Չոր աչքի համախտանիշ. 7 պատճառ և բուժում

Չոր keratoconjunctivitis (չոր աչքի համախտանիշ)
ICD-10	Հ 19.3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Օմիմ	MTHU017601
Medlineplus	000426
էլեկտրոնային բժշկություն	հոդված / 1196733 հոդված / 1210417 հոդված / 1210417
ԱՐՏ	D007638

Չոր keratoconjunctivitis (լատ. keratoconjunctivitis sicca, KCS), որը նույնպես կոչվում է չոր աչքի համախտանիշ (Անգլերեն չոր աչքի համախտանիշ, DES) կամ չոր կերատիտ , չոր աչքերի պատճառով առաջացած աչքի հիվանդություն է, որն էլ իր հերթին պայմանավորված է կամ արցունքների արտադրության անկմամբ կամ արցունքների ավելցուկային գոլորշիացմամբ: Այն հանդիպում է մարդկանց և որոշ կենդանիների մեջ: CVH- ը ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է, որն ազդում է բնակչության 5-6% -ի վրա: Հղիության հետևանքով դեպքերի մակարդակը հասնում է 6-9.8% -ի հետմենպաուսային կանանց և տարեց մարդկանց մոտ կազմում է մինչև 34%: «Keratoconjunctivitis sicca» արտահայտությունը լատիներեն է, իսկ նրա թարգմանությունը `« եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի »չորություն (բորբոքում):

1. հարմարանքների էկրաններ

Էկրանը վերաբերում է ցանկացած համակարգչի, պլանշետի կամ հեռախոսի: Եթե ​​չափազանց երկար նայեք ցանկացած էկրանին, ապա աչքը սկսում է չորանալ: Փաստն այն է, որ պայծառ լույսը մեզ ստիպում է ավելի ուշադիր կենտրոնանալ և զուգընկերոջից: Մենք չափազանց ներգրավված ենք, և մեր աչքերը պարզապես «մոռանում են» թարթվել: Փաստն այն է, որ թարթելը անվերապահ ռեֆլեքս է, մենք դրա մասին չենք մտածում: Եվ այս ռեֆլեքսը դանդաղում է, երբ մեր ուշադրությունը չափից դուրս կենտրոնացած է ինչ-որ բանի վրա:

2. Չոր օդը

Մենք ամենուրեք չոր օդը ունենք: Գրասենյակում և տանը մարտկոցներն աշխատում են ձմռանը և ամռանը օդորակումը: Եվ փողոցում. Պարզապես հիշեք, թե ինչպես է զգում քայլել ջերմության մեջ. Այն չորանում է կոկորդում, ոչ թե աչքերի նման:

Չոր օդը չորացնում է մի արցունք, որը պետք է լվանա աչքը: Եվ դա նույնիսկ ավելի վտանգավոր է, քան համակարգչային էկրանը:

Քչերը գիտեն, որ մեր եղջերաթաղանթը (սա է աչքի թափանցիկ արտաքին կեղևը) չունի արյան անոթներ, այսինքն ՝ այն սնվում է արցունքների միջով: Օրինակ ՝ արցունքը նրան պետք է թթվածին փոխանցի: Բայց ինչպե՞ս է նա անելու, եթե այն չորանա չոր օդի ազդեցության տակ: Որքան քիչ քանակությամբ թթվածին և սննդանյութեր են ստանում եղջերաթաղանթը, այնքան ավելի վատ է նրա վիճակը:

Այս պատճառը զուտ կին է: Menopause ընթացքում, որը կարող է սկսվել բավականին վաղ տարիքից, կնոջ մարմնում էստրոգենի քանակը նվազում է: Այս հորմոնները ազդում են ճարպերի նյութափոխանակության վրա: Ներառյալ դրանք նվազեցնում են արցունքի ճարպային բաղադրիչի քանակը: Սա նշանակում է, որ արցունքի հետևողականությունը փոխվում է, այն դառնում է ավելի հեղուկ, չի կարող մնալ աչքի վրա: Նման դեպքերում կանայք կարող են սկսել անիմաստ լաքապատում:

4. Կոնտակտային ոսպնյակներ

Նույնիսկ եթե չմոռանաք ոսպնյակները հանել գիշերը, եթե դրանք ամեն օր փոխում եք և վստահ եք դրանց տարաների ստերիլության մեջ, դեռևս չեք կարող խուսափել չոր աչքերից:

Երկար ոսպնյակների հագնում = չոր աչքի համախտանիշ: Սա աքսիոմ է: Ոսպնյակներ խանգարում են արցունքի շերտերը, վատթարանում են դրա որակը և չորացնում են աչքը:

Իդեալում, ոսպնյակներ կրելը ամեն օր չէ, բայց միայն անհրաժեշտության դեպքում: Իհարկե, տեսողական խնդիրներ ունեցող մարդու համար դա պարզապես հնարավոր չէ: Փոխեք ոսպնյակները ակնոցներով: Կրկին, շատերի համար դա անհարմար է:

Հետևաբար, աղքատ տեսողությամբ, կա երկու ելք.

• Խնդրեք բժշկին, որ ձեզ համար արհեստական ​​արցունքներ նշանակի և անընդհատ այն թափեք ձեր աչքերի մեջ:
• Կատարեք լազերային տեսողության շտկում, եթե հակադրություններ չունեք, և մոռացեք ոսպնյակների մասին: Այնուամենայնիվ, գործողության նախապատրաստումը պետք է անցնի ճիշտ. Տե՛ս հաջորդ պարբերությունը:

5. Լազերային տեսողության շտկում

Հաճախ չոր աչքի համախտանիշը վատթարանում է լազերային տեսողության ճշգրտումից հետո: Բայց դա տեղի է ունենում, եթե շտկման համար նախապատրաստումը սխալ է իրականացվել: Վիրահատությունից առաջ նրանք պետք է կատարեն վերը նշված Շիրմերի թեստը ՝ չոր աչքերի համար ստուգում: Եվ անհրաժեշտության դեպքում, բուժեք այս սինդրոմը, բայց ոչ կաթիլներով, այլ ավելի արդյունավետ լազերային խթանմամբ: Եթե ​​այս տեխնոլոգիան հարգվի, ապա լազերային ուղղումը կանցնի առանց խնդիրների:

6. դեղամիջոցներ

Որոշ դեղամիջոցներ առաջացնում են չոր աչքեր: Սրանք սովորաբար հակադեպրեսանտներ են և բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Թմրանյութերը ազդում են հորմոնալ ֆոնի վրա, որն էլ իր հերթին ազդում է արցունքի յուղի բաղադրիչի վրա: Արցունքաբեր ֆիլմը կորցնում է իր կայունությունը, և աչքը չորանում է: Այս դեղերի օգտագործմանը զուգահեռ, ավելի լավ է օգտագործել արհեստական ​​արցունք:

7. Քրոնիկ հիվանդություններ. Շաքարախտ, կոնյուկտիվիտ, բլեֆարիտ

Շաքարային դիաբետԲացի շատ այլ տհաճ հետևանքներից, չոր աչքերը նույնպես առաջացնում են այն: Բայց պատշաճ փոխհատուցող թերապիայի միջոցով այս խնդիրը չի առաջանում:

Բուժման մեջ կոնյուկտիվիտ օգտագործել հակաբիոտիկներ, որոնք խանգարում են արցունքի որակը: Հետեւաբար, այս հիվանդության բուժումից հետո անհրաժեշտ է բուժել չոր աչքի համախտանիշի համար:

Բլեֆարիտ - կոպերի քրոնիկ բորբոքում, ինչը նույնպես խախտում է արցունքի որակը: Քանի դեռ այն չի բուժվում, չոր աչքերը չեն անցնի:

Ինչպես բուժել չոր աչքի սինդրոմը

• Կիրառեք կաթիլները արհեստական ​​արցունքով: Այնուամենայնիվ, կաթիլների անկախ ընտրությունը, չնայած դա վնաս չի պատճառի, բայց նաև օգտակար է. Այժմ կան տարբեր կոմպոզիցիաներով կաթիլներ, ուստի բժիշկը պետք է ընտրի դրանք, որոնք ձեզ համար ճիշտ են:
• Ստացեք լազերային բուժում: Ժամանակակից ակնաբույժները չոր աչքի սինդրոմը բուժում են ավելի քան կաթիլներով: Լաքալ գեղձերի շրջանառու լազերային խթանումը ֆիզիոթերապիայի մի տեսակ է, որը բարելավում է արցունքի արտադրությունն ու կազմը: Ավելին, ի տարբերություն բուժման մեկ կուրսի կաթիլների, առնվազն վեց ամիսը բավարար է:
• Բուժեք չոր աչքի համախտանիշին հանգեցնող միաժամանակյա հիվանդություններ:
• Գնեք խոնավացուցիչ:
• Համակարգիչում աշխատելիս ամեն 10 րոպեն մեկ ազդանշան դարձրեք: Սա ազդանշան կլինի, որ ժամանակն է լավ թարթել:
• Նրանց համար, ովքեր կրում են կոնտակտային ոսպնյակներ, լազերային տեսողության շտկում արեք, եթե հակադրություններ չկան:

Եվ, վերջապես, հիշեցնեմ. Համակարգչում աշխատելու հակահայկական ակնոցներ, հանգստի համար նախատեսված անցքեր ունեցող ակնոցներ, այս ամենը հաջող մարքեթինգային քայլ է: Աչքերի համար դրանք բացարձակապես անօգուտ են:

Տհաճ և վտանգավոր

Հիվանդությունը տեղի է ունենում կամ արցունքաբեր ֆիլմի կազմի խախտման հետևանքով, որի պատճառով այն շատ արագ չորանում է աչքերի մեջ, կամ արցունքաբեր հեղուկի անբավարար արտադրության պատճառով:

Չոր աչքերի զարգացման պատճառները շատ են: Օրինակ, դա կարող է լինել որոշ աուտոիմունային և այլ լուրջ հիվանդություններ կամ որոշակի դեղեր ընդունելը (օրինակ ՝ հակաալերգիկ դեղեր և հակադեպրեսանտներ): Նաև ձեր աչքերը չորացնելը կարող է աշխատել համակարգչում, մեծ քանակության, ալերգիաների և ծխելու գազավորված օդը, կոնտակտային ոսպնյակներ կրելը և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթահարման ենթարկվելը:

Չոր աչքի սինդրոմը ոչ միայն նվազեցնում է կյանքի որակը, այլև զգալիորեն մեծացնում է աչքերի տարբեր բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը: Ծանր դեպքերում հայտնվում են եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի փոփոխություններ: Դիտարկված ՝ բլեֆարիտ, կոնյուկտիվիտ, քանի որ աչքի անբավարար խոնավության ֆոնի վրա տեղական անձեռնմխելիությունը նվազում է, և վարակը հեշտությամբ միանում է: Եղջերաթաղանթի վրա կարող է ձևավորվել միկրոերոզիա, կարող է զարգանալ կերատիտը, եղջերաթաղանթի խոցը:

Խոնավացում - ներսից դրսից

Չոր չոր աչքի սինդրոմով կարող է անհրաժեշտ լինել նույնիսկ հորմոնների փոխարինման թերապիա (գինեկոլոգը կարող է դա սահմանել): Եվ ակնաբույժները կարող են առաջարկել սիմպտոմատիկ բուժում `արհեստական ​​արցունքաբեր պատրաստուկներ (կաթիլներ կամ քսուք):

Բայց քանի որ հիվանդության պատճառած տարատեսակ խնդիրների համար պետք է նշանակվեն տարբեր խմբերի արցունքաբեր փոխարինողներ, ավելի լավ է չբուժել ինքնաբուժություն, բայց հարկավոր է տեսնել ակնաբույժ:

Պաթոֆիզիոլոգիա

Չոր keratoconjunctivitis- ի բնորոշ ախտանիշներն են չորությունը, այրումը և գրգռումը աչքերի մեջ ավազի սենսացիայի միջոցով, ակտիվանալով օրվա ընթացքում: Ախտանիշները կարող են նկարագրվել նաև որպես քոր առաջացնող, քերծվածքներ, քոր առաջացնող կամ հոգնած աչքեր: Այլ ախտանիշներից են ցավը, կարմրությունը, խստությունը և ճնշումը աչքի հետևում: Կարող է լինել այնպիսի զգացողություն, որ աչքի մեջ կա հացահատիկի հացահատիկի նման մի բան: Աչքի մակերեսին առաջացող վնասը ուժեղացնում է տհաճությունը և զգայունությունը պայծառ լույսի նկատմամբ: Երկու աչքերը սովորաբար ազդում են: Աչքերից թրթռացող արտանետումները նույնպես կարող են լինել: Չնայած դա կարող է տարօրինակ թվալ, չոր աչքի սինդրոմը կարող է ջրային աչքեր առաջացնել: Դա կարող է տեղի ունենալ, քանի որ աչքերը նյարդայնացնում են: Ինչ-որ մեկը կարող է չափազանց մեծ արցունք զգալ, նման է այն բանի, կարծես ինչ-որ բան աչքի է ընկել: Սա չի նշանակում, որ նման ռեֆլեքսային արցունքները անպայմանորեն կբարելավեն աչքերի բարօրությունը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սրանք ջրային տիպի արցունքներ են, որոնք արտադրվում են ի պատասխան վնասի, գրգռվածության կամ հույզերի: Նրանք չունեն քսայուղային հատկություններ, որոնք անհրաժեշտ են չոր աչքի համախտանիշի կանխարգելման համար:

Քանի որ թարթումը ծածկում է աչքը արցունքներով, ախտանշանները վատանում են այն գործողությունների ընթացքում, որոնց ժամանակ աչքերի երկարատև ֆունկցիայի պատճառով թարթման հաճախությունը նվազում է: Նման գործողությունները ներառում են ընթերցանություն, համակարգիչ օգտագործելը, հեռուստացույց վարելը կամ դիտելը: Ախտանշաններն աճում են քամոտ, փոշոտ կամ ծխի (ներառյալ ծխախոտի ծխի) տարածքներում չոր սենյակներում, չոր միջավայրում, բարձրությունների վրա, ներառյալ ինքնաթիռները, ցածր խոնավության օրերին և այն վայրերում, որտեղ օգտագործվում է օդորակումը (հատկապես մեքենայում), օդափոխիչ, ջեռուցիչ կամ նույնիսկ վարսահարդարիչ: Ախտանշանները ազատվում են ցուրտ, անձրևոտ կամ մառախուղ եղանակից և խոնավ սենյակներում, ինչպիսիք են անձրևները:

Չոր աչքի համախտանիշ ունեցող շատ մարդիկ մեղմ գրգռում են ունենում ՝ առանց երկարաժամկետ հետևանքների: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը չի բուժվում, կամ եթե այն ավելի ծանր է դառնում, դա կարող է առաջացնել բարդություններ, որոնք կարող են վնաս պատճառել աչքին, ինչը հանգեցնում է տեսողության խանգարման կամ (հազվադեպ) տեսողության կորստի: Ախտանիշների գնահատումը առանցքային բաղադրիչ է չոր աչքի սինդրոմի ախտորոշման գործում `այնքանով, որ շատերը կարծում են, որ չոր աչքի համախտանիշը սիմպտոմատիկ հիվանդություն է: Մի շարք հարցաշարեր են մշակվել `որոշելու համար մի սանդղակ, որը թույլ կտա ախտորոշել չոր աչքի համախտանիշը: Չոր աչքի սինդրոմի կլինիկական ուսումնասիրությունները հաճախ օգտագործում են հարցաթերթիկ `Մաքմոնիի և Հո չոր աչքի սինդրոմը հայտնաբերելու համար:

Պաթոֆիզիոլոգիայի խմբագրում |

Արցունք և դրա գործառույթները

Արցունքը ստերիլ, թափանցիկ, մի փոքր ալկալային (pH 7.0–7.4) հեղուկ է, որը բաղկացած է 99% ջրից և մոտավորապես 1% օրգանական (իմունոգլոբուլիններից, լիզոզիայից, լակտոֆերինից) և անօրգանական նյութերից (հիմնականում նատրիումի աղեր, մագնեզիում և կալցիում): Կոնյուկտիվային տոպրակի մեջ - կոճերի նման խոռոչ, կոպերի հետին մակերևույթի և հոնքերի առաջի մակերեսի միջև ընկած հատվածում, պարունակում է մոտ 6-7 μl արցունքաբեր հեղուկ:

Աչքի լաքրիալային ապարատը բաղկացած է լաքրիալ (առաջնային և երկրորդային լաքրիդային խցուկներ) և լակրիմալ (լաքրիալ բացվածքներ, լաքրիալ տուբուլներ, լակրիմալ պարկ և նազոլակրիմալ ջրանցք) մասեր:

Հիմնական lacrimal խցուկները տեղակայված են ուղեծրի վերին արտաքին մասի տակ և ապահովում են հիմնականում ռեֆլեքսային լաքերացիա ՝ ի պատասխան գրգռման (օրինակ, երբ օտար մարմին է մտնում, եղջերաթաղանթի համախտանիշ): Wolfring- ի և Krause- ի լրացուցիչ խցուկները տեղակայված են աճառի կոնյուկտիվայում և իրականացնում են արցունքի հիմնական (բազալ) արտադրություն: Կոնյուկտիվային գոբելային բջիջները նույնպես մասնակցում են լաքրի հեղուկի ձևավորմանը, որի ամենամեծ քանակը հայտնաբերվում է լաքի միսում, կոնյուկտիվայի ծալքերում `Հենլեի ծպտյալները, մոնցե գեղձերը` կոնյուկտիվայի շուրջ եղջերաթաղանթում, եղջերաթաղանթները `կոպերի ոսկրերի հաստության մեջ, կոճերի ողնաշարավորները` հալոցային խոզուկներ .

Հայտնի lacrimal հեղուկը, լվանալով աչքի առջևի մակերեսը, հոսում է աչքի ներքին անկյունին և կետային անցքերի միջոցով (լաքրիալ բացումներ) մտնում է վերին և ստորին լաքրիալ տուբեր: Այս խողովակները տանում են դեպի լաքրի պարկը, որտեղից, nasolacrimal ջրանցքով, դեպի քթի խոռոչը:

Աչքի առջեւի մակերեսը ծածկված է արցունքաբեր ֆիլմով: Դրա խտությունները ստորին կամ վերին կոպի հետին եզրին երկայնքով կոչվում են լակրալ մենիսկի: Իր գործառույթներն ամբողջությամբ կատարելու համար արցունքաբեր ֆիլմը պետք է անընդհատ թարմացվի: Այս գործընթացի հիմքում ընկած են դրա ամբողջականության պարբերական խախտումները `արցունքների նորմալ գոլորշիացման և եղջերաթաղանթի էպիթելիի յուրացման պատճառով: Այս բնական պրոցեսների արդյունքում արցունքաբեր թաղանթը կորցրած աչքի առաջի մակերեսի տարածքները խթանում են կոպերի շողոքորթ շարժումները, որոնք վերականգնում են այս պաշտպանիչ ծածկույթը և արտանետվող բջիջները տեղափոխում են ստորին lacrimal meniscus- ի մեջ: Թարթող շարժումների ժամանակ լաքրիալ խողովակների «պոմպային» գործառույթն ակտիվանում է, որի պատճառով արցունքը հանվում է կոնյուկտիվային խոռոչից: Այսպիսով, ապահովվում է եղջերաթաղանթի արցունքի ֆիլմի բնականոն կայունությունը:

Արցունքաբեր ֆիլմը բաղկացած է 3 շերտից (տես նկարը).
1 - արտաքին (լիպիդ) `մոտ 0,11 նմ հաստություն,
2 - միջին (ջրային) - 7 նմ,
3 - ներքին (մացին) - 0,02-0,05 նմ:

Միկոբոմի խցուկների և Zeiss և Moll գեղձային բջիջների արտադրությամբ լիպիդային շերտը կատարում է պաշտպանիչ գործառույթ, կանխում է ստորին շերտի գոլորշիացումը աչքի մակերևույթից: Մեկ այլ կարևոր հատկություն է եղջերաթաղանթի օպտիկական հատկությունների բարելավումը: Լիպիդային դիսֆունկցիան կարող է հանգեցնել արցունքաբեր գոլորշիացմանը:

Krause- ի և Wolfring- ի լրացուցիչ lacrimal խցուկների կողմից ձևավորված ջրալի շերտը ապահովում է թթվածնի և սննդանյութերի առաքում եղջերաթաղանթ և կոնյուկտիվա էպիթելի, դրանց կենսական արտադրանքների և մահացած բջիջների հեռացում, հակաբակտերիալ պաշտպանություն `պարունակվող իմունոգլոբուլինների, լիզոիզմի, լակտոֆերինի, ինչպես նաև արտաքին մարմինների դուրս գալու համար: Այս շերտի անբավարարությունը հանգեցնում է արցունքի արտադրության նվազմանը:

Կոնյուկտիվայի, Հենլեի ճեղքվածքների և Մանզի խցուկների գոբելային բջիջները առաջացնում են մուկինի (լորձաթաղանթ) շերտ, որը, շնորհիվ իր հիդրոֆիլային հատկությունների, թույլ է տալիս անցկացնել արցունքաբեր ֆիլմը եղջերաթաղանթի մակերևույթի վրա: Այս շերտի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել ինչպես արցունքի արտադրության նվազմանը, այնպես էլ արցունքի գոլորշիացմանը:

Առաջացման պատճառները

SSH- ի պատճառները արցունքների արտադրության խախտում են, եղջերաթաղանթի մակերևույթից կամ դրանց բարդույթից այն գոլորշիացման գործընթացի խախտում:

Լակրիմումը չոր աչքի համախտանիշի ամենատարածված պատճառն է: Դրան հանգեցնող պայմանները բաժանված են հարակից և կապված չեն Սյոգրենի սինդրոմի հետ:

Սյոգրենի սինդրոմը քրոնիկ աուտոիմուն գործընթաց է, որը վնաս է պատճառում հիմնականում թքագեղձերի և լաքարային խցուկներին: Այն կարող է լինել առաջնային, այսինքն ՝ տեղի ունենալով մեկուսացման մեջ, իսկ երկրորդային ՝ կապված կապի հյուսվածքի այլ համակարգային աուտոիմունային խանգարումների հետ, ինչպիսիք են.
• ռևմատոիդ արթրիտ,
• համակարգային լուպուսի erythematosus,
• սկլերոդերմա,
• առաջնային աղիքային ցիռոզ,
• ինտերստիցիալ նեֆրիտ,
• պոլիմիոզիտ,
• dermatomyositis,
• Hashimoto goiter,
• հանգույց պոլիարտրիտ,
• idiopathic trobocytopenic purpura,
• Վեգերերային գրանուլոմատոզ,
• հիպերգամամագլոբուլինեմիա

CVD- ը, որը կապված չէ Սյուգրենի սինդրոմի հետ, կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
• լաքի խցուկների գործառույթի անբավարարություն.
• ընտանիքի ինքնավար դիսֆունկցիան (Rayleigh-Day համախտանիշ),
• ծերություն,
• ուռուցքային (լիմֆոմա) և բորբոքային հիվանդություններ (խոզուկներ, սարկոիդոզ, էնդոկրին ակնաբուժություն, տրախոմա),
• լաքրի գեղձերի հեռացում կամ վերացում,
• քիմիական կամ ջերմային այրվածքների, վիրաբուժական միջամտությունների, մասնավորապես, բլեֆարոպլաստիկայի, լաքրի գեղձերի արտազատվող ծորակների վնասում,
• Սթիվենս-onesոնսի համախտանիշ (չարորակ ուռուցքային erythema),
• տրախոմա:

Արցունքաբերության արտադրության վատթարացումը կարող է առաջանալ ֆենոթիազինի, ատոպինների խմբի, բերանի հակաբեղմնավորիչների, ատոպինի խմբի, հակատիտինինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթունոտինների, հակաթթինազինների, հակաթութինոտինի օգտագործման միջոցով: մաշկաբանական պատրաստում): Նաև արցունքների առաջացման ռեֆլեքսային նվազումը կարող է առաջացնել նեյրոտրոֆիկ կերատիտ, եղջերաթաղանթի վիրաբուժական միջամտություն, կոնտակտային ոսպնյակների կրում, շաքարախտ, դեմքի նյարդի վնասում:

Արցունքների գոլորշիացման խախտման պատճառները բաժանվում են ներքին և արտաքին: Ներքինը ներառում է.
• բիբեֆարիտով, սեբորեայով, պզուկ ռոզասեայով միկոմի խցուկների դիսֆունկցիան, Accutane- ը և Roaccutane- ը վերցնելը, ichthyosis- ը, psoriasis- ը, erythema multiforme- ն, աղբյուրը կամ atopic keratoconjunctivitis- ը, scars with pimpheoid- ը կամ քիմիական այրվածքներից հետո, տրախոմա,
• պայմաններ, երբ արցունքաբեր ֆիլմի ամբողջականության խախտում է տեղի ունենում կոպերի եզրերի անհամապատասխանության հետևանքով (գանգուղեղայինացում, պրոպտոզ, էքզոֆթալմոս, բարձր միոպիա, կոպերի անկանխատեսելիություն, ectropion, կոպերի կոլոբոմա)
• պայմաններ, երբ արցունքաբեր ֆիլմի ամբողջականության խախտումը տեղի է ունենում շողոքորթման խախտման հետևանքով (համակարգչում կամ միկրոսկոպում աշխատելիս, ինչպես նաև էքստրապիրամիդային խանգարումներով (օրինակ ՝ Պարկինսոնի հիվանդությունը)):

Արտաքին պատճառներն են.
• վիտամին A- ի անբավարարություն,
• աչքերի կաթիլների ներարկում, հատկապես դրանցում պարունակվող կոնսերվանտներ,
• կրելու կոնտակտային ոսպնյակներ,
• աչքերի ալերգիկ և վարակիչ հիվանդություններ:

Չոր աչքերի համախտանիշ - ախտանիշներ և դրանց գնահատում

Հաճախ, աչքի դրսևորումները և ախտանիշների ծանրությունը կապված չեն միմյանց հետ, բայց դրանց համապարփակ գնահատումը կարևոր է չոր աչքի համախտանիշի բուժման մարտավարության ախտորոշման և որոշման մեջ: Կախված սինդրոմի ծանրությունից, հիվանդները կարող են բողոքել.
• օտար մարմնի սենսացիա,
• աչքի չորություն կամ, ընդհակառակը, լաքապատում,
• աչքի կարմրություն և գրգռում,
• լորձաթաղանթ (սովորաբար թելերի տեսքով),
• այրվում է
• ֆոտոֆոբիա,
• օրվա կամ տեսողության կտրուկության տատանումները
• ցավը անտարբեր աչքերի կաթիլների ներարկման ժամանակ (օրինակ ՝ աղի):

Այս ախտանիշները հաճախ սրվում են `չոր, տաք կամ տաք, ծխող օդի սենյակներում գտնվելու դեպքում, երկարատև ընթերցումից կամ համակարգչով աշխատելուց հետո: Որպես կանոն, դրանց սրացումը նշվում է երեկոյան ՝ երկար տեսողական աշխատանքից կամ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանների ազդեցությունից հետո: Միկոբոմիական գեղձի դիսֆունկցիայի ունեցող հիվանդները կարող են բողոքել կոպերի և կոնյուկտիվայի կարմրությունից, բայց ախտանիշների ծանրությունը առավոտյան ավելանում է: Տարեց մարդկանց մոտ CVD- ի դեպքը մեծանում է և կարող է սերտորեն կապված լինել հետվնասվածքային սթրեսի և դեպրեսիայի հետ: Պարադոքսալ կերպով, չոր աչքի համախտանիշ ունեցող հիվանդները, հատկապես մեղմ ձևով, հաճախ դժգոհում են լաքարիայից: Դա պայմանավորված է արցունքաբերության արտադրության ռեֆլեքսային աճով `ի պատասխան չոր եղջերաթաղանթի:

Ախտորոշման համար, բուժման ախտանիշների և արդյունքների օբյեկտիվ գնահատումը, մշակվել են բազմաթիվ հարցաթերթիկներ: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես ուսումնասիրություններ անցկացնելիս, հիվանդների սուբյեկտիվ բողոքները համեմատության համար հարմար ձևի, այնպես էլ կլինիկական պրակտիկայում բերելու համար: Օրինակ ՝ ներքևում հարցաթերթիկ է Աչքի մակերեսային հիվանդությունների ինդեքս (OSDI).

Դուք զգացել եք վերջին շաբաթվա ընթացքում հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը:	Ամբողջ ժամանակ	Ժամանակի մեծ մասը	Նշված ժամանակահատվածի մոտ կեսը	Երբեմն	Երբեք
Լուսանկարի բարձրացում	4	3	2	1	0
Ավազի զգացողություն աչքերում	4	3	2	1	0
Sավոտ կամ ցավոտ աչքեր	4	3	2	1	0
Թթված տեսողությունը	4	3	2	1	0
Տեսողության խանգարում	4	3	2	1	0

Միավորների քան-նը (Ա) =

Հայտնվել են վերջին շաբաթվա ընթացքում Տեսողության խնդիրներ ունեք, որոնք դժվարացնում են հետևյալներից որևէ մեկը:	Ամբողջ ժամանակ	Ժամանակի մեծ մասը	Նշված ժամանակահատվածի մոտ կեսը	Երբեմն	Երբեք	Դժվար է պատասխանել *, որևէ ձևով նշել
Ընթերցանություն	4	3	2	1	0
Գիշերային վարում	4	3	2	1	0
Աշխատեք համակարգչի հետ	4	3	2	1	0
Հեռուստատեսություն դիտելը	4	3	2	1	0

Միավորների քան-նը (Բ) =

Դուք զգացել եք վերջին շաբաթվա ընթացքում տեսողական անհանգստություն հետևյալ իրավիճակներում:	Ամբողջ ժամանակ	Ժամանակի մեծ մասը	Նշված ժամանակահատվածի մոտ կեսը	Երբեմն	Երբեք	Դժվար է պատասխանել *, որևէ ձևով նշել
Քամոտ եղանակին	4	3	2	1	0
Placesածր խոնավության վայրերում («չոր» օդը)	4	3	2	1	0
Օդորակ սենյակներում	4	3	2	1	0

Միավորների քան-նը (Գ) =

* - Հարցերը, որոնց համար ընտրվել է «Դժվար է պատասխանը» տարբերակը, հաշվի չեն առնվում հարցերի պատասխանների քանակը հաշվարկելիս:

Հարցերի պատասխանների քանակը («Դժվար է պատասխանել» պատասխանով հարցերը հաշվի չեն առնվում) - Ե

OSDI գործակիցը հաշվարկվում է `OSDI = D * 25 / E բանաձևով. Ստորև բերված աղյուսակը հարմար է նրանով, որ այն թույլ է տալիս որոշել, առանց դիմելու բանաձևի, OSDI գործակիցը `ըստ միավորների (D) և հարցերի պատասխանների քանակի (E):

Օգտագործելով գունային քարտեզ, դուք կարող եք արագ հաստատել չոր աչքի համախտանիշի բացակայությունը կամ առկայությունը, այս պաթոլոգիայի ծանրությունը և դրա ազդեցությունը տեսողական գործառույթի վրա: OSDI- ից ավելի քան 15 հարաբերակցությունը ցույց է տալիս CVD- ի առկայությունը:

Մեկ այլ ընդհանուր հարցաշար է McMonnies չոր աչքի հարցաթերթ. Այն ունի հետևյալ ձևը.

Գենդերարական / կին:
Տարիքըմինչև 25 տարի - 0 միավոր, 25-45 տարեկան - M 1 միավոր / W 3 միավոր, ավելի քան 45 տարեկան `M 2 միավոր / W 6 միավոր:
Դուք կրո՞ւմ եք - փափուկ կոնտակտային ոսպնյակներ / կոշտ / մի օգտագործեք կոնտակտների ուղղում:

1. Երբևէ նշանակվել եք աչքի կաթիլներ կամ այլ բուժում `CVD- ի համար. Այո - 2 միավոր, ոչ - 1, չգիտեմ` 0 միավոր:
2. Տեսողության օրգանի մասով զգացե՞լ եք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը (ընդգծեք, որը). 1) ցավոտություն - 1 միավոր, 2) քոր առաջացմամբ - 1 միավոր, 3) չորություն - 1 միավոր, 4) ավազի սենսացիա `1 միավոր, 5) այրվում - 1 միավոր:
3. Որքան հաճախ եք նկատում այս ախտանիշների տեսքը. Երբեք - 0 միավոր, երբեմն - 1 միավոր, հաճախ `2 միավոր, անընդհատ` 3 միավոր:
4. Ձեր աչքերը սովորականից ավելի զգայուն են ծխախոտի ծխի, մառախուղի, օդորակման համար, տաք օդի սենյակներում. Այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, երբեմն ՝ 1 միավոր:
5. Լողալիս աչքերը դառնան շատ կարմիր և նյարդայնացնող. Կիրառելի չէ `0 միավոր, այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, երբեմն ՝ 1 միավոր:
6. Ձեր աչքերը չոր և նյարդայնացնու՞մ են ալկոհոլը խմելուց հետո `կիրառելի չէ` 0 միավոր, այո `2 միավոր, ոչ` 0 միավոր, երբեմն `1 միավոր:
7. Դուք ընդունո՞ւմ եք (շեշտում).
• հակահիստամինային հաբեր / հակահիստամինային աչքերի կաթիլներ, diuretics - յուրաքանչյուր միավորի համար 2 միավոր
• քնած հաբեր, հանգստացնող միջոցներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, տասներկումատնյա խոցերի բուժման համար դեղեր, մարսողության հետ կապված խնդիրներ, զարկերակային գերճնշում, հակադեպրեսանտներ ՝ յուրաքանչյուր կետի 1 կետ
8. Դուք տառապում եք արթրիտից. Այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, չգիտեմ `1 միավոր:
9. Դուք չորություն եք զգում ձեր քթի, բերանի, կոկորդի, կրծքավանդակի կամ հեշտոցում. Երբեք - 0 միավոր, երբեմն ՝ 1 միավոր, հաճախ `2 միավոր, անընդհատ` 3 միավոր:
10. Ունե՞ս վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա. Այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, չգիտեմ `1 միավոր:
11. Դուք երբևէ քնած եք ձեր աչքերից. Այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, երբեմն ՝ 1 միավոր:
12. Երազից հետո զգում եք աչքի գրգռում. Այո - 2 միավոր, ոչ - 0 միավոր, երբեմն ՝ 1 միավոր:

Ընդհանուր միավորներ ՝ Գնահատական ​​20:

Դասակարգում

2007 թ.-ին ակնաբուժաբանների ժողովում, որը մասնագիտանում է չոր աչքի սինդրոմի բուժման համար, «International Dry Eye WorkShop» (DEWS) բուժում, մշակվել է դասակարգում `հիմնված քաղցկեղի էթոլոգիական գործոնների, մեխանիզմների և փուլերի վրա:

Նույն ժողովում ընդունվեց հետևյալ դասակարգումը ՝ ըստ CVH- ի դրսևորումների ծանրության:

CVD- ի խստությունը

Անհանգստություն (ծանրություն և հաճախություն)

Թեթև, էպիզոդիկ, տեղի է ունենում շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ:Միջին, էպիզոդիկ կամ քրոնիկ, կարող է առաջանալ `անկախ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից:Դաժան, հաճախակի կամ համառ, տեղի է ունենում ՝ անկախ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոններիցԼուրջ, մշտական, զգալիորեն խանգարող կյանքը: Բացակայում է կամ մեղմ էպիզոդիկ հոգնածությունՈտնձգող կամ սահմանափակող գործունեություն, էպիզոդիկՈտնձգող, գործունեության սահմանափակող, քրոնիկ կամ համառ,Կայուն և զգալիորեն խանգարող կյանքին Բացակա կամ թեթևԲացակա կամ թեթև+/-+/++ Բացակա կամ թեթևՊղտորՉափավորից մինչև ծանրԱրտահայտվել է

Corneal staining (խստություն և տեղայնացում)

Բացակա կամ թեթևՊղտորԱրտահայտվում է կենտրոնական գոտումԽոր հորդառատ էրոզիա

Եղջերաթաղանթի վնաս և արցունքաբեր ֆիլմի խանգարում

Բացակա կամ թեթևԱրցունքաբեր հեղուկի մի փոքր քանակությամբ ներառություններ, լակրալ մենիսկուսի նվազումԹելիկ կերատիտ, մկնինի թելեր, արցունքաբեր հեղուկում ներառումների թվի աճԹելիկ կերատիտ, մциինի թելեր, լաքրի հեղուկում ներառումների թվի ավելացում, էրոզիա

Վնասված է կոպերի և միկոմային խցուկների վնասմանը

Կարող է նկատվել meibomian գեղձի դիսֆունկցիաԿարող է նկատվել meibomian գեղձի դիսֆունկցիաMeibomian գեղձի դիսֆունկցիան հաճախ է առաջանումՏրիխիազիա, կերատինացում, սիմֆիլարոն

Արցունքաբեր ֆիլմի կոտրման ժամանակը

Պղտոր10 վ.5 վ.Անմիջապես

Պղտոր1 մմ / 5 րոպե5 մմ / 5 րոպե2 մմ / 5 րոպե

Ինչ է չոր աչքի համախտանիշը

Բարդ հիվանդության զարգացման պատճառը, որը ազդում է տեսողության օրգանների վրա, կապված է կոնյուկտիվային մեմբրանի խոնավացման աստիճանի նվազման հետ: Վտանգավոր իրավիճակը պայմանավորված է արցունքների բնականոն արտադրության խախտմամբ կամ հոնքերի արտաքին շերտից դրա չափազանց մեծ գոլորշիացմամբ:

Ակնաբուժական հիվանդությունը ստացել է իր ժամանակակից անվանումը համեմատաբար վերջերս, ավելի վաղ հիվանդությունը հավասարեցվել է Սյուգրենի սինդրոմի հետ, որը կապված է ոչ միայն լաքրի, այլև աղի լորձաթաղանթի լորձաթաղանթի ընդհանրացված չորության հետ: Պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես աուտոիմունային խանգարում `ասիմպտոմատիկ սկիզբ ունենալով առաջադեմ ռևմատոիդ արտրիտի դեմ:

Զարգացած երկրներում բնակչության մինչև 17% -ը տառապում է չոր աչքերի խնդրից, հատկապես այս տեսակի ակնաբուժությունը հայտնաբերվում է այն կանանց մոտ (մինչև 70%), ովքեր անցել են 50 տարվա նշանը:

Ինչ նշաններ ցույց են տալիս այս տեսակի ակնաբուժության առկայությունը.

• աչքերում տհաճ ախտանիշների (այրումը, ցավը) հայտնվելը կապված է գրգռված եղջերաթաղանթի զգայունության բարձրացման հետ,
• այն զգացումը, որ աչքերը լցված են ավազով կամ փոշով, պայմանավորված է տեսողության օրգանի մակերեսին խոնավության պակասով,
• օպտիկական (արտաքին) շերտի սահունության խախտման պատճառով մշտադալար պատկերներով ցածր տեսողական սրություն
• աչքերը քսելու հաճախ առաջացող ցանկությունը այն պատրվակով, որ ինչ-որ բան աչքի է ընկել, կապված է աչքի մակերեսի չորացման հետ,
• լաքերի ավելացում, ինչը պայմանավորված է ստորին կոպի խոռոչում արցունքաբեր հեղուկի կուտակումով:

Խոնավության առատության պատճառով նազոֆարինգի լորձաթաղանթը այտուցվում է, հայտնվում է մռայլ քիթ, ինչը դառնում է վարակի սպառնալիք: Չոր աչքի սինդրոմի հիմնական նշաններն են աչքերի ավազի զգացումը և նաև պայծառ լուսավորության նկատմամբ անհանդուրժողականությունը: Կոնյուկտիվային այտուցվածքի տեսքը ուղեկցվում է դրա կարմրությամբ, լորձաթաղանթի առանձնացումով: Նկատելով նմանատիպ նշաններ, դուք պետք է դիմեք ակնաբույժի:

Քսերոֆթալմիության կասկածը ստուգելու համար բժիշկը կանցկացնի մի պարզ թեստ `Շիրմերի թեստը: Արցունքաբեր հեղուկի ծավալը ստուգելու համար փորձաքննության ընթացքում ստորին կոպերը պատված են հատուկ միջնապատերով, որոնք լավ կլանում են արցունքը: 5 րոպե անց գնահատվում է միջանցքների թրջման մակարդակը: Lessավոտ ցավը, որը երկար չի տևում, առանձնանում է բարձր ճշգրտության արդյունքում - թաց ժապավենի 15 մմ-ը կարող է համարվել նորմալ ցուցանիշ:

Չոր աչքի համախտանիշի ախտորոշման մեթոդներ

Չոր աչքի համախտանիշը կլինիկական ախտորոշում է, որը սահմանվում է անամնեզի տվյալների, հիվանդի հետազոտության և հատուկ թեստերի արդյունքների հիման վրա: Տարբեր հարցաթերթեր կարող են նաև օգնել ախտորոշման, սահմանելու ախտանիշների ծանրությունը և բուժման արդյունավետությունը:

Այս հիվանդության ախտորոշման համար ներկայումս չկա «ոսկե չափանիշ»: Առավել լայնորեն կիրառվող և պարզ թեստերն են եղջերաթաղանթի բծերը հատուկ ներկերի ներկելը, Նորնի թեստը (արցունքաբեր ֆիլմի պոկման ժամանակը չափելը), Շիրմերի թեստ I և II: Բացի այդ, եթե կա Սյոգրենի սինդրոմի և CVD- ով տառապող այլ հիվանդությունների կասկած, կասկած կա, կարող է օգտագործվել հակամարմինների և այլ մեթոդների համար լրացուցիչ սերոլոգիական թեստ: Կարևոր է նշել, որ թեստերից ոչ մեկը բավարար չէ ախտորոշման հաստատման համար:

Քննության ընթացքում առաջին փորձաքննությունն իրականացվում է թեք լամպի միջոցով, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել չոր աչքի համախտանիշի օբյեկտիվ նշաններ: Այնուամենայնիվ, սովորական փորձաքննությունը հաճախ չի տալիս անհրաժեշտ տեղեկատվությունը, հետևաբար, փորձաքննության համար օգտագործվում է ֆլուորեսինը, բենգալյան վարդագույն, լիսամին կանաչը `աչքերի մակերևույթի հյուսվածքները և արցունքաբեր թաղանթը հյուսելու համար: Նրանցից յուրաքանչյուրը որոշակի իրավիճակներում ունի առավելություններ: Այսպիսով, լյումինեսցին օգտագործելով, լավագույնս հայտնաբերվում են էպիթելիայից զերծ եղջերաթաղանթի տեղանքները (էրոզիայի):

Դեգեներացված, մեռած, բավարար չափով պաշտպանված եղջերաթաղանթի էպիթելի բջիջների մկինինի շերտի անբավարարության պատճառով բենգալյան վարդագույն և լիսամին կանաչներն ավելի հարմար են: Միևնույն ժամանակ, առաջինը լավ լարում է լորձաթաղանթները եղջերաթաղանթի լաքրիումի թաղանթում, իսկ երկրորդը բարենպաստորեն համեմատում է աչքերի հյուսվածքի վրա ավելի քիչ թունավոր ազդեցության, ավելի լավ հակադրելով տարածքների կարմիր անոթների ֆոնի վրա: Բացի այդ, այս ներկանյութերը ավելի հարմար են CVH- ի սկզբնական և միջին փուլերում ախտորոշման համար, քան ֆլուորեսինը:

Արցունքաբեր ֆիլմի կոտրման ժամանակը դրա կայունության ցուցանիշն է: Այս թեստը թույլ է տալիս գնահատել մոզինի շերտի աշխատանքը, որի անբավարարությունը չի կարող ախտորոշվել Schirmer թեստի միջոցով: Այն իրականացնելու համար ֆլորեսցե լուծույթը ներթափանցվում է կոնյուկտիվային խոռոչի մեջ, հիվանդին խնդրվում է մի քանի անգամ փչել, իսկ այնուհետև ճեղքված լամպի մեջ գտնվող կապույտ ֆիլտրի միջոցով ստուգվում է գունավոր լաքրիման ֆիլմում արցունքների տեսքը: Վերջին ցնցող շարժման և առաջին նման տարածքների տեսքի միջև ընկած ժամանակահատվածը կոչվում է արցունքաբեր ֆիլմի արցունքաբեր ժամանակ: Սովորաբար, այն պետք է լինի առնվազն 10 վայրկյան: Տարիքի հետ այս ցուցանիշը նվազում է:

Շիրմերի թեստը օգտագործվում է արցունքաբերության արտադրությունը գնահատելու համար: Schirmer I- ի և II- ի նմուշը մեկուսացված է: Քննության սկզբում պետք է անցկացվի Schirmer I թեստ, քանի որ առավելագույն ճիշտ արդյունքներ ստանալու համար անհնար է իրականացնել նախքան այն իրականացնելը, ինչպես հիվանդի աչքով: Թեստի համար սովորաբար օգտագործվում են հատուկ փորձարկման ժապավեններ `35 մմ երկարությամբ և 5 մմ լայնությամբ: Հիվանդը նստած է սենյակում `լուսավոր լուսավորությամբ: Թեստային շերտը թեքված է, եզրից նահանջվում է 5 մմ-ով և տեղադրվում է ստորին կոպի ետևի մասում ՝ միջին և արտաքին երրորդի միջև, առանց շոշափելու եղջերաթաղանթը:

Թեստի հետագա մարտավարության վերաբերյալ համաձայնություն չկա. Մեկ տեխնիկայի համաձայն ՝ հիվանդը ուղիղ և մի փոքր վեր է նայում, մեկ այլի համաձայն ՝ նրա աչքերը պետք է փակվեն: Ամեն դեպքում, 5 րոպե անց փորձարկման ժապավենը հանվում է և անմիջապես, առանց չորացման թույլ տալու, նշեք այն սահմանը, որով այն խոնավացել է: Սովորաբար, այս սահմանի և թեքված ծայրի միջև եղած հեռավորությունը 10-30 մմ է: Այս թեստը թույլ է տալիս գնահատել արցունքաբերության արտադրությունը, որը, ինչպես գիտեք, բաղկացած է հիմնականից և ռեֆլեքսից: Հիմնական (բազալ) սեկրեցումը գնահատելու համար փորձաքննությունից առաջ սերմանվում է ցավազրկող միջոց, որը գրեթե ամբողջությամբ արգելափակում է ռեֆլեքսային սեկրեցումը: Այնուհետև չորացրեք կոնյուկտիվային ստորին աղեղը:Հետագա գործողությունները նման են վերը նկարագրված գործողություններին: Նորմալ արժեքները ավելի քան 10 մմ են: Աղբյուրներում, այս թեստը կոչվում է այլ կերպ. Schirmer I- ի թեստը անզգայացնող սերմանմամբ, բազալային սեկրեցիայի թեստով, onesոնսի թեստով: Ռեֆլեքսային արցունքի արտադրությունը գնահատելու համար օգտագործվում է Schirmer II թեստ: Այն իրականացվում է նույն ձևով, ինչպես բազալային սեկրեցիայի փորձարկում, բայց լրացուցիչ իրականացվում է ռնգային լորձաթաղանթի բորբոսով բամբակյա շվաբրով: Նորմը 15 մմ-ից ավելի արդյունք է:

Եթե ​​կան ախտորոշման հնարավորություններ, կարող են օգտագործվել թեստեր `արցունքի յուրաքանչյուր բաղադրիչի գումարը որոշելու համար: Լիպիդային բաղադրիչ կարելի է գնահատել քրոմատոգրաֆիկ եղանակով: Այս դեպքում ուսումնասիրվում է կոպերի մերսման միջոցով ստացված մեյկոմային խցուկների գաղտնիքը կամ առանձին արտազատվող ծորանով ստերիլ կուրտտով ներծծումը:

Yրային բաղադրիչ գնահատվել է ELISA- ի (ֆերմենտային իմունոզիգ) արյան մեջ արյան մեջ գտնվող նյութերի, ինչպիսիք են լիզոզիմը և լակտոֆերինը, համաճարակային աճի գործոնը, aquaporin 5, lipocalin, immunoglobulin A, ինչպես նաև արցունքի օսմոլարությունը: Լիզոիզմը կազմում է արցունքաբեր հեղուկի սպիտակուցների մոտ 20-40% -ը: Դրա մակարդակի որոշման հիմնական թերությունը ցածր առանձնահատկությունն է միաժամանակյա meibomite- ի, հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի հետևանքով առաջացած կերատիտի և բակտերիալ կոնյուկտիվիտի հետ: Լակտոֆերինի մակարդակի չափման արդյունքները, որոնք իրականացնում են հակաբակտերիալ և հակաօքսիդիչ գործառույթներ, լավ համաձայն են այլ թեստերի արդյունքների հետ: Չոր աչքի համախտանիշի բնութագրական առանձնահատկությունն է լաքրի հեղուկի osmolarity- ի բարձրացումը: Այս ցուցանիշի չափումը ամենաառաջին և զգայուն է այս պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար, և, հետևաբար, այս թեստը վերագրվում էր քննության մեթոդներին, որոնք առաջին հերթին պետք է իրականացվեն կասկածելի CVH ունեցող հիվանդների վրա: Դրա արդյունքները կարող են կեղծ լինել միաժամանակյա meibomite- ի, հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի հետևանքով առաջացած կերատիտի և բակտերիալ կոնյուկտիվիտի հետ:

Լորձաթաղանթի բաղադրիչը կարելի է գնահատել տպավորիչ ցիտոլոգիայի միջոցով կամ ուսումնասիրելով կոնյուկտիվային գրության նյութը: Մոզինի շերտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ կնկատվի գոբլե բջիջների քանակի նվազում, էպիթելի բջիջների չափի մեծացում և դրանց միջուկային-ցիտոպլազմիկ հարաբերակցության ավելացում, կերատինացում: Նաև, օգտագործելով ELISA մեթոդները, կարող է հաստատվել հոսքի ցիտոմետրիա, իմունոբլոտտացիա, մկին սուրհանդակ ՌՆԹ-ի արտահայտություն: Այս մեթոդը ունի բարձր զգայունություն, բայց պահանջում է մանրակրկիտ կերպով պահպանել միկրոպրեպերտացիաները ներկելու տեխնիկան և մանրադիտակային դրսևորումների փորձագիտական ​​գնահատումը:

Ներկայումս ախտորոշմանը նպաստելու համար մշակվել են բազմաթիվ նոր մեթոդներ: Դրանք ներառում են.
• արցունքի կայունության վերլուծության համակարգ (TSAS) - ոչ ինվազիվ, օբյեկտիվ թեստ, որն օգնում է ախտորոշել արցունքաբեր ֆիլմի անկայունությունը,
• գոլորշիաչափություն - արցունքի գոլորշիացման գնահատում,
• արցունքի ֆունկցիայի ինդեքս (TFI) - ցույց է տալիս արցունքների արտադրության և արտահոսքի դինամիկան,
• արցունքաբեր աղի թեստի (TFT) երևույթի վրա հիմնված թեստ - օգնում է գնահատել արցունքի որակական կազմը (էլեկտրոլիտային հաշվեկշիռ), դրա հիպերսմոլարիտությունը, ախտորոշել CVH,
• meiboscopy և meibography - իր դիսֆունկցիան ախտորոշելու համար օգտագործվող meibomian գեղձի ձևաբանական ուսումնասիրություն,
• meibometry - առանձնացված կոպի լիպիդային կազմի գնահատում, որը նույնպես օգտագործվում է meibomian գեղձի դիսֆունկցիայի համար.
• meniscometry - չափում է meniscus- ի շառավիղը, բարձրությունը, տարածքը, օգնում է արցունքաբեր հեղուկի անբավարարության ախտորոշմանը,
• LIPCOF թեստ. Ստորին կոպին զուգահեռ ՝ կոնյուկտիվալ ծալքերի ծանրության հայտնաբերում և գնահատում:
• վնասազերծման թեստ - ֆլորեսցեյով կոնյուկտիվային խոռոչի ներկում և դրա հետևանքների գնահատում աչքի մակերևույթից:

Հետաքրքիր է, որ կենտրոնական գոտում եղջերաթաղանթի հաստությունը նվազում է չոր աչքի համախտանիշով: Դրա պատճառը կարող է լինել նման հիվանդների արցունքների «հիպերտոնիկությունը»: Արհեստական ​​արցունքաբեր պատրաստուկներով բուժման սկսվելուց հետո մեծանում է եղջերաթաղանթի հաստությունը, որը կարող է օգտագործվել որպես ախտորոշման չափանիշ `CVH- ի ախտորոշումը սահմանելու և այս պաթոլոգիայի ընթացքի հետագա մոնիտորինգի համար: Տեսողության կտրուկությունը, եղջերաթեոգրաֆիայի և կերատոմետրիայի ցուցանիշները նույնպես կարող են բարելավվել բուժման սկսվելուց հետո:

Չոր աչքի համախտանիշի բուժման հիմնական ոլորտներն են ՝ նվազեցնելով կամ ամբողջությամբ վերացնելով հիվանդությունը հրահրող գործոնների ազդեցությունը, արցունքաբեր արտադրությունը խթանելը և դրա անբավարարությունը փոխհատուցել արհեստական ​​արցունքաբեր փոխարինողներով, ավելացնելով այն ժամանակը, երբ արցունքները մնում են աչքի մակերևույթին, կոպերի հիգիենան և բորբոքումների բուժումը:

Հնարավորինս բացառվում են նաև շրջակա միջավայրի պայմանները, որոնք կարող են սրել CVD- ի դրսևորումները:

Չոր աչքի համախտանիշի ծանր աստիճանի բուժումը կամ այլ պաթոլոգիայի հետ կապված (կապող հյուսվածքի հիվանդություններ, ներառյալ Սյոգրենի սինդրոմը), պետք է իրականացվեն ռևմատոլոգի կամ թերապևտի հետ համատեղ:

Չոր աչքի WorkShop- ի (DEWS) առաջարկությունները `CVD- ի բուժման համար, հիմնված են հիվանդության ծանրության վրա:

1-ին մակարդակը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.
• սննդի և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանների շտկում, համապատասխան կրթական ծրագրեր,
• թմրամիջոցների ընդունումից համակարգային կողմնակի էֆեկտների վերացում,
• արհեստական ​​արցունքաբեր պատրաստուկների օգտագործումը (բաղադրության մեջ կոնսերվանտների բացակայությունը անհրաժեշտ չէ), գելեր, քսուքներ,
• կոպերի հիգիենա:

Եթե ​​1-ին մակարդակի իրադարձությունները արդյունք չեն տալիս, ապա դրանց ավելացվում են 2-րդ մակարդակի իրադարձություններ.
• չպահպանվող արհեստական ​​արցունքաբեր պատրաստուկներ,
• հակաբորբոքային դեղեր,
• tetracycline դեղեր (meibomite կամ rosacea),
• լաքալ բացվածքների բացումը (բորբոքումից հետո)
• սեկրեցման խթանիչներ,
• ակնոցներ խոնավացնող խցիկով:

Եթե ​​արդյունք չկա, 3-րդ մակարդակի հետևյալ միջոցները կարող են ավելացվել վերը նշվածին.
• աուտոսերմի կամ լարի արյան շիճուկի ներարկում,
• կոնտակտային ոսպնյակներ,
• լաքրիալ բացվածքների մշտական ​​խցանում:

Եթե ​​վերը նշված մեթոդները անարդյունավետ են, համակարգային հակաբորբոքային դեղերը օգտագործվում են որպես 4-րդ մակարդակի միջոցներ:

Վաղ հայտնաբերումը և ակտիվ բուժումը կարող են օգնել կանխել այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են եղջերաթաղանթի էրոզիայի և խոցերի առաջացումը, դրա պերֆորացիան, սպիացումը, անոթները, երկրորդային բակտերիալ ինֆեկցիայի կցումը, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել տեսողության մշտական ​​նվազմանը: Քննությունների հաճախականությունը կախված է հիվանդության դրսևորումների և ախտանիշների ծանրությունից:

Պահպանողական բուժում

Պատրաստուկներ - արհեստական ​​արցունքի փոխարինիչներ. Դրանք ամենատարածվածն են CVD- ի համար: Դրանք ամենից հաճախ հիմնված են hypromellose- ի, պոլիվինիլային ալկոհոլի, նատրիումի hyaluronate- ի, նատրիումի քլորիդի, povidone- ի, կարբոմերի վրա (գելի տեսքով): Պայմանականորեն դրանք կարող են բաժանվել 2 խմբի ՝ պարունակող կոնսերվանտներ և առանց դրանց: Կոնսերվանտները թունավոր ազդեցություն ունեն աչքի հյուսվածքի վրա և, հաճախակի օգտագործմամբ, կարող են խորացնել CVH- ի ընթացքը: Առավել վնասակար է տարածված բենզալկոնիումի հիդրոքլորիդը: Կարևոր է իմանալ, որ այդ դեղերը չեն օգտագործվում դասընթացներում, բայց անընդհատ: Instillation- ի հաճախությունը կախված է դրանց կազմից և չոր աչքի համախտանիշի ծանրությունից: Օգտագործման դեպքում ավելի հաճախ, քան յուրաքանչյուր 3 ժամ մեկ անգամ, խորհուրդ է տրվում օգտագործել արցունքաբեր փոխարինիչներ ՝ առանց կոնսերվանտների, ավելի խիտ և գելի նման արտադրանքների:

Քսուքները սովորաբար օգտագործվում են ծանր դեպքերում: Նրանց առավելությունն այն է, որ այդ դեղերը չեն աջակցում մանրէների աճին, ինչը նշանակում է, որ դրանք չեն պահանջում կոնսերվանտների ավելացում: Այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ առաջացնում են ժամանակավոր քողարկված տեսողություն, և, հետևաբար, նրանք ավելի հարմար են օգտագործել գիշերը:

Ներկայումս վազոկոնստրուկտոր պարունակող աչքերի կարմրությունը, չորությունն ու հոգնածությունը նվազեցնող դեղերը սկսել են ավելի ու ավելի շատ վաճառքում հայտնվել: Չափազանց կարևոր է հիշել, որ դրանց օգտագործումը չպետք է մնա մշտական, քանի որ դա կարող է վատթարանալ CVH ընթացքը:

Հարկ է նշել, որ CVD- ի բուժման համար աչքի կաթիլներ օգտագործող հիվանդների 63% -ը նշում է, որ բուժումն ամենևին թեթևություն չի բերում կամ միայն թեթևակի բարելավում է նրանց վիճակը:

Կարելի է համատեղել մեծ թվով միջոցներ դեպի հակաբորբոքային խմբինչնայած նրանց գործողությունների տարբեր մեխանիզմին: Տեղական օգտագործման համար օգտագործվում են ցիկլոսպորին, կորտիկոստերոիդներ ՝ տեղական և համակարգային օմեգա -3 ճարպաթթուների համար:

Cիկլոսպորինի գործողության մեխանիզմն առայժմ անհայտ է: Համարվում է, որ այն կարող է հանդես գալ որպես մասնակի իմունոմոդուլատոր: Բուժման համար օգտագործվում է ցիկլոսպորինի 0.05% լուծույթ (Restasis):

Կորտիկոստերոիդները, ունենալով հակաբորբոքային և նյութափոխանակության տարբեր ազդեցություններ, ի վիճակի են փոխել իմունային պատասխանը մի շարք խթանների:

Ձկներում հայտնաբերված օմեգա -3 ճարպաթթուները, որոնք, ըստ էության, սննդային հավելումներ են, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն և կարող են խանգարել սպիտակ արյան բջիջների գործունեությանը: Դրանք մարմնում չեն սինթեզվում, և դրանց պակասը պետք է համալրվի սննդով: Որոշ ակնաբույժներ նաև խորհուրդ են տալիս խմել կտավատի յուղ:

Չոր աչքի սինդրոմի համար, որը կապված է Սյոգրենի սինդրոմի հետ, կարող են օգտագործվել դեղեր, որոնք կապում են մոսկարինային ընկալիչների հետ և մեծացնում են լաքալ և թքագեղձերի սեկրեցումը: Դրանք ներառում են պիլոկարպին, տսևիմելին (ապրանքային անվանումը ՝ «Եվոկսակ»): Այնուամենայնիվ, հնարավոր կողմնակի բարդությունների պատճառով այդ դեղերի ընդունումը պետք է վերահսկվի ներկա բժշկի կողմից:

Հակաբիոտիկ թերապիա. Թմրամիջոցների նշանակումը պետք է հիմնված լինի միկրոֆլորայի ուսումնասիրությունների և հակաբիոտիկների նկատմամբ դրա զգայունության վրա: Ապացուցված է տետրացիկլինի խմբի (doxycycline, minocycline) թմրամիջոցների տեղական և համակարգային օգտագործման արդյունավետությունը `meibomian գեղձի դիսֆունկցիայի բուժման գործընթացում: Նրանք ունեն հակաբակտերիալ, հակա-անգիգեն, հակաբորբոքային ազդեցություն, խանգարում են լիպազների սինթեզին `ֆերմենտներ, որոնք իջեցնում են ազատ ճարպաթթուների արտադրությունը, ապակայունացնում են արցունքաբեր թաղանթը և առաջացնում բորբոքում:

Սեկրեցիա խթանող դեղեր. Նրանց օգտագործումը CVD- ի բուժման գործընթացում բավականին նոր մեթոդ է, որն ունի մեծ հույսեր: Տեղայնորեն կիրառվելիս նրանք կարող են խթանել արցունքաբեր ֆիլմի ջրոտ և մկնինի բաղադրիչների սեկրեցումը: Այս դեղերը ներառում են dikvafosol (հաստատված է inապոնիայում օգտագործման համար): 2012-ին կատարված ուսումնասիրության համաձայն, գիտնականները եզրակացրել են, որ diquafosol- ը և նատրիումի hyaluronate- ը ունեն նույն արդյունավետությունը եղջերաթաղանթի վիճակի բարելավման հետ նույն բարդության արագությամբ:

Կենսաբանական փոխարինողներ արցունքների համար. Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել, որ autoserum- ը, լարի արյան շիճուկը և թքագեղձի սեկրեցումը կարող են օգտագործվել որպես արցունքի փոխարինիչներ: Նրանց առավելությունն այն է, որ նրանք չեն պարունակում կոնսերվանտներ, ունեն ցածր իմունոգենություն, պարունակում են տարբեր աճի գործոններ, իմունոգլոբուլիններ և բջջային պատի սպիտակուցներ: Կենսաբանական արցունքների փոխարինիչները ավելի լավ են, քան դեղագործականորեն ստեղծված անալոգները, համապատասխանում են բնական արցունքի ձևաբանության տեսանկյունից և աջակցում են տարածման գործընթացներին: Այնուամենայնիվ, դրանց կազմի մեջ դեռ կան տարաձայնություններ, կան դժվարություններ ստերիլության և կայունության պահպանման հարցում, մեկնարկային նյութերը ձեռք բերելն ավելի շատ ժամանակատար է և կարող է ներառել նույնիսկ վիրահատություն (թքագեղձի ավտոլոգիական փոխպատվաստում), ինչպես նաև առաջանում են նաև իրավական խնդիրներ:

Համակարգային իմունոսպրեսներ դիմել միայն չոր աչքերի համախտանիշի ծանր աստիճանի: Նրանց նշանակումը պետք է իրականացվի թերապևտի հետ միասին:

ՄուկոլիտիկաՄկոպրոտեինները բաժանելով ՝ դրանք նվազեցնում են արցունքների մածուցիկությունը: 10% ացետիլցիստեինի լուծույթն օգտագործվում է լորձաթաղանթի արտանետման, «թելերի» առկայության դեպքում:

Կոնտակտային ոսպնյակներ հաճախ օգնում են պաշտպանել և խոնավեցնել աչքի մակերեսը CVH- ի խիստ աստիճանով: Այդ նպատակով օգտագործվում են փափուկ սիլիկոնային ոսպնյակներ, գազի միջոցով թափանցիկ scleral ոսպնյակներ ՝ առանց և սուսերամարտի: Դրանք հագնելիս նշվում է տեսողական սրության բարելավում և տեսողական հարմարավետության բարձրացում, եղջերաթաղանթի էպիթելիոպաթիայի և էրոզիայի երևույթների նվազում: Այնուամենայնիվ, եթե օգտագործման կանոնները չեն պահպանվում, առկա է եղջերաթաղանթի անոթային վնասվածքի և վարակի վտանգ:

Հատուկ ակնոցներ խոնավացնող պալատով նախատեսված է մեղմացնել չոր աչքի համախտանիշի ախտանիշները: Նրանք սերտորեն տեղավորվում են ուղեծրի եզրերին ՝ պահպանելով անհրաժեշտ խոնավությունը, պաշտպանելով նյարդայնացնող նյութերից և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոններից (քամին, չոր և տաք օդը):

Խմելու ավելի շատ ջուր կարող է նաև օգնել CVD- ին: Սա հատկապես կարևոր է ցածր խոնավությամբ տաք, քամոտ եղանակին: Գիտնականները նշում են, որ կանանց համար ջրի ամենօրյա պահանջարկը կազմում է մոտ 2,6 լիտր, իսկ տղամարդկանց համար ՝ մոտ 3,5 լիտր: Այնուամենայնիվ, այս կարիքի միայն 20% -ը կարող է փոխհատուցվել սննդի միջոցով: Լավագույն ըմպելիքները ջուրն են, 100% հյութերն ու կաթը:

Lacrimal tubules- ի բացառումը

Այս մեթոդը հաճախ արդյունավետ է (դեպքերի 74-86%) և անվտանգ է նույնիսկ մանկության ընթացքում, երբ առկա են չոր աչքի համախտանիշի կայուն ախտանիշներ, որոնք չեն կարող դադարեցվել արցունքաբեր փոխարինողներով: Դրա էությունն այն է, որ արցունքաբեր հեղուկի բնական արտահոսքը արգելափակվի լաքրիալ բացման միջոցով: Միայն ստորին կամ վերին լաքրիալ բացվածքները կարող են արգելափակվել, բայց որոշ դեպքերում `երկուսն էլ միևնույն ժամանակ: Սովորաբար, առաջին հերթին փոխպատվաստելի օբտորատորներ են տեղադրվում, անհրաժեշտության դեպքում, եթե դրանք չեն ներծծվում:

Խցանման միջոցները կարող են տեղադրվել nasolacrimal tubule- ի սկզբնական մասում (lacrimal բացումը) կամ ավելի խորը խողովակի երկայնքով (intracanalular): Նրանց չափերը, կախված խողովակի տրամագծից, կարող են լինել 0.2-ից 1.0 մմ:

Առանձնացվում են օբտուրատորների հետևյալ տեսակները.
1) կլանող - պատրաստված է կոլագենից, պոլիմերներից կամ այլ նյութերից, որոնք հակված են ռեզորսմանը կամ կարող են հեռացվել աղի միջոցով ոռոգելով, ընդերքի տևողությունը 7-180 օր է.
2) ոչ կլանող - պատրաստված է սիլիկոնից, ջերմապլաստիկներից `հիդրոֆոբիկ ակրիլային պոլիմեր, որը իր խտությունը գել է փոխում մարդու մարմնի ջերմաստիճանում (SmartPlug), հիդրոգելներ, որոնք խոնավանում են խողովակի մեջ իմպլանտացիայի ժամանակ, լրացնելով այն ամբողջությամբ (Oasis FormFit):

Եթե ​​հիվանդը ունի էպիֆորա (լաքիմացիա) լաքրիալ տուբերկուլյացիայի ամբողջական օկլիվացումից հետո, ապա պերֆորացիաներով օբուրատորներ (արծիվ «հոսքի վերահսկիչ» և FCI «փորված») հնարավոր է փոխպատվաստել:

Բացառությունից հետո բարդությունները ներառում են էպիֆորա: Այն հաջողությամբ բուժվում է ՝ օբստրուկտորը այլ տեսակի վերացնելու կամ փոխարինելով: Հնարավոր է նաև դիտարկել խանգարիչի տեղաշարժը կամ պրոլապսը: Կորուստը չի հանգեցնում որևէ խնդիրների և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է կրկնակի օկլիվացիա, մինչդեռ օբստրատորի տեղաշարժը կարող է հանգեցնել dacryocyst- ի: Այս պայմանը բուժելու համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ նյութեր և / կամ օբտուրատորի հեռացում:

Վարակիչ բարդությունները հազվադեպ են լինում: Դրանց պատճառը կարող է լինել խցանման կամ բժշկական գործիքների պաթոգեն միկրոօրգանիզմների սերմնացումը կամ վերին շնչուղիների տրակտի վարակը: Ամենից հաճախ նկատվում է canaliculitis, որը դրսևորվում է lacrimal tubul- ում edema- ով և փորոքային արտանետման տեսքով: Բուժման համար օգտագործվում են հակաբակտերիալ նյութեր, և անհրաժեշտության դեպքում հանվում է օբստրուկտորը:

Խցանման որոշ տեսակներ կարող են առաջացնել ռեակցիա, որն ուղեկցվում է լաքրի տուբերկային հյուսվածքների հյուսվածքների տարածմամբ (աճով) `հատիկլոմա, ինչը հանգեցնում է դրա նեղացման (ստենոզի): Անհրաժեշտության դեպքում խանգարիչները կարող են հեռացվել:Այս ռեակցիան կարող է դրականորեն ազդել հիվանդության ընթացքի վրա, քանի որ այն օգնում է նվազեցնել խողովակի տրամագիծը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով արցունքների արտահոսքը:

Վիրաբուժական բուժում

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է շատ ծանր դեպքերում `եղջերաթաղանթի խոցերի առաջացման կամ պերֆորացիայի սպառնալիքով:

Վիրաբուժական բուժումը ներառում է.
1) պերֆորացիան կամ դանդեմետոցելը ամրացնելով ցիանոակրիլատ սոսինձով.
2) հնարավոր կամ ակնհայտ պերֆորացիայի վայրը փակելը եղջերաթաղանթի կամ եղջերաթաղանթի-սկլերային ծածկոցով, օրինակ ՝ ամնիոնի հյուսվածքից կամ ազդրի լայն ֆասիայից.
3) կողային տարսորոգրաֆիա (նշված է դեմքի կամ տրիգեմինալ նյարդի վնասման հետևանքով կերատիտից հետո երկրորդային CVH հիվանդի դեպքում).
4) լաքրիալ բացումը ծածկելով կոնյուկտիվի ժապավենով.
5) լաքրի համակարգի վիրաբուժական խցանում,
6) թքագեղձի ծորան տեղափոխելը.
7) լաքրիալ բացման կրիո- կամ ջերմոկոագուլացիա:

Չոր աչքի սինդրոմի վիրաբուժական բուժման նոր մեթոդներից մեկը, որը ծագել է meibomian գեղձի դիսֆունկցիայի ֆոնի վրա, հանդիսանում է meibomian խցուկների զգայունությունը: Դրա մշակողը ամերիկացի ակնաբույժ Ստեֆան Մասկինն է: Տեղական անզգայացման ներքո արտանետվող ծորակի միջոցով հատուկ զոնդ է մուտքագրվում meibomian գեղձի մեջ ՝ վերականգնելով patency- ն ու ընդլայնելով այն, այնուհետև կիրառվում է ստերոիդային պատրաստուկ: Ուսումնասիրությունների համաձայն, էֆեկտի տևողությունը տևում է մոտ 7 ամիս:

Աչքի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Նախքան պարզել այն հանգամանքները, որոնք առաջացրել են չոր աչքի համախտանիշի տեսք, դուք պետք է ծանոթանաք տեսողության օրգանների կառուցվածքի, ներառյալ արցունքաբեր ֆիլմի կառուցվածքի մասին հիմնական տեղեկատվությանը: Իր ներկայության շնորհիվ իրականացվում է եղջերաթաղանթի փոքր օպտիկական թերությունների հետևանքով առաջացած վիճակի շտկում, ինչը պաշտպանում է կոնյուկտիվան արտաքին միջավայրում առկա վնասակար գործակալների ազդեցությունից:

Մարդու աչքը ծածկված է եղջերաթաղանթով թափանցիկ թաղանթով և բաղկացած է հինգ շերտերից.

• քառակուսի էպիթելի առաձգական արտաքին շերտ,
• բիզոնի պարկուճի բարակ շերտ, որը պահում է եղջերաթաղանթի էպիթելը,
• կոլագենի ստրոմա ՝ ապահովելով եղջերաթաղանթի թափանցիկության և կոշտության հատկությունը,
• էնդոթելիային շերտ, որը պաշտպանում է եղջերաթաղանթը ջրից,
• Descemet թաղանթը, որը առանձնացնում է ստրոմայի էնդոթելիի ներքին կառուցվածքը:

Չոր աչքերի խնդիրների ախտանիշների առաջացման հետ միասին արտաքին էպիթելիի շերտն է, որը տառապում է ախտահարումից: Էպիթելի կառուցվածքը ոչ միայն իրականացնում է աչքերի պաշտպանության մեխանիզմը մեխանիկական սթրեսից և նպաստում է թափանցիկության: Արցունքների արտահոսքն ապահովելու համար բնությունը մարդկանց համար տեսողության կարևոր օրգան է ապահովել ՝ արցունքաբեր խողովակների բարդ համակարգով:

Արտաքին լիպիդային շերտի էլաստիկ էպիթելիի villi- ն օժտում է այն վնասվածքից հետո արագ վերականգնելու ունակությամբ: Պաշտպանիչ էպիթելը նաև աչքի գնդակի մակերևույթում պահում է լաքապատ ֆիլմ, որն ունի բազմաբազմազան կառուցվածք:

Շերտի անվանումը	Չափը (մկմ)	Ֆունկցիոնալ առանձնահատկություն
Արտաքին	0,1	Արտաքին (լիպիդային) ծածկույթի խնդիրն է, որը հարուստ է ճարպերով, բայց շատ բարակ, պաշտպանել մակերեսը արագ չորացումից: Արցունքները փրկում են աչքերի մակերեսը խոնավության գոլորշիացումից, ինչը հանգեցնում է չորացման
Միջին	6.0	Միջին շերտի զանգվածայնության պատճառով, որը բաղկացած է ջրի մեջ լուծվող էլեկտրոլիտներից, աչքերը մնում են խոնավեցված: Թթվածնով հարստացված ջրային նյութի հեղուկությունը օգնում է մաքրել մեռած բջիջները և քայքայվող արտադրանքները
Ներքին	0,02 — 0.06	Մոզինի շերտի բարդ կազմը, որը հարուստ է սպիտակուցներով և պոլիսաքարիդներով, պաշտպանիչ պատնեշի դեր է խաղում վնասակար գործակալների դեմ: Տեսողության օրգանների ներքին երեսպատման հիդրոֆիլային հատկությունները նպաստում են արցունքաբեր ֆիլմի պահպանմանը

Արցունքների բարակ ֆիլմը, որը հավասարաչափ ծածկում է աչքի մակերեսը, դառնում է սննդանյութերի աղբյուր, հարստացնում է եղջերաթաղանթը թթվածնով: Արցունքի մեջ լուծարված իմունային բարդույթների առկայությունը բնական պաշտպանություն է վարակի դեմ: Ֆիզիոլոգիական հեղուկի արտադրությունը ապահովվում է լաքի գեղձերի կողմից, դրանք տեղակայված են կոնյուկտիվային թաղանթում և վերին կոպի վերևում:

Չոր աչքի համախտանիշը զարգանում է արցունքաբեր ֆիլմի կառուցվածքի վրա ազդող անկարգությունների զարգացման մեջ, ինչը դրսևորվում է կոնյուկտիվայի չորացումով: Վիճակը ուղեկցվում է անհանգստությամբ, իսկ թթվածնի անընդհատ պակասը և սննդանյութերի պակասը հանգեցնում է եղջերաթաղանթի վնասմանը:

Ինչը կարող է առաջացնել պաթոլոգիայի զարգացում

Տեսողության օրգանների գործունեության մեխանիզմը դասավորված է այնպես, որ շողոքորթ ռեֆլեքսը ուղեկցվում է եղջերաթաղանթի վրա արցունքաբեր հեղուկի սահմանված ծավալի միատեսակ բաշխմամբ: Մնացած խոնավությունը հանվում է լաքրիալ տուբերկուլյար համակարգի միջոցով, որը գտնվում է աչքի ներքին անկյունի կողմում: Երբ արտաքին ճարպային շերտը քայքայվում է, օղի թաղանթը ծածկվում է չոր բծերով, ինչը դժվարացնում է թարթումը:

Չոր կերատիտի ախտանիշներ առաջացնող բազմաթիվ պայմաններ կան: Լաքրի սեկրեցների արտադրության նվազումը նրա կազմի անբավարար որակով փոխարինվում է աչքերի ծալքերի չորացումով ՝ մի շարք պատճառներով:

Ինչ գործոնները կարող են առաջացնել չոր աչքի համախտանիշ.

• վիտամինային անբավարարության նշաններ. սննդակարգում վիտամինային բաղադրիչների պակաս, հատկապես յուղ լուծվող վիտամին A,
• լագոֆթալմուսի վիճակը, երբ կոպերի թերի փակման պատճառով աչքի գնդիկը զրկվում է հիդրացիայի կայունությունից,
• թմրամիջոցների համախտանիշ. հակադեպրեսանտների կամ բանավոր հակաբեղմնավորիչների շարքի դեղերը փոխում են հորմոնալ հավասարակշռությունը,
• արտաքին գործոնների ազդեցությունը կապված է աղտոտված կամ չոր օդի, ուժեղ քամիների, օդորակման ազդեցության հետ,
• համակարգչի վրա երկարատև ազդեցություն ունենալը, երբ պայծառ լույսի ազդեցության տակ, թարթումի ռեֆլեքսը ձգվում է,
• կոնտակտային ոսպնյակների վնասը անորակ կամ ոչ համապատասխան չափի կրելն է:

Չոր աչքի համախտանիշի նման ախտանիշները կարող են հայտնվել ոչ պատշաճ կերպով կատարված լազերային տեսողության ճշգրտումից հետո: Եթե ​​Schirmer թեստի չոր մաշկի արդյունքները անբավարար են, ապա լազերային խթանումը պետք է իրականացվի մինչև տեսողության ճշգրտումը:

Հատուկ պայմանների ազդեցություն

Menopause- ի ընթացքում կանանց մոտ չոր սինդրոմի հաճախակի հայտնաբերման պատճառը կապված է էստրոգենի քանակի նվազման հետ: Հորմոնները անհրաժեշտ են ճարպի նյութափոխանակության համար, դրանց պակասը նվազեցնում է արցունքի ճարպային բաղադրիչի ծավալը ՝ փոխելով դրա հետևողականությունը: Արդյունքում, արցունքաբեր հեղուկը ի վիճակի չէ մնալ աչքի մակերեսին, ինչը հանգեցնում է անիմաստ լաքացման:

Մի վիճակ, որը բնութագրվում է արցունքների արտադրության անկմամբ կամ դրանց մեծ քանակությամբ գոլորշիացումով, կարող է լինել որոշ քրոնիկ հիվանդությունների հետևանք.

• օքսիդային թաղանթի չորացումը ուղեկցվում է շաքարային դիաբետով, եթե փոխհատուցող դեղերը ոչ պատշաճ կերպով ընտրված են,
• չոր աչքի համախտանիշը չի բացառվում կոնյուկտիվիտի երկարատև բուժմամբ արցունքի որակը խախտող հակաբիոտիկների հետ,
• բլեֆարիտի հետ կապված բորբոքային գործընթացի տևողությունը կանխում է լաքրի սեկրեցիայի հավասարաչափ բաշխումը:

Xerophthalmia- ի ախտանիշները կարող են առաջանալ կապակցված հյուսվածքի տարածման հետ կապված աուտոիմունային պայմաններով: Սյոգրենի հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունն է մանրաթելային խցուկների արտազատող ուղիների արգելափակումների արագ գործընթացը `մանրաթելային հյուսվածքի բեկորներով: Վտանգավոր երևույթը նվազեցնում է արցունքների արտադրությունը, խախտում է եղջյուրի հեղուկի միատեսակ բաշխումը եղջերաթաղանթի արտաքին մեմբրանի վրա:

Աչքի թաղանթի չորության վիճակը ուղեկցվում է ինքնաբուխ լաքիմիայով, ինչը փոխհատուցում է հիդրացիայի աստիճանի անկումը: Այս տեսակի ակնաբուժության բուժումը սկսվում է կաթիլների նշանակմամբ, որի կազմը նման է արցունքաբեր հեղուկին (արհեստական ​​արցունքաբեր):

Սինդրոմի ախտանիշները, ըստ զարգացման փուլերի

Չոր աչքի կլինիկական պատկերի զարգացումը անցնում է 4 փուլով:

Հիվանդության փուլի անվանումը	Ախտանիշներ, որոնք կապված են քսերոֆթալիայի հետ:	Առողջության տեսակին համապատասխան նշաններ:
Հեշտ է	Սինդրոմի նախնական նշանները հայտնվում են ինքնաբերաբար: Աչքերի ավազով լցվածության սենսացիաներ, պայծառ լուսավորության վախը արտաքին գործոնների արդյունք են: Կոնյուկտիվային արտանետման դեպքում լորձաթաղանթները կարող են հայտնաբերվել:	Conjunctival edema- ի հետ միասին արցունքի արտադրությունը մեծանում է: Հազվադեպ են ազդում կոպերը և գեղձերի կառուցվածքը, որոնք արցունքաբեր են առաջացնում:
Միջին	Բեմը կարող է լինել կամ էպիզոդիկ կամ մշտական, և ախտանիշները մնում են նույնիսկ անբարենպաստ իրավիճակի ազդեցության դադարեցումից հետո: Չոր աչքի համախտանիշը ուղեկցվում է կոնյուկտիվայի այտուցվածության տեսքով `ստորին կոպի ազատ եզրին անցնելով:	Աչքի կաթիլների ներթափանցման ժամանակ ցավի հայտնվելը, ռեֆլեքսային լաքացումը մարում է, փոխարինվում է լաքրի հեղուկի պակասով:
Ծանր	Աչքի հիվանդության ախտանիշները դառնում են մշտական, անկախ արտաքին ազդեցություններից: Հիվանդության նշանները ազդում են կոպերի և լաքի գեղձերի վրա, արցունքաբեր ֆիլմը պատռելու իրական սպառնալիքը:	Հիվանդությունը անցնում է թելիկավոր կերատիտի հատուկ ձևի, այնուհետև չոր կերատոկոնյունկտիվիտը եղջերաթաղանթի փայլի կորստով, էպիթելիի կծկման նշաններով:
Հատկապես ծանր	Հատկապես լուրջ վիճակի կայունությունը հանգեցնում է հիվանդ մարդու կենսագործունեության խանգարմանը `լաքալ գեղձերի ֆունկցիոնալ ունակության անկման ֆոնին: Մշտական ​​վնասի վտանգ կա:	Հիվանդը ունենում է եղջերաթաղանթի միկրոտրավայի ախտանիշներ, որոնց հետքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում, նկատվում է արցունքաբեր ֆիլմի փչացում:

Ավանդական բուժում քսերոֆթալիայի համար

Չոր աչքերի բուժման հատուկ տեսակի նպատակը կախված է հիվանդության պատճառներից, ինչպես նաև սինդրոմի ծանրությունից: Եթե ​​հայտնաբերվում են ոչ վտանգավոր սադրիչ գործոններ, դրանք վերացվում են: Ֆիլմի կայուն վիճակը վերականգնելու և եղջերաթաղանթի պատշաճ խոնավեցման համար նախատեսված են կաթիլներ կամ գելեր, որոնց կազմը նման է արցունքաբեր հեղուկին:

Արհեստական ​​արցունքների շարքին վերաբերող դեղերի մեծ մասը պարունակում է դեքսապենտենոլ կամ ածխոմեր, էլեկտրոլիտներ: Այդ պատճառով թմրամիջոցների ընտրությունը կենտրոնացած է չոր համախտանիշի ախտանիշների ծանրության վրա:

1. Հիվանդության մեղմ ընթացքը: Recommendedրի և գելի կառուցվածքի առաջարկված կաթիլներ ցածր մածուցիկությամբ - բնական արցունքաբեր, օկսիալ: Lacrisifi- ի կաթիլների keratoprotective հատկությունների շնորհիվ տրամադրվում է խոնավեցնող և պաշտպանող եղջերաթաղանթ:
2. Հիվանդության միջին և չափավոր փուլ: Առաջարկվում է օգտագործել բնական արցունքաբեր գել, միջին մածուցիկության կաթիլներ: Lacrisin- ի համակցված լուծույթը վերականգնում է լորձաթաղանթը, պաշտպանում է աչքի երեսպատումը և օգնում է երկարացնել այլ կաթիլային պատրաստուկների գործողությունը:
3. Հատկապես հիվանդության ծանր ընթացքը: Քսերոֆթալմի այս փուլում կիրառեք բարձրորակ մածուցիկության լուծույթներ `Systeyn, Oftagel, Rakropos: Քարբոմերի շնորհիվ Vidisik գելում ձևավորվում է ուժեղ արցունքաբեր կինոնկար, որը խոնավություն է պահպանում հոնքերի մակերևույթին:

Նոր տեխնոլոգիաների նկատմամբ կիրքը այսօր հանգեցրել է նրան, որ չոր աչքի համախտանիշն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում երեխաների և դեռահասների մոտ: Հիվանդության սկզբնական փուլը դրսևորվում է մեծահասակների նմանատիպ ախտանիշներով, միակ տարբերությունն այն է, որ երեխաները չեն բողոքում, այլ քմահաճ են ՝ աչքերը բռնակներով քսելով:

Երեխաների չոր աչքի սինդրոմը վերածվում է տեսողության օրգանների վարակի, հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է վարակիչ խնդիրը բուժելու համար: Փոքր երեխաների մեջ եղջերաթաղանթի շերտը չորացնելու մեղմ ձևը կարելի է բուժել ծանր խմելու միջոցով, խոնավացնող ազդեցությամբ ակնոցներ կրելով:

Ինչ բուժել

Աչքի կաթիլներ ընտրելիս մասնագետը առաջնորդվում է ոչ միայն հիվանդության կլինիկական պատկերի անհատական ​​հատկանիշներով, այլև դեղամիջոցների հիմնական բնութագրերով: PH- ի արժեքը չպետք է գերազանցի 7.4-ը, լուծույթը պետք է լինի անգույն և թափանցիկ, օպտիմալ մածուցիկությամբ:

Այն դեղամիջոցների շարքում, որոնք թույլատրվում են բուժել չոր աչքի համախտանիշի դրսևորումները, հետևյալ բուժական լուծումները ճանաչվում են որպես առավել արդյունավետ:

Աչքի կաթիլների անուն	Ինչպե՞ս է բուժիչ կազմը ազդում չոր աչքերի ախտանիշների վրա:
Արհեստական ​​արցունք	Դxtran և hypromellose պարունակող աչքի կազմը ունի քսանյութ ազդեցություն: Կաթիլներ, որոնք պարունակում են hyaluronan և polysaccharides: սահմանված է որպես արցունքաբեր հեղուկի փոխարինում անբավարար արտադրության դեպքում: Ֆիզիոլոգիապես համատեղելի ակնաբուժական գործակալը կայունացնում է արցունքաբեր ֆիլմը, խոնավեցնելով եղջերաթաղանթը, ճանաչվում է որպես դեղաբանական անվտանգ: Թմրանյութը ներթափանցվում է կոնյուկտիվային տոպրակի մեջ, 1-2 կաթիլներ օրական մինչև 8 անգամ, չափից մեծ դոզայի վտանգը չի նշվում:
Եգիպտացորեն	Ակնաբուժության մեջ օգտագործված դեքսպանտենոլային լուծույթը ունի արտահայտիչ վերականգնող հատկություններ: Աչքի կաթիլների ակտիվ նյութի մետաբոլիտների գործունեությունը նպաստում է լորձաթաղանթների հյուսվածքային կառուցվածքների արագացված վերականգնմանը: Բարձր մածուցիկության գործակալը ունի թույլ հակաբորբոքային հատկություն, քողարկումը և պերֆորացիան նվազեցնելու ունակությունը: Խողովակի մեջ անգույն գել օգտագործելու ժամկետը `ոչ ավելի, քան օրը 6 անգամ:
Oftagel	Ածխածնի վրա հիմնված ակնաբուժական պատրաստուկը պատկանում է արցունքազերծման սեկրեցիայի փոխարինիչների շարքին: Բարձր մոլեկուլային քաշի պոլիմերը ունակ է երկարատև և ամուր շփում եղջերաթաղանթի հետ; գել կաթիլային կառուցվածքը մեծացնում է արցունքի մածուցիկությունը: Երբ սերմանվում է (օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 4 անգամ), դեղամիջոցը արգելափակում է մի շարք տհաճ սենսացիաներ, երկար ժամանակ մնում է աչքի ֆիլմի վրա և չունի ալերգենիկ հատկություններ:

Թեյը ճանաչվում է որպես ամենահայտնի ժողովրդական օգնական ՝ վերացնելով քսերոֆթալմիության նշանները: Թեյի տերևները օգտագործվում են աչքերը լվանալու և դրանց վրա կոմպրեսներ կիրառելու համար: Լվանալուց հետո ինտենսիվորեն թարթեք և սկսեք կատարել պարզ վարժություններ, որոնք մեծացնում են տեսողական սրությունը:

Շատ ավելի դժվար է բուժել երեխաների մեջ արցունքների բնականոն արտադրության խախտումը, քան մեծահասակների մոտ: Երեխաների համար դժվար է բառերով արտահայտել իրենց զգացմունքները, դրա համար անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչն է առաջացրել երեխաների պաթոլոգիան: Եթե ​​ակնաբույժը հերպեսական բնույթ ունի, ապա երեխան պետք է բուժվի հակաբորբոքային դեղերով, սինդրոմի ալերգիկ ձևով, նշանակվում են հակահիստամինային դեղեր:

Վիրաբուժական մեթոդներ

Արցունքաբեր հեղուկի բավարար արտադրությունը վերականգնելու համար միկրոօպերացիաներ իրականացնելը թույլ է տալիս հիվանդին վերադառնալ տեսողության նորմալ որակի: Չոր աչքի համախտանիշի վիրաբուժական շտկման ամենաապահով մեթոդը խոնավացնող կոնտեյների իմպլանտացիա է: Հատակի իմպլանտը ամրացվում է կոպի տակ: Ծանր դեպքերում tarsoraphy- ը նախատեսված է, կոպերը կարելու գործողությունը նվազեցնում է խոնավության գոլորշիացումը:

Ամենապարզ ընթացակարգի կիրառումը ներառում է հիպոալերգենային նյութերից պատրաստված լաքի ծորակը միացնելով խցանները (օբստրատորներ): Խցուկների խցանման արդյունքում արցունքաբեր հեղուկի բավարար ծավալը ծածկում է եղջերաթաղանթի մակերեսը ՝ խոնավեցնելով աչքը: Երբ սինդրոմը բուժվում է, օբտուրատորային խրոցը ապահով կերպով հանվում է ծորակից `վերականգնելու իր patency- ն:

Մնացորդային մեթոդի հիմնական առավելությունն այն ընթացակարգի պարզությունն է, որը նպաստում է հիվանդի վիճակի արագ բարելավմանը: Թելերի նման ժամանակակից օջախները պատրաստված են ունիվերսալ նյութից, որը մարդու մարմնի ջերմաստիճանի ազդեցության տակ վերածվում է գելի:

Ժողովրդական բժշկություն

Չոր աչքերի բուժման հետ միասին, ինչպես նաև հիվանդության կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում հարստացնել դիետան սննդակարգային բաղադրիչներով հագեցած `օմեգա -3 ճարպաթթուներով: Աչքի ապարատի գործառույթի և սնուցման բարելավումը կօգնի բարելավել բնական արտադրանքներում պարունակվող վիտամին A- ի պաշարները:

Կան բազմաթիվ հանրաճանաչ բաղադրատոմսեր, որոնք տանը օգնում են ուժեղացնել քերոֆթալմիայի դեղորայքային թերապիան:

• Երիցուկ սպորտինալիս: Բույսն ունի ուժեղ հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ հատկություններ: Ինֆուզիոն պատրաստվում է չոր հումքից, որն օգնում է թեթևացնել կոնյուկտիվան կարմրությունից, պաշտպանել տեսողության օրգանները վարակից: Բուժիչ ինֆուզիոն օգտագործվում է աչքերը լվանալու համար, կոպերի վրա լոսյոններ կիրառելով:
• Դեղաբույսերի հավաքածու: Մարշալու արմատից, երիցուկի ծաղիկներից և ցողուններից հոնքերը պատրաստում են մի խառնուրդ, որի 3 ճաշի գդալ (ճաշի գդալ) եփում են եռացող ջրով (մի բաժակ): Լուծումը զտելուց և սառեցնելուց հետո դրա մեջ սպունգերը խոնավացվում են: Թամպոնների կիրառումը կոպերի վրա օգնում է ազատվել չոր եղջերաթաղանթում առաջացած անհարմարությունից, նույնիսկ երեխաների մոտ:
• Կաթիլներ մեղրով: Եթե ​​մեղրին ալերգիկ ռեակցիա չկա, կաթիլները պատրաստվում են բնական արտադրանքից - թեյի գդալ թեթև մեղրը ամբողջությամբ լուծվում է կես լիտր ջրի մեջ (թորած): Պատրաստի միջոցով նրանք օրվա ընթացքում 1 անգամ 2 անգամ կաթիլ են տալիս աչքերը, 2-3 օրվա բուժումից հետո անհրաժեշտ է պատրաստել մեղրի կաթիլների թարմ բաժին:
• Յուղեր: Մանրէները խոնավացնելու և բուժելու համար աչքերը օրվա մեջ երկու անգամ սուզվում են ծովային շերեփի յուղով: Կտավատի յուղը, որն օգնում է վերականգնել արցունքաբերության բնականոն արտադրությունը, կօգնի թեթևացնել բորբոքումն ու չորությունը: Կաստորի յուղը օգտագործվում է ցավը թեթևացնելու, օքսիդային թաղանթը չորացնելուց պաշտպանելու համար: Waterրում լուծված նարդոսի յուղով կոմպրեսները կօգնեն վերականգնել փայլը:

Մի օգտագործեք որոշ ժողովրդական միջոցներ լվանալու և կոմպրեսների համար: Հին թեյի պայուսակների օգտագործված թեյի տերևները կհանգեցնեն եղջերաթաղանթի գրգռմանը, կդառնան վարակի աղբյուր: Չորացրած կիտրոնի կամ սոխի հյութով լվացքի արմատական ​​մեթոդների օգտագործումը կհանգեցնի լորձաթաղանթի գրգռմանը, միկրոերոզիայի վրա խոսող ձեռք բերելը կհանգեցնի լուրջ այրվածքների:

Չոր աչքերի պաշտպանության միջոցներ

Եթե ​​կա keratoconjunctivitis- ի չորացման նախատրամադրվածություն, դժվար է կանխել դրա ախտանիշների առաջացումը: Բայց աչքի պաթոլոգիայի բարդություններից կարելի է խուսափել `խոնավեցնող կաթիլներ և գելեր օգտագործելով: Կանխարգելիչ առաջարկություններին համապատասխանությունը կօգնի պաշտպանել չոր աչքի համախտանիշի տհաճ դրսևորումներից:

1. Պաշտպանեք ինքներդ ձեզ արևի պայծառ լույսից `հագնելով որակյալ արևային ակնոցներ և լայնացած գլխարկ: Տեղադրեք մաքրող միջոցներ և խոնավացուցիչներ:
2. Մոնիտորից դուրս գալուց խուսափելու համար համակարգիչը ճիշտ տեղադրեք աշխատավայրում: Աչքերը պաշտպանելու համար օգտագործեք ակնոցներ հատուկ զտիչներով:
3. Տեսողության ապարատի վրա անընդհատ ծանրաբեռնվածությամբ դուք ստիպված կլինեք կարգավորել դիետան: Անկը պետք է ունենա ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն, մի շարք կանաչի, կաթնամթերք, ինչպես նաև ճարպաթթուներով հագեցած ձուկ:

Եթե ​​դուք կրում եք կոնտակտային ոսպնյակներ, օգտագործեք միայն որակյալ արտադրանք ՝ չմոռանալով ակնաբույժի կանոնավոր քննությունները: Չոր աչքի մեմբրանների դեմ պայքարի խնդիրը դեռ ամբողջությամբ լուծված չէ: Գիտնականները շարունակում են որոնել արդյունավետ դեղամիջոցներ, որոնք փոխհատուցում են արցունքների խանգարված արտադրությունը և կայունացնում են արցունքաբեր ֆիլմի ուժը:

Dryապոնացի մասնագետները, որոնք ներգրավված են չոր աչքի համախտանիշի կանխարգելման մեթոդներում, կարողացել են գտնել հետաքրքիր օրինաչափություն: Ամբողջ օրվա ընթացքում սուրճ խմողների շրջանում քսրոֆթալմիայի հաճախության տոկոսը շատ ավելի ցածր է: Հետազոտողները հարստացնող ըմպելիքի այս գործողության պատճառը վերագրում են կոֆեինին, ինչը խթանում է լաքերի և թքագեղձերի ֆունկցիաները, ինչպես նաև ստամոքսային սեկրեցների արտադրությունը: Սուրճի փորձի արցունքն ընդունող մասնակիցները շատ ավելի ակտիվ էին, քան կամավորները, որոնք օգտագործում էին պլացեբո: