Fenofibrate: օգտագործման ցուցումներ, անալոգներ, գներ և ակնարկներ

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 30.08.2016

• Լատինական անուն Ֆենոֆիբրատ
• ATX ծածկագիր. C10AB05
• Ակտիվ նյութ. Ֆենոֆիբրատ
• Արտադրող: Սոֆարմա (Բուլղարիա), «Canonfarm Production» ՓԲԸ (Ռուսաստան)

1 դեղահատ 145 մգ ֆենոֆիբրատ. Եգիպտացորենի օսլա, սիլիցիումի երկօքսիդ, քրոսմարմելոզա նատրիումի մանիտոլ, մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն, MCC, որպես օժանդակ բաղադրիչներ:

Ֆարմակոդինամիկա

Հիպոլիպիդեմիկ ածանցյալ ֆիբրոաթթու. Ակտիվացնելով ալֆա ընկալիչներըամրացնում է լիպոլիզաթերոգեն լիպոպրոտեիններ. Նպաստում է մակարդակի իջեցմանը VLDL և LDL և աճում է մասնակի HDL. 40-55% -ով նվազեցնում է պարունակությունը տրիգլիցերիդներ և խոլեստերին (ավելի փոքր չափով `20-25% -ով):

Հաշվի առնելով այս հետևանքները, ֆենոֆիբրատի օգտագործումը նշվում է հիվանդների մոտ հիպերխոլեստերեմիազուգակցված հիպերտրիգիգիցերիդեմիա (կամ առանց դրա): Բուժման ընթացքում tendons զգալիորեն նվազում է քսանտոմա (ավանդներ խոլեստերին), բարձրացված մակարդակը նվազում է ֆիբրինոգեն և C- ռեակտիվ սպիտակուցհամակենտրոնացումը միզաթթու (25%): Բացի այդ, ակտիվ նյութը նվազեցնում է համախմբումը թրոմբոցիտների քանակ իսկ արյան շաքարը, երբ շաքարային դիաբետ.

Ֆարմակոկինետիկա

Դեղը միկրոնացված ակտիվ նյութի տեսքով ավելի մեծ կենսաբազմազանություն ունի: Կլանումը ուժեղանում է սննդի հետ միասին վերցնելիս: Cmax որոշվում է 4-5 ժամ հետո: Կայուն երկարատև օգտագործման դեպքում պլազմայի կոնցենտրացիան մնում է կայուն: Հիմնական մետաբոլիտն է ֆենոֆիբրոնաթթու, որը որոշվում է պլազմայում: Միանշանակ կապված է ալբումին.

Այն արտազատվում է երիկամներով և 20 ժամվա կեսին: Մեկ շաբաթվա ընթացքում այն ​​ամբողջությամբ ցուցադրվում է: Դեղը չի կուտակվում նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում:

Օգտագործման ցուցումներ

• համակենտրոնացման նվազում տրիգլիցերիդներ ժամը հիպերգլիցերիդեմիա,
• համակցված թերապիա հետ ստատիններ խառը դիսլիպիդեմիա հիվանդների մոտ Սրտի իշեմիկ հիվանդություն, անոթային աթերոսկլերոզ, շաքարային դիաբետ,
• առաջնային հիպերլիպիդեմիա.

Հակացուցումները

• գերզգայնություն
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• լյարդի անբավարարություն
• ծանր երիկամային անբավարարություն,
• լեղապարկի հիվանդություն
• քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտ,
• կրծքով կերակրելը:

Զգուշությամբ նշանակվում է, երբ հիպոթիրեոզ, ալկոհոլի չարաշահումը ծերության մեջ, եթե մկանային հիվանդությունների ժառանգականությունը ծանրաբեռնված է:

Կողմնակի էֆեկտներ

• սրտխառնոց, ախորժակի կորուստ, ծանրություն և ցավ էպիգաստրիկ,
• անկում հեմոգլոբին,
• մազերի կորուստ
• լեյկոպենիա,
• մեծացնել տրանսամինազ,
• myositis և հնարավորություն ռաբդոմիոլիզ (երիկամների խանգարմամբ)

Ակտիվ նյութի հատկությունները

Ըստ ռադարների ՝ ֆենոֆիբրատը (ֆենոֆիբրատ) ֆիբրատի խմբից դեղամիջոց է, որը ֆիբրոաթթվի ածանցյալ է: Գործողության մեխանիզմն ամբողջությամբ չի հասկացվում: Այնուամենայնիվ, հիմնվելով գրականության մեջ նկարագրված գործընթացների վրա, կարելի է եզրակացնել, որ լիպիդները իջեցնող ազդեցությունը ձեռք է բերվում ֆերմենտային գործունեության շնորհիվ `լիպոպրոտեինային լիպազի կատալիզացման շնորհիվ: Այս ֆերմենտի գործողությամբ արագանում է տրիգլիցերիդների տարրալուծումը, խաթարվում է խոլեստերինի արտադրությունը:

Բացի այդ, այս ֆիբրատը նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացման ունակությունը (նրանք միասին ավելի թույլ են մնում), շիճուկի շաքարը նվազեցնում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և նվազեցնում է միզաթթվի քանակը: Թմրամիջոցների հիմնական նյութափոխանակությունը իրականացվում է լյարդում, սպիտակուցային բարձր կապը ապահովում է բարձր կենսաբազմազանություն: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով, հետևաբար, ֆենոֆիբրատի նշանակման առաջ և ընթացքում պետք է վերահսկվեն դրանց արտանետման գործառույթները: Հասանելի է հաբերում `145 մգ դեղաչափով: Մի տուփի քանակը տատանվում է 10-ից 100 հատ:

Գործողության մեխանիզմ

Ֆենոֆիբրատը ֆիբրինաթթվի ածանցյալ է: Այն իջեցնում է լիպիդների մակարդակը `ակտիվացնելով պերօքսիոմային ալֆա ընկալիչների բազմացման ակտիվացումը (PPARa): PPARa- ն ակտիվացնում է լիպոպրոտեինային լիպազները և նվազեցնում է ապոպրոտեին CIII մակարդակը, ավելացնում է լիպոլիզը և պլազմայից հեռացնում է տրիգլիցերիդ պարունակող մասնիկները: PPAR- ը նաև մեծացնում է apoproteins AI և AII- ի մակարդակները, ինչը նվազեցնում է շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) և ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) պարունակությունը, որոնք պարունակում են ապրոպրոտեին և բարձրացնում են բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) մակարդակը, որոնք պարունակում են apoproteins AI և AII: Բացի այդ, սինթեզը իջեցնելով և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների կատաբոլիզմը մեծացնելով, ֆենոֆիբրատը մեծացնում է LDL- ի լուսավորությունը և նվազեցնում է փոքր և խիտ LDL- ի քանակը, որոնք կապված են սրտի կորոնար հիվանդության հետ:

Tricor. Ցուցումներ օգտագործման համար

Tricor- ը հիպերխոլեստերինի և հիպերտրիգլիցերիդեմիայի առաջնային բուժումն է կամ հիվանդությունների խառը տիպերի դեպքում (դիսլիպիդեմիայի տեսակներ IIa, IIb, III, IV և V), և / կամ, եթե առաջին գծի թերապիան անբավարար է կամ անթույլատրելի է կողմնակի բարդություններ: Բացի այդ, Եվրոպայում ֆենոֆիբրատը օգտագործվում է խառը հիպերլիպիդեմիայի համար հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկ, բացի ստատինից, եթե տրիգլիցերիդները և HDL- ը պատշաճ կերպով չեն վերահսկվում: Ֆենոֆիբրատը հակացուցված է երեխաների, հղի և կրծքով տառապող կանանց մոտ, լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, լեղապարկի առկայություն, ֆենոֆիբրատի և (կամ) դրա արտազատվող նյութերի նկատմամբ գերզգայնության զգացողություն ունեցող հիվանդներ, հայտնի ֆոտոալերգիայի կամ ֆոտոտոքսիկ ռեակցիաների դեպքում `ֆիբրատի կամ ketoprofen- ի բուժման գործընթացում:

Փոխազդեցություն

Բարձրացնում է հակաէկուլյոզների ազդեցությունը `արյունահոսության վտանգ կա: Առաջարկվում է նվազեցնել հակագազային միջոցների դոզան:

Համադրություն հետ MAO ինհիբիտատորներ և ցիկլոսպորին կարող է խանգարել երիկամների աշխատանքը: Խոլեստիրամին նվազեցնում է կլանումը: Ուրիշների հետ վերցնելիս ֆիբրատներ և ստատիններ մկանների վրա թունավոր ազդեցության վտանգ կա:

Դեղաբանություն

Ակտիվացնելով PPARα ընկալիչները (ալֆա ընկալիչները, որոնք ակտիվանում են պերօքսիզոմային պրոլիֆերատորի միջոցով), ֆենոֆիբրոնաթթուն (ֆենոֆիբրատի ակտիվ մետաբոլիտ) ուժեղացնում է լիպոլիզը և աթերոգեն լիպոպրոտեինների բարձր պարունակությամբ ատրիոգեն լիպոպրոտեինների բարձր արտազատումը `ակտիվացնելով լիպոպրոտեինային լիպազը և նվազեցնելով սինթեզի C PPARα- ի ակտիվացումը բերում է նաև apolipoproteins AI- ի և AII- ի սինթեզի աճին:

Լիպոպրոտեինների վրա վերը նշված հետևանքները հանգեցնում են LDL և VLDL ֆրակցիաների պարունակության նվազմանը, որոնք ներառում են ապոլիպոպրոտեին B, և HDL ֆրակցիաների պարունակության բարձրացում, որոնք ներառում են AI և II ապոլիպոպրոտեիններ:

VLDL- ի սինթեզի և կատաբոլիզմի խախտումների շտկման պատճառով ֆենոֆիբրատը մեծացնում է LDL- ի մաքրումը և նվազեցնում է LDL- ի խիտ և փոքր մասնիկների չափի պարունակությունը, աճը, որը նկատվում է աթերոգեն լիպիդային ֆենոտիպի հիվանդների մոտ (հաճախակի խախտում է սրտանոթային սրտանոթային հիվանդության ռիսկով):

Կլինիկական ուսումնասիրություններում նշվել է, որ ֆենոֆիբրատի օգտագործումը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը 20-25% -ով և տրիգլիցերիդները 40-55% -ով, HDL խոլեստերինի ավելացումը 10-30% -ով: Հիպերխոլեստերինի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, որոնցում LDL- խոլեստերինի մակարդակը իջել է 20-35% -ով, ֆենոֆիբրատի օգտագործումը հանգեցրել է գործակիցների նվազմանը. «Ընդհանուր խոլեստերին / HDL- խոլեստերին», «LDL- խոլեստերին / HDL- խոլեստերին» և «Apo B / Apo AI»: », Որոնք աթերոգեն ռիսկի ցուցիչ են:

Հաշվի առնելով ազդեցությունը LDL խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների վրա, ֆենոֆիբրատի օգտագործումը արդյունավետ է հիպերխոլեստերեմիայի հիվանդների մոտ ՝ երկուսն էլ ուղեկցվում են և չեն ուղեկցվում հիպերտրիգգլիցերիդեմիայի, ներառյալ երկրորդային հիպերլիպոպրոտեինեմիայի, ներառյալ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, Բացի այդ, այն նվազեցնում է ֆիբրինոգենի և միզաթթվի բարձր մակարդակը պլազմայում, իսկ երկարատև թերապիայի միջոցով այն նվազեցնում է էքստրավազոլային խոլեստերինի ավանդները:

Բերանի ընդունումից հետո ֆենոֆիբրատը արագորեն հիդրոլիզացվում է էստերազների միջոցով: Պլազմայում հայտնաբերվում է միայն ֆենոֆիբրատի հիմնական ակտիվ նյութափոխանակությունը `ֆենոֆիբրոնաթթու, T<sub>առավելագույնը</sub> ինչը պլազմայում ձեռք է բերվում 2-3 ժամվա ընթացքում: Ֆենոֆիբրիկ թթվի կապը պլազմային սպիտակուցներին կազմում է մոտ 99%, C<sub>ss</sub> ձեռք բերված 1 շաբաթվա ընթացքում: Ֆենոֆիբրատը և ֆենոֆիբրոնաթթունը չեն ենթարկվում օքսիդացնող նյութափոխանակության, որը ներառում է ցիտոքրոմ P450: Տ<sub>1/2</sub> ֆենոֆիբրոնաթթու `մոտ 20 ժամ, այն արտազատվում է հիմնականում երիկամներով (ֆենոֆիբրիկաթթու և դրա գլյուկուրոնիդ): Չի կուտակվում:

Fenofibroic acid- ի մաքրումը ֆենոֆիբրատի միանգամյա բանավոր ընդունումից հետո չի փոխվում ՝ կախված տարիքից և տարեց հիվանդների մոտ (77–87 տարեկան) և 1,2 լ / ժամ երիտասարդ հիվանդների մոտ ՝ 1,2 լ / ժամ:

Երիկամների ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (կրեատինին Cl- ի կրեատինին Cl 30-80 մլ / րոպե) ավելանում է T- ն_1/2 ֆենոֆիբրոնաթթու:

Կլինիկական ուսումնասիրություններում համեմատություն է արվել ֆենոֆիբրատի երկու տարբեր ձևերի `« մանրացված »և« ոչ միկրոֆիզացված »: Առողջ կամավորների արյան նմուշների համեմատությունը այս ձևերի ընդունումից հետո ցույց է տվել, որ «միկրոֆիզացված» ձևի 67 մգ, բիոէկվենսիվ է «ոչ մանրացված» ձևի 100 մգ-ով:

Դոզան և կիրառումը

Ֆենոֆիբրատի հաբերները հարբած են ամբողջությամբ, չեն ծամում և չեն բաժանվում: Այսպիսով, դեղամիջոցի առավելագույն արդյունավետությունը ձեռք է բերվում `թաղանթային մեմբրանի շնորհիվ այն հասնում է ստամոքս-աղիքային տրակտի ցանկալի հատվածներին և ներծծվում դրանց մեջ: Մեծահասակ հիվանդների համար օրական մեկ դոզան կազմում է 1 պարկուճ: Այն նաև համարվում է առավելագույնը ՝ 145 մգ:

Գրականության մեջ կան ապացույցներ հղիության ընթացքում այս դեղորայքի օգտագործման մասին: Մի շարք գիտական ​​ուսումնասիրությունների եզրակացություններում նշվել է, որ ֆենոֆիբրատի հաբերից տերատոգեն և ֆետոտոքսիկ ազդեցությունները չեն նկատվում: Այնուամենայնիվ, այս տվյալները սուղ են և չեն տրամադրում միանշանակ կլինիկական հիմնավորում դեղամիջոցի նշանակման համար: Հետևաբար հղիության ընթացքում այն ​​կարող է դուրս գրվել միայն վնասի և օգուտների խստ գնահատմամբ: Կրծքով կերակրման ընթացքում բժիշկների դիրքը ամուր է `ֆիբրատները հակացուցված են:

Օգտագործման ակնարկներ

Ֆենոֆիբրատի հիման վրա դեղեր ընդունած բժիշկների և նրանց հիվանդների ակնարկները հիմնականում դրական են: Լիպիդների իջեցնող ազդեցության ուժով նրանք զիջում են ստատիններին, բայց ավելի քիչ են առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ: Ամենից հաճախ օգտագործվում է որպես բազմամշակութային թերապիայի մաս `կենսակերպի փոփոխությունների, սննդակարգի ճշգրտումների և պահպանման նյութափոխանակության դեղերի նշանակման ֆոնին:

Կողմնակի էֆեկտներ

Պետք է հիշել, որ դեղը ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, այնպես որ դուք պետք է համոզվեք, որ հակացուցումներ չկան: Պլանշետները վերցնելուց հետո հիվանդը կարող է ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել չմտածված, քոր առաջացնող, եղջյուրի կամ ֆոտոզգայունության ռեակցիայի միջոցով, իսկ կրեատինինի և ուրայի համակենտրոնացումը կարող է աճել:

Անցանկալի ռեակցիաները կարող են առաջանալ որովայնի ցավի, սրտխառնոցի, փսխման, լուծի, փխրունության տեսքով: Հազվագյուտ դեպքերում հայտնվում է սուր պանկրեատիտ, ձևավորվում են լեղապարկեր, շատ հազվադեպ են զարգանում հեպատիտ: Եթե ​​մարդը ունի ախտանիշներ, որոնք ուղեկցվում են դեղնախտով կամ մաշկի քորով, ապա հիվանդը պետք է փորձարկվի հեպատիտի համար և դադարեցնի ֆենոֆիբրատ վերցնելը:

Երբեմն կողմնակի բարդությունները դրսևորվում են դիֆուզիոն myalgia, myositis, մկանային սպազմ, թուլություն, rhabdomyolysis, կրեատին ֆոսֆոկինազի ակտիվության բարձրացում: Որոշ մարդիկ զարգացնում են խորը երակային թրոմբոզ, թոքային էմբոլիա, բարձրացնում հեմոգլոբինը և սպիտակ արյան բջիջների քանակը, գլխացավը և սեռական դիսֆունկցիան: Բացառիկ դեպքերում ախտորոշվում է ինտերստիցիալ թոքաբորբը:

Դոզայի չափաբաժնի դեպքերը չեն հայտնաբերվել, բայց եթե կա կասկած, որ թմրամիջոցը ոչ պատշաճ կերպով օգտագործվի, նշանակվում է ախտանշանային և օժանդակ թերապիա: Հեմոդիալիզի օգտագործումը անարդյունավետ է: Հատուկ հակաթույնները անհայտ են:

Բարդ բուժում և այլ դեղեր օգտագործելու ժամանակ պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել:

• Ֆենոֆիբրատը ուժեղացնում է բանավոր հակաքաղցկեղների ազդեցությունը, այս ազդեցությունը հաճախ արյունահոսություն է առաջացնում: Հետևաբար, թերապիայի նախնական փուլում հակաեկուլյարների դեղաչափը կրճատվում է 1/3-ով: Հաջորդը, բժիշկը ընտրում է դոզան անհատապես ՝ կենտրոնանալով հիվանդի ընդհանուր վիճակի և թեստերի արդյունքների վրա:
• Ycիկլոսպորինը, որն օգտագործվում է ֆենոֆիբրատի հետ համատեղ, նվազեցնում է երիկամային ֆունկցիան, այս առումով, լաբորատոր պարամետրերի լուրջ փոփոխություններով, թերապիան չեղարկվում է: Եթե ​​միասին օգտագործվում են նեֆրոթոքսիկ դեղեր, գնահատվում է օգուտը և ռիսկը, որից հետո որոշվում է նվազագույն վտանգավոր դոզան:
• Եթե ​​դուք համատեղում եք դեղը վերցնել HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորների մի խմբի հետ, ապա կարող է զարգանալ սուր երիկամային անբավարարություն, սրտամկացում, ռաբդոմիոլիզ: Երբ ենթարկվում են լեղաթթվի սեկրեցների, Fenofibrate- ի կլանումը նվազում է, հետևաբար, լիպիդները իջեցնող հաբեր վերցվում են մեկ այլ կամ վեց ժամվա ընթացքում `լրացուցիչ դեղամիջոց օգտագործելուց հետո:

Դեղերի անալոգներ

Կան մի շարք դեղեր, որոնք ունեն նման կազմ: Դրանք ներառում են Trilipix, Exlip, Tsiprofibrat, Lipantil, Tricor հաբեր: Նաև դեղատան մեջ դուք կարող եք գնել թմրանյութեր, որոնք ունեն նմանատիպ ազդեցություն մարմնի վրա - Livostor, Storvas, Tulip, Atorvakor:

Հիվանդը կարող է ինքնուրույն ընտրել փոխարինող դեղամիջոց ՝ հաշվի առնելով բժշկի կողմից սահմանված ձևը և դեղաչափը: Դատելով ակնարկներից ՝ Japanապոնիայում, ԱՄՆ-ում, Արևմտյան և Արևելյան Եվրոպայում պատրաստված պլանշետները համարվում են առավել արդյունավետ:

Այսպիսով, ֆենոֆիբրատը արդյունավետ է հիպերխոլեստերեմիայի բուժման համար `2-րդ տիպի շաքարախտի դեմ: Ավելի արագ և ավելի արդյունավետ ազդեցություն ունենալու համար լրացուցիչ ստացվում են ստատինները: Բուժումը հաջողությամբ օգտագործվում է մեծահասակների թերապիայի համար: Հաբերը նվազեցնում են տրիգլիցերիդները, դադարեցնում են ֆոնուսների փոփոխությունների աճը, բարելավում են ոտքերի վիճակը:

Աթերոսկլերոզի բուժումը նկարագրված է այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Արդյունավետություն

Երեք պատահական, կրկնակի կույր, բազմամետր, եռաֆազ փորձարկումներ ցույց տվեցին, որ ֆենոֆիբրաթթվի և ստատինների (ատորվաստատին, ռոսվաստատատին և սիմվաստատին) բուժման արդյունքում դիտվում է ավելի արտահայտված բարելավում HDL- ի և տրիգլիցերիդների մակարդակների հետ, քան ստատինի մենաթերապիայի դեպքում: Բացի այդ, LDL- ի մակարդակների ավելի ցայտուն բարելավում կա `համեմատած ֆենոֆիբրաթթվի մոնոթերապիայի հետ: 2005 թ. FIELD- ի ուսումնասիրությունը, որն ուսումնասիրեց ֆենոֆիբրատի ազդեցությունը շաքարային դիաբետում, որը ամենամեծն է ՝ ընդգրկելով 2-րդ տիպի շաքարախտով 9795 հիվանդների, չի ցուցաբերել ռիսկի նվազում առաջնային վերջնական կետի համար (սրտամկանի ոչ մահացու ինֆարկտ և մահ `սրտի կորոնար հիվանդության պատճառով): Երկրորդային վերջնակետերում (ընդհանուր սիրտ-անոթային հիվանդություններ) նկատվել է ընդհանուր սրտանոթային հիվանդությունների 11% -ի հարաբերական ռիսկի նվազում: Ուսումնասիրության ընթացքում պլացեբոյի խմբի հիվանդների մեծ մասը ստատիններ են ստացել, ինչը թուլացման ազդեցություն է առաջացրել: Ստատինների կարգաբերումից հետո հարաբերական ռիսկի նվազեցումը 19% էր սրտամկանի ոչ մահացու ինֆարկտի և սրտի կորոնար հիվանդությունից մահանալու համար, իսկ ընդհանուր սրտանոթային հիվանդությունների դեպքում `15%: Այս ուսումնասիրությունը ցույց տվեց նաև բարենպաստ նվազեցում միկրոկատարման բարդությունների ռիսկը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ֆենիֆիբրատի օգտագործումը նվազեցրեց ալբումինուրիայի առաջընթացը (14% -ով պակաս պրոգրեսիա և 15% -ով ավելի հետընթաց ՝ պլացեբոյի համեմատությամբ): Բացի այդ, տեղի է ունեցել ռետինոպաթիայի լազերային բուժման անհրաժեշտության 30% նվազում: Ուսումնասիրության օժանդակ վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ֆենոֆիբրատը նվազեցնում է առաջնային լազերային բուժման անհրաժեշտությունը 31% -ով, նվազեցնում է մակուլային այտուցը 31% -ով և պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիան 30% -ով:Ենթա-հետազոտության ընթացքում ֆենոֆիբրատը ցույց է տվել, որ 22% -ով նվազում է ռետինոպաթիայի զարգացումը կամ առաջընթացը բոլոր հիվանդների մոտ և 79% -ով `նախապես գոյություն ունեցող ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ: Բացի այդ, ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ֆենոֆիբրատը 38% -ով նվազեցնում է ոչ տրավմատիկ ամպուտացիաների քանակը: Ինչպես ֆիբրատների մեծամասնության դեպքում, ֆենոֆիբրատը կարող է առաջացնել մարսողություն և միոպաթիա (մկանային ցավ) և շատ հազվադեպ ռաբդոմիոլիզ: Ռիսկը մեծանում է, երբ զուգակցվում է ստատինների հետ: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունը կարևոր տեղեկություններ է տալիս, որ ֆենոֆիբրատի երկարատև օգտագործումը բարենպաստ է անվտանգության տեսանկյունից 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար, նույնիսկ չհաշված հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցների հավելումով: Ուսումնասիրության ընթացքում ֆենոֆիբրատի և ստատինի հետ համակցված թերապիայի դեպքում հիվանդների մոտ ռաբդոմիոլիզի ոչ մի դեպք չի գրանցվել: Այսպիսով, կան բազմաթիվ ապացույցներ, որ ֆենոֆիբրատի / ստատինների համակցված օգտագործումն անվտանգ և արդյունավետ է դիսլիպիդեմիայի բուժման մեջ `2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր սրտանոթային հիվանդություն զարգացնելու ռիսկ ունեն: Այնուամենայնիվ, մեկ այլ ուսումնասիրություն ՝ ACCORD, չի ապահովում արդյունավետության վերը նշված հայտարարությունը: FIELD ուսումնասիրության վերջերս արված վերլուծությունը, որը հրապարակվել է Diabetes Care- ի կողմից 2009 թվականին, ցույց տվեց, որ ֆենոֆիբրատը զգալիորեն նվազեցնում է սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ցածր HDL խոլեստերին և հիպերտոնիկ հիվանդություն: Ֆենոֆիբրատի առավելագույն արդյունավետությունը `CVD- ի ռիսկը նվազեցնելու համար, նկատվել է ծանր դիսլիպիդեմիայի (TG> 2.3 մմոլ / լ և ցածր HDL-C) հիվանդների մոտ, ովքեր ցույց են տվել 27% -ով նվազում CVD- ների ընդհանուր թվի համեմատ ռիսկի հետ: Որոշ ապացույցներ հուշում են, որ ֆենոֆիբրատի բացարձակ առավելությունները մեծանում են սինդրոմի մետաբոլիկ հատկությունների առկայությամբ: Ֆենոֆիբրատի ամենաբարձր ռիսկը և առավելագույն առավելությունը նկատվում են ծանր հիպերտրիգիգիցերիդեմիա ունեցող հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, այս բացահայտումները չեն հիմնվում ուսումնասիրության նպատակի վրա: Մակրո- և միկրովասկուլյար հիվանդությունների դասական ռիսկի ցուցիչները կապված են ստորին վերջույթների անդամահատումների հետ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ֆենոֆիբրատի բուժումը կապված է անդամահատումների ավելի ցածր ռիսկի հետ, հատկապես փոքր անոթներ չեն կարող ունենալ ՝ առանց խոշոր անոթների հայտնի հիվանդությունների, հավանաբար ոչ լիպիդային մեխանիզմների միջոցով: Այս գտածոները կարող են հանգեցնել ստանդարտ բուժման փոփոխության և շաքարախտի հետ կապված ստորին վերջույթների անդամահատումների կանխարգելմանը: 2010-ին շաքարախտի համար սրտանոթային ռիսկի վերահսկման կազմակերպության կողմից անցկացվող ACCORD- ի ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ ֆենոֆիբրատի և ստատինների համակցված օգտագործումը չի նվազեցնում սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը, քան միայն ստատինների օգտագործումը: ACCORD- ի դատավարության ընթացքում 5188 հիվանդներ հետազոտվել են ավելի քան 4,7 տարվա ընթացքում ՝ ապահովելով չափավոր համոզիչ ապացույցներ բարձր խոլեստերինային շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ ֆիբրատների օգտագործման ժամանակ իրական կյանքի նպաստների բացակայության մասին: Չնայած ACCORD- ի լիպիդների ուսումնասիրությունը չի ապահովել աջակցություն տվյալներին `2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ ֆենոֆիբրատ ստատինին ավելացնելու օգուտների մասին (տիպ 2 շաքարախտ), այն նշանակալի ներդրում է ունեցել ֆիբրատի մոնոթերապիայի թեստի արդյունքների մեջ ՝ ցույց տալով այս բուժման առավելությունները զգալի դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների ենթախմբերում: Մասնավորապես, ACCORD- ի լիպիդների ուսումնասիրությունը հաստատում է այն եզրակացությունը, որ ֆենոֆիբրատը կարելի է ավելացնել ստատինային թերապիայի մեջ `2-րդ տիպի շաքարախտով և ցածր խտությամբ լիպոպրոտեին խոլեստերին ունեցող հիվանդների մոտ, բայց կայուն, նշանակալի հիպերտերգլիցերիդեմիա (> 200 մգ / DLL) և ցածր լիպոպրոտեին խոլեստերին: բարձր խտություն (լիպիդների իջեցնող դեղեր, ֆիբրատներ, լիպոլիզներ, խոլեստերինի իջեցում, սրտանոթային հիվանդություններ, հիպերխոլեստերեմիա, հիպերտրիգգլիցридեմիա, ալբումինուրիա, շաքարային դիաբետ, շաքարախտ, գ) Purton, dyslipidemia

Վասիլիպ - օգտագործման հրահանգներ

Հնարավոր է նվազեցնել արյան լիպիդային բաղադրիչների պարունակությունը ոչ միայն դիետաների և ֆիզիկական գործունեության միջոցով: Ժամանակակից դեղագործական դեղամիջոցներն ունեն այն միջոցները, որոնք նույնպես արժանիորեն կատարում են այս աշխատանքը: Վասիլիպը ամենատարածված և տարածված դեղամիջոցն է, որը լավ հայտնի է սննդաբանների և սրտաբանների հիվանդներին: Նախքան այն վերցնելը, դուք միշտ պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ, նշանակումներ կատարեք և ուշադիր կարդաք օգտագործման հրահանգները:

Դեղաբանական գործողություն

Այս դեղը ստացվում է սինթետիկ կերպով, և դա Aspergillus terreus խմորումի արդյունք է: Մտնելով մարդու մարմն ՝ վազիլիպի (սիմվաստատին) ակտիվ բաղադրիչները հիդրոլիզի միջոցով քայքայվում են հիդրօքսիդի թթուների ածանցյալների մեջ, որոնք արյան խոլեստերինը նվազեցնելու համար ունեն օգտակար դեղաբանական գործառույթ:

Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչի կլանումը տեղի է ունենում աղիների մեջ: Կլանման մակարդակը բավականին բարձր է ՝ մոտ 61-85%: Դեղամիջոցի այն մասը, որը հնարավոր չէր կլանել ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ, դուրս է գալիս ոսկրերով: Հրահանգները նշում են, որ արյան պլազմայում ակտիվ բաղադրիչների ամենաբարձր պարունակությունը կարելի է նկատել դեղը ընդունելուց հետո 1-1.3 ժամ հետո: Սիմվաստատինը առավել ակտիվ է լյարդի մեջ:

Նաև այս դեղամիջոցը գործում է որպես ակտիվ նյութափոխանակություն, ինչը ոչ միայն արագացնում է մարդու օրգանիզմում տեղի ունեցող բազմաթիվ պրոցեսների ընթացքը բավականին դանդաղ, այլև խանգարում է HMG-CoA ռեդուկտազին: Այս ֆերմենտը, իր հերթին, կատալիզատոր է HMG-CoA- ից mevalonate- ի վաղ վերափոխման համար: Մոտավորապես այս բառերով, կարելի է նկարագրել խոլեստերինի սինթեզի ամենավաղ փուլը: Վասիլիպը խանգարում է խոլեստերինի կուտակմանը և դրանով իսկ նվազեցնում է դրա մակարդակը բնականաբար և ավելի վաղ փուլերում:

Բացի այդ, վազիլիպի օգտագործումը կարող է նվազեցնել ցածր խտության լիպոպրոտեինների, տրիգլիցերիդների և ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան, ինչպես որոշվում է արյան ստուգմամբ: Միևնույն ժամանակ, նկատվում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում, ինչը պայքարում է արյան անոթների պատերին լիպիդային ավանդների տեղակայման մասին: Այսպիսով, վազիլիպը նվազեցնում է արյան աթերոգենությունը, այսինքն ՝ այն բարելավում է «վատ» և «լավ» լիպիդային բաղադրիչների հարաբերակցությունը:

Պետք է նշել, և վազիլիպի նման «կողմնակի» դրական էֆեկտները, ինչպիսիք են բջիջների տարածումը և միգրացիան դանդաղեցնելը, եթե մարդու մարմնում աթերոսկլերոտիկ գործընթացը արդեն սկսվել է: Բոլորը նշված են ցուցումներում: Սովորաբար, բորբոքային գործընթացի ավարտին նկատվում է տարածում, և դա բջիջների քանակի աճն է, որը շատ առումներով դառնում է անոթներում սալերի ձևավորման սկիզբ: Սիմվաստատինը լիովին վերացնում է այդ գործընթացները և դրանով իսկ պահպանում է անոթների վիճակը իր սկզբնական տեսքով:

Վերջապես, վազիլիպը օգնում է նորմալացնել անոթային էնդոթելիոցիտների ֆունկցիոնալ վիճակը: Այս բաղադրիչները սինթեզում են այնպիսի նյութեր, որոնք շատ կարևոր են անոթային տոնուսը կարգավորելու, կոագուլյացիայի, սրտի կոնտրիլային գործունեության և երիկամների ֆիլտրման գործառույթի համար: Արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացման դեպքում էնդոթելիոցիտների կողմից արտադրված բաղադրիչների հավասարակշռությունը խանգարվում է, ինչը հանգեցնում է երկրորդական խնդիրների առաջացմանը: Վազիլիպի օգտագործումը որպես լիպիդների իջեցնող միջոց թույլ է տալիս վերսկսել էնդոթելիի բնականոն գործունեությունը և դրանով իսկ արյան կազմը բերել այնպիսի պարամետրերի, որոնք տեղավորվում են նորմալ արժեքների մեջ:

Դոզան և կիրառումը

Դեղամիջոցի առաջին չափաբաժինները գրեթե չեն նշվում արյան կազմի էական փոփոխություններով: Ըստ հրահանգների ՝ վազիլիպի սկիզբը կարող է առաջանալ երկու շաբաթ անց, ինչը նորմալ է և չի նշում հիվանդի ցածր զգայունությունը նրա ընդունելության նկատմամբ: Առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում վազիլիպի օգտագործման սկզբից 4-6 շաբաթ հետո: Այս դեղամիջոցի հետ շարունակական բուժմամբ պահպանվում է դրա ազդեցությունը: Չեղյալ հայտարարվելու դեպքում արյան խոլեստերին պարունակությունը վերադառնում է բնօրինակին, այսինքն այն մակարդակին, որը նկատվել է հիվանդի մոտ բուժումից առաջ:

Օգտագործման եղանակը կախված է հիվանդության տեսակից և դրա ծանրությունից: Սրտի կորոնար հիվանդության դեպքում սրտաբանը հիվանդին նշանակում է 20 մգ / օր մեկնարկային դոզան: Օրական դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ, եթե կան ցուցումներ: Սովորաբար դա իրականացվում է դեղամիջոցի սկզբից ոչ շուտ, քան մեկ ամիս: Օրական վերցված դեղամիջոցի առավելագույն արժեքը 40 մգ է:

Երիկամային անբավարարության կամ տարեցների հիվանդների դեպքում սովորաբար առաջարկվում է վազիլիպի ամենօրյա դոզայի բարձրացում: Եթե ​​երիկամային անբավարարություն է արտահայտվում (բնութագրվում է կրեատինինի մաքրման մակարդակից ցածր 30 մլ / րոպե), ապա սրտաբանը նշանակում է դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը `ոչ ավելի, քան 10 մգ / օր: Նման հիվանդների դոզայի նույնիսկ փոքր աճը պետք է տեղի ունենա բժշկի խիստ հսկողության ներքո և վիճակի մշտական ​​սերտ մոնիտորինգով:

Հիպերխոլեստերեմիայով, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը տատանվում է 10-ից 80 մգ-ի սահմաններում: Դեղը պետք է ընդունվի երեկոյան, և դա կախված չէ երեկոյան կերակուրից: Ինչպես սրտի կորոնար հիվանդությամբ, վազիլիպը սկսվում է 10 մգ մեկնարկային դոզանով: Միայն 4 շաբաթ անց կարող եք աստիճանաբար ավելացնել ամեն օր ընդունված դեղամիջոցի քանակը: Եթե ​​հիպերխոլեստերինը ժառանգական է, ապա օրվա դեղաչափը 40-ից 80 մգ է: Դեղամիջոցի քանակը կախված է հիվանդության ծանրությունից:

Եթե ​​այս դեղը պետք է ընդունվի հիվանդի կողմից, ով նոր է ենթարկվել փոխպատվաստման, և այս մեթոդը ուղեկցվում է ցիկլոսպորինի նշանակմամբ, ապա վազիլիպի օգտագործման ցուցումները շատ զգույշ կլինեն: Այսպիսով, այս դեպքում դեղի առաջարկվող դեղաչափը հրահանգների համաձայն չպետք է գերազանցի 10 մգ / օր:

Կողմնակի էֆեկտներ

• Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից `հոգնածություն, ծայրամասային նյարդաբանություն, դեպրեսիա, քնի խանգարում, գլխացավ:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտից. Լյարդային տրանսամինազների ակտիվություն, դիսպեպսիա, պանկրեատիտ, սրտխառնոց և փսխում, փորկապություն:
• Գենիտորինգային համակարգից `թույլ տեսողություն ունեցողություն, երիկամների խանգարում:
• Մկանների մասով `դերմատոմիոզիտ, մկանների թուլություն, ռաբդոմիլոզ` հետագա երիկամային անբավարարությամբ: Այս կողմնակի ազդեցությունը զարգանում է ծայրահեղ հազվադեպ, հիմնականում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր զուգահեռաբար ստատինների խմբից ցիկլոսպորին կամ այլ դեղեր են ընդունում:
• Տեսանկյունից `ոսպնյակների անթափանցելիություն:
• Հնարավոր այլ կողմնակի բարդություններ `ֆոտոզգայունություն, ալոպեկիա:

Որոշ դեպքերում, այս դեղորայքի ընդունումը բնութագրվում է ալերգիայի ախտանիշներով, ինչպիսիք են եղեգնությունը, տենդը, էկզեմա և մաշկի կարմրությունը: Այս դեպքերում անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել մարմնի նման արձագանքի մասին `դեղամիջոցը ընդունելու վերաբերյալ: Արյան ստուգումը կարող է ցույց տալ նաև այնպիսի փոփոխություններ, ինչպիսիք են էոզինոֆիլների և ESR- ի բարձր պարունակությունը:

Ընդհանուր առմամբ, վազիլիպը լավ է հանդուրժում հիվանդների կողմից: Կողմնակի ազդեցությունները և ալերգիկ ռեակցիաները այնքան էլ հաճախ չեն լինում, մեղմ ձևով և արագ անցնում են:

Դիրքը չափելիս, երբ կիրառվում է

Սովորաբար, սիմվաստատինի չափից մեծ դոզան լուրջ հետևանքներ չի ունենում հիվանդի առողջության համար, բայց նա պետք է իմանա նման դեպքերում անհրաժեշտ գործողությունները: Ամենից հաճախ դրանք սահմանափակվում են enterosorbents- ի և ստամոքսային լվացքի ընդունմամբ: Դրանից հետո անհրաժեշտ է ուշադիր վերահսկել մարմնի վիճակը, դիտարկել երիկամների և լյարդի գործառույթները և արյան բոլոր բաղադրիչների կազմը: Եթե ​​կա ռաբդոմիոլիզի կամ երիկամային անբավարարության սպառնալիք, ապա իմաստ ունի անցնել հեմոդիալիզ `ազատազրկվածության բացասական հետևանքներից ազատվելու համար:

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են Aterol- ը խոլեստերինը իջեցնելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Վազիլիպ վերցնելու լրացումներ

Ուղղակի արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումը պատճառ չէ հիվանդին վազիլիպ նշանակելու համար: Անհրաժեշտ է արյան ստուգում անցկացնել լյարդի ֆերմենտների համար (AlAT և AsAT): Վազիլիպը վերցնելիս այս տրանսամինազների մակարդակը կարող է աճել, բայց քանի որ եթե դրանց պարունակությունն արդեն նորմայից դուրս է, բուժումը պետք է ժամանակավորապես չեղյալ հայտարարվի: Վազիլիպով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է նաև արյան կազմի և լյարդի բաղադրիչների մշտական ​​մոնիտորինգ: Սա բժիշկին թույլ կտա ժամանակին համակարգել բուժման մեթոդները և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորել դրանք: Եթե, սիլաստատինի ընդունման մեկնարկից հետո, հեպատիկ տրանսամինազների մակարդակը բարձրանում է եռակի, ապա դա հիմք է հանդիսանում դեղը դադարեցնելու համար:

Բժիշկը պետք է առանձնակի ուշադրություն դարձնի այն հիվանդների հետ, ովքեր հակված են ալկոհոլի չարաշահման: Սիմվաստատին նշանակելիս ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների ընդունումը պետք է ամբողջությամբ բացառվի, և բժիշկն անպայման պետք է նախազգուշացնի հիվանդին այդ մասին: Նույն զգուշությունը պետք է կիրառվի նաև լյարդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:

Թմրամիջոցների արդյունավետության մասին տվյալներ դեռևս 18 տարեկանից ցածր անձանց վերաբերյալ չկա, ուստի այս տարիքային խմբում վազիլիպ ընդունելը խորհուրդ չի տրվում:

Կա նաև միոպաթիայի զարգացման ռիսկ: Լաբորատոր ուսումնասիրություններում դա բնութագրվում է կրեատին ֆոսֆոկինազի մկանային ֆրակցիայի գործունեության աճով: Եթե ​​այս մակարդակը 10 անգամ գերազանցում է թույլատրելի նորմերը, ապա մենք կարող ենք խոսել սրտամկանի առաջացման մասին: Լրացուցիչ ախտանիշները կարող են ներառել մկանների թուլություն, կոշտություն: Առավել ծանր դեպքերում կարող է զարգանալ սուր ռաբդոմիլոզը: Մկանային հյուսվածքն այս դեպքում ոչնչացվում է երիկամների սուր անբավարարության զարգացմանը զուգահեռ: Հատկապես վտանգված են այն անձինք, ովքեր սիմվաստատին են ընդունում ֆիբրատների (հեմոֆիբրոզիլ, ֆենոֆիբրատ) զուգահեռ, մակրոլիդային հակաբիոտիկներ (erythromycin, clearromycin), ritonavir (ՄԻԱՎ-ի պրոտեազայի խանգարող), ազոլային խմբի հակաֆունկցիոնալ գործակալներ (ketoconazole, itroconazole), cyclosporium: Գոյություն ունեցող երիկամային անբավարարությամբ, առկա է նաև սրտամկանի առաջացման և զարգացման ռիսկ:

Սիմվաստատին վերցնելը չի ​​հանգեցնում ռեակցիայի փոփոխության, ուստի այն կարող է առաջարկվել, ներառյալ վարորդների և այն անձանց համար, որոնց գործը բարդ մեխանիզմների կառավարումն ու վերահսկումն է:

Անալոգներ կան:

Թմրամիջոցների վազիլիպի ամենապարզ անալոգը սիմվաստատինն է, որն իր հիմնական ակտիվ բաղադրիչն է: Դրա արժեքը գրեթե 2.5 անգամ ավելի քիչ է, քան վազիլիպի արժեքը: Կարելի է գտնել նաև վազիլիպի անալոգներ հետևյալ դեղաբանական անվանումների ներքո.

• սիմվաստատին ալկալոիդ,
• սիմգալ
• պարզունակ
• Զոկոր
• մեղր,
• սիմվալիմիտ
• բարձրանում է
• սիմվաստոլ
• սիմվոր
• սիմլո
• simvaheksal,
• սիմվակոլ
• Ակտալիպիդ:

Բոլոր անալոգների տարբերությունը փոքր է: Այն կարող է բաղկացած լինել դեղաչափից, մեկ տուփի մեջ պլանշետների քանակը: Տարբեր արտադրողների համար տարբեր դեղաբանական անվանումներ նույնպես ունեն տարբեր ծախսեր, բայց դա չպետք է ազդի դեղամիջոցի արդյունավետության վրա:

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկներ

Միշտ ավելորդ քաշ ունեի, բայց միայն վերջին տարիներին ես սկսեցի հասկանալ, որ դա էական խնդիրներ է բերում: Սա սոսկ աստիճաններով մի քանի քայլ անցնելուց հետո միայն բեռ չէ: Սա հաճելի է նույնիսկ հանգիստ պահերին: Սա կարճ ժամանակ հեռուստացույց դիտելուց հետո աչքերի հոգնածությունն է: Իհարկե, ես դիմեցի մասնագետին: Ես այցելեցի սրտաբան և օպտոմետոլոգ: Քննությունից հետո պարզվել է, որ ես բարձր խոլեստերին ունեմ, և ինսուլտի համար զգալի ռիսկեր կան: Նույնիսկ տեսողության խանգարումը ՝ մինչև հաշմանդամություն, կարող է առաջընթաց ունենալ: Ինձ նշանակեցին վազիլիպ վերցնել ՝ արյան խոլեստերինը իջեցնելու համար: Ես չզգացի դեղամիջոցի առաջին չափաբաժնի ազդեցությունը, չնայած ես խմում էի հրահանգների համաձայն: Սկզբունքորեն, բժիշկն ինձ նախազգուշացրեց այդ մասին, և, հետևաբար, ես այնքան էլ անհանգստացած չէի:Աստիճանաբար ես սկսեցի նկատել, որ ինձ համար ավելի դյուրին դարձավ շնչելը և, ընդհանուր առմամբ, շարժվելը: Ինձ համար սա նշանակալի առաջընթաց է: Իհարկե, ես հասկանում եմ, որ ավելորդ խոլեստերինի դեմ պայքարը չի սահմանափակվելու միայն դեղերով, բայց ես շատ ուրախ եմ, որ նման կարևոր քայլ կատարեցի իմ կյանքի որակը բարելավելու համար:

Երկար ժամանակ աշխատել եմ կազմակերպությունում ՝ հաճախորդներին խորհուրդ տալով: Ինչպես հաճախ պատահում է, սթրեսը դարձել է իմ կյանքի մշտական ​​ուղեկցող մասը: Երեկոյան կերակուրը ինչ-որ կերպ ճնշեց խուճապի և գրգռվածության զգացումը, այնուամենայնիվ, դա ֆիզիկական անհարմարություն պատճառեց: Ես անմիջապես չէի գնացել բժշկի, միայն այն ժամանակ, երբ արձակուրդում ինձ վատ էի զգում: Երբ ես փորձարկվեցի, պարզվեց, որ ես բարձր խոլեստերին ունեմ: Բժիշկն ասաց, թե որքան լուրջ հետևանքներ կարող են ունենալ բարձր խոլեստերինը և միաժամանակ բազմաթիվ հիվանդություններ: Ես որոշեցի առողջությունս լրջորեն վերաբերվել, և կանոնավոր դեղամիջոցները բուժման մաս էին կազմում: Վասիլիպը հիանալի դեղամիջոց է, որն իսկապես իջեցնում է արյան խոլեստերինը, ինչը նշանակում է, որ այն հեռացնում է բարդությունների ռիսկի զգալի մասը: Առողջությունս այն ստանալուց հետո զգալիորեն բարելավվել է, ես այժմ կարող եմ շատ ավելին անցնել առանց շնչառության: Հիմա ես լի եմ ուժով և հույս ունեմ, որ կարող եմ փոխել իմ կյանքը խոլեստերինը իջեցնելով, իսկ վազիլիպը իմ օգնականն է: Ի դեպ, վազիլիպի կանոնավոր ընդունման պահից որոշ ժամանակ անց բժիշկը թույլ տվեց մի փոքր իջեցնել դոզան, ինչը հաստատ հաստատում է իմ վերականգնումը:

Շատերի նման, նա միշտ իր առողջությանը վերաբերվում էր որպես ինչ-որ բան հաստատված, չէր հետևում նրա սննդակարգին և ապրելակերպին: 45 տարեկանում ես ավելորդ քաշ էի ձեռք բերել, բայց հետո ինձ թվում էր միայն ֆիզիկական հաշմանդամություն, որից ցանկացած պահի կարող եմ ազատվել: Միայն այն ժամանակ, երբ երեխաները սկսեցին ինձ նախատել իրենց և իրենց առողջության անուշադրության պատճառով, ես գնացի բժշկի: Պարզվեց, որ խոլեստերինի մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է: Ավելին, կա սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի զգալի ռիսկ, քանի որ ներկայիս խոլեստերինի սալերը ունեն անկայուն հիմք: Վասիլիպը դարձել է համակցված բուժման մաս: Էֆեկտը հասնելու համար այն պետք է անընդհատ ընդունվի, և ոչ թե ժամանակ առ ժամանակ: Դա իսկապես իջեցնում է խոլեստերինը: Ի դեպ, առաջին հնարքները գնում էին ինձ համար գրեթե ոչ մի արդյունքի, որովհետև դեղը անմիջապես չի գործում, բայց որոշ ժամանակ անց: Այնուամենայնիվ, դրա ազդեցությունը երկար է, այսինքն `դեղը դադարեցնելուց մի քանի օր անց, խոլեստերինի մակարդակը դեռ որոշ ժամանակ կմնա նորմալ: Դեղամիջոցի գինն այնքան էլ բարձր չէ, բայց գինը էական դեր է խաղում իմ նման մարդկանց համար ՝ նախընտրական կենսաթոշակային տարիքի մարդիկ: Մի խոսքով, այս բժշկության վերաբերյալ իմ կարծիքը դրական է: