Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ախտանիշներից մինչև հետևանքներ
Մենք առաջարկում ենք կարդալ հոդվածը թեմայի շուրջ ՝ «Որո՞նք են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները և կանխատեսումը» մասնագետների մեկնաբանություններով: Եթե ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան համարվում է շաքարային դիաբետից բխող առաջին բարդություններից մեկը: Այն ախտորոշվում է այս հիվանդությամբ հիվանդների կեսից ավելին:
Ամենից հաճախ նյարդային համակարգի խանգարումները մարդուն զգում է ավելի վաղ, քան շաքարախտի կլինիկական նշանները:
Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ): |
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի E10-E14 կոդ ՝ համաձայն ICD 10 և համապատասխանում է G63.2 կատեգորիայի: Հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Բարդությունը ախտորոշվում է հաստատված միկրոհիոպաթիայի հիման վրա, որը բնութագրվում է անոթների վնասվածքով, ինչպես նաև դրանց պատերի թափանցելիության փոփոխություններով:
Արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզի արժեքների հաճախակի տատանումները հրահրում են նյութափոխանակության խանգարումները: Արդյունքում ստացված նյութափոխանակության թափոնները թափանցում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում ՝ հասնելով ուղեղի հյուսվածքներ:
Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում երկու հիմնական պատճառով.
- անոթային պատերի ամրությունը նվազում է, և դրանց թափանցելիությունը նույնպես մեծանում է,
- նյութափոխանակության խանգարումները զարգանում են, ինչը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի վնասմանը:
Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ): |
Հիվանդության առաջացումը, բացի նշված պատճառներից, կարող է հրահրել պաթոլոգիական որոշ գործոններ.
- առաջադեմ տարիքը
- աթերոսկլերոզ
- ճարպակալում կամ ավելաքաշ,
- վատ սնուցում,
- խանգարումներ լիպիդային նյութափոխանակության մեջ,
- արյան բարձր խոլեստերին,
- անտեսելով բժշկական խորհրդատվությունը,
- հետևողականորեն բարձր գլյուկոզի արժեքներ:
Մետաբոլիկ փոփոխությունները բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վիճակի վրա, առաջացնում են առկա բոլոր նյարդային մանրաթելերի կառուցվածքային վերակազմավորում և դանդաղեցնում են նյարդերի միջոցով ազդակների փոխանցումը:
Նման շեղումները անմիջապես չեն երևում, բայց մի քանի տարի անց, հետևաբար, առաջին անգամ հիվանդները կարող են հանդիպել նկարագրված խնդրին արդեն իսկ զարգացած տարիքում:
Հազվագյուտ դեպքերում էնցեֆալոպաթիայի պատճառը կարող է լինել ուղեղի կաթվածը, հիպոգլիկեմիայի վիճակ, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիա:
Շաքարախտի այս բարդությունը տեղի է ունենում դանդաղ և ընթանում է առանց ակնհայտ ախտանիշների մի քանի տարի: Էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները հաճախ սխալվում են այլ հիվանդությունների նշաններով, ինչը բարդացնում է պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշումը:
Պաթոլոգիական գործընթացի նկարում կան.
- Asthenic համախտանիշ - արտահայտվում է ավելորդ հոգնածությամբ, կատարողականի անկմամբ, անքնություն, կենտրոնացման խնդիրներ:
- Կեֆալգիկ համախտանիշ - բնութագրվում է գլխացավերի առաջացմամբ: Այս սենսացիաները շատ նման են պետության ՝ չափազանց ամուր գլխարկ կրելուց հետո:
- Բուսական դիստոնիա, ինչը լրացուցիչ ուղեկցվում է երանգավորող պայմաններով, պարոքսիզմի զարգացումով կամ գիտակցության կորստով:
Ախտորոշված դիաբետիկ բարդություն ունեցող հիվանդները հաճախ ունենում են ճանաչողական խանգարում, որն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- հիշողության խնդիրներ
- դեպրեսիվ պայմաններ
- ապատիա
Բարդությունը ուղեկցող ախտանիշները.
- քնկոտություն
- գլխացավեր
- մարմնի ջերմաստիճանի տարբերություններ,
- մշտական չարություն
- խառնվածքի անխոհեմ բռնկումներ,
- մոռացում
- խուճապի վիճակ
- էրռուդիայի կորուստ
- հոգնածություն
Հիվանդները հաճախ անտեսում են այս ախտանիշները:
Արդյունքում ՝ հիվանդությունը զարգանում է և անցնում դրա զարգացման բոլոր փուլերը.
- Առաջինը: Այս փուլում հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի դրսևորումներից:
- Երկրորդը: Հիվանդի վիճակը վատանում է գլխացավերի առաջացման և խանգարված համակարգման պատճառով:
- Երրորդը: Այս փուլը `ծանր հոգեկան խանգարումներով: Հիվանդները հաճախ ընկճված են: Manic համախտանիշի առկայությունը, ոչ ադեկվատ պահվածքը ցույց են տալիս գործընթացի բարդությունը:
Պաթոլոգիայի վերջին փուլը բնութագրվում է հետեւյալ բարդություններով.
- արտահայտված փոփոխություններ նյարդային համակարգի բոլոր մասերում,
- ֆիզիկական գործունեության լուրջ շեղումներ,
- գլխի ուժեղ ցավեր
- մարմնի որոշ մասերում սենսացիայի կորուստ (մասնակի կամ ամբողջական)
- տեսողության խանգարում
- էպիլեպտիկ առգրավություններ հիշեցնող առգրավումներ.
- Ներքին օրգաններում զգացող ցավեր:
Բժիշկի անխնամ մուտքը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը և նվազեցնում է դրսևորումների ամբողջական վերացման հնարավորությունները:
Էնցեֆալոպաթիայի թերապիան հիմնված է բուժման որոշակի դասընթացների հետ համատեղ կայուն կայուն փոխհատուցման պահպանման վրա:
Ախտանիշները վերացնելու և մարմինը վերականգնելու գործընթացը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:
Թերապևտիկ դասընթացը կարող է տևել մեկ ամսից մինչև մի քանի տարի: Մարմինը վերականգնելու և բարդությունների հետագա առաջխաղացումը կանխելու համար անհրաժեշտ ժամանակահատվածը կախված է հիվանդի անհատական վիճակից և պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկություններից:
Դուք կարող եք չեզոքացնել հիվանդության ախտանիշները բարդ թերապիայի օգնությամբ, որը բաղկացած է հետևյալ ոլորտներից.
- գլիկեմիայի շարունակական մոնիտորինգ,
- նորմալ սահմաններում գտնվող գլյուկոզի կայուն արժեքների հասնել,
- մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորումը:
Թվարկված առաջարկություններին պետք է հետևեն արդեն իսկ ախտորոշված շաքարախտով հիվանդները, քանի որ դրանք արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներ են, որոնք կարող են կանխել էնցեֆալոպաթիայի առաջացումը:
Այս բարդությունների հիվանդների համար նախատեսված հիմնական դեղերը.
- ալֆա լիպոիկ թթու պարունակող հակաօքսիդիչներ,
- celebroprotectors
- խառը օգտագործման դեղեր (Milgamma, Neuromultivit),
- միջոցներ ստատինների խմբից `լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացման համար,
- վիտամիններ (B1, B6, B12, ինչպես նաև A և C):
Բարդությունների հետագա զարգացման կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից.
- հիվանդի տարիքը
- գլիկեմիայի մակարդակը, ինչպես նաև դրա մոնիտորինգի կանոնավորությունը,
- այլ ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն,
- ուղեղի վնասվածքի աստիճանը,
- հիվանդի կարողությունը համապատասխանելու սահմանված դիետային, հանգստանալ:
Բուժման ռեժիմը ընտրելու համար բժիշկը հաշվի է առնում անցած բոլոր քննությունների արդյունքները և միայն դրանից հետո է որոշակի դեղեր նշանակում: Հիվանդության բուժման այս մոտեցումը թույլ է տալիս պահպանել հիվանդի կյանքի նորմալ որակը և երկար տարիներ աշխատելու նրա ունակությունը, բայց դեռ չի տալիս լիարժեք բուժման հնարավորություն:
Վիդեո դասախոսություն շաքարախտի նյարդաբանական և անոթային բարդությունների վերաբերյալ.
Էնցեֆալոպաթիան, որը զարգացավ շաքարախտի ֆոնի վրա, համարվում է անբուժելի պաթոլոգիա, որը հնարավոր է կանխել միայն հիվանդության ձեռք բերված և կայուն փոխհատուցմամբ: Անհնար է դադարեցնել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը տանը:
Հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և իր հետ ընտրի վերականգնողական բուժման միջոցառումների համապատասխան ընթացքը: Առողջության վիճակի և գլիկեմիայի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց երկար տարիներ վարել լիարժեք ապրելակերպ:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ուղեղի ցրված դեգեներատիվ վնասը, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա: Այն բնութագրվում է խանգարված հիշողությամբ, ինտելեկտուալ ոլորտի անկմամբ, նևրոզների նման փոփոխություններով, ասթենիայի, վեգետատիվ-անոթային դիսֆունկցիայի, կիզակետային ախտանիշներով: Այն ախտորոշվում է դիաբետիկների մեջ `նյարդաբանական հետազոտության արդյունքում, EEG, REG, ուղեղային MRI տվյալների համապարփակ վերլուծություն: Բուժումն իրականացվում է հակադիաբետիկ թերապիայի ֆոնին, ներառյալ անոթային, նյութափոխանակությունը, վիտամինը, հակաօքսիդանտը, հոգեներգործուն, հակաէներգետիկ դեղամիջոցները:
Cանաչողական խանգարման և շաքարային դիաբետի (DM) միջև փոխհարաբերությունները նկարագրվել են 1922 թ.-ին: «Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա» տերմինը (DE) ներդրվել է 1950 թ.-ին: Այսօր մի շարք հեղինակներ նշում են, որ դիսմեթաբոլիկ գործընթացների արդյունքում զարգացող էնցեֆալոպաթիան համարվում է շաքարախտի բարդություն: Առաջարկվում է գլխուղեղի պաթոլոգիան վերագրել շաքարային դիաբետում անոթային խանգարումների պատճառով դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի (DEP) վրա: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի նյարդաբանության մեջ DE- ի գաղափարը ավանդաբար ներառում է էնցեֆալոպաթիայի բոլոր պաթոգենետիկ ձևերը `նյութափոխանակություն, անոթային, խառը: Այս լայն իմաստով, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում շաքարախտի 60-70% -ի մոտ:
DE- ի էթոլոգիական գործոնը շաքարային դիաբետն է: Էնցեֆալոպաթիան ուշ բարդություն է, որը զարգանում է շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց: Դրա անմիջական պատճառը շաքարախտով տառապող նյութափոխանակության խանգարումներն են, ինչը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքների և արյան անոթների վնասմանը: DE- ի առաջացումը նպաստում է.
- Դիաբետիկ դիսլիպիդեմիա. Այն բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին: Լիպիդների և խոլեստերինի դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում է անոթային աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Առաջադիմական համակարգային և ուղեղային աթերոսկլերոզը նկատվում է շաքարախտով հիվանդների մոտ 10-15 տարի շուտ, քան բնակչության միջին ցուցանիշը:
- Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա. Անոթային պատի փոփոխությունները խոչընդոտում են ուղեղային անոթներում արյան հոսքը, ուղեղային ուղեղային իշեմիայի պատճառ է հանդիսանում և մեծացնում է ինսուլտի վտանգը:
- Սուր հիպո-, հիպերգլիկեմիկ պայմաններ. Հիպոգլիկեմիան և ketoacidosis- ը բացասաբար են անդրադառնում նեյրոնների վիճակի վրա, մեծացնում են DE- ի և թուլամտության վտանգը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գլյուկոզի մակարդակի հետ մեկտեղ կարևոր է արյան մեջ ինսուլինի և C- պեպտիդի համակենտրոնացումը:
- Զարկերակային գերճնշում. Այն նկատվում է շաքարախտի դեպքերի 80% -ի դեպքում: Դա դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետևանք է կամ ունի էական բնույթ: Բացասաբար ազդում է ուղեղային արյան մատակարարման վրա, կարող է առաջացնել ինսուլտ:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի բազմաֆունկցիոնալ զարգացման մեխանիզմ, ներառյալ անոթային և նյութափոխանակության բաղադրիչները: Անոթային խանգարումները `մակրո- և միկրոհանգիոպաթիայի պատճառով, վատթարանում են ուղեղային հեմոդինամիկան և առաջացնում են ուղեղի բջիջների թթվածնի սով: Պերոբիոքիմիական ռեակցիաները, որոնք առաջանում են հիպերգլիկեմիայի ժամանակ, առաջացնում են աէրոբի փոխարեն անաէրոբ գլիկոլիզի ակտիվացում, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների էներգետիկ սովի: Առաջացող ազատ ռադիկալները վնասակար ազդեցություն են ունենում ուղեղային հյուսվածքի վրա: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ձևավորումը, թթվածնի պակաս կապելը, ուժեղացնում է անոթային խանգարումների արդյունքում առաջացած նեյրոնային հիպոքսիան: Հիպոքսիան և դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում են նեյրոնների մահվան `ուղեղային նյութում դիֆուզիոն կամ փոքր ֆոկուսային օրգանական փոփոխությունների ձևավորմամբ - տեղի է ունենում էնցեֆալոպաթիա: Ներքնաերկրային կապերի ոչնչացումը հանգեցնում է ճանաչողական գործառույթների աստիճանաբար առաջանցիկ նվազմանը:
DE տեղի է ունենում աստիճանաբար: Փոքր տարիքում նրա դրսևորումները ավելանում են հիպերպլիպերի և հիպոգլիկեմիկ դրվագներից հետո, տարեցների մոտ `ինսուլտի պատմության հետ կապված: Կլինիկական ախտանշանները ոչ հատուկ են, ներառյալ ճանաչողական խանգարումը, ասթենիան, նևրոզի նման ախտանիշները և կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտը: Հիվանդության սկզբում հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, հոգնածությունից, անհանգստությունից, գլխացավից, համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներից:
Նևրոզի նման պայմանները պայմանավորված են սոմատիկ (վատ առողջությամբ) և հոգեբանական (շարունակական բուժման անհրաժեշտություն, բարդությունների զարգացման փաստ): Հետաքրքրությունների բնորոշ նեղացումը, կենտրոնացումը հիվանդության վրա, թշնամական և մռայլ տրամադրության գրոհները: Նախնական բուժման ընթացքում դեպրեսիվ նևրոզը ախտորոշվում է հիվանդների 35% -ում, երբ զարգանում է շաքարախտը, դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների թիվը աճում է մինչև 64%: Կարող են առաջանալ հիստերիկ, անհանգիստ-ֆոբիկ, հիպոքոնդրիական նևրոզ: Որոշ դեպքերում մեկ տեսակը անցնում է մյուսին: Դաժան հոգեկան խանգարումներ հազվադեպ են:
Asthenic համախտանիշը բնութագրվում է lethargy, apathy, զուգորդվում վեգետատիվ-անոթային խանգարումների հետ, syncope: Cանաչողական խանգարումը դրսևորվում է հիշողության անկման, շեղվածության և դանդաղ մտածողության դրսևորմամբ: Կիզակետային ախտանիշներից գերակշռում են կոնվերգենցիայի անբավարարությունը, անիսոկորիա (աշակերտների տարբեր տրամագիծ), ատաքսիա (գլխապտույտ, անհավասար քայլում), բրգաձև անբավարարություն (վերջույթների թուլություն, մկանների տոնայնության բարձրացում):
Cանաչողական խանգարման բարձրացումը հանգեցնում է մտավոր անկման և թուլության (թուլություն): Վերջինս հիվանդների զգալի անաշխատունակության պատճառն է, սահմանափակում է նրանց ինքնազբաղումը: Իրավիճակը սրվում է հիվանդի `հակադիաբետիկ թերապիա ինքնուրույն իրականացնելու անկարողությամբ: DE- ի բարդությունները ուղեղային հեմոդինամիկայի սուր խանգարումներ են. Անցողիկ իշեմիկ հարձակումներ, իշեմիկ ինսուլտներ, ավելի հազվադեպ, ներգանգային արյունազեղումներ: Կաթվածի հետևանքները հետևողական շարժիչային խանգարումներն են, գանգուղեղային նյարդերի վնասումը, խոսքի խանգարումը և ճանաչողական դիսֆունկցիայի առաջընթացը:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ախտորոշվում է նյարդաբանի կողմից ՝ շաքարախտով հիվանդ ունեցող նյարդաբանական կարգավիճակի հետազոտության հիման վրա: Ուղեղային կառուցվածքում ֆունկցիոնալ և օրգանական փոփոխությունների աստիճանը գնահատվում է գործիքային մեթոդների միջոցով:
- Էլեկտրաէներգալֆալոգրաֆիա. Արտացոլում է փոփոխությունների տարածված բնույթը: Նշվում է EEG- ի հարթեցում, ալֆա ռիթմի նվազում, պաթոլոգիական թետայի և դելտա ալիքների տեսք:
- Ուղեղի MRI. Նախնական փուլում համապատասխանում է նորման: Հետագայում բացահայտվում են դեգեներատիվ-ատրոֆիկ բնույթի ոչ հատուկ փոքր կիզակետային դիֆուզիոն օրգանական փոփոխությունները:
- Ուղեղային հեմոդինամիկայի ուսումնասիրություն: Այն իրականացվում է ռեոենսֆալոգրաֆիայի, դուպլեքս սկանավորման, գլխի անոթների ուլտրաձայնի, MR անգիոգրաֆիայի միջոցով:
- Լաբորատոր թեստեր. Թույլ տվեք գնահատել նյութափոխանակության խանգարումները: Որոշվում է գլյուկոզի, լիպիդների, խոլեստերինի, C- պեպտիդի, ինսուլինի մակարդակը:
DE- ի դիֆերենցիալ ախտորոշումը ուղղված է վարակիչ ախտահարումների և ուղեղի ուռուցքների վերացմանը: Այն իրականացվում է ըստ կլինիկական տվյալների, հաստատված մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդման միջոցով:
DE- ի թերապիան իրականացվում է նյարդաբանի կողմից `էնդոկրինոլոգի (դիաբետոլոգ) հետ համատեղ: Բուժման համար անհրաժեշտ պայման է արյան գլյուկոզի համարժեք կոնցենտրացիայի պահպանումը `համապատասխան սննդակարգին հետևելով, շաքարազերծող դեղեր ընդունելով և անհրաժեշտության դեպքում` ինսուլինային թերապիա: Նյարդաբանական բուժումը ուղղված է ուղեղային հեմոդինամիկայի բարելավմանը, նեյրոնների նյութափոխանակության պահպանմանը, հիպոքսիային նրանց դիմադրողականության բարձրացմանը: Բարդ թերապիայի կանոնավոր դասընթացներն իրականացվում են վազոակտիվ, հակաբակտերիալ, հակաօքսիդիչ, նոտրոպային դեղամիջոցների միջոցով:
Նշվում են էներգիայի նյութափոխանակության խթանիչներ, B վիտամիններ, ալֆա լիպոիկ թթու, վիտամին E: Շարժիչային խանգարումների առկայության դեպքում խորհուրդ են տրվում հակաքոլինեսթերազային գործակալներ (նեոստիգմին): Ըստ ցուցումների, թերապիան համալրվում է ստատինների խմբից հակա-հիպերտոնիկ դեղերով (կայուն զարկերակային հիպերտոնիկայով) և հակիսգլերոտիկ դեղամիջոցներով: Նևրոզի նման պայմանների դեղագործությունը պահանջում է թմրամիջոցների պատշաճ ընտրություն, քանի որ նստակյացները բացասաբար են անդրադառնում ճանաչողական գործառույթի վրա: Հիմնականում օգտագործվում են ատիպիկ հանգստացնող միջոցներ (mebicar): Առաջարկվում է հոգեթերապևտի, երբեմն նաև հոգեբույժի խորհրդատվություն:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է: Ախտանիշների սրացման արագությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի ընթացքի ծանրությունից: Էնդոկրինոլոգի և նյարդաբանի կողմից համակարգված դիտարկումը, հիպոգլիկեմիկ բուժումը և նյարդաբանական թերապիայի կանոնավոր դասընթացները կարող են դադարեցնել կամ դանդաղեցնել ուղեղային ախտանիշների առաջընթացը և կանխել բարդությունների զարգացումը: Կանխարգելումը բաղկացած է շաքարախտի ժամանակին հայտնաբերումից և ճիշտ բուժումից, հիպերտոնիկ հիվանդության շտկումից և անոթային խանգարումների բուժումից:
Որոնք են դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ուղեղի կառուցվածքների կառուցվածքի խախտում `արյան անոթների խաթարման կամ նյութափոխանակության պատճառով, որը տեղի է ունենում շաքարախտով:
Պաթոլոգիան անկախ չէ և կարող է առաջանալ միայն որպես գոյություն ունեցող խնդրի բարդություն: Մարդկանց շրջանում, ովքեր բարդություններ են ունեցել, մոտ 80% -ը 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ են:
Պաթոլոգիան դժվար է ախտորոշել. Էնցեֆալոպաթիաները նման են միմյանց:
Պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարմնի տարբեր անկարգությունների պատճառով:
Հիմնականներից մեկը.
- Միկրոանգիոպաթիա - փոքր արյան անոթների հյուսվածքային պատերի վնասում.
- Նյութափոխանակության խանգարումների առաջացումը, ինչը հանգեցնում է նյարդային վերջավորությունների կառուցվածքի խախտմանը:
Երկու խնդիրներն անկախ են, չնայած մոտ են, և ավելի հաճախ են առաջացնում դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա, քան մյուսները: Կան մի քանի գործոններ, որոնք ազդում են շաքարախտի ընթացքի վրա ՝ առաջացնելով բարդություններ: Հետևյալ ցուցանիշներով հիվանդները վտանգված են.
- Ավելի հին անձինք
- Ավելաքաշ մարդիկ
- Ածխաջրերի և սպիտակուցային բարդույթների ոչ պատշաճ նյութափոխանակությամբ հիվանդներ,
- Շաքարախտով անընդհատ բարձր շաքարախտ ունեցող դիաբետիկներ:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջացման հիմնական ներդրողը - միկրոանգիոպաթիա: Խնդիրը թթվածնի սով է առաջացնում, խանգարում կայուն նյութափոխանակությանը, թույլ չի տալիս մարմնին հեռացնել թունավոր նյութեր: Կուտակող, վնասակար նյութերը սկսում են անդառնալիորեն ոչնչացնել ուղեղը: Մետաբոլիկ խանգարումները հրահրում են նյարդերի կառուցվածքի փոփոխություն ՝ ավելացնելով վերջավորությունների արձագանքը:
Նմանատիպ բնույթի խնդիրները առավել հաճախ դրսևորվում են ծերության շրջանում: Գուցե ուղեղի կաթվածից հետո պաթոլոգիայի հայտնվելը `գլիկեմիկ խնդիրներով:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան եզակի ախտանիշներ չունի. Հիվանդությունը նման է որոշ այլ մարդկանց: Հիվանդության նշանները նման են ուղեղի աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի: Exactշգրիտ ախտորոշումը կատարվում է բժշկի կողմից `փորձաքննությունների հիման վրա:
Ախտանիշները հիվանդության վաղ փուլերում.
- Մեղմ գլխացավ, հիշողության փոքր խնդիրներ,
- Asthenia - պարբերական թուլություն, դյուրագրգռություն, քնկոտություն,
- Գուցե թեթև գլխապտույտ, տեսողության խնդիրներ:
Զարգացած փուլում հիվանդությունը սրում է ախտանիշները, ուղիղ ազդեցություն ունի ուղեղի վրա.
- Գլխացավերը ավելի վատ են
- Թուլությունն ու դյուրագրգռությունը լրացվում են թույլ ուշադրության, հիշողության ձախողումների,
- Զգացմունքային կերպով, մարդը կարծես ընկճված է, դաշնակից,
- Հատկապես ծանր դեպքերում, տարածության մեջ կողմնորոշումը կորչում է, խնդիրներ են առաջանում խոսքի և շարժիչ հմտությունների և ցնցումների հետ կապված: Ainերմացումը հազվադեպ չէ:
Էնցեֆալոպաթիայի միջոցով հիվանդը միշտ չէ, որ սթափ է գնահատում առողջությունը. Բուժզննումը ախտորոշման հաստատման և ճիշտ բուժում նշանակելու բանալին է: Ժամանակին օգնություն խնդրելը կարող է հակադարձել մեղմ պաթոլոգիան և դադարեցնել ուժեղի զարգացումը:
Հիվանդության սկզբում ախտանշանները մեղմ են, ինչը դժվարացնում է անհապաղ ախտորոշել խնդիրը:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան շատ փոքր-ինչ դրսևորվում է. հիվանդը սկսում է բավարար քնել, մոռանում է աննշան պահերը, դառնում է մի փոքր նյարդայնացնող: Յուրաքանչյուր հատկություն ծագում է նյարդային թթվածնի մատակարարման պակասից:
Էներգիայի պակասը փոխհատուցելու համար նյարդային վերջավորությունները օգտագործում են հատուկ մեխանիզմներ, որոնց երկար աշխատանքը բերում է վնասակար նյութերի կուտակմանը:
Հիվանդության ընթացքը կարող է հանգեցնել լրացուցիչ սինդրոմների առաջացմանը.
- Asthenia- ն առաջին հերթին հայտնվում է: Ընդհանուր առմամբ մարմնի վրա ազդեցություն ունենալը մարդուն դարձնում է պատեհ: Հիվանդը սկսում է բողոքել թուլության մասին, կորցնում է աշխատելու ունակությունը, դառնում էմոցիոնալ անհավասարակշռություն `գրգռված, հազվադեպ` ագրեսիվ,
- Ցեֆալգիա գլխացավերի մի քանի տեսակներ է առաջացնում: Օրգանի պարտությունը դրսևորվում է ծանրության տարբեր աստիճաններով ՝ մեղմ, արագ անցնող, ծանր, խանգարում է համակենտրոնացմանը, երկարատև գլխացավին,
- Բուսական դիստոնիա դրսևորվում է ոչ թե անմիջապես, այլ բացարձակ մեծամասնության մեջ: Ախտանշաններն են. Համառ տապ և նախնական սինկոպ
- Դաժան փուլում ուղեղի վնասը հրահրում է. աչքի աշակերտների տարբեր չափսեր, աչքերի ասիմետրիկ շարժում, գլխապտույտ, տարածության թույլ տեսողություն ունեցող համակարգում, կաթված,
- Նաև զարգացած հիվանդություն է առաջացնում խանգարված ճանաչողական և ուղեղի ավելի բարձր գործառույթներռեակցիան դանդաղում է, հայտնվում է մասնակի ամնեզիա, կորուստ է ունենում նոր հմտություններ և տեղեկատվություն ստանալու հնարավորություն, կորչում է քննադատական մտածողությունը, առաջանում է ապատիա:
Սինդրոմները հնարավոր է կանխել ՝ բարելավելով սպառված սննդի որակը ՝ պլազմայում շաքարի քանակությունը հետևելով:
Հետևանքները հետևյալն են.
Դիաբետիկների մոտ, հազվադեպ դեպքերում, բժշկի առաջարկությունների լուրջ խախտումներով և շաքարի կորստով հիպոգլիկեմիկ էնցեֆալոպաթիա. Բարդություններ բազմիցս սրում է հիվանդության ընթացքըառաջացնելով կողմնորոշման կորուստ տարածության մեջ, անհանգստություն և անհանգստություն, մկանների ցավեր, ցավեր: Արյան գլյուկոզի հետագա նվազումով հիվանդը դառնում է գունատ, կորցնում է մկանները կառավարելու ունակությունը և կարող է ընկնել կոմայի մեջ: Գլյուկոզի ներդրումը փաթաթում է գործընթացը, աստիճանաբար վերականգնելով մարդու առողջությունը:
Շաքարի ցածր մակարդակի հետաձգումը զգալիորեն մեծացնում է բուժման տևողությունը, որոշ դեպքերում այն անհասանելի է դարձնում: Արդյունաբերական նյութի չափազանց մեծ կառավարումը հիպոգլիկեմիա, վնասում է վերականգնման գործընթացն ավելին, քան ընդհանրապես ներդրումը:
Ախտորոշման ավելի լավ սահմանումը հեշտացվում է հիվանդի նախնական հետազոտությամբ `բողոքների և կենսապայմանների համար: Ավելի ճիշտ, ախտորոշումը որոշվում է հետևյալ քննությունների միջոցով.
- Գլյուկոզի և խոլեստերինի մակարդակի լաբորատոր վերլուծություն,
- Կետոնային մարմինների համար ուրինալիզ, գլյուկոզի մակարդակ և սպիտակուցային բաղադրություն,
- Հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա: Դրանք օգնում են ճշտել խնդրի ոլորտը:
Ծեր շաքարախտով հիվանդների մոտ պաթոլոգիան կարող է լրացվել ինսուլգիայի խնդիրներից և ինսուլտից հետո թուլացած հյուսվածքների կառուցվածքով: Խնդիրները նույնացվում են CT կամ MRI- ի միջոցով:
Անհնար է ամբողջովին ազատվել պաթոլոգիայից: Բուժման մեթոդը պահպանողական է, բարեկեցության աստիճանական բարելավմամբ: Բուժումը բաղկացած է երեք ցուցանիշների մոնիտորինգից.
- Պլազմային գլյուկոզի վերահսկում: Շաքարային դիաբետի համար շաքարի կայուն ցուցանիշ ձեռք բերելը այն նպատակն է, որը յուրաքանչյուր բժիշկ ցանկանում է հասնել: Ամենակարևոր կետը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար է, քանի որ նորմալացումից հետո նյութափոխանակության աննորմալությունները շարունակվում են: Էնցեֆալոպաթիայի պրոֆիլակտիկան խորհուրդ է տրվում նորմալացնել արյան հոսքը:
- Նյութափոխանակության վերականգնում,
- Հյուսվածքների վերականգնում միկրոանգիոպաթիայի միջոցով:
Նորմալ նյութափոխանակության վերականգնումը հեշտացվում է հակաօքսիդիչ խմբերի, ուղեղապաշտպանող գործակալների և վիտամինների պատրաստմամբ: Ըստ խմբերի ՝ էսպալիպոն և անալոգներ, պիրացետամ և անալոգներ:
Վիտամինների շարքում ամենից հաճախ նշանակվում են A, C, E հազվադեպ, որոշ տեսակի B վիտամիններ պարունակող պատրաստուկներ են նշանակվում:
Միկրոհանիոպաթիան օգնում է բուժել պենտոքսիֆիլինը, իսկ պրոֆիլակտիկայի համար օգտագործվում են Cavinton- ը կամ անալոգները:
Կախված տարբեր գործոններից, ներառյալ.
- Տարիքը
- Հիվանդի արյան շաքարը
- Լրացուցիչ պաթոլոգիաները, որոնք առաջացել են շաքարախտի ժամանակ:
Therapyիշտ թերապիան կարող է թեթևացնել հիվանդությունը, թույլ տալ, որ հիվանդը մի քանի տարի լիարժեք կյանքով ապրի:, բայց առողջությունը ամբողջությամբ վերականգնելը բավականին դժվար է `միայն զարգացման սկզբնական փուլում: Բժշկի առաջարկություններին և խորհուրդներին չհետևելը ենթադրում է բազմաթիվ հմտությունների և ծանր ախտանիշների կորուստ: Բացառիկ դեպքերում անձը դառնում է հաշմանդամ կամ մահանում է:
Այս տեսանյութում դուք կիմանաք, թե որն է կապը էնցեֆալոպաթիայի և ռետինոպաթիա.
Պաթոլոգիան կանխարգելիչ է, եթե նկատվում է շաքարախտի համար նախատեսված բուժում: Էնցեֆալոպաթիան դանդաղ է ընթանում, և պահպանողական բուժումը հիվանդին օգնում է լիարժեք կյանք վարել:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա - ախտանիշներից մինչև հետևանքներ
Բացի ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասումից, շաքարախտը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ կենտրոնականի վրա: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի կառուցվածքի և գործառույթների պաթոլոգիական փոփոխություն է: Այս բարդությունը դանդաղ է զարգանում, հետևաբար և բժիշկները, և իրենք էլ հիվանդները շատ ուշ են նկատում կլինիկական նշաններ, երբ խանգարումները լուրջ փուլում են: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի հիմնական դրսևորումը ճանաչողական ունակությունների նվազումն է, ինչը հանգեցնում է հասարակության և աշխատանքի մեջ հարմարվելու դժվարությունների, մասնագիտական հմտությունների կորստին:
Հիվանդությունը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդների կյանքի որակը, հատկապես ծերության պայմաններում, էնցեֆալոպաթիա ունեցող դիաբետիկների համար դժվար է լինում վերահսկել հիվանդությունը, նրանք կարող են մոռանալ դեղեր ընդունել, սխալ հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, չեն կարողանում կարգավորել իրենց սնունդը: Նման հիվանդների համար շաքարախտի կայուն փոխհատուցումը հնարավոր չէ, ուստի դրանք ավելի արագ են զարգացնում բարդությունները, տեղի է ունենում ավելի վաղ հաշմանդամություն, և մահացությունը 20% -ով ավելի է: Ուղեղի փոփոխություններից խուսափելու միակ ճանապարհը վաղ փուլում բարդությունների ախտորոշումն ու բուժումն է:
«Էնցեֆալոպաթիա» տերմինը վերաբերում է ուղեղի բոլոր հիվանդություններին, որոնց դեպքում բորբոքման բացակայության դեպքում տեղի է ունենում նրա օրգանական վնասը: Ուղեղի հյուսվածքը սովորաբար մասամբ ոչնչացվում է թերսնման հետևանքով: Բնականաբար, միևնույն ժամանակ, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների մի մասը կորչում է: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառը մարմնում նյութափոխանակության և անոթային խանգարումներն են:
Ըստ տարբեր աղբյուրների, էնցեֆալոպաթիայի նշաններ կարող են հայտնաբերվել շաքարախտով հիվանդների գրեթե 90% -ի դեպքում: Չնայած դրան, նման ախտորոշումը կատարվում է հազվադեպ, քանի որ հիվանդությունը դժվար է հայտնաբերել և հաստատել, որ շաքարախտը ուղեղի փոփոխությունների պատճառն է:
Համաձայն Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության գրության, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի ICD կոդ 10 (հիվանդությունների միջազգային դասակարգում) E10.8 և E14.8 - շաքարախտի չճշտված բարդությունները:
Էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը լիովին հասկանալի չէ, բայց համարվում է, որ այն շատ ընդհանրություններ ունի շաքարախտային նյարդաբանության հետ: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը նույնն է, ինչ շաքարախտի այլ բարդությունների `հիպերգլիկեմիա:
Բարձր շաքարը հանգեցնում է արյան անոթների անգիոպաթիայի, ինչը խախտում է ուղեղի սնունդը: Շրջանառության խանգարումների պատճառով նեյրոնները զգում են թթվածնի սով, ավելի վատ են գործում, չունեն ժամանակին վերականգնելու և թունավոր նյութերից ազատվելու ունակություն: Իրավիճակը սրվում է խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր խտության լիպոպրոտեինների ավելցուկով, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետին:
Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում 3 փուլով: Առաջինի ախտանիշները ոչ հատուկ են, ուստի դիաբետիկները հազվադեպ են ուշադրություն դարձնում դրանց վրա: Սովորաբար, էնցեֆալոպաթիան ախտորոշվում է ոչ շուտ, քան 2-րդ փուլը, երբ դրա ախտանիշներն ավելի արտահայտված են: Հիվանդության սկզբում ՄՌՏ-ն կարող է հայտնաբերել ուղեղի ամենափոքր օրգանական փոփոխությունները: Նրանք սովորաբար տեղակայված են մի քանի վայրերում: Հետագայում ուղեղում ձևավորվում է ախտահարում: Այս ժամանակահատվածում գերակշռող ախտանիշները և դրանց ծանրությունը կախված են ֆոկուսի տեղայնացումից:
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի փուլ.
- Նախնական փուլում - հիվանդը նկատում է արյան ճնշման բարձրացման և անկման դրվագներ, գլխապտույտ, աչքերի մեջ մթություն, հոգնածություն և անբավարարություն: Որպես կանոն, այս դրսևորումները վերագրվում են վատ եղանակին, տարիքին կամ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա:
- Երկրորդ փուլում - գլխացավերը դառնում են ավելի հաճախակի, հիշողության կարճաժամկետ կորուստը, տարածության մեջ ապակողմնորոշումը հնարավոր է: Կարող են հայտնվել նյարդաբանական ախտանիշներ. Աշակերտների արձագանքը լույսի փոփոխությանը, խոսքը խանգարվում է, ռեֆլեքսները վերանում են, առաջանում են դեմքի արտահայտությունների հետ կապված խնդիրներ: Ամենից հաճախ, այս փուլում է, որ շաքարախտով հիվանդները դիմում են նյարդաբանին:
- Երրորդ փուլում - ախտանշաններն արտահայտվում են: Այս պահին գլխացավերն ուժեղանում են, առաջանում են շարժումների համակարգման, գլխապտույտի հետ կապված խնդիրներ: Անքնություն, դեպրեսիա զարգանում են, հիշողությունը մեծապես վատանում է: Այս փուլում գրեթե անհնար է յուրացնել նոր հմտություններ և գիտելիքներ:
1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները
Իր մաքուր տեսքով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան հանդիպում է միայն 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Ուղեղի խանգարումները կապված են իրենց սեփական ինսուլինի պակասի և դրա ժամանակին ստացման հետ `դեղամիջոցի տեսքով: Կարծիքներ կան, որ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը կախված է ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի հաճախությունից, այլև մարմնում C- պեպտիդի բացակայությունից `պրինսուլինի մոլեկուլի մի մասը, որը դրանից մաքրվում է ինսուլինի ձևավորման ժամանակ: Արդյունաբերական ինսուլինը, որը նախատեսված է 1 տիպի հիվանդություն ունեցող բոլոր հիվանդների համար, չի պարունակում C- պեպտիդ - կարդալ ավելին C- պեպտիդի մասին:
Էնցեֆալոպաթիան մեծագույն վնաս է հասցնում տիպի շաքարախտով 1-ին երեխաներին: Նրանք խնդիրներ ունեն ուշադրության հետ, տեղեկատվության ձուլումը դանդաղում է, և հիշողությունը նվազում է: Հատուկ թեստերը ապացուցել են, որ էնցեֆալոպաթիայի հիվանդի մոտ երեխայի IQ նվազում է, և բացասական ազդեցությունը խելքի վրա տղաները ավելի ուժեղ են, քան աղջիկները. Դիաբետի վաղ սկզբից հիվանդների մոտ ուղեղի ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հասուն տարիքում նրանք ավելի ցածր են մոխրագույն նյութի խտությունը, քան առողջ մարդիկ:
2-րդ տիպի շաքարախտով դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան խառնվում է: Այս դեպքում ուղեղը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն հիպերգլիկեմիայի, այլեւ միաժամանակյա խանգարումների հետ.
- Հիպերտոնիան ուժեղացնում է անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները, 6 անգամ մեծացնում է էնցեֆալոպաթիայի ռիսկը:
- Միջին տարիքի ճարպակալումը ծերության ժամանակ հանգեցնում է ավելի ծանր էնցեֆալոպաթիայի:
- Ինսուլինի ուժեղ դիմադրությունը հանգեցնում է ուղեղում ամիլոիդ բետա կուտակմանը `նյութեր, որոնք կարող են ձևավորել ափսեներ և զգալիորեն նվազեցնել ճանաչողական գործառույթը:
Էնցեֆալոպաթիան ներկայացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական վտանգը ծերության ժամանակ, ինչը հանգեցնում է անոթային թուլամտության և Ալցհայմերի հիվանդության զարգացմանը:
Ձեզ տանջում են արյան բարձր ճնշումից: Գիտե՞ք, որ հիպերտոնիան հանգեցնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների: Նորմալացրեք ձեր ճնշումը: Կարծիքն ու հետադարձ կապը մեթոդի վերաբերյալ կարդացեք այստեղ >>
Դիաբետիկների մոտ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները բացատրվում են ուղեղի բջիջների նորմալ գործելու անկարողությամբ `թթվածնի և սննդի պակասի պատճառով, հետևաբար դրանք դրանք նման են էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումներին` աթերոսկլերոզի, հիպերտոնիայի կամ գլխուղեղային վթարի պատճառով:
Kartelishev A. V., Rumyantsev A. G., Smirnova N. S. ofարպակալման փաստացի խնդիրներ երեխաների և դեռահասների շրջանում, Medpraktika-M - M., 2014. - 280 էջ:
Կլինիկական էնդոկրինոլոգիա (բժիշկների և ուսանողների բժշկական էնդոկրինոլոգիայի հիմքը), KUBUCH - Մ., 2012. - 540 ք.
Ինչպես սովորել ապրել շաքարախտով: - Մ .: Interprax, 1991 .-- 112 էջ:
Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ:Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան չի առաջանում որպես ինքնուրույն հիվանդություն, բայց գոյություն ունեցող հիվանդության հետևանք է: Սա հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունն է:
Խոլեստերինի բարձրացումը, շաքարի մակարդակի և կոմայի հանկարծակի ցատկումը հանգեցնում են գլխուղեղային պատահարների և դեգեներատիվ խանգարումների: Նման լուրջ պաթոլոգիան խուսափելու համար դիաբետիկները պետք է անընդհատ վերահսկեն արյան հաշվարկը և հետևեն բժշկի առաջարկություններին:
Բացի այն, որ հիվանդությունը այլ հիվանդության հետևանք է, կան նաև այլ հատկություններ.
- ախտորոշման դժվարությունը
- դժվարություններ տարբերակել էնցեֆալոպաթիաների տարբեր տեսակների միջև,
- ախտանիշների անհամապատասխանությունը և հետերոգենությունը:
Խառը և դիսկերպ ձևով կան զարկերակային գերճնշման նշաններ `իրենց բնորոշ նշաններով: Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչն է առաջացրել ուղեղի պաթոլոգիաների նշաններ:
Շաքարախտի մեջ էնցեֆալոպաթիան առաջանում է երկու հիմնական պատճառով.
- նյարդային մանրաթելերի պաթոլոգիայի հանգեցնող նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով,
- անոթային թափանցելիության վատթարացման և դրանց ամրության պատճառով:
Նյարդային մանրաթելերի նյութափոխանակության փոփոխությունների արդյունքում նվազում է ազդակների շարժման արագությունը: Ուղեղի փոքր անոթների վնասումը բնորոշ է միկրոանգիոպաթիայի համար, որը զարգանում է դիաբետիկների մոտ: Եթե նրա ներկայությունը հաստատված է, էնցեֆալոպաթիայի սկիզբը շատ հավանական է:
Թվարկված պաթոլոգիաները խթանում են ուղեղի հետագա խանգարումները ՝
- թթվածնի և էներգիայի հյուսվածքների անբավարար մատակարարում,
- տոքսինների կուտակում, ինչը հանգեցնում է շրջակա բջիջների վնասմանը:
Երբեմն դիաբետիկների մեջ էնցեֆալոպաթիան հրահրվում է.
- ուղեղային կաթված,
- սուր հիպեր- կամ հիպոգլիկեմիա:
Լրացուցիչ գործոնները, որոնք մեծացնում են ուղեղի պաթոլոգիայի ռիսկը և սրում են հիվանդության ընթացքը, հետևյալն են.
- առաջադեմ տարիքը
- լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ,
- զգալի ավելաքաշ, խիստ ճարպակալում,
- արյան բարձր շաքար, որը երկար ժամանակ պահպանվում է,
- աթերոսկլերոզ
- ցածր շարժունակություն
- դիետայի կայուն խանգարումներ,
- կանոնավոր սթրեսը
- անտեսելով բժշկի դեղատոմսերը,
- երկար, ավելի քան 10 տարի, հիվանդության ընթացքը,
- բացասական սոցիալական միջավայր:
Հիվանդությունը կարող է տարիներ շարունակ ասիմպտոմատիկ լինել, այնպես որ պետք է ուշադրություն դարձնել դրա աննշան դրսևորումներին:
Հիվանդության ախտանիշները և դրա փուլը
Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի նախնական փուլում կարող են լինել բազմաթիվ հիվանդությունների համար բնութագրվող պայմաններ: Նրանք հայտնվում են ախտանիշների տեսքով.
- հոգնածություն
- վեգետատիվ անոթային դիստոնիայի նշաններ,
- արյան բարձր մածուցիկություն
- գլխապտույտ կամ գլխացավեր,
- մշտական հիվանդություններ
- խուճապի պայմանները
- անիմաստ կարճ խառնվածք և դյուրագրգռություն,
- ապատիա
- մոռացում
- անքնություն
- հետախուզության անկում:
Շնորհիվ այն բանի, որ ախտանշանները աննշան են թվում, ենթակա են կամ կարող են առաջացնել մեկ այլ հիվանդություն, շաքարային դիաբետով հիվանդներից ոմանք բաց են թողնում դրանք ՝ անտեսելով դրանք: Արդյունքում, հիվանդությունը զարգանում է ՝ անցնելով երկրորդ փուլի, որը բնութագրվում է բարեկեցության ընդհանուր վատթարացումով.
- քայլքի խանգարումներ
- շարժիչային խանգարումներ
- տառապանք կամ հարակից պայմաններ
- կրկնակի պատկեր
- ականազերծում
- խոսքի խանգարում
- հիշողության խնդիրներ
- նյութի յուրացման, մտքերի ներկայացման և ընթերցանության հետ կապված դժվարություններ,
- դեպրեսիվ վիճակների և ապատիայի առաջընթաց,
- ցնցումներ (ներառյալ ընդհանուր)
- ջերմության սենսացիա
- կաթված
- տեղական և ընդհանուր առգրավում:
Քննության ընթացքում դուք կարող եք տեսնել, որ աշակերտները տարբեր չափերի են, և հոնքերը անցնում են անկանոնություններով:
Երկրորդ փուլը ընթանում է շատ արագ ՝ տեղը զիջելով երրորդին: Այս փուլում դրսևորվում են հիվանդի հուզական և հոգեկան վիճակի էական խախտումներ: Դրանք արտահայտվում են սինդրոմներով.
- մանիկյուր
- ծանր, երկարատև դեպրեսիա,
- անպատշաճ վարք:
Այս բարդ ախտանիշները հստակ նշում են. Շաքարախտային էնցեֆալոպաթիան սկսվել է ծանր հոգեկան խանգարումներով: Առաջին փուլում գրավված հիվանդությունը ենթակա է բուժական բուժման, հետևաբար, ցանկացած մտահոգիչ նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ուղեղի հնարավոր պաթոլոգիա, չեն կարող անտեսվել: Բացի այդ, հիվանդությունը կանխելու համար շաքարախտը պետք է վերահսկի շաքարը, հետևի սննդակարգին, շատ շարժվի, հետևի բժշկի ցուցումներին:
Հիվանդության ախտորոշում
Ի լրումն սուբյեկտիվ սենսացիաների և հիվանդության արտաքին նշանների, կան դրա ապարատային ճանաչման եղանակներ: Նրանց օգնությամբ հայտնաբերվում են կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշներ: Հիմնական ախտորոշման ընթացակարգերը ներառում են մեթոդների օգտագործումը.
- CT (հաշվարկված տոմոգրաֆիա),
- MRI (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում),
- EEG (electroencephalography):
Օգտագործելով EEG, ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակը ուսումնասիրվում է ՝ հիմնվելով նրա բիոէլեկտրական գործունեության վրա: Այս դեպքում արձանագրված փոփոխությունները կանոնավոր չեն և տարածված բնույթ ունեն: Հիվանդների էլեկտրոէնցեֆալոգրամը տարբեր է.
- խտություններ
- ռիթմերի հիպերսինխրոնիզացում,
- ալֆա ռիթմերի իջեցում,
- կորերի ռեակտիվության փոփոխություն,
- խորտակված պաթոլոգիկորեն փոխեց թետայի և դելտայի ռիթմերը:
CT- ի և MRI- ի վրա պաթոլոգիաները կարող են հայտնաբերվել հետևյալ կերպ.
- կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտ,
- ատրոֆիա
- հետսուլսային հյուսվածքները փոխվում են:
Այս փոփոխություններից մի քանիսը բնորոշ են աթերոսկլերոզի, միկրոանգիոպաթիայի, զարկերակային գերճնշման, ինսուլտի և իշեմիկ նոպաների հիվանդություններին, բայց շաքարախտի առկայությունը կարող է լինել էնցեֆալոպաթիայի նշան:
Էնցեֆալոպաթիայի բուժում
Հիվանդության բուժման համար նախապայման է հիվանդի համար արյան շաքարի ընդունելի մակարդակի պահպանումը: Բայց II տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում հնարավոր է նյութափոխանակության խանգարումներ ՝ անցնելով նույնիսկ գլյուկոզի նորմալ արժեքների ֆոնին: Նման նյութափոխանակության փոփոխությունները կարող են առաջանալ գենետիկական պատճառներով:
Թմրամիջոցների օգնությամբ վերացվում են նյութափոխանակության խանգարումները.
- հակաօքսիդիչներ (էսպալիպոն և այլն),
- վիտամինային բարդույթներ. A, C, E և B - 1, 6, 12 (միլգամա, նեյրորուբին, նեյրոմուլտիվիտ),
- cerebroprotectors (piracetam, stugeron, nimdipine):
Անոթային պաթոլոգիական փոփոխությունները սովորաբար վերացվում են պենտոքսիֆիլլինով, ինչը նպաստում է.
- արյան հոսքի նորմալացում
- տոքսինների հեռացում
- բարձրացնել շրջանառվող հեղուկի քանակը,
- արյան մածուցիկության նվազում:
Արյան նորմալ մածուցիկի վերականգնումը կանխում է արյան կարմիր բջիջների դեֆորմացումը: Միևնույն ժամանակ, թերապիան ուղղված է ստատինային խմբից դեղերի լիպիդային նյութափոխանակության շտկմանը:
Բացի էնցեֆալոպաթիայի բուժումից, բուժվում են նաև այլ ուղեկցող հիվանդություններ: Այսպիսով, անգիոպաթիայի բուժման և կանխարգելման համար օգտագործվում են դեղեր.
Բուժումը նշանակվում է խստորեն անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի բնութագրերը: Մահը կանխելու համար դիաբետիկը պետք է ամբողջությամբ բացառի ծխելը և ալկոհոլային ըմպելիքները, համապատասխանի բժշկի նշանակմանը, հետևի դիետային և ֆիզիկական գործունեությանը:
Հիվանդության մեկնարկային ձևերն ավարտվում են բարդություններով ՝ հետևյալ կերպ.
- հաշմանդամություն
- հիմնական ինքնաբուժման հմտությունների կորուստ:
Լուրջ հետևանքները հնարավոր է կանխել միայն բժշկական հսկողության ներքո: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ուշ փուլում համարվում է անբուժելի, բայց բժշկի դեղատոմսերի և վարքի կանոնների իրականացումը թույլ է տալիս երկար տարիներ պահպանել աշխատունակությունը և կյանքի ընդունելի որակը: