Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք

Ամենից հաճախ, բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքները, մինչև հասնելով մեծ չափերի, որևէ կերպ չեն դրսևորվում, ուստի ախտորոշումը կատարվում է պատահականորեն ՝ որովայնի օրգանների սովորական ուլտրաձայնային հետազոտության (ուլտրաձայնային) ընթացքում: Բացառություն է insuloma- ն: Նման ուռուցքը նույնիսկ փոքր չափերով ազդում է մարդու հորմոնալ ֆոնի վրա և փոխում է այն. Արյան շաքարի նվազումը հանգեցնում է համապատասխան բողոքների.

• թուլություն
• վախի զգացում
• ավելորդ քրտնարտադրություն
• գլխապտույտ, երբեմն գիտակցության կորուստ:

Կան մի շարք նշաններ, որոնք առանձնացնում են բարորակ ուռուցքները (բջիջների տեսակը նույնն է, ինչ օրգանիզմի բջիջների տեսակը, որոնցից նրանք առաջացել են) չարորակ (բջիջների տեսակը տարբերվում է այն օրգանիզմի բջիջների տեսակից, որից նրանք առաջացել են):

• Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ծանրաբեռնված պատմության բացակայություն:
• Վառ կլինիկական դրսևորումների (ախտանիշների) բացակայություն:
• Ուռուցքային թունավորումների (թունավորումների) բացակայություն - ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, տենդ, ցիանոզ (կապտություն) և մաշկի գունատություն:
• Ուռուցքային մարկերների նորմալ մակարդակը (ավելացված քանակությամբ չարորակ նորագոյացություններում առկա հատուկ սպիտակուցներ) CA 19-9, KEA է:
• Արյան մատակարարման առանձնահատկությունները (արյան անոթների անհավասար բաշխումը ուռուցքում) անգիոգրաֆիայի ընթացքում (արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն):
• Երկար ժամանակահատվածում ուռուցքի աճ կամ աննշան աճ:
• Ընդհանուր ախտանիշներ ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր հիվանդությունների համար:
• Ավ Պատահում է հարևան օրգանի մեխանիկական սեղմման ընթացքում ուռուցքի միջոցով: Ainsավերը տեղայնացված են (տեղակայված են) աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիումում (կողմը), էպիգաստրիումում (գոտկատեղի տակ գտնվող տարածքը, որը համապատասխանում է ստամոքսի որովայնի պատի վրա ստամոքսի պրոյեկտմանը), նապակի մոտակայքում, հաճախ ունենում են գզրոցային բնույթ (զգացվում է միջքաղաքային շրջագծի տակ), սովորաբար կախված չեն ընդունելությունից: սնունդը կարող է լինել կայուն կամ պարոքսիզմալ:
• Դեղնախտ Աճող ուռուցքը խանգարում է (արգելափակում) ընդհանուր լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի աղիքները, ինչը հանգեցնում է խոչընդոտող դեղնախտի, որը դրսևորվում է մաշկի դեղնուցով, քորով, ֆեկցիաների գունաթափմամբ և մեզի մուգ գույնով:
• Սրտխառնոց, փսխում, ուտելուց հետո որովայնի շրջանում ծանրության զգացողություն - աղիքային խանգարման ախտանիշներ (սննդի թուլ շարժում աղիքների միջոցով), երբ ուռուցքը սեղմում է տասներկումատնյա աղիք:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների տեսակները:

• Ինսուլոմա (գեղձի հյուսվածքից բխող բարորակ ուռուցք):
• Ֆիբրոմա (կապակցված հյուսվածքից բխող բարորակ ուռուցք):
• Լիպոմա (ճարպային հյուսվածքից բխող բարորակ ուռուցք):
• Լեյոմիոմա (բարորակ ուռուցք, որը առաջացել է մկանային հյուսվածքից):
• Հեմանգիոման (արյան անոթներից բխող բարորակ ուռուցք):
• Նեյրինոմա (նյարդային հյուսվածքից ծագող բարորակ ուռուցք)
• Շվանոմա (Շվանի բջիջներից աճող բարորակ ուռուցք (նյարդային պատյանում գտնվող բջիջները)):
• Ցիստոմա (ներսից հեղուկով պարկուճ):

Տեղայնացմամբ (գտնվելու վայրով) առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

• ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքներ.
• ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի ուռուցքներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ուռուցքներ:

Պատճառները հիվանդությունները լավ չեն հասկանում:

Թվում ռիսկի գործոնները արտանետել մի քանիսը:

• Վատ սովորություններ (խմել, ծխել):
• Ժառանգականություն (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկն ավելի մեծ է, եթե մերձավոր հարազատների պատմությունը ուռուցքներ ուներ):
• Սննդառության առանձնահատկությունները (մեծ քանակությամբ ճարպային սնունդ ուտելը (հաճախ ՝ կենդանական ծագում ունեցող սնունդ), մանրաթել պարունակող սննդի արտադրանքի պակասը (ամբողջական հացահատիկի հաց, թեփ, լոբի, հնդկացորեն և եգիպտացորեն, բանջարեղեն, մրգեր)):
• Պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում):
• Բնապահպանական անբարենպաստ պայմաններ:

Ուռուցքաբանը կօգնի հիվանդության բուժմանը

Ախտորոշում

• Հիվանդության և բողոքների բժշկական պատմության վերլուծություն (երբ (ինչ (վաղուց)) որովայնի ցավը, մաշկի դեղնավունը, քոր առաջացումը, աթոռակի գունաթափումը և մեզի մուգ գույնը, որի հետ հիվանդը ասոցացնում է այդ ախտանիշների առաջացումը:
• Հիվանդի կյանքի պատմության վերլուծություն (հիվանդը ունի աղիքային հիվանդություններ (մասնավորապես, բժիշկը հետաքրքրված է պանկրեատիտով (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում)), անցյալի այլ հիվանդություններ, վատ սովորություններ (ալկոհոլ խմելը, ծխելը), սննդի բնույթը):
• Ընտանեկան պատմության վերլուծություն (հարազատների շրջանում քաղցկեղի առկայություն):
• Օբյեկտիվ զննումի տվյալները: Բժիշկը ուշադրություն է դարձնում այն ​​հարցին, թե հիվանդը հետևյալն է.
  • մաշկի գունատությունը, դրանց դեղնուցը, քոր առաջացումը
  • ավելացել է քրտինքը
  • ոսկրերի գունաթափում, մեզի մթություն:

• Գործիքային և լաբորատոր տվյալներ:
  • Ընդհանուր արյան ստուգում: Անեմիա (անեմիա, արյան հեմոգլոբինի նվազում (սպիտակուց, որը արյան մեջ թթվածին է կրում)) կարող է հայտնաբերվել:
  • Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Արյան մեջ կա գլյուկոզի (շաքարի) նվազում (ինսուլոմայով):
  • Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ և չարորակ ուռուցքի դիֆերենցիալ (տարբերակիչ) ախտորոշման համար օգտագործվում է ուռուցքային մարկերների CA 19-9, KEA (որոշ սպիտակուցային չարորակ ուռուցքով արյան մեջ սեկրեցված հատուկ սպիտակուցներ) (կրծքի քաղցկեղ, ենթաստամոքսային գեղձ և այլն):
  • Fղերի վերլուծություն (մանրադիտակ օգտագործող stercobilin (շագանակագույն գունանյութ (ներկող նյութեր) աթոռակ) կա):
  • Միզամուղ Ուրոբիլինոգենը (բիլիրուբինից ձևավորված մի նյութ (լեղի պիգմենտներից մեկը (ներկող նյութեր)), այնուհետև վերածվում է ուրոբիլինի (գունանյութ, որը մեզի դեղին գույն է ներկում)) նվազում է, որից հետո դադարում է հայտնաբերվել մեզի մեջ: Դա տեղի է ունենում խոչընդոտող դեղնախտի պատճառով (մի պայման, որի դեպքում տեղի է ունենում աղիքային ծորանի խոչընդոտումը (փակումը) և թույլ տառապող լեղու հոսքը):
  • Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային) հետազոտություն - որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:
  • Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորումն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք հայտնաբերելու համար:
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) - կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք հայտնաբերելու համար:
  • Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ռենտգենյան մեթոդ է `լեղապարկի լեղուղիները և ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական արտազատվող ծորան ուսումնասիրելու համար: Հորատանցքերը լցվում են էնդոսկոպի միջոցով (մարդու մարմնի մեջ մտցված հատուկ օպտիկական սարք) ռենտգենյան հակադրությամբ նյութով (մի նյութ, որը տեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթում), և բժիշկը ռենտգենյան միավորի միջոցով նկատում է խողովակների վիճակը: Պարզվում է ՝ ուռուցքը սեղմում է խողովակները:
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեատոկոլանգիոգրաֆիա (MRPC, էլեկտրամագնիսական դաշտում ենթաստամոքսային գեղձի, արտաքնաբուժական և ներբուժային լեղու խողովակների համակարգչային սկանավորում): Այն իրականացվում է խողովակների վիճակը որոշելու համար, թե արդյոք դրանք սեղմված են ուռուցքից:
  • Scintigraphy- ը (ռադիոակտիվ տարրերի մարմնի ներածումը, որը ունակ է ճառագայթել ճառագայթահարման, օգտագործվում է պատկեր ստանալու համար, թե որտեղ և որ մարմիններում են այդ տարրերը հետաձգվում) բացահայտում է ուռուցքի տեղայնացումը (գտնվելու վայրը), դրա չափը:
  • Անգիոգրաֆիա (արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն): Իրականացվել է ծայրահեղ դեպքերում, եթե հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ), մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (ՄՌՏ) և բծախնդրության արդյունքները արդյունք չեն ունեցել:
  • Կծկել նուրբ ասեղ ձգտման բիոպսիա (վերցնելով ուռուցքային հյուսվածքի մի կտոր հիստոլոգիական (հյուսվածքների) հետազոտության համար):
• Հնարավոր են նաև գաստրոէնտերոլոգի, թերապևտի խորհրդատվությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների բուժում

Բուժում միայն բարորակ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ վիրաբուժական Վերջապես հնարավոր է բարորակ կամ չարորակ ուռուցք հիմնել միայն գործողությունը կատարելուց և հեռացված ուռուցքի հյուսվածքային (հյուսվածքի ուսումնասիրություն տակ մանրադիտակով) ուսումնասիրություն կատարելուց հետո:

Մինչ օրս, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը հեռացնելու հիմնական գործողությունները ներառում են 4-ը:

• Վերացում (ենթաստամոքսային գեղձի մի մասի հեռացում): Որպես կանոն, նման գործողությունն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը գտնվում է գեղձի պոչի մեջ:
• Ուռուցքի հեռացում (կճեպ): Որպես կանոն, դրանք կատարվում են հորմոն արտադրող ուռուցքների միջոցով `ուռուցքներ, որոնք արտադրում (արտադրում են) հորմոններ (օրինակ ՝ ինսուլոմայով, արտադրվում է հորմոնային ինսուլինը (հորմոն, որը իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի (շաքարի) արյան մեջ)):
• Pancreatoduodenal resection - ուռուցքի հեռացում `տասներկուսի duodenum- ի հետ միասին, գեղձի գլխում ուռուցքի տեղայնացման (տեղաբաշխման) ընթացքում:
• Ընտրովի զարկերակային էմբոլիզացիա (անոթի արգելափակում) - երբեմն իրականացվում է հեմանգիոմանով (արյան անոթներից աճող բարորակ ուռուցք) `դադարեցնելու նրա արյան մատակարարումը:

Բարդություններ և հետևանքներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ ուռուցքները բարորակ են, դրանք կարող են առաջացնել բավականին լուրջ բարդություններ:

• Չարորակություն (բարորակ ուռուցքի վերափոխում ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքի):
• Խոչընդոտող դեղնախտ (մի պայման, որի դեպքում առաջանում է լեղու ծորան խոչընդոտում, և խանգարվում է լեղու հոսքը: Այն բնութագրվում է մաշկի դեղնավունությամբ, քոր առաջացմամբ, ֆեկցիաների գունաթափմամբ և մեզի մթնեցմամբ):
• Սննդամթերքի մարսողության խախտում `աղիների և ֆերմենտների հոսքը (մարմնում քիմիական ռեակցիաները արագացնող սպիտակուցներ) հոսքի նվազման պատճառով:
• Աղիքային խանգարումը (սննդի միանվագի շարժումը մասնակի կամ ամբողջությամբ խաթարել աղի մեջ) - կարող է առաջանալ տասներկումատնյա աղիքի մեծ մասի շրջափակման մեծ ուռուցքի պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի բարորակ ուռուցքների կանխարգելում

Բինոր ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների հատուկ կանխարգելում չկա: Առաջարկվում է.

• պահպանեք լավ սնուցման սկզբունքները (սահմանափակեք տապակած, յուղոտ, կծու և ապխտած մթերքների, արագ սննդի, գազավորված ըմպելիքների, սուրճի ընդունումը),
• սպառում է բարձր յուղ պարունակող մթերքներ (բանջարեղեն, ամբողջական հացահատիկային հաց, հնդկացորեն և եգիպտացորեն), բուսական յուղեր, կաթնամթերք, դիետիկ մանրաթել պարունակող մթերքներ (մրգերում, բանջարեղեններում, հատիկներում հայտնաբերված բջջանյութ), մեծ քանակությամբ հեղուկ (առնվազն 2 լիտր մեկ օր)
• վերացնել վատ սովորությունները (խմել, ծխել),
• ժամանակին և լիովին բուժել ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում):

ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Բժշկի հետ խորհրդակցություն է պահանջվում

• Կլինիկական վիրաբուժություն. Ազգային ուղեցույց. 3 հատ. / Հր. Վ.Ս. Սավլեևա, Ա.Ի. Կիրիենկո: - Մ. ԳԵՈՏԱՐ-ՄԵԴԻԱ, 2009:
• Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիա: P.Ya. Գրիգորիևը, Ա.Վ. Յակովլենկո: Բժշկական լրատվական գործակալություն, 2004
• Ներքին հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման ստանդարտներ. Շուլուտկո Բ.Ի., Ս.Վ. Մակարենկո: 4-րդ հրատարակությունը վերանայվեց և վերանայվեց: «ELBI-SPb» SPb 2007:

Առաջընթացի պատճառները

Ինչպես վերը նշվեց, մասնագետները դեռ չեն կարող ասել, թե ինչու է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդում: Բայց կան հայտնի գործոններ, որոնք մեծացնում են օրգանիզմի վրա ուռուցքի առաջացման ռիսկը: Դրանք ներառում են.

• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• ծխելը Այս գործոնը գրեթե երեք անգամ մեծացնում է նորագոյացությունների առաջացման ռիսկը,
• ճարպակալում
• շաքարախտի պատմություն
• ալկոհոլային խմիչքների երկարատև օգտագործումը,
• դասընթացի քրոնիկ բնույթ ունեցող անձի պանկրեատիտի առկայությունը.
• վնասակար աշխատանքային պայմաններ: Գեղձի գլխի վրա ուռուցքի ձևավորման ռիսկը մեծանում է, եթե մարդը իր գործունեության բնույթով ստիպված է լինում կապի մեջ մտնել քաղցկեղածին նյութերով:

Բարորակ ուռուցք

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բարորակ ուռուցքն ունի մի քանի առանձնահատկություններ ՝ այն չի մետաստազիզվում, չի հարստացնում հարևան օրգաններում և չի խախտում այն ​​հյուսվածքների հիմնական հատկությունները, որոնցից ձևավորվել է: Կախված կառուցվածքից, առանձնանում են գեղձի գլխի նման ուռուցքները.

• լեյոմիոմա
• ադենոմա
• ինսուլինոմա
• ֆիբրոման,
• ganglioneuroma,
• հեմանգիոման:

Երկար ժամանակահատվածում այս տիպի ուռուցքը չի կարող արտահայտվել որևէ նշանով: Միակ բացառությունը ձևավորված ինսուլյոման է, որը հրահրում է ինսուլինի սեկրեցիայի աճ: Արդյունքում, սա էապես փոխում է անհատի հորմոնալ ֆոնը: Ընդհանուր առմամբ, առաջին բնորոշ ախտանիշները հայտնվում են ուռուցքի չափի զգալի աճի դեպքում: Այն պատճառով, որ այն սեղմում է մոտակայքում տեղայնացված օրգանները, անձի մոտ հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

• ցավը որովայնի շրջանում `տարբեր աստիճանի ինտենսիվության: Երբեմն նրանք կարող են տալ բազուկին կամ մեջքին: Կախված չէ սննդի ընդունումից,
• խոչընդոտող դեղնախտ: Պարզվում է, եթե նորագոյացությունը սեղմում է լեղու ծորան,
• սրտխառնոց և փսխում
• որովայնի շրջանում ծանրություն և բորբոքում
• աղիքային խանգարում:

Եթե ​​այդպիսի կլինիկական պատկերը տեղի է ունենում, դուք պետք է անմիջապես դիմեք որակավորված բժշկի, որը կարող է ախտորոշել, որոշել ուռուցքի տեսակը և անցկացնել դրա հեռացումը: Այս դեպքում ժողովրդական միջոցների օգտագործումը նպատակահարմար չէ, քանի որ դրանք չեն օգնի վերացնել կրթությունը, բայց կարող են առաջացնել հիվանդի ընդհանուր վիճակի վատթարացում: Նման հիվանդությունը բուժելու համար նշվում է միայն ստացիոնար պայմաններում:

Չարորակ ուռուցքներ

Այս տեսակի ուռուցքը ոչ միայն դժվար է ախտորոշել, այլև դժվար է բուժել: Կարելի է ասել, որ այն հնարավոր չէ բուժել: Դուք կարող եք միայն երկարացնել մարդու կյանքը որոշակի ժամանակահատվածով: Շատ դժվար է որոշել ուռուցքի առկայությունը, քանի որ այն ընդհանրապես չի երևում դրա ձևավորման վաղ փուլերում: Կան նաև իրավիճակներ, երբ քաղցկեղի ախտանիշներն անտեսանելի են մինչև 4-րդ փուլ:

• քառակուսի բջիջների քաղցկեղ
• ադենոկարցինոմա
• էնդոգեն քաղցկեղ
• acinar բջջային քաղցկեղ,
• ցիստադենոկարցինոմա:

Շնորհիվ այն բանի, որ գլխի վրա գտնվող ուռուցքը գտնվում է մարսողական համակարգի հարևանությամբ, ապա առաջին հերթին դա իրեն զգում է մարսողական խանգարումների ախտանիշներով: Մարդը զարգացնում է սրտխառնոց և փսխում, լուծ, արտազատումը դառնում է գունաթափված, նկատվում է փչում, մեզի մուգ գույնը: Բացի այդ, կան ևս մի քանի ախտանիշ.

• արյան մեջ գլյուկոզի աճ,
• նվազել է ախորժակը
• քաշի կորուստ
• խոչընդոտող դեղնախտ: Այս ախտանիշը վերագրվում է բնութագրական: Խոչընդոտող դեղնախտը առաջանում է այն ժամանակ, երբ ուռուցքը սեղմվում է լեղու ծորանի միջոցով:

Նորագոյացության վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ այն կարող է վերաճել այլ օրգանների: Դա նկատվում է դրա ձևավորման 2 կամ 3 փուլերում: 4-ին նշվում է մետաստազների տարածումը այլ օրգանների վրա: Այս դեպքում վիրահատությունն այլևս չի կատարվում: Բուժման հիմքը օժանդակ թերապիան է:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Դա փոքր-ինչ դժվար է գեղձի գլխի վրա նորագոյացության առկայությունը հայտնաբերելուց: Այդ պատճառով ախտորոշումը պետք է լինի միայն համապարփակ: Նշված են ինչպես լաբորատոր, այնպես էլ գործիքային տեխնիկան: Ախտորոշման առաջին փուլը հիվանդների հետազոտությունն ու հետազոտությունն է: Բացի այդ, բժշկի համար կարևոր է որոշ կետերի հստակեցում `արտահայտված ախտանիշների բնույթը, դրանց ինտենսիվությունը, արդյոք հարազատներից որևէ մեկը քաղցկեղ ունի (ժառանգական գործոն) և այլն:

Ստանդարտ ախտորոշիչ պլանը ներառում է հետևյալ մեթոդները.

• ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում,
• արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար,
• մեզի ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն,
• արյան կենսաքիմիա
• մարսողական համակարգի էնդոսկոպիկ հետազոտություն,
• Ուլտրաձայնային
• CT և MRI
• բիոպսիա:Առավել տեղեկատվական մեթոդներից մեկը, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս պարզաբանել ՝ ձևավորվել է բարորակ կամ չարորակ ուռուցք:

Թեստի բոլոր արդյունքները ստանալուց հետո նշանակվում է բուժման ամենաարդյունավետ պլանը:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքների բուժումը միայն վիրաբուժական է: Բժշկությունները ուռուցքը հեռացնելու համար, մինչդեռ այդ հնարավորությունը չկա: Եթե ​​նորագոյացությունը բարորակ բնույթ է կրում, ապա վիրահատական ​​միջամտությունը թույլ կտա հասնել հիվանդի ամբողջական բուժմանը, և նա կկարողանա շարունակել նորմալ կյանքը: Բացի այդ, ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար դեղեր կարող են սահմանվել, և նախատեսված է նաև հատուկ դիետա:

Չարորակ ուռուցքն ավելի վատ կանխատեսում ունի: Այն պատճառով, որ այն սովորաբար հայտնաբերվում է հետագա փուլերում, մարդը այլևս չի կարողանա վիրահատվել, քանի որ ուռուցքը կամ կաճի այլ օրգանների մեջ, կամ կտա մետաստազներ: Թերապիան ուղղված է մարդու կյանքի պահպանմանը: Այդ նպատակով նշանակվում են ճառագայթում և քիմիաթերապիա, թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր: