Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց Starlix

Starlix- ը ֆենիլալանինի ամինաթթուներից ստացված հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Թմրանյութը նպաստում է հորմոնի ինսուլինի արտահայտված արտադրությանը անձի ուտելուց 15 րոպե անց, մինչդեռ արյան շաքարի տատանումները հարթվում են:

Այս գործառույթի շնորհիվ Starlix- ը թույլ չի տալիս հիպոգլիկեմիայի զարգացում, եթե, օրինակ, անձը բաց է թողել կերակուրը: Դեղը վաճառվում է թաղանթապատ պլանշետների տեսքով, դրանցից յուրաքանչյուրում պարունակում է 60 կամ 120 մգ ակտիվ նյութի նագաթլինիդ:

Ներառված են նաև մագնեզիումի ստեարատ, տիտանի երկօքսիդ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, մակրոգոլ, կարմիր երկաթի օքսիդ, խաչմարմելոզա նատրիում, թալք, պովիդոն, միկրոկրիստալային ցելյուլոզա, կոլոիդային անջուր սիլիցիումի երկօքսիդ, հիպերմելոզ: Դուք կարող եք դեղամիջոց գնել դեղատան կամ մասնագիտացված խանութում, 1, 2 կամ 7 բշտիկների փաթեթի մեջ, մեկ բշտիկ պարունակում է 12 հաբեր:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

· Անհայտ silicon երկօքսիդ (կոլոիդային),

· Titanium երկօքսիդի E171,

Հիպրոմելոզ:60Ստվարաթղթե փաթեթում յուրաքանչյուրը 12 հաբեր կարող է լինել 1, 2, 5, 7, 10, 30 բշտիկ: Օվալ հաբեր դեղին վահանակով, առջևի մասում նշված STARLIX: Հետեւի մասում `« 120 »դեղամիջոցի դոզան:120 Պլանշետները ՝ STARLIX մակագրությամբ, մի կողմից և «180» մակագրությամբ ՝ հակառակը: Կարմիր հաբերներն ունեն ֆիլմի ծածկույթ, օվալաձև և կարմիր գույն:180

Դեղաբանական գործողություն

Nateglinide- ը ֆենիլալանինի ածանցյալ է: Նյութը վերականգնում է ինսուլինի նախնական արտադրությունը: Հորմոնի համակենտրոնացման բարձրացումը ճնշում է շաքարի և գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի A1C մակարդակը:

Հորմոնի արտադրության բարձրացումը արդյունավետ է ուտելուց հետո 15 րոպե: Հաջորդ 3.5 ժամը ինսուլինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական պարամետրերին ՝ խուսափելով հիպերինսուլինեմիայից:

ԿԱՐԵՎՈՐ Ինսուլինի սեկրեցումը ուղղակիորեն կախված կլինի արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայից:

Թմրամիջոցների ունակությունը, նույնիսկ նվազեցված դեղաչափով, հորմոնի մակարդակը վերահսկելու համար թույլ է տալիս կանխել մարմնի վատթարացման ընթացքում հիպոգլիկեմիայի առաջացումը, հիվանդը հրաժարվում է սնունդից:

Դեղամիջոցի նկարագրությունը

Դեղը դրական ակնարկներ ունի: Այն օգնում է վերականգնել ինսուլինի վաղ սեկրեցումը, ինչպես նաև արյան շաքարի և գլիկացված հեմոգլոբինի հետտրպրեդիալ կոնցենտրացիայի նվազումը:

Գործողության նման մեխանիզմը կենսական նշանակություն ունի շաքարախտի համար, որի պատճառով արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալանում է: Շաքարային դիաբետով ինսուլինի սեկրեցիայի այս փուլը խաթարվում է, իսկ թմրամիջոցների մի մասը հանդիսացող նատեգլինդը օգնում է վերականգնել հորմոնների արտադրության վաղ փուլը:

Ի տարբերություն նմանատիպ դեղերի, Starlix- ը ուտելուց հետո 15 րոպեի ընթացքում սկսում է ինտենսիվորեն արտադրել ինսուլին, ինչը բարելավում է դիաբետի վիճակը և նորմալացնում արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան:

1. Հաջորդ չորս ժամվա ընթացքում ինսուլինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական արժեքին, սա օգնում է կանխել հետվիրահատական ​​հիպերինսուլինեմիայի առաջացումը, ինչը հետագայում կհանգեցնի հիպոգլիկեմիկ հիվանդության զարգացման:
2. Երբ շաքարի կոնցենտրացիան նվազում է, ինսուլինի արտադրությունը նվազում է: Դեղը, իր հերթին, վերահսկում է այս գործընթացը, և գլյուկոզի ցածր արժեքներով ցածր ազդեցություն ունի հորմոնի սեկրեցումը: Սա ևս մեկ դրական գործոն է, որը թույլ չի տալիս հիպոգլիկեմիայի զարգացում:
3. Եթե ​​Starlix- ը օգտագործվում է նախքան կերակուրը, ապա հաբերներն արագորեն ներծծվում են ստամոքս-աղիքային տրակտում: Թմրամիջոցների առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում հաջորդ ժամվա ընթացքում:

Դեղամիջոցի արժեքը կախված է դեղատան գտնվելու վայրից, ուստի Մոսկվայում և Foros- ում 60 մգ մեկ փաթեթի գինը 2300 ռուբլի է, 120 մգով կշռող փաթեթը կարժենա 3000-4000 ռուբլի:

Դեղը Starlix. Օգտագործման հրահանգներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղը դրական ակնարկներ ունի, դեղը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել ձեր բժշկի հետ:

Պլանշետները պետք է վերցվեն կերակուրից 30 րոպե առաջ: Միայն այս դեղորայքի հետ շարունակական թերապիայի համար դեղաչափը կազմում է 120 մգ երեք անգամ մեկ օր առաջ սնունդից առաջ:

Տեսանելի թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 180 մգ:

Բուժման ընթացքի ընթացքում հիվանդը պետք է վերահսկի արյան շաքարի մակարդակը և ստացված տվյալների հիման վրա կարգավորի դեղաչափը: Գնահատելու համար, թե որքանով է արդյունավետ դեղամիջոցը, գլյուկոզայի ցուցանիշների համար արյան ստուգում է իրականացվում կերակուրից մեկից երկու ժամ հետո:

Երբեմն թմրանյութին ավելացվում է լրացուցիչ հիպոգլիկեմիկ միջոց, առավել հաճախ ՝ Metformin: Ներառյալ Starlix- ը կարող է որպես լրացուցիչ գործիք հանդես գալ Metformin- ի բուժման մեջ: Այս դեպքում ցանկալի HbA1c- ի իջեցմամբ և մոտարկմամբ Starlix- ի չափաբաժինը նվազեցվում է 60 մգ օրվա ընթացքում երեք անգամ:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ պլանշետներն ունեն որոշակի հակացուցումներ: Մասնավորապես, դուք չեք կարող դեղը վերցնել հետևյալով.

• Գերզգայունություն
• Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
• Լյարդի ծանր խանգարում
• Կետոասիդոզ:
• Բացի այդ, բուժումը հակացուցված է մանկության շրջանում, հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Դոզան անհրաժեշտ չէ ճշգրտել, եթե հիվանդը միաժամանակ ընդունում է Warfarin, Troglitazone, Diclofenac, Digoxin: Նաև չհայտնաբերվեցին այլ հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ակնհայտ լուրջ փոխազդեցություններ:

Դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Captopril, Furosemide, Pravastatin, Nicardipine: Phenytoin, Warfarin, Propranolol, Metformin, Acetylsalicylic թթու, Glibenclamide- ը չեն ազդում սպիտակուցների հետ նագաթլինիդի փոխազդեցության վրա:

Կարևոր է հասկանալ, որ որոշ դեղեր մեծացնում են գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, հետևաբար, հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցով դրանք վերցնելիս, գլյուկոզի կոնցենտրացիան փոխվում է:

Մասնավորապես, շաքարային դիաբետում հիպոգլիկեմիան ուժեղանում է սալիցիլատների, ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերների, NSAID- ների և MAO ինհիբիտատորների միջոցով: Հիպոգլիկեմիայի թուլացմանը նպաստում են գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցները, թիազիդային diuretics- ը, սիմպաթոմիմետիկան և վահանաձև գեղձի հորմոնները:

1. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է հատուկ խնամք, քանի որ հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը բավականին մեծ է: Մասնավորապես, անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարդ մեխանիզմներով աշխատող մարդկանց կամ վարորդական մեքենաների համար:
2. Lowածր ռիսկային հիվանդները, տարեցները, հիպոֆիզի կամ վերերիկամային անբավարարության ախտորոշմամբ հիվանդները ընկնում են ռիսկի գոտում: Արյան շաքարը կարող է նվազել, եթե մարդը սպիրտ է ընդունում, բարձր ֆիզիկական ճնշում է ունենում, ինչպես նաև այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր է ընդունում:
3. Բուժման ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ կողմնակի բարդություններ `ավելացված քրտինքի, ցնցումների, գլխապտույտի, ախորժակի բարձրացման, սրտի բաբախման, սրտխառնոցի, թուլության և անբավարարության տեսքով:
4. Արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան կարող է ցածր լինել, քան 3,3 մմոլ / լիտր: Շատ հազվադեպ դեպքերում արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների ակտիվությունը մեծանում է, ալերգիկ ռեակցիան, որն ուղեկցվում է ցանով, քորով և միզապարկով: Հնարավոր է նաև գլխացավ, լուծ, դիսպեպսիա և որովայնի ցավ:

Պահպանեք դեղը սենյակային ջերմաստիճանում, արևի ուղիղ ճառագայթներից և երեխաներից հեռու: Գրավի ժամկետը երեք տարի է, եթե պահեստավորման ժամկետը լրանում է, դեղամիջոցը հանվում է և չի օգտագործվում իր նպատակային նպատակների համար:

Դեղերի անալոգներ

Ակտիվ նյութի համար դեղամիջոցի ամբողջական անալոգները գոյություն չունեն: Այնուամենայնիվ, այսօր հնարավոր է գնել այնպիսի ազդեցություն ունեցող դեղեր, որոնք վերահսկում են արյան շաքարը և թույլ չեն տալիս զարգացնել հիպոգլիկեմիան:

Novonorm պլանշետները վերցվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, եթե բուժական սննդակարգը, քաշի կորուստը և ֆիզիկական ակտիվությունը չեն օգնում նորմալացնել հիվանդի վիճակը: Այնուամենայնիվ, նման դեղամիջոցը հակացուցված է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով, դիաբետիկ ketoacidosis- ով, շաքարախտային նախածննդյան և կոմայի մեջ և լյարդի ծանր անբավարարությամբ: Պլանշետների փաթեթավորման արժեքը 130 ռուբլի է:

Բժշկությունը Diagnlinide- ը օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `Metformin- ի հետ միասին, եթե հնարավոր չէ կարգավորել արյան գլյուկոզի ցուցանիշները ստանդարտ մեթոդներով:

Դեղը հակացուցված է 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով, շաքարախտային ketoacidosis- ով, շաքարախտային նախածննդյան և կոմայի մեջ, վարակիչ հիվանդություններով, վիրաբուժական միջամտություններով և ինսուլինային թերապիա պահանջող այլ պայմաններով: Բժշկության գինը թողնում է 250 ռուբլի:

Գլիբոմետ պլանշետները վերցվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ կախված նյութափոխանակության աստիճանից:

Դեղը հակացուցված է շաքարախտային ketoacidosis- ի և 1-ին տիպի շաքարախտի, կաթնաթթվային ախտահարման, դիաբետիկ նախածննդյան և կոմայի, հիպոգլիկեմիայի, հիպոգլիկեմիկ կոմայի, լյարդի կամ երիկամների անբավարարության և վարակիչ հիվանդությունների դեպքերում: Նման գործիք կարող եք ձեռք բերել 300 ռուբլիով:

Գլյուկոբայի դեղամիջոցը արդյունավետ է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Առավելագույն օրական դոզան օրական 600 մգ է: Թմրանյութը ընդունվում է առանց ծամելու, փոքր քանակությամբ ջրով, ուտելուց առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո: Մեկ տուփ պլանշետի գինը 350 ռուբլի է:

Այս հոդվածի տեսանյութում բժիշկը առաջարկություններ կտա այն մասին, թե ինչպես կարելի է իջեցնել արյան շաքարը և վերականգնել ինսուլինի սեկրեցումը:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո նատեգլինդը ներծծվում է փոքր աղիքի մեջ ՝ հասնելով առավելագույն կոնցենտրացիայի մեկ ժամից պակաս ժամանակահատվածում: Բիո հասանելիությունը 72% -ով: Cmax- ին հասնելու ժամանակը դեղաչափից անկախ է: Սննդի հետ դեղորայքի ընդունումը դժվարացնում է դեղը կլանելը: Կենսաբաշխելիությունը չի փոխվում:

Nateglinide- ը պլազմային սպիտակուցներին կապում է 98% -ով:

Ակտիվ նյութը անցնում է լյարդի վերափոխում `ցիտոքրոմ P450 իզոեզիմների ակտիվ մասնակցությամբ: Հիդրոքսիլային խմբերի ավելացման արձագանքի ավարտից հետո ձևավորվում են ակտիվ նյութի երեք հիմնական նյութափոխանակիչներ, որոնք արտազատվում են երիկամների միջոցով: Նախնական դեղաչափի 7-16% -ը մնում է անփոփոխ: Fուղեղներով, նյութի ևս 10% -ը թողնում է մարմինը: Starlix- ի կիսամյակի կյանքը մոտ մեկուկես ժամ է:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ֆիզիկական գործունեության ցածր արդյունավետությամբ և դիետիկ թերապիա:

Դեղաբանական հատկություններ

Ինսուլինի վաղ սեկրեցումը ի պատասխան գլյուկոզի խթանման, արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանման համար անհրաժեշտ մեխանիզմ է: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետում նկատվում է ինսուլինի սեկրեցման այս փուլի խախտում / բացակայություն: Ուտելուց առաջ վերցված նատեգլինիդի ազդեցության ներքո վերականգնվում է ինսուլինի սեկրեցիայի վաղ (կամ առաջին) փուլը: Այս երևույթի մեխանիզմը թմրանյութի արագ և հակադարձելի փոխազդեցությունն է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների K + -ATP- ի կախվածության ալիքների հետ: Նագատելինդի ընտրողականությունը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների K + -ATP կախվածության ալիքների նկատմամբ 300 անգամ ավելի բարձր է, քան սրտի և արյան անոթների ալիքներին:

Նատեգելինդը, ի տարբերություն այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների, ուտելուց հետո առաջին 15 րոպեի ընթացքում առաջացնում է ինսուլինի զգալի սեկրեցիա, որի պատճառով արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մեջ հետդպրեդիական տատանումները («գագաթները») հարթվում են: Հաջորդ 3-4 ժամվա ընթացքում ինսուլինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական արժեքներին ՝ դրանով իսկ խուսափելով հետվիրահատական ​​հիպերինսուլինեմիայի զարգացումից, ինչը կարող է հանգեցնել հետաձգված հիպոգլիկեմիայի:

Նատեգլինիդի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի β-բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցումը կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մակարդակից, այսինքն, քանի որ գլյուկոզի կոնցենտրացիան նվազում է, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է: Ընդհակառակը, գլյուկոզայի լուծույթի միաժամանակ ընդունումը կամ ինֆուզիոն հանգեցնում է ինսուլինի սեկրեցիայի զգալի աճին: Ունակություն Starlix- ը արյան մեջ գլյուկոզի ցածր կոնցենտրացիաների դեպքում ինսուլինի սեկրեցիայի վրա աննշան ազդեցությունը լրացուցիչ գործոն է, որը կանխում է հիպոգլիկեմիայի զարգացումը, օրինակ, կերակուրները բաց թողնելու դեպքում:

Sucuction. Հաբը վերցնելիս Starlix- ը Ուտելուց առաջ նատեգլինդը արագորեն ներծծվում է մարսողական տրակտից: Cmax- ին հասնելու ժամանակը 1 ժամից պակաս է, և դեղամիջոցի կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 72%: AUC- ի և Cmax- ի նման ցուցանիշների դեպքում նատեգլինիդի դեղաչափը `60 մգ-ից մինչև 240 մգ սահմանաչափով, գծային է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ 3 անգամ / օր մեկ շաբաթվա ընթացքում:

Բաշխում: Նատեգլինիդի շիճուկի սպիտակուցների (հիմնականում ալբումինի հետ կապելը) ավելի քիչ քանակությամբ `թթվային α1-գլիկոպրոտեինով կապելը կազմում է 97-99%: Սպիտակուցների կապելու աստիճանը կախված չէ նատելլինիդի կոնցենտրացիայից պլազմայում `ուսումնասիրված 0,1-10 մկգ / մլ սահմաններում: Հավասարակշռության հասնելիս Vd- ը մոտ 10 լիտր է:

Նյութափոխանակություն: Nateglinide- ը զգալիորեն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `ցիտոքրոմ P450- ի մանրադիտակային իզոեզիմների մասնակցությամբ (70% isoenzyme CYP2C9, 30% CYP3A4): Հիդրոքսիլացման ռեակցիաներից բխող նագաթլինիդի 3 հիմնական մետաբոլիտները մի քանի անգամ ավելի ցածր դեղաբանական ակտիվություն ունեն `սկսած նյութի համեմատ:

Բուծում: Նատեգելինդը մարմնից բավականին արագ հեռացվում է - մարելուց հետո առաջին 6 ժամվա ընթացքում մեզի մեջ արտազատվում է դոզայի մոտ 75% -ը: Արտազատումը իրականացվում է հիմնականում մեզի միջոցով (դոզայի մոտավորապես 83%), հիմնականում `մետաբոլիտների տեսքով: Մոտ 10% -ը արտազատվում է ոսկրերով: Ուսումնասիրված դոզայի միջակայքում (մինչև 240 մգ 3 անգամ / օր) կուտակում չի նկատվել: T1 / 2-ը 1,5 ժամ է:

Ուտելուց հետո նատեգլինիդ նշանակելիս դրա կլանումը դանդաղում է - Tmax- ը երկարացնում է, Cmax- ը նվազում է, մինչդեռ կլանումի ամբողջականությունը (AUC արժեքը) չի փոխվում: Վերոհիշյալի կապակցությամբ խորհուրդ է տրվում կիրառել Starlix- ը կերակուրից առաջ:

Կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չեն հայտնաբերվել տղամարդկանց և կին հիվանդների մոտ նագլինլինիդի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերում:

Հատուկ ցուցումներ: Դեղերի գործողություն Starlix- ը բետա-արգելափակումներն ավելանում են: Starlix- ը վերցնելիս պետք է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց, քանի որ դա կարող է հանգեցնել արտահայտված կողմնակի էֆեկտների զարգացմանը:

Կիրառման եղանակը

Starlix- ը պետք է ընդունվի սնունդից առաջ: Դեղը ընդունելու և ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի 30 րոպե: Որպես կանոն, դեղը ընդունվում է անմիջապես սնունդից առաջ:

Starlix- ը որպես մոնոթերապիա օգտագործելիս առաջարկվող դեղաչափը 120 մգ 3 անգամ / օր (նախաճաշից առաջ, ճաշ և ընթրիք):

Metformin- ը կարող է նշանակվել նաև Starlix- ի մոնոթերապիա ընդունող և մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի կարիք ունեցող հիվանդների մոտ: Ընդհակառակը, հիվանդները, ովքեր արդեն ընդունում են մետֆորմինի թերապիա, կարող են նշանակվել Starlix- ով `120 մգ 3 անգամ / օր (մեկ անգամ առաջ սնունդ) որպես դոզան, որպես լրացուցիչ գործիք: Եթե, մետֆորմինի բուժման ֆոնին, HbA1c արժեքը մոտենում է ցանկալի արժեքին (7,5% -ից պակաս), Starlix- ի դոզան կարող է լինել ավելի քիչ `60 մգ 3 անգամ / օր:

Տարեց հիվանդների և ընդհանուր բնակչության շրջանում Starlix- ի արդյունավետության և անվտանգության մեջ տարբերություններ չեն եղել: Բացի այդ, հիվանդների տարիքը չի ազդել Starlix- ի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա: Հետևաբար, տարեց հիվանդների համար դեղաչափի ռեժիմի հատուկ շտկում չի պահանջվում:

Երեխաներում Starlix- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը դեռ ուսումնասիրված չեն, ուստի դրա նշանակումը երեխաների համար խորհուրդ չի տրվում:

Հեպատիկ մեղմ կամ միջին ծանրության խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Խորհուրդ չի տրվում դեղը օգտագործել լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, քանի որ կլինիկական փորձաքննության տվյալները դեռ առկա չեն:

Տարբեր ծանրության երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (ներառյալ հեմոդիալիզի վրա գտնվողները), դոզան ռեժիմի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Հակացուցումները

տիպ I շաքարախտ

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

In vitro ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նատեգլինդը զգալիորեն մետաբոլիզացվում է ցիտոքրոմ P450 իզոեզիմներով `CYP2C9 (70%) և CYP3A4 (30%):

Nateglinide- ը չի ազդում վարֆարինի դեղագործական հատկությունների վրա (substrate for CYP3A4 and CYP2C9), diclofenac (substrate for CYP2C9), troglitazone (inducer of CYP3A4) և digoxin: Այսպիսով, միաժամանակ նշանակմամբ Starlix- ը և այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են վեֆարինը, դիկլոֆենակը, տրոգլիտազոնը և դիոգոքինը, դոզայի ճշգրտում չեն պահանջում: Չկան նաև կլինիկական նշանակալի դեղագործական փոխազդեցություններ Starlix- ը այլ բանավոր հակադիաբետիկ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են metformin- ը և glibenclamide- ը:

Քանի որ նատեգելինդը պլազմային սպիտակուցների նկատմամբ կապում է բավականին բարձր մակարդակի վրա, in vitro փորձերը ուսումնասիրել են նրա փոխազդեցությունը մի շարք խիստ սպիտակուցային կապող դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ֆուրոսեմիդը, propranolol- ը, captopril- ը, նիկարդիպինը, պրավաստատինը, ვარֆարինը, ֆենիտոինը, acetylsalicylic թթու, glibenclamide և metformin: Ույց տրվեց, որ այդ դեղերը չեն ազդում նատեգլինիդի միացման հետ պլազմային սպիտակուցների հետ: Նմանապես, nateglinide- ը սպիտակուցային կապից չի տեղաբաշխում propranolol, glibenclamide, nicardipine, warfarin, phenytoin և acetylsalicylic թթու:

Պետք է հիշել, որ որոշ դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, հետևաբար, երբ դրանք միաժամանակ նշանակվում են հիպոգլիկեմիկ դեղերով, ներառյալ Starlix- ըգլյուկոզի կոնցենտրացիայի փոփոխությունները հնարավոր են, և անհրաժեշտ է բժշկական վերահսկողություն: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է բարելավվել NSAID- ների, սալիցիլատների, MAO inhibitor- ների, չընտրող բետա-արգելափողների միաժամանակյա կիրառմամբ: Ընդհակառակը, հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է թուլանալ թիազիդային diuretics- ի, գլյուկոկորտիկոիդների, սիմպաթոմիմետիկների և վահանաձև գեղձի հորմոնների միաժամանակյա կիրառմամբ:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզաներ Starlix- ը դեռ նկարագրված չէ:

Ախտանիշներ. Դեղի գործողության մեխանիզմի իմացության հիման վրա կարելի է ենթադրել, որ չափից մեծ դոզայի հիմնական հետևանքը կլինի հիպոգլիկեմիան `տարբեր ծանրության կլինիկական դրսևորումներով:

Բուժում. Հիպոգլիկեմիայի բուժման մարտավարությունը որոշվում է ախտանիշների խստությամբ: Պահպանված գիտակցմամբ և նյարդաբանական դրսևորումների բացակայությամբ նշվում է գլյուկոզի / շաքարի լուծույթի ընդունում, ինչպես նաև դեղամիջոցի և (կամ) կերակուրների դոզայի ճշգրտում: Խիստ հիպոգլիկեմիայի դեպքում, որը ուղեկցվում է նյարդաբանական դրսևորումներով (կոմա, ցնցումներ), նշվում է գլյուկոզի ներերակային լուծույթ: Արյան մեջ նաթելլինիդը արյունից հանելու համար հեմոդիալիզի օգտագործումը անարդյունավետ է պլազմային սպիտակուցների բարձր պարտադիր լինելու պատճառով:

Պահպանման պայմանները

Դեղը պետք է պահվի իր սկզբնական փաթեթավորման մեջ ոչ ավելի, քան 30 ° C ջերմաստիճանում, երեխաների սահմաններից դուրս:

1 ֆիլմով պատված դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ ՝ նատեգլինիդ 60 և 120 մգ,
• արտահոսողներ `կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, պովիդոն, խաչմարմելոզա նատրիում, մագնեզիումի ստեարատ, հիպերմոմոզա, տիտանի երկօքսիդ (E171), թալք, մակրոգոլ, անջրանցիկ կոլոիդային սիլիցի երկօքսիդ, կարմիր երկաթի օքսիդ (E172):

Կամընտիր

Starlix- ի օգտագործման դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման համար (ոչ ինսուլինից կախված) պետք է պահպանվեն հիպոգլիկեմիայի առաջացման հետ կապված նախազգուշական միջոցներ: Starlix- ի (ինչպես նաև այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր) ընդունման ժամանակ հիպոգլիկեմիայի առաջացման ռիսկը ավելի բարձր է տարիքային հիվանդների մոտ, որոնք ունեն մարմնի քաշի նվազում ՝ վերերիկամային կամ մարսողական անբավարարության առկայության դեպքում: Արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման նվազումը կարող է հարուցվել ալկոհոլի ընդունմամբ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ, ինչպես նաև մեկ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով:

Բետա-արգելափակումների միաժամանակյա օգտագործումը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Հիպոգլիկեմիան կանխարգելելու համար անհրաժեշտ է հատուկ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել մեքենաների և վարորդական մեքենաների հետ աշխատող հիվանդների մոտ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ընդունումը կարող է առաջացնել հետևյալ անցանկալի հետևանքների դրսևորում.

• Սրտխառնոց և թուլություն
• Ախորժակի կորուստ
• Հոգնածություն և գլխապտույտ,
• Ավելացել է քրտինքը
• Վերջույթների ցնցում:

Ախտանիշները հայտնվում են գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելի քիչ, քան 3,4 մմոլ / Լ: Անցեք շաքարով:

Հազվագյուտ երևույթները ալերգիկ ցան և մաշկի կարմրություն են, երբեմն ՝ լյարդի ֆերմենտների գործունեության աճ:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Starlix- ը ճնշում է տոլբուտամիդի ազդեցությունը:

Nateglinide- ը չի փոխազդում cytochrome substrates- ի հետ.

• CYP2C9- ի համար `դիկլոֆենակ,
• CYPЗА4- ի և CYP2С9- ի համար `վարֆարին:

Նաև չի ենթարկվում դիգոքսինի, տրոգլիտազոնի:

Գործիքը չի ազդում մետֆորմինի և գլիբենկլամիդի գործողության վրա: Բետա-արգելափակողները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:

Հնարավոր է հասնել նատեգլինիդի ազդեցության բարձրացմանը `մոնոօքսիդազի ինհիբիտատորներ (MAO), ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և սալիցիլատներ վերցնելիս: Գլյուկոկորտիկոստերոիդները, վահանաձև գեղձի հորմոնները, սիմպաթոմիմետիկները, տիազիդային diuretics- ն նվազեցնում են ազդեցությունը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն վերահսկել գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Օրեկան նորմի լրացուցիչ շտկում չի պահանջվում, երբ այն օգտագործվում է միաժամանակ դեղամիջոցներով, որոնք ակտիվորեն կապում են պլազմային սպիտակուցներին (ացետիլսալիցիլաթթու, կապիտոպիլ, նիկարդիպին, propranolol, furosemide):

Starlix- ի միաժամանակյա օգտագործումը հիպոգլիկեմիկ գործողության այլ դեղամիջոցների հետ կարող է հանգեցնել գլյուկոզի արժեքների անկմանը:

Հատուկ ցուցումներ

Ալկոհոլ խմելը և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Ուտելուց հետո երկու ժամ հետո խորհուրդ է տրվում արյան ստուգում անել շաքարի համար:

ԿԱՐԵՎՈՐ! Դեղը ազդում է տրանսպորտային միջոցի կառավարման վրա, հետևաբար վարորդներն ու մարդիկ, որոնց մասնագիտությունը կապված է մեխանիզմների կառավարման հետ, պետք է զգույշ լինեն:

Կարող է օգտագործվել այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին - օրինակ, մետֆորմին: Նաև բժիշկն իրավունք ունի Starlix- ը նշանակել որպես մենաբուժություն:

Համեմատություն անալոգների հետ

«Վերջերս ես սկսեցի շատ ջուր խմել, ծարավը պարզապես գերակշռում էր, առանց որևէ պատճառի սկսեցի քոր առաջացնել, ճնշումը բարձրացավ: Կարդացի ախտանիշների մասին, հասկացա, որ շաքարախտ ունեմ: Ես գնացի բժշկի, ախտորոշումը հաստատվեց: Նրանք գրել են Starlix- ը: Դեղը էժան չէր: Այնուամենայնիվ, որոշեցի գործել բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Մինչև դեղը ընդունելը, շաքարավազս 12-ն էր, հիմա `7.: Իմ արյան ճնշումը մի փոքր նվազեց, ես դադարեցի քոր առաջացնել, ծարավ չկար: Մի խոսքով, վիճակը բարելավվել է: Բայց ամենակարևորը `դիետային հետևելը»:

Kostya 2016-09-15 14:11:37.

Starlix պլանշետները հզոր դեղամիջոց են: Ես պետք է խմեմ այն ​​10-ից բարձր շաքարով: ընկնում է 3-ի »:

Անտոնինա Եգորովնա 2017-12-11 20:00:08.

«Նրանք գրել են Maninil- ը նախորդ տարի: Լավ շաքար չկար: Ես գնացի մեկ այլ բժշկի, նրանք դուրս գրեցին Starlix- ին: Առավոտյան և քնելուց առաջ ես ստիպված էի խմել 60 մգ 2 հաբեր ՝ Glucofage- ի հետ միասին: Ես ինձ լավ եմ զգում: Վերջապես շաքարավազը վերադարձավ:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսից, անմիջապես կերակուրից առաջ (դեղը ընդունելու և ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածը չպետք է գերազանցի 30 րոպե):

Մենաթերապիայի միջոցով առաջարկվող դոզան օրական 120 մգ 3 անգամ է (նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից առաջ): Եթե ​​հնարավոր չէ հասնել ցանկալի էֆեկտի, ապա մեկ դոզան ավելանում է մինչև 180 մգ:

Դոզայի ռեժիմի շտկումը հիմնված է պարբերաբար որոշված ​​գլիկոզիլացված Hb արժեքների վրա: Հաշվի առնելով, որ հիմնական թերապևտիկ ազդեցությունը հետծննդաբերական արյան գլյուկոզի պարունակության իջեցումն է, կերակուրից հետո 1-2 ժամ արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան կարող է օգտագործվել նաև դեղամիջոցի բուժական արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Համակցված թերապիայի դեպքում նատեգլինդը նշանակվում է օրական 120 մգ չափաբաժինով `3 անգամ` մետֆորմինի հետ միասին, եթե գլիկոզիլացված Hb- ի արժեքը մոտենում է ցանկալի արժեքին (7,5% -ից պակաս), դոզան կարող է նվազեցվել մինչև 60 մգ 3 անգամ մեկ օրում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: