Հիպերգլիկեմիկ կոմա. Արտակարգ իրավիճակ, բուժքույրերի գործողությունների ալգորիթմ

Տարեցտարի բնակչության աճող տոկոսը տառապում է շաքարախտով: Հիվանդությունը ծայրաստիճան վտանգավոր պաթոլոգիա է, որի հետևանքները ոչ միայն նվազեցնում են հիվանդի կյանքի որակը, այլև կարող են հանգեցնել մահվան: Հիվանդությունը կարող է հրահրել այնպիսի վտանգավոր պայման, ինչպիսին է հիպերգլիկեմիկ կոման: Դրա հետևանքը գիտակցության կորուստն է և օրգանների անբավարարությունը: Ներկայացված նյութում ես կցանկանայի հաշվի առնել, թե որն է հիպերգլիկեմիկ կոմա ՝ պաթոլոգիական վիճակի համար շտապ օգնության ալգորիթմ: Այս մասին մենք դեռ կխոսենք:

Ինչ է հիպերգլիկեմիկ կոմա:

Հիպերգլիկեմիան շաքարախտի բարդություն է, որը սուր է: Երևույթը ուղեկցվում է արյան մեջ գլյուկոզայի տոկոսի հետանցյալ աճով `պաթոլոգիական ինսուլինի անբավարարության ֆոնի վրա: Հարկ է նշել, որ հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը հիվանդին փրկելու նախապայման է: Ինսուլից կախված յուրաքանչյուր անձ, ինչպես նաև նրա հարազատները պետք է ծանոթ լինեն գործողությունների ալգորիթմին բարդության սուր փուլին անցնելու ընթացքում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնության անհրաժեշտությունը վերաբերում է հիմնականում երիտասարդներին և երեխաներին, ովքեր միայն վերջերս են ախտորոշվել շաքարախտով: Նման խնդիրներ հազվադեպ են լինում այն մարդկանց մոտ, ովքեր մեծահասակ են և երկար տարիներ տառապում են հիվանդությունից: Բացի այդ, կոմա գրեթե երբեք չի առաջանում շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների մոտ, ովքեր գեր քաշ ունեն:

Պաթոլոգիական վիճակի տեսակները

Բժիշկները տարբերակում են հիպերգլիկեմիկ կոմայի մի քանի տեսակներ: Յուրաքանչյուր պայմանի համար վթարային ալգորիթմն ունի իր տարբերությունները: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են.

ketoacidotic կոմա
հիպերսոմոլար կոմա
կաթնաթթվային acidosis կոմայի մեջ:

Կետոասիդոզը պետք է հասկանալ որպես արյան մեջ ketone մարմինների աճող ձևավորում: Վիճակը զարգանում է շաքարախտի ֆոնի վրա, որի դեպքում հիվանդը չի կարող անել առանց ինսուլինի կանոնավոր ներարկումների:

Իր հերթին, հիպերսոմոլար կոմա է առաջանում 2-րդ տիպի շաքարախտով: Հիվանդության ընթացքի այս բնույթով, ketone- ի մարմինները նորմալ են: Այնուամենայնիվ, մարդը տառապում է արյան շաքարի մակարդակի հանկարծակի բծերից `արժեքները սահմանափակելու համար: Նաև այս դեպքում նկատվում է մարմնի ջրազրկում:

Կաթնաթթվային կոմայի մեջ բնութագրվում է մեզի մեջ ketone մարմինների չափավոր պարունակությունը: Ինսուլից կախված շաքարախտի առաջադեմ զարգացման դեպքում պայման է ձևավորվում: Այստեղ հիմնական խնդիրը արյան մեջ կաթնաթթվի տպավորիչ զանգվածի կենտրոնացումն է:

Կոմայի զարգացման նախադրյալները

Պաթոլոգիական պայման կարող է առաջանալ մի շարք գործոնների ազդեցության ներքո.

ինսուլինի չափից մեծ դոզա
Սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի անբավարար մակարդակը,
ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն
լուրջ սթրեսը, բարոյական ցնցումը, երկարատև դեպրեսիան:

Պետք է ասեմ, որ ածխաջրերի պակասը և հոգեկան անկայունությունը հազվադեպ են առաջացնում հիպերգլիկեմիկ կոմա: Ինքներդ ձեզ անգիտակիցության ուժով սպառելը շաքարախտով վարժվելը նույնպես որոշ չափով խնդրահարույց է: Հետևաբար, շատ դեպքերում, հիպերգլիկեմիկ կոմա, շտապ օգնության ալգորիթմ, որի մասին ավելի ուշ կքննարկվի, տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր գերճնշել են ինսուլինը:

Կլինիկական պատկեր

Պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է բավականին դանդաղ: Կլինիկական նշանները, որոնք ուղեկցվում են կոմայի մեջ շաքարային դիաբետով, դրսևորվում են մի քանի օրվա ընթացքում: Հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունն աստիճանաբար վատթարանում է, նա զարգացնում է հուզական գրգռվածությունը: Սթրեսային պայմանները դանդաղորեն փոխարինվում են գիտակցության պարբերական կորստով: Հիվանդի հետ շփվելուց հետո մտածողության որոշակի խանգարում կա, հիմարություն:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը կարող է որոշվել տեսողականորեն: Այս վիճակում մաշկը ամենից հաճախ դառնում է գունատ, տեղի է ունենում շնչառական ֆունկցիայի խանգարում: Օդը, որը գալիս է բերանի խոռոչից, ունի ացետոնի բույր: Լեզուն դառնում է չոր, դրա վրա հայտնվում է մոխրագույն-սպիտակ երանգի սալիկ:

Հետագայում տեղի է ունենում արյան ճնշման զգալի անկում, սրտի հաճախությունը հաճախակիանում է: Եթե հիվանդին հաջողվում է մնալ գիտակից, նշվում է ուժեղ ծարավ, սրտխառնոց և փսխման հարձակումներ:

Կոմայի զարգացման նախադրյալները որոշելու համար թույլ է տալիս զրույց վարել հիվանդի հետ, եթե նրա գիտակցությունը մնում է պարզ: Եթե մարդը չի արձագանքում արտաքին խթաններին, ապա կարող եք խնդիրը նույնականացնել ՝ ուսումնասիրելով նրա անձնական իրերը: Դիաբետիկները հաճախ ունենում են ինսուլինի ներարկիչներ, հիվանդության քարտեզ: Ի թիվս այլ բաների, ներարկումներից հետո բազմաթիվ նշանների առկայությունը, որոնք սովորաբար տեղակայված են ազդրերի և որովայնի մաշկի վրա, կարող են մտքեր առաջարկել խնդրի բնույթի վերաբերյալ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա. Շտապ օգնության ալգորիթմ, նախքան բժշկի ժամանումը

Այսպիսի խնդրով ծայրաստիճան կարևոր է անհապաղ առաջին օգնություն ցուցաբերել հիվանդին: Այսպիսով, դիաբետիկ կոմայի հետ կապված, արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմը առաջարկում է հետևյալը.

Անձը դրված է հարթ մակերեսի վրա հորիզոնական դիրքում:
Հիվանդին տրամադրվում է մաքուր օդի անվճար հոսք: Դա անելու համար հեռացրեք արտաքին հագուստը, հանեք գոտին, փողկապը և այլն:
Գլուխը շրջվում է դեպի կողմը: Հակառակ դեպքում, փսխման հարձակման դեպքում զոհը կարող է խեղվել ստամոքսային գաղտնիքներով:
Պարզաբանեք, արդյոք հիվանդը ինսուլինի ներարկումներ է ընդունում: Եթե հաստատվում է, ստեղծեք պայմաններ դեղամիջոցի ցանկալի դեղաքանակը արյան մեջ ներմուծելու համար:
Հնարավորության դեպքում գրանցեք ճնշման մակարդակը, որպեսզի տվյալները շտապօգնության աշխատակիցներին հաղորդեն:
Բժիշկ գալուց առաջ մարդուն տրվում է տաք քաղցր թեյ:
Երբ շնչառությունը դադարում է կամ զարկերակն անհետանում է, զոհին տրվում է արհեստական շնչառություն կամ սրտի անուղղակի մերսում:

Բժշկական օգնություն

Ո՞րն է դայակի ալգորիթմի գործողության ալգորիթմը հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար: Շտապ բժշկական օգնությունն այստեղ առաջին հերթին ներառում է ինսուլինի ներարկում: Նախ, դեղը ներարկիչով ներարկվում է արյան մեջ: Այնուհետև շարունակեք սնուցվել մարմնում կաթիլներով `5% գլյուկոզի լուծույթի հետ միասին: Արյան շաքարի արհեստական բարձրացումը `խուսափելով ավելի ծանր դիաբետիկ պայմանների առաջացումից:

Հենց հիվանդը տեղափոխվում է բժշկական հաստատություն, նրանք կատարում են ստամոքսային լվացում և աղիքների մաքրում: Դրա համար օգտագործվում է 4% բիկարբոնատ լուծույթ: Աղը ներարկվում է ներերակային, ինչը կօգնի վերականգնել հեղուկի նորմալ մակարդակը մարմնում: Այնուհետև նատրիումի բիկարբոնատը մատակարարվում է արյան մեջ, ինչը հնարավորություն է տալիս համալրել հարձակման ընթացքում կորցրած էլեկտրոլիտները:

Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք շտապ օգնության ալգորիթմը: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում, ինչպես տեսնում եք, խնդրի էությունը որոշվում է բավականին դժվար: Վիճակը բնութագրվում է արտասանված նշանների բացակայությամբ: Հետևաբար, պատահական մարդու համար երբեմն դժվար է ճանաչել խնդրի բնույթը: Խնդիրներից խուսափելու համար շաքարախտով հիվանդները պետք է մեծ ուշադրություն դարձնեն ինսուլինի պատշաճ ընդունմանը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա - շտապ օգնություն (ալգորիթմ)

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Հիպերգլիկեմիկ կոմա - մարմնում ինսուլինի անբավարարության պատճառով առաջացած պայման: Ամենից հաճախ ինսուլինի անբավարարության հետ կապված կոման շաքարախտի բարդություն է: Բացի այդ, այս պայմանը կարող է առաջանալ ինսուլինի ներարկման կամ դրա անբավարար ընդունման դադարեցման հետևանքով: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնության ալգորիթմը պետք է հայտնի լինի յուրաքանչյուրին, ով ընտանիքում ունի շաքարախտով հիվանդ:

Կոմայի տարբերակում

Քանի որ կան հիպերգլիկեմիկ կոմայի երեք տարբեր տեսակներ, բժշկական փուլում ցուցաբերվող օգնությունը տարբերվում է դրանցից յուրաքանչյուրի հետ.

ketoacidotic կոմա,
հիպերոսմոլային կոմա,
կաթնաթթվային ախտահարում:

Ketoacidosis- ը բնութագրվում է ketone մարմինների (ացետոն) ձևավորմամբ և զարգանում է ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա: Հիպերսմոլար վիճակ է առաջանում 2-րդ տիպի հիվանդությամբ, ketone մարմինները բացակայում են, բայց հիվանդները տառապում են շաքարի բարձր մակարդակից և զգալի ջրազրկումից:

Կաթնային թթունոզը բնութագրվում է չափավոր գլիկեմիայով, համեմատած առաջին երկու պաթոլոգիաների հետ, զարգանում է ոչ ինսուլին կախված շաքարախտից և բնութագրվում է արյան մեջ կաթնաթթվի զգալի քանակությամբ կուտակմամբ:

Կետոասիդոզի և հիպերոսմոլար կոմայի ախտանիշները նման են: Կլինիկական պատկերը աստիճանաբար աճում է: Հայտնվում են չափազանց մեծ ծարավ, մեզի չափազանց մեծ արտազատում, սրտխառնոցների և փսխումների բորբոքում, ցնցումներ:

Բացի այդ, տանը, դուք կարող եք պարզել շաքարի մակարդակը (հիպերոսմոլային կոմայի օգնությամբ այն կարող է հասնել 40 մմոլ / լ և ավելի բարձր, իսկ ketoacidosis- ը ՝ 15-20 մմոլ / լ) և որոշեք ացետոնային մարմինների առկայությունը մեզի մեջ ՝ օգտագործելով թեստային էքսպրես ժապավեններ:

Չափազանց ծարավը և պոլիուրիան բնորոշ չեն կաթնաթթվային ախտահարմանը, մեզի մեջ չկա ketone մարմիններ: Տանը, գրեթե անհնար է ախտորոշել:

Առաջին օգնություն

Typeանկացած տեսակի հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում շտապօգնության մասնագետները պետք է անհապաղ կանչվեն և դրանց ժամանելուց առաջ պետք է ձեռնարկվեն մի շարք հաջորդական միջոցառումներ: Առաջին օգնությունը հետևյալն է.

Հանգստացեք հիվանդին հորիզոնական դիրքում:
Ապահովեք մաքուր օդ, ամրացրեք կամ հեռացրեք արտաքին հագուստը: Անհրաժեշտության դեպքում հանեք փողկապը, գոտին:
Հանգստացեք հիվանդի գլուխը դեպի այն կողմը, որպեսզի փսխում կատարելու դեպքում անձը չխեղդվի փսխման վրա:
Դիտեք լեզվի դիրքը: Կարևոր է, որ նահանջ չկա:
Պարզաբանեք, արդյոք հիվանդը ինսուլինային թերապիայի մեջ է: Եթե պատասխանը այո է, ապա ստեղծեք անհրաժեշտ պայմանները, որպեսզի նա ինքնուրույն ներարկումներ անի կամ օգնեք նրան կառավարել հորմոնը պահանջվող դեղաչափով:
Դիտարկեք արյան ճնշումը և զարկերակը: Հնարավորության դեպքում գրանցեք ցուցանիշներ `նրանց մասին շտապօգնության մասնագետներին տեղեկացնելու համար:
Եթե հիվանդը «վախկոտ» է, ապա տաքացրեք նրան վերմակով ծածկելով կամ տաք ջեռուցման պահոցով ապահովելով:
Խմեք բավականաչափ:
Սրտի ձերբակալման կամ շնչառության դեպքում անհրաժեշտ է վերակենդանացում:

Վերակենդանացման հատկություններ

Վերակենդանացումը պետք է սկսվի մեծահասակների և երեխաների մոտ ՝ չսպասելով շտապօգնության մասնագետների ժամանմանը, ախտանիշների առաջացմանը. Կարոտիդային զարկերակների վրա զարկերակային բացակայություն, շնչառության պակաս, մաշկը ձեռք է բերում մոխրագույն-կապտավուն երանգ, աշակերտները նոսրացվում են և չեն արձագանքում լույսին:

Հիվանդին դրեք հատակին կամ այլ կոշտ, նույնիսկ մակերեսին:
Պոկեք կամ կտրեք արտաքին հագուստը `կրծքավանդակի հասանելիությունը ապահովելու համար:
Հոսքի գլուխը հնարավորինս թեքեք, մի ձեռքը դրեք ճակատին և մյուսի հետ դրեք հիվանդի ստորին ծնոտը: Այս տեխնիկան ապահովում է օդուղիների հսկողություն:
Համոզվեք, որ բերանում և կոկորդում օտար մարմիններ չկան, անհրաժեշտության դեպքում արագ շարժումով հեռացրեք լորձը:

Բերանի բերանից շնչառություն: Հիվանդի շուրթերին դրվում է անձեռոցիկ, շղարշ կտրված կամ թաշկինակ: Խորը շունչ է վերցվում, շրթունքները ամուր սեղմվում են հիվանդի բերանին: Այնուհետև նրանք ուժեղ արտաշնչում են (2-3 վայրկյան), միևնույն ժամանակ քիթը փակում են մարդու վրա: Արհեստական օդափոխության արդյունավետությունը կարելի է տեսնել կրծքավանդակի բարձրացման միջոցով: Շնչառության հաճախությունը րոպեում 16-18 անգամ է:

Անուղղակի սրտային մերսում: Երկու ձեռքերը տեղադրված են կոճղի ստորին երրորդի վրա (մոտավորապես կրծքավանդակի կենտրոնում), դառնալով մարդու ձախ կողմում: Էներգետիկ ցնցումները կատարվում են դեպի ողնաշարը ՝ կրծքավանդակի մակերեսը տեղափոխելով մեծահասակների մեջ 3-5 սմ, երեխաների մոտ 1,5-2 սմ: Սեղմումների հաճախականությունը րոպեում 50-60 անգամ է:

Բերանի բերանից շնչառության և սրտի մերսման, ինչպես նաև միանձնյա իրադարձությունների համադրությամբ, մեկ ինհալացիա պետք է փոխարինվի կրծքավանդակի 4-5 ճնշումներով: Վերակենդանացումը իրականացվում է շտապօգնության մասնագետների ժամանելուց առաջ կամ մինչև անձի կյանքի նշաններ չլինեն:

Կետոասիդոտիկ կոմա

Նախապայման է ինսուլինի ներդրումը: Նախ, այն կառավարվում է ռեակտիվ եղանակով, այնուհետև ներերակային կաթել 5% գլյուկոզի վրա ՝ կանխելու համար հիպոգլիկեմիկ պետության սկիզբը: Հիվանդը լվանում է ստամոքսով և մաքրում է աղիները 4% բիկարբոնատ լուծույթով: Physուցադրվում է ֆիզիոլոգիական աղի ներերակային կառավարումը, մարմնում հեղուկի մակարդակը վերականգնելու և նատրիումի բիկարբոնատը վերականգնելու համար կորցրած էլեկտրոլիտները:

Սրտի և արյան անոթների աշխատանքը սատարելու համար օգտագործվում են գլիկոզիդներ, կոկբոքսիլազ, իրականացվում է թթվածնային թերապիա (մարմնի թթվածնի հագեցում):

Հիպերոսմոլար վիճակ

Այս կոմայի հետ շտապ օգնությունը որոշակի տարբերություններ ունի.

մարմնում հեղուկի մակարդակը վերականգնելու համար օգտագործվում է ինֆուզիոն պատրաստուկների զգալի քանակ (օրական մինչև 20 լիտր) (ֆիզիոլոգիական աղ, Ռինգերի լուծույթ),
ինսուլինը ավելացվում է ֆիզիոլոգիայի մեջ և ներարկվում է στάականորեն, որպեսզի շաքարի մակարդակը դանդաղորեն իջնի,
երբ գլյուկոզի ընթերցումները հասնում են 14 մմոլ / լ, ինսուլինն արդեն իրականացվում է 5% գլյուկոզի վրա,
բիկարբոնատները չեն օգտագործվում, քանի որ acidosis չկա:

Կաթնաթթվային ախտահարում

Կաթնաթթվային կոմայի թեթևացման առանձնահատկությունները հետևյալն են.

Մեթիլենային կապույտը ներարկվում է երակային մեջ, ինչը թույլ է տալիս ջրածնի իոնների միացում:
Trisamine- ի կառավարում
արյան մաքրման համար ծայրամասային դիալիզ կամ հեմոդիալիզ,
ներարկային կաթիլ նատրիումի բիկարբոնատ,
ինսուլինի փոքր դոզան 5% գլյուկոզի վրա որպես կանխարգելիչ միջոց արյան մեջ գլյուկոզի քանակական ցուցանիշների կտրուկ նվազման համար:

Տեղյակ լինելը, թե ինչպես հիպերգլիկեմիկ վիճակում առաջին օգնություն ցուցաբերել, ինչպես նաև վերակենդանացման հմտություններ ունենալը, կարող է փրկել ինչ-որ մեկի կյանքը: Նման գիտելիքները արժեքավոր են ոչ միայն շաքարախտով հիվանդների, այլև նրանց հարազատների և ընկերների համար:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները և վթարային ալգորիթմը

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի դրսևորման ախտանիշները կապված են ketone թունավորումների, թթվային-բազային հավասարակշռության և ջրազրկման հետ: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում (և անգամ ավելի երկար ժամանակահատված): Կոմայի հարմարանքներն են.

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

գլխացավանք
ախորժակի բացակայություն
սրտխառնոց
ծարավ և չոր բերան
ծածկված լեզու
բերանից ացետոնի հոտ,
ստամոքս-աղիքային համակարգի դիսպեպտիկ խանգարումներ.
ճնշման կրճատում
ապատիա
քնկոտություն
ամնեզիա
մկանների ցածր տոնայնություն
ավելացել է միզումը:

Եթե անտեսելով նախածննդյան նախանշաններն ու համապատասխան միջոցների բացակայությունը, ապա, ի վերջո, մարդը ընկնում է անգիտակից վիճակում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ առաջին օգնությունը բաղկացած է մի շարք հաջորդական միջոցառումների իրականացումից: Առաջին հերթին, դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Մասնագետների ժամանելուն պես հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնության ալգորիթմը հետևյալն է.

Հիվանդին հորիզոնական դիրք տալու համար:
Գոտին, գոտին, փողկապը թուլացնելու համար, ամուր հագուստի վրա ամրացնողները ամրացնելու համար:
Իրականացնել հսկողությունը լեզվի նկատմամբ (կարևոր է, որ այն չմիացվի):
Ինսուլինի ներարկում կատարեք:
Դիտեք ճնշման համար: Արյան ճնշման զգալի անկմամբ, տվեք մի դեղ, որը մեծացնում է արյան ճնշումը:
Տրամադրել առատ խմիչք:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն

Կոմայի մեջ գտնվող հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի: Հիվանդանոցում իրականացվում են հետևյալ գործողությունները.

Նախ `ռեակտիվ, ապա կաթել ինսուլինը:
Կատարեք ստամոքսային լվացում, մաքրող քսուկ դրեք 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով:
Ներդրեք կաթիլային աղով, Ռինգերի լուծույթով:
5% գլյուկոզան կառավարվում է յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում:
Ներմուծվում է 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթ:

Բժշկական անձնակազմն ամեն ժամ որոշում է գլիկեմիայի և ճնշման մակարդակը:

Դիաբետիկ հիվանդները գիտեն, թե որքան կարևոր է բժշկի կողմից սահմանված դիետային և բուժմանը համապատասխանելը: Հակառակ դեպքում արյան շաքարի հանկարծակի բծերը կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների, որոնցից մեկը հիպերգլիկեմիկ կոմա է:

Ինչ է հիպերգլիկեմիկ և հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Հիպերգլիկեմիկ կոման շաքարային դիաբետով հիվանդի կրիտիկական վիճակ է, որի դեպքում կա գիտակցության լիարժեք կորուստ:

Այս պայմանի զարգացումը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ընթացքից: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը նախորդում է արյան մեջ գլյուկոզի երկարատև խտացումը և ինսուլինի անբավարարության արագ աճը: Արդյունքում նկատվում է նյութափոխանակության լուրջ խանգարում, որի արդյունքը պատճառաբանության և կոմայի կորուստն է:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ ընկալվում է որպես շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի մարմնում ինսուլինի ավելցուկի պատճառած պայման:

Կոմը զարգանում է աստիճանաբար: Անբավարարության առաջին ախտանիշներից մինչև կոմա, հիվանդը կարող է անցնել մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ: Դա կախված է նրանից, թե որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը և որքան ժամանակ է շաքարի մակարդակը բարձր:

Առաջին ախտանիշները, որոնք ազդարարում են կոմայի աստիճանական զարգացումը, հետևյալն են.

ցավում է գլխացավը, ժամանակի ընթացքում աճելով,
թունավորումների ախտանիշներ
նյարդային խանգարում. անհանգստության կամ ապատիայի զգացում,
ուժի կորուստ
աճող ծարավը:

Կոմայի արդյունքում տեղի է ունենում ամբողջ նյարդային համակարգի ուժեղ և արագ թունավորումը, հետևաբար այս պայմանը հաճախ բնութագրվում է նյարդային խանգարումներով ՝ մինչև պատճառի կորուստ:

Եթե ոչինչ չի արվում, առաջին ախտանիշները հայտնաբերելուց հետո հիվանդի վիճակը կվատթարանա: Անմիջապես կոմայի մեջ ընկնելուց առաջ հիվանդի շունչը ձեռք է բերում ացետոնի հստակ հոտ, յուրաքանչյուր շունչ տրվում է ջանքերով:

Հիպերգլիկեմիկ կոման զարգանում է հետևյալ պատճառներով.

շաքարախտի հայտնաբերում, երբ հիվանդությունն արդեն լուրջ է,
դիետայի խախտում
ոչ պատշաճ դեղաքանակ և ժամանակին ներարկումներ,
նյարդային խանգարումներ
ծանր վարակիչ հիվանդություններ:

Այս պայմանը բնորոշ է 1-ին տիպի շաքարախտին, որում նկատվում է ինսուլինի սուր անբավարարություն: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում նման կոման շատ հազվադեպ է, արյան մեջ շաքարի շատ բարձր կոնցենտրացիան:

Հիպերգլիկեմիկ կոման կարող է ճակատագրական լինել, ուստի շատ կարևոր է ժամանակին ճանաչել ախտանիշները: Խնդրի ժամանակին նույնականացումը և բժշկի դիմելը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը: Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք, թե որն է գլիկեմիկ կոմա և ինչ ախտանիշներ են բնորոշ այս հիվանդությանը:

Բացի վերը նշված ախտանիշներից, որոնք աստիճանաբար հայտնվում են հիվանդության սկզբնական փուլում, հիվանդի մոտ կարող է նկատվել դեմքի մաշկի կարմրություն: Հիվանդները հաճախ դժգոհում են չոր աչքերից և բերանի լորձաթաղանթից:

Մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ այն է, որ դեմքի մաշկը դառնում է չափազանց փափուկ, մաշկը կորցնում է առաձգականությունը, իսկ դեմքը ՝ փխրուն: Եթե ուսումնասիրեք հիվանդի լեզուն, ապա կնկատեք շագանակագույն ծածկույթ:

Կոմայից առաջ կա ուժեղ զարկերակ, ցածր ճնշում և մարմնի ցածր ջերմաստիճան:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը զարգանում է շատ արագ: Առաջին ախտանիշների հայտնվելուց մինչև գիտակցության կորուստ, անցնում է մի քանի րոպե: Այս պայմանը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

սրտի ցնցումներ,
ավելացել է քրտինքը
սովի ուժեղ զգացողություն
գլխացավ
ցավեր և ցնցումներ վերջույթների մեջ,
ընդհատվող շնչառություն:

Սպորտային սպորտի արդյունքում հիպոգլիկեմիկ կոմայի պատճառով կարող է առաջանալ մարմնի վրա չափազանց մեծ սթրեսը, սպառված ածխաջրերի դիտավորյալ անկումը կամ ինսուլինի մեծ դոզան:

Հիպո և հիպերգլիկեմիկ դիաբետիկ կոմայի մեջ, եթե չբուժվածը հանգեցնում է մահվան:

Եթե հանկարծակի զարգանա հիպերգլիկեմիկ կոմա, շտապ օգնությունը կարող է փրկել հիվանդի կյանքը: Որպես կանոն, շաքարային դիաբետով հիվանդներն իրենք գիտեն վերահաս կոմայի ախտանիշները և ի վիճակի են զգուշացնել ուրիշներին կամ դիմել բժշկի:

Այնուամենայնիվ, եթե հանկարծակի հիպերգլիկեմիկ կոմա է սկսվում, ապա պետք է հիշել, որ շտապ օգնությունը կարող է փրկել մարդու կյանքը, գործողությունների հետևյալ ալգորիթմը կօգնի.

օգնեք հիվանդին ինսուլին ներարկել
եթե հիվանդը դուրս է եկել, դրեց իր կողմը,
դուք պետք է դիմեք բժշկի
վերահսկել, թե ինչպես է շնչում հիվանդը,
վերահսկել սրտի բաբախյունը:

Ոչինչ ավելին չի կարելի անել տանը, եթե հիվանդն արդեն կորցրել է գիտակցությունը: Մնում է միայն ապահովել, որ հիվանդը պատահաբար չի խեղդվում խորտակված լեզվի պատճառով և սպասել շտապ օգնության խմբի ժամանմանը:

Պետք է հիշել, որ դիաբետիկ կոմայի ախտանիշներից մեկը ուղեղի գործառույթի խախտումն է: Դա կարող է ուղեկցվել հիվանդի անհավասարակշիռ խոսակցությունից առաջ: Հաճախ պատահում է, որ հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով չի ցանկանում բժշկի դիմել, և փորձում է մյուսներին հավաստիացնել, որ ինքը գիտի, թե ինչ պետք է անի: Այս դեպքում դուք պետք է զանգահարեք հիվանդանոց ՝ հակառակ հիվանդի բոլոր հավաստիացումներին:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակի դեպքում առաջին օգնությունը գրեթե նույնական է `հիպերգլիկեմիկ կոմայի դեպքում օգնելու համար: Հիշելու միակ բանը այն է, որ հիպոգլիկեմիայի դեպքում ինսուլինը չի կարող իրականացվել նախքան բժշկի ժամանումը:

Եթե ընտանիքում շաքարախտով հիվանդ կա, հարկ է հիշել շտապօգնության ալգորիթմը և միշտ ունենալ բժշկի հեռախոսահամարը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի հետ տանը ոչ մի շտապ օգնություն չի կարող փոխարինել որակյալ բուժում հիվանդանոցում: Հիվանդը հիվանդանալուց հետո առաջին բանը, որ պետք է արվի `բժիշկ դիմելն է:

Հիվանդը որոշ ժամանակ ընդունվելու է կլինիկայում, անհրաժեշտ է վերահսկել նրա վիճակը: Դիաբետիկ հիպերգլիկեմիկ կոմայի բուժումը ուղղված է հիմնականում արյան շաքարի մակարդակի իջեցմանը: Կլինիկայի հետ ժամանակին շփվելուց հետո բուժումը բաղկացած կլինի հետևյալ միջոցառումներից.

շաքարի մակարդակը իջեցնելու համար թմրամիջոցների օգտագործումը,
հորմոնի ինսուլինի «կարճ» ներարկումների օգտագործումը.
պայմանի պատճառի վերացումը,
մարմնի կողմից հեղուկի կորստի համալրումը:

Նման միջոցները կօգնեն դադարեցնել գերակշռող վիճակը և խուսափել բացասական հետևանքներից:

Եթե բժշկի այցը տեղի է ունեցել ավելի ուշ, ապա այն ժամանակ, երբ մարդն արդեն ընկել է կոմայի մեջ, բուժումը կարող է երկար ժամանակ տևել, և ոչ ոք չի կարող երաշխավորել հաջող ելք: Եթե հիվանդը գտնվում է անգիտակից վիճակում, բուժումը ներառում է թոքերի արհեստական օդափոխություն և ստամոքսի զոնդ: Շաքարի հսկողությունը իրականացվում է ամեն ժամ ՝ ինսուլինի ներարկումների հետ միասին:

Ձեր բժշկի առաջարկություններին հստակ պահպանումը կօգնի խուսափել դիաբետիկ կոմայի զարգացումից:

Խուսափեք մարմնում ինսուլինի պակասից կամ ավելցուկից:
Հետևեք առաջարկվող սննդակարգի ցուցումներին:
Մի գերագնահատեք, ֆիզիկական գործունեությունը պետք է լինի մեղմ:
Խուսափեք արյան շաքարի ուժեղ բարձրացումից:

Եթե որևէ ախտանիշ է հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, առանց հետաձգելու կամ փորձեք ինքներդ դադարեցնել այս վիճակը: Ժամանակին որակավորված բուժումը կօգնի խուսափել հիպերգլիկեմիայի հիմնական բարդությունից `դեմենցիա, որը տեղի է ունենում մարմնի նյարդային համակարգի վնասվածքի պատճառով:

Շաքարախտը նշան է թողնում մարդու սովորությունների վրա: Եթե համակերպվեք այս պայմանի հետ և չանտեսեք բժշկի առաջարկությունները, շաքարախտը նախադասություն չի լինի, այլ կենսակերպի հատկություն: Դուք կարող եք ապրել շաքարային դիաբետով, հիմնականը `ձեր սեփական առողջությունը ուշադիր բուժելն է:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի վթարային ալգորիթմ

Դիաբետով թերապիայի հիմնական նպատակը գլիկեմիկ ինդեքսի կայունացումն է: Գլյուկոզայի արժեքի նորմայից ցանկացած շեղում բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա և կարող է հանգեցնել վտանգավոր բարդությունների:

Մարմնի երկարատև ինսուլինի անբավարարությունը մեծացնում է հիպերգլիկեմիկ կոմայի ռիսկը: Այս պայմանը լուրջ սպառնալիք է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, քանի որ այն հաճախ ուղեկցվում է գիտակցության կորստով: Ահա թե ինչու շրջապատի համար կարևոր է իմանալ այս բարդության առաջին ախտանիշները և հիվանդի համար շտապ օգնության համար գործողությունների ալգորիթմը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում շաքարի բարձր մակարդակի պատճառով, որը շարունակվում է երկար ժամանակահատվածով:

Այս պայմանի պաթոգենեզը պայմանավորված է ինսուլինի անբավարարությամբ և գլյուկոզի անբավարար օգտագործմամբ, որի արդյունքում մարմնում հետևյալ գործընթացներն են.

ketone մարմինները սինթեզվում են,
զարգանում է ճարպային լյարդը,
լիպոլիզը ուժեղանում է գլյուկագոնի բարձր պարունակության պատճառով:

Կետոասիդոտիկ. Դրա զարգացումը առավել հաճախ բնորոշ է ինսուլին կախված հիվանդներին և ուղեկցվում է ketone մարմինների աճով:
Hyperosmolar - տեղի է ունենում հիվանդության երկրորդ տիպի հիվանդների մոտ: Այս պայմաններում մարմինը տառապում է ջրազրկումից և գլյուկոզայի խիստ բարձր արժեքներից:
Կաթնաթթվային ախտահարում - այս տեսակի կոմայի համար արյան մեջ կաթնաթթվի կուտակումը բնորոշ է գլիկեմիայի չափավոր աճով:

Պաթոլոգիական վիճակի էթոլոգիան բաղկացած է շաքարային դիաբետի փոխհատուցումից, ոչ պատշաճ ընտրված բուժման մարտավարությունից կամ հիվանդության ժամանակին հայտնաբերումից:

Կոմայի տեսքը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոններից.

ներարկման ժամանակացույցը չպահպանելը.
Անհամապատասխանություն սպառված դեղամիջոցի և ածխաջրերի քանակին,
դիետայի խախտում
ինսուլինի փոփոխություն
օգտագործելով սառեցված կամ ժամկետանց հորմոն,
որոշակի դեղեր ընդունելը (diuretics, prednisolone),
հղիություն
վարակները
ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ
վիրաբուժական միջամտություններ
սթրեսը
մտավոր վնասվածք:

Կարևոր է հասկանալ, որ մարմնում տեղի ունեցող ցանկացած բորբոքային գործընթաց նպաստում է ինսուլինի սպառման ավելացմանը: Դոզան հաշվարկելիս հիվանդները միշտ չէ, որ հաշվի են առնում այդ փաստը, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի հորմոնի անբավարարության:

Կարևոր է հասկանալ, թե որ իրավիճակներում է հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունենում: Դրա համար բավական է իմանալ կոմայի նշանները, որոնք առաջացել են հիպերգլիկեմիայի արդյունքում: Նման բարդության առաջացման կլինիկան տարբերվում է ՝ կախված դրա զարգացման փուլից:

Կան 2 ժամանակաշրջան.

պրեկոմա
կոմայի մեջ `գիտակցության կորստով:

անբավարարություն
թուլություն
արագ առաջացման հոգնածություն,
ուժեղ ծարավ
չոր մաշկը և քոր առաջացումը,
ախորժակի կորուստ:

Թվարկված ախտանիշները դադարեցնելու միջոցառումների բացակայության դեպքում կլինիկական պատկերը ուժեղանում է, տեղի են ունենում հետևյալ ախտանիշները.

blurred գիտակցությունը
հազվագյուտ շունչ
արձագանքման բացակայությունը շրջապատող իրադարձություններին
հոնքերը կարող են փափուկ դառնալ,
արյան ճնշման անկում, ինչպես նաև սրտի հաճախություն,
մաշկի գունատությունը,
բերանի լորձային մակերեւույթի վրա մուգ բծերի ձեւավորումը:

Կոմայի զարգացումը նշող հիմնական ախտանիշը համարվում է գլիկեմիայի մակարդակը: Այս ցուցանիշի արժեքը չափման պահին կարող է գերազանցել 20 մմոլ / Լ, որոշ դեպքերում հասնելով 40 մմոլ / Լ նշանի:

Առաջին օգնությունը ներառում է հետևյալը.

Զանգահարեք շտապ բժշկական օգնություն:
Դրեք մարդուն մի կողմի վրա: Մարմնի այս դիրքում նվազագույնի է հասցվում շնչառական ուղիների մեջ փսխում առաջ բերելու ռիսկը, ինչպես նաև լեզվի պահպանումը:
Ապահովեք մաքուր օդ, հիվանդին ազատեք ամուր հագուստից, ամրացրեք օձը կամ հանեք շարֆը:
Meնշման մակարդակը չափեք արյան ճնշման մոնիտորի միջոցով:
Վերահսկեք զարկերակը ՝ գրանցելով բոլոր ցուցանիշները մինչև բժիշկների ժամանումը:
Ծածկեք հիվանդին տաք վերմակով, եթե նա սառչում է:
Մարդուն կուլ տալու ռեֆլեքսը պահպանելիս պետք է խմել ջրով:
Ինսուլից կախված հիվանդին պետք է տրվի ինսուլինի ներարկում ըստ առաջարկվող դեղաչափերի: Եթե մարդը կարողանում է ինքնազբաղվել, ապա հարկավոր է վերահսկել թմրամիջոցների կառավարման գործընթացը: Հակառակ դեպքում, դա պետք է արվի իր կողքին գտնվող ազգականի կողմից:
Անհրաժեշտության դեպքում կատարել արհեստական շնչառություն, ինչպես նաև արտաքին սրտային մերսում:

Ինչ չի կարելի անել.

հիվանդը մենակ թողեք կոմայի դեպքում
կանխել հիվանդին ինսուլինի ներարկումների ժամանակ ՝ համարելով այդ գործողությունները որպես անբավարար,
հրաժարվեք բժշկական օգնությունից, նույնիսկ եթե մարդ իրեն ավելի լավ է զգում:

Հիվանդի հարազատներին օգնելու համար անհրաժեշտ է տարբերակել հիպո-և հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ: Հակառակ դեպքում, սխալ գործողությունները ոչ միայն չեն մեղմելու հիվանդի վիճակը, այլև կարող են հանգեցնել անդառնալի հետևանքների ՝ մինչև մահվան սկիզբը:

Վստահության բացակայության դեպքում, որ կոմայի պատճառով շաքարավազի բարձր մակարդակը պայմանավորված է, մարդուն պետք է խմել քաղցր ջուր, իսկ գիտակցության կորստի դեպքում գլյուկոզայի լուծույթը պետք է իրականացվի ներերակային: Չնայած այն հանգամանքին, որ նա արդեն կարող է ունենալ բարձր գլիկեմիա, շտապօգնության ժամանումից առաջ նման իրավիճակում, սա կլինի միակ ճիշտ որոշումը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի տեսակը կարող է որոշվել կենսաքիմիական և ընդհանուր արյան ստուգման, ինչպես նաև միզուղիների վերլուծության հիման վրա:

Կոմայի լաբորատոր նշաններ.

գլյուկոզայի և կաթնաթթվի մակարդակների զգալի ավելցուկ,
ketone մարմինների առկայությունը (մեզի մեջ),
աճել է հեմատոկրիտը և հեմոգլոբինը ՝ նշելով ջրազրկելը,
կալիումի մակարդակի իջեցում և արյան նատրիումի ավելացում:

Համայնքների կողմից ձեռք բերված պայմաններում գլյուկոմետր օգտագործող շաքարի համար արյան ստուգում է օգտագործվում: Արդյունքի հիման վրա բժիշկը ընտրում է օգնության մարտավարությունը:

Շաքարային դիաբետի կոմայի մասին տեսանյութերը.

Վերակենդանացման ցուցումներն են.

շնչառության կամ զարկերակի բացակայություն,
սրտային կալանք
կապույտ մաշկի մակերես,
աշակերտների որևէ արձագանքի բացակայությունը, երբ լույսը մտնում է նրանց մեջ:

Վերոնշյալ ախտանիշներով դուք չպետք է սպասեք մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Հիվանդի հարազատները պետք է սկսեն ինքնուրույն գործել հետևյալ առաջարկությունների համաձայն.

Դրեք հիվանդին ծանր մակերեսի վրա:
Բաց մուտք դեպի կրծքավանդակը, այն ազատելով հագուստից:
Թեքեք հիվանդի գլուխը հետ և մի ձեռքը դրեք նրա ճակատին, իսկ մյուս ծնոտը մյուսի հետ միասին երկարացրեք, որպեսզի ապահովեն օդուղիների պահպանումը:
Հեռացրեք սննդի բեկորները բերանի խոռոչից (անհրաժեշտության դեպքում):

Արհեստական շնչառություն կատարելիս անհրաժեշտ է ամուր շոշափել հիվանդի բերանը նրա շրթունքներով ՝ նախապես դրա վրա տեղադրելով անձեռոցիկ կամ մաքուր կտորի կտոր: Այնուհետև դուք պետք է խորը արտաշնչումներ կատարեք ՝ նախօրոք փակելով հիվանդի քիթը: Գործողությունների արդյունավետությունը որոշվում է այս պահին կրծքավանդակի բարձրացումով: Մեկ րոպեի ընթացքում շնչառության քանակը կարող է լինել մինչև 18 անգամ:

Սրտի անուղղակի մերսումներ կատարելու համար ձեռքերը պետք է տեղադրվեն հիվանդի ծանրության ստորին երրորդում, որը գտնվում է դրա ձախ կողմում: Ընթացակարգի հիմքը էներգետիկ ցնցումներն են, որոնք կատարվել են ողնաշարի նկատմամբ: Այս պահին պետք է տեղի ունենա կրծքավանդակի մակերևույթի տեղափոխում մեծահասակների մոտ 5 սմ հեռավորության վրա և երեխաների մոտ 2 սմ: Րոպեում մոտ 60 թակել:Նման գործողությունների արհեստական շնչառության համադրությամբ յուրաքանչյուր շունչ պետք է փոխարինի կրծքավանդակի տարածքի 5 կտտոցով:

Նկարագրված գործողությունները պետք է կրկնվել մինչև բժիշկների ժամանումը:

Վերակենդանացման վիդեո դաս.

Կետոասիդոզ կոմայի դեպքում ինսուլինը անհրաժեշտ է (նախ `ռեակտիվ, իսկ հետո` գլյուկոզայի լուծույթով նոսրացման կաթիլային մեթոդով `հիպոգլիկեմիան կանխելու համար): Բացի այդ, սրտի աշխատանքը սատարելու համար օգտագործվում են նատրիումի բիկարբոնատ, գլիկոզիդներ և այլ միջոցներ:
Հիպերոսմոլային կոմայի միջոցով, ինֆուզիոն պատրաստուկները նախատեսված են մարմնում հեղուկը լրացնելու համար, ինսուլինը կառավարվում է կաթիլային կտրվածքով:
Կաթնաթթվայնությունը վերացվում է հակասեպտիկ մեթիլիլեն կապույտ, տրիզամին, նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթի և ինսուլինի օգտագործման միջոցով:

Մասնագետների գործողությունները կախված են կոմայի տեսակից և կատարվում են հիվանդանոցում:

Շաքարախտի բուժումը պահանջում է բժշկական առաջարկությունների պահպանում: Հակառակ դեպքում, մեծանում է տարբեր բարդությունների զարգացման և կոմայի առաջացման ռիսկը:

Հնարավոր է կանխել նման հետևանքները պարզ կանոնների օգնությամբ.

Հետևեք դիետային և մի չարաշահեք ածխաջրերը:
Դիտեք գլիկեմիան:
Թմրամիջոցների բոլոր ներարկումները կատարել ժամանակին `բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինների համաձայն:
Զգուշորեն ուսումնասիրեք դիաբետիկ բարդությունների պատճառները, որպեսզի հնարավորինս բացառեք սադրիչ գործոնները:
Պարբերաբար անցնում են բժշկական զննումներ ՝ հիվանդության լատենտ ձևը (հատկապես հղիության ընթացքում) հայտնաբերելու համար:
Անցում կատարել մեկ այլ տեսակի ինսուլինի միայն հիվանդանոցում և բժշկի հսկողության ներքո:
Բուժեք ցանկացած վարակիչ հիվանդություն:

Կարևոր է հասկանալ, որ կոմայի ժամանակ հիվանդներին օգնելու կանոնների իմացությունն անհրաժեշտ է ոչ միայն հիվանդին, այլև նրա հարազատներին: Սա խուսափում է կյանքի համար վտանգավոր պայմաններից:

9. Ներկայացրեք քթի խոռոչում.

- 3% ջրածնի պերօքսիդի լուծույթով խոնավացված շվաբր (0,1% adrenaline լուծույթ, 5% aminocaproic թթու լուծույթ, նաֆթեզին և այլն) կամ

- հեմոստատիկ սպունգ (ֆիբրինի ֆիլմ)

10. Պատրաստեք դեղեր.

- 5% aminocaproic թթու լուծույթ

- 1% վիկասոլ լուծույթ

- 0,025% hadroxon լուծույթ

- 12,5% դիկինոնի լուծույթ

- կալցիումի քլորիդի 10% լուծույթ (կալցիումի գլյուկոնատ)

- ասկորբինաթթվի 5% լուծույթ:

11. Հետևեք բժշկի նշանակմանը:

12. Դիտարկեք երեխայի վիճակը `արյան ճնշումը, զարկերակը, NPV և այլն:

13. Անհրաժեշտության դեպքում հոսպիտալացեք ԼՕՌ բաժանմունքում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի նվազմամբ:

1. Ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

2. Անբավարար սնուցում, շրջանցող սնունդ:

3. Զգալի ֆիզիկական գործունեություն:

Precoma. Սկիզբը հանկարծակի է `ընդհանուր թուլություն, անհանգստություն, գրգռում, քաղց, քրտնարտադրություն, ցնցումներ, դողացող վերջույթներ: Խեղաթյուրում:

Կոմա Գիտակցության կորուստ, ցավեր: Մաշկը գունատ է, ծանր քրտինքը: Աչքերի տոնայնությունը նորմալ է: Շունչը սովորական է: Սրտի մակարդակը նորմալ է կամ արագ: Արյան ճնշումը նորմալ է կամ բարձրացված: Ացետոնի հոտ չկա:

Արյան գլյուկոզան ցածր է: Մեզում շաքար կամ ացետոն չկա:

Շտապ օգնության ալգորիթմ:

1. Զանգահարեք բժշկին երրորդ անձանց միջոցով:

2. Պառկեք, պաշտպանեք վնասվածքներից, ձեր գլխի տակ փափուկ մի բան դնեք, գլուխը թեքեք նրա կողմը (լեզվով գրելու նախազգուշացում):

3. Անհրաժեշտության դեպքում դատարկեք օդուղիները, հնարավորության դեպքում ապահովեք թթվածնի թերապիա:

4. Պատրաստեք դեղեր.

- 40% գլյուկոզի լուծույթ

- դիազեպամի (ռելանի, սեդուխեն) կամ 20% նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատի լուծույթ 0,5% լուծույթ

- 0,1% ադրենալինի լուծույթ

- 3% պրենիզոնի լուծույթ

5. Հետևեք բժշկի նշանակմանը:

6. Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո երեխային կերակրեք ածխաջրածին սնունդով `սպիտակ հաց, շիլա, կարտոֆիլի պյուրե, դոնդող և այլն:

7. Դիտարկեք երեխայի վիճակը `արյան ճնշումը, զարկերակը, NPV, արյան շաքարը և այլն:

8. Անհրաժեշտության դեպքում տեղափոխեք վերակենդանացման բաժանմունք:

Հիպերգլիկեմիկ (դիաբետիկ) կոմա մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի բարձրացմամբ, ինչպես նաև չօքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի (ketone մարմիններ) մարմնում կուտակում:

1. Շաքարախտի ուշ ախտորոշում:

2. Ինսուլինի անբավարար չափաբաժին:

3. Դիետայի խախտում (քաղցր, ճարպի չարաշահում):

4. Միջքաղաքային հիվանդություն (վարակներ, հոգեկան և ֆիզիկական վնասվածքներ և այլն):

Precoma: Մշակումն աստիճանաբար անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում ՝ ավելացել է ծարավը, ախորժակի նվազումը, պոլիուրիան, թուլությունը, թուլությունը, գլխացավը, քնկոտությունը: Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ: Բերանից ացետոնի հոտ: Արժեզրկված գիտակցություն, բորբոքված խոսք:

Կոմա Գիտակցության կորուստ: Մաշկը և լորձաթաղանթները չոր են: Աչքերի երանգը կրճատվում է: Շունչը աղմկոտ խորն է, Քուսմաուլ: Զարկերակը հաճախակի է, թույլ լցնում: Արյան ճնշումը կրճատվում է: Մկանային հիպոթենզիա: Օլիգուրիա: Մածուն հոտը ացետոնի:

Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացված է: Մեզում հայտնաբերվում են շաքար և ացետոն:

Շտապ օգնության ալգորիթմ:

1. Զանգահարեք բժշկին երրորդ անձանց միջոցով:

2. Ապահովել մաքուր օդի հոսքը, հնարավորության դեպքում `թթվածնի թերապիա:

3. Լվանալ ստամոքսը 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով, լուծույթի մի մասը թողնել ստամոքսում:

4. Մաքրող քսուկ պատրաստեք 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով:

5. Պատրաստել դեղեր.

- կարճ գործող ինսուլին. actrapid, homorap

- ինֆուզիոն լուծույթներ. 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, գլյուկոզի 5% լուծույթ, «Chlosol»

6. Հետևեք բժշկի նշանակմանը:

7. Դիտարկեք երեխայի վիճակը `արյան ճնշումը, զարկերակը, NPV, արյան շաքարը և այլն:

8. Անհրաժեշտության դեպքում տեղափոխեք վերակենդանացման բաժանմունք:

Առաջին օգնությունը հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար

Հիպերգլիկեմիկ կոման լուրջ պայման է, որը պայմանավորված է մարմնում ինսուլինի սուր պակասությամբ `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Նման պաթոլոգիայի առկայության դեպքում տուժածին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն և հոսպիտալացնել հիվանդանոցում: Ո՞րն է շտապ օգնության ալգորիթմը դիաբետիկ կոմայի համար: Որո՞նք են հիպերգլիկեմիկ կոմայի հիմնական պատճառները: Այս մասին և շատ ավելին դուք կարդաք մեր հոդվածում:

Ինչպես ցույց է տալիս ժամանակակից կլինիկական պրակտիկան, հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը աստիճանաբար զարգանում է `10-12 ժամից մինչև 1 օր: Անկախ այս պաթոլոգիական վիճակի տեսակից, ինչպես նաև դրա աստիճանից ՝ մարդը պետք է ապահովի իրագործելի նախնական բժշկական օգնություն: Դիաբետիկ կոմայի համար առաջին օգնությունը հետևյալն է.

Անձը հորիզոնական դիրքի տեղափոխելը,
Մաքուր օդի ապահովում զսպող հագուստը հեռացնելով, պատուհաններ և դռներ բացելով,
Անցեք զոհին իր կողմում գիտակցության երկարատև բացակայությամբ, որպեսզի փսխումը փչացնելիս փորխելուց կամ լեզվից հետ քաշելու պատճառով ասֆիքսիան կանխելու համար,
Ինսուլինի ներդրում: Այն ցուցադրվում է միայն այն իրավիճակներում, երբ խնամակալը ճշգրիտ գիտի դեղամիջոցի պահանջվող դեղաչափը, օրինակ ՝ մերձավոր ազգականը, կինը կամ ամուսինը,
Կենսական նշանների մոնիտորինգ շնչառությունն ու պալպիտացիաները վերականգնելու համար ձեռնարկի վերակենդանացման իրականացմամբ:

Շտապօգնության խմբի բժիշկների կողմից տրամադրված հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշների համար շտապ արձագանքման ալգորիթմը հիմնականում կախված է նույնականացված դիաբետիկ կոմայի հատուկ տեսակից:

Գործողություններ ketoacidotic կոմայի հետ.

Ինսուլինի ներերակային դանդաղ ռեակտիվ ներարկում,
Կաթել ինսուլինը 5% գլյուկոզի լուծույթով `կրկնակի հիպոգլիկեմիկ վիճակը կանխելու համար,
Աղիքների մաքրում և ստամոքսային լվացում,
Ներարկային կաթիլ նատրիումի բիկարբոնատ, աղ `էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար,
Օժանդակ թերապիա սրտի և մարմնի այլ համակարգերի շտկման համար: Այս համատեքստում օգտագործվում է թթվածնի թերապիա, անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են կոկբոքսիլազ, գլիկոզիդներ և այլ դեղեր:

Հրատապ գործողություններ hyperosmolar կոմայի միջոցով.

Ինֆուզիոն պատրաստուկների զանգվածային կառավարում (հիմնականում Ռինգերի լուծույթ),
Կաթիլով ինսուլինի ինֆուզիոն արյան գլյուկոզի մոնիտորինգի միջոցով
Հիվանդանոց հասնելուց առաջ վիճակի մոնիտորինգ:

Կաթնաթթվային կոմայի համար շտապ օգնություն.

Ներերակային Trisomine ներարկում
Մեթիլ կապույտի կաթիլային ներարկում, որը թույլ է տալիս կապել ջրածնի ավելցուկային իոնները,
Ինսուլինի, փոքր նատրիումի բիկարբոնատի, 5% գլյուկոզի պարանտերային կառավարում:

Հիպերգլիկեմիան, որպես ընդհանուր կլինիկական ախտանիշ, արյան պլազմայում արյան գլյուկոզի աճ է `համեմատած նորմալ արժեքների հետ: Նման գործընթացի 5 փուլ կա. Պաթոլոգիայի աննշան մեղմ ձևից մինչև գերակշռող պետության և կոմայի զարգացում:

Քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառըպարբերաբար ձևավորվելը հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությունն է: Ինսուլինի անբավարարությունը հարուցում է արյան շիճուկում գլյուկոզի համակենտրոնացման աճ: Հիպերգլիկեմիայի ձեւավորման մեկ այլ մեխանիզմ է հյուսվածքային բջիջների հետ հորմոնի փոխազդեցության համակարգված խախտումը:

Typeանկացած տիպի շաքարային դիաբետից դուրս ախտորոշված հիպերգլիկեմիայի ավելի հազվագյուտ պատճառներն են.

Անընդհատ անհավասարակշիռ դիետա `հաճախակի overeating- ով և ուտելով հսկայական քանակությամբ քաղցր բարձր կալորիականությամբ սնունդ,
Դաժան սթրեսը և դեպրեսիան,
Ծանր ցնցումների ֆիզիկական ակտիվություն.
Նստակյաց աշխատանք
Վարակիչ հիվանդությունների ծանր ձևեր:

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները բավականին փոփոխական են և կախված են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման փուլից: Հաճախ նույնիսկ փորձառու բժիշկը, առանց լաբորատոր արյան ստուգման արդյունքների, որը հաստատում է արյան մեջ գլյուկոզի ներկայիս բարձր կոնցենտրացիան, կարող է միայն փորձնականորեն որոշել հիվանդի վիճակի ծանրությունը, իհարկե, եթե տուժողը այլևս կոմայի մեջ չէ:

Հիպերգլիկեմիայի նշանները հայտնվում են աստիճանաբար: Բնորոշ ախտանիշներ.

Հաճախակի urination և ուժեղ ծարավ
Հոգնածություն և լղոզված գիտակցություն
Բերանի խոռոչի չոր մաշկը և լորձաթաղանթները.
Խորը աղմկոտ շնչառություն
Արտրիտիա:

Արդեն ձևավորված հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները.

Գիտակցության պակաս
Թուլ թելի պուլս
Բերանի խոռոչից ացետոնի կամ խնձորի հոտ,
Թեթև բարձրացած մարմնի ջերմաստիճանը,
Արյան ցածր ճնշում
Wերմ և շատ չոր մաշկ:

Ինչպես ցույց է տալիս կլինիկական պրակտիկան, ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ հիպերգլիկեմիկ կոմա զարգանում է ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ `շիճուկի ավելցուկային գլյուկոզան փոխհատուցելու թույլ մեխանիզմների պատճառով: Հաճախ կա ketoacidosis- ի ֆոնային զարգացում, որը կապված է ճարպաթթուների նյութափոխանակության խիստ խանգարման հետ:

Շտապօգնության բժիշկները կկարողանան փորձագիտական գնահատել երեխայի վիճակը և որոշում կայացնել հիվանդանոցում նրա հնարավոր հոսպիտալացման մասին: Գիտակցության բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է հիվանդի անհապաղ առաքում մոտակա վերակենդանացման բաժանմունք:

Դիաբետիկ կոմայի համար շտապ բուժօգնությունը դեպքի վայրում ցուցաբերում են շտապ բժիշկները - Սա լուծումների, ինսուլինի, ինչպես նաև օժանդակ դեղերի ներարկումն է: Շնչառության կամ պալպիտացիայի բացակայության դեպքում իրականացվում է համապարփակ վերակենդանացում մինչև կայուն կենսական նշանների վերսկսումը:

Երեխաներում հիպերգլիկեմիայի կրկնվող հարձակումների զարգացումը կանխելու ամենակարևոր տարրը հետևյալն է.

Բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանության զգույշ մոնիտորինգ,
Ապրելակերպի և սննդի շտկում,
Պարբերաբար ինսուլինային թերապիա կամ շաքարի իջեցման հաբեր վերցնել, համապատասխանաբար 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Որպես հիպոգլիկեմիկ կոմա ունեցող անձի վիճակը գնահատելու մաս, հաշվի են առնվում նաև կլինիկական լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները: Հիմնական ցուցանիշները.

Գլյուկոզայի մակարդակը: 22,5 մմոլ / լ-ից ավելի
Քաշի կորուստ: Օրվա ընթացքում ավելի քան 0,5 տոկոս,
Մարմնի ջրազրկում: Ավելի քան 4 լիտր
Մնացորդային ազոտ: Ավելի քան 36 մմոլ / լ,
Հիպերբետալիպոպրոտեինեմիա: 8 հազար մգ / լ վերևում
Գլյուկոզուրիա: Ավելի քան 200 տ / օր,
արյան pH 7.2 և ներքևում
Այլ ցուցանիշներ: Արյան մակարդման հատկությունները զգալիորեն բարելավվում են, լիպիդային նյութափոխանակությունը խանգարվում է, ձևավորվում է ացետոնուրիա, հիպերկեթոնեմիա: Բիկարբոնատների կոնցենտրացիան նվազում է, զգալիորեն մեծանում է հեմոգլոբինի, լեյկոցիտների պարունակությունը, ESR- ը:

Առավել բնորոշ բարդությունները, որոնք ձևավորվում են, երբ հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ են հայտնվում.

Փսխում կամ գայթակղիչ լեզվով խեղդվելու հետևանքով առաջացած ասֆիքսիա այն դեպքում, երբ անձին առաջին օգնություն չեն ցուցաբերվել,
Մասնակի արեֆլեքսիա, որն ուղեկցվում է նյարդային համակարգի բարդ վնասներով `երկարատև ասֆիքսիայի պատճառով,
Չափավոր կամ խորը paresis (մկանների կամ մկանների խմբում ուժի նվազում),
Մասնակի կամ ամբողջական կաթված,
Սրտամկանի ինֆարկտ և բազմակի զարկերակային թրոմբոզ,
Մի շարք ճանաչողական գործառույթների անհետացում և մտավոր ունակությունների վատթարացում,
Մշտական նյութափոխանակության խանգարումներ:

Հետևաբար, այս պաթոլոգիայի կրկնությունը կանխելու հիմնական միջոցները ներառում են էնդոկրինոլոգի կողմից սահմանված անհատական օժանդակ թերապիայի համապատասխանությունը ՝ հաշվի առնելով այլ համապատասխան մասնագետների առաջարկությունները: Հիմնական իրադարձություններ.

Պարբերաբար գլյուկոզի մոնիտորինգ արյան շիճուկում օգտագործելով տնային արյան գլյուկոզի մետր,
Ինսուլինի ժամանակին ներարկումներ կամ շաքարազերծող հաբեր օգտագործելը `կախված շաքարախտի առանձնահատուկ տեսակից,
Դիետայի ուղղում և այն համապատասխանեցնել սննդաբանների առաջարկություններին,
Հավասարակշռված ֆիզիկական ակտիվությունը մարզումային թերապիայի շրջանակներում, որն իրականացվում է տանը,
Քնի շրջանային ռիթմերի կայունացում և արթնանում է հանգստի համար բավարար քանակությամբ ժամանակ հատկացնելով.
Վատ սովորություններից հրաժարվելը, մասնավորապես `ալկոհոլ օգտագործելը,
Անհրաժեշտության դեպքում այլ գործողություններ:

Վիկտոր Սիստեմով - 1Travmpunkt- ի փորձագետ

«Լավագույն շաքարախտի ուսումնասիրության պատմության մեջ հիմնական հոդվածները» ՝ «Դիաբետ» գրքի (խմբ. ՝ Ռ. Ուիլյամսոնի) գրքում: Մոսկվա, «Բժշկություն» հրատարակչություն, 1964. (բնօրինակ լեզվով ՝ գիրքը լույս է տեսել 1960 թ.):
Ելենա Յուրիևնա Լունինա Սրտի ինքնավար նեվրոպաթիա 2-րդ տիպի շաքարախտով, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2012. - 176 էջ:
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. orexin պարունակող նեյրոնների համակարգը: Կառուցվածք և գործառույթներ, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 էջ:
Rosenfeld E.L., Popova I.A. Glycogen հիվանդություն, Բժշկություն - Մ., 2014. - 288 էջ:
Filatova, M.V. Ժամանցային վարժություններ շաքարային դիաբետի / M.V. Ֆիլատովան: - Մ .: ԱՍՏ, Սովա, 2008 .-- 443 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Առաջացման պատճառները

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի մի քանի պատճառներ կան, և դրանք բաժանվում են 2 խմբի: Առաջինը ներառում է ոչ պատշաճ բուժում, շաքարային դիաբետի չճշտված ախտորոշում, ինսուլինի դեղաչափի սխալներ, դիետայի խախտում, բուժման համար ցածրորակ դեղամիջոցների օգտագործում կամ ժամկետանց ժամկետանց ժամկետ ունեցող դեղեր, որոնք չեն տալիս ցանկալի ազդեցություն, ինչպես նաև ինսուլինի չեղյալ հայտարարում:

Երկրորդը ներառում է հետևյալ պայմաններն ու հիվանդությունները.

ուժեղ սթրեսը (պարզվեց, որ սթրեսի ժամանակ արյան գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն աճում է),
ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, որի արդյունքում նրա ինսուլինի արտադրությունը նվազում է),
տարբեր տեղայնացման և վիրաբուժական միջամտությունների վնասվածքներ,
որոշ բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը հնարավոր է ցանկացած տիպի չհամապատասխան շաքարային դիաբետով:

Շտապ օգնություն

Յուրաքանչյուր ոք կարող է հանդիպել այնպիսի իրավիճակի, երբ անհրաժեշտ է առաջին բուժօգնություն ցուցաբերել նախքան բժշկական աշխատողների ժամանումը: Եթե կասկածում եք, որ մարդը հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ է, ապա ձեզ հարկավոր է կատարել հետևյալ ալգորիթմը.

Որոշեք, թե արդյոք կա զարկերակ (կարող եք դա անել ցանկացած երակային կամ զարկերակի վրա: Դա կատարելու ամենադյուրին ճանապարհը պարանոցի կամ ձեռքի վրա է):
Ստուգեք բերանում առկա խանգարումների համար (օրինակ ՝ ատամնաբուժություն կամ սնունդ):
Անձին մի կողմ դարձրեք, որպեսզի լեզուն չփախչի, կամ խուսափի փխրունության պատճառով փխրունությունից:
Սպասեք բժիշկների ժամանմանը, և եթե հիվանդը հեռախոսազանգի հարազատներ ունի:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի բուժում `անկախ մի բանի առաջացման պատճառից` ինսուլինային թերապիա:

Թերապիան իրականացվում է բժշկական հաստատությունում: Եթե հիվանդը գտնվում է նախադաշտային վիճակի մեջ, ապա բուժումը բաղկացած է ինսուլինի ընդունումից և արյան գլյուկոզի ժամային չափումից: Ժամանակին բուժումը կանխելու է կոմայի զարգացումը:

Եթե հիվանդը արդեն գտնվում է կոմայի մեջ, նշանակում է, որ նրան շտապ բժշկական օգնություն է պետք: Այս օգնությունը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

թոքերի արհեստական օդափոխություն, տրախեոստոմիայի տեղադրում,
միզուղիների կաթետերի տեղադրում,
ինսուլինային թերապիա (իրականացվում է կարճ գործող ինսուլիններով),
արյան գլյուկոզի վերահսկում,
լրացնել շրջանառվող արյան ծավալը աղի կամ Ռինգերի լուծույթի ինֆուզիոնով (այսինքն ՝ նվազեցնել ջրազրկելը),
արյան շաքարի կայունացումից հետո 5% գլյուկոզայի լուծույթի ներդրում (մարմնի ներքին միջավայրը վերականգնելու համար),
կաթիլային ինֆուզիայով էլեկտրոլիտների կորուստների համալրումը.
դետոքսիզացիա (մարմնից տոքսինների վերացում):

Բացի այդ, հիվանդանոցում օրական մի քանի անգամ նրանք կատարում են ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան անալիզներ, ինչպես նաև `քետոնային մարմինների համար ուրինալիզ: Նյարդաբանական ախտանիշներն անհետանալուց հետո և մարդը վերականգնել է գիտակցությունը, խորհուրդ է տրվում կատարել ուղեղի CT սկանավորում: Օգտագործելով այն, որոշվում է, արդյոք ուղեղի օրգանական վնասվածքներ կան:

Յուրաքանչյուր անձի վերականգնման ժամանակահատվածը տարբեր է և կախված է նյութափոխանակության խանգարման ծանրությունից: Կոմայի բժշկական շտկումից հետո, որը մի քանի օրից տևում է ժամանակ, հիվանդը տեղափոխվում է էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունք:

Բուժման հաջորդ փուլում անհրաժեշտ է պարզել այս պաթոլոգիայի պատճառը: Հնարավոր է, որ հարկ լինի խորհրդակցել այլ մասնագետների (սրտաբանների, վիրաբույժների, ստամոքս - իներոլոգների) և գործիքային հետազոտությունների (ուլտրաձայնային ախտորոշման) հետ:

Ապագայում հիվանդի և ներկա բժշկի խնդիրն է ընտրել ինսուլինի ճիշտ դոզան, ինչը նորմալ կպահպանի շաքարի մակարդակը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմա երեխաների մոտ

Հիպերգլիկեմիկ կոման սարսափելի բարդություն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի դիաբետիկի մեջ, երեխաները բացառություն չեն: Երեխաների մոտ սա առավել հաճախ հետևանք է 1-ին տիպի շաքարախտի, որը բնորոշ է մանկության և երիտասարդ տարիքի:

Երեխայում, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ, արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակի բարձրացմամբ, ուղեղի թունավորումը տեղի է ունենում, և, որպես հետևանք, խանգարում և գիտակցության կորուստ:

Հաճախ, շաքարախտի առաջին դրսևորումը հիպերգլիկեմիկ կոմա է, այսինքն ՝ ծնողները չգիտեին երեխայի մոտ շաքարախտի առկայության մասին: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի արմատային պատճառներն ու ախտանշանները ճիշտ նույնն են, ինչ մեծահասակների մոտ: Եթե բուժումը ժամանակին չի հանձնվում, երեխայի կյանքին վտանգ է սպառնում:

Վտանգը կայանում է նրանում, որ երեխան չի կարող օբյեկտիվորեն գնահատել իր բարեկեցությունը, կասկածում է ցանկացած ախտանիշի: Դրա համար պատասխանատվությունը ամբողջովին ընկնում է ծնողների առջև, կարևոր է ուշադիր հաշվի առնել երեխաների առողջությունը: Բժիշկները կոչ են անում պլանավորված բժշկական զննումներ անցկացնել, նույնիսկ եթե երեխան անհանգստացած չէ.

Դժբախտաբար, չբացահայտված շաքարախտը սպառնում է այնպիսի լուրջ բարդությունների հետ, ինչպիսին է հիպերգլիկեմիկ կոման: Վերջերս սկսված վերակենդանացման միջոցառումները նվազեցնում են հաջող արդյունքների տոկոսը:

Հետևանքները

Դժբախտաբար, եթե կոմայի մեջ երկար ժամանակ է տևում, դրա հետևանքները կարող են անդառնալի լինել: Սա հիմնականում վերաբերում է նյարդային համակարգին: Գլյուկոզայի թունավորումը կարող է բացասաբար ազդել ուղեղի վիճակի վրա: Հնարավոր հիշողության խանգարում, խառնաշփոթ և նույնիսկ ուղեղի հյուսվածքի այտուցվածություն: Բացի այդ, քանի որ փսխումը հնարավոր է կոմայի ժամանակ, թոքերում փսխումը կարող է առաջացնել թոքաբորբ:

Երեխաները, ովքեր ունեցել են այս պայմանը, կարող են ունենալ նաև վերը նշված հետևանքները: Ծնողների և բժիշկների դերը այս բարդությունը նորից կանխելն է:

Կանխարգելում

Conditionանկացած պայման ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Նախ, երբ շաքարախտի ախտորոշումը սահմանվել է, անհրաժեշտ է խստորեն համապատասխանել բժշկի նշանակմանը: Դիետայից հետո, դոզավորված ֆիզիկական ակտիվությունը և թմրամիջոցների թերապիայի ճիշտությունը կնվազեցնեն կոմայի զարգացման ռիսկը զրոյի: Դուք պետք է ինքնուրույն ստուգեք թմրանյութերի, ինսուլինների գործողության ժամկետը և դրանք չօգտագործեք դրանց ժամկետի ավարտից հետո: Պահպանեք դեղերը ըստ պահեստավորման պայմանների:

Դիաբետիկները իրենք պետք է վերահսկեն տանը արյան գլյուկոզի մակարդակը գլյուկոմետրով, իսկ շաքարախտը փոխհատուցելիս ժամանակին խորհրդակցեք բժշկի հետ: Արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով դուք կարող եք բարձրացնել հեղուկի ընդունումը 2-3 լիտր ՝ նախքան մասնագետներին այցելելը:

Բժիշկների պլանային այցերը պետք է իրականացվեն հիվանդների կողմից տարին մեկ անգամ:

Երեխաների համար պատասխանատվությունը իրավամբ դրվում է ծնողների վրա: Պետք է զգույշ և զգոն լինեք ձեր երեխայի առողջության համար:

Եզրակացություն

Դժբախտաբար, դիաբետիկները ենթարկվում են հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման վտանգի:

Պետք է հիշել, որ ժամանակին սկսված բուժումը երաշխավորում է բարենպաստ արդյունք և վերականգնում: Շատ դեպքերում բժիշկներին հաջողվում է դադարեցնել այս վիճակը, և հիվանդը վերականգնվում է:

Հետագա կյանքը կախված է միայն հիվանդից: Lifestyleիշտ կենցաղով, հետևելով ձեր բուժող բժիշկների առաջարկություններին, ապագայում կարող եք խուսափել հիպերգլիկեմիկ կոմայից և կանխել այս հիվանդության նորից զարգացումը: Շաքարային դիաբետով հիվանդի կյանքը կախված է ինքն իրենից, նրա վարքից, մասնակցությունից և բուժման իրավասու մոտեցումից:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա մի պայման է, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի նվազմամբ:

1. Ինսուլինի չափից մեծ դոզա:

2. Անբավարար սնուցում, շրջանցող սնունդ:

3. Զգալի ֆիզիկական գործունեություն:

Արյան գլյուկոզան ցածր է: Մեզում շաքար կամ ացետոն չկա:

Շտապ օգնության ալգորիթմ:

1. Զանգահարեք բժշկին երրորդ անձանց միջոցով:

3. Անհրաժեշտության դեպքում դատարկեք օդուղիները, հնարավորության դեպքում ապահովեք թթվածնի թերապիա:

4. Պատրաստեք դեղեր.

- 40% գլյուկոզի լուծույթ

- 5-10% գլյուկոզի լուծույթ

- դիազեպամի (ռելանի, սեդուխեն) կամ 20% նատրիումի հիդրօքսիբուտիրատի լուծույթ 0,5% լուծույթ

- 0,1% ադրենալինի լուծույթ

- 3% պրենիզոնի լուծույթ

5. Հետևեք բժշկի նշանակմանը:

7. Դիտարկեք երեխայի վիճակը `արյան ճնշումը, զարկերակը, NPV, արյան շաքարը և այլն:

8. Անհրաժեշտության դեպքում տեղափոխեք վերակենդանացման բաժանմունք:

Հիպերգլիկեմիկ (դիաբետիկ) կոմա:

1. Շաքարախտի ուշ ախտորոշում:

2. Ինսուլինի անբավարար չափաբաժին:

3. Դիետայի խախտում (քաղցր, ճարպի չարաշահում):

4. Միջքաղաքային հիվանդություն (վարակներ, հոգեկան և ֆիզիկական վնասվածքներ և այլն):

Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացված է: Մեզում հայտնաբերվում են շաքար և ացետոն:

Շտապ օգնության ալգորիթմ:

1. Զանգահարեք բժշկին երրորդ անձանց միջոցով:

2. Ապահովել մաքուր օդի հոսքը, հնարավորության դեպքում `թթվածնի թերապիա:

3. Լվանալ ստամոքսը 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով, լուծույթի մի մասը թողնել ստամոքսում:

4. Մաքրող քսուկ պատրաստեք 4% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով:

5. Պատրաստել դեղեր.

- կարճ գործող ինսուլին. actrapid, homorap

- ինֆուզիոն լուծույթներ. 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ, Ռինգերի լուծույթ, գլյուկոզի 5% լուծույթ, «Chlosol»

6. Հետևեք բժշկի նշանակմանը:

7. Դիտարկեք երեխայի վիճակը `արյան ճնշումը, զարկերակը, NPV, արյան շաքարը և այլն:

8. Անհրաժեշտության դեպքում տեղափոխեք վերակենդանացման բաժանմունք:

Ինչպե՞ս ճանաչել մեկին

Որպեսզի ժամանակին հիվանդին առաջին օգնություն ցուցաբերեք հիպերգլիկեմիայի համար և փրկեք նրա կյանքը, դուք պետք է իմանաք, թե որ նշաններն են բնորոշ այս վտանգավոր վիճակի համար: Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները առաջանում են թթուն-բազային հավասարակշռության խախտմամբ, մարմնի ջրազրկմամբ և թունավորմամբ `Ketones- ով (ցնդող նյութեր` ացետոնի հոտով):

Precoma- ի աստիճանական զարգացումը նշվում է հետևյալ ախտանիշներով.

համառ ծարավ, չոր բերան,
ախորժակի կորուստ
սրտխառնոց, փսխում
ցավ է peritoneum,
հաճախակի urination
ավելի վատ գլխացավ
ուժի կորուստ
արտանետվող օդում ացետոնի թույլ հոտը.
անօրինական խոսք
քնկոտություն, ապատիա կամ, ընդհակառակը, անհանգստություն, անհանգստություն,
մեղմ խանգարված գիտակցությունը:

Մոտեցող կոմայի բնորոշ ախտանիշները.

մաշկի կարմրություն, դեմքի այտուցվածություն,
շագանակագույն լեզու
դժվարությամբ է շնչում ուղեկցվում աղմուկներով
թույլ, արագ զարկերակ,
արյան ճնշման անկում,
թողարկված մեզի քանակի նվազում,
մկանների տոնայնության թուլացում,
պայծառ լույսին աշակերտների արձագանքի բացակայությունը,
ացետոնի ուժեղ հոտ
գիտակցության կորուստ:

Մանկության առանձնահատկությունները

Երեխաների մոտ հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան հասնում է 12-14 մմոլ / Լ-ի: Տեղյակ չլինելով նրանց սպառնալիքների մասին, նրանք հաճախ տառապում են կոշտ անբավարար սննդից, քաղցրավենիք, մրգահյութեր, գազավորված ըմպելիքներ սպառումով: Մեկ այլ ընդհանուր պատճառ է ինսուլինի գերբարձր չափաբաժինը, երբ երեխան բուժվում է ցուրտ օշարակներով, որոնք պարունակում են մեծ քանակությամբ շաքար:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը ուղղված է ինսուլինի ներարկումներով գլյուկոզի կոնցենտրացիաների նվազեցմանը: Երեխային պետք է տրվի առատ քաղցր ըմպելիք ջերմ տեսքով: Սնունդը պետք է հետաձգվի մինչև շաքարի մակարդակը նորմալանա: Այն պետք է չափվի յուրաքանչյուր 1,5-2 ժամվա ընթացքում:

Դիաբետիկ կոմայից խուսափելը

Բժշկական առաջարկությունների խիստ իրականացումը օգնում է կանխել այս վտանգավոր վիճակի զարգացումը: Դա հետևում է.

Պարբերաբար չափեք գլյուկոզան:
Խուսափեք ինսուլինի ավելցուկից և անբավարարությունից արյան մեջ ՝ այն ժամանակին ներարկելով:
Խստորեն պահպանեք կլինիկական սնուցման կանոնները:
Խուսափեք ծանր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից:
Բուժեք վարակի առաջացող ֆոկուսները:
Անցեք այլ տեսակի ինսուլինի միայն հիվանդանոցում:

Հիպերգլիկեմիայի և համապատասխան բուժման համար ժամանակին տրամադրված առաջին բուժօգնությունը կարող է խուսափել հիվանդի կյանքին սպառնացող պայմաններից, իսկ ամենալուրջ բարդությունը թուլությունն է: