Maninil 5. Օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ և ակնարկներ, գները Ռուսաստանի դեղատներում

Ֆարմակոդինամիկա Գլիբենկլամիդ - (1- <4-2- (5-քլոր-2-մեթոքսիբենզամիդո) էթիլբենզեն սուլֆոնիլ> -3-ցիկլոքսիքսիլյուրե) հիպոգլիկեմիկ միջոց է: Այն իջեցնում է գլյուկոզի մակարդակը արյան պլազմայում ինչպես II տիպի շաքարախտով հիվանդների, այնպես էլ առողջ կամավորների մոտ `ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցիայի ավելացման պատճառով: Գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կախված է գլյուկոզայի կոնցենտրացիայից շրջակա միջավայրում, որը շրջապատում է Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջները: Այն խանգարում է ենթաստամոքսային գեղձի α-բջիջների միջոցով գլյուկագոնի ազատմանը և ունի արտաբջջային ազդեցություն, մասնավորապես, մեծացնում է ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը ծայրամասային հյուսվածքներում ինսուլինի նկատմամբ, ուժեղացնում է ինսուլինի գործողությունը հետսեպցեպտորների մակարդակում և դանդաղեցնում է ընկալիչների խզումը, սակայն այդ երևույթների կլինիկական նշանակությունը դեռ չի ուսումնասիրվել:
Ֆարմակոկինետիկա Բերանի ընդունումից հետո այն արագ և գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է: Սնունդի միաժամանակ ընդունումը չի էապես ազդում գլիբենկլամիդի կլանման վրա, բայց կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում գլիբենկլամիդի կոնցենտրացիայի նվազմանը: Պլազմային ալբումինի հետ կապելը `98%: 1.75 մգ գլիբենկլամիդ վերցնելուց հետո արյան պլազմայում Cmax- ը հասնում է 1-2 ժամից հետո և կազմում է 100 նգ / մլ: 8-10 ժամ հետո պլազմայի կոնցենտրացիան նվազում է ՝ կախված կիրառվող դոզայից, 5-10 նգ / մլ-ով: Լյարդում գլիբենկլամիդը գրեթե ամբողջությամբ վերածվում է երկու հիմնական մետաբոլիտների ՝ 4-տրանս-հիդրօքսի-գլիբենկլամիդ և 3-ցիս-հիդրօքսի-գլիբենկլամիդ: Երկու մետաբոլիտներն ամբողջությամբ արտազատվում են հավասար քանակությամբ `մեզի և աղիների հետ 45–72 ժամվա ընթացքում, գլիբենկլամիդի T1 / 2-ը 2-5 ժամ է, բայց կարող է երկարացվել մինչև 8-10 ժամ: Գործողության տևողությունը, սակայն, չի համապատասխանում T1 / 2-ին: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ պլազմայի արտազատումը դանդաղ է: Երիկամային անբավարարության դեպքում, կախված երիկամների անբավարար ֆունկցիայի աստիճանից, մեզի մեջ նյութափոխանակիչների արտազատումը մեծացնում է փոխհատուցիչ: Երիկամների չափավոր անբավարարությամբ (կրեատինինի մաքրում `30 մլ / րոպե), տոտալ վերացումը մնում է անփոփոխ, երիկամների խիստ անբավարարությամբ, հնարավոր է կուտակում:

Maninil դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ

Ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտը (տիպ II), եթե հնարավոր չէ փոխհատուցել նյութափոխանակության խանգարումները `համապատասխան սննդակարգին հետևելով և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումով, և եթե ինսուլինային թերապիայի կարիք չկա: Գլիբենկլամիդին երկրորդական դիմադրության զարգացումով կարող է իրականացվել ինսուլինի հետ համակցված թերապիա, այնուամենայնիվ, այն կարող է առավելություններ չունենալ ինսուլինի մոնոթերապիայի նկատմամբ:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Maninil

Դեղը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից և վստահ եղեք, որ շտկեք սննդակարգը: Դոզանացումը կախված է արյան պլազմայում և մեզի մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի ուսումնասիրության արդյունքներից:
Առաջին և հաջորդ նշանակումները: Թերապիան սկսվում է, որքան հնարավոր է, նվազագույն չափաբաժիններով, առաջին հերթին, դա վերաբերում է հիպոգլիկեմիայի և մարմնի քաշի բարձրացում ունեցող tend50 կգ-ով աճող հակում ունեցող հիվանդներին: Թերապիան խորհուրդ է տրվում սկսել 1 / 2-1 դեղահատերի նշանակմամբ `Maninil 3.5 (1.75-3.5 մգ գլիբենկլամիդ) կամ 1/2 դեղահատ Maninil 5 (2.5 մգ գլիբենկլամիդ) 1 օրվա ընթացքում: Այս դոզան կարելի է աստիճանաբար ավելացնել մի ընդմիջումից մի քանի օրից մինչև 1 շաբաթ, մինչև հասնի թերապևտիկ դոզա: Առավելագույն արդյունավետ դոզան `15 մգ / օր (Maninil 5-ի 3 հաբեր) կամ 10,5 մգ միկրոնացված գլիբենկլամիդ (Maninil 3.5-ի 3 հաբեր):
Հիվանդի տեղափոխումը այլ հակաբիոտիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Maninil 3.5-ի կառավարումը տեղափոխումը կատարվում է շատ ուշադիր և սկսվում է Maninil 3.5-ի 1 / 2–1 հաբերով (օրական 1.75–3,5 մգ գլիբենկլամիդ):
Դոզայի ընտրություն: Տարեց հիվանդների մոտ, ասթենացված հիվանդների կամ անբավարար սննդով, ինչպես նաև երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարումով, նախնական և պահպանման դոզան պետք է կրճատվի հիպոգլիկեմիայի ռիսկի պատճառով: Բացի այդ, հիվանդի մարմնի քաշի նվազումով կամ կենսակերպի փոփոխությամբ, անհրաժեշտ է լուծել դեղաչափերի ճշգրտման հարցը:
Համադրություն այլ antidiabetic գործակալների հետ: Maninil- ը կարող է նշանակվել որպես մոնոթերապիա կամ մետֆորմինի հետ համատեղ: Որոշ դեպքերում մետֆորմինի անհանդուրժողականության դեպքում կարող է նշվել գլիտազոն խմբի դեղերի լրացուցիչ օգտագործումը (ռոսիգլիտազոն, պիոգլիտազոն): Maninil- ը կարող է զուգակցվել նաև բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հետ, որոնք չեն խթանում ենթաստամոքսային ինսուլինի արտազատումը ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների կողմից (գուար կամ ածխոզ): Գլիբենկլամիդին երկրորդական դիմադրության առկայությամբ (Լանգերհանի կղզիների β- բջիջների ոչնչացման հետևանքով ինսուլինի արտադրության նվազում) կարող է օգտագործվել ինսուլինի հետ համակցված թերապիա: Այնուամենայնիվ, մարմնում սեփական ինսուլինի սեկրեցների ամբողջական դադարեցմամբ նշվում է ինսուլինի հետ մենատիրաբուժությունը:
Վարման եղանակը և թերապիայի տևողությունը: Առնվազն մինչև 2 հաբեր Maninil- ի օրական դոզան ընդունվում է առանց նախնական նախաճաշից առաջ օրվա ընթացքում 1 անգամ բավարար քանակությամբ հեղուկ (1 բաժակ ջուր) ծամելու: Օրական ավելի բարձր չափաբաժնի դեպքում խորհուրդ է տրվում այն ​​բաժանել 2 դոզայի ՝ առավոտյան և երեկոյան 2: 1 հարաբերակցությամբ: Շատ կարևոր է դեղը վերցնել ամեն անգամ, միևնույն ժամանակ: Երբ դուք բաց եք թողնում դեղը, դուք չեք կարող այն երկու անգամ վերցնել դոզան բաց թողնվածի փոխարեն: Թերապիայի տևողությունը կախված է հիվանդության ընթացքից: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել նյութափոխանակության վիճակը:

Maninil դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

Եթե ​​անհրաժեշտ է ինսուլինային թերապիա. Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ (տիպ I), նյութափոխանակության acidosis, հիպերգլիկեմիկ պրեկոմա և կոմա, վարակիչ հիվանդությունների և գործողությունների մեջ նյութափոխանակության խանգարումների ապամոնտաժում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո պետություն, գլոբենկլամիդին երկրորդային ամբողջական դիմադրություն ամբողջությամբ:
Այլ հակացուցումները ներառում են. Լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, կրեատինինի մաքրման միջոցով երիկամային անբավարարություն ≤30 մլ / րոպե, գերզգայնություն գլիբենկլամիդին, Ponso 4R ներկ կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչներին, ինչպես նաև սուլֆոնիլյուրայի այլ ածանցյալներ, սուլֆոնամիդ, diuretics և probenecid, հղիություն և կրծքով կերակրելը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները Maninil

Կողմնակի ազդեցությունները գնահատելիս հիմք են ընդունվել առաջացման հաճախության հետևյալ արժեքները. Շատ հաճախ (≥10%), հաճախ (≤10% և ≥1%), երբեմն (≤1% և ≥0.1%), հազվադեպ (≤0.1 % և ≥0.01%), շատ հազվադեպ (≤0.01% կամ դեպքեր անհայտ են).
նյութափոխանակության կողքից. հաճախ `մարմնի քաշի բարձրացում, հիպոգլիկեմիա, որը կարող է ձգձգվել և հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիկ կոմայի, ինչը սպառնում է հիվանդի կյանքին: Դրա պատճառները կարող են լինել թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան, թուլացած լյարդի և երիկամների գործառույթներ, ալկոհոլիզմ, անկանոն սնուցում (հատկապես կերակուրներ բաց թողնել), անսովոր ֆիզիկական գործունեություն, վահանաձև գեղձի, առաջի հիպոթենտի և վերերիկամային ծառի կեղևի հիվանդությունների պատճառով ածխաջրածնային նյութափոխանակություն: Հիպոգլիկեմիայի հետ վերամշակող Adrenergic ախտանիշները կարող են բացակայել կամ մեղմ լինել դանդաղ զարգացող հիպոգլիկեմիայի, ծայրամասային նեվրոպաթիայի կամ համակցված թերապիայի հետ սիմպաթոլիտիկներով (հիմնականում `β-adrenergic ընկալիչների արգելափակումներով): Հիպոգլիկեմիայի վնասատուների ախտանիշները. Հիպերհիդրոզ, պալպիտացիա, ցնցում, սովի սուր զգացողություն, անհանգստություն, բերանում պարեստեզիա, մաշկի գունատություն, գլխացավ, քնկոտություն, դիսոմիա, շարժումների թույլ համակարգում, անցումային նյարդաբանական խանգարումներ (խոսքի և տեսողության խանգարումներ, զգայական և շարժիչային ոլորտներ) ) Հիպոգլիկեմիայի վիճակի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար տե՛ս չափից մեծ դոզա: Երկարատև օգտագործման դեպքում հնարավոր է վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիայի զարգացում,
տեսողության օրգանի մասով. շատ հազվադեպ `տեսողության խանգարում և տեղավորում, հատկապես բուժման սկզբում,
ստամոքս-աղիքային տրակտից. երբեմն - սրտխառնոց, ստամոքսում լրիվության / լրիվության զգացում, փսխում, որովայնի շրջանում ցավ, փորլուծություն, փորկապություն, բերանի մեջ գտնվող մետաղական համ: Այս փոփոխությունները անցողիկ են և չեն պահանջում դեղի դադարեցում,
հեպատոբիլային համակարգից. շատ հազվադեպ `ASAT- ի և ALAT- ի, ալկալային ֆոսֆատազի, թմրամիջոցների հեպատիտի, ներերկրային խոլեստազի ժամանակավոր աճ` հավանաբար հեպատոցիտների կողմից հիպերերգիկ տիպի ալերգիկ ռեակցիայի հետևանքով: Այս խանգարումները հետադարձելի են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո, բայց կարող են հանգեցնել լյարդի կյանքին սպառնացող վտանգի,
մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասից. երբեմն itching, urticaria ցան, erythema nodosum, corymboid կամ maculopapular էկզանտեմա, purpura, ֆոտոզգայունություն: Այս գերզգայունության ռեակցիաները շրջելի են, բայց շատ հազվադեպ կարող են հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր պայմանների, որոնք ուղեկցվում են շնչառության թուլությամբ և արյան ճնշման զգալի անկմամբ ՝ մինչև ցնցումների զարգացումը: Շատ հազվադեպ `գերզգայունության ընդհանրացված ռեակցիաներ, որոնք ուղեկցվում են մաշկի ցանով, արթրալգիաով, ցրտերով, պրոտեինարբիայով և դեղնախտով, ալերգիկ անոթներով,
արյան համակարգի և ավշային համակարգի մասով. հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, շատ հազվադեպ` լեյկոպենիա, erythropenia, հատիկուլոցիտոպենիա (մինչև ագրանուլոցիտոզի զարգացում), որոշ դեպքերում `պանկիտոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա: Արյան նկարում նշված փոփոխությունները շրջելի են, բայց շատ հազվադեպ կարող են սպառնալիք լինել կյանքի համար,
այլ կողմնակի բարդություններ. շատ հազվադեպ `թույլ diuretic ազդեցություն, հետադարձելի սպիտակուցներ, հիպոնատրեմիա, disulfiram- ի նման արձագանք, սուլֆոնամիդներով խաչաձև ալերգիա, սուլֆոնամիդային ածանցյալներ և պրոբենեկիդ: Ponso 4R ներկը կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ:

Maninil դեղամիջոցի օգտագործման հատուկ ցուցումներ

Maninil թերապիան պահանջում է կանոնավոր բժշկական հսկողություն: Թմրամիջոցը բարձր չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում կամ կարճ ժամանակահատվածում վերաիմաստավորվելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել դեղամիջոցի ավելի երկար տևողությունը, քան այն դեպքում, երբ օգտագործվում է ցածր չափաբաժիններով:
Պետք է հիշել, որ կլոնիդինով, β-adrenergic blockers- ով, guanethidine- ով և reserpine- ով Maninil- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ, հիվանդի ընկալումը հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների ախտանիշների ախտանիշների կարող է արժեզրկվել:
Երիկամային կամ հեպատիկ ֆունկցիայի խանգարման դեպքում, վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի իջեցում, հիպոֆիզի գեղձի կամ վերերիկամային ծառի կեղեվ:
Տարեց հիվանդների մոտ առկա է երկարատև հիպոգլիկեմիայի ռիսկ, հետևաբար, գլիբենկլամիդը նշանակվում է ծայրահեղ զգուշությամբ և բուժման սկզբում մշտական ​​հսկողության ներքո, խորհուրդ է տրվում նախ վերցնել սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկները `ավելի կարճ ժամանակահատվածով: Հիվանդի հետ դժվար կապի հետ (օրինակ, ուղեղային աթերոսկլերոզով) մեծանում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Ուտելիքների միջև զգալի ընդմիջումներով, սպառված ածխաջրերի անբավարար քանակով, անսովոր ֆիզիկական ակտիվություն, լուծ կամ փսխում կարող են բարձրացնել հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Ալկոհոլը զգալի չափով մեկ դոզանով և իր մշտական ​​ընդունմամբ կարող է անսպասելիորեն ուժեղացնել կամ թուլացնել Maninil- ի ազդեցությունը: Թարթիչների անընդհատ չարաշահումը կարող է հանգեցնել նյութափոխանակության վիճակի վատթարացման: Եթե ​​բուժման ռեժիմը չի պահպանվում, դեղամիջոցի անբավարար հիպոգլիկեմիկ ազդեցությամբ կամ սթրեսային իրավիճակներում, արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է աճել: Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները. Պոլիդիպսիա, բերանի չորացում, հաճախակի մարսողություն, քոր առաջացում և չոր մաշկ, սնկային կամ վարակիչ մաշկի հիվանդություններ, արդյունավետության նվազում: Ծանր սթրեսային իրավիճակներում (տրավմա, վիրահատություն, վարակիչ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ), նյութափոխանակությունը կարող է վատթարանալ, ինչը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, երբեմն այնքան արտահայտված, որ գուցե անհրաժեշտ լինի հիվանդին ժամանակավորապես տեղափոխել ինսուլինային թերապիա: Հիվանդին պետք է տեղեկացվի, որ նա պետք է անհապաղ տեղեկացնի բժշկին, Maninil- ով բուժման ընթացքում այլ հիվանդությունների զարգացման մասին:
Գլյուկոզա-6-ֆոսֆատ dehydrogenase- ի անբավարարության դեպքում սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկներով բուժումը, ներառյալ գլիբենկլամիդը, կարող է առաջացնել հեմոլիտիկ անեմիա, ուստի անհրաժեշտ է որոշում կայացնել այլընտրանքային սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների օգտագործման վերաբերյալ:
Գալակտոզայի ժառանգական անհանդուրժողականության, լակտազի անբավարարության կամ գլյուկոզի / գալակտոզայի կլանման խանգարմամբ, Maninil- ը չպետք է օգտագործվի:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում: Հակացուցված է:
Օգտագործեք երեխաների մեջ: Մի օգտագործիր:
Տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ մեխանիզմներով աշխատելիս ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն: Հիպոգլիկեմիայի դեպքում կարող է նվազել կենտրոնանալու և ռեակցիայի արագությունը, ինչը պետք է հաշվի առնել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ մեխանիզմների հետ աշխատելիս: Սա հատկապես կարևոր է հիպոգլիկեմիկ պայմանների հաճախակի առաջացման կամ հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների նախադրյալների համարժեք ընկալման բացակայության դեպքում, մինչդեռ անհրաժեշտ է որոշում կայացնել վարորդական տրանսպորտային միջոցների նպատակահարմարության կամ մեխանիզմների հետ աշխատելու մասին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունը Maninil

Գլիբենկլամիդի գործողության ավելացում (հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացումը հնարավոր է) հնարավոր է, երբ միաժամանակ օգտագործվում են այլ բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով (metformin և acarbose) և ինսուլին, ACE ինհիբիտատորներ, անաբոլիկ ստերոիդներ և տղամարդկանց սեռական հորմոններ, հակադեպրեսանտներ (ֆլոքսետին, MAO ինհիբիտատորներ) քվինոլոն, քլորամֆենիկոլ, կլոֆիբրատ և դրա անալոգներ, դիսոպրիրամիդ, ֆենֆլուրամին, միկոնազոլ, PASK, պենտոքսիֆիլլին (մեծ դոզայով parenteral կառավարմամբ), p ergexilin, pyrazolone ածանցյալները, probenecid, salicylates, fibrates, sulfonamides, tetracycline դեղեր, tritokvalin, cytostatics (cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide):
Նվազեցում է գլիբենկլամիդ ազդեցությունը (Development hyperglycemic երկրների) հնարավոր է, իսկ կիրառման acetazolamide, blockers, β-adrenoceptor, barbiturates, diazoxide, chloramphenicol, phenylbutazone, oxyphenbutazone, azopropanonom, sulfinpyrazone, miconazole, feniramidolom, sulfonamides, ՄԻԶԱՄՈԻՂՆԵՐ, գլյուկոգենի, isoniazid, corticosteroids, nicotinate, phenothiazine ածանցյալների, ֆենիտոին, ռիֆամիցին, վահանաձև գեղձի հորմոններ, կանանց սեռական հորմոնների դեղեր (գեստագեններ, էստրոգեններ), սիմպաթոմիմետիկներ:
H2 ընկալիչների անտագոնիստները կարող են ինչպես թուլացնել, այնպես էլ ուժեղացնել դեղերի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Ալկոհոլի չարաշահումը կարող է ուժեղացնել կամ թուլացնել գլիբենկլամիդի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Որոշ դեպքերում, pentamidine- ը կարող է հանգեցնել ծանր հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի: Կումարինի ածանցյալների գործողությունը կարող է ինչպես աճել, այնպես էլ նվազել:
Սիմպատոլիտիկ գործակալները, ինչպիսիք են β-adrenergic blockers, reserpine, clonidine և guanethidine, շարունակական օգտագործմամբ, կարող են օգնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի իջեցման և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները դիմակավորելու համար:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան Maninil, ախտանիշներ և բուժում

Գլիբենկլամիդի սուր և քրոնիկ չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել ծանր, երկարատև և կյանքի համար վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի զարգացման: Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ կերակուրները բաց թողնելու, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և թմրանյութերի միջև փոխազդեցության պատճառով:
Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները. ուժեղ քաղց, սրտխառնոց, փսխում, ընդհանուր թուլություն, անհանգստություն, հիպերհիդրոզ, տախիկարդիա, ցնցում, միդրիաս, մկանային հիպերտոնիկություն, գլխացավ, քնի խանգարում, էնդոկրին հոգեբուժություն (դյուրագրգռություն, ագրեսիվություն, դեպրեսիա, ուշադրության ընկճում, խառնաշփոթ պրիմիտիվ ավտոմատիզմ. հակատիտներ, բռնիչ շարժումներ, լամպ, ցավեր, կիզակետային ախտանիշներ - հեմիպլեգիա, աֆազիա, դիպլոմիա, քնկոտություն, կոմա, շնչառության և սրտանոթային գործունեության կենտրոնացված կարգավորում sudistoy համակարգ): Հիպոգլիկեմիայի առաջընթացով հնարավոր է գիտակցության կորուստ (հիպոգլիկեմիկ կոմա), որը բնութագրվում է թաց և ցուրտ մաշկով `palpation- ի, տախիկարդիայի, հիպերտերմիայի, շարժիչային հուզմունքի, հիպերֆլեքսիայի, դրական Babinsky ռեֆլեքսի տեսքի և պերեսիայի և առգրավման ժամանակ:
Բուժում: Մեղմ հիպոգլիկեմիան (առանց գիտակցության կորստի) հիվանդը կարողանում է ինքնուրույն վերացնել ՝ վերցնելով մոտավորապես 20 գ գլյուկոզա, շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ:
Պատահական չափից մեծ դոզա և հիվանդի հետ շփման առկայության դեպքում անհրաժեշտ է առաջացնել փսխում, կատարել ստամոքսային լվացում (փխրուն պատրաստվածության բացակայության դեպքում), սահմանել adsorbents և կիրառել գլյուկոզի լուծույթ iv: Ծանր հիպոգլիկեմիայի դեպքում (գիտակցության կորստով) պետք է անհապաղ իրականացվի երակային կաթետերիզացում: Ներերակայինորեն, 40-100 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթով իրականացվում է բոլուս, որին հաջորդում է 5-10% գլյուկոզի լուծույթի ինֆուզիոն, իսկ եթե երակային կաթետացումը հնարավոր չէ, ապա i / մ կամ s / c 1–2 մգ գլյուկագոն: Եթե ​​հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, վերը նշված միջոցները կրկնվում են, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացվում է ինտենսիվ թերապիա: Հաջող 24-48 ժամվա ընթացքում գիտակցության վերականգնումից հետո հիպոգլիկեմիայի ռեցիդիվների կանխարգելման համար, ածխաջրերը սահմանվում են ներսում (20–30 գ անմիջապես և 2-3 ժամվա ընթացքում) կամ տրվում է 5–20% գլյուկոզի լուծույթի շարունակական iv ինֆուզիոն: Դուք կարող եք մուտքագրել 48 ժամ յուրաքանչյուր 6 ժամ 1 մգ գլյուկագոն / մ: Գլիկեմիան պարբերաբար ստուգվում է ծանր հիպոգլիկեմիկ վիճակի հեռացումից հետո առնվազն 48 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​գիտակցությունը չի վերականգնվում զգալի չափից մեծ դոզայով (օրինակ ՝ ինքնասպանության փորձերով), կատարվում է 5-10% գլյուկոզի լուծույթի շարունակական ինֆուզիոն, ցանկալի պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան մոտավորապես 200 մգ / դլ է: 20 րոպե անց հնարավոր է վերականգնել 40% գլյուկոզի լուծույթ: Եթե ​​կլինիկական պատկերը չի փոխվում, ապա անհրաժեշտ է անցկացնել կոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում, և միաժամանակ անցկացնել թերապիա ուղեղային այտուց (դեքսամեթասոն, սորբիտոլ): Գլիբենկլամիդը չի արտանետվում հեմոդիալիզի ժամանակ:

Օգտագործման հրահանգներ

Ձեռք բերելով Maninil- ը, ինչպես շաքարախտի ցանկացած այլ հաբ, դուք պետք է հետևեք դիետային:

Maninil- ը մատչելի դեղամիջոց է, որը արտադրվում է Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Գերմանիա) կողմից: Գրանցված է նաև Arzneimittel AG- ի (Գերմանիա) արտադրած Glimidstad- ի իր ներմուծված անալոգը: Գրելու պահին անհնար էր գտնել այս դեղը դեղատներում:

Գլիբենկլամիդ էժան պլանշետները արտադրվում են ԱՊՀ երկրներում տեղական արտադրողների կողմից, օրինակ, «Ատոլ» ՍՊԸ-ն (Ռուսաստան): Բնօրինակ գերմանական Maninil դեղամիջոցը շատ էժան է: Իմաստ չունի անցնել նույնիսկ ավելի էժան անալոգներին: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս դեղը գտնվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար վնասակար դեղերի ցանկում: Հետեւաբար, ավելի լավ է հրաժարվել ցանկացած հաբեր վերցնելուց, որի ակտիվ բաղադրիչը գլիբենկլամիդն է:

Որ Maninil- ը ավելի լավն է: Ո՞ր օրեկան դեղաչափն է 1,75, 3.5 կամ 5 մգ:

Սա վնասակար դեղ է ՝ անկախ այն դեղաչափից, որով դուք կվերցնեք այն: Այնուամենայնիվ, որքան բարձր է դեղաչափը, այնքան ավելի շուտ տեղի կունենա ենթաստամոքսային գեղձի լիակատար սպառումը, և 2-րդ տիպի շաքարախտը վերածվելու է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք «Վնասակար տիպի 2 շաքարախտի հաբեր. Ցուցակ» հոդվածը: Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում պատրաստված էժան դեղահատերը կարող են նույնիսկ ավելի վատ լինել, քան ներմուծվող դեղը:

Ինչպես վերցնել Maninil- ը

Հրահանգը խորհուրդ է տալիս Maninil- ը օրվա ընթացքում 2 անգամ վերցնել `առավոտյան և երեկոյան, նախաճաշից առաջ, ջրով: Պլանշետները կարելի է բաժանել կիսով չափ, բայց չեն կարող ծամել: Բժշկի կողմից համապատասխան դեղաչափ է սահմանվում: Դիաբետով հիվանդները չեն կարող դա անել ինքնուրույն, քանի որ եթե դուք սխալ եք թույլ տվել դոզանով, կարող են լինել լուրջ կողմնակի բարդություններ: Դեղը վերցնելուց հետո դուք անպայման պետք է ուտեք, որպեսզի արյան շաքարը շատ չթափվի:

Շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, թե որն է գլիբենկլամիդի առավելագույն օրական դոզան: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցի դեղաչափը բարձրացնելու փորձերը միշտ վնաս են պատճառում: Եթե ​​գլիբենկլամիդը փոքր կամ միջին դոզանով դադարել է իջեցնել ձեր շաքարը, ապա հարկավոր է անցնել ինսուլինի ներարկումներին: Կարդացեք այստեղ, թե ինչու Maninil- ը վատ դեղ է և դադարեցրեք այն վերցնել: Իմացեք, թե ինչպես իջեցնել արյան շաքարը և այն կայուն պահել նորմալ, առանց վնասակար հաբեր վերցնելու:

Maninil կամ Diabeton. Ո՞րն է ավելի լավը: Կարող եմ միևնույն ժամանակ վերցնել:

Maninil- ը և Diabeton- ը վնասակար դեղեր են: Ավելի լավ է դրանցից ոչ մեկը չօգտագործել 2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար: Ավելի մանրամասն կարդացեք այստեղ, թե ինչ վնաս են նրանք բերում և ինչով կարող եք փոխարինել դրանցով: Maninil- ը և Diabeton- ը պարունակում են տարբեր ակտիվ նյութեր, բայց ընդգրկված են սուլֆոնիլյուրաների նույն խմբում: Բոլոր դեղերը, որոնք ընկնում են այս խմբում, մեծապես իջեցնում են արյան շաքարը, բայց չեն իջեցնում հիվանդների մահացությունը, այլ ավելի շուտ նույնիսկ բարձրացնում են այն:

Երկարատև հաբեր Diabeton MV- ը, որը խորհուրդ է տրվում օրական մեկ անգամ ընդունվել, ավելի քիչ վտանգավոր է, քան Maninil- ը, որը պետք է ընդունվի օրական 2 անգամ: Բայց սա չի նշանակում, որ դուք պետք է գլիբենկլամիդից անցեք Diabeton MV: Օգտագործեք քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, որը չի պահանջում որևէ վնասակար կամ թանկ դեղամիջոց:

Maninil կամ Glucophage. Ո՞րն է ավելի լավը:

Maninil- ը 2-րդ տիպի շաքարախտի համար վնասակար դեղերի ցանկում է: Դրա ընդունելությունից պետք է արագ հրաժարվել: Գլյուկոֆագը (metformin) - ընդհակառակը, օգտակար և նույնիսկ անփոխարինելի գործիք է: Դա ոչ միայն իջեցնում է արյան շաքարը, այլև դանդաղեցնում է շաքարախտի բարդությունների զարգացումը և նվազեցնում է սրտի կաթվածից և այլ պատճառներից մահվան ռիսկը:

Endocrin-patient.com կայքը առաջարկում է վերցնել օրիգինալ ներմուծված դեղամիջոց Գլյուկոֆագ: Ավելի լավ է դրանից չանդրադառնալ ներքոհիշյալ արտադրված մետֆորմինի հաբեր: Եթե ​​առավոտյան շաքարավազի հետ կապված խնդիրներ ունեք դատարկ ստամոքսի վրա, ապա ուշադրություն դարձրեք Glucofage Long- ի դեղին:

Ինչպե՞ս միաժամանակ վերցնել metformin և maninil:

Metformin- ը և Maninil- ը չպետք է միաժամանակ ընդունվեն: Metformin- ը պետք է մնա ձեր 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ռեժիմում, և վնասակար գլիբենկլամիդը պետք է արագ հեռացվի դրանից: Metformin- ի պատրաստուկներից լավագույն տարբերակը ներմուծված բնօրինակ դեղամիջոցն է ՝ Glucofage: Siofor պլանշետները նույնպես մեծ պահանջարկ ունեն: Ամենայն հավանականությամբ, նրանք գործում են մի փոքր ավելի թույլ, քան Glucofage- ը, բայց նաև լավ են օգնում: Endocrin-patient.com կայքը չի առաջարկում վերցնել Metformin- ի պատրաստուկները, որոնք պատրաստվել են Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում:

Ինչ անել, եթե Maninil- ը չի օգնում, չի՞ իջեցնում արյան շաքարը: Ինչպե՞ս փոխարինել այն:

Maninil- ը չի իջեցնում արյան շաքարը այն դեպքերում, երբ հիվանդի ենթաստամոքսային գեղձը դադարել է ինսուլին արտադրել: Սա նշանակում է, որ հիվանդությունը վերածվել է ծանր տիպի 1 շաքարախտի: Գլիբենկլամիդի և այլ վնասակար դեղերի ընդունումը հանգեցնում է իրադարձությունների նման տխուր զարգացմանը T2DM ունեցող հիվանդների մոտ: Դժվար իրավիճակում ոչ մի պլանշետ չի օգնում: Դուք պետք է արագ սկսեք ինսուլին ներարկել, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ և մահանալ: Շատ դժվար է դառնում դադարեցնել քրոնիկական բարդությունների զարգացումը, չնայած ինսուլինի օգտագործմանը:

Կարծիքներ այս դեղամիջոցի վերաբերյալ

Ներմուծված բնօրինակը Maninil- ը թանկ չէ: Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերն ընտրում են այս դեղամիջոցը, և ոչ թե Diabeton MV և Amaryl հաբերերը: Որքան շատ մարդ է ընդունում դեղամիջոցը, այնքան ժամանակ ավելի կուտակվում են դրա ազդեցության մասին ավելի գործնական տեղեկություններ: Ռուսալեզու կայքերում դուք կարող եք գտնել դիաբետիկների բազմաթիվ ակնարկներ Maninil դեղամիջոցի վերաբերյալ: Նրանց մեծ մասում հիվանդները բողոքում են, որ գլիբենկլամիդ վերցնելուց հետո մի քանի տարի դադարել է օգնել: Բուժման սկզբում այն ​​իջեցնում է արյան շաքարը, բայց հետագայում կորցնում է արդյունավետությունը:

Սա բնական է, քանի որ գլիբենկլամիդը քայքայում է ենթաստամոքսային գեղձը: Այս դեղամիջոցի ազդեցության տակ T2DM- ը 4-10 տարի անցնում է ծանր տիպի 1 շաքարախտի մեջ: Maninil- ը և ցանկացած այլ դեղամիջոց դադարում են օգնել: Հիվանդը այլընտրանք չունի, քան մեծ դոզաներով ինսուլին ներարկել: Անհնար է դառնում դադարեցնել քրոնիկ շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:

Maninil- ի մասին լավ ակնարկներ կարդալիս մի վստահիր նրանց: Քանի որ դրանք գրվում են այն մարդկանց կողմից, ովքեր միայն վերջերս են սկսել դեղամիջոցը վերցնել: Մի քանի տարվա ընդունելությունից հետո սովորաբար փոխվում է դիաբետիկների կարծիքը թմրամիջոցների գլիբենկլամիդի վերաբերյալ: Բայց արդեն ուշ է: Ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացումը անդառնալի է: Endocrin-patient.com կայքը խորհուրդ է տալիս օգտագործել քայլ առ քայլ տիպ 2 շաքարախտի բուժման ռեժիմ `վնասակար դեղեր ընդունելու փոխարեն: Նա արդյունավետ և անվտանգ է:

8 մեկնաբանություն Maninil- ի վերաբերյալ

Բարև Դուք ունեք անսովոր և հետաքրքիր կայք: Հուսով եմ խորհուրդներ կտամ իմ հիվանդության վերաբերյալ: Ես 59 տարեկան եմ, հասակը 169 սմ, քաշը 87 կգ, առնվազն 8 տարի հիվանդացել եմ տիպի 2 շաքարախտով: Այս բոլոր տարիներին նա Maninil- ին տարավ 3,5 մգ 2 անգամ օրական: Հաբերի շնորհիվ շաքարը միշտ նորմալ սահմաններում էր, 6,5-ից ոչ բարձր: Բայց ավելի քան 3 ամիս, առավոտյան ցուցիչները դատարկ ստամոքսի վրա աճեցին մինչև 6.5-7.5: Ես սկսեցի որոնել ինտերնետը, հայտնաբերեցի ձեր կայքը և անցա ցածր ածխաջրածինների դիետայի: Ես նույնպես չեղյալ եմ հայտարարել Maninil- ը, փոխարենը օրեկան 3 անգամ վերցնում եմ Glucophage 850 մգ: Չնայած դրան, շաքարավազը չի վերադառնում նորմալ: Առավոտյան մոտ 6,8 է: Այնուհետև մոտ 8.2 ուտելուց մեկ ժամ անց: 2 ժամ հետո - 7,5-8,0 մարզում: Բացի շաքարախտից, կա նաև հիպերտոնիա, որը ես վերահսկում եմ համակցված դեղամիջոցների օգնությամբ: Ես շաբաթական միջինը 10 կմ քայլում եմ, առավոտյան վարժություններ եմ անում: Ինչպե՞ս կարող եմ շաքարավազը նորմալ բերել առանց ինսուլինի: Թե՞ արդեն ուշ է:

Ես սկսեցի որոնել ինտերնետը, հայտնաբերեցի ձեր կայքը և անցա ցածր ածխաջրածինների դիետայի: Նաև չեղյալ է հայտարարել Մանինիլը,

Ավելի լավ է, քան երբեք

Ինչպե՞ս կարող եմ շաքարավազը նորմալ բերել առանց ինսուլինի: Թե՞ արդեն ուշ է:

Դուք գրում եք, որ դուք արդեն 8 տարի եք վերցնում եք Maninil- ը ՝ վնասելով ձեր ենթաստամոքսային գեղձը այս վնասակար դեղամիջոցով:

Օրվա լավ ժամանակ: Մայրս ՝ 69 տարեկան, դիաբետիկ և հիպերտոնիկ է, երկար փորձով: Նրա բարձրությունն ու քաշը չգիտեմ, բայց հստակ լրիվ: Այն ընդունում է մանենը շաքարախտի համար, իսկ արյան բարձր ճնշման համար բիսոպրոլոլը, վալսարտանը, ֆիզիոտաները, ամլոդիպինը, նաև կարդիոմագինը և երբեմն էլ զիլտը (կլոպիդոգրելը): Մոտ 10 օր առաջ շաքարավազը սկսեց բարձրանալ մինչև 10-15, և միևնույն ժամանակ հիպերտոնիկ ճգնաժամերը սկսեցին մեկը մյուսի հետևից: Ակնհայտ է, որ մաննիլը դադարել է գործել: Հարց. Արդյո՞ք հիպերտոնիկ ճգնաժամերը նույնպես կապված են դրա հետ:

Ակնհայտ է, որ maninil- ը դադարել է գործել

Սա ճշմարիտ է: Հիվանդությունը, ըստ էության, վերածվեց տիպի շաքարախտի `երկարատև ոչ պատշաճ բուժման պատճառով: Ձեր մայրը շտապ անհրաժեշտ է սկսել ինսուլին ներարկել, հակառակ դեպքում նա կարող է ընկնել դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Հարց. Արդյո՞ք հիպերտոնիկ ճգնաժամերը նույնպես կապված են դրա հետ:

Սա փիլիսոփայական հարց է, որին հստակ չի կարելի պատասխանել: Եվ նա չի ազդում բուժման մեթոդների վրա: Ինչպես վերահսկել 2-րդ տիպի շաքարախտը նկարագրված է այստեղ ՝ http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/: Այս համակարգը նորմալացնում է ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը, այլև արյան ճնշումը:

Ընդունում է մանենը շաքարախտի համար, իսկ արյան բարձր ճնշման համար բիսոպրոլոլը, վալսարթանը, ֆիզիոտաները, ամլոդիպինը, նաև կարդիոմագինը և երբեմն էլ զիլտը (կլոպիդոգրելը):

Ձեր տեղեկություններով ՝ կարդիոմագիլ և ասպիրինի այլ հաբեր խորհուրդ է տրվում ընդունվել միայն սրտի կաթվածի կրկնությունը կանխելու համար, բայց ոչ առաջինը: Կլոպիդոգրելը (sylt) նշանակելու համար պետք է լինի հիմնավորված պատճառ ՝ արյան անալիզի անբավարար արդյունքներ, ինչը ցույց է տալիս արյան մակարդման մեծ ռիսկ: Ձեր մայրը կատարե՞լ է այս թեստերը: Ձեր ցուցակի մնացած դեղերը քիչ թե շատ անվտանգ են:

Դուք կարող եք ամեն օր օգտագործել բուռ դեղահատեր, բայց դա չի փոխարինի առողջ ապրելակերպին:

Բարև Ես ունեմ այդպիսի հատուկ հարց: Ես վերջերս տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Էնդոկրինոլոգը նախատեսում է միայն գլիբենկլամիդ `Maninil կամ դրա որոշ անալոգներ: Խստիվ արգելվում է Սիոֆորը կամ Գլյուկոֆազը վերցնելը: Նա ասում է, որ այս դեպքում այդ միջոցը (մետֆորմինը) հարմար չէ թույլ ենթաստամոքսային գեղձի պատճառով: Փաստն այն է, որ տիպի 2 շաքարախտը, որը զարգացել է պանկրեատիտից հետո: Isի՞շտ է բժշկի նշանակումը:

Isի՞շտ է բժշկի նշանակումը:

Սա փիլիսոփայական հարց է: Եթե ​​metformin- ը հարմար չէ ձեզ համար, ապա գլիբենկլամիդը նույնիսկ ավելին է:

Փաստն այն է, որ տիպի 2 շաքարախտը, որը զարգացել է պանկրեատիտից հետո:

Ահա շաքարախտի բուժման համակարգը, որը հիմնված է ցածր ածխաջրածնային դիետայի վրա ՝ http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/: Քրոնիկ պանկրեատիտը սկզբունքորեն հակադրություն չէ: Այս համակարգը հաջողությամբ օգտագործվում է այս հիվանդությունից տառապող շատ հիվանդների կողմից: Ձեզ հարկավոր է 100% հրաժարվել տապակած (այրված) և ապխտած սնունդից, ինչպես նաև խնամքով ծամել սնունդից, մի շտապեք ուտել: Փորձեք ընդհանրապես ոչ մի վերամշակված սնունդ չուտել, ինքներդ պատրաստել առողջ սնունդ: Ինչ վերաբերում է ալկոհոլին, ապա դա անհատական ​​է:

Բարև, Սերգեյ: Մայրս 59 տարեկան է, բարձրությունը 167 սմ, քաշը ՝ 79 կգ: Նրան ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ: Ըստ դեղատոմսի, Maninil 500 մգ օրական երկու անգամ: Նա հետևում է դիետային, ես ինքս հետևում եմ դրան: Մտահոգությունները շաքարի աճի մասին, հիմնականում նյարդայնացնելիս: Ոչ հաճախ, բայց պատահում է, որ բարձրանում է մինչև 11-12, և կտրուկ: Նման ցատկումներից, ինչպես հասկացա, էնդոկրինոլոգը Դիբիկորին նշանակեց նրան: Նա արդեն մեկ շաբաթ է, ինչ խմում է այն, շաքարավազն այժմ կարծես նույն մակարդակի վրա է, բայց ևս մեկ անգամ ցատկեց: Միգուցե իմաստ ունի մի քանի այլ դեղեր միացնել:

Միգուցե իմաստ ունի մի քանի այլ դեղեր միացնել:

Առաջին հերթին, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք հոդվածները այս կայքում, ապա մեկնաբանություններ գրեք, խելացի հարցեր տալ:

էնդոկրինոլոգը նրան նշանակեց Դիբիկորը

Օգտագործման ցուցումներ

Ի՞նչն է օգնում Maninil 5-ին: Ըստ ցուցումների, դեղը նախատեսված է հետևյալ դեպքերում.

• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ - որպես մենաթերապիա կամ որպես բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի մաս, բացառությամբ սուլֆոնիլյուրաների և կավլիդների:

Անալոգներ Maninil 5, գինը դեղատներում

Անհրաժեշտության դեպքում, Maninil 5-ը կարող եք փոխարինել անալոգայինով ակտիվ նյութի համար. Սրանք դեղեր են.

1. Գիլեմալ
2. Գլիբամիդ
3. Գլիբենկլամիդ,
4. Գլիդանիլ
5. Glimidstad
6. Գլիցիտ
7. Գլյուկոբեն,
8. Դաոնիլ
9. Մանիգլիդ
10. Էգլուկոն:

Անալոգներ ընտրելիս պետք է հասկանալ, որ Maninil 5 – ի օգտագործման ցուցումները, գինը և ակնարկները չեն տարածվում նմանատիպ էֆեկտ ունեցող դեղերի վրա: Կարևոր է բժշկի խորհրդատվություն ստանալ և չկատարել անկախ դեղորայքի փոփոխություն:

Գինը ռուսական դեղատներում. Maninil 5 120 հաբեր - 77-ից 135 ռուբլի, ըստ 683 դեղատների:

Երեխաներից հեռու պահել մինչև 25 ° C ջերմաստիճանում: Գրավի ժամկետը 3 տարի է:

Դեղատներից դեղորայքի տրամադրման պայմանները սահմանված են դեղատոմսով:

Maninil 5-ի օգտագործման վերաբերյալ ակնարկները հիմնականում դրական են: Մարդիկ, ովքեր ընդունում են դեղը և բժիշկները, նշում են դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը: Վերանայումներում կան հաղորդումներ անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման դեպքում փսխման և գլխապտույտի տեսքով `դա կարող է պայմանավորված լինել դեղի սխալ չափաբաժնի պատճառով: