Որքան վտանգավոր է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձը բնութագրվում է վիրաբուժական բուժման համար չափազանց անհարմար դիրքով: Surgicalանկացած վիրաբուժական միջամտություն կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ `արյունահոսություն, բորբոքում, փորոքային աբսցեսներ, գեղձային օրգանից այն կողմ ֆերմենտների արտազատում և շրջակա հյուսվածքների վնաս: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը ծայրահեղ միջոց է, և կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե առանց դրա հնարավոր չէ անել հիվանդի կյանքը փրկելու հարցում:

Վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտությունն ու հակացուցումները

Ենթաստամոքսային գեղձը սերտորեն կապված է 12-ի duodenum- ի ՝ լեղապարկի հետ, հետևաբար ՝ մարսողական համակարգի այս օրգանների հիվանդությունները կարող են նմանատիպ ախտանիշներ տալ: Խնդրի աղբյուրը պարզելու համար անհրաժեշտ է դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ոչ բոլոր հիվանդությունները պահանջում են վիրահատություն: Բուժման պահպանողական մեթոդները ոմանք հաջողությամբ կառավարում են: Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատության համար կան մի շարք բացարձակ և հարաբերական ցուցումներ:

Ուռուցքներն ու կիստաները, որոնք կանխում են գեղձի սեկրեցների արտահոսքը և որոշ դեպքերում ՝ սուր պանկրեատիտը, պահանջում են վիրաբուժական բուժում: Հետևյալ հիվանդությունները պահանջում են շտապ վիրահատություն.

սուր պանկրեատիտ, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների նեկրոզիզացմամբ (մահ),
բորբոքային աբսցեսներ,
ներքին արյունահոսությամբ բարդացած վնասվածքներ:

Պանկրեատիտի վիրահատություն կարող է իրականացվել նաև հիվանդության ծանր քրոնիկ ընթացքի դեպքում, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ գտնվող քարերը նախևառաջ փորձվում են վերացնել պահպանողական մեթոդներով, այնուամենայնիվ, եթե կազմավորումները մեծ են, ապա ամենից հաճախ դրանցից ազատվելու միակ միջոցը վիրաբուժական գործողությունն է:

2-րդ տիպի և 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում վիրաբուժության միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել լուրջ բարդությունների համար ՝ անոթային խնդիրներ, նեպրոպաթիա, ներառյալ առաջադեմ:

Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական մասեր

Ենթաստամոքսային գեղձը սեպաձև է, որը գտնվում է վերին որովայնի խոռոչում ՝ անմիջապես ստամոքսի հետևում: Պայմանականորեն, օրգանի կառուցվածքում մեկուսացված է հաստացած գլուխը, տրիպլալ պրիզմի ձևով և գեղձի պոչը: Այն հարակից է բազմաթիվ օրգանների (աջ երիկամների, վերերիկամային գեղձի, տասներկումատնյա աղիքի, փայծաղի, vena cava, աորտա): Այս բարդ պայմանավորվածության պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը բժշկի կողմից պահանջում է առավել նուրբ աշխատանք:

Ենթաստամոքսային գեղձի վրա վիրաբուժական միջամտության տեսակները

Կախված հիվանդությունից, որի համար իրականացվում է բուժում, վիրաբուժական գործողությունների մի քանի տարբերակ կա.

մեռած հյուսվածքների հեռացում
օրգանի մասնակի կամ ամբողջական հեռացում,
կիստայի կամ թարախակույտի արտահոսք,
կիստաների և քարերի հեռացում, գեղձի ուռուցքներ,
գեղձի փոխպատվաստում:

Միջամտությունը կարող է իրականացվել բաց եղանակով, երբ բժիշկը ստանում է վիրահատված օրգան `որովայնի պատի և գոտկատեղի շրջանում կտրվածքների միջոցով: Օգտագործվում են նաև ավելի քիչ տրավմատիկ նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ (դրանք ներառում են պունկցիայի ջրահեռացման վիրահատություն և լապարոսկոպիա), երբ վիրաբուժական պրոցեդուրաները կատարվում են որովայնի պատի պունկցիաների միջոցով:

Լեղապարկի հիվանդության առկայության դեպքում սուր ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կարող է տեղի ունենալ լեղապարկի զուգահեռ ռեկցիայի հետ: Վիրահատական հեռացման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ նորմալ արտահոսքի բացակայության հետևանքով, կեղևը մտնում է ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքները, դրանց մեջ գեղձային գաղտնիքը լճանում է, առաջանում է բորբոքում: Այս իրավիճակը վտանգավոր է ոչ միայն առողջության համար, այլև հիվանդի կյանքի համար:

Անկախ գործողությունների եղանակից, բարդությունների լուրջ ռիսկ կա: Մասնավորապես, կարող է զարգանալ սպի գեղձի ծորան նեղացումը ՝ կապված սպի հյուսվածքի տարածման հետ: Քրոնիկ պանկրեատիտի համար վիրահատությունից հետո շրջակա հյուսվածքների բորբոքումները կանխելու համար հետվիրահատական մահճակալը հնարավորինս մանրակրկիտ ջրահեռացվում է, բայց թարախակույտ զարգացնելու ռիսկը դեռ առկա է:

Վիրաբուժության դժվարություններ

Պանկրեատիտի համար վիրահատության բարդությունները պայմանավորված են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի անհասանելիությամբ: Ամենից հաճախ նման միջամտությունները կատարվում են ըստ սուր կենսական ցուցումների, այսինքն, երբ հիվանդի կյանքի սպառնալիքը գերազանցում է բուժման վիրաբուժական մեթոդի ռիսկերը: Վտանգը ոչ միայն ինքնին գործողությունն է, այլ նաև հետվիրահատական բարդ ժամանակահատվածը:

Հետվիրահատական շրջանը

Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդը սնվում է հատուկ լուծույթներով, ներերակային օգտագործելով կաթիլ: Երեք օր հետո կարող եք խմել, ապա ուտել չմշակված կիսաքաղցր սնունդ առանց աղ, համեմունքներ և շաքար ավելացնել:

Եթե կատարվել է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում, հիվանդը պետք է մարսողական ֆերմենտներ ընդունի սնունդով:

Գործողության առանձնահատկությունները և ցուցումները

Հարցին ՝ ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն է արվում, պատասխանը ՝ այո: Այնուամենայնիվ, վիրաբուժական մանիպուլյացիան իրականացվում է խիստ բժշկական պատճառներով: Եթե կա այս ընթացակարգից խուսափելու առնվազն մեկ հնարավորություն, բժիշկները անպայման կօգտագործեն այն:

Ենթաստամոքսային գեղձը միաժամանակ վերաբերում է մարսողական և էնդոկրին համակարգին, բաղկացած է երեք մասից ՝ պոչը, գլուխը և մարմինը:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է գեղձային և միակցիչ հյուսվածքից, ունի բազմաթիվ խիտ ցանց ցանցեր և արյան անոթներ, սա բարդացնում է կարիությունը, մեծացնում է արյունահոսության հավանականությունը, բռունցքների առաջացումը:

12-ի duodenum- ի հետ համատեղ արյան շրջանառության պատճառով, որոշ նկարներում անհրաժեշտ է երկու օրգանների հեռացում, նույնիսկ եթե դրանցից միայն մեկը տուժում է:

Վիրահատությունն ունի իր դժվարությունները, քանի որ ներքին օրգանը գտնվում է կենսական նշանակության կողքին կառույցները: Դրանք ներառում են երիկամային դարպասը, աորտան, լեղու ծորանները, վերին vena կավը, զարկերակները: Վիրահատության պատճառով կարող են բարդություններ լինել: Օրինակ ՝ արտադրված սննդային ֆերմենտները ի վիճակի են ագրեսիվ վարվել սեփական հյուսվածքների նկատմամբ:

Մոտակա օրգանների վիրահատության ժամանակ կա սուր պանկրեատիտի զարգացման որոշակի ռիսկ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը ունի հետևյալ ցուցումները.

Սուր բորբոքային պրոցեսներ, պերիտոնիտ, հյուսվածքների նեկրոզ:
Պաթոլոգիաներ, որոնք բնութագրվում են լայնածավալ փորոքային բարդություններով:
Ենթաստամոքսային գեղձի լեղապտուղներում կալցիֆիկացման ձևավորումը:
Կիստ, ուղեկցվում է ուժեղ ցավով:
Խրոնիկ պանկրեատիտ `ուժեղ ցավի ֆոնի վրա:
Չարորակ և բարորակ բնույթի ուռուցքային նորագոյացություններ:
Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ:

Ներքին օրգանի առանձնահատկությունները պահանջում են բժիշկների հավասարակշռված ուղևորություն: Հետևաբար, գործողությունն իրականացվում է միայն կենսական ցուցումների առկայությամբ, երբ պահպանողական բուժումը հանգեցրեց ձախողման:

Վիրաբուժական միջամտությունների տեսակները

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է ըստ պլանի կամ ըստ արտակարգ ցուցումների: Պերիտոնիտի ախտանիշների առկայության դեպքում արյունահոսությունը, հետաձգումը խստիվ արգելվում են: Բացարձակ արտակարգ ցուցում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոտիկ ձևը, որն ուղեկցվում է փորոքային վնասվածքների կիզակետերով:

Վիրաբուժություն վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար `բաց լապարոտոմիա, նեկրեկտոմիա (հեռացնել նեկրոզային հյուսվածքը), հետվիրահատական մահճակալի ջրահեռացում: Շատ դեպքերում, կարճ ժամանակահատվածից հետո, անհրաժեշտ է կրկին օգտագործել լապարոսկոպիկ մեթոդը, քանի որ անհրաժեշտ է բազմիցս հեռացնել մեռած հյուսվածքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի Frey- ն ամենատարածված վիրաբուժական պրոցեդուրան է: Ընթացակարգը օրգանիզմի գլուխը վերափոխելն է, մինչդեռ duodenum- ը պահպանված է:

Գեղձի հեռացումը (ռելեկցիան) ամենաբարդ վիրաբուժական պրոցեդուրան է, որը պահանջում է բարձրակարգ վիրաբույժ, քանի որ բժիշկը հաճախ անհրաժեշտ որոշումներ է կայացնում արդեն իսկ վիրահատության ընթացքում: Որքա՞ն ժամանակ է տևում գործողությունը: Միջին հաշվով, դա տևում է 7-9 ժամ ժամանակ:
Subtotal pancreatectomy - հեռացնել միայն ներքին օրգանի մի մասը: Մնում է միայն մի փոքր հատված, որը գտնվում է տասներկումատնյա մասում:
Ընդհանուր ենթաստամոքսային գեղձ - ամբողջովին հեռացրեք ենթաստամոքսային գեղձը, մինչդեռ duodenum- ի տարածքը գրավվում է: Icationsուցումներ. Ընդարձակ չարորակ ախտահարումներ, քրոնիկ պանկրեատիտի հաճախակի սրացում: Պանկրեատիտի վաղ փուլերում տոտալ ռեկցիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում ծայրամասային դիալիզ:
Կիստաների վիրաբուժական թերապիան իրականացվում է լապարոսկոպիայի միջոցով: Առավելություններ. Լավ հանդուրժող, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո բարդությունները զարգանում են ծայրահեղ հազվադեպ: Ընթացակարգը իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության հսկողության ներքո:

Ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտի միջամտությունը օգնում է շտկել նյութափոխանակության գործընթացները: Ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումը կատարվում է դիաբետիկների մոտ և տեղի է ունենում օրգանների հյուսվածքների կղզու բջիջների փոխպատվաստում: Շատ դեպքերում, նման գործողությունները կատարվում են մասնավոր կլինիկայում, ծախսերը մեծապես տարբերվում են: Մի իրականացեք հղիության ընթացքում:

Նման միջամտությունները անհրաժեշտ են, քանի որ շաքարախտը հանգեցնում է դիաբետիկ բարդությունների զարգացմանը. Հիվանդները դառնում են կույր, տառապում են երիկամային անբավարարությունից, գանգրենից և սրտանոթային համակարգի խանգարումներից: Այս բարդությունների կապակցությամբ բժիշկների կողմից բազմաթիվ ներկայացումներ կարելի է գտնել ինտերնետում:

Մոտավոր վիրաբուժական գործընթաց.

Հիվանդը ստանում է ցավազրկում և մկանային հանգստացնող նյութեր:
Ենթաստամոքսային գեղձի բացահայտում:
Մարմնի հեղուկը հեռացնելով լցոնման տոպրակից, որը օրգանն առանձնացնում է ստամոքսից:
Սվաղման մակերևույթի խախտում:
Հեմատոմայի բացում և միացում:
Եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի փչացում, ապա վնասված տարածքների վրա կատարվում են կարելներ, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները կարվում են:
Պոչի հետ կապված խնդիրներով մի մասը հանվում է:
Եթե փոփոխությունները ազդում են գլխի վրա, հեռացրեք հատվածը տասներկումատնյա մասի հետ:
Լցոնման տուփի ջրահեռացում:

Բժիշկների վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել նեկրոկտոմիայի միջոցով. Մեռած հյուսվածքը ակցիզացված է, ռեկսացիա (ամբողջական կամ մասնակի հեռացում), աբսցեսների և կիստայական նորագոյացությունների ջրահեռացում:

Ե՞րբ է առաջանում վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) վիրաբուժական բուժման անհրաժեշտությունը հայտնվում է, երբ առկա է կյանքին սպառնալիք, ինչպես նաև նախորդ երկար պահպանողական բուժման անարդյունավետության դեպքերում:

Վիրաբուժական միջամտության ցուցումները ներառում են.

սուր պանկրեատիտ `աճող edema- ով, որը չի ենթակա թմրանյութերի թերապիայի,
հիվանդության բարդություններ `ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, հեմոռագիկ պանկրեատիտ, թարախակույտ, կեղծանվեր, ֆիստուլ,
երկարատև քրոնիկ պանկրեատիտ ՝ հյուսվածքի կառուցվածքի նկատելի փոփոխություններով. ատրոֆիա, ֆիբրոզ կամ ծորաններ (դեֆորմացիա, ստենոզ) և գործառույթների զգալի խախտում,
գոյություն ունեցող հաշվարկների պատճառով խողովակաշարերի արտանետման խախտում,
բարորակ և չարորակ կազմավորումներ,
վնասվածքներ:

Որովայնի վիրաբուժության դժվարությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի անատոմիական կառուցվածքի և տեղագրական տեղակայման առանձնահատկությունները հանգեցնում են որովայնի վիրահատությունների ընթացքում կյանքին սպառնացող բարդությունների մեծ ռիսկի:

Օրգանիզմի պարենխիզմը բաղկացած է գեղձային և կապակցող հյուսվածքից, ներառում է արյան անոթների և խողովակների լայն տարածում: Գեղձի հյուսվածքը փխրուն է, նուրբ. Սա բարդացնում է կարիությունը, քոր առաջացումը երկարացնում է, վիրահատության ընթացքում կարող է առաջանալ արյունահոսություն:

Կարևոր մարսողական օրգանների և խոշոր անոթների գեղձի հարևանության պատճառով (աորտա, վերադաս և անլիարժեք վենետա կավա, ձախ երիկամի զարկերակներ և երակներ, որը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի տարածքում), ենթակա է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի առկայությունը անոթային մահճակալի մոտ `դրանց հետ ցնցումների կամ հարևան օրգանների զարգացման միջոցով: խորը վնաս `ակտիվ ֆերմենտների կողմից մարսողության պատճառով: Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ գեղձը կամ դրա խողովակները վնասված են:

Հետևաբար, որովայնի ցանկացած վիրահատություն կատարվում է ըստ խստագույն ցուցումների, հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությունից և նախապատրաստումից հետո:

Նվազագույն ինվազիվ միջամտությունների հնարավոր բարդություններ

Բացի դասական վիրաբուժական միջամտություններից, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի բուժման համար օգտագործվում են նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական պրոցեդուրաներ: Դրանք ներառում են.

լապարոսկոպիա
ռադիոսիրաբուժություն. հիվանդության ուշադրության կենտրոնում ազդարարվում է կիբեր դանակով ուժեղ ճառագայթահարումը, մեթոդը չի պահանջում մաշկի հետ շփում,
կրիովիրաբուժություն - ուռուցքի սառեցում,
լազերային վիրահատություն
ֆիքսված ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ի լրումն կիբեր-դանակից և լապարոսկոպիայի, բոլոր տեխնոլոգիաներն իրականացվում են տասներկումատնյա աղիքի lumen- ում տեղադրված զոնդերի միջոցով:

Լապարոսկոպիայի բուժման համար նախնական որովայնի պատին կատարվում են 0,5 կամ 2 կտրվածքով կտրվածքներ `ակնոցի և մանիպուլյատորների հետ լապարոսկոպի ներդրման համար` վիրաբուժական միջամտության հատուկ գործիքներ: Էկրանի վրա գործող պատկերի համաձայն գործողության առաջընթացը վերահսկվում է:

Վերջերս ավելի ու ավելի հաճախ օգտագործվում է ռենտգենյան էնդոսկոպ և էխո-էնդոսկոպ օգտագործող անարյուն մեթոդ: Կողային ակնոց ունեցող հատուկ գործիքը բերանի միջոցով մտցվում է տասներկումատնյա աղիքի, և ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժական մանիպուլյացիան իրականացվում է ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Անհրաժեշտության դեպքում, ստենտը տեղադրվում է քարի կամ ճարմանդով նեղացած կամ արգելափակված ծորկի մեջ, հաշվարկը հանվում է, patency- ն վերականգնվում է:

Բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների օգտագործման հետ կապված ՝ բոլոր նվազագույն ինվազիվ և անարյուն մեթոդները արդյունավետ են որակավորված մասնագետի կողմից պատշաճ կերպով կատարված միջամտության տեխնիկայով: Բայց նույնիսկ նման դեպքերում բժշկի համար որոշակի դժվարություններ են առաջանում ՝

մանիպուլյացիայի համար բավարար տարածքի բացակայությամբ,
շոշափելի շփման դեպքում, երբ կարելը,
վիրահատական ոլորտում ուղղակիորեն գործողությունները դիտարկելու անկարողությամբ:

Հետևաբար, մեղմ ձևով իրականացվող վիրահատությունից հետո բարդությունները շատ հազվադեպ են `

կարի արյունահոսություն
վարակ
աբսցեսի հետագա զարգացումը կամ կեղծ կիստայի ձևավորումը:

Գործնականում, լապարոտոմիայից նվազագույն ինվազիվ և ոչ ինվազիվ մեթոդների միջև տարբերությունը հետևյալն է.

բարդությունների բացակայության դեպքում
ապահով
հիվանդանոցում բուժման կարճ ժամանակահատվածում,
արագ վերականգնման ժամանակ:

Այս մեթոդները լավ ակնարկներ են ստացել մասնագետներից և նույնիսկ օգտագործվում են երեխաների բուժման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունը կյանքին վտանգ է սպառնում:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները շարունակվում են առաջընթացով: Շատ դեպքերում կանխատեսումը անբարենպաստ է կյանքի համար. Վաղաժամ ախտորոշմամբ, բուժմամբ կամ լուրջ վիճակով կարող է լինել ճակատագրական արդյունք: Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ իրականացնել վիրահատություններ `առկա ցուցումներով:

Վիրաբուժական միջամտությունը բարդ և երկարատև ընթացակարգ է և, ըստ վիճակագրության, ուղեկցվում է բարձր մահացությամբ: Բայց սա չի նշանակում, որ վտանգավոր է գործել: Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան այնքան ծանր է, որ կյանքից և առողջությունը փրկելու համար վիրահատության ցուցումներով անհնար է հրաժարվել արմատական բուժումից: Արդեն վիրաբուժական մանիպուլյացիաների գործընթացում հնարավոր է կանխատեսել հիվանդի հետագա վիճակը և բարդությունների առաջացումը:

Հետվիրահատական խնամք հիվանդանոցում

Հետվիրահատական շրջանում հանկարծակի բարդությունների պատճառով կարող է վատթարանալ:Դրանցից ամենատարածվածը սուր պանկրեատիտն է, հատկապես, եթե վիրաբուժական պրոցեդուրան տարածվել է լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի duodenum (duodenum), ստամոքսի կամ ծորակների վրա: Այն ընթանում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի նման. Հիվանդը սկսում է ուժեղ ստամոքսի ցավ, տենդ, փսխում, արյան լեյկոցիտոզ, բարձրացված ESR, ամիլազայի և շաքարի բարձր մակարդակ: Այս նշանները ենթաստամոքսային գեղձի կամ մոտակա օրգանների մի մասի հեռացման հետևանք են: Դրանք նշում են, որ տեղի է ունեցել գորշ գործընթացի զարգացում, և քարը կամ արյան խառնուրդը նույնպես կարող են հեռանալ:

Բացի սուր պանկրեատիտից, կա հետվիրահատական բարդությունների այլ վտանգ: Դրանք ներառում են.

արյունահոսություն
պերիտոնիտ
հեպատիկ-երիկամային անբավարարություն,
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
շաքարային դիաբետ:

Հաշվի առնելով դրանց զարգացման մեծ հավանականությունը, վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդը մտնում է վերակենդանացման բաժանմունք: Օրվա ընթացքում նա գտնվում է դիտարկման տակ: Դիտարկվում են կարևոր կենսական նշաններ ՝ արյան ճնշում, ԷՍԳ, զարկերակային արագություն, մարմնի ջերմաստիճան, հեմոդինամիկա, արյան շաքար, հեմատոկրիտ, մեզի հաշվարկ:

Վերակենդանացման բաժանմունքում գտնվելու ընթացքում հիվանդին նշանակվում է թիվ 0 դիետա `ամբողջական քաղց: Միայն խմելը թույլատրվում է `մինչև 2 լիտր ալկալային հանքային ջրի ձևով` առանց գազի, վարդի արգանակի, թույլ գարեջրի թեյի և կոմպոտի: Որքան հեղուկ է պետք խմել, բժիշկը հաշվարկում է: Անհրաժեշտ սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի համալրումը կատարվում է հատուկ սպիտակուցային, գլյուկոզա-աղ լիպիդային լուծույթների պարանտերային վարչարարության միջոցով: Պահանջվող ծավալը և կազմը նաև յուրաքանչյուր հիվանդի համար բժշկի կողմից հաշվարկվում է անհատապես:

Եթե վիճակը կայուն է, 24 ժամ հետո հիվանդը տեղափոխվում է վիրաբուժական բաժանմունք: Այնտեղ հետագա բուժում, խնամք է իրականացվում, դիետայի սնունդը նախատեսված է երրորդ օրվանից: Բարդ թերապիան, ներառյալ հատուկ սնունդը, նույնպես սահմանվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով գործողությունը, վիճակը և բարդությունների առկայությունը:

Հիվանդանոցում հիվանդը երկար ժամանակ է մնում: Ժամանակի երկարությունը կախված է վիրահատության պաթոլոգիայից և չափից: Առնվազն 2 ամիս անհրաժեշտ է մարսողությունը վերականգնելու համար: Այս ժամանակահատվածում դիետան ճշգրտվում է, արյան շաքարը և ֆերմենտները վերահսկվում և նորմալացվում են: Քանի որ ֆերմենտային անբավարարությունը և հիպերգլիկեմիան կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո, նշանակվում են ֆերմենտների փոխարինման թերապիա և հիպոգլիկեմիկ դեղեր: Հետվիրահատական խնամքը նույնքան կարևոր է, որքան հաջող վիրահատությունը: Դա մեծապես կախված է նրանից, թե ապագայում ինչպես է ապրելու և զգալու մարդը:

Հիվանդը նշանակվում է կայուն վիճակում `բաց հիվանդության արձակուրդով` հետագա ամբուլատոր բուժման համար: Այս պահին նրա մարսողական համակարգը հարմարվել է նոր պետությանը, և դրա գործառույթը վերականգնվել է: Առաջարկությունները մանրամասն ներկայացնում են անհրաժեշտ վերականգնողական միջոցառումները, դեղերի բուժումը և սննդակարգը: Քննարկվում է հիվանդի հետ, թե որ ռեժիմը նա պետք է դիտարկի, ինչ ուտել, որպեսզի չվերականգնվի:

Հիվանդի վերականգնումը

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամկետը կարող է տարբեր լինել: Դրանք կախված են պաթոլոգիայից, կատարված արմատական միջամտության քանակից, միաժամանակյա հիվանդություններ և ապրելակերպ: Եթե վիրաբուժական բուժումը պայմանավորված էր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, և ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների մասնակի կամ ամբողջական վերացումն իրականացվում էր, ապա մարմինը վերականգնելու համար կպահանջվի շատ ամիսներ, մի քանի տարի: Եվ այս ժամանակահատվածից հետո դուք ստիպված կլինեք ապրել խնայողական ռեժիմով ՝ հավատարիմ մնալով խիստ սննդակարգին ՝ անընդհատ ընդունելով սահմանված դեղամիջոցներ:

Տանը, մարդը զգում է անընդհատ թուլություն, հոգնածություն, lethargy: Սա նորմալ պայման է մեծ գործողությունից հետո: Կարևոր է հետևել ռեժիմին և գտնել հավասարակշռություն գործունեության և հանգստի միջև:

Լիցքաթափվելուց հետո առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում սահմանվում է ամբողջական հանգիստ (ֆիզիկական և հոգե-հուզական), դիետան և դեղորայքը: Խնայողական ռեժիմը ենթադրում է ցերեկային ժամացույց, սթրեսի և հոգեբանական սթրեսի պակաս: Ընթերցանությունը, տնային աշխատանքները, հեռուստացույց դիտելը չպետք է մեծացնեն հոգնածության զգացումը:

Դուք կարող եք դուրս գալ մոտ 2 շաբաթվա ընթացքում: Մաքուր քայլով մաքուր օդում քայլելը խորհուրդ է տրվում ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանց տևողությունը: Ֆիզիկական գործունեությունը բարելավում է բարեկեցությունը, ամրացնում է սիրտը և արյան անոթները, մեծացնում է ախորժակը:

Հնարավոր կլինի մոտ 3 ամիս հետո փակել հաշմանդամության թերթիկը և վերադառնալ մասնագիտական գործունեություն: Բայց սա բացարձակ ժամանակահատված չէ. Ամեն ինչ կախված է առողջության վիճակից և կլինիկական և լաբորատոր պարամետրերից: Որոշ հիվանդների մոտ դա տեղի է ունենում ավելի վաղ: Աշխատելու ունակության կորստի պատճառով ծանր գործողությունները կատարելուց հետո շատերին նշանակվում է հաշմանդամության խումբ ՝ մեկ տարի ժամկետով: Այս ընթացքում հիվանդը ապրում է ՝ հավատարիմ մնալով սննդակարգին, ժամանակացույցին, անցնում է սահմանված դեղորայքային թերապիա, անցնում է ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր: Գաստրոէնտերոլոգ կամ թերապևտ հետևում է հիվանդին, վերահսկում արյան և մեզի լաբորատոր պարամետրերը և կարգավորում բուժումը: Հիվանդը այցելում է նաև մասնագետ ՝ էնդոկրին պաթոլոգիայի հետ կապված. Ենթաստամոքսային գեղձի վրա լայնածավալ գործողություններից հետո զարգանում է շաքարախտը: Թե որքան լավ է նա ապրելու այս անգամ, կախված է բժիշկների խորհուրդներին ճշգրիտ պահպանումից:

Սահմանված ժամանակից հետո հիվանդը կրկին անցնում է MSEC (բժշկական և սոցիալական փորձագիտական հանձնաժողով), որն անդրադառնում է աշխատանքի վերադառնալու հնարավորության խնդրին: Նույնիսկ ֆիզիկական վիճակի վերականգնումից հետո և սոցիալական կարգավիճակը վերականգնելուց հետո շատ մարդիկ պետք է թմրամիջոցներ օգտագործեն կյանքի համար, որպեսզի սահմանափակվեն սննդի մեջ:

Հետվիրահատական բուժում

Թերապևտիկ մարտավարությունը մշակվում է բժշկի կողմից `փորձաքննության տվյալները ուսումնասիրելուց առաջ վիրահատությունը և դրա ավարտից հետո` հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը: Չնայած այն բանին, որ մարդու առողջությունը և ընդհանուր բարեկեցությունը կախված են վիրաբուժական բուժման ընտրված մեթոդից և վերականգնողական միջոցառումների որակից, վիրահատությունից հետո մահացությունը շարունակում է մնալ բարձր: Treatmentիշտ բուժման ռազմավարություն ընտրելը կարևոր է ոչ միայն կենսական նշանների նորմալացման համար, այլև հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու, կայուն ռեմիզացիայի հասնելու համար:

Նույնիսկ հիվանդանոցում հիվանդին նշանակվում է փոխարինող թերապիա `ֆերմենտների և ինսուլինի տեսքով, հաշվարկվում է կառավարման դոզան և հաճախականությունը: Ապագայում գաստրոէնտերոլոգը և էնդոկրինոլոգը հարմարեցնում են թերապիան: Շատ դեպքերում սա ցմահ բուժում է:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդը վերցնում է տարբեր խմբերի մի շարք դեղեր.

հակասպազմոդիկ և անալգետիկ նյութեր (ցավի առկայության դեպքում),
IPP - պրոտոնային պոմպի խանգարող նյութեր.
հեպատոպրոտեկտորներ (լյարդի անբավարար ֆունկցիայի դեպքում),
ազդում է փխրունության վրա,
աթոռակի նորմալացում,
մուլտիվիտամիններ և հանքանյութեր,
sedatives, հակադեպրեսանտներ:

Բոլոր դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից, նա նույնպես փոխում է դեղաչափը:

Պայմանի նորմալացման նախապայման է ապրելակերպի ձևափոխումը `ալկոհոլից և այլ հակումներից հրաժարվելը (ծխելը):

Դիետիկ սնունդը բարդ բուժման կարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Հետագա կանխատեսումը կախված է սննդակարգի խստագույն պահպանումից. Սննդի նույնիսկ փոքր խախտումը կարող է հանգեցնել լուրջ ռեցիդիվի: Հետևաբար սննդի սահմանափակումները, ալկոհոլը խմելուց հրաժարվելը և ծխելը հրաժարվում են ռեմիսի սկիզբը:

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո սննդակարգը համապատասխանում է թիվ 5P աղյուսակին, ըստ Pevzner- ի, առաջին տարբերակը ՝ քսում ձևով (2 ամիս), ռեմիզացիայի սկիզբով, այն փոխվում է 5 5P, երկրորդ տարբերակը ՝ չմշակված ձևով (6-12 ամիս): Ապագայում հնարավոր է 1-ին աղյուսակի նշանակումը տարբեր վարկածներով:

Գործողությունը վերականգնելու համար սննդի խիստ սահմանափակումները պետք է դիտարկվեն վեց ամիս: Ապագայում դիետան ընդլայնվում է, դիետայի փոփոխությունները տեղի են ունենում, նոր արտադրանքները աստիճանաբար ներդրվում են: Nutritionիշտ սնուցում.

հաճախակի և կոտորակային - փոքր մասերում `օրական 6-8 անգամ (հետագայում ճշգրտված. սննդի ընդունման հաճախականությունը կրճատվում է 3 անգամ` խորտիկներով `օրական 2 անգամ),
տաք
հիմք դեպի խյուսի հետևողականություն,
շոգեխաշած կամ եռացրած և շոգեխաշած:

Հիվանդության բոլոր փուլերում, ներառյալ թողության, արգելվում է ճարպային, տապակած, կծու, ապխտած ուտեստները: Theանկը կազմելու համար օգտագործվում են հատուկ սեղաններ `նշելով թույլատրված և արգելված արտադրանքի ցուցակը, դրանց կալորիաները:

Դիետայի ցանկացած փոփոխություն պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ: Կաթնաշոռային վիրահատությունից հետո դիետան պետք է հետևել ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ

Ֆիզիոթերապիայի վարժությունները (LFK) մարմնի վերականգնման կարևոր փուլ են: Նշանակվել է լիակատար թողության հասնելուն պես: Սուր ժամանակահատվածում և 2-3 շաբաթ վիրահատությունից հետո ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն խստիվ արգելվում է: Զորավարժությունների թերապիան բարելավում է մարդու ընդհանուր վիճակը, նրա ֆիզիկական և հոգեկան կարգավիճակը, ազդում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի, այլև այլ մարսողական օրգանների գործառույթների նորմալացման վրա, բարելավում է ախորժակը, նորմալացնում է աթոռակները, նվազեցնում է փխրունությունը և հեռացնում է աղիքների գերբնակվածությունը օդափոխություններում:

Լիցքաթափվելուց 2 շաբաթ անց քայլելը թույլատրվում է, ավելի ուշ բժիշկը նախազգուշացնում է ենթաստամոքսային գեղձի և այլ մարսողական օրգանների վարժությունների և ինքնազբաղման հատուկ շարք: Առավոտյան վարժությունների և շնչառական վարժությունների հետ միասին խթանում է մարսողությունը, ամրացնում է մարմինը և երկարացնում է թացացումը:

Քանի՞ հոգի է ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո:

Վիրահատությունից հետո մարդիկ, ովքեր համապատասխանում են բոլոր բժշկական առաջարկություններին, ապրում են համեմատաբար երկար: Որակը և կյանքի տևողությունը կախված են կարգապահությունից, աշխատանքի և հանգստի պատշաճ կազմակերպված ռեժիմից, սննդակարգից և ալկոհոլից հրաժարվելուց: Կարևոր է պահպանել թողության վիճակ և կանխել հիվանդության ռեցիդիվը: Ասոցացված հիվանդությունները, տարիքը, շարունակական դիսպանսերային իրադարձությունները դեր են խաղում: Եթե ցանկանում եք և հետևեք հիմնական կանոններին, մարդը զգում է առողջ և լիարժեք:

Ստացիոնար բուժում

Վիրահատված հիվանդի բարդությունների ռիսկի պատճառով դրանք տեղափոխվում են վերակենդանացման բաժանմունք: Գործողությունից հետո առաջին օրը կատարվում է մեզի, հեմատոկրիտ և արյան շաքարի ճնշման, ֆիզիկական և քիմիական պարամետրերի, ինչպես նաև այլ կենսական կարևոր պարամետրերի մշտական մոնիտորինգ:

Բժիշկը, ըստ բժշկի, վերականգնումից հետո հիվանդի տեղափոխվում է տնային բուժում ՝ հսկողության տակ գտնվող հիվանդի բնակության վայրում:

Վիրահատությունից հետո հիվանդի երկրորդ օրը ՝ կայուն վիճակում, դրանք տեղափոխվում են վիրաբուժական բաժանմունք, որտեղ շարունակվում է բժշկի կողմից սահմանված բարդ բուժումը ՝ դիտարկումը: Աշխատակիցները խնամք են տալիս `համաձայն վիճակի ծանրության, միջամտության բնույթի և բարդությունների առկայության:

Դիետիկ թերապիա

Դիետան և առողջ սնունդը կարևոր դեր են խաղում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն անցնող հիվանդների հետվիրահատական վերականգնման գործընթացում: Առաջին երկու օրերին հիվանդին ցուցադրվում է սովամահություն, երրորդ օրը ՝ կարող եք անցնել խնայող սննդի:

Վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթը պետք է ուտել շոգեխաշած սնունդ, ապա սննդակարգում կարող եք ներառել խաշած սնունդ: 7-10 օր հետո, եթե վիրավորված անձի վիճակը թույլ է տալիս, թույլատրվում է ուտել նիհար միս և ձուկ փոքր քանակությամբ: Տապակած, յուղոտ և կծու միջից պետք է խստորեն ձեռնպահ մնաք:

Դեղամիջոցներ

Խորհուրդ է տրվում վերցնել ֆերմենտներ պարունակող դեղեր կամ նպաստել դրանց արտադրությանը: Նման դեղամիջոցները օգնում են բարելավել մարսողական համակարգի աշխատանքը և նվազեցնել բարդությունների վտանգը: Դեղորայքի չկատարումը հանգեցնում է խնդիրների մեծ ռիսկերի.

գազի ձևավորման ավելացում,
փչում
լուծ և այրոց:

Եթե կատարվել է օրգանների փոխպատվաստման գործողություն, ապա հիվանդին նշանակվելու են դեղեր, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը: Դա անհրաժեշտ է մերժումը կանխելու համար:

Կյանքը օրգանի կամ դրա մի մասի հեռացումից հետո

Ենթաստամոքսային գեղձի տոտալ վերացումից կամ դրա միայն մի մասի հեռացումից հետո մարդը կարող է երկար տարիներ ապրել, եթե համապատասխան բուժում անցնի, նա կվերցնի բժշկի կողմից սահմանված դեղերը և ճիշտ կուտի:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնի կյանքում: Այն արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ և հորմոններ, որոնք կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Այս դեպքում ինչպես հորմոնալ, այնպես էլ ֆերմենտային գործառույթները կարող են փոխհատուցվել ճիշտ ընտրված փոխարինող թերապիայի միջոցով:

Եթե վիրաբուժական մանիպուլյացիայի արդյունքում կատարվել է ամբողջ օրգանի կամ դրա մասի ռեզեկցիա, ապա չափազանց կարևոր է դիետան պահպանել մինչև կյանքի վերջը (հաճախ հաճախ `փոքր մասերում), ամբողջովին վերացնել ալկոհոլային խմիչքները: Ուցադրվում է ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցների ընդունումը: Անհրաժեշտ է ինքնուրույն վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը շաքարախտի ռիսկի հետ կապված:

Վերականգնողական միջոցառումների հաջողությունը մեծապես կախված է հիվանդի կարգապահությունից: Եթե հետևեք բոլոր բժշկական առաջարկություններին, ապա մարմինը ժամանակի ընթացքում հարմարվելու է նոր հանգամանքներին, հիվանդը կսովորի ինքնատիրապետում և կարգավորում և կկարողանա վարել գրեթե ծանոթ կյանք: