Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա

Դիաբետիկ անգիոպաթիան (dr. Հունարեն άγγεϊον - «անոթ» և πάθος - «տառապում», «հիվանդություն») տարբեր տրամագծերի անոթների ընդհանուր վնաս է, որը զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա:

Այս անոթային պաթոլոգիան հանդիսանում է տարբեր օրգանների և համակարգերի բարդությունների, հաշմանդամության և մահացության բարդությունների հիմնական պատճառը հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երկարատև շաքարախտով հիվանդություն կամ ծանր առաջադեմ ընթացք: Անգիոպաթիայի թիրախային օրգանները առավել հաճախ ուղեղն են, երիկամները, տեսողության օրգանը, սրտի և ստորին վերջույթները:

Այս կամ այն ​​աստիճանով անոթային վնասը նշվում է շաքարախտի 10 կրիչներից 9-ում: I տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ (ինսուլինից կախված) ավելի մեծ ռիսկ ունեն զարգացման պաթոլոգիա:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Շաքարային դիաբետում անգիոպաթիայի հիմնական պատճառը գլյուկոզի վնասակար ազդեցությունն է անոթային պատի ներքին երեսպատման (էնդոթելիում) վրա, ինչը հանգեցնում է դրա ֆունկցիոնալ և կառուցվածքային վերակազմավորմանը:

Քանի որ շաքարային դիաբետի դեպքում արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է նորմալ արժեքները `օգտագործող հորմոնի (ինսուլինի) անբավարարության պատճառով կամ մարմնի բջիջների հետ նրա ոչ ճիշտ փոխազդեցության հետ, նրա արտանետումները ակտիվորեն ներթափանցում են անոթային պատը: Արդյունքում, ֆրուկտոզան և սորբիտոլը, որոնք գլյուկոզի նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքն են, կուտակվում են էնդոթելիում: Երկու նյութերն էլ վատ փոխադրվում են բջջային մեմբրանների միջոցով, ուստի դրանք բավականին մեծ քանակությամբ կենտրոնացված են էնդոթելիալ բջիջներում:

Պաթոլոգիական փոփոխություններ, որոնք կապված են էնդոթելիի հետ գլյուկոզայի և դրա նյութափոխանակության արտադրանքների յուրացման հետ.

• անոթային պատի թափանցելիության և այտուցվածության բարձրացում,
• թրոմբոցի ավելացում (կոագուլյացիայի գործընթացների ակտիվացում),
• էնդոթելի հանգստացնող գործոնի արտադրության նվազում, որը պատասխանատու է անոթային հարթ մկանների թուլացման համար:

Ձևավորվում է այսպես կոչված Virchow եռյակ, ներառյալ էնդոթելիալ վնասը, արյան հոսքի դանդաղեցումը և չափազանց մեծ հիպերեկուլյացիան (թրոմբոզ):

Շաքարային դիաբետում ախտորոշիչ անգիոպաթիայի զարգացման ռիսկը անհատական ​​է և ուղղակիորեն կախված է թերապիայի ճիշտությունից, հիվանդի բուժման հավատարմությունից և ապրելակերպի փոփոխման առաջարկությունների կատարումից:

Պաթոլոգիական փոփոխությունները առաջացնում են տուժած անոթների կողմից մատակարարված օրգանների և հյուսվածքների հիպոքսիա: Թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազումը խթան է ֆիբրոբլաստների ակտիվ կապի համար (կապակցող հյուսվածքի տարրեր արտադրող բջիջներ), որն էլ իր հերթին հանգեցնում է աթերոսկլերոզի զարգացման:

Հիվանդության ձևերը

Կախված ներգրավված անոթների տրամաչափից, հայտնաբերվում են հետևյալները.

Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի գերակշռող տեղայնացման, առանձնանում են անգիոպաթիայի մի քանի ձևեր.

• ռետինոպաթիա - ցանցաթաղանթի անոթների վնաս
• նեպրոպաթիա - երիկամների անոթների ներգրավում,
• էնցեֆալոպաթիա - ուղեղի անոթների փոփոխություն.
• Ստորին վերջույթների անոթների անգիոպաթիա,
• սրտի անոթների անգիոպաթիա:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները տարբերվում են `կախված պաթոլոգիական գործընթացի գտնվելու վայրից:

Ռետինոպաթիայի նշանները ախտորոշման հաստատումից հետո միջինում հայտնվում են 3 տարի: Հաջորդ 20 տարիների ընթացքում ցանցաթաղանթային անոթային ախտահարումների ախտանիշները դիտվում են շաքարային դիաբետով ախտորոշմամբ տառապող մարդկանց գրեթե 100% -ում: Սա է.

• տեսողական կտրուկության անկում մինչև ծանր կուտակվածություն ծանր դեպքերում,
• օբյեկտների ուրվագծերի խեղաթյուրում, փոքր մանրամասների տարբերակման անկարողություն,
• «Վարագոյրը» և «ճանճերի» թարթումը աչքերի առաջ,
• թեթև բծեր, շերտեր, կայծեր,
• ապակենման մարմնում արյունազեղման դեպքում (սովորաբար թափանցիկ) աչքերի առջև հայտնվում է լողացող մուգ կետ, երբեմն ՝ մի քանիսը:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան բնութագրվում է գործիքային հետազոտությամբ հայտնաբերված մի շարք ակնաբուժական ախտանիշներով: Պաթոլոգիական վիճակի այս նշանների վաղ դրսևորումը բնորոշ է, մինչդեռ ռետինոպաթիան դեռևս ասիմպտոմատիկ է, և հիվանդը չի ներկայացնում ակտիվ բողոքներ.

• նեղացած, ողողված, դեֆորմացված զարկերակներ, երբեմն միկրոէներգիաներով,
• կետային արյունազեղումներ ցանցաթաղանթի կենտրոնական տարածքում,
• ողողված, արյունով լցված, լճացած երակները,
• ցանցաթաղանթի այտուց,
• արյունազեղումներ ապակենման մարմնի հաստության մեջ:

Անգիոպաթիայի թիրախային օրգանները առավել հաճախ ուղեղն են, երիկամները, տեսողության օրգանը, սրտի և ստորին վերջույթները:

Նեֆրոպաթիան սովորաբար ձևավորվում է շաքարախտի երկար պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ ՝ հիմքում ընկած հիվանդության ծանր ընթացքի կամ սխալ բուժման ֆոնին: Երիկամների անոթների վնասման ախտանիշները.

• ուռուցք, հիմնականում դեմքի վրա, առավոտյան,
• զարկերակային գերճնշում
• սրտխառնոց, գլխապտույտ, քնկոտություն,
• լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություն `պրոտեինուրիա (մեզի ընդհանուր վերլուծության մեջ որոշված ​​սպիտակուց), որը պայմանավորված է երիկամային ֆիլտրի վնասվածքով, որը սկսում է անցնել մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ, որոնք սովորաբար ֆիլտրացված չեն:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան զարգանում է ծայրաստիճան դանդաղ: Սկզբնապես հիվանդները բողոքում են «հնացած» գլխի զգացողությունից, «քուն-արթնացում» ցիկլի խախտումից (ցերեկային քնկոտություն և անքնություն գիշերը), քնելու և արթնանալու դժվարությունից, հիշողության կորստից, գլխացավերի հաճախակի դրվագներից, գլխապտույտից և համակենտրոնացման կորստից:

Հետագա առաջընթացով, հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• քայլքի անխոհեմություն,
• կոորդինացման խախտում
• կոնվերգենցիայի բացակայություն,
• պաթոլոգիական ռեֆլեքսների ձեւավորում:

Սրտի դիաբետիկ անոթային ախտահարման համար նման դրսևորումները բնորոշ են.

• սեղմիչ, սեղմող, այրող ցավեր անգինա պեկտորների հետևում sternum- ի հետ ճառագայթման տակ քերուկի ներքո, ձախ թևում, ստորին ծնոտի, պարանոցի ձախ կեսին, էպիգաստրիումում `ֆիզիկական կամ հոգեբանական սթրեսի բարձրության վրա,
• սրտի ռիթմի խանգարումներ
• սրտի հաճախության նվազում կամ աճ
• սրտի մկանների թարախային պրոցեսային ֆունկցիայի խախտում, երբ գործադրվում է և (ծանր դեպքերում) հանգստի ժամանակ, այտուցվածություն, ցավ և ծանրություն ճիշտ հիպոքոնդրիումում և այլն:

Ստորին վերջույթների անոթային անգիոպաթիան համարվում է շաքարախտի ամենալուրջ բարդություններից մեկը և դրսևորվում է մի շարք բնորոշ նշաններով: Նրանց թվում.

• թմրություն, ցրտահարություն,
• սողացող սենսացիա
• ոտնաթաթի հետևի մասում սրտի բաբախման բացակայությունը կամ էական նվազումը.
• մկանների ցավը, հատկապես հորթը (ինչպես հանգստի, այնպես էլ մարզման ժամանակ),
• ցնցումներ
• հազվադեպություն կամ մազերի ամբողջական կորուստ,
• Քայլելու ընթացքում թուլության և ցավի զգացողություն (տարբեր ինտենսիվությամբ),
• մաշկի դեգեներատիվ փոփոխություններ (չորություն, պիգմենտացիա, ցիանոտիկ բիծ, կլեպ),
• ցավազուրկ տրոֆիկ խոցեր, որոնք հաճախ տեղայնացված են ոտքերի վրա, կոճերի շրջանում:

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի ուշ փուլերում ձևավորվում են այսպես կոչված դիաբետիկ ոտքեր, որոնք բնութագրվում են եղունգների ձևի և գույնի փոփոխությամբ, ոտքերի չոր մաշկով ճեղքերով և եգիպտացորենով, առաջին քիթի դեֆորմացում:

Ախտորոշում

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտորոշումը կատարվում է ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային հետազոտությունների մեթոդներով:

I տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ (ինսուլինից կախված) ավելի մեծ ռիսկ ունեն շաքարախտային անգիոպաթիա զարգացնելու համար:

• արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման որոշում,
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն (հայտնաբերվում է պրոտեինուրիա, ացետոնուրիա, գլյուկոզուրիա),
• գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում
• մնացորդային ազոտի, urea, արյան կրեատինինի որոշում (երիկամային ֆունկցիայի թույլ տեսողություն ունեցող ցուցանիշներ),
• glomerular զտման արագության որոշումը, GFR (երիկամային արտազատվող ֆունկցիայի հիմնական նշանը):

Անհրաժեշտ գործիքային հետազոտության մեթոդներ.

• fundus զննում
• Սրտի, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• ԷՍԳ
• անգիոգրաֆիա (անհրաժեշտության դեպքում),
• Ստորին վերջույթների, երիկամների անոթների դոպլերային ուսումնասիրություն
• ուղեղի հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում:

Ի թիվս այլ բաների, անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ակնաբույժի, նյարդաբանի, անոթային վիրաբույժի, սրտաբանի հետ:

Նախևառաջ անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, որը առաջացրել է անգիոպաթիայի զարգացում, շաքարային դիաբետ: Կախված շաքարախտի տեսակից, ախտանիշների ծանրությունից և բարդությունների առկայությունից ՝ շաքարավազի իջեցման հաբեր կամ ինսուլինի պատրաստուկներ են օգտագործվում:

Անգիոպաթիայի դեղաբանական թերապիան ուղղակիորեն բազմաբազմազան է, որն իրականացվում է հետևյալ միջոցներով.

• անգիոպրոտեկտորներ
• հակասպազմոդիկ դեղեր
• միկրոշրջանառության բարձրացման դեղեր
• nootropic դեղեր
• հակատիպային դեղամիջոցներ
• հակամագնիսացիներ
• նյութափոխանակության խթանիչներ
• լիպիդները իջեցնող դեղեր,
• ալդոզային ռեդուկտազի խանգարող միջոցներ և այլն:

Հարցման դեպքում հիվանդներին նշանակվում են նիտրատներ, հակահիպերտոնիկ դեղեր, diuretics, սրտանացնող դեղեր, հակաարտրամիկ դեղեր, ուղեղային անոթային խանգարումների շտկողներ, կենսածին խթանիչներ և այլն:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Դիաբետիկ անգիոպաթիան կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել.

• ստորին ծայրահեղությունների գանգրենա,
• տեսողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ,
• սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարություն,
• սրտամկանի ինֆարկտ
• սուր գլխուղեղային վթար:

Այս կամ այն ​​աստիճանի, անոթային վնասը (դիաբետիկ անգիոպաթիա) նշվում է շաքարախտի 10 կրիչներից 9-ում:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխատեսումը պայմանականորեն բարենպաստ է. Ժամանակին ախտորոշմամբ և համապատասխան թերապիայի միջոցով հնարավոր է դանդաղեցնել կամ ամբողջությամբ դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը, այս դեպքում աշխատունակությունն ու սոցիալական գործունեությունը չեն տուժում:

Անոթային վնասվածքների զարգացման ռիսկը անհատական ​​է և ուղղակիորեն կախված է թերապիայի ճիշտությունից, բուժման նկատմամբ հիվանդի նվիրվածությունից և կենսակերպի ձևափոխման վերաբերյալ առաջարկությունների կատարումից:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները հետևյալն են.

1. Պարտադիր պահպանում սննդային առաջարկություններին, դիետային:
2. Արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:
3. Համակարգային կանխարգելիչ քննություններ `ակնաբուժական, նյարդաբան, սրտաբան պարտադիր այցով:
4. Կատարված դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն:
5. Ծխելը թողնելը, ալկոհոլի չարաշահումը:
6. Ստորին վերջույթների մաշկի մանրակրկիտ խնամք:

Կրթություն ՝ բարձրագույն, 2004 թվական (GOU VPO «Կուրսկի պետական ​​բժշկական համալսարան»), «Ընդհանուր բժշկություն» մասնագիտություն, որակավորում ՝ «Բժիշկ» 2008-2012թթ - Ասպիրանտ, Կլինիկական ֆարմակոլոգիայի ամբիոն, SBEI HPE "KSMU", բժշկական գիտությունների թեկնածու (2013 թ., "Ֆարմակոլոգիա, կլինիկական դեղագիտություն" մասնագիտություն): 2014-2015թթ - մասնագիտական ​​վերապատրաստում, «Կառավարում կրթության մեջ» մասնագիտությամբ, FSBEI HPE «KSU»:

Տեղեկատվությունը կազմվում և տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Տեսեք ձեր բժշկին հիվանդության առաջին նշանի մեջ: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Ի՞նչ է անգիոպաթիան:

Առանձնացվում են անգիոպաթիայի երկու տեսակ ՝ կախված նրանից, թե որ նավի վրա են ազդում.

1. Միկրոանգիոպաթիաները `փոքր անոթները, մազանոթները ազդում են: Միկրոհանիոպաթիաները բաժանվում են.
   • Retinopathies - վնասում է աչքերի անոթներին:
   • Նեֆրոպաթիա - երիկամների անոթների վնաս:
2. Մակրոանգիոպաթիաները `խոշոր անոթները, զարկերակները և երակները ազդում են.
   • Կորոնար սրտի հիվանդություն:
   • Գլխուղեղային հիվանդություն:
   • Ծայրամասային անգիոպաթիաներ

Միկրոանգիոպաթիա

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դեպքում ցանցաթաղանթի արյունահոսություն է տեղի ունենում, արյան անոթները ընդլայնվում են, դառնում ավելի խիտ, իսկ ցանցաթաղանթը դադարում է բավարար քանակությամբ թթվածին ստանալ: Նոր անոթները թափվում են դրա մեջ, ինչը հանգեցնում է օպտիկական նյարդի վնասմանը և ցանցաթաղանթի ջոկատին: Եթե ​​բուժում չի իրականացվում, ներառյալ լազերային կոագուլյացիան, տեսողության ամբողջական կորուստ հնարավոր է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի միջոցով թուլանում են երիկամների գլոմերուլի միկրոկապիլները:Սա հանգեցնում է երիկամներում արյան հոսքի ավելացմանը և դրանց վնասմանը, մեզի մեջ սպիտակուցների արտազատմանը: Ժամանակի ընթացքում երիկամների աշխատանքը վատթարանում է և զարգանում է երիկամների անբավարարությունը: Ծանր դեպքերում հիվանդին անհրաժեշտ է հեմոդիալիզ:

Մակրոանգիոպաթիա

Մակրոանգիոպաթիայի հիմնական պատճառը անոթային աթերոքսլերոզն է:

Կորոնար սրտի հիվանդություն - Սա սրտի մկանների վնաս է `սրտի արյան անոթների աթերոսկլերոզի պատճառով: Կորոնար սրտի հիվանդությամբ մարդը անհանգստացած է ցավից ետևում գտնվող ցավի հետևանքով ՝ ֆիզիկական ճնշման, շնչառության թուլություն, օդի բացակայություն, սրտի աշխատանքի խանգարում, այտուց: Կարող է զարգանալ սրտամկանի ինֆարկտ և սրտի անբավարարություն:

Գլխուղեղային հիվանդություն - Սա ուղեղում շրջանառության քրոնիկ անբավարարություն է: Դրսևորվում է գլխապտույտով, ականջներով, գլխացավերով, հիշողության կորստով: Հետագա փուլերում հնարավոր է հարվածներ:

Ծայրամասային անգիոպաթիաներ առաջնային դեր են խաղում շաքարախտի լուրջ բարդությունների զարգացման մեջ: Ամենից հաճախ ազդում են ոտքերի անոթները, այս պայմանը կոչվում է ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա: Եկեք ավելի մանրամասն անդրադառնանք դրան:

Ինչու է զարգանում դիաբետիկ ոտքի անգիոպաթիան:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան ոտքերի զարկերակների ախտահարում է, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և 1 և 2 տիպերի:

Դիաբետով տառապում են միջին և փոքր չափերի զարկերակները: Դրանք ձևավորում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ:

Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման պատճառով շաքարավազի մնացորդները կցվում են նավի պատի տարրերին: Սա հանգեցնում է արյան անոթների միկրոդեմաժի: «Վատ» լիպիդները, թրոմբոցիտները (բջիջները, որոնք պատասխանատու են արյան մակարդման համար) և արյան այլ տարրերը միանում են վնասման վայրերին: Աթերոսկլերոտիկ սալիկ է ձևավորվում:

Ժամանակի ընթացքում աթերոսկլերոտիկ սալը մեծանում է չափսերով, խտանում է, արգելափակում է արյան հոսքի մի մասը: Այն կարող է նաև փլուզվել ՝ առաջացնելով արյան խտացում:

Իրավիճակը սրվում է փոքր անոթների պարտությամբ: Նրանք խտանում են, թթվածնի և սննդանյութերի հոսքը հյուսվածքներ է նվազում: Ամեն ինչից բացի, կա արյան խտացում ՝ դանդաղեցնելով արյան հոսքը:

Ոտքերի անոթների աթերոսկլերոզը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր հիվանդ չեն շաքարախտով: Այսպիսով, որոնք են նրանց տարբերությունները:

Աղյուսակ - ոտքերի զարկերակների վնասների տարբերությունները հիվանդների մոտ և առանց շաքարախտի

Ստորագրել	Շաքարախտով հիվանդ	Շաքարախտով հիվանդը
Ինչ զարկերակների վրա ավելի հաճախ են ազդում	Միջին և փոքր	Մեծ
Վնասվածքի համաչափություն	Վնասվածքը երկկողմանի է, ազդում են զարկերակների շատ հատվածներ	Ավելի հաճախ մի կողմից և զարկերակի մեկ հատվածում
Գրավի զարկերակներ («շրջանցում», որը թույլ է տալիս պահպանել արյան հոսքը մայրին վնաս պատճառելու դեպքում)	Զարմացած	Ոչ թե հարվածել

Ինչպես ճանաչել - դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշներ

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները կախված են դրա փուլից:
Գոյություն ունեն 4 փուլ.

• I փուլը ասիմպտոմատիկ է: Կա անոթային վնաս, բայց դա ոչ մի կերպ չի դրսևորվում: Այն կարող է հայտնաբերվել հատուկ փորձաքննության մեթոդների միջոցով:
• II փուլ. Ցավը ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ: Հայտնվում է ընդհատվող կեղծիք: Որոշակի հեռավորություն անցնելուց հետո հիվանդը զարգացնում է ցավ հորթի մկանների մեջ, որը պայմանավորված է թթվածնի պակասով: Դադարեցնելուց հետո արյան հոսքը վերականգնվում է, և ցավը հեռանում է:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները

Անհանգստացնող են նաև ոտքերի ծանրությունը, թմրությունը, պարեստեզիան (սագի բշտիկները) և ցավեր:

• III փուլ - հանգիստը ցավը: Painավը, ցնցումները մկաններում հայտնվում են հորիզոնական դիրքում: Հիվանդը ստիպված է ոտքը կախել անկողնուց ՝ դրանով իսկ նվազելով ցավը:
• IV փուլ - հայտնվում են տրոֆիկ խանգարումներ `տրոֆիկ խոցեր, գանգրենա:

Հարկ է նշել, որ շաքարախտով, անոթների հետ մեկտեղ, նյարդերը նույնպես ազդում են, ինչը հանգեցնում է ցավի նվազմանը և ընդհատվող կլասիկացման: Մարդը կարող է չզգալ տրոֆիկ խոցերի տեսքը, հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար զննել ոտքերը դրանց ներկայության համար:

Ինչպիսի՞ն են ոտքերը ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հետ ոտքերի մաշկը գունատ է, ցուրտ: Ոտքերի վրա մազերի քանակը կրճատվում է, կամ դրանք ամբողջովին բացակայում են: Ոտքերի վրա կան սեղմման տարածքներ, եգիպտացորեն, կարող են լինել տրոֆիկ խոցեր:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացում

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժում

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժումը պետք է սկսվի արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման միջոցով: Նույնիսկ լավագույն դեղերը և առավել բարձր տեխնոլոգիական գործողությունները չեն փոխի արյան անոթների վիճակը, եթե շաքարախտը չի փոխհատուցվում:

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել դիետային, կատարել ֆիզիկական վարժություններ, պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, վերցնել սահմանված դեղերը: Փորձեք պահպանել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը ոչ ավելի, քան 7,5%:

Մի հրաժարվեք ինսուլինային թերապիա սկսելուց, եթե ձեր բժիշկն ասում է, որ դա անհրաժեշտ է:

Կարևոր կետը արյան մեջ խոլեստերինի վերահսկումն է: Երբ այն նվազում է, արգելվում է աթերոսկլերոտիկ սալիկի ձևավորումը, արյան հեղուկները և թրոմբոզի հավանականությունը նվազում է: Այս ամենը բարելավում է տուժած անոթներում արյան հոսքը:

Ոչ մի դեպքում մի ծխեք, և եթե ծխում եք `դուրս եկեք: Ծխելը առաջացնում է աթերոսկլերոզի զարգացման արագացում, կծկացնում է արյան անոթները ՝ նվազեցնելով դրանցում արդեն թույլ թույլ հոսքը:

Անոթային վնասվածքների բուժումն իրենք կարող են պահպանողական և արագ լինել:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի պահպանողական բուժումը ներառում է դեղերի նշանակումը: Հիմնականներն են.

• Պրոստագլանդին E.- ի պատրաստուկները Նրանք ունեն արյան անոթները dilate- ի, իրենց պատերը պաշտպանելու վնասներից, նվազեցնում են արյան խցանումների առաջացումը:
• Anticoagulants- ը և antiplatelet գործակալները նիհարացնում են արյունը, նվազեցնում անոթներում արյան խցանումների քանակը ՝ նպաստելով թթվածնի հոսքը հյուսվածքներին: Դրանք պետք է նշանակվեն ակնաբույժի հսկողության ներքո, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել արյունազեղում ֆոնուսում:
• Թմրամիջոցները, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինը (ստատիններ, ֆիբրատներ), նախատեսված են դիաբետիկ ոտքի անգիոպաթիայի հետևանքով տառապող բոլոր հիվանդների համար:

Կան դեղերի այլ խմբեր, որոնք ազդում են արյան անոթների վրա: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ դիաբետիկ ոտնաթաթի անգիոպաթիայի ակտովեգինը, պենտոքսիֆիլինը, ոչ սպա-ն անարդյունավետ և անօգուտ են նույն ձևով, ինչպես բուժումը ավանդական բժշկության հետ:

Անոթային վիրահատություն - Սա դիաբետիկ ոտքի անգիոպաթիայի ամենաառաջադեմ բուժումն է: Այնուամենայնիվ, դրանք կատարելու համար ամեն դեպքում հնարավոր չէ, քանի որ շաքարային դիաբետը ազդում է արյան անոթների, դրանց գրավադրումների, ինքնաթիռների մեծ տարածքների վրա:

Կատարվում են հետևյալ միջամտությունները.

• Փուչիկ անգիոպլաստիկա: Հատուկ կաթետ է տեղադրվում տուժած զարկերակի մեջ, որի վերջում ունի փուչիկ: Փուչիկը այտուցվում է զարկերակի ներսում ՝ ավելացնելով դրա լուսավորությունը: Սովորաբար այս մեթոդը համակցված է հետևյալի հետ:
• Ազդեցված զարկերակի ստենտավորում: Պայթյունի տեղում տեղադրվում է ստենտ `հատուկ« աղբյուր », որն ընդլայնում է նավի լուսավորությունը:
• Առագաստանավային շրջանցիկ: Գործողության ընթացքում տուժած տարածքի շուրջ ստեղծվում է շրջադարձ, դրանով իսկ վերականգնելով արյան հոսքը դրա տակ:
• Endarterectomy: Եթե ​​անոթը բավականաչափ մեծ է, վիրաբույժը կարող է հեռացնել աթերոսկլերոտիկ սալը զարկերակի ներքին պատի հետ միասին:

Ազդեցված հյուսվածքի բուժում իրականացվում է դիաբետիկ ոտքի գրասենյակում, եթե կա տրոֆիկ խոց կամ եգիպտացորեն: Ավելի լուրջ իրավիճակներում, գանգրենայի զարգացման հետ միասին, կատարվում է տուժած տարածքի անդամահատում:

Հիշեք, որ բժշկական խնամքի ժամանակին հասանելիությամբ, ինչպես նաև ձեր բժշկի առաջարկություններին հետևելով ՝ կարող եք պահպանել առողջ ոտքեր և կյանքի պատշաճ որակ:

Հիվանդության պատճառները

Շաքարախտով մեծ քանակությամբ շաքար անընդհատ ազդում է մարդու մարմնի ներքին օրգանների և համակարգերի վրա:Հատկապես ուժեղ ազդեցություն են ունենում արյան անոթների, զարկերակների, երակների, ինչպես նաև փոքր մազանոթների պատերը: Ինչ-որ տեղ նրանք կարող են դառնալ ավելի բարակ, ուժեղ ձևափոխվել, ինչ-որ տեղ ՝ ընդհակառակը, դրանք խտանում են, ինչը լուրջ խոչընդոտներ է առաջացնում նորմալ արյան հոսքի և հյուսվածքների միջև օգտակար նյութերի փոխանակման համար: Նման բացասական ազդեցության արդյունքը տուժած տարածքը շրջապատող հյուսվածքների հիպոքսիա (կամ թթվածնի սով) է:

Եթե ​​մենք խոսում ենք խոշոր անոթների մասին, ապա ամենից հաճախ դրանք ազդում են ոտքերի և սրտի վրա: Նմանատիպ բարդությունը կազմում է անգիոպաթիայի բոլոր դեպքերի մոտ 70% -ը: Մարմնի այս մասերն են, որոնք ապրում են ամենամեծ բեռը, և, հետևաբար, անոթների դեֆորմացիան այստեղ ամենաարագն ու ակնհայտն է: Միկրոանգիոպաթիաների շարքում բժիշկները ամենից հաճախ նշում են վնասը աչքերի ստորին մասում:

Ինչպիսի հիվանդություն է անգիոպաթիան և ինչպիսի ախտանիշեր է դա կախված բարդության աղբյուրից: Տարբեր մարդկանց համար հիվանդության ախտանիշները կարող են բոլորովին տարբեր լինել, օրինակ, եթե մեկը աչքերի անոթների անգիոպաթիա ունի, իսկ մյուսը ունի ստորին ծայրամասերի անոթներ: Բարդությունների ամենատարածված ախտանիշները ներառում են հետևյալը.

1. Տեսանելի տեսողության խանգարում:
2. Սրտի խնդիրների առաջացում:
3. Երիկամային անբավարարություն:
4. Նվազեց ընդհանուր ուղեղի գործունեությունը:

Այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են աչքերը, վերին և ստորին վերջույթները, սիրտը, երիկամները և այլն, սովորաբար ռիսկի են դիմում շաքարային դիաբետով հիվանդներին, կան բժիշկների կողմից հայտնաբերված անուղղակի ախտանիշներ, որոնք կարող են հայտնաբերել հիվանդությունը վաղ փուլերում: Դրանք ներառում են.

• Petechiae (pinpoint hemorrhages), որը հայտնվում է ամբողջ մաշկի վրա:
• Արյունը, որը սեկրեցվում է ուժեղ հազի միջոցով:
• Հնարավոր է նկատելի չոր մաշկ ոտքի տարածքում, կլեպ, ճաքեր:
• Նվազել է տեսողական սրությունը: Որոշ բարդ դեպքերում այն ​​կարող է ամբողջությամբ անհետանալ:
• Ոտքերի քոր առաջացումը և այրումը:
• Քթի միջոցով չափազանց արյունոտ արտահոսք, որը կրկնվում է բավականին հաճախ օրվա ընթացքում:
• Արյան տեսքը մեզի մեջ:
• Ոտքերի ուժեղ ցավի առաջացումը, աճում է շարունակական ֆիզիկական ուժերով:

Հիվանդության հետագա և բարդ փուլերի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանշանները. Ոտքերի թմրություն, ոսկրային օստեոմիելիտի տեսք, ոտքի հետևի ցելյուլիտի տեսք: Կարող է ձևավորվել նաև արտասանված ռետինոպաթիա կամ նեպրոպաթիա, որի վրա կարող են ձևավորվել ոտքերի արևադարձային խոցեր: Հատկապես զարգացած դեպքերում, հավանական է, որ տեղի է ունենում ոտնաթաթի առանձին մասերի կամ նույնիսկ ստորին ծայրամասերի ամբողջ մասի գանգրեն:

Հարկ է հիշել, որ դիաբետիկ անգիոպաթիայի հետ կապված, մարմնի ցանկացած տարածքի արագ վարակի մեծ հավանականություն կա, նույնիսկ փոքր արտաքին վնասների դեպքում: Հետևաբար, պետք է ուշադրություն դարձնել առաջացող նոր նշանների վրա, որպեսզի ժամանակին նկատեք բարդությունների առաջացումը:

Բուժում անգիոպաթիայի բուժում

Բժիշկը յուրաքանչյուր անհատական ​​դեպքում սահմանում է դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժումը: Բուժման մոտեցումը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության զարգացման ժամանակահատվածից, որի վրա ազդում են օրգանները, ինչ ախտանիշներ են դրսևորվում և այլն:

Հիվանդի խնամքի հիմքում ընկած են բժշկական մեթոդները: Տարբեր մասնագիտացված դեղամիջոցներ թույլ են տալիս դրականորեն ազդել հյուսվածքներում կատարված միկրոշրջանառության վրա: Հիմնականում օգտագործվում են դեղեր, որոնք նորմալացնում են արյան մակարդումը, բարելավում են արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում և մարմնի այլ օրգաններում: Պարտադիր է նաև ինսուլինը կիրառելը, ինչը թույլ է տալիս նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը հիվանդի արյան մեջ:

Հաճախ հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերի հետևյալ տեսակները.

• Ստատիններ (ատորվաստատին): Այս դեղերը կարող են նվազեցնել սրտանոթային բարդությունների ռիսկը:
• Հակաօքսիդիչներ (օրինակ ՝ վիտամին E): Անհրաժեշտ է արյան անոթների վիճակը բարելավելու համար:
• Թմրամիջոցների բարելավում նյութափոխանակության (Mildronate, Trimetazidine):
• Angioprotectors (anginin, dicinone):
• Բիոգեն խթանիչներ (ալոե):

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները հաճախ առաջարկվում են անգիոպաթիայի հիվանդների համար:Մասնավորապես, ցեխի, պլազմաֆերեզի և այլն բուժումը լավ արդյունք է տալիս:

Եթե ​​հիվանդության դեպքը ծայրահեղ ծանր է, ապա կատարվում է վիրահատություն: Նախեւառաջ, կարող է իրականացվել lumbar sympathectomy- ն, ինչը նվազեցնում է զարկերակային պատերին սիմպաթիկ ազդեցությունը: Կարող է կատարվել նաև բավականին թանկ ընթացակարգ ՝ վերականգնողական վիրահատություն: Այն թույլ է տալիս վերականգնել խոշորագույն զարկերակների lumen- ը, ինչը զգալիորեն բարելավում է արյան միկրոշրջանառությունը:

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի ամենաբարդ, գրեթե անտեսված դեպքերը բուժվում են միայն անդամահատմամբ (եթե գանգրենն արդեն առկա է): Միայն այս եղանակով է հնարավոր փրկել հիվանդի կյանքը: Վիրահատական ​​միջամտության բոլոր փուլերի ավարտից հետո, ինչպես նաև վերականգնման ժամանակահատվածից հետո, բարձրորակ պրոթեզ է արվում, որպեսզի հիվանդը նորմալ գործի:

Հարկ է հիշել, որ դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժման այլընտրանքային մեթոդները խստորեն օգտագործվում են բժշկական և ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերի հետ միասին: Քանի որ առանձին-առանձին դրանք շոշափելի արդյունք չեն տա:

Առաջին հերթին, հիվանդը պետք է ընդունի բուժիչ բույսեր, որոնք նորմալացնում և բարելավում են նյութափոխանակությունը: Դրանք ներառում են `ջինսենգ, ​​Արալյա Մանչուրյան, օրեգանո, եղինջ, հովհար և այլն: Այս խոտաբույսերը նույնպես նպաստում են մարմնի հորմոնալ հավասարակշռության նորմալացմանը:

Օգտակար է խմել decoctions of elecampane and dandelion: Այս բույսերը բարելավում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը, իջեցնում արյան շաքարը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդը ավելի լավ է ամբողջովին հրաժարվել սուրճից և փոխարինել այն պղպեղով: Այս խոտը օգնում է պայքարել բարձր գլյուկոզի դեմ, իջեցնում է խոլեստերինը և բարելավում անձեռնմխելիությունը:

Ելույթ ունենալով ներկա բժշկի առաջարկություններին և բոլոր կանխարգելիչ և բուժական պահերին լիարժեք համապատասխանության պահպանմամբ, դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացումը կարող է զգալիորեն դանդաղել: Կարևոր է նաև ուշադիր հետևել մարմնում տեղի ունեցող փոփոխություններին և չթողնել նոր ախտանիշների տեսքը:

Ի՞նչ է դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիան:

Գլյուկոզի բարձր մակարդակի բարձրացման հիմնական վտանգը արյան սպիտակուցների և մարմնի հյուսվածքների դրա փոխանակման ապրանքների արտադրանքն է: Վերջիններս միևնույն ժամանակ կորցնում են իրենց բնականոն կառուցվածքը: Հիպերգլիկեմիայի (արյան շաքարի ավելացումը) առավել զգայուն է անոթային պատը, ինչպես նաև նյարդային հյուսվածքը:

Արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների ֆոնին դեմ է, որ առաջանում են շաքարային դիաբետի բոլոր բարդությունները: Նման աննորմալ վերափոխումը կոչվում է անգիոպաթիա:

Վազոկոնստրուկցիան հանգեցնում է ստորին վերջույթների շրջանառության խանգարումների

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան փոփոխություն է կազմում ոտքերի անոթների կառուցվածքի մեջ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ անոթային պատի առաձգականության անկման և դրա խտացման տեսքով, ինչը հանգեցնում է շնչուղիների նեղացման կամ զարկերակների լիակատար մաքրմանը (արգելափակմանը): Նման փոփոխությունները հանգեցնում են ստորին վերջույթների արյան հոսքի նվազմանը: Ոտքը առավելապես ազդում է, քանի որ դա ոտքի ամենահեռավոր հատվածն է: Արդյունքում առաջացած իշեմիան (անբավարար արյան մատակարարում և թթվածնի սով) առաջացնում է ստորին վերջույթների ֆունկցիոնալ ունակությունների կորուստ, մաշկի տրոֆիկ փոփոխություններ, մատների, ոտքի կամ նույնիսկ ամբողջ վերջույթի նեկրոզ (նեկրոզ, գանգրեն):

Դասակարգում

Կախված նրանից, թե որ անոթների վրա են ազդում, հիվանդությունը բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

1. Macroangiopathy- ը ստորին վերջույթների ցանկացած հատվածում խոշոր տրամաչափի անոթների կառուցվածքների և զարկերակների ախտահարում է: Կախված նավի հատուկ գտնվելու վայրից, մակրոանգիոպաթիան կարող է տեղակայվել.
   • աորտա
   • iliac անոթներ
   • popliteal շնչերակ,
   • femoral հատված
   • ստորին ոտքի զարկերակները:
2. Միկրոանգիոպաթիան միկրոկազմության դիաբետիկ ախտահարում է: Փոփոխությունները ազդում են միայն ոտքերի փոքր անոթների վրա.
   • մազանոթներ
   • զարկերակներ
   • venules.
3. Անգիոպաթիայի համակցված տարբերակներ `խոշոր զարկերակների և ոտքերի փոքր անոթների դիաբետիկ ախտահարումների համադրություն:

Կարևոր է հիշել: Մեկուսացման ստորին վերջույթների դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան հազվադեպ է: Այն զուգորդվում է այլ տեղայնացումների, ներառյալ երիկամների (նեպրոպաթիա) և ցանցաթաղանթի (ռետինոպաթիա) միկրոկուլտուրայի վնասվածքի հետ:

Հիվանդության պատճառներն ու մեխանիզմները

Ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտորոշումը ինքնին ենթադրում է պաթոլոգիայի առաջացում բացառապես շաքարային դիաբետով հիվանդների մեջ, ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակների: Արյան մեջ գլյուկոզի (շաքարի) մակարդակի միայն կայուն և երկարատև բարձրացումը կարող է գործել որպես այդպիսի հատուկ բարդության միակ պատճառը:

Ոտքերի անգիոպաթիայի հավանականությունը և դրա առաջընթացի արագությունը մեծապես ազդում են բազմաթիվ արտաքին և ներքին գործոնների վրա:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի զարգացման ռիսկի գործոնները `աղյուսակ

Ռիսկի գործոնները	Ազդեցություն անգիոպաթիայի առաջացման և ընթացքի վրա
Շաքարախտի տևողությունը	Որքան երկար մարդը ունի շաքարախտ, այնքան ավելի մեծ է ստորին ծայրամասերի անոթների վնասման հավանականությունը:
Արյան շաքարի բարձրացման աստիճանը	Որքան բարձր է գլիկեմիան (արյան գլյուկոզի մակարդակը), այնքան ավելի արագ է տեղի ունենում անգիոպաթիա և ավելի ծանր է:
Հիվանդների տարիքը	Տարիքի էֆեկտը անարդյունավետ և երկիմաստ է.

• երիտասարդության շրջանում շաքարախտի առաջացումը հանգեցնում է միկրոկտարանների անոթների վաղ վնասմանը, հատկապես հիվանդության ագրեսիվ ընթացքի: Խոշոր զարկերակները այս դեպքում հազվադեպ են տառապում,
• ավելի բարձր տարիքային խմբի շաքարախտով հիվանդների շրջանում ոտքերի միկրոհենոպաթիայի դեպքերը ավելի քիչ են: Խոշոր անոթները հիմնականում տուժում են:

Միաժամանակ անոթային հիվանդությունՇնչերակ կամ երակային անոթների ցանկացած պաթոլոգիայի առկայությունը շաքարային դիաբետով հիվանդների (աթերոսկլերոզային obliterans, քրոնիկ երակային անբավարարություն, էնդերարիտիտ և այլն) առկայությունը արագացնում է անգիոպաթիայի առաջացումը և սրում դրա ընթացքը:ԳիրությունԱյն նպաստում է շաքարախտի դեմ արյան անոթների (ամենից շատ խոշոր զարկերակների) պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջընթացին:ՀիպերտոնիաԲացասաբար է անդրադառնում միկրոհավաքածուի վրա:ԾխելըԴա դառնում է խոշոր զարկերակների, սպազմերի (նեղացումների) մազանոթներում աթերոսկլերոզային սալերի նստեցման պատճառ:Ոտքի ծանրաբեռնվածությունՍտորին վերջույթների չափազանց մեծ և անբավարար բեռը հանգեցնում է անգիոպաթիայի սրմանը:Արյան մակարդ մակարդակի բարձրացումԱյն արագացնում է փոքր և խոշոր զարկերակների անոթներում դիաբետիկ փոփոխությունների սկիզբը:

Ախտանիշները և կլինիկական դրսևորումները

Շաքարային դիաբետի առկայությունը (նույնիսկ իր առավել բարենպաստ ընթացքով) 5 տարի սպառնում է ստորին վերջույթների անգիոպատիայի զարգացմանը: Հիվանդները ոտքերի վերաբերյալ նման բողոքներ ունեն.

1. Painավը վարժությունների ժամանակ և հանգստի ժամանակ:
2. Հոգնածություն և հոգնածություն:
3. «Ընդհատվող կեղծիքը» պայման է, երբ մարդը ստիպված է լինում կանգ առնել ոտքերի ցավերի պատճառով կարճ հեռավորության վրա քայլելիս:
4. Այտուցվածություն:
5. Սառը զգացողություն:
6. Ոտքերի և ոտքերի մաշկի գույնի փոփոխություն (գունատություն, կարմրություն, մատների մթություն):
7. Տրոֆիկ խոցերի առկայություն և ոտքերի վերքերի վատ բուժում

Հետաքրքիր է իմանալ: Դիաբետիկ անգիոպաթիան կարող է դրսևորվել տարբեր աստիճանի ՝ մեկ կամ երկու ստորին վերջույթների վրա: Այն հաճախ զուգորդվում է նյարդաբանության հետ (նյարդային արմատների և կոճղերի վնասում), ինչը էապես խորացնում է ընթացքը: Ավելի մեծ չափով, այս հատկությունը բնորոշ է միկրոանգիոպաթիայի համար: Խնդիրը երկար ժամանակ մնում է չճանաչված `ցավերի կամ ազդանշանային այլ ախտանիշների բացակայության պատճառով, իրեն դրսևորելով միայն ոտքերի մատների անդառնալի փոփոխությունների զարգացման միջոցով:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի նշաններ - աղյուսակ

Հիվանդության նշաններ	Առանձնահատկություն
Գունատ և սառը մաշկ	Այն սովորաբար գրանցվում է միայն ոտքի և ստորին ոտքի վրա և ցույց է տալիս շրջանառու շրջանառության խանգարումների առկայությունը:
Ցիանոզ	Կրիտիկական շրջանառության խանգարումներ (կրիտիկական իշեմիա), սպառնալով գանգրենայի անցմանը (մաշկը ցուրտ է):
Ոտքերի կարմրություն	Հաճախ նշվում է դիաբետիկ ոտքի ֆլեգմոն կամ էրիթիպելա (միևնույն ժամանակ մաշկը տաք է):
Մատների կամ ոտքերի մթություն	Անդառնալի կամ ծանր շրջանառության խանգարման ապացույցներ.

• միայն մատների ծայրերը ձեռք են բերում սև երանգ `մակրոանգիոպաթիա,
• տրոֆիկ խոցեր, մուգ մաշկի զանգվածային թրջող տարածքներ - միկրոանգիոպաթիա:

Ոչ բուժիչ վերքերի առկայությունԷդեմաԵթե ​​դա պարբերաբար կամ հակիրճ է լինում երկու վերջույթների վրա, դա ինքնին որևէ վտանգ չի ներկայացնում: Մշտական ​​խիտ այտուցը, որը տեղայնացված է մեկ ոտքի վրա, խոսում է ծանր անգիոպաթիայի մասին, հատկապես, եթե այն զուգակցվում է իշեմիայի այլ նշանների հետ:Հիպոտրոֆիա (ծավալի կրճատում)Երկարատև մակրոանգիոպաթիայի նշաններ, որոնք ազդում են բարձր անոթային հատվածների վրա:Ոտքերի մազերի դիսֆունկցիանԶարկերակների զարկերակային անբավարարություն կամ դրա թուլացումԽոշոր անոթների ոչնչացման (նեղացում կամ համընկնումը) ուղղակի և հուսալի ախտանիշ: Ավելին, նեղացման վայրից ցածր զարկերակների զարկերակը ամենից հաճախ որոշված ​​չէ:Մկանների թուլությունԱյն դրսևորվում է քայլելիս, որը ուղեկցվում է հորթի և ստորին ոտքի այլ մկանների ցավերով ՝ փոխարինելով կաղություն: Հիվանդները ի վիճակի չեն կատարել սովորական և ծանր անգիոպաթիայի և աննշան բեռների դեպքում:

Անգիոպաթիայի աստիճաններ

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի դասակարգումը ըստ ծանրության շատ կարևոր է հիվանդի վիճակի փորձագիտական ​​գնահատման, հաշմանդամության խմբի որոշման համար: Շաքարային դիաբետի առկայությամբ զարկերակային անոթների վնասման ցանկացած տեսակները բաժանվում են հետևյալ փուլերի.

1. Նախաքննական: Նախնական պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնվում են անոթներում, բայց դրանք չեն դրսևորվում որևէ ախտանիշով: Դուք կարող եք դրանք հայտնաբերել միայն հատուկ քննության ընթացքում:
2. Ֆունկցիոնալ խանգարումներ Անոթների դիաբետիկ վերափոխումը այնքան ցայտուն է, որ կան հատուկ կլինիկական նշաններ, որոնք առաջացել են ոտքերի արյան մատակարարման խախտմամբ: Դրանք շրջելի են:
3. Օրգանական փոփոխություններ: Ստորին ծայրամասերում անոթային փոխակերպումը և շրջանառության անբավարարությունը այնքան արտահայտված են, որ տեղի են ունենում տրոֆիկ խանգարումներ: Դրանք կամ մասամբ շրջելի են, կամ անշրջելի: Խոցերը ինքնաբուխ հայտնվում են ոտքերի վրա, տեղի է ունենում մատների գանգրենա (նեկրոզ) կամ ամբողջ ոտքը:

Զուտ դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի համար մշակվել է հետևյալ դասակարգումը.

• 1-ին աստիճան - նախնական դրսևորումներ ոտքերի սառեցման ձևով, ոտքի ցավը մոտ 1 կմ հեռավորության վրա քայլելիս.
• 2-րդ աստիճան. «Ընդհատվող կեղծիքների» առկայություն (ոտքի ցավը քայլելիս, ինչը ձեզ խանգարում է) 50-200-ից 400-500 մ հեռավորության վրա,
• 3-րդ աստիճանի `50 մ քայլել առանց ցավի անկարողությունը, ինչպես նաև հանգստի ժամանակ ցավի առկայությունը.
• 4-րդ աստիճանի `ուժեղ ցավ, տրոֆիկ խոցեր, մատների կամ ամբողջ ոտքի գանգրենա:

Պահպանողական բուժում - սեղան

Բուժման ուղղություն	Նկարագրություն և մանրամասներ
Արյան շաքարի իջեցում	դիետա թիվ 9 աղյուսակի շրջանակներում (չափավոր կրճատված կալորիաները `հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի և կենդանական ճարպերի պատճառով), Սիոֆորի, դիաբետոնի, գլյուկոֆագի ընդունում, ինսուլինի ընդունում:
Ստորին խոլեստերին	ստատին դեղեր (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin)
Արյան նոսրացում	ուղիղ հակաքաղցրիչներ (Հեպարին, Կլեքսան, Ֆրակսպարին): Դրանք կառավարվում են ենթամաշկային կամ ներերակային `դիաբետիկ անգիոպաթիայի ծանր ձևերի և բարդությունների դեպքում, անուղղակի հակաքաղցրիչներ (Warfarin, Sinkumar): Հանձնարարվել է արյան մակարդման վերահսկողության ներքո ուղղակի հակակագուլյարների ներարկման կուրսից հետո (INR վերլուծություն), հակատիպային սպիտակուցներ. ացետիլսալիցիլաթթու պարունակող պատրաստուկներ (Magnikor, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidine:
Արյան շրջանառության և միկրոշրջանառության բարելավում	Պենտոքսիֆիլլին (Trental), Տիվորթին Ռեզոսորբիլակտ Պեստազոլ Վազապրոստան Իլոմեդին:
Ազդեցված հյուսվածքներում նյութափոխանակության պրոցեսների կայունացում	Ակտովեգին, Նիկոտինաթթու Վիտամին E Բորբոս Ytիտոֆլավին:
Painավի կառավարում	ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր (Ketorolac, Dexalgin, Diclofenac, Ibuprofen)
Վարակման հսկողություն	Հակաբակտերիալ թերապիան նշվում է մաշկի ցանկացած վնասի և ստորին ծայրամասերում վերքերի առկայության դեպքում `դիաբետիկ անգիոպաթիայի ֆոնին, ակնթարթային գործընթացների ակնհայտ նշաններ: Սահմանվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ (Ceftriaxone, Ciprinol, Levofloxacin):
Միաժամանակյա նեվրոպաթիայի բուժում	Berlition կամ Thiogama ՝ B խմբի վիտամինների համալիրի հետ համատեղ (Neuromax, Milgama, Vitaxone)
Հիգիենիկ ոտքերի խնամք	Ամենակարևոր տարրը, որը ազդում է ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ անգիոպաթիայի շնչառական-գանգրենային բարդությունների հաճախության վրա: Հիվանդները պետք է վերահսկեն կոշիկները (այն պետք է լինի հարմարավետ), բծախնդրության, կալուսների, վերքերի տեսքը և բուժումը, խուսափեն ոտքերի երկարատև մնալուց, ճիշտ և ժամանակին կտրել եղունգներն ու եգիպտացորեները (չոր եղջերավոր եղանակներ):

Վիրահատության անհրաժեշտությունն ու տեսակները

Դիաբետիկ ոտքի անգիոպաթիայի համար վիրահատություն է կիրառվում, եթե.

1. Լայն խոշոր անոթների (ilio-femoral-popliteal հատված) նեղացման մեկ սահմանափակ հատվածի տեսքով: Նման հիվանդները կատարվում են.
   • shunting- ի գործողություններ (անոթային մահճակալի նեղ հատվածների փոխարինում արհեստական ​​կամ պրոթեզներով սեփական երակներից),
   • թրոմբեկտոմիա և էնդարտերէկտոմիա - պաթոլոգիական հյուսվածքների հեռացում, որոնք արգելափակում են զարկերակի լուսավորությունը,
   • էնդովասկուլյար միջամտություններ `նեղացած տարածքների ընդլայնում` օգտագործելով օդաճնշական փուչիկ կամ հատուկ անոթային ստենտ:

Անոթային գործողություններում վերականգնվում է ազդակիր զարկերակների անոթները

Կարևոր է հիշել: Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի համար սանիտարական գործողությունները չեն փրկում մարդուն խնդրից, այլ միայն կանխում են թունավորումը և բորբոքային գործընթացի տարածումը:

Ավանդական բժշկության և հոմեոպաթիայի հնարավորությունները

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, հետևաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է լիովին ապավինել ժողովրդական միջոցներին և հոմեոպաթիայի վրա: Նախքան որոշակի բաղադրատոմսեր օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Ավանդական բժշկության արդյունավետ բաղադրատոմսեր.

1. Linden թեյ: Լցնել մի ճաշի գդալ թակած չորացրած կիտրոնի մի բաժակ եռացող ջրի մեջ: 10-12 րոպե պահեք ցածր ջերմության վրա: Մի բերեք եռալ: Վերցրեք մի բաժակ պատրաստված ըմպելիք կերակուրներից հետո օրական 3 անգամ:
2. Հապալաս թեյ: Մանրացրեք չոր կամ թարմ հապալասի տերևները, տեղադրեք մետաղական ամանի մեջ և լցնել երկու բաժակ եռացրած ջուր: 5-7 րոպե կրակի վրա դնել, առանց ուժեղ եռալ բերելու: Օրական 3-4 անգամ վերցնել 15-20 րոպե ուտելուց առաջ:
3. Լոբի տերևների ինֆուզիոն: 5 tbsp. լ թակած լոբի պղպեղ, 2 tbsp. լ դոգրոզ, Սուրբ Հովհաննեսի wort և ձիարշավ, 1/2 tbsp. լ կտավատի կտավները տեղադրեք թերմոսում, ավելացրեք մի բաժակ եռացրած ջուր: Պնդեք առնվազն 2-3 ժամ: Տարածեք 3 դեղաչափի մեջ: Խմեք ուտելուց 30 րոպե առաջ:
4. Ոտնաթաթի բաղնիք `հիմնված ցորենի արմատների վրա: Վերցրեք 50 գ թակած չորացրած ցորենի արմատները, տեղադրեք մետաղական ամանի մեջ և լցնել 1 լիտր տաք ջուր: Բերեք եռացրեք և պահեք ցածր ջերմության վրա 10-15 րոպե: Պատրաստի արգանակը 5 լ ջրով լցնել ամանի կամ բաղնիքի (ոչ ավելի, քան 35–36˚C): Ընթացակարգի տևողությունը 15-20 րոպե է:

Ժողովրդական միջոցներ շաքարախտի բարդությունների դեմ - պատկերասրահ

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիան վաղ թե ուշ հանգեցնում է բարդությունների: Հիվանդության հնարավոր արդյունքները.

1. Կայուն ընթացք `նվազագույն դրսևորումներով և դանդաղ առաջընթացով: Այս տարբերակը, ամենայն հավանականությամբ, երկրորդ տեսակի շաքարախտի մեղմ ձևերով է:
2. Անգիոպաթիայի առաջընթացը դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի ձևավորման հետ. Համառ ցավ, այտուց, ոտքի դեֆորմացիա, փորոքային բարդություններ (ֆլեգմոն, օստեոմիելիտ), արևադարձային խոցեր:
3. Մատների, ոտքերի, ստորին ոտքի նեկրոզ (գանգրենա, նեկրոզ):

Գանգրենայի և մարսողական-նեկրոզիկ բարդությունների առկայությունը անհապաղ սպառնալիք է հանդիսանում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ այն առաջացնում է մարմնի ուժեղ թունավորումներ `սեփական հյուսվածքների փչացող արտադրանքներով:

Հետաքրքիր է իմանալ: Ոտքերի անոթների վնասմամբ բարդացած շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժումը միաժամանակ իրականացվում է մի քանի մասնագիտությունների բժիշկների կողմից `էնդոկրինոլոգ կամ անոթային վիրաբույժ: Այսօր «Դիաբետիկ ոտքով» գրասենյակում աշխատում են նեղ մասնագետներ: Նրանք կոչվում են podiatiansians!

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են.

• շաքարախտի առաջացման և առաջընթացի կանխարգելում: Իրական է միայն երկրորդ տեսակի հիվանդության համար: Այն ներառում է սննդի նորմալացում, ճարպակալման դեմ պայքարի, ծխելու դադարեցման, ալկոհոլի չարաշահման և այլ վատ սովորությունների,
• անգիոպաթիայի առաջընթացի արագության նվազում: Արյան շաքարի մակարդակի ժամանակին շտկում, դեղամիջոցների համակարգված և վիրաբուժական բուժում, որոնք ուղղված են ոտքերի անոթներում արյան շրջանառության վերականգնմանը,
• գորշ-գանգրենային բարդությունների կանխարգելում: Ենթադրում է ստորին վերջույթների խնամքի համար բոլոր միջոցների համապատասխանությունը:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ - տեսանյութ

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան վտանգավոր պաթոլոգիական վիճակ է, որը տեղի է ունենում բացառապես շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կօգնեն խուսափել ծանր բարդություններից, ինչպիսիք են ոտքի դեֆորմացիան, գանգրեն: Հիշեք, որ ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել, այնպես որ հետևեք կանխարգելման առաջարկություններին և առողջ եղեք:

Ի՞նչ է անգիոպաթիան:

Շատ դեպքերում, փոքր անոթների հետ կապված պաթոլոգիաները հանգեցնում են շաքարային դիաբետում անգիոպաթիայի զարգացմանը:

Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան առավել հաճախ ախտորոշվում է շաքարախտով ՝ անկախ հիվանդության տեսակից: Նմանատիպ բարդությունը վերացվում է վիրահատության կամ պահպանողական բուժման միջոցով:

Դիաբետիկ անգիոպաթիան հիվանդություն է, որը ազդում է անոթային համակարգի և զարկերակների վրա: Շատ դեպքերում տառապում են դիաբետիկների ստորին ծայրահեղությունները: Ավելին, նման հիվանդությունը կարող է ազդել մարմնի այլ օրգանների և մասերի անոթների վրա, ինչը չի տարածվում քաղցր հիվանդության բնորոշ նշանների վրա: Բժշկական պրակտիկայում դիաբետիկ անգիոպաթիան բաժանվում է 2 տեսակի.

• մակրոանգիոպաթիա - զարկերակային և երակային անոթների դիաբետիկ պաթոլոգիա: Այն բնորոշ է նրանց համար, ովքեր ավելի քան 10 տարի հիվանդ են,
• միկրոանկիոպաթիան մազանոթային խանգարում է:

Կա նաև դասակարգում ՝ կախված տուժած անոթների տեսակից.

• ցանցաթաղանթի դիաբետիկ անգիոպաթիա - ռետինոպաթիա,
• երիկամների անոթային հյուսվածքի ոչնչացում. նեպրոպաթիա,
• սրտի անոթների և զարկերակների վնասում
• ոտքի անգիոպաթիա
• ուղեղային անոթային հիվանդություն - էնցեֆալոպաթիա:

Անգիոպաթիայի միջոցով դիաբետիկ խանգարումները կարող են վատթարանալ: Ընդհանուր վիճակը վատանում է, զգալիորեն նվազում է հիվանդների կյանքի որակը և կյանքի տևողությունը: Դաժան փուլի համար բնորոշ է ներքին օրգանների մահը, կուրությունը կարող է պահանջել ծայրահեղությունների անդամահատում:

Միայն հիվանդներն իրենք կարող են դադարեցնել հիվանդության զարգացումը ՝ պահպանելով բոլոր առաջարկությունները ՝ հետևելով շաքարի ցուցանիշներին և նստել հատուկ դիետաների վրա:

Անհրաժեշտ է հասկանալ հիվանդության լրջության և բժիշկների դեղատոմսերը անտեսելու հետևանքների մասին:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Պաթոլոգիայի զարգացման հիմքը համարվում է գլյուկոզի նորմալ մակարդակի մշտական ​​ավելցուկը: Արդյունքում, կուտակված շաքարը ներծծվում է արյան անոթների պատերին: Էնդոթելիում կուտակված շաքարի և ջրի փոխանակման արտադրանքը առաջացնում է այտուցվածություն, նվազեցնում է արյան անոթների պաշտպանիչ շերտերը: Այս ամենը նպաստում է արյան խցանումների ձևավորմանը և արյան անոթների խցանմանը:

Կան մի քանի պատճառներ, որոնք առաջացնում են բարդությունների զարգացում.

• համառ հիպերգլիկեմիա,
• ինսուլինի ավելցուկը մարմնում,
• ինսուլինի դիմադրություն
• խանգարված երիկամային ֆունկցիան `նեֆրոպաթիա:

Անգիոպաթիայի զարգացման արդյունքներն են.

• անևրիզմի ձևավորումը անոթային ճգնաժամային ընդլայնում է, որը խաթարում է արյան նորմալ հոսքը, այս ամենը կարող է հանգեցնել արյան անոթների քայքայմանը,
• փոքր անոթների քայքայումը, ինչը հանգեցնում է արյունազեղման,
• արյան ճնշման բարձրացում, որպես անոթային սպազմերի հետևանք,
• անոթներում արյան խցանումների հայտնվելը.
• աթերոսկլերոզ
• արյան հոսքի դանդաղեցում:

Անուղղելի անգիոպաթիա

Angioretinopathy- ը դիաբետիկ ողնաշարի պաթոլոգիա է: Առաջին փուլերում ախտահարումն աննկատ է մնում, քանի որ հիվանդությունն անցնում է գրեթե առանց ախտանիշների և ցավի:

Ռետինոպաթիայի ուշ փուլը բնութագրվում է.

• տեսողական կտրուկ անկում,
• մուգ կետերը հայտնվում են ձեր աչքերի առաջ
• կայծեր են հայտնվում իմ աչքերում
• ամպամած ֆիլմ է հայտնվում իմ աչքերի առաջ:

Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանցաթաղանթի այտուցով, որի արդյունքը աչքերի մեջ վարագույր է: Արդյունքում, առանց հետագա բուժման, հիվանդը կորցնում է տեսողությունը և հավերժ մնում է կույր:

Նեֆրոպաթիա

Նեֆրոպաթիա կամ երիկամների անոթային հյուսվածքի պաթոլոգիա, շաքարախտի մեջ անգիոպաթիայի բարդություններից մեկը: Հիվանդության արդյունքը երիկամային անբավարարությունն է: Բավարար երկար խախտման ժամկետ չի կարող զգացվել:

Այն ախտանշանները, որոնք հայտնվում են, նման են շաքարախտի սրացմանը: Նեֆրոպաթիայի ախտանիշներն են ՝ ծարավը, բերանում մեմբրաններից չորացնելը, մաշկի քոր առաջացումը և հաճախակի միզելը, այս բոլոր դրսևորումները կապված են մարմնում շաքարի բարձրացման հետ:

Երբ այս ցուցանիշը գերազանցում է 10 մմոլ / լ-ը, շաքարը առանց խնդիրների մտնում է երիկամներ, դուրս է գալիս միզապարկի միջով, մաշկից խոնավություն է վերցնում և միևնույն ժամանակ հրահրում է քոր և ծարավ:

Առաջադիմելով ՝ բարդությունը կարող է առաջացնել լրացուցիչ ախտանիշներ.

• Այտուցվածություն: Առաջին հերթին, այտուցը հայտնվում է աչքերի շուրջ: Բացի այդ, դեմքից բացի տեղայնացման վայրը կարող է լինել որովայնի շրջանը, պերիարդիան: Այտուցի տեղերը գունատ են, տաք, ունեն նույն ձևը: Հիմնականում հայտնվում է առավոտյան:
• Թռնում է արյան ճնշումը:
• Թունավորումների հետ կապված նշանները սրտխառնոց են, մարմնի ընդհանուր թուլություն, քնելու անընդհատ ցանկություն: Հայտնաբերվել է հիվանդության հետագա փուլերում: Ամենից հաճախ տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարմնում կուտակվել է գլյուկոզի նյութափոխանակության արտադրանքների ավելորդ քանակություն, որը պետք է արտազատվի երիկամների միջոցով:

Սրտի անգիոպաթիա

Շաքարային դիաբետը ազդում է սրտի փոքր մազանոթների և կորոնար զարկերակների վիճակի վրա:

Երկու դեպքում էլ հիվանդությունն իրեն դրսևորում է որպես անգինա պեկտոր ՝ հետևյալ ախտանիշներով.

• Painավի սինդրոմը - անգինայի ցավը հստակ զգացվում է, որի տեսքը պայմանավորված էր սրտի արյան անոթների ոչնչացմամբ: Ավը զգացվում է կոճղի մեջ, հազվադեպ, բայց կարելի է զգալ էպիգաստրիումի մի մասում: Painավի դրսևորումները սեղմում են բնույթով, երբեմն հայտնվում է ճնշող սենսացիա: Painավի հնարավոր վերադարձը մարմնի ձախ կողմում (բազուկ, ուսի բերան, ուս կամ ծնոտ): Painավային հարձակումները անհետանում են 15 րոպեի ընթացքում:
• Սրտի ռիթմի ձախողումներ - բնորոշ է սրտի մազանոթների և մկանային հյուսվածքի պարտությանը: Սրտամկանի նոսրացումը կարող է առաջացնել ռիթմի տարբեր խանգարումներ (բրադիկարդիա, տախիկարդիա, առիթմիա կամ էքստրասիստոլ):
• Սրտի անբավարարության առաջին փուլերը `շնչառություն, հազ է առաջանում, ցնցում է սրտի ծավալը:

Վերջույթների անգիոպաթիա

Դիաբետում ոտքի անգիոպաթիան պայմանավորված է ոչ միայն հիվանդության հատուկ ընթացքի հետ կապված փոփոխություններով, այլև վերջույթների աթերոսկլերոտիկ պրոցեսների զարգացման արդյունքում:

Այս տեսակի հիվանդության ախտանիշներն են.

• Ոտքերի մերկությունը, ցրտերը, սագի արյունը - կարող են հայտնվել ոտքերի բոլորովին այլ մասերում:
• Միամտություն, ցավ, ցավեր - բնորոշ է թթվածնի պակասով:
• Ոտքերի մաշկի նոսրացումը ոտքերի վրա: Մաշկը դառնում է գունատ, կարող է ձեռք բերել կապտավուն երանգ, անընդհատ ցուրտ, եղունգները մուտատվում են, դանդաղեցնում են աճը, կոտրում:
• Ոչ բուժիչ խոցային վերքերը `քաղցր հիվանդության վերջին փուլի բնութագրիչ: Որպես կանոն, առաջանում են վնասվածքի հետևանքով:

Էնցեֆալոպաթիա

Բարդությունը կապված է հիշողության խանգարման հետ, գիտակցված գործողությունների հետ կապված խնդիրներ: Այն իրեն դրսևորում է որպես ծանր գլխացավեր և մարմնի ընդհանուր թուլություն: Այս ամենը ուղեղի հյուսվածքի միկրոշրջանառության խախտման արդյունք է:

Հիվանդության ախտանիշները դրսևորվում են երկար ժամանակ: Ամեն ինչ սկսվում է մարմնի սովորական թուլությունից, հիվանդը զգում է աճող հոգնածություն: Գոյություն ունի անընդհատ գլխացավ, որը չի քամվում ցավազրկող միջոցներով: Հետևյալը նորմալ քնի խանգարում է: Հիշողության և մտածողության խնդիրներ կան:

Շարժումների համադրման հետ կապված խնդիրներ, քայլելիս ցնցում են, աշակերտներն ունեն տարբեր տրամագիծ, առաջանում են ռեֆլեքսային պաթոլոգիաներ:

Թիրախային օրգաններ

Անհնար է ճիշտ ասել, թե երբ է հիվանդությունը սկսում դրսևորվել: Ստորին վերջույթների անգիոպաթիան համարվում է ամենատարածված պաթոլոգիան, քանի որ շաքարախտը մեծ ճնշում է գործադրում դրանց վրա: Չնայած չի բացառվում մարդու մարմնի այլ տարածքների անոթային, մազանոթային և զարկերակային խանգարումների զարգացման ռիսկը:

Բժիշկները տարբերակում են մի քանի օրգաններ, որոնք առավել ենթակա են անգիոպաթիայի.

• ուղեղի հյուսվածքը
• սրտի համակարգ
• հոնքեր
• երիկամներ
• թոքերի հյուսվածք:

Հենց այս օրգաններն են ամենից շատ դիաբետիկ հիվանդը:

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Դիաբետիկ բարդություններով, հաճախ օգտագործվում են ժողովրդական միջոցներ: Նման բաղադրատոմսերը արդյունավետ են միայն զարգացման առաջին փուլերում:

• թեյի թեյ
• հապալաս թեյ
• լոբի տերեւի ինֆուզիոն,
• ցորենի արմատների ներարկում, որը օգտագործվում է ոտքերի գոլորշու համար:

Եթե ​​դեղորայքը արդյունք չի տալիս, անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Կան մի քանի տեսակի գործողություններ, ինչպիսիք են.

• զարկերակային լուսավորությունը ծածկող տուժած տարածքների հեռացում - թրոմբեկտոմիա,
• նեղացած տարածքների ընդլայնում `օգտագործելով օդաճնշական փուչիկ` էնդովասկուլյար վիրաբուժություն,
• նյարդային վերջավորությունների հեռացում, որոնք հանգեցնում են զարկերակային սպազմերի - համակրանք,
• այն տարածքների հայտնաբերումը, որոնցում կուտակվում են բորբոքային զանգվածները, մահացած հյուսվածքի զուգահեռ հեռացումը (մատների, վերջույթների անդամահատում) սանիտարական գործողություն է:

Անգիոպաթիայի զարգացումով հիվանդները պետք է վերահսկեն սնունդը ՝ պահպանելով խիստ դիետա: Ուտելիք - մանրացված մասերում `օրական 5 անգամ: Չի կարելի թույլ տալ, որ գերլարումը և ծոմ պահելը:

Հիվանդությունների հետևանքները հնարավոր է կանխել `պահպանելով կանոնները.

• մի կերեք ճարպի տապակած և ապխտած կերակուրներ,
• շատ սոխ կա եփած կամ թխած ձևով,
• կան շատ թույլ մրգեր և բանջարեղեններ,
• նախընտրելի է շոգեխաշել ճաշատեսակները, եփել կամ թխել,
• երբեմն ուտել նիհար միս,
• վերացնել շատ շաքար պարունակող սննդամթերքի օգտագործումը:

Դիետայից հետևելը փոքր-ինչ կթեթևացնի հիվանդի վիճակը:

Բարդություններ

Ժամանակին հայտնաբերված խախտումը հնարավոր է կանխել:

Հիվանդության առաջատար ձևերով հնարավոր են հետևյալ հետևանքները.

• ոտքերի վրա գանգրենայի զարգացում `արյան անբավարար շրջանառությամբ: վերջույթների անդամահատում `մասնագետի հետ կապվելիս: առանց բժշկական օգնության `մահը մարմնի թունավորման պատճառով.
• սրտի կաթված, ինսուլտ - կորոնար շնչերակ հիվանդության արդյունք,
• տեսողության կորուստ
• երիկամային անբավարարություն:

Անոթային անատոմիա

Արյան անոթների պատը բաղկացած է մի քանի շերտերից: Այս շերտերը կազմի մեջ տարբեր են `կախված տրամաչափի և անոթների տեսակից:

Արյան անոթների պատի կառուցվածքը.

• ներքին շերտ (tunica ինտիմ),
• միջին շերտ (tunica լրատվամիջոցները),
• արտաքին շերտ (tunica externa).

Ներքին շերտ

Այս շերտը բաղկացած է էնդոթելիալ բջիջներից, ուստի այն նաև կոչվում է անոթային էնդոթելիում: Էնդոթելիալ բջիջները անոթների ներքին պատը գծում են մեկ շերտով: Անոթային էնդոթելիումը վերածվում է անոթի լուսավորության և, հետևաբար, անընդհատ շփման մեջ է շրջանառվող արյան հետ:Այս պատը պարունակում է կոագուլյացիայի բազմաթիվ գործոններ, բորբոքումներ և անոթների թափանցելիության գործոններ: Այս շերտում է, որ գլյուկոզի պոլիոլ նյութափոխանակության արտադրանքները կուտակվում են շաքարային դիաբետում (սորբիտոլ, ֆրուկտոզա).

Բացի այդ, այս շերտը սովորաբար գաղտնիացնում է էնդոթելիային հանգստացնող գործոնը: Այս գործոնի բացակայությամբ (այն, ինչ նկատվում է շաքարախտով) էնդոթելիի լուսավորությունը նեղանում է, և անոթների դիմադրությունը մեծանում է: Այսպիսով, տարբեր կենսաբանական նյութերի սինթեզի շնորհիվ անոթների ներքին պատը կատարում է մի շարք կարևոր գործառույթներ:

Էնդոթելիային գործառույթները.

• կանխում է արյան անոթների արյան խցանումների առաջացումը
• կարգավորում է անոթային պատի թափանցելիությունը,
• կարգավորում է արյան ճնշումը
• իրականացնում է խոչընդոտման գործառույթ, կանխում է օտարերկրյա նյութերի ներթափանցումը.
• մասնակցում է բորբոքային ռեակցիաներին ՝ սինթեզելով բորբոքային միջնորդները:

Շաքարախտով այս գործառույթներն արժեզրկվում են: Անոթային պատի թափանցելիությունը մեծանում է, և գլյուկոզան էնդոթելիի միջոցով ներթափանցում է նավի պատը: Գլյուկոզան հրահրում է գլիկոզամինոգլիկանների ուժեղացված սինթեզը, սպիտակուցների և լիպիդների գլիկոզիլացումը: Այս ամենի արդյունքում անոթային պատը այտուցվում է, նրա լուսավորությունը նեղանում է, իսկ անոթներում արյան շրջանառության արագությունը նվազում է: Արյան հոսքի իջեցված աստիճանը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի ծանրությունից: Ծանր դեպքերում անոթներում արյան շրջանառությունն այնքան է կրճատվում, որ դադարում է սնուցել շրջակա հյուսվածքները, և դրանցում զարգանում է թթվածնի սով:

Արտաքին շերտ

Այս շերտը ձևավորվում է կապի հյուսվածքի, ինչպես նաև կոլագենի և էլաստինի թելերով: Այն պաշտպանում է արյան անոթները ցողերից և արցունքներից: Փոքր անոթները, որոնք կոչվում են vasa vasorum կամ նավի անոթներ, նույնպես անցնում են դրանով: Նրանք սնուցում են անոթների արտաքին և միջին կեղևը:

Շաքարախտի հիմնական թիրախը փոքր անոթներն են ՝ զարկերակները և մազանոթները, բայց վնասվում են նաև խոշոր զարկերակները:

Շաքարախտի անոթային վնասվածքի մեխանիզմը

Դիաբետիկ անգիոպաթիան հիմնված է անոթային պատի վնասման վրա (ավելի ճիշտ ՝ էնդոթելիում) ՝ իր գործառույթի հետագա խախտմամբ: Ինչպես գիտեք, շաքարախտով շաքարավազի բարձր մակարդակը կա (գլյուկոզա) արյան կամ հիպերգլիկեմիայի մեջ: Այս դիաբետիկ հիպերգլիկեմիայի արդյունքում արյունից գլյուկոզան սկսում է ինտենսիվորեն ներթափանցել նավի պատը: Սա հանգեցնում է էնդոթելիի պատի կառուցվածքի խախտմանը և, որպես հետևանք, դրա թափանցելիության բարձրացման: Գլյուկոզայի նյութափոխանակության արտադրանքները, մասնավորապես `սորբիտոլը և ֆրուկտոզան, կուտակվում են արյան անոթի պատի մեջ: Նրանց հետ միասին նրանք հեղուկ են գրավում: Արդյունքում ՝ արյան անոթի պատը այտուցվում և խտանում է:

Նաև անոթային պատին հասցված վնասի հետևանքով ակտիվանում է կոագուլյացիայի գործընթացը (արյան խցանումներ), քանի որ մազանոթային էնդոթելիում հայտնի է, որ արյան մակարդման գործոններ են առաջացնում: Այս փաստը ավելի է խորացնում անոթներում արյան շրջանառությունը: Էնդոթելիի կառուցվածքի խախտման պատճառով այն դադարում է գաղտնազերծել էնդոթելի հանգստացնող գործոնը, ինչը սովորաբար կարգավորում է անոթների տրամագիծը:
Այսպիսով, անգիոպաթիայի հետ կապված նկատվում է Virchow եռյակ `անոթային պատի փոփոխություն, կոագուլյացիայի համակարգի խախտում և արյան հոսքի դանդաղում:

Վերոնշյալ մեխանիզմների շնորհիվ արյան անոթները, հիմնականում փոքրերը նեղանում են, դրանց լուսավորությունը նվազում է, և արյան հոսքը նվազում է մինչև կանգ առնի: Այն հյուսվածքներում, որոնք նրանք մատակարարում են արյուն, նկատվում է հիպոքսիա (թթվածնի սով), ատրոֆիա, և բարձր թափանցելիության և այտուցվածության հետևանքով:

Հյուսվածքներում թթվածնի պակասը ակտիվացնում է բջջի ֆիբրոբլաստները, որոնք սինթեզում են կապի հյուսվածքը: Հետևաբար, հիպոքսիան անոթային սկլերոզի զարգացման պատճառ է հանդիսանում: Առաջին հերթին տառապում են ամենափոքր անոթները `երիկամների մազանոթները:
Այս մազանոթների սկլերոզի արդյունքում երիկամային ֆունկցիան թուլացած է և զարգանում է երիկամային անբավարարություն:

Երբեմն փոքր անոթները խցանված են արյան խցանումներով, իսկ մյուսում ՝ փոքրիկ անեվրիզմներ (ձևավորվում են)փխրուն անոթային պատ) Անոթներն իրենք դառնում են փխրուն, փխրուն, ինչը հանգեցնում է հաճախակի արյունազեղումների (առավել հաճախ ցանցաթաղանթի վրա).

Անոթային վնասը շաքարախտի ահռելի բարդություններից մեկն է, որը հաճախ հիվանդների մահվան պատճառ է հանդիսանում: Հետևաբար, շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է լրջորեն մոտենան անոթային խանգարումների կանխարգելմանը: Այդ նպատակով պետք է ուշադրություն դարձնել հայրենի գիտնականների զարգացմանը `ցիտամիններին: Ytիտամինները պարունակում են կարգավորիչ պեպտիդներ `նյութեր, որոնք կարգավորում են ներբջջային գործընթացները և ապահովում են օրգանների և հյուսվածքների բնականոն գործունեությունը: Յուրաքանչյուր օրգանի համար հարմար է պեպտիդների հատուկ հավաքածու: Անոթային խանգարումների կանխարգելման և բուժման համար Վասալամինը մշակվում և ներմուծվում է կլինիկական պրակտիկայում:
Վասալամին.

1. Այն ունի ընտրողական ազդեցություն անոթային հյուսվածքի վրա, նորմալացնում է տարբեր հիվանդությունների օրգաններում և հյուսվածքներում արյան միկրո շրջանառությունը և մարմնի վրա ծայրահեղ գործոնների ազդեցությունը:
2. Բարելավում է անոթային պատի վիճակը էնդոթելիալ դիսֆունկցիայի հետ, բարելավում է անոթային թափանցելիությունը, մեծացնում է մազանոթների պատերի ամրությունը:
3. Այն նշվում է շաքարախտային անգիոպաթիայի, զարկերակային գերճնշման, ինչպես նաև տարեց մարդկանց անոթային համակարգի գործառույթները պահպանելու նախնական փուլերում:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները կախված են դրա տեսակից: Անգիոպաթիայի տեսակները տարբերվում են, թե որ անոթները վնասվել են:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի տեսակները.

• դիաբետիկ ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթային անոթային վնաս),
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա (երիկամների վնասում),
• դիաբետիկ անգիոպաթիա `սրտի մազանոթների և կորոնար զարկերակների վնասման հետ,
• ստորին վերջույթների դիաբետիկ անգիոպաթիա,
• դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա (ուղեղային անոթային հիվանդություն).

Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշները

Աչքի կառուցվածքը
Աչքը բաղկացած է հոնքերից, օպտիկական նյարդերից և օժանդակ տարրերից (մկանային կոպեր) Ակնոցի բունը բաղկացած է արտաքին կեղևից (եղջերաթաղանթ և սկլերա), միջին - անոթային և ներքին - ցանցաթաղանթ: Ցանցաթաղանթը կամ «ցանցաթաղանթը» ունի սեփական մազանոթային ցանց, որը շաքարախտի թիրախն է: Այն ներկայացված է զարկերակների, զարկերակների, երակների և մազանոթների միջոցով: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները բաժանված են կլինիկական (հիվանդի ներկայացրածները) և ակնաբուժական (դրանք, որոնք հայտնաբերվում են ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում).

Կլինիկական ախտանիշներ
Շաքարային դիաբետում ցանցաթաղանթի անոթների վնասումը ցավազուրկ է և սկզբնական փուլերում գրեթե ասիմպտոմատիկ է: Ախտանիշները հայտնվում են միայն հետագա փուլերում, ինչը բացատրվում է բժշկի ուշ այցով:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիա ունեցող տառապող հիվանդի կողմից արված բողոքները.

• տեսողական կտրուկության անկում,
• աչքերի առաջ մուգ կետեր
• կայծեր, աչքերի առաջ փչում,
• վարագույրը կամ վարագույրը աչքերի առաջ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի հիմնական ախտանիշը տեսողության կտրուկության նվազումն է մինչև կուրությունը: Մարդը կորցնում է փոքր առարկաներից տարբերելու, որոշակի հեռավորության վրա տեսնելու ունակությունը: Այս երևույթը ուղեկցվում է առարկայի ձևի և չափի խեղաթյուրմամբ, ուղիղ գծերի կորություն:

Եթե ​​ռետինոպաթիան բարդանում է ապակենման արյունազեղումներով, ապա դա դրսևորվում է աչքերի առջև մուգ լողացող բծերի առկայությամբ: Այս կետերը հետո կարող են անհետանալ, բայց տեսողությունը կարող է անդառնալիորեն կորել: Քանի որ ապակենման մարմինը սովորաբար թափանցիկ է, դրանում արյան կուտակումների առկայությունը (արյան անոթների քայքայման պատճառով) և հրահրում է տեսողության ոլորտում մուգ կետերի տեսքը: Եթե ​​անձը ժամանակին չի դիմել բժշկի, ապա ապակենման մարմնի և ցանցաթաղանթի միջև ձևավորվում են լարեր, որոնք քաշում են ցանցաթաղանթը, ինչը հանգեցնում է դրա ջոկատին: Ողնաշարի ջոկատը դրսևորվում է տեսողության կտրուկ անկմամբ (մինչև կուրություն), աչքերի առաջ բոցերի և կայծերի տեսքը:

Նաև դիաբետիկ ռետինոպաթիան կարող է առաջանալ ցանցաթաղանթի այտուցի զարգացման հետ: Այս դեպքում հիվանդը աչքերի առաջ վարագույրի զգացողություն ունի, պատկերների հստակության կորուստ: Աչքերի կամ տեղական ամպի անընդհատ վարագույրը ցանցաթաղանթի վրա այտուցվածքի կամ արտանետումների պրոյեկտման տեղն է:

Ակնաբուժական ախտանիշներ
Այս ախտանշանները հայտնաբերվում են ակնաբուժական հետազոտության ընթացքում, որը բաղկացած է ֆոնուսը պատկերացնելուց `օգտագործելով ակնաբուժություն և ոսպնյակներ: Այս ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը ուսումնասիրում է ցանցաթաղանթի, նյարդային անոթները: Անոթի վնասվածքի ախտանիշները հայտնվում են շատ ավելի շուտ, քան հիվանդի բողոքները:

Միևնույն ժամանակ, նեղացած զարկերակները պատկերվում են հիմքի վրա, իսկ տեղերում հայտնաբերվում են միկրոէներգիաներ: Կենտրոնական գոտում կամ մեծ երակների երկայնքով կետերի տեսքով արյունազեղումներ քիչ են: Էդեման տեղայնացվում է զարկերակների երկայնքով կամ մակուլայի կենտրոնում: Բազմաթիվ փափուկ էքստրադատներ նույնպես նշվում են ցանցաթաղանթի վրա (հեղուկի հավաքում) Միևնույն ժամանակ, երակները նոսրացվում են, մեծ քանակությամբ արյունով լցված, մեղավոր, և դրանց ուրվագիծը հստակ ուրվագծվում է:

Երբեմն ապակենման մարմնում բազմաթիվ արյունազեղումներ են երևում: Հետագայում դրա և ցանցաթաղանթի միջև ձևավորվում են մանրաթելային լարեր: Օպտիկական նյարդային սկավառակը թափանցում է արյան անոթները (օպտիկական նեովասկուլյացիա) Սովորաբար, այս ախտանիշներն ուղեկցվում են տեսողության կտրուկ անկմամբ: Շատ հաճախ, միայն այս փուլում, հիվանդները, ովքեր անտեսում են սովորական ֆիզիկական քննությունները, խորհրդակցում են բժշկի հետ:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան `շաքարախտով երիկամների անոթների վնաս է` երիկամային անբավարարության հետագա զարգացման միջոցով:

Երիկամների կառուցվածքը
Երիկամի ֆունկցիոնալ միավորը նեֆրոնն է, որը բաղկացած է գլոմերուլուսից, պարկուճից և tubules- ից: Գլոմերուլուսը բազմաթիվ մազանոթների կուտակում է, որի միջոցով հոսում է մարմնի արյունը: Մազանոթային արյունից դեպի տուբուլներ, մարմնի բոլոր կենսական արտադրանքները զտվում են, և ձևավորվում է նաև մեզի: Եթե ​​մազանոթ պատը վնասված է, ապա այս գործառույթը խախտվում է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտանիշները ներառում են հիվանդի կողմից բողոքներ, ինչպես նաև վաղ ախտորոշման նշաններ: Շատ երկար ժամանակ դիաբետիկ նեպրոպաթիան ասիմպտոմատիկ է: Հայտնի է շաքարային դիաբետի ընդհանուր ախտանիշները:

Շաքարախտի ընդհանուր ախտանշանները.

• ծարավ
• չոր բերան
• քոր առաջացնող մաշկ
• հաճախակի urination.

Այս բոլոր ախտանիշները պայմանավորված են հյուսվածքներում և արյան մեջ գլյուկոզի աճող կոնցենտրացիայով: Արյան մեջ գլյուկոզայի որոշակի կոնցենտրացիայի ժամանակ (ավելի քան 10 մմոլ / լիտր) նա սկսում է անցնել երիկամային արգելքը: Դուրս գալով մեզի հետ միասին, գլյուկոզան իր հետ միասին ջուր է բերում, ինչը բացատրում է հաճախակի և բծախնդրության մեզի ախտանիշը (պոլիուրիա) Մարմնից հեղուկի ինտենսիվ բացթողումը առաջացնում է մաշկի ջրազրկում (մաշկի քոր առաջացման պատճառը) և անընդհատ ծարավ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վառ կլինիկական դրսևորումները հայտնվում են շաքարախտի ախտորոշումից 10-15 տարի անց: Դրանից առաջ կան միայն նեֆրոպաթիայի լաբորատոր նշաններ: Հիմնական նման նշանը մեզի մեջ սպիտակուցն է (կամ պրոտեինոզիա), որը կարող է հայտնաբերվել սովորական բժշկական զննումի ընթացքում:

Սովորաբար, ամենօրյա մեզի մեջ սպիտակուցների քանակը չպետք է գերազանցի 30 մգ-ը: Նեֆրոպաթիայի նախնական փուլերում օրվա ընթացքում մեզի մեջ սպիտակուցների քանակը տատանվում է 30-ից 300 մգ-ի սահմաններում: Հետագա փուլերում, երբ հայտնվում են կլինիկական ախտանիշներ, սպիտակուցների կոնցենտրացիան գերազանցում է օրական 300 մգ:

Այս ախտանիշի մեխանիզմը երիկամային ֆիլտրի վնասումն է (դրա թափանցելիությունը մեծանում է), որի արդյունքում այն ​​նախ անցնում է փոքր, իսկ հետո մեծ սպիտակուցային մոլեկուլներ:

Հիվանդությունը զարգանում է, երիկամային անբավարարության ախտանիշները սկսում են միանալ ընդհանուր և ախտորոշիչ ախտանիշներին:

Դիաբետով նեպրոպաթիայի ախտանիշները.

• այտուցվածություն
• արյան բարձր ճնշում
• հարբեցողության ընդհանուր ախտանիշներ `թուլություն, քնկոտություն, սրտխառնոց:

Այտուցվածություն
Սկզբնապես այտուցը տեղայնացված է պերիորբիտալ շրջանում (աչքերի շուրջը), բայց քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նրանք սկսում են ձևավորվել մարմնի խոռոչներում (որովայնային, pericardial) Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ կապված edema- ն գունատ, տաք, սիմետրիկ է, հայտնվում է առավոտյան:

Էդեմայի ձևավորման մեխանիզմը կապված է արյան մեջ սպիտակուցների կորստի հետ, որոնք արտազատվում են մեզի հետ միասին: Սովորաբար արյան սպիտակուցները ստեղծում են ուռուցքային ճնշում, այսինքն ՝ նրանք ջուր են պահում անոթային մահճակալի ներսում: Այնուամենայնիվ, սպիտակուցների կորստով, հեղուկն այլևս չի պահվում անոթներում և ներթափանցում հյուսվածքներ: Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտով նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները նիհարում են, արտաքինից նրանք edematous են թվում ՝ զանգվածային edema- ի պատճառով:

Արյան բարձր ճնշում
Հետագա փուլերում դիաբետիկ նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդները արյան բարձր ճնշում ունեն: Արյան ճնշման բարձրացումը դիտարկվում է այն ժամանակ, երբ սիստոլային ճնշումը գերազանցում է 140 մմ Hg- ը, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը գերազանցում է 90 մմ Hg:

Արյան ճնշման բարձրացման մեխանիզմը բաղկացած է մի քանի պաթոգենետիկ կապերից: Առաջին հերթին դա մարմնի և ջրի աղերի պահպանումն է: Երկրորդը `ռենին-անգիոտենսին համակարգի ակտիվացումն է: Ռենինը երիկամների արտադրած կենսաբանորեն ակտիվ նյութ է, որը, բարդ մեխանիզմի միջոցով, կարգավորում է արյան ճնշումը: Ռենինը սկսում է ակտիվորեն արտադրվել, երբ երիկամների հյուսվածքը զգում է թթվածնի սով: Ինչպես գիտեք, շաքարային դիաբետում երիկամների մազանոթները սկլերոզ են, որի արդյունքում երիկամը դադարում է ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ արյուն, և դրա հետ միասին թթվածին: Ի պատասխան հիպոքսիայի ՝ ավելորդ ռենինը սկսում է արտադրվել: Դա, իր հերթին, ակտիվացնում է անգիոտենսին II- ը, որը կաշկանդում է արյան անոթները և խթանում է ալդոստերոնի սեկրեցումը: Վերջին երկու կետերը առանցքային են հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման համար:

Թունավորումների ընդհանուր ախտանիշներ `թուլություն, քնկոտություն, սրտխառնոց
Թուլությունը, քնկոտությունը և սրտխառնոցը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ուշ ախտանիշներն են: Դրանք զարգանում են մարմնում թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքների կուտակման պատճառով: Սովորաբար, մարմնի կենսական նշանակության արտադրանքները (ամոնիակ, urea) արտազատվում են երիկամներով: Այնուամենայնիվ, նեֆրոնի մազանոթների պարտությամբ, երիկամի արտանետողական գործառույթը սկսում է տառապել:

Այս նյութերը դադարում են արտազատվել երիկամների կողմից և կուտակվում մարմնում: Մարմնի մեջ ուրայի կուտակումը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ունեցող հիվանդներին տալիս է հատուկ հոտ: Այնուամենայնիվ, առավել վտանգավորը մարմնում թունավոր ամոնիակի կուտակումն է: Այն հեշտությամբ ներթափանցում է կենտրոնական նյարդային համակարգը և վնասում այն:

Հիպերամոնեմիայի ախտանիշները (ամոնիակի բարձր կոնցենտրացիան):

• սրտխառնոց
• փսխում
• գլխապտույտ
• քնկոտություն
• ցավեր, եթե ուղեղում ամոնիակի կոնցենտրացիան հասնում է 0,6 մմոլի:

Մարմնի նյութափոխանակության արտադրանքներով թունավորումների ծանրությունը կախված է երիկամների արտանետողական ֆունկցիայի նվազման աստիճանից:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան դրսևորվում է հիշողության և գիտակցության խանգարումներով, ինչպես նաև գլխացավով և թուլությամբ: Պատճառն ուղեղի մակարդակում միկրոշրջանառության խախտումն է: Անոթային պատի վնասման պատճառով նրա մեջ ակտիվանում են լիպիդային պերօքսիդացման գործընթացները `ազատ ռադիկալների ձևավորմամբ, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում ուղեղի բջիջների վրա:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները զարգանում են շատ դանդաղ: Ամեն ինչ սկսվում է ընդհանուր թուլությունից և ավելացած հոգնածությունից: Հիվանդները հաճախ անհանգստանում են գլխացավերից, որոնք չեն արձագանքում ցավազրկողներին: Հետագայում միանում են քնի խանգարումները: Էնցեֆալոպաթիան բնութագրվում է գիշերը քնի խանգարումով, և միևնույն ժամանակ ցերեկային քնկոտությունը:
Ավելին, զարգանում են հիշողության և ուշադրության խանգարումներ. Հիվանդները դառնում են մոռացության և շեղված:Նկատվում է դանդաղ, կոշտ մտածողություն, ամրացման ունակության նվազում: Կիզակետային ախտանիշներին ավելացվում են ուղեղային ախտանիշները:

Ուղեղային անոթների դիաբետիկ անգիոպաթիայի կենտրոնացման ախտանիշները.

• շարժման խանգարում,
• ցնցված քայլվածք
• անիսոկորիա (տարբեր աշակերտների տրամագիծ),
• կոնվերգենցիայի խանգարում
• պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ:

Մնացորդային արյան ազոտ

Մնացորդային ազոտը երիկամների գործունեության կարևոր ցուցանիշ է: Սովորաբար, արյան մեջ դրա պարունակությունը 14 - 28 մմոլ / լիտր է: Արյան մեջ ազոտի պարունակության բարձրացումը ցույց է տալիս երիկամների արտանետման գործառույթի խախտում:
Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտորոշման մեջ ամենաարդյունավետը ազոտ պարունակող միացությունների, ինչպիսիք են urea և creatinine- ը:

Ուրեա
Առողջ մարդկանց արյան մեջ ուրայի կոնցենտրացիան տատանվում է 2,5-ից 8,3 մմոլ / լիտր: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ, ուրայի համակենտրոնացումը զգալիորեն աճում է: Ուրայի քանակը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտով երիկամային անբավարարության փուլից: Այսպիսով, ավելի քան 49 մմոլ / լիտր պարունակող միզասեռական համակենտրոնացում ցույց է տալիս երիկամների զանգվածային վնաս: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ուրայի կոնցենտրացիան կարող է հասնել 40-50 մմոլ / լիտր:

Կրեատինին
Ուրայի պես, կրեատինինի կոնցենտրացիան խոսում է երիկամների գործունեության մասին: Սովորաբար, կանանց մեջ արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան 55-100 միկրոմոլ / լիտր է, տղամարդկանց մոտ `62-ից 115 միկրոմոլ / լիտր: Այս արժեքներից բարձր կոնցենտրացիայի բարձրացումը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ցուցանիշներից մեկն է: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նախնական փուլերում կրեատինինի և ուրայի մակարդակը մի փոքր բարձրացել է, այնուամենայնիվ, վերջին ՝ նեֆրոսկլերոտիկ փուլում, դրանց կոնցենտրացիաները կտրուկ աճում են:

Արյան լիպիդային սպեկտր

Այս թեստը ուսումնասիրում է արյան բաղադրիչները, ինչպիսիք են լիպոպրոտեինները և խոլեստերինը: Արյան մեջ դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի զարգացմամբ ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեիններով, ինչպես նաև խոլեստերինի բարձրացումով, բայց միևնույն ժամանակ բարձր խտության լիպոպրոտեինները նվազում են: 2.9 մմոլ / լիտրից ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացման բարձրացումը վկայում է մակրոանգիոպաթիայի զարգացման մեծ ռիսկի մասին: Միևնույն ժամանակ, բարձր խտության լիպոպրոտեինների 1 մմոլ / լիտրից ցածր կոնցենտրացիայի նվազումը համարվում է անոթներում աթերոսկլերոզի զարգացման գործոն:

Խոլեստերինի համակենտրոնացումը տարբեր մարդկանց մոտ տարբեր կերպ է տարբերվում: Այս հարցում երկիմաստ կարծիք է հայտնվել մասնագետների շրջանում: Ոմանք խորհուրդ են տալիս, որ մեկ լիտրից չանցնի խոլեստերինը 7,5 մմոլից բարձր: Ընդհանրապես ընդունված նորմը այսօր կազմում է ոչ ավելի, քան 5,5 մմոլ մեկ լիտր: 6 մմոլից բարձր խոլեստերինի բարձրացումը դիտվում է որպես մակրոանգիոպաթիա զարգացնելու ռիսկ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ուսումնասիրության գործիքային մեթոդներ.

• համապարփակ ակնաբուժական քննություն, որն իր մեջ ներառում է ուղղակի ակնաբուժություն, գոնիոսկոպիա, ֆոնուսային հետազոտություն, ստեեոսկոպիկ ցանցաթաղանթի լուսանկարչություն և օպտիկական համակցվածության տոմոգրաֆիա (ՕԿՏ).
• էլեկտրասրտագրություն
• էխոկարդիոգրաֆիա
• կորոնար անգիոգրաֆիա,
• ստորին վերջույթների դոպլերոգրաֆիա,
• ստորին ծայրահեղությունների արտրիոգրաֆիա,
• երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն
• Երիկամների անոթների դոպլերոգրաֆիա,
• ուղեղի մագնիսական միջուկային ռեզոնանսը:

Էխոկարդիոգրաֆիա

Սա ուլտրաձայնային օգտագործմամբ սրտի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ փոփոխությունների ուսումնասիրման մեթոդ է: Մեթոդը անփոխարինելի է սրտի պայմանագրայինության գնահատման համար: Այն որոշում է սրտի կաթվածն ու րոպեի ծավալը, սրտի զանգվածի փոփոխությունները, ինչպես նաև թույլ է տալիս իրական ժամանակում տեսնել սրտի աշխատանքը:

Այս մեթոդը օգտագործվում է սրտի մկանների վնասը գնահատելու համար `սրտի մազանոթների սկլերոզի պատճառով: Այս դեպքում սրտի րոպեական ծավալը իջնում ​​է 4,5 - 5 լիտրից ցածր, իսկ արյան այն ծավալը, որը սիրտը դուրս է մղում մեկ կծկումից (հարվածի ծավալը) 50-ից ցածր - 70 մլ:

Ստորին վերջույթների դոպլերոգրաֆիա

Սա անոթների, այս դեպքում ՝ ստորին վերջույթների անոթներում արյան հոսքի ուլտրաձայնային հետազոտության մեթոդ է:Այն թույլ է տալիս բացահայտել անոթներում արյան հոսքի արագությունը և որոշել, թե որտեղ է դանդաղում: Նաև մեթոդը գնահատում է երակների վիճակը, դրանց հսկողությունը և փականի աշխատանքը:

Մեթոդը պարտադիր է դիաբետիկ ոտքով, ստորին ծայրամասերի դիֆրիկ խոցով կամ գանգրենով: Նա գնահատում է բոլոր վնասվածքների չափը և բուժման հետագա մարտավարությունը: Եթե ​​արյան անոթների ամբողջական արգելափակում չկա, և արյան շրջանառությունը կարող է վերականգնվել, ապա որոշում կայացվում է հօգուտ պահպանողական բուժման: Եթե ​​դոպլերոգրաֆիայի ընթացքում հայտնաբերվում է անոթների ամբողջական խցանում, առանց արյան շրջանառությունը վերականգնելու հնարավորության, դա խոսում է հօգուտ հետագա վիրաբուժական բուժման:

Երիկամային ուլտրաձայնային հետազոտություն

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամում որակական փոփոխությունները `դրա չափը, պարենխիմայի միատեսակությունը, դրանում ֆիբրոզի առկայությունը (կապի հյուսվածքների տարածումը) Այս մեթոդը անհրաժեշտ է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հիվանդների համար: Այնուամենայնիվ, նա պատկերացնում է երիկամների այն փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում արդեն երիկամային անբավարարության ֆոնի վրա: Այսպիսով, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վերջին և նախավերջին փուլում երիկամների պարենխիզմը փոխարինվում է կապի հյուսվածքով (սկլերոզ), իսկ երիկամն ինքնին նվազում է ծավալով:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան բնութագրվում է դիֆուզիոն և հանգույցային նեֆրոսկլերոզով: Առաջին դեպքում կապի հյուսվածքի աճը պատահականորեն արտացոլվում է: Երկրորդ տեղում սկլերոզը նշվում է նոդուլների տեսքով: Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, սկլերոզի այս տեղերը տեսանելի են հիպերխոիկ ֆոկուսների տեսքով (լուսային կառույցները տեսանելի են էկրանի մոնիտորի վրա).

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժում ժողովրդական միջոցներով

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժման ավանդական բժշկություն.

• թեյեր
• ներարկումներ
• դեղերի վճարները
• լոգարաններ
• սեղմում:

Որպես հիմնական բաղադրիչ ՝ օգտագործվում են բուժիչ բույսեր, որոնք բուժիչ ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա:

Բուժման բույսերի ազդեցության տեսակները.

• ընդհանուր ամրապնդող ազդեցություն `ջինսենգ, ​​էլէլտերոկոկ, գայթակղիչ, լեուսիա:
• հորմոնի նման և ինսուլինի նման գործողություն `երեքնուկ, թեփ, եղինջ, էլեկամպան,
• նյութափոխանակության ազդեցություն `տրիկոտաժ, հապալաս, սպիտակեղենի ծաղիկներ, Սուրբ Հովհաննեսի wort,
• գործողություն, որը նվազեցնում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը `մոշի, տանձի, եղջերավորի, նռան, պղպեղ,
• իմունոստիմուլյացնող ազդեցություն `լեռնային մոխիր, lingonberry, վայրի վարդ,
• շաքարավազի իջեցման ազդեցություն `հովացայլ, եգիպտացորեն (ծաղիկները), ճիրան (տերևներ և բողբոջներ),
• ինսուլին խթանող ազդեցություն `լեռնային արնիկայի տերևներ, կոճապղպեղի արմատ, եգիպտացորենի խարան:

Ավանդական դեղամիջոցներ պատրաստելիս դուք պետք է հավատարիմ մնաք դեղաչափով դոզան և պատրաստման պայմանները պարունակող տեղեկություններին: Որպեսզի ժողովրդական միջոցներով բուժումը ձեռնտու լինի, պետք է հետևել որոշ կանոնների:

Բուսական բժշկության հիմնական կանոնները.

• եթե հայտնվել են անհանդուրժողականության ախտանիշներ (ցան, քոր, ջերմաստիճան, ցրտահարություն), դեղը պետք է դադարեցվի.
• Դեղատոմսի բույսերը պետք է ձեռք բերվեն դեղատներում: Մասնավոր անձանցից գնումները պետք է նվազագույնի հասցվեն, մանավանդ, եթե ձեզ հարկավոր է հազվագյուտ բույս, որի տեսքը հիվանդին անծանոթ է,
• Դեղատուն բույսեր գնելիս անպայման պետք է ստուգեք գործողության ժամկետը,
• տանը, դուք պետք է հետևեք առաջարկությունները խոտաբույսեր պահելու համար (ժամանակը, պայմանները և այլն),
• դեղորայքային բույսերի անկախ հավաքումը հնարավոր է, եթե հայտնի լինեն այս գործընթացի կանոնները:

Թեյը պատրաստում է բուժիչ բույսերից և այս ըմպելիքով փոխարինվում է սուրճը, կանաչ և սև թեյը: Խմիչքի օգտակար հատկությունները պահվում են կարճ ժամանակով: Հետեւաբար, ամեն օր պատրաստեք թեյի խմիչք և պահեք այն սառնարանում:

Երիցուկի թեյ
Երիցուկի թեյն ունի շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Նաև խմիչքն ունի հակամանրէային և հակաբորբոքային ազդեցություն: Պետք է հիշել, որ երիցուկի վրա հիմնված ըմպելիքը արդյունավետ հակաեկուլյար է:Հետևաբար, արյան մակարդման մակարդակի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ պետք է ձեռնպահ մնան այս թեյ խմելուց: Թեյ պատրաստելու համար հարկավոր է երկու թեյի գդալ չոր երիցուկ վերցնել (15 գրամ) և լցնել եռացրած ջուր (250 միլիլիտր) Բաղադրությունը թողեք կես ժամ թրմելու համար, ապա քամեք և խմեք սառեցված կամ տաք տեսքով:

Linden թեյ
Linden թեյը իջեցնում է շաքարի մակարդակը, ուստի խորհուրդ է տրվում դիաբետիկ անգիոպաթիայի բուժման ժամանակ: Բացի այդ, կրաքարի ըմպելիքը մեծացնում է մարմնի անձեռնմխելիությունը և կանխում է բարդությունների զարգացումը: Թեյը հարկավոր է պատրաստել չոր բույսերից, որոնք պետք է գնել դեղատուն: Ինքնահավաքով պետք է խուսափել մայրուղիներում և արդյունաբերական օբյեկտների մոտ աճող ծառերից:
Մեկ լիտր թեյ գոլորշիացնելու համար հարկավոր է համատեղել մեկ լիտր եռացրած ջուր (4 բաժակ) և չորս ճաշի գդալ չոր բույսերի բլուրով: Բաղադրությունը պահեք կրակի վրա հինգից տաս րոպե, խուսափելով եռալուց: Կարող եք առանց կաշկանդված լիմինի թեյ վերցնել մեկ ամսվա ընթացքում, ապա ձեզ անհրաժեշտ է ընդմիջում երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում:

Հապալասի տերեւի թեյ
Հապալասի տերևները պարունակում են neomyrtillin - մի նյութ, որը իջեցնում է արյան շաքարը: Խմիչք պատրաստելու համար հարկավոր է վերցնել մի ճաշի գդալ թարմ, մանր թակած տերևներ, լցնել երկու բաժակ եռացրած ջուր (500 միլիլիտր) և հինգ րոպե պահել ցածր ջերմության վրա: Խմեք այս թեյի ըմպելիքը պետք է լինի ուտելուց տասնհինգ րոպե առաջ ՝ օգտագործելով խմիչքի պատրաստված քանակությունը մեկ օրվա համար:

Հապալասից կարող եք խմիչք պատրաստել, որն ունի նաև սննդանյութերի մեծ պարունակություն: Դուք պետք է վերցնեք քսանհինգ գրամ թարմ հատապտուղներ (մեկ ճաշի գդալ վերևով), միացրեք մի բաժակ ջրի հետ (250 միլիլիտր) և տասնհինգ րոպե կանգնել կրակի վրա ՝ առանց ուժեղ եռալ բերելու: Ուտելուց տասը րոպե առաջ խմեք երկու ճաշի գդալ (35 միլիլիտր) ինֆուզիոն օրական մի քանի անգամ:

Sage թեյ
Sage- ն ակտիվացնում է ինսուլինի գործողությունը մարմնում, հեռացնում է տոքսինները և ամրացնում է իմունային համակարգը: Անհրաժեշտ է լրացնել սաղի չոր տերևների թերմոս (մեկից երկու ճաշի գդալ), լցնել մի բաժակ եռացող ջուր (250 միլիլիտր) և թողնել ներխուժել մեկ ժամ: Խմիչք խմելը պետք է լինի օրական երկու-երեք անգամ ՝ 50 գրամ (մեկ հինգերորդ բաժակ) Հղիության ընթացքում պետք է հրաժարվել կրծքով կերակրման և հիպոթենզիայի, թեյի և իմաստության վրա հիմնված այլ բաղադրատոմսերից:

Lilac Tea
Lilac թեյը նորմալացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Գարնան սկզբին օգտագործվում են յասաման եղունգները, ուշ գարնանը `ծաղիկներ, իսկ ամռանը այս բույսի կանաչ տերևներից կարող եք խմիչք պատրաստել: Դուք պետք է թեյ պատրաստեք թերմոսով: Մի ճաշի գդալ buds կամ յասաման ծաղիկներ պետք է լցնել մեկ լիտր եռացող ջրով: Նման խմիչք վերցրեք օրը երեք անգամ `սնունդից առաջ, 85 միլիլիտր (բաժակի մեկ երրորդը).

Պարբերաբար ստացված ինֆուզիոնները, որոնք հիմնված են բուժիչ բույսերի վրա, խթանում են ինսուլինի արտադրությունը, նորմալացնում են նյութափոխանակության գործընթացները և ամրապնդում իմունային համակարգը: Մի շարք բուժիչ բույսեր հանդես են գալիս որպես հակամանրէային դեղամիջոցներ ՝ բարելավելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան և նորմալացնում ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Լոբի տերեւի ներարկում
Լոբի տերեւի կազմը պարունակում է արգինին պարունակող նյութ, որն ունի մարմնի վրա ինսուլինի նման ազդեցություն: Ինֆուզիոն պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է մի բուռ լոբու տերևներ (100 գրամ) դնել թերմոս: Ավելացնել մեկ լիտր եռացրած ջուր և թողնել մի քանի ժամ: Լարված և սառեցված ինֆուզիոն պետք է ընդունվի կերակուրից կես ժամ առաջ: Լոբի տերևները օգտագործելով որպես հիմնական բաղադրիչ, կարող եք պատրաստել ինֆուզիոն `ավելի լայն ազդեցությամբ:

Ներարկման պատրաստման բաղադրիչները.

• լոբի տերեւներ `հինգ ճաշի գդալ (100 գրամ),
• Hypericum perforatum - երկու ճաշի գդալ (40 գրամ),
• վարդի հիփ - երկու ճաշի գդալ (50 գրամ),
• ծովահեն - երկու ճաշի գդալ (40 գրամ),
• կտավատի սերմեր `մի թեյի գդալ (10 գրամ).

Վերոնշյալ բաղադրիչների խառնուրդի մեկ ճաշի գդալը պետք է ամեն օր գոլորշիացվի թերմոսում մեկ բաժակ եռացող ջրով (250 միլիլիտր) Դուք պետք է խմեք օրվա ընթացքում փոքր մասերում, իսկ հաջորդ առավոտ `թարմ ինֆուզիոն պատրաստելու համար: Ձիաբուծարանը մաքրող ազդեցություն ունի մարմնի վրա ՝ վերացնելով տոքսինները: Սուրբ Հովհաննեսի wort- ը ունի հակամանրէային և հակասեպտիկ ազդեցություն: Կտավատի սերմերը վերականգնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը, որն արտադրում է ինսուլին:

Dandelion Root Infusion- ը
Dandelion- ի արմատները պարունակում են ինուլինի նյութ, որը ինսուլինի բույսերի վրա հիմնված անալոգ է: Բացի այդ, թեփի արմատները ներառում են ֆրուկտոզա, որը մարմնի կողմից ներծծվում է ավելի արագ, քան գլյուկոզան: Բավարար քանակությամբ ինուլին և ֆրուկտոզա հայտնաբերվում է նաև կրծկալի և Երուսաղեմի արտիճուկում:

Ինֆուզիոն պատրաստելու համար պետք է արմատների երկու ճաշի գդալ լցնել թերմոսի մեջ չոր կամ թարմ տեսքով: Լցնել մեկ լիտր եռացրած տաք ջուր (4 բաժակ) և թողնել գիշերում: Անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում խմել խմիչք ՝ միջոցը ուտելուց տասը տասնհինգ րոպե առաջ վերցնելով:

Թմրամիջոցների վճարները

Հավաքածու թիվ 1
Հավաքածուի բույսերը.

• Առնիցա (ծաղիկներ և տերևներ),
• ալոճ
• էլեկամպանի արմատ
• եղինջի տերևներ `նորմայի կեսը,
• հապալասի տերեւներ `նորմայի կեսը:

Չոր բույսերը պետք է մանրացված լինեն սուրճի սրճաղացով, թարմ `նուրբ թակած: Անհրաժեշտ է ամեն օր պատրաստել ինֆուզիոն, քանի որ երկարատև պահպանման ընթացքում դրա մեջ խոտաբույսերի հատկությունները վերածվում են օգտակարից դեպի վնասակար: Հավաքածուի մի ճաշի գդալ, լցնելով մի բաժակ եռացող ջրով, անհրաժեշտ է մեկ ժամ թողնել ներարկման համար: Լարում և խմել 85 միլիլիտր (բաժակի մեկ երրորդը) ուտելուց տասը րոպե առաջ:

Հավաքածու թիվ 2
Խոտաբույսերի այս հավաքածուի վրա ինֆուզիոն պետք է ընդունվի մեկ շաբաթվա ընթացքում, որից հետո անհրաժեշտ է դադար: Դուք պետք է օգտագործեք decoction բաժակի մեկ երրորդի համար (65 միլիլիտր) ուտելուց տասը րոպե առաջ:

Հավաքածուի պատրաստման համար անհրաժեշտ բաղադրիչները.

• կտավատի սերմեր `տասը գրամ,
• էլեկամպանի արմատ - 20 գրամ,
• եղինջի տերևներ `30 գրամ,
• ծովահեն - 30 գրամ:

Բուսական բաղնիքն օգնում է նվազեցնել դիաբետիկ բարդությունների զարգացման հավանականությունը: Բուսական լոգարաններով բուժումը կանխում է ծայրամասային նյարդերի վնասումը, ինչը վերացնում է դիաբետիկ ոտնաթաթի զարգացման ռիսկը:

Անկախ լոգանքի պատրաստման համար օգտագործվող բուսական հավաքածուի կազմից, ջրի ընթացակարգերից հետո անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանոնները.

• լոգանքից հետո երկու ժամ բացառել ֆիզիկական գործունեությունը.
• ընթացակարգից հետո խուսափեք սառը սնունդ կամ խմիչքներ ուտելուց,
• բացառել վնասակար և թունավոր արտադրանքի օգտագործումը լոգանքից հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Atորենի լոգանք
50 գրամ չոր ցորենի կեղևի արմատով սողացող լցնել եռացրած ջուր (մեկից երկու լիտր) և կրակի վրա պահել տասից տասնհինգ րոպե: Արգանակը լցնել ջրով լցված լոգարանում, որի ջերմաստիճանը չի գերազանցում 35 աստիճանը: Ընթացակարգի տևողությունը `ոչ ավելի, քան տասնհինգ րոպե: Լոգանք ընդունելու ընթացքը յուրաքանչյուր օր երկու շաբաթ է, որից հետո պահանջվում է մեկ շաբաթ ընդմիջում:

Սպիտակ արմատով լոգարան
Բույսի 50 գրամ ջուր լցնել (երկու-երեք բաժակ) և պնդել մի քանիսի համար (երկու-երեք) ժամեր: Հաջորդը, ինֆուզիոն դնել կրակի վրա և թող քսան րոպե կանգնել փոքր կրակի վրա: Ձգեք արգանակը և ավելացրեք ջրով բաղնիքը (35 - 37 աստիճան) Thisրի այս ընթացակարգը պետք է իրականացվի քնելուց առաջ տասից տասներկու օր:

Լոգարան Երուսաղեմի արտիճուկով
Երուսաղեմի արտիճուկով լոգանք պատրաստելու համար պատրաստեք մեկուկես կիլոգրամ խառնուրդ գագաթների, ծաղիկների, պալարների (թարմ կամ չոր) Լցնել Երուսաղեմի արտիճուկը մեկ դույլ եռացող ջրով (տաս լիտր) և դնել փոքր կրակի վրա: Տասից տասնհինգ րոպե մի փոքր եռալուց հետո հեռացրեք ջերմությունից և թողեք քսան րոպե թրմել: Ձգեք արգանակը և ավելացրեք ջրի բաղնիքում (35 - 40 աստիճան) Լողանալ Երուսաղեմի արտիճուկով, երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում պետք է լինի երկու անգամ մեկ անգամ:

Երեքնուկի բաղնիք
Վերցրեք 50 գրամ չոր մարգագետնի երեքնուկ և լցրեք մեկ լիտրով (4 բաժակ) տաք ջուր: Երկու ժամվա ինֆուզիոնից հետո ավելացնել բաղնիքը, որի ջրի ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի 37 աստիճանը: Անհրաժեշտ է կատարել երկու շաբաթվա ընթացքում քնելուց առաջ ընթացակարգերը: Լոգանքի տևողությունը տասից մինչև տասնհինգ րոպե է:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ոտնաթաթի վերքերի բուժումը արագացնելու համար այլընտրանքային բժշկությունն առաջարկում է կոմպրեսներ և սալիկներ `բուժիչ բույսերի և յուղերի հիման վրա:

Խոտաբույսեր
Կոմպրես պատրաստելու համար բաղադրատոմսը մանրացրեք բաղադրատոմսով և դիմեք խոցերին: Զանգվածը ամրագրված է շղարշով վիրակապով: Ոտնաթաթի կազմը կիրառելուց առաջ լվացեք տաք ջրով: Վիրակապը հեռացնելուց հետո լվացեք ձեր ոտքերը և հագեք մաքուր բամբակյա գուլպաներ: Բուսական կոմպրեսների հաճախականությունը օրական երկու-երեք անգամ է:

Կոմպրեսների բաղադրիչները.

• տապակած և ամբողջովին թարմ նարի տերևներ,
• մանրացված տերևներ և գրեթե սրտամկանի հատիկներ,
• չոր եղինջը հող է թողնում փոշու մեջ:

Նավթի կոմպրեսներ
Յուղերի, խոտաբույսերի և այլ օգտակար բաղադրիչների վրա հիմնված կոմպրեսները բուժիչ ազդեցություն են ունենում տրոֆիկ խոցերի վրա, մեղմացնում են մաշկը և նվազեցնում ցավը:

Բաղադրությունը մեղրի կոմպրեսի համար.

• զտված բուսական յուղ `200 գրամ,
• սոճի կամ զուգված խեժ `50 գրամ (խեժը պետք է ձեռք բերել դեղատան կամ մասնագիտացված խանութներում),
• մեղրամոմ - 25 գրամ:

Ձեթը կերամիկական ամանի մեջ դնել կրակի վրա և բերել եռալ: Ավելացնել մոմ և խեժ և կրակի վրա պահել ևս 5-10 րոպե: Բաղադրությունը սառեցրեք սենյակային ջերմաստիճանում, դրեք շղարշի վիրակապ: Կողպեք վերքին և թողեք քսանից երեսուն րոպե: Ընթացակարգը պետք է իրականացվի ամեն օր:

Արյան շաքարի հսկողություն

Ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց համար անհրաժեշտ է համակարգված անցկացնել արյան ստուգում `շաքարի պարունակության համար: Դա պետք է արվի հատուկ ժամանակացույցի համաձայն, որը թերապևտը կօգնի կազմելու: Մարդիկ, ովքեր գիր են կամ նրանք, ովքեր ունեն հարազատ շաքարային դիաբետ, պետք է շաբաթվա ընթացքում մի քանի անգամ ստուգեն իրենց շաքարի մակարդակը: Այսօր վաճառքում կան հատուկ սարքեր, որոնք հեշտացնում են արյան մեջ շաքարի քանակությունը ինքնուրույն ստուգելու խնդիրը: Արյան շաքարի բարձրացման ժամանակին պատասխանը կօգնի կանխել բարդությունների զարգացումը:

Շաքարախտի ախտորոշումից հետո կանխարգելումը ուղղված է բարդությունների կանխմանը: Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը ցուցանիշ է, որը պետք է վերահսկել, քանի որ դրա բարձրացումը հրահրում է անոթային պաթոլոգիա և հյուսվածքների ոչնչացում: Երբ շաքարի մակարդակը բարձրանում է 10 մմոլ / լիտրից բարձր, այն ներթափանցում է երիկամային ֆիլտրում և հայտնվում մեզի մեջ: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում թույլ չտալ ծոմապահության գլյուկոզի բարձրացում 6.5 մմոլ / լիտրից բարձր: Միևնույն ժամանակ, չի կարելի թույլ տալ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ բարձրանում և անկում, քանի որ հենց գլիկեմիայի տատանումներն են, որոնք վնասում են արյան անոթները:

Պարամետրեր, որոնք պետք է պահպանվեն դիաբետիկ անգիոպաթիայի մեջ.

• ծոմ պահող գլյուկոզա `6.1 - 6.5 մմոլ / լիտր,
• գլյուկոզա կերակուրից երկու ժամ հետո `7,9 - 9 մմոլ / լիտր,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `ընդհանուր հեմոգլոբինի 6,5 - 7,0 տոկոս,
• խոլեստերին ՝ 5,2 - 6,0 մմոլ / լիտր,
• արյան ճնշում `ոչ ավելի, քան 140/90 mmHg:

Եթե ​​դիաբետիկ անգիոպաթիան բարդ է սրտանոթային հիվանդության զարգացման կամ հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացմամբ, ապա այդ պարամետրերը մի փոքր տարբերվում են:

Այն պարամետրերը, որոնք պետք է պահպանվեն դիաբետիկ անգիոպաթիայում, որոնք բարդանում են սրտանոթային հիվանդությամբ, ինչպես նաև հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմաններով.

• ծոմ պահող գլյուկոզա `7,8 - 8,25 մմոլ / լիտր,
• գլիկոզիլացված հեմոգլոբին `7-ից 9 տոկոս,
• գլիկեմիկ տատանումները մեկ օրվա ընթացքում `ոչ ավելի, քան 10 - 11 մմոլ / լիտր:

Սննդի ռացիոն

Ռիսկի ենթարկվողները պետք է վերահսկեն սպառված սննդի քանակը և որակը `անգիոպաթիան կանխելու համար: Սնունդը պետք է լինի կոտորակ, սնունդը պետք է վերցվի օրական հինգ անգամ փոքր բաժիններով ՝ խուսափելով սովի կամ հագեցվածության զգացումից: Սպառվող հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի քանակը պետք է նվազագույնի հասցվի: Ապրանքի այս կատեգորիան ներառում է շաքար, խմորեղեն և սպիտակ հաց, քաղցրավենիք, մեղր: Շաքարի պակասը կարող է փոխհատուցվել քաղցրացուցիչների կողմից և թարմ բանջարեղենի և մրգերի չափավոր քանակությամբ: Շաքարի բարձր պարունակությամբ բանանի, խաղողի և այլ մրգերի ընդունումը պետք է նվազագույնի հասցվի:

Սննդառության կանոնները դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար.

• բացառել տապակած և ապխտած սննդի օգտագործումը.
• ավելացնել սոխի քանակը (թխած կամ խաշած),
• բարձրացնել սպառված հում մրգերի և բանջարեղենի քանակը,
• շոգեխաշած, թխած կամ խաշած մթերքները պետք է գերակշռեն դիետայում
• ճարպային միս (գառ, խոզի միս) հարկավոր է փոխարինել նիհարով (հավ, հնդկահավ, հորթի միս),
• թռչնաբուծություն պատրաստելիս մաշկը պետք է հեռացվի մսից,
• պահածոները և սննդային հավելումները պետք է նվազագույնի հասցվեն
• ճարպերի յուրացման գործընթացը բարելավելու համար անհրաժեշտ է համեմունքներ ավելացնել սննդին (բացի տաք պղպեղից).

Քաղցրեղենի, շոկոլադի և դրանից պատրաստված արտադրանքի մեծ ցանկությամբ կարելի է փոխարինել մարմարադով կամ մարշալով: Դուք կարող եք քաղցրեղեն և այլ ըմպելիքներ քաղցրացնել `եգիպտացորեն, մոշի, ազնվամորի: Նաև վաճառքում կան հրուշակեղենի հատուկ ապրանքներ, որոնցում շաքարավազը փոխարինվում է սինթետիկ կամ բնական քաղցրացուցիչներով: Պետք է հիշել, որ մեծ քանակությամբ սինթետիկ շաքարային անալոգներ վնասակար են առողջության համար:

Սննդառություններ ՝ դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար.

• ալյուրի ամբողջ արտադրանք,
• բրինձ, հնդկացորեն և գարու ձավարեղեն, վարսակի ալյուր,
• վարսակ, ցորեն, բրինձ, տարեկանի թեփ,
• կարտոֆիլ և այլ բարձր մանրաթելային սնունդ:

Բարդ ածխաջրեր մարսելը ավելի շատ ժամանակ է պահանջում, քան մյուս մթերքները: Արդյունքում, գլյուկոզան դանդաղորեն մտնում է արյան մեջ և ենթաստամոքսային գեղձը բավականաչափ ժամանակ ունի ինսուլին արտադրելու համար, և մարմնին հաջողվում է ներծծել այն: Կան մի շարք ապրանքներ, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը, նպաստում են ինսուլինի արտադրությանը և դրականորեն ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի խթանիչ արտադրանք.

• պանիր,
• հապալաս
• կանաչ լոբի
• սպանախ
• նեխուր

Րի հաշվեկշիռ
Առողջ ջրի հավասարակշռության պահպանումը դիաբետիկ բարդությունների զարգացման գործում կարևոր կանխարգելիչ միջոցառումներից է: Sufficientրի բավարար քանակությունը խթանում է ինսուլինի արտադրությունը և մարմնի կողմից դրա կլանումը: Խցերին անհրաժեշտ քանակությամբ խոնավություն ապահովելու համար անհրաժեշտ է խմել օրական մոտ երկու լիտր հեղուկ (ութ բաժակ) Նախընտրեք հանքային դեռ ջուրը, չմոռացված բուսական և մրգերի թեյերը: Դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման համար օգտակար է վերցնել նռան հյութ, թարմ վարունգ, սալորի հյութ:
Հեղուկի ընդունումը պետք է սահմանափակվի երիկամային անբավարարության, զարկերակային գերճնշման դեպքում:

Ոտքերի խնամք

Ոտքերի խնամքը կարևոր դեր է խաղում դիաբետիկ անգիոպաթիայի կանխարգելման գործում: Ոտքերը մաքուր պահեք և հետևեք բոլոր կանոններին `նրանց հոգ տանելու համար: Եթե ​​ձեր մաշկը չոր է, ապա ձեզ հարկավոր է օգտագործել խոնավեցնող նյութեր, որոնք ներառում են միզանյութ: Կոշիկները պետք է հագնել հարմարավետ, չհանգստացնելով տհաճ սենսացիաներ (քերել, քամել) Պետք է նախընտրելի լինեն կաշվե կոշիկները, որոնք պատրաստված են բնական նյութերից պատրաստված ներդիրներով: Ընտրեք կոշիկի լայն և ցածր կրունկներով մոդելներ: Խուսափեք սինթետիկ նյութերից պատրաստված գուլպաներ կրելուց: Համոզվեք, որ ձեր ոտքերը չեն ենթարկվում հիպոթերմային կամ գերտաքացման:Խուսափեք քերծվածքներից, կապտուկներից, կտրվածքից: Եգիպտացորենի և կալուսների ժամանակին բուժումը, հակասեպտիկ գործակալների օգտագործումը և ոտքերի համակարգված զննումը կխուսափեն շաքարախտի բարդություններից:

Դիաբետիկ ստորին վերջույթների անգիոպաթիայի համար ոտքերի խնամքի կանոններ.

• ամեն երեկո ոտքերը պետք է տաք ջրով լվանալ կալիումի պերմանգանատով և մանկական օճառով,
• ջրային պրոցեդուրաներից հետո ոտքերը պետք է սրբել սրբիչով, կիրառել մանրէազերծող կրեմ և մատների միջև մաշկը յուղել ալկոհոլով,
• դուք պետք է շաբաթը մեկ անգամ ճիշտ անկյան տակ կտրեք մանր եղջերավորները,
• բացառել ոտքերի մաշկը գոլորշիացնելու և մեղմելու ընթացակարգերը.
• ոտքերը մի պահեք կրակի, բուխարիի կամ ջեռուցման այլ սարքերի մոտ,
• մի չափեք նոր կոշիկները մերկ ոտքերով,
• մի օգտագործեք այլ մարդկանց կոշիկներ, գուլպաներ, ոտքի սրբիչներ,
• հասարակական վայրերում (հյուրանոց, լողավազան, սաունա) օգտագործել մեկանգամյա կոշիկներ:

Եթե ​​նկատում եք անփոփոխ եղունգ, ոտքերի ճաքեր կամ վերքեր, եթե ցավ եք զգում քայլելիս և ոտքերի զգայունության ամբողջական կամ մասնակի կորստով, ապա պետք է դիմեք մասնագետի:

Ֆիզիկական գործունեություն

Կանխարգելիչ միջոցառումները շաքարախտի դեմ պայքարում և դրա բարդությունները ներառում են սպորտաձևեր և չափավոր ֆիզիկական գործունեություն:

Շաքարային դիաբետում ֆիզիկական ակտիվության տեսակները.

• զբոսանքներ այգիներում, հրապարակներում,
• լողավազան այցը
• հեծանվավազք
• քայլելով սանդուղք վերելակի փոխարեն,
• երթուղիների կրճատում ՝ հօգուտ քայլելու,
• արշավ անտառում:

Մաքուր օդում գտնվելու ընթացքում մարմնում նյութափոխանակությունը բարելավվում է, արյան կազմը թարմացվում է: Fatարպային բջիջները ոչնչացվում են բնականաբար, և գլյուկոզան չի լարում արյան մեջ: Եթե ​​ավելորդ քաշ ունենալու հետ կապված շոշափելի խնդիրներ կան, դուք պետք է օրական երեսուն րոպե նվիրեք սպորտին: Առաջարկվող սպորտը և ծանրաբեռնվածության տեսակը պետք է ընտրվեն `կախված ընդհանուր ֆիզիկական վիճակից, բժշկի հետ խորհրդակցելով: