Ինչ է գլիկեմիա. Արյան շաքար պահող

Ինչպես հետևում է շաքարախտի սահմանումից, դրա ախտորոշումը բացառապես կենսաքիմիական է և հիմնված է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման ուսումնասիրության արդյունքների վրա: Շաքարային դիաբետի միակ (անհրաժեշտ և բավարար) ախտորոշիչ չափանիշը արյան գլյուկոզի բարձր մակարդակն է (Աղյուսակ 1):

Խիստ նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում նրա ախտորոշումը խնդիր չէ: Այն հաստատվում է շաքարախտի ակնհայտ ախտանիշներով հիվանդների մոտ (պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, քաշի կորուստ և այլն), եթե երակային արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը օրվա ընթացքում ցանկացած ժամանակավորապես պատահական կետում գերազանցում է 11,1 մմոլ / լ:

Բայց շաքարախտը կարող է զարգանալ նաև աստիճանաբար ՝ առանց ակնհայտ կլինիկական ախտանիշների ՝ հիվանդության սկզբում և դրսևորվում է միայն մեղմ ծոմ պահող հիպերգլիկեմիայի և ածխաջրածինների ընդունումից հետո (հետպրոպիալ հիպերգլիկեմիա): Այս դեպքում շաքարախտի ախտորոշման չափանիշներն են գլիկեմիայի ծոմ պահելը և / կամ ստանդարտ ածխաջրածնային բեռից 2 ժամ անց `75 գ գլյուկոզա բանավոր: Այնուամենայնիվ, խնդիրն այն է, որ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների ախտորոշման չափանիշները այսպես կոչված բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստում (PTTG) հաճախ վերանայվում են: Բացի այդ, շաքարային դիաբետին սահմանակից պայմանների ախտորոշման համար օգտագործված արժեքները `գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումը (NTG) և թույլ ծոմապահության գլիկեմիան (IAT), դեռևս վերջնականապես համաձայնեցված չեն դիաբետոլոգների միջազգային համայնքի կողմից: Քանի որ հիվանդության ախտորոշումը որոշում է դրա բուժումը, մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք այս խնդիրը:

PTG- ի գլիկեմիկ սահմանային կետերը, առանձնացնելով առողջ և ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցողները, ընտրված են, որպեսզի նվազագույնի հասցվեն ածխաջրածնային նյութափոխանակության հետ կապված միկրոկատարային բարդությունների ռիսկը: Հատուկ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, երբ ծոմ պահող գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 6.0-6.4 մմոլ / լ, իսկ PTTG- ում 2 ժամ անց անցնում է 10,3 մմոլ / լ, իսկ երբ գլիկացված հեմոգլոբինը գերազանցում է 5-ը: 9-6%: Այս տվյալների հիման վրա 1997 թ. Շաքարախտի ախտորոշման և դասակարգման ամերիկյան դիաբետիկների ասոցիացիայի փորձագիտական ​​հանձնաժողովը վերանայել է ածխաջրածինների նյութափոխանակության խանգարման նախկինում սահմանված չափանիշները ՝ դրանց կրճատման ուղղությամբ: Բացի այդ, կատարվել է տվյալների լրացուցիչ վերլուծություն `կանխատեսող նշանակության անհամապատասխանությունները նվազագույնի հասցնելու համար ծոմապահության գլիկեմիայի միկրոանգիոպաթիայի համար և 2 ժամ անց PTG- ում: Արդյունքում ՝ երակային արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակի հետևյալ շեմային արժեքները ընտրվել են շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար. Դատարկ ստամոքսի վրա ՝ 7.0 մմոլ / լ, իսկ 2 ժամ հետո ՝ 11,1 մմոլ / լ: Այս ցուցանիշներից գերազանցելը ցույց է տալիս շաքարախտը: Դրանք ընդունվել են ԱՀԿ-ի կողմից 1998 թ.-ին տղամարդկանց և ոչ հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշման համար (Ալբերտի Կ.Գ. և ուրիշներ, Դիաբետ Մեդ 15: 539-553, 1998):

Պետք է նշել, որ միևնույն ժամանակ չափված արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը կախված է նրանից, թե արդյոք այն ստուգվում է ամբողջ արյան մեջ կամ արյան պլազմայում, և արդյոք արյունը երակային է կամ մազանոթից (տես Աղյուսակ 1): Համեմատ երակային արյան հետ, մազանոթային զարկերակները, հետևաբար, ավելի շատ գլյուկոզա են, քան հյուսվածքից հոսող երակային արյունը: Հետևաբար մազանոթային արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելի բարձր է, քան երակային: Գլիցեմիայի արժեքը ամբողջ արյան մեջ ավելի ցածր է, քան արյան պլազմայում, քանի որ գլյուկոզան նոսրացվում է կարմիր արյան բջիջների մի մասի հետ, որը չի պարունակում գլյուկոզա: Այնուամենայնիվ, այս ԶԼՄ-ներում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի տարբերությունը առավել հստակ դրսևորվում է սննդի բեռի պայմաններում և, հետևաբար, անտեսվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Արյան գլյուկոզի փորձարկման միջավայրի անտեսում (ամբողջություն, մազանոթ կամ պլազմա) էպիդեմիոլոգիական ուսումնասիրություններում կարող է էականորեն աղավաղել ածխաջրածին նյութափոխանակության և շաքարախտի վաղ տարածվածության տարածվածությունը: Բայց նորմալ կլինիկական պրակտիկայի համար սա նույնպես կարևոր է ախտորոշիչ սխալների պատճառով, որոնք կարող են առաջանալ սահմանին մոտ գտնվող գլիկեմիկ արժեքներով:

Շաքարախտի և հիպերգլիկեմիայի այլ տեսակների ախտորոշիչ չափանիշներ (ԱՀԿ, 1999 և 2006): Կարևորվեց երակային պլազմային արժեքները
որպես կլինիկական պրակտիկայում առավել օգտագործված

Ուսումնասիրության ժամանակը
PTTG- ում

Գլյուկոզայի կոնցենտրացիան (մմոլ / լ)

կամ 2 ժամ PTTG- ում կամ պատահականորեն **

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում

և 2 ժամ հետո PTTG- ում

Արատավորված գլիկեմիայի անբավարարություն

և 2 ժամ հետո PTTG- ում

Ծոմապահության գլիկեմիա - արյան գլյուկոզի մակարդակը առավոտյան մեկ գիշերվա ավարտից հետո առնվազն 8 ժամ, բայց ոչ ավելի, քան 14 ժամ:

** Պատահական գլիկեմիա - արյան գլյուկոզի մակարդակ օրվա ցանկացած պահի (սովորաբար օրվա ընթացքում), անկախ կերակուրի ժամանակից:

Ելնելով վերոգրյալից ՝ երակային արյան պլազմայում գլիցեմիայի արժեքն առավել ճշգրիտ է, քանի որ այս դեպքում բացառվում է կարմիր արյան բջիջների կողմից նոսրացման ազդեցությունը, և մազանոթային գլիկեմիայի դեպքում արյան զարկերակային աստիճանը չի ազդում: Այս առումով դիաբետոլոգների մեծամասնությունը նախընտրում է աշխատել երակային արյան պլազմայի համար ախտորոշիչ չափորոշիչներով, և ավելին, նույնիսկ եթե պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիան որոշված ​​չէ, ապա այն վերածվում է պլազմայի, իսկ մի շարք ժամանակակից գլյուկոմետրերում `ինքնաբերաբար: Այս առումով հաշվի առնելով, որ հետագայում բոլոր գլիկեմիկ ցուցիչները ցույց են տալիս արժեքները երակային արյան պլազմայում, եթե այլ բան նախատեսված չէ: Հետևաբար, մենք կօգտագործենք պարզեցված ախտորոշիչ աղյուսակում ներկայացված չափորոշիչները (աղյուսակ 2):

Պարզեցված ախտորոշիչ աղյուսակ, որում շաքարային դիաբետը և ածխաջրերի նյութափոխանակության վաղ խանգարումները (NTG * և NGN **) ախտորոշվում են գլյուկոզայի մակարդակով երակային արյան պլազմայում ստանդարտ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման ստանդարտ թեստում (75 գ գլյուկոզա)

Գլյուկոզա երակային արյան պլազմայում (մմոլ / լ)

2 ժամ հետմահու

Դատարկ ստամոքսի վրա
կամ
2 ժամ հետմահու

Դատարկ ստամոքսի վրա
և
2 ժամ հետո

2 ժամ հետմահու

2 ժամ հետմահու

** NGN - անապահով ծոմապահության գլիկեմիա:

Լույսի ներքո նոր ապացույցների վերաբերյալ, որոնք վերաբերում են գլյուկոզի հանդուրժողականության (NTG) թույլ տեսքով շաքարային դիաբետի վերափոխմանը դանդաղեցմանը / կանխարգելմանը `կանոնավոր վարժությունների և թմրամիջոցների թերապիայի (մետֆորմին և գլիտազոններ) պատճառով (շաքարախտի կանխարգելման ծրագրի հետազոտական ​​խումբ): միջամտություն կամ մետֆորմին: New Engl J Med 346: 393-403, 2002) առաջարկվել է պարզաբանել PTTG- ի արդյունքների մեկնաբանությունը: Մասնավորապես, այսպես կոչված, միջանկյալ ծոմապահության գլիկեմիկ գոտիների մեկնաբանությունը և PTTG- ում 2 ժամ անց այն դեպքում, երբ գլիկեմիան գերազանցում է նորմալ արժեքները, բայց չի հասնում շաքարախտի համար բնորոշ շեմի մակարդակներին. (1) դատարկ ստամոքսի վրա 6.1-ից 6.9 մմոլ / լ: և (2) ՝ PTG- ում 2 ժամ հետո 7.8-ից մինչև 11.0 մմոլ / լ: Առաջարկվում է թողնել NTG ախտորոշումը այն դեպքերում, երբ PTTG- ում 2 ժամից հետո գլիկեմիայի մակարդակը գտնվում է 7.8-11.0 մմոլ / լ միջակայքում, իսկ պլազմային գլյուկոզի ծոմապահության մակարդակը ցածր է 7.0 մմոլ / լ-ից (ներառյալ նորմալը): . Մյուս կողմից, այս դեպքում NTG- ն բաժանվում է երկու տարբերակի ՝ ա) «մեկուսացված» NTG, երբ գլիկեմիան ավելանում է միայն 2 ժամից հետո, բ) NTG + NGN - երբ գլիկեմիան ավելանում է դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո: Ավելին, ցույց տրվեց, որ գլիկեմիայի աճը NTG + NGN- ի դեպքում կանխատեսումներով ավելի անբարենպաստ է շաքարախտի բարդությունների զարգացման համար, քան «մեկուսացված» NTG կամ «մեկուսացված» NGN (առանց NTG): Ածխաջրածին նյութափոխանակության այս վաղ խանգարումների հարաբերակցությունը, որը մենք հայտնաբերեցինք Մոսկվայի շրջանի բնակչության շրջանում, ներկայացված է աղյուսակում: 3.

Միևնույն ժամանակ, PTG անցկացնելը առարկայի համար ծանր ընթացակարգ է, մանավանդ, եթե ախտորոշվում եք ախտորոշման չափորոշիչներում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խախտում `երակային պլազմայում գլյուկոզայի մակարդակով: Եվ թեստը ինքնին համեմատաբար թանկ է `այն նշանակելու մարդկանց լայն շրջանակի: Այս կապակցությամբ Ամերիկյան դիաբետիկ ասոցիացիան առաջարկել է զանգվածային ուսումնասիրությունների համար օգտագործել միայն ծոմապահության գլիկեմիայի սահմանումը և ներդնել նոր հայեցակարգ ՝ անապահով ծոմապահության գլիկեմիա (IHN): NGN- ի չափանիշը պլազմային գլյուկոզի ծոմն է ՝ 6.1-ից մինչև 6.9 մմոլ / Լ: Պարզ է, որ NGN ունեցող մարդկանց մեջ կարող են լինել NTG ունեցող մարդիկ: Եթե ​​PTTG- ն իրականացվել է NGN ունեցող հիվանդի համար (ինչը պարտադիր չի համարվում, մանավանդ, եթե առողջապահական ռեսուրսները դա թույլ չեն տալիս), և 2 ժամ անց պլազմային գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է, ապա NGN- ի ախտորոշումը չի փոխվում: Հակառակ դեպքում, ախտորոշումը փոխվում է NTG- ի կամ ակնհայտ շաքարային դիաբետի, կախված PTG- ում 2 ժամ հետո պլազմային գլյուկոզի ավելցուկի աստիճանից: Այսպիսով, մենք կարող ենք տարբերակել ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտման հետևյալ տարբերակները ՝ կախված նրանից, թե կատարվել է PTG- ն:

1. Շաքարային դիաբետ, ախտորոշված ​​է միայն օրվա ընթացքում գլիկեմիայի պատահական ուսումնասիրության արդյունքներով `11.0 մմոլ / լ-ից ավելի գլիկեմիա:

2. PTG- ի արդյունքներով ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետ.

գլիցեմիա an 7.0 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո 11,1 մմոլ / լ,

գլիկեմիա an 7.0 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա, բայց 11,1 մմոլ / լ 2 ժամ հետո,

glycemia 7.0 mmol / L դատարկ ստամոքսի վրա և hours 11.1 մմոլ / լ 2 ժամ հետո:

6.1 մմոլ / լ ծոմ պահող և 2 ժամ հետո PTTG 7.8-11.0 մմոլ / լ («մեկուսացված» NTG),

ծոմապահության գլիկեմիա `6.1-6.9 սահմաններում և PTTG- ում 2 ժամ անց 7,8-11,0 մմոլ / լ միջակայքում (NTG + NGN),

ծոմապահության գլիկեմիա `6.1-6.9 մմոլ / լ տիրույթում և անհայտ գլիկեմիա, PTG- ից 2 ժամ հետո,

ծոմ պահող գլիկեմիա `6.1-6.9 մմոլ / լ սահմաններում և 7,8 մմոլ / լ (նորմալ) 2 ժամ հետո PTTG- ում (« մեկուսացված »NGN):

Աղյուսակում: Գծապատկեր 4.3-ը ցույց է տալիս, որ Մոսկվայի մարզում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների բոլոր տարբերակների առաջացման հաճախականությունը տեղի է ունենում, որը հաշվարկվում է զանգվածային PTTG ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, այն մարդկանց շրջանում, ովքեր նախկինում չեն ախտորոշվել ածխաջրածին նյութափոխանակության որևէ խանգարում: Հետաքրքիր է արձանագրել, որ նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդների մոտ պարզվել է, որ հիվանդների 7.2% -ը, ինչը նկատելիորեն ավելի բարձր է, քան շաքարային դիաբետով հիվանդների բժիշկների կողմից գրանցված ցուցանիշները (2.2%), այսինքն. նրանք, ովքեր շաքարախտի ախտանիշները բուժում են ինքնուրույն բժշկի մոտ: Հետևաբար, շաքարախտի համար բնակչության նպատակային հետազոտությունը զգալիորեն մեծացնում է դրա հայտնաբերումը:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների տարբերակների հաճախականությունը, առաջին անգամ հայտնաբերվել է
PTTG- ում (Լուկովիցկիի շրջանի բնակչության և Մոսկվայի մարզի Ժուկովսկու բնակչության շրջանում, Ի.Բարսուկով. «Ածխաջրերի նյութափոխանակության վաղ խանգարումներ. ախտորոշում, ստուգում, բուժում»: - Մ., 2009)

PTG- ում հայտնաբերված ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումների ընտրանքները

Գլիկեմիա PGTT- ում

այն անձանց մեջ, ովքեր առաջին անգամ PTG ունեին

«Դիաբետիկ» դատարկ ստամոքսի վրա և 2 ժամ հետո

«Դիաբետիկ» միայն դատարկ ստամոքսի վրա և նորմալ է 2 ժամ հետո

«Դիաբետիկ» ծոմապահություն և NTG 2 ժամ հետո

«Դիաբետիկ» միայն 2 ժամ անց և նորմայից `դատարկ ստամոքսի վրա

«Դիաբետիկ» 2 ժամ հետո և IHF ծոմ պահելուց հետո (T2DM + IHF)

Նորմա 2 ժամվա ընթացքում

Անհայտ է 2 ժամ հետո

Ինչ վերաբերում է NTG- ին և NGN- ին, ապա որոշ արտասահմանյան առաջարկություններում առաջարկվում է խստորեն առանձնացնել NTG- ն և NGN- ը ՝ վկայակոչելով NTG- ին միայն գլիցեմիայի աճի դեպքերից հետո ՝ 2 ժամ հետո ՝ 7,8-11,0 մմոլ / լ սահմաններում: Եվ NGN- ն, իր հերթին, ախտորոշվում է միայն ծոմապահության գլիկեմիայի մեկուսացված աճով `6.1-6.9 մմոլ / լ միջակայքում: Այս դեպքում հայտնվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության վաղ խանգարման մեկ այլ տեսակ `NGN և NTG- ի համադրություն: Նման բաժանմունքի իրագործելիությունը հիմնավորված է այս խանգարումների տարբեր պաթոգենեզով և ածխաջրածինների նյութափոխանակության վաղ խանգարումների այս երեք տեսակներից յուրաքանչյուրի տարբեր կանխատեսական նշանակությամբ և, համապատասխանաբար, բացահայտ շաքարախտի կանխարգելման տարբեր ռազմավարություններով:

Առաջարկվեց, նախևառաջ, NGN մեկուսացնել ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների միջև, որպեսզի նույնիսկ առանց PTTG- ի արդյունքների, միայն գլիկեմիայի ծոմ պահելով, բժիշկը հիմք ուներ նշանակելու կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք կանխում են NGN- ի անցումը ակնհայտ շաքարային դիաբետին: Պետք է նշել, որ ծոմապահությունն ու հետծննդյան գլիկեմիան արտացոլում են տարբեր ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ, և, հետևաբար, նրանք տարբեր հարաբերություններ ունեն շաքարախտի պաթոգենեզի հետ: Ծոմապահության գլիկեմիան հիմնականում բնութագրում է լյարդի կողմից գլյուկոզի բազային արտադրությունը: Արդյունքում, NGN- ն առաջին հերթին արտացոլում է լյարդի դիմադրությունը ինսուլինին: Բազալային (հետանցքաթափման) վիճակում արյան գլյուկոզի մեծ մասը գրավվում է ոչ ինսուլին կախված հյուսվածքներից (հիմնականում ուղեղը): Հաշվի առնելով այն փաստը, որ գլյուկոզի մաքրումը հետապնդվում է հետանցքային կլանման վիճակում `ծայրամասային ինսուլին կախված հյուսվածքների միջոցով (մկան և ճարպ), և, հետևաբար, բացարձակ առումով նրանք արյունից գրավում են գլյուկոզի շատ փոքր մասը, և արդյունքում NGN- ը չի կարող բացատրվել ծայրամասային հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությամբ: Ավելին, բազում ինսուլինի սեկրեցումը երկար ժամանակ մնում է նորմալ մակարդակում, նույնիսկ բացահայտ շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մոտ, և, հետևաբար, ինսուլինի անբավարարությունը չի բացատրում IH- ով տառապող ծոմապահության աճը:

Ի հակադրություն, հետծննդաբերական գլիկեմիան հիմնականում կախված է լյարդի ինսուլինի և ծայրամասային ինսուլինից կախված հյուսվածքների զգայունությունից, ինչպես նաև բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցմամբ, և, հետևաբար, NTG- ն արտացոլում է ինսուլինի զգայունությունը ծայրամասային ինսուլին կախված հյուսվածքների և լյարդի, ինչպես նաև ինսուլինի սեկրեցիայի խանգարումից:

IHF- ն թույլ ռիսկի գործոն է աթերոսկլերոտիկ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման համար, ի տարբերություն NTG, սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի ուժեղ կանխատեսող ռիսկի գործոն (The DECODE Study Group. Գլյուկոզայի հանդուրժողականություն և մահացություն. Համաշխարհային ԱՀԿ-ի և Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի ախտորոշիչ չափանիշների համեմատություն: Lancet 1 617-621, 1999 թ.): Այս տարբերությունը, ամենայն հավանականությամբ, արտացոլում է NTG- ի ասոցացումը նյութափոխանակության համախտանիշի և մկանների ինսուլինի դիմադրության հետ: NGN- ը և NTG- ն ուժեղ ռիսկի գործոններ են T2DM- ի զարգացման համար, և դրանց տարածվածությունը Ռուսաստանում գործնականում համընկնում է:

Առողջապահական ռեսուրսները խնայելու համար ՝ ակնհայտ շաքարախտի զանգվածային ախտորոշման համար, PTG- ում 2 ժամ անց միայն պահապանված գլիկեմիան կամ միայն գլիկեմիան հետազոտելը, զգալիորեն թերագնահատում է բնակչության շրջանում շաքարախտի տարածվածությունը: Օրինակ, Մոսկվայի շրջանի բնակիչների բնակչության շրջանում 45-75 տարեկան մարդկանց շրջանում նախկինում չբուժված դիաբետով հիվանդության տարածվածությունը 11% PTTG- ի արդյունքներով էր, իսկ 7,8% `միայն գլիկեմիայի ծոմապահության ուսումնասիրության տվյալների համաձայն:

Եվ, ավարտելով շաքարախտի ախտորոշման քննարկումը, որը հիմնված է գլիկեմիայի հետազոտության արդյունքների վրա, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետևյալ կարևոր հատկություններին: Նախ, բոլոր ժամանակակից գլյուկոմետրերը, որոնք նախատեսված են գլիկեմիան տանող հիվանդների տանը վերահսկելու համար, անպիտան են (!) Շաքարախտի ախտորոշման համար, քանի որ նրանք չունեն բավարար ճշգրտություն գլյուկոզի համակենտրոնացման չափման համար `շաքարախտը ախտորոշելու համար: Երկրորդ, HemoCue Glucose 201+ դյուրակիր սարքը (Շվեդիա) կարող է օգտագործվել որպես շաքարախտի ախտորոշման համար արյան գլյուկոզի ներերակային փորձարկման այլընտրանք, որի բավարար ճշգրտության պատճառով կարող է օգտագործվել մազանոթի արյան մեջ գլյուկոզա հետազոտելու համար: Պետք է նշել, որ նման սարքերի երկու շարք կան, որոնցից մեկը ավտոմատ կերպով վերահաշվարկում է մազանոթային արյան արժեքները երակային արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մեջ, իսկ մյուսը ՝ ոչ: Մինչ այժմ Ռուսաստանում ստացվել են միայն HemoCue Glucose 201+ սարքերը (Շվեդիա), որոնք չեն կատարում նման փոխարկում, և, հետևաբար, մազանոթային արյան ծոմապահության գլիկեմիայի արագության արժեքի արժեքն այս սարքերում 5,6 մմոլ / լ է: Այս դեպքում գլյուկոզայի ամբողջ մազանոթային արյան արժեքը կարելի է ձեռքով վերածել արյան պլազմայի համարժեք արժեքների. Դրա համար բավական է դրանք բազմապատկել 1.11 գործոնով (ըստ Կլինիկական քիմիայի միջազգային ֆեդերացիայի (ՄՖԿԿ) առաջարկությունների - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven 1997 և 2003 թթ. Ամերիկյան շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիայի համեմատություն> Ազդեցություն անբավարար ծոմապահության գլյուկոզի, սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնների և կորոնար սրտի հիվանդության տարածվածության վրա համայնքային հիմունքներով բժշկական պրակտիկայում, Ամեր Քոլ Քարդ 2006, 48 (2): 293 7297):

Հաշվի առնելով, որ A 1 c- ն արդեն ներառվել է որպես շաքարախտի ախտորոշման չափանիշ, այն ներկայումս գնահատվում է նաև շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկի առումով, որը նման է NGN և մեկուսացված NTG: Սահմանվել է, որ շաքարախտի զարգացման ռիսկը 5 տարի հետո ՝ 5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (Zhang X. et al. A1c մակարդակը և ապագա շաքարախտի ռիսկը. Համակարգված ակնարկ) Diabetes Care 2010, 33: 1665 -1673): Հետևաբար, խելամիտ է հաշվի առնել A1c 5.7-6.4% -ի մակարդակը ՝ որպես առարկայում շաքարախտի զարգացման բարձր ռիսկի ցուցիչ, այսինքն ՝ որպես նախաբաբրախտի նշան (Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիա. Շաքարախտի դիաբետի ախտորոշում և դասակարգում: Diabetes Care 2010, 33 (Ծածկ. 1) : S 62- S 69): Եվ այս դեպքում, A1c- ի այս ցուցանիշով մարդիկ պետք է տեղեկացված լինեն շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկի մասին, որպեսզի նրանց առաջարկեն կանխարգելման համապատասխան ծրագիր:

Ավելին, 6% ≤A1 ունեցող անձանց մոտ

Այսօր հայտնաբերվում են հետևյալ ռիսկային գործոնները, որոնք որոշում են ախտորոշման անհրաժեշտությունը `ասիմպտոմատիկ տիպի 2 շաքարախտի հայտնաբերման համար.

1. Մարմնի զանգվածի ինդեքս ≥ 25 կգ / մ 2 և հետևյալ լրացուցիչ ռիսկային գործոններից մեկը.

• ցածր ֆիզիկական ակտիվություն
• շաքարային դիաբետ հարազատության առաջին աստիճանի ազգականներում (ծնողներ և նրանց երեխաներ)
• կանայք, եթե նրանք ծննդաբերել են ավելի քան 4 կգ քաշով երեխա կամ նախկինում ախտորոշված ​​GDM- ով
• զարկերակային գերճնշում ≥ 140/90 մմ RT: Արվեստ կամ հակահիպերտոնիկ թերապիայի վրա
• HDL-C, 250 մգ% (2.82 մմոլ / լ)
• պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանայք
• HbA 1 c ≥5.7%, նախկինում նույնականացված գլյուկոզի հանդուրժողականության կամ ծոմ պահող գլյուկոզի խանգարում
• այլ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնցում զարգանում է ինսուլինի դիմադրությունը (բարձր ճարպակալում, սև akanthosis և այլն)
• սրտանոթային հիվանդությունների պատմություն

2. Վերը նշված ախտանիշների բացակայության դեպքում 45 տարեկանից բարձր ցանկացած անձի համար պետք է անցկացվի շաքարախտի թեստ:

3. Եթե ուսումնասիրության համար ընտրված անձի արդյունքները նորմալ էին, ապա շաքարախտի թեստը պետք է կրկնվել յուրաքանչյուր 3 տարում կամ ավելի հաճախ `կախված արդյունքներից և ռիսկի գործոններից:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները

Սովորաբար, մարմնում գլյուկոզի աճ է նկատվում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ կամ այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր նախասահմանված են այս հիվանդությամբ: Երբեմն կարող է առաջանալ հիպերգլիկեմիա, և դրա ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների:

Հաճախ գլիկեմիայի աճը առաջացնում է մշտական ​​սթրես, ածխածնի պարունակությամբ սննդի անընդհատ ընդունում, overeating, նստակյաց ապրելակերպ: Գլիցեմիայի հիմնական ախտանիշները, որոնք բնութագրվում են բարձր շաքարով, ներառում են.

• մշտական ​​ծարավ
• մաշկի քոր առաջացում,
• հաճախակի urination,
• քաշի կորուստ կամ շահույթ
• անընդհատ հոգնածության զգացում
• դյուրագրգռություն

Արյան մեջ գլյուկոզի կրիտիկական պարունակությամբ կարող է առաջանալ գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ կամ նույնիսկ կոմա: Եթե ​​շաքարի համար արյան ստուգման ընթացքում պարզվել է, որ դրա մակարդակը բարձրացել է, սա դեռ չի նշում շաքարախտի հիվանդություն:

Թերևս սա սահմանային պայման է, որը ազդարարում է էնդոկրին համակարգում խախտման մասին: Ամեն դեպքում, պետք է հետազոտվի անապահով ծոմապահության գլիկեմիա:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ

Շաքարի մակարդակի կամ հիպոգլիկեմիայի նվազումը բնորոշ է առողջ մարդկանց համար, երբ կատարում են ինտենսիվ ֆիզիկական ուժեր կամ հետևում են խիստ ածխածնի պարունակությամբ խիստ սննդակարգի: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հիպոգլիկեմիայի առաջացումը կապված է ինսուլինի ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի հետ, դա երբեմն պատահում է:

Հիպոգլիկեմիայի բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

1. քաղց,
2. համառ գլխապտույտ
3. կատարողականի նվազում
4. սրտխառնոց
5. մարմնի թուլությունը, որը ուղեկցվում է փոքր ցնցումով,
6. անհանգստության և անհանգստության զգացում չթողնելով,
7. դյուրին քրտնածություն:

Սովորաբար հիպոգլիկեմիան որոշվում է պատահականորեն հաջորդ լաբորատոր արյան ստուգման ընթացքում: Հաճախ հիպոգլիկեմիա ունեցող մարդիկ ուշադրություն չեն դարձնում ախտանիշներին և շատ դժվար է որոշել շաքարի նվազումը մարմնում: Գլյուկոզի քննադատաբար ցածր մակարդակի դեպքում մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:

Շաքարավազի որոշման մեթոդներ

Ժամանակակից բժշկության մեջ գլիկեմիայի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում են երկու հիմնական մեթոդ:

1. Արյան ստուգում շաքարի համար:
2. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Վերլուծության առաջին տեսակը հիմնված է դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ վերցված արյան մեջ հիվանդի մեջ գլիկեմիայի մակարդակի որոշման վրա: Արյունը վերցվում է մարդու մատից: Սա մարդկանց մեջ գլիկեմիան որոշելու ամենատարածված միջոցն է:

Բարձրացված գլիկեմիան միշտ չէ, որ նշում է շաքարային դիաբետ ունեցող անձը: Հաճախ, այս ախտորոշումը հաստատելու համար կարող են իրականացվել լրացուցիչ ախտորոշումներ:

Որպեսզի համոզվենք, որ ախտորոշումը ճիշտ է, նշանակվել են ևս մի քանի արյան ստուգում շաքարավազի համար, կարող ենք ասել, որ սա մի տեսակ շաքարախտի թեստ է: Թեստային ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է ամբողջությամբ բացառի դեղերի սպառումը, որոնք ազդում են հորմոնալ ֆոնի վրա:

Ավելի հուսալի տվյալներ ստանալու համար բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է վերլուծություն գլյուկոզի հանդուրժման համար: Այս վերլուծության էությունը հետևյալն է.

1. Հիվանդը պահում է ծոմ պահող արյան ստուգում,
2. Վերլուծությունից անմիջապես հետո վերցվում է 75 մլ: ջրի լուծելի գլյուկոզա
3. Մեկ ժամ անց արյան երկրորդ փորձարկում է արվում:

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գտնվում է 7.8-10.3 մմոլ / լ միջակայքում, ապա հիվանդը ուղարկվում է համապարփակ փորձաքննության: 10,3 մմոլ / Լ-ից բարձր գլիցեմիայի մակարդակը ցույց է տալիս հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությունը:

Գլիկեմիայի բուժում

Գլիկեմիան բժշկական բուժման կարիք ունի: Այն սահմանվում է բժշկի կողմից յուրաքանչյուր դեպքում `հիմնվելով հիվանդի շաքարի մակարդակի, տարիքի և քաշի, ինչպես նաև մի շարք այլ գործոնների վրա: Այնուամենայնիվ, բուժումը կարող է անարդյունավետ լինել, եթե մարդը չի փոխում իր սովորությունները և չի հարմարեցնում իր ապրելակերպը:

Գլիկեմիայի բուժման մեջ հատուկ տեղ է հատկացվում դիետային: Մարմնի մեջ գլյուկոզայի բարձր պարունակությամբ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է սպառում է արտադրանք ՝ ածխաջրեր ՝ ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով:

Թե՛ հիպերգլիկեմիայի, և՛ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, սնունդը պետք է իրականացվի օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր բաժիններով: Դիետան հիմնականում պետք է բաղկացած լինի սպիտակուցներից և բարդ ածխաջրերից: Հենց այս ապրանքներն են, որոնք երկար ժամանակ կարող են լցնել մարմինը էներգիայով:

Գլիկեմիան բուժելիս մարդիկ չպետք է մոռանան չափավոր ֆիզիկական ուժի մասին: Սա կարող է լինել հեծանվավազք, վազք կամ արշավ:

Գլիկեմիան երկար ժամանակ կարող է ինքն իրեն դրսևորել, սակայն, երբ այն հայտնաբերվում է, անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել դրա բուժումը:

Գլիկեմիա - ինչ է դա:

Մարդու մարմինը բարդ համակարգ է: Նրա համար ամենակարևոր հասկացություններից մեկը գլիկեմիան է: Ինչ է սա Խոսքը հունական ծագում ունի և ներառում է երկու մաս ՝ թարգմանված ՝ «արյուն» և «քաղցր»: Այլ կերպ ասած, գլիկեմիան կենդանի օրգանիզմի ամենակարևոր փոփոխականն է, որը կարող է կարգավորվել և նշանակում է արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը `ածխաջրածին, որը բջիջների և հյուսվածքների համար էներգիայի հիմնական և ունիվերսալ աղբյուրն է (էներգիայի ավելի քան 50% -ը, որը սպառում է մարմնի կողմից, արտադրվում է օքսիդացմամբ այն նյութեր):

Այս ցուցանիշի նախադրյալը կայունությունն է: Հակառակ դեպքում ուղեղը պարզապես դադարում է ճիշտ աշխատել: Ո՞րն է գլիկեմիան բնորոշող նման օրգանիզմի համար նորմալ շեմն: Նորմը 3,4-ից 5.5 մմոլ է մեկ լիտր արյան համար:

Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է կրիտիկական կետի կամ կտրուկ բարձրանում է, ապա մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը, սկսում է ցնցվել: Կոման առանձնապես դժվար արդյունք է շաքարի մակարդակի բարձրացման կամ իջեցման համար:

«Գլիկեմիա» տերմինը

XIX դարում Ֆրանսիայից ժամանած ֆիզիոլոգ Կլոդ Բերնարդը, կենդանի օրգանիզմի արյան մեջ գլյուկոզի կամ շաքարի պարունակության ցուցանիշը նկարագրելու համար, առաջարկեց նկարագրված տերմինը:

Գլիկեմիայի մակարդակը կարող է լինել նորմալ, բարձրացված կամ նվազել: Արյան մեջ շաքարի նորմալ կոնցենտրացիայի սահմանները կազմում են 3,5-ից մինչև 5,5 մմոլ / լ:

Ուղեղի և ամբողջ օրգանիզմի գործունեության ճիշտ ռեժիմը կախված է այս ցուցանիշի կայունությունից: Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է, ապա նրանք խոսում են հիպոգլիկեմիայի մասին, և եթե դա նորմայից բարձր է, նրանք խոսում են հիպերգլիկեմիայի մասին: Այս երկու պայմաններն էլ վտանգավոր են, քանի որ կրիտիկական գործակիցներից այն կողմ անցնելը հղի է տառապող և նույնիսկ կոմայի մեջ գտնվող մարդու համար:

Գլիկեմիա. Ախտանիշներ

Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նորմայի սահմաններում է, ապա գլիկեմիայի ախտանիշները չեն երևում, քանի որ մարմինը լավ է դիմակայում բեռներին և պատշաճ կերպով գործում է: Առավել բազմազան պաթոլոգիաները հայտնվում են միայն այն դեպքում, երբ նորմը խախտվում է:

Գլիցեմիայի աճ և նվազում. Ի՞նչ է դա:

Եթե ​​թույլատրելի արժեքի քանակը գերազանցված է, ապա հիպերգլիկեմիան դրսևորվում է: Այս պայմանը հիմնականում համահունչ է շաքարախտով տառապող մարդկանց հետ: Սեփական ինսուլինի պակասի պատճառով այս հիվանդների արյան մեջ շաքարի գործակիցը բարձրանում է ուտելուց հետո:

Եվ դրա պակասը մարմնում կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Պետք է նշել, որ այս պայմանը բնորոշ է նաև խիստ սննդակարգով կամ ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշմամբ կատարյալ առողջ մարդկանց: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են տառապել նաև հիպոգլիկեմիայով, եթե առկա է շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա, կամ ինսուլինի դեղաչափը սխալ ընտրված է:

Հիպերգլիկեմիա

Գլյուկոզայի բարձր մակարդակի հետ շաքարային գլիկեմիան կոչվում է հիպերգլիկեմիա: Նրա ախտանիշները կարող են լինել հետևյալ.

• քոր առաջացնող մաշկ
• ուժեղ ծարավ
• դյուրագրգռություն
• հաճախակի urination
• հոգնածություն,
• ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ գիտակցության կամ կոմայի կորուստ:

Հիպոգլիկեմիա

Եթե ​​արյան շաքարը բավարար չէ, ապա դա կոչվում է հիպոգլիկեմիա: Նրա ախտանիշներից են.

• սովի ուժեղ զգացողություն
• շարժումների ընդհանուր համակարգման խախտում,
• ընդհանուր թուլություն
• գլխապտույտ
• սրտխառնոց
• գիտակցության կամ կոմայի հավանական կորուստ:

Ինչպե՞ս որոշել գլիկեմիայի մակարդակը:

Ձեր արյան շաքարը որոշելու երկու հիմնական եղանակ կա: Առաջինը գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է, երկրորդը `գլյուկոզի համակենտրոնացման չափում` արյան ստուգում օգտագործելով:

Առաջին ցուցիչը, որը բժիշկները ճանաչում են, ծոմապահության գլիկեմիայի խախտում է, բայց դա միշտ չէ, որ ցույց է տալիս հիվանդության առկայությունը: Սա շատ տարածված մեթոդ է, որը բաղկացած է ութ ժամից հետո ծխելուց հետո մազանոթային արյան մեջ շաքարի քանակի որոշմանը: Արյունը վերցվում է մատից առավոտյան քնելուց հետո:

IHF (թույլ տեսողություն ունեցող գլիկեմիա) մի վիճակ է, որտեղ ծոմ պահող արյան (պլազմային) պլազմայում պարունակվող գլյուկոզան նորմայից բարձր է, բայց շեմի արժեքից ցածր, ինչը շաքարային դիաբետի ախտորոշիչ նշան է: Օրինակ, հաշվի է առնվում 6.4 մմոլ / լ սահմանային արժեք:

Հիշեք, որ կանխատեսումները հաստատելու և ճշգրիտ ախտորոշումներ անելու համար հարկավոր է առնվազն երկու անգամ անցկացնել նման հետազոտություններ: Դրանք պետք է իրականացվեն տարբեր օրերին, որպեսզի բացառվեն իրավիճակային սխալները: Բացի այդ, հուսալի արդյունքներ ստանալու համար կարևոր է հորմոնալ դեղեր չընդունել:

Լրացուցիչ ուսումնասիրություն է շաքարի հանդուրժողականության թեստը: Որպես կանոն, այն իրականացվում է ախտորոշումները պարզելու համար: Այս թեստում ընթացակարգը հետևյալն է.

• կատարվում է ստանդարտ ծոմապահության փորձարկում
• թեստային անձը բերանորեն վերցնում է 75 գրամ գլյուկոզա (սովորաբար ջրային լուծույթի տեսքով),
• երկու ժամ անց կատարվում է երկրորդ նմուշառում և արյան ստուգում:

Ստացված ցուցանիշները համարվում են նորմալ, եթե դրանք չեն հասնում 7,8 մմոլ / Լ: Շաքարախտի բնորոշ ախտանիշ է գլյուկոզի կոնցենտրացիան, որը գերազանցում է 10,3 մմոլ / Լ: 10.3 մմոլ / լ ցուցանիշով նրանք առաջարկում են լրացուցիչ քննություններ անցնել:

Գլիկեմիա. Ի՞նչ անել:

Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը նշանակում է գլիկեմիայի բուժում:

Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության հետ կապված ամենակարևորը `համապատասխան սննդակարգին հետևելը: Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն և զգուշություն ցուցաբերեն սննդի այնպիսի բնութագրերի համար, ինչպիսիք են գլիկեմիկ ինդեքսը: Բարօրության բանալին ցածր ինդեքսով սնունդն է:

Ոչ պակաս կարևոր է նաև դիետան: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում, և հիպոգլիկեմիայի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է սպառում բարդ ածխաջրեր (արտադրանքներ, որոնք մարմնում ավելի երկար են կլանված և, միևնույն ժամանակ, այն ապահովում են երկար ժամանակահատվածով էներգիա), հաճախ կա, բայց քիչ-քիչ: Բացի այդ, սնունդը պետք է սահմանափակ լինի ճարպերով և սպիտակուցներով հարուստ:

Գլիկեմիա. Բուժում

Եթե ​​ունեք գլիկեմիայի խախտում, բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից: Բոլոր բուժական գործողությունների հիմքում ընկած է հիվանդի կենսակերպի ճշգրտումը: Ծանր դեպքերում դեղամիջոցների օգտագործումը հնարավոր է: Դիետայի հետ համապատասխանությունը գլիկեմիայի բուժման հիմնարար գործոն է:

Դիաբետով տառապող մարդիկ պետք է ավելի ընտրողական լինեն իրենց սննդի ընտրության մեջ. Պետք է սպառել միայն այն մթերքները, որոնք ունեն ցածր գլիկեմիկ ինդեքս: Եվ գլյուկոզի բարձր և ցածր մակարդակներով դուք պետք է հավատարիմ մնաք ֆրակցիոն սննդակարգին. Մի քիչ ուտեք, բայց հաճախ:

Theանկից դուք պետք է ամբողջությամբ վերացնեք «վատ» ածխաջրերը (օրինակ ՝ սպիտակ ալյուրի արտադրանքները և շաքարը) և սահմանափակեք ճարպի քանակը: Դիետայի հիմքը պետք է լինի բարդ ածխաջրեր `նյութեր, որոնք մարմնին ապահովում են բավարար քանակությամբ էներգիա: Նաև սննդի մեջ պետք է լինի բավարար քանակությամբ սպիտակուց:

Պատշաճ կերպով կազմակերպված ֆիզիկական ակտիվությունը և հետագա քաշի կորուստը գլիկեմիայի բուժման հավասարապես կարևոր գործոն է:

Հաճախ արյան մեջ շաքարի քանակության խախտման նշաններ ընդհանրապես չեն երևում կամ կապված են այլ հիվանդությունների հետ և հայտնաբերվում են պատահականորեն: Նման իրավիճակներում դուք չեք կարող հրաժարվել բուժումից, նույնիսկ եթե հիվանդը սուբյեկտիվորեն լավ է: Պետք է նշել, որ երբեմն գլիկեմիան առաջանում է ժառանգականությունից, և մարդիկ, ովքեր նախասահմանված են նման հիվանդություններով, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել արյան ստուգում:

Գլիկեմիայի ախտանիշները

Արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ կոնցենտրացիայի դեպքում գլիկեմիայի ախտանիշները չեն երևում, քանի որ մարմինը լավ է աշխատում և բախվում է բեռներին: Այն դեպքերում, երբ նորմը խախտվում է, տեղի են ունենում պաթոլոգիայի ամենատարբեր դրսևորումները:

Եթե ​​թույլատրելի արժեքը (հիպերգլիկեմիա) գերազանցված է, գլիկեմիայի ախտանիշները հետևյալն են.

• Ինտենսիվ ծարավ
• Քոր առաջացնող մաշկ
• Հաճախակի urination
• Գրգռվածություն
• Հոգնածություն,
• Գիտակցության և կոմայի կորուստ (հատկապես ծանր դեպքերում):

Հիպերգլիկեմիայի վիճակը առանձնահատուկ է հիմնականում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Այս հիվանդների մոտ ուտելուց հետո սեփական ինսուլինի բացակայության կամ անբավարարության պատճառով արյան շաքարը բարձրանում է (հետծննդաբերական գլիցեմիա):

Ամբողջ օրգանիզմի գործունեության որոշակի փոփոխություններ տեղի են ունենում նաև հիպոգլիկեմիայի դեպքում: Հարկ է նշել, որ երբեմն այս պայմանը բնութագրվում է բոլորովին առողջ մարդկանց համար, օրինակ ՝ ծանր ֆիզիկական ուժասպառությամբ կամ շատ խիստ սննդակարգով, ինչպես նաև շաքարային դիաբետով հիվանդներով, եթե ինսուլինի չափաբաժինը սխալ ընտրված է, կամ տեղի է ունենում հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա:

Այս դեպքում գլիկեմիայի ախտանիշները հետեւյալն են.

• Սովի ուժեղ զգացողություն
• Գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն,
• Սրտխառնոց
• Տեղաշարժերի թերի համակարգում,
• Կոմա կամ գիտակցության կորուստ (ծայրահեղ դեպքերում):

Գլիկեմիայի մակարդակի որոշում

Գլիկեմիայի մակարդակը որոշելու համար օգտագործվում են երկու հիմնական մեթոդ.

• Արյան շաքարի ստուգում
• Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում:

Առաջին հայտնաբերելի ցուցանիշը ծոմապահության գլիկեմիայի խախտումն է, որը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս հիվանդություն: Սա բավականին տարածված մեթոդ է, որը բաղկացած է մազանոթային արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան որոշելու համար (մատից) ութ ժամից հետո ծխելուց հետո (սովորաբար առավոտյան քնելուց հետո):

Արատավորված գլիկեմիան կամ IHF- ն անբավարար պահք է մի պայման, որի դեպքում ծոմ պահող պլազմայի (կամ արյան) շաքարի պարունակությունը գերազանցում է նորմալ մակարդակը, բայց գտնվում է շեմի արժեքից ցածր, որը շաքարախտի ախտորոշիչ նշան է: 6,2 մմոլ / լ արժեքը համարվում է սահման:

Դուք պետք է իմանաք, որ կանխատեսումները հաստատելու և ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է առնվազն երկու անգամ ուսումնասիրություն անցկացնել, և իրավիճակային սխալներից խուսափելու համար ցանկալի է տարբեր օրերին: Վերլուծության արդյունքների հուսալիության համար անհրաժեշտ է չմտնել դեղեր, որոնք ազդում են հորմոնալ ֆոնի վրա:

Պայմանը պարզելու համար, բացի ծոմապահության գլիկեմիան հայտնաբերելուց, կարևոր է անցկացնել երկրորդ լրացուցիչ ուսումնասիրություն ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Այս թեստի կարգը հետևյալն է.

• Արյան հաշվարկ,
• Հիվանդը վերցնելով 75 գ գլյուկոզա (սովորաբար ջրային լուծույթի տեսքով),
• Կրկնեք արյան նմուշառումը և վերլուծությունը բերանի բեռից երկու ժամ անց:

Ստացված թվերը համարվում են նորմալ մինչև 7,8 մմոլ / լ, եթե դրանք հասնում են 10,3 մմոլ / լ, խորհուրդ է տրվում անցնել լրացուցիչ փորձաքննություն: Շաքարախտի նշան է 10,3 մմոլ / Լ-ի ավելցուկը:

Պատճառները և ախտանիշները

Գլյուկոզի աննորմալությունների 2 տեսակ կա. Հիպոգլիկեմիան բնութագրվում է արյան ցածր շաքարով, իսկ հիպերգլիկեմիան բարձրացվում է: Արատավորված գլիկեմիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով.

• Ամենատարածված պատճառը ինքնաբուխ ուռուցքն է, կամ դա այլ հիվանդության մի մասն է:
• Ծխախոտի ծխախոտը կամ հարբած ալկոհոլը կարող են լինել գլիկեմիայի ծոմ պահելու պատճառ:
• Երբեմն պատճառը լյարդի հիվանդությունն է:
• Խախտումը տեղի է ունենում ավելորդ քաշի պատճառով, կենսակերպի փոփոխության պատճառով (սննդի զգալի սահմանափակումներ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում):
• Երեխաների պաթոլոգիան բնածին է (լյարդի անբավարար գործունեությունը):
• Շաքարի մակարդակի բարձրացումը տարածված է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Նրանք ունեն իրենց սեփական ինսուլինի անբավարարություն (կամ պակասություն) և, հետևաբար, ուտելուց հետո գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է:

Գոյություն ունեն հիպերգլիկեմիայի մի քանի տեսակներ: Ֆիզիոլոգիան տեղի է ունենում ածխաջրերով հարուստ կերակուրից հետո: Սա նորմալ գործընթաց է, բայց կարող է պաթոլոգիական դառնալ այդպիսի սննդի չարաշահման միջոցով: Հետծննդյան գլիկեմիան բնութագրվում է նրանով, որ ստանդարտ կերակուրից հետո շաքարի մակարդակը բարձրանում է կրիտիկական արժեքների: Կան նաև հուզական, հորմոնալ և քրոնիկ ձևեր:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները հետևյալն են.

• ավելացել է ծարավը
• քոր առաջացնող մաշկ
• հաճախակի urination
• ավելացել գրգռվածություն
• հոգնածության արագ զարգացում,
• անհաղթահարելի քաղց
• թուլություն
• շարժման համակարգման խախտում,
• գիտակցության և նույնիսկ կոմայի հավանական կորուստ:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նաև առողջ մարդկանց մոտ `չափազանց վատ սննդակարգով, ֆիզիկական զգալի ճնշմամբ: Ինսուլինի սխալ դոզանով, պայմանը կարող է առաջանալ շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Այս պայմանները բավականին վտանգավոր են մարդու մարմնի համար:

Ծոմապահության գլիկեմիայի նվազման նշանները հետևյալն են.

• ավելացել է քրտինքը
• շոշափելով շրթունքների և մատների ծայրերը,
• անբնական քաղց
• palpitations,
• դողալով
• գունատ
• թուլություն

Բերված խախտումներով կարող են նշվել լրացուցիչ ախտանիշներ. Ուժեղ գլխացավ, վազոսպազմեր, կրկնակի տեսողություն և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարման այլ նշաններ: Երբեմն ծոմապահության գլիկեմիան դրսևորվում է անքնություն և ընկճվածություն:

Ինչպե՞ս է արվում ախտորոշումը:

Գլիկեմիայի ախտորոշումը իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա `օգտագործելով լաբորատոր մեթոդներ: Մշակման մակարդակը որոշվում է հատուկ ձևերով: Որոշելու և հետազոտելու համար արյան ստուգում է արվում: Շաքարավազի համար արյան գլյուկոզի փորձարկումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա `գիշերային քնելուց հետո:

Սխալները կանխելու և ճիշտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է տարբեր օրերի մի քանի անգամ հետազոտել (նվազագույնը `2): Արգելափակված գլիկեմիայով շաքարի մակարդակը գերազանցում է նորմը, բայց այն ցածր է, քան այն թվերը, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության սկիզբը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հաջորդ անհրաժեշտ ուսումնասիրությունն է: Այն իրականացվում է մի քանի փուլով: Նախ արվում է նորմալ արյան ստուգում, այնուհետև հիվանդը պետք է վերցնի 75 գ գլյուկոզա, իսկ 2 ժամ հետո վերլուծությունը կատարվում է երկրորդ անգամ: Այն որոշում է գլյուկոզի բազային մակարդակը և մարմնի օգտագործման հնարավորությունը:

Հիվանդների համար կարող է նշանակվել հատուկ վերլուծություն `գլիկեմիկ պրոֆիլ: Դրա նպատակն է որոշել գլյուկոզի ամենօրյա տատանումը, դա անհրաժեշտ է բուժման նշանակման համար: Գլիկեմիկ պրոֆիլը որոշվում է օրվա ընթացքում, պարբերաբար, որոշակի ընդմիջումներով արյան հատուկ քննության միջոցով: Այս ժամանակահատվածում մարդը ուտում է ժամանակացույցով, բայց փորձում է համապատասխանել սովորական սննդակարգին և սպասարկումներին:

Ինչպես բուժել

Արատավորված գլիկեմիայի խանգարման դեպքում բժիշկը նշանակում է բուժում, բայց առաջարկությունների հիմքում ընկած է կենսակերպի փոփոխությունը: Առողջության բարելավման համար ամենակարևոր պայմանը սննդակարգային միջոցների համապատասխանությունն է: Գլիկեմիայի վերահսկումը իրականացվում է հավասարակշռված դիետայի պատճառով: Հիվանդները պետք է մանրակրկիտ ընտրեն ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով կերակուրները, հաճախ ուտեն, բայց փոքր մասերում իրենց սննդի մեջ ավելացրեք «բարդ» ածխաջրեր: Շատ կարևոր է շաքարավազը, սպիտակ հացը և խմորեղենը բացառել սննդակարգից: Անհրաժեշտ է զգալիորեն նվազեցնել ճարպերի ընդունումը, և սպիտակուցային արտադրանքները պետք է լինեն բավարար քանակությամբ:

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը շատ կարևոր է: Nutritionիշտ սնունդը և համապատասխան ֆիզիկական գործունեությունը կհանգեցնեն քաշի կորստի: Օտարերկրյա հետազոտողները նշում են, որ եթե մարդը ամեն օր փոքր զբոսնում է, ապա 2-3 անգամ շաքարախտի ռիսկը նվազում է: Ավելի բարդ դեպքերում շաքարավազի մակարդակը իջնում ​​է դեղերով:

Մարդիկ հաճախ կարևորություն չեն տալիս գլիկեմիայի ախտանիշներին, և երբեմն սխալմամբ դրանք համարում են այլ հիվանդությունների նշաններ, ուստի կարևոր է պարբերաբար արյան ստուգում կատարել շաքարի համար: Ուղղակի անհրաժեշտ է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն ժառանգական նախատրամադրվածություն շաքարախտի դեմ, նրանք պետք է փորձարկվեն բավարար կանոնավորությամբ:

Ժողովրդական միջոցներ

Ապացուցված ժողովրդական միջոցները օգնում են իջեցնել արյան շաքարի մակարդակը: Կանխելու բազմաթիվ եղանակներ կան: Խմիչքները, որ շաքարի մակարդակը ցածր է, թեյի թեյն է, ճակնդեղի հյութի և կարտոֆիլի խառնուրդը `Երուսաղեմի արտիճուկի ավելացմամբ, և վարսակի մի տեսակ:

Արդյունավետ գործիք է կորեկը: Մանր կտրատած հացահատիկները խորհուրդ են տրվում վերցնել չոր տեսքով, օրական 5 գ 3 անգամ, լվանալ կաթով:

Արատավորված գլիկեմիաների խանգարումը շաքարային դիաբետին նախորդող պայման է: Հիվանդությունների միջազգային դասակարգիչում (ICD) հիվանդությունը վերաբերում է էնդոկրին հիվանդություններին և բնութագրվում է ինսուլինի անբավարարությամբ: Ըստ ICD- ի ՝ սա ստոր և վտանգավոր հիվանդություն է, որի ընթացքում տեղի են ունենում նյութափոխանակության խանգարումներ և մեծ թվով բարդություններ: «Ծոմապահության գլիկեմիայի խանգարման» ախտորոշումը լուրջ հիմք է մտածելու, վերանայելու ձեր կենսակերպը և կանխելու շաքարախտի զարգացումը:

Prediabetes- ը շաքարախտի շեմին է:

Դուք հավանաբար արդեն նկատել եք, որ աղյուսակի երկու մասերի թվերի միջև «ընկղմվել» է ձևավորվել, բայց ինչ վերաբերում է 5,6-ից 6,1 մմոլ / լ միջակայքում, դատարկ ստամոքսի վրա և 7.8-11.1 մմոլ / լ գլյուկոզի բեռնումից հետո: Սա հենց այն է, ինչը վերջերս կոչվում է նախաբիաբետ: Թեման շատ բարդ է, և այժմ մենք կանդրադառնանք միայն ախտորոշմանը, և մի փոքր անց մենք մանրամասն կքննարկենք, թե որն է ըստ էության: Համեմատաբար ասած, պրոտիաբետերը կարող են լինել երկու վարկածով ՝ գլասեմիայի խանգարված ծոմ և գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում

Աղյուսակ 4. 4. Պրեդիաբետեր (գլիցեմիայի խանգարում)

սահմանումներ ամբողջություն

մազանոթ

արյուներակային

պլազմա Դատարկ ստամոքսի վրա5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) PGTT- ից 2 ժամ անցԱղյուսակ 5. 5. Prediabetes (գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականություն)

սահմանումներԳլյուկոզայի համակենտրոնացում (գլիկեմիա), մմոլ / լ (մգ / դլ) ամբողջություն

մազանոթ

արյուներակային

պլազմա Դատարկ ստամոքսի վրաԳլյուկոզայի բեռի ստուգում

Ո՞վ պետք է փորձարկվի

1. Շաքարախտով հիվանդների բոլոր մերձավոր հարազատներին:
2. Ավելաքաշ ունեցող մարդիկ (BMI> 27), հատկապես եթե կա ճարպակալում: Սա հիմնականում վերաբերում է androgenic (արական) տեսակի ճարպակալմամբ հիվանդներին և (կամ) արդեն հայտնաբերված արյան բարձր մակարդակի ինսուլինի մակարդակին: Ես կպարզաբանեմ, որ androgenic տիպի ճարպակալմամբ գերակշռում է որովայնի վրա ճարպը:
3. Կանայք, ովքեր ունեն հղիության ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակ կամ իրենց մեզի մեջ գլյուկոզի տեսք:
4. Կանայք, ովքեր տառապում են պոլիկիստական ​​ձվարաններից, վիժումից, ինչպես նաև վաղաժամ երեխաներ են ծնում:
5. Բնածին արատներով երեխաների կամ մարմնի մեծ քաշի ժամանակ երեխաների մայրերը (ավելի քան 4,5 կգ):
6. Արյան բարձր ճնշում ունեցող, «վատ» խոլեստերինի և միզաթթվի արյան բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդներ:
7. Մարդիկ, ովքեր տառապում են լյարդի, երիկամների, սրտանոթային համակարգի քրոնիկ հիվանդություններով (բացառությամբ ծանր քրոնիկ երիկամների և լյարդի անբավարարության դեպքերի. Այստեղ թեստը կլինի անվստահելի):
8. Պարոդոնտիկ հիվանդության, ֆուրունկուլոզի և այլ երկարատև թարախային ինֆեկցիաների հիվանդություններ, վատ բուժող վերքեր:
9. Մարդիկ, ովքեր սթրեսային իրավիճակներում (վիրահատություններ, վնասվածքներ, ուղեկցող հիվանդություններ) բարձրացնում են գլյուկոզի մակարդակը:
10. Հիվանդները, ովքեր երկար ժամանակ որոշակի դեղամիջոցներ են ընդունում `կորտիկոստերոիդներ, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, diuretics և այլն:
11. Անհայտ ծագման նյարդաբանությունից տառապող հիվանդներ:
12. Բոլոր առողջ մարդիկ 45 տարեկան հասակում հասնելուց հետո (2 տարում 1 անգամ):

Ինչպես պատրաստվել ուսումնասիրությանը

1. Թեստից առաջ 3 օր ալկոհոլ մի խմեք: Այս դեպքում դուք պետք է պահպանեք սովորական դիետան:
2. Ուսումնասիրության նախօրեին անհրաժեշտ է խուսափել ծանր ֆիզիկական ուժերից:
3. Վերջին կերակուրը պետք է լինի ուսումնասիրությունից ոչ ուշ, քան 9-12 ժամ առաջ: Սա վերաբերում է նաև խմիչքներին:
4. Արյան առաջին նմուշը վերցնելուց առաջ, ինչպես նաև 2 «փորձարկման» 2 ժամվա ընթացքում չպետք է ծխել:
5. Թեստից առաջ անհրաժեշտ է բացառել բոլոր բժշկական ընթացակարգերը և չընդունել դեղամիջոցներ:
6. Թեստը չի առաջարկվում սուր (քրոնիկ) հիվանդությունների սրացումից կամ անմիջապես հետո, սթրեսի ժամանակ, ինչպես նաև կանանց մոտ ցիկլային արյունահոսության ժամանակ:
7. Թեստի ընթացքում (2 ժամ) դուք պետք է նստեք կամ պառկեք (մի քնի): Սրա հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական ակտիվությունը և հիպոթերմային հիվանդությունը:

Ընթացակարգի էությունը

Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, որից հետո հիվանդին տրվում է խմելու անպիտան քաղցր լուծույթ - 75 գ մաքուր գլյուկոզա լուծվում է մի բաժակ ջրի մեջ (250 մլ):

Երեխաների համար գլյուկոզի դոզան հաշվարկվում է 1 կգ քաշի համար 1,75 գ-ի հիման վրա, բայց ոչ ավելի, քան 75 գ: Obարպակալները ավելացնում են 1 գ մեկ քաշի 1 կգ-ով, բայց ընդհանուր առմամբ ոչ ավելի, քան 100 գ:

Երբեմն կիտրոնաթթու կամ պարզապես կիտրոնի հյութ ավելացվում է այս լուծույթին ՝ խմիչքի համն ու հանդուրժողականությունը բարելավելու համար:

2 ժամ անց նորից արյուն է վերցվում և որոշվում է առաջին և երկրորդ նմուշներում գլյուկոզի մակարդակը:

Եթե ​​երկու ցուցանիշներն էլ նորմալ սահմաններում են, ապա թեստը համարվում է բացասական, ինչը ցույց է տալիս ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումների բացակայությունը:

Եթե ​​ցուցանիշներից մեկը, և հատկապես երկուսն էլ շեղվում են նորմայից, մենք խոսում ենք կամ նախաբիաբլիթների կամ շաքարախտի մասին: Դա կախված է շեղման աստիճանից:

Share «Prediabetes- ը շաքարախտի շեմին է»: