Gentamicin հաբեր գնի ցուցումներ օգտագործման համար

Նկարագրություն, որը վերաբերում է 09.06.2016

• Լատինական անուն Գենտամիցին
• ATX ծածկագիր. S01AA11
• Ակտիվ նյութ. Gentamicin (Gentamicin)
• Արտադրող: Belmedpreparaty RUE (Բելառուսի Հանրապետություն), Վարշավայի դեղագործական աշխատանքներ Polfa (Լեհաստան), Մոսկվայի էնդոկրին բույս, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Ռուսաստան) և այլն:

Կազմված է լուծում `ներերակային և ներգանգայինորեն լուծելու համար պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ գենտամիցին սուլֆատինչպես նաև մի շարք լրացուցիչ բաղադրիչներ. նատրիումի մետաբիզուլֆիտ, էթիլենդիամինետրաէթաթթվաթթվային աղաթթվի աղ, ջուր:

Աչքի կաթիլներ պարունակում է ակտիվ բաղադրիչ գենտամիցին սուլֆատինչպես նաև լրացուցիչ բաղադրիչներ. նատրիումի դիհիդրոգենի ֆոսֆատ մոնոհիդրատ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ dodecahydrate, benzalkonium քլորիդի լուծույթ, ջուր:

Դեղաբանական գործողություն

Գենտամիցինը է հակաբիոտիկ, ցույց տալով էֆեկտների լայն տեսականի, պատկանում է ամինոգլիկոզիդների խմբին: Մարմնում այն ​​կապվում է ռիբոսոմների 30S ենթաբաժնի հետ, որի արդյունքում խանգարվում է սպիտակուցի սինթեզը, դադարեցվում է տրանսպորտային և տեղեկատվական RNA- ի համալիրի արտադրությունը: Նշվում է ՌՆԹ-ի սխալ ընթերցում և ձևավորվում են ոչ ֆունկցիոնալ սպիտակուցներ: Նկատվում է մանրէասպան ազդեցություն `նյութի բարձր կոնցենտրացիաների պայմաններում այն ​​նվազեցնում է ցիտոպլազմիկ մեմբրանների խոչընդոտման գործառույթները, ինչի արդյունքում միկրոօրգանիզմները մահանում են:

Նշվում է գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմներից այս հակաբիոտի նկատմամբ բարձր զգայունություն:

Նշվում է նաև մի շարք գրամ դրական միկրոօրգանիզմների նյութի նկատմամբ զգայունությունը:

Հակաբիոտիկ դիմադրությունը ցույց է տալիս. Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Եթե ​​գենտամիցինը համակցված է պենիցիլիններ, նրա գործունեությունը `կապված Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans- ը, Streptococcus faecalis.

Այս դեղամիջոցի նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրությունը զարգանում է դանդաղ, բայց այն շտամները, որոնք ցույց են տալիս դիմադրություն նեոմիցին և կանամիցինկարող է նաև դիմացկուն լինել գենտամիցինի նկատմամբ: Սնկերը, պրոտոզոան, վիրուսները չեն գործում:

Ֆարմակոկինետիկա և դեղագործոդինամիկա

Կիրառվելուց հետո նյութի արագ և ամբողջական կլանումը տեղի է ունենում intramuscularly: Մարմնի առավելագույն կոնցենտրացիան ներարկումից հետո ինտերկուսային կերպով կատարվում է 0,5-1,5 ժամ հետո: 30 րոպեանոց ներերակային ինֆուզիոնից հետո, 30 րոպե հետո, 60 րոպեանոց ներերակային ինֆուզիոնից հետո, 15 րոպե հետո:

Այն քիչ է կապում պլազմային սպիտակուցների հետ `մինչև 10%: Թմրամիջոցների բուժական կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են երիկամների, լյարդի, թոքերի, ինչպես նաև մարմնի հեղուկներում `պերիտոնալ, ասիցիտ, սինովյան, պերիարդիալ, պլեար, լիմֆատիկ, որոնք հայտնաբերված են թարախում, արտազատվում են վերքերով, հատիկավորմամբ, մեզի մեջ:

Նյութի ցածր կոնցենտրացիաները նկատվում են մկանների, ճարպային հյուսվածքի, կրծքի կաթի, կեղևի, ոսկորների, փռշտոցի, բրոնխային սեկրեցների, ուղեղային հեղուկի և աչքերի խոնավության մեջ:

BBB- ի միջոցով, մեծահասակների մոտ, այն գրեթե չի ներթափանցում, ներթափանցում է պլասենցայի միջով:

Նորածինների մեջ ուղեղային հեղուկի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան մեծահասակների մոտ:

Մետաբոլիզմը մարմնում չի ենթարկվում: Մեծահասակների մոտ կիսաքաղցրությունը կազմում է 2-4 ժամ, 6 ամսից ցածր երեխաների դեպքում ՝ 3-3,5 ժամ:

Այն հիմնականում մարմնից արտազատվում է երիկամների միջոցով, անտիբիոտիկի անփոփոխ, աննշան քանակությունները արտազատվում են լեղու մեջ: Եթե ​​հիվանդի երիկամների գործառույթները նորմալ են, ապա նյութի 70-95% -ը արտազատվում է առաջին օրվա ընթացքում: Այս դեպքում մեզի մեջ նշվում է ավելի քան 100 մկգ / մլ կոնցենտրացիա: Կրկնակի կառավարման ընթացքում նշվում է կուտակում:

Օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները ինֆեկցիոն-բորբոքային բնույթի հիվանդություններ են, որոնք հրահրվել են գենտամիցինի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմների կողմից:

Նման հիվանդությունների համար նշվում է դեղամիջոցի պարանենտային օգտագործումը (4% լուծույթ).

Գինեկոլոգիական ներարկումները օգտագործվում են ծանր բորբոքային գործընթացների համար:

Նման հիվանդությունների համար նշվում է դեղամիջոցի արտաքին օգտագործումը (Gentamicin քսուք).

• ֆոլիկուլիտ մակերեսային,
• պիոդերմա,
• ֆուրունկուլոզ,
• սեբորեական դերմատիտ վարակված
• պարոնխիա,
• սիխոզ,
• պզուկներվարակված
• երկրորդային բակտերիալ վարակի դրսևորում մաշկի վիրուսային և սնկային հիվանդությունների դեպքում.
• տարբեր ծագման վերքեր (խայթոցներ, այրվածքներ, խոցեր և այլն),
• վարիկոզային խոցեր վարակված:

Նման հիվանդությունների համար խորհուրդ է տրվում Gentamicin- ի (աչքի կաթիլներ) արդիական օգտագործումը.

• բլեֆարոկոնյունկոտիվիտ,
• բլեֆարիտ,
• կոնյուկտիվիտ
• միիբոմիտ,
• կերատիտ,
• keratoconjunctivitis,
• dacryocystitis.

Հակացուցումները

Այս դեղը չպետք է օգտագործվի նման դեպքերում.

• բարձր զգայունություն այս հակաբիոտիկների և այլ ամինոգլիկոզոզների նկատմամբ,
• լսողական նյարդային նևրիտ,
• ուրեմիա
• երիկամների ծանր խանգարում,
• հղիություն և լակտացիա:

Այս դեղորայքի կիրառման գործընթացում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել երիկամների աշխատանքը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ընդունման գործընթացում կարող են նշել որոշակի կողմնակի բարդություններ.

• մարսողական համակարգհիպերբիրիրուբինեմիա, սրտխառնոց և փսխում, «լյարդի» տրանսամինազների ակտիվություն,
• հեմատոպոեզիա: լեյկոպենիա, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա,
• նյարդային համակարգ: պարեստեզիագլխացավ, մկանների ճզմում, թմրություն, նոպաներ, քնկոտությունկարող է դրսևորել հոգեվիճություն երեխաների մոտ,
• զգայական օրգաններ. ականջներ, լսողության խանգարում, լաբիրինթոս և վեստիբուլյար խանգարումներ, խուլություն,
• միզացումնեֆրոտոքսիկություն `երիկամների անբավարար ֆունկցիայի հետ, հազվադեպ` երիկամային tubular նեկրոզ,
• ալերգիամաշկի ցան, տենդը, քրոնիկ, eosinophilia, angioedema,
• լաբորատոր պարամետրեր. hypokalemia, hypocalcemia, hypomagnesemia - երեխաների մոտ,
• այլ դրսևորումներ. սուպերֆեկցիա:

Չափից մեծ դոզա

Ամպուլում կամ դեղամիջոցի այլ ձևերով Գենտամիցինի չափից մեծ դոզանով կարող է նկատվել նյարդամկանային հաղորդակցության նվազում մինչև շնչառական կալանք:

Մեծահասակ հիվանդների չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է ներմուծել anticholinesterase դեղեր (Պրոզերին), կալցիումի պատրաստուկներ. Պրոզերինի ներդրումից առաջ հիվանդին կառավարվում է 0,5-0,7 մգ Ատրոպիններերակային, նրանք սպասում են մինչև զարկերակն արագանա, որից հետո կառավարվում է 1,5 մգ proserin: Եթե ​​այդպիսի դոզայի կիրառումից հետո որևէ ազդեցություն չկա, ապա նույն քանակությամբ պրոզերինը կրկին ներմուծվում է: Զարգացումով բրադիկարդիակատարել ատոպինի լրացուցիչ ներարկում:

Երեխաների չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է կալիումի պատրաստուկների ներդրում: Գենտամիցինի սուլֆատը մարմնից արտազատվում է հեմոդիալիզով և ծայրամասային դիալիզով:

Փոխազդեցություն

Եթե ​​Gentamicin- ի ներարկումները կամ այլ դեղամիջոցների օգտագործումը կիրառվում են միաժամանակ Վանկոմիցին, ամինոգլիկոզիդներ, ցեֆալոսպորիններ,էթաքրիլաթթու, օտո- և նեֆրոթոքսիկ ազդեցությունները կարող են բարելավվել:

Եթե ​​ապրանքը օգտագործվում է հետ Ինդոմետազին, ապա Gentamicin- ի մաքրումը նվազում է, արյան մեջ նրա կոնցենտրացիան ավելանում է, և, համապատասխանաբար, թունավոր ազդեցությունը մեծանում է:

Gentamicin- ի օգտագործմամբ ափիոնային անալգետիկ նյութեր, դեղամիջոցներ ինհալացիոն ցավազրկման համարնյարդամկանային շրջափակման հավանականությունը մեծանում է, հնարավոր է զարգացում apnea.

Արյան մեջ գենտամիցինի կոնցենտրացիան ավելանում է, եթե միաժամանակ ընդունվում է«Օղակ» diuretics.

Հատուկ ցուցումներ

Ուշադրություն, որ դուք պետք է կիրառեք այս դեղը տառապող մարդկանց մոտ myasthenia, պարկինսոնիզմ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարում. Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպես նաև դեղամիջոցի մեծ դոզանների երկարատև օգտագործման դեպքում, մեծանում է նեֆրոթոքսիկության ռիսկը: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել վեստիբուլյար և լսողական սարքերի վիճակը, երիկամների աշխատանքը: Կարևոր է նաև որոշել լսողության վիճակը: Եթե ​​աուդիոմետրիկ թեստերը անբավարար են, բուժումը դադարեցվում է:

Պետք է հիշել, որ արտաքինից դեղամիջոցի երկարատև օգտագործման հետ մեկտեղ հնարավոր է ռեզորսողական ազդեցություն, որից քսուկը Gentamicin Akos- ը իսկ արտաքինից դեղորայքի այլ ձևեր պետք է օգտագործվեն վերահսկվող եղանակով:

Ամպուլներում լուծույթի բաղադրության առկայության պատճառովնատրիումի բիսուլֆիտԱլերգիկ դրսևորումների զարգացման հավանականությունը մեծանում է, հատկապես ալերգիկ պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Մարդիկ, ովքեր դեղամիջոց են ընդունում միզուղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժման համար, խորհուրդ է տրվում բուժման ընթացքում խմել շատ հեղուկներ:

Թերապիայի ընթացքում հնարավոր է միկրոօրգանիզմների դիմադրության զարգացում:

Դեղատներում առաջարկվում է Gentamicin- ի բազմաթիվ անալոգներ: Սրանք դեղեր են Գարամիցին, Gentamicin Akos- ը, Գենտամիցին-Թևա, Գենտամիցին Կ, Դաժան, Սեպտոպա, Գենտացիկոլայլն: Անալոգների համար ցուցումները և հակացուցումները գրեթե նույնն են, բայց բժիշկը պետք է կատարի դեղորայքի վերջնական ընտրություն: Կան նաև մի շարք դեղեր, որոնց ակտիվ նյութերն են Betamethasone + Gentamicin + Clotrimazole.

Փոքր երեխաներին բուժում է նշանակվում միայն առողջական պատճառներով: Կարևոր է պահպանել սահմանված բուժման ռեժիմը և ապահովել, որ բժիշկը վերահսկի հիվանդի վիճակը:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիության ընթացքում Gentamicin- ը չպետք է օգտագործվի: Խորհուրդ չի տրվում դեղը ընդունել նաև կրծքով կերակրման ժամանակ: Նշվում է, որ ամինոգլիկոզիտները փոքր քանակությամբ անցնում են կրծքի կաթի մեջ: Բայց դրանք վատ կլանված են մարսողական համակարգից, հետևաբար, նորածինների մեջ բարդությունները ֆիքսված չէին:

Երբ կարող եմ օգտագործել

Ըստ ցուցումների, գենտամիցինի սուլֆատը օգտագործման համար ցուցումների 4% -ը կարող է ունենալ հետևյալը.

• Միզուղիների ինֆեկցիաներ:
• Արտաքին մաշկի վարակիչ հիվանդություններ, ինչպես նաև այրվածքներ և փափուկ հյուսվածքների վարակ:
• Սեպտեմիա:
• Պրոստատիտ:
• ԼՕՌ օրգանների և վերին շնչուղիների տրակտի վարակները:
• Որովայնի խոռոչի վարակները:
• Վարակումներ, որոնք տեղի են ունենում նվազեցված անձեռնմխելիության ֆոնի վրա:

Dosանկացած դեղաքանակով հակաբիոտիկի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում.

• Հղիություն և լակտացիա:
• 3 տարեկանից ցածր երեխաներ:
• Երիկամների կամ լյարդի քրոնիկ անբավարարություն:

Ներարկում. Որտեղ է դանակահարել և որքան

Ներարկումների մեջ Gentamicin- ի դեղաչափը և օգտագործման ընթացքի տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից: Հանձնարարեք Getnamycin sulfate 4% լուծույթի ներերակային կամ ներերակային ներարկումներ, որոնք վաճառվում են ամպուլում `2 մլ, No. 10: Հակաբիոտիկների դոզան որոշվում է հիվանդի քաշի հիման վրա: Ստանդարտը 3 մգ դեղամիջոցի հարաբերակցությունն է 1 կգ հիվանդի քաշի համար: 1 մլ ներարկումում (ներարկումներ) պարունակում են 40 մգ ակտիվ նյութեր, 50 կգ քաշով հիվանդի համար օրական դոզան կլինի 4% լուծույթ `150 մգ = 4 մլ (2 ամպուլ 2 մլ): Խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 2-3 անգամ 80 մգ ներարկել:

Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշում է բժիշկը:

Ուրոլոգիական հիվանդությունների թերապիա

Հակաբիոտիկն օգտագործվում է ուրոլոգիայում, հատկապես պրոստատիտի և ցիստիտի բուժման գործընթացում: Պրոստատիտի կամ բակտերիալ ցիստիտի համար դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է ստանդարտ սխեմայի համաձայն `հաշվի առնելով հիվանդի քաշի կարգը: Միջին հաշվով, այն կազմում է 80 մգ 2-3 անգամ մի օր 6-12 ժամ հետո: Հիվանդության բարդ ձևերը կարող են պահանջել դեղամիջոցի ավելի մեծ դոզայի օգտագործումը `մինչև 80 մգ մեկ կիլոգրամ քաշի համար, բայց բուժումը սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել դեղատոմսի և բժշկի առաջարկությունները: Gentamicin 4% լուծույթ ներարկելիս արգելվում է մի ներարկիչ մի քանի դեղեր խառնել: Պրոստատիտով և ցիստիտով հակաբիոտիկների օգտագործման ընթացքը տևում է 7-10 օր:

Պրոստատիտի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել պարզ թեստեր բուսական աշխարհի նկատմամբ զգայունության վերաբերյալ դեղամիջոցի նկատմամբ: Հակաբիոտիկի ներերակային մկանային ներարկումներից հետո տղամարդը պետք է հիշի, որ 4-6 ամսից հետո միայն երեխան կարող է բեղմնավորված լինել: Բուժման ընթացքում ցիստիտով և պրոստատիտով հիվանդանալու դեպքում անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլի ընդունումից `կանխելու nephrotoxicity- ը:

Օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս պահել դեղը 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Օգտագործման հրահանգներն ասում են, որ պահեստի ժամկետը թողարկման օրվանից 3 տարի է: Որպեսզի արտադրողի կողմից օգտագործման ցուցումներն այս ընթացքում չկորցվեն, ավելի լավ է դեղը պահել իր բնօրինակ փաթեթավորման մեջ ՝ երեխաներից հեռու: Քսուքը և կաթիլները պահպանում են իրենց հատկությունները 3 տարի թողարկման պահից: Դեղատուն դեղատոմս ձեռք բերելու համար բավական է դեղատոմս վերցնել հակաբիոտիկների առաջարկվող դոզանով և բուժման ընթացքի տևողությամբ:

Հատուկ դեպքեր

Երեխաների բուժման դեպքում գենտամիցինի սուլֆատը նշանակվում է, եթե կա կենսական նշանակություն, երբ երեխայի համար նպաստը գերազանցում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը: Մինչև մեկ տարի երեխաների մոտ վարակների բուժման համար ամենօրյա չափաբաժինը հաշվարկվում է 1 կգ քաշի 1 մգ համամասնության հիման վրա, 3-ից 5 տարեկան երեխաների համար `դոզան դառնում է 1.5 մգ 1 կգ-ով, 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար` 3 մգ 1-ով: կգ քաշը: Երեխաներին 12 ժամվա ընթացքում ներարկային դեղամիջոցներով ներարկվում են 2 անգամ:

Դեղը կարող է օգտագործվել երեխաների մոտ:

Աղիքային վարակների դեպքում շատ հազվադեպ դեպքերում գենտամիցինը նշանակվում է երեխաների համար: Օգտագործման ցուցումներ - պաթոգենի զգայունությունը միայն այս հակաբիոտիկի նկատմամբ: Առաջին 2-3 օրվա ընթացքում գենտամիցինի օգտագործումը աղիքային պաթոլոգիայի համար իրականացվում է ներերակային, որից հետո ներարկումները կատարվում են հետույքի մեջ intramuscularly (80 մգ 2-3 օրվա ընթացքում 6-12 ժամ հետո):

Երկարատև ռինիտով բժիշկը կարող է առաջարկել քթի բարդ կաթիլներ երեխաների և մեծահասակների համար: Դրանց պատրաստման համար դուք պետք է բժշկի դեղատոմսը տրամադրեք դեղատուն: Gentamicin sulfate 4% -ը հաճախ ներառված է բաղադրատոմսի մեջ, ըստ որի պատրաստվում են քթի բարդ կաթիլներ ՝ որպես մանրէազերծող բաղադրիչ: Կոմպլեքս կաթիլները կոչվում են այսպես, քանի որ դրանց բաղադրիչների գործողությունները միաժամանակ ունեն մի քանի ուղղություններ ՝ հակաալերգիկ, մանրէազերծող, վազոկոնստրուկտոր, դեկոնեստեստանտ: Չարժե ինքներդ պատրաստել բարդ կաթիլներ, նույնիսկ եթե դուք ունեք բաղադրատոմս, դրանք ներառում են մի քանի բաղադրիչներ, որոնք սխալ խառնվելու դեպքում կարող են ունենալ անբարենպաստ կողմնակի բարդություններ: Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես կգրկի դեղատոմսը և անհրաժեշտ բաղադրիչները, հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունն ու տեսակը:

Հղիության ընթացքում արգելվում է թմրամիջոցների ներսից և դրսից, նույնիսկ եթե առկա են ապացույցներ: Բժշկությունը բացասաբար է անդրադառնում պտղի լսողական և վեստիբուլյար ապարատի վրա, քանի որ այն ներթափանցում է պլասենցա: Նույնիսկ բարդ կաթիլները չեն առաջարկվում հղիության ընթացքում ռինիտի բուժման համար:

Դեղատոմս այլ վարակների համար

Ակնաբուժության մեջ Dex Gentamicin- ի հակաբակտերիալ աչքի կաթիլները օգտագործվում են 5 մլ-ի շշով, բնօրինակ փաթեթավորումը կանաչ է, ինչպես լուսանկարում: Հակաբիոտիկների այս ձևն արդյունավետորեն ապացուցել է իրեն ՝ շնչափող կոնյուկտիվիտի, բլեֆարիտի, դակրիոցիստիտի, կերատիտի բուժման գործընթացում: Թմրանյութը 1-2 կաթիլով կաթվում է լաքարի պարկի մեջ, իսկ ներքևի կոպը տեղափոխելիս: Կարող եք ձեռք բերել նաև աչքի քսուք 2.5 գ, որը դրվում է ստորին կոպի վրա և հավասարաչափ բաշխվում ամբողջ աչքի վրա:

Գործիքը օգտագործվում է ակնաբուժության մեջ:

Այս հակաբիոտիկով բուժվում է նաև ԼՕՌ օրգանների (բորբոքային otitis media) բորբոքային կամ բակտերիալ վարակը: ազատ արձակման ձևը ականջի կաթիլներ են և ներարկում: Կոկորդի կամ նազոֆարինգի վարակների դեպքում բժիշկները քթի և կոկորդի մեջ ինհալացիա ստանալու համար սահմանում են գենտամիցին սուլֆատ 4% լուծույթ ՝ այն օգտագործելով որպես տեղական հակաբակտերիալ դեղամիջոց: Բուժման այս մեթոդը հատկապես տեղին է այն երեխաների համար, ովքեր չեն սիրում ներարկումներ ստանալ: Nebulizer- ը կօգնի հեղուկացնել արտադրանքը: Լուծումը լցվում է nebulizer մարմնում ՝ 3-4 ժամ հետո օրվա ընթացքում 2-3 անգամ ինհալացիա կատարելով քթի և կոկորդի մեջ: Հարմար օգտագործման համար nebulizer- ը բերում է վարդակով քթի, կոկորդի եւ դիմակի օգնությամբ:

Gentamicin- ը մաշկաբանական հիվանդությունների բուժման համար համակցված ծածկույթի մաս է: Օգտագործման ցուցումներ - էկզեմա, ալերգիկ դերմատիտ, բակտերիալ վարակներ, նեյրոդերմատիտ:Այս քսուկի բաղադրությունը ներառում է բետամեթասոն, կլոտրիմազոլ, այն վաճառվում է պատրաստի, դրա արտադրության համար անհրաժեշտ չէ դեղատոմս: Հղիության ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս ներքնազգեստը: Գենտամիցինի հաբերի ձևը `բանավոր օգտագործման համար, հետաքրքրում է բոլոր հիվանդներին: Բժշկությունը մատչելի չէ դեղահատերի տեսքով, դեղահատերում կարող եք գնել նույն խմբի հակաբիոտիկների մեկ այլ դեղամիջոց:

Հնարավոր բարդություններ

Երկարատև օգտագործման դեպքում, ինչպես նաև դեղամիջոցի կամ դրա բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությամբ, դեղը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ: Եթե ​​հիվանդը ունի դեղամիջոցի կողմնակի բարդություններ, դուք պետք է ձեր բժշկին տեղեկացնեք դրանց մասին: Դա կարող է լինել.

• Սրտխառնոց, փսխում, լուծ:
• Սպիտակուցներ, ազոտեմիա, օլիգուրիա:
• Վեստիբուլյար ապարատի խախտում, լսողության կտրուկ վատթարացում:
• Ներերկրային ներարկումները կարող են բարդ լինել կարմրության, ցավի միջոցով:

Դեղաբանություն

Այն կապվում է ribosomes- ի 30S ենթաբաժնի հետ և խաթարում սպիտակուցի սինթեզը ՝ կանխելով տրանսպորտային և սուրհանդակային RNA- ի համալիրի ձևավորումը ՝ գենետիկական օրենսգրքի սխալ ընթերցմամբ և ոչ ֆունկցիոնալ սպիտակուցների ձևավորմամբ: Բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում այն ​​խախտում է ցիտոպլազմիկ մեմբրանի խոչընդոտային գործառույթը և առաջացնում է միկրոօրգանիզմների մահ:

Արդյունավետ է բազմաթիվ գրամ-դրական և գրամ-բացասական մանրէների դեմ: Գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմները խիստ զգայուն են գենտամիցինի նկատմամբ (MPC- ից 4 մգ / լ-ից պակաս) - Proteus spp. (ներառյալ ինդոլ-դրական և ինդոլ-բացասական շտամները), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., գրամ դրական միկրոօրգանիզմներ - Staphylococcus spp. (ներառյալ պենիցիլինի դիմացկուն), զգայուն IPC 4-8 մգ / լ - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (ներառյալ Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> ներառյալ հետ benzylpenicillin, ampicillin, carbenicillin, oxacillin), որը գործում է միկրոօրգանիզմների բջջային պատի սինթեզի վրա, ակտիվ է Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, գրեթե բոլոր շտամները Streptococcus faecalis և դրանց տեսակները (ներառյալ Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans: Միկրոօրգանիզմների դիմադրությունը գենտամիցինի նկատմամբ դանդաղ է զարգանում, այնուամենայնիվ, նեոմիցինի և կանամիցինի դիմացկուն շտամները կարող են նաև դիմացկուն լինել գենտամիցինի նկատմամբ (թերի խաչաձև դիմադրություն): Չի ազդում անաէրոբների, սնկերի, վիրուսների, պրոտոզայի վրա:

Ստամոքս-աղիքային տրակտում այն ​​վատ կլանված է, հետևաբար, այն օգտագործվում է համակարգչային գործողության համար parenterally: I / m կառավարումից հետո այն արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է: Տ_{առավելագույնը} ա / մ ներդրմամբ `0,5-1,5 ժամ, ներածմամբ a / ներով, C- ին հասնելու ժամանակը<sub>առավելագույնը</sub> է. 30 րոպեանոց ներերակային ինֆուզիոնից հետո `30 րոպե, 60 րոպե հետո ներերակային ինֆուզիոն` 15 րոպե, C արժեքը<sub>առավելագույնը</sub> i / m կամ iv ներարկումից հետո `1,5 մգ / կգ-ի չափով, կազմում է 6 մկգ / մլ: Պլազմային սպիտակուցի կապը ցածր է (մինչև 10%): Մեծահասակների մեջ բաշխման ծավալը 0.26 լ / կգ է, երեխաների մոտ `0.2-0.4 լ / կգ: Այն հանդիպում է թերապևտիկ կոնցենտրացիաների մեջ `լյարդի, երիկամների, թոքերի, պլեալի, պերիարդիալ, սինովյանական, պերիտոնալ, ասցիտային և ավշային հեղուկների, մեզի մեջ, առանձնացված վերքերի, թարախի, հատիկավորման մեջ: Lowածր կոնցենտրացիաները նկատվում են ոսպի հյուսվածքի, մկանների, ոսկորների, լեղու, կրծքի կաթի, աչքի ջրային հումորի, բրոնխի սեկրեցիա, փչոց և ուղեղային հեղուկ: Սովորաբար, մեծահասակների մոտ այն գործնականում չի ներթափանցում BBB, մենինգիտի դեպքում, նրա կոնցենտրացիան ուղեղային հեղուկում մեծանում է: Նորածինների մոտ ուղեղային հեղուկում ավելի մեծ կոնցենտրացիաներ են ձեռք բերվում, քան մեծահասակների մոտ: Ներթափանցում է պլասենցայի միջով: Չափոխվում է: Տ_1/2 մեծահասակների մոտ `2-4 ժամ, այն արտազատվում է հիմնականում երիկամների կողմից անփոփոխ ձևով, փոքր քանակությամբ` լեղով: Երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ առաջին օրվա ընթացքում 70–95% -ը արտազատվում է, մինչդեռ մեզի մեջ ստեղծվում է ավելի քան 100 մկգ / մլ կոնցենտրացիա: Գլոմերուլային ֆիլտրման նվազեցմամբ հիվանդների մոտ արտանետումը զգալիորեն կրճատվում է: Այն արտազատվում է հեմոդիալիզի ժամանակ (յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում կոնցենտրացիան նվազում է 50% -ով): Պերիտոնալ դիալիզը պակաս արդյունավետ է (48–72 ժամվա ընթացքում արտանետվում է դոզայի 25% -ը): Կրկնվող ներարկումներով, այն կուտակվում է, հիմնականում ՝ ներքին ականջի ավիշ լիմֆատիկ տարածքում և պրոտիմալ երիկամային տուբերկուլում:

Երբ տեղայնորեն կիրառվում է աչքի կաթիլների տեսքով, կլանումը աննշան է:

Արտաքին կիրառման դեպքում այն ​​գործնականում չի ներծծվում, բայց մաշկի մակերեսի խոշոր տարածքներից վնասված (վերքը, այրումը) կամ հատիկավոր հյուսվածքով ծածկված մասից կլանումը տեղի է ունենում արագ:

Գենտամիցինը դեղաչափի տեսքով սպունգի տեսքով (գենտամիցինի սուլֆատի լուծույթով ներծծված կոլագենի սպունգով թիթեղները) բնութագրվում է երկարատև հակաբակտերիալ ազդեցությամբ: Ոսկրածուծի և փափուկ հյուսվածքների (օստեոմիելիտ, թարախակույտ, ֆլեգմոն և այլն) վարակների, ինչպես նաև ոսկրային վիրահատություններից հետո խոռոչի բարդությունների կանխարգելման համար, ափսեի տեսքով դեղը ներարկում է խոռոչներ և վերքեր, մինչդեռ իմպլանտացիայի գոտում գենտամիցինի արդյունավետ կոնցենտրացիաները պահպանվում են 7– 15 օր: Սպունգի իմպլանտացումից հետո առաջին օրվա ընթացքում արյան մեջ գենտամիցինի կոնցենտրացիաները համընկնում են պարանտերային կառավարման միջոցով ստեղծվածների հետ, հետագայում արյան մեջ հակաբիոտիկ հայտնաբերվում է ենթաթերապևտիկ կոնցենտրացիաներում: Իմպլանտացիայի գոտուց ամբողջական ռեզորսումը նկատվում է 14-20 օրվա ընթացքում:

Դիմումի սահմանափակումներ

Համակարգային օգտագործման համար. myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglycosides- ը կարող է առաջացնել նյարդամկանային փոխանցման խախտում, ինչը հանգեցնում է կմախքի մկանների հետագա թուլացման), ջրազրկում, երիկամային անբավարարություն, նորածնային շրջան, վաղաժամ մանկություն, ծերություն:

Արտաքին օգտագործման համար. անհրաժեշտության դեպքում, օգտագործեք մաշկի հսկայական մակերեսների վրա `լսողական նյարդային նևրիտ, myasthenia gravis, parkinsonism, botulism, երիկամային անբավարարություն (ներառյալ երիկամների ծանր քրոնիկ անբավարարություն` ազոտեմիայի և ուրեմիայի հետ միասին), նորածինների և վաղաժամ նորածինների (երիկամային ֆունկցիան անբավարար զարգացած է, ինչը կարող է հանգեցնել բարձրացնել Տ_1/2 և թունավոր ազդեցությունների դրսևորում), ծերություն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հրահանգը նախազգուշացնում է Gentենտամիցին նշանակելիս հետևյալ կողմնակի էֆեկտների զարգացման հնարավորության մասին.

• սրտխառնոց, փսխում,
• անեմիա, լեյկոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա,
• օլիգուրիա
• սպիտակուցներ
• միկրոհեմատուրիա,
• երիկամային անբավարարություն
• գլխացավանք
• քնկոտություն
• լսողության կորուստ
• անդառնալի խուլություն
• մաշկի ցան
• քոր առաջացում
• աղիք
• տենդը
• Quincke- ի այտուց:

Հակացուցումները

Gentamicin- ը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն կամ գերզգայնություն գենտամիցինի նկատմամբ և ամինոգლიկոզիդների նկատմամբ հակաբիոտիկ խմբի այլ ներկայացուցիչների նկատմամբ:
• Ազոտեմիա (արյան մեջ մնացորդային ազոտի մակարդակի բարձրացում) սուր կամ քրոնիկ երիկամային անբավարարության ֆոնի վրա:
• Լսողական նյարդի նևրիտ (բորբոքում):
• Myasthenia gravis- ը մկանների թուլություն է:
• Ներքին ականջի և վեստիբուլյար ապարատի ցանկացած պաթոլոգիական պայման:

Թմրամիջոցների հղի օգտագործումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով, եթե մայրիկի համար ակնկալվող օգուտը գերազանցում է պտղի հավանական ռիսկը:

Հատուկ ցուցումներ

Զգուշությամբ օգտագործվում է պարկինսոնիզմի, myasthenia gravis- ի, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում: Gentamicin- ի օգտագործման ժամանակ պետք է վերահսկվի երիկամների, լսողական և վեստիբուլյար ապարատի գործառույթները:

Մաշկի մեծ մակերևույթների վրա երկար ժամանակ արտաքին օգտագործման համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել ռեզերպոզիտային գործողությունների հնարավորությունը, հատկապես երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Gentamicin- ի թողարկման չորս հիմնական ձև կա, այն չի արտադրվում հաբերով: Դրանց տարբերությունները կազմի, հետևողականության և փաթեթավորման մեջ.

Ներարկման լուծույթ

Մաքրել կանաչավուն դեղին հեղուկը

Մաքրել դեղնավուն հեղուկը

Սպիտակ համազգեստի փրփուր

Գենտամիցինի սուլֆատի կոնցենտրացիան, մգ

80-ը 1 ամպուլում (2 մլ)

,Ուր, նատրիումի մետաբիզուլֆիտ, Trilon B

,Ուր, բենզալկոնիումի քլորիդ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ, նատրիումի դիհիդրոգենի ֆոսֆատ

Կոշտ, հեղուկ, փափուկ և սպիտակ պարաֆինների խառնուրդ

Գազի խառնուրդ, ջուր

10 ամպուլ տուփ

5 մլ կաթիլներ

Աերոզոլի շշեր 140 գ

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ներամկուսային կառավարումից հետո ակտիվ բաղադրիչը արագ ներծծվում է ներարկման տեղանքից և հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի 30-60 րոպե հետո, 10% -ով կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ, հայտնաբերվում է մարմնի բոլոր հյուսվածքներում, ներթափանցում է պլասենցիան: Նյութի նյութափոխանակությունը տեղի չի ունենում, 4-8 ժամվա ընթացքում այն ​​արտազատվում է լեղի կամ մեզի մեջ: Տեղայնորեն կիրառվելիս դեղը ներծծվում է անձեռնմխելի մաշկից ընդամենը 0,1% -ով, վնասված մաշկի հետ `ավելի արագ և ավելի մեծ կոնցենտրացիայի մեջ: Արտաքին օգտագործումից հետո արտադրանքը տևում է 8-12 ժամ, արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Դոզան և կիրառումը

Մարմնի ո՞ր մասի վրա է ազդում վարակը, որքան ծանր է հիվանդությունը, կախված է բուժական արտադրանքի թողարկման ձևի ընտրությունից: Աչքի վնասվածքով ընտրվում են աչքերի կաթիլներ ՝ մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակվածությամբ ՝ քսուք կամ աերոզոլ, համակարգային բուժում պահանջող ծանր դեպքերի համար նշանակվում են գենտամիցինի ներարկումներ: Դոզան, ռեժիմը և օգտագործման հաճախականությունը սահմանվում է հաճախող բժշկի կողմից:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Այլ դեղամիջոցներով Gentamicin- ի կիրառման ընթացքում հնարավոր է բացասական ախտանիշների տեսք: Ռիսկային համադրություններ.

• aminoglycosides, vancomycin, cephalosporins, etacrynic թթու ուժեղացնում ototoxicity եւ nephrotoxicity,
• Ինդոմետազինը նվազեցնում է ակտիվ նյութի մաքրումը, մեծացնում է նրա կոնցենտրացիան պլազմայում և հանգեցնում է թունավորումների,
• ինհալացիոն անզգայացման համար նախատեսված միջոցները, օփիոիդային անալգետիկ միջոցները մեծացնում են նեյրո-մկանային շրջափակման ռիսկը ՝ մինչև փսխումը,
• հանգույցի diuretics, Furosemide- ը մեծացնում է արյան մեջ գենտամիցինի կոնցենտրացիան, մեծացնում է անբարենպաստ ռեակցիաների վտանգը:

Վաճառքի և պահպանման պայմանները

Դեղամիջոցի բոլոր տեսակները դեղատոմս են, պահվում են կաթիլների և լուծույթի համար 15-25 աստիճան ջերմաստիճանում, 8-15 աստիճան քսուկի և աերոզոլի համար: Կաթիլների պահպանման ժամկետը երեք տարի է, քսուքը և աերոզոլը երկուսն են, լուծույթը ՝ հինգ: Կաթիլների շիշը բացելուց հետո այն պետք է պահվի ոչ ավելի, քան մեկ ամիս:

Հիմնական անալոգները դեղեր են, որոնք ունեն նույն ակտիվ նյութերի կազմը: Անուղղակի փոխարինողներն այլ բաղադրիչ ունեցող ֆոնդեր են, բայց նույն ցուցումներով և էֆեկտով: Անալոգները ներառում են.

• Candiderm - սերուցք, որը հիմնված է նույն բաղադրիչի վրա `բեկլոմետազոն, կլոտրիմազոլ,
• Գարամիցինը դեղամիջոցի գրեթե ամբողջական անալոգն է `լուծույթի, քսուկի տեսքով
• Celestoderm - պարունակում է նույն նյութը `գումարած բետամետասոն, առկա է քսուկի ձևաչափով:

Դուք կարող եք դեղամիջոց ձեռք բերել առցանց պլատֆորմների կամ դեղատան կրպակների միջոցով գներով, որոնք կախված են դեղամիջոցի ձևից, առևտրի լուսանցքից: Մոսկվայի դեղագործական ձեռնարկություններում դեղերի մոտավոր արժեքը.

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում դա հնարավոր է միայն առողջական նկատառումներից ելնելով (մարդկանց մոտ պատշաճ և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Տեղեկություններ կան, որ այլ ամինոգլիկոզիդներ հանգեցրել են պտղի խուլության): Բուժման պահին անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը (ներթափանցում է կրծքի կաթի մեջ):