Lantus and Levemir - երկարատև գործող ինսուլին

Որ դեղամիջոցն ավելի լավն է. Լեվիրիրը կամ Լանտուսը հաճախ հուզում են հիվանդներին, ովքեր շաքարախտ ունեն: Երկու դեղամիջոցներն էլ բազալային ինսուլինի դեղաչափային ձև են և բնութագրվում են երկարատև գործողությամբ: Հետևաբար, ձեզ համար ամենաարդյունավետը առանձնացնելու համար հարկավոր է անհատապես ծանոթանալ դրանցից յուրաքանչյուրի հետ, առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնելով դեղամիջոցների, հակացուցումների և բացասական հետևանքների աշխատանքի սկզբունքի վրա, որոնք կարող են առաջանալ թերապիայի ընթացքում Lantus- ի կամ Levemir- ի հետ:

Կարևոր է իմանալ: Նույնիսկ առաջադեմ շաքարախտը հնարավոր է բուժել տանը, առանց վիրահատության կամ հիվանդանոցների: Պարզապես կարդացեք, թե ինչ է ասում Մարինա Վլադիմիրովնան: կարդացեք առաջարկությունը:

Ո՞րն է տարբերությունը Lantus մոլեկուլի և մարդու ինսուլինի միջև

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) արտադրվում է գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: Այն ձեռք է բերվում Escherichia coli Escherichia coli բակտերիաների ԴՆԹ-ի (K12 շտամներ) վերակազմումով: Ինսուլինի մոլեկուլում Գլարկինը փոխարինեց asparagine- ը գլիցինով A- ի շղթայի 21-րդ դիրքում, իսկ B- շղթայի 30-րդ դիրքում արգինինի երկու մոլեկուլ են ավելացվել: Երկու արգինինի մոլեկուլների ավելացումը B- շղթայի C- տերմինալին փոխեց իզոէլեկտրական կետը pH- ից 5.4-ից մինչև 6.7:

Lantus ինսուլինի մոլեկուլ - ավելի հեշտությամբ լուծարվում է մի փոքր թթվային pH- ով: Միևնույն ժամանակ, դա մարդկային ինսուլից պակաս է, լուծելի է ենթամաշկային հյուսվածքի ֆիզիոլոգիական pH- ում: A21 asparagine- ը գլիցինով փոխարինելը isoelectricապես չեզոք է: Այն պատրաստված է, որպեսզի մարդու ինսուլինի արդյունքում ստացված անալոգը լավ կայունություն ապահովի: Գլյուլինային ինսուլինը արտադրվում է 4,0% թթվային pH- ով, ուստի արգելվում է չեզոք pH- ով արտադրված ինսուլինի հետ խառնել, ինչպես նաև այն նոսրացնել աղի կամ թորած ջրի հետ:

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) երկարատև ազդեցություն է ունենում այն ​​պատճառով, որ այն ունի հատուկ ցածր ցածր pH արժեք: PH- ի փոփոխությունը հանգեցրեց նրան, որ այս տեսակի ինսուլինը ավելի քիչ է լուծվում ենթամաշկային հյուսվածքների ֆիզիոլոգիական pH- ում: Lantus- ը (Glargin) հստակ, պարզ լուծում է: Ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումից հետո այն ձևավորում է ենթամաշկային տարածքի չեզոք ֆիզիոլոգիական pH- ում միկրոօրգանիզմներ: Ինսուլին Lantus- ը չպետք է լուծվի աղի կամ ջրի ներարկման համար, քանի որ դրա պատճառով դրա pH- ն նորմալ է մոտենում, իսկ ինսուլինի երկարատև գործողությունների մեխանիզմը կխաթարվի: Levemir- ի առավելությունն այն է, որ կարծես թե հնարավոր է նոսրացվի, չնայած դա պաշտոնապես հաստատված չէ, ավելին կարդացեք ստորև:

Insulin Levemir- ը (Detemir) երկարատև գործող ինսուլինի մեկ այլ նմանակ է, մրցակից է Lantus- ին, որը ստեղծվել է Novo Nordisk- ի կողմից: Մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, Լեվմիրի մոլեկուլում գտնվող ամինաթթուն հանվել է B շղթայի 30 դիրքում: Փոխարենը, ճարպաթթվի, միիրիստական ​​թթվի մնացորդ, որը պարունակում է 14 ածխածնի ատոմ, B- շղթայի 29-րդ դիրքում ամրացված է ամինաթթվի լիզինին: Դրա շնորհիվ, ներարկումից հետո արյան մեջ գտնվող ինսուլինի Levemir- ի 98-99% -ը կապվում է ալբումինի հետ:

Levemir- ը դանդաղորեն ներծծվում է ներարկման տեղից և երկարատև ազդեցություն է ունենում: Դրա հետաձգված ազդեցությունը հասնում է նրանով, որ ինսուլինը ավելի դանդաղ է մտնում արյան մեջ, և նաև այն պատճառով, որ ինսուլինի անալոգի մոլեկուլները ավելի դանդաղ են ներթափանցում նպատակային բջիջները: Քանի որ ինսուլինի այս տեսակը չունի գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ, ուժեղ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կրճատվում է 69% -ով, իսկ գիշերային հիպոգլիկեմիան `46% -ով: Սա ցույց տվեցին 2-ամյա հետազոտության արդյունքներով 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Որ երկարացված ինսուլինը ավելի լավն է `Lantus- ը կամ Levemir- ը:

Lantus- ը և Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներ են, ինսուլինով շաքարախտի բուժման վերջին ձեռքբերումը: Դրանք արժեքավոր են նրանով, որ ունեն կայուն գործողությունների պրոֆիլ առանց գագաթների. Ինսուլինի այս տեսակի պլազմային համակենտրոնացման սխեման ունի «ինքնաթիռի ալիքի» ձև: Այն պատճենում է բազալային (ֆոնային) ինսուլինի նորմալ ֆիզիոլոգիական համակենտրոնացումը:

Lantus- ը և Detemir- ը ինսուլինի կայուն և կանխատեսելի տեսակներ են: Նրանք գրեթե նույնությամբ են գործում տարբեր հիվանդների, ինչպես նաև տարբեր հիվանդների նույն օրերին: Այժմ դիաբետիկը պետք չէ որևէ բան խառնել նախքան երկար ինսուլինի ներարկումը ներարկելը, բայց մինչ այդ պրոտաֆանի համար շատ ավելի մեծ աղմուկ կար «միջին» ինսուլինով:

Lantus փաթեթի վրա գրված է, որ ամբողջ ինսուլինը պետք է օգտագործվի փաթեթի տպագրությունից հետո 4 շաբաթվա ընթացքում կամ 30 օրվա ընթացքում: Լեվմիրը ունի պաշտոնական պահեստային ժամկետ ՝ 1,5 անգամ ավելի երկար, մինչև 6 շաբաթ, իսկ ոչ պաշտոնական ՝ մինչև 8 շաբաթ: Եթե ​​1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետա եք վարում, հավանաբար ձեզ հարկավոր կլինի ցածր օրական դոզաներ երկարաձգված ինսուլին: Հետևաբար, Լևվիրն ավելի հարմար կլինի:

Կան նաև առաջարկներ (ապացուցված չէ!), Որ Lantus- ը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, քան ինսուլինի այլ տեսակներ: Հնարավոր պատճառն այն է, որ Lantus- ը մեծ հակում ունի աճի հորմոնի ընկալիչների համար, որոնք տեղակայված են քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: Լանտուսի քաղցկեղի մասնակցության մասին տեղեկատվությունը չի ապացուցվել, հետազոտության արդյունքները հակասական են: Ամեն դեպքում, Լեվմիրն ավելի էժան է և գործնականում ոչ ավելի վատ: Հիմնական առավելությունն այն է, որ Lantus- ը ընդհանրապես չպետք է նոսրացվի, իսկ Լևմիրը `հնարավորության դեպքում, չնայած ոչ ֆորմալ: Բացի այդ, օգտագործման մեկնարկից հետո Լեվմիրը պահվում է ավելի երկար, քան Lantus- ը:

Շաքարախտով և էնդոկրինոլոգներից շատ հիվանդներ կարծում են, որ եթե մեծ չափաբաժիններ են ընդունվում, ապա օրվա համար մեկ օրվա ընթացքում Lantus- ի մեկ ներարկում բավարար է: Ամեն դեպքում, levemir- ը պետք է ներարկվի օրական երկու անգամ, և, հետևաբար, ինսուլինի մեծ չափաբաժիններով, ավելի հարմար է բուժել Lantus- ը: Բայց եթե հետևում եք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրին, որի հղումները տրված են ստորև, ապա ձեզ ընդհանրապես հարկավոր չէ երկարաձգված ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ: Մենք գործնականում չենք օգտագործում այնպիսի մեծ չափաբաժիններ, որոնք նրանք շարունակում են աշխատել մի ամբողջ օրվա ընթացքում, բացառությամբ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ՝ շատ ծանր ճարպակալմամբ: Քանի որ միայն փոքր բեռների մեթոդը թույլ է տալիս հասնել 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի արյան շաքարի լավ վերահսկողությանը:

Մենք պահպանում ենք 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ արյան շաքար, ինչպես և առողջ մարդկանց մոտ ՝ օրական 24 ժամ, և սնունդից առաջ և հետո փոքր տատանումներ: Այս հավակնոտ նպատակին հասնելու համար հարկավոր է օրական երկու անգամ երկար դեղաչափեր ներարկել երկարացված ինսուլին: Եթե ​​շաքարախտը բուժվում է երկարատև ինսուլինի փոքր չափաբաժիններով, ապա Lantus- ի և Levemir- ի գործողության տևողությունը գրեթե նույնն է լինելու: Միևնույն ժամանակ, Լեվմիրի առավելությունները, որոնք մենք նկարագրեցինք վերը, դրսևորվելու են:

Ինչու է անցանկալի օգտագործել NPH- ինսուլինը (պրոտաֆան)

Մինչև 1990-ականների վերջին ինսուլինի կարճ տիպերը նույնքան մաքուր էին, որքան ջուրը, իսկ մնացած բոլորը ՝ ամպամած, անթափանց: Ինսուլինը դառնում է ամպամած, այն բաղադրիչների ավելացման պատճառով, որոնք կազմում են հատուկ մասնիկներ, որոնք դանդաղորեն լուծվում են մարդու մաշկի տակ: Մինչ օրս ինսուլինի միայն մեկ տեսակ մնացել է ամպամած ՝ գործողության միջին տևողությունը, որը կոչվում է NPH-insulin, այն նաև պրոտաֆան է: NPH- ն կոչվում է «Hagedorn's Neutral Protamine», կենդանական ծագման սպիտակուց:

Դժբախտաբար, NPH- ինսուլինը կարող է խթանել իմունային համակարգը ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար: Այս հակամարմինները չեն ոչնչացնում, բայց ժամանակավորապես կապում են ինսուլինի մի մասը և դարձնում այն ​​անգործունակ: Այնուհետև այս պարտավորված ինսուլինը հանկարծ ակտիվանում է, երբ դրա կարիքը այլևս չկա: Այս ազդեցությունը շատ թույլ է: Սովորական շաքարախտի համար 2-3 մմոլ / լ շաքարավազի շեղումը անհանգստացնում է, և նրանք դա չեն նկատում: Մենք փորձում ենք պահպանել կատարելապես նորմալ արյան շաքար, այսինքն ՝ 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ սնունդից առաջ և հետո: Դա անելու համար մենք իրականացնում ենք տիպի 1 շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր: Մեր իրավիճակում միջին ինսուլինի անկայուն գործողությունը նկատելի է դառնում և փչացնում է պատկերը:

Չեզոք պրոտամինի Hagedorn- ի հետ մեկ այլ խնդիր էլ կա: Անգիոգրաֆիան սիրտը կերակրող արյան անոթների հետազոտություն է `պարզելու համար, թե որքանով են դրանք ազդում աթերոսկլերոզից: Սա սովորական բժշկական պրոցեդուրա է: Այն իրականացնելուց առաջ հիվանդին տրվում է հեպարինի ներարկում: Սա հակաօդեղակն է, որը կանխում է թրոմբոցիտները միմյանց կպչելուց և արյան անոթներից արյան խցանումներով արգելափակելիս: Ընթացակարգի ավարտից հետո կատարվում է ևս մեկ ներարկում `NPH- ն իրականացվում է« անջատելու »հեպարին: Մարդկանց փոքր տոկոսում, ովքեր բուժվում էին պրոտաֆան ինսուլինով, այս պահին տեղի է ունենում սուր ալերգիկ ռեակցիա, որը նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան:

Եզրակացությունն այն է, որ եթե հնարավոր է օգտագործել NPH- ինսուլինի փոխարեն ևս մեկ այլ միջոց, ապա ավելի լավ է դա անել: Որպես կանոն, դիաբետիկները NPH- ինսուլից տեղափոխվում են երկարաձգող գործող ինսուլինի անալոգներ Levemir կամ Lantus: Ավելին, նրանք նաև ցույց են տալիս արյան շաքարի վերահսկման լավագույն արդյունքները:

Միակ այն տեղը, որտեղ NPH-ինսուլինի օգտագործումը շարունակում է մնալ մնում է ԱՄՆ-ում (!) 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքր երեխաներ: Բուժման համար նրանք պահանջում են ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ: Այս դեղաչափերը այնքան փոքր են, որ ինսուլինը պետք է նոսրացվի: Միացյալ Նահանգներում դա արվում է արտադրողների կողմից անվճար տրամադրվող ինսուլինի նոսրացման լուծույթների օգտագործման միջոցով: Այնուամենայնիվ, երկարատև գործողությունների ինսուլինի անալոգների համար նման լուծումներ գոյություն չունեն: Հետևաբար, դոկտոր Բերնշտեյնը ստիպված է իր երիտասարդ հիվանդներին նշանակել NPH- ինսուլինի ներարկումներ, որոնք հնարավոր է օրեկան 3-4 անգամ նոսրացնել:

Ռուսալեզու երկրներում ինսուլինի նոսրացման բրենդային լուծումներ օրվա ընթացքում կրակով հասանելի չեն, ցանկացած գումար, առավել ևս անվճար: Հետևաբար, մարդիկ նոսրացնում են ինսուլինը `դեղատներում ներարկման համար աղ կամ ջուր գնելով: Եվ թվում է, որ այս մեթոդը քիչ թե շատ գործում է ՝ դատելով շաքարախտի ֆորումների վերաբերյալ ակնարկներից: Այս եղանակով, Լեվմիրը (բայց ոչ Լանտուսը) երկարաձգող գործող ինսուլինը նոսրացվում է: Եթե ​​դուք օգտագործում եք NPH- ինսուլին երեխայի համար, ապա ստիպված կլինեք այն նոսրացնել նույն աղի լուծույթով, ինչպիսին է Լևմուտը: Պետք է հիշել, որ Լեվմիրը ավելի լավ է գործում, և ավելի քիչ է հարկավոր լինել այն խաբել: Ավելին կարդացեք «Ինչպես նոսրացնել ինսուլինը ցածր չափաբաժինները ճշգրիտ ներարկելու համար» հոդվածում

Ինչպես առավոտյան շաքարավազը պատրաստել դատարկ ստամոքսի վրա, նորմալ է

Ենթադրենք, որ գիշերը վերցնում եք 2-րդ տիպի շաքարախտի համար արդյունավետ դեղահատերի առավելագույն թույլատրելի դոզան: Չնայած դրան, առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեր արյան շաքարը անընդհատ նորմայից բարձր է, և այն սովորաբար ավելանում է գիշերում: Սա նշանակում է, որ ձեզ հարկավոր է մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինի ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, նախքան այդպիսի ներարկումներ նշանակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ դիաբետիկը ընթրիք է ունենում քնելու գնալուց 5 ժամ առաջ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում արյան շաքարը բարձրանում է այն փաստի պատճառով, որ շաքարախտով հիվանդը ուշ է ճաշում, ապա գիշերը երկարաձգված ինսուլինը չի օգնի: Համոզվեք, որ առաջիկայում ընթրելու առողջ սովորություն եք զարգացնում: Հիշեցրեք ձեր բջջային հեռախոսը երեկոյան 5.30-ին, որ ժամանակն է ճաշել, և ընթրեք երեկոյան ժամը 6-ին:-6.30-ը: Հաջորդ օրը վաղ ընթրիքից հետո ուրախ կլինեք նախաճաշել սպիտակուցային սնունդ:

Ինսուլինի երկարատև տեսակներն են `Լանտուսը և Լեվմիրը: Այս հոդվածում վերևում մենք մանրամասնորեն քննարկեցինք, թե ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից և որն է ավելի լավ օգտագործել: Տեսնենք, թե ինչպես է գործում երկարացված ինսուլինի ներարկումը գիշերը: Դուք պետք է իմանաք, որ լյարդը հատկապես ակտիվ է առավոտյան ինսուլինը չեզոքացնելու համար ՝ արթնանալուց անմիջապես առաջ: Սա կոչվում է առավոտյան լուսաբաց երևույթ. Նա է, ով առավոտյան արյան բարձր շաքար է առաջացնում դատարկ ստամոքսի վրա: Ոչ ոք հաստատ չգիտի դրա պատճառները: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է լավ կառավարել, եթե ցանկանում եք առավոտյան նորմալ շաքարավազ հասնել դատարկ ստամոքսի վրա: Ավելին կարդացեք «Առավոտյան լուսաբացի երևույթը և ինչպես դա կառավարել»:

Առավոտյան լուսաբացին երևույթի պատճառով, գիշերը երկար ժամանակով ինսուլինի ներարկումը առաջարկվում է ոչ ուշ, քան առավոտյան վեր կենալուց 8,5 ժամ առաջ: Գիշերային երկարատև ինսուլինի ներարկման ազդեցությունը ներարկումից 9 ժամ անց շատ թուլացած է: Եթե ​​շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային սննդակարգ եք հետևում, ապա բոլոր տեսակի ինսուլինի, ներառյալ գիշերային երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը, դոզաները պահանջում են համեմատաբար փոքր: Նման իրավիճակում սովորաբար գիշերվա ավարտը դադարում է Լեվմիրի կամ Լանտուսի երեկոյան ներարկման ազդեցությունը: Չնայած արտադրողները պնդում են, որ այս տեսակի ինսուլինի գործողությունը տևում է ավելի երկար:

Եթե ​​ձեր երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումը շարունակում է աշխատել ամբողջ գիշեր և նույնիսկ առավոտյան, դա նշանակում է, որ դուք շատ ներարկում եք, և գիշերվա կեսին շաքարը նորմայից ցածր է: Լավագույն դեպքում կլինեն մղձավանջներ, իսկ վատագույն դեպքում ՝ ծանր հիպոգլիկեմիա: Անհրաժեշտ է ահազանգ տեղադրել, որ արթնանաք 4 ժամ հետո ՝ գիշերվա կեսին, և չափեք ձեր արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը բաժանեք երկու մասի: Ձգեք այս մասերից մեկը ոչ թե անմիջապես, այլ 4 ժամ հետո:

Այն, ինչ ձեզ հարկավոր չէ անել.

1. Ուշադիր բարձրացրեք ինսուլինի երեկոյան դոզան, մի շտապեք դրա հետ: Քանի որ եթե այն չափազանց բարձր է, ապա գիշերվա կեսին գիշերային մղձավանջներ կլինեն հիպոգլիկեմիա: Առավոտյան շաքարը ռեֆլեկտիվորեն բարձրանում է այնքան, որ այն «գլորվում է»: Սա կոչվում է Սոմոջի երևույթ:
2. Ավելին, մի բարձրացրեք ձեր առավոտյան դոզան Lantus, Levemir կամ Protafan: Սա չի օգնի իջեցնել շաքարը, եթե այն բարձրացվի դատարկ ստամոքսի վրա:
3. 24 ժամվա ընթացքում մի օգտագործեք Lantus- ի 1 ներարկում: Անհրաժեշտ է պոկել Lantus- ին առնվազն օրը երկու անգամ, իսկ ցանկալի է 3 անգամ `գիշերը, ապա` լրացուցիչ `առավոտյան 1-3-ը և առավոտյան կամ կեսօրին:

Մենք ևս մեկ անգամ շեշտում ենք. Եթե երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը գիշերը չափազանց մեծացվի, ապա հաջորդ առավոտյան շաքարավազը չի նվազի, այլ կավելանա:

Երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը երկու մասի բաժանելու համար, որոնցից մեկը ներարկվում է գիշերվա կեսին, շատ ճիշտ է: Այս ռեժիմով, երկարաձգված ինսուլինի ընդհանուր երեկոյան դոզան կարող է կրճատվել 10-15% -ով: Այն նաև լավագույն միջոցն է առավոտյան լուսաբացին երևույթը կառավարելու և առավոտյան նորմալ արյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ունենալու համար: Գիշերային ներարկումները կհանգեցնեն նվազագույն անհարմարության, երբ դուք սովորանաք դրանց: Կարդացեք, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել ինսուլինի կադրերը: Գիշերվա կեսին կարող եք երկարատև ինսուլինի չափաբաժին ներարկել կիսագիտակցված վիճակում, եթե երեկոյան պատրաստեք ամեն ինչ դրա համար, իսկ հետո անմիջապես նորից քնել:

Ինչպես հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան գիշերը

Մեր վերջնական նպատակը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի նման դեղաչափերն ընտրելն է, որպեսզի ծոմապահությունը պահպանի նորմալ 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Առանձնապես դժվար է առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալացնել, բայց այս խնդիրը նույնպես լուծվում է, եթե փորձեք: Ինչպես լուծել այն, նկարագրված է վերը:

1 տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև արագ սնունդով ինսուլինի ներարկումներ: Ստացվում է օրական 5-6 ներարկում: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում իրավիճակը ավելի հեշտ է: Նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի քիչ հաճախ ներարկումներ: Հատկապես, եթե հիվանդը հետևում է ցածր ածխաջրածին սննդակարգին և ծույլ չէ հաճույքով վարժվել: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև անցնել ցածր ածխաջրածին դիետայի: Առանց դրա, դուք չեք կարողանա ինչպես հարկն է ճիշտ կառավարել շաքարը, որքան էլ ուշադիր հաշվարկեք ինսուլինի դեղաչափը:

Նախևառաջ, մենք գլյուկոմետրով չափում ենք շաքարավազը օրական 10-12 անգամ 3-7 օրվա ընթացքում, որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է դա վարվում: Սա մեզ տեղեկություններ կտա, թե որ ժամին է պետք ինսուլին ներարկելու համար: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթը մասամբ պահպանված է, ապա հնարավոր է, որ այն հնարավոր լինի ներարկել միայն գիշերը կամ որոշ առանձին սնունդ: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ է երկարատև ինսուլինի ներարկումներ, ապա նախևառաջ Lantus- ը, Levemir- ը կամ Protafan- ը պետք է ներարկվեն գիշերը:Առավոտյան պահանջվում են երկարատև ինսուլինի ներարկումներ: Դա կախված է մետր ցուցանիշից: Իմացեք, թե օրվա ընթացքում որքան արագ է պահում ձեր շաքարը:

Սկզբում մենք հաշվարկում ենք երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան, իսկ այնուհետև հաջորդ օրերին մենք կարգավորում ենք այն մինչև արդյունքը ընդունելի լինի

1. 7 օրվա ընթացքում մենք շաքարավազը չափում ենք գլյուկոմետրով, իսկ հաջորդ առավոտ ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:
2. Արդյունքները գրանցվում են աղյուսակում:
3. Մենք հաշվում ենք յուրաքանչյուր օրվա համար. Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա `երեկ երեկոյան շաքարավազը:
4. Մենք լքում ենք այն օրերը, երբ դիաբետիկը ճաշել է ավելի վաղ, քան քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
5. Այս աճի նվազագույն արժեքը գտնում ենք դիտարկման ժամանակահատվածի համար:
6. Հղումային գրքում պարզվելու է, թե ինչպես է 1-ին ինսուլինը իջեցնում արյան շաքարը: Սա կոչվում է ենթադրյալ ինսուլինի զգայունության գործոն:
7. Բաժանեք գիշերվա ընթացքում շաքարի նվազագույն աճը ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակցով: Սա մեզ տալիս է մեկնարկային դոզան:
8. Երեկոյան դանակահարեք երկարացված ինսուլինի հաշվարկված դոզան: Մենք ահազանգեցինք, որ արթնանանք գիշերվա կեսին և շաքարավազը ստուգենք:
9. Եթե ​​գիշերը շաքարը 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա ինսուլինի երեկոյան դոզան պետք է իջեցվի: Մեթոդը օգնում է `առավոտյան 1-3-ը դրա մի մասը տեղափոխել լրացուցիչ ներարկում:
10. Հաջորդ օրերին մենք մեծացնում կամ նվազեցնում ենք դոզան, փորձարկում ենք ներարկման տարբեր եղանակներ, մինչև առավոտյան շաքարը 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ նորմայի սահմաններում է, միշտ առանց գիշերային հիպոգլիկեմիայի:

Գիշերը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի մեկնարկային դոզան հաշվարկելու օրինակներ

Մենք տեսնում ենք, որ հինգշաբթի օրվա տվյալները պետք է անտեսվեն, քանի որ հիվանդը երեկոյան ուշ ավարտեց: Մնացած օրերին ուրբաթ օրը մեկ գիշերվա համար նվազագույն շաքարավազ էր: Այն կազմել է 4,0 մմոլ / Լ: Մենք վերցնում ենք նվազագույն աճը, և ոչ թե առավելագույն կամ նույնիսկ միջին: Նպատակն է, որ ինսուլինի մեկնարկային դոզան լինի ավելի ցածր, քան բարձր: Սա լրացուցիչ ապահովագրում է հիվանդին գիշերային հիպոգլիկեմիայի դեմ: Հաջորդ քայլը սեղանի արժեքից ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակիցը պարզելն է:

Ենթադրենք 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին դադարել է արտադրել իր ինսուլինը: Այս դեպքում երկարացված ինսուլինի 1 միավորը իջեցնելու է արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մոտ: Որքան շատ եք կշռում, այնքան ավելի թույլ է ինսուլինի գործողությունը: Օրինակ, 80 կգ քաշով անձի համար կստացվի 2,2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1,76 մմոլ / լ: Մենք լուծում ենք տարրական դպրոցի թվաբանական դասընթացից համամասնությունը կազմելու խնդիրը:

1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար մենք ուղղակիորեն վերցնում ենք այդ արժեքը: Բայց 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ 1-ին տիպի շաքարախտով մեղմ տեսքով հիվանդների դեպքում դա չափազանց բարձր կլինի: Ենթադրենք, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձը դեռ ինսուլին է արտադրում: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը վերացնելու համար մենք նախ կքննարկենք «մարժան», որ ընդլայնված ինսուլինի 1 միավորը իջեցնում է արյան շաքարը 4,4 մմոլ / լ-ով և կշռում 64 կգ: Դուք պետք է որոշեք այս արժեքը ձեր քաշի համար: Կազմեք համամասնություն, ինչպես վերը նշված օրինակում: 48 կգ քաշ ունեցող երեխայի համար կստացվի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 48 կգ = 5,9 մմոլ / լ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով լավ կերակրված հիվանդի համար 80 կգ մարմնի քաշով, կլինի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 80 կգ = 3,52 մմոլ / լ:

Մենք արդեն պարզեցինք, որ մեր հիվանդի համար մեկ գիշեր արյան շաքարի նվազագույն բարձրացումը կազմել է 4.0 մմոլ / Լ: Դրա մարմնի քաշը 80 կգ է: Նրա համար, ըստ «զգուշավոր» գնահատման 1 U երկարացված ինսուլինի, նա կիջնի արյան շաքարը 3.52 մմոլ / լ-ով: Այս դեպքում նրա համար գիշերը երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան կլինի 4.0 / 3.52 = 1.13 միավոր: Կլորացեք մոտակա 1/4 PIECES և ստացեք 1,25 PIECES: Նման ցածր դոզան ճիշտ ներարկելու համար հարկավոր է սովորել, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Lantus- ը երբեք չպետք է նոսրացվի: Հետեւաբար, այն պետք է թակած լինի 1 միավորով կամ անմիջապես 1,5 միավորով: Եթե ​​դուք օգտագործում եք Լեվմիրը Lantus- ի փոխարեն, ապա նոսրացրեք այն `ճշգրիտ ներարկելու համար 1.25 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Այսպիսով, նրանք ներարկել են երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան մի գիշերվա ընթացքում: Հաջորդ օրերին մենք այն շտկում ենք `ավելացնել կամ նվազել, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա կայուն լինի 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ: Դրան հասնելու համար ձեզ հարկավոր է առանձնացնել Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը գիշերային եւ փխրուն մասի համար, ավելի ուշ գիշերվա կեսին: Կարդացեք վերոնշյալ մանրամասները «Ինչպես առավոտյան շաքարավազը արագ պատրաստել» բաժնում:

Diabetesածր ածխաջրածին դիետայի մեջ գտնվող յուրաքանչյուր 1-ին կամ 2-րդ տիպի հիվանդ ունեցող հիվանդը պետք է սովորի, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը `ճշգրիտ ներարկումներ ցածր դոզաներում: Եվ եթե դեռ չեք անցել ցածր ածխաջրածնային դիետայի, ապա ի՞նչ եք անում այստեղ:

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի գնահատված մեկնարկային դոզան գիշերը: Եթե ​​դպրոցում սովորել եք թվաբանություն, ապա կարող եք այն կարգավորել: Բայց դա միայն սկիզբն էր: Քանի որ մեկնարկային դոզան, ամենայն հավանականությամբ, շատ ցածր է կամ չափազանց բարձր: Գիշերային երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար դուք արյան մեջ շաքարի մակարդակը գրանցում եք մի քանի օր քնելու ժամանակ, իսկ հետո առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում շաքարի առավելագույն բարձրացումը 0.6 մմոլ / լ-ից բարձր չէր, ապա դոզան ճիշտ է: Այս դեպքում հարկ է հաշվի առնել միայն այն օրերը, որոնց վրա ընթրել եք քնելուց ոչ շուտ, քան 5 ժամ առաջ: Վաղ ուտելը կարևոր սովորություն է դիաբետիկների համար, ովքեր բուժվում են ինսուլինով:

Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում շաքարի առավելագույն բարձրացումը գերազանցել է 0,6 մմոլ / լ-ը, դա նշանակում է, որ երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը պետք է փորձել բարձրացնել: Ինչպե՞ս դա անել: Անհրաժեշտ է այն ավելացնել 0,25 PIECES յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում, իսկ հետո ամեն օր հետևել, թե ինչպես դա կազդի արյան շաքարի գիշերային բարձրացման վրա: Շարունակեք դանդաղորեն ավելացնել դոզան այնքան ժամանակ, մինչև առավոտյան շաքարը ոչ ավելի, քան ձեր երեկոյան շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից բարձր է: Կրկին կարդացեք, թե ինչպես կարելի է կառավարել առավոտյան լուսաբաց երևույթը:

Ինչպես ընտրել գիշերը երկարացված ինսուլինի օպտիմալ դոզան.

1. Պետք է սովորել ուտել վաղ, քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
2. Եթե ​​ուշ երեկո եք ճաշել, ապա այդպիսի օրը հարմար չէ գիշերը երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտման համար:
3. Շաբաթը մեկ անգամ տարբեր օրերին, ձեր շաքարավազը ստուգեք գիշերվա կեսին: Այն պետք է լինի առնվազն 3.5-3.8 մմոլ / Լ:
4. Բարձրացրեք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դեղաչափը, եթե առավոտյան 2-3 օրվա ընթացքում անընդմեջ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ավելի շատ է, քան 0,6 մմոլ / լ-ը ավելի բարձր, քան երեկ էր քնելուց առաջ:
5. Նախորդ կետ. Հաշվի առեք միայն այն օրերը, երբ շուտ եք ճաշել:
6. 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրային սննդակարգին: Մեկ օրվա ընթացքում երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը առաջարկվում է ավելացնել ոչ ավելի, քան 0,25 միավոր յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Նպատակը `հնարավորինս ապահովագրել ինքներդ ձեզ գիշերային հիպոգլիկեմիայից:
7. Կարևոր է: Եթե ​​ավելացրել եք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան `հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում, անպայման ստուգեք ձեր շաքարը գիշերվա կեսին:
8. Ինչ անել, եթե գիշերը շաքարավազը հանկարծ պարզվի, որ նորմայից ցածր է, կամ մղձավանջները անհանգստացնում են ձեզ: Այսպիսով, դուք պետք է իջեցեք ինսուլինի չափաբաժինը, որը ներարկում է քնելուց առաջ:
9. Եթե ​​ձեզ հարկավոր է իջեցնել երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան, խորհուրդ է տրվում դրա մի մասը տեղափոխել առավոտյան 1-3-ը լրացուցիչ ներարկում:

Գիշերային մղձավանջներով գիշերային հիպոգլիկեմիան տհաճ իրադարձություն է և նույնիսկ վտանգավոր, եթե միայնակ եք ապրում: Եկեք պարզենք, թե ինչպես կանխել այն, երբ նոր եք սկսում շաքարային դիաբետով բուժել երկարացված ինսուլինի ներարկումներով: Զարթուցիչը տեղադրեք այնպես, որ այն արթնանա ձեզ երեկոյան կրակոցից 6 ժամ անց: Արթնանալիս արյան շաքարը չափեք գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լից ցածր է, մի քիչ ածխաջրեր ուտեք, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Դիտարկեք ձեր գիշերային շաքարը շաքարախտով ինսուլինային թերապիայի առաջին օրերին, ինչպես նաև ամեն անգամ, երբ փորձեք գիշերային ժամերին ավելացնել երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը: Նույնիսկ մեկ նման դեպք նշանակում է, որ դոզան անհրաժեշտ է կրճատել:

Lowածր ածխաջրածին շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների մեծամասնությունը պահանջում է երկարատև դոզանով ինսուլին մեկ օրվա ընթացքում `8 միավորից պակաս դոզաներով: Այս կանոնից բացառություն են 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, խիստ ճարպակալված, դիաբետիկ գաստրոփարեզը, ինչպես նաև նրանք, ովքեր այժմ վարակիչ հիվանդություն ունեն: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում երկարաձգված ինսուլին եք ներարկում 7 միավոր կամ ավելի բարձր չափաբաժինով, ապա դրա հատկությունները փոխվում են ՝ համեմատած փոքր չափաբաժինների հետ: Այն տևում է շատ ավելի երկար: Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նույնիսկ հաջորդ օրվա ընթրիքից առաջ: Այս խնդիրներից խուսափելու համար կարդացեք «Ինչպե՞ս ներարկել մեծ քանակությամբ ինսուլին» և հետևեք առաջարկություններին:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է մեծածախ դոզան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի, այսինքն, այն գերազանցում է 8 միավորը, ապա խորհուրդ ենք տալիս այն բաժանել ավելի ուշ ՝ գիշերվա կեսին: Երեկոյան շաքարային դիաբետով հիվանդները պատրաստում են բոլոր անհրաժեշտ պարագաները, գիշերվա կեսին տեղադրում են զարթուցիչ, կեսգիտակցական վիճակում նկարում են նրա զանգին և անմիջապես նորից քնում: Դրա շնորհիվ շաքարախտի բուժման արդյունքները մեծապես բարելավվում են: Արժե անհարմարություն առաջացնել կանխարգելել հիպոգլիկեմիան և արյան նորմալ շաքար ստանալ հաջորդ առավոտյան: Ավելին, անհարմարությունը կլինի նվազագույն, երբ տիրապետում ես ցավազրկող ինսուլինի ներարկումների տեխնիկային:

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է գիշերել դանակահարել Latnus- ին, Levemir- ին կամ Protafan- ին: Նախ, մենք որոշում ենք, արդյոք դա անել ընդհանրապես: Եթե ​​պարզվում է, որ ձեզ հարկավոր է, ապա մենք հաշվում և բաժանում ենք մեկնարկային դոզան: Եվ հետո մենք այն շտկում ենք, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ լինի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Գիշերվա կեսին այն չպետք է ընկնի 3.5-3.8 մմոլ / Լ-ից ցածր: Այն կարևորը, որ դուք իմացաք մեր կայքում, գիշերվա կեսին լրացուցիչ ինսուլին է վերցնում ՝ առավոտյան լուսաբացին երևույթը վերահսկելու համար: Երեկոյան դոզայի մի մասը փոխանցվում է դրան:

Հիմա որոշենք երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան չափաբաժինը: Բայց ահա գալիս է դժվարությունը: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումների հետ կապված խնդիրները լուծելու համար հարկավոր է օրվա ընթացքում սովամահ լինել ՝ ճաշից մինչև ընթրիք: Մենք ներարկում ենք Lantus Levemir- ը կամ Protafan- ը `պահելու համար նորմալ շաքարավազը: Գիշերվա ընթացքում բնականաբար քնում և սոված եք: Եվ ցերեկը շաքարավազը դատարկ ստամոքսում վերահսկելու համար, դուք պետք է գիտակցաբար զերծ մնաք ուտելուց: Դժբախտաբար, սա երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան հաշվարկելու միակ ճշմարիտ միջոցն է: Ստորև ներկայացված ընթացակարգը մանրամասն նկարագրված է:

Ենթադրենք, օրվա ընթացքում շաքարավազի ցնցումներ ունեք, կամ էլ այն կայուն բարձրացնում է: Մեծ նշանակություն ունի հարց. Արդյո՞ք ձեր շաքարավազը ավելանում է սննդի արդյունքում կամ դատարկ ստամոքսի վրա: Հիշեցնեք, որ երկարաձգված ինսուլինը անհրաժեշտ է նորմալ շաքարավազը պահելու համար, իսկ արագ `ուտելուց հետո արյան շաքարի բարձրացումից խուսափելու համար: Մենք օգտագործում ենք նաև ultrashort ինսուլինը `շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, եթե այն դեռ ցատկում է:

Արյան շաքարը չթուլացնելուց հետո կարճ ինսուլին ուտելուց կամ առավոտյան երկարաձգված ինսուլին ներարկելուց, որպեսզի ամբողջ օրը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ շաքար պահեք, բոլորովին այլ է: Հետևաբար շատ կարևոր է պարզել, թե օրվա ընթացքում ինչպես է ձեր շաքարը վարվում, և միայն դրանից հետո օրվա համար նշանակեք ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ: Անգրագետ բժիշկներն ու դիաբետիկները փորձում են օգտագործել կարճ ինսուլին այն օրվա ընթացքում, որտեղ անհրաժեշտ է երկարաձգում, և հակառակը: Արդյունքները ցավալի են:

Փորձի միջոցով անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է օրվա ընթացքում վարվում ձեր արյան շաքարը: Արդյո՞ք դա բարձրանում է ուտելու արդյունքում, կամ դատարկ ստամոքսի վրա նույնպես: Դժբախտաբար, դուք պետք է սով մնաք այս տեղեկատվությունը ստանալու համար: Բայց փորձը միանգամայն անհրաժեշտ է: Եթե ​​ձեզ հարկավոր չէ երկարատև ինսուլինի ներարկումներ `առավոտյան լուսաբացին երևույթը փոխհատուցելու համար, ապա քիչ հավանական է, որ օրվա ընթացքում ձեր արյան շաքարը բարձրանա դատարկ ստամոքսի վրա: Բայց դեռ պետք է ստուգել և համոզվել: Ավելին, դուք պետք է փորձ կատարեք, եթե գիշերը երկարաձգեք ինսուլինի ներարկումներ ստանաք:

Ինչպես ընտրել առավոտյան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը.

1. Փորձի օրը մի նախաճաշեք կամ ճաշեք մի կերեք, բայց պլանավորեք ճաշել արթնանալուց 13 ժամ հետո: Սա միակ անգամն է, երբ ձեզ թույլատրվում է ուշ ճաշել:
2. Եթե ​​երկար եք ընդունում Siofor- ը կամ Glucofage- ը, ապա առավոտյան վերցրեք ձեր սովորական դեղաչափը:
3. Օրվա ընթացքում շատ ջուր խմեք, կարող եք օգտագործել բուսական թեյ առանց շաքարի: Մի սովեք չորանալու համար: Սուրճ, կակաո, սև և կանաչ թեյ - ավելի լավ է չխմել:
4. Եթե ​​դուք շաքարախտով դեղեր եք ընդունում, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ապա այսօր դրանք մի վերցրեք և ընդհանրապես հրաժարվեք դրանցից: Կարդացեք, թե որ շաքարախտի հաբերը վատն են, և որոնք լավը:
5. Արյան մեջ շաքարավազը չափեք արյան գլյուկոզայի հաշվիչով `արթնանալուն պես, ապա նորից 1 ժամ հետո, 5 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 12 ժամից հետո և ընթրիքից 13 ժամ հետո: Ընդհանուր առմամբ, օրվա ընթացքում դուք կկատարեք 5 չափում:
6. Եթե ​​օրական 13 ժամվա ընթացքում ծոմ պահելը շաքարավազը ավելացել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ-ով և չի ընկել, ապա առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ: Այս ներարկումների համար մենք Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինները հաշվարկում ենք այնպես, ինչպես մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինը:

Դժբախտաբար, երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան կարգավորելու համար դուք պետք է նույն օրվա ընթացքում ծոմ պահեք անավարտ օրվա համար և դիտեք, թե ինչպես է արյան շաքարը վարվում այս օրվա ընթացքում: Մեկ շաբաթվա ընթացքում երկու անգամ սոված օրեր գոյատևելը շատ տհաճ է: Հետևաբար, սպասեք մինչև հաջորդ շաբաթ նույն փորձը կատարելը `առավոտյան երկարատև ինսուլինի ձեր դոզան կարգավորելու համար: Մենք շեշտում ենք, որ այս բոլոր անհանգիստ ընթացակարգը անհրաժեշտ է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրածնային դիետա և փորձում են կատարելապես նորմալ շաքար պահպանել 4.6 ± 0.6 մմոլ / Լ: Եթե ​​± 2-4 մմոլ / լ-ի շեղումները ձեզ չեն անհանգստացնում, ապա չեք կարող անհանգստացնել:

2-րդ տիպի շաքարախտով, շատ հավանական է, որ ձեզ հարկավոր է արագ ինսուլինի ներարկումներ նախքան կերակուրը, բայց ձեզ հարկավոր չէ առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր չէ կանխատեսել առանց փորձերի, այնպես որ մի ծույլ չլինեք այն իրականացնելու համար:

Ենթադրենք, որ դուք սկսել եք բուժել 2-րդ տիպի շաքարախտը ինսուլինի երկարացված ներարկումներով գիշերը, և հնարավոր է նաև առավոտյան: Որոշ ժամանակ անց դուք կկարողանաք գտնել ինսուլինի ճիշտ դոզան `օրվա ընթացքում 24 ժամվա ընթացքում նորմալ պահելու համար արյան շաքարը: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը կարող է այնքան ընկղմվել, որ նույնիսկ առանց արագ ինսուլինի ներարկումների, այն սովորաբար կթուլանա շաքարավազի ավելացումը ուտելուց հետո: Դա հաճախ տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի մեղմ ձևով: Բայց եթե ձեր արյան շաքարը ուտելուց հետո առողջ մարդկանց համար շարունակում է լինել ավելի քան 0,6 մմոլ / լ, քան նորմալ է, նշանակում է, որ ձեզանից առաջ անհրաժեշտ է նաև կարճ ինսուլինի ներարկումներ: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս «Արագորեն ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը սնունդից առաջ»:

Ընդլայնված ինսուլինը Lantus և Levemir. Հարցերի պատասխանները

Գլիկացված հեմոգլոբինը նվազել է մինչև 6,5% `լավ, բայց դեռ անելիքներ կան :): Lantus- ը կարող է դանակահարվել օրական երկու անգամ: Ավելին, խորհուրդ ենք տալիս բոլորին դա անել շաքարախտի վերահսկողությունը բարելավելու համար: Լանտուսի փոխարեն Լևվիր ընտրելու որոշ պատճառներ կան, բայց դրանք աննշան են: Եթե ​​Lantus- ին անվճար են տրվում, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք օրը երկու անգամ ինսուլին, որը պետությունը ձեզ է տալիս:

Ինչ վերաբերում է տարբեր արտադրողների կողմից Lantus- ի և NovoRapid- ի և ինսուլինի այլ տարբերակների անհամատեղելիությանը: Սրանք հիմար լուրեր են, որոնք ոչ մի փաստով չեն հաստատվում: Վայելեք կյանքը, մինչդեռ անվճար ներմուծված ինսուլին եք ստանում: Եթե ​​ստիպված եք անցում կատարել ներքին, ապա այդ ժամանակները դեռ հիշում եք կարոտախտով: Այն մասին, որ «ինձ համար ավելի բարդ է դարձել շաքարախտը փոխհատուցելը»: Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և հետևեք մեր 1-ին տիպի շաքարախտի ծրագրում նկարագրված մյուս բոլոր գործողություններին: Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս ներարկել Lantus- ը առնվազն օրը երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան, և ոչ թե մեկ անգամ, ինչպես բոլորն են սիրում անել:

Ընդհակառակը, ես ջանասիրաբար դանակահարեցի Լանթուսին, իսկ օրը երկու անգամ, և ոչ միայն գիշերը: Այս դեպքում կարող եք փորձել անել առանց Apidra- ի ներարկումների: Անցեք ցածր ածխաջրածին սննդակարգին և հետևեք բոլոր այլ գործողություններին, ինչպես նկարագրված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրում: Կատարել արյան ընդհանուր շաքարի ինքնակառավարման մոնիտորինգ շաբաթը 1-2 անգամ:Եթե ​​դուք ուշադիր հետևեք սննդակարգին, դեղեր ընդունեք 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, և նույնիսկ ավելին `հաճույքով կատարեք ֆիզիկական վարժությունները, ապա 95% հավանականությամբ կարող եք անել առանց ինսուլինի ներարկումների: Եթե ​​առանց շաքարի ձեր շաքարը դեռ կմնա նորմայից բարձր, ապա նախ ներարկեք Lantus- ին: 2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնունդից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են միայն ամենածանր դեպքերում, եթե հիվանդը չափազանց ծույլ է հետևել ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին և, ընդհանուր առմամբ, հավատարիմ մնալ ռեժիմին:

Կարդացեք «Ինսուլինի ներարկման մեթոդ» հոդվածը: Մի քիչ պրակտիկացեք և սովորեք, թե ինչպես անել այս ներարկումները բացարձակապես ցավազուրկ: Սա էական թեթևացում կբերի ձեր ամբողջ ընտանիքին:

Այո, այդպես է: Ավելին, դուք նույնիսկ պետք է գնեք Lantus- ը կամ Levemir- ը ձեր փողերի համար `փոխարենը օգտագործելով անվճար" միջին "պրոտաֆանը: Ինչու - մանրամասն քննարկվել է վերևում:

Նյարդաբանությունը, դիաբետիկ ոտքը և այլ բարդություններ կախված են նրանից, թե ինչպես Դուք եք կարողանում ձեր արյան շաքարը նորմալ պահել: Ինչպիսի՞ ինսուլին եք օգտագործում, իրականում նշանակություն չունի, եթե այն կօգնի լավ փոխհատուցել շաքարախտը: Եթե ​​պրոտաֆանից տեղափոխվեք Լեվմիր կամ Լանտուս, որպես երկարացված ինսուլին, ապա շաքարախտի վերահսկողությունը վերահսկելը դառնում է ավելի դյուրին: Դիաբետիկները ձերբազատվել են ցավից և նեվրոպաթիայի այլ ախտանիշներից `դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք բարելավել են արյան շաքարը: Եվ ինսուլինի առանձնահատուկ տեսակները դրա հետ կապ չունեն: Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է նյարդաբանությունը, ապա կարդացեք հոդվածը ալֆա լիպոաթթվի վերաբերյալ:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներով փորձեր կատարելով ՝ առավոտյան կարող եք բարելավել ձեր շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​ուտում եք «հավասարակշռված» դիետա, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա պետք է օգտագործեք Լեվմիրի մեծ չափաբաժիններ: Այս դեպքում փորձեք գանգրացման երեկոյան դոզան ժամը 22.00-00.00: Այնուհետև դրա գործողությունների գագաթնակետը կլինի առավոտյան ժամը 5։00–8։00-ը, երբ առավոտյան լուսաբացին երևույթը հնարավորինս դրսևորվում է: Եթե ​​անցել եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, և ձեր Levemir- ի չափաբաժինները ցածր են, խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում անցնել 2 կամ անգամ 4 ներարկում 2-անգամյա վարչարարությունից: Սկզբում սա անհանգստացնում է, բայց դուք արագորեն ընտելանում եք դրան, և առավոտյան շաքարավազը սկսում է ձեզ շատ ուրախացնել:

Ձեր բժիշկներին ակնհայտորեն ձանձրացնում են անելիք չունենալը: Եթե ​​4 տարվա ընթացքում ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա չեք զարգացրել, ապա շատ քիչ հավանական է, որ հանկարծ հայտնվի: Ես ուշադրություն եմ հրավիրում հետևյալի վրա: Շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետան ոչ միայն բարելավում է արյան շաքարը, այլև նվազեցնում է ցանկացած ալերգիայի հավանականությունը: Քանի որ գրեթե բոլոր ապրանքները, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել, մենք բացառում ենք դիետայից, բացառությամբ հավի ձվերի:

Ոչ, ճիշտ չէ: Խոսակցություններ կային, որ Լանտուսը քաղցկեղ է հրահրում, բայց դրանք չեն հաստատվել: Ազատորեն անցեք պրոտաֆանից Լեվմիր կամ Լանտուս `ինսուլինի երկարացված անալոգներ: Փոքր պատճառներ կան, թե ինչու է ավելի լավ ընտրել Լևմուտին, քան Լանթուսը: Բայց եթե Lantus- ին անվճար տրվի, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք անվճար բարձրորակ ինսուլին: Նշում Մենք խորհուրդ ենք տալիս օրական երկու կամ երեք անգամ ներարկել Lantus- ը, և ոչ թե մեկ անգամ:

Դուք ապարդյուն չեք նշում ձեր տարիքը, բարձրությունը, քաշը, շաքարախտի տեսակը և տևողությունը: Ձեր հարցի վերաբերյալ հստակ առաջարկություններ չկան: Դուք կարող եք բաժանել կեսից 15 միավոր: Կամ կրճատեք ընդհանուր դոզան 1-2 միավորով և արդեն բաժանեք այն կիսով չափ: Կամ դուք կարող եք ավելի շատ փորել երեկոյան, քան առավոտյան `չորացնել առավոտյան լուսաբացին երևույթը: Այս ամենը անհատական ​​է: Իրականացնել արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետում և առաջնորդվել դրա արդյունքներով: Ամեն դեպքում, մեկ Lantus- ի ներարկումից մեկ օրում երկուը անցելը ճիշտ է:

Ձեր հարցին հստակ պատասխան չկա: Իրականացնել արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետում և առաջնորդվել դրա արդյունքներով: Սա միակ միջոցն է ճշգրիտ ընտրելու ինսուլինի երկարացված և արագ դոզաները: Ես ձեզ խորհուրդ եմ տալիս հարցազրույց 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող 6-ամյա երեխայի ծնողների հետ: Նրանց հաջողվել է ամբողջությամբ ցատկել ինսուլինը ՝ ճիշտ սննդակարգին անցնելուց հետո:

Երկարատև ինսուլինը, որին պատկանում է Լեվմիրը, նախատեսված չէ արյան շաքարը արագ իջեցնել: Դրա օգտագործման նպատակը բոլորովին այլ է: Ձեր իրավիճակում շաքարը բարձրանում է այն մթերքների ազդեցության տակ, որոնք վերջերս կերել են: Սա նշանակում է, որ սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ ընտրված չէ: Եվ, ամենայն հավանականությամբ, հիմնական պատճառը ոչ պիտանի սնունդն է: Կարդացեք մեր 1-ին տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի ծրագիրը: Այնուհետև, ուշադիր ուսումնասիրեք Ինսուլինի սյունակում գտնվող բոլոր հոդվածները:

Հոդվածում մանրամասնորեն իմացաք, թե որոնք են Lantus- ը և Levemir- ը, երկարատև գործող ինսուլինը և միջին NPH-insulin protafan- ը: Մենք պարզել ենք, թե ինչու է ճիշտ օգտագործել երկարացված ինսուլինի ներարկումները գիշերը և առավոտյան, և ինչ նպատակով դա ճիշտ չէ: Հիմնական բանը, որ պետք է սովորել. Երկարատև գործող ինսուլինը պահպանում է նորմալ արյան շաքարը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո շաքարավազի ցատկումը մարել:

Մի փորձեք օգտագործել երկարացված ինսուլինը, որտեղ անհրաժեշտ է կարճ կամ ուլտրա կարճ: Կարդացեք «Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid and Apidra» հոդվածները: Մարդու կարճ ինսուլին »և« Արագորեն ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպե՞ս շաքարավազը իջեցնել նորմալ, եթե ցատկեց »: Erlyիշտ վերաբերվեք ձեր շաքարախտին ինսուլինով, եթե ցանկանում եք խուսափել դրա բարդություններից:

Մենք նայեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը գիշերը և առավոտյան: Մեր առաջարկությունները տարբերվում են հանրաճանաչ գրքերում գրվածներից և «շաքարախտի դպրոցում» ուսուցանված առաջարկներից: Արյան շաքարի մանրակրկիտ ինքնուրույն մոնիտորինգի միջոցով համոզվեք, որ մեր մեթոդները ավելի արդյունավետ են, չնայած ժամանակատար են: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու և կարգավորելու համար հարկավոր է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը: Սա շատ տհաճ է, բայց, ավաղ, ավելի լավ մեթոդ գոյություն չունի: Գիշերային ժամերին երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը և կարգավորումը ավելի հեշտ է, քանի որ գիշերը, երբ քնում եք, ոչ մի դեպքում չեք ուտում:

1. Երկարացված ինսուլինը Lantus- ը, Levemir- ը և protafan- ը անհրաժեշտ են նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար:
2. Ultrashort- ը և կարճ ինսուլինը - չորացրեք շաքարավազի ավելացումը, որը տեղի է ունենում սնունդից հետո:
3. Մի փորձեք օգտագործել կերակուրից առաջ երկար ինսուլինի բարձր դոզաններ `արագ ինսուլինի ներարկումների փոխարեն:
4. Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը `Լանտուսը կամ Լեվմիրը: Պատասխան. Լևմիրը փոքր առավելություններ ունի: Բայց եթե անվճար եք ստանում Լանտուսին, ապա հանգիստ քշեք նրան:
5. 2-րդ տիպի շաքարախտով, նախ ներարկեք ինսուլինը գիշերը և / կամ առավոտյան, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `արագորեն ինսուլինը կերակուրից առաջ:
6. Afանկալի է պրոտաֆանից անցնել Լանտուս կամ Լեվմիր, նույնիսկ եթե ձեր փողի համար ստիպված եք գնել նոր երկարաձգված ինսուլին:
7. 1 կամ 2 տիպի շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետային անցնելուց հետո բոլոր տեսակի ինսուլինի չափաբաժինները կրճատվում են 2-7 անգամ:
8. Հոդվածում ներկայացված են քայլ առ քայլ հրահանգներ այն մասին, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի դեղաչափը գիշերը և առավոտյան: Հետազոտեք դրանք:
9. Առավոտյան լուսաբացին երևույթը լավ կառավարելու համար խորհուրդ է տրվում Լանտուսի, Լեվմիրի կամ Պրոտաֆանի լրացուցիչ ներարկում կատարել:
10. Դիաբետիկները, ովքեր քնել են քնելուց 4-5 ժամ առաջ և առավոտյան 1-3-ին լրացուցիչ ներարկումներ են անում, առավոտյան նորմալ շաքարավազ ունեն դատարկ ստամոքսի վրա:

Հուսով եմ, որ այս հոդվածը օգտակար է եղել ձեզ համար: Հնարավորության դեպքում շաքարախտի բուժման արդյունքները բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում փոխարինել միջին NPH- ինսուլին (պրոտաֆան) Lantus- ով կամ Levemir- ով: Մեկնաբանություններում կարող եք հարցեր տալ շաքարախտը ինսուլինի երկարատև տեսակների բուժման վերաբերյալ: Կայքի կառավարումը արագ է պատասխանում:

Աշխատանքի մեխանիզմ

Levemir դեղագործական դեղամիջոցը մարդկային ինսուլինի անալոգ է: Այն ունի երկար բուժիչ ազդեցություն և լայնորեն օգտագործվում է շաքարախտը բուժելու համար: Լեվմիրի ակտիվ բաղադրիչը ավելի դանդաղորեն բաժանվում է հյուսվածքների վրա, և դրա շնորհիվ ավելանում է դեղորայքի ազդեցությունը: Արյան մեջ շաքարի նորմալացումը հասնում է հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանման և լյարդի կողմից դրա արտազատման կրճատմանը: Levemir- ի բուժական ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է, և դրա շնորհիվ երկար ինսուլինը կարող է օգտագործվել օրական 1 կամ 2 անգամ: Այս դեպքում դեղամիջոցը սկսում է գործել 4-6 ժամ հետո, գագաթները տեղի են ունենում 10-18 ժամ հետո: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր նշանակվել են Լեվիրիրին ներարկելու և դրանով բերանային հիպոգլիկեմիկ գործակալներ ընդունելու դեպքում, նշվել է գիշերային հիպոգլիկեմիայի հաճախության հաճախականության նվազում:

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

«Lantus» դեղամիջոցը գործում է, ինչպես իր անալոգը - իջեցնում է արյան գլյուկոզան: Այնուամենայնիվ, այս դեղորայքի բուժական ազդեցությունը հասնում է նրա կազմի մեջ առկա ինսուլինի գլարգինի շնորհիվ: «Լանտուսը» նաև երկար գործող դեղամիջոց է, որի գագաթնակետը տեղի է ունենում 8-10 ժամվա ընթացքում: Ենթամաշկային ճարպի մեջ մտցնելուց հետո լուծույթը, թթվայնության ազդեցության տակ, ձևավորում է միկրոպրեսիպիտներ, որոնցից ինսուլինը պարբերաբար ազատվում է փոքր քանակությամբ ՝ ժամանակի ընթացքում ստեղծելով թմրամիջոցների նյութի օպտիմալ համակենտրոնացում:

Դիմկա Շերգինը գրել է 03 Ապրիլի 2017, 118

Escherichia coli (Escherichia coli, լատ. Escherichia coli, սովորական կրճատում E. coli) գրամ-բացասական գավազանով ձևավորված մանրեների, ֆակուլտատիվ անաերոբների մի տեսակ է, որը մարդու աղեստամոքսային տրակտի նորմալ միկրոֆլորայի մի մասն է:

Կան մեծ թվով սորտերի Escherichia coli (Escherichia coli), ներառյալ ավելի քան 100 ախտածին («enterovirulent") Տեսակներ, որոնք համակցված են չորս դասերի ՝ enteropathogenic, enterotoxigenic, enteroinvasive և enterohemorrhagic: Պաթոգեն և ոչ պաթոգեն Escherichia- ի միջև մորֆոլոգիական տարբերություններ չկան:

Օլեգ Սավիտսկին գրել է 03 Ապրիլի 2017, 217

Շնորհակալություն, որ նկարագրեցիք հետամնաց տարածքում օգտագործված դեղերը: Պարզվում է, որ Detemir- ը ինսուլին չէ: Ստուգեք այն: Եթե ​​ձեր հրատարակություններում տեղադրեք ժամանակակից ինսուլինի մասին տեքստ, մի՛ ապացուցեք այն «շշերով», և մի կանգնեք ներարկիչներով, մի ասեք: Սրանք 20 տարի առաջվա սովորական նկարազարդումներ են, և շաքարավազը ներկված է նաև: Ի դեպ, երբ դուք կցուցադրեք գլյուկոմետրը, հիշեք, որ ավելի լավ է մատը ծակել «մի կողմից», այլ ոչ թե ուղղակիորեն բարձի վրա, ինչպես վերցրել եք նախորդ նկարազարդումներից: Ավելի քան 10 տարի օգտագործման համար, Lantus- ը չի հանդիպել իր շշալցված շշերը, սա է «անցյալ դարը»: Թողարկման ձև - 300 միավորի փամփուշտ, կամ, որպես կանոն, SoloStar ներարկիչով գրիչներ: Օրելում ինչպե՞ս է ազատվում Լանտուսը: Ընդհանրապես, Lantus- ը և այս Levemir- ը, ըստ երևույթին, արդեն հին են, «նրանք» «այնտեղ» ցուցակը համալրում են նոր, նույնիսկ ավելի լավ, նմանատիպ դեղերով: Ավելի լավ գրեք հեռախոսով շաքարախտի ժամանակակից բուժման մասին, կամ տեղական շամանիզմի և հրաշագործ փրկության մասին: Խնդրում ենք տարբերակել շաքարախտի տեսակները, առնվազն 1-ը և 2-ը:

Ելենա Անտոնեցը գրել է 03 Ապրիլի 2017, 219

Հոդվածում փոքր լրացումներ

Ես արդեն բացատրություն եմ տվել այս հարցի վերաբերյալ https://moidiabet.ru/blog/zame…

Հետևաբար, ես կրկնօրինակում եմ իմ փոքր-ինչ ավելացրած գրառումը:

Բժշկության զարգացման այս փուլում, HUMAN GENE-ENGINEERING insulins- ը ձեռք է բերվում գենետիկ տեխնիկայով և մեզ համար սինթեզվում է E. coli E. coli կամ Saccharomyces cerevisiae խմորիչով, որոնցում ԴՆԹ-ի «կտորը» փոխվել է մարդու: Ես դա ձեզ մոտավորապես բացատրում եմ: Ո՞վ է հոգ տանում, կարդում ինտերնետում, լավ, գոնե այստեղ ՝ http: //pandia.ru/text/80/138/5 ...
Ռուսերեն «անալոգ» բառը «որոշ առումներով նման է»: Այսպիսով, ինսուլինների մասով ՝ ANALOGUES- ը մարդկային ինսուլիններ են, որոնք փոխել են մոլեկուլի կառուցվածքը: Դրանք ներառում են.

1. ULTRA-SHORT ինսուլինները տարբերվում են ավելի արագ առաջացման և գործողության ավելի կարճ տևողությամբ: Սա է.

HUMALOG (lispro) - ամինաթթուներ ինսուլինի B- շղթայի 28 և 29 դիրքերում փոխանակվում են մարդու ինուլինի մոլեկուլում:

NOVORAPID- ը (aspart) մարդու ինսուլինի մոլեկուլում, B28 դիրքում գտնվող ամինաթթու պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով:

APIDRA (glulisin) - մարդու ինսուլինի մոլեկուլում B3 դիրքում գտնվող ամինաթթու asparagine- ը փոխարինվում է լիզինով, իսկ լիզինը փոխարինվում է B29 դիրքում գլյուտաթթվով, ինչը հանգեցնում է դեղամիջոցի ավելի արագ ներծծմանը:

2. Երկար գործող ինսուլիններ (մարդու ինսուլինի գագաթային անալոգներ): Սա է.

LEVEMIR- ը (դետիրիր) արտադրվում է նորածին ԴՆԹ-ի կենսատեխնոլոգիայի միջոցով ՝ օգտագործելով Saccharomyces cerevisiae շտամը: Այն մարդու երկարատև ինսուլինի լուծելի բազալային անալոգն է ՝ հարթ գործունեության պրոֆիլով: Levemir® FlexPen®- ի դեղամիջոցի երկարատև գործողությունը պայմանավորված է ներարկման վայրում դետերմիր ինսուլինի մոլեկուլների արտազատված ինքնագոյացմամբ և թմրամիջոցների մոլեկուլները ալբումինին կապելու միջոցով կողմնակի ճարպաթթուների շղթայի հետ կապի միջոցով (տես պաշտոնական հրահանգները):

LANTUS (գլարգին) մարդկային ինսուլինի անալոգիա է, որը ստացվում է Escherichia coli տեսակների ԴՆԹ բակտերիաների վերափոխմամբ (շտամներ K12): Գլուլինի ինսուլինը նախագծված է որպես մարդու ինսուլինի անալոգիա, որը բնութագրվում է չեզոք միջավայրում ցածր լուծելիությամբ: Դեղամիջոցի Lantus® բաղադրության մեջ այն լիովին լուծելի է, որն ապահովվում է ներարկման համար լուծույթի թթվային ռեակցիայի միջոցով (pH 4): Ենթամաշկային ճարպի մեջ ներմուծվելուց հետո թթվային լուծույթը չեզոքացվում է, ինչը հանգեցնում է միկրոպրիգիտատի ձևավորմանը, որից փոքր քանակությամբ ինսուլին գլարգինը անընդհատ արձակվում է ՝ ապահովելով կորի կանխատեսելի, հարթ (առանց գագաթների) պրոֆիլը »:համակենտրոնացման ժամանակը», Ինչպես նաև դեղամիջոցի երկարատև գործողությունը (տե՛ս պաշտոնական հրահանգները): Գործողության միջին տևողությունը 24 ժամ է, առավելագույնը ՝ 29 ժամ:

TUJEO Solo Star (նույն գլարգինը, միայն 1 IL 300 IU կոնցենտրացիայի դեպքում): Ես կպատմեմ առանձին-առանձին: Այսպիսի բարձր համակենտրոնացման պատճառով, ենթամաշկային կառավարումից հետո Տուջոն ստեղծում է ավելի կոմպակտ ենթամաշկային պահեստ ՝ կրճատված մակերևույթով (համեմատած 100 ՄԷ / մլ գլյարբինի հետ), հետևաբար Tujeo- ն աստիճանաբար և երկար ժամանակ գաղտնի պահվում է պահեստից դեպի արյան մեջ և ունի ավելին:հարթ»Գործողությունների պրոֆիլը համեմատած Lantus- ի հետ: Տուջեոյի տևողությունը `մինչև 36 ժամ:

3. TRESIBA FLEX TACH (degludec) - մարդկային ինսուլինի անալոգիա ՝ ԳԱԳԻԿ գործող (մինչև 40 ժամ): Ենթամաշկային ներարկումից հետո ենթամաշկային պահեստում այն ​​ստեղծում է լուծելի բազմաբազմիչներ, որից առկա է degludec ինսուլինի շարունակական և երկարատև կլանումը արյան մեջ ՝ ապահովելով գործողությունների ծայրահեղ երկար, հարթ պրոֆիլ և դեղամիջոցի կայուն հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն (տես պաշտոնական հրահանգները):

Հետաքրքիր փաստ))). 1 կգ ինսուլինը կարելի է ձեռք բերել 25 խորանարդ ֆերմենտերում (bioreactor) `օգտագործելով Escherichia coli, կամ: 35 հազար գլուխ գյուղատնտեսական կենդանիներից, ինչպես դա արվել է գենետիկական ճարտարագիտության մշակումից առաջ:

Դեղագործություն «Levemir»

Նշված դեղամիջոցներն օգտագործելիս բուժման բարձր արդյունավետության հասնելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ օգտագործել դրանք ՝ պահպանելով դեղաչափերի գրաֆիկները և չանցկացնել թերապիայի առաջարկվող տևողությունը:

Ինսուլինը Levemir- ը նշանակվում է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատապես, կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և նրա մարմնի հատկանիշներից: Կարևոր է հիշել, որ ինքնաբուժումը կարող է միայն սրել պայմանը, ուստի թերապիայի գործընթացում դուք պետք է հետևեք որակավորված բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Սովորաբար Levemir- ը նշանակվում է օրական 1-2 անգամ: Այնուամենայնիվ, դեղաչափի ճշգրտումը կարող է պահանջվել, եթե հիվանդը ինտենսիվորեն զբաղվում է ֆիզիկական գործունեությամբ կամ իր նորմալ սննդակարգում փոփոխություններ է կրել:

«Levemir» - ը նշանակվում է ինչպես մենաբուժության, այնպես էլ հիպոգլիկեմիկ միջոցների հետ միասին: Ինսուլինի երկարատև գործողությունների ներդրման ժամանակը կարող է ցանկացած հարմար լինել հիվանդի համար:Այնուամենայնիվ, ապագայում կարևոր է հավատարիմ մնալ առաջին ներարկումով սահմանված ժամանակին: Դիաբետիկները, ովքեր պետք է Լևվիրին անցնեն այլ տեսակի ինսուլիններից, պետք է վերանայեն դեղաչափը և անցումային ընթացքում ուշադիր հետևեն շիճուկի գլյուկոզի վրա:

Դեղորայք Lantus

«Lantus» դեղագործական դեղամիջոցի օգտագործման համար նախատեսված են հատուկ ներարկիչ գրիչներ: Թերապիայի անցկացումից առաջ անհրաժեշտ է կարդալ դրանց ցուցումները և ոչ թե շեղվել արտադրողի առաջարկներից: Եթե ​​ներարկիչի գրիչը կարգի չէ, ապա այն պետք է հեռացվի և վերցվի նոր արտադրանք: Դուք կարող եք լուծումը քարտրիջներից ներարկել ներարկիչ, որը նախատեսված է բացառապես ինսուլինի ներդրման համար և ներարկում կատարել: Բուժումը իրականացվում է օրական մեկ անգամ ՝ խստորեն միևնույն ժամանակ: Դասընթացի դեղաչափը և տևողությունը հիվանդի համար ընտրվում են անհատապես: Արժե նշել, որ եթե կերակուրից հետո արյան շաքարը գերազանցում է առողջ մարդկանց նորմերը `ավելի քան 0,6 մմոլ / լ, ապա բժիշկը կարող է նախքան կերակուրը սահմանել լրացուցիչ կարճ ինսուլին:

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Որոշելու համար, թե որն է ավելի լավ ՝ «Lantus» - ը կամ «Levemir» - ը, անհրաժեշտ է համեմատել որոշակի դեղամիջոցի օգտագործումը արգելող գործոնների առկայությունը: Այսպիսով, «Lantus» - ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դրա բաղադրիչների նկատմամբ զգայուն զգացողություն ունեցող անձանց կողմից: Մինչև 6 տարեկան երեխաների, ինչպես նաև երեխա կրող կանանց մոտ ոչ մի դեղամիջոց նախատեսված չէ: «Levemir» դեղամիջոցը օգտագործման նույն սահմանափակումներն ունի, որքան դրա համեմատելի անալոգը:

Levemir- ի և Lantus- ի միջև տարբերությունը գործնականում բացակայում է, և դա զարմանալի չէ, քանի որ նրանք կատարում են նույն բուժական գործառույթը: Նման է դեղամիջոցներին և կողմնակի ազդեցություններին: Այս դեղամիջոցներն օգտագործելիս հիվանդը կարող է հանդիպել նման անցանկալի հետևանքների.

• արյան գլյուկոզի նվազում,
• տեսողության խանգարում
• Քվինկի այտուցը
• ներարկման տեղում այտուցվածություն.
• ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա,
• նատրիումի պահպանում մարմնում,
• ցնցում
• անհանգստության զգացում
• հոգնածություն,
• էպիդերմիսի գունատությունը,
• նյարդայնություն
• ապակողմնորոշում
• սրտխառնոց
• սրտի ցնցումներ,
• գլխացավանք
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• դժվարությամբ շնչել:

Բժիշկները համաձայնություն չունեն այն մասին, թե ներկայացված դեղերից որն է ավելի արդյունավետ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ Լևմուտը ավելի ցայտուն ազդեցություն է թողնում, քան Lantus- ը: Այնուամենայնիվ, Levemir- ի և Lantus- ի կողմից պլազմային գլյուկոզի արժեքների վերահսկումը նույնական էր: Եվ նաև, այս դեղամիջոցների միջև նույն մակարդակում էր հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Այս առումով, դուք կարող եք միայն պարզել, թե որ դեղամիջոցն է լավագույնը շաքարային դիաբետի բուժման համար `ինքներդ ձեզ մեկ և երկրորդ դեղամիջոցը փորձարկելուց հետո:

Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:

Դատելով այն փաստից, որ դուք այժմ կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմից չէ:

Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ​​ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:

Բայց հնարավո՞ր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>

Ինչպե՞ս անցնել Լանտուսից Լեվմիր

Թե՛ Լեվիրիրը, և թե՛ Լանթուսը մարդու ինսուլինի անալոգներ են, որոնք փոքր տարբերություններ ունեն իրենց միջև, արտահայտված են նրանց դանդաղ կլանմամբ:

Եթե ​​հիվանդը հետաքրքրում է, թե ինչպես կարելի է անցնել Լանտուսից Լեվմիր, ապա խորհուրդ է տրվում դա անել միայն բժշկի հսկողության ներքո և հաշվի առնելով հիվանդի կենսակերպը, աճել կամ չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը:

Ինչպես ապրել առողջ ապրելակերպ 2-րդ տիպի շաքարախտով

Շաքարախտը կյանքի ձև է: Typeանկացած տեսակի հիվանդություն անբուժելի է: Հիվանդները պահպանվում են ողջ կյանքի ընթացքում ...

Երկու դեղերն էլ ինսուլինի նոր սերունդ են: Երկուսն էլ նշանակվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ՝ յուրաքանչյուր 12-24 ժամվա ընթացքում մեկ անգամ ՝ շաքարի պահանջվող ծոմ պահելու համար:

Այս դեղը օգտագործվում է միայն ենթամաշկային, այլ մեթոդներ կարող են հանգեցնել գլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:

Թերապիայի ընթացքում Lantus- ը իրականացվում է խստորեն միանգամից որոշակի ժամերին ՝ պահպանելով դեղաչափը, քանի որ դեղը երկարատև ազդեցություն ունի: Խստիվ արգելվում է Lantus- ը խառնել ինսուլինի կամ թմրամիջոցների այլ տեսակների հետ: Թերապիան պետք է իրականացվի բժիշկների առաջարկությունների համաձայն և բժշկի մշտական ​​հսկողության ներքո:

Առանձնահատկություններ

Գլարգին - ինսուլինը, որը Lantus- ի մաս է կազմում, մարդու հորմոնի իմիտացիա է և երկար ժամանակ լուծվում է չեզոք միջավայրում:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ հիվանդների համար բուժում նշանակելիս այլ դեղերի հետ անհամատեղելիությունը չի կարող հաշվի առնվել: Այս դեպքում հնարավոր է համատեղել որոշ բանավոր դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի պահանջների նվազման դեպքեր

• Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Ամենից հաճախ հանդիպում են տարեց հիվանդների մոտ և հանդիսանում է ինսուլինի պահանջների նվազման պատճառ:
• Լյարդի հիվանդություն ունեցող հիվանդները: Հիվանդների այս խմբում նկատվում է գլյուկոնեոգենեզի և ինսուլինի թույլ նյութափոխանակության նվազում, որի արդյունքում նվազում է հորմոնի անհրաժեշտությունը:

Օգտագործման հրահանգներ

Դեղը ենթադրաբար իրականացվում է վեց տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Մեկ դեղաչափը օրական մեկ անգամ կիրառվում է որովայնի, ազդրի կամ ուսերի շրջանում: Առաջարկվում է փոխել կիրառման տարածքը յուրաքանչյուր հաջորդ ներդրմամբ: Դեղամիջոցի ներերակային ընդունումը խստորեն արգելվում է, քանի որ հիպոգլիկեմիայի խիստ հարձակման զարգացման ռիսկ կա:

Թերապիա անցնելիս, որտեղ օգտագործվել է ևս մեկ հակադիաբետիկ դեղամիջոց, հնարավոր է միաժամանակյա բուժման շտկում, ինչպես նաև բազալային ինսուլինի չափաբաժիններ:

Հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կանխելու համար բուժման առաջին ամսվա ընթացքում դոզան կրճատվում է 30% -ով: Այս ժամանակահատվածում առաջարկվում է բարձրացնել կարճատև գործող ինսուլինի չափաբաժինը, մինչև իրավիճակը կայունանա:

Խստիվ արգելվում է խառնել կամ նոսրացնել Lantus- ը այլ դեղամիջոցների հետ: Սա հղի է գլարգինի գործողության տևողության փոփոխությամբ և նստվածքային երևույթների ձևավորմամբ: Նոր թերապիայի առաջին ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թերապիայի ամենալուրջ կողմնակի ազդեցությունը Lantus դեղամիջոցի օգտագործմամբ `հիպոգլիկեմիայի զարգացումն է:

Այնուամենայնիվ, Լանտուսին վերցնելու մի շարք լուրջ և ոչ շատ հետևանքներ կան.

• միալգիա
• բրոնխոսպազմ
• աղիք
• ռետինոպաթիա
• լիպոատրոֆիա,
• lipohypertrophy,
• տեսողության նվազում
• անաֆիլակտիկ ցնցում,
• Քվինկի այտուցը
• ուռուցք ներարկման տեղում:

Պետք է հիշել, որ եթե այս պայմաններից որևէ մեկը տեղի է ունենում, բուժման ռեժիմը կարգավորելու համար անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի: Հատկապես վտանգավոր ախտանիշների երկարատև ընթացքը հղի է նյարդային համակարգի վնասվածքով կամ հիվանդի վիճակի վատթարացում մինչև մահ:

Հնարավո՞ր է մահանալ շաքարախտից

Շաքարային դիաբետը ամենատարածված էնդոկրին հիվանդությունն է: Սա մահացու հիվանդություն է: Մինչ օրս ...

Ինչու՞ եմ ինձ անհրաժեշտ գործող ինսուլինը:

Շարունակող նորմալ շաքարավազը պահպանելու համար անհրաժեշտ է երկարատև գործող ինսուլին Lantus, Levemir կամ Protafan: Մի փոքր քանակությամբ ինսուլին ամբողջ ժամանակ շրջանառվում է մարդու արյան մեջ: Սա կոչվում է ինսուլինի ֆոնային (բազալ) մակարդակ: Ենթաստամոքսային գեղձը բազալային ինսուլին է մատակարարում անընդհատ ՝ օրական 24 ժամ: Նաև, ի պատասխան կերակուրի, նա նաև լրացուցիչ կտրուկ նետում է մեծ քանակությամբ ինսուլին արյան մեջ: Սա կոչվում է բոլուսի դոզան կամ բոլուս:

Բոլուսները կարճ ժամանակահատվածում մեծացնում են ինսուլինի կոնցենտրացիան: Սա հնարավոր է դարձնում արագ մարել ավելացված շաքարը, որը տեղի է ունենում ուտել ուտելիքի ձուլման արդյունքում: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ո՛չ բազալ, ո՛չ բոլուս ինսուլին: Ինսուլինի երկարատև ներարկումները ապահովում են ինսուլինի ֆոն, ինսուլինի բազային համակենտրոնացում: Կարևոր է, որ մարմինը չի «մարսում» իր սեփական սպիտակուցները և չի պատահում դիաբետիկ ketoacidosis:

Ինչու են ներարկումներ ինսուլին Lantus, Levemir կամ protafan:

1. Օրական ցանկացած պահի, հատկապես առավոտյան արյան շաքարի նորմալացումը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտը կանխելու համար, ծանր տիպի շաքարախտի վերածվելը:
3. 1-ին տիպի շաքարախտով. Կենդանի պահեք բետա բջիջների մի մասը, պաշտպանեք ենթաստամոքսային գեղձը:
4. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի կանխումը սուր, մահացու բարդություն է:

Երկարատև ինսուլինով շաքարախտով բուժելու ևս մեկ նպատակ է կանխել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներից մի քանիսի մահը: Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի ներարկումները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը: Դրա շնորհիվ ավելի քիչ բետա բջիջներ են մահանում, նրանցից շատերը կենդանի են մնում: Գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումները մեծացնում են այն հավանականությունը, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը չի անցնի ծանր տիպի 1 շաքարախտ: Նույնիսկ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում, եթե բետա բջիջների մի մասը կարող է ողջ մնալ, հիվանդության ընթացքը բարելավվում է: Շաքարավազը չի բացառում, նորմալ է մնում կայուն:

Երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոլորովին այլ նպատակներով, քան արագորեն գործող ինսուլինը, նախքան կերակուրը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո խոնավացնել արյան շաքարի բծերը: Բացի այդ, այն չպետք է օգտագործվի արագ շաքար իջեցնելու համար, եթե այն հանկարծակի բարձրանա ձեր մեջ: Քանի որ դրա համար երկարատև գործող ինսուլինը չափազանց դանդաղ է: Ձեր կերած կերակուրները ներծծելու համար օգտագործեք կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլին: Նույնը վերաբերում է նաև արագ շաքարավազի նորմալացմանը:

Եթե ​​փորձեք կատարել այն, ինչ նախատեսված է ինսուլինի երկարատև ձևերով `երկարացված ինսուլինով, շաքարախտի բուժման արդյունքները պարզվում են, որ դրանք շատ վատ կլինեն: Հիվանդը շարունակական աճ է ունենալու արյան շաքարի մեջ, ինչը քրոնիկ հոգնածություն և դեպրեսիա է առաջացնում: Մի քանի տարվա ընթացքում կհայտնվեն ծանր բարդություններ, որոնք կդարձնեն հաշմանդամություն ունեցող անձը: