Պլանշետները սպիտակ, կլոր, երկբևեռ են, մի կողմի ծայրամասով:

Excipients: manitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Պլանշետները սպիտակ, կլոր, հարթ գլանաձև են, մի կողմից հատակ:

Excipients: manitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Պլանշետները բաց դեղին գույնով, կլոր, հարթ գլանաձև են, մի կողմից ռիսկ կա:

Excipients: mannitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, դեղին երկաթի օքսիդի ներկ (E172), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղձի գույնի հաբեր, կլոր, հարթ գլանաձև, մի կողմից ռիսկով:

Excipients: mannitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, դեղին երկաթի ներկ (E172), կարմիր երկաթի ներկ (E172), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

ACE խանգարող: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց: Գործողության մեխանիզմը կապված է ACE գործունեության խափանման հետ, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսին II- ի անգիոտենսին I- ի ձևավորման ճնշման ճնշմանը և ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի անկմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը:

Նվազեցնում է OPSS- ը, արյան ճնշումը, գերբեռնվածությունը, թոքային մազանոթներում ճնշումը, հանգեցնում է րոպեների արյան ծավալի ավելացման և վարժության հանդուրժողականության բարձրացմանը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Lisinopril- ը ունի vasodilating ազդեցություն, մինչդեռ ընդլայնելով զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է:

ACE inhibitor– ների օգտագործումը սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ հանգեցնում է կյանքի տևողության աճի, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ, առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների, ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի առաջընթացի դանդաղեցմանը:

Գործողության սկիզբը նշվում է դեղը ընդունելուց 1 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 6-7 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `24 ժամ: Հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում էֆեկտը նշվում է բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո զարգանում է կայուն ազդեցություն:

Թմրամիջոցների կտրուկ դադարեցմամբ արյան ճնշման զգալի աճ չի նկատվել: Արյան ճնշումը իջեցնելուց բացի, լիսինոպրիլը նվազեցնում է ալբումինուրիան: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների մոտ այն օգնում է նորմալացնել վնասված գլոմերուլային էնդոթելիի գործառույթը: Lisinopril- ը չի ազդում պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի աճին:

Դեղը ներսից վերցնելուց հետո լիսինոպրիլի մոտ 25% -ը ներծծվում է մարսողական տրակտից: Ուտելը չի ​​ազդում լիսինոպրիլի կլանման վրա: Ներծծումը միջին հաշվով 30% է: Կենսաբաշխելիությունը 29% է: Արյան պլազմայում C առավելագույնը հասնում է մոտավորապես 6-8 ժամ հետո:

Թույլ կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Lisinopril- ը փոքր-ինչ ներթափանցում է BBB, placental պատնեշի միջոցով:

T 1/2 - 12 ժամ Լիսինոպրիլը չի ​​նյութափոխանակվում և արտազատվում է մեզի մեջ:

Icationsուցումներ

Տեղեկություններ, որոնցից Իրումիմին օգնում են.

- զարկերակային հիպերտոնիկ (մոնոթերապիայի ձևով կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ),

- սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս ՝ թվայնացման և (կամ) diuretics ընդունող հիվանդների բուժման համար)

- սրտամկանի սուր ինֆարկտի վաղ բուժում (որպես առաջին 24 ժամվա ընթացքում համակցված թերապիայի մաս, կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդների մոտ, պահպանել այդ ցուցանիշները և կանխել ձախ փորոքի դիսֆունկցիան և սրտի անբավարարությունը),

- շաքարախտային նեպրոպաթիա (արյան ճնշման նորմալ և ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ զարկերակային գերճնշում ունեցող ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ albuminuria- ն նվազեցնելու համար):

Հակացուցումները Iruced

- անգիիոնևրոտիկ այտուցի պատմություն (ներառյալ ՝ ACE inhibitor– ների կիրառմամբ),

- ժառանգական Quincke edema կամ idiopathic edema,

- լակտացիա (կրծքով կերակրում),

- մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել),

- գերզգայնություն lisinopril- ի և ACE- ի այլ խանգարողների նկատմամբ,

Զգուշությամբ, դեղը պետք է նշանակվի աորտայի ստենոզի, ուղեղային անոթային հիվանդությունների (ներառյալ ուղեղային անբավարարության անբավարարության), սրտանոթային հիվանդությունների, կորոնար անբավարարության, կապի հյուսվածքի (ներառյալ SLE, սկլերոդերմա) ծանր աուտոիմունային համակարգային հիվանդությունների, ներառյալ ոսկրածուծի արյունազեղման, շաքարավազի կանխարգելումը: շաքարախտ, հիպերկալեմիա, երիկամային զարկերակների երկկողմանի ստենոզ, մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո, երիկամային անբավարարություն, ազոտեմիա, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ , զարկերակային հիպոթենզիա, ոսկրածուծի հիպոպլազիա, հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա, զարկերակային հիպոթենզիա ՝ աղի սահմանափակմամբ դիետայի ֆոնի վրա, պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են BCC- ի նվազումով (ներառյալ լուծ, փսխում), տարեց հիվանդներ:

Հղիություն և լակտացիան Իրականացված

Հղիության ընթացքում և լակտացիայի ընթացքում (կրծքով կերակրելը) Իրումի օգտագործումը հակացուցված է:

Lisinopril- ը հատում է պլասենցային պատնեշը: Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, ապա Իրումումի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Հղիության II և III եռամսյակում ACE inhibitor- ների ընդունումը կարող է հանգեցնել պտղի և նորածնի մահվան: Նորածինների մոտ կարող է զարգանալ գանգի հիպոպլազիա, օլիգոհիդրմանոզ, գանգի և դեմքի ոսկորների դեֆորմացիա, թոքերի հիպոպլազիա և երիկամների թույլ զարգացում: Նորածինների և նորածինների համար, որոնց մայրերը վերցվել են հղիության ընթացքում ACE inhibitor- ով, խորհուրդ է տրվում անցկացնել խնամքով մոնիտորինգ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերվի արյան ճնշման, օլիգուրիայի, հիպերկալեմիայի կտրուկ անկում:

Լիսինոպրիլը կրծքի կաթի ներթափանցման վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա: Iramed the դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Դոզան և կիրառումը Իրմում

Դեղը նշանակվում է բանավոր: Սնունդը չի ազդում կլանման վրա, ուստի դեղը կարող է ընդունվել կերակուրից առաջ, ընթացքում կամ հետո: Կառավարման հաճախությունը 1 անգամ / օր է (մոտավորապես նույն ժամանակ):

Էական հիպերտոնիկ բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում նախնական դեղաչափ նշանակել 10 մգ: Պահպանման դեղաչափը 20 մգ / օր է: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է: Էֆեկտի լիարժեք զարգացման համար կարող է պահանջվել դեղամիջոցի հետ բուժման 2-4-շաբաթյա դասընթաց (դա պետք է հաշվի առնել դոզան բարձրացնելիս): Եթե ​​դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժնի օգտագործումը չի բերում բավարար թերապևտիկ ազդեցություն, ապա հնարավոր է մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ նյութի լրացուցիչ դեղատոմս:

Diuretics ընդունող հիվանդների համար diuretics- ով բուժումը պետք է դադարեցվի Irume- ի հետ բուժման սկսվելուց 2-3 օր առաջ: Այն հիվանդների համար, որոնց մոտ անհնար է դադարեցնել դիետաներով բուժումը, Iramed ®- ը նշանակվում է նախնական դեղաչափով `5 մգ / օր:

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի ֆունկցիայի բարձրացմամբ վերականգնողական անոթային հիպերտոնիայի կամ այլ պայմանների առկայության դեպքում Irumed ®- ը սահմանվում է նախնական չափաբաժնումով `2.5-5 մգ / օր` արյան ճնշման, երիկամների ֆունկցիայի, շիճուկ կալիումի համակենտրոնացման պայմաններում: Պահպանման դեղաչափը սահմանվում է ՝ կախված արյան ճնշումից:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ և հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը սահմանվում է կախված QC- ից: Պահպանման դոզան որոշվում է կախված արյան ճնշումից (երիկամային ֆունկցիայի, արյան մեջ կալիումի և նատրիումի մակարդակի հսկողության ներքո):

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում հնարավոր է օգտագործել լիսինոպրիլը միաժամանակ diuretics և (կամ) սրտային գլիկոզիդներով: Հնարավորության դեպքում, լիսինոպրիլը ընդունելուց առաջ diuretic- ի դոզան պետք է կրճատվի: Նախնական դոզան 2,5 մգ է 1 անգամ / օր, հետագայում այն ​​աստիճանաբար ավելանում է (3-5 օրվա ընթացքում 2,5 մգ) մինչև 5-10 մգ / օր: Առավելագույն դոզան 20 մգ / օր է:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում (որպես առաջին 24 ժամվա ընթացքում համակցված թերապիայի մաս, կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդներ) սահմանվում է առաջին 24 ժամվա ընթացքում 5 մգ, այնուհետև `5 մգ ամեն օր, 10 օր հետո` 10 մգ, իսկ հետո `10 մգ: Սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների դեպքում դեղը օգտագործվում է 6 շաբաթ: Բուժման սկզբում կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ցածր սիստոլիկ արյան ճնշում (120 մմ Hg կամ ավելի ցածր), սահմանվում է 2,5 մգ դեղաչափ: Զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում (սիստոլիկ արյան ճնշումը ցածր կամ հավասար է 100 մմ Hg), 5 մգ օրական դոզան կարող է ժամանակավորապես կրճատվել մինչև 2,5 մգ: Ավելի երկարաձգվող զարկերակային հիպոթենզիայի դեպքում (ավելի քան 1 ժամ սիստոլային արյան ճնշում 90 մմ Hg- ից ցածր), Իրումումը պետք է դադարեցվի:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի մեջ 1 տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (ինսուլինից կախված) հիվանդների դեպքում Iramed ®- ը նշանակվում է 10 մգ դեղաչափով 1 անգամ / օր: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20 մգ / օր, որպեսզի արյան ճնշման դիաստոլիկ արժեքները հասնեն 75 մմ Hg- ից ցածր: նստած դիրքում: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների (ոչ ինսուլին կախվածությունից) հիվանդների դեպքում դոզան նույնն է `90 մմ Hg- ից ցածր դիաստոլիկ արյան ճնշման արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում:

Կողմնակի էֆեկտ

Ամենից հաճախ `գլխապտույտ, գլխացավ, հոգնածություն, լուծ, չոր հազ, սրտխառնոց:

Սրտանոթային համակարգից. Արյան ճնշման զգալի նվազում, կրծքավանդակի ցավ, հազվադեպ `օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, սրտի անբավարարության ախտանիշների վատթարացում, ԱՎ-ի թույլ վարք, թուլացում սրտամկանի ինֆարկտ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողքից `տրամադրության կայունություն, խառնաշփոթություն, պարեստեզիա, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ցնցումային ճկում, հազվադեպ` ասթենիկ համախտանիշ:

Մարսողական համակարգից ՝ չոր բերան, անորեքսիա, դիսպեպսիա, համի փոփոխություն, որովայնի ցավ, պանկրեատիտ, հեպատոցելային կամ խոլեստատիկ, դեղնախտ, հեպատիտ, հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, հիպերբիլիրուբինեմիա:

Շնչառական համակարգից `թարախություն, բրոնխոսպազմ:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ. Քրտինքի ավելացում, մաշկի քոր առաջացում, ալոպեկիա, ֆոտոզգայունություն:

Արյունազերծված օրգաններից ՝ լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա (հեմատոկրիտի, հեմոգլոբինի, էրիթրոցիտոպենիայի նվազում):

Նյութափոխանակության կողմերից `հիպերկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպերուրիցեմիա, արյան մեջ կերատինինի ավելացում:

Միզուղիների համակարգից `երիկամների խանգարում, օլիգուրիա, անուրիա, ուրեմիա, պրոտեինամիա:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Միզասեռություն, դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզուների, էպիգլոտտի և (կամ) ձգառության անգիոիդեման, մաշկի ցան, քոր առաջացում, ջերմություն, դրական հակամանրէային հակամարմինների թեստի արդյունքների բարձրացում, ESR- ի բարձրացում, էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ, որոշ դեպքերում `ինտերստիցիալ անգիոևեր:

Այլ ՝ արթրալգիա / արթրիտ, միալգիա, անոթներ, ուժեղության նվազում:

Ախտանիշներ. Արյան ճնշման զգալի նվազում, բերանի չորություն, քնկոտություն, միզուղիների պահպանում, փորկապություն, անհանգստություն, գրգռվածության բարձրացում:

Բուժում. Սիմպտոմատիկ թերապիա, աղի ներերակային կառավարում և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան ճնշման և ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերահսկողության տակ գտնվող վազոպրեսորային դեղերի օգտագործումը: Գուցե հեմոդիալիզի օգտագործումը:

Իրումիին միաժամանակ օգտագործելով կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), կալիումի պատրաստուկներ, կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ, հիպերկալեմիայի վտանգը մեծանում է, հատկապես երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Իրումի հետ diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվում է արյան ճնշման զգալի նվազում:

Իրումումի միաժամանակ օգտագործմամբ այլ հակաերտերպոզիտիվ դեղամիջոցներով նշվում է հավելանյութային ազդեցություն:

Irumin- ի հետ NSAID- ների, էստրոգենների, adrenostimulants- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նվազեցվում է լիսինոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Իրմումին լիթիումի միաժամանակ օգտագործմամբ մարմնում լիթիումի արտազատումը դանդաղում է:

Irumin- ի հակաօքսիդներով և կոլեստիրամինով միաժամանակյա օգտագործման միջոցով կրճատվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից լիսինոպրիլի կլանումը:

Էթանոլը ուժեղացնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Պետք է հիշել, որ արյան ճնշման զգալի նվազում է առաջանում diuretic թերապիայի հետևանքով հեղուկի ծավալի նվազումով, սննդի մեջ աղի նվազումով, դիալիզի ժամանակ և լուծ կամ փսխում ունեցող հիվանդների մոտ: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող միաժամանակյա երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա կարող է առաջանալ սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա, որն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ծանր սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ `diuretic, hyponatremia կամ երիկամային ֆունկցիայի մեծ դոզաների օգտագործման արդյունքում: Նման հիվանդների դեպքում բուժումը պետք է սկսվի բժշկի խստագույն հսկողության ներքո (զգուշությամբ ընտրեք դեղամիջոցի և դիուրետիկների դեղաչափը): Նմանատիպ մարտավարությունը պետք է հետևել, երբ Իրմումին նշանակվում է կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների, ուղեղային անոթային անբավարարության դեպքում, որի դեպքում արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:

Արյան ճնշման զգալի նվազման զարգացման դեպքում հիվանդին պետք է տրվի հորիզոնական դիրք, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Անցողիկ հիպոթենզիկ ռեակցիան հակադրություն չէ դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը ընդունելու համար:

Իրմում օգտագործելը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ որոշ հիվանդների մոտ, բայց նորմալ կամ ցածր արյան ճնշմամբ, արյան ճնշման նվազում կարող է առաջանալ, ինչը սովորաբար պատճառ չէ բուժումը դադարեցնելու համար: Այն դեպքում, երբ զարկերակային հիպոթենզիան ախտանշան է դառնում, անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը կամ դադարեցնել բուժումը Irume- ի հետ:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում նշվում է ստանդարտ թերապիայի օգտագործումը (թրոմբոլիտիկա, ացետիլսալիցիլաթթու, բետա-արգելափողներ): Iruced ®- ը կարող է օգտագործվել ներածության վրա / ներմուծման հետ կամ nitroglycerin- ի տրանսդերմային համակարգերի օգտագործման հետ միասին:

Iramed ®- ը չպետք է նշանակվի սրտամկանի սուր ինֆարկտով հիվանդների համար, ովքեր վազոդիլատորների օգտագործումից հետո հեմոդինամիկայի հետագա կտրուկ վատթարացման ռիսկ ունեն: կամ ցածր, կամ սրտանոթային ցնցումով:

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ACE ինհիբիտատորներով բուժումը սկսելուց հետո արյան ճնշման զգալի նվազումը կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացման: Նշվում են երիկամային սուր անբավարարության զարգացման դեպքեր: Երիկամային երիկամային զարկերակի ստենոզով կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների մոտ, որոնք բուժվում են ACE ինհիբիտորներով, նկատվել է շիճուկ urea և Creatinine- ի աճ, ինչը սովորաբար շրջելի է բուժման դադարեցումից հետո (ավելի հաճախ տարածված է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ):

Lisinopril- ը չի սահմանվում սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում `երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք ունեն 177 մմոլ / լ-ից ավելի շիճուկ պարունակող կերատինին, կամ ավելի քան 500 մգ / օր սպիտակուցային պրոտեինով: Եթե ​​երիկամային դիսֆունկցիան զարգանում է դեղամիջոցի կիրառմամբ (շիճուկի կրեատինինի պարունակությունը 265 մմոլ / լ-ից ավելին է կամ բուժումից առաջ ցուցիչի համեմատությամբ կրկնակի աճ է), պետք է գնահատվի Iramed ®-ի հետ շարունակական բուժման անհրաժեշտությունը:

Այն հիվանդները, ովքեր ընդունում են ACE ինհիբիտատորներ, ներառյալ լիսինոպրիլ, դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզուների, էպիգլոտտի և / կամ ձնաբուծության անգիոեդեմա, և դրա զարգացումը հնարավոր է ցանկացած պահի բուժման ընթացքում: Այս դեպքում Իրմումեի հետ բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է վերահսկվի, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ հետընթաց չլինեն: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ այտուցը տեղի է ունենում միայն դեմքի և շրթունքների վրա, և պայմանը առավել հաճախ նորմալանում է առանց բուժման, կարող է նշանակվել հակաբիստամիններ:

Անգիոեդեմայի լեզվով, էպիգլոտտիսով կամ ձնաբքի տարածմամբ, կարող է առաջանալ ճակատագրական օդուղիների խցանում, հետևաբար, անհապաղ պետք է իրականացվի համապատասխան թերապիա (0,3-0,5 մլ 1: 1000 էպինեֆրինի լուծույթ s / c) և / կամ միջոցներ օդուղիների ուղեկցությունն ապահովելու համար: Նշվեց, որ նեգրոդային ռասայից հիվանդություն ընդունող ACE inhibitor- ով հիվանդների դեպքում անգիոեդեման ավելի հաճախ է զարգացել, քան մյուս ռասայի հիվանդների մոտ: Անգիոիդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք կապված չէին ACE inhibitor- ների հետ նախորդ բուժման հետ, Iramed- ի հետ բուժման ընթացքում դրա զարգացման ռիսկը կարող է աճել:

ACE ինհիբիտատորներ ընդունող հիվանդների մոտ, հեմենոպտերային թույնի նկատմամբ անզգայացման ընթացքում (օձեր, մեղուներ, մրջյուններ), անաֆիլակտոիդային ռեակցիան ծայրահեղ հազվադեպ կարող է զարգանալ: Դրանից կարելի է խուսափել `յուրաքանչյուր թուլացումից առաջ ACE inhibitor- ով բուժումը ժամանակավորապես դադարեցնելու միջոցով:

Պետք է հիշել, որ հիվանդների մոտ, ովքեր վերցնում են ACE inhibitor- ը և հեմոդիալիզ են անցնում, օգտագործելով բարձր թափանցելի դիալիզի մեմբրաններ (օրինակ ՝ AN69), կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ ռեակցիա: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր տեսակի մեմբրանների օգտագործումը դիալիզի կամ մեկ այլ հակաթույնիչ դեղամիջոց ստանալու համար:

ACE inhibitor- ների օգտագործման ժամանակ նշվում է հազ (չոր, երկարատև, որն անհետանում է ACE- ի ինհիբիտորի հետ բուժման դադարեցումից հետո): Հազի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հաշվի առնել ACE inhibitor- ի օգտագործման հետևանքով առաջացած հազը:

Լայնինոպրիլը կարող է արգելափակել արյան ճնշումը իջեցնող լայնածավալ վիրահատությունների կամ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ հիվանդների օգտագործման ժամանակ, երկրորդ հերթին ՝ ռենինի փոխհատուցիչ արտանետման հետ կապված: Արյան ճնշման զգալի նվազումը, որը համարվում է այս մեխանիզմի հետևանք, կարող է վերացվել bcc- ի աճով: Վիրահատությունից առաջ (ներառյալ ատամնաբուժական վիրահատությունը), վիրաբույժը / անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացված լինեն ACE inhibitor- ի օգտագործման մասին:

Որոշ դեպքերում նշվեց հիպերկալեմիան: Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են երիկամային անբավարարություն, շաքարային դիաբետ և կալիումի խնայող diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործում (սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն կամ ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկներ կամ աղի փոխարինիչներ կալիում պարունակող, հատկապես ՝ երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտության դեպքում, այս համակցությունների օգտագործումը պետք է պարբերաբար վերահսկի արյան շիճուկում կալիումի մակարդակը:

Հիպոնատրեմիայով / առանց հիպոնատրեմիայի, ինչպես նաև հիպոնատրեմիայի հետ կապված սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի (ցածր աղի կամ առանց աղի դիետայի) զարգացման, ինչպես նաև հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են diuretics- ի բարձր չափաբաժիններ, վերը նշված պայմանները պետք է փոխհատուցվեն բուժումից առաջ (հեղուկի և աղերի կորուստ): Անհրաժեշտ է վերահսկել Iromed the դեղամիջոցի սկզբնական դոզայի ազդեցությունը արյան ճնշման արժեքի վրա:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Թերևս տվյալներ չկան Իրմումի ազդեցության մասին, որն օգտագործվում է թերապևտիկ չափաբաժիններում, տրանսպորտային միջոցներն ու մեխանիզմները վարելու ունակության վերաբերյալ, բայց հարկ է հիշել, որ գլխապտույտ կարող է առաջանալ: Հետևաբար, բուժման ժամանակահատվածում հիվանդները պետք է զգույշ լինեն տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և աշխատելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Թողարկման ձևը Iruced, թմրանյութերի փաթեթավորում և կազմ:

Պլանշետները սպիտակ, կլոր, երկբևեռ են, մի կողմի ծայրամասով:
1 ներդիր
լիսինոպրիլ (դիհիդրատի տեսքով)
5 մգ

Excipients: manitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Պլանշետները սպիտակ, կլոր, հարթ գլանաձև են, մի կողմից հատակ:

1 ներդիր
լիսինոպրիլ (դիհիդրատի տեսքով)
5 մգ

Excipients: manitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Պլանշետները բաց դեղին գույնով, կլոր, հարթ գլանաձև են, մի կողմից ռիսկ կա:

1 ներդիր
լիսինոպրիլ (դիհիդրատի տեսքով)
10 մգ

Excipients: mannitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, դեղին երկաթի օքսիդի ներկ (E172), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղձի գույնի հաբեր, կլոր, հարթ գլանաձև, մի կողմից ռիսկով:

1 ներդիր
լիսինոպրիլ (դիհիդրատի տեսքով)
20 մգ

Excipients: mannitol, կալցիումի ֆոսֆատ դիհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, pregelatinized եգիպտացորենի օսլա, դեղին երկաթի ներկ (E172), կարմիր երկաթի ներկ (E172), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

30 հատ - բշտիկներ (1) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը հիմնված է օգտագործման համար պաշտոնապես հաստատված հրահանգների վրա:

Դեղաբանական գործողություն Իրմում

ACE խանգարող: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց: Գործողության մեխանիզմը կապված է ACE գործունեության խափանման հետ, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսին II- ի անգիոտենսին I- ի ձևավորման ճնշման ճնշմանը և ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի անկմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը:

Նվազեցնում է OPSS- ը, արյան ճնշումը, գերբեռնվածությունը, թոքային մազանոթներում ճնշումը, հանգեցնում է րոպեների արյան ծավալի ավելացման և վարժության հանդուրժողականության բարձրացմանը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Lisinopril- ը ունի vasodilating ազդեցություն, մինչդեռ ընդլայնելով զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է:

ACE inhibitor– ների օգտագործումը սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ հանգեցնում է կյանքի տևողության աճի, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեցել են սրտամկանի ինֆարկտ, առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների, ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի դանդաղ առաջընթացի:

Գործողության սկիզբը նշվում է դեղը ընդունելուց 1 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը նշվում է 6-7 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `24 ժամ: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ` էֆեկտը նկատվում է բուժման մեկնարկից հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո զարգանում է կայուն ազդեցություն:

Թմրամիջոցների կտրուկ դադարեցմամբ արյան ճնշման զգալի աճ չի նկատվել: Արյան ճնշումը իջեցնելուց բացի, լիսինոպրիլը նվազեցնում է ալբումինուրիան: Հիպերգլիկեմիայի ունեցող հիվանդների մոտ այն օգնում է նորմալացնել վնասված գլոմերուլային էնդոթելիի գործառույթը: Lisinopril- ը չի ազդում պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ և չի հանգեցնում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի աճին:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա:

Դեղը ներսից վերցնելուց հետո լիսինոպրիլի մոտ 25% -ը ներծծվում է մարսողական տրակտից: Ուտելը չի ​​ազդում լիսինոպրիլի կլանման վրա: Ներծծումը միջին հաշվով 30% է: Կենսաբաշխելիությունը 29% է: Պլազմայում Cmax- ը հասնում է մոտավորապես 6-8 ժամ հետո:

Թույլ կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Lisinopril- ը փոքր-ինչ ներթափանցում է BBB, placental պատնեշի միջոցով:

T1 / 2 - 12 ժամ Լիսինոպրիլը չի ​​նյութափոխանակվում և արտազատվում է մեզի մեջ:

Օգտագործման ցուցումներ.

- զարկերակային հիպերտոնիկ (մոնոթերապիայի ձևով կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ),

- սրտի քրոնիկ անբավարարություն (որպես համակցված թերապիայի մաս ՝ թվայնացման և (կամ) diuretics ընդունող հիվանդների բուժման համար)

- սրտամկանի սուր ինֆարկտի վաղ բուժում (որպես առաջին 24 ժամվա ընթացքում համակցված թերապիայի մաս, կայուն հեմոդինամիկ պարամետրերով հիվանդների մոտ, պահպանել այդ ցուցանիշները և կանխել ձախ փորոքի դիսֆունկցիան և սրտի անբավարարությունը),

- շաքարախտային նեպրոպաթիա (արյան ճնշման նորմալ և ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ զարկերակային գերճնշում ունեցող ինսուլինից կախված հիվանդների մոտ albuminuria- ն նվազեցնելու համար):

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Դեղը նշանակվում է բանավոր: Սնունդը չի ազդում կլանման վրա, ուստի դեղը կարող է ընդունվել կերակուրից առաջ, ընթացքում կամ հետո: Կառավարման հաճախությունը 1 անգամ / օր է (մոտավորապես նույն ժամանակ):

Էական հիպերտոնիկ բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում նախնական դեղաչափ նշանակել 10 մգ: Պահպանման դեղաչափը 20 մգ / օր է: Առավելագույն օրական դոզան 40 մգ է: Էֆեկտի լիարժեք զարգացման համար կարող է պահանջվել դեղամիջոցի հետ բուժման 2-4-շաբաթյա դասընթաց (դա պետք է հաշվի առնել դոզան բարձրացնելիս): Եթե ​​դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժնի օգտագործումը չի բերում բավարար թերապևտիկ ազդեցություն, ապա հնարավոր է մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ նյութի լրացուցիչ դեղատոմս:

Diuretics ընդունող հիվանդների համար diuretics- ով բուժումը պետք է դադարեցվի Irume- ի հետ բուժման սկսվելուց 2-3 օր առաջ: Այն հիվանդների համար, որոնցում անհնար է դադարեցնել դիետաներով բուժումը, Iramed- ը նշանակվում է նախնական դեղաչափով `5 մգ / օր:

Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի ֆունկցիայի բարձրացմամբ վերականգնողական անոթային հիպերտոնիայի կամ այլ պայմանների առկայության դեպքում Իրմումը նշանակվում է նախնական չափաբաժնումով `2.5-5 մգ / օր` արյան ճնշման, երիկամների գործառույթի, շիճուկ կալիումի համակենտրոնացման պայմաններում: Պահպանման դեղաչափը սահմանվում է ՝ կախված արյան ճնշումից:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ և հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը սահմանվում է կախված QC- ից: Պահպանման դոզան որոշվում է կախված արյան ճնշումից (երիկամային ֆունկցիայի, արյան մեջ կալիումի և նատրիումի մակարդակի հսկողության ներքո):
QC- ն
Նախնական ամենօրյա դոզան
30-70 մլ / րոպե
5-10 մգ
10-30 մլ / րոպե
2,5-5 մգ
2013-03-20

Հակացուցումները Iruced

• անգիոեդեմայի պատմություն (ներառյալ ACE ինհիբիտորների օգտագործմամբ)
• ժառանգական Quincke- ի այտուց,
• մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել),
• հղիություն
• գերզգայնություն lisinopril- ի և ACE- ի այլ խանգարողների նկատմամբ

Հետ զգուշություն դեղը պետք է նշանակվի աորտայի ստենոզի, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի, երիկամների երկկողմանի զարկերակի ստենոզի, առաջադեմ ազոտեմիայի հետ կապված երիկամների միանվագ զարկերակի ստենոզի համար, երիկամների փոխպատվաստումից հետո վիճակում, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, զարկերակային հիպոթենզիա, ոսկրածուծի հիպոպլազիա, հիպոնատրեմիա զարգացող ռիսկով հիվանդների մոտ: ցածր աղի կամ առանց աղի դիետայի վրա) հիպերկալեմիա, պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են շրջանառվող արյան ծավալի նվազումով (ներառյալ լուծը, փսխում), կապի հյուսվածքի հիվանդություններ (ներառյալ համակարգային լուպուս erytematosus, scleroderma), շաքարային դիաբետ, գեղձ, հիպերուրիցեմիա, IHD, ուղեղային անոթային անբավարարություն, տարեց հիվանդներ:

Օգտագործման առաջարկություններ

Դեղը նշանակվում է բանավոր: Սնունդը չի ազդում կլանման վրա, ուստի դեղը կարող է ընդունվել կերակուրից առաջ, ընթացքում կամ հետո: Ընդունման բազմապատկությունը օրական 1 անգամ (մոտավորապես նույն ժամանակ):

At հիմնական հիպերտոնիկ բուժում Առաջարկվում է 10 մգ նախնական դեղաչափ: Պահպանման միջին դոզան օրական 20-40 մգ է: Առավելագույն օրական դոզան 80 մգ է:

Diuretics ընդունող հիվանդները դոզան ընտրվում են անհատապես, հաշվի առնելով, որ նման հիվանդները կարող են ունենալ հիպոնատրեմիա կամ արյան ծավալների կրճատում, ինչը կարող է հանգեցնել սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի զարգացման: Diuretics- ով բուժումը պետք է դադարեցվի 2-3 օր առաջ `Իրումումի հետ բուժման սկսվելուց և, անհրաժեշտության դեպքում, կվերսկսվի Իրումումի դոզան ընտրելուց հետո` կախված կլինիկական իրավիճակից: Այն հիվանդների համար, որոնց մոտ անհնար է դադարեցնել դիետաներով բուժումը, Iramed- ը նշանակվում է նախնական դեղաչափով `5 մգ / օր, այն հետագայում ավելացնելով` կախված դեղամիջոցի բուժական ազդեցությունից և հանդուրժողականությունից: Անհրաժեշտության դեպքում, diuretics- ով բուժումը կարող է վերսկսվել:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում Իրումումի օգտագործումը

Հղիության ընթացքում Իրումումի օգտագործումը հակացուցված է: Lisinopril- ը հատում է պլասենցային պատնեշը:

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում, Iromed- ի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մոր օգուտը գերազանցում է պտղի հավանական ռիսկը (հիվանդը պետք է տեղեկացվի պտղի հավանական ռիսկի մասին): Հղիության II և III եռամսյակում ACE inhibitor- ների ընդունումը կարող է հանգեցնել պտղի և նորածնի մահվան: Նորածինների մոտ կարող է զարգանալ գանգի հիպոպլազիա, օլիգոհիդրմանոզ, գանգի և դեմքի ոսկորների դեֆորմացիա, թոքերի հիպոպլազիա և երիկամների թույլ զարգացում: Նորածինների և նորածինների համար, որոնց մայրերը վերցվել են հղիության ընթացքում ACE inhibitor- ով, խորհուրդ է տրվում անցկացնել խնամքով մոնիտորինգ, որպեսզի ժամանակին հայտնաբերվի արյան ճնշման, օլիգուրիայի, հիպերկալեմիայի կտրուկ անկում:

Լիսինոպրիլը կրծքի կաթի ներթափանցման վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա: Իրումումի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է չեղյալ հայտարարել կրծքով կերակրումը:

Iruced- ը ACE inhibitor- ն է: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց: Գործողության մեխանիզմը կապված է ACE գործունեության խափանման հետ, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսին II- ի անգիոտենսին I- ի ձևավորման ճնշման ճնշմանը և ալդոստերոնի արտազատման ուղղակի անկմանը: Նվազեցնում է բրադկինինի դեգրադացիան և մեծացնում է պրոստագլանդինների սինթեզը:

Նվազեցնում է OPSS- ը, արյան ճնշումը, գերբեռնվածությունը, թոքային մազանոթներում ճնշումը, հանգեցնում է րոպեների արյան ծավալի ավելացման և վարժության հանդուրժողականության բարձրացմանը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Lisinopril- ը ունի vasodilating ազդեցություն, մինչդեռ ընդլայնելով զարկերակները ավելի մեծ չափով, քան երակները: Որոշ հետևանքները բացատրվում են հյուսվածքների ռենին-անգիոտենսին համակարգերի վրա ազդեցությամբ: Բարելավում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը: Երկարատև օգտագործմամբ, սրտամկանի և դիմադրողական տիպի զարկերակների պատերի հիպերտրոֆիան նվազում է:

ACE inhibitor– ների օգտագործումը սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ հանգեցնում է կյանքի տևողության աճի, սրտամկանի ինֆարկտից հետո հիվանդների մոտ, առանց սրտի անբավարարության կլինիկական դրսևորումների, ձախ փորոքի դիսֆունկցիայի դանդաղ առաջընթացի:

Գործողության սկիզբը նշվում է դեղը ընդունելուց 1 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 6-7 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `24 ժամ: Հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում էֆեկտը նշվում է բուժման սկսվելուց հետո առաջին օրերին, 1-2 ամիս հետո զարգանում է կայուն ազդեցություն:

Կողմնակի ազդեցություններ Iruced

Սրտանոթային համակարգից. արյան ճնշման, կրծքավանդակի ցավերի նվազում, օրթոստատիկ հիպոթենզիա, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, սրտի անբավարարության ախտանիշների վատթարացում, ԱՎ վարակի թույլ տեսողություն, սրտամկանի ինֆարկտ:

Մարսողական համակարգից. որովայնի ցավ, չոր բերան, դիսպեպսիա, անորեքսիա, համի փոփոխություն, պանկրեատիտ, հեպատոցելային կամ խոլեստատիկ հեպատիտ, դեղնախտ, հեպատիկ տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում, հիպերբիլիրուբինեմիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. տրամադրության կայունություն, խառնաշփոթություն, պարեստեզիա, քնկոտություն, վերջույթների և շրթունքների մկանների ցնցումային ճկում, ասթենիկ համախտանիշ, խառնաշփոթ:

Շնչառական համակարգից. dyspnea, bronchospasm, apnea:

Մաշկի մասով. urticaria, քրտնարտադրություն, մազերի կորուստ, ֆոտոզգայունություն:

Արյունազերծված օրգաններից. լեյկոպենիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, անեմիա (հեմատոկրիտի նվազում, էրիթրոցիտոպենիա):

Գենիտարային համակարգից. ուրեմիա, օլիգուրիա / անուրիա, երիկամների անբավարար ֆունկցիա, երիկամների սուր անբավարարություն, ուժեղության նվազում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզվի, էպիգլոտտի և (կամ) ձնաբջջի անգիոիդեման, մաշկի ցան, քոր առաջացում, տենդ, դրական հակամանրէային հակամարմինների փորձարկման արդյունքներ, ավելացել է ESR, eosinophilia, leukocytosis:

Այլ: հիպերկալեմիա, հիպոնատրեմիա, հիպերուրիցեմիա, արթրալգիա, միալգիա:
Հիվանդների մեծ մասում կողմնակի բարդությունները մեղմ և անցողիկ էին:

Պետք է հիշել, որ արյան ճնշման զգալի նվազում է առաջանում diuretic թերապիայի հետևանքով հեղուկի ծավալի նվազումով, սննդի մեջ աղի նվազումով, դիալիզի ժամանակ և լուծ կամ փսխում ունեցող հիվանդների մոտ: Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող միաժամանակյա երիկամային անբավարարությամբ կամ առանց դրա կարող է առաջանալ սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա, որն ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ծանր սրտային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ `diuretic, hyponatremia կամ երիկամային ֆունկցիայի մեծ դոզաների օգտագործման արդյունքում: Նման հիվանդների դեպքում բուժումը պետք է սկսվի բժշկի խստագույն հսկողության ներքո (զգուշությամբ ընտրեք դեղամիջոցի և դիուրետիկների դեղաչափը): Նմանատիպ մարտավարությունը պետք է հետևել, երբ Իրմումին նշանակվում է կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների, ուղեղային անոթային անբավարարության դեպքում, որի դեպքում արյան ճնշման կտրուկ անկումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի:
Արյան ճնշման զգալի նվազման զարգացման դեպքում հիվանդին պետք է տրվի հորիզոնական դիրք, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Անցողիկ հիպոթենզիկ ռեակցիան հակադրություն չէ դեղամիջոցի հաջորդ չափաբաժինը ընդունելու համար:

Իրմում օգտագործելը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ որոշ հիվանդների մոտ, բայց նորմալ կամ ցածր արյան ճնշմամբ, արյան ճնշման նվազում կարող է առաջանալ, ինչը սովորաբար պատճառ չէ բուժումը դադարեցնելու համար: Այն դեպքում, երբ զարկերակային հիպոթենզիան ախտանշան է դառնում, անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը կամ դադարեցնել բուժումը Irume- ի հետ:

Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում նշվում է ստանդարտ թերապիայի օգտագործումը (թրոմբոլիտիկա, ացետիլսալիցիլաթթու, բետա-արգելափողներ): Iramed- ը կարող է օգտագործվել ներերակային կառավարման հետ մեկտեղ կամ տրանսդերմալ նիտրոգլիցերինի համակարգերի օգտագործման հետ միասին:
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ACE ինհիբիտատորներով բուժումը սկսելուց հետո արյան ճնշման զգալի նվազումը կարող է հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացման: Նշվել են երիկամային սուր անբավարարության զարգացման դեպքեր, երբ ACE ինհիբիտատորներ ընդունելիս: Երիկամային երիկամային զարկերակի ստենոզով կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների մոտ, որոնք բուժվում են ACE ինհիբիտորներով, նկատվել է շիճուկ urea և Creatinine- ի աճ, ինչը սովորաբար շրջելի է բուժման դադարեցումից հետո (ավելի հաճախ տարածված է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ):
Այն հիվանդները, ովքեր ընդունում են ACE ինհիբիտատորներ, ներառյալ լիսինոպրիլ, դեմքի, վերջույթների, շրթունքների, լեզուների, էպիգլոտտի և / կամ ձնաբուծության անգիոեդեմա, և դրա զարգացումը հնարավոր է ցանկացած պահի բուժման ընթացքում: Այս դեպքում Իրմումեի հետ բուժումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է վերահսկվի, մինչև ախտանիշներն ամբողջությամբ հետընթաց չլինեն: Այնուամենայնիվ, այն դեպքերում, երբ այտուցը տեղի է ունենում միայն դեմքի և շրթունքների վրա, և պայմանը առավել հաճախ նորմալանում է առանց բուժման, կարող է նշանակվել հակաբիստամիններ:
Անգիոէդեմայի լեզվով, էպիգլոտտիսով կամ ձնաբքի տարածմամբ կարող է առաջանալ օդուղիների խցանում, հետևաբար, անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան թերապիա և (կամ) միջոցներ օդուղիների խցանումն ապահովելու համար: Նշվեց, որ նեգրոդային ռասայից հիվանդություն ընդունող ACE inhibitor- ով հիվանդների դեպքում անգիոեդեման ավելի հաճախ է զարգացել, քան մյուս ռասայի հիվանդների մոտ: Անգիոիդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք կապված չէին ACE inhibitor- ների հետ նախորդ բուժման հետ, Iramed- ի հետ բուժման ընթացքում դրա զարգացման ռիսկը կարող է աճել:
ACE ինհիբիտատորներ ընդունող հիվանդների մոտ `հեմենոպերի (օղիներ, մեղուներ, մրջյուններ և այլ հիգենոպտերներ) անզգայացման ժամանակ, անաֆիլակտոիդային ռեակցիա կարող է ծայրահեղ հազվադեպ զարգանալ: Դրանից կարելի է խուսափել `յուրաքանչյուր թուլացումից առաջ ACE inhibitor- ով բուժումը ժամանակավորապես դադարեցնելու միջոցով:
Պետք է հիշել, որ հիվանդների մոտ, ովքեր ACE ինհիբիտատորներ են ընդունում և հեմոդիալիզ են անցնում, օգտագործելով բարձր թափանցելիության դիալիզի մեմբրաններ, կարող է զարգանալ անաֆիլակտիկ ռեակցիա: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել տարբեր տեսակի մեմբրանների օգտագործումը դիալիզի կամ մեկ այլ հակաթույնիչ դեղամիջոց ստանալու համար:
ACE inhibitor- ների օգտագործման ժամանակ նշվում է հազ (չոր, երկարատև, որն անհետանում է ACE- ի ինհիբիտորի հետ բուժման դադարեցումից հետո): Հազի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ պետք է հաշվի առնել ACE inhibitor- ի օգտագործման հետևանքով առաջացած հազը:
Լայնինոպրիլը կարող է արգելափակել արյան ճնշումը իջեցնող լայնածավալ վիրահատությունների կամ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ հիվանդների օգտագործման ժամանակ, երկրորդ հերթին ՝ ռենինի փոխհատուցիչ արտանետման հետ կապված: Արյան ճնշման զգալի նվազումը, որը համարվում է այս մեխանիզմի հետևանք, կարող է վերացվել շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումով:
Որոշ դեպքերում նշվեց հիպերկալեմիան: Հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկի գործոնները ներառում են երիկամային անբավարարություն, շաքարային դիաբետ և կալիումի խնայող diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործում (սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն կամ ամիլորիդ), կալիումի պատրաստուկներ կամ աղի փոխարինիչներ կալիում պարունակող, հատկապես ՝ երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Անհրաժեշտության դեպքում, այս համակցությունների օգտագործումը պետք է պարբերաբար վերահսկի արյան շիճուկում կալիումի մակարդակը:
Հիպոնատրեմիայի կամ առանց դրա սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա զարգացնելու ռիսկի (ցածր աղի կամ առանց աղի դիետայի), ինչպես նաև diuretics- ի բարձր չափաբաժին ստացող հիվանդների դեպքում վերը նշված պայմանները պետք է փոխհատուցվեն բուժումից առաջ (հեղուկի և աղերի կորուստ):
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա
Թերևս տվյալներ չկան Iruced- ի ազդեցության մասին, որը կիրառվում է թերապևտիկ չափաբաժիններով, տրանսպորտային միջոցներ և մեխանիզմներ վարելու ունակության վերաբերյալ, բայց հարկ է հիշել, որ գլխապտույտը հնարավոր է:

Ախտանիշները արյան ճնշման զգալի անկում:

Բուժում. անհրաժեշտ է առաջացնել փսխում և (կամ) ստամոքս լվանալ, հետագայում սիմպտոմատիկ թերապիա է իրականացվում, որն ուղղված է ջր-աղի հաշվեկշռում ջրազրկման և խանգարումների շտկմանը: Զարկերակային հիպոթենզիայով պետք է իրականացվի իզոտոնիկ լուծույթ, նշանակվում են վազոպրեսորներ: Գուցե հեմոդիալիզի օգտագործումը:Ախտանիշները արյան ճնշման զգալի անկում:
Բուժում. անհրաժեշտ է առաջացնել փսխում և (կամ) ստամոքս լվանալ, հետագայում սիմպտոմատիկ թերապիա է իրականացվում, որն ուղղված է ջր-աղի հաշվեկշռում ջրազրկման և խանգարումների շտկմանը: Զարկերակային հիպոթենզիայով պետք է իրականացվի իզոտոնիկ լուծույթ, նշանակվում են վազոպրեսորներ: Գուցե հեմոդիալիզի օգտագործումը:

Իրումիին միաժամանակ օգտագործելով կալիումի խնայող diuretics (spironolactone, triamteren, amiloride), կալիումի պատրաստուկներ, կալիում պարունակող աղի փոխարինիչներ, հիպերկալեմիայի վտանգը մեծանում է, հատկապես երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ:
Իրումի հետ diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նկատվում է արյան ճնշման զգալի նվազում:
Իրումումի միաժամանակ օգտագործմամբ այլ հակաերտերպոզիտիվ դեղամիջոցներով նշվում է հավելանյութային ազդեցություն:
Irumin- ի հետ NSAID- ների, էստրոգենների միաժամանակյա օգտագործման հետ մեկտեղ նվազեցվում է լիսինոպրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:
Իրմումին լիթիումի միաժամանակ օգտագործմամբ մարմնում լիթիումի արտազատումը դանդաղում է:
Irumat- ը հակաթթիդներով և կոլեստիրամինով միաժամանակյա օգտագործման միջոցով կրճատվում է մարսողական տրակտի մեջ լիսինոպրիլի կլանումը:
Ոչ մի նշանակալից դեղագործական փոխազդեցություն չի եղել այն դեպքերում, երբ լիսինոպրիլը օգտագործվում էր propranolol- ի, digoxin- ի կամ hydrochlorothiazide- ի հետ:

Դեղը պետք է պահվի մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Գործողության ժամկետը `3 տարի:

Irmed դեղը. Օգտագործման հրահանգներ

Irumed- ը հիպերտոնիկ միջոց է, որն օգտագործվում է զարկերակների ճնշման բարձրացման հետ կապված սրտի և արյան անոթների հիպերտոնիայի և այլ պաթոլոգիաների բուժման մեջ: Եթե ​​սխալ օգտագործվում է, դա կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր հետևանքների, այնպես որ դուք կարող եք սկսել դեղը ընդունել միայն բժշկի թույլտվությամբ:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Lisinopril - դեղամիջոցի ակտիվ նյութի անվանումը:

Irumed- ը հիպերտոնիկ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է սրտի և արյան անոթների հիպերտոնիայի և այլ պաթոլոգիաների բուժման մեջ:

С09АА03 - կոդ անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական դասակարգման համար:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը ունի պլանշետի թողարկման ձև: Յուրաքանչյուր դեղահատի կազմը ներառում է.

• lisinopril dihydrate (10 կամ 20 մգ),
• մաննիտոլ
• կարտոֆիլի օսլա
• կալցիումի ֆոսֆատ dihydrate,
• երկաթի օքսիդ դեղին,
• սիլիկոնային երկօքսիդի անջուր,
• pregelatinized կարտոֆիլի օսլա
• մագնեզիումի ստեարատ:

Պլանշետները մատակարարվում են 30 բջջային պոլիմերային բջիջներում, որոնք տեղադրվում են ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ `ցուցումների հետ միասին:

Ինչ է նախատեսված

Իրմումի նշանակման վերաբերյալ ցուցումներն են.

• հիպերտոնիկ հիվանդություն (որպես միակ բուժական միջոց կամ այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ),
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն (diuretics- ի կամ սրտային գլիկոզիդների հետ համատեղ),
• սրտամկանի ինֆարկտի կանխարգելում և բուժում (առաջին օրը դեղը իրականացվում է հեմոդինամիկ պարամետրերի պահպանման և սրտանոթային ցնցումների կանխարգելման համար),
• դիաբետիկ երիկամների վնասում (1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ մեզի մեջ արտազատվող ալբումինի քանակը նվազեցնելու համար):

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

Դոզան և կիրառումը

Ներսից սնունդից առաջ կամ հետո, օրական 1 անգամ, ցանկալի է միևնույն ժամանակ:

Եթերային գերճնշում: Նախնական դոզան 10 մգ է օրական մեկ անգամ, պահպանման դոզան `20 մգ / օր, իսկ առավելագույնը` 40 մգ / օր:

Էֆեկտի լիարժեք զարգացման համար կարող է պահանջվել դեղամիջոցի հետ բուժման 2-4 շաբաթ տևող դասընթաց (դա պետք է հաշվի առնել դոզան բարձրացնելիս): Եթե ​​դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժնի օգտագործումը չի բերում բավարար թերապևտիկ ազդեցություն, ապա հնարավոր է մեկ այլ հակաբեղմնավորիչ նյութի լրացուցիչ դեղատոմս:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում ստացել են դիետիկ նյութեր, անհրաժեշտ է չեղարկել դրանք դեղամիջոցի սկսվելուց 2-3 օր առաջ: Եթե ​​անհնար է չեղարկել diuretics- ը, ապա lisinopril- ի նախնական դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 5 մգ / օր:

Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդությունների կամ RAAS ֆունկցիայի ավելացման դեպքում այլ պայմանների առկայության դեպքում: «Iramed» դեղը սահմանվում է նախնական չափաբաժնումով `2.5-5 մգ / օր, արյան ճնշման, երիկամների գործառույթի, արյան շիճուկում կալիումի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո:

Պահպանման դեղաչափը սահմանվում է ՝ կախված արյան ճնշումից:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների և հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդների մոտ. նախնական չափաբաժինը սահմանվում է կախված Creatinine- ի մակարդակից: Պահպանման դոզան որոշվում է կախված արյան ճնշումից (երիկամային ֆունկցիայի, արյան մեջ կալիումի և նատրիումի մակարդակի հսկողության ներքո):

Դոզան երիկամային անբավարարության համար: Դոզանները որոշվում են կախված կրեատինինի Cl արժեքից, ինչպես ցույց է տրված աղյուսակում:

Բուժման սկզբում կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտից հետո առաջին 3 օրվա ընթացքում հիվանդների ցածր SBP- ով (120 մմ Hg կամ ավելի ցածր) հիվանդների դեպքում պետք է սահմանվի 2,5 մգ ցածր դոզան: Արյան ճնշման նվազման (SBP ≤100 մմ Hg) դեպքում 5 մգ օրական դոզան, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է ժամանակավորապես իջեցվել մինչև 2,5 մգ: Արյան ճնշման երկարատև նկատելի նվազման դեպքում (1 ժամից ավելի CAD mmHg) դեղամիջոցների բուժումը պետք է դադարեցվի:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ 10 անգամ մեկ անգամ օգտագործվում է լիսինոպրիլ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20 մգ օրական մեկ անգամ `75 մմ Hg- ից ցածր DAD արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում:

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում նույն դեղաչափը օգտագործվում է 90 մմ Hg- ից ցածր DAD արժեքների հասնելու համար: նստած դիրքում:

Արտադրող

ԲԵԼՈՒՊՈ, դեղամիջոցներ և կոսմետիկա, Խորվաթիայի Հանրապետություն 48000, Կոպրիվնիցա, փ. Դանիկա, 5:

ԲԵԼՈՒՊՈ-ի ներկայացուցչություն, Ռուսաստանում Խորվաթիայի հանրապետություն դեղորայքի և կոսմետիկայի բնօրինակը (բողոքների հասցե). 119330, Մոսկվա, Լոմոնոսովսկի 38-րդ նրբ., Բն. 71–72:

Հեռ. ՝ (495) 933-72-13, ֆաքս ՝ (495) 933-72-15: