«NovoMix 30 Flexpen» դեղամիջոցի կազմը, արձակման ձևը, ցուցումները, հակացուցումները, գործողության մեխանիզմը, գինը, անալոգները և ակնարկները

NovoMix 30 FlexPen- ը համակցված դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է կլինիկական պրակտիկայում տարբեր etiologies շաքարախտի համար: Հոդվածում մենք կվերլուծենք «ՆովոՄիքս Penfill» - օգտագործման հրահանգները:

Ուշադրություն: Անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական (ATX) դասակարգման մեջ «NovoMix 30» նշվում է A10AD05 ծածկագրով: Միջազգային ոչ գույքային անվանում (INN). Ինսուլին aspart երկբազային:

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչները.

• Լուծելի (30%) ինսուլին aspart և պրոտամին բյուրեղներ (70%):

Դեղը պարունակում է նաև արտազատիչներ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

NovoMix- ը արագ գործող ինսուլինի անալոգ է, որի տևողությունը մոտավորապես 3-ից 5 ժամ է: Novomix- ը սկսում է գործել գրեթե անմիջապես կառավարումից հետո (10 րոպեի ընթացքում): Բժշկությունը նմանեցնում է առողջ ենթաստամոքսային գեղձի պատասխանը սննդի հետ: Ներկայումս գերզգայուն գործող ինսուլինի օգտագործումը հաճախ գերադասելի է կարճ գործող դեղամիջոցների օգտագործումից, քանի որ այն կարելի է ընդունել անմիջապես ուտելուց առաջ (կամ նույնիսկ ընթացքում կամ հետո): Ինսուլինը իջեցնում է գլյուկոզան և, հետևաբար, արյան շաքարը: Ինսուլինը խանգարում է լյարդի գլյուկոնեոգենեզին և գլիկոգենոլիզին:

Դեղամիջոցի հիմնական դեղաբանական հետևանքները.

• Բարելավելով գլյուկոզի կլանումը մկանների և ճարպային բջիջներում,
• Մկանների և լյարդի բջիջներում գլիկոգենի սինթեզի արագացում,
• Ճարպաթթուների սինթեզի արագացում,
• Սպիտակուցի սինթեզի ուժեղացում, օրինակ ՝ մկանային հյուսվածքում:

Դեղը ունի անտագոնիստական ​​(հակառակ) ազդեցություն գլյուկագոնի, adrenaline, cortisol և այլ հորմոնների վրա, որոնք մեծացնում են գլիկեմիան:

Novomix 30-ը իրոք գերազանցում է իր նախորդին (NovoRapid) ՝ գործողության սկսման առումով, բայց դա կարող է նաև հանգեցնել ավելի ծանր հիպոգլիկեմիայի ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի մեջ: Դոկտոր Քիթ Բոհրինգի գլխավորությամբ III փուլի վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դեղը կարող է մեծացնել հիպոգլիկեմիան:

Մասնակիցները եղել են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող 689 հիվանդ, անբավարար կերպով վերահսկվող արյան մոնոսախարիդներով, որոնք բացի դեղամիջոցից, շարունակում էին ինսուլին և բանավոր հակադիաբետիկ դեղեր ընդունել: NovoMix- ի օգտագործման ժամանակ արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելի ցածր էր ուտելուց մեկ ժամ հետո, քան մեկուսացված ասպարալ ինսուլինը ընդունելիս: Ավելի հաճախ հիվանդները հիպոգլիկեմիա են ապրել ուտելուց հետո առաջին երկու ժամվա ընթացքում, եթե նրանք ընդունեին դեղը:

Այս արդյունքը կարող է հիասթափեցնող լինել ընկերության և, հավանաբար, որոշ բժիշկների համար: Ի վերջո, շատերը հույս ունեին օգտվել արագ գործող գործող նյութից, որը կարող է հայտնաբերվել շրջանառու համակարգում 4 րոպեի ընթացքում, ինչը մոտ 5 րոպե շուտ է, քան NovoRapid- ը վերցնելիս:

Indուցումներ և հակացուցումներ

• Վերջերս ախտորոշվել է շաքարախտով 16,7 մմոլ / լ գլիկեմիա և հարակից կլինիկական դրսևորումներ,
• Հղիություն
• Սրտամկանի ինֆարկտ (սրտամկանի ինֆարկտի առաջացումից առնվազն 3 ամիս թերապիա),
• LADA- ի ախտորոշում (լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ մեծահասակների մոտ)
• HbA1c (գլիկացված հեմոգլոբին) ավելի քան 7%,
• Հիվանդի ցանկությունը:

Ամենատարածված ցուցումը ինսուլինից կախված շաքարախտն է: Թիվ 1 տիպի շաքարախտի ճշգրիտ պատճառը դեռ հայտնի չէ: Ինչպես շրջակա միջավայրը, այնպես էլ գենետիկական գործոնները ներգրավված են հիվանդության առաջացման գործընթացում:

Երկրորդ ձևի շաքարախտով մարմինը կարող է հորմոն առաջացնել, բայց այն դադարում է գործել բջիջների վրա: Ոչ ինսուլին կախված դիաբետը հաճախ զարգանում է ավելի երկար ժամանակահատվածի ընթացքում: Ինսուլինի բացարձակ դիմադրությանը հասնելու համար կարող է տևել մի քանի տարի: Սկզբնապես մարմինը կարող է փոխհատուցել բջիջների նվազեցված զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ ավելացնելով դրա արտադրությունը: Եթե ​​շաքարախտը չի բուժվում, դա հանգեցնում է ինսուլինի բացակայության: Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի համար NovoMix- ը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ կենսակերպի փոփոխությունները և բերանի հակադիաբետիկ նյութերը չեն գործում:

Դիաբետիկների հիմնական խնդիրն է հնարավորինս ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի գործունեությունը: Ենթամաշկային ներարկված մարդու ինսուլինը շատ դանդաղ է ներծծվում հյուսվածքից, քանի որ հեքսամերները նախ պետք է քայքայվեն մոնոմերի մեջ, որպեսզի նրանք կարողանան մուտք գործել արյան մեջ:

1-ին տիպի դիաբետիկների դեպքում դեղամիջոցները գործում էին երկու անգամ ավելի արագ և ուժեղ, քան NovoRapid- ը: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի մակարդակը բարելավվել է: Չնայած դեռ հստակորեն չի ասվում, արդյոք գլյուկոզի հետծննդյան լավագույն վերահսկումը իսկապես դրական ազդեցություն ունի դիաբետիկ բարդությունների կանխարգելման վրա: Այնուամենայնիվ, Diabetes Care ամսագրում տպագրված 2000 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ միկրոկատար անոթների բարդությունների ռիսկը կտրուկ աճում է հետծննդյան շաքարի բարձր մակարդակի հետ:

Onset2 ուսումնասիրության ընթացքում, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող 689 հիվանդներ 26 շաբաթվա ընթացքում ստացել են NovoMix- ը կամ NovoRapid- ը `Metformin- ի հետ միասին: Նաև այս ուսումնասիրության մեջ HBA1c- ի նվազումը նույնն էր երկու խմբերում: Թմրանյութը նաև մեկ-երկու ժամ հետո շատ ավելի ցածրացրեց հետպրոպիալ սաքսարիդների մակարդակը, քան NovoRapid- ը: Երկու ուսումնասիրություններում էլ դեղամիջոցը չի բարձրացրել հիպոգլիկեմիան:

• Գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ,
• Հիպոգլիկեմիա:

Դոզան և չափից մեծ դոզա

Ըստ ցուցումների, ինսուլինի ներարկումները սովորաբար կատարում է հենց ինքը ՝ հիվանդը գրիչով ներարկիչով: Այդ նպատակով թերապևտը կազմում է ժամանակացույց ՝ հիվանդի հետ խորհրդակցելով (որը նաև հայտնի է որպես «ռեժիմ»): Այս գրաֆիկը ցույց է տալիս, թե որ տեսակի ինսուլինը է օգտագործվում և երբ դրանք պետք է կառավարվեն: Դուք կարող եք ներարկումներ տալ (ասեղով) նյութի դեղաչափը համաձայնելուց հետո:

Նպատակը `առողջ գեղձից ինսուլինի ազատումը մոդելավորելը, ինչպես նաև դեղորայքը հարմարեցնել հիվանդի կյանքին: Դրա համար գրեթե միշտ օգտագործվում է երկար կամ միջին գործող ինսուլինների, ինչպես նաև կարճ գործող կամ ծայրահեղ կարճ գործող նյութերի համադրություն: Երկարատև դեղեր ընդունվում են օրական մեկ կամ երկու անգամ. Դրանք օգնում են ընդօրինակել ինսուլինի հիմնական և շարունակական թողարկումը: Ուլտրա-կարճ գործող դեղամիջոցը կիրառվում է օրական մի քանի անգամ, սովորաբար սնունդից առաջ, ուտելուց հետո ինսուլինի հորմոնների համակենտրոնացման բարձրացումը ընդօրինակելու համար:

Երկարատև ինսուլինային թերապիայի հաջողությունը կախված է ոչ միայն ընտրված դեղերից, այլև այլ գործոններից `հիվանդների նվիրվածությունը դիետային և ապրելակերպին: Ինսուլինային թերապիան բերում է արդյունքների միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը (առհասարակ) ունի արյան շաքարի մակարդակ, որը ընկնում է ցանկալի միջակայքում: Դատարկ ստամոքսի վրա դիաբետիկների համար նորմալ մակարդակը 4 մմոլ / լ է, իսկ կերակուրից հետո `10 մմոլ / Լ:

Գլիկեմիայի ինքնատիրապետումը ցանկացած դիաբետիկ խանգարման բուժման շատ կարևոր մասն է: Ինքնազննումը տեղի է ունենում արյան մեջ սախարիդների մակարդակի չափման միջոցով: Դա սովորաբար կատարվում է օրական մեկ կամ մի քանի անգամ գլյուկոմետրով: Բժիշկը պետք է նաև պարբերաբար չափի HbA1c- ի տոկոսը: Ելնելով չափված արժեքներից `խորհուրդ է տրվում կարգաբերել ինսուլինի պատրաստուկների կիրառումը:

Ինքնազննումը անհրաժեշտ է նաև ինսուլինային թերապիայի համար `հիպոգլիկեմիան (արյան չափազանց ցածր շաքար) կանխելու համար: Ինսուլինային համապատասխան թերապիայի միջոցով հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կարող է իջնել զրոյի: Հիպոգլիկեմիան հաճախ ոչ միայն շատ նյարդայնացնում է, այլև պոտենցիալ կյանքին սպառնացող:

Փոխազդեցություն

Բժշկությունը կարող է փոխազդել բոլոր նյութերի հետ, որոնք ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ազդում են գլիկեմիայի վրա:

Բժշկի և հիվանդի կարծիքը:

Դեղը կարող է օգտագործվել նախաճաշից առաջ, ճաշ կամ ընթրիք: NovoMix- ը, հետազոտությունների համաձայն, արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան մեջ մոնոզարխարիդների հետմահական պարունակությունը: Դոզան պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:

Բորիս Ալեքսանդրովիչ, դիաբետոլոգ

Ես օգտագործում եմ դեղը մինչև ընթրիքը: Ինչպես ցույց է տալիս հաշվիչը, դեղը արդյունավետորեն նվազեցնում է շաքարը: Բացասական հետևանքները չեն նշվում: