Levemir - երկար գործող ինսուլինը

Շաքարախտի բուժումը փոխարինող թերապիայի տեսքով է: Քանի որ սեփական ինսուլինը չի կարող օգնել արյան մեջ գլյուկոզի կլանմանը, ներդրվում է դրա արհեստական ​​անալոգը: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների առողջությունը պահպանելու միակ միջոցը:

Ներկայումս ինսուլինի պատրաստուկներով բուժման ցուցումներն ընդլայնվել են, քանի որ նրանց օգնությամբ հնարավոր է շաքարի մակարդակը իջեցնել ծանր տիպի 2 շաքարախտով ՝ միաժամանակյա հիվանդություններով, հղիությամբ և վիրաբուժական միջամտություններով:

Ինսուլինային թերապիա իրականացնելը պետք է նման լինի ենթաստամոքսային գեղձից ինսուլինի բնական արտադրությանը և ազատմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են ոչ միայն կարճ գործող ինսուլինները, այլև միջին տևողությունը, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլինը:

Ինսուլինային թերապիայի կանոնները

Ինսուլինի նորմալ սեկրեցմամբ, այն արյան մեջ անընդհատ առկա է բազալային (ֆոնային) մակարդակի տեսքով: Այն նախագծված է գլյուկագոնի ազդեցությունը նվազեցնելու համար, որոնք նաև առանց խափանումների արտադրում են ալֆա բջիջներ: Ֆոնային սեկրեցումը փոքր է ՝ մոտավորապես 0,5 կամ 1 միավոր ամեն ժամ:

Որպեսզի շաքարախտով հիվանդները ինսուլինի նման բազալ մակարդակ ստեղծեն, օգտագործվում են երկարատև գործող դեղեր: Դրանք ներառում են ինսուլին Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba և ուրիշներ: Երկարատև գործող ինսուլինի ընդունումը կատարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Երկու անգամ կառավարելիս ընդմիջումը 12 ժամ է:

Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես, քանի որ գիշերը կարող է լինել ինսուլինի ավելի մեծ կարիք, ապա երեկոյան դոզան ավելանում է, եթե ցերեկային օրվա ավելի լավ նվազման անհրաժեշտություն կա, ապա մեծ դոզան փոխանցվում է առավոտյան ժամերին: Կիրառվող դեղի ընդհանուր դոզան կախված է քաշից, դիետայից, ֆիզիկական գործունեությունից:

Ֆոնային սեկրեցումից բացի, վերարտադրվում է նաև սննդի ընդունման համար ինսուլինի արտադրությունը: Երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է, ինսուլինի ակտիվ սինթեզը և սեկրեցումը սկսում են կլանել ածխաջրերը: Սովորաբար, 12 գ ածխաջրեր են անհրաժեշտ 1-2 միավոր ինսուլին:

Որպես «սննդային» ինսուլինի փոխարինող, որը ուտելուց հետո իջեցնում է հիպերգլիկեմիան, օգտագործվում են կարճ գործող դեղեր (Actrapid) և ուլտրաստորթ (Novorapid): Նման ինսուլինները կառավարվում են օրեկան 3-4 անգամ յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրից առաջ:

Կարճ ինսուլինը 2 ժամ հետո խորտիկ է պահանջում գործողությունների պիկ ժամանակահատվածի համար: Այսինքն ՝ 3 անգամ ներածությամբ, անհրաժեշտ է ևս 3 անգամ ուտել: Ultrashort- ի պատրաստուկները նման միջանկյալ սնունդ չեն պահանջում: Նրանց գագաթնակետային գործողությունը թույլ է տալիս ներծծել հիմնական կերակուրով ստացված ածխաջրերը, որից հետո դրանց գործողությունը դադարում է:

Ինսուլինի կառավարման հիմնական ռեժիմները ներառում են.

1. Ավանդական - նախ, ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկվում է, իսկ հետո դրա մեջ պարունակվող սնունդ, ածխաջրեր, ֆիզիկական ակտիվություն ճշգրտվում է: Օրը ամբողջությամբ նախատեսված է ըստ ժամի: Դուք դրանում ոչ մի բան չեք կարող փոխել (սննդի քանակը, սննդի տեսակը, ընդունելության ժամանակը):
2. Intensified - ինսուլինը հարմարվում է օրվա ռեժիմին և ազատություն է տալիս ինսուլինի ընդունման և սննդի ընդունման ժամանակացույց կազմելու:

Ինսուլինային թերապիայի ինտենսիվ ռեժիմը օգտագործում է ինչպես ֆոնը, այնպես էլ օրը մեկ կամ երկու անգամ երկարացված ինսուլինը, և յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ (ուլտրասորտ):

Levemir Flexpen - հատկությունները և կիրառման առանձնահատկությունները

Levemir Flexpen- ը արտադրվում է Novo Nordisk դեղագործական ընկերության կողմից: Ազատման ձևը անգույն հեղուկ է, որը նախատեսված է բացառապես ենթամաշկային ներարկման համար:

Ինսուլինի Levemir Flexpen- ի (մարդու ինսուլինի անալոգը) բաղադրությունը ներառում է ակտիվ նյութ `դետերմիր:Դեղը արտադրվել է գենետիկական ճարտարագիտության կողմից, ինչը հնարավորություն է տալիս այն սահմանել այն կենդանիների ծագմամբ ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա ունեցող հիվանդներին:

Լեվմիրի 1 մլ մեջ ինսուլինը պարունակում է 100 IU, լուծույթը տեղադրվում է ներարկիչ գրիչում, որը պարունակում է 3 մլ, այսինքն ՝ 300 IU: 5 պլաստիկ մեկանգամյա գրիչներով փաթեթի մեջ: Levemir FlekPen- ի գինը մի փոքր ավելի բարձր է, քան թմրանյութերի կամ շշերի մեջ վաճառվող դեղերի համար:

Levemir- ի օգտագործման ցուցումները ցույց են տալիս, որ այս ինսուլինը կարող է օգտագործվել առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կողմից, ինչպես նաև այն, որ այն լավ է հղի կանանց մոտ շաքարախտի փոխարինող թերապիայի համար:

Կատարվել են դեղերի ազդեցության ուսումնասիրություններ հիվանդների քաշի բարձրացման աստիճանի վրա: 20 շաբաթ անց օրվա ընթացքում մեկ անգամ կառավարվելիս հիվանդների քաշը աճել է 700 գ-ով, իսկ ինսուլին-իոֆան (Պրատաֆան, Ինսուլիմ) ստացող համեմատության խումբը համապատասխան աճը կազմել է 1600 գ:

Բոլոր ինսուլինները բաժանվում են խմբերի ՝ ըստ գործողության տևողության:

• Ուլտրաշորթի շաքարի իջեցման ազդեցությամբ `գործողության սկիզբը 10-15 րոպեի ընթացքում: Ասպարտ, Լիզպրո, Խմումուլին Ռ.
• Կարճ գործողություն - սկսեք 30 րոպեից հետո, գագաթնակետը `2 ժամից հետո, ընդհանուր ժամանակը` 4-6 ժամ: Actrapid, Farmasulin N.
• Գործողության միջին տևողությունը `1,5 ժամ հետո այն սկսում է իջեցնել արյան շաքարը, 4-11 ժամ հետո հասնել գագաթնակետին, էֆեկտը տևում է 12-ից 18 ժամ: Insuman Rapid, Protafan, Vozulim:
• Համակցված գործողություն. Գործունեությունը դրսևորվում է 30 րոպե անց, գագաթնակետային կոնցենտրացիաները կառավարման պահից 2-ից 8 ժամվա ընթացքում, տևում է 20 ժամ: Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70:
• Երկարաձգված գործողությունը սկսվեց 4-6 ժամ հետո, գագաթնակետը `10-18 ժամ, գործողությունների ընդհանուր տևողությունը` մինչև մեկ օր: Այս խմբում ընդգրկված են Լեվմիրը, Պրատամինը:
• Ուլտրաձայն ինսուլինը գործում է 36-42 ժամ `Tresiba ինսուլինը:

Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլին է, որն ունի հարթ պրոֆիլ: Թմրամիջոցների գործողությունների պրոֆիլը պակաս փոփոխական է, քան իզոֆան-ինսուլինը կամ գլարխինը: Լեվմիրի երկարատև գործողությունը պայմանավորված է նրանով, որ դրա մոլեկուլները ներարկումների վայրում ստեղծում են բարդույթներ, ինչպես նաև կապվում են ալբումինի հետ: Հետևաբար, այս ինսուլինը ավելի դանդաղ է հանձնվում նպատակային հյուսվածքների:

Համեմատության համար որպես օրինակ ընտրվեց Իզոֆան-ինսուլինը, և ապացուցվեց, որ Լևվիրն ունի ավելի միատեսակ մուտք դեպի արյուն, ինչը ապահովում է անընդհատ գործողություն ամբողջ օրվա ընթացքում: Գլյուկոզի իջեցման մեխանիզմը կապված է բջջային մեմբրանի վրա ինսուլինի ընկալիչի բարդույթի ձևավորման հետ:

Լեվիրը նման ազդեցություն ունի նյութափոխանակության գործընթացների վրա.

1. Այն արագացնում է բջիջի ներսում ֆերմենտների սինթեզը, ներառյալ գլիկոգեն - գլիկոգեն սինթետազի ձևավորման համար:
2. Ակտիվացնում է գլյուկոզի շարժումը բջիջ:
3. Արագացնում է գլյուկոզայի մոլեկուլների հյուսվածքների կլանումը շրջանառվող արյունից:
4. Խթանում է ճարպի և գլիկոգենի ձևավորումը:
5. Այն խանգարում է լյարդի մեջ գլյուկոզի սինթեզին:

Լեվմիրի օգտագործման վերաբերյալ անվտանգության տվյալների բացակայության պատճառով այն խորհուրդ չի տրվում 2 տարեկանից ցածր երեխաների համար: Երբ օգտագործվում է հղի կանանց մոտ, բացասական ազդեցություն չի ունեցել հղիության ընթացքի, նորածնի առողջության և անսարքությունների առաջացման վրա:

Տվյալների վրա նորածինների վրա ազդեցության մասին տվյալներ չկան, բայց քանի որ այն պատկանում է սպիտակուցների այն խմբին, որոնք հեշտությամբ ոչնչացվում են մարսողական տրակտում և ներծծվում են աղիքների միջոցով, կարելի է ենթադրել, որ այն չի ներթափանցում կրծքի կաթի մեջ:

Ինչպե՞ս դիմել Levemir Flexpen- ին:

Levemir- ի առավելությունն այն է, որ գործողության ամբողջ ժամանակահատվածում արյան մեջ թմրամիջոցների համակենտրոնացման կայունությունը: Եթե ​​կիրառվում են 0,2-0,4 IU- ի չափաբաժիններ յուրաքանչյուր 1 կգ հիվանդի քաշի դեպքում, ապա առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո, հասնում է սարահարթի և տևում է մինչև 14 ժամ կառավարումից հետո: Արյան մեջ մնալու ընդհանուր տևողությունը 24 ժամ է:

Levemir- ի առավելությունն այն է, որ այն չունի ուժեղ գործողությունների գագաթնակետ, ուստի, ներդրվելիս, արյան շաքարի չափազանց ցածր ռիսկ չկա:Պարզվել է, որ օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը տեղի է ունենում ավելի քիչ, քան 70%, իսկ գիշերային հարձակումները ՝ 47% -ով: Հիվանդների մոտ 2 տարի անցկացվել են ուսումնասիրություններ:

Չնայած այն հանգամանքին, որ Levemir- ը օրվա ընթացքում արդյունավետ է, խորհուրդ է տրվում երկու անգամ կառավարվել ՝ արյան շաքարի մակարդակը իջեցնելու և կայուն պահելու համար: Եթե ​​ինսուլինը օգտագործվում է կարճ ինսուլինների հետ համադրման համար, ապա այն իրականացվում է առավոտյան և երեկոյան (կամ քնելու ժամանակ) 12 ժամ ընդմիջումով:

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար Levemir- ը կարող է իրականացվել մեկ անգամ և միևնույն ժամանակ հաբոգլիկեմիկ ազդեցությամբ հաբեր վերցնել: Նման հիվանդների համար նախնական դեղաչափը կազմում է 0,1-0,2 միավոր `1 կգ մարմնի քաշի համար: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես ՝ հիմնվելով գլիկեմիայի մակարդակի վրա:

Levemir- ը կառավարվում է ազդրերի, ուսի կամ որովայնի առաջի մակերեսի մաշկի տակ: Ներարկման տեղը պետք է փոխվի ամեն անգամ: Դեղը կառավարելու համար անհրաժեշտ է.

• Դոզան ընտրողի հետ ընտրեք միավորների ցանկալի քանակը:
• Տեղադրեք ասեղը մաշկի ծալման մեջ:
• Կտտացրեք «Սկսել» կոճակը:
• Սպասեք 6 - 8 վայրկյան
• Հեռացրեք ասեղը:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի նվազեցված տարեց հիվանդների, միաժամանակյա վարակների ավելացման, սննդակարգի փոփոխության կամ ֆիզիկական ակտիվության աճի հետ: Եթե ​​հիվանդը այլ ինսուլիններից տեղափոխվում է Լեվմիր, ապա անհրաժեշտ է նոր դեղաչափերի ընտրություն և գլիկեմիկայով կանոնավոր հսկողություն:

Երկարատև գործող ինսուլինների կառավարումը, որոնք ներառում են Լեվմիրը, ներերակային չի իրականացվում հիպոգլիկեմիայի ծանր ձևերի ռիսկի պատճառով: Intramuscularly ներմուծմամբ, Levemir- ի գործողության սկիզբը հայտնվում է ավելի շուտ, քան ենթամաշկային ներարկումով:

Դեղը նախատեսված չէ ինսուլինի պոմպերի օգտագործման համար:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ ՝ Levemir Flexpen- ի օգտագործման ժամանակ

Լեվմիր Ֆլեքսպեն օգտագործող հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում կախված են դոզանից և զարգանում են ինսուլինի դեղաբանական գործողության շնորհիվ: Նրանց մեջ հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում ամենից հաճախ: Այն սովորաբար կապված է դոզայի ոչ պատշաճ ընտրության կամ անբավարար սնուցման հետ:

Այսպիսով, Լևվիրում ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ գործողության մեխանիզմը ավելի ցածր է, քան նման դեղամիջոցներում: Եթե, այնուամենայնիվ, արյան մեջ գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիա է տեղի ունենում, ապա դա ուղեկցվում է գլխապտույտով, սովի աճով, անսովոր թուլությամբ: Ախտանիշների աճը կարող է իրեն դրսևորվել թույլ տեսողություն ունեցողների գիտակցության և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման մեջ:

Տեղական ռեակցիաները տեղի են ունենում ներարկման տարածքում և ժամանակավոր են: Ավելի հաճախ `մաշկի կարմրություն և այտուցվածություն: Եթե ​​թմրամիջոցների վարման կանոնները և հաճախակի ներարկումները նույն տեղում չեն նկատվում, կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիա:

Ընդհանուր արձագանքները Levemir- ի օգտագործման վրա ավելի հաճախ են լինում և անհատական ​​գերզգայունության դրսևորում են: Դրանք ներառում են.

1. Թմրամիջոցների առաջին օրերին այտուցվածություն:
2. Urticaria, rashes է մաշկի վրա:
3. Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ:
4. Շնչառության դժվարություն:
5. Մաշկի ընդհանուր քոր առաջացում:
6. Angioneurotic edema:

Եթե ​​դոզան ինսուլինի անհրաժեշտությունից ցածր է, ապա արյան շաքարի բարձրացումը կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ախտանիշները աստիճանաբար աճում են մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում. Ծարավ, սրտխառնոց, ավելացել մեզի արտահոսքը, քնկոտությունը, մաշկի կարմրությունը և բերանից ացետոնի հոտը:

Լեվմիրի համակցված օգտագործումը այլ դեղամիջոցների հետ

Արյան շաքարի վրա Levemir- ի իջեցնող հատկությունները բարձրացնող դեղամիջոցները ներառում են հակաբիոտիկ հաբեր, Tetracycline, Ketoconazole, Pyridoxine, Clofibrate, Cyclophosphamide:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է էթիլային ալկոհոլ պարունակող որոշ հակաիրտեսիր դեղամիջոցների, անաբոլիկ ստերոիդների և դեղամիջոցների համատեղ ընդունմամբ: Նաև շաքարային դիաբետով ալկոհոլը կարող է առաջացնել արյան շաքարի իջեցման անվերահսկելի երկարատև աճ:

Կորտիկոստերոիդները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, հեպարին պարունակող դեղամիջոցները, հակադեպրեսանտները, diuretics- ները, հատկապես թիազիդային diuretics- ը, մորֆինը, նիկոտինը, կլոնիդինը, աճի հորմոնը, կալցիումի արգելափակումները կարող են թուլացնել Լեվմիրի ազդեցությունը:

Եթե ​​reserpine- ը կամ salicylates- ը, ինչպես նաեւ octreotide- ը օգտագործվում են Levemir- ի հետ միասին, ապա դրանք ունեն բազմակողմանի ազդեցություն, եւ դրանք կարող են թուլացնել կամ բարձրացնել Լեվմիրի դեղաբանական հատկությունները:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսահոլովակը ներկայացնում է ինսուլինի մասին Levemir Flexpen- ի նկարագիրը:

Առանձնահատկություններ

Levemir- ը օժտված է երկարատև գործող ինսուլինի բոլոր որակներով, ունի 24 ժամվա ընթացքում առանց ինտենսիվության գագաթների միատեսակ ազդեցություն, գիշերային հիպոգլիկեմիան կրճատվում է, քաշի բարձրացումը չի դիտվում 2-րդ տիպի դիաբետիկների մեջ: Դեղը ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, որը կախված է մարմնի անհատական ​​հատկություններից: Սա պարզեցնում է դեղաչափի ընտրությունը:

Թողարկման ձևը

Flexspen- ը և Penfil- ը Levemir- ի երկու տարբեր ձևեր են: Penfil- ը արտադրվում է փամփուշտներով, որոնք կարող են փոխարինվել ներարկիչով գրիչներով կամ դրանցից դեղորայք սովորական ներարկիչով նկարել:

Flekspen- ը միանգամյա օգտագործման ներարկման գրիչ է, որը կարող է օգտագործվել մինչև դեղը չավարտելը, նման արտադրանքներում նախատեսված չէ քարթրիջի փոխարինում: Դոզան ճշգրտվում է մեկ միավորի աճով: Novofine- ի ասեղները ձեռք են բերվում գրիչների համար առանձին: Արտադրանքի տրամագիծը 0,25 և 0,3 մմ է: 100 ասեղի փաթեթավորման արժեքը 700 հատ է:

Գրիչը հարմար է ակտիվ կենսակերպով և զբաղված ժամանակացույցով հիվանդների համար: Եթե ​​բժշկության անհրաժեշտությունը աննշան է, միշտ չէ, որ հնարավոր է հավաքել պահանջվող դեղաչափը: Նման հիվանդների համար բժիշկները սահմանում են Levemir Penfill- ը `ավելի ճշգրիտ սարքի հետ միասին, համապատասխան չափաբաժնի համար:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղաչափը որոշում է դեղամիջոցի տևողությունը: Թերապիայի ընթացքի սկզբում ներարկումները կատարվում են օրեկան մեկ անգամ ՝ սնունդից առաջ կամ հանգստանալուց առաջ: Այն հիվանդների համար, ովքեր նախկինում ինսուլին չեն ներարկել, դեղաչափը կազմում է 10 միավոր կամ 0,1-0,2 միավոր մեկ կգ-ով:

Շաքարավազը իջեցնող դեղեր օգտագործող հիվանդների համար բժիշկները 1 կգ քաշի համար սահմանում են 0.2-0.4 միավոր դեղաչափ: Ակցիան ակտիվանում է 3-4 ժամ հետո, տևում է մինչև 14 ժամ: Բազային դոզան ներարկվում է 1-2 անգամ օրվա ընթացքում: Դուք կարող եք անմիջապես մուտքագրել ամբողջ ծավալը կամ բաժանել 2 մասի: Այս դեպքում ներարկումները կատարվում են առավոտյան և երեկոյան `12 ժամ ընդմիջումով:

Մեկ այլ տեսակի ինսուլինից Լեվմիր տեղափոխվելիս դեղաչափը չի ճշգրտվում:

Դեղամիջոցի ծավալը որոշվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `հաշվի առնելով հետևյալ տեղեկությունները.

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

• հիվանդի գործունեության աստիճանը
• հոսանքի ռեժիմ
• արյան շաքար
• շաքարախտի զարգացման դժվարությունը,
• աշխատանքային գրաֆիկ
• միաժամանակյա պաթոլոգիա:

Թերապիան շտկվում է, եթե անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիվանդների 10% -ը բողոքում է դեղորայքի օգտագործման ընթացքում կողմնակի բարդություններից: Օրինակների կեսը բնութագրվում է հիպոգլիկեմիայով: Ներարկումից հետո մնացած էֆեկտները դրսևորվում են որպես այտուց, մաշկի գունաթափում, ցավ և բորբոքման այլ տեսակներ: Երբեմն հայտնվում է կապտուկներ, կողմնակի բարդությունները վերացվում են մի քանի շաբաթ անց:

Հաճախ հիվանդների վիճակը սրվում է շաքարային դիաբետի սրացումով, սուր ցավ է հայտնվում կամ այլ ախտանիշներ ուժեղանում են: Այս պայմանը տեղի է ունենում գլյուկոզի և գլիկեմիայի անբավարար հսկողության պատճառով: Մարդու անձեռնմխելիությունը վերակառուցվում է, սովորվում է թմրանյութերի դեմ, ախտանշանները հեռանում են առանց բուժման:

Ընդհանուր կողմնակի էֆեկտներ.

• կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրներ,
• ցավի զգայունությունը մեծանում է
• զենքերն ու ոտքերը թմրվում են
• տեսողության խնդիրներ կան, աչքերի զգայունությունը լույսի նկատմամբ մեծանում է,
• tingling եւ այրվող սենսացիա մատների մեջ
• ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ,
• այտուցվածություն
• հիվանդությունները ճարպային հյուսվածքներում, որոնք դեֆորմացնում են մարմինը:

Ախտանիշները շտկվում են դեղորայքի միջոցով, եթե հնարավոր չէ ազատվել դրանցից, էնդոկրինոլոգը ընտրում է արհեստական ​​հորմոնների մեկ այլ տեսակ: Դեղամիջոցները կառավարվում են ենթամաշկային կերպով, ներմկանային ներարկումները առաջացնում են հիպոգլիկեմիայի բարդ ձև:

Բժշկության այն քանակը, որը կարող էր առաջացնել չափազանց մեծ դոզա, բժիշկները չեն կարող ճշգրիտ որոշել: Դոզայի բարձրացումը աստիճանաբար առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, հարձակումը սկսվում է քնի ժամանակ կամ ուժեղ նյարդային լարվածության պայմաններում: Անհանգստության մեղմ ձևը դիաբետիկը դադարեցնում է ինքնուրույն, դրա համար կարող եք քաղցր բան ուտել: Բարդ ձևով մարդը կորցնում է գիտակցությունը, նրան ներարկվում է 1 մգ գլյուկագոն ներերակային: Նման ներարկումներին վստահում են միայն մասնագետները, եթե հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, նրա մեջ ներարկում են գլյուկոզա:

Անհրաժեշտ է ինսուլին կառավարել ժամանակացույցի համաձայն. Դեղաչափը չի կարող ինքնուրույն ճշգրտվել, քանի որ մեծանում է գլիկեմիկ կոմայի հավանականությունը կամ նեյրոոպաթիայի սրումը:

Հատուկ ցուցումներ

Մի օգտագործեք Insulin Levemir- ը 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար: Նման դեղամիջոցի հետ ինտենսիվ թերապիան չի առաջացնում ճարպակալում: Գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը նվազում է, ուստի բժիշկները կարող են ապահով ընտրել օպտիմալ դեղաչափը ՝ մարմնում գլյուկոզի քանակությունը վերահսկելու համար:

Լեվմիրի ինսուլինը թույլ է տալիս ավելի լավ վերահսկել գլիկեմիան `հիմնվելով գլյուկոզի դատարկ ստամոքսի վերափոխման վրա: Սա առանձնացնում է դեղը Isofan ինսուլինից:

1-ին տիպի շաքարախտով անբավարար ինսուլինով զարգանում են հիպերգլիկեմիան կամ ketoacidosis: Հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանները տեղի են ունենում աստիճանաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում:

• ծարավ
• միզապարկը դատարկելու հաճախակի հորդորը,
• gagging
• սրտխառնոց
• անընդհատ ուզում եմ քնել,
• մաշկը չորանում է, դառնում կարմրություն
• չոր բերան
• աղքատ ախորժակը
• հոտ է գալիս ացետոնի վրա:

1 տիպի շաքարախտով, առանց համապատասխան թերապիայի, հիպերգլիկեմիան առաջացնում է ճակատագրական թթու ketoacidosis: Հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ինսուլինի քանակը չափազանց մեծ է, մարմնին պետք է ավելի քիչ: Եթե ​​բաց եք թողնում կերակուրը կամ կտրուկ բարձրացնում եք մարմնի վրա ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, հայտնվում է հիպոգլիկեմիա:

Վարակման, տապի և այլ խանգարումների միաժամանակյա պաթոլոգիաները մեծացնում են հիվանդի ինսուլինի կարիքը: Այլ արտադրողների կողմից դիաբետիկ բժշկի նոր տիպի տեղափոխումը պահանջում է մասնագետի հսկողություն և դեղաչափերի ճշգրտում: Changeանկացած փոփոխություն պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի կողմից:

Որպեսզի բարդ հիպոգլիկեմիա չ զարգանա, արգելվում է դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը: Բարձր արագությամբ անալոգային միջոցներով համադրությունը նվազեցնում է առավելագույն ազդեցությունը ՝ համեմատած մեկ օգտագործման հետ:

Ինսուլինը ազդում է նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել մեքենա վարելուց կամ բարդ սարքավորումներից, ինչը պահանջում է ուշադրության մեծ կենտրոնացում և արձագանքման արագություն: Էնդոկրինոլոգները ծանոթանում են դիաբետի ամենօրյա ժամանակացույցին, օգնում են կարգավորել ապրելակերպը `թերապիայի ընթացքից անհրաժեշտ ազդեցություն ստանալու համար և նվազեցնելով վտանգավոր իրավիճակների ռիսկը:

Հիպոգլիկեմիան և հիպերգլիկեմիան դժվարացնում են կենտրոնանալը և արձագանքել աշխատանքային միջավայրի արագ փոփոխություններին, որոշ իրավիճակներում այն ​​չափազանց վտանգավոր է հիվանդի և այլոց կյանքի համար: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում միջոցներ ձեռնարկել տրանսպորտային միջոցների կամ բարդ մեխանիզմների գործընթացում այս պայմանը կանխելու համար: Որոշ մարդկանց մոտ այս պայմանը չի ուղեկցվում նախորդ ախտանիշներով, այն արագ և անսպասելիորեն զարգանում է:

Դոզան և կիրառումը

Levemir Flexpen- ի համար օգտագործվում է կառավարման ենթամաշկային ճանապարհ: Ներարկումների դեղաչափը և քանակը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր առանձին անձի համար:

Դեպի դեղը դեղամիջոցը նախօրոք բերելու համար շաքարազերծող գործակալների հետ միասին նշանակելու դեպքում խորհուրդ է տրվում այն ​​օգտագործել օրական մեկ անգամ 0,1-0,2 U / կգ կամ 10 U չափաբաժնի չափով:

Եթե ​​այս դեղը օգտագործվում է որպես հիմք-բոլուսային ռեժիմի բաղադրիչ, ապա այն նշանակվում է ՝ կախված հիվանդի կարիքներից ՝ օրական 1 կամ 2 անգամ: Եթե ​​մարդուն երկու անգամ պետք է ունենա ինսուլինի օգտագործումը գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը պահպանելու համար, ապա երեկոյան դոզան կարող է ընդունվել ընթրիքի ժամանակ կամ քնելիս, կամ առավոտյան վարչարարությունից հետո 12 ժամ հետո:

Levemir Penfill- ի ներարկումները ներարկային կերպով ներարկվում են ուսի, որովայնի որովայնի պատի կամ ազդրի տարածքում, ավելի շատ մանրամասներ կարող եք գտնել մեր կայքում: Նույնիսկ եթե ներարկումն իրականացվում է մարմնի նույն մասում, ներարկման տեղը պետք է փոխվի:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը առաջարկվում է հիվանդության տարբեր ձեւերով դիաբետիկների օգտագործմամբ: Երբ արյան շաքարը գերազանցվում է մեծահասակների և 2 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաների մոտ, բժիշկները նշանակում են Ինսուլին Լևմիր Ֆլեքսպեն: Գլիկեմիան ճիշտ կարգավորելու համար նախ պետք է մեկ անգամ ներարկեք դեղը:

Flexspen- ը և Penfil- ը Levemir- ի երկու տարբեր ձևեր են: Penfil- ը արտադրվում է փամփուշտներով, որոնք կարող են փոխարինվել ներարկիչով գրիչներով կամ դրանցից դեղորայք սովորական ներարկիչով նկարել:

Հակացուցումները

Ինսուլինին արգելվում է օգտագործել անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչ բաղադրիչներին: Levemir- ը չի սահմանվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Տանը շաքարախտի արդյունավետ բուժման համար խորհուրդ են տալիս մասնագետները DiaLife . Սա եզակի գործիք է.

• Նորմալացնում է արյան գլյուկոզան
• Կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան
• Հեռացրեք փխրունությունը, կարգավորում է ջրի նյութափոխանակությունը
• Բարելավում է տեսողությունը
• Հարմար է մեծահասակների և երեխաների համար:
• Հակացուցումներ չունի

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Գնել պաշտոնական կայքում

Մի օգտագործեք Insulin Levemir- ը 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար: Նման դեղամիջոցի հետ ինտենսիվ թերապիան չի առաջացնում ճարպակալում: Գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը նվազում է, ուստի բժիշկները կարող են ապահով ընտրել օպտիմալ դեղաչափը ՝ մարմնում գլյուկոզի քանակությունը վերահսկելու համար:

Լեվմիրի ինսուլինը թույլ է տալիս ավելի լավ վերահսկել գլիկեմիան `հիմնվելով գլյուկոզի դատարկ ստամոքսի վերափոխման վրա: Սա առանձնացնում է դեղը Isofan ինսուլինից:

1-ին տիպի շաքարախտով անբավարար ինսուլինով զարգանում են հիպերգլիկեմիան կամ ketoacidosis: Հիպերգլիկեմիայի առաջին նշանները տեղի են ունենում աստիճանաբար մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում:

• ծարավ
• gagging
• սրտխառնոց
• անընդհատ ուզում եմ քնել,
• մաշկը չորանում է, դառնում կարմրություն
• չոր բերան
• աղքատ ախորժակը
• հոտ է գալիս ացետոնի վրա:

Առանց պատշաճ թերապիայի, հիպերգլիկեմիան դառնում է ճակատագրական: Հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ինսուլինի քանակը չափազանց մեծ է, մարմնին պետք է ավելի քիչ: Եթե ​​բաց եք թողնում կերակուրը կամ կտրուկ բարձրացնում եք մարմնի վրա ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը, հայտնվում է հիպոգլիկեմիա:

Վարակման, տապի և այլ խանգարումների միաժամանակյա պաթոլոգիաները մեծացնում են հիվանդի ինսուլինի կարիքը: Այլ արտադրողների կողմից դիաբետիկ բժշկի նոր տիպի տեղափոխումը պահանջում է մասնագետի հսկողություն և դեղաչափերի ճշգրտում: Changeանկացած փոփոխություն պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի կողմից:

Որպեսզի բարդ հիպոգլիկեմիա չ զարգանա, արգելվում է դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը: Բարձր արագությամբ անալոգային միջոցներով համադրությունը նվազեցնում է առավելագույն ազդեցությունը ՝ համեմատած մեկ օգտագործման հետ:

Ինսուլինը ազդում է նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս հրաժարվել մեքենա վարելուց կամ բարդ սարքավորումներից, ինչը պահանջում է ուշադրության մեծ կենտրոնացում և արձագանքման արագություն: Էնդոկրինոլոգները ծանոթանում են դիաբետի ամենօրյա ժամանակացույցին, օգնում են կարգավորել ապրելակերպը `թերապիայի ընթացքից անհրաժեշտ ազդեցություն ստանալու համար և նվազեցնելով վտանգավոր իրավիճակների ռիսկը:

Հիպոգլիկեմիան և հիպերգլիկեմիան դժվարացնում են կենտրոնանալը և արձագանքել աշխատանքային միջավայրի արագ փոփոխություններին, որոշ իրավիճակներում այն ​​չափազանց վտանգավոր է հիվանդի և այլոց կյանքի համար: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում միջոցներ ձեռնարկել տրանսպորտային միջոցների կամ բարդ մեխանիզմների գործընթացում այս պայմանը կանխելու համար: Որոշ մարդկանց մոտ այս պայմանը չի ուղեկցվում նախորդ ախտանիշներով, այն արագ և անսպասելիորեն զարգանում է:

Նման միջոցները ձեռնարկվում են հետևյալ իրավիճակներում.

• շաքարի մակարդակը փոխվում է դատարկ ստամոքսի վրա,
• հիպոգլիկեմիան զարգանում է երազում կամ երեկոյան ուշ,
• երեխաների մոտ ավելորդ քաշի հետ կապված խնդիրներ:

Առավելագույն ազդեցությունը շատ արտահայտիչ է բոլոր տեսակի ինսուլիններով, բացառությամբ Լեվմիրի: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է, օրվա ընթացքում կան շաքարի կաթիլներ:

• գործողության կանխատեսելի արդյունք,
• հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականության նվազում,
• երկրորդ կարգի դիաբետիկները ավելի քիչ քաշ են ստանում, մեկ ամսվա ընթացքում նրանք ավելի ծանր են դառնում 1,2 կգ-ով, NPH- ինսուլին օգտագործելիս քաշը մեծանում է 2,8 կգ-ով,
• օգնում է կարգավորել քաղցը, նվազեցնում է ճարպոտ հիվանդների մոտ ախորժակը, դիաբետիկները օրեկան 160 կկալ / օր պակաս են ուտում,
• GLP-1- ի թողարկումը խթանում է, 2-րդ կարգի շաքարախտով այն առաջացնում է բնական ինսուլինի արտադրություն,
• հնարավոր է բարենպաստ ազդեցություն ունենալ մարմնում ջրի և աղի հարաբերակցության վրա, նվազեցվում է հիպերտոնիայի զարգացման հավանականությունը:

Levemir- ը շատ ավելի թանկ է, քան նման այլ դեղամիջոցները:

Վերջերս պատրաստվել է Լեվմիրը, ուստի դրա համար էժան փոխարինողներ չկան: ունեն նմանատիպ հատկություններ և գործողության տևողություն: Դեղորայքի փոփոխությունը պահանջում է դեղաչափերի վերահաշվարկ, մինչդեռ շաքարախտի փոխհատուցումը ժամանակավորապես սրվում է, իսկ դեղորայքի փոփոխությունը կատարվում է միայն բժշկական ցուցումներին համապատասխան:

(Դեռևս գնահատական ​​չկա)

Եթե ​​դեռ հարցեր ունեք, կամ ցանկանում եք կիսել ձեր կարծիքը, փորձը, գրեք մեկնաբանություն ներքևում:

Շաքարախտով գլյուկոզի բարձրացումը միշտ էլ ինսուլինի անբավարարության հետևանք է: Ահա թե ինչու հիվանդության ներկայիս դասակարգումներում ավելի քան 10 տարի բացակայում են «ինսուլինից կախված» և «ոչ ինսուլից կախված» շաքարախտը: Չնայած շաքարային դիաբետի բուժման համար բոլոր նոր դասերի դեղամիջոցների հայտնվելուն, ինսուլինային թերապիան շարունակում է նշանակալի տեղ զբաղեցնել տիպի 2 շաքարախտի բուժման մեջ, և շարունակում է հիմք մնալ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար:

ԵՐԿՐՈՐԴ ՔԱՐՏՈՒՂԱՐԻ ԻՆՍՈՒԼԻՆ
Ինսուլինաթերապիայի նկատմամբ բոլոր «դասական» մոտեցումները հիմնված են այս հորմոնի բազային սեկրեցիայի անբավարարությունը փոխարինող գործող դեղամիջոցներով փոխարինելու վրա, ինչպես գլյուկոզի իջեցման, այնպես էլ ածխաջրերով կերակրվող ավելի արագ գործող ինսուլինի կլանման համար:
Ինսուլինի բազային հատվածի դերը դժվար է գերագնահատել: Այն ապահովում է գլիկեմիայի օպտիմալ մակարդակ `կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածներում և քնի ընթացքում: Միջին հաշվով, այս պահին ինսուլինի սեկրեցումը ժամում կազմում է մոտ 1 միավոր, իսկ երկարատև ծոմապահությամբ կամ ֆիզիկական գործունեությամբ ՝ ժամում 0,5 միավոր: Ինսուլինով մարմնի կարիքների մոտ մեկ կեսը բաժին է ընկնում ամեն օր:
Ինսուլինի բազալային սեկրեցումը ենթակա է ամենօրյա տատանումների, ինսուլինի ամենամեծ կարիքը նկատվում է վաղ առավոտյան ժամերին, ամենափոքրը `ցերեկը և գիշերվա սկզբին: Թե 1-ին, և թե 2-րդ տիպի շաքարախտով, «բազալ» ինսուլինի սեկրեցիայի ազդեցությունը երկարացնելու համար օգտագործվում են ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնք երկարաձգվում են գործունեության մեջ: Մինչև այս տասնամյակի սկիզբը սրանք էին, այսպես կոչված, միջին գործող ինսուլինները: Այս դասի հիմնական ներկայացուցիչներն էին այսպես կոչված Hagedorn- ի չեզոք պրոտամինային ինսուլինը (NPH):
Ինսուլինի պատրաստմանը ավելացվել է ալկալային հատկություններով պրոտամինային սպիտակուց, որն դանդաղեցնում է ենթամաշկային հյուսվածքից ինսուլինի կլանումը: Երբ այս սպիտակուցը համակցվում է ինսուլինի հետ isofan (հավասարակշռության) կոնցենտրացիաներում, ինսուլինի գործողության տևողությունը երկարաձգվեց մինչև 14-16 ժամ:NPH ինսուլինները մեծ ժողովրդականություն են ձեռք բերել էնդոկրինոլոգների և շաքարախտով հիվանդների շրջանում, քանի որ նրանք թույլ են տվել օպտիմալացնել հիվանդության բուժումը, բարելավել գլիկեմիան գիշերը և առավոտյան ՝ առանց լրացուցիչ ներարկումների յուրաքանչյուր 3-4 ժամվա ընթացքում:
Այնուամենայնիվ, NPH- ի նախապատրաստությունները ունեին մի քանի խնդրահարույց ոլորտներ.
- բարձր կենսաբազմազանություն, որը կանխեց անհատական ​​ամենօրյա դոզայի արագ ընտրությունը ՝ փոխարինելով ինսուլինի «բազային» սեկրեցումը,
- թմրամիջոցների ժամանակահատվածում ինսուլինի անհավասար ակտիվությունը, որը պահանջում էր լրացուցիչ սնունդ երեկոյան, օրվա ընթացքում,
- քանի որ ինսուլինի պատրաստումը բաղկացած էր սպիտակուցների բարդույթից, անհրաժեշտ էր ճիշտ և հավասարաչափ խառնել դեղը, որը հաճախ հիվանդների կողմից չէին կատարում և զգալիորեն բարձրացնում է ինսուլինի կենսաբազմազանությունը:
Այս բոլոր նշանակալից կետերը հնարավոր դարձան միայն համեմատաբար սիմուլյացնել բազալ ինսուլինի սեկրեցումը շաքարախտով հիվանդների մոտ: Օրակարգում էր թերապիայի վերաբերյալ առկա մոտեցումները օպտիմալացնելու պահանջը:
ANALOGUE BREAKTHROUGH
Դա հնարավոր դարձավ ԴՆԹ կառուցվածքի հայտնաբերման և 1977 թվականից ի վեր ռեկոմբինանտ տեխնոլոգիաների ներդրմամբ: Գիտնականները հնարավորություն ունեն որոշելու սպիտակուցների ամինաթթուների անհատական ​​հաջորդականությունները, փոխել դրանք և գնահատել արդյունքում ստացված արտադրանքի կենսաբանական հետևանքները:
Դեղագործաբանության մեջ ստեղծվել է սկզբունքորեն նոր ուղղություն `նախկին մշտապես ուսումնասիրված նյութերի, դեղերի բարելավված հատկություններով նոր մոլեկուլների սինթեզ: Այսպիսով, անցյալ դարի 90-ականների կեսերին ինսուլինի անալոգները ներառված էին շաքարախտի դեղորայքային թերապիայի մեջ:
Ինսուլինի անալոգների հայտնվելը զգալիորեն բարելավել է շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի որակը, նվազեցրել է ինսուլինի նշանակման հիմնական խոչընդոտները, ինչպիսիք են.
- շաքարախտի բուժման «նախա-անալոգային» ժամանակահատվածում կարճաժամկետ գործող ինսուլինների դոզայի բարձրացումը տեղափոխեց դեղամիջոցի գործունեության գագաթնակետը և պահանջեց շտկել ինսուլինի / ածխաջրերի համամասնությունը, արագ գործողությունների անալոգներ օգտագործելիս:
- ներարկման վայրից կարճ գործող ինսուլինի կլանումը զգալիորեն հետ է մնում արագ գործող գործող անալոգներից, որոնք պահանջում էին դեղամիջոցի ընդունում սնունդից 30-40 րոպե առաջ, անալոգների ներդրումը թույլատրեց ներարկում 5-10 րոպեում,
- հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկը, հատկապես գիշերը, երբ NPH ինսուլին ընդունելիս, զգալիորեն կրճատվել է «բազալ» անալոգների նշանակմամբ:
Այսպիսով, ինսուլինի անալոգների մուտքը կլինիկական պրակտիկայում բժիշկներին և հիվանդներին թույլ տվեց ժամանակին նշանակել ինսուլինային թերապիա, ինչպես հարկն է ճիշտ տիտրացնել դեղերի դեղաչափերը, և հիպոգլիկեմիայի և այլ անբարենպաստ ռեակցիաների պակաս վախ: Նոր հազարամյակում եկած ինսուլինների շարքում առանձնահատուկ տեղ է գրավում ինսուլինի դետերմիրը (Levemir):
Ի՞ՆՉ Է ԼԵՎԵՄիրը
Ինսուլինի Levemir®- ի գենետիկական ինժեներական անալոգը նոր ուղղության `ինսուլինի անալոգներ է շաքարախտի բուժման մեջ: Այս դեղը դանդաղորեն ներծծվում է ներարկման պահեստից և ունի գործունեության երկար ժամանակահատված ՝ ենթամաշկային ճարպային պահեստում ինքնազսպման պատճառով և պարտադիր է մարդու ալբումինի համար: Արյան մեջ շրջանառության մեջ դնելը, դեղամիջոցը պարբերաբար միատեսակորեն բաժանում է ալբումինի հետ, իրականացնում է իր ինսուլինի նման ազդեցությունը:
Levemir® ինսուլինի 0,4 U / կգ մարմնի քաշի և ավելի մեծ չափաբաժնի դեպքում դեղամիջոցի մեկ անգամ ընդունումը հիմնավորված է, դեղամիջոցի տևողությունը 18-20 ժամ է: Եթե ​​ամենօրյա դեղաչափը պետք է լինի ավելի մեծ, ապա առաջարկվում է կրկնակի կառավարման ռեժիմ, դեղամիջոցի տևողությունը այս դեպքում 24 ժամ է:
Անցյալ 3 տարիների ընթացքում Ինսուլին Լեվեմիրին լայն տարածում է գտել Ռուսաստանի Դաշնությունում: Դրա առավելությունների թվում պետք է նշել, որ հիվանդների մոտ գործողության զգալիորեն ավելի ինտերվենցիալ կանխատեսելիությունը, քան «դասական» NPH ինսուլինի դեպքում: Դա պայմանավորված է հետևյալ գործոններով.
- դեզիրիտի լուծարված վիճակը բոլոր փուլերում `դրա դեղաչափային ձևից մինչև ինսուլինի ընկալիչին պարտադիր,
- շիճուկ ալբումինի հետ կապելու բուֆերային ազդեցությունը:
Թմրամիջոցների այս հատկությունները վերջապես հանգեցնում են արյան շաքարի ավելի լավ վերահսկողության, համեմատած ինսուլինի NPH- ի հետ - դեղամիջոցի տիտրացիայով `նման գլիկեմիկ նպատակներին հասնելու համար: Levemir® ինսուլինի բուժմամբ, գլյուկոզի նվազեցման ավելի լավ կամ նման հսկողությամբ, նկատվում են ավելի քիչ հիպոգլիկեմիկ պայմաններ (հատկապես գիշերը): Ելնելով իմ սեփական փորձից, գործընկերների փորձից, կարող եմ ասել, որ Levemir® ինսուլինի բուժումը կայուն ուղեկցվում է 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, քաշի ձեռքբերման ավելի քիչ դինամիկայով (իսկ որոշ ուսումնասիրություններում նույնիսկ քաշի կորուստ է ձեռք բերվել): Իսկ ճարպակալմամբ հիվանդների մոտ նկատվում է մարմնի քաշի նվազում:
ESC- ում անցկացված 18-շաբաթյա ուսումնասիրության մեջ `ուսումնասիրելու Levemir® ինսուլինի արդյունավետությունը 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ` ինսուլինի aspart- ի (NovoRapid) հետ համատեղ, գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումը երկու անգամ ավելին է ստացվել, քան NPH և մարդկային ինժեներ ինսուլինի խմբում: Միևնույն ժամանակ, հիպոգլիկեմիայի քանակը Levemir® ինսուլինի խմբում 21% -ով ցածր էր: Ինչպես արտասահմանյան շատ նման ուսումնասիրություններում, առաջին խմբում քաշի ավելացում չի նկատվել:
2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, Levemir®- ն ցույց տվեց նաև իր բարձր կլինիկական արդյունավետությունը ՝ բացելով խոստումնալից հնարավորություններ հիվանդների համար ՝ սկսելու և ուժեղացնելու ինսուլինային թերապիան: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն, Levemir® ինսուլինի օրական 1 անգամ ընդունումը օպտիմալ է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծ մասի համար:
Սկզբնապես ստացվեցին տվյալներ, որ այս դեղամիջոցի մեկ օգտագործումը մեկ տարվա ընթացքում այն ​​հիվանդների մոտ, որոնք նախկինում ինսուլին չէին օգտագործել, նույնքան արդյունավետ է, որքան ինսուլինի գլարխինի օգտագործումը (Lantus):
Այնուամենայնիվ, պարզվել է, որ Levemir® դեղամիջոցը 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ օգտագործելիս նկատվում է մարմնի քաշի ավելի ցայտուն աճ: Ավելին, նույն պլազմային գլյուկոզի պարամետրերի միջինը հասնելով `նշվեց, որ Levemir® ինսուլինային թերապիան ավելի ցածր հաճախականություն ունի հիպոգլիկեմիայի հիվանդների դեպքում` համեմատած Lantus- ի հետ `համապատասխանաբար 5.8 և 6.2:
Նմանատիպ տվյալներ են ձեռք բերվել ևս մեկ մեծ ուսումնասիրության մեջ `ԱՆՎԱՐ ™ 303, ավելի քան 5 հազար հիվանդների մասնակցությամբ: Ըստ նրա տվյալների, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք NPH-insulin- ից կամ ինսուլինի գլարգինից տեղափոխվել են Levemir®, մարմնի քաշի զգալի նվազում (3 ամսում ավելի քան 0,6 կգ) նշվել է ավելի քան 26 շաբաթվա ընթացքում `բարելավված գլիկեմիայի ֆոնի վրա և նվազել է: հիպոգլիկեմիայի դեպք:
Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա պետք է ընդունվի, որ.
- 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեծ մասի համար Levemir® ինսուլինի օգտագործումը օրական 1 անգամ օպտիմալ է,
- Levemir® ինսուլինի վրա գլիցեմիայի նվազումը չի ուղեկցվում մարմնի քաշի բարձրացումով `համեմատած ինսուլինի NPH- ի կամ գլարխինի հետ,
- ինսուլինի Levemir® ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիայի դրվագների ցածր ռիսկ `ինսուլինի NPH- ի համեմատությամբ, գլիցեմիայի նորմալացումով տիպ 2 շաքարախտով հիվանդների մոտ:
ԿՅԱՆՔԻ ՈԼՈՐՏԻ ՈՐԱԿՈՒՄ ...
Բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում որոշում է Levemir® ինսուլինի չափաբաժինը: Դեղը պետք է իրականացվի օրական 1 կամ 2 անգամ, ինչպես վերը նշված է, հիմնվելով հիվանդի կարիքների վրա: Ավելին, դեղամիջոցի կլինիկական ուսումնասիրությունը հնարավորություն տվեց սահմանել Լեվմիրի ինսուլինը ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ ՝ սկսած 6 տարեկանից:
Այն շաքարային դիաբետով հիվանդները, ովքեր օրվա ընթացքում երկու անգամ պահանջում են դեղամիջոց օգտագործել արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ վերահսկման համար, կարող են մուտք գործել երեկոյան դոզան կամ ընթրիքի ժամանակ, կամ քնելուց առաջ, կամ առավոտյան դոզանից 12 ժամ հետո:
Levemir®- ն իրականացվում է ենթամաշկային մասում ՝ ազդրի, նախնական որովայնի պատի կամ ուսի մեջ: Հիվանդները չպետք է մոռանան, որ անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում:
Օպտիմալ է Levemir® Flekspen® ներարկիչի գրիչի օգտագործումը, որը նախապես լցված է ինսուլինով: Հարմարավետությունը, ներարկիչի այս գրիչների ճշգրտությունը ապահովում են դեղամիջոցի հեշտ կիրառումը, օգնում է կանխել սխալները ինսուլինի կառավարման մեջ, ընդհանուր առմամբ երաշխավորում են լավագույն գլիկեմիաները շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Դեղամիջոցի 1 մլ-ում պարունակում է Լեվմիրի ինսուլինի 100 IU, ներարկիչ գրիչը լցված է դեղամիջոցի 3 մլ-ով, փաթեթը պարունակում է 5 Flex-Pen սարք:Կասկած չկա, որ դեղերի կառավարման նոր տեխնոլոգիան `անհատական, պատրաստ օգտագործման ներարկիչ գրիչ Levemir® Flexspen®- ը բարելավում է շաքարախտով հիվանդների կյանքի որակը` միևնույն ժամանակ պահպանելով դեղամիջոցի բնորոշ կենսաբանական հետևանքները:
Վերջին տարիներին Ռուսաստանի Դաշնությունում Levemir®- ի դեղամիջոցի օգտագործման մեծ փորձը թույլ է տալիս մեզ վերագրել այս դեղամիջոցը բազալային ինսուլինի ստանդարտներին, իսկ մարմնի քաշի բարձրացման բացակայության դեպքում թմրամիջոցների բարձր անվտանգությունը թույլ է տալիս այն առավել լայնորեն օգտագործել հիվանդների բարդ խմբերում, մասնավորապես տարեցների և տարեցների մոտ:

Բ.գ.դ., ամբիոնի դոցենտ
էնդոկրինոլոգիա MMA
նրանց: I.M.Sechenova Ալեքսեյ Զիլով

Բնօրինակ հոդվածը կարելի է գտնել DiaNews թերթի պաշտոնական կայքում:

Պատրաստում ՝ LEVEMIR ® Flexpen
Ակտիվ նյութ. Ինսուլինի դետերմիր
ATX ծածկագիր ՝ A10AE05
KFG. Երկար գործող մարդու ինսուլինի անալոգը
Ռեգ. համարը ՝ LS-000596
Գրանցման ամսաթիվը `07.29.05
Սեփականատեր reg. գործ. NOVO NORDISK A / S

ՆՇԱՆԱԿՄԱՆ ՁԵՌՆԱՐԿՈՒԹՅՈՒՆ, ԿԱՌՈՒՈՒՄ ԵՎ ՓԱԹԵԹ

Ածխածնի նյութափոխանակության վրա ազդեցության հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաները. հաճախ (> 1%, 0.1%, 0.1%, 0.1%, 0.01%, 0.1%, CONTRAINDICATIONS

Ինսուլինի դեզիմիրի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:

ՆԱԽԱԴԵՊ և ԼԱՔՏԱՈՒՄ

Ներկայումս հղիության և լակտացիայի ընթացքում ինսուլինի դետերմինի կլինիկական օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Հնարավոր սկզբնավորման ժամանակահատվածում և հղիության ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակի և արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգի: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում գուցե անհրաժեշտ լինի հարմարեցնել դեղամիջոցի և սննդակարգի չափաբաժինը:

Ներ փորձարարական ուսումնասիրություններ Կենդանիների մեջ ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերվել դետերմիրի և մարդկային ինսուլինի էմբրիոտոքսիկ և տերատոգեն ազդեցությունների միջև:

Ի տարբերություն այլ ինսուլինների, Levemir Flexpen- ի հետ ինտենսիվ թերապիան չի հանգեցնում մարմնի քաշի բարձրացման:

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկը համեմատվում է այլ ինսուլինների հետ, թույլ է տալիս ավելի ինտենսիվ դոզան ընտրել `արյան գլյուկոզի նպատակային մակարդակը հասնելու համար:

Լեվմիր Ֆլեքսպենը ապահովում է գլիկեմիկայում ամենալավ վերահսկումը (հիմնվելով պլազմային գլյուկոզի չափումների վրա պահելու վրա) իզոֆան-ինսուլինի համեմատ:Անբավարար չափաբաժինը կամ բուժման դադարեցումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Այս ախտանիշները ներառում են ծարավ, արագ մարսողություն, սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, ախորժակի կորուստ, արտանետվող օդում ացետոնի հոտ: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետում, առանց համապատասխան բուժման, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը և կարող է հանգեցնել մահվան:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց մեծ է `կապված ինսուլինի անհրաժեշտության հետ:

Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկանան հիվանդները: Սովորական նախազգուշացման նշանները կարող են անհետանալ շաքարախտի երկար ընթացքով:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակիչ և տենդի ուղեկցությամբ, սովորաբար մեծացնում են մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Հիվանդի տեղափոխումը նոր արտադրողի կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլինի պատրաստման համար պետք է տեղի ունենա խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​փոխում եք համակենտրոնացումը, արտադրողը, տեսակը, տեսակը (կենդանական, մարդկային, մարդու ինսուլինի անալոգներ) և / կամ դրա արտադրության եղանակը (գենետիկորեն ինժեներ կամ կենդանական ծագման ինսուլին), կարող է պահանջվել դոզայի ճշգրտում: Levemir Flexpen- ի հետ բուժմանը անցած հիվանդները գուցե անհրաժեշտ է փոխել դեղաչափը `համեմատած նախկինում օգտագործված ինսուլինի պատրաստուկների դեղաչափերի հետ: Դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ առաջին դոզայի ներդրումից հետո կամ առաջին մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում:

Levemir Flexpen- ը չպետք է իրականացվի iv, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի:

Եթե ​​Levemir Flexpen- ը խառնվի ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ, մեկ կամ երկու բաղադրիչի պրոֆիլը կփոխվի: Levemir Flexpen- ը արագ գործող ինսուլինի անալոգային խառնուրդով, օրինակ `ինսուլին aspart- ով խառնելը, հանգեցնում և նվազեցված և հետաձգված առավելագույն ազդեցությամբ գործողությունների պրոֆիլին հանգեցնում է նրանց առանձին կառավարման համեմատ:

Levemir Flexpen- ը նախատեսված չէ ինսուլինի պոմպերի օգտագործման համար:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենա վարելիս մեխանիզմներ վարելիս հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել նման աշխատանքի հնարավորությունը:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի համար պահանջվող հատուկ դոզան չի սահմանվել, բայց հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ աստիճանաբար, եթե որոշակի հիվանդի համար չափազանց բարձր դոզան է ներդրվել:

Բուժում. հիվանդը կարող է վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `ուտելով գլյուկոզա, շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նրանց հետ շաքար, քաղցրավենիք, բլիթներ կամ քաղցր մրգահյութ հանել:

Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, պետք է կիրառվի 0,5-ից 1 մգ գլյուկագոն i / մ կամ s / c (կարող է իրականացվել վերապատրաստված անձի կողմից) կամ iv dextrose (գլյուկոզա) լուծույթ (միայն բժշկական մասնագետը կարող է): Անհրաժեշտ է նաև կիրառել dextrose iv- ն այն դեպքում, երբ հիվանդը չի վերականգնել գիտակցությունը գլյուկագոնի ընդունումից 10-15 րոպե անց: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը կանխելու համար:

In vitro և in vivo սպիտակուցների պարտադիր ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, որ ինսուլինի դետերմիրի և ճարպաթթուների կամ սպիտակուցային այլ կապող դեղամիջոցների միջև կլինիկականորեն նշանակալի փոխազդեցության բացակայություն է:

Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic թմրանյութեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, լիթիումային, թմրանյութեր, պարունակող էթանոլ: Բերանի հակաբեղմնավորիչները, GCS, վահանաձև գեղձի հորմոնները, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic հակադեպրեսանտները, սիմպաթոմիմետիկները, դանազոլը, կլոնիդինը, դանդաղ կալցիումի ալիքափողերը, դիազօքսիդը, մորֆինը, ֆենիտոինը, նիկոտինը թուլացնում են ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Ռեզերպինի և սալիցիլատների ազդեցության տակ հնարավոր է ինչպես թուլացում, այնպես էլ դեղամիջոցի գործողության ավելացում:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և հետաձգել վերականգնումը հիպոգլիկեմիայից հետո:

Էթանոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Որոշ դեղեր, օրինակ, պարունակող թիոլ կամ սուլֆիտ, որոնք ավելացվել են դեղամիջոց Levemir Flexpen- ում, կարող են առաջացնել ինսուլինի դեզիրմի ոչնչացում: Levemir Flexpen- ը չպետք է ավելացվի ինֆուզիոն լուծույթներին:

ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ՀԱՆԳՍՏՅԱՆ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐ

Դեղը տարածվում է դեղատոմսով:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Listանկ Բ. Չօգտագործված ներարկիչի գրիչը դեղամիջոցի հետ Levemir Flexpen- ը պետք է պահվի սառնարանում 2 ° -ից մինչև 8 ° C ջերմաստիճանում (բայց սառցարանին ոչ այնքան մոտ): Մի սառեցրեք: Գրավի ժամկետը 2 տարի է:

Լույսից պաշտպանվելու համար ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի գլխարկով:

Levemir Flexpen- ի հետ որպես պահեստային ներարկիչ գրիչ պետք է պահվի մինչև 6 շաբաթ ոչ ավելի, քան 30 ° C ջերմաստիճանում:

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Լեվմիր . Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական փորձագետների կարծիքներից` Լեվեմիրին իրենց պրակտիկայում օգտագործելու վերաբերյալ: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Լեվմիրի անալոգները մատչելի կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք շաքարախտի բուժման համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դեղամիջոցի կազմը:

Լեվմիր - երկար գործող ինսուլինը, մարդու ինսուլինի լուծելի անալոգը: Levemir Penfill- ը և Levemir FlexPen- ը արտադրվում են Recombinant DNA- ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը:

Թմրամիջոցների երկարատև գործողությունը Levemir Penfill- ը և Levemir FlexPen- ը պայմանավորված են ներարկման վայրում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ինքնագոյացմամբ և դեղամիջոցի մոլեկուլները ալբումինին կապելուն `կողային ճարպաթթուների շղթայով միացության միջոցով: Իզոֆան-ինսուլինի հետ համեմատությամբ, դետիրիր ինսուլինը ավելի դանդաղ է առաքվում ծայրամասային նպատակային հյուսվածքներին:Այս համակցված հետաձգված բաշխման մեխանիզմները ապահովում են Լեվմիր Պենֆիլի և Լեվմիր ՖլեքսՊենի ավելի վերարտադրելի կլանումը և գործողության պրոֆիլը `համեմատած իզոֆան-ինսուլինի հետ:

Այն փոխկապակցվում է բջիջների արտաքին ցիտոպլազմային մեմբրանի վրա հատուկ ընկալիչի հետ և ձևավորում է ինսուլին-ընկալիչների բարդույթ, որը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ) սինթեզ:

Ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ֆարմոդինամիկ պատասխանը համաչափ է կիրառվող դոզայի հետ (առավելագույն ազդեցություն, գործողության տևողություն, ընդհանուր էֆեկտ):

Գիշերային գլյուկոզի վերահսկման պրոֆիլը ավելի հաճելի է և նույնիսկ ավելի դետերմինային ինսուլինի համար `իզոֆան ինսուլինի համեմատ, ինչը արտացոլվում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկով:

Ձեռք բերեք ինսուլին + արտազատիչները:

Պլազմայում Cmax- ը հասնում է կառավարումից 6-8 ժամ հետո: Կրկնակի օրական ռեժիմով Css- ի դեղերի ընդունումը արյան պլազմայում կատարվում է 2-3 ներարկումից հետո:

Ներերակային անհատական ​​կլանման փոփոխականությունը ավելի ցածր է Levemir Penfill- ի և Levemir FlexPen- ի համար `համեմատած այլ հիմնական ինսուլինի պատրաստուկների հետ:

Լեվեմիր Պենֆիլ / Levemir Flexpen- ի դեղագործության դեղագործական կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չկային:

Թմրամիջոցների անեակտիվացումը Levemir Penfill- ը և Levemir FlexPen- ը նման են մարդու ինսուլինի պատրաստուկներին, ձևավորված բոլոր մետաբոլիտները պասիվ են:

Սպիտակուցների պարտադիր ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կլինիկական նշանակալի փոխազդեցության բացակայությունը դետերմիր ինսուլինը և ճարպաթթուները կամ սպիտակուցը կապող այլ դեղամիջոցներ են:

Ենթամաշկային ներարկումից հետո վերջին կիսամյակի ժամկետը որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման աստիճանից և 5-7 ժամ է ՝ կախված դոզայից:

• ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ 1 շաքարախտ),
• ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ 2 շաքարային դիաբետ):

Լեվիրիրի Penfill- ի ենթամաշկային օգտագործման լուծույթ 300 բաժնի ապակու քարտրիջներում (3 մլ) (ներարկումներ ամպուլում ներարկման համար):

Լուծման համար Levemir Flexpen ապակու քարտրիջների 300 PIECES (3 մլ) ենթամաշկային օգտագործման համար լուծույթ բազմաբնույթ մեկանգամյա ներարկիչով գրիչների համար `100 PIECES- ի բազմակի ներարկումների համար 1 մլ-ով:

Օգտագործման հրահանգներ, դեղաքանակ և ներարկման տեխնիկա

Մուտքագրեք ենթամաշկային ազդրի, որովայնի որովայնի պատի կամ ուսի մեջ: Անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում `լիպոդիզմի զարգացման զարգացումը կանխելու համար: Ինսուլինը կգործի ավելի արագ, եթե այն ներմուծվի որովայնի որովայնի պատը:

Մուտքագրեք օրական 1 կամ 2 անգամ `հիմնվելով հիվանդի կարիքների վրա: Այն հիվանդները, ովքեր պահանջում են դեղամիջոցի օգտագործումը օրական 2 անգամ գլիկեմիկ օպտիմալ կառավարման համար, կարող են մուտք գործել երեկոյան դոզան կամ ընթրիքի ընթացքում, կամ քնելուց առաջ, կամ առավոտյան դոզան ստանալուց 12 ժամ հետո:

Տարեց հիվանդների մոտ, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների թույլ տեսողություն ունեցողների խանգարմամբ, արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ավելի սերտորեն վերահսկվի և ինսուլինի չափաբաժինները ճշգրտվեն:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև հիվանդի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելիս, նրա բնականոն սննդակարգը փոխելիս կամ ուղեկցող հիվանդությամբ:

Միջին գործող ինսուլիններից և երկարատև ինսուլինից ինսուլին տեղափոխելիս դետերմինը կարող է պահանջել դոզան և ժամանակի ճշգրտում: Առաջարկվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ թարգմանության ընթացքում և առաջին շաբաթներին ինսուլինի հետ դետերմիրով բուժում: Կարող է պահանջվել միաժամանակյա հիպոգլիկեմիկ թերապիայի շտկում (կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի պատրաստուկների ընդունման դոզան և ժամանակը կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան):

• հիպոգլիկեմիա, որի ախտանիշները սովորաբար հանկարծակի զարգանում են և կարող են ներառել մաշկի գունատություն, սառը քրտինք, աճող հոգնածություն, նյարդայնացում, ցնցում, անհանգստություն, անսովոր հոգնածություն կամ թուլություն, թույլ տեսողություն ունեցող կողմնորոշում, թույլ տեսողություն ունեցող համակենտրոնացում, քնկոտություն, ուժեղ քաղց, տեսողության խանգարում, գլխացավ: ցավ, սրտխառնոց, palpitations: Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և (կամ) ցնցումների, ուղեղի գործառույթի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարման մինչև մահ,
• տեղական գերզգայունության ռեակցիաները (ներարկման տեղում կարմրություն, այտուցվածություն և քոր առաջացում) սովորաբար ժամանակավոր են, այսինքն. անհետանալ շարունակական բուժմամբ,
• լիպոդիստրոֆիա (նույն տարածքում ներարկման տեղը փոխելու կանոնին չհամապատասխանելու արդյունքում),
• աղիք
• մաշկի ցան
• քոր առաջացնող մաշկ
• քրտնարտադրության ուժեղացում,
• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ,
• անգիոեդեմա,
• դժվարությամբ շնչել
• տախիկարդիա
• արյան ճնշման անկում,
• ճեղքման խախտում (սովորաբար ժամանակավոր է և նկատվում է ինսուլինի բուժման սկզբում),
• դիաբետիկ ռետինոպաթիա (գլիկեմիկ հսկողության երկարաժամկետ բարելավումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը, այնուամենայնիվ, ինսուլինային թերապիայի ակտիվացումը ածխաջրածինների նյութափոխանակության վերահսկողության կտրուկ բարելավմամբ ՝ կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի վիճակի ժամանակավոր վատթարացման),
• ծայրամասային նյարդաբանությունը, որը սովորաբար շրջելի է,
• այտուցվածություն

• ավելացել է ինսուլինի զգայունության դեֆորմացումը:

Հղիություն և լակտացիա

Ներկայումս հղիության և լակտացիայի ընթացքում Լեվմիր Պենֆիլը և Լեվմիր ՖլեքսՊենը կլինիկական օգտագործման վերաբերյալ տվյալներ չկան:

Հնարավոր սկզբնավորման ժամանակահատվածում և հղիության ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակի և արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգի: Ինսուլինի կարիքը, որպես կանոն, առաջին եռամսյակում նվազում է և աստիճանաբար աճում է հղիության երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ժամանակահատվածում գուցե անհրաժեշտ լինի հարմարեցնել դեղամիջոցի և սննդակարգի չափաբաժինը:

Կենդանիների փորձարարական ուսումնասիրություններում ոչ մի տարբերություն չի հայտնաբերվել դետերմիրի և մարդկային ինսուլինի սաղմնային և teratogenic ազդեցությունների միջև:

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ

Տարեց հիվանդների մոտ արյան գլյուկոզի մակարդակը պետք է ավելի սերտորեն վերահսկվի և ինսուլինի չափաբաժինները ճշգրտվեն:

Համարվում է, որ Detemir ինսուլինի հետ ինտենսիվ խնամքը չի մեծացնում մարմնի քաշը:

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի ցածր ռիսկը համեմատվում է այլ ինսուլինների հետ, թույլ է տալիս ավելի ինտենսիվ դոզան ընտրել `արյան գլյուկոզի նպատակային մակարդակը հասնելու համար:

Detemir ինսուլինը ապահովում է ավելի լավ գլիկեմիկ հսկողություն (հիմնվելով պլազմային գլյուկոզի ծոմապահության չափումների վրա) իզոֆան ինսուլինի համեմատ Թմրամիջոցների անբավարար չափաբաժինը կամ բուժման դադարեցումը, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով, կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը: Որպես կանոն, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները հայտնվում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Այս ախտանիշները ներառում են ծարավ, արագ մարսողություն, սրտխառնոց, փսխում, քնկոտություն, մաշկի կարմրություն և չորություն, չոր բերան, ախորժակի կորուստ, արտանետվող օդում ացետոնի հոտ: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդությունը, առանց համապատասխան բուժման, հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է շաքարախտային ketoacidosis- ի զարգացմանը և կարող է ճակատագրական լինել:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց մեծ է `կապված ինսուլինի անհրաժեշտության հետ:

Ուտելուց խուսափելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելուց հետո, օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով, հիվանդները կարող են զգալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բնորոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկանան հիվանդները: Սովորական նախազգուշացման նշանները կարող են անհետանալ շաքարախտի երկար ընթացքով:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակիչ և տենդի ուղեկցությամբ, սովորաբար մեծացնում են մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Հիվանդի տեղափոխումը նոր արտադրողի կամ մեկ այլ արտադրողի ինսուլինի պատրաստման համար պետք է տեղի ունենա խիստ բժշկական հսկողության ներքո:Եթե ​​փոխում եք համակենտրոնացումը, արտադրողը, տեսակը, տեսակը (կենդանական, մարդկային, մարդու ինսուլինի անալոգներ) և / կամ դրա արտադրության եղանակը (գենետիկորեն ինժեներ կամ կենդանական ծագման ինսուլին), կարող է պահանջվել դոզայի ճշգրտում:

Detemir ինսուլինը չպետք է իրականացվի ներերակային, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի:

Levemir Penfill- ի և Levemir FlexPen- ի ինսուլինը արագ գործող գործող ինսուլինի անալոգով խառնելը, ինչպիսիք են ինսուլինը aspart- ը, հանգեցնում է գործողության պրոֆիլին `նվազեցված և հետաձգված առավելագույն ազդեցություն ունենալու հետ` համեմատած դրանց առանձին կառավարման հետ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնանալու ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենա վարելիս մեխանիզմներ վարելիս հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Այս դեպքերում պետք է հաշվի առնել նման աշխատանքի հնարավորությունը:

Hypoglycemic ազդեցություն ինսուլինի բարձրացնել բանավոր hypoglycemic թմրանյութեր, ՄԱՕ ինհիբիտորների, ACE inhibitors, ածխաթթու anhydrase inhibitors, ընտրովի բետա-պաշարիչներ, bromocriptine, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, Ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, Ցիկլոֆոսֆամիդ, fenfluramine, լիթիումային, թմրանյութեր, պարունակող էթանոլ: Բերանի հակաբեղմնավորիչները, GCS, վահանաձև գեղձի հորմոնները, թիազիդային diuretics, heparin, tricyclic հակադեպրեսանտները, սիմպաթոմիմետիկները, դանազոլը, կլոնիդինը, դանդաղ կալցիումի ալիքափողերը, դիազօքսիդը, մորֆինը, ֆենիտոինը, նիկոտինը թուլացնում են ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Reserpine- ի և salicylates- ի ազդեցության ներքո հնարավոր է ինչպես թուլացնել, այնպես էլ ուժեղացնել ինսուլինի դետերմինի գործողությունը:

Octreotide / lanreotide- ը կարող է և՛ մեծացնել, և՛ նվազեցնել մարմնի ինսուլինի կարիքը:

Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները և հետաձգել վերականգնումը հիպոգլիկեմիայից հետո:

Էթանոլը (ալկոհոլը) կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են թիոլը կամ սուլֆիտը պարունակող դեղամիջոցները, երբ ինսուլինին ավելանում են դետիրիրներ, կարող են առաջացնել ինսուլինի դեզիրմի ոչնչացում:

Դեղամիջոցի Levemir- ի անալոգները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Ինսուլինի դետերմիր,
• Լեվմիր Պենֆիլ,
• Levemir FlexPen.

Անալոգներ դեղաբանական խմբում (ինսուլիններ).

• Actrapid
• Ապիդրան
• Apidra SoloStar,
• Բեռլինսուլին,
• Բեռլինսուլին Ն Բազալ,
• Բեռլինսուլին Ն Նորմալ,
• Կենսոսուլին
• Brinsulmidi
• Brinsulrapi
• Մենք իշխելու ենք 30/70,
• Գենզուլին
• Դեպո ինսուլին C,
• Իզոֆան Ինսուլինի աշխարհի գավաթ,
• Իլետին 2,
• Ինսուլին aspart,
• Ինսուլին գլարգին,
• Ինսուլին գլյուլիսին,
• Ինսուլինի դետերմիր,
• Ինսուլին Isofanicum,
• Ինսուլինի ժապավեն,
• Լիսպրո ինսուլինը
• Ինսուլին մաքսիրապիդ,
• Ինսուլինի լուծելի չեզոք
• Ինսուլին s
• Խոզի ինսուլինը խիստ մաքրված MK,
• Ինսուլինի semilent,
• Ինսուլին Ուլտրալենտեն,
• Մարդու ինսուլին
• Մարդու գենետիկ ինսուլին,
• Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլին
• Մարդկային rekombinant ինսուլինը
• Ինսուլին Long QMS,
• Insulin Ultralong SMK,
• Insulong SPP,
• Insulrap SPP,
• Insuman Bazal,
• Անմարդական սանր,
• Insuman Rapid,
• Ինսուրան
• Intral- ը
• Կոմբինսուլին C
• Լանթուս
• Lantus SoloStar,
• Լեվմիր Պենֆիլ,
• Լեվմիր Ֆլեքսպեն,
• Միկստարդ
• Մոնինսուլին
• Մոնոտարդ
• ՆովոՄիքս,
• NovoRapid,
• Պենսուլին,
• Պրատամինային ինսուլին
• Պրոտաֆան
• Ռիսոդեգի Penfill,
• Rysodeg FlexTouch,
• Վերականգնվող մարդու ինսուլին,
• Ռինսուլին
• Ռոզինսուլին,
• Սուլթոֆեյ,
• Tresiba,
• Tujeo SoloStar,
• Ultratard NM,
• Homolong 40,
• Հոմորափ 40,
• Հումալոգ,
• Humalog Mix,
• Հումոդար
• Հումուլին,
• Հումուլին կանոնավոր:

Ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի անալոգաների բացակայության դեպքում դուք կարող եք սեղմել ներքևում գտնվող այն հիվանդություններին, որոնք համապատասխան դեղամիջոցն է օգնում և տեսնել բուժական ազդեցության համար մատչելի անալոգները:

Երկարատև գործող ինսուլինը Լեվմիր Ֆլեքսպենը անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանանք պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ծոմապահության վիճակում նույն քանակությամբ, որը այն արտադրվում է առողջ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Դա անհրաժեշտ է, քանի որ հորմոնի բացակայության դեպքում մարմինը սկսում է մարսել սեփական սպիտակուցներն ու ճարպերը ՝ հրահրելով դիաբետիկ ketoacidosis- ի (ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումը, ինչը հանգեցնում է մահվան):

Երկար գործող և արագ գործող դեղամիջոցի հիմնական տարբերությունն այն է, որ արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը, որը միշտ տեղի է ունենում ուտելուց հետո, նախատեսված չէ այն կրճատել. Դրա համար դա չափազանց դանդաղ է: Հետևաբար, Levemir Flexpen- ը սովորաբար զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների (ինսուլին լիսպրո, ասպարտ) կամ շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ:

Levemir Flexpen- ը արտադրվում է դանիական Novo Nordisk A / S դեղագործական ընկերության կողմից (շատերը համոզված են, որ սա ռուսական ինսուլին է, քանի որ ընկերությունը Կալուգայի շրջանում ունի գործարան, որտեղ արտադրում է շաքարի իջեցնող դեղեր): Ազատման ձևը սպիտակ, անգույն հեղուկ է, որը նախատեսված է միայն ենթամաշկային ներարկման համար: Ըստ ցուցումների, դեղը մշակվել է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի շաքարախտի հիվանդների համար, ապացուցեց իրեն գեստացիոն շաքարախտի բուժման մեջ:

Ակտիվ բաղադրիչը Levemir Flexpen- ը Detemir է - մարդկային հորմոնի անալոգիա, որը ձեռք է բերվել գենետիկական ինժեներիայի միջոցով, ուստի ալերգիաները, ի տարբերություն կենդանական ծագման դեղերի, չեն առաջացնում: Բժշկության մեկ այլ կարևոր առավելություն, ըստ վերանայումների, այն է, որ այն գրեթե չի ազդում քաշի ավելացման վրա:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եթե դուք համեմատում եք այս դեղամիջոցը և իզոֆանը, ապա կարող եք տեսնել, որ քսան շաբաթ հետո դետերմիրտի օգտագործմամբ (մեկ անգամ), սուբյեկտների քաշը աճել է 0,7 կգ-ով, իսկ ինսուլին-իզոֆան խմբից դեղերը ավելացրել են իրենց քաշը 1,6 կգ-ով: . Երկու ներարկումով ՝ քսանվեց շաբաթ հետո մարմնի քաշը համապատասխանաբար աճել է 1,2 և 2,8 կգ-ով:

Գործողության տևողությունը

Թմրամիջոցների երկու հիմնական տեսակ կա. Լուծվող հորմոնը վերաբերում է կարճ գործող դեղին, որը արտադրվում է կասեցման տեսքով `երկարաձգված: Միևնույն ժամանակ, դրանք բաժանվում են երեք, իսկ վերջերս ՝ չորս կամ նույնիսկ հինգ խմբերի.

• ծայրահեղ կարճ գործողություն. մինչ կարճաժամկետ գործող դեղամիջոցը սկսում է գործել կես ժամից, իսկ այդ դեղերը ՝ շատ ավելի արագ ՝ տասից տասնհինգ րոպե հետո (ինսուլին Ասպարտ, ինսուլին Lizpro, Humulin կարգավորիչ),
• կարճ գործողություն `ներարկումից կես ժամ հետո գագաթը սկսվում է մեկուկեսից երեք ժամվա ընթացքում, գործողության տևողությունը չորսից վեց ժամ է: Այս դեղերի շարքում կարելի է առանձնացնել ինսուլինը Actrapid ChS (Դանիա), Farmasulin N (Ռուսաստան),
• միջին տևողություն - սկսում է գործել ներարկումից մեկուկես ժամ հետո, գագաթը տեղի է ունենում 4-12 ժամ հետո, տևողությունը `12-ից 18 ժամ (Insuman Rapid GT),
• համակցված գործողություն ՝ ակտիվ ներարկումից հետո արդեն 30 րոպե անց, 2-8 ժամից հետո հասնում է գագաթնակետին, էֆեկտը տևում է մինչև քսան ժամ (ՆովոՄիքս 30, Միկստարդ 30 Ն.Մ., Հմոդար, ինսուլին Ասպարտ երկաֆազ, Ֆարմասուլին 30/70),
• երկարատև գործողություն. 4-6 ժամ հետո աշխատանքի սկիզբը, գագաթնակետը `10-ից 18 ժամվա ընթացքում, տևողությունը` մինչև 24 ժամ (ինսուլին Levemir, պրոտամինային ինսուլինի արտակարգ իրավիճակ),
• գերժամանակակից գործողություն - դեղամիջոցի ազդեցությունը մարմնի վրա տևում է 36-ից 42 ժամ (Degludek):

Չնայած այն բանին, որ Levemir Flexpen- ը ցուցումներում նշված է որպես երկարատև դեղամիջոց, ըստ ակնարկների, մեկ օրվա համար դա բավարար չէ. Որքան երկար կտևի դեղամիջոցի ազդեցությունը, մեծապես կախված է հիվանդության տեսակից: 2-րդ տիպի դիաբետիկների դեպքում դեղամիջոցի հետևանքները կարող են տևել քսան չորս ժամ: Ինչ վերաբերում է շաքարախտի առաջին տիպին, ապա ինսուլինի պատրաստումը թույլ է տալիս ներարկումներ կատարել ոչ ավելի, քան օրը երկու անգամ:

Ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի դիաբետիկների համար, շաքարի տատանումներից խուսափելու և արյան մեջ նրա կայուն հավասարակշռությունը հասնելու համար, շատերը խորհուրդ են տալիս օգտագործել Levemir Flexpen- ը օրական երկու անգամ.

Բժշկությունն առավել արդյունավետ է երեքից տասնչորս ժամվա ընթացքում, ինչը նման է գործողության միջին տևողությամբ դեղերի հետ բուժմանը, օրինակ, ինսուլին-իզոֆան խմբից: Արյան մեջ ակտիվ նյութը հասնում է իր առավելագույն կոնցենտրացիային ներարկումից վեց-ութ ժամ հետո: Շատ հիվանդներ նշում են, որ մեջտեղում կա գագաթնակետ, բայց այն այնքան էլ արտահայտված չէ, որքան երկարատև գործող դեղամիջոցներով, որոնք մշակվել են մինչ այդ: Այն հատկապես վատ արտահայտված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Կես օրվա կյանքը կախված է դեղաչափից, ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման աստիճանից և ներարկումից հինգից յոթ ժամ տևում է: Դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է նրանով, որ ակտիվ նյութը շատ դանդաղորեն ազատվում է ենթամաշկային ճարպային շերտից, որի պատճառով գործողության ողջ ժամանակահատվածում արյան մեջ դրա քանակը մնում է գրեթե անփոփոխ:

Դոզայի ճշգրտումը

Տարեց հիվանդների մոտ կամ երիկամային կամ լյարդի անբավարարության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է իրականացնել այս դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտում, ինչպես մյուս ինսուլինի դեպքում: Գինը դրանից չի փոխվում:

Detemir ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի անհատապես `արյան մեջ գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգով:

Նաև անհրաժեշտ է դեղաչափի վերանայում `հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայության կամ նրա նորմալ սննդակարգի փոփոխության հետ:

Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից անցում

Եթե ​​անհրաժեշտ է հիվանդին երկարատև ինսուլինից կամ գործողության միջին տևողությամբ դեղեր տեղափոխել Լեվմիր Ֆլեքսպեն, ապա կարող է պահանջվել վարչարարության ժամանակավոր ռեժիմի փոփոխություն, ինչպես նաև դոզայի ճշգրտում:

Ինչպես և նման այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան գլյուկոզի պարունակությանը անցման ընթացքում և նոր դեղամիջոցն օգտագործելու առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Որոշ դեպքերում պետք է վերանայվեն նաև հիպոգլիկեմիկ թերապիա միաժամանակ, օրինակ ՝ բերանի ընդունման համար դեղամիջոցի դեղաչափը կամ կարճաժամկետ ինսուլինի պատրաստուկների ընդունման դեղաչափը և ժամանակը:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Երեխա կրելու և կրծքով կերակրելու ժամանակահատվածում Լեվմիր Ֆլեքսպենի օգտագործման հետ կապված մեծ կլինիկական փորձ չկա: Կենդանիների վերարտադրողական ֆունկցիայի ուսումնասիրության ընթացքում չի հայտնաբերվել մարդու ինսուլինի և դետերմիր ինսուլինի միջև սաղմնային թունավորության և տերատոգենության տարբերություններ:

Եթե ​​կնոջը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով, ապա անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ կատարել ինչպես պլանավորման փուլում, այնպես էլ ամբողջ հղիության ժամանակահատվածում:

Առաջին եռամսյակում սովորաբար նվազում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը, իսկ հետագա ժամանակահատվածներում մեծանում է: Ծննդաբերությունից հետո սովորաբար այս հորմոնի անհրաժեշտությունն արագորեն հասնում է իր սկզբնական մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ:

Կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել կարգավորել իր սննդակարգը և ինսուլինի դեղաչափը:

Կողմնակի էֆեկտ

Որպես կանոն, Levemir Flexpen թմրանյութ օգտագործող անձանց մոտ կողմնակի ազդեցությունները ուղղակիորեն կախված են դոզայից և ինսուլինի դեղաբանական գործողության հետևանք են:

Ամենատարածված անբարենպաստ ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է:Այն տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինները կիրառվում են, որոնք գերազանցում են ինսուլինի մարմնի բնական կարիքը:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Levemir Flexpen- ի բուժում անցնող հիվանդների մոտավորապես 6% -ը զարգացնում է ծանր հիպոգլիկեմիա, որը պահանջում է այլ մարդկանց օգնություն:

Levemir Flexpen- ի օգտագործման ժամանակ ներարկման վայրում դեղամիջոցի կիրառման վերաբերյալ ռեակցիաները շատ ավելի տարածված են, քան մարդու ինսուլինով բուժելիս: Սա դրսևորվում է կարմրություն, բորբոքում, այտուց և քոր առաջացում, ներարկման տեղում կապտուկ:

Սովորաբար, նման ռեակցիաները արտահայտված չեն և ժամանակավորապես առկա են (անհետանում են շարունակական թերապիայի միջոցով մի քանի օր կամ շաբաթ):

Այս դեղամիջոցի հետ բուժում անցած հիվանդների մոտ կողմնակի բարդությունների զարգացումը տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 12% -ում: Դեղերի Levemir Flexpen- ի կողմից առաջացած բոլոր անբարենպաստ ռեակցիաները բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

1. Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ:

Ամենից հաճախ տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիա ՝ ունենալով հետևյալ ախտանիշները.

• սառը քրտինք
• հոգնածություն, հոգնածություն, թուլություն,
• մաշկի գունատությունը
• անհանգստության զգացում
• նյարդայնություն կամ ցնցում,
• նվազել է ուշադրության շրջանը և խեղաթյուրումը,
• սովի ուժեղ զգացողություն
• գլխացավեր
• տեսողության խանգարում
• սրտի հաճախության բարձրացում:

Սուր հիպոգլիկեմիայի դեպքում հիվանդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, նա կզգա ցավեր, ուղեղի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարումներ կարող են առաջանալ, և կարող է տեղի ունենալ ճակատագրական արդյունք:

1. Արձագանքները ներարկման վայրում.

• կարմրությունը, itching և այտուցվածությունը հաճախ տեղի են ունենում ներարկման տեղում: Սովորաբար դրանք ժամանակավոր են և անցնում են շարունակական թերապիայի միջոցով:
• lipodystrophy - հազվադեպ է տեղի ունենում, այն կարող է սկսվել այն պատճառով, որ նույն տարածքում ներարկման ներարկման փոփոխման կանոնը չի պահպանվում
• edema- ը կարող է առաջանալ ինսուլինի բուժման վաղ փուլերում:

Այս բոլոր ռեակցիաները սովորաբար ժամանակավոր են:

1. Իմունային համակարգի փոփոխություններ `մաշկի ցան, փեթակ և այլ ալերգիկ ռեակցիաներ երբեմն կարող են առաջանալ:

Սա ընդհանրացված գերզգայնության հետևանք է: Այլ նշաններ կարող են ներառել քրտնարտադրություն, անգիիեդեմա, քոր առաջացում, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ, շնչառության դժվարություն, արյան ճնշման անկում և սրտի արագ սրացում:

Ընդհանուր գերզգայնության դրսևորումները (անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ) կարող են վտանգավոր լինել հիվանդի կյանքի համար:

1. Տեսողության խանգարում. Հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ դիաբետիկ ռետինոպաթիա կամ թույլ տատանում:

Չափից մեծ դոզա

Սահմանված չէ, թե որ հատուկ դոզան կարող է առաջացնել ինսուլինի չափից մեծ դոզա, բայց եթե չափազանց մեծ չափաբաժին է տրվում որոշակի անձի, ապա հիպոգլիկեմիան կարող է աստիճանաբար սկսվել:

Այս պայմանի մեղմ աստիճանով հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաղթահարել `ուտելով ածխաջրերով հարուստ սնունդ, ինչպես նաև գլյուկոզա կամ շաքար վերցնելով: Հետևաբար շաքարային դիաբետով հիվանդները միշտ պետք է ունենան բլիթներ, քաղցրավենիք, շաքար կամ մրգահյութ:

Երկարատև գործող ինսուլինը Լեվմիր Ֆլեքսպենը անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանանք պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ծոմապահության վիճակում նույն քանակությամբ, որը այն արտադրվում է առողջ ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով: Դա անհրաժեշտ է, քանի որ հորմոնի բացակայության դեպքում մարմինը սկսում է մարսել սեփական սպիտակուցներն ու ճարպերը ՝ հրահրելով դիաբետիկ ketoacidosis- ի (ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումը, ինչը հանգեցնում է մահվան):

Երկար գործող և արագ գործող դեղամիջոցի հիմնական տարբերությունն այն է, որ արյան շաքարի կտրուկ բարձրացումը, որը միշտ տեղի է ունենում ուտելուց հետո, նախատեսված չէ այն կրճատել. Դրա համար դա չափազանց դանդաղ է: Հետևաբար, Levemir Flexpen- ը սովորաբար զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների (ինսուլին լիսպրո, ասպարտ) կամ շաքարազերծող այլ դեղամիջոցների հետ:

Levemir Flexpen- ը արտադրվում է դանիական Novo Nordisk A / S դեղագործական ընկերության կողմից (շատերը համոզված են, որ սա ռուսական ինսուլին է, քանի որ ընկերությունը Կալուգայի շրջանում ունի գործարան, որտեղ արտադրում է շաքարի իջեցնող դեղեր): Ազատման ձևը սպիտակ, անգույն հեղուկ է, որը նախատեսված է միայն ենթամաշկային ներարկման համար: Ըստ ցուցումների, դեղը մշակվել է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տիպի շաքարախտի հիվանդների համար, ապացուցեց իրեն գեստացիոն շաքարախտի բուժման մեջ:

Ակտիվ բաղադրիչը Levemir Flexpen- ը Detemir է - մարդկային հորմոնի անալոգիա, որը ձեռք է բերվել գենետիկական ինժեներիայի միջոցով, ուստի ալերգիաները, ի տարբերություն կենդանական ծագման դեղերի, չեն առաջացնում: Բժշկության մեկ այլ կարևոր առավելություն, ըստ վերանայումների, այն է, որ այն գրեթե չի ազդում քաշի ավելացման վրա:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եթե դուք համեմատում եք այս դեղամիջոցը և իզոֆանը, ապա կարող եք տեսնել, որ քսան շաբաթ հետո դետերմիրտի օգտագործմամբ (մեկ անգամ), սուբյեկտների քաշը աճել է 0,7 կգ-ով, իսկ ինսուլին-իզոֆան խմբից դեղերը ավելացրել են իրենց քաշը 1,6 կգ-ով: . Երկու ներարկումով ՝ քսանվեց շաբաթ հետո մարմնի քաշը համապատասխանաբար աճել է 1,2 և 2,8 կգ-ով:

Հղիություն և երեխաներ

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է վերահսկվեն, և դոզան պետք է համապատասխանաբար համապատասխանեցվի իր պայմանի հետ `երեխայի կրելու տարբեր փուլերում: Սովորաբար, առաջին եռամսյակում, մարմնի ինսուլինի կարիքը զգալիորեն նվազում է, հաջորդ երկու եռամսյակում այն ​​մեծանում է, երեխան ծնվելուց հետո վերադառնում է այն մակարդակի, ինչպիսին էր հղիությունից առաջ:

Հետազոտության ընթացքում որոշվել է դիտարկել երեք հարյուր հղի կանանց, ովքեր բուժվել են մարդու ինսուլինով (այսպես կոչված, առողջ մարդու ինսուլինի անալոգներ, որոնք ստացվել են գենետիկական ճարտարագիտությամբ): Կանանց կեսը բուժվել է Լեվմիր Ֆլեքսպենի հետ, մնացածը ՝ իզոֆան դեղամիջոցներով:

Սա ինսուլինի NPH անվանումն է, որի ակտիվ նյութերից մեկը իշխանական կաթից ստացված պրոտամինային ինսուլինն է (օրինակ ՝ «Ասպարտ» երկաֆազային ինսուլինը ՝ Mikstard 30 NM), որի խնդիրն է դանդաղեցնել հորմոնի կլանումը: Սովորաբար, ինսուլինի NPH- ն պարունակում է պրոտամին և ինսուլին հավասար համամասնությամբ: Բայց վերջերս հայտնվեց ինսուլինի NPH ՝ գենետիկորեն մշակված մարդկային հորմոն ՝ առանց կենդանական ծագման հետքերի (Insuman Rapid GT, պրոտամինային ինսուլինի արտակարգ իրավիճակ):

Պարզվել է, որ ծոմ պահող գլյուկոզի քանակությունը այն կանանց մոտ, ովքեր 24 և 36 շաբաթվա հղիության ընթացքում վերցրել են Լեվմիր Ֆլեքսպենը, շատ ավելի ցածր է, քան նրանց, ովքեր նշանակվել են բուժում իզոֆան ինսուլինային դեղամիջոցներով, որոնց ակտիվ նյութը նաև գենափոխված արտադրանք է (ինսուլին Insuman, protamine insulin շտապ, ինսուլին Humulin, Humodar): Հիպոգլիկեմիայի դեպքի առումով առանձնապես տարբերություններ չեն եղել ակտիվ նյութերի հայտնաբերման և իզոֆան ինսուլինի միջև:

Նշվեց նաև, որ մարմնի համար իզոֆանով լեվմիր Ֆլեքսպենի և ինսուլինի բուժման անցանկալի հետևանքները նման են և շատ չեն տարբերվում: Սակայն արդյունքները ցույց տվեցին, որ հղի կանանց և նրանց ծննդյան օրվանից ավելի քիչ անցանկալի հետևանքներ կան, որոնք նշանակվել են իզոֆան ինսուլին. 39% -ը կանանց մոտ 40% -ի դեպքում, 20% -ը երեխաների մոտ `24%: Բայց երեխաների թիվը, ովքեր ծնվել են բնածին արատներով, կազմել է 5% ՝ ի դեմս 7% -ի, հօգուտ Լեվմիր Ֆլեքսպենի, մինչդեռ լուրջ բնածին արատների քանակը նույնն էր:

Թե որքանով է դեղը ազդում երեխաների վրա լակտացիայի ընթացքում, առայժմ անհայտ է, բայց ենթադրվում է, որ դա չի ազդում նորածինների նյութափոխանակության վրա: Բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճշգրտել կրծքով տառապող կանանց դեղերի և դիետայի դեղաչափը: Ինչ վերաբերում է երկու տարեկանից փոքր երեխաների բուժմանը, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Լեվմիր Ֆլեքսպեն օգտագործելու դեպքում դետերմիրով բուժումն ավելի լավն է գիշերային հիպոգլիկեմիայի ցածր զարգացման և քաշի վրա ավելի քիչ ազդեցության առումով:

Բարդ թերապիա

Քանի որ Լեվիմիր Ֆլեքսպենը երկար ժամանակ գործող դեղամիջոց է, խորհուրդ է տրվում այն ​​համատեղել կարճ գործող «մարդկային» ինսուլինների հետ: Բարդ թերապիայի միջոցով դեղը սահմանվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ ՝ կախված հիվանդությունից: Այն լավ է ընթանում կարճ գործող դեղամիջոցներով (ինսուլին Actrapid վթարային) և ուլտրաստորտով (ինսուլին Aspart, ինսուլին Lizpro), որոնք նաև գենետիկական ճարտարագիտության արտադրանք են:

Insulin Novorapid Penfill- ը և ինսուլինը Lizpro- ն հնարավորություն են տալիս առավելագույնը մոտեցնել դիաբետիկների մեջ ածխաջրածնային նյութափոխանակության վիճակը առողջ մարդու համար և նվազեցնել հիպերգլիկեմիան, որը տեղի է ունենում ուտելուց հետո.

• Novorapid (ինսուլին aspart) - ներմուծված ինսուլինը շվեդական արտադրողի կողմից, նվազեցնում է գլիկեմիայի ցանկացած ձևի, ներառյալ ծանրերի, զարգացման հավանականությունը,
• Ինսուլին Humalog- ը ֆրանսիական դեղամիջոց է, որն իր մեջ ներառում է ինսուլին լիսպրո, առաջին ուլտրասորթ դեղամիջոցներից մեկը, որը թույլատրվեց մանկական ինսուլինային թերապիայի մեջ: Humalog Mix 25- ի պատրաստման առանձնահատկություններն այն են, որ ի տարբերություն ինսուլինի շատ պատրաստուկների, ներարկում կարելի է անել անմիջապես առաջ սնունդից ՝ 0-ից 15 րոպե,
• Ինսուլինի հումուլինի կանոնավոր (70% isophan, 30% ինսուլինի լուծելի),

Հարկ է նշել, որ ինսուլինը Aspart, insulin Lizpro, insulin Humulin Regulator - փոփոխվել է «իրական» մարդու ինսուլինի անալոգները, ինչը թույլ է տալիս նրանց շատ ավելի արագ իջեցնել շաքարի մակարդակը: Բայց ավելի լավ է հրաժարվել Լեվմիրին ինսուլինային Apidra- ի հետ խառնելուց, որն ունի նաև ուլտրա-կարճ գործողություն. Ինսուլին գլյուլիսինը, դեղամիջոցի ակտիվ նյութը, խորհուրդ չի տրվում խառնել ինսուլինի պատրաստուկների հետ, բացառությամբ իզոֆանի (ինսուլին PX):

Երբեմն անհրաժեշտ է դառնում Լևիմիր Ֆլեքսպենին փոխարինել մեկ այլ դեղամիջոցով: Դա կարող է պայմանավորված լինել իր վաճառքի անբավարարությամբ կամ թեստերի արդյունքների համաձայն, երբ բժիշկը որոշում է չեղարկել այս դեղը: Սովորաբար դրանք փոխարինվում են երկարատև գործող կամ միջին տևողությամբ ինսուլինի անալոգներով. Չնայած դրանք դասակարգվում են տարբեր եղանակներով, մարմնին ենթարկվելու ժամանակը գրեթե նույնն է:

Դեղամիջոցի հիմնական անալոգը Lantus- ն է (ակտիվ նյութը գլարխին է): Հնարավոր է նաև փոխարինել Khumudar կամ ինսուլին Aspart երկաֆազով (համակցված գործողությունների թմրամիջոցներ), Insumam Rapid GT- ով, երբեմն որոշումը կայացվում է հօգուտ գործողությունների ապացուցման դեղերի: Օրինակ, deglud- ի գործողության ժամանակը 24-ից 42 ժամ է. Deglud- ը շատ դանդաղորեն ներծծվում է արյան մեջ `ապահովելով շաքարի իջեցման կայուն ազդեցություն մոտ երկու օրվա ընթացքում:

Հաճախ բուժման մեջ օգտագործվում են համակցված գործողությունների երկբազային դեղամիջոցներ: Օրինակ, ինսուլինը aspart երկաֆազ NovoMix 30-ը սկսում է գործել ենթամաշկային կառավարումից հետո երեսուն րոպե անց, ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան դիտվում է երկու-ութ ժամվա ընթացքում, դեղամիջոցի տևողությունը `մինչև քսան ժամ:

Արդյունավետ է նաև երկաստիճան Ryzodeg Penfill- ը, որը բաղկացած է degludec- ից և ինսուլին aspart- ից: degludec- ը դեղին տալիս է գործողության երկար ժամանակահատված, մինչդեռ ասպարտն արագ գործում է: Արագ և դանդաղ գործողության այս համադրությունը հնարավորություն է տալիս անընդհատ վերահսկել գլյուկոզան և խուսափել հիպոգլիկեմիայից:

Արդյո՞ք levemir ինսուլինն է այդ գործողությունը: Դա երկար է, թե կարճ:

Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլ է: Կիրառվող յուրաքանչյուր դոզան իջեցնում է արյան շաքարը 18-24 ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, դիաբետիկ հիվանդները, ովքեր հետևում են, պահանջում են շատ ցածր չափաբաժիններ ՝ 2-8 անգամ ցածր, քան ստանդարտ չափաբաժիններով: Նման դեղաչափեր օգտագործելիս դեղամիջոցի ազդեցությունը ավելի արագ ավարտվում է ՝ 10-16 ժամվա ընթացքում: Ի տարբերություն միջին ինսուլինի, Levemir- ը չունի գործողությունների գագաթնակետ: Ուշադրություն դարձրեք նոր դեղամիջոցին, որը տևում է նույնիսկ ավելի երկար, մինչև 42 ժամ և ավելի սահուն:

Որքա՞ն է պետք այս դեղը 3-ամյա երեխայի ներարկելու համար:

Դա կախված է նրանից, թե դիաբետիկ երեխան ինչպիսի սննդակարգ է հետևում:Եթե ​​այն տեղափոխվեր, ապա կպահանջվի շատ ցածր չափաբաժիններ, կարծես հոմեոպաթիկ: Հավանաբար, ձեզ հարկավոր է առավոտյան և երեկոյան մուտք գործել Լեվմիր ՝ ոչ ավելի, քան 1 միավորի չափաբաժիններով: Կարող եք սկսել 0.25 միավորից: Նման ցածր չափաբաժինները ճշգրիտ ներարկելու համար անհրաժեշտ է նոսրացնել գործարանի լուծույթը ներարկման համար: Ավելին կարդացեք այս մասին:

Սառնամանիքի, սննդային թունավորումների և այլ վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ավելանա մոտավորապես 1,5 անգամ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ Lantus- ի, Tujeo- ի և Tresiba- ի պատրաստուկները չեն կարող թուլացվել: Հետևաբար, ինսուլինի երկարատև տեսակների փոքր երեխաների համար մնում է միայն Levemir- ը և շարունակում են մնալ: Կարդացեք հոդվածը «»: Իմացեք, թե ինչպես երկարացնել ձեր մեղրամիս ժամանակահատվածը և հաստատել գլյուկոզի ամենօրյա լավ հսկողություն:

Ինսուլինի շաքարախտի բուժում. Որտեղից սկսել:

Ո՞րն է ավելի լավ. Levemir or Humulin NPH:

Humulin NPH- ը միջին գործող ինսուլին է, ինչպես Protafan- ը: NPH- ը Hagedorn- ի չեզոք պրոտամինն է, նույն սպիտակուցը, որը հաճախ ալերգիա է առաջացնում: ռեակցիաներ: Humulin NPH- ը չպետք է օգտագործվի նույն պատճառներով, ինչպիսիք են Protafan- ը:

Levemir Penfill and Flekspen. Ո՞րն է տարբերությունը:

Flekspen- ը բրենդի ներարկիչի գրիչներ են, որոնցում տեղադրված են Լեվմիրի ինսուլինի քարթրիջները: Penfill- ը Levemir դեղամիջոցն է, որը վաճառվում է առանց ներարկիչի գրիչների, այնպես որ կարող եք օգտագործել սովորական ինսուլինի ներարկիչներ: Flexspen գրիչները ունեն 1 միավորի դեղաչափական միավոր: Սա կարող է անհարմար լինել շաքարախտի բուժման մեջ այն երեխաների մոտ, ովքեր պահանջում են ցածր չափաբաժիններ: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում գտնել և օգտագործել Penfill- ը:

Levemir- ը էժանագին անալոգներ չունի: Քանի որ դրա բանաձևը պաշտպանված է արտոնագրով, որի վավերականությունը դեռ չի լրացել: Այլ արտադրողների կողմից գոյություն ունեն երկար ինսուլինի մի քանի նմանատիպ տեսակներ: Սրանք դեղեր են, և. Կարող եք մանրամասն հոդվածներ ուսումնասիրել դրանցից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, այս բոլոր դեղերը էժան չեն: Օրինակ ՝ միջին տևողությամբ ինսուլինը ավելի մատչելի է: Այնուամենայնիվ, այն ունի զգալի թերություններ, որոնց պատճառով կայքի կայքը խորհուրդ չի տալիս օգտագործել այն:

Լեվմիր կամ Լանտուս. Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը:

Այս հարցի մանրամասն պատասխանը տրված է. Եթե ​​Levemir- ը կամ Lantus- ը ձեզ հարմար են, ապա շարունակեք օգտագործել այն: Մի փոխեք մեկ դեղամիջոցը մյուսին, քանի դեռ բացարձակապես անհրաժեշտ չէ: Եթե ​​դուք պարզապես պլանավորում եք սկսել երկար ինսուլին ներարկել, ապա նախ փորձեք levemir- ին: Նոր ինսուլինը ավելի լավ է, քան Լեվմիրը և Լանտուսը, քանի որ այն տևում է ավելի երկար և ավելի սահուն: Այնուամենայնիվ, այն արժե գրեթե 3 անգամ ավելի թանկ:

Հղիության ընթացքում Լեվիրը

Կատարվել են լայնածավալ կլինիկական ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատել են հղիության ընթացքում Լեվմիրի կառավարման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Ինսուլինի մրցակից Lantus, Tujeo և Tresiba տեսակները չեն կարող պարծենալ իրենց անվտանգության այդպիսի հիմնավոր ապացույցներով: Անկալի է, որ մի հղի կին, ով արյան բարձր շաքար ունի, հասկանա, թե ինչպես հաշվարկել համապատասխան չափաբաժինները:

Ինսուլինը վտանգավոր չէ ոչ մոր համար, ոչ էլ պտղի համար, պայմանով, որ դեղաչափը ճիշտ ընտրված լինի: Հղի շաքարախտը, եթե այն չմշակվի, կարող է մեծ խնդիրներ առաջացնել: Հետևաբար, համարձակորեն ներարկեք Լեվմիրին, եթե բժիշկը ձեզ նախազգուշացրել է դա անել: Փորձեք անել առանց ինսուլինի բուժման ՝ հետևելով առողջ սննդակարգին: Մանրամասների համար կարդացեք «» և «հոդվածները: