Գլադիաբ. Շաքարային դիաբետ, հակացուցումներ և անբարենպաստ ռեակցիաներ

Glidiab- ի ստացման արդյունքում ձեռք բերված բուժական ազդեցությունը պայմանավորված է նրա կազմի մեջ ներառված գլիկոսլիդների գործունեության շնորհիվ, որը երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալ է: Ի տարբերություն առաջին սերնդի դեղամիջոցների, այն բնութագրվում է ավելի մեծ արդյունավետությամբ և ցածր թունավորությամբ, և դրա շաքարի իջեցնող ազդեցությունը որոշվում է այն փաստով, որ գլիկլազիդի ազդեցության տակ.

• Մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կղզու մեջ բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի սեկրեցների աճ կա, որոնք, ընկալիչ սպիտակուցներ օգտագործելով, գլյուկոզա են վարում մարմնի բջիջների ներսում, նպաստում են լյարդի, մկանների մեջ գլիկոգենի սինթեզի ակտիվացմանը և խոչընդոտում են գլյուկոնեոգենեզը,
• Լյարդում ճարպային հյուսվածքից գլյուկոզի ձևավորումը խանգարվում է.
• Արյան մեջ շրջանառվող ինսուլինի գործողությունը ուժեղացված է,
• Խթանեց գլյուկոզի օգտագործումը կմախքի մկանների և լյարդի միջոցով
• Adարպային հյուսվածքի մեջ ճարպի (լիպոլիզի) հիդրոլիտիկ խզման գործընթացները խոչընդոտվում են:

Glidiab- ի ակնարկները, որոնք կազմվել են բժիշկների և հիվանդների կողմից, ցույց են տալիս, որ դեղը վերցնելիս խթանում է ծայրամասային հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ներբջջային ֆերմենտների ակտիվությունը (ներառյալ մկանային հյուսվածքներում առկա գլիկոգեն սինթետազը), ինչը խթանում է, և սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածը զգալիորեն կրճատվում է: ինսուլինի ներքին սեկրեցիայի խցուկների կողմից սեկրեցիայի սկիզբը (այլ կերպ ասած ՝ ինսուլինի ավելացման միջոցով): Նաև, ի տարբերություն այլ դեղամիջոցների, որոնք սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ են (ներառյալ գլիբենկլամիդը և քլորպրոպամիդը) և ունեն ազդեցություն հիմնականում աճի երկրորդ փուլի ընթացքում, Glidiab- ն օգնում է վերականգնել ինսուլինի սեկրեցման վաղ գագաթը և նվազեցնել արյան շիճուկում գլյուկոզայի գագաթնակետային մակարդակը:

Բացի ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդելուց, դեղամիջոցը բարելավում է արյան միկրոկտորումը, նվազեցնում է թրոմբոցիտների կլանումը և ագրեգացումը, միաժամանակ դանդաղեցնելով պարիետալ թրոմբի զարգացումը:

Բացի այդ, հրահանգների համաձայն, Glidiab:

• Նվազեցնում է պաթոլոգիականորեն փոփոխված անոթային թափանցելիության ցուցանիշները,
• Դա կանխում է միկրոտրոմբոզի զարգացումը,
• Նվազեցնում է անոթային զգայունությունը ադրենալինի նկատմամբ,
• Այն նորմալացնում է ֆիզիոլոգիական պարիետալ ֆիբրինոլիզի գործընթացների ընթացքը (խցանումների և արյան խցանումների լուծարում),
• Այն նվազեցնում է արյան մեջ ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան, դրանով իսկ դանդաղեցնելով աթերոսկլերոզի զարգացումը և խթանում է դրա հետընթացը (այսինքն ՝ այն ունի հակաերերոգեն ազդեցություն),
• Այն խանգարում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացումը ոչ տարածման փուլում:

Glidiab- ի ակնարկները հաստատում են այն փաստը, որ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի մեջ դրա երկարատև օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել սպիտակուցի պարունակությունը մեզի վերլուծության մեջ:

Դեղամիջոցը չի քաշում մարմնի քաշի բարձրացում, քանի որ այն հիմնականում ազդում է էնդոկրին խցուկների կողմից ինսուլինի արտադրության վաղ գագաթնակետին և չի հանգեցնում հիպերինսուլինեմիայի: Գլադիաբի ճարպակալմամբ հիվանդները, հակառակը, հատուկ դիետայի միջոցով կարող են ազատվել ավելորդ ֆունտից:

Glidiab Pharmacokinetics

Գլիդաբի հաբերի բանավոր կառավարմամբ, նրանց մեջ պարունակվող ակտիվ նյութը լավ կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտից: 80 մգ մեկ դոզան սպառելուց հետո արյան պլազմայում գլիկլազիդի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է մոտ չորս ժամ հետո: Կենսատրանսֆորմացիայի գործընթացը տեղի է ունենում լյարդում, որտեղ ութ մետաբոլիտներ են ձևավորվում օքսիդացում, հիդրօքսիդացում և գլյուկուրոնիդացում, որոնք չունեն գլյուկոզի մակարդակը իջեցնելու ունակություն, մինչդեռ արդյունքում ստացված մետաբոլիտներից մեկը ազդում է միկրոկլանման վրա:

Մետրաբոլիտների 70% -ը արտազատվում է հիմնականում երիկամներով `մեզի միջոցով, ևս 12% -ը` աղիք պարունակությամբ աղիքի պարունակության ժամանակ: Երիկամների կողմից անփոփոխ, գլիկլազիդի 1% -ը արտազատվում է: Վերացման կես կյանքը տևում է 8-ից 11 ժամ:

Օգտագործման ցուցումներ

Glidiab- ի ցուցումներում նշվում է, որ դեղը առաջարկվում է այն հիվանդների համար, ովքեր տառապում են 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով չափավոր ծանրության, ուղեկցվում է դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի նախնական ձևերով: Միևնույն ժամանակ, դրա օգտագործումը թույլատրվում է և՛ որպես մոնոթերապևտիկ գործակալ, և՛ որպես բարդ թերապիայի մաս, ինչը ենթադրում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն ունեցող այլ դեղամիջոցների օգտագործումը:

Glidiab հաբեր կարող է նշանակվել նաև այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին, որպես արյան ռեզոլոգիայի տարբեր անկարգությունների կանխարգելիչ միջոց:

Հակացուցումները

Դեղը ունի հակացուցումների բավականին լայն տեսականի: Այսպիսով, արգելվում է Գլդիաբ նշանակել.

• 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներ
• Դիաբետիկ ketoacidosis- ով
• Դիաբետիկ պրեկոմայով և կոմայից,
• Ինսուլոմա ունեցող հիվանդներ,
• Երիկամային և լյարդի ծանր խանգարում ունեցող մարդիկ,
• Միկրոանգիոպաթիայի ծանր ձևերով
• Վարակիչ հիվանդությունների համար
• Վնասվածքներով և լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններով
• Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներին և սուլֆոնամիդային պատրաստուկներին գերզգայնություն ցուցաբերող մարդիկ.
• Հղիության և լակտացիայի ընթացքում կանայք:

Դոզան և կիրառումը

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար Գլադիաբի օպտիմալ օրական չափաբաժինը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `հիմնվելով նրա մարմնի վիճակի, տարիքի և հիվանդության ընթացքի բնույթի տվյալների վրա: Մասնավորապես, նրանք ուշադրություն են դարձնում հիվանդության կլինիկական պատկերին և գլիկեմիայի ցուցանիշներին, որոնք նկատվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և սնունդից երկու ժամ հետո:

Glidiab- ի նախնական ամենօրյա դեղաչափը սովորաբար կազմում է 80 մգ, միջին օրական դեղաքանակը 160 մգ է, իսկ առավելագույնը ՝ 320 մգ: Ընդունումների բազմապատկությունը 2. Խմելու հաբեր խորհուրդ է տրվում առավոտյան և երեկոյան կերակուրից կես ժամ առաջ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Գլադիաբի վերաբերյալ ակնարկները վկայում են, որ որոշ դեպքերում դեղամիջոց ընդունելը կարող է ուղեկցվել բացասական անբարենպաստ ռեակցիաներով:

Որոշ հիվանդներ ունեն ալերգիա, անորեքսիա, սրտխառնոց, փսխում, էպիգաստրային շրջանում ծանրության և ցավի զգացողություն: Թրոմբոցիտոպենիան, լեյկոպենիան, ագրանուլոցիտոզը կամ անեմիան երբեմն կարող են նկատվել (որպես կանոն, այս բոլոր երևույթները շրջելի են):

Դեղաբանական հատկություններ

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ նյութը պատկանում է հիպոգլիկեմիկ գործակալների խմբին, որի գործունեությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա ազդեցությամբ: Գլադիաբը մարմնին տալիս է այնպիսի դեղաբանական ազդեցություն, ինչպիսիք են.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները խթանում են ինսուլինի սեկրեցմամբ:
2. Բարձրացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչը թույլ է տալիս դրական արդյունքների հասնել դեղամիջոցի առաջին օգտագործումից հետո:
3. Նվազեցնում է ժամանակի երկարությունը այն պահից, երբ սնունդը մտնում է մարմնից մինչև ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է պատրաստում ՝ նորմալացնելով հետագա յուրացումը:
4. Նվազեցնում է թրոմբոցիտների կպչումը և ագրեգացումը, ինչը օգնում է կանխել սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների զարգացումը, որոնք կապված են արյան խցանումների ձևավորման հետ:
5. Նվազեցնում է անոթային պատի ընկալիչների զգայունությունը ադրենալինի ազդեցության նկատմամբ:
6. Խթանում է սպիտակուցի նվազումը `ծանր նեֆրոտիկ սինդրոմի առկայության դեպքում:

Դեղամիջոցի նշանակալի առավելությունն այն փաստն է, որ երկարատև օգտագործման դեպքում մարմնի քաշի պաթոլոգիական բարձրացում չի առաջանում, ինչը բնորոշ է շաքարախտի առկայության դեպքում: Ելնելով առաջարկվող սննդակարգից ՝ Գլադիաբը օգնում է կայունացնել մարմնի քաշը:

Ինչպիսի՞ն է գլադիաբը:

Ռետինոպաթիայի զարգացումը դանդաղեցվում է, ինչը թույլ է տալիս հիվանդին պահպանել տեսողությունը: Երկարատև օգտագործման ֆոնին բարելավվում է վերջույթների միկրոշրջանառությունը, ինչը օգնում է նվազեցնել պոլինևիրոպիայի դրսևորումը: Թմրամիջոցների ճիշտ չափաբաժիններով շաքարախտի կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի են հասցվում:

Պլանշետները ներսից վերցնելուց հետո դրանք ներծծվում են մարսողական տրակտից ՝ մտնելով ընդհանուր արյան մեջ: Թմրամիջոցների համակենտրոնացման բարձրացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, ինչը վերացնում է սրտանոթային համակարգից անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումը (սրտխառնոց, գլխապտույտ և այլն):

Առավելագույն կոնցենտրացիան հաջողվում է հաբեր հանելուց 6-12 ժամ հետո: Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչների կլանման և բաշխման վրա:

Կիսաշրջանը մոտ 16 ժամ է: Սա թույլ է տալիս օրվա ընթացքում մեկ անգամ ընդունել դեղը, և դրա բարձր արդյունավետությունը շարունակվում է ամբողջ օրվա ընթացքում:

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը գլիկլազիդն է, որը մեկ դեղահատում պարունակում է 30 մգ: Օժանդակ բաղադրիչներ.

• միկրոկրիստալ բջջանյութ,
• hypromellose,
• սիլիկա
• մագնեզիումի ստեարատ:

Պլանշետները հարթ-գլանաձև են, որի մեջտեղում կա խցիկ: Փաթեթավորվում է 10 հատ հատորային շրջագծի բջիջներում:

Նշանակումներ նշանակման համար

Դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում, ինչպես նաև ուղեկցող դրսևորումները վերացնելու համար.

• զարկերակային գերճնշում
• սրտանոթային հիվանդություն
• նեֆրոտիկ սինդրոմ:

Նախքան դեղը օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել մասնագետի հետ:

Դիմումի մեթոդները

Glidiab- ի երկու ձև կա ՝ կանոնավոր և Glidiab MV: Պատրաստուկների տարբերությունը բացառապես վարչարարության դեղաչափի և բնութագրերի մեջ է:

Առաջադեմ 2-րդ տիպի շաքարախտի նախնական ամենօրյա դոզան օրական կազմում է 80 մգ: Այն կարող է աստիճանաբար բարձրացնել թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում: Դեղամիջոցի առավելագույն օրական դեղաչափը 320 մգ է: Այն պարբերաբար բաժանվում է մի քանի դոզայի, ինչը հնարավորություն է տալիս պահպանել արյան շաքարի մակարդակը որոշակի մակարդակում, նույնիսկ ածխաջրեր ընդունելուց հետո:

Առաջարկվում է վերցնել Գլադիաբը անմիջապես նախաճաշից արթնանալուց հետո մի փոքր ջրով: Երիկամների պաթոլոգիաների առկայության դեպքում դեղաչափի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Glidiab MV- ն

Դեղը երկարատև ազդեցություն ունի, հետևաբար, 30 մգ դեղաչափով օրական մեկ դեղահատ վերցնելիս: Թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում թույլատրվում է օրական մինչև 120 մգ դեղաչափի ավելացում: Գործընթացն իրականացվում է աստիճանաբար, ամեն շաբաթ ավելացնելով կես դեղահատ:

Glidiab MV- ն երկարատև գործողություն ունի

Առաջարկվում է դեղահատեր ընդունել առավոտյան նախաճաշից հետո կամ սնունդից հետո: Արդյունավետության բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ դեղաչափի ճշգրտման հնարավորության մասին:

Դեղամիջոցի հիմնական առավելությունն այն է, որ այն կարող է օգտագործվել այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին, ինչը չի վնասում առողջությանը:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափազանց մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են երկու կարևոր պայման `հիպոգլիկեմիա և պանկիտոպենիա: Առաջին դեպքում արյան շաքարը իջնում ​​է խիստ ցածր մակարդակի: Երկրորդ դեպքում արյան բջիջների ոսկրածուծի սինթեզը դանդաղում է, ինչը խանգարում է բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներին: Միասին, սա կարող է հրահրել դիաբետիկ կոմայի զարգացում, ինչպես նաև ճակատագրական արդյունք:

Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, նրանց առաջարկվում է շաքար պարունակող սնունդ ՝ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելու համար: Անգիտակից վիճակը պահանջում է գլյուկոզի կաթիլ և արյան կենսաքիմիական պարամետրերի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Glibiad MV- ը լավ համատեղում է հիպոգլիկեմիկ հատկություններով այլ դեղամիջոցների հետ, բայց բարդ բուժման դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել դեղերի ընդհանուր քանակը, որպեսզի չառաջացնի արյան մեջ խիստ ցածր շաքարի զարգացում:

NSAID- ի հետ դեղամիջոցի միաժամանակյա օգտագործման հետ կապված, առկա է մաշկի հիպերեմիա, գունատություն և անեմիայի այլ նշաններ, ներառյալ գլխապտույտ և ախորժակի պակաս:

Սուլֆանիլամիդները Glibiad- ի հետ համատեղ հրահրում են արյան շաքարի պաթոլոգիապես ցածր մակարդակը, ինչը մեծացնում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ռիսկերը:

Ֆիբրատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ հատկությունները մի քանի անգամ ավելանում են:

Ծայրահեղ զգուշությամբ, դեղը համակցված է գլյուկոկորտիկոստերոիդների հետ, քանի որ վերջինս կարող է հրահրել ստերոիդային շաքարախտի զարգացումը:

Հորմոնալ դեղամիջոցները, որոնք նախատեսված են էնդոկրին հիվանդությունների վիճակը շտկելու համար, ընտրվում են նվազագույն չափաբաժիններով, քանի որ Glidiab- ի հետ շփվելիս վերջինիս բուժական արդյունավետությունը մի քանի անգամ նվազում է:

Թեոֆիլինի և սալիցիլաթթվի ածանցյալները մի քանի անգամ բարձրացնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը, ինչը կարող է խթանել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Խստիվ արգելվում է Miconazole- ի և այլ հակաբորբոքային դեղերի համատեղումը Glidiab- ի հետ

Խստիվ արգելվում է Miconazole- ի և այլ հակաբորբոքային դեղերի համատեղումը Glidiab- ի հետ, ինչը ենթադրում է դիաբետիկ կոմայի զարգացում և հանկարծակի մահացու ելք:

Նաև մի օգտագործեք թմրանյութեր և թուրմեր ալկոհոլի համար, քանի որ էթանոլի մոլեկուլները հրահրում են մարմնի փոխհատուցող հատկությունների խախտում ՝ բացասաբար ազդելով ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Գլադիաբի հետ շփման Adrenergic blockers- ը ի վիճակի է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ինչը մեծացնում է արտակարգ իրավիճակների զարգացման ռիսկերը:

Barbiturates- ը գրեթե ամբողջությամբ խոչընդոտում է Glidiab MV դեղամիջոցի գործունեությունը, ուստի դրանք միասին չեն օգտագործվում ՝ վերջիններիս բուժական ազդեցության բացակայության պատճառով:

Առանձնահատկելով մասնագետի բոլոր առաջարկություններին ՝ Glidiab պլանշետները կարող են օգնել նվազեցնել պաթոլոգիկորեն արյան շաքարի բարձր մակարդակը, ինչպես նաև նվազեցնել շաքարախտի դրսևորումները: Ինքնաբուժությունը պետք է ամբողջությամբ բացառվի, քանի որ առկա է բացասական ռեակցիաներ զարգացնելու մեծ ռիսկ: