Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկություն տարեցների և երիտասարդների մոտ. Ախտանիշներ և բուժում

ILive- ի ամբողջ բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից `փաստերի առավելագույն հնարավոր ճշգրտությունն ու հետևողականությունը ապահովելու համար:

Մենք ունենք տեղեկատվության աղբյուրների ընտրության խիստ կանոններ և մենք վերաբերում ենք միայն հեղինակավոր կայքերին, գիտական ​​հետազոտական ​​ինստիտուտներին և հնարավորության դեպքում ապացուցված բժշկական հետազոտություններին: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում նշված թվերը (, և այլն) նման ուսումնասիրությունների ինտերակտիվ հղումներ են:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր նյութերից որևէ մեկը անճիշտ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Երբ ախտորոշումը ձևակերպվում է որպես սիստոլիկ հիպերտոնիա, սա նշանակում է, որ արյան ճնշումը սիստոլի փուլում `սրտի կծկում - գերազանցում է ֆիզիոլոգիական նորմը (և առնվազն 140 մմ Հգ է), իսկ դիաստոլիկ ճնշումը (երբ սրտի մկանները հանգստանում են կծկումների միջև) ամրագրված է 90 մմ Հգ Արվեստ

Հիպերտոնիայի այս տեսակը ավելի տարածված է տարեց մարդկանց, հատկապես կանանց մոտ: Եվ, փաստորեն, 60 տարեկանից բարձր հիպերտոնիկ հիվանդ ունեցող հիվանդների մեծ մասում դա հենց մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ է, որը նկատվում է:

Հետազոտողները հաստատեցին սիստոլիկ ճնշման կարևորությունը 1990-ականներին, երբ պարզվեց, որ դիաստոլիկ արյան ճնշումը տատանվում է ավելի քիչ, և աճող սիստոլիկ ճնշումը, որը մեծանում է ամբողջ կյանքի ընթացքում, հանդիսանում է սրտի կորոնար հիվանդության և ինսուլտի ռիսկի գործոն:

, , , , , , , , ,

Համաճարակաբանություն

Ուկրաինայի Առողջապահության նախարարության վիճակագրության համաձայն, 12,1 միլիոն մարդ ունի զարկերակային գերճնշումի ախտորոշում, որը 2000-ով գերազանցում է 37,2% -ը:

Ավելին, 60-69 տարեկան հիվանդների մոտ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան տատանվում է դեպքերի 40% -ից մինչև 80%, իսկ 80-ից բարձր տարիքում ՝ 95%:

Համաձայն Journal of Hypertension- ի ՝ տարեցների մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան սիրտ-անոթային հիվանդությունների զարգացման կանխատեսելի գործոն է, նույնիսկ սիստոլիկ արյան ճնշմամբ 150-160 մմ Hg: Արվեստ., Որը հիվանդների երրորդ երրորդում առաջացնում է սրտի առկա խնդիրների բարդություններ:

Արտրիալ հիպերտոնիան հիվանդացության և մահացության հիմնական պատճառ է հանդիսանում սրտի կորոնար հիվանդության, ուղեղային անոթային հիվանդությունների և երիկամային անբավարարության հետ նրա հետ կապվելու պատճառով: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հիպերտոնիան Հյուսիսային Ամերիկայում հիվանդների մոտ 500 հազար հարվածների հիմնական պաթոգենետիկ գործոնն է (որի կեսը ավարտվում է մահվան հետ) և տարեկան գրեթե մեկ միլիոն սրտամկանի ինֆարկտ: Արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների մոտ 10 տարիների ընթացքում առաջին սրտանոթային ախտանիշների կուտակային հաճախությունը տղամարդկանց մոտ կազմում է 10%, իսկ կանանց մոտ `4.4%:

Եվ NHANES- ի տվյալները (Առողջության և սննդի փորձաքննության ազգային հետազոտություն) ցույց են տալիս, որ երիտասարդ մարդկանց մոտ սիստոլիկ հիպերտոնիան (20-30 տարեկան) ավելի քան կրկնապատկվել է վերջին տասնամյակների ընթացքում `դեպքերի մինչև 2.6-3.2%:

Հիպերտերոիդիզմի մեջ սիստոլիկ հիպերտոնիայի տարածվածությունը 20-30% է:

, , , ,

Սիստոլիկ հիպերտոնիայի պատճառները

Կլինիկական բժիշկների կողմից հաստատված սիստոլիկ հիպերտոնիայի պատճառները կապված են.

• անոթների ներքին պատերին ճարպային (խոլեստերին) ավանդների կուտակման պատճառով խոշոր զարկերակների առաձգականության տարիքի հետ կապված նվազում,
• աորտայի անբավարարությամբ `սրտի աորտայի փականի խախտում (որը գտնվում է աորտայի ձախ ելքից ելքից)
• աորտայի կամարի (Տակայասու աորտոարիտիտ) հատիկավորող աուտոիմունային արտրիտով
• հիպերալդոստերոնիզմով (վերերիկամային ծառի կեղևի ակտիվությունը և ալդոստերոնի հորմոնի արտադրության ավելացումը, ինչը նպաստում է շրջանառվող արյան ծավալի մեծացմանը),
• վահանաձև գեղձի ակտիվության աճով (թիրոտոքսիկոզ կամ հիպերտիրեոզ),
• երիկամների հիվանդություններով, մասնավորապես, երիկամային զարկերակների ստենոզով,
• նյութափոխանակության համախտանիշով
• սակավարյունությամբ:

Այս դեպքում աորտայի փականի անբավարարությամբ սիստոլիկ հիպերտոնիկությունը, աորտայի կամարի արտրիտը, հիպերտիրեոզը կամ անեմիան համարվում են սիմպտոմատիկ կամ երկրորդային:

Ամենատարածված պատճառներից մեկը, որի պատճառով երիտասարդների մոտ սիստոլիկ հիպերտոնիան կարող է զարգանալ, փորձագետները անվանում են տարիքային հորմոնալ փոփոխություններ: Այնուամենայնիվ, երիտասարդ և միջին տարիքում հիպերտոնիան մեծացնում է ապագայում ուժեղ սրտանոթային պաթոլոգիաների ռիսկը:

, , , , , , ,

Ռիսկի գործոնները

Հիպերտոնիայի զարգացման գործում կարևոր դեր են խաղում այնպիսի ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են ծերությունը, վարժությունների պակասը, ճարպերի չարաշահման չարությունը, աղը և ալկոհոլը, արյան բարձր խոլեստերինը, մարմնում կալցիումի անբավարարությունը, շաքարախտը և ճարպակալումը:

Սիստոլիկ հիպերտոնիայի հավանականությունը մեծանում է, եթե հիվանդությունը առկա է արյան հարազատների մոտ, քանի որ արյան ճնշման կարգավորման որոշ առանձնահատկություններ փոխանցվում են գեներով:

, , , , , , , , , , , , ,

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման պաթոգենեզը բացատրվում է արյան ճնշման կարգավորման և վերահսկման բարդ գործընթացի մի շարք խանգարումների միջոցով `սրտանոթային արտանետման և համակարգային անոթային դիմադրության արդյունք:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, կամ սրտի ելքի աճը, կամ համակարգային անոթային դիմադրության աճը կամ երկուսն էլ միաժամանակ կարող են նկատվել:

Արյան ճնշման նեյրոգեն հսկողությունը իրականացվում է վազոմոտոր կենտրոնի կողմից `մեդուլլա բարորեպսեկտորների կլաստերի միջոցով, որոնք արձագանքում են անոթային պատի dilatation- ին ՝ ավելացնելով ազդակային իմպուլսային ակտիվությունը: Սա, իր հերթին, նվազեցնում է էֆեկտիվ համակիր գործունեությունը և ուժեղացնում է վագուսի նյարդի տոնայնությունը, ինչը նվազեցնում է սրտի կուրսը և արյան անոթները ընդլայնվում են: Այնուամենայնիվ, տարիքի հետ մեկտեղ, բարովերցեորների զգայունությունը աստիճանաբար նվազում է, ինչը տարեցների մոտ սիստոլիկ հիպերտոնիայի առանձնահատկություն է:

Արյան ճնշումը և արյան շրջանառության ողջ գործընթացը վերահսկվում են նաև մարմնի ռենին-անգիոտենսին համակարգով: Ռենինի ազդեցության ներքո տեղի է ունենում երիկամների պերի-բուկկալի ապարատի ֆերմենտ, արյան անոթների խստացման հորմոնի անգիոտենսինի կենսաքիմիական վերափոխում անգործուն անգիոտենսին I պեպտիդի նկատմամբ: արյան անոթների լուսավորություն և կորտիկոստերոիդ հորմոնի վերերիկամային ծառի կեղեվ ալդոստերոնի ազատում: Իր հերթին, արյան մեջ ալդոստերոնի մակարդակի բարձրացումը նպաստում է շրջանառվող արյան ծավալի ավելացմանը, արյան մեջ նատրիումի իոնների (Na +) և կալիումի (K +) հավասարակշռության անհավասարակշռությանը, ինչպես նաև արյան ճնշման բարձրացմանը: Ահա թե ինչ է տեղի ունենում հիպերալդոստերոնիզմի հետ:

Ի դեպ, ռենինի արտազատումը նաև ավելանում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի β-adrenergic ընկալիչների խթանմամբ `կատեխոլամինների (adrenaline, norepinephrine, dopamine) կողմից սիմպաթիկ նյարդային համակարգի խթանման միջոցով, որոնք ազատվում են ավելցուկային ֆիզիկական ուժի կիրառման ընթացքում, հոգեբանական-հուզական գերլարվածության բարձրացմամբ, ագրեսիվության և սթրեսի բարձրացումով և ադենոզային ուռուցքներով:

Atrial natriuretic պեպտիդ (ANP), որը հանգստացնում է արյան անոթների պատերի մկանային մանրաթելերը, ազատվում է ատրիայի սրտամկանի բջիջներից (կարդիոմիոցիտներ), երբ այն ձգվում է և առաջացնում է միզեցում (diuresis), երիկամների կողմից Na- ի արտանետում և արյան ճնշման չափավոր անկում: Սրտամկանի հետ կապված խնդիրներ ունենալով, ANP- ի մակարդակը նվազում է, և արյան ճնշումը բարձրանում է սիստոլի մեջ:

Բացի այդ, այս տեսակի հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ անոթային էնդոթելիալ բջիջների ֆունկցիան կարող է խանգարվել: Endothelium- ի անոթային երեսպատումը սինթեզացնում է էնդոտելինը `ամենահզոր վազոկոնստրակտոր պեպտիդ միացությունները: Նրանց աճող սինթեզը կամ էնդոթելին -1-ի նկատմամբ զգայունությունը կարող են առաջացնել ազոտային օքսիդի ձևավորման կրճատում, ինչը նպաստում է անոթների առաջացմանը ՝ արյան անոթների պատերի թուլացում:

Եվ հիպերտերեոիզմի մեջ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի պաթոգենեզը պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալ տրիոդոդիրոնինը մեծացնում է սրտանոթային արտանետումը և արյան ճնշումը սրտամկանի սեղմման պահին:

, , , , , , , , , , , , ,

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - ինչ է դա

Հիպերտոնիա կոչվում է հիվանդություն, որի ժամանակ քրոնիկորեն բարձրացնում է արյան ճնշումը: Դրա սորտերից մեկը մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է վերին ճնշման բարձրացմամբ և ավելի ցածր անկմամբ: Չնայած վերջինս կարող է մնալ նորմալ սահմաններում:

Տակ սիստոլիկ ճնշումնշանակում է արյան ճնշում այն ​​պահին, երբ սիրտը արյուն է մղում: Դրա ցուցանիշը կախված է արյան անոթների պատերի կողմից կիրառվող դիմադրությունից, սրտի կծկումների հաճախականությունից և ուժից:

Դիաստոլիկ ճնշում ցույց է տալիս, թե ինչ ճնշում է զարկերակներում սրտի մկանների թուլացման պահին: Դրա արժեքները նվազագույն սահման են և ցույց են տալիս ծայրամասային անոթների դիմադրության ամրությունը:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան առաջացնում է.

• աղի ավելցուկ ընդունում
• ծխելը
• ճարպային սնունդ ուտելը
• ժառանգական նախատրամադրվածություն
• կլիմայական պայմանները
• նստակյաց ապրելակերպ
• հաճախակի սթրեսը
• ալկոհոլ խմելը
• ճարպակալում:

Չնայած վերը նշված պատճառները համընդհանուր են ցանկացած տարիքի համար, դրանք հաճախ հրահրում են հիվանդության առաջացումը երիտասարդների մոտ:

Ավագները բնութագրվում են տարիքով անոթային առաձգականության կորստով:, ինչը նրանց թույլ չի տալիս արձագանքել ճնշման փոփոխություններին այն ձևով, որով առողջ մարդու զարկերակները արձագանքում են:

Կարևոր է հաշվի առնել ատրիայի աճը 50-ամյա հենակետից հետո, ինչը նույնպես ազդում է սիստոլային ճնշման բարձրացման վրա:

Երիտասարդի և ծերերի ախտորոշում

Դուք նույնիսկ ինքներդ կարող եք ախտորոշել մեկուսացված հիպերտոնիկ հիվանդություն: Դա անելու համար բավական է ձեռք բերել արյան ճնշումը չափելու սարք:

Տանոմետր կարող եք ձեռք բերել ցանկացած դեղատուն: Indicatorsուցանիշների բացարձակ նորմը համարվում է 120/80.

Այնուամենայնիվ, տարբեր մարդկանց մոտ այդ ցուցանիշները տարբեր են: Հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար օգտագործել տանոմետրը ոչ միայն այն ժամանակ, երբ վատ եք զգում, այլ նաև նորմալ վիճակում `որոշելու, թե որ ճնշումը օպտիմալ է ձեր մարմնի համար:

Կարևոր է սնունդ չուտել, չկիրառել վարժություն, չափումից առաջ ալկոհոլ և ծխախոտ չխմել, հակառակ դեպքում վերը նշված բոլորը կարող են ազդել ցուցանիշների վրա և փոխել դրանք:

Արդյունքում, դուք կստանաք կեղծ տեղեկատվություն: Եթե ​​ցուցանիշները զգալիորեն տարբերվում են նորմայից, դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ, և նա հաստատ կկարողանա ախտորոշում հաստատել: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ տարիքի հետ մեկտեղ, սիստոլիկ հիպերտոնիկ մեկուսացված ռիսկը պարբերաբար մեծանում է, կանխարգելման համար անհրաժեշտ է դիմել ձեր բժշկին:

Բուժհաստատությունում, եթե հիվանդություն է կասկածվում նախատեսել էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)).

Բուժում տարեցների մոտ

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժումը տարեցների մոտ չպետք է լինի ագրեսիվ: Թմրամիջոցների թերապիան կարող է առաջացնել սրտանոթային համակարգի բարդություններ, ուստի նրանք բացառիկ դեպքերում փորձում են դիմել դրան:

Բայց եթե դեղերի դասընթաց դեռ նախատեսված է, ապա չափազանց կարևոր է ճշգրիտ դեղաչափը որոշելը: Սիստոլային ճնշման փոքր աճով խորհուրդ է տրվում պարզապես փոխել կենսակերպը, հավատարիմ մնալ բուժական սննդակարգին, հրաժարվել վատ սովորություններից և զբաղվել թեթև ֆիզիկական վարժություններով:

Արդյունքում, դուք կարող եք ոչ միայն նորմալացնել արյան ճնշումը, այլև երիտասարդացնել ամբողջ մարմինը որպես ամբողջություն:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկություն երիտասարդության մեջ `ախտանիշներ

Երիտասարդների մոտ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան բնութագրվում է գլխացավերով, մարմնի անբավարար ընդհանուր պայմանով և հոգնածության բարձրացումով:

Հիպերտոնիայի ախտորոշումը ավելի դժվար է, քանի որ հիվանդների մեծամասնությունը կարծում է, որ ճնշման հետ կապված խնդիրները տարեցների մեծ մասն են: Եվ ախտանշանները պարզապես կենսակերպի կողմնակի բարդություններն են:

Բուժման մեթոդներ երիտասարդի համար

Բուժման մեթոդը կախված է հիվանդության փուլից և ախտանիշների ծանրությունից: Մեղմ ձեւերով, դիետա է նշանակվում, խորհուրդ է տրվում պահպանել առողջ ապրելակերպի կանոնները, եւ խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել բժշկի `հիվանդության դինամիկան վերահսկելու համար: Ավելի ծանր ձեւերով, դեղերի դասընթաց է նշանակվում:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Մեկուսացված հիպերտոնիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կիրառվում է միայն դրա մեղմ ձևերով:

Ամենատարածված բաղադրիչներից են մեղրը, սխտորը, chokeberry- ը, արևածաղկի սերմերը, կիտրոնը, կաթը, եղևնու փնջերը և հապալասը: Decoctions են կատարվում դրանցից և պատրաստվում են թուրմներ:

Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել մարմնի աննշան փոփոխություններին `ավելի վատը ինքնաբուժմամբ: Եթե ​​այդպիսիք կան, ապա խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Համարվում է ամենաարդյունավետ դեղերից մեկը քերած թթի արմատի decoction: նյութի մեկ ճաշի գդալը լցվում է 0,5 լիտրի մեջ: ջուր, եռացրեք, պնդեք օրը, ֆիլտրացրեք և խմեք ջրի փոխարեն:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ դեղեր

Մասնագետի հայեցողությամբ, նախ կարող են նշանակվել ACE ինհիբիտատոր:

Diuretics, ինչպիսիք են Արիֆոն և հիպոթիազիդ:

Կալցիումի անտագոնիստները, որոնց վնասները համարվում են առավել արդյունավետ Նիկարդիպին, Լոմիր, Վերապամիլ և Ֆելոդիպին.

Ապագայում զարկերակների առաձգականությունը բարձրացնելու համար նշանակվում են վազոակտիվ դեղեր:

Ո՞ր դեղերն են սահմանվելու և ինչ համադրություններով է կախված միայն բժշկական մասնագետի որոշումը: Եվ նա, իր հերթին, նախատեսում է բուժման ընթացք ՝ կախված հիվանդի տարիքից, հիվանդության փուլից, անհատական ​​անհանդուրժողականությունից և այլ գործոններից:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ. Բուժում երիտասարդ և ծեր

Երբ մեծանում է սիստոլային ճնշման արժեքը (ավելի քան 140 մմ Hg), իսկ դիաստոլիկ ճնշումը նորմալ է կամ թեթևակի իջեցված (90 մմ-ից պակաս), ախտորոշումը «մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ է»: Հաճախ կարող է նկատվել սրտի բաբախման աճ:

Սիստոլային ցուցանիշը նորմալացնելու և հետևանքների զարգացումը կանխելու համար նախատեսված են տարբեր խմբերի դեղեր (սարտաններ, բետա-արգելափողներ և այլն), ինչպես նաև հատուկ սննդային և ֆիզիկական գործունեություն: Ժամանակին թերապիայի միջոցով կանխատեսումը դրական է:

Հիվանդության պատճառները

Եթե ​​նախկինում հավատում էին, որ զարկերակային գերճնշումը տարեց մարդկանց բնածին պաթոլոգիա է, ապա այժմ այն ​​զարգանում է ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, արյան ճնշման բարձրացման վրա ազդող հիմնական գործոնը տարիքային փոփոխություններն են:

Տարեց մարդկանց մոտ անոթների էլաստիկության անկում է նկատվում `նրանց պատերին կոլագենի, գլիկոզամինոգլիկանների, էլաստինի և կալցիումի նստվածքի պատճառով: Արդյունքում, զարկերակները դադարում են արձագանքել արյան ճնշման փոփոխություններին:

Տարիքը նույնպես ազդում է սրտի, երիկամների և արյան անոթների գործունեության վատթարացման վրա: Հետևաբար, խնդիրներ են ծագում, ինչպիսիք են ՝ վերածննդաբերողների և զգայարանների զգայունության նվազումը, սրտանոթային արտադրանքի նվազումը և ուղեղի արյան մատակարարման վատթարացումը և երիկամային արյան հոսքի վատթարացումը:

50 տարեկանից սկսած ՝ ատրիայի ծավալը մեծանում է, երիկամային գլոմերուլները սկլերոզացվում են, դրանց ֆիլտրումը նվազում է, և էնդոթելիում կախված հանգստացնող գործոնների արտադրության պակաս կա:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության (ICD-10 ISAG) զարգացումը նույնպես ազդում է գենետիկ նախատրամադրվածության վրա:

Հիվանդությունը ընթանում է երկու ձևով `առաջնային և երկրորդային: Առաջնային ձևը բնութագրվում է պաթոլոգիաներով, որոնք նպաստում են հիպերտոնիայի առաջացմանը: ISAG- ի երկրորդային ձևը դրսևորվում է սրտի ծավալի աճով: Բացի այդ, կարող են միանալ փականի անբավարարություն, սակավարյունություն, atrioventricular բլոկ և այլն:

Ի լրումն տարիքային փոփոխությունների և գենետիկ գործոնի ՝ ISAH- ի պատճառներն են.

1. Մշտական ​​սթրեսները և զգացմունքային գերբեռնվածությունը մարդկանց մեջ տարբեր պաթոլոգիաների սադրիչ են:
2. -Ածր գործունեության կենսակերպ, որում անոթները չեն ստանում անհրաժեշտ բեռ, դրանով իսկ ժամանակի ընթացքում կորցնելով առաձգականությունը:
3. Անհավասարակշիռ դիետա. Աղի, ճարպային կամ տապակած մթերքների օգտագործումը բացասաբար է անդրադառնում սրտանոթային համակարգի վրա:
4. Այլ հիվանդությունների առկայությունը, որոնք ազդում են զարկերակների վիճակի վրա, օրինակ ՝ շաքարախտը, երիկամային դիսֆունկցիան և այլն:
5. Բնապահպանական վատ պայմանները և ծխելը, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում արյան անոթների վիճակի վրա:
6. Մարմնի մեջ հանքանյութերի պակասը, ինչպիսիք են մագնեզիումը, որը կանխում է թրոմբոզը և կալիումը, որոնք հեռացնում են ավելցուկային աղերը և իրականացնում են իմպուլսներ:

Հիվանդության պատճառը կարող է լինել ավելաքաշ, որի դեպքում անոթները սկսում են ինտենսիվ աշխատել ՝ արագորեն մաշվելով:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժում տարեցների մոտ

Միշտ 120-ից 80 ճնշում ունենալու համար մի քանի կաթիլ ջուր ավելացրեք:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա է, որում վերին, սիստոլիկ ճնշումը խիստ աճում է, իսկ ստորին մասը մնում է նորմալ: Հաճախ հիպերտոնիկ հիվանդները տոնոմետրում տեսնում են 160/90 մմ Hg արժեքներ: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են զարգացած տարիքի մարդիկ. Հիպերտոնիայի հավանականությունը մոտենում է 30% -ին: Ժամանակին թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել անոթային թրոմբոզի, սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, սրտի անբավարարության: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է իմանալ, թե ինչպես կարելի է բուժել մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկությունը տարեցների մոտ:

Հիվանդությունների դասակարգում

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը վերացրել է ISAG- ը ՝ որպես անկախ պաթոլոգիա: Այժմ հիվանդությունը համարվում է զարկերակային գերճնշման ձև: Կախված սիստոլիկ ճնշման չափից, առանձնանում են հիվանդության հետևյալ աստիճանները.

• եթե SBP- ի ցուցիչները գտնվում են 140-ից 159 մմ Hg- ի սահմաններում, հիվանդը ամրագրում է հիվանդության 1 աստիճանը,
• եթե սիստոլիկ ցուցանիշները 160-ից 179 մմ HG սահմաններում են, ախտորոշվում է մեկուսացված հիպերտոնիայի 2-րդ աստիճանը,
• եթե սիստոլային ճնշումը հասել է 180 մմ Հգ-ի և նույնիսկ ավելի բարձր է հիվանդության 3-րդ աստիճանը:

Բժիշկները տարբերակում են այս պաթոլոգիայի մեկ այլ ձև `սահմանային գիծ: Այն բնութագրվում է սիստոլիկ ճնշման արժեքներով ՝ սկսած 140-ից 149 մմ Hg, մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը իջնում ​​է մինչև 90 մմՀգ մակարդակի: և ներքևում: Սահմանվել է, որ ժամանակի ընթացքում թմրանյութերի միջամտության բացակայության դեպքում մեկուսացված սահմանային հիպերտոնիան կարող է խնդիր դառնալ ՝ վերածվելով կայուն զարկերակային հիպերտոնիայի:

Ուսումնասիրությունների մեծ մասը ցույց են տալիս, որ հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը անոթային համակարգում տարիքային փոփոխություններն են: Արյան անոթների, մասնավորապես մազանոթների առաձգականությունը, տարիների ընթացքում նվազում է, ինչը ենթադրում է արյան հոսքի արագության նվազում: Բացի այդ, անոթների լուսավորությունը փոխվում է խոլեստերինի ավանդների պատճառով, ինչը նաև խանգարում է արյան շարժմանը: Հիվանդության զարգացմանը ազդում է արյան մածուցիկության մեծացումը: Նշվում է, որ ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ ավելի արագ են հիվանդանում:

Երիտասարդների մոտ, ամենից հաճախ, թերսնման հետևանքով զարգանում է սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդություն: Եթե ​​դիետան պարունակում է խոլեստերինի առատ քանակությամբ սնունդ, դա հանգեցնում է անոթների լուսավորության և հիվանդության աստիճանական նեղացման: Վատ սովորությունները (ալկոհոլը և ծխելը) նույնպես մեծացնում են հիվանդության ռիսկը: Նման գործոնների առկայությունը կարող է ազդել պաթոլոգիայի զարգացման վրա.

• սրտի հիվանդություն
• աորտայի փականի անբավարար գործառույթ
• շաքարային դիաբետ
• արյան մատակարարման համակարգում կոնստրուկտիվ պրոցեսներ (օրինակ ՝ աթերոսկլերոզ),
• հիպերտիրեոզ
• աորտայի գոտու ընկալիչների վնասը և դրա ճյուղավորումը.
• արյան ճնշումը կարգավորող ուղեղի այն մասի իշեմիա,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություններ, դրանցում չարորակ նորագոյացություններ,
• ինսուլտի հետևանքները,
• ավելացել է նյարդայնությունը
• մարմնի հեղուկում կալիումի և մագնեզիումի ցածր պարունակությունը, ավելորդ կալցիումը և նատրիումը:

Հաճախ նշվում է դաշտանադադարի շրջան մտնող կանանց մոտ հիվանդության սկիզբը: Այս պահին մարմնի դիմադրությունը նվազում է հատուկ հորմոնների սինթեզի նվազման պատճառով:

Սիմպտոմատոլոգիա

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան հիվանդների մոտ չի կարող զգալ: Ընդհանուր անբավարարությունը մտահոգություն չի առաջացնում նույնիսկ արյան բարձր ճնշման երկարացման պատճառով, ինչի պատճառով բացակայում է հիվանդության առաջացման ժամանակը: Հիվանդության հիմնական նշանները մշտական ​​գլխացավեր են ժամանակավոր կամ աղիքային գոտում, սրտի ցավ: Բացի այդ, ISAG- ը դրսևորվում է.

• տեսողության խանգարում, տեսողության ոլորտում կետերի և բծերի տեսք,
• ավելացել է քնկոտությունը
• ականազերծում
• ստամոքսի dyskinesia, սրտխառնոց,
• գլխապտույտով տառապում,
• խանգարված տարածական կողմնորոշումը:

Տարեց հիվանդների մոտ հիվանդության առկայությունը կարող է ազդարարվել գիշերը կամ առավոտյան ճնշման բարձրացումով: Հիպերտոնիկ ճգնաժամը նույնպես հիվանդության առաջընթացի նշան է:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Միայն բժիշկը իրավունք ունի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Ընդունելությունից առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշման փոփոխությունը: Դա անելու համար 1-2 օրվա ընթացքում, հավասար ժամանակային ընդմիջումներով, չափեք և գրանցեք ճնշումը երկու ձեռքերի վրա: Առավոտյան և գիշերվա ընթացքում տոնոմետրերի ընթերցումները պետք է մեծ ուշադրությամբ վերաբերվեն: Շրջանի մասնագետը կանցկացնի անամնեզ, որոշում է սրտում աղմուկի առկայությունը:

Փոքր տարիքում

Երիտասարդության մեջ հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծ է: Ախտորոշելիս մարմնի ֆիզիկական ցուցանիշները անպայմանորեն հաշվի են առնվում, քանի որ դրանք ազդում են արյան մեջ արտանետվող արյան քանակության վրա: Բժիշկը պետք է նշի աճը, քաշը, մարմնի ընդհանուր ծավալը: Սա կօգնի հասկանալ, թե որքանով է կրճատվում ծայրամասային անոթային դիմադրությունը, արդյո՞ք դա առաջացնում է սիստոլային ճնշման բարձրացում:

Երբ պատմությունը պետք է ուշադրություն դարձնի ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի առկայությանը, դրանք նույնպես ազդում են IHC- ի զարգացման վրա: Եզրակացնելու համար հարկավոր է անել ԷԿԳ, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր, արյան շաքարի ուսումնասիրություն:

Տարեց մարդկանց մոտ

Որպեսզի տարեց հիվանդի բուժումը պատշաճ կերպով նշանակվի, բժիշկը կարող է անհրաժեշտ լինել նման ուսումնասիրությունների արդյունքների.

• սրտի ռիթմի խանգարումները հայտնաբերելու համար `էլեկտրասրտագրություն,
• որոշելու սրտի փականների և պատերի ֆունկցիոնալ վիճակը `էխոկարդիոգրաֆիա,
• ուղեղի անոթներում արյան անոթների որակի ախտորոշման համար - անդրսահմանային դոպլերոգրաֆիա,
• ընդհանուր արյան ստուգում
• մեզի վերլուծություն միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաների համար,
• արյան կենսաքիմիական կազմը:

Ծերության ժամանակ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի ախտորոշումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում և դիտարկումը երկար ժամանակահատվածի համար:

Ինչպես բուժել

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժման համար հարկավոր է որքան հնարավոր է շուտ սկսել `նյութափոխանակության խանգարումների ռիսկը վերացնելու համար: Դա կնվազեցնի թիրախային օրգանների ֆունկցիոնալ խանգարումների հավանականությունը, կնվազեցնի ինսուլտի, սրտի կաթվածների, սրտանոթային բարդություններից և կորոնար անբավարարությունից մահացության հավանականությունը:

Դեղերի ընտրությունը հաշվի է առնում անհատական ​​բնութագրերը: Թմրամիջոցների նախնական դեղաչափերը պետք է լինեն փոքր ՝ սիստոլային ճնշման աստիճանական անկման համար, որպեսզի չհանգստացնեն հիվանդի բարեկեցության վատթարացումը երիկամների և կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարար աշխատանքով: Օրգանների ֆունկցիոնալ վիճակի մոնիտորինգը պետք է լինի մշտական, այն ներառում է ոչ միայն արյան ճնշման չափում տարբեր դիրքերում (պառկած և նստած), այլև կանոնավոր արյան և մեզի թեստեր:

Առանց նրանց, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժումը անհնար է համարում: Չնայած բժիշկների միջև հակասությունը չի լռում դրանց արդյունավետության վերաբերյալ, diuretics- ը թերապիայի հիմնական բաղադրիչն է, որն ուղղված է արյան ճնշումը իջեցնելուն: Այս էժան դեղերը լավ են հանդուրժում տարեց հիվանդները, նվազագույն ազդեցություն են ունենում նյութափոխանակության վրա և ի վիճակի են արդյունավետորեն իջեցնել SBP- ն: Diuretics ընդունելու ժամանակ սրտանոթային բարդությունների առաջացման ռիսկը կրճատվում է 2 անգամ: Diuretics - առաջին նշանակության դեղամիջոցները հիվանդության բուժման գործընթացում: Երբ GIH- ը նախատեսված է.

Բետա արգելափակումներ

Այս դեղերը ճնշում են բետա-adrenergic ընկալիչների գործառույթը, որից հետո արյան անոթների ծայրամասային դիմադրությունը մեծանում է, սրտի կծկումների ինտենսիվությունն ու ուժը նվազում են, և փոքր զարկերակների տոնայնությունը մեծանում է: Դեղամիջոցները ազդում են աորտայի և դրա ճյուղավորվող ընկալիչների վիճակի վրա, որոնք կարգավորում են ճնշումը: Դեղամիջոցները խթանում են ուղեղի կենտրոնները, որոնք պատասխանատու են անոթների հարթ մկանների վազոմոտորային գործողության համար:

Ապացուցված է, որ հիվանդությունը վերականգնում են սրտամկանի ինֆարկտից հետո բետա-adrenergic արգելափակող գործակալները: Այս խմբի դեղերը նախատեսված են (եթե չկա շաքարային դիաբետ, ասթմա, խանգարող բրոնխիտ) `բոլոր տարիքային խմբերի հիվանդներին: Դա կարող է լինել.

Կալցիումի անտագոնիստները

Դեղամիջոցները բնութագրվում են վազոպրոտեկտիվ գործողությամբ և կողմնակի բարդությունների փոքր ցուցակի առկայությամբ: Նրանք խանգարում են ձախ փորոքի աճը, նվազեցնում անոթային ստենոզը, դրանով իսկ դրականորեն ազդում ուղեղային շրջանառության վրա, ինչը կարևոր է տարեցների բուժման մեջ: Թմրանյութերը ակտիվորեն նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը, դրանում նվազեցնում են կալցիումի պարունակությունը և կանխում են թրոմբոցիտների կպչումը և արյան մակարդումը: Դրանք ներառում են.

• Նիֆեդիպինը, նրա անալոգային Ադալատը,
• Վերապամիլ
• Իզրադիպին:

ACE ինհիբիտատորներ

Այս խմբի դեղամիջոցները վերականգնում են սրտի հարթ մկանների հիպերտրոֆիան, կանխում են բջիջների բազմացումը, բարելավում են կորոնար և երիկամային արյան շրջանառությունը և կենտրոնական նյարդային համակարգում արյան հոսքը: ACE ինհիբիտատորները արգելափակում են վազոդիլատորների խզումը, որոնք խթանում են անոթների խթանումը: Հիպոտենսիվ արդյունք ստանալու համար տարեց հիվանդների մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկայով ՝ զգուշությամբ.

Կանխարգելում

ISH- ի բուժման համար առաջնային միջոցը սննդակարգի կարգավորումն է: Դիետայից դուք պետք է հեռացնեք կենդանական ճարպեր, քաղցր, աղի եւ ապխտած ուտեստներ պարունակող բոլոր ապրանքները: Սա կօգնի ավելաքաշի դեմ պայքարում, որը, ամենից հաճախ, ուղեկցում է հիվանդությանը: Ծխելը բացասաբար է անդրադառնում ISH- ի բարեկեցության վրա: Անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլային խմիչքները, ուժեղ սուրճը և թեյը: Շաքարը պետք է փոխարինվի մեղրի չափավոր քանակով:

Խոհարարությունը պետք է լինի արտադրանքի սննդային արժեքի նվազագույն կորուստով, դրա համար, հնարավորության դեպքում, բանջարեղենը և մրգերը չպետք է եփվեն: Պետք է գերադասել թարմ մրգերը, ցածր կալորիականությամբ կաթնամթերքները, նիհար միսները: Fatարպը կարող է լինել միայն ձուկ, այն պարունակում է առողջ օմեգա -3 ճարպաթթուներ:

Պայմանի նորմալացումը նպաստում է մաքուր օդում երկար մնալուն և չափավոր ֆիզիկական գործունեությանը: Այս ամենը երկար գիշերային քնի հետ համատեղ բարելավում է հյուսվածքների սնունդը և մարմնից տոքսինների հեռացումը: Pressնշման ցուցանիշները ազդում են սթրեսային իրավիճակների առկայության վրա. Արյան ճնշումը իջեցնելու համար պետք է խուսափել նյարդայնությունից և overstrain- ից: Ավանդական բժշկությունն ունի նաև բավարար քանակությամբ միջոցներ, որոնք կարող են նորմալացնել արյան ճնշումը:

Թմրամիջոցների ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում ֆունկցիոնալ խանգարումների սրման և սրտանոթային համակարգում բարդությունների զարգացման վտանգ կա: Դրանք կարող են հանգեցնել ինսուլտի, սրտի կաթվածի, հիպերտոնիկ ճգնաժամի, որն էլ իր հերթին հանգեցնում է հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան:

Միևնույն ժամանակ, բուժումը օգնում է պահպանել ֆիզիկական և մտավոր լիությունը, աջակցում է դրական հուզական ֆոնին:

Ինչպե՞ս է ISH բուժվում տարեցների մոտ:

Դասական բուժման ռեժիմը ուղղված է սիստոլիկ արյան ճնշման (SBP) երկաստիճան իջեցմանը: Սրտաբանները խորհուրդ են տալիս անցնել թերապիա 2 փուլով `մի շարք դեղամիջոցներով` թիազիդներ, diuretics, կալցիումի անտագոնիստներ, ACE ինհիբիտատորներ: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան ճնշումը:

Թմրանյութերի թերապիայի սկզբնական փուլում տարեցներին նշանակվում է ամենացածր դեղաչափը: Եթե ​​հիվանդի բարեկեցությունը չի վատթարանում, ապա դեղաչափը մեծանում է ՝ կախված սիստոլիկ ճնշումից: Եթե ​​դեղը անարդյունավետ է (երբ SBP- ն չի փոխում դրա արժեքը), ապա անհրաժեշտ է վերանայել բուժման ռեժիմը:

Ծերերի մեկուսացված հիպերտոնիկ հիվանդության բուժումը ունի հետևյալ առաջադրանքները.

• Արյան ճնշումը իջեցնելով առավել առողջ տեղեկատու ցուցանիշներին.
• Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների կանխարգելում,
• Ինսուլտի, սրտի կաթվածի ռիսկերի նվազեցում,
• Մահացության ռիսկի նվազեցում, որի պատճառը արյան բարձր ճնշման ֆոնի վրա ներքին օրգանների պարտությունն է:

Անգամ 10 տարի առաջ սրտաբանները նպատակահարմար չէին համարում տարեցների մոտ ISH- ի բուժումը: Պատճառն այն է, որ հիվանդները զարգացնում են արյան անոթների և զարկերակների կոշտության գործընթաց ՝ տարիքային փոփոխությունների պատճառով: Ծերության շրջանում հիպերտոնիայի բուժումը դժվար և վտանգավոր է, քանի որ դեղորայք ընդունելուց հետո կողմնակի բարդությունների մեծ ռիսկ կա:

Ժամանակակից հակահիպերտոնիկ դեղերով հիվանդների բուժումը կարող է նվազեցնել ինսուլտի հաճախությունը, սրտանոթային համակարգի բարդությունները, ինչպես նաև նվազեցնել կորոնարային մահացությունը հիվանդների մոտ:

60 տարեկան և ավելի բարձր ISH հիվանդներով հիվանդները պետք է նշանակվեն նոր սերնդի հիպոթենիստիկ դեղամիջոցներով: Այսպիսով, կբարելավվի հիպերտոնիայի կյանքի որակը, գոյատևման կանխատեսումը կլինի ավելի բարենպաստ:

ISH- ի բժշկական բուժման սկզբունքները

Սրտաբանների առաջին խնդիրն արյան ճնշումը 30% -ով իջեցնելն է: Կտրուկ կերպով չի առաջարկվում արյան ճնշումը նվազեցնել 40 և ավելի միավորներով, քանի որ հիվանդը խանգարում է արյան շրջանառությանը, երիկամների գործառույթին և ուղեղի անբավարարությանը:

Տարեցների մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման այլ սկզբունքներն են.

• Lyingնշման չափումը պառկելիս, կանգնելիս: Այսպիսով, հնարավոր է կանխել orthostatic hypotension- ը ՝ ճնշման կտրուկ անկում,
• Անհրաժեշտ է սկսել նվազագույն քանակությամբ դեղաքանակ ունեցող հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունել: Դեղամիջոցի դեղաչափի բարձրացումը կարող է հանգեցնել բարեկեցության կտրուկ վատթարացման,
• Բուժման ռեժիմը պետք է լինի պարզ,
• Առաջարկվում է համատեղել դեղորայքային թերապիան փոքր ֆիզիկական ուժի կիրառմամբ, ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով: Բժշկի հետ համաձայնությամբ, ավանդական բժշկությունը թույլատրվում է.
• Դեղամիջոցները ընտրվում են ըստ անհատական ​​սխեմայի, կախված հիվանդի պատմությունից, այլ քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից:

Երբ սրտաբանը հիվանդի համար սահմանում է բուժման բուժման մոդել, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը և տարեցների մոտ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի ընթացքը: Ինչո՞ւ այդպես:

Վերջերս տարեց մարդկանց մոտ ISH- ի բուժման վերաբերյալ մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ դրանց թերապևտիկ ազդեցությունը հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումից ցածր է, քան երիտասարդ, միջին տարիքի հիվանդների մոտ:Պատճառն այն է, որ տարեցների շրջանում պլազմայում ռենինի արտադրության աստիճանը կրճատվում կամ արժեզրկվում է: Բայց, եթե դուք իրականացնում եք բուժում ադրեներգիկ ընկալիչների և կալցիումի արգելափակումների միջոցով, ապա արդյունավետությունը բարձր կլինի:

Տարեց մարդկանց մոտ արյան ճնշման ցատկումը փոփոխական է, ինչը դժվար է դադարեցնել դրանք հակաիրերտային դեղամիջոցներով: Նաև նկատվում է ռեֆլեքսների գործողության խախտում `հիպոթենզիայի հետ միասին:

Արյան ճնշման նվազման արագությունը տարեցների մոտ

ISH- ով հիվանդը պետք է իմանա, թե որոնք են նախնական ճնշման ցուցիչները և որոնց նշանները անհրաժեշտ է նվազեցնել դրանք: Կա Ազգային հանձնաժողով, որը գնահատում է, նույնացնում և խորհուրդ տալիս սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժումը: Ըստ նրանց, արյան ճնշումը իջեցնելու համար օպտիմալ լայնությունը ոչ ավելի, քան 20 միավոր է, պայմանով, որ նախնական սիստոլիկ գիտելիքները եղել են մոտ 160-180 մմ Hg: Օրինակ ՝ սիստոլիկ արյան ճնշումը նախնական տարիների հիվանդի մոտ ախտորոշվել է որպես 180 մմ Հգ, և ըստ այդմ ՝ անհրաժեշտ է այն նվազեցնել մինչև 160 (բուժման առաջին փուլում):

Կարևոր է: Ծերացումը սիստոլիկ մեկուսացված հիպերտոնիկ հիվանդության տարեցների մեջ բաղկացած է արյան ճնշման նվազումից `նախնական արժեքից 10% (առավելագույնը 15%): Թերապիայի ընթացքում մինչև 30% արյան ճնշման նվազումը համարվում է կարևոր և նույնիսկ սպառնալիք է մարդու առողջության և կյանքի համար:

ISH- ով հիվանդների համար կա մի օրինաչափություն. Եթե մարդը չունի զուգակցված հիվանդություն սրտանոթային հիվանդության (CHD) տեսքով, ապա ավելի ցածր է արյան ճնշումը, այնքան ավելի երկար է հիվանդի կյանքի տևողությունը: Բայց եթե հիվանդը ախտորոշվում է կորոնար շնչերակ հիվանդությամբ, ապա ճնշման կտրուկ անկումը նորմալ առողջ արժեքներին կարող է հանգեցնել կորոնար շրջանառության խանգարման:

Սրտամկանի ինֆարկտի նվազագույն հավանականությունը առկա է միայն այն դեպքում, եթե դիաստոլիկ ճնշումը պահպանվում է 90 մմ Hg- ում:

ISH- ով հիվանդների մոտ ճնշման կտրուկ անկումը հանգեցնում է.

• Նյարդաբանական խանգարումներ
• Թոքաբորբով պատահար,
• Սրտի անբավարարություն
• Մահացու ելք:

60 տարեկանից բարձր հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ արյան ճնշման նվազումը պետք է տեղի ունենա մի քանի ամսվա ընթացքում: Նման լայնությունը համարվում է օպտիմալ: Բուժումը պետք է իրականացվի մի շարք դեղերի հետ `diuretics, կալցիումի անտագոնիստներ, անգիոտենսինի ինհիբիտատորներ:

Diuretic բուժում

Diuretics- ը նշանակվում է հիպերտոնիկ հիվանդներով ISH- ով `նրանց բարձր բուժական ազդեցության, կողմնակի բարդությունների նվազագույն քանակի և տարեց մարդու հարմարվելու պատճառով: Ամենատարածված հիդրոքլորոթիազիդ diuretic- ի diuretic- ի նախնական չափաբաժինը պետք է լինի 12,5 մլ: Դիմումը ցուցադրվում է օրական մեկ անգամ: Եթե ​​հիվանդը լավ չի հանդուրժում դեղորայքը, ապա դեղաչափը պետք է կրճատվի, կամ ժամանակացույցը պետք է կրճատվի շաբաթական մի քանի օրվա ընթացքում:

Հիպերտոնիայի բուժման վերաբերյալ համաշխարհային վիճակագրության համաձայն, diuretics- ն առաջնային տեղ են գրավում արդյունավետ բուժական ռեժիմներում: Թմրանյութերը բարենպաստ ազդեցություն են ունենում սրտանոթային համակարգի գործունեության վրա, ինչպես նաև մահացության ռիսկերի նվազեցման վրա: Diuretics- ը նվազեցնում է ինսուլտների, սրտի կաթվածների, սրտի կորոնար հիվանդությունների հավանականությունը:

Հիպերտոնիկ հիվանդները նշանակվում են դեղեր `հիդրոքլորոթիազիդ, ինդապամիդ: Թմրամիջոցների այլ տեսակներ այսօր համարվում են հնացած `մարմնի և դրանց կողմնակի ազդեցությունների վրա դրանց ազդեցության առումով:

Diuretics- ն ուղղակիորեն ազդում է արյան անոթների վրա ՝ ավելացնելով թրոմբոցիտների և պրոստագլանդինների սեկրեցները: Indapamide- ը նշվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում ունեցող հիվանդների համար, քանի որ diuretics- ի այլ տեսակներ հրահրում են այդ ձախողումը:

ISH- ի բուժման արդյունավետ ռեժիմ `diuretics- ով` ցածր դոզան քլորթալիդոն (ոչ ավելի, քան 12,5 մգ / օր) `ատենոլոլի հետ համատեղ: Նման թերապիայի արդյունքում հիվանդը նվազեցնում է ինսուլտի, սրտի կաթվածների, անոթային հիվանդությունների, սրտամկանի վնասվածքների դեպքերը:

Կալցիումի անտագոնիստի բուժում

Կալցիումի անտագոնիստները (ԱԿ) նախատեսված են հիվանդների մոտ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար: Թմրանյութերը հակահիպերտոնիկ են, չեն ազդում դիաստոլիկ ճնշման նորմալ ցուցանիշների վրա, առանց կողմնակի բարդությունների: ԱԿ-ն չի փոխում արյան կենսաքիմիական պարամետրերը, չի խանգարում երիկամներում արյան հոսքը, չեն փոխում ձախ փորոքի հյուսվածքը:

AK- ի ժամանակակից ներկայացուցիչը թմրանյութերի նիֆեդիպինն է: Այս միջոցը չի առաջացնում տախիկարդիա, գլխացավեր, սրտխառնոց, ի տարբերություն նման ազդեցության դեղերի: Նիֆեդիպինի ածանցյալներ `դիհիդրոպիրիդին: Այս դեղամիջոցի և այլ ԱԿ-ների միջև հիմնական տարբերությունը ակտիվ դեղաքանակ ձևերի դանդաղ արտազատումն է, հյուսվածքներում դրանց կուտակումը, հետևաբար, հիվանդին անհրաժեշտ կլինի դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժին: Հիպերտոնիկ հիվանդները նշանակվում են կալցիումի անտագոնիստներ ՝ Adalat SL կամ Procardia XL ձևով:

Կալցիումի անտագոնիստները հարմար են միաժամանակյա ախտորոշմամբ տարեց հիվանդների բուժման մարտավարության համար. Շաքարային դիաբետ, սրտի անբավարարություն, սրտանոթային ասթմա, սրտի կորոնար հիվանդություն, արյան անոթների պաթոլոգիա: Որպես նախնական մոնոթերապիա, ամլոդիպինը նշանակվում է 5 մգ դեղաչափով: Առաջին շարքի AK դեղերը ներառում են ՝ իզրադիպին (դեղաքանակ 2,5 մգ), վերապամիլ (դոզան ՝ 240 մգ), նիֆեդիպին (դոզան ՝ 30 մգ):

Բ-բլոկլերներով, ACF ինհիբիտատորներով բուժում

բ-բլոկլերները օգտագործվում են որպես արդյունավետ հակահիպերտոնիկ դեղեր, ինչպես բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ: Թմրամիջոցների էֆեկտը պայմանավորված է սրտամկանի արտանետումների նվազմամբ, վերերիկամային ռեցեպտորների շրջափակումով, Նորեֆինեֆրինի արտադրության անկմամբ, երակային արյան հոսքի դեպի սրտամկանի նվազում: Նախքան արգելափակումներ նշանակելը 60 տարեկանից բարձր հիվանդի վրա, անհրաժեշտ է ուսումնասիրել երիկամների և լյարդի վիճակը: ISH- ի հիպերտոնիայի համար բուժման ռեժիմը ներառում է ցուցակից դեղեր `պրորանոլոլ, atenolol, metoprolol, betaxolol ՝ 5 մգ նվազագույն դեղաչափով:

ACF ինհիբիտատորները նշվում են ռենինի ակտիվության նվազման համար: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը իրականացվում է ճնշելով ACF, angiotensin, aldosterone և արյան պլազմայում կալիումի միաժամանակյա բարձրացումը: Այս դեպքում հիվանդը չի խաթարում կենսական օրգանների արյան հոսքը `ուղեղը, երիկամները և սրտամկանի մասերը: ACF ինհիբիտատորները նշանակվում են ուղեղային էնցեֆալոպաթիա ունեցող դեղերի համար, առանց կողմնակի բարդությունների: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկությունը տարեցների մոտ բուժվում է ըստ սխեմայի. Captopril (դեղաքանակ 25 մգ), էնալապրիլ (դոզան 5 մգ), ռամիպրիլ (դեղաքանակ 5 մգ), ֆոսինոպրիլ (10 մգ):

Եզրափակելով, հարկ է ևս մեկ անգամ հիշել, որ տարեցների մոտ GIH- ն բուժվում է առավել նուրբ պարզ սխեմայի համաձայն: Թերապիան սկսվում է թմրամիջոցների ամենացածր դեղաքանակով: Կողմնակի ազդեցությունների բացակայության դեպքում դոզան կարելի է ավելացնել: Խորհուրդ չի տրվում նվազեցնել հիվանդի ճնշումը նախնական արժեքների ավելի քան 10-15% -ով: Արյան ճնշման նվազումը 30% -ով կարևոր է ISH ախտորոշմամբ տարեցների համար:

Ի՞նչ է սիստոլիկ հիպերտոնիան:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ (հիպերտոնիկ) կամ ISH (ISAG) միջոցով մենք հասկանում ենք հիպերտոնիայի ձևը, ինչը հանգեցնում է ավելի քան 140 մմ Hg- ի սիստոլիկ (վերին) ճնշման բարձրացման: Արվեստ., Մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը 90 մմ RT- ի սահմաններում է: Արվեստ և հետագա չի բարձրանա: Որոշ հիվանդների դեպքում դիաստոլիկ ճնշումը նույնիսկ փոքր-ինչ նվազում է:

Ըստ վիճակագրության ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ 1/3-ն ունի այս ախտորոշումը: Տարեց մարդկանց մոտ ISH տեղի է ունենում դեպքերի 25% -ով: Երիտասարդների շրջանում պաթոլոգիան ավելի քիչ տարածված է ՝ 40 տարեկանից ցածր բնակչության մոտ 3% -ի դեպքում: Այս տեսակի հիպերտոնիան ավելի վտանգավոր է սրտանոթային և անոթային բարդություններից մահացու ելքի առումով `հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ: Այսպիսով, ինսուլտի ռիսկը մեծանում է 2,5 անգամ, սիրտ-անոթային մահացության ընդհանուր ռիսկը `3 - 5 անգամ:

Առանձնանում են հիվանդության հետևյալ աստիճանները.

1. 140 - 149 մմ RT ճնշման սահման: Արվեստ
2. Առաջինը `140 - 159 մմ RT ճնշմամբ: Արվեստ
3. Երկրորդը `160 - 179 մմ RT ճնշմամբ: Արվեստ
4. Երրորդը `ավելի քան 180 մմ RT ճնշմամբ: Արվեստ

Ստորին դիաստոլիկ ճնշումը չի աճում 90 մմ Hg- ից բարձր: Արվեստ

Սիստոլիկ հիպերտոնիայի պատճառները

Արյան ճնշման բարձրացումը չի ճանաչվում որպես ծերացման բնական հետևանք, և այնուամենայնիվ անոթային մաշվածությունը կարևոր ռիսկային գործոն է հիպերտոնիայի զարգացման համար: Տարեց մարդկանց մոտ պաթոլոգիան նկատվում է ավելի հաճախ մեծության կարգ: Տարիքի հետ զարկերակների պատերի առաձգականությունը նվազում է, նրանց վրա ի հայտ են բերվում աթերոսկլերոտիկ սալեր և կալցիում: Սա հանգեցնում է անոթների պատասխանի վատթարացմանը սիստոլի ճնշման փոփոխությունների:

Մարմնի այլ գործընթացները, որոնք առաջացնում են ISH- ի տեսքը տարիքի հետ, հետևյալն են.

• երիկամի, մկանների և ուղեղային արյան հոսքի անկում `սրտանոթային արտադրանքի անկման պատճառով,
• glomerular ֆիլտրման արագության նվազում,
• անոթների և սրտի շրջանում հատուկ ընկալիչների զգայունության նվազում:

Եթե ​​սիստոլային ճնշման բարձրացման ակնհայտ պատճառներ չեն հայտնաբերվում, ապա հիպերտոնիան առաջնային է ճանաչվում: Ավելի վաղ, պաթոլոգիան կարող է զարգանալ ծխող մարդկանց մոտ, ալկոհոլի չարաշահման մեջ, մեծ քանակությամբ ճարպային, աղած և այլ վնասակար սնունդ սպառում: Հղիության ընթացքում մի երիտասարդ կին կարող է առաջացնել ISH ախտանիշ և ծննդաբերությունից հետո ինքնուրույն անհետանալ:

Միջնակարգ հիպերտոնիան պայմանավորված է մի շարք հիվանդություններով և պայմաններով, որոնցից հիմնականներն են.

• շաքարային դիաբետ
• անոթային աթերոսկլերոզ,
• կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարություն,
• կաթված
• աորտայի փականի անբավարարություն,
• հիպերտիրեոզ
• ծանր անեմիա
• երկարատև ջերմություն
• Սրտի ԱՎ թաղամաս,
• սրտի արատները
• աորտիտ
• մակերիկամների գեղձերի, երիկամների ուռուցքներ
• Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• արյան մեջ կալցիումի, նատրիումի բարձր մակարդակ,
• ձգձգված սթրեսը:

Գոյություն ունի բժշկական ISAH - հիվանդություն, որի ընթացքում ճնշման բնականոն մակարդակը բարձրանում է որոշակի դեղերի (հիմնականում ստերոիդ հորմոններ, հակաբեղմնավորիչներ) օգտագործման պատճառով:

Հիվանդության ախտանիշները

Սովորաբար, սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության ամենակարևոր դրսևորումները կախված չեն տարիքից, չնայած երիտասարդ տարիքում նրանք իրենց չեն դարձնում իրենց ավելի երկար զգալ հիվանդության առաջին փուլերում:

Հիպերտոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդները հաճախ դժգոհում են սրտի ցավից, հիմնականում ՝ ձանձրալի, ցավոտ, շատ հազվադեպ `կարել, ուժեղ: Ընդհանուր ախտանիշներից կա թուլություն, աշխատանքային կարողությունների անկում և քնկոտություն: Ֆիզիկական գործունեությունը և նույնիսկ ամենօրյա բնականոն գործունեությունը հանդուրժելու կարողությունը կտրուկ ընկնում է:

Տղամարդկանց մոտ GIH- ն կարող է ավելի արագ առաջընթաց ունենալ, ինչը կապված է ծխելու բարձր մակարդակի, վատ սննդի և ալկոհոլի չարաշահման հետ: Կանանց մոտ հիվանդության զարգացումը հաճախ տեղի է ունենում menopause- ում, երբ արյան անոթների բնական պաշտպանությունն ավարտվում է սեռական հորմոններով:

Ավելի հին մարդիկ ունեն հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություն, մասնավորապես `լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկ: Դա պայմանավորված է ISH- ի առկայության տևողությամբ և ճնշման ավելի բարձր մակարդակով: Ավելի հին մարդիկ հաճախ ունենում են միաժամանակյա հիվանդություններ `շաքարախտ, աթերոսկլերոզ, գեղձ, ճարպակալում և այլն: Այս առումով տարեցները ավելի հաճախ ունենում են գիշերային հիպերտոնիա կամ հանգստացող հիպերտոնիա: Արթնացումից հետո ճնշման արագ աճը բնորոշ է: Նման ախտանիշները համապատասխանում են ծանր բարդությունների `իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտին:

GHI- ն, ինչպես հիպերտոնիայի այլ տեսակներ, կարող է դրսևորվել որպես հիպերտոնիկ ճգնաժամեր: Վերին ճնշումը կտրուկ բարձրանում է մինչև 200 մմ Hg: Արվեստ և ավելի բարձր, ստորին մասը մնում է գրեթե անփոփոխ: Գնաժամը հանգեցնում է ուղեղի անոթների սպազմի և կարող է ավարտվել ինսուլտով: Բայց հաճախ հիպերտոնիկ ճգնաժամերը ավարտվում են անվտանգ, ճնշումը վերադառնում է նորմալ:

ISH- ի ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է այն անձի մոտ, ով յուրաքանչյուր 2-ից 3 շաբաթվա ընթացքում բժշկի մոտ երեք այցով կամ տան ճնշման չափումներով նրա մակարդակը կազմում է 140/90 մմ RT: Արվեստ և ավելին: Եթե ​​կան հիպերտոնիայի բնորոշ նշաններ, բայց հնարավոր չէ շտկել ճնշման ճշգրիտ մակարդակը, ապա ամեն օր պետք է իրականացվի մոնիտորինգ ՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով ցուցանիշներին գիշերը, առավոտյան:

Հիվանդության պատճառները որոնելու համար, հաստատել / բացառել երկրորդային հիպերտենզիայի ախտորոշումը, նշանակված են մի շարք այլ հետազոտություններ.

• ընդհանուր, կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• երիկամների ֆրակցիաների ուսումնասիրություն,
• լիպիդային պրոֆիլ
• ԷՍԳ և սրտի, կորոնար անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• Երիկամների և վերերիկամային գեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• վահանաձև գեղձի հորմոնների վերլուծություն և այլն:

ISAG երիտասարդ տարիքում

Շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշում կատարել երիտասարդների համար, քանի որ մեծապես մեծանում է սրտանոթային հիվանդություն զարգացնելու ռիսկը, ինչպես նաև ինսուլտից մահանալու ռիսկը (համեմատած նույն տարիքային խմբի առողջ մարդկանց հետ): Երիտասարդները ավելի հաճախ են ծխում, խմում ալկոհոլը, սթրեսը ենթարկվում, հետևաբար, ISAH- ի արագ առաջընթացը հնարավոր է:

Հիպերտոնիկությունը տարեցների մոտ

Կենսաթոշակային տարիքի հիվանդները պահանջում են հատուկ մոտեցում, քանի որ արյան բարձր ճնշումից բացի, նրանք ունեն բազմաթիվ այլ հիվանդություններ: Ախտորոշման արդյունքների վրա կարող են ազդել վերցված դեղերը, հետևաբար, շատ կարևոր է ճիշտ հավաքել անամնեզը և հաշվի առնել բոլոր հարակից ռիսկի գործոնները:

Հին տարիքում մարդու ճնշումը չափելիս կարևոր է օդ մղել մինչև 250 մմ Hg: Արվեստ., Այնուհետև այն շատ դանդաղ իջեցրու: Չափման կարգը պետք է իրականացվի նստելիս և կանգնելիս (վերջին դեպքում ՝ մի րոպե անց մի թևի վրա և 5 րոպե աջ թևի վրա վերցնելուց հետո երկրորդ ձեռքի վրա): Ավելի հին մարդկանց 25% -ը սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիկ հիվանդություն ունի, և ճնշման մակարդակը չի կարող արտացոլել իրական պատկերը:

Հիպերտոնիկ բուժում

Բուժման նպատակը. Մեկուսացնել հիվանդությունը և նվազեցնել ինսուլտի, սրտի կաթվածի, հիպերտոնիայի, սրտի հանկարծակի մահվան վտանգը: Դա անելու համար անձին նշանակվում են մի շարք դեղեր, որոնք ընտրվում են միայն անհատապես:

Ոչ դեղորայքային բուժումները շատ կարևոր են: Դիետան, որը պարունակում է ճարպային սնունդ, աղի սնունդ, պարտադիր է: Դուք պետք է դադարեցնեք ծխելը, սուրճը խմելը, ալկոհոլը, ուժեղ թեյը: Կարևոր է պայքարել ավելորդ քաշի դեմ, հիպերլիպիդեմիայից հատուկ դեղեր վերցնել (օրինակ ՝ Կրեսոր, Ռոսուվաստատին): Սահմանվում են վարժությունների թերապիա, զբոսանքներ, սթրեսային դիմադրության բարձրացման տարբեր մեթոդներ:

Արյան ճնշումը իջեցնելու համար դեղամիջոցները ISAG- ով պետք է միայն իջեցնեն սիստոլային ճնշումը, իսկ դիաստոլիկը չպետք է ենթարկվի ուժեղ տատանումների: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ կարևոր է հասնել մինչև 120 մմ Hg վերին ֆիգուրի, մնացածի դեպքում ՝ մինչև 140 մմ Hg: Անհրաժեշտ է արյան ճնշումը դանդաղորեն իջեցնել, որպեսզի չհանգեցնի գիտակցության կորստի, փլուզման, իշեմիկ ինսուլտի:

Diuretics հիպերտոնիայի համար

Սովորաբար, diuretics- ը ISH- ի բուժման մեջ առաջին շարքի դեղեր են: Նշանակված է գրեթե բոլոր հիվանդներին, քանի որ դրանք նվազեցնում են սրտի կաթվածի ծավալը, նվազեցնում արյան պլազմայի քանակը, օպտիմիզացնում անոթների պատերի ընդարձակելիությունը: Diuretics- ը ապացուցված է, որ գերազանց է այն հիվանդների բուժման մեջ, որոնցում հիպերտոնիան համակցված է սրտի անբավարարության հետ:

Diuretics- ի մի քանի տեսակներ կան.

• թիազիդ (քլորոթիազիդ),
• համակցված (տրիամպուր),
• loopback (Lasix),
• կալիումի խնայողություն (Veroshpiron):

Սովորաբար, diHetics- ը համակցված է բետա-բլոկլերների հետ ISH- ի բուժման մեջ, ինչը ավելի լավ արդյունք է տալիս:

B- արգելափակումներ

Երբ այդ դեղերի ակտիվ նյութերը մտնում են մարմն, նրանք սկսում են արգելափակել հատուկ բետա ընկալիչները, դրանով իսկ կանխելով սրտի տարատեսակ բարդություններ, ներառյալ IHD- ի զարգացման ռիսկի դանդաղեցումը:

Դրանք սովորաբար նշանակվում են այլ դեղամիջոցների հետ միասին, չնայած հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում նրանք կարող են ինքնուրույն նորմալացնել ճնշումը: Խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են ՝ Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva:

Ինչ է մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան:

Սա հիվանդություն է, որը բնութագրվում է բարձրացված սիստոլիկ ճնշմամբ (վերին ցուցիչ), մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը մնում է նորմալ կամ իջեցված: Սրան զուգահեռ, որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է զարկերակային ճնշման աճ:Տարեց մարդկանց մոտ հիվանդանալու ռիսկը շատ անգամ ավելի մեծ է, քան երիտասարդ տարիքում. 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ այս ախտորոշումը կատարվում է մոտ 50% -ով: Մեկուսացված զարկերակային գերճնշումը վտանգավոր է, քանի որ այն կրում է մահվան մեծ ռիսկ ՝ սրտանոթային և անոթային բարդությունների պատճառով (ինսուլտի, ճգնաժամի, սրտի կաթվածի):

Որպես կանոն, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի նշանները կախված չեն տարիքից, այնուամենայնիվ, երիտասարդ մարդկանց մոտ նրանք իրենց ավելի երկար չեն դրսևորում, և հիվանդության առաջնային ձևերն անցնում են աննկատ: Հիվանդության ամենատարածված ախտանիշը գլխացավն է, որը տեղայնացված է տաճարներում և պարանոցում: Theավի համախտանիշի հետ միասին կարելի է նկատել.

• գլխապտույտ
• սրտխառնոց, փսխում,
• թռչում է քո աչքերի առաջ
• տառապանք
• ցավեր ցավոտ, ձանձրալի կերպարի սրտում,
• թուլություն
• կատարողականի նվազում
• կոորդինացման խախտում
• քնկոտություն

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժում երիտասարդ և տարեց մարդկանց մոտ

Զարկերակային գերճնշումը սրտանոթային համակարգի ամենատարածված հիվանդությունն է: Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նույնիսկ երիտասարդ կանանց և տղամարդկանց մոտ, իսկ ծերության ժամանակ այն ախտորոշվում է գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ մարդու մոտ:

Եթե ​​ճնշումը մինչև 130/85 mmHg համարվում է նորմալ: Արվեստ., Այնուհետև `հիպերտոնիկ հիվանդությամբ, ցուցանիշը բարձրանում է` մի փոքր կամ լուրջ աստիճանի: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան պաթոլոգիայի տեսակներից մեկն է, վտանգավոր է ծանր բարդությունների զարգացման համար:

Արտահոսքի հատկություններ

Տղամարդկանց մոտ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան ավելի արագ է ընթանում ՝ վատ սննդի և վատ սովորությունների պատճառով: Կանանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացումը հաճախ նկատվում է դաշտանադադարի ընթացքում արյան անոթների բնական պաշտպանության թուլացումով `սեռական հորմոնների միջոցով: Տարեց հիվանդների մոտ հիվանդության ընթացքը կապված է բարդությունների մեծ ռիսկի հետ: Դա պայմանավորված է ISH- ի ներկայության տևողությամբ և ճնշման շատ բարձր մակարդակով: Բացի այդ, 65-ից բարձր մարդիկ սովորաբար ունենում են միաժամանակյա հիվանդություններ `գեղձ, շաքարախտ, աթերոսկլերոզ և ճարպակալում:

Հիվանդությունը առաջացնում է այն փաստը, որ տարեցները ավելի հավանական է դրսևորում գիշերային հիպերտոնիկ հիվանդություն (հանգստացող հիպերտոնիա): Բացի այդ, նման հիվանդները զգում են ճնշման արագ աճ արթնանալիս: Այս սիմպտոմատոլոգիան ցույց է տալիս հնարավոր մոտալուտ բարդություններ `հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան կարող է դրսևորվել որպես հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, իսկ վերին ճնշումը կտրուկ ցատկում է մինչև 200 մմ Hg: Արվեստ և ավելի բարձր, իսկ ստորին մասը մնում է անփոփոխ: Գնաժամը հանգեցնում է վազոսպազմի, որը կարող է հանգեցնել կաթվածի:

Տոնոմետրային ցուցանիշի բարձրացումը մարմնի ծերացման բնական հետևանք չէ, բայց անոթային մաշվածությունը հիպերտոնիայի զարգացման հիմնական ռիսկային գործոն է, հետևաբար, տարեց մարդկանց մոտ հիվանդությունը ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ: Տարիքի հետ զարկերակների պատերը դառնում են ավելի քիչ առաձգական, նրանց վրա հաստատվում են կալցիում և աթերոսկլերոտիկ սալեր, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների պատասխանի վատթարացմանը սիստոլի ճնշման փոփոխությունների: Մարմնի այլ գործընթացները, որոնք խթանում են մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ տեսքը.

• երիկամներում արյան հոսքի նվազում, մկանային-կմախքային համակարգ, մկաններ `սրտի ելքի նվազման պատճառով,
• հատուկ ընկալիչների զգայունության վատթարացում անոթներում, սրտում,
• նվազեցված glomerular ֆիլտրման արագությունը:

Սիստոլային ճնշման բարձրացման ակնհայտ պատճառների բացակայության դեպքում հիպերտոնիան ճանաչվում է առաջնային: Երիտասարդների մոտ պաթոլոգիան կարող է հայտնվել ծխելու, ճարպային կամ աղի սննդի չարաշահման պատճառով, ալկոհոլի հաճախակի սպառում և այլն: Մեկուսացված սիստոլիկ տիպի երկրորդային հիպերտոնիան կարող է առաջացնել բազմաթիվ պայմաններ և պաթոլոգիա: Հիվանդության արտաքին տեսքի վրա ազդում են նման բացասական գործոնները.

• աորտայի փականի անբավարարություն,
• ծանր անեմիա
• սրտի արատները
• շաքարային դիաբետ
• congestive սրտի անբավարարություն
• անոթային աթերոսկլերոզ,
• նախորդ հարվածը
• երկարատև ջերմություն
• հիպերտիրեոզ
• Սրտի ԱՎ թաղամաս,
• մակերիկամների գեղձերի կամ երիկամների ուռուցքներ,
• Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ,
• աորտիտ
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• երկարատև սթրեսը
• արյան մեջ նատրիումի, կալցիումի բարձր մակարդակ:

Հիվանդության տեսակները

Բժիշկը ախտորոշման գործընթացում կարող է հայտնաբերել մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ որոշակի տիպ: Պաթոլոգիան դասակարգվում է հետևյալ տեսակների.

1. Առաջնային կամ էական: Այս հիվանդության պատճառները չեն հաստատվել, մինչդեռ հիպերտոնիան արյան անոթների կամ այլ օրգանների / համակարգերի այլ պաթոլոգիաների հետևանք չէ: Որպես կանոն, առաջնային մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան ժառանգվում է:
2. Միջնակարգ կամ ախտանշանային: Հայտնվում է ուղեղի, երիկամների և այլն պաթոլոգիաների ֆոնի վրա:
3. Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ կեղծ ձևեր: Դրանք պարունակում են «սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիա», որը տեղի է ունենում բժիշկների վախից տառապող մարդկանց մոտ և օրթոստատիկ, ինչը գլխի վնասվածքներ է պատճառում:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ տարեցների մոտ

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան սահմանվում է որպես սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացում `նորմալ կամ ցածր դիաստոլիկ ճնշմամբ: Այս հիվանդության հետ զարկերակային ճնշման աճ կա, որը սահմանվում է որպես տարբերություն սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման միջև: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան կարող է ներկայացվել որպես առաջնային գերճնշման տարբերակ, որը սովորաբար նկատվում է տարեցների մոտ, կամ լինել երկրորդական (երկրորդային մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ) ՝ հանդիսանալով տարբեր պաթոլոգիական պայմանների, ներառյալ միջին և ծանր աորտայի անբավարարության, զարկերակային բռունցքների, ծանր սակավարյունության և երիկամների վնասվածքի դրսևորում: . Երկրորդային հիպերտոնիայի դեպքում արմատային պատճառի վերացման դեպքում հնարավոր է արյան ճնշման նորմալացում:

Դիաստոլիկ արյան ճնշումը տարիներ շարունակ համարվել է որպես հիպերտոնիկ հիվանդության ախտորոշման և կանխատեսման ցուցիչ, և ուսումնասիրությունների մեծ մասը նվիրված է եղել սրտանոթային բարդությունների և մահացության վրա դիաստոլիկ ճնշման ազդեցությունը գնահատելուն: Այնուամենայնիվ, այս մոտեցումը ապացուցեց, որ իռացիոնալ է և ենթարկվել է փոփոխությունների ՝ կապված վերջին մի շարք խոշոր ուսումնասիրությունների արդյունքների հետ: Նրանք ցույց տվեցին սիստոլիկ արյան ճնշման առաջատար դերը սրտանոթային ախտահարումների զարգացման մեջ: Այսպիսով, ցույց տրվեց, որ սիստոլիկ ճնշումը ավելի մեծ չափով, քան դիաստոլիկ ճնշումը որոշում է ինսուլտների և սրտանոթային հիվանդությունների դեպքերի հաճախությունը 45 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Ուսումնասիրության համաձայն, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկություն ունեցող անձանց մոտ սրտանոթային բարդությունների և մահացության վտանգը 2-3 անգամ ավելի մեծ է: Ավելին, սրտի և ուղեղի բարդությունների ռիսկի էական աճ է տեղի ունեցել նույնիսկ սիստոլիկ արյան ճնշման աննշան աճով (160 մմ-ից ոչ ավելի բարձր): Տարիքի հետ աճել է սիստոլիկ արյան ճնշման կանխատեսող դերը:

Որքա՞ն ուժեղ է ձեր մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան:

«Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ» ախտորոշումը կատարվում է արյան ճնշման բարձր մակարդակի վրա կամ հավասար է 140 մմհգ-ից: Արվեստ., Դիաստոլիկ ճնշման մակարդակից 90 մմ-ից ցածր RT- ից: Արվեստ Կան 4 աստիճանի մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիա ՝ կախված սիստոլիկ արյան ճնշման մակարդակից.

Նշում Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ ցանկացած աստիճանի դեպքում դիաստոլիկ («ցածր») արյան ճնշումը չի գերազանցում 90 մմ Hg: Արվեստ

Տարբեր համայնքներում մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ տարածվածության տարածվածությունը տատանվում է բավականին լայնորեն (1-ից 43%), ինչը պայմանավորված է ուսումնասիրված բնակչության հեոգենությամբ: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության տարածվածության աճը նկատվում է տարիքի հետ: 30-ամյա Ֆրամինգհամի ուսումնասիրության վերլուծությունը ցույց տվեց, որ այս խնդրի առկայությունը տղամարդկանց 14% -ում և կանանց 23% -ում է, մինչդեռ 60-ից բարձր մարդկանց դեպքում դա նշվել է դեպքերի 2/3-ում:

• Հիպերտոնիան բուժելու լավագույն միջոցը (արագ, հեշտ, առողջության համար լավ, առանց «քիմիական» դեղամիջոցների և սննդային հավելումների)
• Հիպերտոնիան 1-ին և 2-րդ փուլերից դրանից վերականգնելու ժողովրդական միջոց է
• Հիպերտոնիայի պատճառները և ինչպես դրանք վերացնել: Հիպերտոնիկ թեստեր
• Առանց դեղերի հիպերտոնիայի արդյունավետ բուժում

Տարիքի հետ մեկտեղ մարդու մոտ նկատվում է սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացում, մինչդեռ միջին ճնշման էական աճ չի նկատվում, քանի որ 70 տարի անց զարկերակային ծանրության զարգացման հետևանքով նկատվում է դիաստոլիկ ճնշման անկում:

Ծերերի մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի զարգացման մեխանիզմները թվում են բարդ և վերջապես անհասկանալի: Հիպերտոնիայի զարգացումը դասականորեն կապված է տրամաչափի և (կամ) փոքր զարկերակների և զարկերակների քանակի նվազման հետ, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության աճի: Սիստոլային արյան ճնշման մեկուսացված աճը կարող է պայմանավորված լինել համապատասխանության անկմամբ և / կամ արյան անոթների ինսուլտի ծավալի աճով: Բացի այդ, մեկ այլ սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման գործում դեր են խաղում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են տարիքի հետ կապված փոփոխությունները ռենին-անգիոտենսին համակարգում, երիկամային ֆունկցիայի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության, ինչպես նաև յուղային հյուսվածքի զանգվածի աճը:

Զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների արդյունքում արյան ճնշման և զարկերակային ճնշման բարձրացումն իր հերթին հանգեցնում է զարկերակային պատի մեխանիկական «հոգնածության» աճին: Սա նպաստում է զարկերակների հետագա սկլերոզային վնասվածքներին ՝ պատճառելով «արատավոր շրջանի» զարգացումը: Աորտայի և զարկերակների կոշտությունը հանգեցնում է սրտի ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացման, զարկերակային սկլերոզի, անոթային դիլաթացիայի և սրտի արյան մատակարարման թուլացմանը:

Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի ախտորոշում

Հիպերտոնիայի այլ ձևերի դեպքում, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ ախտորոշումը չպետք է արվի ճնշման մի չափման հիման վրա: Առաջարկվում է հաստատել կայուն պաթոլոգիայի առկայություն միայն առարկայի երկրորդ այցից հետո, որը պետք է իրականացվի առաջին այցից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Այս մոտեցումը առաջարկվում է բոլոր առարկաների համար, բացառությամբ արյան ճնշման բարձր մակարդակի ունեցող մարդկանց (200 մմ Hg- ից բարձր սիստոլիկ ճնշում ունեցող մարդկանց) կամ սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների և (կամ) ուղեղային զարկերակների կլինիկական դրսևորումներով:

Բրազիլային զարկերակի ծանր սկլերոզ վնասվածքով տարեցների համար, որոնք կանխում են տոնոմետրի ճարմանդերի սեղմումը և ճնշումը գերագնահատում են, օգտագործվում է «կեղծ հիպերտոնիա» տերմինը:

Արյան ճնշման ժամանակավոր իրավիճակային բարձրացումը, երբ հիվանդը այցելում է բժշկի, որը կոչվում է «սպիտակ վերարկու հիպերտոնիա», չպետք է համարվի իսկական զարկերակային գերճնշում: Նման դեպքերում ախտորոշումը պարզելու համար նշվում է արյան ճնշման ամբուլատոր (տանը) մոնիտորինգը:

Որոշ դեպքերում մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան ժամանակին չի ախտորոշվում: Դրա պատճառը կարող է լինել ենթակլավային զարկերակի ծանր աթերոսկլերոզի առկայությունը, որը դրսևորվում է ձախ և աջ ձեռքերի սիստոլիկ ճնշման զգալի տարբերություններով: Նման իրավիճակներում արյան ճնշումը թևի վրա պետք է համարվի որպես իսկական ճնշում, որտեղ դրա ավելի բարձր մակարդակն է: Որոշ տարեց մարդկանց մոտ նկատվում է արյան ճնշման ցերեկային անկում, որը տևում է մինչև 2 ժամ, ինչը կարող է նաև պատճառ հանդիսանալ «կեղծ-հիպոթենզիայի» համար: Այս առումով, ճնշումը չափելիս պետք է հաշվի առնել ուտելու ժամանակը:

Եվ, վերջապես, տարեցների մոտ հաճախ առաջանում է օրթոստատիկ հիպոթենզիա: Այն ախտորոշվում է 20 մմ RT- ով սիստոլային արյան ճնշման անկմամբ: Արվեստ և ավելին `հորիզոնական դիրքից կամ նստած դիրքից ուղղահայաց տեղափոխվելուց հետո: Օրթոստատիկ հիպոթենզիան (հիպոթենզիա) հաճախ կապված է կարոտիդային զարկերակների ստենոզի հետ և կարող է հանգեցնել անկումների և վնասվածքների: Իր ներկայությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է չափել ճնշումը ուղղահայաց դիրք անցնելուց հետո 1-3 րոպե անց:

Հաշվի առնելով, որ մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան կարող է լինել առաջնային և երկրորդային, միայն արյան ճնշման չափումը բավարար չէ որոշակի հիվանդի մոտ նրա ախտորոշումը պարզելու համար: Ըստ ցուցումների, անհրաժեշտ է լրացուցիչ լաբորատոր հետազոտություններ:

Հիվանդության բարդություններ

Հիպերտոնիկ հիվանդները, որոնք ունեն մեկուսացված սիստոլիկ տիպի հիվանդություն, անհրաժեշտ է ամեն օր արյան ճնշման ստուգում և ուղղիչ թերապիա `բարդությունների հավանականությունը արդյունավետորեն նվազեցնելու համար: Դրանցից ամենատարածվածներն են.

• սրտի անբավարարություն
• սրտի կաթված
• նյութափոխանակության սրտանոթային բարդություններ,
• անոթային խստության բարձրացում,
• արյան հոսքի դիմադրության բարձրացում,
• կաթված:

Ինչպես նվազեցնել սիստոլիկ ճնշումը

Մեկուսացված սիստոլիկ տիպի հիպերտոնիկ բուժման նպատակն է դադարեցնել պաթոլոգիան և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը: Դա անելու համար հիվանդին նշանակվում են բժշկի կողմից ընտրված մի շարք դեղեր: Pressնշումը սկսում է նվազել, երբ ընդունելով ACE ինհիբիտատորներ, բ-բլոկլերներ (կալցիումի ալիքային արգելափակումներ), diuretics, բետա-արգելափակողներ, անգիիենսին ընկալիչի արգելափակումներ, կալցիումի անտագոնիստներ: Հիվանդության սկզբնական փուլերում փորձվում է ոչ դեղորայքային բուժում:

Ոչ դեղորայքային բուժում

ISH- ի վերացման պարտադիր միջոցը դիետա է, որը ենթադրում է ճարպային, աղի սննդի սպառման նվազում: Բացի այդ, դուք պետք է դադարեք խմել սուրճ, ալկոհոլ, ուժեղ թեյ, դադարեցնել ծխելը: Theնշումը կարգավորելու համար անհրաժեշտ է զբաղվել ավելորդ քաշով: Բժիշկը կարող է նշանակել.

1. Հավասարակշռված էներգիայի մենյու: Դիետայի հիմքը ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքն է, մրգերը, բուսական յուղերը, թեփը, ծովային ձուկը, թռչնաբուծությունը: Միևնույն ժամանակ, կենդանական ճարպերը, քաղցրավենիքները, թթուները նվազագույնի են հասցվում: Աղի սպառումը կրճատվում է մինչև 2,4 գ մեկ օրում, մինչդեռ սպառված սննդամթերքի մեջ դրա պարունակությունը պետք է հաշվի առնել:
2. Պարբերաբար զբոսանքներ, վարժություն թերապիա, սպորտ: Հարմար լող, թենիս, հեծանվավազք և այլն:
3. Սթրեսի դիմադրության բարձրացման մեթոդներ: Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել թերապևտի օգնությունը:
4. Ավանդական բժշկության միջոցներ: Օգտագործեք բուսական decoctions, թարմ մրգերի և բանջարեղենի հյութերի խառնուրդներ, մեղվաբուծական արտադրանքներ:

Սիստոլային արյան ճնշումը իջեցնելու համար դեղեր

ISH- ի հետ ճնշումը նվազեցնելու համար դեղերը պետք է միայն իջեցնեն վերին ցուցանիշը ՝ թողնելով ստորին անփոփոխ: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ անհրաժեշտ է հասնել առավելագույն տոնոմետրային արժեքի մինչև 120 մմHg: Արվեստ., Տոնոմետրերի մասշտաբի մնացած մասը պետք է ցույց տա 140 մմ RT: Արվեստ կամ ցածր: Pressureնշման փոփոխություն պետք է տեղի ունենա աստիճանաբար, որպեսզի չառաջանա իշեմիկ ինսուլտի, գիտակցության կորստի և այլն, հետևյալ դեղերը օգտագործվում են մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ բուժման համար.

1. Տրիամպուր: Անդրադառնում է մի խումբ դեղերի, որոնք կոչվում են «diuretics», պարունակում է տրիամտերեն և հիդրոքլորոթիազիդ: Diuretics- ն իջեցնում է նատրիումի իոնների ռեաբորսումը distal tubules- ում: Բացի այդ, դեղամիջոցը մարմնից հեռացնում է կալցիումի, քլորի, նատրիումի և ջրային իոնները ՝ միաժամանակ դանդաղեցնելով կալցիումի իոնների արտանետման գործընթացը: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար նախատեսված է օրական 2-4 դեղահատ պարունակող դեղաքանակ:
2. Բետալոկ: Թմրանյութը B-blockers- ի խումբ է, որոնք, երբ կլանվում են, սկսում են արգելափակել հատուկ բետա ընկալիչները, կանխելով սրտի բարդությունները: Որպես կանոն, դրանք նախատեսված են այլ դեղամիջոցների հետ միասին, սակայն, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում, նրանք կարող են ինքնուրույն ճնշում գործադրել նորմալ: Դոզան համաձայնեցված է ձեր բժշկի հետ:
3. Նիֆեդիպին: Գործակալը պատկանում է կալցիումի անտագոնիստների կատեգորիայի: Դեղամիջոցի գործողությունը հիմնված է բջիջներում կալցիումի ալիքների արգելափակման վրա, ինչպես նաև անոթային պատերի մանրաթելերի սեղմման խախտման վրա: Արդյունքում ՝ անոթները հանգստանում են, որոնք ավելի քիչ են արձագանքում նյարդային ազդանշաններին և դադարում են հալվել: Հաբերը վերցնելուց հետո շրջանառության համակարգի աշխատանքը վերադառնում է նորմալ: Բուժման սկզբում 1 դեղահատ նշանակվում է օրական 2-3 անգամ, անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը ավելանում է 2 դեղահատ օրվա 1-2 անգամ:
4. Էնալապրիլ: Սովորաբար, այս տիպի դեղերը (ACE inhibitor) նշանակվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների և ձախ փորոքի սիստոլիկ դիսֆունկցիայի տառապող հիվանդների համար: Գործիքը ի վիճակի է վերահսկել ֆերմենտի գործողությունը, որը առաջացնում է վազոսպազմ և զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացում: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկայով, դեղամիջոցի արտանետվող դոզան կազմում է 2.5-5 մգ, բայց կարող է հասնել 20 մգ-ի, ինչպես ուղղորդվում է բժշկի կողմից: