Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ

Կորոնարային (կորոնար) անոթների աթերոսկլերոզը քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է սրտի զարկերակների խոլեստերինի թիթեղների ձևավորմամբ: Այս սալերի տեսքը և աճը կապված են օրգանիզմում այսպես կոչված «վատ» ճարպերի արյան ավելացման հետ `խոլեստերին և ցածր խտության լիպոպրոտեիններ: Երբ զարգանում է պաթոլոգիական գործընթացը, խոլեստերինը և լիպոպրոտեինները շերտավորվում են, սալը մեծանում է չափի մեջ, ինչը հանգեցնում է կորոնար զարկերակների լուսավորության աստիճանական նեղացման: Հետևաբար ՝ հիվանդության բոլոր ախտանիշներն ու բարդությունները: Ավելի մանրամասն դիտեք կորոնար աթերոսկլերոզի պատճառներն ու բուժումը:

Սրտի անոթների աթերոսկլերոզի պատճառները

1. տարիքը (55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, 65 տարեկանից բարձր կանայք): Աթերոսկլերոզը աստիճանաբար զարգանում է մի քանի տարիների ընթացքում, և առաջատար տարիքի ժամանակ արյան անոթների փոփոխությունները սրվում են: Այդ իսկ պատճառով աթերոսկլերոզի բոլոր կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում այս տարիքում:

2. Արական սեռ:
Սա նաև հատուկ (անփոփոխ) ռիսկային գործոն է կորոնար աթերոսկլերոզի համար, որը մեզ տրված է բնության կողմից: Առողջության առումով տղամարդիկ բնության կողմից ավելի քիչ պաշտպանված են հիվանդությունից, քան կանայք: Իգական սեռի հորմոնները (էստրոգենները) արյան անոթների հուսալի պաշտպանությունն են տարբեր վնասվածքներից: Դրանք արտադրվում են ճարպային հյուսվածքից, և, հետևաբար, ավելորդ քաշի գործոնը նրանց համար պակաս կարևոր է `աթերոսկլերոզի առաջացման ռիսկի առումով, քան տղամարդկանց մոտ:

3. ժառանգականություն:
Ընտանեկան նախատրամադրվածությունը (55-ից ցածր տարիքում ախտորոշված ​​աթերոսկլերոզով հարազատների ընտանիքում ներկայությունը տղամարդկանց մոտ, կանանց մոտ մինչև 65 տարեկան) ներկայությունն արգանդի զարկերակների զարգացման համար լրացուցիչ և նաև անփոփոխ ռիսկի գործոն է:

Աթերոսկլերոզի զարգացման հետևյալ պատճառական գործոնները փոխադարձ են (հետևաբար ներառված են այս հիվանդության կանխարգելման ծրագրում):

4. Ծխելը:
Նիկոտինը կաշկանդում է արյան անոթները, և երկարատև ծխելը երկարացնում է դրանց կայուն նեղացումը, ինչը վատթարանում է աթերոսկլերոզի պատկերը և մեծացնում է դրա բարդությունների ռիսկը:

5. Obարպակալում:
Ավելորդ քաշը կապված է ճարպային նյութափոխանակության թույլ տված հետ և զարկերակների սալիկների ձևավորման ռիսկի հետ: Նաև ավելորդ քաշը մեծացնում է սրտի վրա բեռը, նպաստում է արյան ճնշման բարձրացմանը, որն էլ իր հերթին վատթարանում է հիվանդի վիճակը և արագացնում աթերոսկլերոզի զարգացման պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը:

6. Հիպոդինամիա:
Հիպոդինամիան (շարժիչային գործունեության բացակայություն) ճարպակալման ռիսկի գործոն է և զարկերակների արյան մակարդման ձևավորմանը նպաստող գործոն: Այս բոլոր երեք գործընթացները `անգործությունը, ճարպակալումը և թրոմբոզը սերտորեն փոխկապակցված են և աթերոսկլերոզի պաթոգենեզի (զարգացման մեխանիզմի) բաղկացուցիչ մասն են:

7. Հիպերտոնիա:
Արյան բարձր ճնշումը կարող է շատ պատճառներ ունենալ, այդ թվում `աթերոսկլերոզի հետ կապված: Մյուս կողմից, արյան բարձր ճնշումը լրացուցիչ բեռ է սրտի վրա, զարկերակների պատերի փոփոխություններ և, համապատասխանաբար, աթերոսկլերոզի զարգացման և դրա բարդությունների լրացուցիչ գործոն է:

8. Շաքարային դիաբետ:
Շաքարային դիաբետը արագորեն հանգեցնում է զարկերակային պատի պաթոլոգիական փոփոխություններին, ուստի այն համարվում է ամենալուրջ ռիսկի գործոններից մեկը աթերոսկլերոզի և հատկապես նրա կլինիկական ձևերի զարգացման համար:

9. Դիսլիպիդեմիա (արյան մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակի ավելացված արժեք ՝ բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազման ֆոնին): Այս պայմանը զարկերակների պատերին ճարպային սալերի տեսքի և աճի ուղղակի պատճառ է:

10. Շաքարի չարաշահման մասին:
Շաքարի օրական ընդունումը 25 գրամ է: Մենք շաքար ենք ստանում ոչ միայն իր մաքուր տեսքով, այլեւ հրուշակեղենի, խմորեղենի, խմիչքների հետ միասին: Շաքարը ուղղակի վնասակար ազդեցություն է ունենում զարկերակների պատերի վրա: Վնասի վայրերում խոլեստերինը կուտակվում է, հետագայում `սալիկապատ ձևավորվում է, և նավի նեղացումը նեղանում է:

Սրտի անոթների աթերոսկլերոզի ախտանիշները

Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառն է, որը կարելի է համարել աթերոսկլերոզի դրսևորման հիմնական ձևը: Հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար, մեկուսացմամբ և կայուն կերպով:

Խոլեստերին խցուկը զարկերակային պատում հանգեցնում է աթերոսկլերոզային սալիկի ձևավորմանը: Սալը մեծանում է չափսերով և աստիճանաբար հանգեցնում է զարկերակների արյան հոսքի դանդաղեցմանը: Պլաստիկի անկայուն ձևի (ճեղքերով և արցունքներով) վերափոխումից հետո առաջանում է թրոմբոցիտների ակտիվացման մեխանիզմը և այս ափսեի մակերևույթի վրա արյան խցանումների ձևավորումը: Զարկերակի լուսավորության տարածքի կրճատումը հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշների առաջացման:

Սրտի կորոնար հիվանդության ձևերը.

1. հիվանդության ասիմպտոմատիկ («համր») ձև: Այն ընթանում է առանց ախտանիշների:
2. Անգինա պեկտորիս: Սա քրոնիկ ձև է, որն իրեն դրսևորում է որպես անբավարար շնչառություն և ցավ ցողունի հետևում վարժությունների և սթրեսի ժամանակ:
3. Անկայուն անգինա պեկտոր: Painավի և կարճ շնչառության նոպաների առաջացում, անկախ հատուկ պատճառներից, դրսևորվում է ժամանակի ընթացքում ախտանիշների քանակի և ծանրության աճով:
4. սրտի կորոնար հիվանդության արտրիմիկ ձև: Այս ձևը տեղի է ունենում սրտանոթային առիթմիաների ձևով, առավել հաճախ ՝ ատրիալային ֆիբրիլյացիայի տեսքով:
5. սրտամկանի ինֆարկտ: Սա այն ձևն է, որով տեղի է ունենում սրտի մկանների մի մասի մահը: Սրտամկանի ինֆարկտի ամենատարածված և անմիջական պատճառը արգանդի զարկերակի պատից արյան խառնուրդի տարանջատումն ու դրա լուսավորության արգելափակումն է:
6. Սրտանոցի հանկարծակի մահ: Սա սրտանոթային կալանք է, որի պատճառը ձախ կորոնար զարկերակի ամբողջական շրջափակման արդյունքում սրտին հասցված արյան քանակի կտրուկ նվազումն է:

Սրտանոթային իշեմիայի հիմնական ախտանիշը ցողունային ցավի հետևում է:

Խստության առումով ՝ այն կարող է տարբեր լինել ՝ մեղմ տհաճությունից, ճնշման զգացումից, կրծքավանդակում այրվելուց մինչև սրտամկանի ինֆարկտով անտանելի ցավ: Painավն ու տհաճությունը հայտնվում են կրծքավանդակի հետևում, կրծքավանդակի կենտրոնում և դրա ներսում: Ավը ճառագում է (տալիս է) դեպի ձախ ձեռքը, ձախ ուսի բերան կամ ներքևի տակ, դեպի արևային լեռնաշղթան: Ծնոտը և ուսը կարող են նաև վնասել: Անգինա պեկտորիսի հարձակումը սովորաբար տեղի է ունենում ֆիզիկական (պակաս հաճախ հոգեբանական-հուզական) սթրեսի, ցրտերի գործողության, մեծ քանակությամբ ուտելիքի կերակրման հետևանքով, այսինքն. այդ ամենը սրտի վրա բեռի ավելացում է առաջացնում:

Անգինա պեկտորիսի հարձակումը դադարեցվում է հանգստանում, ինքնուրույն կամ նիտրոգլիցերին ընդունելով:

Անգինա պեկտորիզը կոչվում է նաև կայուն անգինա պեկտորիզ: Այս ձևը բնութագրվում է ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ սթրեսի ժամանակ ձախ ձեռքի ճառագայթմամբ ցնցող սեղմիչ ցավի հետևանքով հարձակումների առկայությամբ:

Ավելի հազվադեպ, սրտանոթային հիվանդության առաջին դրսևորումը դառնում է սրտամկանի ինֆարկտ կամ հանկարծակի կորոնար մահ: Սրտամկանի ինֆարկտը դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշների բարդույթով. Սուր սուր ցավ ցողունի հետևում `ձախ թևի և հետևի ճառագայթմամբ, գլխապտույտ, թուլություն, թուլացում, արյան ճնշման անկում, հազվադեպ թույլ զարկերակ: Painավը կարող է անհետանալ մի քանի րոպեից կամ ժամերից հետո:

Հիվանդության arrhythmic ձեւը atrial fibrillation կամ extrasystole- ի տեսքով իշեմիայի բնորոշ նշան չէ: Բայց սրտի կորոնար հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում էքստրասիստոլը հաճախ հայտնաբերվում է ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ:

Իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի ախտանիշները բնորոշ են ցանկացած այլ ծագման սրտի անբավարարությանը: Սովորաբար սա շնչառության թուլություն է (վարժության ընթացքում կամ հանգստի ժամանակ օդի անբավարարության զգացում), ցավն առկա է կծկումից:

Սրտի անոթների աթերոսկլերոզի բուժում

Սրտի արյան անոթների աթերոսկլերոզի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, անհատական ​​և համակարգային: Թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը պետք է ուղղված լինի վերահսկողության տակ պահելուն և ռիսկի գործոնները նվազագույնի հասցնելուն, աթերոսկլերոտիկ թիթեղները հսկողության տակ պահելուն և ժամանակին կիրառել վիրաբուժական բուժման եղանակը:

Ապրելակերպ

Կենցաղի փոփոխման գործընթացում վճռորոշ նշանակություն ունեն հետևյալը. Վատ սովորությունների մերժումը, անհատական ​​սննդակարգի մշակում, սթրեսային իրավիճակների նվազեցում, ֆիզիկական գործունեության անհատական ​​ծրագրի մշակում, հիվանդի ժամանակագրության նորմալացում, վնասակար արտաքին (բնապահպանական) գործոնները փոխհատուցելու ծրագրի մշակում:

Այն մշակվում է ամենօրյա սննդակարգի ընդհանուր էներգետիկ արժեքը նվազեցնելու, հակաէկլերոտիկ ազդեցություն ունեցող սնունդ ընտրելու, ավտոֆագիայի համակարգերի պատշաճ գործունեության և մարմնի հակաօքսիդիչ պաշտպանության հիմնախնդիրների լուծման հիման վրա:

Fարպերի անտիսլերոտիկ սննդակարգում չպետք է լինի ամենօրյա սննդակարգի ոչ ավելի, քան 20-25% -ը: Հագեցած ճարպաթթուների ընդունումը սահմանափակ է: Ամբողջովին վերացրեց կաղամբի (հիդրոգենացված ճարպերը) օգտագործումը, ինչպես նաև դրանք պարունակող արտադրանքները փոքր քանակությամբ (հրուշակեղեն, հրուշակեղեն և այլն):

Դիետան մեծացնում է մոնոհագեցած և պոլիհագեցած ճարպաթթուների պարունակությունը (թռչնամիս, ձուկ, գետնանուշ կարագ, ձիթապտղի յուղ, արևածաղկի ձեթ և այլն): Հագեցած ճարպաթթուների սննդակարգի առաջարկվող բարձրացումը կազմում է ամենօրյա սննդակարգի 15-20% -ը:

Հատկապես կարևոր է ձերբազատվել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերից (ալյուրի արտադրանք, շաքար, սուրճ, ջեմ) և սննդակարգին ավելացնել «բարդ» ածխաջրեր (բանջարեղեն, խոտաբույսեր, չմշակված մրգեր): Անհրաժեշտ է նաև սննդակարգին ավելացնել մեծ քանակությամբ մանրաթել և կոպիտ մանրաթելեր պարունակող բանջարեղեն (հում գազար, ճակնդեղ, կաղամբ և կանաչի):

Դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն

Նման բեռը մեծացնում է սրտի մկանների դիմացկունությունը, մեծացնում է անոթային տոնուսը, նորմալացնում է արյան ճնշումը, ակտիվացնում է խոլեստերինի նյութափոխանակությունը: Դինամիկ վարժությունների բավարար ժամանակ `30-40 րոպե 1 անգամ մեկ օրում: Ֆիզիկական ակտիվության տեսակները. Դեղաչափով քայլում, մարզվել հեծանվավազք, բուժական վարժություններ, բուժական մերսում:

Սրտի անոթների աթերոսկլերոզի թմրամիջոցների բուժում

Սրտանոթային աթերոսկլերոզի բուժման համար թերապևտիկ պրակտիկայում օգտագործվում են թմրամիջոցների մի քանի խմբեր ՝ դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինը (ստատիններ), լեղաթթուների սեկրեցները, նիկոտինաթթվի երկարատև ձևերը, ֆիբրատները, հակատիպային դեղամիջոցները, վիտամինները, հակաքլերոտիկ դեղերը, ախտանշանային դեղերը:

Կորոնարային աթերոսկլերոզի վիրաբուժական բուժում

Կորոնարային նավի անոթի նեղացումը ավելի քան 70% -ով նեղացնելով անգինայի, սրտամկանի ինֆարկտի, բուժման վիրաբուժական մեթոդների առկայության դեպքում: Սրտի անոթների վրա վիրաբուժական միջամտության ամենատարածված տեսակներն են `տրանսմինալ կորոնար անգիոպլաստիկա, աորտո-կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում, նավի ստենտավորում, սալաքարերի հեռացման, արյան խցանումների և անոթի լուսավորության ավելացման ոչ ինվազիվ մեթոդներ:

Ժողովրդական միջոցները սրտի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման համար

Ավանդական մեթոդները օգտագործվում են մեծ խնամքով և միայն ներկա բժշկի կողմից դրանց օգտագործման հաստատումից հետո: Ահա մի քանի հանրաճանաչ բաղադրատոմսեր:

1. Լցնել մի ճաշի գդալ սամիթ մրգեր մի բաժակ եռացող ջրով, տաքացնել ջրային բաղնիքում, սառչել, քամել, քամել և հասցնել ծավալը 200 մլ: Վերցրեք 1 ճաշի գդալ օրական 3-4 անգամ:

2. Ծովաբողկով մեղրը արտասանված իշեմիայի միջոցով պետք է ընդունվի առավոտյան ՝ ուտելուց մեկ ժամ առաջ: Դուք պետք է խառնեք մեկ թեյի գդալ քերած ծովաբողկով մեկ թեյի գդալ մեղրով (ցանկալի է կրաքարի): Վերցրեք խառնուրդը ջրով: Օգտագործելուց առաջ խառնել: Իշեմիան կանխելու համար մեթոդով ծովաբուծությունը պետք է ընդունվի 1-1,5 ամսվա ընթացքում, ցանկալի է գարնանը և աշնանը:

3. Խառնել 2 ձվի սպիտակուց, հարել 2 թեյի գդալ թթվասերով և 1 թեյի գդալ մեղրով: Ամեն առավոտ ուտեք դատարկ ստամոքսի վրա:

4. Անգինա պեկտորիսի դեպքում. Ճահճային խոտի ճարպի 10 գ ճահիճ լցնել մի բաժակ եռացրած ջրի մեջ, 15 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում, 15 ժամ տաքացնել, մեկ ժամով սառչել, ապա քամել, քամել և բերել ծավալը 200 մլ: Խմեք 1 / 3-1 / 2 բաժակ կերակուրից հետո:

5. Մեկ ճաշի գդալ սամիթ լցնել 1,5 բաժակ եռացրած ջրի մեջ և թող պատրաստել: Օրվա ընթացքում օգտագործեք պատրաստված ինֆուզիոն անգինա պեկտորով:

6. Վերցրեք 6 ճաշի գդալ ալոճենի պտուղ և 6 ճաշի գդալ մայրիկ, լցնել 7 բաժակ եռացրած ջուր: Դրանից հետո ալոճին և մայրիկով նավը ջերմորեն փաթաթվում և մի օր պնդում են: Լարում, քամել և օրական 1 անգամ 3 բաժակ վերցնել: Համը բարելավելու համար դուք կարող եք խառնել վայրի վարդի արգանակի հետ, որը եփում է նույն ձևով:

Ինչ է պաթոլոգիան:

Բժշկության մեջ կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը կոչվում է անոթային հիվանդություն, որն ուղեկցվում է անոթների ինտիմների վրա խիտ լիպիդային ավանդույթների ձևավորմամբ: Պաթոլոգիան զարգանում է աստիճանաբար, և շատ դեպքերում հայտնաբերվում է հետագա փուլերում: Խնդրի հիմքում ընկած է լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխություն, որի ընթացքում արյան մեջ մեծ քանակությամբ բարձր խտության լիպոպրոտեիններ են կուտակվում: Ժամանակի ընթացքում այդ նյութերը տեղավորվում են նավի ներքին պատին `ինտիմ, որի պատճառով նեղանում է նրա լուսարձակը:

Որպես կանոն, աթերոսկլերոզը սկսվում է կորոնար անոթների աորտայում, այսինքն ՝ արյան հոսքի խոշոր մասերում: Լիպիդային ավանդները տեղակայված են մասնաճյուղերին ավելի մոտ: Պաթոլոգիական գործընթացը բարդացնում է արյան հոսքը, որի արդյունքում սիրտը թերի է թթվածնի և սննդանյութերի մեջ: Քանի որ օրգանի աշխատանքը շարունակական է և բավականին ինտենսիվ, դա առաջացնում է նկատելի կլինիկական ախտանիշներ:

Կորոնարային զարկերակի աորտայի աթերոսկլերոզը զարգանում է դեռ փոքր հասակից: Այնուամենայնիվ, այն պատճառով, որ լիպիդային ավանդների աճը դանդաղ է, հիվանդության մանիֆեստը (առաջին սրացումը) տեղի է ունենում կենսաթոշակային տարիքի ավելի մոտ `50-55 տարեկան հասակում: Ահա թե ինչու հիվանդությունը հաճախ համարվում է ծերության բնական ուղեկից: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տվել, որ սրտամկանի իշեմիայի և մահացության բարձրացման միտում կա երիտասարդների մոտ առանձնացված արյան մակարդման պատճառով:

Սրտաբանները խստորեն խորհուրդ են տալիս ստուգել իրենց անոթները աթերոսկլերոզի համար ՝ սկսած 30 տարեկանից, և եթե հիվանդության նախապատվությունը կա շատ ավելի շուտ:

Հիվանդությունների զարգացում

Ուշադրություն ունենալով սեփական առողջության վրա, մարդը կարող է հայտնաբերել կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզի առաջին ախտանիշները ծերությունից շատ առաջ: Սա, մասնագետների կարծիքով, նորմ է, հատկապես հաշվի առնելով ժամանակակից մարդկանց կենսակերպը: Դա նախազգուշացնում է սրտամկանի մկանները կերակրող անոթներում զանգվածային խոլեստերինի զանգվածային թիթեղների ավելի վաղ տեսքը:

Իր զարգացման ընթացքում հիվանդությունը անցնում է մի քանի փուլով, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է տևել տասնամյակներ.

1. Կլինիկական փուլում նախնական փուլն ուղեկցվում է խոլեստերինի մի փոքր իջեցմամբ անոթների պատերին քսուքի բիծի տեսքով: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ զարկերակային ինտիմները վնասված են: Ժամանակի ընթացքում լիպոպրոտեինային կետը վերածվում է երկայնական կամ լայնակի շերտերի, որի հաստությունը չի գերազանցում մի քանի միկրո: Այս փուլում կորոնար աթերոսկլերոզի կլինիկական նշանները բացակայում են:
2. Սրտի արյան անոթների աթերոսկլերոզի երկրորդ կլինիկական փուլը ուղեկցվում է լիպիդային ավանդների աճով: Դրանց հաստության բարձրացման պատճառով նկատվում է սրտին արյան մատակարարման նվազում, հատկապես, եթե հիվանդը գտնվում է գործունեության վիճակում: Այս փուլում ֆիբրինի մանրաթելերը, արյան կարմիր բջիջները կցվում են խոլեստերինի սալերին, կարող է ձևավորվել բավականին մեծ արյան խցանում: Մասնագետներն այս գործընթացն անվանում են կորոնար զարկերակների բազմակողմանի աթերոսկլերոզ, ինչը հաճախ բարդանում է թրոմբի և մահվան տարանջատմամբ: Ախտանիշներն այս փուլում արդեն բավականին արտահայտված են. Զորավարժությունների ընթացքում կա սրտի բաբախյուն և կարճատև շնչառություն, նկատվում է առիթմիա:
3. Կորոնարային և կորոնար զարկերակների երրորդ վերջին փուլը ուղեկցվում է սալիկապատ սեղմումով `դրանում կալցիումի ավելացման պատճառով:Զարկերակների լուսավորությունը միևնույն ժամանակ զգալիորեն նեղանում է, զարկերակների պատերը դեֆորմացվում են, դառնում են ավելի քիչ առաձգական և խիտ: Վիճակը ուղեկցվում է կոշտ ցավի ներքո sternum- ի ընթացքում ցանկացած ինտենսիվության, առիթմիայի, պարբերաբար սրտի կաթվածների, ընդհանուր թուլության ժամանակ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից բժշկությունը աթերոսկլերոզի վերացման մեծ ներուժ ունի, բուժումն առավել արդյունավետ է նախնական փուլերում հիվանդությունը հայտնաբերելու գործում:

Ախտորոշում

Կորոնարային աթերոսկլերոզի հայտնաբերումը շատ դեպքերում տեղի է ունենում սրտի սովորական զննումների ընթացքում: Բժիշկը կարող է կասկածել պաթոլոգիայի վրա `ԷՍԳ-ի արդյունքների համաձայն. Դրա վրա հստակ տեսանելի կլինեն իշեմիայի նշաններ: Ախտորոշումը հաստատելու համար `օգտագործելով բարդ մեթոդներ` կորոնար աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար: Սովորաբար դրանք ներառում են.

• սթրեսի սկրինտիգրաֆիա, որը թույլ է տալիս որոշել լիպիդային ավանդների գտնվելու վայրը, դրանց չափը և դուրս պրծած աստիճանը նավի շեղբի մեջ,
• Արյան անոթների դոպլերոգրաֆիա `կորոնար զարկերակների ներհոսքային ուլտրաձայնային հետազոտության հետ համատեղ, որոնք անհրաժեշտ են հայտնաբերել արյան հոսքի խանգարված զարկերակների տարածքներ և կոնտրաստային ֆունկցիա,
• սրտի արյան անոթների ռադիոգրաֆիա `հակադրությամբ (կորոնարոգրաֆիա), որը նախատեսված է աթերոսկլերոտիկ ֆոկուսների գտնվելու վայրը և չափը որոշելու համար.
• էխոկարդիոգրաֆիա սթրեսի հետ, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել սրտի կոնտրակտիկության խախտումները և արյան հոսքի փոփոխությունները, որոնք պարբերաբար հայտնվում են, օրինակ, հուզական կամ ֆիզիկական ուժգնության ժամանակ:

Բացի այդ, իրականացվում են մի շարք լաբորատոր փորձարկումներ, որոնք թույլ են տալիս սահմանել արյան մեջ բարձր խտության լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան:

Հիվանդությունը հազվադեպ է ազդում շրջանառության համակարգի մեկ մասի վրա: Կորոնար աթերոսկլերոզի ախտորոշման ժամանակ կարող է պահանջվել անոթների այլ խմբերի ուսումնասիրություն (գլուխ, ստորին վերջույթներ, որովայնի խոռոչ և այլն):

Բուժման մեթոդներ

Հիվանդության բուժման մոտեցումը ամբողջությամբ կախված է աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների փուլից և առկա ախտանիշներից: Կորոնարային զարկերակի աթերոսկլերոզի սկզբնական փուլում բուժումը ենթադրում է պահպանողական բուժում: Հիվանդության հետագա զարգացումը կանխելու համար բավական է փոխել կենսակերպը.

• թողնել ծխելը և ալկոհոլը,
• նորմալացնել սնունդը, առաջին հերթին, բացառել կենդանիների ճարպերն ու քաղցրավենիքը մենյունից ՝ դրանք փոխարինելով թարմ բանջարեղենով և մրգերով, սպիտակ դիետիկ մսով և ձկներով,
• պարբերաբար զբաղվեք իրագործելի սպորտով `լող, յոգա, մարմնամարզություն կամ մրցարշավային քայլք (օպտիմալ մարզաձևը և սթրեսի աստիճանը որոշելու են ներկա բժիշկը):

Արյան անոթների ամրապնդումից և արյան մեջ վնասակար լիպոպրոտեինների մակարդակի նորմալացումից բացի, այս միջոցները կօգնեն նորմալացնել քաշը:

Icatedուցված է սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի և դեղորայքի համար: Նման ախտորոշմամբ հիվանդները նշանակվում են բարդ թերապիա `արյան մեջ վնասակար լիպիդները նվազեցնելու համար: Բացի հատուկ դիետայից, օգտագործվում են ստատիններ ՝ Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin և դրանց անալոգներ: Այս խմբի դեղերը ակտիվորեն խանգարում են այն ֆերմենտներին, որոնք պատասխանատու են հեպատոցիտներում վնասակար ճարպային միացությունների սինթեզի համար: Բացի այդ, նրանք նպաստում են արյան անոթների ներքին երեսպատման վերականգնմանը: Այս ունեցվածքի պատճառով դրանք անփոխարինելի են աթերոսկլերոզի սկզբնական փուլերում:

Ստատինները նախատեսված չեն լյարդի լուրջ խանգարում ունեցող հիվանդների համար `հեպատոզով, հեպատիտով, լյարդի անբավարարությամբ, ցիռոզով:

Բացի այդ, կորոնար աթերոսկլերոզով հիվանդները սահմանվում են դեղեր, որոնք նվազեցնում են սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, նվազեցնում են իշեմիկ փոփոխությունների ծանրությունը և նվազեցնում թրոմբոզի ռիսկը: Այդ նպատակով օգտագործվում են մի քանի խմբերի դեղեր.

• պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են բետա-արգելափողներ - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin,
• ACE արգելափող դեղեր - Enalapril, Lisinopril, Perindopril,
• կալցիումի ալիքների խանգարող միջոցներ - Ամլոդիպին, Ամլոտոպ, Դիլթիազեմ, Կարդիլոպին,
• արյան thinners եւ կանխարգելում թրոմբոզի - Clopidogrel, Aspicore, Aspirin Cardio:

Թմրամիջոցների դեղաչափը և համադրությունը բժշկի կողմից ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի ներկայիս վիճակը, թեստերի արդյունքները և առկա միաժամանակյա հիվանդությունները:

Եթե ​​հիվանդը ունի կորոնար զարկերակների ստենոտիկ աթերոսկլերոզի նշաններ, դիմեք վիրաբուժական միջամտության: Գործողության ընթացքում օգտագործվում են տարբեր մեթոդներ.

• կորոնար շնչերակ շրջանցելով պատվաստում ՝ ստեղծելով արհեստական ​​մահճակալ ՝ շրջանցելով շնչերակվածքի տուժած տարածքները,
• փուչիկ անգիոպլաստիկա ՝ զարկերակային լուսավորության հարկադիր ընդլայնման համար,
• զարկերակի ստենտավորում `իր լուսավորությունն ընդլայնելու համար:

Նման մեթոդները կարող են արմատապես լուծել խնդիրը առաջադեմ դեպքերում, բայց դրանք չեն վերացնում նախկինում թվարկված դեղերի ամբողջ կյանքի ընդունումը:

Կորոնարային աթերոսկլերոզի կանխատեսումը լիովին կախված է հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումից և սրտաբանի բոլոր դեղատոմսերին հիվանդի համապատասխանությունից: Համապատասխան և գրագետ թերապիայի միջոցով կանխատեսումը բարենպաստ է, մինչդեռ սրտի աթերոսկլերոզի առաջադեմ դեպքերը հաճախ ավարտվում են ծանր բարդությունների և մահվան հետ:

Աթերոսկլերոզի պատճառները

Կորոնար աթերոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառը արյան մեջ բարձրացված խոլեստերինի (մոտ 6 մմոլ / լ կամ ավելի) առկայությունն է: Ի՞նչը կարող է հանգեցնել այս իրավիճակի.

• Մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպերի սպառում:
• Նվազում է նյութափոխանակության ակտիվությունը:
• Աղիքների անբավարարությունը ճարպ պարունակող նյութերի հեռացման առումով:
• Կորոնարային զարկերակի ժառանգական նախատրամադրվածության առկայությունը:
• Հոգե-հուզական բնույթի և սթրեսային իրավիճակների շրջադարձ:
• Շաքարային դիաբետ:
• Հորմոնալ ֆոնի ձախողում:
• Քաշի արագ աճ, այսինքն ՝ ճարպակալում:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի խախտումներ:
• Ոչ ակտիվ ապրելակերպ (այսինքն ՝ ֆիզիկական անգործություն):
• Մի մոռացեք հիվանդների տարիքի և սեռի գործոնի մասին: Գաղտնիք չէ, որ որքան մեծ է մարդը, այնքան դանդաղ է նյութափոխանակությունը: Մինչև 60 տարի հիվանդությունը ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ, կանանց մոտ ՝ դաշտանադադարի սկիզբից հետո մեծանում է հիվանդության զարգացման ռիսկը:

• Արյան բարձր ճնշում (այսինքն ՝ հիպերտոնիա):

Նշում: Կորոնարային աորտայի աթերոսկլերոզը կարող է հարուցվել նույն գործոններով, ինչպես նկարագրված է վերևում: Հիշեցնենք, որ աորտան ամենամեծ արյան անոթն է, որը գտնվում է աորտայի փականի վերևում: Նրանից է, որ արգանդի արյան մատակարարման երկու հիմնական զարկերակները (աջ և ձախ) հեռանում են:

Արյան անոթների աթերոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմ

Կորոնարային անոթների և զարկերակների աորտայի ատերոսկլերոզի զարգացման մեկնարկային կետը էնդոթեյլի վնասումն է ՝ աուտոիմունային պաթոլոգիաների, վիրուսների և մանրէների ազդեցության, ինչպես նաև ալերգիկ ռեակցիաների արդյունքում: Այս վայրերում է, որ ձևավորվում են ճարպային ավանդույթներ (ափսեներ): Ժամանակի ընթացքում նրանք ավելի ու ավելի են դառնում, քանի որ «շինանյութի» նոր ծավալի անընդհատ հոսք է նկատվում: Արդյունքում, վնասվածքներում ձևավորվում է կապի հյուսվածք, որն առաջացնում է աորտայի և կորոնար անոթների լուսավորության նեղացում, դրանց արգելափակում, տեղական արյան շրջանառության գործընթացի ձախողում և, որպես հետևանք, քրոնիկ բնույթի լուրջ հիվանդություններ (օրինակ ՝ սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն կամ սրտամկանի ինֆարկտ) և նույնիսկ մահ: . Այսինքն ՝ խոլեստերինի թիթեղների առկայության դեպքում ՝ պաթոլոգիայի զարգացման երկու տարբերակ կա ՝ առաջինը ՝ նավը դանդաղ, բայց, անշուշտ, խցանված է մինչև իր վերջնական արգելափակում, երկրորդը ՝ թրոմբը, հասնելով իր առավելագույն ծավալով ծավալով, պարզապես քայքայվում է և դրանով իսկ արգելափակում արյան ցանկացած շարժում: Երկուսն էլ շատ վատն են:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Ո՞վ է նախասահմանված արգանդի ուղեղային անոթների և զարկերակների աորտայի աթերոսկլերոզին: Մարդկանց որոշակի խումբ կա, ովքեր ամեն հնարավորություն ունեն, որ իրենց մարմնում զարգանա նմանատիպ պաթոլոգիա: Այս կատեգորիան ներառում է նրանց, ովքեր.

• Առաջացնում է նստակյաց ապրելակերպ, այսինքն ՝ անընդհատ նստում կամ ստում է: Արդյունքում, մարմնում արյան լճացում է առաջանում, և արդյունքում խոլեստերինը հաստատվում է զարկերակների պատերին:
• Ունի բարձր խոլեստերին:

Հիշե'ք: Արյան մեջ որքան խոլեստերին է, այնքան մեծ է արյան մակարդման վտանգը:

• Տառապում է շաքարախտից: Մետաբոլիզմը պաթոլոգիայի հիմնական պատճառներից մեկն է:
• Այն ավելաքաշ է:

• Անպատճառ ուտել: Այսինքն ՝ մեծ քանակությամբ աղ և կենդանական ճարպեր առկա են սննդակարգում:
• Այն ունի բարձր ճնշում (սա նպաստում է արյան անոթների պատերի վնասմանը):
• Հաճախ շատ է ծխում:

Հիվանդության ախտանիշները

Բոլոր նշանները, որ սրտում արյան շրջանառությունը ստանդարտ չէ, բաժանվում են երկու կատեգորիաների `իշեմիկ և ընդհանուր: Առաջինը ուղղակիորեն կապված է սրտի մկանների աշխատանքի հետ, իսկ վերջիններս կապված են մարմնի տարբեր մասերի արյան հոսքի վատթարացման հետ:

Իշեմիկ ախտանիշներից հարկ է առանձնացնել հետևյալը.

• Սրտի մկանների ռիթմի առկայությունը, որը փոքր-ինչ տարբերվում է նորմայից: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ անբավարար արյունով սիրտը սկսում է աշխատել «պարապ»:

• Արյան ճնշման բարձրացում կա կորոնար զարկերակների գերբնակվածության պատճառով:
• Սրտի մկանների հետ կապված խնդիրների պատճառով հիվանդի մոտ վախ է առաջացել: Զարկերակը մեծանում է, և ավելանում է տեստոստերոնի ներհոսքը, ինչը միայն սրում է իրավիճակը:

Ընդհանուր բնույթի կորոնար աթերոսկլերոզի ախտանիշները.

• Շնչառություն, որը նկատվում է հարձակման սկզբնական փուլում:
• Արգանդի անբավարար ճնշման արդյունքում գլխապտույտ:
• Կենտրոնական նյարդային համակարգի ձախողում:
• Theավի առկայությունը (այրվող և ճնշող) կոճղի մեջ, որը կարող է տալ ձախ ուսին կամ մեջքին: Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ, և դրանք կապված են սրտում թթվածնի պակասի հետ:

• Նյարդայնության բարձրացում:
• Գիտակցության կորուստ:
• Սառնությունը զգացվում էր վերջույթների (ոտքեր և զենք):
• Այտուցվածություն:
• Լատուրություն և թուլություն:
• Սրտխառնոց վիճակ, երբեմն վերածվելով փսխման:
• Մաշկի կարմրություն:

Կարևոր է: Մշակման սկզբնական փուլում ՝ կորոնար զարկերակների անոթների աթերոսկլերոզը որևէ կերպ չի դրսևորվում: Առաջին ախտանիշները հայտնվում են միայն այն պահին, երբ սալաքարերը սկսում են մեծանալ և անթափանցել անոթների լուսավորության մի մասը: Հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար զննել փորձաքննությունը, հատկապես ռիսկի ենթարկված անձանց համար:

Աթերոսկլերոզի հիմնական փուլերը

Հիվանդության զարգացման հիմնական փուլերը կարող են տևել տասնամյակներ, և հիվանդության դեմ ցանկացած պայքարի բացակայության դեպքում կարող են հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Աթերոսկլերոզի հինգ փուլ կա.

• Դոլիպիդ փուլ: Այն բնութագրվում է սպիտակ մկանների սպիտակուցային միացությունների և լիպիդների որոշակի կուտակումով: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում միջբջջային թաղանթների դեֆորմացիա, արյան խցանումների ձևավորում (կառուցվածքով փափուկ), մկանների առաձգականության կորուստ և մարմնում կոլագենի արտադրություն: Այս փուլում հնարավոր է վերադառնալ նորմալ, եթե հավատարիմ մնաք պատշաճ սնունդը և առողջ ապրելակերպը:
• Լիպոիդ փուլ: Հիվանդը ոչ մի անհանգստություն չի ցուցաբերում, չնայած այն հանգամանքին, որ կապի հյուսվածքի հետագա աճը տեղի է ունենում: Այս ժամանակահատվածում նկատվում է մարմնի քաշի արագ աճ:
• Լիպոսկլերոզի փուլը: Լիովին ամբողջական մանրաթելային սալեր են ձևավորվում:

• Ատերոմատոզի փուլը: Այս փուլում տեղի է ունենում աթերոսկլերոտիկ սալերի, արյան անոթների, մկանային հյուսվածքի և կապի հյուսվածքի ոչնչացում: Այս ամենի արդյունքում առաջանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումներ: Ուղեղի հնարավոր արյունազեղումներ:
• Հաշվարկման փուլը: Սալերի վրա նկատվում է կոշտ սալիկ, և անոթները դառնում են փխրուն և ամբողջովին կորցնում են իրենց առաձգականությունն ու ձևը:

Ուղեղային ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ

Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ զարգանալ ամբողջովին ասիմպտոմատիկ կամ որոշ մեղմ դրսևորումներով: Կլինիկան սկսում է դիտարկել միայն այն ժամանակ, երբ բնության աթերոսկլերոտիկ սալերը խանգարում են ուղեղային շրջանառությանը ՝ առաջացնելով իշեմիա և ուղեղի անոթային վնասվածքներ (այսինքն ՝ դիսեկտորալ էնցեֆալոպաթիա): Արդյունքում, կա՛մ ժամանակավոր դիսֆունկցիա է, կա՛մ հյուսվածքների լուրջ վնաս:

Արգանդի ուղեղային անոթների աորտայի ատերոսկլերոզի երեք փուլ կա.

• Առաջինը: Սա այն նախնական փուլն է, որը բնութագրվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ընդհանուր թուլությունը, հոգնածությունը, թուլությունը, գլխացավերը, կենտրոնանալու անկարողությունը, թոքաբորբը, մտավոր գործունեության նվազումը և դյուրագրգռությունը:
• Երկրորդը: Սա առաջադեմ փուլ է, որը բնութագրվում է հոգե-հուզական խանգարումների աճով: Հիվանդը զարգացնում է դեպրեսիվ վիճակ, նկատվում են մատների կամ գլխի ցնցումներ, հիշողության խնդիրներ, լսողություն և տեսողություն, գլխացավեր, անընդհատ բշտիկավորություն, չհամակարգված շարժումներ, բութ խոսակցություն, կասկածելիություն և անհանգստություն:
• Երրորդը: Այս փուլում հիվանդը ունի խոսքի ֆունկցիայի համառ խախտում, լիովին անտարբերություն է իր արտաքին տեսքի նկատմամբ (այսինքն ՝ ապատիա), հիշողության թերությունները և ինքնասպասարկման հմտությունների կորուստը:

Ուղեղային զարկերակների բուժումը երկար գործընթաց է և չի կարող հանգեցնել լիարժեք ապաքինման: Իշտ է, կանոնավոր և բարդ թերապիայի արդյունքում հնարավոր է հասնել պաթոլոգիայի զարգացման որոշակի դանդաղեցում:

Հիվանդության բուժման համար կան մի քանի վիրաբուժական պրոցեդուրա.

• Շրջանցման վիրահատություն (այսինքն ՝ պլաստիկ որովայնի վիրահատություն), որը թույլ է տալիս արյան հոսքը շրջանցել նավի տուժած տարածքը:
• Endarterectomy, որի ընթացքում տեղի է ունենում աթերոսկլերոտիկ սալիկի հեռացում և նավի պատի փոփոխված հյուսվածք:
• Extra-intracranial anastomosis (այսինքն ՝ կարոտիդային զարկերակի ներքին համակարգի կապը դրա արտաքին բաղադրիչի հետ):
• Հեռացնել զարկերակի տուժած տարածքը (այսինքն ՝ արգելափակվելով աթերոսկլերոտիկ սալիկի միջոցով) և վերականգնել այն ՝ տեղադրելով արհեստական ​​պրոթեզ (այսինքն ՝ բրաչիոցեֆալիկ միջքաղաքային պրոթեզը):
• Կարոտային էնդերտերեկոմիա: Վիրաբուժական միջոցառումների արդյունքում տեղի է ունենում կարոտիդային զարկերակի ներքին մակերևույթի վերափոխում:

Կանխարգելում

Որպեսզի հետագայում չզբաղվեն կորոնար աթերոսկլերոզի բուժմամբ, պետք է ձեռնարկվեն մի շարք կանխարգելիչ միջոցառումներ.

• Պարբերաբար ծանրաբեռնեք մարմինը չափավոր ֆիզիկական ուժերով (օրինակ ՝ քայլել, լողալ, առավոտյան վարժություններ անել կամ պարզապես ձեր անձնական պարտեզում մահճակալներ փորել): Ամենակարևորը ավելի շատ շարժումներ են:
• Ժամանակին բուժեք ձեր ունեցած ցանկացած պաթոլոգիա: Լավ կլինի, եթե մի քանի տարին մեկ այցելեք սրտաբան:

• Փորձեք խուսափել սթրեսային իրավիճակներից կամ գոնե դրանցից վերացական բնույթ կրել: Psychանկացած հոգե-հուզական գերշահույթ վնասակար է առողջության համար:
• Եթե ​​ավելաքաշ եք, համոզվեք, որ դրա դեմ պայքարեք:
• Փորձեք այլընտրանքային ֆիզիկական գործունեությունը հանգստացնել:
• Propիշտ սնունդը առողջության բանալին է: Ի՞նչ է պետք անել: Հրաժարվեք կենդանական ճարպերից, ձվերից, կարագից, կաթնամթերքից `ճարպի, թթվասերի, ինչպես նաև ճարպային սորտերի բարձր տոկոսով: Բանջարեղենն ու մրգերը ողջունելի են:
• Դադարեք ծխել և ուժեղ խմիչքներ խմել:
• Պարբերաբար քայլեք մաքուր օդում:
• Օգտագործեք ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր:

Նշում: Եթե ​​աթերոսկլերոզն արդեն զարգացել է, ապա փորձեք դանդաղեցնել դրա առաջընթացը: Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին ՝ կապված դեղորայքի և կենսակերպի հետ: Եթե ​​վիրահատությունն անխուսափելի է, ապա մի հետաձգեք այն:

Կորոնարային զարկերակի աթերոսկլերոզի նկարագրությունը

Լիպիդային սալերի ձևավորման գործընթացը ուղղակիորեն կապված է մարմնում վատ ճարպերի ավելցուկ պարունակության հետ `խոլեստերիններ, որոնք հակված են կուտակվել և հաստատվել արյան անոթների պատերին:

Երբ այդ շերտերից շատ շատ կան, անոթներում լուսավորությունը սկսում է նեղանալ, որի պատճառով արյան մատակարարումը խանգարվում է, և տեղի է ունենում հյուսվածքների իշեմիա ՝ թթվածնի և սննդանյութերի պակաս:

Աթերոսկլերոզը կարող է հայտնվել տարբեր տեսակի անոթներում.

• կրծքային և որովայնային աորտա,
• ուղեղ
• երիկամային զարկերակներ,
• ստորին վերջույթների անոթներ:

Այնուամենայնիվ, ամենավտանգավորը կորոնար անոթների պարտությունն է, քանի որ տեղի է ունենում անգինա պեկտորի զարգացում, որի արդյունքում կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտ:

Աթերոսկլերոզի զարգացումը ներառում է մի քանի փուլ.

1. Բեմի ճարպի բիծ - ճարպերը սկսում են թափվել զարկերակային պատի մեջ, եթե տեղի են ունենում միկրոդամագներ և արյան հոսքը դանդաղում է: Դրա պատճառով անոթային թաղանթը սկսում է այտուցվել և թուլանալ, դա տեղի է ունենում նավի մասնաճյուղերի ճյուղերում: Բեմի տևողությունը տարբեր է, դուք կարող եք գտնել դրա դրսևորումները նույնիսկ մեկ տարեկան երեխաների մոտ: Բծերը կարելի է ուսումնասիրել մանրադիտակի տակ:
2. Լիպոսկլերոզի փուլ - ճարպային հանքավայրերի տարածքներում երիտասարդ կապի հյուսվածքը սկսում է աճել, ձևավորվում է աթերոսկլերոտիկ սալիկ: Այս փուլում սալը դեռ ունի հեղուկ հետևողականություն և այն կարող է լուծարվել, բայց սա անապահով է, քանի որ չամրացված մակերեսը կարող է պայթել, իսկ սալիկի մի հատվածը կարող է խցանել շնչերակների լուսավորությունը: Այն վայրում, որտեղ սալը ամրագրված էր, նավը դառնում է խոց և անլաստիկ, ինչը կարող է հանգեցնել թրոմբոզի:
3. Ատերոկալցինոզի փուլ - ժամանակի ընթացքում սալը սկսում է ավելի խիտ լինել, և դրանում ավանդվում են կալցիումի աղեր: Սա սալիկների ձևավորման վերջին փուլն է. Այժմ այն ​​կայուն է և դանդաղ աճում, ազդելով արյան շրջանառության աստիճանական վատթարացման վրա:

Աթերոսկլերոզը առանձնանում է զարկերակների նեղացման աստիճանով.

• ոչ ստենոզավորում - երբ լուսավորությունը նեղանում է 50% -ից պակաս:
• նեղացում - լուսավորությունը նեղացվում է ավելի քան 50% -ով, և դա դրսևորվում է ախտանիշներով:

Կախված զարկերակների տեսակից և դրանց մասնաճյուղերից, առանձնանում են աթերոսկլերոզի հետևյալ տեսակները.

• ձախ կորոնար շնչերակ բեռնախցիկ,
• աջ կորոնար շնչերակ,
• ձախ կորոնար զարկերակի առաջի միջերկրային մասնաճյուղ,
• ձախ կորոնար զարկերակի ծրարի ճյուղ:

Հիմնական պատճառները

Պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի առաջացում, մի քանի հարյուր են, բայց հետևյալները համարվում են ամենատարածվածը, որոնք կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

1. Ճակատագրական - դրանք չեն կարող ազդել բժշկական ենթարկվածության վրա.
   • տարիքը - առավել հաճախ հիվանդությունը ձևավորվում է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ.
   • գենետիկ նախատրամադրվածություն. օրինակ ՝ անբավարար զարգացած անոթներ, առիթմիա և այլ աննորմալություններ.
   • սեռ - կանայք ավելի քիչ են ենթակա աթերոսկլերոզի, քանի որ նրանք ունեն էստրոգեն, հորմոն, որն օգնում է պաշտպանել արյան անոթները: Բայց երբ դաշտանադադարը գալիս է, իրավիճակը կտրուկ փոխվում է, և կինը նույնպես հիվանդության զարգացման ռիսկի տակ է:
2. Մեկանգամյա օգտագործման համար - առավել հաճախ դրանք մարդու սովորություններն ու կենսակերպն են, որոնց վրա նա կարող է լավ ազդել և փոխել իրավիճակը.
   • վատ սովորություններ. դրանք ուղղակիորեն ազդում են կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի ձևավորման վրա, նիկոտինը ունի հատկապես բացասական ազդեցություն,
   • աղքատ սնուցում. աթերոսկլերոզը շատ ավելի արագ է զարգանում, եթե մարդը սպառում է մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպեր,
   • վարժությունների պակաս `նստակյաց աշխատանք, նստակյաց կենսակերպ բացասաբար է անդրադառնում ճարպային նյութափոխանակության վրա, որն առաջացնում է ճարպակալում, շաքարախտ և անոթային աթերոսկլերոզ:
3. Մասամբ շարժական - սրանք հիվանդություններ կամ խանգարումներ են, որոնք կարող են շտկվել կամ բուժվել.
   • շաքարախտ - ապակայունացնում է մարմնի բոլոր գործընթացները,
   • զարկերակային գերճնշում. եթե հիվանդը բարձր արյան ճնշում ունի, անոթային պատերը սկսում են հագեցած ճարպերով, այդ իսկ պատճառով նրանք սկսում են ձևավորել ափսեներ,
   • վարակները և թունավորումները. նպաստում են աթերոսկլերոզի զարգացմանը ՝ վնասակար ազդեցություն ունենալով արյան անոթների պատերի վրա,
   • dyslipidemia - կա խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և լիպոպրոտեինների աճ, ինչը հանգեցնում է ճարպային նյութափոխանակության խախտմանը և աթերոսկլերոզի ձևավորմանը:

Մինչև հիվանդը զարգանա որևէ կլինիկական դրսևորում, ասիմպտոմատիկ ժամանակահատվածը ներկա կլինի երկար ժամանակ, քանի որ համարվում է, որ 30 տարուց ի վեր, մարդկանց մեծամասնությունը ունենում է աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ:

Կորոնարային զարկերակի աթերոսկլերոզի ախտանիշները ներառում են հետևյալ դրսևորումները.

• կրծքավանդակի կտրուկ և այրող ցավ, որը կարելի է լսել հետևի կամ ձախ ուսի մեջ,
• ցավը նախորդող դիսպնեա
• գլխապտույտ
• լուծ
• փսխում

Այս ախտանիշները կարող են հայտնաբերվել հիվանդ մարդկանց 50% -ի մոտ սրտի կաթվածից առաջ: Ավելի լուրջ ախտանշանները ներառում են.

• arrhythmia - սրտում իմպուլսների անցկացման աստիճանի փոփոխություն,
• անգինա պեկտորիս - տեղի է ունենում ֆիզիկական ուժի և հուզական սթրեսի առկայության դեպքում,
• cardiosclerosis - կապի հյուսվածքի ձևավորում, որն աստիճանաբար փոխարինում է մկանային հյուսվածքը, ինչը առաջացնում է սրտամկանի պայմանագրայինություն:

Դեղերի թերապիա

Թմրանյութերի թերապիան ներառում է դեղերի որոշակի խմբերի օգտագործում, որոնք ներառում են.

Լիպիդները իջեցնող դեղեր - Նրանց հիմնական նպատակն է նվազեցնել արյան մեջ խոլեստերինի քանակը: Թմրամիջոցների այս խմբից կարելի է սահմանել.

Ստատիններ - Խոլեստերինը իջեցնելու ամենաարդյունավետ դեղերը, քանի որ դրանք նվազեցնում են նրա արտադրությունը մարմնում: Այս դեղերը օգտագործվում են գիշերը, քանի որ գիշերը խոլեստերինի արտադրությունը մեծանում է: Դրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել լյարդի խանգարման գործառույթի:
Սահմանվում են Simvastatin- ը, Pravastatin- ը եւ Lovastatin- ը `բնական կազմով դեղեր, որոնց հիմնական բաղադրիչը սնկերի կենսական արտադրանքն է:
Սահմանված են նաև Fluvastatin- ը, Atorvastatin- ը և Rosuvastatin- ը - դրանք սինթետիկ դեղեր են: Նրանք ունեն արտահայտված հիպոլիպիդեմիկ ազդեցություն:
Ստատիններն ունեն նաև մի շարք առավելություններ.

• նրանք լուծարում են խոլեստերինի քարերը,
• նվազեցնել թրոմբոցիտների կպչունությունը,
• նվազեցնել բջիջների կպչունությունը:

Արյան նոսրացնող դեղեր - օգտագործվում են ոչ միայն արյան նոսրացման, այլև ծայրամասային անոթներում արյան միկրո շրջանառության բարելավման, ինչպես նաև ուղեղային շրջանառության բարելավման համար (Curantil, Warfarin, Fenilin):

Հակահիպերտոնիկ դեղեր - դրանք պետք է ընտրվեն ուշադիր, քանի որ ոմանք ի վիճակի են բացասաբար ազդել լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Հարմար է բուժման համար, օրինակ, Olmesartan - այն ունի հակաթերոսկլերոտիկ ազդեցություն հիվանդության տարբեր փուլերում ՝ անկախ հիվանդի տարիքից:

Կորոնար զարկերակների դասակարգման աթերոսկլերոզ

Կախված զարկերակների նեղացման աստիճանից, աթերոսկլերոզի հետևյալ տեսակներն առկա են.

• ոչ ստենոզավորում (նավի անոթը նեղանում է 50% -ից պակաս, չի դրսևորվում կլինիկականորեն)
• նեղացում (նավի անոթը նեղանում է ավելի քան 50% -ով, կան կլինիկական դրսևորումներ):

Կարևոր է հասկանալ, որ, ըստ էության, այս դասակարգումը կրիտիկական նշանակություն չունի, քանի որ հիվանդները ամենից հաճախ դիմում են բժշկի ՝ սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների արդեն արտահայտված ախտանիշներով, այսինքն ՝ ստենոզիզացված աթերոսկլերոզով: Պետք է նաև նշել, որ նմանատիպ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն գործիքային ուսումնասիրություններից հետո, սալը ուղղակիորեն պատկերացնելով:

Կախված զարկերակներից և դրանց ճյուղերից, որոնք իրենց պարտադրում են աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների, առանձնանում է անատոմիական դասակարգումը.

• ձախ կորոնար զարկերակի միջքաղաքային աթերոսկլերոզ
• ձախ կորոնար զարկերակի առաջի միջերկրային ճյուղի աթերոսկլերոզ,
• Ձախ կորոնար զարկերակի ճյուղի ծրարի ծրարի աթերոսկլերոզ,
• աջ կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզ:

Աթերոսկլերոզի տարածվածությունը առանձնանում է.

• տեղայնացված (նավի վերին, միջին, ստորին մասը),
• ցրված

Աթերոսկլերոզի պատճառները, ռիսկի գործոնները

Աթերոսկլերոզի միանշանակ պատճառը չի հաստատվել, բայց կա ուղղակի կապ հարաբերություն հիվանդության, սրտանոթային հիվանդությունից մահացության և խոլեստերինի բարձրացման միջև: Այսպիսով, կլինիկական նշանակություն ունի խոլեստերինի ընդհանուր մակարդակի բարձրացումը ավելի քան 5 մմոլ / Լ և ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելի քան 3 մմոլ / Լ:

Հավասարապես կարևոր է սրտանոթային ռիսկի գործոնների առկայությունը, որոնք դիսլիպիդեմիայի հետ միասին հանգեցնում են կորոնար զարկերակային հիվանդության հետևանքով սրտանոթային հիվանդության զարգացմանը: Ռիսկի առավել նշանակալից գործոնները ներկայացված են ստորև:

Դրանք փոփոխված չեն.

• ծերությունը (55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, 65 տարեկանից բարձր կանայք),
• արական սեռը
• ծանրաբեռնված ընտանեկան պատմություն (տղամարդկանց մոտ 55 տարեկանից ցածր ախտորոշված ​​աթերոսկլերոզով ախտորոշված ​​աթերոսկլերոզով հարազատների ընտանիքում ներկայությունը, կանանց մոտ մինչև 65 տարեկան):

Դրանք փոփոխված են.

• ծխելը
• ճարպակալում
• վարժությունների պակաս
• զարկերակային գերճնշում
• շաքարային դիաբետ
• dyslipidemia (ցածր խտության լիպոպրոտեինների բարձրացում, բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազում),
• ալկոհոլ խմելը:

Գործիքային հսկողության աթերոսկլերոզ

Այսօր կան բազմաթիվ սարքեր, որոնք կարող են չափել արյան հաշվարկը տանը: Մենք բոլորս գիտենք գլյուկոմետրերի մասին, որոնք չափում են արյան շաքարը, որոնք հատկապես արժեքավոր են շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, արագ թեստերի մասին ՝ սակավարյունության մեջ հեմոգլոբինի քանակը որոշելու համար: Բայց աթերոսկլերոզով սրտաբանական պրոֆիլ ունեցող հիվանդների կամ նրանց մոտ, ովքեր դիետա են պահում և մուտքի ճարպը վերահսկում են այն մարդկանց համար, մշակվել է դյուրակիր բազմաֆունկցիոնալ արյան անալիզատոր, որը, բացի վերը նշված ցուցանիշներից, որոշում է ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների մակարդակը: Բայց լաբորատոր լուծման տեխնոլոգիաները չեն դադարում, օրինակ ՝ ԱՄՆ-ում Քորնելի համալսարանի ինժեներները խելոք քարտ են հորինել և ստեղծել հավելված, որը հնարավորություն է տալիս չափել խոլեստերինը սմարթֆոնից ՝ օգտագործելով կենսաբանական հեղուկներ, ինչպիսիք են արյունը, թուքը և քրտինքը: Այս սարքը ներառում է խելացի քարտ, որը կցվում է սմարթֆոնի ֆոտոխցիկի և փորձարկման ժապավեններին: Խելացի քարտը ներկառուցված ֆլեշ ունի, որը հավասարապես լուսավորում է սարքի մեջ տեղադրված փորձարկման ժապավենը:

Հեռախոսի վրա տեղադրված հավելվածը կալիբրացնում է շերտերի հագեցվածությունն ու գույնի փոփոխության աստիճանը և այդ տեղեկատվությունը վերափոխում է սմարթֆոնի էկրանին: Մշակողները պնդում են, որ բարձր ճշգրտությամբ այս սարքը որոշում է խոլեստերինի մակարդակը ՝ դրա համար պահանջելով նվազագույն ջանք և ժամանակ ՝ ընդամենը 1 րոպեի ընթացքում: Այսպիսով, նման հարմարանքը դրականորեն կանդրադառնա աթերոսկլերոզի կանխարգելման, դրա վաղ ախտորոշման և բուժման վերահսկման վրա. Յուրաքանչյուր ոք կարող է ստուգել իրենց խոլեստերինի մակարդակը, մինչ պառկած է բազմոցի վրա:

Կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզի բուժում

Աթերոսկլերոզը հիվանդություն է, որը հնարավոր է կանխել կամ հետաձգել դրա արտաքին տեսքի ժամանակը: Դա հեշտությամբ կարելի է հասնել, եթե հավատարիմ մնաք կանխարգելման պարզ մեթոդներին, ինչպես նաև աթերոսկլերոզի բուժմանը:

• ակտիվորեն վերահսկել և նվազագույնի հասցնել ռիսկի գործոնները,
• կանխատեսել և վերահսկել աթերոսկլերոտիկ սալերը, ժամանակին արձագանքել դրանց տարանջատմանը,
• բարձրորակ և ժամանակին վիրաբուժական միջամտություն:

Եզրափակելով

Հոգ տանել ձեր առողջության, հատկապես ձեր սրտի մասին: Ավելին, այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը, դրսևորվում է իր ամբողջ փառքով բացառապես հետագա փուլերում: Այս հիվանդությունը դժվար է բուժել, բայց այն կարելի է դադարեցնել, և երբեմն այն կարող է հասնել դրական դինամիկայի: Հիշեք. Հիմնականը `ժամանակին սկսել կորոնար զարկերակների բուժումը: Առողջություն ձեզ և ձեր սիրելիներին:

Ստենտավորում

Այս ընթացակարգը օգտագործվում է զարկերակների patency- ն վերականգնելու համար: Stent - շրջանակը գլանաձև ձևի շատ բարակ մետաղալար է, որը պատրաստված է բարձրորակ և բարձր տեխնոլոգիական բժշկական խառնուրդներից: Նեղված զարկերակի ներսում տեղադրելու դեպքում ստենտը լայնացնում է լուսավորությունը և վերականգնում անոթային մահճակալը: Ընթացակարգի առավելություններն են.

• ընթացակարգը գրեթե ցավազուրկ է և պակաս տրավմատիկ,
• օգնում է բարելավել սրտանոթային հիվանդությունների մեծ մասի կանխատեսումը,
• իրականացվում է փոքր պունկցիայի միջոցով, ինչը դրականորեն ազդում է վերականգնման վրա,
• վիրահատությունից հետո ձեզ հարկավոր է ընդամենը 1-2 օր հիվանդանոց մնալ:

Եթե ​​վիրահատությունը շտապ պլանավորված չլիներ, հնարավոր հակացուցումները որոշելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի շարք բժշկական հետազոտություններ:

Այնուհետև փուչիկը թեքվում և հանվում է կաթետերի հետ միասին, և շտկված ստենտը մնում է ՝ դրանով իսկ թույլ չտալով նավի նորոգումը և ապահովել ամբողջական շրջանառությունը: Այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում են մի քանի տուժած անոթներ, տեղադրվում են նաև մի քանի ստենտներ: Կծկման վերջում գործողության ավարտին կիրառվում է ստերիլ ճնշման սալիկ:

Վիրահատությունից հետո հիվանդին հարկավոր է մի քանի ժամ հանգստանալ: Դրական դինամիկայի առկայության դեպքում հիվանդը կարող է դուրս գրվել հաջորդ օրը:

Շրջանցող վիրահատություն

Սա մի պրոցեդուրա է, որի նպատակն է կարել հատուկ անոթային պրոթեզներ `սրտում արյան ավելի լավ մատակարարման նպատակով: Օգնում է ձևավորել արյան հոսքի լրացուցիչ ուղիներ դեպի սրտ:
Կորոնարային շրջանցիկ վիրահատություն կատարելու մի քանի եղանակներ կան `սրտի անբավարարությամբ և առանց դրա: Հասկանալու համար, թե որքան ափսեներ կան հիվանդի մարմնում, կատարվում է կորոնար անգիոգրաֆիա:

Գործողության տևողությունը 4-5 ժամ է ՝ կախված զարկերակների շրջանցման քանակից: Հիվանդը ցավազրկելուց հետո վիրաբույժները սկսում են պատրաստել զարկերակներ, որոնք կօգտագործվեն կրակոցների համար:

Դրանցից մի քանի տեսակներ կան `կրծքային զարկերակը առավել հաճախ օգտագործվում է, բայց կարող է լինել նաև ճառագայթային: Եթե ​​օգտագործվում է երկրորդ տիպը, ապա վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է մի քանի ամիս վերցնի կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, քանի որ այդ դեղերը օգնում են պահել զարկերակը բաց:

Վիրաբույժն ավարտելուց հետո կաղապարները կարելուց հետո, արհեստական ​​շնչառության սարքը անջատված է, և սիրտը սկսում է ինքնուրույն ծեծել: Նախքան կրծքավանդակը հատուկ մետաղալարով փակելը, ժամանակավոր էլեկտրոդները սրտին են փոխանցվում սրտի էլեկտրական խթանման համար, մինչև այն վերականգնվի իր ռիթմը: Վիրահատությունից հետո հիվանդը տեղափոխվում է ինտենսիվ թերապիա կամ ինտենսիվ թերապիա և պահվում է դիտարկման տակ ևս 2 օր:

Ժողովրդական բաղադրատոմսեր

Աթերոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում է նաև ավանդական բժշկություն.

• Գրեյպֆրուտ տիրապետում է հականեխիչ և տոնիկ հատկություններին, իսկ պեկտինը, որը հայտնաբերվում է գրեյպֆրուտի մանրաթելային հատվածում, օգնում է իջեցնել խոլեստերինը և բաց խցանված զարկերակները:
• Վայրի ելակ. Հեռացնում է աղի և խոլեստերինի ավելցուկը:Վերցրեք 20 գ աղացած ելակի տերևներ, լցնել մի բաժակ եռացրած ջուր և եփել 5-10 րոպե, ապա թող թող եփեք 2 ժամ և քամեք: Վերցրեք մի ճաշի գդալ օրական երեք անգամ:
• Մելիսա - Օգտակար թարմ կամ չորացրած տեսքով, կարող եք նաև պատրաստել decoction: Նրա համար վերցրեք 1 ճաշի գդալ խոտ և լցնել մեկ բաժակ եռացրած ջուր, թող մի քիչ պատրաստի, որից հետո կարող եք խմել այն օրը մեկ անգամ:

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Աթերոսկլերոզով կարող են առաջանալ հետևյալ բարդությունները.

• սրտամկանի ինֆարկտ
• ինսուլտ
• գանգրենա, տրոֆիկ խոցեր,
• ուղեղային անոթային վթար,
• անգինա պեկտորիս, սրտի անբավարարություն:

Պրոգրոզը նույնպես կախված է գտնվելու վայրից և ծանրությունից: Շատ հաճախ դա կախված է հիվանդի կենսակերպից: Եթե ​​հետևում եք որոշակի կանոնների և առաջարկությունների, վերացնում եք հնարավոր ռիսկի գործոնները, դեղեր եք ընդունում, ապա կանխատեսումը ձեռք է բերում դրական գույն: Եթե ​​տեղի է ունենում շրջանառության խանգարումների զարգացում, ապա կանխատեսումները վատթարանում են: