Հղի շաքարախտ

10.28.2017 Հղիություն հղիության ընթացքում Հղիության շրջանում կնոջ մարմինը, և, մասնավորապես, պլասենցիան, պտղի բնականոն զարգացման համար հորմոններ է արտադրում:

Երբ հորմոնները արգելափակում են ինսուլինը, հղի կանանց մոտ շաքարախտ է ձևավորվում:

Պատահականության և ռիսկի գործոնների էթոլոգիա

Բժշկությունը միանշանակ չի կարող նշել շաքարախտի պատճառները (DM), բայց կան որոշ պայմաններ.

գենետիկ նախատրամադրվածությունը
աուտոիմուն հիվանդություններ
վիրուսային վարակները
ապրելակերպ և դիետա:

Ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլինն է գաղտնիացնում ՝ սննդից և նրա արյան մակարդակից գլյուկոզան վերահսկելու համար: Մեմբրանների արտադրած հորմոնները գործում են հակառակ կարգով ՝ ավելացնելով գործակիցը: Ըստ այդմ, ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը և կատարողականը զգալիորեն աճում է: Երբեմն գեղձը չի բավարարում նյութի արտադրությունը բավարար քանակությամբ, ապա թեստերը ցույց են տալիս բարձր շաքար, իսկ հղիության ընթացքում ախտորոշվում է գեղագիտական շաքարախտը:

Ոչ միայն սպասող մոր, այլև երեխայի ենթաստամոքսային գեղձի վրա ծանրաբեռնվածությունն աճում է: Մեթաբոլիզմը թուլանում է, իսկ ինսուլինի ավելցուկը ենթադրում է ճարպի ավելացում, և, որպես հետևանք, երեխայի մարմնի մեծ քաշ: Աշխատանքի ընթացքում վտանգավոր է նորածնի ուսի հոդերը վնասելը, ճարպակալման ռիսկը և 2-րդ տիպի շաքարախտի ձևավորումը:

Որոշ ցուցանիշներ կարող են պաթոլոգիա առաջացնել.

որքան տարիքն ավելի մեծ է, այնքան ավելի բարձր է առաջացման գործոնը:
հիվանդության հակումն աճում է մոտիկ հարազատների մոտ հիվանդության առկայությամբ (երկրորդ ծնող, տատիկ և պապիկ):
ավելաքաշը, որը հաշվարկվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսի համաձայն, նախքան բեղմնավորումը:
վատ սովորությունները, մասնավորապես ՝ ծխելը:
նախորդ հղիությունը, որն ավարտվեց ծննդաբերության ընթացքում կամ մեծ պտղի ծնունդը `ավելի քան 4,5 կգ:

Հայեցակարգը պետք է նախապես պլանավորվի, քանի որ ռիսկերը և բարդությունները գնահատելու համար անհրաժեշտ են մասնագետների մի շարք մանրակրկիտ հետազոտություններ:

Թաքնված շաքարային դիաբետ հղիության ընթացքում

Ներհամակարգային զարգացումը բարդ գործընթաց է, որն ուղեկցվում է բոլոր ներքին օրգանների գործունեության զգալի փոփոխություններով: Պարտադիր ուսումնասիրություն, հանդուրժողականության ստուգում, տեղի է ունենում 24 շաբաթվա ընթացքում:

Թեստը կատարվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա (սնունդից 8-16 ժամ առաջ): Սկզբնապես արյունը քաշվում է երակից և անմիջապես ստուգվում շաքարի մակարդակը: Եթե բովանդակությունը առնվազն 5.1 մմոլ / լ է, ապա ախտորոշումը գեստացիոն շաքարախտ է: Եթե ցուցանիշը հավասար է կամ գերազանցում է 7.0 մմոլ / լ նշանը, ապա ախտորոշվում է դրսևորված շաքարախտը, ինչը նշանակում է `առաջինը հայտնաբերվում է:

Թեստի առաջին փուլում արդեն ախտորոշված կանանց համար, նմուշներ վերցնելը իմաստ չունի: Նորմալ մակարդակում պլազմայի ընդունումը կշարունակվի գլյուկոզի լուծույթը խմելուց հետո: Իսկ վերջին թեստը 1-2 ժամվա ընթացքում կլինի թեստ:

Այն պայմանով, որ հղի կնոջը վտանգի տակ է, փորձարկում կարող է նշանակվել երկրորդ եռամսյակի սկզբում: Պաթոլոգիաների առկայության կասկածի բացակայությունը ուսումնասիրության տևողությունը տեղափոխում է 32 շաբաթ:

Հղիություն 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով

Ախտորոշված հիվանդությամբ տառապող կանայք դառնում են ինսուլինից կախված, գեղձի ժամանակահատվածում անհրաժեշտությունը կարող է տարբեր լինել տարբեր հորմոնալ մակարդակների պատճառով: Միայն բժիշկը կարող է որոշել անհրաժեշտ գումարը ՝ օժանդակ վերլուծություններից հետո, քանի որ կարիքը խստորեն անհատական է, և կախված չէ նրանից, թե ինչ նորմ է եղել մինչ այդ, մինչև բեղմնավորումը:

Նման հիվանդության առկայությունը պահանջում է ուշադիր պատրաստվել պտղի զարգացման առաջիկա 9 ամիսներին: Առողջ մնալու հնարավորությունները մեծացնելու համար բժիշկները ապագա մայրը առնվազն երեք անգամ պահպանում են պահպանման համար.

Ձու պարարտացնելիս ՝ հետագա կրելու հնարավորությունը որոշելու համար.
Երկրորդ եռամսյակում ինսուլինի կարիքը մեծանում է, ուստի պետք է բժիշկների հսկողության տակ լինել,
Ծննդաբերությունից առաջ `ծննդաբերության հնարավոր ուղիները որոշելու համար:

Սրացումների դեպքում հնարավոր է լրացուցիչ հոսպիտալացում:

Հղիության ընթացքում շաքարախտը. Հետևանքները երեխայի համար

Անհրաժեշտ է տարբերակել ախտորոշված շաքարախտով հիվանդությունները գեղագիտականից: Բոլոր կենսական օրգանները դրվում են հայեցակարգից հետո առաջին երեք ամիսների ընթացքում, այնպես որ պտղի մեջ ծննդյան թերություններ չեն կարող լինել: Այն պատճառով, որ պաթոլոգիան (ինսուլինի դիմադրություն) ձևավորվում է 12-ից հետո, ավելի հաճախ `20-րդ շաբաթվա ընթացքում:

2-րդ և 3-րդ եռամսյակում պատշաճ գլյուկոզի մակարդակի պահպանումն անհրաժեշտ է բարդություններից խուսափելու և ֆետոպաթիայի առաջացման համար, ինչը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներից մեկով.

Macrosomy- ը մեծ երեխա է: Մեծ քանակությամբ շաքար մորից ներթափանցում է պլասենցայի միջոցով մինչև պտուղը: Երբ gestationalized, այն վերածվում է մարմնի ճարպի: Ֆիզիոլոգիական նորմերը մեծանում են, ինչը հանգեցնում է ծննդաբերության ժամանակ վնասվածքների:
Հետծննդաբերական շնչառական հյուծման համախտանիշը կապված է շաքարավազի ավելացման պատճառով մակերեսային ակտիվացվող սինթեզի նվազման հետ: Երեխան, ծնվելուց անմիջապես հետո, տեղադրվում է հատուկ ինկուբատորներում, անհրաժեշտության դեպքում միացված է մեխանիկական օդափոխություն:
Երեխայում հիպոգլիկեմիան կապված է նյութի ընդունման կտրուկ անկման հետ, ինչը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի և մտավոր ունակության վրա: Նման երեխաները, ի սկզբանե, կարճ ժամանակահատվածում պահանջում են գլյուկոզի լրացուցիչ ինֆուզիոն:

Բացի այդ, պաթոլոգիան նորածին երեխայի մոտ առաջացնում է կալցիում և մագնեզիում, դեղնախտի ախտանիշներ և արյան մածուցիկության ավելացում:

Նորածնի համար կյանքի առաջին օրերը ամենադժվարն են: Կա բարդությունների և դրան հաջորդող մահվան վտանգ: Մոր համար հիվանդությունը ավարտվում է ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:

Հղիության ընթացքում վտանգավոր իրավիճակներից խուսափելու համար, որոնք վտանգ են ներկայացնում նորածնի կյանքի համար, դուք պետք է պարբերաբար անցնեք քննություններ և անցկացնեք մոնիտորինգային միջոցառումներ:

Այս 9-ամսյա ժամանակահատվածում նորմալ հղիության պահպանման համար լրացուցիչ միջոց կլինի սննդի սահմանափակումը և խիստ սննդակարգը, որը նախատեսում է 6-անգամյա սնունդ `սննդանյութերի միատեսակ ընդունմամբ: Բարձր գլիկեմիկ ինդեքս ունեցող ապրանքները `բանան, սեխ, քաղցր սնունդ, մայոնեզ և այլն - պետք է բացառվեն ամենօրյա սննդակարգից: Ավելի մանրամասն ցանկը կարող է պատրաստվել միայն մասնագետի կողմից `հիմնվելով քննությունների և մարմնի անհատական կարիքների վրա:

Հղի կանանց մոտ պաթոլոգիայի տեսակները

Նախադաշտանային շաքարախտը, այսինքն ՝ այն, ինչը ծագել է նույնիսկ մինչև երեխայի ընկալումը, ունի հետևյալ դասակարգումը.

հիվանդության մեղմ ձևը ինսուլինից անկախ տիպ է (տիպ 2), որն օժանդակում է ցածր ածխաջրերով սննդակարգով և չի ուղեկցվում անոթային պաթոլոգիաներով.
չափավոր ծանրություն - ինսուլին կախված կամ ոչ ինսուլին կախված հիվանդություն (տիպ 1, 2), որոնք շտկվում են թմրանյութերի բուժմամբ, նախնական բարդություններով կամ առանց դրանց,
հիվանդության ծանր ձև `պաթոլոգիա, որն ուղեկցվում է արյան շաքարի հաճախակի ցատկով դեպի ավելի մեծ և ավելի փոքր կողմ, ketoacidotic պետության հաճախակի հարձակումները.
ցանկացած տեսակի պաթոլոգիա, ուղեկցվում է երիկամային ապարատից, տեսողական անալիզատորից, ուղեղից, ծայրամասային նյարդային համակարգից, տարբեր տրամաչափի սրտամկանի արյան անոթներից:

Diabetes mellitus- ը նույնպես համօգտագործվում է.

փոխհատուցել (լավագույն կառավարվող),
subcompensated (վառ կլինիկական պատկերը),
ապամոնտաժված (ծանր պաթոլոգիաներ, հիպո- և հիպերգլիկեմիայի հաճախակի շրջաններ):

Գեստացիոն շաքարախտը սովորաբար զարգանում է հղիության 20-րդ շաբաթից, ավելի հաճախ ախտորոշվում է լաբորատոր ախտորոշմամբ: Կանայք կապում են հիվանդության ախտանիշների սկիզբը (ծարավը, ավելորդ մարումը) իրենց «հետաքրքիր» դիրքի հետ `առանց նրանց լուրջ նշանակություն տալու:

Որքան բարձր շաքարը ազդում է մոր մարմնի վրա

Personանկացած անձի համար, լինի կին, տղամարդ կամ երեխա, քրոնիկ հիպերգլիկեմիան համարվում է պաթոլոգիական պայման: Շնորհիվ այն բանի, որ մեծ քանակությամբ գլյուկոզա մնում է արյան մեջ, մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները տառապում են էներգիայի պակասից: Գործարկվում են փոխհատուցման մեխանիզմներ, բայց ժամանակի ընթացքում դրանք ավելի են սրում վիճակը:

Շաքարի ավելցուկը բացասաբար է անդրադառնում կնոջ մարմնի որոշակի տարածքների վրա (եթե խոսենք հղիության շրջանի մասին): Արյան շրջանառության գործընթացները փոխվում են, քանի որ արյան կարմիր բջիջները դառնում են ավելի կոշտ, կոագուլյացիան խանգարում է: Ծայրամասային և կորոնար անոթները դառնում են ավելի քիչ առաձգական, դրանց լուսավորությունը նեղանում է աթերոսկլերոտիկ սալերի խցանման պատճառով:

Պաթոլոգիան ազդում է երիկամային ապարատի վրա ՝ հրահրելով անբավարարության զարգացումը, ինչպես նաև տեսողությունը, կտրուկ իջեցնելով դրա ծանրության մակարդակը: Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է աչքերի առջև վարագույրի տեսք, արյունազեղումներ և ցանցաթաղանթում միկրոէներգիայի ձևավորում: Պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է հանգեցնել նույնիսկ կուրության: Գեղագիտական շաքարախտի ֆոնի վրա նման լուրջ փոփոխություններ տեղի չեն ունենում, բայց եթե կինը տառապում է գեղագիտական ձևով, ապա անհրաժեշտ է պայմանի անհապաղ շտկում:

Շաքարավազի բարձր ցուցանիշները նույնպես ազդում են կնոջ սրտի վրա: Սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ կորոնար անոթները նույնպես ենթարկվում են աթերոսկլերոզ վնասվածքների: Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգը ներգրավված է պաթոլոգիական գործընթացում: Ստորին վերջույթների մաշկի զգայունությունը փոխվում է.

ցավը հանգստի ժամանակ
ցավի զգայունության բացակայություն
սողացող սենսացիա
ջերմաստիճանի ընկալման խախտում,
թրթռացող ընկալման սենսացիայի բացակայություն կամ, ընդհակառակը, դրա չափազանցությունը:

Բացի այդ, ինչ-որ պահի հղի կանանց մոտ կարող է առաջանալ ketoacidotic պայման: Սա «քաղցր հիվանդության» սուր բարդություն է, որը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի բավականին մեծ քանակությամբ և արյան և մեզի մեջ ketone (acetone) մարմինների կուտակումով:

Հղիության հավանական բարդություններ `gestational շաքարախտի պատճառով

Հիվանդության գեստացիոն ձև ունեցող կանայք տառապում են տարբեր բարդություններից, երեխայի կրելու ընթացքում տասն անգամ ավելի հաճախ, քան առողջ հիվանդները: Ավելի հաճախ զարգանում են պրեկլեմպսիա, էկլամպսիա, այտուցվածություն և երիկամային ապարատի վնաս: Զգալիորեն մեծացնում է միզուղիների համակարգի վարակի, վաղաժամ ծննդյան վարակի վտանգը:

Մարմնի այտուցը ուշ գեստոզի ամենավառ նշաններից մեկն է: Պաթոլոգիան սկսվում է նրանով, որ ոտքերը այտուցվում են, ապա կա որովայնի պատի, վերին վերջույթների, դեմքի և մարմնի այլ մասերի այտուցվածություն: Կինը կարող է դժգոհություններ չլինել, բայց փորձառու մասնագետը նկատում է հիվանդի մարմնի քաշի պաթոլոգիական բարձրացում:

օղակների վրա կա զգալի մատնահետք,
զգացողություն կա, որ կոշիկները փոքր են դարձել,
գիշերը մի կին ավելի հաճախ արթնանում է զուգարան գնալու համար,
Ոտքի ստորին հատվածում մատով սեղմելը խորը խոտ է թողնում:

Երիկամների վնասը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

արյան ճնշման համարները բարձրանում են
առաջանում է այտուցվածություն
սպիտակուցը և ալբումինը հայտնվում են մեզի վերլուծության մեջ:

Կլինիկական պատկերը կարող է լինել պայծառ կամ սակավ, ինչպես նաև մեզի մեջ արտազատվող սպիտակուցի մակարդակը: Պաթոլոգիական վիճակի առաջընթացը դրսեւորվում է ախտանիշների ծանրության աճով: Եթե նման իրավիճակ է ստեղծվում, մասնագետները որոշում են շտապ առաքումը: Սա թույլ է տալիս փրկել երեխայի և նրա մոր կյանքը:

Մեկ այլ բարդություն, որը հաճախ առաջանում է շաքարային դիաբետով, պրեկեկլամպսիան է: Բժիշկները մտածում են դրա զարգացման մասին, երբ հայտնվում են հետևյալ ախտանիշները.

խիստ սեֆալգիա,
տեսողական կտրուկ անկում,
թռչում է քո աչքերի առաջ
ցավ ստամոքսի պրոյեկցիայի մեջ.
փսխման ժամանակաշրջաններ
խանգարված գիտակցությունը:

Կանայք կարող են տառապել.

բարձր ջրից
վաղաժամ placental ընդհատում,
արգանդի ատոնիա,
ինքնաբուխ աբորտ,
ծննդաբերություններ

Հիպերգլիկեմիայի ազդեցությունը պտղի վրա

Ոչ միայն կնոջ մարմինը, այլև երեխան տառապում է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայից: Երեխաները, ովքեր ծնվել են հիվանդ մայրերից, մի քանի անգամ ավելի հավանական են տառապում պաթոլոգիական պայմաններից, քան բոլորը: Եթե հղի կինն ունեցել է հիվանդության նախաեղափոխական ձև, երեխան կարող է ծնվել բնածին անոմալիայով կամ անսարքությամբ: Գեստացիոն տիպի հիվանդության ֆոնի վրա երեխաները ծնվում են մարմնի բարձր քաշով, ինչը պտղի պտղի պաթոլոգիայի ախտանիշներից մեկն է:

Մայրիկի քրոնիկ հիպերգլիկեմիան նույնպես վտանգավոր է երեխայի համար, քանի որ ներթափանցման զարգացման ընթացքում նրա ենթաստամոքսային գեղձը օգտագործվում է ինսուլինի հսկայական քանակություն արտադրելու համար: Ծնվելուց հետո նրա մարմինը շարունակում է գործել նույն կերպ, ինչը հանգեցնում է հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմանների: Երեխաները բնութագրվում են մարմնում բիլիրուբինի մեծ քանակությամբ, ինչը դրսևորվում է նորածինների մոտ դեղնախտով, և բոլոր ձևավորված արյան տարրերի թվի նվազումով:

Երեխայի մարմնից ևս մեկ հնարավոր բարդություն շնչառական հյուծման համախտանիշն է: Երեխայի թոքերը չունեն բավարար մակերեսային ազդեցություն. Մի նյութ, որը խանգարում է ալվեոլների կպչման գործընթացին `շնչառական գործառույթների կատարման ընթացքում:

Շաքարային դիաբետով հղի կնոջ կառավարում

Եթե գեղձի շրջանում հիվանդը նախաքննական շաքարախտ ունի, ապա այդպիսի հիվանդների մոնիտորինգի բժշկական արձանագրությունում ընդգծվում է երեք հոսպիտալացման անհրաժեշտություն:

Կինը առաջին անգամ հոսպիտալացվում է գինեկոլոգի հետ կապվելուց անմիջապես հետո `հղիության գրանցվելու մասին: Հիվանդը հետազոտվում է, ճշգրտվում է նյութափոխանակության պրոցեսների վիճակը, ընտրվում է ինսուլինի բուժման ռեժիմ:
Երկրորդ անգամ `20 շաբաթվա ընթացքում: Հոսպիտալացման նպատակը պայմանների շտկումն է, մոր և երեխայի դինամիկայի մոնիտորինգը, միջոցառումների իրականացումը, որոնք կանխելու են տարբեր բարդությունների զարգացումը:
Երրորդ անգամ 35-36 շաբաթ է: Հղի կնոջը պատրաստվում են երեխայի ծննդյան համար:

Կան վթարային ցուցումներ այն մասին, որ կինը կարող է գնալ հիվանդանոց: Դրանք ներառում են հիվանդության վառ կլինիկական պատկերի տեսք, ketoacidotic պետություն, գլիկեմիկ կրիտիկական համարներ (վեր ու վար) և քրոնիկական բարդությունների զարգացում:

Ինչպես ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հիվանդության առկայության դեպքում

Առաքման ժամկետը որոշվում է անհատապես: Բժիշկները գնահատում են պաթոլոգիայի ծանրությունը, արյան մեջ շաքարի մակարդակը, մոր և երեխայի մարմնից բարդությունների առկայությունը: Համոզվեք, որ պետք է վերահսկեք կենսական ցուցանիշները, գնահատեք երեխայի մարմնի կառուցվածքի հասունությունը: Եթե տեղի է ունենում երիկամային ապարատի կամ տեսողության վնասների առաջընթաց, մանկաբարձ-գինեկոլոգները որոշում են ծննդաբերությունը 37 շաբաթվա ընթացքում:

Նորմալ հղիությամբ երեխայի 3,9 կգ քաշը նշան է նրա վաղաժամ ծննդաբերության համար կեսարյան հատումով: Եթե կինը և երեխան դեռ պատրաստ չեն ծննդաբերությանը, և պտղի քաշը չի գերազանցում 3,8 կգ-ը, հղիությունը կարող է փոքր-ինչ երկարացնել:

Ծննդատուն

Լավագույն տարբերակը երեխայի ծննդյան բնական ջրանցքով երեխայի հայտնվելն է, նույնիսկ եթե մայրը ունի «քաղցր հիվանդություն»: Հղիության շաքարախտով ծննդաբերությունը տեղի է ունենում արյան գլյուկոզի և պարբերաբար ինսուլինի ներարկումների մշտական մոնիտորինգով:

Եթե հղի կնոջ ծննդյան ջրանցքը պատրաստվի, ծննդաբերությունը սկսվում է ամնիոտիկ միզապարկի պունկցիայի միջոցով: Արդյունավետ աշխատանքը համարվում է ցուցում, որպեսզի երեխայի արտաքին տեսքի գործընթացը տեղի ունենա բնական եղանակով: Անհրաժեշտության դեպքում կառավարվում է հորմոն օքսիտոցինը: Այն թույլ է տալիս խթանել արգանդի կծկումները:

Կարևոր է: Դիաբետն ինքնին ցուցիչ չէ կեսարյան հատման համար:

Երբ անհրաժեշտ է անհապաղ առաքում.

պտղի սխալ ներկայացում,
մակրոզիա
երեխայի շունչը և սրտի բաբախումը խախտելը.
հիմքում ընկած հիվանդության դեկոմպենսացիա:

Կաթնային կեսարյան շաքարախտի համար

Ժամը 12-ին `ժամը 12-ից սկսած, կին չպետք է սպառում ջուր և սնունդ: Վիրահատությունից 24 ժամ առաջ հղի կինը չեղյալ է հայտարարել երկարատև ինսուլինի ներարկումը: Առավոտյան վաղ առավոտյան գլիկեմիան չափվում է էքսպրես շերտերով: Նույն ընթացակարգը կրկնվում է յուրաքանչյուր 60 րոպեի ընթացքում:

Եթե արյան մեջ գլյուկոզան գերազանցում է 6,1 մմոլ / լ շեմն, ապա հղի կնոջը տեղափոխվում է ինսուլինի լուծույթի շարունակական ներերակային կաթիլ: Գլիկեմիայի մոնիտորինգն իրականացվում է դինամիկայով: Վիրահատական առաքման հենց այդ կարգը առաջարկվում է իրականացնել վաղ առավոտյան:

Հետծննդյան ժամանակահատվածը

Ծննդաբերելուց հետո բժիշկը կասեցնում է կանանց մոտ ինսուլինի ներարկումը: Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում արյան շաքարի ցուցանիշները անպայմանորեն վերահսկվում են, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում իրականացվի նյութափոխանակության խանգարումների շտկում: Եթե հիվանդը ունեցել է գեղագիտական շաքարային դիաբետ, նա ինքնաբերաբար դառնում է ինսուլինից անկախ տեսակի հիվանդության զարգացման ռիսկի խմբի անդամ, ինչը նշանակում է, որ նա պետք է գրանցված լինի որակավորված էնդոկրինոլոգի մոտ:

Ծնվելուց 1,5 և 3 ամիս անց կինը պետք է նորից արյուն նվիրի գլիկեմիկ ցուցանիշները գնահատելու համար: Եթե արդյունքը բժիշկը կասկածի տակ է դնում, ապա շաքարավազի հետ կապված փորձարկում է նշանակվում: Հիվանդին առաջարկվում է հետևել դիետային, վարել ակտիվ կենսակերպ և եթե ցանկանում եք կրկին հղիանալ, անցկացնել մարմնի ամբողջական զննում և ուշադիր պատրաստվել հայեցակարգին և երեխա կրելուն:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտ. Հետևանքներ երեխայի համար

Հղիության ընթացքում կինը պետք է շատ թեստեր անցնի, դա անհրաժեշտ է `տարբեր պաթոլոգիաները բացառելու և մորն ու երեխան պաշտպանելու համար: Կնոջ մարմնի հորմոնալ փոփոխություններով հին հիվանդությունները վատթարանում են, անձեռնմխելիությունը քայքայվում է, և ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է արժեզրկվել: Այս պայմանը հղի կանանց մոտ շաքարախտ է ենթադրում, այս դեպքում ծննդաբերության ընթացքում երեխայի և կնոջ հետևանքները կարող են լինել առավել ցավալի:

Դիաբետը համարվում է էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա, երբ մարմնում նկատվում է ինսուլինի պակասություն: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում, այսինքն `գլյուկոզի բարձրացում, տեղի է ունենում ածխաջրերի, սպիտակուցների, ճարպերի և ջրի աղի նյութափոխանակության ձախողում: Հետագայում հիվանդությունը ազդում է մարդու բոլոր օրգանների վրա ՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով դրանք:

Առաջին տիպը: Հիմնականում ախտորոշված երեխաների մոտ այն կախված է ինսուլինից և բնութագրվում է մարմնում ինսուլինի պակասով, երբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն արտադրում այս հորմոն:
Երկրորդ տեսակը: Այն ախտորոշվում է 21 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ, իսկ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին, բայց հյուսվածքների ընկալիչների վնասվածքի պատճառով այն չի ներծծվում:

Գեստացիոն շաքարախտը յուրահատուկ է միայն հղի կանանց համար, և հաճախ ծննդաբերությունից հետո բոլոր ախտանիշներն աստիճանաբար վերանում են: Եթե դա տեղի չունենա, ապա հիվանդությունը անցնում է շաքարախտի երկրորդ ձևի, այսինքն ՝ նախնական փուլում հիվանդությունը տիպի 2 պրգիաբետ է: Հիմնական պատճառը ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումն է, ինչը բարձրացնում է արյան շաքարը:

Միջին հաշվով, հիվանդությունը ախտորոշվում է կանանց 4-6% -ում: Հիվանդության նկատմամբ հստակ նախատրամադրվածություն ունեցող անձինք, անհրաժեշտ է հատուկ ուշադրությամբ մոտենալ այս խնդրին: Ռիսկի խմբում կանայք են.

Ժառանգական նախատրամադրվածությամբ (նման ախտորոշմամբ կան արյան հարազատներ):
Ավելաքաշ:
Դաժան հղիության հետ, որն անցյալում ավարտվում էր պտղի վիժման, մարում կամ աննորմալություն:
Արդեն ունենան մեծ երեխաներ և ծնված նորածիններ, որոնք կշռում են ավելի քան 4 կգ:
Հղիության ավարտին, 30 տարի անց:
Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարումով:
Ընթացիկ հղիության հետ պոլիհիդրրամնոզ ունենալը:
Գենիտորային համակարգի հիվանդություններով:
Պտղի ինտենսիվ աճով և պրոգեստերոնի չափազանց մեծ քանակությամբ արտանետումներով (պրոգեստերոնը նվազեցնում է ինսուլինի արտադրությունը, որի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը աշխատում է ուժեղ սթրեսի պայմաններում և աստիճանաբար քայքայվում: Այն ժամանակ, երբ ինսուլինի արտադրությունը արգելափակված է, բջիջները դառնում են աննկատելի հորմոնի վրա և ավելանում է արյան գլյուկոզի քանակական ցուցանիշը):

Կարող եք կասկածել ապագա մայրում հիվանդության առկայության մասին ՝ հետևյալ ախտանիշներով.

ավելացել է ծարավը և միզելը
ախորժակի բացակայություն կամ հակառակը ՝ անընդհատ սովի,
արյան բարձր ճնշում
blurred աչքերը
գերշահագործում
անքնություն
քոր առաջացնող մաշկ:

Բարդությունների բացակայության դեպքում վերլուծությունը կատարվում է 24-ից 28 շաբաթ հղիության ընթացքում: Դա անելու համար անցկացրեք գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության բանավոր քննություն: Հղի կանայք դատարկ ստամոքսի վրա պետք է խմեն քաղցր հեղուկ: 20 րոպե անց երակային արյուն է քաշվում:

Սովորաբար, արդյունքները պետք է լինեն 5-6 մմոլ / Լ միջակայքում: 7,5 մմոլ / Լ-ն արդեն գլյուկոզայի ավելցուկ է, ինչը ազդանշան է կրկնակի վերլուծության համար: Միևնույն ժամանակ, նրանք արյուն են նվիրում դատարկ ստամոքսի վրա (ուտելուց 2 ժամ հետո): Երկրորդ թեստի նման ցուցանիշով հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտ: Արյան շաքարի մակարդակը նորմալ է, եթե ՝

վերլուծությունը վերցվում է մատից, և արդյունքը տատանվում է 4,8-ից 6,1 մմոլ / լ:
վերլուծությունը վերցված է երակից, որի արդյունքում տատանվում է 5.1-ից մինչև 7.0 մմոլ / Լ:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ինչպես լատենտային տեսքով, այնպես էլ բերում է շատ անհարմարության: Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը պտղի համար առաջացնում է մի շարք բարդություններ.

Շնչառական հյուծման համախտանիշ (ինսուլինի ավելցուկը հանգեցնում է երեխայի շնչառական օրգանների հետաձգված ներերակային զարգացմանը, ծնելուց հետո երեխայի առաջին շունչների վրա թոքերը ինքնուրույն չեն բացվում):
Ծննդաբերությունից հետո առաջին օրվա ընթացքում վաղաժամ ծնունդը և պտղի մահը:
Երեխայի անբավարարություն:
1-ին տիպի շաքարախտի տեսքը երեխայի ծննդաբերությունից հետո:
Macrosomia (գլյուկոզայի ավելցուկը վերածվում է ենթամաշկային ճարպի, ինչը հանգեցնում է երեխայի արագացված ներերակային աճին և մարմնի մասերի անհավասարակշռությանը):

Պտղի ֆետոպաթիա - երեխայի մարմնի բոլոր օրգաններում և համակարգերում պաթոլոգիական փոփոխություններ, մարմնի քաշի ավելացման հետ միասին (4-6 կգ): Կարելի է նկատել այտուցվածություն, lethargy, արյունազեղում, ծայրամասերի ցիանոզ, այտուցված որովայն: Սովորաբար, պաթոլոգիան ախտորոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Ծնվելուց հետո երեխան զգում է գլյուկոզի քաղց, ուստի երեխայի արյան շաքարը սկսում է կտրուկ իջնել: Սնուցելուց հետո հավասարակշռությունն աստիճանաբար վերականգնվում է:

Կարևոր է: Մայր գեղագիտական շաքարախտով երեխան ունի դեղնախտի վտանգ, ինչը դժվար է հանդուրժել և բուժման համար երկար ժամանակ է պահանջվում:

Կնոջը կարող է խորհուրդ տրվել կեսարյան հատում, երբ ծնունդը պտուղը մեծ է: Վիճակը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար, կծկումներով և փորձերով երեխան դժվար է շարժվել ծննդյան ջրանցքի երկայնքով, կա ուսերին վնաս պատճառելու վտանգ, և կինը կարող է ունենալ ներքին քայքայումը:

Եթե տեղի է ունենում բնական ծննդաբերություն, ապա գլյուկոզայի ցուցանիշը չափվում է յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում: Բարձր մակարդակի բարձրանալիս ինսուլինը կառավարվում է ՝ հիպոգլիկեմիա ՝ գլյուկոզա: Այս պահին մեծ ուշադրություն է դարձվում պտղի սրտի բաբախողությանը և ռիթմիկ շնչառությանը:

Ծննդաբերությունից հետո աշխատող կնոջ մեջ արյան շաքարը նորմալ է: Բայց կանխարգելման համար արյունը պետք է ընդունվի վերլուծության համար յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ:

Երեխան հաճախ ունենում է արյան ցածր գլյուկոզա, այնուհետև երեխան կա՛մ սնվում է հատուկ հարմարեցված խառնուրդով, կա՛մ գլյուկոզի լուծույթն իրականացվում է ներերակային:

Գեղագիտական շաքարախտով բժիշկը նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Բոլոր միջոցները ենթադրում են ինքնատիրապետման, դիետայի, մարմնամարզական վարժությունների որոշակի կանոնների համապատասխանություն: Ինքնատիրապետման հիմնական կանոնները ներառում են.

Արյան շաքարի չափումը առնվազն օրական 4 անգամ `դատարկ ստամոքսի վրա և յուրաքանչյուր կերակրատեսակից հետո 2 ժամ:
Կետոնի մարմինների առկայության համար մեզի վերլուծության մոնիտորինգ, որը կարող է իրականացվել տանը `օգտագործելով հատուկ ժապավեններ:
Դիետայի համապատասխանությունը:
Հղիության ընթացքում մարմնի քաշի չափում և վերահսկում:
Արյան ճնշման չափում, որպեսզի կարողանաք ժամանակին նորմալացնել վիճակը հանկարծակի ալիքների ժամանակ:
Անհրաժեշտության դեպքում ինսուլինի ներդրումը:

Կարևոր է: Եթե ժամանակին չեք խորհրդակցում մասնագետի հետ, ապա պաթոլոգիան շարունակական հիմունքներով կարող է անցնել 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Ֆիզիկական գործունեությունը օգնում է իջեցնել արյան շաքարի մակարդակը, այն կարող է լինել ինչպես յոգա, ֆիթնես, լող, այնպես էլ քայլել, թեթև վազք:

Գեղագիտական շաքարախտի բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել տարբեր դեկոկցիաներ և ներարկումներ դեղաբույսերից: Առավել հայտնի են.

Հապալասի տերեւի արգանակ
Բույսի 60 գ-ը լցվում է մեկ լիտր եռացող ջրով և պնդում է մոտ 20 րոպե: Ձգվելով ՝ օրվա ընթացքում վերցրեք 100 մլ 5 անգամ:
Թարմ քամած կաղամբ կամ գազար հյութ
Այս գործիքը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ամբողջ մարմնի, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձի վրա, քանի որ այն պարունակում է սեկին: Ավելի լավ է խմել այն դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց կես ժամ առաջ:
Հապալասի արգանակ
Այն օգնում է թեթևացնել բորբոքումները, սկսում է հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը, նվազեցնում է արյան բարձր շաքարը և վերականգնում տեսողությունը, որը հաճախ տառապում է շաքարախտով:

Շաքարի հանկարծակի աճը կանխելու համար հարկավոր է վերահսկել ձեր սննդակարգը: Եթե նկատվում է ավելորդ քաշի ավելացում, ապա պետք է նվազեցնեք ձեր ընտրացանկի կալորիականությունը: Շատ կարևոր է օրվա 5-6 անգամ փոքր բաժիններով ուտել, որից պետք է լինի 3 հիմնական սնունդ:

Հղիության ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք արագ սնունդից, տապակած, ճարպային և աղի կերակուրներից: Գեստացիոն շաքարախտը նախատեսում է.

թխում
Հրուշակեղեն
բանան
նարնջագույն
քաղցր բալ
խաղող
կարտոֆիլ
մակարոնեղեն
մարգարին
ապխտած միս (ձուկ, միս, երշիկ),
սեմոլինա
սուսներ
բրինձ, բացի շագանակագույնից:

Եփած կամ շոգեխաշած սնունդը պետք է նախընտրելի լինի: Ավելի լավ է ավելացնել արդեն պատրաստված ուտեստի բուսական յուղը: Թույլատրվում է մի քիչ ընկույզ, սերմեր, թթվասեր:

Մսամթերքի համար օգտակար են `հավ, հնդկահավ, նապաստակ, ցածր յուղայնությամբ տավարի միս: Դուք կարող եք ուտել ցածր յուղայնությամբ սորտերի թխած կամ խաշած ձուկ: Պանիր ընտրելիս գերադասելի են ավելի քիչ ճարպային սորտեր, որոնք աղի ցածր պարունակությամբ ունեն:

Կարևոր է: Խմելու ռեժիմը պետք է պահպանվի: Օրական նորմը 1,5-2 լիտր ջուր է (մաքուր տեսքով):

Lowածր կալորիականությամբ և ցածր ածխաջրերով սնունդը ներառում է.

Լոլիկ
վարունգ
ցուկկինի
բողկ
նեխուր
գազար տերևներ
կաղամբ
կանաչ լոբի:

Դուք կարող եք օգտագործել վերը նշված ապրանքները անսահմանափակ քանակությամբ: Տոկոսային առումով, ամենօրյա ընտրացանկը ներառում է 50% սպիտակուցային սնունդ, 40% բարդ ածխաջրեր և մոտ 15% բուսական ճարպեր:

Շաքարախտի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար հղի կինը պետք է հետևի մի շարք կանոնների.

Կերեք հավասարակշռված դիետա ՝ վերացնելով վնասակար և ծանր կերակուրները:
Դիտեք շաքարի ընթերցումները, եթե առաջին հղիության ընթացքում գեղագիտական շաքարախտ է եղել:
Ամեն օր շրջեք մաքուր օդում:
Վերահսկեք քաշը, հրաժարվեք քաշի ավելացում հրահրող արտադրանքներից, հետևեք նորմերին հղիության ամիսների ընթացքում:
Հրաժարվեք նիկոտինաթթու վերցնելուց:
Ազատվել վատ սովորություններից
Հրաժարվեք ծանր ֆիզիկական աշխատանքից:

Գեստացիոն շաքարախտը բարդացնում է երեխա կրելու գործընթացը և վնասում է մոր առողջությանը: Առողջ ապրելակերպը, պատշաճ սնունդը, վարժությունը (լող, յոգա) օգնում են կանխել պաթոլոգիան:

Եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է վաղ փուլում, ապա հարկավոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, և միայն այս պայմանների վրա կարող եք հույսը դնել հաջող ծննդյան վրա ՝ պաշտպանելով ձեզ և չծնված երեխային:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական շաքարախտի սարսափելի հետևանքները

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնում բազմաթիվ փոփոխություններ են տեղի ունենում, փոխվում են հորմոնալ ֆոնը, տարբեր կենսաքիմիական պարամետրերը: Շատ դեպքերում սա նորմալ և բնական գործընթաց է, քանի որ մարմինը վերակառուցվում է: Բայց կան այդպիսի ցուցանիշներ, որոնք պետք է ուշադիր վերահսկվեն, քանի որ դրանց նորմայից շեղումը հղի է լուրջ ռիսկեր ապագա մոր և նրա երեխայի համար: Այս ցուցանիշներից մեկը արյան շաքարի մակարդակն է, որը կարող է հանկարծակի բարձրանալ նույնիսկ այն կանանց մոտ, ովքեր մինչ այդ ամեն ինչ լավ էր:

Սա շաքարի աճ է, որը ախտորոշվում է հղիության ընթացքում: Այս երևույթը կարող է առաջանալ ինչպես առողջ կանանց մոտ, ովքեր նախկինում նման խնդիրներ չեն ունեցել, այնպես էլ նրանց մոտ, ովքեր ունեն շաքարախտ կամ պրոյաբիաբետ: Պատճառն այն է, որ մարմնի բջիջները կորցնում են իրենց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դա հաճախ պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով, որոնք տեղի են ունենում սպասող մոր մարմնում:

Հղիության ընթացքում շաքարի բարձր մակարդակը սպառնալիք է ոչ միայն կնոջ, այլև չծնված երեխայի համար: Հետևաբար, երբ այն հայտնաբերվում է, բժիշկները պետք է միջոցներ ձեռնարկեն, իսկ կինը `հետևեք նրանց ցուցումներին:

GDM- ի ստորությունը կայանում է նրանում, որ շատ հղի կանանց մոտ այն տեղի է ունենում առանց որևէ ախտանիշի: Միայն կանայք, ովքեր շաքարախտ ունեն կամ արյան բարձր շաքար ունեն, կարող են լրջորեն մտածել հղիության ընթացքում իրենց մակարդակի ստուգման մասին:

Մեծամասնությունը, այնուամենայնիվ, առողջության բոլոր փոփոխությունները վերագրում է իրենց իսկական դիրքին: Արյան շաքարի մակարդակի չափումը, նույնիսկ առողջ կանանց մոտ, ովքեր դրա հետ խնդիրներ չեն ունեցել, երեխայի կրելը երեխաների համար պարտադիր է: Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է ժամանակին այցելել բժշկի, անցնել բոլոր նախատեսված քննությունները և թեստեր վերցնել, որպեսզի այս պահը չթողնեք, քանի որ հետևանքները կարող են լուրջ լինել:

Եթե դուք հետևում եք ստանդարտ սխեմային, նույնիսկ նախնական բուժման ընթացքում, երբ հղի կինը գրանցված է, խորհուրդ է տրվում ստուգել նրա արյան շաքարի մակարդակը: Այնուհետև, եթե ամեն ինչ կարգին է, 24–28 շաբաթվա ընթացքում մի կին անցնում է լրացուցիչ ցուցադրման թեստ, որը տևում է մի քանի ժամ:

Նախ, վերլուծությունը տրվում է առանց բեռի, այսինքն ՝ երակից և դատարկ ստամոքսի վրա: Այնուհետև նրան նրան տալիս են շատ քաղցր ջրի խմիչք, և նա մեկ ժամից հետո անցնում է վերլուծությունը: Կրկին արյունը հոսում է երակից: Այս թեստը թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան արդյունավետ և արագ է կլանվում գլյուկոզան:

Հղիության շաքարախտի հետևանքները կանանց և երեխաների համար

Կանանց համար, եթե GDM- ի հետ ոչինչ չի արվում, ծննդյան գործընթացում գեստոզի և բարդությունների ռիսկերը մեծ են: Շատ բարձր է, որ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է զարգանալ:

Երեխայի համար GDM- ը նույնպես օգտակար չէ: Ներգնա գլյուկոզի մեծ քանակության պատճառով խթանում է աճի գործընթացը, այնպես որ նորածնի քաշը կարող է հասնել 4 կամ ավելի կիլոգրամի, ինչը կարող է հանգեցնել նաև բարդ ծնելիության և ծննդյան վնասվածքների: Այս երեխաները մեծացնում են դեռահասի ճարպակալման ռիսկը:

Բանն այն է, որ սիմպտոմատոլոգիան այնքան էլ ցայտուն չէ, և կանանց մեծամասնությունը GDM- ի ախտանիշներից շատերը վերագրում է հենց հղիությանը: Բարդությունները կարող են առաջանալ ավելի մոտ ծննդաբերությանը: Դա կարող է լինել դժվար և երկարատև ծնունդ, մանավանդ, եթե պտուղը մեծ է:

Ընդհանուր առմամբ, GDS- ը սահմանելիս ուժեղ տարբերություններ չկան, եթե ամեն ինչ հայտնաբերվի ժամանակին և ձեռնարկվեն համապատասխան միջոցներ: GDM- ի դեպքում, եթե համապատասխան միջոցներ չեն ձեռնարկվել, կինը կարող է շատ քաշ ունենալ: Նաև երեխան մեծ կշիռ կունենա: Կարող է առաջանալ վաղաժամ աշխատուժ:

Որպես այդպիսին, բժշկական բուժում չկա, քանի դեռ շաքարի մակարդակը երկնքում է: Դրա մակարդակի մի փոքր բարձրացումը կարող է ճշգրտվել ՝ օգտագործելով.

հատուկ դիետա
ֆիզիկական գործունեություն
արյան շաքարի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Կնոջը նշանակվում է խիստ դիետա: Շատերի համար դժվար է մնում դրան, հատկապես հղիության ընթացքում, երբ դժվար է վերահսկել նրանց գաստրոնոմիական ցանկությունները: Բայց հանուն երեխայի և նրա առողջության առողջության համար սա պետք է արվի:

Եթե շաքարավազի ավելացման ռիսկեր կան, ապա ավելի լավ է հոգ տանել դա հղիությունից առաջ ՝ նորմալացնելով ձեր սննդակարգը: Կարող եք չափավոր սպորտով զբաղվել, եթե առկա է նիհարել: Նախապես ստուգեք ձեր շաքարի մակարդակը և համոզվեք, որ ամեն ինչ նորմալ է:

Հակառակ դեպքում, հնարավորության դեպքում, այն պետք է նորմալացվի: Եվ, վերջապես, հարկավոր չէ ընդհանուր սխալ թույլ տալ հղիության ընթացքում, երբ կինը փորձում է ուտել երկու հոգու համար: Անհնար է կտրուկ բարձրացնել սպառված սննդի ծավալը և կալորիականությունը:

Հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարային դիաբետ. Դիետա և նմուշների մենյու

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել այս ցուցումներին.

Դուք պետք է հաճախ ուտեք օրական 5-6 անգամ: Բայց մասնաբաժինը, այնուամենայնիվ, չպետք է չափազանց մեծ լինի: Մի շփոթեք նրանց այն մասերի հետ, որոնք սպառվում են ոչ հղի կանանց քաշը կորցնելու միջոցով: Դրանք չպետք է լինեն շատ փոքր, բայց ոչ շատ մեծ:
Պետք է հրաժարվել արագ ածխաջրերից, որոնք հեշտությամբ ներծծվում են և կտրուկ բարձրացնում արյան շաքարը: Նման արտադրանքը ներառում է ալյուրի արտադրանք, ցանկացած տեսակի կարտոֆիլ, քաղցրավենիք և քաղցր ըմպելիք, ներառյալ բնական մրգահյութերը:
Անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր կերակուրից 1 ժամ հետո `գլյուկոզի չափման համար տնային գլյուկոմետր օգտագործելով:

GDM- ով հղի կնոջ մոտավոր մենյու.

Նախաճաշ: Oրի վրա վարսակի ալյուր, մի ամբողջ հացահատիկային հացով և նրբերշիկներով մի սենդվիչ, բուսական թեյ առանց շաքարի:
Խորտիկ (ճաշ): Թխած կանաչ խնձոր:
Lաշ Եփած նիհար միս, բուսական աղցան կամ ապուր:
Կեսօրից մի խորտիկ: Ընկույզ, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ:
Աշ Գոլորշիով ձուկ, բանջարեղեն, անանուխ թեյ:

Դուք կարող եք փորձարկել մենյունով, ամենակարևորը, մի մոռացեք արգելված արտադրանքի մասին, հաշվարկեք կալորիաները:

Կարդացեք, թե ինչպես կընթանա ծնունդը, եթե հղիության ընթացքում ցածր տեղաբաշխումը 20 և այլ շաբաթվա ընթացքում

Եթե ես հավատամ theապոնիայի օրացույցին երեխայի սեռը որոշելու համար, կարող եք գտնել այստեղ

Երբ առաջին և երկրորդ հղիության ընթացքում զգացվում են պտղի առաջին շարժումները ՝ http://hochu-detey.ru/conception/main/pervye-sheveleniya-ploda.html

Ինչպես նշվեց վերևում, GDM- ն կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների: Նրանք կարող են վաղաժամ լինել: Չնայած հազվադեպ չէ, որ կինը չափազանցնի դա: Երեխայի մեծ քաշը, որը նույնպես GDM- ի հետևանք է, ավելի է բարդացնում ծննդյան գործընթացը:

Որոշ ծանր դեպքերում, երբ պարզ է դառնում, որ բնական ծննդաբերությունն անհնար է կամ վտանգավոր է, որոշում է կայացվում կեսարյան հատում ունենալ:

Աննա Նեմովա, Կիրիշի

Երրորդ հղիության ընթացքում կատարվել է GDM: Չնայած 5.2-5.4 նույն շաքարի մակարդակը առաջին հղիությունների ընթացքում էր: Չգիտես ինչու, բժիշկները առանձնապես չէին հետաքրքրում դրանով: Եվ բժիշկները նույնն են, ինչ իմ առաջին երկու հղիությունները: Միգուցե այն ժամանակ նրանք չգիտեին ախտորոշման մասին, չնայած ես այդքան էլ ծեր չէի և վերջերս առաջինը համեմատաբար ծննդաբերեցի: Արգելված քաղցր, օսլա սնունդ: Համենայն դեպս ես կերա գաղտնի: Ես իսկապես ուզում էի: Բոլորը կենդանի են և լավ: Փոքրիկը ծնվել է շաքարի նորմալ մակարդակով: Ոչ նա, ոչ էլ ես շաքարախտ չունենք: Ընդհանրապես, այս ամենը տարօրինակ է:

Ես դա ունեցել եմ իմ առաջին հղիության ընթացքում: Երեխա երբևէ չի հաղորդել ((((Բժիշկները բաց են թողել ախտորոշումը: հղիության ընթացքում շաքարախտը պատմել է դիտորդ մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից:

Մայրս շաքարախտ ունի: Հետևաբար, նրանք անմիջապես ստուգեցին ինձ շաքարի համար, նշանակեցին դիետա: Շաքարը փորձարկվել է առանց բեռի և ծանրաբեռնվածության: Ես առանձնահատուկ դիետա չէի պահպանել, չնայած դրան չէի չափազանցել արգելված արտադրանքներով, քանի որ չէի ուզում: Ամեն ինչ լավ ստացվեց:

Видео «Գեստացիոն շաքարախտը հղի կանանց մոտ»

Երբ հորմոնները արգելափակում են ինսուլինը, հղի կանանց մոտ շաքարախտ է ձևավորվում:

Բժշկությունը միանշանակ չի կարող նշել շաքարախտի պատճառները (DM), բայց կան որոշ պայմաններ.

գենետիկ նախատրամադրվածությունը
աուտոիմուն հիվանդություններ
վիրուսային վարակները
ապրելակերպ և դիետա:

Որոշ ցուցանիշներ կարող են պաթոլոգիա առաջացնել.

որքան տարիքն ավելի մեծ է, այնքան ավելի բարձր է առաջացման գործոնը:
հիվանդության հակումն աճում է մոտիկ հարազատների մոտ հիվանդության առկայությամբ (երկրորդ ծնող, տատիկ և պապիկ):
ավելաքաշը, որը հաշվարկվում է մարմնի զանգվածի ինդեքսի համաձայն, նախքան բեղմնավորումը:
վատ սովորությունները, մասնավորապես ՝ ծխելը:
նախորդ հղիությունը, որն ավարտվեց ծննդաբերության ընթացքում կամ մեծ պտղի ծնունդը `ավելի քան 4,5 կգ:

Ինչպե՞ս է առաջանում գեղագիտական շաքարախտը:

Չկան միանշանակ կարծիքներ այն մասին, թե ինչու է դիաբետը զարգանում երեխա կրելու ժամանակահատվածում: Համարվում է, որ դրանում հիմնական դերը խաղում է կնոջ մարմնի վերակազմավորմամբ, որը կապված է պտղի կյանքը պահպանելու անհրաժեշտության հետ:

Հղիության ընթացքում գեղագիտական շաքարախտը պահանջում է խիստ դիետա:

Այս ժամանակահատվածում երեխան սնվում է պլասենտայի հետ: Այս մարմինը արտադրում է հորմոններ, որոնք նպաստում են պտղի աճին և զարգացմանը, ինչպես նաև արգելակում են ինսուլինի գործողությունը սպասող մոր մեջ: Արդյունքում, ոչ բոլոր շաքարերը, որոնք մատակարարվում են սնունդով, քայքայվում են: Ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ ավելի շատ ինսուլին արտադրել: Սա հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը, որը բնորոշ է շաքարային դիաբետին:

GDM- ի ռիսկերը որոշվում են գործոններով.

մարմնի քաշի ավելացում
հղիության ընթացքում քաշի ավելացում, նորմալ արժեքների գերազանցում,
ավելի քան 25 տարեկան
նախորդ հղիությունների ընթացքում GDM- ի առկայությունը.
շաքարային դիաբետ մերձավոր հարազատների մոտ:

Ինսուլինի անբավարարության զարգացման հավանականությունը որոշվում է ոչ միայն այս պայմաններով: Կան այլ գործոններ, որոնք նպաստում են GDM- ի առաջացմանը:

Ինչպես է գեղագիտական շաքարախտը

GDM- ի ախտանիշները չեն տարբերվում առաջին կամ երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի դրսևորումներից: Այս պայմանի առկայությունը կարող եք կասկածել հետևյալ նշանների միջոցով.

քաշի արագ ավելացում ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի,
մշտական ծարավ
մեզի արտադրանքի ավելացում
նվազել է ախորժակը
բարեկեցության ընդհանուր վատթարացում:

Երբ այդ ախտանիշները հայտնվում են, հղի կին պետք է որքան հնարավոր է շուտ կապվի բժշկի հետ:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի ախտորոշում

Երեխա կրելու ժամանակահատվածում կանայք պարբերաբար պետք է անցնեն փորձաքննություն, որը ներառում է արյան գլյուկոզի մակարդակի որոշում: Հատկապես կարևոր են այս վերլուծության արդյունքները `24-28 շաբաթվա ընթացքում: Այն հիվանդների համար, ովքեր GDM- ի զարգացմանը հակված են, բժիշկները սահմանում են արյան շաքարի լրացուցիչ չնախատեսված մակարդակներ:

Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, որից հետո կնոջը տրվում է մի բաժակ կոնֆետավորված ջուր: Երկրորդ անգամ նրանք մեկ ժամ հետո արյուն են վերցնում: Եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը այս երկու թեստերում գերազանցում է թույլատրելի արժեքները, հիվանդին ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտ:

GDM- ի հնարավոր հետևանքները

Այս պայմանը պարզելիս անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ միջոցներ ձեռնարկել ՝ ուղղված հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարին: Հակառակ դեպքում, հղի կնոջ մեջ չկարգավորված շաքարախտը կարող է հանգեցնել հետևանքների.

4 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը մակրոզոմիա է: Դրա պատճառով ծննդաբերությունը շատ ավելի դժվար է, վնասվածքների մեծ վտանգ կա, ինչը կարող է անհրաժեշտ լինել կեսարյան հատում:
Աշխատանքի վաղաժամ սկիզբը, երեխայի մոտ շնչառական հյուծման համախտանիշի զարգացումը, որը կապված է վաղաժամ շնչառական համակարգի անբավարար զարգացման հետ:
Երեխայի ծնունդից հետո հիպոգլիկեմիա:
Հղիության ընթացքում կանանց մոտ պրեկեկլեմպսիա և այլ բարդություններ զարգացնելու հավանականությունը մեծանում է: Այս պայմանները նաև վտանգ են ներկայացնում պտղի համար:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումը հիմնված է արյան շաքարի ծոմ պահելու և ուտելուց հետո վերլուծության վրա:

Թվարկված բարդությունները հնարավոր է կանխել միայն հաճախող բժշկի ցուցումներին համապատասխան:

Գեստացիոն շաքարախտի բուժում

Հղի կնոջ մոտ հիպերգլիկեմիայի շտկումը սկսվում է ոչ դեղորայքային մեթոդներով.

դիետաներ
վարժություն
արյան շաքարի հսկողություն:

Դիետիկ թերապիան գեստացիոն շաքարախտի բուժման հիմնական ուղղությունն է: Դա ենթադրում է.

Հեշտ մարսվող ածխաջրերի սննդակարգից ամբողջովին բացառելը `քաղցրավենիք, շաքար, հյութեր, մեղր, հացաբուլկեղեն:
Քաղցրացուցիչներից հրաժարվելը, ներառյալ ֆրուկտոզա պարունակող մթերքները, քանի որ դրանք արգելվում են հղիության և լակտացիայի ժամանակ:
Ավելաքաշ կանայք սահմանափակ են ճարպերի ընդունման մեջ ՝ ամբողջությամբ մերժելով վերամշակված մթերքները, մայոնեզը և երշիկները:
Կոտորակային սնուցում - խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 4-ից 6 անգամ ուտել փոքր բաժիններով սնունդ: Սովամահությունը չպետք է թույլատրվի:

Ֆիզիկական ակտիվությունը թույլատրվում է այն հիվանդների համար, ովքեր հակացուցումներ չունեն: Արյան շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար բավական է ամեն օր մաքուր օդում 30 րոպե քայլել, ջրային մարմնամարզություն անել: Արգելվում են վարժությունները, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել արգանդի հիպերտոնիկություն:

Սրա հետ մեկտեղ, խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել ամեն օր, որտեղ պետք է նշեք.

Արյան գլյուկոզի մակարդակը սնունդից առաջ `մեկ օր հետո սնունդից մեկ ժամ հետո: Անհրաժեշտ է նաև գրանցել այս ցուցանիշը նախքան քնելը:
Ուտելիք և սպառում սնունդ:
Հատուկ փորձարկման ժապավենի առկայության դեպքում `առավոտյան որոշված մեզի ketones մակարդակը:
Արյան ճնշումը առավոտյան և երեկոյան `այս ցուցանիշը չպետք է գերազանցի 130/80 մմ RT: Արվեստ
Պտղի շարժիչային գործունեությունը:
Կնոջ մարմնի քաշը:

Նման օրագիր պահելը կօգնի հետևել առողջության վիճակի հնարավոր շեղումները նույնիսկ նախքան ախտանիշների առաջացումը: Անհրաժեշտ է նաև, որ բժիշկը ավելի լավ վերահսկի հղիության ընթացքը:

Ոչ դեղորայքային բուժման անբավարար արդյունավետության դեպքում կինը պետք է ուղարկվի էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու համար: Եթե արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը պահպանվի, նշվում են ինսուլինի պատրաստուկները: Դեղամիջոցի պատշաճ ընտրված դեղաչափը անվտանգ է կանանց համար: Ինսուլինը չի հատում պլասենցիան, ուստի այն չի վնասում պտղին:

Առաքում GDM- ում

Գեղագիտական շաքարային դիաբետի ախտորոշումից հետո յուրաքանչյուր կին ընտրում է ծննդաբերության առավել հարմար մեթոդը: Վերջնական փորձաքննությունն իրականացվում է ոչ ուշ, քան 38 շաբաթվա ընթացքում, դրա արդյունքների համաձայն, բժիշկը որոշում է ծննդաբերության հնարավոր հեռանկարները:

GDM- ի հետ խորհուրդ չի տրվում երկարացնել հղիությունը ավելի քան 40 շաբաթ: Սա էապես մեծացնում է երեխայի համար բարդությունների հավանականությունը, քանի որ այս պահին պլասենցայի պաշարները նվազում են, և դրա փչացումը կարող է առաջանալ հենց ծննդյան ժամանակ: Այդ իսկ պատճառով, 38-ից 40 շաբաթվա ժամանակահատվածը համարվում է ծննդաբերության համար առավել բարենպաստ ժամանակահատվածը:

Առաջարկություններ առաքումից հետո

Ծննդաբերելուց հետո GDM ունեցող կանայք պետք է.

Եթե ինսուլինային թերապիան իրականացվել է, ապա դադարեցրեք այն:
Դիետային հետևելու համար ևս մեկուկես ամիս:
Արյան գլյուկոզի մակարդակը վերահսկել ծնվելուց հետո երեք օրվա ընթացքում:
Ծննդաբերությունից հետո 6-12 շաբաթվա ընթացքում - խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ, անցկացրեք լրացուցիչ հետազոտություն `ածխաջրերի նյութափոխանակությունը գնահատելու համար:

Կանանց մոտ, ովքեր ախտորոշվել են գեստացիոն շաքարային դիաբետով, պետք է միջոցներ ձեռնարկեն հետագա հղիությունները պլանավորելիս `նվազեցնել այս պաթոլոգիական վիճակի վերազինման հավանականությունը:

GDM- ի ծանր հետևանքները կանխելու համար մի կին պետք է պարբերաբար վերահսկի իր արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Երեխաները, ովքեր GDM ունեցող մայրերով են ծնվել, ավելի հավանական է, որ տիպի 2 շաքարախտ զարգանան: Հետևաբար, ամբողջ կյանքի ընթացքում նրանք պետք է հավատարիմ մնան շաքարի ցածր պարունակությամբ սննդակարգին, որը դիտարկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի կանխարգելում

Իմանալով ինսուլինի անբավարարության զարգացմանը նպաստող գործոնների առկայությունը, կարող եք նվազեցնել այս պաթոլոգիական վիճակի հավանականությունը:

GDM- ի զարգացումը կանխելու համար բոլոր երեխաներին երեխա կրելու ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում պահպանել կանխարգելիչ միջոցառումներ.

Դիետան, որը բացառում է հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը ՝ սահմանափակելով ճարպերի, աղի օգտագործումը:
Մարմնի քաշի նորմալացում - խորհուրդ է տրվում դա անել մինչ հղիությունը:
Պարբերաբար ֆիզիկական գործունեություն, շրջում է մաքուր օդում:
Եթե ունեք շաքարային դիաբետով հարազատներ, տարին մեկ անգամ վերահսկեք ձեր արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը և ուտելուց հետո:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը կարող է զարգանալ միայն հղիության ժամանակահատվածում: Հիպերգլիկեմիան շատ վտանգավոր է ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Հետևաբար անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել ՝ ուղղված արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացմանը: Եթե դիետան և ոչ դեղորայքային այլ մեթոդները անարդյունավետ են, ապա նշվում է ինսուլինի օգտագործումը `կախված սպառված ածխաջրածնի քանակությունից:

Ինչու է առաջանում:

Հղիության դիաբետը հղիության ընթացքում զարգանում է մի քանի պատճառներով.

Մեր մարմնում ինսուլինը պատասխանատու է բջիջների կողմից գլյուկոզայի յուրացման համար: Հղիության երկրորդ կեսին ուժեղանում է նրա ազդեցությունը թուլացնող հորմոնների արտադրությունը: Սա հանգեցնում է կնոջ մարմնի հյուսվածքների զգայունության նվազմանը ինսուլինի նկատմամբ `ինսուլինի դիմադրություն:
Կնոջ չափազանց մեծ սնունդը հանգեցնում է ուտելուց հետո ինսուլինի անհրաժեշտության մեծացման:
Այս երկու գործոնների համադրության արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն կարողանում արտադրել համապատասխան քանակությամբ ինսուլին, և զարգանում է գեղագիտական դիաբետ:

Յուրաքանչյուր հղի կին չունի շաքարախտի զարգացման ռիսկ: Այնուամենայնիվ, կան գործոններ, որոնք մեծացնում են այդ հավանականությունը: Դրանք կարելի է բաժանել նրանց, որոնք գոյություն ունեին հղիությունից առաջ և տեղի են ունեցել դրա ընթացքում:

Աղյուսակ - gestational շաքարախտի ռիսկի գործոններ

Նախնական հղիության գործոնները	Հղիության ընթացքում գործոնները
30 տարեկանից բարձր	Մեծ պտուղ
Գիրություն կամ ավելաքաշ	Պոլիհիդրամնյոս
Հարաբերական շաքարախտ անմիջական ընտանիքում	Միզուղիների գլյուկոզի արտազատում
Նախնական հղիության ժամանակ գեստացիոն շաքարախտը	Հղիության ընթացքում ավելաքաշ
Նախորդ հղիության վաղ կամ ուշ գեստոզը	Պտղի բնածին արատները
Մինչև 2500 գ կամ ավելի քան 4000 գ քաշ ունեցող երեխաների ծնունդ
Ծննդաբերություն, կամ անցյալում զարգացման հաշմանդամություն ունեցող երեխաների ծնունդ
Վնասազերծումներ, չարաշահումներ, անցյալի արհեստական ընդհատումներ
Պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ

Պետք է հիշել, որ գլյուկոզան երեխան ներթափանցում է պլասենցայի միջոցով: Հետևաբար, մոր արյան մեջ նրա մակարդակի բարձրացումը, դրա ավելցուկը հասնում է երեխային: Պտղի ենթաստամոքսային գեղձը աշխատում է ուժեղացված ռեժիմով, ազատում է մեծ քանակությամբ ինսուլին:

Ինչպե՞ս ճանաչել:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումն իրականացվում է մի քանի փուլով: Յուրաքանչյուր կին, երբ հղիություն է գրանցվում, կատարում է գլյուկոզի համար արյան ստուգում: Հղի կանանց արյան գլյուկոզի մակարդակը կազմում է 3,3-ից 4,4 մմոլ / լ (մատից արյան մեջ) կամ երակային արյան մեջ մինչև 5,1 մմոլ / լ:

Եթե կինը պատկանում է բարձր ռիսկային խմբին (վերը թվարկված 3 կամ ավելի ռիսկային գործոններ ունի), նրան տրվում է բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ (PGTT). Թեստը բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

Դատարկ ստամոքսի վրա գտնվող մի կին արյուն է տալիս գլյուկոզի համար:
Այնուհետև, 5 րոպեի ընթացքում, 75 գ գլյուկոզա պարունակող լուծումը հարբած է:
1 և 2 ժամ հետո արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի կրկնակի որոշում է իրականացվում:

Երակային արյան մեջ գլյուկոզի արժեքները համարվում են նորմալ.

դատարկ ստամոքսի վրա `5.3 մմոլ / լ-ից պակաս,
1 ժամից հետո `10.0 մմոլ / լ-ից պակաս,
2 ժամից հետո `8,5 մմոլ / լ-ից պակաս:

Նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում է իրականացվում այն կանանց համար, ովքեր ունեն արյան գլյուկոզի ծոմի աճ:

Հաջորդ փուլը `24–28 շաբաթվա ընթացքում բոլոր հղի կանանց համար PHTT- ի իրականացումը:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետի ախտորոշման համար օգտագործվում է նաև գլիկացված հեմոգլոբինի ցուցանիշ, որը արտացոլում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Սովորաբար, այն չի գերազանցում 5,5% -ը:

GDM- ին ախտորոշվում է.

6.1 մմոլ / Լ-ից բարձր գլյուկոզա:
Գլյուկոզի ցանկացած պատահական որոշում, եթե այն ավելին է, քան 11.1 մմոլ / Լ:
Եթե PGTT- ի արդյունքները գերազանցում են նորմը:
Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 6.5% կամ ավելի բարձր է:

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

Ամենից հաճախ գեստացիոն շաքարախտը ասիմպտոմատիկ է: Կինը չի անհանգստանում, և միակ բանը, որ գինեկոլոգին անհանգստացնում է, արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակն է:

Ավելի լուրջ դեպքերում հայտնաբերվում է ծարավը, ավելորդ մարումը, թուլությունը, մեզի մեջ ացետոնը: Կինը կշիռ է ունենում ավելի արագ, քան սպասվում էր: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս նախօրոք է հայտնաբերվում պտղի զարգացման մեջ, պլասենցայի արյան հոսքի անբավարարության ախտանիշներ:

Այսպիսով, ո՞րն է գեստացիոն շաքարախտի վտանգը, ինչու՞ է հղիության ընթացքում գլյուկոզան այդքան մեծ ուշադրություն դարձնում: Հղի շաքարախտը վտանգավոր է նրա հետևանքների և բարդությունների համար `կանանց և երեխաների համար:

Հղիության շաքարախտի բարդությունները կնոջ համար.

Ինքնաբուխ աբորտ: GDM- ով կանանց մոտ աբորտի հաճախականության աճը կապված է հաճախակի վարակների, հատկապես միզասեռական օրգանների հետ: Հորմոնալ խանգարումները նույնպես կարևոր են, քանի որ գեղագիտական շաքարախտը հաճախ զարգանում է այն կանանց մոտ, ովքեր հղիությունից առաջ ունեն պոլիկիստական ձվարանների համախտանիշ:
Պոլիհիդրամնյոս:
Ուշ գեստոզը (այտուց, արյան ճնշման բարձրացում, սպիտակուցներ մեզի մեջ հղիության երկրորդ կեսին): Դաժան gestosis- ը վտանգավոր է ինչպես կնոջ, այնպես էլ երեխայի կյանքի համար, կարող է հանգեցնել ցնցումների, գիտակցության կորստի, ծանր արյունահոսության:
Միզուղիների հաճախակի վարակներ:
Գլյուկոզի բարձր մակարդակի դեպքում հնարավոր է աչքերի, երիկամների և պլասենցայի անոթների վնասում:
Ավելի վաղ ծննդաբերությունը ավելի հաճախ կապված է հղիության բարդությունների հետ, որոնք պահանջում են ավելի վաղ ծննդաբերություն:
Ծննդաբերության բարդությունները. Աշխատանքի թուլություն, ծննդյան ջրանցքի տրավմա, հետծննդաբերական արյունազեղում:

Գեստացիոն շաքարախտի ազդեցությունը պտղի վրա.

Մակրոսոմիան նորածնի մեծ քաշ է (ավելի քան 4 կգ), բայց երեխայի օրգանները անառողջ են: Պտղի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացման պատճառով ավելցուկային գլյուկոզան ի պահ է դրվում որպես ենթամաշկային ճարպ: Երեխա ծնվում է մեծ, կլոր այտերով, կարմիր մաշկով, լայն ուսերով:
Պտղի հնարավոր հետաձգված զարգացումը:
Բնածին արատները ավելի տարածված են այն կանանց մոտ, ովքեր հղիության ընթացքում արյան գլյուկոզի շատ բարձր մակարդակ ունեն:
Պտղի հիպոքսիա: Նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար պտուղը թթվածնի կարիք ունի, և դրա ընդունումը հաճախ սահմանափակվում է պլասենցայի արյան հոսքի խախտմամբ: Թթվածնի պակասով, թթվածնի սովից առաջանում է հիպոքսիա:
Շնչառական խանգարումները տեղի են ունենում 5-6 անգամ ավելի հաճախ: Երեխայի արյան մեջ ավելցուկային ինսուլինը խանգարում է surfactant- ի ձևավորմանը `հատուկ նյութեր, որոնք պաշտպանում են երեխայի թոքերը ծննդաբերությունից հետո ընկնելուց:
Ավելի հաճախ տեղի է ունենում պտղի մահ:
Մեծ չափերի պատճառով երեխային ծննդաբերության ժամանակ վնասվածք:
Հիպոգլիկեմիայի բարձր հավանականությունը ծնվելուց հետո առաջին օրվա ընթացքում: Հիպոգլիկեմիան նորածնի մեջ 1,65 մմոլ / լ-ից ցածր արյան գլյուկոզա է: Երեխան քնկոտ է, մահաբեր, խանգարված, վատ ծծում, գլյուկոզի ուժեղ անկմամբ, հնարավոր է գիտակցության կորուստ:
Նորածնային շրջանը ընթանում է բարդություններով: Բիլիրուբինի, բակտերիալ ինֆեկցիաների, նյարդային համակարգի անբավարարության հնարավոր բարձր մակարդակ:

Բուժումը հաջողության բանալին է:

Ինչպես այժմ պարզ է, եթե հղիության ընթացքում շաքարախտը հայտնաբերվում է, այն պետք է բուժվի: Արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցումը օգնում է նվազագույնի հասցնել բարդությունները և ծնել առողջ երեխա:

Գեղագիտական շաքարախտ ունեցող մի կին պետք է սովորի, թե ինչպես է կառավարել գլյուկոզի մակարդակը իրեն գլյուկոմետրով: Գրանցեք բոլոր ցուցանիշները օրագրում, և նրա հետ պարբերաբար այցելեք էնդոկրինոլոգ:

Գեղագիտական շաքարախտի բուժման հիմքը դիետան է: Սննդառությունը պետք է լինի կանոնավոր, վեց անգամ, հարուստ է վիտամիններով և սննդանյութերով: Անհրաժեշտ է բացառել զտված ածխաջրերը (շաքար պարունակող ապրանքներ `քաղցրավենիք, շոկոլադ, մեղր, բլիթներ և այլն) և սպառում ավելի շատ մանրաթել, որը պարունակվում է բանջարեղենի, թեփի և մրգերի մեջ:
Անհրաժեշտ է հաշվարկել կալորիաները և սպառում ոչ ավելի, քան 30–35 կկալ / կգ մարմնի քաշի օրական նորմալ քաշի դեպքում: Եթե կինը ավելաքաշ է, ապա այդ ցուցանիշը կրճատվում է մինչև 25 կկալ / կգ քաշի մեկ օր, բայց ոչ պակաս, քան 1800 կկալ մեկ օրում: Սննդառուները բաժանվում են հետևյալ կերպ.

Ոչ մի դեպքում չպետք է սոված մնաք: Սա կազդի երեխայի վիճակի վրա:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է ստանա ոչ ավելի, քան 12 կգ քաշ, իսկ եթե հղիությունից առաջ ճարպակալել է `ոչ ավելի, քան 8 կգ:

Անհրաժեշտ է կատարել ամենօրյա զբոսանքներ, շնչել մաքուր օդ: Հնարավորության դեպքում հղի կանանց համար անցկացրեք ջրային աէրոբիկա կամ հատուկ աերոբիկա, կատարեք շնչառական վարժություններ: Զորավարժությունները օգնում են նվազեցնել քաշը, նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը, մեծացնել պտղի թթվածնի մատակարարումը:

Ինսուլինի բուժում

Դիետան և վարժությունն օգտագործվում են երկու շաբաթ: Եթե այս ընթացքում արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում տեղի չի ունենում, բժիշկը խորհուրդ կտա սկսել ինսուլինի ներարկումները, քանի որ դեղահատերը շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցները հակացուցված են հղիության ընթացքում:

Հարկ չկա վախենալ ինսուլինից հղիության ընթացքում: Պտղի համար դա բացարձակապես անվտանգ է, բացասաբար չի անդրադառնում կնոջ վրա, և հնարավոր կլինի դադարեցնել ինսուլինի ներարկումները ծննդաբերությունից անմիջապես հետո:

Ինսուլինը սահմանելիս նրանք մանրամասնորեն կբացատրեն, թե ինչպես և որտեղ պետք է ներարկել այն, ինչպես սահմանել պահանջվող դեղաչափը, ինչպես վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը և ձեր վիճակը, ինչպես նաև ինչպես խուսափել արյան մեջ գլյուկոզի չափից ավելի իջեցումից (հիպոգլիկեմիա): Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել բժշկի առաջարկությունները այս հարցերում:

Բայց հղիությունն ավարտվում է, ի՞նչ կլինի հետո: Ինչ է լինելու ծնունդը:

Հղիության շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք հաջողությամբ ծնում են ինքնուրույն: Ծննդաբերության ընթացքում արյան գլյուկոզան վերահսկվում է: Մանկաբարձները վերահսկում են երեխայի վիճակը, հիպոքսիայի վերահսկման նշաններ: Բնական ծննդյան նախադրյալը պտղի փոքր չափն է, դրա զանգվածը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 4000 գ:

Միայն գեղագիտական շաքարախտը նշան չէ կեսարյան հատման համար: Այնուամենայնիվ, հաճախ այդպիսի հղիությունը բարդանում է հիպոքսիայով, մեծ պտղով, գեստոզով, թույլ աշխատուժով, ինչը հանգեցնում է վիրաբուժական ծննդաբերության:

Հետծննդյան շրջանում մոր և երեխայի մոնիտորինգը պարտք կլինի: Որպես կանոն, գլյուկոզի մակարդակը մի քանի շաբաթվա ընթացքում վերադառնում է նորմալ:

Կանխատեսում կնոջ համար

Ծնվելուց 6 շաբաթ անց կինը պետք է գա էնդոկրինոլոգ և կատարի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Ավելի հաճախ գլյուկոզի մակարդակը նորմալանում է, բայց որոշ հիվանդների մոտ այն շարունակում է բարձրացնել: Այս դեպքում կնոջը ախտորոշվում է շաքարախտով և անհրաժեշտ բուժում է իրականացվում:

Հետևաբար, ծննդաբերությունից հետո այդպիսի կինը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրի նվազեցնելու մարմնի քաշը, պարբերաբար և պատշաճ ուտելու և բավարար ֆիզիկական գործունեություն ստանալու համար:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի պատճառները

Երբ շաքարախտը առաջին անգամ է հայտնվում հղի կանանց մոտ, այն կոչվում է գեղագիտական, հակառակ դեպքում ՝ GDM: Այն հայտնվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման պատճառով: Հղի կանանց մոտ արյան շաքարի մակարդակը տատանվում է 3,3-ից 6,6 մմոլ / Լ-ի սահմաններում: Այն բարձրանում է հետևյալ պատճառով.

Երեխայի ներսում մեծանալը պահանջում է էներգիա, հատկապես գլյուկոզա, ուստի հղի կանանց մոտ ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում կա:
Պլասենտան առաջացնում է հորմոն պրոգեստերոնի ավելացված քանակություն, որն ունի ինսուլինի հակառակ ազդեցությունը, քանի որ հղի կանանց մեջ դա միայն ավելացնում է արյան շաքարը:
Ենթաստամոքսային գեղձը ծանր բեռի տակ է և հաճախ չի հաղթահարում դրան:
Արդյունքում, GDM- ը զարգանում է հղի կանանց մոտ:

Ռիսկի գործոնները

Միջին ռիսկային խումբը ներառում է հղի կանանց հետևյալ ախտանիշներով.

մի փոքր բարձրացրած մարմնի քաշը,
պոլիհիդրրամնոզը նախորդ հղիության ընթացքում.
մեծ երեխայի ծնունդը,
երեխան ունեցել է անսարքություններ
վիժում
preeclampsia.

Հղի կանանց մոտ գեղագիտական շաքարախտի ռիսկը նույնիսկ ավելի մեծ է հետևյալ դեպքերում.

ճարպակալման բարձր աստիճան,
շաքարային դիաբետ նախորդ հղիության ընթացքում.
մեզի մեջ պարունակվող շաքար
պոլիկիստական ձվարան:

Հիվանդության ախտանիշներն ու նշանները

Հղիության ընթացքում չի կարելի բացառել գլյուկոզի թեստը, քանի որ մեղմ ձևով գեղագիտական շաքարախտը գործնականում անտեսանելի է: Բժիշկը հաճախ նշանակում է մանրակրկիտ հետազոտություն: Բանն այն է, որ հղի կնոջ մեջ շաքարը չափել լուծարված գլյուկոզայով հեղուկ խմելուց հետո: Վերլուծության նշանակումը հեշտացվում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ շաքարախտի նշաններով.

սովի ուժեղ զգացողություն
խմելու մշտական ցանկություն,
չոր բերան
հոգնածություն,
հաճախակի urination
տեսողության խանգարում:

Ախտորոշման մեթոդներ

24-ից 28 շաբաթ հղիության ընթացքում կինը պետք է անցնի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Թեստերից առաջինը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, երկրորդը `2 ժամ հետո սնունդից հետո, վերջին հսկողությունը` նախորդից մեկ ժամ անց: Դատարկ ստամոքսի վրա ախտորոշումը կարող է նորմալ արդյունք ցույց տալ, հետևաբար, կատարվում է ուսումնասիրությունների համալիր: Հղի կանայք պետք է պահպանեն մի քանի կանոններ.

Ծննդաբերությունից 3 օր առաջ դուք չեք կարող փոխել ձեր սովորական սննդակարգը:
Վերլուծության ընթացքում դատարկ ստամոքսը պետք է անցնի վերջին կերակուրից առնվազն 6 ժամ հետո:
Շաքարավազի համար արյուն վերցնելուց հետո մի բաժակ ջուր խմում է: Նախկինում դրանում լուծվում է 75 գ գլյուկոզա:

Բացի թեստերից, բժիշկը ուսումնասիրում է հղի կնոջ պատմությունը և ևս մի քանի ցուցանիշներ: Այս տվյալները ուսումնասիրելուց հետո մասնագետը կազմում է արժեքների կորի, որով հղի կնոջ քաշը կարող է ամեն շաբաթ աճել: Սա օգնում է հետևել հնարավոր շեղումների: Այս ցուցանիշներն են.

մարմնի տեսակը
որովայնի շրջագիծ
pelvis չափերը
հասակը և քաշը:

Հղիության ընթացքում շաքարախտի բուժում

Հաստատված շաքարային դիաբետով ձեզ հարկավոր չէ հուսահատվել, քանի որ որոշ միջոցներ ձեռնարկելու դեպքում հիվանդությունը հնարավոր է վերահսկել:

Արյան շաքարի չափումներ:
Պարբերաբար միզամուղ:
Դիետայի համապատասխանությունը:
Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն:
Քաշի վերահսկում:
Անհրաժեշտության դեպքում ինսուլին ընդունելը:
Արյան ճնշման ուսումնասիրություն:

Դիետիկ թերապիա

Հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետով բուժման հիմքը սննդի փոփոխությունն է, այստեղ միայն սկզբունքը քաշի կորուստ չէ, այլ սննդի նույն մակարդակում ամենօրյա կալորիաների նվազում: Հղի կանանց առաջարկվում է բաժանել 2-3 հիմնական և նույն քանակի խորտիկների, բաժինները գերադասելի են փոքր: Շաքարային դիաբետով առաջարկվում են հետևյալ մթերքները.

Շիլա - բրինձ, հնդկաձավար:
Բանջարեղեն - վարունգ, լոլիկ, բողկ, ցուկկինի, լոբի, կաղամբ:
Մրգեր `թուրինջ, սալոր, դեղձ, խնձոր, նարինջ, տանձ, ավոկադո:
Հատապտուղներ - հապալաս, հաղարջ, սագի, ազնվամորի:
Միսը հնդկահավ է, հավ, տավարի միս առանց ճարպի և մաշկի:
Ձուկ - մագաղաթ, վարդագույն սաղմոն, սարդին, սովորական կարպ, կապույտ սպիտակեցում:
Ծովամթերք - ծովախեցգետին, խավիար:
Կաթնամթերք `կաթնաշոռ, պանիր:

Հավասարակշռեք ամենօրյա ընտրացանկը, որպեսզի ածխաջրերի մոտ 50% -ը, սպիտակուցների 30% -ը և ճարպի մնացած քանակը մնան ընկած ժամանակահատվածում: Հղիության ընթացքում դիետան հղիության դիաբետով հիվանդների դեպքում թույլ չի տալիս օգտագործել հետևյալ արտադրանքը.

տապակած և յուղոտ
թթվասեր
խմորեղեն, հրուշակեղեն,
մրգեր `մորուք, բանան, խաղող, թուզ,
սոուս
երշիկեղենի, երշիկեղենի,
երշիկեղեն
մայոնեզ
խոզի միս
գառ:

Բացի վնասակար արտադրանքներից հրաժարվելուց, շաքարախտից դիետայի վրա անհրաժեշտ է նաև ճիշտ պատրաստել առողջ: Վերամշակման համար օգտագործեք այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են շոգեխաշելը, խոհարարությունը, գոլորշին, թխելը: Բացի այդ, հղի կանանց խորհուրդ է տրվում խոհարարության ընթացքում կրճատել բուսական յուղի քանակը: Բանջարեղենը լավագույնս սպառում է հացը աղցանի մեջ կամ եփվում է կողմնակի ափսեի մեջ մսի համար:

Ֆիզիկական վարժություններ

Հղի կանանց շրջանում, հատկապես մաքուր օդում շաքարախտով շարժիչային ակտիվությունը օգնում է բարձրացնել բոլոր օրգանների թթվածնի արյան հոսքը: Սա օգտակար է երեխայի համար, քանի որ նրա նյութափոխանակությունը բարելավվում է: Զորավարժությունները օգնում են շաքարային դիաբետի մեջ լրացուցիչ շաքարավազ ծախսել և կալորիաներ ծախսել, որպեսզի քաշը ավելանա, քան անհրաժեշտ է: Հղի կանայք ստիպված կլինեն մոռանալ մամուլի համար վարժությունների մասին, բայց ձեր ռեժիմում կարող եք ներառել ֆիզիկական գործունեության այլ տեսակներ.

Արշավը միջին տեմպերով առնվազն 2 ժամ:
Զբաղմունք լողավազանում, օրինակ, ջրային աէրոբիկա:
Մարմնամարզություն տանը:

Շաքարային դիաբետով հղիության ընթացքում հղիության ընթացքում կարող են իրականացվել հետևյալ վարժությունները.

Կանգնած է tiptoe- ի վրա: Ձեռք բերեք աթոռին ձեր ձեռքերով և բարձրանացեք ոտքի մատների վրա, ապա իջեք ինքներդ: Կրկնել մոտ 20 անգամ:
Հրել պատերը: Ձեռքերը դրեք պատին ՝ 1-2 քայլով հետ կանգնելով դրանից: Կատարեք շարժումներ, որոնք նման են հրում վարակների:
Գնդակի շարժակազմ: Նստեք աթոռի վրա, մի փոքր գնդակ դրեք հատակին: Ձեռք բերեք այն ձեր մատներով, ապա ազատեք այն կամ պարզապես գլորեք հատակին:

Դեղերի թերապիա

Թերապևտիկ դիետայի և ֆիզիկական գործունեության արդյունավետության բացակայության դեպքում բժիշկը դեղեր է նշանակում շաքարային դիաբետի համար: Հղի կանանց թույլատրվում է միայն ինսուլին. Այն իրականացվում է ըստ սխեմայի `ներարկումների տեսքով: Հղիությունից առաջ շաքարախտի համար դեղահատերը թույլատրված չեն: Հղիության ժամանակահատվածում սահմանվում են recombinant մարդկային ինսուլինի երկու տեսակ.

Կարճ գործողություն `« Actrapid »,« Lizpro »: Այն ներկայացվում է կերակուրից հետո: Այն բնութագրվում է արագ, բայց կարճաժամկետ գործողություններով:
Միջին տևողություն - Իզոֆան, Հումալին: Այն պահպանում է շաքարի մակարդակը կերակուրների միջև, ուստի օրական ընդամենը 2 ներարկում է բավարար:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Եթե չկա պատշաճ և պատշաճ բուժում, կարող են առաջանալ ինչպես շաքարախտի ուղղելի, այնպես էլ լուրջ հետևանքներ: Արդյունքների մեծ մասում իջեցված շաքարով ծնված երեխան վերականգնվում է կրծքով կերակրման միջոցով: Նույնը տեղի է ունենում մոր հետ `ազատ արձակված պլասենտան, որպես նյարդայնացնող գործոն, այլևս մեծ քանակությամբ հորմոններ չի թողարկում իր մարմնին: Հղի կանանց մոտ շաքարախտի այլ բարդություններ կան.

Հղիության ընթացքում շաքարի ավելացումը հանգեցնում է պտղի չափազանց մեծ աճին, ուստի ծննդաբերությունը հաճախ կատարվում է կեսարյան հատումով:
Մեծ երեխայի բնական ծննդյան ժամանակ նրա ուսերը կարող են վնասվել: Բացի այդ, մայրը կարող է ծնելիության վնասվածքներ ստանալ:
Հղիությունից հետո կանանց մոտ շաքարախտը կարող է պահպանվել: Դա տեղի է ունենում դեպքերի 20% -ով:

Հղիության ընթացքում կինը կարող է զգալ շաքարախտի հետևյալ բարդությունները.

Preeclampsia- ն ուշ հղիության ընթացքում:
Ինքնաբուխ չարաշահում:
Միզուղիների տրակտի բորբոքում:
Պոլիհիդրամնյոս:
Կետոասիդոզ: Նախորդում է ketoneemic կոմայի մեջ: Ախտանիշները ծարավն են, փսխումը, քնկոտությունը, ացետոնի հոտի զգացումը:

Կարո՞ղ եմ շաքարախտով ծնունդ բերել: Այս հիվանդությունը լուրջ սպառնալիք է հղի կնոջ երիկամների, սրտի և տեսողության համար, ուստի կան դեպքեր, երբ հնարավոր չէ նվազեցնել ռիսկերը, և հղիությունը հակացուցումների ցանկում է.

Ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտ `ketoacidosis- ի վրա կենտրոնանալու միջոցով:
Լրացուցիչ հիվանդություն է տուբերկուլյոզը:
Շաքարային դիաբետ ծնողներից յուրաքանչյուրում:
Ռեզուսի կոնֆլիկտը:
Սրտի իշեմիա:
Երիկամային անբավարարություն:
Գաստրոէնտերոպաթիայի ծանր ձև:

Հղիության գեղագիտական դիաբետ տեսանյութ

Նրա երեխայի հետագա առողջությունը կախված է հղիության ընթացքում կնոջ վիճակից: Դիաբետ և հղիություն. Այս համադրությունը շատ տարածված է, բայց հիվանդությունը կարելի է տարբեր ձևերով կառավարել և բուժել: Հղիության ընթացքում շաքարախտի մասին ավելին իմանալու համար դիտեք օգտակար տեսանյութ ՝ հիվանդության ընթացքի նկարագրությամբ: