Դիաբետ - հուշումներ և հնարքներ

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ ցմահ հիվանդություն է: Ռուսաստանում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 4 միլիոն հիվանդ է, որոնց 80 հազար մարդ ամեն օր կարիք ունի ինսուլինի ներարկումների, իսկ մնացած 2/3-ը պետք է բուժվեն շաքարային խառնուրդով իջեցնող դեղամիջոցներով:

Ինսուլինի պատրաստուկների երկար ժամանակահատված (մոտավորապես 60 տարի) ստացվեց կենդանական հումներից `խոզերի ենթաստամոքսային գեղձեր, կովեր (տավարի միս, խոզի ինսուլին): Այնուամենայնիվ, դրանց արտադրության գործընթացում, կախված հումքի որակից, մասնավորապես `ոչ բավարար մաքուր, հնարավոր է աղտոտում (պրինսուլիններ, գլյուկագոն, սոմատոստատիններ և այլն), ինչը հանգեցնում է հիվանդի մոտ ինսուլինի հակամարմինների ձևավորմանը: Այս առումով, 80-ականների վերջին: մեր երկրում փակվեց կարճ, միջին և երկարաժամկետ կենդանիների ինսուլինի արտադրությունը

գործողության տևողությունը: Վերակառուցվել են գործարանները: Ինսուլինի պահանջվող քանակի գնումը կատարվում է ԱՄՆ-ում, Դանիայում, Գերմանիայում:

Ինսուլինի դասակարգումը ըստ արտադրության հիմունքների ներկայացված է

Ինսուլինի արդյունաբերական դասակարգում

Ներկայումս մարդու ինսուլինը (հումուլին - մարդ) արտադրվում է կիսասինթետիկորեն խոզերի ինսուլինից կամ բիոսինթետիկ մեթոդից `օգտագործելով հատուկ աճեցված մանրէներ կամ խմորիչ (գենետիկական ինժեներիա), որը հիվանդների համար հասանելի դարձավ միայն վերջին 20 տարիներին:

Ներկայացվում է ինսուլինի ժամանակակից դասակարգումը ըստ գործողության տևողության

Ինսուլինի դասակարգումը ըստ գործողության տևողության

Երկարատև ինսուլինի արտադրության վրա աշխատանքները սկսվել են 1936 թ.-ին և շարունակվում են մինչ օրս: Էֆեկտը երկարաձգելու համար, չեզոք սպիտակուցային պրոտամինը Hagedorn- ին ավելացվում են ինսուլիններ, որոնց արդյունքում դրանք կոչվում են NPH ինսուլիններ (պրոտամինը ձեռք է բերվում ձկան կաթից, պրոտամինային ինսուլինը ստեղծվել է Hagedorn- ի կողմից 1936 թ.): Կամ ցինկը ավելացվում է, ուստի «ժապավեն» բառը հայտնվում է ինսուլինի անուններով: Այնուամենայնիվ, «հին ինսուլինը» դեռ օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ստանդարտ մեթոդում, երբ օրվա ընթացքում մի քանի անգամ կարճ գործող ինսուլինի ներարկումներ են իրականացվում երկարատև գործող ինսուլինի հետ միասին:

Ռուսաստանում ինսուլինի դասակարգումը ըստ գործողությունների տևողությամբ առանձնացնում է 3 խումբ ՝ հաշվի առնելով ինսուլինի 2 հիմնական տեսակ ՝ ա) լուծելի ինսուլին (կարճ գործողություն) և բ) ինսուլին ՝ կասեցման մեջ (երկարատև գործողություն):

Խումբ 1 - կարճատև գործողություն. 15-30 րոպե հետո գործողության սկիզբ, գագաթը 1,5-3 ժամ հետո, տևողությունը 4-6 ժամ:

Խումբ 2 - գործողության միջին տևողություն. Սկիզբ - 1,5 ժամից հետո, գագաթը `4-12 ժամ հետո, տևողությունը` 12-18 ժամ:

Խումբ 3 - երկարատև. Սկիզբը ՝ 4-6 ժամ հետո, գագաթը 10-18 ժամից հետո, տևողությունը 20–26 ժամ

Գործողության տարբեր տևողությունը պայմանավորված է դեղամիջոցի ֆիզիկաքիմիական բնութագրերով.

- ամորֆ (կիսաթափանցիկ) - միջին,

- բյուրեղային (ultralente) - երկար,

- համադրություն - տիպի ժապավեն և միապաղաղ:

1) Շատ կարճ և կարճ գործողությունների ինսուլիններ

Ինսուլին Lyspro (INN) - Humalog. Շատ արագ գործողություն - 10 րոպե անց, գագաթը `0,5-1,5 ժամից հետո, տևողությունը` 3 ժամ, ներարկման լուծույթը, սրվակը, ներարկիչի գրիչի համար նախատեսված քարթրիջները: Ցն B. Արտադրվել է Էլի Լիլիի կողմից (ԱՄՆ, Ֆրանսիա):

1998 թ.-ին «Նովո Նորդիսք» ընկերությունը (Դանիա) կլինիկական պրակտիկայում ներմուծեց ուլտրաձայն կարճ գործող ինսուլինի «ՆովոՌապիդ» (Aspart) անալոգիայի անալոգը, որը ստացվեց ՝ ամինաթթուների պրոլինը փոխարինելով ասպարագինով:

Կարճ գործող ինսուլիններ

ա) կենդանական ծագման ինսուլին.

Actrapid MS (Դանիա, Հնդկաստան, Ռուսաստան),

Suinsulin-Insulin DB (Ռուսաստան),

բ) մարդու ինսուլինը.

Actrapid NM (Հնդկաստան),

Actrapid NM Penfill (Դանիա),

Insuman Rapid (Ֆրանսիա / Գերմանիա):

2) միջին տևողությամբ ինսուլիններ

ա) կենդանական ծագում.

Insulong SPP (Խորվաթիա) - ցինկի կասեցում,

Monotrad MS (Դանիա) - ցինկի կասեցում,

Protafan MS (Դանիա) - իզոֆան-պրոտամին,

Monotard NM (Դանիա, Հնդկաստան),

Insuman Bazal (Ֆրանսիա / Գերմանիա),

Protafan NM Penfill (Դանիա, Հնդկաստան):

3) երկարատև գործող ինսուլիններ

ա) կենդանական ծագում.

Biogulin Tape U-40 (Բրազիլիա),

Ultratard NM (Դանիա, Հնդկաստան):

4) NPH- ինսուլինի խառը գործողություն

Սրանք համակցված պատրաստուկներ են, որոնք ներկայացնում են կարճ գործող ինսուլինների և միջին գործող տևողությունների խառնուրդ: Դրանց առանձնահատկությունը երկկողմանի գործողություն է, մասնավորապես, առաջին գագաթնակետը կարճատև գործող ինսուլինի պատճառով, երկրորդը ՝ միջին գործող ինսուլինը: Պատրաստի կայուն խառնուրդները ներարկիչի գրիչների համար կան բանկա (պենֆիլներ), բայց դուք կարող եք ինքներդ ընտրել խառնուրդի համամասնությունը ինքներդ ձեզ `առավելագույն հարմարվելու հիվանդի կարիքներին: Ինսուլինի անուններով թվերը նշանակում են համակենտրոնացում:

Humulin MZ (Ֆրանսիա)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Դանիա)

Insuman Comb (Ֆրանսիա / Գերմանիա)

Ժամանակակից արտադրողների առաջատարները ինսուլինի պատրաստուկներ՝ Էլի Լիլին (ԱՄՆ), Նովո Նորդիսկը (Դանիա), Ավենտիսը (Հոչստ Մարիոն Ռուսել) (Ֆրանսիա / Գերմանիա):

Շաքարային դիաբետով հիվանդների հարմարության համար, բացի սրվակներում ինսուլինից, ներարկիչային գրիչներ են թողարկվում, որոնց մեջ բանկաները լցվում և փոխվում են օգտագործելուց հետո (ինսուլինների անուններով կա վանկ «գրիչ»), և պատրաստի ներարկիչներ ՝ մեկանգամյա օգտագործման գրիչների տեսքով (դրանք հանվում են օգտագործման դեպքում): . Ներարկիչի գրիչներում ասեղները շատ ավելի բարակ են և ունեն կրկնակի լազերային սրացում, ինչը ներարկումները գրեթե ցավացնում է: Penfilla- ում կա ջերմակայուն ինսուլին (կայուն է 30 օրվա ընթացքում), այնպես որ հիվանդը կարող է այն կրել իր գրպանում: Պատժամիջոցները ազատում են ներարկիչներին և ստերիլիզատորներ տեղափոխելու անհրաժեշտությունից, ինչը մեծապես բարելավում է կյանքի որակը:

Շատ հետազոտական լաբորատորիաներ անցկացնում են ուսումնասիրություններ ՝ զարգացնելու համար ինսուլինի պատրաստուկները ոչ parenteral կառավարման համար: Մասնավորապես, 1998-ին հաղորդագրություն է հայտնվել ինսուլինի ինհալացիոն ձևի մասին («դիաբետիկ ինհալացիոն համակարգ»): Նաև 1999 թվականից ի վեր փորձարկումում կիրառվել են բանավոր ինսուլինի պատրաստուկներ `հեքսիլինսուլին:

Շաքարախտի բուժման համար բերանի դեղերը կոչվում են ինսուլինի պահպանման դեղեր և արյան գլյուկոզի իջեցում:

Ներկայացված է բերանի շաքարի իջեցնող դեղերի դասակարգումը ըստ քիմիական բնութագրերի և դրանց դեղամիջոցների, համաձայն INN- ի

Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալների քիմիական դասակարգում

Sulfonylurea- ի դեղերը ուժեղացնում են էնդոգեն (ներածին) ինսուլինի սեկրեցումը, դրանց գործողության մեխանիզմը տարբեր է, բայց ազդեցությունը մոտավորապես հավասար է: Գծապատկեր 61-ում ներկայացված է սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներ պարունակող շաքարազերծող դեղերի INN- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչները:

Շաքարավազի իջեցում S Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով

I սերնդի sulfonylurea ածանցյալները, որոնք օգտագործվել են 60-ականներից սկսած շաքարախտը բուժելու համար, ներառում են հետևյալ նյութերը. Carbutamide (INN) - ներդիր: Ցն B Bukarban (Հունգարիա), Chlorpronamide (INN) - ներդիր: Ցն Բ (Լեհաստան, Ռուսաստան): Դեղագործական շուկայում կա դեղերի լայն տեսականի `2 սերունդների սուլֆոնիլյուրե ածանցյալներ.

Գլիբենկլամիդ (INN) - 2-րդ սերնդի առաջին դեղամիջոցը, շուկայում 1969 թվականից ի վեր, էջանիշ: Ցն Բ. Դեղագործական շուկայում Գլիբենկլամիդի համար կա 21 ապրանքային անուն ՝ ներառյալ Գիլեմալը (Հունգարիա), Գլիբենկլամիդը (Ռուսաստան, Գերմանիա և այլն), Դաոնիլը (Գերմանիա, Հնդկաստան), Մանինիլը (Գերմանիա) և այլն:

Գլիկլազիդ (INN) - ներդիր: Ցն Բ (Շվեյցարիա, Հնդկաստան), Գլադիաբ (Ռուսաստան), Դիաբետոն (Ֆրանսիա) և այլն:

Գլիպիզիդ (INN) - ներդիր: Ցն Բ.Մինիդիաբ (Իտալիա), Գլիբենեզ (Ֆրանսիա):

Գլիկվիդոն (INN) - ներդիր: Ցն B. Glurenorm (Ավստրիա): Glidifen (դեռ INN չունի) - ներդիր: Ցն Բ (Ռուսաստան): 1995 թվականից ի վեր համաշխարհային դեղագործական շուկայում գործարկվեց 3-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների դեղամիջոցը.

Glimeniride (INN) abtab. Ցն Բ.Ամարիլ (Գերմանիա): Շաքարավազի ազդեցության ուժեղացման շնորհիվ այն ավելի ուժեղ է, քան 2-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, այն ընդունվում է օրական 1 անգամ:

50-ականների կեսերից: բիգուանիդները ներառված էին շաքարային դիաբետի բուժման համար բերանային դեղերի քանակով: Դրանք ներառում են 2 ակտիվ նյութեր, այդ թվում `Բուֆֆին (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Գերմանիա), Metformin (INN) - խանգարում է լյարդի մեջ ոչ ածխաջրային արտադրանքներից գլյուկոզի ձևավորմանը, դանդաղեցնում է ածխաջրերի կլանումը:

Dov աղիքներ (հայտնվել է ԱՄՆ դեղագործական շուկայում 1994 թ.), Էջանիշ: Ցն Բ (Լեհաստան, Խորվաթիա, Դանիա), Գլորինֆին (Ռուսաստան), Գլյուկոֆագ (Ֆրանսիա), Սիոֆոր (Գերմանիա) և այլն:

Ալֆա-գլյուկոզիդազի խանգարող դասիչների շարքում ներառված են Acarbose (INN), որն արտադրվում է Գերմանիայում Gluco-buy ապրանքային անվամբ, և Miglitol (INN) - Diastabol (Գերմանիա): Նրանց գործողության մեխանիզմն այն է, որ դանդաղեցվի ածխաջրերի ճեղքումը մարմնին մտնող պարզ շաքարների (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, կաթնաշաքար): Այս դեղերը ընդունելը չի փոխարինում ինսուլինի թերապիան, բայց 2-րդ տիպի շաքարախտի համար լրացուցիչ բուժում է: Այն նախատեսված է հիվանդների համար, երբ դիետայի օգտագործումը չի հանգեցնում արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման:

2-րդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների նմանատիպ գործողությունները, բայց պատկանում են կարբամոյլբենզոլաթթվից ստացվող քիմիական նյութերի դասին, իրականացվում են պրանդիալ գլիկեմիկ կարգավորիչների կողմից.

Repaglinide (INN) - ներդիր: Ցն B NovoNorm (Դանիա),

Nateglinide (INN) - էջանիշ, Starlix (Շվեյցարիա):

Այս դեղերը պաշտպանում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բետա բջիջները գերհոգնածությունից, դրանք բնութագրվում են արագ շտկող ազդեցությամբ `հետվիրահատական գլիկեմիայի մակարդակը իջեցնելու համար:

Նոր դեղամիջոցների շարքում ինսուլինի զգայունացնող միջոցները, որոնք հայտնվել են ԱՄՆ-ի և Japanապոնիայի դեղագործական շուկայում 1997 թ.-ին, գլիտազոններն են կամ տիազոլինդինոնները: Թմրամիջոցների այս նոր խումբը լավ արդյունք է տալիս գլյուկոզի կլանումը ծայրամասային հյուսվածքներում ավելացնելու և բարելավում է նյութափոխանակությունը `առանց մեծացնելու ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցներն ունեն անբարենպաստ կողմնակի էֆեկտներ: Այս դեղերը ներառում են.

Ռոզիգլիտազոն (INN) - ներդիր, Ավանդիա (Ֆրանսիա),

Պիոգլիտազոն (INN) - էջանիշ, Ակտոս (ԱՄՆ):

Բժիշկները հետաքրքրում են համակցված բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղագործական շուկայում հայտնվելը, ինչը գործողության տարբեր մեխանիզմների շնորհիվ հիվանդին հնարավորություն է տալիս օպտիմալ ազդեցություն ունեցող դեղեր առաջարկել: Բացի այդ, որպես կանոն, կոմբինացիաներում հնարավոր է նվազեցնել առանձին բաղադրիչների դոզան ՝ դրանով իսկ թուլացնելով կողմնակի բարդությունները: Ռուսաստանի շուկայում մինչ օրս նման դեղամիջոցների շարքը ներկայացված է մեկ դեղամիջոցով.

Glibomet - պարունակում է գլիբենկլամիդ և մետֆորմին, ներդիր: (Իտալիա):

Բուսական հիպոգլիկեմիկ գործակալները ներառում են մեկ հավաքածու: Arfazetii - պարունակում է հապալասի կադրեր, սովորական լոբու պտուղների մաղձ, մանչուրյան Aralia- ի արմատ կամ

գարշահոտություն ՝ գայթակղության արմատներով, վարդի կույտերով, ձիարշավով, Սուրբ Հովհաննեսի wort, երիցուկի ծաղիկներով (Ռուսաստան, Ուկրաինա):

Շաքարային դիաբետով կարող են օգտագործվել հետևյալ բուսական հումքները ՝ Aralia, Manchurian root, Aralia թուրմ, Psoralei, քարե մրգեր և այլն:

Վերջին տարիներին դեղագործական շուկայում հայտնվեց նոր դեղամիջոց ՝ «Գլյուկագոն» ՝ ինսուլինի անտագոնիստ, որը սպիտակուց-պեպտիդ հորմոն է, որը ներգրավված է ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորմանը: Այն օգտագործվում է ծանր հիպոգլիկեմիկ պայմանների համար, որոնք տեղի են ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `ինսուլինի ներարկումներից կամ բանավոր դեղամիջոցներից հետո:

Գլյուկագոնը (INN) լիոֆիլացված փոշի է սրվակի մեջ: ներարկիչով լուծիչով: Ցն B. Gluka, Gene HypoKit (Դանիա):

Ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգման սկզբունքները

Ինսուլինի բոլոր ժամանակակից պատրաստուկները, որոնք արտադրվում են համաշխարհային դեղագործական ընկերությունների կողմից, տարբերվում են մի քանի ձևերով: Ինսուլինի դասակարգման հիմնական առանձնահատկություններն են.

ծագումը
գործի մեջ մտնելու արագությունը մարմնին ներմուծելիս և բուժական ազդեցության տևողությունը.
դեղամիջոցի մաքրության աստիճանը և հորմոնի մաքրման եղանակը:

Կախված ծագումից, ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգումը ներառում է.

Բնական բիոսինթետիկ - բնական ծագման դեղեր, որոնք արտադրվում են անասունների ենթաստամոքսային գեղձի օգտագործմամբ: Ինսուլինի ժապավենների արտադրության նման մեթոդներ GPP, ultralente MS: Actrapid ինսուլինը, insulrap SPP- ը, monotard MS- ն, semilent- ը և մի քանիսը արտադրվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:
Ինսուլինի սինթետիկ կամ տեսակների համար հատուկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը արտադրվում են գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Այս եղանակով պատրաստվում են այնպիսի ինսուլիններ, ինչպիսիք են actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM և այլն:

Կախված մաքրման մեթոդներից և արդյունքում ստացված դեղամիջոցի մաքրությունից, ինսուլինը առանձնանում է.

բյուրեղացված և ոչ քրոմատոգրաֆիկ - ռուպպան ներառում է ավանդական ինսուլինի մեծ մասը: Որոնք նախկինում արտադրվում էին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում, ներկայումս Ռուսաստանում դեղերի այս խումբը չի արտադրվում,
բյուրեղացված և զտված գելերով, այս խմբի պատրաստուկները միապաղաղ կամ մեկ գագաթնակետ են,
բյուրեղացված և մաքրված ՝ օգտագործելով գելեր և իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա ՝ այս խմբում ընդգրկված են մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ:

Մոլեկուլային մաղերի և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի միջոցով բյուրեղացված և ֆիլտրացված խմբում ներառված են insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS և Ultralent MS.

Թմրամիջոցների դասակարգում `կախված ազդեցության սկզբից և գործողության տևողությունից

Դասակարգումը `կախված ինսուլինի գործողության արագությունից և տևողությունից, ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

Արագ և կարճ գործողությամբ դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Actrapid- ը, Actrapid MS- ը, Actrapid NM- ը, Insulrap- ը, Homorap 40-ը, Insuman Rapid- ը և մի քանիսը: Այս դեղերի գործողության տևողությունը սկսվում է 15-30 րոպե հետո, երբ դոզան կիրառվում է շաքարային դիաբետով հիվանդին: Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը նկատվում է ներարկումից հետո 6-8 ժամվա ընթացքում:

Գործողությունների միջին տևողությամբ դեղեր: Թմրամիջոցների այս խումբը ներառում է Semilent MS, - Humulin N, Humulin ժապավեն, Homofan, - ժապավեն, ժապավեն MS, Monotard MS: Ինսուլինների այս խմբին պատկանող դեղերը սկսում են գործել ներարկումից 1-2 ժամ հետո, դեղը տևում է 12–16 ժամ: Այս կատեգորիայի մեջ կան նաև այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, ինսուլինային ժապավեն GPP, SPP, որոնք սկսում են գործել ներարկումից 2-4 ժամ հետո: Եվ այս կատեգորիայի ինսուլինի գործողության տևողությունը 20-24 ժամ է:

Բարդ դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են միջին տևողությամբ ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլիններ: Այս խմբին պատկանող բարդույթները սկսում են գործել մարդու մարմնում շաքարային դիաբետի ներմուծումից 30 րոպե անց, և այս համալիրի տևողությունը 10-ից 24 ժամ է: Բարդ պատրաստուկները ներառում են Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, մարդասիրական սանր: 15/85, 25/75, 50/50:

Երկար գործող դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է բժշկական սարքեր, որոնք ունեն աշխատանքային կյանք մարմնում 24-ից 28 ժամ: Բժշկական սարքերի այս կատեգորիան ներառում է ուլտրաձայնային, ուլտրաձայնային MS, ծայրահեղ ժապավենի NM, ինսուլինի գերծանրքաշային ժապավեն SPP, հումուլինի ծայրահեղ ժապավեն, ուլտրաձայնային NM:

Բուժման համար անհրաժեշտ դեղորայքի ընտրությունը կատարվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `հիվանդի մարմնի ստուգման արդյունքներով:

Կարճ գործող դեղերի բնութագրերը

Կարճ գործող ինսուլինների օգտագործման առավելությունները հետևյալն են. Դեղամիջոցի գործողությունը տեղի է ունենում շատ արագ, դրանք տալիս են արյան կոնցենտրացիայի գագաթնակետ, որը նման է ֆիզիոլոգիական, ինսուլինի գործողությունը կարճատև է:

Այս տեսակի դեղամիջոցի թերությունը նրանց գործողությունների փոքր ժամանակահատվածն է: Գործողության կարճ ժամանակահատվածը պահանջում է ինսուլինի կրկնակի կառավարում:

Կարճ գործող ինսուլինների օգտագործման հիմնական ցուցիչները հետևյալն են.

Ինսուլին կախված շաքարախտով տառապող մարդկանց բուժում: Թմրամիջոցն օգտագործելիս դրա կիրառումը ենթամաշկային է:
Մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի ծանր ձևերի բուժում:
Երբ դիաբետիկ հիպերգլիկեմիկ կոմա է առաջանում: Այս պայմանի համար թերապիա անցկացնելիս դեղը իրականացվում է ինչպես ենթամաշկային, այնպես էլ ներերակային:

Դեղամիջոցի դեղաչափի ընտրությունը բարդ խնդիր է և իրականացվում է ներկա էնդոկրինոլոգի կողմից: Դոզան որոշելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի մարմնի անհատական բնութագրերը:

Թմրամիջոցների պահանջվող դոզան հաշվարկելու ամենապարզ մեթոդներից մեկն այն է, որ մեզի մեջ 1 գրամ շաքարավազը ներարկվի ինսուլին պարունակող դեղամիջոցի 1U- ով: Թմրանյութերի առաջին ներարկումներն իրականացվում են հիվանդանոցային պայմաններում, բժշկի հսկողության ներքո:

Երկար գործող ինսուլինի բնութագրումը

Երկարատև գործողությունների ինսուլինների կազմը ներառում է մի քանի հիմնական սպիտակուցներ և աղի բուֆեր, ինչը թույլ է տալիս ստեղծել հիվանդի մարմնում դանդաղ կլանման և երկարատև գործողությունների ազդեցություն:

Թմրանյութը կազմող սպիտակուցները պրոտամին և գլոբին են, և համալիրը պարունակում է նաև ցինկ: Լրացուցիչ բաղադրիչների առկայությունը բարդ պատրաստման մեջ ժամանակին փոխում է դեղամիջոցի գագաթնակետային գործողությունը: Կախոցը դանդաղորեն ներծծվում է, ապահովելով հիվանդի արյան մեջ ինսուլինի համեմատաբար ցածր կոնցենտրացիան երկար ժամանակ:

Երկարատև գործողությունների թմրանյութերի օգտագործման առավելություններն են

հիվանդի մարմնում նվազագույն քանակությամբ ներարկումների անհրաժեշտություն,
բարձր pH- ի առկայությունը դեղամիջոցի մեջ ներարկումն ավելի քիչ ցավ է պատճառում:

Թմրամիջոցների այս խմբի օգտագործման թերությունները հետևյալն են.

դեղորայքի օգտագործման ժամանակ գագաթնակետի բացակայությունը, ինչը թույլ չի տալիս օգտագործել այս խմբի դեղամիջոցները շաքարախտի ծանր ձևերի բուժման համար, այդ դեղերը օգտագործվում են միայն հիվանդության համեմատաբար մեղմ ձևերի համար,
դեղերը թույլ չեն տալիս մտնել երակ, ներարկումային ներարկումով այս դեղամիջոցի ներմուծումը մարմնում կարող է հրահրել էմբոլիայի զարգացումը:

Այսօր կան մեծ թվով ինսուլին պարունակող դեղեր, որոնք երկարատև գործողություն են ունենում: Ֆոնդերի ներդրումն իրականացվում է միայն ենթամաշկային ներարկումով:

Ինսուլինի տեսակները և շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի մեթոդները

Այս հոդվածում դուք կսովորեք.

Նման հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը, դուք պետք է պարբերաբար թմրամիջոցներ ընդունեք, երբեմն ինսուլինի ներարկումները միակ ճիշտ բուժումն են: Այսօր առկա են ինսուլինի շատ տեսակներ, և շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է կարողանա հասկանալ դեղերի այս բազմազանությունը:

Շաքարային դիաբետով նվազում է ինսուլինի քանակը (տիպ 1) կամ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ (տիպ 2), իսկ հորմոնների փոխարինման թերապիան օգտագործվում է գլյուկոզի մակարդակի նորմալացման համար:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինը միակ բուժումն է: 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժումը սկսվում է այլ դեղամիջոցներով, սակայն հիվանդության առաջընթացով նախատեսվում են նաև հորմոնալ ներարկումներ:

Ըստ ծագման, ինսուլինը հետևյալն է.

Խոզի միս: Այն արդյունահանվում է այս կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, շատ նման է մարդու:
Անասուններից: Այս ինսուլինի նկատմամբ հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ կան, քանի որ այն զգալի տարբերություններ ունի մարդու հորմոնից:
Մարդկային Սինթեզվում է ՝ օգտագործելով մանրէներ:
Գենետիկական ճարտարագիտություն: Այն ձեռք է բերվում խոզի միսից ՝ նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործելով, դրա շնորհիվ ինսուլինը նույնական է դառնում մարդու համար:

Գործողության տևողությամբ.

ultrashort գործողություն (Humalog, Novorapid և այլն),
կարճ գործողություն (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid և ուրիշներ),
գործողության միջին տևողություն (Protafan, Insuman Bazal և այլն),
երկարամյա դերասանական գործունեություն (Lantus, Levemir, Tresiba և ուրիշներ):

Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ և ուլտրամորտային ինսուլիններ օգտագործվում են գլյուկոզի ցատկումից խուսափելու և դրա մակարդակը նորմալացնելու համար: Միջին և երկարատև գործող ինսուլինները օգտագործվում են որպես այսպես կոչված հիմնական թերապիա, դրանք նշանակվում են օրական 1-2 անգամ և երկար ժամանակ պահպանում են շաքարը նորմալ սահմաններում: .

Պետք է հիշել, որ որքան արագ է զարգանում դեղամիջոցի ազդեցությունը, այնքան ավելի կարճ կլինի դրա գործողության տևողությունը: Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինները սկսում են աշխատել 10 րոպե տևելուց հետո, ուստի դրանք պետք է օգտագործվեն ուտելուց անմիջապես առաջ կամ անմիջապես հետո: Նրանք ունեն շատ հզոր ազդեցություն ՝ գրեթե 2 անգամ ավելի ուժեղ, քան կարճատև դեղերը: Շաքարի իջեցնող ազդեցությունը տևում է մոտ 3 ժամ:

Այս դեղերը հազվադեպ են օգտագործվում շաքարախտի բարդ բուժման մեջ, քանի որ դրանց ազդեցությունը անվերահսկելի է, և ազդեցությունը կարող է անկանխատեսելի լինել: Բայց դրանք անփոխարինելի են, եթե դիաբետիկը կերավ, և մոռացավ մուտք գործել կարճ գործողությունների ինսուլինը: Այս իրավիճակում ultrashort դեղամիջոցի ներարկումը կլուծի խնդիրը և արագորեն կբարձրացնի արյան շաքարի մակարդակը:

Կարճ գործող ինսուլինը սկսում է աշխատել 30 րոպե անց, այն կառավարվում է ուտելուց 15-20 րոպե առաջ: Այս միջոցների տևողությունը կազմում է մոտ 6 ժամ:

Ինսուլինի գործողությունների ժամանակացույցը

Արագ գործող դեղամիջոցների դեղաչափը հաշվարկվում է անհատապես բժշկի կողմից, և նա սովորեցնում է ձեզ հիվանդի բնութագրերը և հիվանդության ընթացքը: Բացի այդ, վարվող դեղաչափը կարող է ճշգրտվել հիվանդի կողմից `կախված օգտագործվող հացի միավորների քանակից: 1 հացի միավորի համար ներմուծվում է կարճատև գործող ինսուլինի 1 միավոր: Մեկ օգտագործման համար առավելագույն թույլատրելի գումարը 1 կգ մարմնի քաշի համար 1 միավոր է, եթե այս դեղաչափը գերազանցվի, հնարավոր են լուրջ բարդություններ:

Կարճ և ուլտրաստորտային պատրաստուկները կիրառվում են ենթամաշկային ձևով, այսինքն ՝ ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, սա նպաստում է դեղամիջոցի դանդաղ և միատեսակ հոսքին արյան մեջ:

Կարճ ինսուլինի չափաբաժնի առավել ճշգրիտ հաշվարկի համար օգտակար է դիաբետիկների համար օրագիր պահելը, որտեղ նշվում է սննդի ընդունումը (նախաճաշ, ճաշ և այլն), ուտելուց հետո գլյուկոզան, դեղերի կառավարումը և դրա չափաբաժինը ՝ ներարկումից հետո շաքարի կոնցենտրացիան: Սա կօգնի հիվանդին պարզել, թե ինչպես է դեղը ազդում գլյուկոզի վրա, մասնավորապես, նրա մեջ:

Կարոտ և ուլտրասորտային ինսուլինները օգտագործվում են շտապ օգնության համար `ketoacidosis- ի զարգացման միջոցով: Այս դեպքում դեղը կառավարվում է ներերակային, և գործողությունը տեղի է ունենում անմիջապես: Արագ ազդեցությունը այս դեղերը ստիպում է անփոխարինելի օգնական շտապ օգնության բժիշկների և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքների համար:

Համաշխարհային դեղագործական ընկերությունների կողմից արտադրված ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները հիմնականում տարբերվում են երեք հիմնական եղանակներից.

1) ծագմամբ,

2) հետևանքների առաջացման արագությամբ և դրանց տևողությամբ.

3) պատրաստուկների մաքրման մեթոդի և մաքրության աստիճանի համաձայն:

I. Ըստ ծագման տարբերակել.

ա) անասունների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերից պատրաստված բնական (բիոսինթետիկ), բնական, ինսուլինային պատրաստուկներ, օրինակ ՝ ինսուլինի GPP ժապավեն, ուլտրալենտեն MS և ավելի հաճախ խոզեր (օր. ՝ actrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent և այլն),

բ) սինթետիկ կամ, ավելի ճիշտ, տեսակների համար հատուկ, մարդու ինսուլիններ: Այս դեղերը ստացվում են գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով ՝ ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայով, ուստի դրանք ամենից հաճախ կոչվում են ԴՆԹ-ի ռեկոմբինանտ ինսուլինի պատրաստուկներ (actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM և այլն):

II. Թմրամիջոցների մաքրման և մաքրության մեթոդի համաձայն առանձնանում են.

ա) բյուրեղացված (վատ մաքրված), բայց ոչ քրոմատագրված. սրանք, այսպես կոչված, «ավանդական» ինսուլինի պատրաստուկների մեծամասնությունն են, որոնք արտադրվել են մեր երկրում ավելի վաղ (ներարկման ինսուլինը), բայց դադարեցված է.

բ) բյուրեղացված և զտված գելերի միջոցով («մոլեկուլային մաղ»), այսպես կոչված, մեկ կամ միա-գագաթային ինսուլիններ (actrapid, insulrap և այլն),

գ) բյուրեղացված և մաքրված «մոլեկուլային մաղի» և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի միջոցով

- այսպես կոչված մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS):

Բյուրեղացված, բայց ոչ քրոմատագրվող ինսուլինները, որպես կանոն, բնականաբար, հանդիպում են ինսուլինի պատրաստուկներին: Դրանք պարունակում են տարբեր անսարքություններ `պրինսսուլինի, գլյուկագոնի, C-պեպտիդի (պինինսուլինի պարտադիր Ai B- շղթան), սոմատոստատին և այլ սպիտակուցներ: Այս պատրաստուկներում proinsulin- ի պարունակությունը կազմում է ավելի քան 10,000 մասնիկ մեկ միլիոն:

Բարձր մաքրազերծված ինսուլինի պատրաստուկները (գելերի միջոցով ֆիլտրացիայի միջոցով), որոնք կոչվում են մոնոպ, քանի որ քրոմատոգրաֆում տեսանելի է միայն մեկ գագաթ, պարունակում է 3000-ից պակաս անմաքուր նյութեր (50-ից 3000-ը), և նույնիսկ ավելի բարելավված մոնոկոմպոնենտներ `ինսուլինի մեկ մասնիկի ավելի քան 10 մասնիկներ: Միակ բաղադրիչի նախապատրաստությունները դառնում են ավելի ու ավելի կարևոր: III. Էֆեկտների առաջացման արագությունը և դրանց տևողությունը տարբերում են.

ա) կարճաժամկետ գործող դեղեր (actrapid, actrapid MS, actrapid NM, insulrap, homeopath 40, մարդուն արագ և այլն): Այս դեղերի գործողության սկիզբը 15-30 րոպեում է, գործողության տևողությունը `6-8 ժամ,

բ) գործողության միջին տևողությամբ դեղեր (գործողության սկիզբը 1-2 ժամից հետո, էֆեկտի ընդհանուր տևողությունը `12-16 ժամ), - MS selente, - Humulin N, հումուլին ժապավեն, հոմոֆան, - ժապավեն, MS ժապավեն, MS monotard (2-4 համապատասխանաբար ժամեր և 20-24 ժամ),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, ինսուլինային ժապավեն GPP, SPP և այլն:

գ) միջին տևողությամբ դեղեր, որոնք խառնվում են կարճ գործող ինսուլինին. (գործողության սկիզբը 30 րոպե, տևողությունը 10-ից 24 ժամ),

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (գործողության տևողությունը մինչև 12-16 ժամ է),

- անմարդկային սանր: 15/85, 25/75, 50/50 (ուժի մեջ է 10-16 ժամ):

է) երկարատև գործող դեղեր.

- ուլտրա ժապավեն, ուլտրա ժապավեն MS, ուլտրաձայնային NM (մինչև 28 ժամ),

- ինսուլինի superlente SPP (մինչև 28 ժամ),

- Humulin ultralente, ultratard NM (մինչև 24-28 ժամ):

ACTRAPID- ը, որը ստացվել է խոզաբուծության ենթաստամոքսային կղզիների բետա բջիջներից, արտադրվում է որպես պաշտոնական դեղամիջոց 10 մլ շշերի մեջ, առավել հաճախ `40 PIECES գործունեության 1 մլ-ով: Այն կառավարվում է parenterally, առավել հաճախ մաշկի տակ: Այս դեղը (ինչպես կարճատև ինսուլինի ենթախմբի բոլոր դեղերը) ունի արագ շաքարի իջեցնող ազդեցություն: Էֆեկտը զարգանում է 15-20 րոպեից հետո, իսկ գործողության գագաթը նշվում է 2-4 ժամ հետո: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ընդհանուր տևողությունը 6-8 ժամ է մեծահասակների մոտ, իսկ երեխաների մոտ ՝ մինչև 8-10 ժամ:

Կարճ գործող ինսուլինային դեղերի առավելությունները (actrapid).

1) արագ գործել

2) տալիս է արյան մեջ ֆիզիոլոգիական գագաթնակետային կոնցենտրացիան.

3) հակիրճ գործել:

Հիմնական թերությունը գործողության կարճ տևողությունն է, որը պահանջում է կրկնակի ներարկումներ: Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործման ցուցումներ.

1. Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժում: Դեղը կիրառվում է մաշկի տակ:

2. Մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի առավել ծանր ձևերի դեպքում:

3. Դիաբետիկ (հիպերգլիկեմիկ) կոմայի հետ: Այս դեպքում դեղերը կառավարվում են ինչպես մաշկի տակ, այնպես էլ երակային մեջ:

Ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց դժվար հարց է, քանի որ անհրաժեշտ է դոզանների անհատական ընտրություն:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման առավել պարզունակ եղանակներից մեկը հիվանդի մեզի մեջ մեկ գրամ շաքարավազի 1 միավոր ինսուլին մտնելն է: Ինսուլինի առաջին ներարկումները և օպտիմալ դոզայի ընտրությունը նախընտրելիորեն կատարվում են հիվանդանոցում: Միևնույն ժամանակ, նրանք փորձում են ոչ թե ընտրել վերացական դոզան, այլ հատուկ: Հիվանդին նախօրոք նշանակվում է ամբողջ դիետան:

4. Շատ հազվադեպ է, որ թմրամիջոցները օգտագործվում են որպես անաբոլիկ նյութեր `աղքատ սնուցման ունեցող երեխաների մոտ: Այս դեպքում դեղը իրականացվում է մաշկի տակ `ախորժակը մեծացնելու համար:

Ըստ այդ ցուցումների ՝ դեղերը օգտագործվում են սննդի, թերսնման, ֆուրունկուլոզի, թիրոտոքսիկոզի, փսխման և քրոնիկ հեպատիտների ընդհանուր նվազում ունեցող հիվանդների մոտ:

5. Թմրանյութերը կարող են լինել բևեռացնող խառնուրդի մի մաս (կալիում, գլյուկոզա և ինսուլին) ՝ սրտանոթային արտրիումներում սրտամկանի գործառույթը պահպանելու համար (երբ տեղի է ունենում հիպոկալիզի երևույթ, օրինակ ՝ սրտային գլիկոզիդներով թունավորումների ժամանակ):

6. Հոգեբուժական կլինիկայում շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ շոկային թերապիա անցկացնելիս նախօրոք օգտագործվում էին թմրանյութեր (ձեռք բերելով հիպոգլիկեմիկ կոմա) Այժմ այս ապացույցը գործնականում բացակայում է, քանի որ կան շատ լավ հոգեմետ դեղեր:

7. Թմրանյութը նշվում է հղիության ընթացքում ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների համար, քանի որ հիպոգլիկեմիկ գործակալները չունեն տերատոգեն ազդեցություն:

8. Խոռոչի և այլ խոշոր վիրաբուժական միջամտությունների ընթացքում խոռոչի և այլ խոշոր վիրաբուժական միջամտությունների ժամանակ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտ ունեցող անձինք:

Ի լրումն կարճ և արագ գործողությունների ինսուլինի պատրաստուկներից, երկարատև գործողություն ունեցող ինսուլինը գաղտնազերծվում է: Այս պատրաստուկներում հիմնական սպիտակուցների առկայությունը `պրոտամինը և գլոբինը, ցինկը, ինչպես նաև աղի բուֆերը փոխում են հիպոգլիկեմիկ ազդեցության սկզբունքի արագությունը, առավելագույն գործողության ժամանակը, այսինքն` գործողության գագաթնակետը և գործողության ընդհանուր տևողությունը: Նման խառնուրդի արդյունքում ստացվում է կախոց, որը դանդաղորեն ներծծվում է ՝ երկար ժամանակ պահպանելով դեղամիջոցի ցածր դոզան արյան մեջ: Այժմ կան շատ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ (տես դասակարգումը): Այս բոլոր դեղերը կառավարվում են միայն ենթամաշկային եղանակով:

Ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների առավելությունները.

1) թմրանյութերի ընդունումը կատարվում է օրական ընդամենը երկու կամ մեկ անգամ.

2) դեղերը ունեն բարձր pH, ինչը նրանց ներարկումները ավելի ցավոտ է դարձնում, իսկ ինսուլինը ավելի արագ է գործում:

1) ֆիզիոլոգիական գագաթնակետի բացակայություն, ինչը ենթադրում է, որ այդ դեղերը չեն կարող ընդունվել ծանր շաքարային դիաբետով հիվանդների համար և պետք է օգտագործվեն համեմատաբար մեղմ և չափավոր ձևերի համար.

2) թմրանյութերը երբեք չպետք է ներարկվեն երակի մեջ (էմբոլիկությունից խուսափելու համար).

Ինսուլինի պատրաստուկներ. Անուններ, դեղաբանություն և գործողության մեխանիզմ

Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան կանխատեսում է, որ մինչև 2040 թվականը շաքարախտով հիվանդների թիվը կկազմի մոտ 624 միլիոն մարդ: Ներկայումս 371 միլիոն մարդ տառապում է հիվանդությունից: Այս հիվանդության տարածումը կապված է մարդկանց կենսակերպի փոփոխության հետ (գերակշռում է նստակյաց ապրելակերպը, ֆիզիկական գործունեության պակասը) և սննդային հակումներից (կենդանիների ճարպերով հարուստ սուպերմարկետների քիմիական նյութերի օգտագործումը):

Մարդկությունը տևական ժամանակ ծանոթ էր շաքարային դիաբետի հետ, բայց այս հիվանդության բուժման մեջ առաջընթաց է ունեցել միայն մոտ մեկ դար առաջ, երբ այդպիսի ախտորոշումը ավարտվեց մահվան մեջ:

Արհեստական ինսուլինի հայտնաբերման և ստեղծման պատմություն

1921 թվականին կանադացի բժիշկ Ֆրեդերիկ Բունթինգը և նրա օգնականը, բժշկական ուսանող Չարլզ Բեստը, փորձեցին կապ գտնել ենթաստամոքսային գեղձի և շաքարախտի առաջացման միջև: Հետազոտության համար Տորոնտոյի համալսարանի պրոֆեսոր Johnոն Մակլեոդը նրանց տրամադրեց անհրաժեշտ սարքավորում և 10 շուն:

Բժիշկները սկսեցին իրենց փորձը `ամբողջովին հեռացնելով ենթաստամոքսային գեղձը որոշ շների մեջ, մնացածը նրանք նախքան հեռացնելը վիրակապեցին ենթաստամոքսային գեղձի ուղիները: Հաջորդը, ատրոֆիկ օրգանը տեղադրվեց հիպերտոնիկ լուծույթում սառեցման համար: Հալվելուց հետո արդյունքում ստացված նյութը (ինսուլինը) կառավարվել է հեռացված գեղձի և շաքարախտի կլինիկայով կենդանիներին:

Այս ամենի արդյունքում արձանագրվել է արյան շաքարի նվազում և շների ընդհանուր վիճակի և բարեկեցության բարելավում: Դրանից հետո հետազոտողները որոշեցին փորձել ինսուլինը ստանալ հորթերի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերից և հասկացան, որ դուք կարող եք անել առանց ջրանցքների լիզինգի:Այս ընթացակարգը հեշտ ու ժամանակատար չէր:

Բունտինգը և Բեստը սկսեցին իրենց հետ դատավարություններ անցկացնել իրենց վրա: Կլինիկական փորձարկումների արդյունքում երկուսն էլ զգում էին գլխապտույտ և թույլ, բայց դեղամիջոցից լուրջ բարդություններ չկան:

1923 թ.-ին Ֆրեդերիկ Բութինգը և Johnոն Մակլեոդին ստացան Նոբելյան մրցանակ `ինսուլինի համար:

Ինսուլինի պատրաստուկները ստացվում են կենդանական կամ մարդկային ծագման հումքից. Առաջին դեպքում օգտագործվում է խոզերի կամ անասունների ենթաստամոքսային գեղձը: Նրանք հաճախ ալերգիա են առաջացնում, այնպես որ դրանք կարող են վտանգավոր լինել: Հատկապես դա վերաբերում է խոշոր եղջերավոր ինսուլինին, որի կազմը զգալիորեն տարբերվում է մարդուից (մեկի փոխարեն երեք ամինաթթու):

Մարդու ինսուլինի պատրաստուկների երկու տեսակ կա.

կիսամյակային
նման է մարդու:

Մարդու ինսուլինը ստացվում է գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: օգտագործելով խմորիչ և E. coli բակտերիաների շտամների ֆերմենտներ: Այն կազմի մեջ միանգամայն նույնական է ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոնին: Այստեղ մենք խոսում ենք գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ի մասին, որն ի վիճակի է արտադրել գենետիկորեն աշխատող մարդու ինսուլին: Ինսուլին Actrapid- ը առաջին հորմոնն է, որը ստացվել է գենետիկական տեխնիկայի միջոցով:

Շաքարախտի բուժման մեջ ինսուլինի տարատեսակները միմյանցից տարբերվում են մի շարք եղանակներով.

Durationուցահանդեսի տևողությունը:
Գործողության արագություն դեղերի ընդունումից հետո:
Թմրամիջոցների թողարկման ձևը:

Ըստ ենթարկվածության տևողության, ինսուլինի պատրաստուկները հետևյալն են.

ultrashort (ամենաարագը)
կարճ
միջին երկարություն
երկար
համակցված

Ultrashort դեղերը (ինսուլինային apidra, ինսուլին հումալոգ) նախատեսված են արյան շաքարը անմիջապես իջեցնելու համար: Դրանք ներկայացվում են սնունդից առաջ, ազդեցության արդյունքը դրսևորվում է 10-15 րոպեի ընթացքում: Մի քանի ժամ անց դեղամիջոցի ազդեցությունը դառնում է առավել ակտիվ:

Կարճ գործող դեղեր (ինսուլինի ակտրափիդ, ինսուլին արագ)սկսում են աշխատել կառավարումից կես ժամ հետո: Նրանց տևողությունը 6 ժամ է: Անհրաժեշտ է ինսուլինը կառավարել ուտելուց 15 րոպե առաջ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի մարմնում սննդանյութերի ընդունման ժամանակը համընկնի դեղամիջոցի ազդեցության ժամանակի հետ:

Ներածություն միջին ազդեցության դեղեր (ինսուլին պրոտաֆան, ինսուլին հումուլին, ինսուլինի բազալ, ինսուլինի նոր խառնուրդ) կախված չէ սննդի ընդունման ժամանակից: Exposureուցահանդեսի տևողությունը 8-12 ժամ էսկսում են ակտիվանալ ներարկումից երկու ժամ հետո:

Մարմնի վրա ամենաերկար (մոտ 48 ժամ) ազդեցությունն իրականացվում է ինսուլինի պատրաստման երկարատև տեսքով: Այն սկսում է աշխատել կառավարումից չորսից ութ ժամ հետո (tresiba insulin, flekspen insulin):

Խառը պատրաստուկները ճառագայթահարման տարբեր տևողությունների ինսուլինների խառնուրդներ են: Նրանց աշխատանքի սկիզբը սկսվում է ներարկումից կես ժամ հետո, իսկ գործողության ընդհանուր տևողությունը `14-16 ժամ:

Ընդհանուր առմամբ, կարելի է տարբերակել անալոգների այնպիսի դրական հատկությունները, ինչպիսիք են.

չեզոք, ոչ թթվային լուծույթների օգտագործումը.
վերականգնող ԴՆԹ տեխնոլոգիա
ժամանակակից անալոգների նոր դեղաբանական հատկությունների առաջացումը:

Ինսուլինի նման դեղամիջոցները ստեղծվում են վերազինելով ամինաթթուները ՝ բարելավելու դեղերի արդյունավետությունը, դրանց կլանումը և արտազատումը: Նրանք պետք է գերազանցեն մարդու ինսուլինը բոլոր հատկություններով և պարամետրերով.

Դեղամիջոցները (ինսուլինի հաբեր կամ ներարկումներ), ինչպես նաև դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ընտրվեն միայն որակավորված մասնագետի կողմից: Ինքնաբուժումը կարող է միայն սրել հիվանդության ընթացքը և բարդացնել այն:

Օրինակ ՝ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ինսուլինի դոզան ավելի մեծ կլինի, քան 1 տիպի դիաբետիկների համար: Ամենից հաճախ, բոլուս ինսուլինը կառավարվում է, երբ կարճ օրվա ընթացքում մի քանի անգամ օգտագործվում են ինսուլինի պատրաստուկներ:

Հետևյալը դեղերի ցանկ է, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են շաքարախտի բուժման մեջ:

Ինսուլինի դասակարգումը ըստ գործողության տևողության. Աղյուսակ և անուններ

Ինսուլինը սպիտակուց-պեպտիդ հորմոն է, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից:

Ինսուլինի մոլեկուլն իր կառուցվածքում ունի երկու պոլիպեպտիդ շղթա: Մեկ շղթան բաղկացած է 21 ամինաթթուներից, իսկ երկրորդում `30 ամինաթթուներ: Շղթաները փոխկապակցված են պեպտիդային կամուրջների միջոցով: Մոլեկուլի մոլեկուլային քաշը մոտավորապես 5700 է: Գրեթե բոլոր կենդանիներում ինսուլինի մոլեկուլը նման է միմյանց, բացառությամբ մկների և առնետների, կենդանիների կրծողների մեջ ինսուլինը տարբեր կենդանիների հետ տարբեր է ինսուլինից: Մկների ինսուլինի մեկ այլ տարբերությունն այն է, որ այն արտադրվում է երկու ձևով:

Առաջնային կառուցվածքի ամենամեծ նմանությունը մարդու և խոզի ինսուլինի միջև է:

Ինսուլինի գործառույթների իրականացումը պայմանավորված է բջջային մեմբրանի մակերեսին տեղայնացված հատուկ ընկալիչների հետ փոխազդելու նրա ունակության առկայությամբ: Փոխազդեցությունից հետո ձևավորվում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Արդյունքում առաջացած բարդույթը ներթափանցում է բջիջը և ազդում մեծ քանակությամբ նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Կաթնասունների մեջ ինսուլինի ընկալիչները տեղակայված են գրեթե բոլոր տեսակի բջիջների վրա, որոնցից մարմինը կառուցված է: Այնուամենայնիվ, թիրախային բջիջները, որոնք հանդիսանում են հեպատոցիտներ, միոցիտներ, լիպոցիտներ, ավելի ենթակա են բարդ ընկալման ընկալիչի և ինսուլինի միջև:

Ինսուլինը ի վիճակի է ազդել մարդու մարմնի գրեթե բոլոր օրգանների և հյուսվածքների վրա, բայց դրա ամենակարևոր թիրախները մկանները և ճարպային հյուսվածքն են:

Եւ

Nsulin- ը մարմնում ածխաջրերի նյութափոխանակության կարևոր կարգավորիչ է: Հորմոնը ուժեղացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջջային մեմբրանի միջոցով և դրա օգտագործումը ներքին կառույցների կողմից:

Ինսուլինի մասնակցությամբ գլիկոգենը սինթեզվում է լյարդի բջիջներում գլյուկոզայից: Ինսուլինի լրացուցիչ գործառույթ է գլիկոգենի տրոհման և գլյուկոզի վերածման ճնշումը ճնշելը:

Հորմոնների արտադրության գործընթացում մարմնում խախտման դեպքում զարգանում են տարբեր հիվանդություններ, որոնցից մեկը շաքարախտն է:

Մարմնում ինսուլինի պակասի դեպքում դրսից դրա կառավարումը պահանջվում է:

Մինչ օրս դեղագործները սինթեզել են այս միացության տարբեր տեսակներ, որոնք տարբեր կերպ են տարբերվում:

ծագումը
գործի մեջ մտնելու արագությունը մարմնին ներմուծելիս և բուժական ազդեցության տևողությունը.
դեղամիջոցի մաքրության աստիճանը և հորմոնի մաքրման եղանակը:

Կախված ծագումից, ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգումը ներառում է.

Բնական բիոսինթետիկ - բնական ծագման դեղեր, որոնք արտադրվում են անասունների ենթաստամոքսային գեղձի օգտագործմամբ: Ինսուլինի ժապավենների արտադրության նման մեթոդներ GPP, ultralente MS: Actrapid ինսուլինը, insulrap SPP- ը, monotard MS- ն, semilent- ը և մի քանիսը արտադրվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:
Ինսուլինի սինթետիկ կամ տեսակների համար հատուկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը արտադրվում են գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Այս եղանակով պատրաստվում են այնպիսի ինսուլիններ, ինչպիսիք են actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM և այլն:

Կախված մաքրման մեթոդներից և արդյունքում ստացված դեղամիջոցի մաքրությունից, ինսուլինը առանձնանում է.

բյուրեղացված և ոչ քրոմատոգրաֆիկ - ռուպպան ներառում է ավանդական ինսուլինի մեծ մասը: Որոնք նախկինում արտադրվում էին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում, ներկայումս Ռուսաստանում դեղերի այս խումբը չի արտադրվում,
բյուրեղացված և զտված գելերով, այս խմբի պատրաստուկները միապաղաղ կամ մեկ գագաթնակետ են,
բյուրեղացված և մաքրված ՝ օգտագործելով գելեր և իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա ՝ այս խմբում ընդգրկված են մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ:

Ինչ տեսակներն են ինսուլինը և դրա գործողության տևողությունը

Ինսուլինի արտադրությունը մեր մարմնում փոփոխական է: Որպեսզի հորմոնը մտնի արյան մեջ, որպեսզի ընդօրինակեն դրա էնդոգեն ազատումը, շաքարային դիաբետով հիվանդներին անհրաժեշտ է տարբեր տեսակի ինսուլին: Այն դեղերը, որոնք ի վիճակի են երկար ժամանակ մնալ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և աստիճանաբար ներթափանցել դրա մեջ արյան մեջ, օգտագործվում են կերակրատեսակների միջև գլիկեմիայի նորմալացման համար: Ինսուլինը, որն արագորեն հասնում է արյան հոսքին, անհրաժեշտ է, որպեսզի անոթներից գլյուկոզան սննդից հեռացվի:

Եթե հորմոնի տեսակներն ու դեղաչափերը ճիշտ ընտրված են, դիաբետիկների և առողջ մարդկանց մոտ գլիկեմիան քիչ է տարբերվում: Այս դեպքում նրանք ասում են, որ շաքարախտը փոխհատուցվում է: Հիվանդության փոխհատուցումը նրա բուժման հիմնական նպատակն է:

Առաջին ինսուլինը ստացվել է կենդանուց, քանի որ այդ ժամանակից այն բարելավվել է մեկից ավելի անգամ: Այժմ կենդանական ծագման դեղամիջոցներն այլևս չեն օգտագործվում, դրանք փոխարինվել են գենետիկական ինժեներական հորմոնով և սկզբունքորեն նոր ինսուլինի անալոգներով: Մեր տրամադրության տակ գտնվող բոլոր տեսակի ինսուլինը կարելի է խմբավորել ըստ մոլեկուլի կառուցվածքի, գործողության տևողության և կազմի:

Ներարկման համար լուծումը կարող է պարունակել տարբեր կառույցների հորմոն.

Մարդկային. Նա ստացել է այս անունը, քանի որ նա ամբողջությամբ կրկնում է ինսուլինի կառուցվածքը մեր ենթաստամոքսային գեղձում: Չնայած մոլեկուլների լիակատար համընկնումին, այս տեսակի ինսուլինի տևողությունը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականից: Ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնը անմիջապես մտնում է արյան մեջ, մինչդեռ արհեստական հորմոնը ժամանակ է պահանջում ենթամաշկային հյուսվածքից ներծծվելու համար:
Ինսուլինի անալոգներ. Օգտագործված նյութը ունի նույն կառուցվածքը, ինչ մարդու ինսուլինը, շաքարի իջեցման նմանատիպ գործողություն: Միևնույն ժամանակ, մոլեկուլում առնվազն մեկ ամինաթթու մնացորդ փոխարինվում է մեկ այլով: Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս արագացնել կամ դանդաղեցնել հորմոնի գործողությունը, որպեսզի սերտորեն կրկնել ֆիզիոլոգիական սինթեզը:

Ինսուլինի երկու տեսակներն էլ արտադրվում են գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Հորմոնը ստացվում է `ստիպելով այն սինթեզել Escherichia coli կամ խմորիչ միկրոօրգանիզմները, որից հետո դեղը անցնում է բազմաթիվ մաքրում:

Հաշվի առնելով ինսուլինի գործողության տևողությունը կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.

2) հետևանքների առաջացման արագությամբ և դրանց տևողությամբ.

3) պատրաստուկների մաքրման մեթոդի և մաքրության աստիճանի համաձայն:

I. Ըստ ծագման տարբերակել.

II. Թմրամիջոցների մաքրման և մաքրության մեթոդի համաձայն առանձնանում են.

ա) բյուրեղացված (վատ մաքրված), բայց ոչ քրոմատագրված. սրանք, այսպես կոչված, «ավանդական» ինսուլինի պատրաստուկների մեծամասնությունն են, որոնք արտադրվել են մեր երկրում ավելի վաղ (ներարկման ինսուլինը), բայց դադարեցված է.

գ) բյուրեղացված և մաքրված «մոլեկուլային մաղի» և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի միջոցով

- այսպես կոչված մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS):

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, ինսուլինային ժապավեն GPP, SPP և այլն:

- Humulin M-1, M-2, M-3, M-4 (գործողության տևողությունը մինչև 12-16 ժամ է),

- անմարդկային սանր: 15/85, 25/75, 50/50 (ուժի մեջ է 10-16 ժամ):

է) երկարատև գործող դեղեր.

- ուլտրա ժապավեն, ուլտրա ժապավեն MS, ուլտրաձայնային NM (մինչև 28 ժամ),

- ինսուլինի superlente SPP (մինչև 28 ժամ),

- Humulin ultralente, ultratard NM (մինչև 24-28 ժամ):

Կարճ գործող ինսուլինային դեղերի առավելությունները (actrapid).

1) արագ գործել

2) տալիս է արյան մեջ ֆիզիոլոգիական գագաթնակետային կոնցենտրացիան.

3) հակիրճ գործել:

1. Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժում: Դեղը կիրառվում է մաշկի տակ:

2. Մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի առավել ծանր ձևերի դեպքում:

Ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց դժվար հարց է, քանի որ անհրաժեշտ է դոզանների անհատական ընտրություն:

Ինսուլինի երկարատև պատրաստուկների առավելությունները.

1) թմրանյութերի ընդունումը կատարվում է օրական ընդամենը երկու կամ մեկ անգամ.

2) դեղերը ունեն բարձր pH, ինչը նրանց ներարկումները ավելի ցավոտ է դարձնում, իսկ ինսուլինը ավելի արագ է գործում:

2) թմրանյութերը երբեք չպետք է ներարկվեն երակի մեջ (էմբոլիկությունից խուսափելու համար).

1. Առավել հաճախակի, սարսափելի և վտանգավոր է HYPOGLYCEMIA- ի զարգացումը: Դրան նպաստում են.

- կիրառվող դոզայի և սննդի ընդունման անհամապատասխանություն.

- բարձր ֆիզիկական ակտիվություն,

- լյարդի և երիկամների հիվանդություններ.

Հիպոգլիկեմիայի առաջին կլինիկական ախտանշանները («արագ» ինսուլինների վեգետրոտրային ազդեցությունը) `գրգռվածություն, անհանգստություն, մկանների թուլություն, դեպրեսիա, տեսողական սրության փոփոխություններ, տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, ցնցումներ, մաշկի գունատություն,« սագի ցնցումներ », վախի զգացում: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ մարմնի ջերմաստիճանի նվազումը ախտորոշիչ նշանակություն ունի:

Երկարատև դեղամիջոցները սովորաբար գիշերը առաջացնում են հիպոգլիկեմիա (մղձավանջներ, քրտնարտադրություն, անհանգստություն, արթնանալիս գլխացավանք - ուղեղի ախտանիշներ):

Ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս հիվանդը միշտ պետք է ունենա իր հետ փոքր քանակությամբ շաքար, մի կտոր հաց, որը հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առկայության դեպքում պետք է արագ ուտել: Եթե հիվանդը գտնվում է կոմայի մեջ, ապա գլյուկոզան պետք է ներարկվի երակային մեջ: Սովորաբար, 40% լուծույթով 20-40 մլ բավարար է: Կարող եք նաև մկանի մեջ ներարկել 0,5 մլ adrenaline մաշկի տակ կամ 1 մգ գլյուկագոն (լուծույթով):

Վերջերս այս բարդությունից խուսափելու համար Արևմուտքում հայտնվել և գործադրվել են նոր ինսուլիններ ինսուլինային թերապիայի ոլորտում: Դա պայմանավորված է այն տեխնիկական սարքերի ստեղծմամբ և օգտագործմամբ, որոնք շարունակաբար կառավարում են ինսուլինը `օգտագործելով փակ տիպի սարք, որը կարգավորում է ինսուլինի ինֆուզիոն ներթափանցման մակարդակը` գլիկեմիայի մակարդակի համաձայն, կամ դյուրացնում է ինսուլինի կառավարումը `համաձայն տվյալ ծրագրի, օգտագործելով դիսպենսերներ կամ միկրոպրոմբներ: Այս տեխնոլոգիաների ներդրումը թույլ է տալիս ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա `օրվա ընթացքում որոշ չափով մոտավոր մակարդակով ինսուլինի մակարդակի մոտենալ ֆիզիոլոգիական մակարդակներին: Սա օգնում է կարճ ժամանակահատվածում հասնել շաքարային դիաբետի փոխհատուցմանը և պահպանել այն կայուն մակարդակում, նորմալացնել նյութափոխանակության այլ ցուցանիշները:

Ինսուլինային ինտենսիվ թերապիա իրականացնելու ամենապարզ, առավել մատչելի և անվտանգ ճանապարհը `ինսուլինը ներդիրների ներարկումների ձևով իրականացնելը` օգտագործելով հատուկ սարքեր, ինչպիսիք են «ներարկիչ գրիչը» («Նովոպեն» - Չեխոսլովակիա, «Նովո» - Դանիա և այլն): Այս սարքերի օգնությամբ հնարավոր է հեշտությամբ դեղաչափել և իրականացնել գրեթե ցավազուրկ ներարկումներ: Ավտոմատ ճշգրտման շնորհիվ գրիչով ներարկիչ օգտագործելը շատ պարզ է, նույնիսկ ցածր տեսողություն ունեցող հիվանդների համար:

2. Ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ քոր առաջացման, հիպերեմիայի, ներարկման վայրում ցավի, միզաքարերի, լիմֆադենոպաթիայի տեսքով:

Ալերգիան կարող է լինել ոչ միայն ինսուլինի, այլև պրոտամինի նկատմամբ, քանի որ վերջինս նաև սպիտակուց է: Հետեւաբար, ավելի լավ է օգտագործել այնպիսի դեղեր, որոնք չեն պարունակում սպիտակուցներ, օրինակ, ինսուլինի ժապավեն: Երբ խոշոր եղջերավոր ինսուլինին ալերգիկ է, այն փոխարինվում է խոզի միսով, որի անտիգենիկ հատկությունները պակաս ցայտուն են (քանի որ այս ինսուլինը մարդուից տարբերվում է մեկ ամինաթթվով): Ներկայումս ինսուլինաթերապիայի այս բարդության հետ կապված ստեղծվել են բարձր մաքրազերծված ինսուլինի պատրաստուկներ `մոնոպիկ և մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ: Մոնոկոմպոնենտ պատրաստուկների բարձր մաքրությունը նվազեցնում է հակամարմինների արտադրությունը դեպի ինսուլին, և, հետևաբար, հիվանդի տեղափոխումը մոնոկոմպոնենտ ինսուլինին օգնում է նվազեցնել արյան մեջ հակամարմինների համակենտրոնացումը արյան մեջ, բարձրացնել անվճար ինսուլինի կոնցենտրացիան և, հետևաբար, օգնում է նվազեցնել ինսուլինի դոզան:

ԴՆԹ-ի վերականգնողական մեթոդով, այսինքն ՝ գենետիկական ինժեներիայով ստացված տեսակների համար հատուկ մարդու ինսուլինը նույնիսկ ավելի մեծ առավելություններ ունի: Այս ինսուլինը նույնիսկ ավելի քիչ հակագենային հատկություններ ունի, չնայած դա ամբողջովին չի բացառվում դրանից: Հետևաբար, վերականգնող միոկոնտիվ ինսուլինը օգտագործվում է ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի, ինսուլինի դիմադրության, ինչպես նաև նոր ախտորոշված շաքարախտով հիվանդների մոտ, հատկապես երիտասարդների և երեխաների մոտ:

3. Ինսուլինի դիմադրության զարգացում: Այս փաստը կապված է ինսուլինին հակամարմինների արտադրության հետ: Այս դեպքում դոզան պետք է ավելացվի, ինչպես նաև մարդու կամ խոզի մոնոկոմպոնենտ ինսուլինի օգտագործումը:

4. Լիպոդիստրոֆիա ներարկման տեղում: Այս դեպքում ներարկման տեղը պետք է փոխվի:

5. Արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիայի նվազում, որը պետք է կարգավորվի դիետայի միջոցով:

Չնայած ներկայումս զարգացած տեխնոլոգիաների աշխարհում բարձր մաքրված ինսուլինի (մոնոկոմպոնենտ և մարդուն, որը ձեռք է բերվել ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով) արտադրության համար, մեր երկրում տեղի է ունեցել դրամատիկ իրավիճակ `տնային ինսուլիններով: Դրանց որակի, ներառյալ միջազգային փորձաքննության լուրջ վերլուծությունից հետո արտադրությունը դադարեցվում է: Ներկայումս տեխնոլոգիան արդիականացվում է: Սա անհրաժեշտ միջոց է, և արդյունքում առաջացած դեֆիցիտը փոխհատուցվում է արտասահմանյան գնումներով, հիմնականում `Նովո, Պլիվա, Էլի Լիլի և Հոեխստ ֆիրմաներից:

Խմբագրվել է Camacho P.- ի, Gariba H.- ի, Sizmora G.- ի ապացույցների վրա հիմնված էնդոկրինոլոգիա, GEOTAR-Media - Մ., 2014. - 640 էջ:
Զախարով Յու.Լ., Կորսուն Վ.Ֆ. Շաքարախտ Մոսկվա, «Գառնով» հասարակական միության հրատարակչություն, 2002, 506 էջ, տպաքանակը ՝ 5000 օրինակ:
Vertkin A. L. Diabetes mellitus, «Էքսմո հրատարակչություն» - Մ., 2015. - 160 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Երկար գործող ինսուլին - շաքարախտ. Ամեն ինչ հիվանդության և բուժման մասին

Երկար գործող ինսուլին «Lantus»

Այսօր ամենատարածվածը գլարգինն է, որն ունի բրենդային անուն Լանթուս. 1 մլ լուծույթը պարունակում է 100 Էդինսուլին գլարգին: Lantus- ը թողարկվում է պարկուճներում (թևերով) 3 մլ, շշերի մեջ 10 մլ, ինչպես նաև ներարկիչների գրիչների մեջ «Opti Set» 3 մլ:

Lantus- ի գործողության սկիզբը, միջին հաշվով, տեղի է ունենում նրա ենթամաշկային կառավարումից 1 ժամ անց: Գործողության միջին տևողությունը 24 ժամ է, իսկ առավելագույնը ՝ 29 ժամ: Lantus- ի ազդեցությունը glycemia- ի ազդեցության բնույթը կարող է էական փոփոխություններ ունենալ այս դեղամիջոցի գործողության տևողության ընթացքում ինչպես տարբեր հիվանդների, այնպես էլ մեկ հիվանդի մոտ:

Ինսուլինից մյուս տեսակներից դեպի Lantus անցման առանձնահատկությունները

Բուժման դեպքում տիպի 1 շաքարախտ Lantus- ը օգտագործվում է որպես հիմնական ինսուլին: Բուժման համար տիպ 2 շաքարախտ Lantus- ը, որպես կանոն, օգտագործվում է որպես հատուկ բուժման միակ մեթոդ կամ զուգորդվում է այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք նորմալացնում են արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Եթե կա բուժում անցում երկար գործող ինսուլին կամ միջին տևողությամբ ինսուլին Lantus- ի վրա այն կարող է պահանջել հիմնական ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի որոշակի շտկում կամ հակադիաբետիկ թերապիայի փոփոխություն: Այս դեպքում կարճ գործող գործող ինսուլինի դեղաչափը և կարգը կարող են փոխվել կամ դոզան շաքարի իջեցման հաբեր.

Եթե անցումը կատարվում է մեկ այլ տեսակի ինսուլինի կրկնակի կառավարումից Lantus- ի մեկ ներարկումով, ապա բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է նվազեցնել բազալային ինսուլինի ամենօրյա դոզան մոտ 20-30% -ով: Դա պետք է արվի գիշերային կամ առավոտյան հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում Lantus- ի դոզայի իջեցումը պետք է փոխհատուցվի դոզայի համապատասխան բարձրացմամբ կարճ գործող ինսուլին.

Հղիության ընթացքում լանտի ներարկումներ

Դասընթացը և արդյունքը հղիության մասին Lantus- ի օգտագործման դեպքում ոչնչով չի տարբերվում շաքարախտով հիվանդների հղիությունը, որոնք ստանում են ինսուլինի պատրաստուկների այլ տեսակներ: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ առաջին եռամսյակի ընթացքում ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը `հղիության առաջին 3 ամիսների ընթացքում, կարող է փոքր-ինչ նվազել, իսկ այս երկրորդ և երրորդ եռամսյակից հետո` փոքր-ինչ աճել:

Ծնվելուց հետո ինսուլինի Lantus- ի անհրաժեշտությունը, ինչպես մյուս ինսուլինը, նվազում է, ինչը կրում է հիպոգլիկեմիայի որոշակի ռիսկ: Սա կարևոր է հաշվի առնել ինսուլինի դոզան կարգավորելու ժամանակ: Շաքարախտով հիվանդները, ովքեր ունեն երիկամային անբավարարություն, դիաբետիկ նեպրոպաթիա, ինչպես նաև լյարդի ծանր անբավարարություն, ինսուլինի անհրաժեշտությունը, ներառյալ Լանտուսում, կարող է նվազել:

Ինսուլինի «Lantus» ներդրման առանձնահատկությունները

Լանտուսը օգտագործող ինսուլինային թերապիայի միջոցով ալերգիկ ռեակցիաները դրա կիրառման վայրերում դիտվում են դեպքերի ոչ ավելի, քան 3-4% -ով: Ալերգիկ ռեակցիաները դրսևորվում են որպես մաշկի կարմրություն, միզասեռություն, քոր առաջացում կամ այտուցվածություն: Ալերգիկ ռեակցիաների բացակայության, ինչպես նաև այդ ռեակցիաների ծանրությունը նվազեցնելու համար ցանկալի է անընդհատ փոխել ներարկման տեղերը ինսուլինի ենթամաշկային օգտագործման համար:

Store Insulin Glargine (Lantus) անհրաժեշտ է արևի լույսից պաշտպանված վայրում, որի ջերմաստիճանը 2-ից 8 ° C է: Ինսուլինը մի սառեցրեք: Թույլատրվում է օգտագործել օգտագործված քարթրիջը կամ շիշը Lantus- ի հետ 4 շաբաթվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 25 ° C ջերմաստիճանում: Այս առաջարկություններին համապատասխանելու համար խորհուրդ է տրվում ինսուլինի պիտակի վրա նշել օգտագործման ամսաթիվը:Ինսուլին Lantus- ի պահպանման ժամկետը, որը չի օգտագործվում, 2 տարի է:

Ինսուլինի դասակարգում

Ժամանակակից ինսուլինի դասակարգումըբազալ և սնունդ: Ներածման վայրը ՝ պարտադիր ըստ &

Ժամանակակից դասակարգումը &

Ժամանակակից ինսուլինի դասակարգումը Կան երկար (բազալ) և կարճ &

Ինսուլինի դասակարգում Շաքար և

www.diabet-stop.com/&/դասակարգումը—ինսուլին

Շնորհիվ լայն ինսուլինի դասակարգումը դրա համար հնարավոր է նախագծել տարբեր տեխնիկա և

Ինսուլինի դասակարգում

Ինսուլինը սովորաբար դասակարգվում է ըստ ծագման (խոշոր եղջերավոր անասուն, խոզի միս, մարդկային և

Տեսակներ ինսուլինանհրաժեշտ ընտրություն

Ինսուլինի դասակարգում. Բաղադրիչների քանակով `մոնովիտ, որոնք պատրաստված են &

Պատրաստուկներ ինսուլին և

Ժամանակակից ինսուլինի դասակարգումը գործողության տևողությամբ ներկայացվում է

Ինսուլիններ. Նկարագրություն և

Դասակարգում. Ինսուլինները սովորաբար դասակարգվում են & Drug- ի կողմից ինսուլին համակցված և

Տեսակներ ինսուլին Omnipharm

Կլինիկական առումով առավել նշանակալից է ինսուլինի դասակարգումը հարձակման արագությամբ և

Ինսուլինը և դրանց տեսակները

Բնութագրական և դասակարգումը խմբային դեղեր ինսուլին, դրա ստացման և ազդեցության մասին &

Միխայիլ Ախմանով և Խավրա Աստամիրովա և

2. Դասակարգում շաքարախտ և պահուստ: Փոխարինելիություն ինսուլին

Դասակարգում շաքարային դիաբետ

Ներկայումս առաջարկվում է դասակարգումը & որը կարող է խանգարել ինսուլին &

Շաքարի իջեցման թերապիա

Դասակարգում հիպոգլիկեմիկ գործակալներ և խթանում է էնդոգեն սինթեզը ինսուլին &

Հորմոնալ դեղեր, մաս 1 և

Հիմա դեղեր ինսուլին երկարատև գործողություն շատ կա (տե՛ս դասակարգումը).

Շաքարային դիաբետ -

Վերջին փոփոխությունը դասակարգումները SD արեց և ձախողման դեպքում ինսուլին (շաքար և

Էնդոկրինոլոգիայի դասագիրք Գլուխ 6 &

Դասակարգում ՍՈՒԳԱՐ ԴԻՎԵՏՆԵՐ. Շաքարախտը և հիվանդները անում են առանց էկզոգեն ինսուլին &

Կլինիկական դեղաբանական և

Դասակարգում հիպոգլիկեմիկ նյութեր: Կլինիկական դեղագիտություն ինսուլին &

Ֆարմակոկինետիկայի համեմատություն ինսուլին

Նոր դասակարգումը ինսուլինի ասեղներ: 9 ամիս և եղեք շատ փոքր չափաբաժիններով ինսուլին &

Կայուն & հաբեր

Ինսուլինի դասակարգում երկարատև գործողություն: Բազալ գործընկերներ ինսուլին.

Ընտրություն ինսուլին գալիս է խցից և Դասակարգում Շաքարախտի կլինիկական և

Դասակարգում ՍՈՒԳԱՐ ԴԻՎԵՏՆԵՐ

Դասակարգում ԲԱԱՀԱՅՏՈՒՄ և լիովին կախվածություն ունենալուց ինսուլին &

12_ ՔՆՆԱՐԿՄԱՆ ՀԱՐԵՐ

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC ֆայլ

Պատրաստուկներ ինսուլին (գենետիկ ինժեներ, խոզի միս, տավարի միս): Դասակարգում նախապատրաստություններ և

ԱԶԳԱՅԻՆ ՀԵՂԱՓՈԽՈՒՄՆԵՐԻ ՍՏԱՆԴԱՐՆԵՐ

& սեկրեցիա ինսուլինգործողություններ ինսուլին կամ այս երկու գործոններից: ԱՀԿ, 1999 թ. Դասակարգում SUGAR &

Գործողության մեխանիզմ և

Ինսուլինի դասակարգում երկարատև գործողություն: Բազալ գործընկերներ ինսուլին.

Հորմոնալ դեղեր pharmacological.ru

Ինսուլինի դասակարգում գործողության տևողությամբ. Ultrashort- ի գործողություն (մինչև 4 ժամ)

Ինսուլինի դասակարգում և դեղաչափերի ձևեր: Ըստ տևողության և

SUGAR DIABETES. Հոդվածներ. Medfind.ru &

Ինսուլինի դասակարգում գործողության տևողությամբ. 1. կարճ գործող (6-8 ժամ) սկիզբ և

Էնդոկրինոլոգիա

Ինսուլինի դասակարգումՆերարկման տարածքներ ինսուլին և կլանման կինետիկա ինսուլին

Դիակլաս. Սանոֆի և շաքարախտի դպրոց

Ժամանակակից դասակարգումը բաժանում է դեղերը ինսուլին բազալային և պրանդիալների վրա:

Համեմատություն ինսուլին Apidra- ի հետ &

Նոր դասակարգումը ինսուլինի ասեղներ: 9 ամիս և մնացորդային գումար Ինսուլին (ակտիվ և

Շաքարային դիաբետ դեղերի ընտրություն և

Ընտրության հիմնական չափանիշները (և դասակարգումները) պատրաստուկներ ինսուլին ծառայում է դրանց տևողությանը և

Երկար գործող ինսուլին - շաքարախտ. Ամեն ինչ հիվանդության և բուժման մասին

Երկար գործող ինսուլին «Lantus»

Այսօր ամենատարածվածը գլարգինն է, որն ունի բրենդային անուն Լանթուս. 1 մլ լուծույթը պարունակում է 100 Էդինսուլին գլարգին: Lantus- ը թողարկվում է պարկուճներում (թևերով) 3 մլ, շշերի մեջ ՝ 10 մլ, ինչպես նաև ներարկիչների գրիչների մեջ «Opti Set» 3 մլ:

Ինսուլինից մյուս տեսակներից դեպի Lantus անցման առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում լանտի ներարկումներ

Ինսուլինի «Lantus» ներդրման առանձնահատկությունները

Ինսուլինի դասակարգում

1. Կարճ ինսուլին (կարգավորիչ, լուծելի)

Կարճ ինսուլինը սկսում է գործել ենթամաշկային վարչարարությունից հետո 30 րոպե հետո (հետևաբար ՝ կառավարվում է ուտելուց 30-40 րոպե առաջ), գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենում 2 ժամից հետո, 6 ժամ հետո անհետանում է մարմնից:

Լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներություն) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
Լուծելի ինսուլին (մարդկային կիսամյակային սինթետիկ) - Biogulin R, Humodar R.
Լուծելի ինսուլին (խոզի միա-բաղադրիչ) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.

2. Ultrashort ինսուլին (անալոգ, մարդկային համարժեք)

Ultrashort ինսուլինը սկսում է գործել 15 րոպե հետո, գագաթը 2 ժամից հետո, 4 ժամ հետո անհետանում է մարմնից: Այն ավելի ֆիզիոլոգիական է և կարող է իրականացվել միանգամից ուտելուց անմիջապես առաջ (5-10 րոպե) կամ անմիջապես կերակուրից հետո:

Լիսպրո ինսուլինը (Humalog) մարդկային ինսուլինի կիսամյակային սինթետիկ անալոգ է:
Ինսուլին aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen):
Գլյուլինային ինսուլին (Apidra):

1. Միջին տևողությամբ ինսուլին

Այն սկսում է գործել ենթամաշկային վարչարարությամբ 1-2 ժամ հետո, գործողության գագաթը տեղի է ունենում 6-8 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `10-12 ժամ: Սովորական դեղաչափը 24 միավոր է / օր 2 դոզան:

Իզուլին-իզոֆան (մարդու գենետիկական ինժեներություն) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH:
Իզուլին ինսուլին (մարդկային կիսամյակային սինթետիկ) - Biogulin N, Humodar B.
Իզուլին ինսուլին (խոզի միա-բաղադրիչ) - Monodar B, Protafan MS:
Ինսուլին-ցինկի կասեցման միացություն - Monotard MS.

2. Երկարատև ինսուլին

Այն սկսում է գործել 4-8 ժամ հետո, գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենում 8-18 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 20-30 ժամ է:

Ինսուլին գլարգին (Lantus) - սովորական դոզան `12 միավոր / օր: Ինսուլին գլարգինը չունի գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ, քանի որ այն թողարկվում է արյան մեջ համեմատաբար կայուն արագությամբ, հետևաբար այն կառավարվում է մեկ անգամ: Այն սկսում է գործել 1-1,5 ժամվա ընթացքում: Երբեք չի տալիս հիպոգլիկեմիա:
Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - սովորական չափաբաժինը 20 ՊԻԱԿ / օր: Քանի որ այն փոքր գագաթ ունի, ավելի լավ է բաժանել օրական դոզան 2 դոզայի:

Խառնուրդներ (պրոֆիլներ)

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների բուժման համար արտադրվում են համակցված գործող ինսուլիններ (երկբազային դեղեր), որոնք երկարատև և կարճ ինսուլինի պատրաստի խառնուրդներ են: Դրանք նշվում են ըստ մասնաբաժնի, օրինակ, 25/75 (որտեղ 25% -ը կարճ ինսուլին է, իսկ 70% -ը `երկարատև ինսուլին):

Սովորաբար, խառնուրդի տեսքով ինսուլինի ներդրումը իրականացվում է օրական 2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան), իսկ ցերեկը նախատեսվում է երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի պատրաստում: Խառը ինսուլինը կառավարվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ (սա թելադրված է նրանով, որ այդ դեղերի կազմը ներառում է կարճատև ինսուլին):

Երկաֆազային ինսուլին (մարդու կիսաֆինթեզ) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25:
Երկաֆազ ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներություն) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3:
Երկու փուլային ինսուլին aspart - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen: