Finlepsin` օգտագործման հրահանգներ

Finlepsin- ի ցուցումներին համաձայն, դրա օգտագործման ցուցանակներն են.

• էպիլեպսիա (ներառյալ բացակայությունները, letarargic, myoclonic seizures),
• idiopathic trigeminal նեվրալգիա,
• բազմակի սկլերոզով պայմանավորված տիպային և ատիպիկ տրիգեմինալ նեվրալգիա,
• glossopharyngeal նյարդի իդիոպաթիկ նեվրալգիա,
• սուր մանիկական պայմաններ (մոնոթերապիայի կամ համակցված բուժման ձևով),
• փուլային ազդեցություն ունեցող հուզական խանգարումներ,
• ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ,
• կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ,
• նեյրոհորմոնալ ծագման պոլիդիպսիա և պոլիուրիա:

Հակացուցումներ Finlepsin

Finlepsin- ի ցուցումները նկարագրում են դրա օգտագործման նման հակացուցումները.

• գերզգայնություն կարբամազեպինի նկատմամբ,
• ոսկրածուծի հեմատոպոեզիայի խախտում,
• սուր ընդհատվող պորֆիրիա,
• MAO ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը.
• AV բլոկ:

Finlepsin- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի սրտազերծված սրտի անբավարարության, ADH- ի գերզգայացման համախտանիշի, հիպոպիտուտարիզմի, վերերիկամային ծառի կեղևի անբավարարության, հիպոթիրեոզության, ակտիվ ալկոհոլիզմի, ծերության, լյարդի անբավարարության, ներգանգային ճնշման բարձրացման մեջ:

Ֆինլեպսինի կողմնակի ազդեցությունը

Finlepsin- ի օգտագործման ժամանակ գրանցվում են հետևյալ կողմնակի բարդությունները.

• Ազգային ժողովի կողմից `գլխապտույտ, գլխացավ, խանգարված մտածողություն, գիտակցություն, հալյուցինացիաներ, պարեստեզիա, հիպերկինեզիա, չարտոնված ագրեսիա,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից. փսխում, սրտխառնոց, ավելացել է լյարդային տրանսամինազներ,
• CCC- ից `արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում, սրտի բաբախման նվազում, ԱՎ վարակի խախտում,
• արյունաբանական համակարգից. նեյտրոֆիլների, սպիտակ արյան բջիջների, թրոմբոցիտների քանակի նվազում,
• երիկամներից `օլիգուրիա, հեմատուրիա, նեֆրիտ, այտուց, երիկամային անբավարարություն,
• շնչառական համակարգից. պուլմոնիտ,
• էնդոկրին համակարգից. պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում, ուղեկցվում է գալակտորայով, գինեկոմաստիա, վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակի փոփոխություն,
• մյուսները `ալերգիկ ռեակցիաները, ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշը:

Մեծ թվով կողմնակի բարդություններ առաջացնում են հիվանդների կողմից Finlepsin- ի բացասական ակնարկները: Նրանց տեսքը կանխելու կամ ծանրությունը նվազեցնելու համար կարող եք օգտագործել Finlepsin- ը `ըստ ցուցումների, համապատասխան դեղաչափով և խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Կիրառման եղանակը, ֆինլեպսինի դեղաչափը

Finlepsin- ը բանավոր օգտագործման համար է: Մեծահասակների համար մեկնարկային դեղաչափը կազմում է 0.2-0.3 գ մեկ օրում: Աստիճանաբար դեղաչափը բարձրանում է մինչև 1,2 գ, առավելագույն օրական դեղաչափը 1,6 գ է: Օրական դեղաչափը սահմանվում է երեքից չորս դոզաներով, երկարատև ձևերով ՝ մեկից երկու դոզաներով:

Ֆինլեպսինի դեղաչափը երեխաների համար կազմում է 20 մգ / կգ: Մինչև 6 տարեկան հասակը, Finlepsin հաբեր չի օգտագործվում:

Finlepsin- ի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Finlepsin- ի միաժամանակյա օգտագործումը MAO ինհիբիտորներով անթույլատրելի է: Այլ հակաբեղմնավորիչները կարող են նվազեցնել Finlepsin- ի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը: Այս դեղամիջոցի վալպրոպաթթվի հետ միաժամանակ կառավարմամբ հնարավոր է զարգացնել գիտակցության խանգարումներ, կոմա: Finlepsin- ը մեծացնում է լիթիումի պատրաստուկների թունավորությունը: Ֆակլեպսինի հետ մակրոլիդների, կալցիումի ալիքների արգելափակումների, իոնոնազիդի, սիմետիդինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ վերջինիս պլազմային կոնցենտրացիան մեծանում է: Finlepsin- ը նվազեցնում է հակաեկուլյարների և հակաբեղմնավորիչների գործունեությունը:

Չափից մեծ դոզա

Ֆինլեպսինի չափից մեծ դոզանով հնարավոր է գիտակցության խախտում, շնչառական և սիրտ-անոթային համակարգերի ընկճվածություն, արյան թուլացում և երիկամների վնասում: Ոչ սպեցիֆիկ թերապիա. Ստամոքսային լվացում, մեղմացուցիչների և enterosorbents- ի օգտագործումը: Դեղամիջոցի պլազմային սպիտակուցներին կապվելու բարձր ունակության պատճառով, պերիտոնալ դիալիզը և Ֆինլեպսինի չափից մեծ դոզայով պարտադրվող դիուրիզը արդյունավետ չեն: Ածխաջրերի վրա hemosorption իրականացվում է: Փոքր երեխաների մոտ հնարավոր է փոխարինող արյան փոխներարկում:

Այս դեղամիջոցի բարձր արդյունավետության, տարբեր կլինիկական իրավիճակներում նշանակման հնարավորության պատճառով, Finlepsin- ի ակնարկները դրական են: Դեղը ունի արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ ազդեցություն, անալգետիկ ազդեցություն նեվրալգիայի համար:

Հատուկ ցուցումներ

Այս դեղը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է մանրամասն ուսումնասիրել Finlepsin- ի ցուցումները:

Օպտիմալ դեղաչափը ընտրելիս խորհուրդ է տրվում որոշել կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիան: Թմրամիջոցների հանկարծակի հեռացումը կարող է հրահրել էպիլեպտիկ առգրավում: Finlepsin- ը նշանակելիս անհրաժեշտ է նաև hepatic tramsaminases- ի մոնիտորինգ: Ըստ խիստ ցուցումների, Finlepsin- ը կարող է օգտագործվել ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդների կողմից, բայց այս ցուցանիշը պետք է վերահսկվի:

Թողարկման ձևը և կազմը

Finlepsin- ը մատչելի է պլանշետների տեսքով. Կլոր, մի փեղկ, սպիտակ, ուռուցիկ մի կողմից, իսկ սեպի ձևով ռիսկով `մյուս կողմից (10 հատ: Բշտիկներում, 3, 4 կամ 5 բշտիկների ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ):

Բաղադրությունը 1 դեղահատի համար.

• ակտիվ նյութ `կարբամազեպին` 200 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `ժելատին, մագնեզիումի ստեարատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, խաչոսկարմելոզա նատրիում:

Ֆարմակոդինամիկա

Finlepsin- ը հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց է: Այն ունի նաև հակասեպտիկ, հակադեետիկ և հակադեպրեսանտ ազդեցություն: Նեվրալգիա ունեցող հիվանդների մոտ այն ցույց է տալիս անալգետիկ ազդեցություն:

Կարբամազեպինի գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է լարման կախված նատրիումի ալիքների շրջափակումից, որն օգնում է կայունացնել գերզգայուն նեյրոնների մեմբրանները, հանգեցնում է նյարդային բջիջների սերիական արտանետումների կանխմանը և սինապսների երկայնքով նվազեցնում է իմպուլսների անցկացումը: Կարբամազեպինի գործողությունը կանխում է գործողության ներուժի վերաձևավորումը depolarized նեյրոնային բջիջներում, նվազեցնում է գլուտամատի (հուզիչ նյարդափոխադրող ամինաթթու) արտազատումը, մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի առգրավման շեմն ու, որպես արդյունք, նվազեցնում է էպիլեպտիկ առգրավման ռիսկը: Finlepsin- ի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը պայմանավորված է նաև լարման կցված Ca 2+ ալիքների մոդուլյացիայով և K + հաղորդունակության բարձրացմամբ:

Carbamazepine- ը արդյունավետ է պարզ և բարդ մասնակի էպիլեպտիկ seizures (երկրորդային ընդհանրացումով կամ առանց դրա), էպիլեպսիայի տոնիկ-կլինիկական ընդհանրացված առգրավումներով, ինչպես նաև նշված դեպքերի առգրավման տեսակները համատեղելիս: Թմրանյութը սովորաբար անարդյունավետ է կամ անարդյունավետ է փոքր առգրավումների համար (բացակայություններ, միոկլոնիկ նոպաներ, մանր աղիք):

Էպիլեպսիայի (հատկապես մանկության և պատանեկության տարիքում) հիվանդների մոտ դեղը դրականորեն ազդում է դեպրեսիայի և անհանգստության ախտանիշների վրա, ինչպես նաև նվազեցնում է դյուրագրգռությունն ու ագրեսիվությունը:

Finlepsin- ի ազդեցությունը հոգեմետորական գործունեության և ճանաչողական գործունեության վրա կախված է դոզանից:

Թմրամիջոցների հակակոռուպցիոն ազդեցությունը զարգանում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր, իսկ երբեմն ՝ մինչև մեկ ամիս:

Եռանկյունային նեվրալգիա ունեցող հիվանդների դեպքում, Finlepsin- ը, որպես կանոն, կանխում է ցավի հարձակումների առաջացումը: Theավի սինդրոմի թուլացումը նկատվում է դեղը վերցնելուց հետո 8-ից 72 ժամվա սահմաններում:

Ալկոհոլից դուրս գալով ՝ կարբամազեպինը մեծացնում է ցնցող պատրաստվածության նվազեցված շեմն ու նաև նվազեցնում է կլինիկական ախտանիշների ծանրությունը, ինչպիսիք են ցնցումները, աճում է դյուրագրգռությունն ու խանգարված քայլքը:

Թմրամիջոցների հակասեպտիկ ազդեցությունը զարգանում է 7-10 օր հետո, ինչը կարող է կապված լինել նորեֆինեֆրինի և դոպամինի նյութափոխանակության խանգարման հետ:

Ֆարմակոկինետիկա

Carbamazepine- ը դանդաղ, բայց ամբողջովին կլանված է: Սնունդը գրեթե չի ազդում կլանման աստիճանի և արագության վրա: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է մեկ դոզան ընդունելուց 12 ժամ հետո: Հավասարակշռության պլազմային կոնցենտրացիաները հասնում են 1-2 շաբաթ անց, ինչը կախված է նյութափոխանակության անհատական ​​բնութագրերից, ինչպես նաև դեղամիջոցի դոզանից, հիվանդի վիճակից և թերապիայի տևողությունից:

Երեխաներում կարբամազեպինը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ `55-59%, մեծահասակների մոտ` 70-80%: Թմրամիջոցների բաշխման ակնհայտ ծավալը 0,8-1,9 լ / կգ է: Carbamazepine- ը հատում է պլաստիկ պատնեշը և արտազատվում է կրծքի կաթում (կերակրող կնոջ կաթում դրա կոնցենտրացիան կազմում է պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիայի 25-60% -ը):

Թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդում ՝ հիմնականում էպոքսիկ ուղու երկայնքով: Արդյունքում ձևավորվում են հետևյալ հիմնական մետաբոլիտները. Ակտիվ մետաբոլիտը `կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդ, անգործուն մետաբոլիտը` գլյուկուրոնաթթուով կոնյուգտ: Մեթաբոլիկ ռեակցիաների արդյունքում հնարավոր է անգործուն մետաբոլիտի, 9-հիդրօքսիթիլ-10-կարբամոյլախրիդանի ձևավորում: Ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիան կազմում է կարբամազեպինի կոնցենտրացիայի 30% -ը:

Թմրամիջոցների մեկ դեղաչափը վերցնելուց հետո, կիսաքաղցրությունը 25–65 ժամ է, կրկնելուց հետո ՝ 12–24 ժամ (կախված բուժման տևողությունից): Այն հիվանդների մոտ, ովքեր լրացուցիչ ստանում են այլ հակակոռուպցիոն միջոցներ (օրինակ ՝ ֆենոբարբիտալ կամ ֆենիտոին), կիսամյակային կյանքը կրճատվում է մինչև 9-10 ժամ:

Finlepsin- ի մեկ դոզանից հետո վերցված դոզայի մոտ 28% -ը արտազատվում է feces- ում, իսկ մեզի մեջ `72%:

Երեխաներում, կարբամազեպինի արագացված վերացման պատճառով, կարող է պահանջվել թմրամիջոցների ավելի բարձր չափաբաժիններ մեկ կգ մարմնի քաշի համար:

Տարեց հիվանդների Finlepsin- ի ֆարմակոկինետիկայի փոփոխությունների վերաբերյալ տվյալները չեն տրամադրվում:

Դոզան և կիրառումը

Finlepsin- ը բանավոր ընդունվում է ջրի կամ այլ հեղուկի բավարար քանակությամբ: Պլանշետները պետք է վերցվեն կերակուրներով կամ ուտելուց հետո:

Էպիլեպսիայով, խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել մոնոթերապիայի ձևով: Finlepsin- ին ընթացող հակադեպսեպտիկ բուժմանը միանալու ժամանակ անհրաժեշտ է զգուշություն և աստիճանականություն ցուցաբերել, անհրաժեշտության դեպքում, ճշգրտելով օգտագործվող դեղերի դոզան:

Հաջորդ դոզան բաց թողնելիս պետք է վերցնեք բաց թողնված դեղահատը հենց որ հիվանդը հիշի դա: Կարբամազեպինի կրկնակի չափաբաժինը չի կարելի վերցնել:

Էպիլեպսիայի բուժման համար 15 տարեկանից բարձր մեծահասակների և դեռահասների համար Finlepsin- ի սկզբնական դոզան օրական 200-400 մգ է: Հետագայում դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև օպտիմալ բուժական ազդեցություն ձեռք բերելը: Դեղամիջոցի պահպանման միջին չափաբաժինը տատանվում է 800-ից 1200 մգ մեկ օրում 1-3 դոզաներում: Մեծահասակների համար առավելագույն դոզան օրական 1600-2000 մգ է:

Էպիլեպսիայով հիվանդ երեխաների համար դեղը նախատեսված է հետևյալ դեղաչափերով.

• 1-5 տարեկան երեխաներ. բուժման սկզբում օրական 100–200 մգ մեկ օրում, հետագայում, դոզան աստիճանաբար ավելանում է օրական 100 մգով, մինչև հասնի ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն, պահպանման դոզան 200–400 մգ մեկ օրում մի քանի դոզան է.
• 6-10 տարեկան երեխաներ. 200 մգ մեկ օրում, հետագայում դոզան աստիճանաբար ավելանում է օրական 100 մգով, մինչև հասնել ցանկալի բուժական ազդեցության, պահպանման դոզան 400-600 մգ մեկ օրում 2-3 դոզան է,
• 11-15 տարեկան երեխաներ և դեռահասներ `100-300 մգ մեկ օրում, որին հաջորդում է դոզայի աստիճանական բարձրացումը օրական 100 մգով մինչև ցանկալի էֆեկտը ձեռք բերելու դեպքում, պահպանման դոզան 600-1000 մգ մեկ օրում 2-3 դոզան է:

Եթե ​​երեխան չի կարող կուլ տալ Finlepsin դեղահատը, ապա այն կարող է ջախջախվել, ծամել կամ թափահարել ջրի մեջ և խմել ստացված լուծույթը:

Էպիլեպսիայով դեղամիջոցի տևողությունը կախված է ցուցումներից և անհատական ​​հիվանդի արձագանքից բուժմանը: Բժիշկը որոշում է յուրաքանչյուր թերապիայի համար թերապիայի տևողության կամ Finlepsin- ի անհատական ​​հեռացման մասին: Դոզան իջեցնելու կամ դեղը դադարեցնելու հարցը քննարկվում է 2-3 տարվա բուժումից հետո, որի ընթացքում առգրավումներն ամբողջությամբ բացակայում էին:

Finlepsin- ի դոզան աստիճանաբար կրճատվում է 1-2 տարվա ընթացքում `անընդհատ վերահսկելով էլեկտրացանցալալոգրամը: Երեխաների ամենօրյա դոզայի նվազումով, անհրաժեշտ է հաշվի առնել մարմնի քաշի տարիքային բարձրացումը:

Իդիոպաթիկ glossopharyngeal նեվրալգիայի եւ trigeminal նեվրալգիայի հետ միասին, դեղամիջոցի նախնական դոզան օրական 200-400 մգ է: Ապագայում այն ​​1-2 դեղաչափով ավելանում է մինչև 400-800 մգ: Բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև ցավն ամբողջությամբ անհետանա: Որոշ հիվանդների դեպքում հնարավոր է օգտագործել կարբամազեպին `պահպանման ավելի ցածր չափաբաժնի դեպքում` 200 մգ օրական երկու անգամ:

Տարեց հիվանդների և Finlepsin- ի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող անձանց մոտ դեղը սահմանվում է նախնական դեղաչափով, որը կազմում է 200 մգ մեկ օրում 2 բաժանված դեղաչափով:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշի բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցում: Դեղը նախատեսված է միջին օրական դեղաչափով `600 մգ 3 բաժանված դեղաչափով: Հատկապես ծանր դեպքերում, Carbamazepine- ի դոզան ավելանում է մինչև 1200 մգ մեկ օրում 3 բաժանված դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում, ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշի բուժման համար դեղը կարող է օգտագործվել միաժամանակ այլ դեղամիջոցներով: Բուժումն աստիճանաբար դադարեցվում է 7-10 օրվա ընթացքում: Թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է ուշադիր հետևվի նյարդային համակարգից կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր զարգացման շնորհիվ:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունից բխող ցավի համար Finlepsin- ը նշանակվում է միջին օրական դեղաչափով 600 մգ 3 բաժանված դոզաներում: Բացառիկ դեպքերում դոզան ավելանում է մինչև 1200 մգ մեկ օրում 3 բաժանված դեղաչափով:

Հոգեբուժության բուժման և կանխարգելման համար կարբամազեպինը սահմանվում է օրական 200-400 մգ դեղաչափով `անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ավելացումով մինչև 800 մգ օրական 2 բաժանված դոզաներով:

Բազմակի սկլերոզի հետ կապված էպիլեպտորային ցնցումներով, Finlepsin- ը նշանակվում է 400-800 մգ դեղաչափով `երկու բաժանված դոզաներում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Կենտրոնական նյարդային համակարգից դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել կարբամազեպինի համեմատաբար չափաբաժնի կամ արյան մեջ թմրամիջոցների համակենտրոնացման զգալի տատանումների արդյունք:

Finlepsin- ի հետ բուժման ընթացքում կարող են առաջանալ հետևյալ համակարգերից և օրգաններից կողմնակի բարդություններ.

• մարսողական համակարգ. հաճախ չոր բերան, փսխում, սրտխառնոց, ալկալային ֆոսֆատազի և գամմա գլուտամիլ տրանսֆերազի ակտիվության բարձրացում, երբեմն փորկապություն կամ փորլուծություն, որովայնի շրջանում ցավ, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության բարձրացում, հազվադեպ ստոմատիտ, գինգիվիտ, գլոսիտ, պարենխիմալ և խոլեստատիկ հեպատիտ, հատիկուլոմատոզ հեպատիտ, դեղնախտ, պանկրեատիտ, լյարդի անբավարարություն,
• սրտանոթային համակարգ. հազվադեպ `արյան ճնշման բարձրացում կամ նվազում, սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացում կամ վատթարացում, բրադիկարդիա, սրտի կորոնար հիվանդության սրացում, թրոմբոեմբոլիկ համախտանիշ, անկանխարգելի արգանդի վարում, ատրիովետրիկային բլոկ, ուղեկցվում է նյարդայնացմամբ, թրոմբոֆլեբիտով, փլուզումով,
• կենտրոնական նյարդային համակարգ. հաճախ `գլխացավ, քնկոտություն, գլխապտույտ, տեղավորման paresis, ատաքսիա, ընդհանուր թուլություն, երբեմն նիստագմուս, աննորմալ կամավոր շարժումներ, հազվադեպ - ախորժակի կորուստ, խոսքի խանգարում, անհանգստություն, մկանների թուլություն, հոգեմոմորիկ ագիտացիա, ընկճվածություն, պարեստեզիա, ախտանիշեր paresis, լսողական կամ տեսողական հալյուցինացիաներ, okulomotor խանգարումներ, ապակողմնորոշում, ծայրամասային նևրիտներ, ագրեսիվ վարք, հոգեբուժության ակտիվացում, խորեոէթեզոիդ խանգարումներ,
• զգայական օրգաններ. հազվադեպ `կոնյուկտիվիտ, ոսպնյակի կծկում, ճաշակի խանգարում, լսողության խանգարում, ներգանգային ճնշման բարձրացում,
• Գենիտորինգային համակարգ. Հազվադեպ `միզուղիների պահպանում, հաճախակի միզացում, երիկամների անբավարար գործառույթ, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, ուժեղության նվազում, երիկամային անբավարարություն,
• մկանային-կմախքային համակարգ. հազվադեպ `ցավեր, ցավ մկանների և հոդերի մեջ,
• նյութափոխանակություն և էնդոկրին համակարգ. հաճախ `մարմնի քաշի բարձրացում, այտուց, հիպոնատրեմիա, հեղուկի պահպանում, հազվադեպ` վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի և պրոլակտինի համակենտրոնացման բարձրացում, ոսկրային հյուսվածքի L- թիրոքսինի, կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի նվազում, ոսկրային հյուսվածք ընդլայնված ավիշ հանգույցները
• արյունատիպային համակարգ. հաճախ `էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, հազվադեպ` ագրանուլոցիտոզ, լեյկոցիտոզ, ռետիկուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ, մեգալոբլաստիկ և օպլաստիկ անեմիա, լիմֆադենոպաթիա, սպլենոմեգալիա, ֆոլաթթվային անբավարարություն, իսկական էրիթրոցիտ
• ալերգիկ ռեակցիաներ. հաճախ `եղինջի ցան, երբեմն - բազմամարմինների հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիաներ, անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ, ալերգիկ թոքաբորբներ, Quincke- ի այտուց, ասեպտիկ մենինգիտ, էոզինոֆիլային թոքաբորբ, հազվադեպ` մաշկի քոր, տոքսիկ համաճարակային նեկրոզ, լուպուսի նման համախտանիշ, ֆոտոզգայունություն, բազմաչափ
• այլ ռեակցիաներ ՝ պզուկներ, պաթոլոգիական մազերի կորուստ, պեպպուրա, ավելորդ քրտնարտադրություն, մաշկի պիգմենտացիայի խանգարում:

Հղիություն և լակտացիա

Երեխայի կրող տարիքի կանանց համար նախընտրելի է Finlepsin- ը նշանակել մոնոթերապիայի ձևով և ամենացածր արդյունավետ դոզանով, քանի որ նորածինների մոտ բնածին արատների հաճախականությունը, որոնց մայրերը ստացել են համակցված հակաէպիլեպտիկ թերապիա, ավելի բարձր է, քան նորածինների մոտ, որոնց մայրերը միայն կարբամազեպին են ստացել:

Հղի կանայք, հատկապես առաջին եռամսյակում, դեղը նշանակվում է զգուշությամբ, հաշվի առնելով ակնկալվող օգուտները և հնարավոր բարդությունները: Finlepsin- ը կարող է մեծացնել ներածին աճի խանգարումների ռիսկը նորածինների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են էպիլեպսիայից:

Antiepileptic դեղամիջոցները սրում են ֆոլաթթվի պակասը, ինչը հաճախ նկատվում է հղի կանանց մոտ, ուստի հղիությունը պլանավորելիս և երբ դա տեղի է ունենում, խորհուրդ է տրվում ֆոլաթթվի պրոֆիլակտիկ կառավարում: Նորածինների մոտ հեմոռագիկ խանգարումները կանխելու համար հղիության ավարտին և նորածինների շրջանում կանանց խորհուրդ է տրվում նշանակել K վիտամին₁.

Finlepsin- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ կրծքով կերակրման ընթացքում շարունակական թերապիայի միջոցով պետք է գնահատվեն մոր համար սպասվող օգուտները և երեխայի համար հնարավոր ռիսկը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Արյան մեջ կարբամազեպինի կոնցենտրացիան ավելանում է Finlepsin- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ հետևյալ նյութերով և պատրաստուկներով (կարբամազեպինի դեղաչափի ռեժիմի շտկում կամ դրա կոնցենտրացիայի մոնիտորինգը պլազմայում պահանջվում է). միայն մեծահասակների մոտ և բարձր չափաբաժիններով), դիլետազեմ, ազոլներ, մակրոլիդներ, լորատադին, isoniazid, ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարողներ, տերֆենադին, propoxyphene, գրեյպֆրուտի հյութ:

Արյան մեջ կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազում է Finlepsin- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ հետևյալ նյութերով և պատրաստուկներով ՝ ֆենիտոին, metsuximide, theophylline, cisplatin, fenobarbital, primidone, rifampicin, doxorubicin, fensuximide, հնարավոր, valproic թթու, clonazepazprodproxx, oxx, oxx

Carbamazepine կարող է նվազեցնել պլազմայի կոնցենտրացիաների հետեւյալ դեղամիջոցների: clonazepam, ethosuximide, valproic թթու, դեքսամետազոնը, prednisolone, tetracycline, մետադոն, theophylline, lamotrigine, եռցիկլիկ հակադեպրեսանտները, Clobazam, digoxin, primidone, alprazolam, cyclosporine, Հալոպերիդոլ, բանավոր anticoagulants, topiramate, felbamate, clozapine , ՄԻԱՎ պրոտեազի խանգարող միջոցներ, պրոգեստերոն և / կամ էստրոգեն պարունակող բանավոր պատրաստուկներ, կալցիումի ալիքային արգելափակումներ, տիագաբին, լեվոտիրոքսին, օլազափին, ռիսպերիդոն, սիպրասիդոն, oxcarbazepi n, praziquantel, tramadol, itraconazole, midazolam:

Finlepsin- ի և լիթիումի պատրաստուկների համակցված օգտագործմամբ հնարավոր է ուժեղացնել երկու դեղերի նեյրոոտոքսիկ ազդեցությունը `tetracyclines- ով հնարավոր է թուլացնել կարբամազեպինի բուժական ազդեցությունը, պարացետամոլով - պարազետամոլի թունավոր ազդեցությունների ռիսկը մեծանում է լյարդի վրա և դրա արդյունավետությունը նվազում է` դիետաներով, հիպոնատրեմիան կարող է զարգանալ, նվազեցվում էթանով: էթանոլ, իզոնեզիդիդով. իզոնանազի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը ուժեղացված է, մկանների ոչ depolarizing հանգստացնող միջոցներով - էֆեկտն թուլանում է մկանային relaxants հետ myelotoxic Drugs - կարբամազեպինի ուժեղացված haematotoxicity.

Finlepsin- ի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը նվազում է pimozide, haloperidol, clozapine, fhenothiazine, molindone, maprotiline, thioxanthenes and tricyclic antidepressants- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ:

Carbamazepine- ն արագացնում է հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, անուղղակի հակաքաղցկեղային նյութերի, անզգայացնող միջոցների, praziquantel- ի և ֆոլաթթվի նյութափոխանակությունը, ինչպես նաև կարող է ուժեղացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների սեկրեցումը:

Finlepsin- ի անալոգներն են `Zeptol, Carbamazepine, Carbamazepine-Akrikhin, Carbamazepin-Ferein, Carbamazepine retard-Akrikhin, Tegretol TsR, Tegretol, Finlepsin retard.

Կարծիքներ Finlepsin- ի համար

Հիվանդները, ովքեր արդեն մի քանի տարի է, ինչ ընդունում են դեղը, ինչպես նաև նրանց հարազատները, դրական ակնարկներ են թողնում Finlepsin- ի համար, քանի որ բուժման արդյունքում էպիլեպսիայով բուժումը իրականում անհետանում է: Միևնույն ժամանակ, որոշ հիվանդներ նշում են դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունը մտավոր գործունեության վրա: Մասնավորապես, նրանք նշել են սոցիալական հաղորդակցության խախտումներ և ապատիայի տեսք:

Պարզվեց, որ Finlepsin- ը խուճապի նոպաների համար արդյունավետ բուժում էր, բայց որոշ հիվանդների մոտ շարունակում էր մնալ քայլքի անկայունությունը:

Դեղաբանական գործողություն

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցը (դիբենազեպինի ածանցյալ), որն ունի նաև հակադեպրեսանտ, հակпսիխոտիկ և հակադեդրետիկ ազդեցություն, անալգետիկ ազդեցություն ունի նեվրալգիայի հիվանդների մոտ:

Գործողության մեխանիզմը կապված է լարման կուտակված նատրիումի ալիքների շրջափակման հետ, ինչը հանգեցնում է գերզգայված նեյրոնների մեմբրանների կայունացմանը, նեյրոնների սերիական արտանետումների տեսքի խանգարմանը և սինապտիկ իմպուլսային անցկացման նվազմանը: Կանխում է Na +-կախված կախված գործողության ներուժի վերակազմավորումը depolarized neurons- ում: Նվազեցնում է հուզիչ նյարդափոխադրող ամինաթթվի `գլուտամատի ազատումը, մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ցածր առգրավման շեմն ու, այդպիսով, նվազեցնում է էպիլեպտիկ առգրավման զարգացման ռիսկը: Այն մեծացնում է K + հաղորդունակությունը, մոդուլացնում է լարման կցված Ca 2+ ալիքները, ինչը նույնպես կարող է նպաստել դեղամիջոցի հակակոռուպցիոն ազդեցությանը:

Արդյունավետ է կիզակետային (մասնակի) առգրավման համար (պարզ և բարդ), որը ուղեկցվում է կամ չի ուղեկցվում երկրորդային ընդհանրացմամբ, ընդհանուր տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ առգրավման համար, ինչպես նաև այս տեսակի առգրավումների համադրման համար (սովորաբար փոքր առգրավումների համար անարդյունավետ է) petit mal, բացակայություններ և միոկլոնիկ առգրավումներ): Էպիլեպսիայով հիվանդները (հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում) դրականորեն ազդում են անհանգստության և ընկճվածության ախտանիշների վրա, ինչպես նաև գրգռվածության և ագրեսիվության նվազում: Cանաչողական գործառույթի և հոգեմետորական գործունեության վրա ազդեցությունը կախված է դոզանից: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության սկիզբը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր (երբեմն մինչև 1 ամիս նյութափոխանակության ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով):

Հիմնական և երկրորդային տրիգենալ նեվրալգիայի հետ միասին կարբամազեպինը շատ դեպքերում կանխում է ցավի հարձակումների առաջացումը: Տրիգենային նեվրալգիայի մեջ ցավազրկումը նշվում է 8-72 ժամ հետո:

Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշով այն մեծացնում է ցնցող պատրաստվածության շեմն, որը սովորաբար նվազում է այս վիճակում և նվազեցնում է սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը (աճում է դյուրագրգռության, ցնցումների, քայլքի խանգարման):

Antipsychotic (antimaniacal) գործողությունը զարգանում է 7-10 օրվա ընթացքում, կարող է պայմանավորված լինել դոպամինի և նորեֆինեֆրինի նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Դոզայի երկարատև ձևն ապահովում է արյան մեջ կարբամազեպինի ավելի կայուն կոնցենտրացիայի պահպանումը, երբ ընդունվում է օրական 1-2 անգամ:

Հղիություն և լակտացիա

Հնարավորության դեպքում, Finlepsin ard հետաձգումը վերարտադրողական տարիքի կանանց համար նշանակվում է որպես մոնոթերապիա ՝ նվազագույն արդյունավետ դոզանով, քանի որ նորածինների բնածին արատների հաճախականությունը մայրերից, ովքեր համատեղ հակապեեպլեպտիկ բուժում են անցել, ավելի բարձր է, քան մենաբուժության դեպքում:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է համեմատել թերապիայի և հնարավոր բարդությունների ակնկալվող օգուտը, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում: Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով տառապող մայրերի երեխաները նախասահմանված են ներարգանդային զարգացման խանգարումներով, ներառյալ անսարքությունները: Finlepsin ® retard- ը ի վիճակի է մեծացնել այդ խանգարումների ռիսկը: Կան մեկուսացված բնածին հիվանդությունների և անսարքությունների դեպքերի, ներառյալ ողնաշարային կամարների փակումը չկանսպինա բիֆիդա).

Antiepileptic դեղամիջոցները մեծացնում են ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների մոտ ծնելիության թերությունները, ուստի ֆոլաթթվի վերցնելը խորհուրդ է տրվում նախանշված հղիությունից և հղիության ընթացքում: Նորածինների մոտ հեմոռագիկ բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում, որ հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում կանայք, ինչպես նաև նորածինները, նշանակվեն K վիտամին:

Carbamazepine- ը անցնում է կրծքի կաթի, այնպես որ կրծքով կերակրման օգուտները և հնարավոր անցանկալի հետևանքները պետք է համեմատվեն շարունակական թերապիայի հետ: Թմրամիջոցը վերցնելիս կրծքով կերակրման շարունակությամբ, դուք պետք է երեխայի համար մոնիտորինգ հաստատեք ՝ անբարենպաստ ռեակցիաներ զարգացնելու հնարավորության հետ կապված (օրինակ ՝ ծանր քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ):

Դոզան և կիրառումը

Ներսիցշատ հեղուկներով ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Օգտագործման հեշտության համար դեղահատը (ինչպես նաև դրա կեսը կամ քառորդը) կարող է նախապես լուծարվել ջրի կամ հյութի մեջ, քանի որ պահպանվում է ակտիվ նյութի երկարատև թողարկման հատկությունը `պլանշետը հեղուկում լուծարելուց հետո: Օգտագործված դեղաչափերի շարքը 400–1200 մգ / օր է, որոնք բաժանվում են օրական 1-2 դոզայի:

Առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1600 մգ:

Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր է, Finlepsin ® հետաձգումը պետք է նշանակվի որպես մենաբուժություն: Բուժումը սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է, մինչև հասնել օպտիմալ ազդեցության: Finlepsin ®- ի հետաձգումը շարունակական հակաէպիլեպտիկ բուժմանը պետք է իրականացվի աստիճանաբար, մինչդեռ օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները չեն փոխվում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ճիշտ: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է դեղամիջոցի հաջորդ դեղաչափը ժամանակին վերցնել, բաց թողնված դեղաչափը պետք է ընդունվի անմիջապես այդ բացթողումը նկատելուն պես, և դուք չպետք է ընդունեք դեղի կրկնակի չափաբաժին:

Մեծահասակները Նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է, այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև օպտիմալ ազդեցություն ձեռք բերելը: Պահպանման չափաբաժինը 800–1200 մգ / օր է, որը բաժանվում է 1-2 դոզան մեկ օրում:

Երեխաներ 6-ից 15 տարեկան երեխաների համար նախնական դեղաչափը 200 մգ / օր է, այնուհետև դոզան աստիճանաբար ավելանում է 100 մգ / օրով, մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն: 6-10 տարեկան երեխաների աջակցության չափաբաժինը 400-600 մգ / օր (2 դոզանով), 11-15 տարեկան երեխաների համար `600-1000 մգ / օր (2 դոզանով):

Օգտագործման տևողությունը կախված է ցուցումներից և բուժման նկատմամբ հիվանդի անհատական ​​արձագանքից: Հիվանդին Finlepsin ard retard- ին փոխանցելու որոշումը, դրա օգտագործման տևողությունը և բուժումը վերացնելու մասին որոշումը ընդունվում է անհատապես բժշկի կողմից: Թմրամիջոցների դոզան նվազեցնելու կամ բուժումը դադարեցնելու հնարավորությունը դիտարկվում է առգրավումների լիակատար բացակայության 2-3-ամյա ժամկետից հետո:

Բուժումը դադարեցվում է ՝ աստիճանաբար իջեցնելով դեղամիջոցի դոզան 1-2 տարով ՝ EEG- ի վերահսկողության տակ: Երեխաներում, դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափի նվազումով, պետք է հաշվի առնել մարմնի քաշի բարձրացումը տարիքի հետ:

Trigeminal նեվրալգիա, idiopathic glossopharyngeal նեվրալգիա

Նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է, որոնք բաժանվում են 2 դոզայի: Նախնական դոզան ավելանում է այնքան ժամանակ, մինչև ցավն ամբողջությամբ անհետանա ՝ միջին հաշվով մինչև 400-800 մգ / օր: Դրանից հետո, հիվանդների որոշակի մասում բուժումը կարող է շարունակվել պահպանման ավելի ցածր դոզան `400 մգ:

Finlepsin ® հետաձգումը սահմանվում է տարեց հիվանդների և Կարաբամազեպինի նկատմամբ զգայուն հիվանդների մոտ `200 մգ նախնական չափաբաժնի մեկ օրում:

Painավը դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ

Միջին օրական դեղաչափը առավոտյան 200 մգ է, իսկ երեկոյան ՝ 400 մգ: Բացառիկ դեպքերում Ֆինլեպսին ® հետաձգումը կարող է նշանակվել 600 մգ դեղաչափով 2 անգամ մեկ օրում:

Ալկոհոլի դուրս գալը բուժում է հիվանդանոցում

Միջին օրական դեղաչափը 600 մգ է (առավոտյան 200 մգ և երեկոյան 400 մգ): Ծանր դեպքերում, առաջին օրերին, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 1200 մգ / օր, որոնք բաժանվում են 2 դոզայի:

Անհրաժեշտության դեպքում, Finlepsin ® հետաձգումը կարող է զուգակցվել այլ նյութերի հետ, որոնք օգտագործվում են ալկոհոլի հեռացումը բուժելու համար, բացի հանգստացնող-հիպնոտիկայից:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան պլազմայում կարբամազեպինի պարունակությունը:

Կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգից կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր զարգացման կապակցությամբ հիվանդները խնամքով վերահսկվում են հիվանդանոցային պայմաններում:

Էպիլեպտորային ցնցումներ բազմակի սկլերոզում

Միջին օրական դեղաչափը 200-400 մգ է 2 անգամ մեկ օրում:

Հոգեբուժության բուժում և կանխարգելում

Նախնական և պահպանման դեղաչափերը սովորաբար նույնն են `200-400 մգ / օր: Անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ 2 անգամ մեկ օրում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Կարաբամազեպինի միաժամանակյա ընդունումը CYP3A4 ինհիբիտորների հետ կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի բարձրացմանը և առաջացնել անբարենպաստ ռեակցիաներ: CYP3A4 ինդուկտորների համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել կարբամազեպինի նյութափոխանակության արագացմանը, արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազմանը և բուժական էֆեկտի նվազմանը, ընդհակառակը, դրանց չեղարկումը կարող է նվազեցնել կարբամազեպինի կենսատրանսֆորմացիայի արագությունը և հանգեցնել դրա կոնցենտրացիայի բարձրացման:

Բարձրացնել կոնցենտրացիան կարբամազեպինի ի պլազմային verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloksazin, Fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazol, desipramine, նիկոտինամիդ (մեծեր միայն բարձր doses), macrolides (erythromycin, josamycin, clarithromycin, troleandomycin), azoles (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, թուրինջի հյութ, վիրուսային պրոտեազի խանգարող միջոցներ, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի վարակի բուժման մեջ (օրինակ ՝ ռիտոնավիր) - պահանջվում է դեղաչափերի ռեժիմի ճշգրտում և վերահսկում է կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիաները:

Ֆելբամատը նվազեցնում է կարբամազեպինի կոնցենտրացիան պլազմայում և մեծացնում է կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի կոնցենտրացիան, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի շիճուկում համակենտրոնացման միաժամանակյա անկում:

Կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազում է ֆենոբարբիտալի, ֆենիտոինի, պրիմիդոնի, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, հնարավոր է clonazepam, valpromide, valproic թթու, oxcarbazepine և բուսական արտադրանքներով, որոնք պարունակում են Սուրբ Հովհաննեսի wort (Hypericum perforatum). Կա կարբամազեպինի `վալպրոֆիկ թթվի և պրիմիդոնի կողմից պլազմային սպիտակուցների հետ կապից տեղափոխվելու հավանականություն և դեղագործականորեն ակտիվ նյութափոխանակության (կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդ) կոնցենտրացիայի մեծացում: Ֆալլեպսինի հետ valproic թթու հետ համատեղ օգտագործմամբ, բացառիկ դեպքերում կարող է առաջանալ կոմա և խառնաշփոթ: Isotretinoin- ը փոխում է կարբամազեպինի և կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի կենսաբազմությունը և (կամ) մաքրումը (անհրաժեշտ է պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման մոնիտորինգ):

Carbamazepine- ը կարող է նվազեցնել պլազմայի կոնցենտրացիան (նվազեցնել կամ նույնիսկ ամբողջովին չեզոքացնել հետևանքները) և պահանջել հետևյալ դեղերի դոզայի ճշգրտում ՝ կլոբազամ, կլոնազեպամ, դիգոքսին, էթոսաքսիմիդ, պրիմիդոն, վալպրոիկ թթու, ալպրազոլամ, կորտիկոստերոիդներ (պրենիզոլոն, դեքսամետասոն), ցիկլոսպորին, դոկտիկլինին հալոպերիդոլ, մեթադոն, բանավոր պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են էստրոգեններ և (կամ) պրոգեստերոն (անհրաժեշտ է հակաբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդների ընտրություն), թեոֆիլին, բանավոր հակաքաղցրիչներ (վարֆարին, ֆենպրոկումոն, դիկումար) լա), լամոտրիգին, տոպիրամատ, տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտներ (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabine, oxcarbazepine, protease inhibitives, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ վարակի բուժման մեջ (indinavir, ritonavqu ֆելոդիպին), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ziprasidone:

Կարբամազեպինի ֆոնի վրա արյան պլազմայում ֆենիտոինի ավելացման կամ նվազման հավանականություն կա և մեֆենիտոինի մակարդակի բարձրացումը: Կարբամազեպինի և լիթիումի պատրաստուկների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է ուժեղացնել երկու ակտիվ նյութերի նյարդոտոքսիկ ազդեցությունները:

Tetracyclines- ը կարող է թուլացնել կարբամազեպինի բուժական ազդեցությունը: Պարացետամոլի հետ զուգակցվելիս լյարդի վրա դրա թունավոր ազդեցության ռիսկը մեծանում է, և բուժական արդյունավետությունը նվազում է (արագացնում է պարացետամոլի նյութափոխանակությունը):

Կարբամազեպինի միաժամանակյա ընդունումը ֆենոթիազինով, պիմոզիդով, տիոքսանտենով, միտինգոնով, հալոպերիդոլով, մապրոտրիլինով, կլոզափինով և տրոիկլիկ հակադեպրեսանտներով միաժամանակ հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցության բարձրացման և կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցության թուլացմանը:

MAO ինհիբիտատորները մեծացնում են հիպերպիրթոլոգիական ճգնաժամերի, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, նոպաների և մահացու ելքի զարգացման ռիսկը (MAO ինհիբիտատորները պետք է դուրս բերվեն առնվազն 2 շաբաթ առաջ կամ երբ նախատեսված է կարբամազեպին, կամ եթե կլինիկական իրավիճակը թույլ է տալիս, նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատված):

Diuretics- ի հետ միաժամանակյա կառավարումը (հիդրոքլորոթիազիդ, ֆուրոսեմիդ) կարող է հանգեցնել հիպոնատրեմիայի, ուղեկցվելով կլինիկական դրսևորումներով:

Այն թուլացնում է ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների (ենթաստամոքսային գեղձի) ազդեցությունը: Նման համադրություն օգտագործելու դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել մկանային հանգստացնողների դոզան, մինչդեռ հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգը անհրաժեշտ է `մկանային հանգստացողների ավելի արագ դադարեցման հնարավորության պատճառով:

Carbamazepine- ը նվազեցնում է էթանոլի հանդուրժողականությունը:

Myelotoxic դեղերը մեծացնում են դեղամիջոցի հեմատոտոքսիկությունը:

Այն արագացնում է անուղղակի հակաքաղցկեղների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, ֆոլաթթվի, պրազիկանտելի նյութափոխանակությունը և կարող է ուժեղացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը:

Այն արագացնում է թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը անզգայացման համար (enflurane, halotane, fluorotan) և մեծացնում է հեպատոտոքսիկ ազդեցությունների ռիսկը, ուժեղացնում է մետոքսիֆլուրանի նեֆրոթոքսային նյութափոխանակությունների ձևավորումը: Բարձրացնում է իզոնեզիազի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Էպիլեպսիայի մոնոթերապիան սկսվում է ցածր նախնական դոզայի նշանակմամբ ՝ աստիճանաբար ավելացնելով այն մինչև ցանկալի թերապևտիկ ազդեցություն ձեռք բերելը:

Օպտիմալ դոզան ընտրելիս խորհուրդ է տրվում որոշել կարբամազեպինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում, հատկապես համակցված թերապիայի միջոցով: Որոշ դեպքերում օպտիմալ դոզան կարող է էականորեն շեղվել առաջարկվող նախնական և պահպանման դոզայից, օրինակ, կապված լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկցիայի հետ կամ համակցված թերապիայի հետ փոխազդեցության պատճառով:

Carbamazepine- ը չպետք է համակցված լինի հանգստացնող-հիպնոզային դեղամիջոցների հետ: Անհրաժեշտության դեպքում, Finlepsin ard հետաձգումը կարող է զուգակցվել այլ նյութերի հետ, որոնք օգտագործվում են ալկոհոլի դուրսբերումը բուժելու համար: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան պլազմայում կարբամազեպինի պարունակությունը: Կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգից կողմնակի ազդեցությունների զարգացման հետ կապված ՝ հիվանդները խնամքով վերահսկվում են հիվանդանոցային պայմաններում: Հիվանդին կարբամազեպին տեղափոխելիս պետք է աստիճանաբար իջեցվի նախապես սահմանված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի դոզան, մինչև այն ամբողջովին չեղյալ հայտարարվի: Կարբամազեպինի հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ առգրավումներ: Եթե ​​անհրաժեշտ է կտրուկ ընդհատել բուժումը, ապա հիվանդը պետք է տեղափոխվի մեկ այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց այդպիսի դեպքերում նշված դեղամիջոցի քողարկման տակ (օրինակ ՝ դիազեպամը կառավարվում է iv կամ ռեկտալ, կամ ֆենիտոին ներարկված iv):

Նորածինների մոտ կան փսխման, փորլուծության և (կամ) սննդի նվազման, ցնցումների և (կամ) շնչառական դեպրեսիայի դեպքերի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը կարբամազեպին են վերցրել միաժամանակ այլ հակաբեղմնավորիչներ (գուցե այդ ռեակցիաները նորածինների մոտ քաշման սինդրոմի դրսևորումներ են): Նախքան կարբամազեպին նշանակելը և բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն, ինչպես նաև տարեց հիվանդներ: Լյարդի առկա դիսֆունկցիայի աճի կամ լյարդի ակտիվ հիվանդության առկայության դեպքում դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել արյան պատկերը (ներառյալ թրոմբոցիտների հաշվարկը, ռետիկուլոցիտները), արյան շիճուկում երկաթի մակարդակը, ընդհանուր մեզի թեստը, արյան մեջ ուրայի մակարդակը, էլեկտրոէնցեֆալոգրամը, արյան շիճուկում էլեկտրոլիտների համակենտրոնացման որոշումը (և պարբերաբար բուժման ընթացքում), քանի որ հիպոնատրեմիայի հնարավոր զարգացում): Հետագայում այս ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն շաբաթվա ընթացքում բուժման առաջին ամսվա ընթացքում, այնուհետև `ամսական:

Շատ դեպքերում, թրոմբոցիտների և (կամ) սպիտակ արյան բջիջների քանակի անցողիկ կամ համառ նվազումը չի հանդիսանում օպլաստիկ սակավարյունության կամ ագրանուլոցիտոզի սկիզբը: Այնուամենայնիվ, նախքան բուժումը սկսելը, ինչպես նաև պարբերաբար բուժման գործընթացում պետք է իրականացվեն կլինիկական արյան անալիզներ ՝ ներառյալ թրոմբոցիտների և հնարավոր է ռետիկուլոցիտների քանակը հաշվելը, ինչպես նաև արյան շիճուկում երկաթի մակարդակի որոշումը: Ոչ առաջադիմական ասիմպտոմատիկ լեյկոպենիան չի պահանջում դուրս բերել, այնուամենայնիվ, բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե առաջանում է առաջադեմ լեյկոպենիա կամ լեյկոպենիա, ուղեկցվում է վարակիչ հիվանդության կլինիկական ախտանիշներով:

Carbamazepine- ը պետք է անհապաղ դուրս գրվի, եթե հայտնվում են գերզգայունության ռեակցիաներ կամ ախտանիշներ, ինչը ենթադրում է Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի կամ Լայլի համախտանիշի զարգացում: Մեղմ մաշկի ռեակցիաները (մեկուսացված մակուլային կամ մակուլոպապուլյար էկզանտեմա) սովորաբար հեռանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում նույնիսկ շարունակական բուժման միջոցով կամ դոզան իջեցումից հետո (այս պահին հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի բժշկի կողմից):

Պետք է հաշվի առնել վերջերս տեղի ունեցող հոգեբանների ակտիվացման հնարավորությունը, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում `ապակողմնորոշման կամ հոգեմետորական գրգռման զարգացման հնարավորությունը:

Որոշ դեպքերում, հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներով բուժումը ուղեկցվում էր ինքնասպանությունների փորձերի / ինքնասպանությունների մտադրությամբ: Դա հաստատվել է նաև հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ պատահական կլինիկական փորձարկումների մետա-վերլուծությամբ: Քանի որ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ օգտագործելիս ինքնասպանությունների փորձերի առաջացման մեխանիզմը հայտնի չէ, դրանց առաջացումը հնարավոր չէ բացառել Finlepsin ® հետաձգմամբ հիվանդների բուժման մեջ: Հիվանդներին (և անձնակազմին) պետք է նախազգուշացվի ինքնասպանության մտքերի / ինքնասպանության պահվածքի առաջացումը դիտարկելու անհրաժեշտության մասին, իսկ ախտանիշների դեպքում անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:

Կարող են լինել արական պտղաբերության խանգարումներ և / կամ թերի սերմնահեղուկներ, սակայն այդ հիվանդությունների կապը կարբամազեպինի հետ դեռևս հաստատված չէ: Հնարավոր է intermenstrual արյունահոսության առաջացումը բերանի հակաբեղմնավորիչների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Carbamazepine- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ բերանի հակաբեղմնավորիչների հուսալիության վրա, ուստի վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հղիության պաշտպանության այլընտրանքային մեթոդներ: Carbamazepine- ը պետք է օգտագործվի միայն բժշկական հսկողության ներքո:

Անհրաժեշտ է հիվանդներին տեղեկացնել տոքսիկության վաղ նշանների, ինչպես նաև մաշկի և լյարդի ախտանիշների մասին: Հիվանդին տեղեկացվում է անհարկի ռեակցիաների դեպքում, ինչպիսիք են տենդը, կոկորդը, չմտածումը, բերանի լորձաթաղանթների խոցը, կապտուկների անխոհեմ առաջացումը, արյունազեղումը petechiae- ի կամ purpura- ի տեսքով անհապաղ անհապաղ ռեակցիաների անհրաժեշտության մասին:

Բուժումը սկսելուց առաջ առաջարկվում է ակնաբուժական հետազոտություն ՝ ներառյալ ֆոնուսի հետազոտումը և ներգանգային ճնշման չափումը: Ներարգանդային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին դեղամիջոց նշանակելու դեպքում անհրաժեշտ է այս ցուցանիշի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Սրտանոթային ծանր հիվանդությունների, լյարդի և երիկամների վնասվածքներ ունեցող հիվանդներին, ինչպես նաև տարեցներին նշանակվում է դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժիններ: Չնայած կարբամազեպինի դոզայի, դրա համակենտրոնացման և կլինիկական արդյունավետության կամ հանդուրժողականության միջև փոխհարաբերությունները շատ փոքր են, այնուամենայնիվ, կարբամազեպինի մակարդակի կանոնավոր որոշումը կարող է օգտակար լինել հետևյալ իրավիճակներում. Գրոհների հաճախականության կտրուկ աճով ՝ ստուգելու համար, արդյոք հիվանդը ճիշտ է ընդունում դեղը, հղիության ընթացքում, երեխաների կամ դեռահասների բուժման ընթացքում, դեղամիջոցի կասկածելի չարամտությամբ, թունավոր ռեակցիաների կասկածելի զարգացումով, եթե հիվանդը վերցնի ultiple դեղեր.

Finlepsin ® retard- ի հետ բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Դոզան ձևի, կազմի նկարագրությունը

Finlepsin- ի պլանշետները ունեն կլոր ձեւ, մի կողմում ուռուցիկ մակերես, կեսին հարմար կոտրելու համար պալատ, ինչպես նաեւ սպիտակ գույն: Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը կարբամազեպինն է, մեկ դեղահատում դրա պարունակությունը 200 մգ է: Նաև դրա կազմը պարունակում է օժանդակ լրացուցիչ բաղադրիչներ, որոնք ներառում են.

• Մագնեզիումի ստեարատ:
• Ժելատին
• Միկրոկրիստալային բջջանյութ:
• Croscarmellose նատրիում:

Finlepsin պլանշետները փաթեթավորվում են բշտիկների տուփի մեջ `10 հատ: Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է 5 բշտիկ (50 հաբեր), ինչպես նաև դեղամիջոց օգտագործելու ցուցումներ:

Propիշտ օգտագործման, դեղաքանակ

Finlepsin հաբեր նախատեսված է կերակուրի ընթացքում կամ դրանից հետո բանավոր օգտագործման համար (բանավոր կառավարում): Դրանք չեն ծամում և լվանում բավարար քանակությամբ ջրով: Թմրամիջոցների և դեղաչափերի կիրառման եղանակը կախված է հիվանդի ցուցումներից և տարիքից.

• Էպիլեպսիա - խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը որպես մենաբուժություն: Այն դեպքում, երբ նախկինում օգտագործվել են այլ դեղաբանական խմբերի հակակոռուպցիոն միջոցներ կամ օգտագործվում են Finlepsin հաբեր նշանակելու պահին, դեղաչափը սկսվում է նվազագույն քանակությամբ: Եթե ​​դուք բաց եք թողնում դեղաչափը, ապա այն պետք է ընդունեք հնարավորինս արագ, մինչդեռ դուք չեք կարող կրկնապատկել դեղաչափը: Մեծահասակների համար նախնական դեղաչափը 200-400 մգ է (1-2 հաբեր), այնուհետև այն աստիճանաբար ավելանում է ՝ ցանկալի բուժական ազդեցություն հասնելու համար: Պահպանման դոզան օրական 800-1200 մգ է, բաժանված է 2-3 դոզայի: Օրական առավելագույն դեղաչափը չպետք է գերազանցի 1.6-2 գ-ը, երեխաների համար դեղաչափը կախված է տարիքից: 1-5 տարեկան երեխաների համար `100-200 մգ` օրական 100 մգ աստիճանական աճով, մինչև հասնել օպտիմալ բուժական ազդեցության, սովորաբար մինչև 400 մգ, 6-12 տարեկան, - նախնական դեղաչափը օրական 200 մգ է `աստիճանաբար բարձրացումով մինչև 400-: 600 մգ, 12-15 տարի `200-400 մգ` աստիճանաբար աճով մինչև 600-1200 մգ:
• Trigeminal նեվրալգիա - նախնական դեղաչափը 200-400 մգ է, այն աստիճանաբար ավելանում է մինչև 400-800 մգ: Որոշ դեպքերում 400 մգ-ը բավարար է ցավի ծանրությունը նվազեցնելու համար:
• Ալկոհոլի հեռացումը, որի բուժումը իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում `նախնական դեղաչափը օրական 600 մգ է, որոնք բաժանվում են 3 դոզայի: Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է ավելացվել մինչև 1200 մգ մեկ օրում: Դեղը ընդունելը աստիճանաբար դադարեցվում է: Թմրամիջոցների դուրսբերման ախտանիշների բուժման համար այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը թույլատրվում է:
• Painավի սինդրոմը դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ. Միջին օրական դեղաչափը 600 մգ է, բացառիկ դեպքերում այն ​​բարձրանում է մինչև 1200 մգ մեկ օրում:
• Էպիլեպտորային ցնցումներ, որոնց զարգացումը հրահրվում է բազմակի սկլերոզով `400-800 մգ օրական մեկ անգամ:
• Հոգեբուժության կանխարգելում և բուժում. Նախնական և պահպանման դեղաչափը կազմում է 200-400 մգ մեկ օրում, անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարող է աճել մինչև 800 մգ մեկ օրում:

Finlepsin հաբերով թերապիայի ընթացքի տևողությունը որոշվում է անհատապես `ներկա բժշկի կողմից:

Օգտագործման առանձնահատկությունները

Մինչև Finlepsin հաբեր նշանակելը, բժիշկը ուշադիր կարդում է դեղամիջոցի ցուցումները և ուշադրություն է հրավիրում դրա պատշաճ օգտագործման մի քանի հատկությունների վրա.

• Թմրամիջոցների հետ մոնոթերապիան սկսվում է նվազագույն նախնական դեղաչափով, որն աստիճանաբար ավելանում է մինչև բուժական ազդեցություն ձեռք բերելը:
• Թերապևտիկ դեղաչափի անհատական ​​ընտրությամբ առաջարկվում է արյան մեջ կարբամազեպինի համակենտրոնացման լաբորատոր որոշում:
• Finlepsin հաբեր վերցնելիս չի բացառվում ինքնասպանության հակումների տեսքը հիվանդի մոտ, ինչը պահանջում է բժշկի կողմից ուշադիր դիտարկվել:
• Խորհուրդ չի տրվում դեղը համատեղել քնած հաբերի և հանգստացնող դեղամիջոցների հետ, բացառությամբ դրանց օգտագործման քրոնիկ ալկոհոլիզմի մեջ դուրսբերման ախտանիշների բուժման համար:
• Ֆիննեպսինի հաբեր նշանակելիս, այլ հակատանկացուցիչներ օգտագործելիս, դրանց դեղաչափը պետք է աստիճանաբար իջեցվի:
• Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքի ֆոնին պետք է իրականացվի երիկամների, լյարդի և ծայրամասային արյան ֆունկցիոնալ գործունեության պարբերական լաբորատոր մոնիտորինգ:
• Նախքան Finlepsin հաբեր նշանակելը, խորհուրդ է տրվում անցկացնել համապարփակ լաբորատոր ուսումնասիրություն `արյան անալիզներով (կենսաքիմիա, կլինիկական վերլուծություն), մեզի միջոցով: Այնուհետև պարբերաբար կրկնվում են նման վերլուծությունները:
• Կարևոր է թմրամիջոցների թերապիայի երկար ընթացքի ֆոնին վերահսկել արյան մեկ միավորի ծավալի բջիջների քանակը:
• Տարեց հիվանդների մոտ, Finlepsin հաբեր վերցնելուց հետո, ավելանում է լատենտային (լատենտային) պսիխոզի դրսևորման ռիսկը:
• Բացառված չէ թմրամիջոցների օգտագործման պատճառով ժամանակավոր անպտղություն ունեցող տղամարդու մոտ պտղաբերության խախտում, կանանց մոտ `միջմարզային արյունահոսության տեսք:
• Թմրամիջոցների հետ թերապիայի ընթացքի սկզբում, ինչպես նաև դրա ընթացքում պարբերաբար, պետք է իրականացվի տեսողության օրգանի ֆունկցիոնալ գործունեության ուսումնասիրություն:
• Finlepsin հաբեր օգտագործելիս ալկոհոլը խորհուրդ չի տրվում:
• Հղի կանանց համար դեղամիջոցի օգտագործումը հնարավոր է միայն բժիշկ նշանակվելուց հետո `խիստ բժշկական պատճառներով:
• Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը կարող է փոխազդել այլ դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցների հետ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն բժշկի կողմից նրա նշանակումից առաջ:
• Քանի որ դեղը ուղղակիորեն ազդում է նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ գործունեության վրա, այդ իսկ պատճառով դրա օգտագործման ֆոնին անհնար է ներգրավվել պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների հետ, զուգորդվում է հոգեմոմոտորական ռեակցիաների բավարար արագության և ուշադրության կենտրոնացման անհրաժեշտությամբ:

Դեղատներում Finlepsin հաբեր հասանելի է դեղատոմսով: Բարդությունների և առողջության բացասական հետևանքների զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դրանք ինքնուրույն: