Դիամերիդ 1

Diameride- ի թողարկման համար դեղաչափային ձևը պլանշետներն են. Հարթ-գլանաձև, բշտիկով, թույլ ներթափանցումները թույլատրելի են, 1 և 3 մգ յուրաքանչյուրը վարդագույն է, շագանակագույն երանգով, 2 և 4 մգ յուրաքանչյուրը դեղին կամ թեթև դեղինից մինչև սերուցքային գույն է (բլիստերի տոպրակների մեջ ՝ 10 հատ): ., 3 կամ 6 տուփ ստվարաթղթե փաթեթում):

Բաղադրությունը 1 դեղահատ:

• ակտիվ նյութ ՝ գլիմեպիրիդ - 1, 2, 3 կամ 4 մգ (100% նյութի առումով),
• օժանդակ բաղադրիչներ (1/2/3/4 մգ) `մագնեզիումի ստեարատ` 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ `78.68 / 77.67 / 156.36 / 155, 34 մգ, քրոսկարմելոզա նատրիում `4.7 / 4.7 / 9.4 / 9.4 մգ, պովիդոն` 2.5 / 2.5 / 5/5 մգ, պոլոքսամեր `0.5 / 0.5 / 1 / 1 / մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 12/12/24/24 մգ, դեղին ներկ երկաթի օքսիդ - 0 / 0.03 / 0 / 0.06 մգ, կարմիր ներկ երկաթի օքսիդ - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 մգ

Հակացուցումները

• կաթնաթթվի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն,
• լեյկոպենիա
• շաքարախտային ketoacidosis, շաքարախտային կոմա և պրեկոմա,
• տիպի 1 շաքարախտ
• պայմաններ, որոնք ուղեկցվում են սննդի թույլ կլանմամբ և հիպոգլիկեմիայի զարգացումով (ներառյալ վարակիչ հիվանդություններ),
• ծանր ընթացքի դեպքում երիկամների / լյարդի ֆունկցիոնալ խանգարում (ներառյալ հեմոդիալիզի վրա գտնվողները)
• հղիություն և լակտացիա,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ներառյալ գերզգայնությունը սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալների կամ սուլֆոնամիդային դեղերի նկատմամբ (կապված է գերզգայունության ռեակցիաների հավանականության հետ):

Diameride- ի նշանակումը զգուշություն է պահանջում հիվանդի `ինսուլինային թերապիայի տեղափոխումը պահանջող պայմանների առկայության դեպքում` ներառյալ այրվածքներ, հիմնական վիրաբուժական միջամտություններ, բազմաթիվ ծանր վնասվածքներ, ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով սննդի և թմրամիջոցների անբավարար ներծծում (ստամոքսաղիքային պարեզ, աղիքային խանգարում):

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում կամ դրա պլանավորման դեպքերում, կին պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Դոզան և կիրառումը

Diameride- ը վերցվում է բանավոր:

Պլանշետները վերցվում են առանց ծամելու, ամբողջությամբ, բավարար քանակությամբ հեղուկով (մոտ 100 մլ): Դեղը վերցնելուց հետո կերակուրները բաց թողնելը խորհուրդ չի տրվում:

Բժիշկը որոշում է դեղաչափի ռեժիմը անհատապես ՝ հիմնվելով արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգի արդյունքների վրա:

Թերապիայի սկզբում դիամերիդը նշանակվում է օրական 1 մգ: Օպտիմալ բուժական էֆեկտը հասնելուց հետո, այս դեղաչափը խորհուրդ է տրվում ընդունվել որպես պահպանման դոզան:

Գլիկեմիկ հսկողության բացակայության դեպքում ամենօրյա դեղաչափը պետք է աստիճանաբար (1–2 շաբաթվա ընդմիջումներով) արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիաների կանոնավոր մոնիտորինգի պայմաններում ավելանա մինչև 2, 3 կամ 4 մգ մեկ օրում: Ավելի բարձր դեղաչափերը արդյունավետ են միայն բացառիկ դեպքերում: Առավելագույնը `6 մգ մեկ օրում:

Դեղը ընդունելու ժամանակը և հաճախությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Դիամերիդի կիրառման սխեման պետք է հաշվի առնի հիվանդի կենսակերպը: Օրական դեղաչափը պետք է ընդունվի 1 դոզանով, նախքան սրտի նախաճաշը կամ առաջին հիմնական կերակուրը անմիջապես կամ դրա ընթացքում:

Diameride- ը նախատեսված է երկարաժամկետ թերապիայի համար, որը պետք է իրականացվի արյան գլյուկոզի վերահսկողության ներքո:

Մետֆորմին ընդունող հիվանդների մոտ գլիկեմիկ հսկողության բացակայության դեպքում Դիամերիդը կարող է լրացուցիչ նշանակվել:

Metformin- ի դոզան սովորաբար չի փոխվում; թերապիայի սկզբում դիամերիդը պետք է սահմանվի նվազագույն դոզանով, որն աստիճանաբար ավելանում է մինչև առավելագույնը: Համակցված թերապիան պետք է իրականացվի մասնագետի սերտ հսկողության ներքո:

Եթե ​​Diameride- ի առավելագույն չափաբաժինը որպես մենաթերապիա վերցնելիս չի կարող հասնել գլիկեմիկ հսկողություն, ապա կարող է նշանակվել լրացուցիչ ինսուլին, որը նախատեսված է թերապիայի սկզբում նվազագույն չափաբաժնումով: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է աստիճանական բարձրացում: Համակցված թերապիան պետք է իրականացվի մասնագետի սերտ հսկողության ներքո:

Հիվանդին մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցից Diameride տեղափոխելիս նրա նախնական ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի 1 մգ (նույնիսկ եթե հիվանդը փոխանցվում է մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի առավելագույն չափաբաժնից): Diameride- ի դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով `վերը նշված առաջարկություններին համապատասխան: Պետք է հաշվի առնել կիրառվող հիպոգլիկեմիկ գործակալի գործողության արդյունավետությունը, դոզան և գործողության տևողությունը: Որոշ դեպքերում, հատկապես երկար կիսամյակ ունեցող հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելու ժամանակ, թերևս, անհրաժեշտ է թերապիայի ժամանակավոր դադարեցում (մի քանի օր), ինչը կօգնի խուսափել հավելումային ազդեցությունից, որը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինսուլինի թերապիա անցկացնելիս, հիվանդությունը փոխհատուցելիս և բացառիկ դեպքերում պահելով ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների գաղտնի գործառույթը, ինսուլինը կարող է փոխարինվել Diamerid- ով (թերապիայի սկզբում օգտագործվում են ամենացածր չափաբաժինները): Թարգմանությունը պետք է իրականացվի մասնագետի սերտ հսկողության ներքո:

Կողմնակի էֆեկտներ

• տեսողության օրգան. անցողիկ տեսողության խանգարում (նկատվում է, սովորաբար թերապիայի սկզբում, արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման փոփոխության պատճառով),
• նյութափոխանակություն. հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ (զարգանում են հիմնականում Դիամերիդը վերցնելուց անմիջապես հետո և կարող են առաջանալ ծանր ձևերով, միշտ չէ, որ դադարում են հեշտությամբ, դրանց տեսքը մեծապես որոշվում է անհատական ​​գործոններով, հատկապես սննդով և օգտագործված դոզան),
• արյունատիպային համակարգ. թրոմբոցիտոպենիա (չափավոր / ծանր ընթացքով), լեյկոպենիա, հատիկուլոցիտոպենիա, erythrocytopenia, aplastic / hemolytic anemia, pancytopenia, agranulocytosis,
• մարսողական համակարգ. փսխում, սրտխառնոց, էպիգաստրիում տհաճություն / ծանրություն, որովայնի շրջանում ցավ, լուծ (հիվանդությունը չեղյալ հայտարարելը շատ հազվադեպ դեպքերում), լյարդի ֆերմենտների, դեղնախտի, խոլեստազի, հեպատիտի (երբեմն ՝ լյարդի անբավարարության զարգացումով) ակտիվության բարձրացում:
• մաշկաբանական ռեակցիաներ. որոշ դեպքերում ուշ մաշկային պորֆիրիա, ֆոտոզգայունություն,
• ալերգիկ ռեակցիաներ. միզասեռություն (քոր առաջացմամբ, մաշկի ցանով) սովորաբար չափավոր է, բայց կարող է առաջընթաց ունենալ, ուղեկցվում է շնչառության թուլությամբ, արյան ճնշման անկմամբ, մինչև անաֆիլակտիկ ցնցումների զարգացում, պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն), խաչաձև ալերգիա այլ սուլֆոնամիդներով սուլֆոնիլյուրայի կամ այլ սուլֆոնամիդների ածանցյալներ, ալերգիկ անոթներ,
• մյուսները `որոշ դեպքերում` հիպոնատրեմիա, ասթենիա, գլխացավ:

Հատուկ ցուցումներ

Հիվանդները պետք է պահպանեն սահմանված դեղաչափերի ռեժիմը: Մեկ դոզայի բացթողումը չի կարող փոխհատուցվել ավելի բարձր դոզայի հետագա կիրառմամբ:

1 մգ դիամերիդ վերցնելուց հետո հիպոգլիկեմիայի առաջացումը նշանակում է գլիկեմիան բացառապես վերահսկելու ունակություն `բացառապես դիետայի միջոցով:

Երբ փոխհատուցվում է 2-րդ տիպի շաքարախտը, նկատվում է ինսուլինի զգայունության բարձրացում: Այս առումով, թերապիայի ընթացքում, Diameride- ի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար հարկավոր է ժամանակավորապես կրճատել դեղաչափը կամ չեղարկել բուժումը: Դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է նաև հիվանդի քաշի, նրա կյանքի ձևի փոփոխության դեպքում, կամ երբ հայտնվում են այլ գործոններ, որոնք մեծացնում են հիպերպիգիոզ կամ հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ վերահսկմանը հասնելու համար `դեղամիջոցի կանոնավոր կիրառմամբ, անհրաժեշտ է պահպանել համապատասխան դիետա և կանոնավոր և բավարար ֆիզիկական վարժություններ իրականացնել:

Հիպերգլիկեմիայի կլինիկական ախտանշանները ներառում են ծայրահեղ ծարավ, միզելու հաճախության, չոր մաշկի և բերանի չորացման հաճախականության աճ:

Diamerid- ի օգտագործման առաջին շաբաթվա ընթացքում կարող է աճել հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը (այս դեպքերում, հատկապես անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ կատարել հիվանդի վիճակի վրա): Եթե ​​անկանոն սնունդ եք ուտում կամ բաց եք թողնում, կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

Հիպոգլիկեմիայի առաջացմանը նպաստող հիմնական գործոնները.

• հիվանդի բժիշկի հետ համագործակցելու անբավարարություն / անբավարար ունակություն (հատկապես ծերության դեպքում).
• ուտելու խանգարումներ, ներառյալ սովորական սննդակարգի փոփոխությունները, սովամահությունը, անկանոն / թերսնուցումը, կերակուրները բաց թողելը,
• ալկոհոլ խմելը, մանավանդ բացթողումների հետ միասին,
• ածխաջրերի ընդունման և ֆիզիկական գործունեության միջև անհավասարակշռություն.
• խոցային ընթացքի խանգարումը ծանր ընթացքի դեպքում.
• դիամերիդի չափից մեծ դոզա,
• երիկամների խանգարում
• համակցված օգտագործումը որոշակի այլ դեղամիջոցների հետ.
• էնդոկրին համակարգի որոշ չբաշխված հիվանդություններ, որոնք ազդում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա, ներառյալ վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան, վերերիկամային անբավարարությունը կամ հիպոֆիզի անբավարարությունը:

Վերոնշյալ գործոնների առկայությունը / տեսքը, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիայի դրվագները պետք է տեղեկացվեն բժշկի հետ, քանի որ այս դեպքերում անհրաժեշտ է հատկապես զգույշ մոնիտորինգ իրականացնել հիվանդների վիճակի վերաբերյալ: Եթե ​​այդ գործոնները առկա են, կարող է պահանջվել դոզան / ամբողջ ռեժիմի ճշգրտումը: Նմանատիպ միջոցառումներ են ձեռնարկվում միջքաղաքային հիվանդությունների դեպքում կամ երբ հիվանդի կենսակերպը փոխվում է:

Տարեց հիվանդների մոտ, ինքնավար նյարդաբանություն ունեցող հիվանդները կամ գուանետիդինի, բետա-բլոկլերատորների, ռեզերպինի, կլոնիդինի հետ միաժամանակյա թերապիա ընդունող հիվանդները, հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են հարթվել կամ ամբողջովին բացակայում:

Գրեթե բոլոր դեպքերում, հիպոգլիկեմիան կարող է արագ դադարեցվել ածխաջրերի (շաքար կամ գլյուկոզա) անհապաղ ընդունմամբ: Այս առումով հիվանդը միշտ պետք է ունենա առնվազն 20 գ գլյուկոզա (4 կտոր շաքար): Հիպոգլիկեմիայի բուժման դեպքում քաղցրացուցիչները անարդյունավետ են:

Չնայած հիպոգլիկեմիան դադարեցնելու նախնական հաջողությանը, հնարավոր է դիտարկել դրա ռեցիդիվի զարգացումը, ինչը պահանջում է հիվանդի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհապաղ բուժում է անհրաժեշտ մասնագետի հսկողության ներքո, իսկ երբեմն էլ հոսպիտալացում:

Թերապիայի ընթացքում պետք է իրականացվի լյարդի ֆունկցիայի և ծայրամասային արյան պատկերի կանոնավոր մոնիտորինգ (մասնավորապես, սա վերաբերում է թրոմբոցիտներին և արյան սպիտակ բջիջներին):

Սթրեսային իրավիճակներում (օրինակ ՝ վնասվածքներ, վիրահատություններ, որոնք ուղեկցվում են տենդի վարակիչ հիվանդություններով), հնարավոր է, որ հիվանդը տեղափոխվի ինսուլին:

Դիամերիդի օգտագործման փորձ չկա ծանր դեպքերում, կամ հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ երիկամային / հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ (նշվում է ինսուլինը):

Թերապիայի ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, ինչպես նաև գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:

Որոշակի անբարենպաստ ռեակցիաներ (ծանր հիպոգլիկեմիայի տեսքով, արյան նկարի լուրջ փոփոխություններ, ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ, լյարդի անբավարարություն) որոշակի պայմաններում կարող են սպառնալ կյանքի համար: Խիստ / անցանկալի ռեակցիաների դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ տեղեկացնի մասնագետին դրանց մասին: Դուք չպետք է շարունակեք դեղը վերցնել ինքներդ:

Դասընթացի սկզբում, մեկ թմրամիջոցից մյուսը փոխելը կամ Diamerid- ի անկանոն օգտագործմամբ, կարող է առաջանալ ուշադրության կենտրոնացման նվազում և հիպեր կամ հիպոգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած հոգեմոմոտորային ռեակցիաների արագությունը, ինչը ազդում է տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության վրա: Հիվանդները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն կանխելու այս պայմանների առաջացումը: Հիվանդներին, ովքեր չունեն / կրճատել են պրեկուրսորների ախտանիշների ծանրությունը, խորհուրդ է տրվում հրաժարվել տրանսպորտային միջոցներից վարելուց:

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Այս դեղամիջոցի միջազգային ոչ գույքային անվանումը glimepiride է: Այն նշանակում է դեղամիջոցների ակտիվ միջոց: Այս նյութը երրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:

Diamerid- ը արյան գլյուկոզի իջեցման համար օգտագործվող դեղամիջոց է:

Դեղի ծածկագիրը ըստ ATX- ի (անատոմիական, թերապևտիկ և քիմիական դասակարգում) A10BB12 է: Այսինքն ՝ այս դեղամիջոցը գործիք է, որը ազդում է մարսողական համակարգի և նյութափոխանակության վրա, նախատեսված է շաքարախտը վերացնելու համար, համարվում է հիպոգլիկեմիկ նյութ, սուլֆոնիլյուրայի (գլիմպերիդ) ածանցյալ միջոց:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Որպես կանոն, դեղամիջոցի դոզան որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիայի միջոցով: Անհրաժեշտ է օգտագործել նվազագույն դոզան, որը բավարար է անհրաժեշտ նյութափոխանակության հսկողության իրականացման համար:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար որոշել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Բացի այդ, առաջարկվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Թմրամիջոցների ոչ պատշաճ ընդունումը, օրինակ ՝ բաց թողնելով հաջորդ դոզան, երբեք չպետք է լրացվի ավելի մեծ դոզայի հետագա ընդունմամբ: Թմրամիջոցը վերցնելիս սխալների դեպքում հիվանդի գործողությունները (մասնավորապես ՝ հաջորդ դոզան բաց թողնելիս կամ կերակուրները բաց թողնելիս) կամ այն ​​իրավիճակներում, երբ հնարավոր չէ դեղը վերցնել, պետք է նախապես քննարկվեն հիվանդի և բժշկի կողմից:

Diameride- ը բանավոր կերպով ընդունվում է առանց ծամելու, լվանում է բավարար քանակությամբ հեղուկով (մոտ 0,5 բաժակ):

Նախնական դոզան օրական 1 անգամ գլիմեմիպրիդ է 1 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար աճել (1-2 շաբաթվա ընդմիջումներով): Առաջարկվում է, որ դոզայի բարձրացումը իրականացվի արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման կանոնավոր մոնիտորինգի ներքո և համաձայն դոզայի բարձրացման հետևյալ քայլի `1 մգ - 2 մգ - 3 մգ - 4 մգ - 6 մգ (- 8 մգ):

Դոզանման միջակայքը լավ կարգավորված շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում. Սովորաբար վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ամենօրյա չափաբաժինը կազմում է 1-4 մգ glimepiride: 6 մգ-ից ավելի օրեկան դոզան ավելի արդյունավետ է միայն փոքր թվով հիվանդների մոտ:

Ընդունման և օրվա ընթացքում դեղաչափերի բաշխումը որոշվում է բժշկի կողմից `կախված տվյալ ժամանակահատվածում հիվանդի կենսակերպից (գրելու ժամանակը, ֆիզիկական գործունեության քանակը):

Սովորաբար օրվա ընթացքում դեղի մեկ դեղաչափը բավարար է: Առաջարկվում է, որ այս դեպքում դեղամիջոցի ամբողջ դեղաչափը պետք է ընդունվի անմիջապես նախաճաշից անմիջապես առաջ կամ, եթե այն այդ ժամանակ չի ընդունվել, անմիջապես առաջին հիմնական կերակուրից անմիջապես առաջ:

Շատ կարևոր է դեղը վերցնելուց հետո կերակուր չխնայել:

Քանի որ բարելավված նյութափոխանակության վերահսկողությունը կապված է ինսուլինի զգայունության բարձրացման հետ, բուժման ընթացքում կարող է նվազել glimepiride- ի անհրաժեշտությունը: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին կրճատել դեղաչափը կամ դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը:

Պայմաններ, որոնց դեպքում դեղի դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև.

- հիվանդի մարմնի քաշի նվազում,

- հիվանդի կենսակերպի փոփոխություն (սննդակարգի փոփոխություն, կերակրման ժամանակ, ֆիզիկական ակտիվության քանակ),

- այլ գործոնների առաջացումը, որոնք հանգեցնում են հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման նախատրամադրվածությանը:

Glimepiride- ի բուժումը սովորաբար իրականացվում է երկար ժամանակ:

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցից Diamerid- ին վերցնելը. Գլիմպիրիդային դեղաչափերի և հիպոգլիկեմիկ միջոցների այլ դոզանների միջև ճշգրիտ կապ չկա բերանի ընդունման համար:Երբ բանավոր կառավարման մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալ փոխարինվում է գլիմեպիրիդով, խորհուրդ է տրվում, որ դրա նշանակման կարգը լինի նույնը, ինչ նախնական նշանակման համար, այսինքն ՝ բուժումը պետք է սկսվի 1 մգ-ի նախնական չափաբաժնով (նույնիսկ եթե հիվանդը տեղափոխվի գլիմեպիրիդ առավելագույն դոզան մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց `բանավոր կառավարման համար): Դոզայի ցանկացած բարձրացում պետք է իրականացվի փուլերով ՝ հաշվի առնելով գլիմեմիպրիդին պատասխանը ՝ վերը նշված առաջարկություններին համապատասխան:

Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նախորդ հիպոգլիկեմիկ գործակալի ազդեցության ուժը և տևողությունը `բանավոր կառավարման համար: Հնարավոր է պահանջվի բուժման ընդհատում, որպեսզի խուսափեն հետևանքների ամփոփումից, որոնք կարող են մեծացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:

Օգտագործեք metformin- ի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում, կամ գլիմպերիդ կամ մետֆորմինի առավելագույն օրական դոզաներ վերցնելիս, կարելի է սկսել բուժում այս երկու դեղերի համադրությամբ: Այս դեպքում նախորդ բուժումը կամ glimepiride- ի կամ metformin- ի հետ շարունակվում է նույն դոզայի մակարդակում, իսկ metformin- ի կամ glimepiride- ի լրացուցիչ դոզան սկսվում է ցածր դոզանով, որն այնուհետև տիտրացվում է `կախված նյութափոխանակության հսկողության նպատակային մակարդակից մինչև առավելագույն օրական դոզան: Համակցված թերապիան պետք է սկսվի սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Օգտագործեք ինսուլինի հետ միասին

Անբավարար կերպով վերահսկվող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ գլեմպերիդտի առավելագույն օրական դոզանները վերցնելիս ինսուլինը կարող է տրվել միևնույն ժամանակ: Այս դեպքում հիվանդին նշանակված գլիմեպերիդի վերջին դոզան մնում է անփոփոխ: Այս դեպքում ինսուլինի բուժումը սկսվում է ցածր չափաբաժիններով, որոնք աստիճանաբար ավելանում են արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո: Համակցված բուժումը պահանջում է զգույշ բժշկական վերահսկողություն:

Օգտագործում երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում

Սահմանափակ տեղեկություններ կան երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ դիամերիդի օգտագործման վերաբերյալ: Երիկամների անբավարար գործառույթ ունեցող հիվանդները կարող են ավելի զգայուն լինել glimepiride- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության վրա:

Օգտագործեք լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ

Լյարդի անբավարարության համար դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ սահմանափակ տեղեկություններ կան:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

Երեխաներում օգտագործման վերաբերյալ տվյալները բավարար չեն:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը հասանելի է հաբերով: Theուցանակների ձեւը հարթ մխոց է, որի փեղկ է: Գույնը կախված է դեղահատում ակտիվ բաղադրիչի քանակությունից, այն կարող է լինել դեղին կամ վարդագույն:

Պլանշետները կարող են պարունակել 1, 2, 3 մգ կամ 4 մգ ակտիվ ակտիվ բաղադրիչ:

Excipients- ն են ՝ կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, պովիդոն, միկրոկրիստալային բջջանյութ, պոլոքսամեր, քրոսկարմելոզա նատրիում, ներկ:

Մեկ փաթեթը պարունակում է 3 բշտիկ, որոնցից յուրաքանչյուրը 10 հատ:

Դեղաբանական գործողություն

Այս դեղը ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի արտադրությունը խթանելու, ինչպես նաև հյուսվածքային ընկալիչների զգայունության բարձրացման վրա հորմոնի նկատմամբ և արյան մեջ գլյուկոզի փոխադրող սպիտակուցների քանակի ավելացման վրա: Գործելով ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա, դեղը առաջացնում է դրա depolarization և լարման կախված կալցիումային ալիքների բացում, որի պատճառով տեղի է ունենում բջջային ակտիվացում:

Այն նվազեցնում է գլյուկոնեոգենեզի արագությունը լյարդում `հիմնական ֆերմենտների արգելափակման պատճառով, դրանով իսկ ունենալով հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն:

Դեղը ազդեցություն ունի թրոմբոցիտների ագրեգացման վրա, նվազեցնելով այն: Այն խանգարում է ցիկլօքսիգենազին, արգելափակում է arachidonic թթու օքսիդացումը, ունի հակաօքսիդիչ ազդեցություն ՝ նվազեցնելով լիպիդների պերօքսիդացման արագությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Պարբերաբար օգտագործման դեպքում `օրական 4 մգ-ով, արյան մեջ դեղի առավելագույն չափաբաժինը նկատվում է կառավարումից 2-3 ժամ հետո: Նյութի մինչև 99% -ը կապվում է շիճուկի սպիտակուցների հետ:

Կես օրվա կյանքը 5-8 ժամ է, նյութը արտազատվում է նյութափոխանակված ձևով, մարմնում չի կուտակվում: Անցնում է պլասենցայի միջով և անցնում կրծքի կաթի մեջ:

Ինչպե՞ս վերցնել դիամերիդ:

Բժշկություն ընդունելիս բժիշկը պետք է մշտապես վերահսկի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Մասնագետը որոշում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, որը պետք է լինի դեղը վերցնելուց հետո: Օգտագործվում է ամենափոքր դոզան, որի օգնությամբ կարելի է հասնել անհրաժեշտ էֆեկտի:

Դեղը հասանելի է հաբերով: Theուցանակների ձեւը հարթ մխոց է, որի փեղկ է:

Շաքարախտով

Նախնական դոզան օրական 1 մգ է: 1-2 շաբաթվա ընդմիջումով բժիշկը մեծացնում է դոզան ՝ ընտրելով անհրաժեշտը: Դուք ինքներդ չեք կարող, առանց բժշկի խորհրդակցելու, սկսեք դեղը վերցնել կամ փոխել սահմանված դեղաչափը, քանի որ այն հզոր թերապևտիկ միջոց է, որի ոչ պատշաճ օգտագործումը կունենա անբարենպաստ հետևանքներ:

Լավ վերահսկվող շաքարախտով դեղամիջոցի մեկ օրվա դեղաչափը 1-4 մգ է, ավելի բարձր կոնցենտրացիաները հազվադեպ են օգտագործվում այն ​​պատճառով, որ դրանք արդյունավետ են միայն փոքր թվով մարդկանց համար:

Դեղը վերցնելուց հետո չպետք է բաց թողնել մի կերակուր, որը պետք է լինի խիտ: Բուժումը երկար է:

Diameride- ը խորհուրդ է տրվում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության դեպքում, եթե ցածր ածխաջրերով դիետայով և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությամբ բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքը:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Բժշկությունը ազդում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման պատճառով մեխանիզմները վերահսկելու ունակության վրա, որն ուղեկցվում է համակենտրոնացման նվազմամբ, մշտական ​​հոգնածությամբ և քնկոտությամբ: Նվազում է աշխատանք կատարելու ունակությունը, որը պահանջում է ուշադրության անընդհատ կենտրոնացում, ներառյալ մեքենա վարելը:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Ծերության ժամանակ մարդը հաճախ ի վիճակի չէ բաց շփվելու իր բժշկի հետ, ինչի պատճառով բժիշկը չի կարողանում պարզել հիվանդի վիճակը դեղը վերցնելուց հետո և դոզան կարգաբերելուց, ինչը բացասաբար է անդրադառնում թերապիայի արդյունավետության և հիվանդի վիճակի վրա: Հետևաբար, հիվանդը միշտ պետք է բժշկին տեղեկացնի պետության բոլոր փոփոխությունների մասին ՝ գիտակցելով, որ դա առաջին հերթին անհրաժեշտ է հենց իր համար:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը հակացուցված է այն պատճառով, որ կարող է ներթափանցել պլասենցային պատնեշը և արտազատվում է կրծքի կաթում, ինչը կարող է վնաս հասցնել փխրուն երեխայի մարմնին: Հետևաբար, մի կին, ով նախքան հղիությունը վերցրեց այս դեղը, տեղափոխվում է ինսուլինի բուժման:

Հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը հակացուցված է

Դիամերիդի չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում է հիպոգլիկեմիա, որն ուղեկցվում է գլխացավով, թուլության զգացումով, քրտնարտադրության ավելացում, տախիկարդիա, վախի և անհանգստության զգացում: Եթե ​​այս ախտանշաններն առաջանում են, ապա հարկավոր է արագ ածխաջրերի ծառայություն վերցնել, օրինակ ՝ մի կտոր շաքար ուտել: Թմրամիջոցների սուր չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է լվանալ ստամոքսը կամ առաջացնել փսխում: Մինչև կայուն վիճակի հասնելը, հիվանդը պետք է գտնվի բժշկական հսկողության տակ, այնպես որ գլյուկոզի կրկնակի նվազման դեպքում բժիշկը կարող է օգնություն ցուցաբերել:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրամիջոցը այլ դեղամիջոցների հետ օգտագործելու դեպքում հնարավոր է թուլացնել կամ ուժեղացնել դրա գործողությունը, ինչպես նաև այլ նյութի գործունեության փոփոխություն, հետևաբար անհրաժեշտ է բժշկին տեղեկացնել օգտագործվող դեղերի մասին: Օրինակ ՝

1. Glimepiride- ի և ինսուլինի միաժամանակ կառավարմամբ, կարող են զարգանալ այլ հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, կումարինի ածանցյալներ, գլյուկոկորտիկոիդներ, մետֆորմին, սեռական հորմոններ, անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարողներ, ֆլոքսետին և այլն, ծանր հիպոգլիկեմիա:
2. Glimepiride- ը կարող է խանգարել կամ ուժեղացնել կումարինի ածանցյալների `հակագազային միջոցների ազդեցությունը:
3. Barbiturates, laxatives, T3, T4, glucagon- ը կարող են թուլացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը ՝ նվազեցնելով բուժման արդյունավետությունը:
4. H2 histamine ընկալիչի արգելափակումները կարող են փոփոխել glimepiride- ի հետևանքները:

Glimepiride- ի և ինսուլինի, հիպոգլիկեմիկ այլ գործակալների միաժամանակ կառավարմամբ հնարավոր է ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացում:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Ալկոհոլի մեկ դոզան կամ դրա մշտական ​​օգտագործումը կարող է փոխել դեղամիջոցի ակտիվությունը ՝ ավելացնելով կամ նվազեցնել այն:

Անալոգները գործակալներ են, որոնք պարունակում են գլիմեմիպրիդ որպես ակտիվ նյութ: Սրանք դեղեր են, ինչպիսիք են.

1. Ամարիլ: Սա գերմանական դեղամիջոց է, որի յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 1, 2, 3 կամ 4 մգ դեղաչափ: Արտադրություն ՝ Գերմանիա:
2. Glimepiride Canon, Առկա է 2 կամ 4 մգ չափաբաժիններով: Արտադրություն ՝ Ռուսաստան:
3. Glimepiride Teva. Առկա է 1, 2 կամ 3 մգ դեղաչափերով: Արտադրություն ՝ Խորվաթիա

Դիաբետոնը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է, ունի նույն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, բայց նրա ակտիվ նյութը երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է:

Amaryl- ը Diamerid- ի անալոգն է: Սա գերմանական դեղամիջոց է, որի յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է 1, 2, 3 կամ 4 մգ դեղաչափ:

Արձագանքներ Diamerida- ի համար

Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է ծանոթանաք դրա վերաբերյալ ակնարկներին:

Ստարիչենկո Վ. Կ. "Այս դեղամիջոցը արդյունավետ միջոց է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերացնելու համար: Թույլատրվում է օգտագործել այն ինսուլինով կամ որպես մոնոթերապիա: Միայն բժիշկը կարող է սահմանել և կարգավորել դեղաչափը:"

Վասիլևա Օ. Ս. «Թմրանյութը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, կանխում է շաքարախտի տհաճ հետևանքները: Միայն մասնագետը պետք է գրի այդ միջոցը և որոշի բուժման ռեժիմը»:

Գալինա. «Արյան մեջ շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրացավ, նշանակվեց գլիմեմիպրիդի հետ պարունակող դեղամիջոց: դեղահատերը հարմարավետ են, լավ կուլ են տալիս, առավոտյան նախաճաշեք ամեն օր: Արյան գլյուկոզան նորմալ է, շաքարախտի տհաճ ախտանիշներն անհետացել են»:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Որոշ դեղամիջոցների / նյութերի հետ Diameride- ի համակցված օգտագործմամբ կարող են զարգանալ հետևյալ հետևանքները (ցանկացած դեղամիջոց նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է բժշկական խորհրդատվություն).

• acetazolamide, barbiturates, glukocorticosteroids, diazoxide, saluretics, thiazide diuretics, epinephrine և sympathomimetic այլ դեղեր, գլյուկագոն, laxatives (երկարատև օգտագործման դեպքում), նիկոտինաթթուների ածանցյալներ, նիկոտինաթթու (բարձր doses), էստրոգեններ, պրոգեստոգեններ, ֆերոզոտիններ , ֆենիտոին, ռիֆամիցին, վահանաձև գեղձի հորմոններ, լիթիումի աղեր. հիպոգլիկեմիկ ազդեցության թուլացում և, որպես արդյունք, արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում,
• Ինսուլին, metformin կամ այլ բանավոր hypoglycemic գործակալ, անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի inhibitors, allopurinol, anabolic steroids եւ տղամարդու սեռական հորմոնները, chloramphenicol, կումարին ածանցյալների, Ցիկլոֆոսֆամիդ, trofosfamide եւ ifosfamide fenfluramine, fibrates, fluoxetine, sympatholytic (guanethidine), monoamine Օքսիդազի inhibitors, miconazole, pentoxifylline (բարձր չափաբաժիններով ստամոքսային վարչարարությամբ), ֆենիլբուտազոն, ազապրոպազոն, օքսիֆենբուտազոն, պրոբենեկիդ, quinolone հակաբիոտիկներ, սալիցիլատներ և ամինոզալիցիլաթթու, Ուլֆինպիրազոններ, որոշ երկարատև գործող սուլֆոնամիդներ, տետրացիկլիններ, տիտոկվալին, ֆլուկոնազոլ. Հիպոգլիկեմիկ գործողությունների ավելացում և, որպես հետևանք, հիպոգլիկեմիայի հավանականություն,
• ռեզերպին, կլոնիդին, N արգելափակում₂-հիստամինային ընկալիչներ. դիամերիդի հիպոգլիկեմիկ գործողության ուժեղացում / թուլացում,
• դեղեր, որոնք խանգարում են ոսկրածուծի հեմատոոպոեզին. միելոզի ճնշման հավանականության աճ,
• կումարինի ածանցյալներ. դրանց գործողության ուժեղացում / թուլացում,
• բետա-արգելափողներ, կլոնիդին, ռեսերպին, գուանետիդին. հիպոգլիկեմիայի կլինիկական նշանների թուլացում կամ բացակայություն,
• ալկոհոլ (քրոնիկ / միանգամյա օգտագործման). դիամերիդի հիպոգլիկեմիկ գործողության ավելացում / թուլացում:

Diameride- ի անալոգիաներն են ՝ Glimepiride, Amaryl, Glemauno, Glime, Glemaz, Meglimid, Glymedeks և այլն:

Հղիություն և լակտացիա

Glimepiride- ը հակացուցված է հղիության ընթացքում: Նախատեսված հղիության կամ հղիության սկզբում կնոջ դեպքում պետք է տեղափոխվի ինսուլինային թերապիա:

Որովհետև Քանի որ glimepiride- ն արտազատվում է կրծքի կաթում, այն չպետք է նշանակվի լակտացիայի ժամանակ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է անցնել ինսուլինային թերապիա կամ դադարեցնել կրծքով կերակրումը:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Այս հաբերում գլմեմպիրդի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել ՝ 1, 2, 3 կամ 4 մգ: Բացի այդ, ներառված են հետևյալ բաղադրիչները.

• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• մագնեզիումի ստեարատ,
• croscarmellose նատրիում,
• փոշու ցելյուլոզ,
• ներկանյութեր:

Սրանք հարթ, ուղղանկյուն հաբեր են, որոնք փաթեթավորված են բշտիկով (3 կամ 6) 5 կամ 10 կտորից:

Օգտագործման հրահանգներ

Դոզան սահմանվում է մասնագետի կողմից `վերլուծության արդյունքների տվյալների և մարմնի անհատական ​​կարիքների հիման վրա:

Այն պետք է ընդունվի դատարկ ստամոքսի վրա, նախքան ուտելը, շատ ջուր խմելը և ոչ թե ծամելը: Նախնական դոզան օրական 1 մգ է: Ավելին, 1-2 շաբաթ անց այն կարող է ավելանալ: Առավելագույն օրական դոզան 6 մգ է:

Համեմատություն անալոգների հետ

Կան մի շարք դեղեր, որոնք նման են նկարագրվածներին: Օգտակար կլինի ծանոթանալ նրանց հատկություններին և համեմատել գործողությունը:

Diabeton MV: Սրանք գլիկլազիդ պարունակող հաբեր են: Ֆրանսիայում արտադրում է «Սերվերի» ընկերությունը: Փաթեթավորման արժեքը 300 ռուբլի և բարձր է: Սա հատկությունների ամենամոտ անալոգն է: Հակացուցումները ստանդարտ են, խորհուրդ չեն տրվում տարեց մարդկանց համար:

Ամարիլ: Արժեքը 300-ից 1000 ռուբլի է յուրաքանչյուր փաթեթի համար (30 հատ): Արտադրող ընկերություն - Սանոֆի Ավետիս, Ֆրանսիա: Սա համակցված միջոց է, որը հիմնված է glimepiride- ի և metformin- ի վրա: Նյութերի համադրության շնորհիվ այն ավելի արագ և ուղղորդված է գործում: Հակացուցումները ստանդարտ են, կան բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

NovoNorm- ը: Repaglinide պարունակող դեղամիջոց: Ազատման երեք ձև կա ՝ կախված ակտիվ նյութի համամասնությունից: Գինը սկսվում է յուրաքանչյուր փաթեթի 180 ռուբլիից: Պրոդյուսեր ՝ «Ново Нордиск», Դանիա: Սա մատչելի գործիք է, արդյունավետ, բայց մի շարք հակացուցումներ: Հարմար չէ երեխաների, տարեցների և հղի կանանց համար:

Glimepiride. Գինը `140-ից 390 ռուբլի: Ներքին դեղագործական ընկերություն Pharmstandard, որը արտադրվում է նաև ռուսական Vertex ընկերության կողմից: Հիմնական բաղադրիչը glimepiride է: Շուկայում կան հինգ ձև ՝ ակտիվ նյութի տարբեր բովանդակությամբ: Նմանատիպ էֆեկտ ունի, հակացուցումները նույնն են: Զգուշորեն օգտագործեք տարեցների համար:

Մանինիլ: Դեղը պարունակում է գլիբենկլամիդ: Արտադրում է Գերմանիա «Բեռլին Քիմի» ընկերությունը: Priceածր գինը `120 դեղահատի համար` 120 ռուբլի: Սա ամենաէժան անալոգն է, ինչպես հատկությունների, այնպես էլ մատչելիության առումով: Նմանատիպ հակացուցումներ:

Բժիշկը որոշում է, թե որն է լավագույնը հիվանդի համար և տեղափոխում մեկ այլ դեղամիջոց: Արգելվում է ինքնաբուժումը:

Թմրամիջոցների փորձ ունեցող դիաբետիկների կարծիքը հիմնականում դրական է: Մարդիկ նշում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը, կողմնակի էֆեկտների փոքր քանակը: Ոմանց համար դեղամիջոցը հարմար չէ:

Օլգա. «Ես երկար ժամանակ բուժում եմ շաքարախտը: Ես փորձեցի շատ դեղահատեր, հիմա կանգ առա Diamerida- ում: Ես օգտագործում եմ Metformin- ի հետ համատեղ, ինձ իսկապես դուր է գալիս դեղամիջոցի ազդեցությունը: Շաքարը նորմալ է, մի անհանգստացեք «կողմնակի էֆեկտներից»: Ամենակարևորը `այն անվճար վաճառվում է դեղատներում»:

Դարիա. «Ես երկու ամիս վերցրեցի Diameride- ը, շաքարի մակարդակը չի փոխվել: Բժիշկն ասաց, որ ինքը հարմար չէ իմ գործի համար և մեկ այլ դեղ է նշանակել »:

Օլեգ. «Բժիշկն ինձ այդ դեղահատերը նշանակեց վեց ամիս առաջ: Վիճակը կայունացել է: Շաքարի տատանումները չեն անհանգստացնում; ընդհանուր առողջությունը լավ է:Հաճելի է, որ սա հայրենական արտադրության դեղամիջոց է, որը հատկությունների և որակի առումով ոչ ավելի վատն է, քան արտասահմանյան անալոգները: Եվ ինչու գերավճար, եթե հնարավորություն կա ավելի մատչելի դեղամիջոցներով բուժվել նույն ազդեցությամբ և նույնիսկ ավելի լավ »:

Ելենա. «Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Միայն դիետան չի դադարել օգնել, ուստի էնդոկրինոլոգը նշանակեց Դիամերիդին ՝ ասելով, որ նա ռուսական արտադրության է, պատշաճ որակի: Եվ ես արդեն երեք ամիս բուժում եմ նրան: Հարմար է, որ օրական մեկ դեղահատ վերցնեք, իսկ էֆեկտը երկար է: Շաքարը չի շրջանցում, հիպոգլիկեմիան չի առաջանում, ինչը հատկապես հաճելի է: Ես կշարունակեմ հետագա բուժվել »:

Եզրակացություն

Դատելով թմրամիջոցների ակնարկներից և նկարագրված հատկություններից ՝ այն բավականին արդյունավետ է: Նշվում է, որ գների և որակի հարաբերակցությունը հարգված է, իսկ ներքին արտադրությունը դեղամիջոցի մինուս չէ: Դիաբետիկները, ինչպես նաև մասնագետները նշում են, որ Diamerid- ը արդյունավետ է ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Դեղը պետք է պահվի երեխաների սահմաններից դուրս, չոր, պաշտպանված լույսից, այն տեղում, 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Գրավի ժամկետը 2 տարի է:

- 2-րդ տիպի շաքարախտը `նախկինում սահմանված դիետայի և ֆիզիկական գործունեության անարդյունավետության հետ:

Եթե ​​glimepiride- ով մոնոթերապիան անարդյունավետ է, ապա այն կարող է օգտագործվել որպես մետֆորմինի կամ ինսուլինի համակցված թերապիայի մաս: