Դիաբետով ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ

Քանի որ 1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի բացակայությամբ, ինսուլինի փոխարինող թերապիան իրականացվում է հիվանդության բոլոր փուլերում: Եվ նույն պատճառով, 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը դեղահատերով շաքարազերծող դեղամիջոցներով, մասնավորապես, սուլֆոնամիդներով և, մասնավորապես, բիգուանիդներով, բացարձակապես հակացուցված է նույնիսկ հիվանդության սկզբում 1-ին տիպի շաքարախտի ժամանակավոր հեռացման կարճ ժամանակահատվածում:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդի բուժման սկզբունքը ինսուլինի էկզոգեն կառավարումն է, առանց որի երաշխավորվում է հիպերգլիկեմիկ, ketoacidotic կոմա:

Բուժման նպատակը նորմալգլիկեմիայի հասնելն ու մարմնի բնականոն աճն ու զարգացումն ապահովելն է, քանի որ հիվանդ երեխաների, դեռահասների և երիտասարդների հիմնական զորակազմն է:

Երբ հայտնաբերվում է 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումը, անհապաղ պետք է սկսել ինսուլինային թերապիան:

Ինսուլինային ժամանակին սկսված և լավ պլանավորված դեպքերը 75-90% դեպքերում թույլ են տալիս հասնել ժամանակավոր թողության (մեղրամիս), այնուհետև կայունացնել հիվանդության ընթացքը և հետաձգել բարդությունների զարգացումը:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիա

Բազմակի ներարկումների ռեժիմով խորհուրդ է տրվում իրականացնել ինսուլինային թերապիա 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Ինսուլինի բազմակի ներարկումների տարբեր տարբերակներ կան: Բուժման այս տարբերակներից երկուսը առավել ընդունելի են:

Ներարկման բազմակի ռեժիմ

1. Կարճ գործող ինսուլինը (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) հիմնական կերակուրներից առաջ, միջին գործող ինսուլինը (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) նախաճաշից առաջ և նախքան քնելը:

2. Կարճ գործող ինսուլինը (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) հիմնական կերակուրներից առաջ ՝ միջին տևողությամբ ինսուլին (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) քնելուց առաջ:

Կարճ գործող ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը բաշխվում է հետևյալ կերպ. 40% -ը կառավարվում է նախաճաշից առաջ, 30% -ը `ճաշից առաջ և 30% -ը` ճաշից առաջ: Ծոմապահության գլիկեմիայի (6.00) հսկողության ներքո պետք է ճշգրտվի երկարատև գործող ինսուլինի (SDI) չափաբաժինը, որը կիրառվում է նախքան bedtime- ը, իսկ նախաճաշից առաջ կառավարվող SDI- ի չափաբաժինը ճշգրտվում է ըստ ճաշի (13.00) նախքան գլիկեմիայի մակարդակը: Կարճ գործող ինսուլինի (ICD) չափաբաժինը ճշգրտվում է հետտրոպային գլիկեմիայի վերահսկողության ներքո:

Ինսուլինը շաքարախտի համար

Ներկայումս արտադրվում են տավարի, խոզի և մարդու ինսուլինների պատրաստուկներ, որոնցից առաջինը մարդուից տարբերվում է երեք ամինաթթուներով, երկրորդը `մեկով, և, հետևաբար, հակամարմինների ձևավորման արագությունը առաջինի նկատմամբ ավելի բարձր է, քան երկրորդը:

Ինսուլինի պատրաստման կրկնությունը բյուրեղացման միջոցով և քրոմատոգրաֆիայի միջոցով օգտագործվում է, այսպես կոչված, «մոնոպիկ» ինսուլինը արտադրելու համար, որը, չնայած զերծ է սպիտակուցային կեղտերից, սակայն պարունակում է կեղտաջրեր ՝ ինսուլինի մոլեկուլի քիմիական փոփոխությունների տեսքով `մոնո-դեսամիդո ինսուլին, մոնո-արգինին ինսուլին և այլն, ինչպես նաև ունի թթվային միջավայր, ինչը նպաստում է ինսուլինի պատրաստուկներին անբարենպաստ տեղական ռեակցիաների զարգացմանը:

Նման պատրաստուկի լրացուցիչ մաքրումը `օգտագործելով իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա, վերացնում է այդ անսարքությունները և ձեռք բերում է այսպես կոչված« մոնոկոմպոնենտ »ինսուլինը, որը պարունակում է միայն ինսուլին և, որպես կանոն, ունի չեզոք pH: Մարդկային ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները միա-բաղադրիչ են:

Ներկայումս տավարի, խոզի և մարդու ինսուլինները կարող են արտադրվել `օգտագործելով գենետիկական ինժեներիա և կիսաֆինետիկորեն:

Ինսուլինի պատրաստուկները բաժանվում են 3 խմբի ՝ կախված դրանց գործողության տևողությունից.

1. Կարճ գործող (պարզ, լուծելի, նորմալ, կիսաթափանցիկ) - ինսուլին `4-6 ժամ տևողությամբ:

2. Միջանկյալ գործողության (ժապավեն, NPH) միջին տևողությունը `մինչև 10-18 ժամ:

3. Երկարատև գործողություն (ուլտրա ժապավեն) ՝ 24–36 ժամ տևողությամբ

Ինսուլինի ներարկիչով կառավարման համար ինսուլինի պատրաստուկները պարունակվում են սրվակների մեջ `1 մլ լուծույթի մեջ 40 PIECES կոնցենտրացիայի դեպքում, իսկ ինսուլինային գրիչներով կառավարման համար, այսպես կոչված, քարթրիջի լցոնում 100 PIECES կոնցենտրացիայի մեջ 1 մլ (NovoRapid-Penfill):

Ինսուլինի ներարկումները սովորաբար կատարվում են ենթամաշկային ճարպի մեջ հատուկ ինսուլինի ներարկիչներով: Ինսուլինի ինքնակառավարման համար առաջարկվող տեղերն են որովայնի, ազդրի, հետույքի և նախաբազուկի տարածքը:

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի միջին օրական չափաբաժինը 0.4-0.9 U / կգ մարմնի քաշ է:

Երբ դոզան ավելի բարձր է, դա սովորաբար ցույց է տալիս ինսուլինի դիմադրությունը, բայց ավելի հաճախ ինսուլինի գերբարձր դոզան: Ավելի ցածր կարիք է նկատվում շաքարային դիաբետի ոչ լիարժեք ռեմիզացիայի ընթացքում:

Փոխանակման փոխհատուցման դեպքում ինսուլինը 1 միավոր նվազեցնում է գլիկեմիան գործողության գագաթնակետին մոտ 1,5–2 մմոլ / լ, իսկ մեկ հաց բաժինը (XE) (12 գ ածխաջրեր) այն մեծացնում է մոտ 3 մմոլ / լ-ով:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի թերապիայի սխեմաներ

Ներկայումս կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ինսուլինի թերապիայի 2 հիմնական սխեմաներ.

1. «Ավանդական» ինսուլինային թերապիաերբ կարճատև գործող ինսուլինը օրական երկու անգամ ներարկվում է միջերկրյա գործող ինսուլինով:

«Ավանդական» ինսուլինային թերապիայի դեպքում ինսուլինը կառավարվում է կերակուրից 0,5 ժամ առաջ, նախաճաշից առաջ և ընթրիքից (այս կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածները պետք է լինեն մոտ 12 ժամ), ընդ որում, օրական դոզայի 60-70% -ը կառավարվում է առավոտյան և երեկոյան 30-40% -ով: Երկարատև դեղերով բուժման արդյունավետությունը մեծանում է, երբ միաժամանակ կիրառվում է պարզ ինսուլինը, ինչը կանխում է գլիցեմիայի զգալի աճը նախաճաշից և ընթրիքից հետո:

Մի շարք հիվանդների դեպքում օրվա ընթացքում եռակի ինսուլինի ընդունման ռեժիմը առավել արդյունավետ է. ՄԻԱՎ-ը նշանակվում է ICD- ի հետ առավոտյան նախաճաշից առաջ, իսկ ICD- ն իրականացվում է նախքան ընթրիքը (18-19 ժամ) և միայն գիշերը (22-23 ժամ), քնելուց առաջ `երկրորդը: օրը մեկ անգամ SPD:

Ինսուլինի պատրաստուկների խառնուրդները (խառնուրդները) հարմար են ինսուլինի ավանդական թերապիայի համար, քանի որ դրանք բաղկացած են կարճատև ինսուլինի և NPH- ի պատրաստի խառնուրդից, որը ներարկիչով ներարկվում է օրական 2 անգամ նախաճաշից և ընթրիքից առաջ:

Սովորաբար, այս տեսակի խառնուրդներ կան 4, որոնք պարունակում են, համապատասխանաբար, 10, 20, 30 կամ 40% հասարակ ինսուլին (օրինակ, Humulins M1, M2, M3 կամ M4, համապատասխանաբար) IPD (Isofan) խառնուրդով:

Այս ինսուլինի պատրաստուկների դեղագործական բնութագրերը որոշվում են, մի կողմից, պարզ ինսուլինով. Այդ դեղերը սկսում են գործելուց հետո 30 րոպե անց, իսկ մյուս կողմից ՝ երկարատև ինսուլինով, որն ապահովում է գործի «հարթեցված» գագաթնակետ, որը ժամանակի ընթացքում ձգվում է 2-ից 8 ժամ հետո ինսուլինի ընդունումից հետո: , գործողության տևողությունը (12-16 ժամ) որոշում է միայն երկարատև ինսուլինը:

Ինսուլինային թերապիայի ավանդական հիմնական թերությունը կայուն դիետայի և ֆիզիկական գործունեության խստորեն պահպանման անհրաժեշտությունն է: Այս հանգամանքը հիմնական պատճառներից մեկն է, որ վերջին տարիներին շաքարախտով տառապող շատ հիվանդներ ընտրել են անցնել ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա, ինչը հիվանդի կյանքը դարձնում է ավելի քիչ կարգավորված, ինչը բարելավում է դրա որակը:

2. Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա.

• Օրական երկու անգամ միջնորդ գործող ինսուլինի ներդրումը լրացվում է կարճաժամկետ գործող ինսուլինով, որը սովորաբար տրվում է 3 հիմնական կերակուրից առաջ,

• «բազալ-բոլուս» հասկացությունը. Հասարակ ինսուլինի հաճախակի կառավարումը («բոլուս»), նախքան սնունդն իրականացվում է երեկոյան ժամերին ներարկված երկարատև գործող ինսուլինի ֆոնի վրա («հիմնական»):

Ինտենսիվ թերապիան ներառում է նաև ինսուլինի դիսպանսերի (պոմպ) բուժում. Մի սարք, որն ինքնաբերաբար ինքնաբերաբար առաքում է ինսուլինը ենթամաշկային ճարպին: Ինսուլինի պոմպը մինչ այժմ միակ սարքն է, որն ապահովում է ինսուլինի շարունակական, շուրջօրյա ենթամաշկային կառավարում փոքր չափաբաժիններով `նախապես ծրագրավորված արժեքներին համապատասխան:

Աշխատանքներ են տարվում սարքավորումների համալիրի վրա, որը կոչվում է «արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձ»: Ինսուլինի պոմպը մի ապարատի հետ ինտեգրվելիս, որը անընդհատ չափում է արյան շաքարը (օրինակ ՝ գլյուկոմետր անընդհատ կրող), ինսուլինը կառավարվում է ըստ գլյուկոմետրը պոմպին փոխանցվող արյան շաքարի մակարդակի վերաբերյալ տվյալների: Այսպիսով, «արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձը» հնարավորինս ճշգրիտ կերպով ընդօրինակում է իրական ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, ապահովելով ծայրահեղ ֆիզիոլոգիական փոխհատուցում շաքարախտի համար:

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինի հաճախակի օգտագործման համար հարմար, հատուկ, այսպես կոչված, ինսուլինի գրիչների սերիական արտադրության մեկնարկից հետո, որոնք հարմար են ինսուլինի հաճախակի օգտագործման համար, ինսուլինի հաճախակի կիրառման ռեժիմը (ինսուլինային ինտենսիվ թերապիա) դարձել է ավելի գրավիչ շաքարախտով հիվանդներից շատերի համար:

1-ին տիպի շաքարախտի ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի սկզբունքը հետևյալն է, որ միջերկրյա ինսուլինի առավոտյան և երեկոյան ներարկումների միջոցով ստեղծվում է ինսուլինեմիայի որոշակի ֆոնային (բազալ) մակարդակ կերակուրի և գիշերվա ընթացքում, իսկ հիմնական կերակուրներից 30 րոպե առաջ (3-4 օրն անգամ) իրականացվում է պարզ ինսուլինի համարժեք դիետիկ համապատասխան դոզան: Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի ռեժիմի ֆոնին, ի տարբերություն ավանդական, երկարաձգված ինսուլինի ամենօրյա դոզան զգալիորեն պակաս է, և կա ավելին, քան պարզ:

Միջանկյալ ինսուլինի 2 ներարկումների փոխարեն, երեկոյան ժամերին կարող եք կառավարել միայնակ գործող երկարատև ինսուլին, որը կտրամադրի ինսուլինեմիայի բազալ մակարդակ գիշերը և օրվա ընթացքում կերակուրների միջև, նախքան հիմնական կերակուրները ներմուծվեն պարզ ինսուլին («բազալային բոլուսի» գաղափարը):

Icationsուցումներ շաքարախտով մարդու ինսուլինի օգտագործման մասին: Քանի որ մարդու ինսուլինի պատրաստուկները ունեն նվազագույն իմունոգենություն, հատկապես խորհուրդ է տրվում նշանակել դրանք շաքարային դիաբետով հղի կանանց համար կամ արագ փոխհատուցել սուր նյութափոխանակության խանգարումներ այն երեխաների մոտ, ովքեր հայտնի են, որ շատ ակտիվորեն արձագանքում են օտարերկրյա սպիտակուցների ներդրմանը: Մարդու ինսուլինի նշանակումը նշվում է նաև ինսուլինի այլ տեսակների նկատմամբ ալերգիկ հիվանդների, ինչպես նաև ինսուլինի լիպոատրոֆիայի և լիպոհիպերտոֆիայի համար:

Ինսուլինի թերապիայի բարդությունները շաքարային դիաբետը դրսևորվում է հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների, ինսուլինի դիմադրության տեսքով (ինսուլինի ավելի քան 200 միավոր / օր), ալերգիա, լիպոատրոֆիա կամ լիպոհիպերտոֆիա ինսուլինի ներարկման տեղում:

Լիպոհիպերտոֆիան առաջացնում է նույն տեղում ինսուլինի ամենօրյա կառավարում: Եթե ​​ինսուլինը ներարկվում է մարմնի նույն մասում `ոչ ավելի, քան շաբաթական 1 անգամ, լիպոհիպերտոֆիան չի զարգանում: Լիպոհիպերտոֆիայի բուժման համար արդյունավետ բուժական մեթոդ գոյություն չունի, և եթե այն ներկայացնում է ցայտուն կոսմետիկ թերություն, այն հեռացվում է վիրահատականորեն:

Ինչպես բուժել տիպի 1 շաքարախտը մեծահասակների և երեխաների մոտ

Երկար տարիներ անհաջողությամբ պայքարում եք ԴԻԱԲԵՏԵՍ-ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է դիաբետը բուժելը` ամեն օր ընդունելով:

Ապացուցված է. Մարդկանց 1 տիպի շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է: Ախտանիշները բնութագրվում են արյան բարձր գլյուկոզայով: Որպեսզի շաքարը լիովին ձուլվի բջջային մակարդակում, մարմնին անհրաժեշտ է ինսուլին `ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն: Հիվանդների բետա-բջիջները միայն մասամբ են ծածկում դրա կարիքը կամ ընդհանրապես չեն արտադրում: Եվ շաքարախտի բուժման համար բժիշկը նշանակում է ինսուլինի թերապիա: Ներարկման միջոցով կառավարվող դեղը վերացնում է հորմոնի պակասը և նորմալացնում է գլյուկոզի խզումը և կլանումը:

Հիվանդության զարգացումը հրահրվում է Լանգերլանի կղզիների բետա բջիջների ոչնչացմամբ: Նրանց մահվան առաջին փուլը սովորաբար չի ազդում մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Բայց երբ վերաքննական ժամանակահատվածը վերածնվում է, գործընթացը այլևս չի կարող դադարեցվել: Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտը ընդմիշտ բուժելու մեթոդներ գոյություն չունեն: 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը արյան շաքարի մակարդակի օպտիմալ մակարդակի պահպանումն է: Բայց խոսել այն մասին, թե արդյոք շաքարախտը հնարավոր է բուժել, գործնական չէ:

Թմրամիջոցների բուժում

Հորմոնների ներարկումները այնքան էլ չեն 1 տիպի շաքարախտը բուժելու համար, որքան դրանք շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի լավ կզգա մարդը: Ի վերջո, առաջին անգամ հորմոնների արտադրությունը շարունակվում է, այնուամենայնիվ, ավելի փոքր չափով:

1. Նախապատմություն - օրվա ընթացքում փոխարինում է հորմոնի արտադրությունը:
2. Երկարաձգված - թույլ է տալիս փոխհատուցել ածխաջրերը, որոնք գալիս են սննդով:

Դիետիկ թերապիա

Therapyիշտ թերապիայի միջոցով ձեզ հարկավոր չէ հետևել որևէ խիստ սննդակարգի: Դիաբետի բուժման համար դեղերը ամբողջությամբ փոխհատուցում են մուտքային ածխաջրերը:

Հորմոնի դեղաչափը ընտրելու փուլում խորհուրդ է տրվում հրաժարվել արագ ածխաջրերից: Ապագայում դրանք առավոտյան պետք է նվազագույնի հասցվեն: Միևնույն ժամանակ, արգելվում է հրաժարվել ածխաջրածին սնունդից. Սա չի ազդում, արդյոք 1 տիպի շաքարախտը հնարավոր է բուժել: Erիշտ սնունդը շատ կարևոր է հիվանդների համար, քանի որ շաքարավազի բացակայությունը հարուցում է ակտիվ ճարպերի այրումը: Երբ դրանք պառակտվում են, թունավոր ketones- ը առաջացնում է սրտխառնոց և ուժեղ գլխացավեր:

Դիետայի հետ համապատասխանությունը ներառում է այսպես կոչված հացի միավորների `XE հաշվարկ: 1 XE - 10 ... 12 գ գլյուկոզա: Մեծահասակների համար բանաձևը հարմար է, համաձայն որի յուրաքանչյուր միավոր XE- ին ներարկվում է 1-2 միավոր ինսուլին: Երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է այլ կերպ: Բացի այդ, տարիների ընթացքում յուրաքանչյուր XE- ն ​​ավելի մեծ քանակությամբ հորմոններ է կազմում:

Ֆիզիկական գործունեություն

Սպորտը անհրաժեշտ է շաքարախտի բուժման համար: Իհարկե, սա 1-ին տիպի շաքարախտը բուժելու միջոց չէ, բայց սթրեսը կօգնի արյան շաքարի իջեցմանը:

Կարևոր է վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը մարզվելուց առաջ, կեսին և վերջում: 5,5 մմոլ / լ կամ ավելի ցածր պայմաններում ֆիզիկական դաստիարակությունը կարող է վտանգավոր լինել, այնպես որ դուք պետք է խորտիկ ուտեք ածխաջրածինային արտադրանքով, օրինակ ՝ հացով կամ մրգերով: Շաքարի անկումը մինչև 3,8 մմոլ / լ կրում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկնելու վտանգը, ուստի դասերը պետք է անհապաղ դադարեցվեն:

• հեշտ վազք
• աերոբիկա
• ուժային վարժությունների կարճ հավաքածուներ,
• շրջադարձեր, կոտորածներ,
• ձգվում է:

Միասին, այս բաղադրիչները կազմում են ծրագիրը, թե ինչպես բուժել տիպի 1 շաքարախտը:

Ինսուլինային թերապիայի դեղերի բնութագրում

1. Humalog, Novorapid: Ուժի մեջ է 15 րոպե անց, գագաթը տեղի է ունենում 30-120 րոպե հետո:
2. Հումուլին, Actrapid: Այն սկսվում է երեսուն րոպեի ընթացքում ՝ 7-8 ժամվա ընթացքում:
3. Humulin NPH, protafan NM: Ուժի մեջ է 1-2 ժամ հետո 16-20 ժամվա ընթացքում:
4. Lantus- ը և levemire- ը: Այն չունի հատուկ գործողության գագաթնակետ, մինչդեռ նպաստելով գլյուկոզի կլանմանը մոտ մեկ օր:
5. Tresiba- ը դեղաբանական նորույթ է, որը գործում է արյան մեջ մինչև երկու օր:

Բայց համակցված դեղերը սովորաբար չեն օգտագործվում 1-ին տիպի շաքարախտը բուժելու համար: Դրանք անհրաժեշտ են միայն երկրորդ ձևով և ինսուլինի պահանջարկի փուլում:

Երեխաներում ինսուլից կախված շաքարախտի բուժում

Երբ հիվանդություն է հայտնաբերվում, երեխան նախ բուժվում է հիվանդանոցում, ապա նրան պարբերաբար պետք է դիտարկել: Կարո՞ղ է շաքարախտը բուժվել երեխաների մոտ: Ինչպես նաև մեծահասակների մոտ, ոչ, բայց հավասարակշռված դիետան, ֆիզիկական դաստիարակությունը, ինսուլինային թերապիան և առօրյան փոխհատուցում են դիաբետիկ գործընթացները և նվազագույնի հասցնում բարդությունների ռիսկերը:

Դիետան ներառում է հացամթերքի, հացահատիկային արտադրանքների, կենդանական ճարպերի քանակը նվազեցնելը: Երեխան նախաճաշի և ճաշի համար պետք է ուտի օրական 5-6 անգամ `ածխաջրածնի առավելագույն բեռով:

1. Պարզ, կամ արագ գործողություն - գործում է 20-30 րոպե հետո, ակտիվությունը նկատվում է ներարկումից հետո երեք ժամ հետո (Actrapid NM, Humulin սովորական և այլն) Որպես կանոն, դա պարզ հեղուկ է, որը փչում է հիմնական կերակուրներից առաջ:
2. Թերապևտիկ ազդեցության միջին տևողությամբ դեղամիջոցներ: Ուժի մեջ է 1-3 ժամ հետո (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N և այլն)
3. Երկար գործող ինսուլինները (Ինսուլին-Ուլտրալոնգ) նպաստում են գլյուկոզի կլանմանը մինչև մեկուկես օր:

Բայց նույնիսկ այս բոլոր կետերի պահպանումը չի ազդի, արդյոք հնարավոր է երեխայի մոտ շաքարախտը բուժել: Իր կյանքի ընթացքում նա ստիպված կլինի հետևել ներարկման ռեժիմին:

Ինսուլինի դեղաքանակ

1. Երկարացված ինսուլինի օպտիմալ քանակը պահպանում է նորմալ շաքարի մակարդակը ներարկումից առաջ և 2,5 ժամ հետո:
2. Երկարատև դեղամիջոցը կիրառվում է օրական 1-2 անգամ `մասնագետի առաջարկած ժամին:
3. Հասարակ ինսուլինը կառավարվում է սնունդից առաջ `ածխաջրերի ընդունումը փոխհատուցելու համար: Մի քանի ժամվա ընթացքում ճիշտ քանակությամբ, գլյուկոզի ցուցանիշը կաճի մինչև 3 մմոլ / Լ:
4. 4 ժամ հետո գլյուկոզայի պարունակությունը պետք է լինի նույնը, ինչ ուտելուց առաջ:

Ինչպե՞ս են պատրաստվում դիետաները շաքարախտի համար:

Շաքարախտը `հիվանդություն, որը հիմնված է մարմնի անբավարար քանակության գլյուկոզի կլանման վրա: Նման նյութափոխանակության խնդիրները տեղի են ունենում ամենից հաճախ թերսնման ֆոնի վրա: Դիաբետով դիաբետը կարող է բարելավել շաքարային դիաբետ ունեցող մարդու վիճակը, և սնունդը պետք է ճիշտ ընտրվի: Դա կլինի հաջող բուժման հիմնական պայմանը:

Ինչպե՞ս ուտել շաքարախտի բուժման մեջ:

Դիաբետը բաժանվում է ինսուլին կախված (առաջին տիպի) և ոչ ինսուլին կախված (երկրորդ տիպ): Որպեսզի հիվանդության բուժումը, անկախ դրա ձևից, հաջողակ լինի, անհրաժեշտ է ուշադիր ընտրել սննդային համակարգը, որի միջոցով հնարավոր է նորմալացնել նյութափոխանակությունը: Դիաբետիկ դիետան երբեմն կոչվում է դիետիկ թիվ 9. Ըստ բժիշկների, բժշկական սնունդը ծայրաստիճան օգտակար է այս հիվանդության կանխարգելման համար, և բուժում ստացող հիվանդները հնարավորություն կունենան ավելի քիչ դեղեր ընդունել:

Դիետայի թերապիան շաքարախտի համար պետք է մշակվի ներկա բժիշկի կողմից: Այս դեպքում, իհարկե, հաշվի են առնվում հիվանդության բնութագրերը, ինչպիսիք են, օրինակ, շաքարախտի ծանրությունն ու տեսակը: Դիաբետիկի համար դիետան պետք է պատրաստվի անհատապես: Այս ախտորոշմամբ, սննդակարգը պարտադիր չէ, որ բաղկացած լինի միայն միապաղաղ և ձանձրալի ուտեստներից: Ընդհակառակը, դրանք կարող են լինել շատ բարդ և հաճելի: Անհրաժեշտ կլինի պահպանել միայն որոշ սկզբունքներ, որոնց համաձայն դուք պետք է հավատարիմ մնաք նոր էներգետիկ համակարգին:

Չի բացառվում աղի և կծու կերակուրները, տապակած մթերքները, ապխտած միսը, պահածոյացված մթերքները և ալկոհոլը: Շաքարի ընդունումը պետք է լինի նվազագույն: Եթե ​​շաքարախտի ձևը համարվում է ծանր, ապա ավելի լավ է ամբողջությամբ վերացնել շաքարը: Եթե ​​հիվանդության աստիճանը համարվում է չափավոր կամ մեղմ, ապա հնարավոր է թույլատրվի որոշ շաքար պարունակող սնունդ: Բայց միևնույն ժամանակ ստիպված կլինեք մշտապես վերահսկել մարմնում գլյուկոզի մակարդակը:

Ուսումնասիրությունների համաձայն, շաքարախտի վիճակը վատթարանում է փոխվում ճարպերի ազդեցության տակ, որոնք մեծ քանակությամբ մարմն են մտնում: Հետևաբար, ճարպերի սպառումը պետք է վերահսկվի, ձեզ հարկավոր է սահմանափակվել նման սննդի ոչ պակաս խստորեն, քան քաղցրը: Դիաբետով սնուցումը պետք է պատշաճ կերպով բաժանվի: Լավ է, եթե օրվա ընթացքում 5 անգամ ուտեք. Նման համակարգը դրական ազդեցություն ունի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Ինչպե՞ս պետք է դիետա պատրաստել 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինից կախված տիպի շաքարախտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է մեծ ուշադրություն դարձնել ինսուլինային թերապիայի զարգացման ճիշտությանը: Դիետոլոգ բժիշկը ընտրում է դեղորայքի և համակարգի օպտիմալ համադրությունը և համակարգը, որով հիվանդը կուտի: Արդյունքում, արյան գլյուկոզի մակարդակի տատանումները պետք է նվազեցվեն, տարբեր բարդությունների ռիսկը նվազեցվում է: Ինսուլին կախված շաքարախտի բուժման մեջ դիետան կարևոր դեր է խաղում: Այն պետք է կազմի մասնագետի կողմից, քանի որ այս տեսակի շաքարախտը ավելի վտանգավոր է, և այն բուժվում է հիմնականում դեղերով, այսինքն ՝ ինսուլինի ներդրմամբ:

Ինսուլինի և կերած սննդի քանակի առավել ճշգրիտ գնահատականները կատարելու համար սննդաբանները մշակել են պայմանական հասկացություն, որը կոչվում է «հացի միավոր»: Ըստ հացի միավորների ընդունված համակարգի, դրանցից մեկը հավասար է 10-12 գ ածխաջրերի (սա մոտավորապես մեկ նարնջագույն կամ մի կտոր հաց է): Եթե ​​հայտնի է, որ 30 գրամ սև հաց, և միջին (չափի) խնձոր, և կես բաժակ վարսակի ալյուր կամ հնդկաձավար համապատասխանում են մեկ հաց բաժին, ապա դրանք կարող են բավականին հաջող համակցվել և բաշխվել:

Հացամթերքի միավորը կարող է բարձրացնել արյան շաքարը 2,8 մոլ / լ: Որպեսզի մարմինը ներծծի այն, անհրաժեշտ է երկու միավոր ինսուլին: Ինսուլին ստացող դիաբետիկ հիվանդների համար անհրաժեշտ է դիտարկել ածխաջրերի ամենօրյա ընդունումը, ինչը համապատասխանում է կիրառվող դեղին:

Եթե ​​միջոցը չկատարվի, արյան շաքարի մակարդակը կբարձրանա կամ կնվազի, տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիա կամ հիպոգլիկեմիա:

Նման հայեցակարգի ՝ որպես հացի բաժնի ներդրումից հետո ավելի հարմար եղավ դիաբետիկների համար մենյուի ստեղծումը, ցանկության դեպքում, որոշ մթերքներ, որոնք պարունակում են ածխաջրեր, կարելի է հեշտությամբ փոխել մյուսների համար:

Ընդհանրապես, մարդը պետք է ստանա օրական 18-25 XE (հացի միավոր): Ավելի լավ է դրանք բաժանել 6 կերակուրի ՝ ընթրիքի, ճաշի և նախաճաշի, դիաբետիկ ՝ 3-5 միավոր, ցերեկային խորտիկի կամ ճաշի համար ՝ 1-2 միավոր և այլն:

Եթե ​​մասնագետը դիետա կազմի 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ապա հիմնական խնդիրն է ճիշտ հաշվարկել, թե որքան ածխաջրածին կա արտադրանքի մեջ: Այն հիվանդների համար, ովքեր ավելաքաշ չեն, շաքարախտի դիետան չի բաղկացած որոշակի ուտելուց ուտելուց, բայց ուտված քանակից:

Համաձայն որոշակի կանոնների ՝ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող անձը կկարողանա ուտել ուտել առողջ առողջ մարդկանց հետ նույն կերպ, բացառությամբ մի քանի տարբերությունների.

1. Մեկ կերակուրի համար մարդը չպետք է սպառում շատ ածխաջրեր: 70-90 գ: Բավական կլինի:
2. Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ անհրաժեշտ է ճշգրիտ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը և XE- ի քանակը (հաց միավոր):
3. Հեռացրեք քաղցր ըմպելիքները դիետայից `գազավորված հեղուկներ, քաղցր պահածոյացված հյութեր, թեյ շաքարով:

2-րդ տիպի դիաբետ

Անընդհատ overeating, ճարպակալումը առավել հաճախ դառնում են երկրորդ, ոչ ինսուլինից կախված ձևի շաքարախտի հիմնական պատճառները: Շաքարախտի համար դիետիկ թերապիա անցկացնելիս հիմնական խնդիրներն են ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալացումը: Որպեսզի մարմնի բջիջները ավելի զգայուն լինեն ինսուլինի նկատմամբ, դիաբետի համար դիետան պետք է համադրվի կանոնավոր ֆիզիկական գործունեության հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մեծ մասը գեր քաշ ունեն: Նրանց համար դիետիկ սնունդը պետք է ընտրվի անհատապես ՝ հաշվի առնելով մարդու սեռը և տարիքը, նրա սովորական ֆիզիկական գործունեությունը: Երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում դիաբետիկների համար դիետան պետք է նպաստի քաշի կորստին: Հիվանդների համար հաշվարկվում է կալորիականության օպտիմալ քանակը: Այսպիսով, մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշը կկազմի 25 կալորիա մեծահասակ տղամարդ հիվանդների համար և 20-ը `կանանց համար: Օրինակ, եթե կնոջ քաշը 70 կգ է, ապա նրա համար որոշվում է կալորիականության նորմը `1400 (ամեն օր):

Եթե ​​մարդը ախտորոշվում է շաքարախտով, ապա նա պետք է անընդհատ դիետա պահպանի: Հետևաբար, այն կազմելիս պետք է փորձեք դիետան դարձնել անհետևողական, ուտեստները պետք է լինեն համեղ: Այս դեպքում դուք պետք է փորձեք սահմանափակել կալորիաներով բարձր սննդի օգտագործումը, ինչը նպաստում է այն փաստին, որ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կբարձրանա:

Ո՞րն է 9 սննդակարգը:

Դիաբետիկների համար կան տարբեր սննդային համակարգեր: Սրանք ֆրանսիական դիետաներ են շաքարախտի համար, և հայտնի համակարգը, որը կոչվում է «աղյուսակ թիվ 9», որն իրեն լավ է ապացուցել: Այս սննդակարգը նախատեսված է չափավորից մինչև մեղմ շաքարախտի համար: Երկրորդ տիպի շաքարախտով No.9 սննդակարգը կարող է օգտագործվել սննդի մեջ ամեն օր և բավականաչափ երկար:

Աղյուսակ թիվ 9-ը դիետա է շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, որն ունի փոքր էներգետիկ արժեք: Խորհուրդ է տրվում սպիտակուցներ սպառում սովորական քանակությամբ, սահմանափակել ճարպերը և զգալիորեն կրճատել մարմնում ածխաջրերի ընդունումը: Խոլեստերինը, շաքարը, աղը պետք է ամբողջությամբ բացառվեն սննդակարգից:

Դիաբետով սնունդ

Հիվանդներին թույլատրվում է սննդակարգում ներառել հետևյալ ապրանքները.

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

• ցորենի հաց, տարեկան, թեփով,
• ապուրներ (բանջարեղենից, սնկից), okroshka, ճակնդեղի ապուր, ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձկներից արգանակներ,
• լոլիկ և վարունգ, դդում, ցուկկինի, սմբուկ, թխած կամ խաշած կաղամբ և գերադասելի պանիր,
• հավի, նապաստակի, ճարպի տավարի միս, հորթի միս,
• 7 օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 2 ձու (միայն սպիտակուցային),
• ձուկ - թխած կամ եփած տեսքով ցածր ճարպ պարունակությամբ սորտերը կարող են լինել մի փոքր պահածոյացված (բայց ոչ յուղի մեջ),
• յուղազերծ կաթ, պանիր, կաթնամթերք,
• հացահատիկային ապրանքներ (կորեկ, հնդկացորեն, գարու, մարգարիտ գարի, վարսակ),
• չմշակված հատապտուղներ և մրգեր,
• հատուկ արտադրանքներ սորբիտոլի կամ սախարինի վրա,
• կարտոֆիլ այն քանակով, որը տեղավորվում է ածխաջրերի ամենօրյա ընդունման մեջ,
• թեյեր, բանջարեղեն, մրգեր

Ինչը չի կարելի ուտել շաքարախտով:

Այս հիվանդությամբ արգելվում են հետևյալ ապրանքները.

• մսով արգանակներ, քանի որ նրանք շատ ճարպ ունեն,
• ճարպային միս (գառ, խոզի միս, սագ, բադեր), երշիկեղեն և ապխտած միս,
• խմորեղեն կարագից և շիլա խմորից,
• ճարպային ձուկ, խավիար, յուղով պահածոներ,
• աղած պանիր, կաթնաշոռ, սերուցք, կարագ,
• մակարոնեղեն, սպիտակ բրինձ, սոլոլինա,
• աղած և թթու բանջարեղեն,
• ամսաթվերը, թուզը, բանանը, խաղողը, ելակը,
• շաքարով պատրաստված զովացուցիչ ըմպելիքներ, գազավորված ըմպելիքներ:

Ո՞ր արտադրանքներն են թույլատրվում և արգելվում: Սա շաքարախտով տառապող մարդկանց համար ամենակարևոր խնդիրներից մեկն է: Այստեղ թվարկված և թույլատրված կամ արգելված ապրանքների ցուցակներն ըստ էության խորհրդատվական են: Ապրանքների ամբողջական ցանկը մասնագետ սննդաբան է `անհատական ​​սննդային համակարգի զարգացման մեջ:

Տարբերությունները ինսուլինային թերապիայի տեսակների միջև

1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի ընտրությունն իրականացվում է հաճախող էնդոկրինոլոգի կողմից `հիվանդի մարմնի բնութագրերին համապատասխան:

Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ ունենալու խնդիրներ չունի, և կյանքում ավելորդ հուզական սթրեսներ չկան, ապա ինսուլինը սահմանվում է օրական 0.5-1 միավոր մեկ անգամ մեկ օրվա ընթացքում `հիվանդի մարմնի քաշի մեկ կիլոգրամի դիմաց:

Մինչ օրս էնդոկրինոլոգները մշակել են ինսուլինային թերապիայի հետևյալ տեսակները.

• ուժեղացավ
• ավանդական
• պոմպի գործողություն
• բոլուս հիմք:

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիան կարող է կոչվել բոլուս ինսուլինային թերապիայի հիմք ՝ ենթակա է մեթոդի կիրառման որոշակի առանձնահատկություններին:

Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունն այն է, որ այն գործում է որպես հիվանդի մարմնում ինսուլինի բնական սեկրեցիայի սիմուլյատոր:

Այս մեթոդը օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է 1-ին տիպի շաքարախտի ինսուլինային թերապիա: Այս տեսակի հիվանդության բուժման մեջ է, որ նման թերապիան տալիս է լավագույն կլինիկական ցուցանիշները, և դա կլինիկականորեն հաստատվում է:

Այս առաջադրանքը կատարելու համար անհրաժեշտ է պայմանների որոշակի ցուցակ: Այս պայմանները հետևյալն են.

1. Ինսուլինը պետք է ներարկվի հիվանդի մարմնում `բավարար քանակությամբ գլյուկոզի օգտագործումը կատարելու համար:
2. Մարմնի մեջ ներմուծված ինսուլինները պետք է ամբողջովին նույնական լինեն շաքարային դիաբետով հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ինսուլինների հետ:

Նշված պահանջները որոշում են ինսուլինի թերապիայի առանձնահատկությունները, որոնք բաղկացած են կարճ և երկարատև ինսուլինների օգտագործվող դեղերի տարանջատումից:

Երկար գործող ինսուլինները օգտագործվում են առավոտյան և երեկոյան ինսուլինը կառավարելու համար: Թմրամիջոցների այս տեսակն ամբողջությամբ ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնալ արտադրանքները:

Գործողության կարճ ժամանակահատվածով ինսուլինների օգտագործումը արդարացված է ածխաջրերով բարձր կերակուր ուտելուց հետո: Այս դեղամիջոցները մարմնում ներմուծելու համար օգտագործվող դեղաչափը կախված է սննդի մեջ պարունակվող հացի միավորների քանակից և որոշվում է խիստ անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի համար ինտենսիվ ինսուլինի թերապիայի օգտագործումը ենթադրում է գլիցեմիայի կանոնավոր չափումներ ՝ ուտելուց առաջ:

Ինսուլինային ավանդական թերապիայի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ինսուլինի ավանդական թերապիան համակցված տեխնիկա է, որը ներառում է կարճ և երկարատև գործողությունների ինսուլինի համակցում մեկ ներարկումում:

Այս տեսակի թերապիայի օգտագործման հիմնական առավելությունը ներարկումների քանակը նվազագույնի հասցնելն է: Ամենից հաճախ, այս տեխնիկայի համաձայն, բուժման ընթացքում ներարկումների քանակը տատանվում է օրական 1-ից 3-ի:

Այս մեթոդի օգտագործման անբարենպաստությունը ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունն ամբողջությամբ մոդելավորելու անկարողությունն է: Սա հանգեցնում է նրան, որ այս մեթոդը օգտագործելիս անհնար է ամբողջությամբ փոխհատուցել մարդու ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտումը:

Այս մեթոդի կիրառման գործընթացում հիվանդը ստանում է օրական 1-2 ներարկում: Կարճ և երկար ինսուլինները միաժամանակ կառավարվում են մարմնում: Ulնշման միջին տևողությամբ ինսուլինները կազմում են ներարկված դեղերի ընդհանուր դեղաչափի մոտ 2/3-ը, ամենօրյա դեղաչափի մեկ երրորդը կարճ գործող ինսուլիններ են:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը ինսուլինային թերապիայի ավանդական տիպով չի պահանջում գլիցեմիայի կանոնավոր չափում սնունդից առաջ:

Պոմպի ինսուլինային թերապիայի օգտագործման առանձնահատկությունները

Ինսուլինի պոմպը էլեկտրոնային սարք է, որը նախատեսված է կարճ և ծայրահեղ կարճ գործողություն ունեցող ինսուլինի պատրաստուկների շուրջօրյա ենթամաշկային կառավարում ապահովելու համար:

Այսպիսի թերապիա օգտագործելիս դեղը իրականացվում է մինի չափաբաժիններով:

Ինսուլինի պոմպի էլեկտրոնային համակարգը կարող է իրականացվել տարբեր ռեժիմներով: Պոմպի շահագործման հիմնական ռեժիմները հետևյալն են.

1. Դեղամիջոցի շարունակական կառավարումը մարմնում `բազալային փոխարժեքով միկրոդոզների տեսքով:
2. Թմրամիջոցների ներմուծումը մարմնում բոլուսային փոխարժեքով, որով դեղամիջոցի ներարկման հաճախականությունը ծրագրավորվում է հիվանդի կողմից:

Ինսուլինի ընդունման առաջին մեթոդի դեպքում տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սեկրեցիայի ամբողջական իմիտացիա: Թմրամիջոցների կիրառման այս եղանակը հնարավորություն է տալիս չօգտագործել երկարատև գործող ինսուլիններ:

Մարմնի մեջ ինսուլինի ներդրման երկրորդ մեթոդը օգտագործելը արդարացված է ուտելուց առաջ կամ այն ​​դեպքերում, երբ կա գլիկեմիկ ինդեքսի աճ:

Պոմպ օգտագործող ինսուլինի թերապիայի սխեման թույլ է տալիս արագությունների համադրություն կատարել մարդու մարմնում ինսուլինի սեկրեցիայի պրոցեսը նմանեցնելու համար, որն ունի առողջ ենթաստամոքսային գեղձ: Պոմպ օգտագործելիս կաթետերը պետք է փոխարինվի յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում:

Էլեկտրոնային պոմպ օգտագործելը թույլ է տալիս լուծել խնդիրները ՝ կապված մարդու մարմնում ինսուլինի բնական սեկրեցիայի գործընթացի իմիտացիայի հետ:

Երեխայում ինսուլինային թերապիայի անցկացում

Երեխաներում ինսուլինային թերապիան անհատական ​​մոտեցման կարիք ունի և տեխնիկայի ընտրության ժամանակ պահանջում է մեծ թվով գործոններ և երեխայի մարմնի առանձնահատկություններ:

Երեխաների համար 1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինի թերապիայի տեսակ ընտրելիս նախապատվությունը տրվում է երեխայի մարմնում ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների 2- և 3-անգամ ընդունմանը:

Երեխաներում ինսուլինային թերապիայի առանձնահատկությունն այն է, որ ինսուլինի համադրությունը գործողության այլ ժամանակահատվածի հետ `նվազեցնելով ներարկումների քանակը մեկ օրում:

Երեխաների համար, որոնց տարիքը ավելի քան 12 տարի է, խորհուրդ է տրվում օգտագործել թերապիայի ուժեղացված մեթոդաբանություն:

Երեխայի մարմնի առանձնահատկությունն աճում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը մեծահասակների մարմնի համեմատ: Սա էնդոկրինոլոգից պահանջում է աստիճանաբար կարգաբերել ինսուլինի դոզան, որը երեխան վերցնում է: Եթե ​​երեխան ախտորոշվում է շաքարային դիաբետի առաջին տիպի հետ, ապա ճշգրտումը պետք է ընկնի ներարկման յուրաքանչյուր մեկ բաժնի սահմաններում, իսկ առավելագույն թույլատրելի մեկանգամյա ճշգրտման սահմանը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 4 միավոր:

Կարգավորման ճշգրիտ գնահատման համար անհրաժեշտ է մի քանի օրվա ընթացքում վերահսկել մարմնի փոփոխությունները:

Փոփոխություններ կատարելիս էնդոկրինոլոգները խորհուրդ չեն տալիս միաժամանակ փոխել երեխաների մարմնում ինսուլինի առավոտյան և երեկոյան վարչարարության հետ կապված դոզաները:

Ինսուլինի բուժումը և նման բուժման արդյունքները

Բժիշկ-էնդոկրինոլոգ այցելելիս շատ հիվանդներ անհանգստացած են այն մասին, թե ինչպես է իրականացվում ինսուլինի հետ բուժումը և ինչ արդյունքների կարելի է հասնել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցներով բուժման միջոցով:

Յուրաքանչյուր անհատական ​​դեպքում բուժման ճշգրիտ ռեժիմը մշակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Ներկայումս հիվանդների համար մշակվել են հատուկ ներարկիչ գրիչներ, որոնք հեշտացնում են թերապիան: Վերջինիս բացակայության դեպքում դուք կարող եք օգտագործել ինսուլինի ներարկիչներ, որոնք ունեն շատ բարակ ինսուլինի ասեղ:

Շաքարախտով ինսուլին ունեցող հիվանդի հետ բուժումն իրականացվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

• Նախքան մարմնի ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումը կատարելը, պետք է իրականացվի ներարկումների պատրաստման հունգում:
• Սնունդը պետք է իրականացվի դեղամիջոցի կիրառությունից ոչ ուշ, քան 30 րոպե հետո:
• Մեկ վարչակազմի առավելագույն դեղաչափը չպետք է գերազանցի 30 միավոր:

Ներարկիչ գրիչների օգտագործումը նախընտրելի է և անվտանգ: Թերապիայի ընթացքում գրիչների օգտագործումը համարվում է ավելի ռացիոնալ հետևյալ պատճառներով.

1. Ներարկիչի գրիչում հատուկ սրիչով ասեղի առկայությունը նվազեցնում է ցավը ներարկման ընթացքում:
2. Գրիչ-ներարկիչի հարմար դիզայնը թույլ է տալիս ցանկացած ժամանակ և ցանկացած վայրում օգտագործել սարքը, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլին ներարկել:
3. Ժամանակակից ներարկիչ գրիչների որոշ մոդելներ հագեցած են ինսուլինի սրվակով: Սա թույլ է տալիս թմրամիջոցների համադրություն և բուժման գործընթացում իրականացնել մի շարք բուժական ռեժիմներ:

Ինսուլինի ներարկումներով շաքարախտով բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ բաղադրիչները.

• Առավոտյան կերակուրից առաջ շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է կարճ կամ երկար գործող ինսուլին ընդունի:
• Ինսուլինի ընդունումը մինչև ճաշը պետք է ներառի մի դոզան, որը բաղկացած է կարճատև նախապատրաստությունից:
• Երեկոյան կերակուրից առաջ ներարկումը պետք է պարունակի կարճ գործող ինսուլին:
• Քնելուց առաջ կառավարվող դեղամիջոցի դոզան պետք է ներառի կայուն թողարկող դեղամիջոց:

Մարմնի վրա ներարկումներ կարող են իրականացվել մարդու մարմնի մի քանի վայրերում: Կլանման մակարդակը յուրաքանչյուրի սեփական տարածքներում:

Առավել արագ կլանումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դեղը կիրառվում է որովայնի շրջանում մաշկի տակ:

Ինսուլինաթերապիայի բարդություններ

Բուժման թերապիայի անցկացումը, ինչպես ցանկացած բուժում, կարող է ունենալ ոչ միայն հակացուցումներ, այլև բարդություններ: Ինսուլինաթերապիայի արդյունքում առաջացած բարդությունների դրսևորումներից մեկը ալերգիկ ռեակցիան է ներարկումների ոլորտում:

Ալերգիայի ամենատարածված երևույթը կապված է ինսուլին պարունակող թմրամիջոց օգտագործելու ժամանակ ներարգանդային ներարկման տեխնոլոգիայի հետ: Ալերգիայի պատճառը կարող է լինել բութ կամ հաստ ասեղների օգտագործումը ներարկման ժամանակ, որոնք նախատեսված չեն ինսուլինի օգտագործման համար, բացի այդ, ալերգիայի պատճառը կարող է լինել սխալ ներարկման տարածքը և որոշ այլ գործոններ:

Ինսուլինաթերապիայի մեկ այլ բարդություն հիվանդի արյան շաքարի նվազումն է և մարմնում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Հիպոգլիկեմիայի վիճակը մարդու մարմնի համար պաթոլոգիական է:

Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կարող է հարուցվել ինսուլինի դեղաչափի կամ երկարատև ծոմի ընտրության խախտումներով: Հաճախ գլիկեմիան տեղի է ունենում բարձր հոգեբանական ծանրաբեռնվածություն ունեցող մարդու հետևանքով:

Ինսուլինային թերապիայի մեկ այլ բնորոշ բարդություն է լիպոդիստրոֆիան, որի հիմնական նշանը ներարկային տարածքում ենթամաշկային ճարպի անհետացումն է: Այս բարդության զարգացումը կանխելու համար ներարկման տարածքը պետք է փոխվի:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում հստակ ներկայացված է ներարկիչ գրիչով ինսուլինի օգտագործման կարգը:

Ինսուլինը, որն օգտագործվում է մանկաբուժական պրակտիկայում

Ինսուլինի ժամանակակից պատրաստուկները, կախված ծագումից, բաժանվում են երկու խմբի ՝ կենդանիներ և մարդկային (կիսամինթետիկ և բիոսինթետիկ ինսուլիններ): 80 տարի շարունակ շաքարախտը բուժելու համար օգտագործվել են տավարի և խոզի ինսուլիններ, որոնք կազմից տարբերվում են համապատասխանաբար երեք և մեկ ամինաթթուներով: Ավելին, իմունոգենությունը առավելագույնս արտահայտվում է տավարի ինսուլինով ՝ նվազագույն, բնականաբար, մարդու մոտ: Մարդու ինսուլինները օգտագործվել են վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում և բառացիորեն հեղափոխություն են կատարել շաքարախտով հիվանդների բուժման մեջ:

Սեմիսինթետիկ մեթոդով մարդու ինսուլինը ստանալուց հետո ալկոհոլային ամինաթթուն խոզերի ինսուլինի B- շղթայի 30-րդ դիրքում փոխարինվում է թրեոնինով, որն այս դիրքում գտնվում է մարդու ինսուլինում: Կիսամյակային սինթետիկ ինսուլինը պարունակում է փոքրաթիվ ինսուլինում պարունակվող սոմատոստատինի, գլյուկագոնի, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդների աննշան քանակությամբ խառնուրդներ, ինչը ենթավարկ է մարդու այս տեսակի ինսուլինի արտադրության համար: Կենսազինթեզի ինսուլինը չունի այդ կեղտերը և ունի ավելի քիչ իմունոգենություն: Երբ այն կատարվում է խցում, հացագործի խմորիչը կամ E.coli մարդու ինսուլինի գեն պարունակող վերականգնող ԴՆԹ-ն ներդրվում է գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Արդյունքում, խմորիչը կամ մանրէները սկսում են սինթեզել մարդու ինսուլինը: Մարդու գենետիկական ինժեներական ինսուլինները ավելի առաջադեմ ձև են և բուժման մեթոդ ընտրելիս պետք է համարվեն առաջին շարքի դեղեր: Ռուսաստանում, վերջին տարիներին, միայն մարդկային գենետիկորեն ինժեներներն առաջարկվել են օգտագործել երեխաների և դեռահասների մոտ:

Ժամանակակից գենետիկորեն աշխատող ինսուլինները տարբերվում են գործողության տևողությամբ.

• ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ,
• կարճ գործող ինսուլիններ («կարճ» ինսուլին),
• միջին տևողությամբ ինսուլիններ («ընդլայնված» ինսուլին),
• խառը ինսուլիններ:

Դրանց ֆարմակոկինետիկ հատկությունները ներկայացված են աղյուսակ 1.

Վերջին տասնամյակը նոր դարաշրջան է բացել ինսուլինային թերապիայի մեջ. Մենք խոսում ենք նոր դեղագործական հատկություններով մարդկային ինսուլինների անալոգիաներ ձեռք բերելու մասին: Դրանք ներառում են ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ (Humalog և NovoRapid) և մարդու ինսուլինի երկարաձգված անգին անալոգներ (Detemir և Lantus):

Մանկության և պատանեկության շրջանում շաքարախտի բուժման մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինները `Humalog և NovoRapid: Ինքնին ինսուլինի անալոգները ստացվում են փոխարինելով ամինաթթուները, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի մոլեկուլների ինքնակառավարման գործընթացների համար, ինչը հանգեցնում է ենթամաշկային պահեստից դրանց կլանման արագացմանը: Այսպիսով, հումալոգիան ձեռք է բերվել ամինաթթուների պրոլինի և լիզինի դիրքի փոխադարձաբար փոխելով դիրքը B շղթայում 28-րդ և 29-րդ դիրքերում, նովոպապիդով - նույն 28-րդ դիրքում ամինաթթուների պրոլինը փոխարինելով ասպարագինով: Սա չի փոխում ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությունը, բայց հանգեցրեց նրա դեղագործական հատկությունների բարենպաստ փոփոխության: Ենթամաշկային կառավարմամբ ՝ Humalog- ը և NovoRapid- ն ունենում են ավելի արագ սկզբնական և պիկ գործողություններ ՝ զուգահեռ հետընտրական սննդային հիպերգլիկեմիայի մակարդակին և ավելի կարճ տևողությամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս այդ դեղերը կիրառել անմիջապես սնունդից առաջ ՝ խուսափելով (ցանկության դեպքում) հաճախակի նախուտեստներից: Մարդու ինսուլինների անալոգներ օգտագործելիս մեծանում են ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը փոխհատուցելու հնարավորությունները, ինչը արտացոլվում է գլիկացված հեմոգլոբինի նվազման պայմաններում, իսկ խիստ հիպոգլիկեմիայի հաճախականությունը նվազում է:

Ինսուլինաթերապիայի ոլորտում վերջին ձեռքբերումը ինսուլինի լանտի կլինիկական պրակտիկայում ներմուծումն էր, որը մարդու ինսուլինի 24-ժամյա գործողությունների առաջին անգույն անալոգն է: Ձեռք բերվելով փոխարինելով ամինաթթու asparagine- ը գլիցինով A- ի շղթայի 21-րդ դիրքում և B շղթայում բերելով արգինինի երկու ամինաթթուն տերմինալային ամինաթթուն: Արդյունքը ինսուլինի լուծույթի pH- ի փոփոխությունն էր `ենթամաշկային ճարպը ներմուծելուց հետո 4.0-ից մինչև 7.4-ը, ինչը առաջացնում է միկրոպրեսիման ձևավորում, ինչը դանդաղեցնում է ինսուլինի կլանման արագությունը և 24 ժամվա ընթացքում ապահովում է նրա կայուն և կայուն արյան մակարդակը:

Lantus- ը կարող է իրականացվել օրվա ցանկացած պահի, դեռահասների մոտ `ցանկալի է երեկոյան: Դրա սկզբնական չափաբաժինը կազմում է երկարատև ինսուլինի օրական ամենօրյա դոզայի 80% -ը: Դոզայի հետագա տիտրումը կատարվում է ըստ արյան շաքարի պահքի և գիշերը: Նախաճաշից հետո գլիկեմիայի մակարդակը նախօրեին, ցերեկային և երեկոյան ժամերին կարգավորվում է կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողությունների ինսուլինով: Lantus- ի նշանակումը խուսափում է վաղ առավոտյան կարճ ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներից ՝ «առավոտյան լուսաբաց» երևույթի դեռահասների մեծամասնության մոտ, առաջացնում է առավոտյան գլիկեմիայի զգալի նվազում, ինչպես նաև նվազեցնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության անբավարարությունը շատ հիվանդների մոտ:

Detemir ինսուլինը նաև երկարատև գործողությունների ոչ գագաթնային անալոգ է, որի երկարաձգման ազդեցությունը ձեռք է բերվել 14 ճարպաթթվի մնացորդների շղթա կցելով B- շղթայի 29-րդ դիրքին: Detemir- ը իրականացվում է օրական երկու անգամ:

Խառը ինսուլինների կազմը ներառում է միջին տևողությամբ և կարճ համամասնությամբ ինսուլին `տարբեր համամասնություններով` 90-ից 10-ից մինչև 50-ը: Խառը ինսուլինները ավելի հարմար են, քանի որ դրանց օգտագործումը կարող է նվազեցնել ներարկիչների գրիչների միջոցով իրականացվող ներարկումների քանակը: Այնուամենայնիվ, երեխաների պրակտիկայում նրանք չեն գտել լայն կիրառություն `կապված գլիկեմիկ ցուցանիշներից կախված` շատ հիվանդների բավականին հաճախ ինսուլինի դոզան բավականին հաճախ փոխելու անհրաժեշտության հետ: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետի կայուն ընթացքով (հատկապես հիվանդության առաջին տարիներին) խառը ինսուլինի օգնությամբ կարելի է հասնել լավ փոխհատուցման:

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները

Ինսուլինային թերապիայի ռեժիմի վերաբերյալ առկա ընդհանուր առաջարկությունները միայն հիմք են հանդիսանում անհատական ​​ռեժիմի մշակման համար, որը պետք է հաշվի առնի յուրաքանչյուր երեխայի ֆիզիոլոգիական կարիքները և գերակշռող կենսակերպը:

Առավել լայնորեն կիրառվում է ուժեղացված (կամ ելակետային-բոլուս) ռեժիմը, որը բաղկացած է յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի կիրառմամբ և ինսուլինի երկարաձգմամբ օրեկան մեկից երեք անգամ (տե՛ս նկար 2): Ամենից հաճախ, երկարատև ինսուլինը կառավարվում է երկու անգամ `երեկոյան և առավոտյան ժամերին: Միևնույն ժամանակ, փորձեր են արվում ընդօրինակել սեկրեցները երկարատև ինսուլինի օգնությամբ, իսկ postimentary- ի սեկրեցումը կարճ գործող ինսուլինի օգնությամբ:

Գծապատկեր 2. Ինսուլինային թերապիայի հիմնական-բոլուսային սկզբունքի գրաֆիկական հիմնավորում:

Երկարաձգված ինսուլինի երրորդ ներարկման ներդրումը կոչվում է բազալ ինսուլինային թերապիայի օպտիմալացում: Երրորդ ներարկման անհրաժեշտության և ժամանակի հարցը որոշվում է գլիկեմիկ պրոֆիլի հիման վրա: Եթե ​​glycemia- ն ընթրիքից առաջ բարձրանում է իր նորմալ փոխարժեքով, ճաշից հետո 1.5-2 ժամ հետո, տրվում է երկարաձգված ինսուլինի լրացուցիչ ներարկում նախքան ճաշը (տե՛ս նկար 3, 4) Որպես կանոն, այս իրավիճակը ծագում է ուշ (19.00-20.00) ընթրիքի ժամանակ: Վաղ ընթրիքով (ժամը 18.00-ին) և երկարատև ինսուլինի երկրորդ ներարկումն իրականացնելուց առաջ քնելուց առաջ հիպերգլիկեմիան հաճախ նկատվում է 23.00-ին: Այս իրավիճակում լավ էֆեկտ է տրվում `մինչև ընթրիքը երկարաձգված ինսուլինի լրացուցիչ ներարկում նշանակելը:

Գծապատկեր 3. Ինսուլինի ինտենսիվ թերապիա:

Այս սխեման թույլ է տալիս որոշ չափով մոտենալ առողջության մեջ ինսուլինի ֆիզիոլոգիական սեկրեցմանը: Բացի այդ, դա հնարավոր է դարձնում ընդլայնել շաքարախտով հիվանդի կյանքի և սնուցման ռեժիմը: Դրա հոգեբանական անբարենպաստությունը հաճախակի ներարկումների և գլիցեմիայի հաճախակի վերահսկման անհրաժեշտությունն է, այնուամենայնիվ, դա ներկայումս հարթվում է ժամանակակից տեխնոլոգիական առաջխաղացումների շնորհիվ (հարմար ներարկիչային գրիչներ ատրամատիկ ասեղներով և գլյուկոմետրերով ավտոմատ սարքերով `մատի ցավազերծման համար): Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների դրվագների աճը, որը երբեմն մեղադրվում է ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի մեջ, այնքան էլ հետևանք չէ այն սխեմայի, որն օգտագործվում է որպես նորմոգլիկեմիայի հասնելու բժիշկների ցանկության արդյունք: Այս հարցը լուծելիս միշտ պետք է փոխզիջում փնտրեք ՝ ձգտելով պահպանել գլիցեմիայի նվազագույն մակարդակը, որը չի առաջացնում հաճախակի հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ: Յուրաքանչյուր երեխայի համար գլիկեմիայի այս մակարդակը բավականին անհատական ​​է:

Նկար 4. Ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի օպտիմիզացում:

Կյանքի առաջին երկու տարվա երեխաների մոտ ուժեղացված սխեման ավելի հաճախ է օգտագործվում:

Ինսուլինաթերապիայի ավանդական սխեման բաղկացած է կարճ և երկարատև գործողությունների ինսուլինի ներմուծմամբ `օրը երկու անգամ` նախաճաշից և ընթրիքից առաջ: Դրա օգտագործումը հնարավոր է հիվանդության առաջին մեկ կամ երկու տարում մի շարք երեխաների մոտ, հազվադեպ `շաքարախտի ավելի երկար տևողությամբ (տե՛ս նկար 5):

Գծապատկեր 5. Ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմ:

Եթե ​​նախքան ճաշը կիրառվում է կարճ դերի ինսուլինի մի փոքր չափաբաժին, ապա այդպիսի սխեման կարող է արհեստականորեն երկարացվել որոշ ժամանակ `նախաճաշից առաջ երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը և սննդի փոքր վերաբաշխումը (մեկ կամ երկու հացի միավոր բաժանել լանչից մինչև լանչ):

Նկար 6. Անսովոր ինսուլինային թերապիայի ռեժիմները:

Բացի այդ, կան մի շարք ոչ սովորական սխեմաներ (տես Նկար 6).

• միայն երկարացնելով ինսուլինը առավոտյան և երեկոյան,
• մեկ երկարատև ինսուլինը միայն առավոտյան,
• առավոտյան երկարատև և կարճ ինսուլին և երեկոյան միայն կարճ ինսուլին,
• միայն կարճ ինսուլինը նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ և այլն:

Այս սխեմաները երբեմն օգտագործվում են հիվանդների մոտ, որոնք ունեն շաքարային դիաբետի կարճ ժամանակահատված, β- բջջային ֆունկցիայի մասնակի պահպանմամբ:

Ամեն դեպքում, ինսուլինային թերապիայի ռեժիմի ընտրությունը որոշվում է ոչ այնքան բժշկի կամ հիվանդի ընտանիքի ցանկությամբ, որքան ինսուլինի ընդունման օպտիմալ պրոֆիլով, ինչը փոխհատուցում է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար:

Ինսուլինի դոզան

Մանկության տարիներին ինսուլինի կարիքը, որը հաշվարկվում է 1 կգ քաշի համար, հաճախ ավելի մեծ է, քան մեծահասակների մոտ, ինչը պայմանավորված է աուտոիմուն գործընթացների ավելի մեծ արագությամբ, ինչպես նաև երեխայի ակտիվ աճով և սեռական հասունության ընթացքում հակաբեղմնավորիչ հորմոնների բարձր մակարդակով:Ինսուլինի դոզան տատանվում է ՝ կախված հիվանդության տարիքից և տևողությունից:

Հիվանդության սկզբից առաջին մեկից երկու տարում ինսուլինի անհրաժեշտությունը միջինում կազմում է 0,5-0,6 լ / կգ մարմնի քաշ: 40-50% -ի առաջին ամիսներին կա հիվանդության մասնակի թողության, երբ ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոխհատուցմանը հասնելուց հետո ինսուլինի կարիքը նվազում է նվազագույնը 0,1-0,2 U / կգ-ով, իսկ որոշ երեխաների մոտ նույնիսկ ինսուլինի ամբողջական չեղյալ հայտարարմամբ `դիետան հետևելը: կարողանում են պահպանել նորմոգլիկեմիան: (Remission- ի սկիզբն ավելի հավանական է, որ շուտ շուտ հաստատվի շաքարախտի ախտորոշումը և սկսվի ինսուլինային թերապիան, այնքան բարձր է վարվող ինսուլինի որակը և ավելի լավ փոխհատուցվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար):

Շաքարախտի պահից հինգ տարի անց հիվանդների մեծ մասում β- բջիջները լիովին դադարում են գործել: Այս դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը սովորաբար բարձրանում է 1 U / կգ քաշի: Սեռական հասունության շրջանում այն ​​ավելի է աճում ՝ հասնելով շատ դեռահասների մոտ 1,5, երբեմն 2 միավոր / կգ: Հետագայում ինսուլինի դոզան իջեցվում է միջինը 1 U / կգ-ի: Շաքարային դիաբետի երկարատև փոխհատուցումից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է հասնել 2-2,5, երբեմն ՝ 3 IU / կգ, որին հաջորդում է դոզայի նվազեցումը, որոշ դեպքերում ՝ մինչև նախնականը:

Երկարատև և կարճ ինսուլինի փոփոխությունների հարաբերակցությունը. Կյանքի առաջին տարիների երեխաների երկարատև ինսուլինի գերակշռությունից մինչև դեռահասների մոտ կարճ ինսուլինի գերակշռությունը (տես աղյուսակ 2).

Ինչպես մեծահասակների մոտ, առավոտյան, մեկ հաց բաժինը օրվա մեջ մի փոքր ավելի շատ ինսուլին է պահանջում, քան լանչի և ընթրիքի ժամանակ:

Պետք է շեշտել, որ սրանք միայն ընդհանուր օրենքներ են, յուրաքանչյուր երեխայի համար ինսուլինի կարիքը և տարբեր տևողությունների ինսուլինների հարաբերակցությունը ունեն իրենց անհատական ​​բնութագրերը:

Ինսուլինի թերապիայի բարդությունները

• Հիպոգլիկեմիան ցածր արյան գլիկեմիայի հետևանքով առաջացած վիճակ է: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների ամենատարածված պատճառներն են `ինսուլինի չափից մեծ դոզան, ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշումը, բաց թողնելը կամ սննդի անբավարար ընդունումը, ալկոհոլի սպառում: Ինսուլինի դոզան ընտրելիս պետք է փոխզիջում փնտրվի նորմոգլիկեմիայի մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության հասնելու ցանկության և հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների ռիսկի միջև:
• Ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզա (Սոմոգիի համախտանիշ): Անբավարար ինսուլինը և հիպոգլիկեմիան խթանում են հակացուցված հորմոնների սեկրեցումը, որոնք առաջացնում են հետվիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա: Վերջինը բնութագրվում է հիպերգլիկեմիայի բարձր աստիճանի (սովորաբար ավելի քան 16 մմոլ / լ) և ինսուլինի երկարատև դիմադրությամբ, որը տևում է մի քանի ժամից մինչև երկու օր:
• Ալերգիա ինսուլինի նկատմամբ: Տարբերակել ինսուլինի նկատմամբ տեղական ալերգիկ ռեակցիաների միջև (մաշկի այտուցվածություն, հիպերեմիա, խտացում, քոր առաջացում, երբեմն ցավ ներարկման տեղում) և ընդհանրացված ալերգիա (մաշկի ալերգիկ ցան, անոթային այտուց և բրոնխոսպազմ, սուր անաֆիլակտիկ ցնցում): Վերջին տարիներին, ինսուլինի որակի բարելավմամբ, այս դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիան չափազանց հազվադեպ է:
• Լիպոդիստրոֆիա կոչվում է ենթամաշկային ճարպի փոփոխություն ինսուլինի ներարկման տեղում `նրա ատրոֆիայի (ատրոֆիկ ձևով) կամ հիպերտրոֆիայի (հիպերտոֆիկ ձև) տեսքով: Կլինիկական պրակտիկայում մարդու ինսուլինի ներդրմամբ, զգալիորեն նվազել է լիպոդիստրոֆիայի դեպքերը:

Ռուսաստանում ինսուլինային թերապիայի բարելավման հեռանկարները

Մարդու ինսուլինի անալոգների ներդրումը ընդլայնում է փոխհատուցման հասնելու հնարավորությունները, բարելավելով հիվանդության ընթացքը շաքարախտով հիվանդ երեխաների և դեռահասների մոտ:

Ինսուլինի պոմպերը, որոնք օգտագործվել են մի քանի տարի արտերկրում, այսօր հայտնվել են ներքին շուկայում, բայց դրանց օգտագործումը սահմանափակ է ՝ կապված նրանց բարձր գնի հետ:

Ներկայումս ուսումնասիրություններ են իրականացվում արտասահմանում ինսուլինի ներշնչված տեսակների օգտագործման արդյունավետության և անվտանգության վերաբերյալ, որոնք կապված են կերակուրից առաջ կարճ ինսուլինի անընդհատ ընդունումը մերժելու հնարավորության հույսի հետ:

Կղզու բջիջների փոխպատվաստման կլինիկական օգտագործման հարցը կմնա բաց, քանի դեռ չեն գտնվի փոխպատվաստված բջիջները նույն աուտոիմունային պրոցեսից պաշտպանելու միջոցները, որոնք ազդում են իրենց β-բջիջների վրա: Ներկայումս β- բջիջների փոխպատվաստումն արտասահմանում իրականացվում է միայն առաջացած երիկամային քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, միաժամանակ երիկամների փոխպատվաստում և իմունոսպրեսպրեսների նշանակում: Փոխպատվաստման մնացած բոլոր աշխատանքները հետազոտական ​​բնույթ ունեն և իրականացվում են կամավորների վրա: Այնուամենայնիվ, կանադացի հետազոտողները կարողացան ստանալ առաջին հուսադրող արդյունքները:

Վ. Ա. Պետերկովա, բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, բժշկական գիտությունների թեկնածու
Մանկական էնդոկրինոլոգիայի ինստիտուտ GU ENTs RAMS, Moscow