվեն որպես հարձակման, որը մի քանի ախտանիշ ինքնաբուխ, առանց գլյուկոզի ներերակային, բանավոր ընդունման կամ կերակրման ժամանակին կապի չի վերանում:

Ախտանիշները, որոնք նկատվում են հիպոգլիկեմիայի հետ, առանձնահատուկ չեն, դրանք կարելի է բաժանել սոմատիկ (շնչառության, տախիկարդիայի) և նյարդաբանական: Վերջիններս կազմում են երկու տարասեռ խումբ:

Առաջինը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հուզմունքի նշաններ (դյուրագրգռություն, ճզմում, ցնցում, ցավեր, նիստագմուս), երկրորդը `դեպրեսիայի ախտանիշներ (մկանների հիպոթենզիա, վարժությունների բացակայություն, ընդհանուր լատյացիա, ապնեայի հարձակումներ կամ ցիանոզի դրվագներ, գիտակցության կորուստ):

Հիպոգլիկեմիայի հարձակման ամենաբարձր դրսևորումը ախտանիշների առաջին խմբում ցնցումներն են, երկրորդում ՝ կոմա:

Նորածինների սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ աստիճանաբար և ջնջվել, առանց հստակ դրսևորումների, կամ առաջ ընթանալ որպես սուր հարձակում ՝ արագ, հանկարծակի սկիզբով: Հիպոգլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումները կախված են գլյուկոզի նվազման արագությունից և դրա մակարդակի տարբերությունից, այնքան ավելի ցայտուն են այս փոփոխությունները, այնքան պայծառ է պատկերը:

Այս առումով, շատ պատկերավոր է նորածին երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիկ հարձակման զարգացումը ՝ բնածին շաքարախտի բուժման ընթացքում երկարատև ինսուլինի ֆոնի վրա, շատ պատկերավոր է. Հանկարծակի զարգացում, ընդհանուր մկանային հիպոթենզիա, ադինամիա, գիտակցության կորուստ, կոմա:

Հաշվելը տևում է վայրկյան-րոպե, և նույն արագ արձագանքը ռեակտիվ գլյուկոզի լուծույթին:

Իհարկե, նորածինների հիպոգլիկեմիայի կլինիկական դրսևորումները ինսուլինի կառավարման ֆոնին շատ ավելի պայծառ են, բայց մենք դիտեցինք մոտավորապես նույն նկարը մի փոքր հանգիստ տարբերակով, նույնիսկ առանց դրա օգտագործման:

Սովորաբար, նորածինների սիմպտոմատիկ անցողիկ հիպոգլիկեմիան զարգացած կլինիկական պատկերով `10% գլյուկոզի լուծույթով բուժման ընթացքում բուժման ընթացքում հստակ հարձակման տեսքով, արագորեն կանգ է առնում և այլևս չի վերսկսվում, և միայն որոշ հիվանդների դեպքում հնարավոր է մեկ կամ բազմակի ռեցիդիվներ:

Ասիմպտոմատիկ ձևը, ըստ օտար հեղինակների, տեղի է ունենում նորածինների անցողիկ հիպոգլիկեմիայի դեպքերի կեսից ավելին:

Նորածինների շրջանում անցողիկ հիպոգլիկեմիայի ասիմպտոմատիկ ձևերի մեծ տոկոսը և այս երեխաների մոտ հետագա բարենպաստ կանխատեսումը ակնհայտորեն արտացոլում են գարշապից վերցված արյան շիճուկի արյան շաքարի պարունակության և ուղեղի և CSF զարկերակների արյան շաքարի պարունակության միջև հստակ կապի բացակայությունը:

Վերջիններս որոշում են գլխուղեղի իրական հագեցվածությունը գլյուկոզայով: Նորածինների ուղեղում գլյուկոզի աճող պահանջարկը և դրանում նրա լավ մարսողականությունը նույնպես վերաբաշխում են շաքարի կոնցենտրացիան ուղեղի և ծայրամասերի միջև:

Նորածինների սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը իր մեղմ դրսևորումներով կարող է որոշակի դժվարություններ առաջացնել, քանի որ դրա բնածին ախտանիշները հատուկ չեն և կարող են հավասարապես առաջանալ այլ պաթոլոգիաների, ներառյալ զուգահեռաբար: Դրա հայտարարության համար անհրաժեշտ է երկու պայման. Գլյուկոզի պարունակությունը 2.2-2.5 մմոլ / լ-ից ցածր է, և ախտանիշների անհետացումը, որոնք համարվել են «հիպոգլիկեմիա», գլյուկոզի ներերակային ընդունումից հետո:

Կանխատեսում

Նորածինների սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել ուղեղի տարբեր ախտահարումների: Այս դեպքում կարևոր է հարձակման բնույթը (ցնցումներ, դեպրեսիայի համախտանիշ), դրա տևողությունը և հաճախությունը: Այս գործոնների համադրությունը ավելի լուրջ է դարձնում կանխատեսումը:

Նորածինների շրջանում անցողիկ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի ենթարկված երեխաներին պետք է տրվի պրոֆիլակտիկ ներերակային գլյուկոզի ինֆուզիոն կյանքի առաջին իսկ ժամերից ՝ անկախ նրանից, թե նրանք արյան շաքարի փորձություն են անցել, թե ոչ:

Ռիսկի խումբը բաղկացած է.

• անբավարարություն ունեցող նորածիններ,
• նորածիններ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մայրերից,
• մեծ երեխաներ ըստ գեղագիտական ​​տարիքի կամ ծննդյան քաշը 4 կգ-ից ավելի,
• երեխաներ, ովքեր իրենց պայմանով չեն կարողանա մուտքային սնուցում ստանալ:

Ինֆուզիոն կույր նշանակմամբ, դրա մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան չի կարող գերազանցել 4-5 մգ / (կգ-րոպե), ինչը 2.5% գլյուկոզի լուծույթի համար կազմում է 2.5-3 մլ / կգ / ժամ: Հետագա մարտավարությունը կախված է գլյուկոզայից:

Ասիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիայի դեպքում վաղաժամ նորածինները պետք է ստանան ինֆուզիոն թերապիա `4-6 մլ / կգ / ժամ 10% գլյուկոզի լուծույթով:

Սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիայի դեպքում 10% գլյուկոզի լուծույթն իրականացվում է 1 րոպեի ընթացքում 2 մլ / կգ-ով, այնուհետև 6-8 մգ / կգ / րոպե արագությամբ:

Նորածինների ասիմպտոմատիկ և հատկապես սիմպտոմատիկ հիպոգլիկեմիայի բուժումը պետք է իրականացվի շաքարի պարունակության հսկողության ներքո առնվազն օրը 3 անգամ: 3,5-4 մմոլ / Լ սահմաններում շաքարի մակարդակի հասնելուց հետո ինֆուզիոն արագությունը աստիճանաբար իջնում ​​է, և երբ այդ արժեքներում կայունանում է, վարչարարությունն ամբողջությամբ դադարեցվում է:

Թերապիայի ազդեցության բացակայությունը կասկած է հարուցում նորածինների մոտ նորմալ անցողիկ հիպոգլիկեմիայի առկայության վրա: Երկրորդային հիպոգլիկեմիայի հետ բնածին արատները բացառելու համար նման երեխաներին անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն:

Նորածինների մոտ հիպո- և հիպերգլիկեմիայի պատճառները, հետևանքները և բուժումը

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիան բավականին հազվադեպ վիճակ է, եթե մենք չենք խոսում այս պաթոլոգիայի անցողիկ կատեգորիայի մասին:

Հղի կանանց մեծ մասը չի պատկերացնում, որ գլյուկոզի իջեցումը կամ կրիտիկական մակարդակի բարձրացումը մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի զարգացման համար:

Այնուամենայնիվ, խնդիրներից կարելի է խուսափել, եթե գիտեք, թե ինչ ախտանիշներ ունի հիպոգլիկեմիան, ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ նոր ծնված մարդու մոտ: Կարևոր է իմանալ, թե ինչ միջոցներ են օգտագործվում պայմանը կարգավորելու համար:

Հղիության ազդեցությունը գլյուկոզի վրա

Հղիության ընթացքում ցանկացած մայր անպայման կմտածի երեխայի առողջության մասին: Այնուամենայնիվ, նա միշտ չէ, որ ուշադրություն է դարձնում պտղի կախվածությանը սեփական պայմանին:

Քաշի ավելորդ քաշի պատճառով կինը կարող է բարդ լինել և հրաժարվել ուտելուց կամ դիետայից հետևել, առանց մասնագետի հետ խորհրդակցելու: Այս դեպքում ածխաջրերի մնացորդը կարող է մեծապես փոխվել:

Հղիության ընթացքում կանանց հորմոնալ ֆոնը ենթարկվում է մեծ փոփոխությունների, օրինակ ՝ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ավելի շատ ինսուլիններ արտադրել էստրոգենի և պրոլակտինի ազդեցության տակ, մինչդեռ մարդիկ, ովքեր հեռու են այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են շաքարախտը, միշտ չէ, որ կարողանում են հասկանալ, որ գլյուկոզի մակարդակը անխզելիորեն ընկնում է:

Ծանր դեպքերում, եթե հղի կանանց մոտ առկա է այնպիսի իրավիճակ, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիան առաջացնելու վտանգը, բոլոր ներքին օրգանները կտուժեն, առկա է ոչ միայն պտղի, այլև մոր ֆիզիկական և հոգեկան վիճակի սպառնալիքի մեծ հավանականություն:

Կամ հակառակը, մայրիկը, անսովոր ինչ-որ բան ուտելու մշտական ​​ցանկության պատճառով, ավելանում է քաշը և ինքնուրույն խախտում է հորմոնների հավասարակշռությունը, դրանով իսկ հրահրելով շաքարախտի զարգացումը: Եվ նաև, ինչպես առաջին դեպքում, միշտ չէ, որ հնարավոր է շաքարի բարձրացում նկատել - հղիության ընթացքում հիպերգլիկեմիան նույնպես վտանգավոր է:

Բայց երեխան զարգացնում և ստանում է մորից բոլոր անհրաժեշտ նյութերը, գլյուկոզի ավելցուկը կամ պակասը կարող են բացասաբար ազդել նրա առողջության վրա: Քանի որ նա դեռ չի կարող ղեկավարել ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնները ինքնուրույն:

Հղի կանանց մոտ հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել նորածինների հիպերգլիկեմիայի և ծնունդից նորածինների շաքարախտի զարգացմանը:

Ահա թե ինչու այդքան կարևոր է վերահսկել սպասող մոր սննդակարգը, վերահսկել շաքարի մակարդակը, մանավանդ, եթե նա արդեն ունի շաքարային դիաբետի ախտորոշում, կամ առկա է այլ նյութափոխանակության գործընթացների խախտման հավանականություն:

Անհրաժեշտ է նաև լսել ձեր սեփական մարմնի վիճակը ՝ նկատելով չափազանց մեծ հոգնածություն, անընդհատ ծարավ, անհրաժեշտ է խորհրդակցել հղիություն վարող բժշկի հետ:

Հենց նոր ծնվեց `արդեն խնդիր է

Առողջ նորածինների արյան մեջ շաքարի մակարդակի հետ կապված խնդիրները այնքան էլ տարածված չեն: Սովորաբար նորածինների հիպերգլիկեմիան կամ հիպոգլիկեմիան վերաբերում են հենց վաղաժամ նորածիններին ՝ մարմնի ցածր քաշով:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել այն փաստը, որ նորածինների անցողիկ հիպոգլիկեմիա կա (որը անցողիկ է) `նորմալ վիճակ երեխայի կյանքի առաջին իսկ ժամերին:

Քանի որ մարմինը դեռ չի զարգացրել իր սեփական գլյուկոզան, կյանքի առաջին րոպեներին այն օգտագործում է լյարդում կուտակված պահուստ: Երբ մատակարարումն ավարտվում է, և կերակրումը հետաձգվում է, առաջանում է շաքարի պակաս: Սովորաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում ամեն ինչ վերադառնում է նորմալ:

Անմիջապես դիտվում է, երբ գլյուկոզան բավարար չէ

Վաղ նորածինը ավելի հավանական է, քան մյուսները, զարգանան հիպոգլիկեմիա, մինչդեռ կան այս վիճակի մի շարք նշաններ:

Ախտանիշները, որոնցով կարելի է կասկածել հիպոգլիկեմիան, հետևյալն են.

• ծննդից թեթև լաց
• թույլ ծծման ռեֆլեքս,
• թքել
• ցիանոզ
• ցնցումներ
• apnea
• աչքի մկանների տոնուսի նվազում,
• անզուգական հոնքերի շարժումներ,
• ընդհանուր lethargy.

Հիպոգլիկեմիկ ախտանշանները ներառում են նաև չոր մաշկով քրտնարտադրություն, արյան բարձր ճնշում, սրտի ռիթմի խանգարում:

Քանի որ հիպոգլիկեմիայի ոչ բոլոր ախտանիշները կարող են առաջանալ, ախտորոշման համար անհրաժեշտ է արյան կանոնավոր նմուշառում, քանի որ նման նշանները կարող են խոսել նաև այլ լուրջ պաթոլոգիաների մասին:

Որոնք են պաթոլոգիայի պատճառները:

Հիվանդությունների ռիսկի գործոնները միշտ հաշվի են առնվում ցանկացած հղիության կառավարման ընթացքում և ծննդյան ժամանակ:

Եթե ​​առկա են հիպոգլիկեմիայի նշաններ, փորձագետները, առաջին հերթին, որոշում են վտանգավոր պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները, այնպես որ ստացված տեղեկատվության հիման վրա ընտրեք ճիշտ բուժում:

Հիպոգլիկեմիան սովորաբար զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

1. Աշխատանքի մեջ կնոջ մեջ շաքարախտի առկայությունը, ինչպես նաև նրա կողմից հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը: Կա վաղ անցողիկ հիպոգլիկեմիա ՝ սկսած երեխայի կյանքի 6-12 ժամից:
2. Մինչև վաղաժամ կամ բազմակի հղիություն երեխաների հետ 1500 գ զանգվածով կարող է առաջանալ 12-48 ժամվա ընթացքում: Առավել վտանգավոր է հղիության 32-րդ շաբաթվա ընթացքում երեխայի ծնունդը:
3. Ծնելիության խնդիրներ (ասֆիքսիա, ուղեղի վնասվածքներ, արյունազեղումներ): Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ ցանկացած պահի:
4. Երեխայի հորմոնալ ֆոնի հետ կապված խնդիրներ (վերերիկամային դիսֆունկցիա, հիպերինսուլիզմ, ուռուցքներ, սպիտակուցի խանգարում և ածխաջրերի սինթեզ): Սովորաբար շաքարի մակարդակը իջնում ​​է ծնվելուց մեկ շաբաթ անց:

Ռիսկի տակ գտնվող երեխաների մոտ կյանքի առաջին 2 օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր 3 ժամ վերլուծություն է արվում արյան մեջ, այնուհետև արյան հավաքածուների քանակը կրճատվում է, բայց շաքարի մակարդակը վերահսկվում է առնվազն 7 օրվա ընթացքում:

Նորմալացում

Սովորաբար, ցանկացած բուժական մանիպուլյացիա չի պահանջվում, բայց կրիտիկական իրավիճակներում, երբ գլյուկոզի պակասը կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի խանգարումների, դիմել շտապ օգնության:

Եթե ​​պայմանը մի քանի օր անց չի վերադառնում նորմալ, մենք չենք խոսում անցողիկ մասին, այլ քրոնիկ հիպոգլիկեմիայի մասին, որը կարող է բնածին ժառանգական կամ բնածին լինել, վնասվածքների հետ կապված դժվար ծնունդ է:

Եթե ​​նորածինների հիպոգլիկեմիան անցողիկ է և չունի ակնհայտ նախանշաններ, որոնք խանգարում են կյանքին, համաձայն AAP- ի (Ամերիկյան մանկաբուժության ակադեմիա) հոդվածների, օգտագործված բուժումը տալիս է նույն արդյունքը, որքան թերապիայի բացակայությունը:

Համաձայն ԱՀԿ բուժման սահմանված սահմանված միջոցառումների, անհրաժեշտ է, որ նորածին երեխաները պարբերաբար ստանան անհրաժեշտ քանակությամբ սնունդ ՝ անկախ գլյուկոզի պարունակող թերապիայի:

Ավելին, եթե երեխան անընդհատ թքում է կամ չունի ծծող ռեֆլեքսներ, օգտագործվում է խողովակի միջոցով կերակրումը:

Այս դեպքում նորածինը կարող է կերակրվել ինչպես կրծքի կաթով, այնպես էլ խառնուրդը:

Երբ շաքարի մակարդակը կրիտիկական նորմայից ցածր է, օգտագործվում է շաքարավազը բարձրացնելու համար դեղերի ներերակային կամ ներերակային ընդունում:

Այս դեպքում գլյուկոզի հնարավոր ամենացածր քանակությունը ի սկզբանե օգտագործվում է ներերակային `նվազագույն ինֆուզիոն արագության դեպքում, եթե միևնույն ժամանակ որևէ ազդեցություն չկա, արագությունը մեծանում է:

Յուրաքանչյուր երեխայի համար ընտրվում են անհատական ​​դեղեր և դրանց դեղաչափերը: Եթե ​​գլյուկոզայի ներերակային կառավարումը չի բերում ցանկալի արդյունքը, իրականացվում է կորտիկոստերոիդ թերապիա:

Ավելին, եթե նորմալգլիկեմիան երկար ժամանակ հաստատված չէ, երեխան չի ազատվում նորածնային բաժանմունքից, կատարվում են լրացուցիչ թեստեր և ընտրվում է անհրաժեշտ թերապիան:

Նորմոգլիկեմիան հաստատվում է, եթե գլյուկոզի մակարդակը չի փոխվում 72 ժամվա ընթացքում առանց դեղերի օգտագործման:

Ուշադրություն: Վտանգ.

Նորածինների շրջանում անցողիկ հիպոգլիկեմիան սովորաբար չունի վտանգավոր հետևանքներ մարմնի համար և արագ անցնում է:

Այնուհետև, որպես կայուն հիպոգլիկեմիա հղիության ընթացքում և ծնվելուց անմիջապես հետո, այն կարող է լրջորեն ազդել երեխաների ֆիզիկական, մտավոր և մտավոր զարգացման վրա:

Սովորաբար պաթոլոգիկորեն ցածր արյան շաքարը կարող է հանգեցնել այս արդյունքի.

• մտավոր թերզարգացում
• ուղեղի ուռուցքներ
• էպիլեպտիկ նոպաների զարգացում,
• Պարկինսոնի հիվանդության զարգացումը:

Բացի այդ, ամենավտանգավոր բանը, որը կարող է իջեցնել շաքարը, մահն է:

Հղիությունը կյանքի հիանալի շրջան է և հնարավորություն է տալիս երեխային տալ բոլոր անհրաժեշտ օգտակար տարրերը ՝ միաժամանակ պաշտպանելով նրան վտանգից:

Նույնը վերաբերում է հիպոգլիկեմիայի կանխարգելմանը կամ հղիության ընթացքում և նորածինների շրջանում մոր և պտղի անհրաժեշտ վիճակի պահպանմանը:

Հեղինակին հարցրեք մեկնաբանություններում

Նորածնի հիպոգլիկեմիա

Նորածնի հիպոգլիկեմիան շատ վտանգավոր երևույթ է: Նա է, ով համարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր անկարգությունների զարգացման, ինչպես նաև նորածինների մահացության ամենատարածված պատճառներից մեկը: Բարեբախտաբար, դա առաջանում է բավականին հազվադեպ. Դեղամիջոցը գրանցում է 1-3 դեպք հազար նորածինների մոտ:

Պետք է իմանաք, որ խնդիրը հենց սկզբից կարող է կանխվել կամ ճանաչվել, այդ դեպքում հիպոգլիկեմիայի բուժման գործընթացը կլինի ավելի արագ և հաջող:

Ի՞նչ է նորածնային հիպոգլիկեմիան:

Խոսելով նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի մասին, մենք խոսում ենք շիճուկում և պլազմայում գլյուկոզի անբավարար մակարդակի մասին: Թվերի լեզվով այս իրավիճակը նկարագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով ՝ համապատասխանաբար 2.2 մմոլ / լ և 2.5 մմոլ / լ:

Հիպոգլիկեմիան ժամանակավոր է և մշտական: Ժամանակավոր հիպոգլիկեմիան ախտորոշվում է հիվանդանոցում, քանի որ այն զարգանում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 6-10 ժամվա ընթացքում: Այս դեպքում կանխատեսումը հնարավորինս բարենպաստ է. Խնդիրը արագորեն չորանում է: Առանց հետք թողնելով նյարդաբանական խանգարումների տեսքով:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է վաղաժամ նորածինների վրա, ի թիվս այլ ռիսկային գործոնների, արժե առանձնացնել հետևյալ խնդիրները:

• Imածր ածխաջրերի նյութափոխանակությունը մոր մեջ,
• Շաքարային դիաբետ կանանց մոտ
• Պտղի կրելու այլ դժվարություններ.
• Խնդիրային առաքում
• Հիպերինսուլիզմ
• Երեխայի մեջ գտնվող վերերիկամային խցուկների խախտում,
• Երեխայի կողմից ժառանգությամբ ստացված պաթոլոգիաները:

Հիպոգլիկեմիայի ախտորոշումը կատարվում է միայն բժշկի կողմից, լաբորատոր փորձաքննության հիման վրա: Ռիսկի տակ գտնվող նորածնի առաջին թեստերը ներառում են այս թեստի համար արյան նմուշառում: Դրանք վերցվում են ծնվելուց հետո առաջին ժամվա ընթացքում, իսկ հետո `ևս 3 օր` յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում:Բոլոր կասկածները վերացնելու համար փոքրիկ հիվանդը մնում է դիտարկման տակ ևս երկու օր, որի ընթացքում վերլուծությունը կատարվում է յուրաքանչյուր 6 ժամվա ընթացքում:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և բուժումը

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիայի նախնական ախտորոշումը կարող է իրականացվել առանց թեստերի: Հիվանդության ախտանիշները ներառում են հետևյալ դրսևորումները:

• Երեխայի մեջ աչքի մկանների տոնուսը նվազում է, նորածնի օկուլոցեֆալային ռեֆլեքսը անհետանում է, աչքերը շրջագծով շարժվում են լողացող հետագծով:
• Երեխան իրեն թույլ է զգում, ուստի հրաժարվում է նույնիսկ սնունդից: Sucks թույլ է, ուտում, թքում: Երեխան դառնում է դյուրագրգիռ, նյարդային, letarargic կամ, ընդհակառակը, չափազանց հուզված: Գոյություն ունի անգործության բարձր հաճախականության ճիչ և մկանների ցնցում:
• Երեխայի մարմնի ջերմաստիճանը դառնում է անկայուն, երեխան դառնում է գունատ և առանց պատճառի քրտնում: Նշվում է նաև զարկերակային հիպոթենզիա և հիպոթերմային հակում:

Եթե ​​բուժումը չի սկսվել կամ չի տալիս ցանկալի ազդեցություն, ախտանշանները վատանում են: Երեխան կարող է ընկնել հիմարության մեջ, տեղի է ունենում գիտակցության դեպրեսիա, հայտնվում են տախիկարդիայի նշաններ, զարգանում են ցիանոզ, ապնեա և այլն:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիայի բուժումը բաղկացած է գլյուկոզի ներերակային ներարկումներից: Յուրաքանչյուր դեպք պահանջում է անհատական ​​մոտեցում, իսկ ներարկման սխեման կատարվում է մասնագետի կողմից, ով սերտորեն ներգրավված է փոքր հիվանդի մոտ:

Եթե ​​գործընթացը լավ ընթանա, վերականգնումը շատ ժամանակ չի պահանջում - 2-3 օրվա ընթացքում գլյուկոզի ինֆուզիոն վստահորեն կրճատվում է: Եթե ​​երեխայի մարմինը անզգայուն է նման թերապիայի համար, օգտագործվում է հիդրոկարտիզոն:

Կիրառվում են նաև հաճախակի կերակրումներ խառնուրդով, որոնք բարձրացնում են ածխաջրերի հագեցվածության մակարդակը:

Նորածինների բուժումը բարձր ռիսկային գոտում իրականացվում է կանխարգելիչ կերպով:

Հիպոգլիկեմիան երեխաների և նորածինների մեջ սինդրոմի կամ հարձակման պատճառներն ու ախտանիշներն են

Հիպոգլիկեմիա երեխաների մոտ Մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան ցածր շաքարով կամ արյան մեջ գլյուկոզի աննորմալ ցածր մակարդակով: Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել մարմնի ֆիզիոլոգիական ռեակցիաների տեսակներից մեկը շրջակա միջավայրի պայմանների սթրեսային փոփոխության նկատմամբ:

Բժշկական տերմինաբանության մեջ հիպոգլիկեմիան, որը նաև հայտնի է որպես ինսուլինի ցնցում, արյան մեջ գլյուկոզայի աննորմալ ցածր մակարդակներից առաջացած մարմնի արձագանքն է (4 մմոլ / լ-ից պակաս): Հիպոգլիկեմիայի համախտանիշը տեղի է ունենում 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ, բայց որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների և դեռահասների մոտ:

Ավելի հաճախ ախտորոշվում են սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներ ընդունող հիվանդների մոտ: Անպատշաճ դիետան, ինսուլինի անբավարար չափաբաժինը, միաժամանակյա հիվանդությունները կամ ծանր հոգեկան և ֆիզիկական գործունեությունը `առանց էներգիայի ծախսերի փոխհատուցման, կարող են բավարար չափով նպաստել հիպոգլիկեմիայի հարձակմանը: Եթե ​​այն չի դադարեցվել, դա կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:

Շատ հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ կոմա:

Հիպոգլիկեմիա ունեցող երեխան կարող է արագ զարգացնել դյուրագրգռություն, քրտնում, դողալ, բողոքել, որ նա շատ քաղցած է: Շատ դեպքերում, արագ գործող ածխաջրեր ուտելը (օրինակ, հյութը կամ քաղցրավենիք) շտկում է իրավիճակը:

Հնարավոր է նաև օգտագործել գլյուկոզա հաբերով կամ լուծույթով: Երեխա, ով հյուծոգլիզեմիայի հարձակման պատճառով թարախում է, գլյուկոզի ներերակային ներարկումից հետո արագ վերադառնում է նորմալ:

Սա կօգնի արագ վերականգնել արյան շաքարի մակարդակը նորմալ:

Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիան երեխաների մոտ

Այս սինդրոմի հազվագյուտ տեսակը, որը հայտնի է երեխաների մոտ որպես ռեակտիվ հիպոգլիկեմիա, կարող է առաջանալ առանց շաքարախտի մարդկանց: Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիայի դեպքում արյան գլյուկոզան իջնում ​​է մինչև 3,5 մմոլ / լ վերջին կերակուրից մոտ չորս ժամ հետո ՝ առաջացնելով արյան ցածր շաքարի նույն ախտանիշները, որոնք կարող են ունենալ շաքարախտով տառապող մարդիկ:

Ծննդաբերության հիպոգլիկեմիան նույնպես տարածված է: Սա մի պայման է, որի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը առավոտյան 3,5-4,0 մմոլ / լ է արթնանալուց կամ կերակուրի միջև ընկնելուց հետո: Որոշ դեղամիջոցներ և բժշկական մանիպուլյացիաներ կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի համախտանիշ երեխաների մոտ, առանց շաքարախտի:

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների շրջանում հիպոգլիկեմիան շատ ավելի տարածված է 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ (նաև հայտնի է որպես ինսուլին կախված շաքարախտ կամ անչափահաս շաքարախտ), քան 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ (նախկինում դասակարգված որպես մեծահասակների շաքարախտ):

Հիպոգլիկեմիա և պատճառներ

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները թաքնված են մարդու մարմնում ածխաջրերի և էներգիայի նյութափոխանակության կարգավորման մեխանիզմներում: Երեխայի արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկային արտազատմամբ ՝ կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիայի հարձակումը ՝ անկախ նրանից, թե ինչն է նախանշում շաքարախտի զարգացմանը:

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ, եթե չափազանց մեծ ինսուլին է ներարկվում:

Գերազանց ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսը `առանց սննդի պատշաճ ընդունման, որոշ դեղամիջոցների, կերակուրները բաց թողնելուն և ալկոհոլը խմելը կարող են նպաստել հարձակման:

Շաքարային դիաբետի մեջ հիպոգլիկեմիան տարածված երևույթ է, որի հետ հիվանդը պետք է կարողանա ժամանակին ինքնուրույն հաղթահարել:

Ռեակտիվ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ֆերմենտային խանգարման պատճառով ստամոքսային շրջանցման վիրահատությունից հետո:

Առանց շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինսուլինի արտադրող ուռուցքների, որոշ հորմոնալ խանգարումների, դեղորայքի (ներառյալ սուլֆա դեղամիջոցների և ասպիրինի բարձր չափաբաժինների) և ծանր սոմատիկ հիվանդությունների պատճառով: Ոչ-մոտիվացված հիպոգլիկեմիայի հարձակումները ավելի տարածված են 10 տարեկան երեխաների մոտ:

Հիպոգլիկեմիա և դրա ախտանիշներ

Ծնողները պետք է հիշեն, որ հիպոգլիկեմիայի ոչ բոլոր ախտանիշները կարող են ճանաչվել առանց մանրակրկիտ լաբորատոր արյան ստուգման: Պետք է զգույշ լինեք ձեր երեխայի վարքի և ուտելու սովորությունների ցանկացած փոփոխությունից: Հատկապես, եթե կասկածում եք, որ նա խանգարում է գլյուկոզի հանդուրժողականությանը: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են ներառել.

• քայլքի անխոհեմություն,
• նյարդայնություն և դյուրագրգռություն
• գլխապտույտ և քնկոտություն,
• ավելացել է քրտինքը
• խոսքի խառնաշփոթ, անհատական ​​բառեր և տառեր արտասանելու անկարողություն,
• հոգնածության և ապատիայի զգացում,
• սով
• անհանգստության զգացում:

Հիպոգլիկեմիան շաքարախտով. Երբ պետք է բժիշկ այցելել

Դիաբետում հիպոգլիկեմիան առաջանում է ինսուլինի ավելցուկով և երեխայի արյան մեջ գլյուկոզի անբավարարությամբ: Երեխաները, ովքեր հիպոգլիկեմիայի հաճախակի փորձեր են ունենում, պետք է հնարավորինս շուտ ցուցադրվեն իրենց բուժաշխատողի մոտ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել ինսուլինը, դոզան կամ բուժման ընթացիկ ռեժիմում այլ փոփոխություններ:

Եթե ​​շաքարախտով հիվանդ երեխա կամ դեռահաս սկսում է ցածր արյան շաքար ցույց տալ, առանց կողմնակի ախտանիշների, դա կարող է անցնել ամբողջովին աննկատ: Այնուամենայնիվ, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի հիվանդ երեխայի վիճակի բոլոր փոփոխությունների մասին: Հիպոգլիկեմիայի համախտանիշի ժամանակին բժշկական խնամքի բացակայությունը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինչպես անընդհատ, այնպես էլ ժամանակ առ ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները, որոնք պարբերաբար դրսևորվում են, ներառում են.

• անբավարար ենթահող
• անբուժելի ֆերմենտային ֆունկցիան, որը կարող է հանգեցնել գլիկոգենի կուտակման անբավարարության:

Մշտական ​​հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• երեխայի մոտ հիպերինսուլիզմը,
• հորմոնների արտադրության խախտում,
• ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ջրային գլյուկոզի լուծույթների ներերակային ինֆուզիոն կտրուկ ընդհատման պատճառով: Դա կարող է նաև լինել կաթետերի կամ umbilical sepsis- ի ոչ պատշաճ դիրքի հետևանք:

Նորածինների մեջ հիպոգլիկեմիան կարող է լինել լուրջ հիվանդության կամ պաթոլոգիայի ախտանիշ.

• sepsis
• հիպոթերմային
• պոլիգլոբուլիա,
• ֆուլմինանտ հեպատիտ,
• ցիանոտիկ սրտի հիվանդություն,
• ներգանգային էֆուզիոն:

Հիպերսինսուլիզմը հաճախ առաջանում է հետևյալ պատճառներով.

• սպասող մայրը թմրանյութերի թերապիա ուներ
• երեխան ծնվել է կնոջից, որը շաքարախտ ունի,
• պոլիգոբոբուլիան հայտնաբերվել է երեխայի մեջ,
• բնածին հիվանդություն:

Բացի այդ, նորածինների մարմնում հորմոնալ կազմի խանգարումները կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Երիտասարդ երեխաների մոտ հիվանդության ախտանիշները

Դժբախտաբար, այս պաթոլոգիական վիճակը չունի ախտանիշներ: Նշաններից մեկը կարող է լինել ցնցում, ապեպեն, ինչպես նաև բրադիկարդիա:

Եթե ​​երեխան հիպոգլիկեմիայի ծանր փուլ ունի, նա որևէ ախտանիշ չի ունենա, ուստի անհրաժեշտ է չափել գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև հատուկ ուշադրություն դարձնել նման նշաններին.

• երեխան շատ թույլ է կրծքագեղձը կամ շիշը ծծելու ժամանակ,
• երեխան անհանգիստ է և շատ է քրտնում,
• ուղեղային ցավեր
• երեխան թռնում է արյան ճնշման տակ և կա տախիկարդիա,
• երեխան կարող է հանկարծ սկսել բռնությամբ բղավել:

Գրախոսություններ և մեկնաբանություններ

Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ `կախված ինսուլինից: Ընկերներից մեկը խորհուրդ տվեց DiabeNot- ի հետ իջեցնել արյան շաքարը: Ես պատվիրեցի ինտերնետի միջոցով: Սկսեց ընդունելությունը: Ես հետևում եմ ոչ խիստ դիետային, ամեն առավոտ ես սկսում էի քայլել 2-3 կիլոմետր ոտքով: Անցած երկու շաբաթների ընթացքում ես նկատում եմ շաքարի սահուն անկում մետրում առավոտյան նախաճաշից առաջ 9.3-ից մինչև 7.1, իսկ երեկ նույնիսկ մինչև 6.1: Ես շարունակում եմ կանխարգելիչ կուրսը: Ես բաժանորդագրվելու եմ հաջողությունների մասին:

Սերիական տրիգլիցերիդի կոնցենտրացիաները պետք է գնահատվեն լիպիդային էմուլսիայի զարգացման ընթացքում, իսկ հետո `շաբաթական: Parenteral սննդային նորածինները պետք է վերահսկվեն նյութափոխանակության տեսանկյունից `կապված հեղուկների և էլեկտրոլիտների հավասարակշռության, գլյուկոզի հոմեոստազի, լյարդի գործառույթի և թթու-բազային հավասարակշռության հետ: Fatարպի անհանդուրժողականությունը կարող է պարզապես ստուգվել intralipid- ի կառավարման հաջորդ օրը, միկրոհամակարգի պրակտիկայով `մազանոթային խողովակի մեջ, նմուշը ցենտրիֆուգացնելուց հետո դիտարկելով շիճուկի գերբեռնվածություն:

Նորմալ և առողջ գործունեության համար մարմնի բջիջները պետք է ստանան որոշակի շաքար և գլյուկոզա: Եթե ​​մեծահասակները ստանում են անհրաժեշտ դոզան սնունդից, ապա նորածին երեխաները կրծքի կաթից, այնպես որ դուք պետք է ուշադիր հետևեք երեխայի սննդակարգին, հատկապես երբ մայրը հիվանդ է շաքարախտով: Այս դեպքում մարմինը կարտադրի ավելորդ ինսուլին, որն օգնում է իջեցնել շաքարը:

Եթե ​​գերակշռող նյութը կաթնային կողմ ունի, այս օրերին intralipid- ի մեկ այլ դեղաչափ չի կարող կիրառվել, եթե այն ունի բյուրեղային դեղին գույն, այս օրվա համար առաջարկվող դեղաչափը կարող է մուտքագրվել: Տրամաբանական է, որ պրակտիկան արյան մեջ ազատ ճարպաթթուների, տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի իդեալական մակարդակն է:

Նորածնին արագ մի թողեք: Շատ շուտ մի սկսեք բանավոր կառավարումը: Օգտագործեք nasogastric խողովակը հղիության տարիքի 32 շաբաթից ցածր բոլոր նորածինների մեջ: Գումարը ավելորդ մի ավելացրեք: Երեխային, որի շնչառության մակարդակը գերազանցում է րոպեում 60-ը կամ հիպոթերմային վիճակում է, չի կարող տրվել բանավոր:

Նորածնի մեջ ցածր շաքարի պատճառները.

• Վաղաժամ ծնունդ:
• Ներարգանդային պտղի անբավարարություն:
• Մայրը շաքարախտ ունի:
• Ծնունդը, ուղեկցվում է երեխայի ասֆիքսիայով:
• Արյան փոխներարկում:
• Հիպոթերմիա կամ երեխայի մարմնում վարակ:
• Սննդառության պակաս, սով, մեծ ընդմիջում կրծքով կերակրման միջև:
• Կետոնի մարմինների ավելացված պարունակությունը:

Նորածինների մեջ այս հիվանդության սիմպտոմատոլոգիան բացակայում է, բայց երբեմն այն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

Մի տվեք բերանի կերակուր նորածնին, որը ծնվել է մայրական հիդրամիջի պատմությամբ, կամ ով ունի ավելցուկային լորձ, մինչև խողովակը ստամոքսին հանձնվի, և նույնիսկ կատարվում է ռադիոլոգիական հետազոտություն: Գրառեք հեղուկների և կալորիաների քանակի քանակը:

Նեկրոկացնող enter enteritisit ռիսկի տակ գտնվող նորածինների մեջ առնվազն օրը մեկ անգամ անցկացրեք ֆեկալ շաքարի նվազեցման թեստ, հատկապես եթե հիվանդը սկսել է բանավոր: Փորձեք նորածնին կերակրման ընթացքում պահել փորոքի կամ կողային կտրվածքի մեջ, քանի որ դա արագացնում է ստամոքսի դատարկումը և նվազեցնում է ռեգուրգիտի և ձգտման ռիսկը:

• Խանգարված արյան շրջանառությունը:
• Կենտրոնական գենեզի նյարդաբանական պաթոլոգիան (հայտնաբերվել է բժշկական զննումների ընթացքում):
• Վերջույթների կամ մատների աննկատ դողալ:
• Սառնության զգացողություն, դողալ:
• Ավելորդ քրտնարտադրություն:
• Մաշկի և լորձաթաղանթների ներկումը կապույտ գույնով:
• Երկար ժամանակ շնչելը բնութագրող շարժումները դադարեցնելով `10-ից 30 վայրկյան:
• Սրտի փոխարժեքի իջեցումը րոպեում 100 հարվածից ցածր է:
• Շնչառական հյուծում: Ձախ դրսևորում է հոգոց հանելու և արտաշնչման միջև:
• Մարմնի ցածր ջերմաստիճանը, որի պատճառով նորածնի մարմինը չի կարող աջակցել առողջ նյութափոխանակության գործընթացներին:

Նման դրսևորումները բնույթով անհատական ​​չեն և հանդիպում են այլոց հետ համատեղ, այնպես որ, եթե նկատում եք որևէ ախտանիշ, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի: Նաև նորածնի ցածր արյան շաքարի նշաններից մեկը համարվում է արագ մակերեսային շնչառություն: Գլիկեմիան տանը վերահսկելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հատուկ գլյուկոմետրեր, որոնք չափում են արյան շաքարը և արդյունքի տրամադրում մեկ րոպեի ընթացքում:

Միշտ խորհրդակցեք բուժքրոջ հետ `նախքան ծավալը ավելացնելը կամ փոխել ծննդաբերության եղանակը: Սովորեցրեք ձեր մորը կերակրել կամ կերակրել իր երեխային: Երբեք մի խնդրեք նրան անել այնպիսի բան, որը նա ի վիճակի չէ անել: Ծննդյան քաշը օգտագործվում է եկամտի հաշվարկման համար, նախքան ծննդյան քաշը վերականգնելը:

Պետք է խուսափել լիպիդային 10% էմուլսիայից ՝ թույլ հանդուրժողականության պատճառով: Անհրաժեշտ է արյան շիճուկում տրիգլիցերիդների մակարդակը գնահատել նախքան առաջին լիպիդային ինֆուզիոն սկսելը, քանի որ վերջիններս կառավարվում են, իսկ հետո `ամեն շաբաթ: Խոնավեցման հիմնական սխեման և առաջարկվող պարենտերալ սնունդը:

Երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են շաքարախտով տառապող մայրերից, հիվանդության առաջին նշանները և ախտանշանները հայտնվում են առաջին ժամերին, իսկ նրանց մոտ `երեք օրվա ընթացքում առողջ մայրերից ծնվածների մոտ:

Միշտ չէ, որ ժամանակին հնարավոր է երեխային ժամանակին ախտորոշել ցածր արյան շաքար, քանի որ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները որոշ նմանություններ ունեն շնչառական հյուծվածության համախտանիշի հետ, երբ ալվեոլային ծրարային խառնուրդի ցածր պարունակության պատճառով թոքային անբավարարությունը ուղեկցվում է շնչառության շնչառությամբ, գունատ մաշկով և շնչառությամբ: Նմանատիպ ախտանիշները հանդիպում են նաև ներգանգային արյունազեղման հետ:

Պատճառները, դեպքերը և ռիսկի գործոնները

Հուսալիորեն հաստատեք դրա որակը: Հոդվածը կատարելագործելուց հետո հանեք այս ձևանմուշը: Կանխատեսումը լավ է նորածինների համար, ովքեր չունեն ախտանիշեր, կամ ովքեր բարելավվել են հիպոգլիկեմիան բուժման հետ միասին: Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիան բուժումից հետո կարող է վերադառնալ նորածինների մի փոքր տոկոս: Վիճակը, ամենայն հավանականությամբ, կվերադառնա այն դեպքում, երբ նորածինները հեռացվեն ներերակային, նախքան նրանք լիովին պատրաստ լինեն բանավոր սնունդ ընդունելու: Համառ հիպոգլիկեմիայի պատճառները:

Այս երեխաների մոտ անաէրոբ գլիկոլիզումը սպառում է գլիկոգենի ավանդադրում, և հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ցանկացած պահի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, մանավանդ, եթե կերակրման գների միջև ընկած ժամանակահատվածը երկարաձգվում է, կամ եթե սննդանյութերի ընդունումը ցածր է: Հետևաբար, հիպոգլիկեմիան կանխելու համար կարևոր է էկզոգեն գլյուկոզի կայուն ընդունումը: Անցումային հիպերինսուլիզմը շատ դեպքերում ազդում է դիաբետիկ մայրերի երեխաների վրա և հակադարձ համեմատական ​​է շաքարախտի վերահսկման աստիճանի:Այն տարածված է նաև ֆիզիոլոգիական սթրեսից տառապող նորածինների մոտ և հղիության տարիքի համար անհավանական է:

Ինչը հղի է, երբ նորածինը ցածր շաքար ունի

Երբ նորածինը ցածր շաքար ունի, ո՞րն է վտանգը: Որո՞նք են հետևանքները: Ի՞նչն է սպառնում հիվանդությանը: Նորածնի մարմնում իջեցված շաքարի հետևանքները կարող են լինել տարբեր հիվանդություններ, ներառյալ մահը, օրինակ, ոտքերի և ձեռքերի արյան անոթների վնասը, տեսողության մասնակի կամ լիարժեք կորուստը, սրտանոթային հիվանդությունները և մահը `գլխուղեղի բջիջների մահվան պատճառով, որոնք հագեցած են գլյուկոզայով: Քանի որ նորածնի ցածր շաքարը դժվար է ախտորոշել, հիվանդության հետագա զարգացումը կարող է հանգեցնել նման բարդությունների.

Ավելի քիչ տարածված պատճառներն են ՝ բնածին հիպերինսուլիզմը, պտղի ծանր էրիթրոբլաստոզը և Բեքվիթ-Վիդեման սինդրոմը: Սովորաբար, հիպերինսուլինեմիան առաջացնում է շիճուկի գլյուկոզի արագ նվազում ծնելուց հետո առաջին 1-2 ժամվա ընթացքում, երբ շարունակաբար գլյուկոզի առաքումը ընդհատվում է պլասենցայի միջոցով:

Վերջապես, հիպոգլիկեմիան կարող է կապված լինել umbilical catheter- ի վատ դիրքի կամ sepsis- ի հետ: Շատ նորածիններ մնում են ասիմպտոմատիկ: Adrenergic ախտանշանները բաղկացած են քրտնարտադրությունից, տախիկարդիայից, թարախից կամ թուլությունից և ցնցումներից: Կարող են լինել ապատիա, վատ սնուցում, հիպոթենզիա և տախիպնեա: Հիվանդի անկողնում գլյուկոզի մոնիտորինգ: . Բոլոր նշանները ոչ հատուկ են, ինչպես նաև հայտնվում են նորածինների մոտ `ասֆիքսիայով, sepsis- ով կամ hypocalcemia- ով կամ օփիատների հեռացումով: Այսպիսով, այս ախտանիշներով կամ առանց դրա մեծ ռիսկի ունեցող նորածինների մոտ անհրաժեշտ է անհապաղ դիտարկել շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը մազանոթային նմուշից հիվանդի անկողնում:

• Արյան անոթներում արյան խցանումների հայտնվելը:
• Թրոմբոֆիլիայի և varicose երակների զարգացումը:
• Արյան շրջանառության խախտում, որը կարող է հանգեցնել վատ նյութափոխանակության և մարմնի բավարար քանակությամբ հագեցվածության անհրաժեշտ հորմոններով և վիտամիններով:
• Ներքին օրգանների ձախողում `արյան մատակարարման սուր բացակայության պատճառով:
• Հյուսվածքների ականապատում
• Ազդեցությունը, մտքի գործընթացի և հիշողության վրա: Երբեմն նման շեղումների արդյունքը կարող է լինել ուղեղային կաթված: Cանաչողական գործառույթի արգելքը դադարում է արյան շաքարի ժամանակին փոխհատուցմամբ:
• Մկանային-կմախքային համակարգի վնասը, որը հետագայում կարող է հանգեցնել հաշմանդամության:

Բայց ժամանակին նախազգուշացումը և կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն ազատվել հիպոգլիկեմիայի հետևանքներից, նույնիսկ դրա զարգացման վաղ փուլերում, քանի որ երբ նորածին երեխան արյան ցածր շաքար ունի, բուժումը պետք է սկսվի ժամանակին:

Աննորմալ ցածր կոնցենտրացիաները հաստատում են երակային նմուշը: Ուցադրված է բարձր ռիսկային նորածինների պրոֆիլակտիկ բուժումը: Այլ ռիսկային նորածինները, ովքեր չեն հիվանդանում, պետք է շուտ կերակրվեն նորածինների բանաձևով `ածխաջրեր տրամադրելու համար:

Ներարկման մակարդակի պարամետրերը որոշելու համար հարկավոր է վերահսկել շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան դիմացկուն է բուժմանը, հաշվի առեք այլ պատճառներ և, հնարավոր է, գնահատեք էնդոկրին, ուսումնասիրեք համառ հիպերինսուլիզմը և գլյուկոեոգենեզի կամ գլիկոգենոլիզի խանգարումը:

Կանխարգելում և բուժում

Հիվանդության կանխարգելումը մարմնի առողջ գործունեության բանալին է և հիվանդությունների բացակայությունը: Հիպոգլիկեմիան կանխելու համար դուք պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.

• Բացառապես կրծքով կերակրումը: Այն դեպքերում, երբ երեխան վաղաժամ է, թույլատրվում է լրացուցիչ կերակրել հացահատիկով, բայց միայն բժշկի թույլտվությունից հետո:
• Լրացուցիչ մանկական սննդի պակաս: Նորածնի համար անհնար է մոր կաթից բացի այլ բան ուտել:
• Diնցուղի, անձեռոցիկների, անկողնային սպիտակեղենի պատշաճ ջերմակարգավորում Առողջ մարմնի ջերմաստիճանի պահպանումը ցածր շաքարի կանխարգելման նախապայմանն է:
• Կրծքով կերակրումը պետք է սկսվի ծնվելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում:
• Ավելի լավ է երեխայի սննդակարգը պլանավորել ժամանակացույցով, որպեսզի ավելորդ կամ անբավարար սնուցում չլինի, որի արդյունքում հիվանդությունը կարող է զարգանալ: Եթե ​​երեխան սովի նշաններ չի ցույց տալիս (առողջ երեխան խնդրում է օրական առնվազն 4-5 անգամ ուտել), ապա դա ազդանշան է բժշկի այցելության համար:
• Նույնիսկ եթե նորածնի տարիքը 32 շաբաթից պակաս է, և քաշը 1,5 կգ-ից պակաս է, կերակրումը դեռ առաջարկվում է միայն կրծքով կերակրման միջոցով, բացառությամբ բժշկի առաջարկությունների:
• Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը 2,6 մոլից պակաս է, ապա անմիջապես պետք է սկսել գլյուկոզի ներերակային ինֆուզիոն:

Անկախ նրանից, թե նորածինը հիվանդ է, թե ոչ, կյանքի առաջին իսկ ժամերին նա մարմնում պետք է ներերակային գլյուկոզա ընդունի:

Նորածին ձագերը ծնվում են անառողջ իմունային համակարգով, որը ժամանակի ընթացքում պետք է կառուցվի ՝ սկսած իրենց մոր կաթից: Իրական հասուն օրգանների և համակարգերի պատճառով քոթոթները հակված են տարբեր ագրեսիաների, ներառյալ վարակների և շրջակա միջավայրի, սննդային և նյութափոխանակության գործոնների: Բացի այդ, երիտասարդ կենդանիները դեռևս չունեն մարմնի ջերմաստիճանի խիստ կարգավորում, և մարմնի ջերմաստիճանը կարող է մեծապես տատանվել ՝ ի պատասխան ջերմաստիճանի և խոնավության փոփոխությունների: Գլյուկոզայի կառավարումը կարող է լինել նաև վատ, և արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է ընկնել նորմալ սահմանից `ուտելու խանգարումների դեպքում, ինչը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի վիճակի:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են երեխաներ, որոնցում.

• Մարսողությունը խանգարում է:
• Մարմնի քաշը գերազանցում է չորս կիլոգրամը:
• Մայրը տիպի 1 շաքարախտ ունի:
• Հնարավոր չէ մուտքային սնուցում:

Պատճառները և ամփոփագիրը

Այսօր հիպոգլիկեմիայի զարգացումը լայն է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների, ներառյալ նորածինների մոտ: Դա պայմանավորված է բազմաթիվ գործոններով, որոնք տեղի են ունենում 21-րդ դարում: Զարմանալի չէ, որ այս հիվանդությունը կոչվում է մեր ժամանակի ժանտախտ: Ազդեցությունը նյարդային համակարգի վրա ՝ հիվանդությունը սահուն փոխանցվում է մարմնի հոգեմետորական գործառույթներին և դառնում է միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացման աղբյուր, որոնք ուղեկցվում են առգրավումներով և սրտի խանգարմամբ:

Այսպիսով, հիպոգլիկեմիան, առանց ակնհայտ նշանների, կարող է առաջացնել թրոմբոզ կամ սրտի կաթված, մինչդեռ ախտանիշը կամ տարածքը տեսանելի չեն լինի: Հետեւաբար, ցածր շաքարի առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք կլինիկային և անցկացնեք համապատասխան արյան հետազոտություններ, որոնք կօգնեն կանխել երեխային հիվանդանալուց և հետագայում փրկել նրա կյանքը: Համաձայն եմ, որ անհանգստանալու պատճառները նշանակալի են:

Ինչպես վերահսկել հիպոգլիկեմիան

Գլիկեմիան վերահսկելու համար կան հատուկ փորձարկման շերտեր: Նրանք կարող են ճշգրիտ արդյունք չտան: Եթե ​​թեստը ցույց տվեց շատ ցածր ցուցանիշներ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք լաբորատորիա ախտորոշման համար: Կարևոր է իմանալ, որ բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, առանց լաբորատոր թեստերի սպասելու: Թեստը չի կարող 100% -ով բացառել հիվանդությունը:

Պետք է հիշել, որ ռիսկի խմբում ընդգրկված են 2800-ից պակաս և ավելի քան 4300 գրամ քաշ ունեցող նորածիններ, վաղաժամ նորածիններ և շաքարախտով տառապող կանանց կողմից ծնվածները:

Շատերին հետաքրքրում է հարցը. Երբ են կատարվում գլիկեմիայի ցուցանիշների թեստերը: Նրանք սկսում են վերահսկել գլիկեմիան ծնունդից կես ժամ հետո, հետո `մեկ ժամ, երեք, վեց ժամ անց, միշտ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​ապացույցներ կան, վերահսկողությունը շարունակվում է հետագա: Երբ կատարվում է առաջին ախտորոշումը, բացառվում են բնածին արատները և sepsis- ը:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիա. Բուժում

Հիպոգլիկեմիայի բուժումը տեղի է ունենում տարբեր եղանակներով. Դxtrose- ն իրականացվում է ներերակային, որոշում է կայացվում նշանակել մուտքային սնուցում, լինում են դեպքեր, երբ գլյուկագոն կառավարվում է ներգանգային:

Ինսուլինով շաքարային դիաբետ ունեցող մոր համար ծնված նորածինների համար շատ դեպքերում ջրային գլյուկոզի լուծույթները կառավարվում են ծնվելուց հետո: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վտանգի տակ գտնվող մյուս երեխաներին սկսել որքան հնարավոր է շուտ և ավելի հաճախ խառնուրդներ կերակրել, որպեսզի ավելի շատ ածխաջրեր մտնեն մարմն:

Երբ պարզվում է, որ նորածնի արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը նվազում է, անհրաժեշտ է սկսել բուժել երեխային: Դա անելու համար ընտրեք ներերակային սնունդը և գլյուկոզայի ջրային լուծույթը, որը ներարկվում է երակային մեջ:

Դրանից հետո անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը և անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկել շատ արագ:

Եթե ​​երեխայի վիճակը նորմալ է, կարող եք անցնել սննդային բուժմանը, բայց չեք կարող դադարեցնել մոնիտորինգը:

Շատ կարևոր է հասկանալ, որ ցանկացած տեսակի հիպոգլիկեմիա, նույնիսկ եթե այն անցնում է առանց որևէ ախտանիշի, պետք է բուժվի: Ժամացույցի վերահսկումը շարունակվում է անընդհատ, քանի դեռ երեխան չի շտապում: Նույնիսկ եթե ցուցանիշները դեռ կարևոր չեն, բուժումը դեռ անհրաժեշտ է:

Հիպոգլիկեմիան կարող է լինել երկու տեսակի ՝ չափավոր և ծանր: Եթե ​​նորածինը ունի առաջին տիպի հիվանդություն, ապա նրան տրվում է 15% մալտոդեքսին և մոր կաթ: Երբ դա հնարավոր չէ, գլյուկոզա ներարկեք:

Ծանր ձևով պատրաստվում է բոլուս, այնուհետև գլյուկոզի ինֆուզիոն, այն նույնպես ավելացվում է խառնուրդին: Եթե ​​դա չի օգնում, ապա գլյուկագոնը կառավարվում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել ցուցանիշները, քանի որ այն միայն որոշ ժամանակ կարող է ավելի լավ զգալ:

Պատահում է, որ վերը նշված բոլորը որևէ արդյունք չեն տալիս, ապա նրանք դիմում են ծայրահեղ միջոցների և տալիս են դիազօքսիդ կամ քլորոթիազիդ:

Նորածինների համար կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հղիության վերջին ամիսներին շաքարախտի պատմություն ունեցող ակնկալվող մայրերի համար շատ կարևոր է, որպեսզի նրանց գլյուկոզի մակարդակը նորմալ լինի:

Պետք է փորձենք հնարավորինս շուտ սկսել երեխային կերակրելը և համոզվել, որ կերակուրները հաճախակի են լինում: Երբ նորածինը տուն է հասնում, կանոնավոր կերակրումը պետք է շարունակվի:

Կերակրման միջակայքը չպետք է գերազանցի չորս ժամը: Հաճախ կան իրավիճակներ, որ նորածինը տուն է դուրս գրվել առողջ, և այնտեղ, կերակրման միջև երկար ընդմիջումների պատճառով, նա զարգացել է ուշ հիպոգլիկեմիա:

Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է սերտ մոնիտորինգ և անհապաղ բուժում: Լուրջ խնդիրներից խուսափելու համար հարկավոր է պատշաճ կերպով վերահսկել ձեր երեխային:

Մաղթում ենք ձեզ և ձեր երեխային առողջություն: