Գրականության ակնարկ

Շաքարային դիաբետ (լատ.շաքարային դիաբետ) - էնդոկրին հիվանդությունների խումբ, որը բնութագրվում է բոլոր տեսակի նյութափոխանակության խախտմամբ ՝ ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ, հանքային և ջր-աղ), որի դեպքում մարդու մարմինը չի կարող ինչպես հարկն է կլանել շաքարավազը (գլյուկոզա): Արդյունքում արյան շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է:

Գլյուկոզա - Մեր բջիջների էներգիայի հիմնական աղբյուրը: Որպեսզի այն կարողանա մուտք գործել բջիջ, անհրաժեշտ է «բանալին», որը գործում է բջիջի մակերևույթի վրա գտնվող հատուկ կառույցների վրա և թույլ է տալիս գլյուկոզան մուտք գործել այս բջիջ: Նման «հիմնական դիրիժորն» է ինսուլին - ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն:

Գրեթե բոլոր հյուսվածքները և օրգանները (օրինակ ՝ լյարդը,> մկանները, ճարպային հյուսվածքը) ունակ են գլյուկոզա մշակել միայն նրա ներկայությամբ: Այս հյուսվածքները և օրգանները կոչվում են ինսուլինից կախված.
Գլյուկոզի վերամշակման համար այլ հյուսվածքներ և օրգաններ, ինչպիսիք են ուղեղը, ինսուլին պետք չէ, և, հետևաբար, կոչվում են ինսուլինը անկախ.

Շաքարախտի դեպքում նկատվում է հետևյալ իրավիճակը. ենթաստամոքսային գեղձը ընդհանրապես ինսուլին չի արտադրում կամ դրա բավարար քանակություն չի բերում: Ըստ այդմ ՝ առանձնանում են շաքարախտի երկու տեսակ.

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (անչափահաս շաքարախտ), որը, որպես կանոն, երիտասարդության շրջանում զարգանում է մարմնի նորմալ քաշի ֆոնի վրա:

Այս դեպքում ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները գրեթե ամբողջությամբ ոչնչացվում են, ինսուլինի աննշան քանակությունը արտադրվում է, կամ այն ​​ընդհանրապես չի արտադրվում: Այս ամենի արդյունքում բջիջները չեն կարող ներծծել արյան շաքարը, մնալ «սոված» `էներգիա չստանալով: Արյան շաքարը բարձր է:

Նման հիվանդներին բուժելու միակ միջոցը ինսուլինի ցեղային ենթամաշկային վարչարարությունն է, որը ներծծվում է արյան մեջ և ունի անհրաժեշտ ազդեցություն: Ինսուլից կախված հիվանդները կազմում են բոլոր դեպքերի մոտ 10-20% -ը:

2-րդ տիպի շաքարախտՈրպես կանոն, այն զարգանում է մեծահասակների և ծերության շրջանում `ավելորդ քաշի ֆոնի վրա:

Այս տեսակի շաքարախտով արտադրվում է սեփական ինսուլինը, բայց դա բավարար չէ ներկայումս առկա գլյուկոզի կլանման համար:
Այլ դեպքերում բացահայտվում է մկանների և ճարպային բջիջների անբավարարությունը նորմալ քանակությամբ արտադրված բոլոր ինսուլինը (ինսուլինի դիմադրություն):

Շաքարային դիաբետի ախտանիշները (նշանները).
- ուժեղ ծարավ, արտազատվում է մեծ քանակությամբ մեզի,
- թուլություն, հոգնածություն,
- քոր առաջացնող մաշկը, կրկնվող մաշկի վարակները,
- վերքի վատ բուժում
- կրկնվող միզուղիների վարակների
- ախորժակի կորուստ, անբացատրելի քաշի կորուստ:
Որպես կանոն, վերը նշված ախտանիշները հստակ դրսևորվում են 1-ին տիպի շաքարախտով, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով նրանք ավելի քիչ են արտահայտվում, և մարդիկ ապրում են տարիներ շարունակ, առանց իմանալու, որ նրանք ունեն այս հիվանդությունը:

Շաքարախտի ախտորոշման մեթոդները.
1.Արյան շաքարի մակարդակի որոշում (արյան շաքարի նորմալ ծոմ պահելը մինչև 5,5 մմոլ / լ, կերակուրից հետո ՝ մինչև 7,8 մմոլ / լ, չի ընկնում 3,5 մմոլ / լ-ից ցածր):
2.Մեզի մեջ շաքարի մակարդակի որոշում:
3.Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում, արտացոլելով ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը նախորդ 3 ամիսների ընթացքում (եթե առկա են տեխնիկական հնարավորություններ):

Ինչու՞ վերահսկել ձեր արյան շաքարը:

Շաքարախտը, եթե չձեռնարկվի համապատասխան միջոցներ, կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների.

Աչքի վնասվածքներ: Ողնաշարի վնաս. Դիաբետիկ ռետինոպաթիա. Ֆունդի ամենափոքր անոթներում շրջանառու խանգարումներ:

Երիկամների վնաս - շաքարախտային նեպրոպաթիա, որի դեպքում փոքր անոթների մեջ կան փոփոխություններ: Սպիտակուցը հայտնվում է մեզի մեջ, արյան ճնշումը կարող է աճել:

Սրտանոթային համակարգի պարտությունը. զարկերակային գերճնշում, սրտի կորոնար հիվանդություն և այլն:

Ոտքի վնասվածքներ - դիաբետիկ նյարդաբանություն, որում կա նյարդերի, խոշոր անոթների պարտություն: Դրսևորումներ. Տարբեր բնության ցավեր, այրվող սենսացիա, «սագի կոճղեր», կծկում, ոտքերի թմրություն: Բոլոր տեսակի զգայունության նվազումը (օրինակ, ցավը, ջերմաստիճանը) բնորոշ է:

Առողջության կանոնները շաքարախտի համար

1. Պարբերաբար այցելություն բժշկի:
2. Ինքնատիրապետում ընդհանուր առողջություն և արյան շաքար:
3. Դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն լավ է առողջության, ընդհանուր բարեկեցության համար, օգնում են նվազեցնել մարմնի քաշը և արյան շաքարը: Դուք չեք կարող գործ ունենալ վատ առողջության, շաքարի բարձր մակարդակի հետ: Դրանք կարող են իջնել շաքարի մակարդակը նորմայից ցածր, եթե միևնույն ժամանակ օգտագործվում են շաքարի իջեցնող դեղեր:
4.Հզոր ռեժիմ – շաքարախտի բուժման ամենակարևոր բաղադրիչը: Շաքարավազը, օշարակները, ոգիները, տորթերը, բլիթները, խաղողը և ամսաթվերը պետք է բացառվեն սննդակարգից: Առաջարկվող արտադրանքները, որոնք պարունակում են տարբեր քաղցրացուցիչներ (սախարին, քսիլիտոլ, սորբիտոլ, ֆրուկտոզա և այլն): Օրական հինգ անգամ `դիետայի ժամանակացույցը շաքարախտի համար. Առաջին և երկրորդ նախաճաշեր, լանչ, ցերեկային խորտիկ և ընթրիք: Ստորև մանրամասնորեն անդրադառնում ենք դրան:
5. Հատուկ դեղերի կանոնավոր օգտագործումը արյան շաքարը իջեցնելու և գլյուկոզի կլանումը բարելավելու համար:

Դիետիկ թերապիա - հիմքը շաքարախտով հիվանդների բուժման մեջ, անկախ դրա կլինիկական ձևից:

Յուրաքանչյուր հիվանդ, հաշվի առնելով նրա մարմնի քաշը, տարիքը, սեռը, ֆիզիկական ակտիվությունը, պետք է խստորեն հաշվարկի դիետայի կալորիականությունը, ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի պարունակությունը, հետքի տարրերը և վիտամինները:

Կրկնել. օրական հինգ անգամ `դիետայի ժամանակացույց` շաքարախտի համար. առաջին և երկրորդ նախաճաշեր, ճաշ, ցերեկային թեյ և ընթրիք:

Դիետա Այն հիմնականում պետք է հիմնված լինի բանջարեղենի և կաթնամթերքի վրա, քանի որ հում բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին արտադրելու համար: Դուք ձեր սննդակարգում պետք է ներառեք հնարավորինս շատ ընկույզներ, ձավարեղեններ, ինչպես նաև ուտել պանիր, lingonberry, legumes և այլն: սոխ, սխտոր, վարունգ և բողկ (այն պարունակում է բնական ինսուլինի մեծ տոկոս, և, հետևաբար, այն իջեցնում է արյան շաքարը):

Շաքարախտով պատշաճ սնունդը կազմակերպելու հիմնական հայեցակարգն է հաց միավոր:.

Ի՞նչ է սա

Սնունդը պարունակում է սննդանյութերի երեք տեսակ ՝ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր (գլյուկոզի հիմնական աղբյուրը): Հետևաբար, ածխաջրերը սննդանյութ են, որն ինսուլին է պահանջում:

Ածխաջրերի երկու տեսակ կա:: մարսվող և ոչ մարսվող:

Ոչ մարսվող ածխաջրեր (մանրաթել) արյան շաքարի մակարդակը չի բարձրանում: Նրանք կարևոր դեր են խաղում մարսողության գործընթացում. Նրանք այտուցվում են ստամոքսի մեջ մտնելիս ՝ հագեցվածության զգացողություն ստեղծելով և նպաստում են աղիքների նորմալացմանը, ինչը շատ կարևոր է փորկապության համար:

Մարսվող ածխաջրեր բարձրացնել արյան շաքարը և բաժանվում են երկու խմբի. հեշտությամբ մարսվող (աղիքներում ոչնչացված են, քաղցր կերակուրները հագեցած են նրանց հետ) դժվար է մարսելդանդաղորեն ոչնչացվում են աղիքներում:

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող անձի համար կարևոր է իմանալ, թե որքան ածխաջրեր են ուտում սննդի հետ, որպեսզի ճիշտ հաշվարկեն ինսուլինի (կամ շաքարի իջեցնող դեղերը) չափաբաժինը:

Պատասխանատու մարսող դեղերի համար և ներկայացրեց հայեցակարգը «Հացաթխման միավոր» - XE.
Համարվում է, որ 12 գ ածխաջրեր (կամ 25-30 գ հաց) հաշվարկված են մեկ XE- ի համար: Իմանալով XE- ի քանակը, կարող եք պարզել, թե որքան է արյան շաքարի մակարդակը բարձրանալ ուտելուց հետո և ճիշտ հաշվարկել դեղամիջոցի չափաբաժինը:

Մեկ կերակուրի համար (նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք) խորհուրդ է տրվում ուտել ոչ ավելի, քան 7 XE մեկ ինսուլինի ներարկման համար: Երկու կերակուրի միջև դուք կարող եք ուտել 1 XE ՝ առանց ինսուլին գցելու (պայմանով, որ արյան շաքարը նորմալ է և մշտական ​​վերահսկողության տակ է): 1 XE- ն ​​իր ձուլման համար պահանջում է մոտավորապես 1,5-4 միավոր ինսուլին: Այս կարիքը անհատական ​​է, որը որոշվում է արյան շաքարի մակարդակի վերահսկմամբ:

Ալյուրի արտադրանքներ.
1XE = 1 կտոր ցանկացած հաց, 1 tbsp. մի գդալ ալյուր կամ օսլա,
2 XE = 3 tbsp. գդալ մակարոնեղեն:
Հացահատիկային ապրանքներ. 1 XE = 2 tbsp. ճաշի գդալ ցանկացած եփած շիլա:
Եզրուկներ (ոլոռ, լոբի, ոսպ):
1 XE = 7 tbsp. գդալներ
Կաթ:
1 XE = 1 բաժակ
Քաղցր:
Շաքարի մածուկ - 1 XE = 1 tbsp. գդալ, զտված շաքարավազ 1 XE = 2.5 հատ
Միս և ձկնամթերք ածխաջրեր չեն պարունակում և կարիք չունեն հաշվի առնել:
Արմատային մշակաբույսեր.
1 XE = մեկ չափսի կարտոֆիլի պալար, երեք խոշոր գազար, մեկ մեծ ճակնդեղ:
Մրգեր և հատապտուղներ.
1 XE = 3-4 խաղող, կես գրեյպֆրուտ, բանան, եգիպտացորեն կոբ, խնձոր, տանձ, դեղձ, նարնջագույն, նարնջ, մի սեխ սեխ կամ ձմերուկ, երեքից չորս միջին մարգարիններ, ծիրան կամ սալոր, ելակ, բալի, կեռաս, բաժակ ազնվամորի, ելակի, հապալասի, հաղարջի, lingonberry, հապալաս:
Խմիչքներ. 1 XE = 1/3 բաժակ խաղողի հյութ, 1 / բաժակ խնձորի հյութ, 1 ստոնի կվաս կամ գարեջուր:

Շաքարախտի պատճառները դեռ հստակ ճշգրտված չէ: Կան մի քանի տեսություններ:

Ժառանգություն: Սահմանվել է, որ եթե ձեր հարազատներից որևէ մեկը տառապում է շաքարային դիաբետով, տհաճ «ժառանգություն» ստանալու հավանականությունը մեծանում է 37% -ով (համեմատած նրանց հետ, ովքեր ընտանիքում շաքարախտ չունեն):
Սթրեսը Սթրեսի տեսության համաձայն ՝ հաճախակի հիվանդությունները և սթրեսը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի, ինչը նշանակում է, որ ինսուլինի արտադրությունը արժեզրկվում է, և արդյունքում ՝ շաքարախտը:
Անձեռնմխելիություն: Իմունային համակարգում անսարքության դեպքում մարմինը չգիտի, թե որտեղ է «մեր» -ը, որտեղ է «խորթ», և սկսում է ոչնչացնել իր ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը: Դրանում բորբոքային գործընթաց է զարգանում:
Բջիջների կողմից ինսուլինի ճանաչման տեսությունը հիմնվելով այն փաստի վրա, որ մարմնում ճարպային բջիջների ավելցուկով կամ թթվածնի քրոնիկ անբավարարությամբ (օրինակ ՝ սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով) արտադրվում է հորմոնի ռեզիստինը, որն արգելափակում է բջիջների կողմից ինսուլինի «ճանաչումը»: Մարմնում կա ինսուլին, բայց այն չի կարող «բացել» բջիջները, և գլյուկոզան չի մտնում դրանց մեջ:
Դեղերի տեսություն: Որոշ դեղերի երկարաժամկետ օգտագործումը (հիպոթիազիդ, անապրիլին, պրենիզոն և որոշ ծննդաբերության հաբեր) կարող է ազդել ածխաջրածնի նյութափոխանակության վրա, չնայած այս դեպքում շաքարախտը հազվադեպ է զարգանում:

Հիվանդության հայեցակարգը, նշանակությունը և դասակարգումը

Շաքարախտը առաջին կարգի գերակայությունն է բոլոր տնտեսապես զարգացած երկրների բժշկական գիտության և առողջապահության ոլորտում: Համաձայն ԱՀԿ-ի սահմանման ՝ շաքարային դիաբետի առաջացումը տառապող համաճարակի բնույթ է կրում և այն այնքան տարածված է դարձել, որ Համաշխարհային հանրությունն ընդունել է մի շարք կանոնակարգեր (St. Vincent Declaration 1989, Weimar Initiative 1997), որոնք ուղղված են այս ծայրահեղ բարդ հիվանդության դեմ պայքարին, բնութագրվում է ծանր արդյունքների, վաղ հաշմանդամության և հիվանդների մահացության հետևանքով:

Էնդոկրինոլոգիայի հետազոտությունների կենտրոնի տնօրեն Իվան Դեդովի խոսքով (2007). «Շաքարախտը ժամանակակից բժշկության ամենաարյունալի էջն է, քանի որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է բարձր տարածվածությամբ, վաղաժամկետ հաշմանդամությամբ և մահացության բարձր մակարդակներով»:

2006 թվականի դեկտեմբերին ՄԱԿ-ի 61-րդ Գլխավոր ասամբլեայում հասցեագրված էր շաքարախտի տարածվածության բարձր ցուցանիշները, որոնք բանաձև ընդունեցին, որով ՄԱԿ-ի անդամ երկրների և կառավարությունների երկրներին և կառավարություններին կոչ են անում ձեռնարկել բոլոր անհրաժեշտ միջոցները այս հիվանդության դեմ պայքարի և դրա ժամանակակից բուժման դեմ: .

Շաքարախտը (լատ. ՝ շաքարախտ շաքարախտ) էնդոկրին հիվանդությունների խումբ է, որը զարգանում է բացարձակ կամ հարազատ (թիրախային բջիջների հետ անբավարար փոխազդեցության) արդյունքում ինսուլինի հորմոնի անբավարարությամբ, որի հետևանքով առաջանում է հիպերգլիկեմիա ՝ արյան գլյուկոզի կայուն աճ: Հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով և նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խախտմամբ `ածխաջրեր, ճարպեր, սպիտակուցներ, հանքային և ջրային աղ:

Շաքարախտի արդիականությունը որոշվում է բացառապես դեպքի արագ աճի միջոցով: Համաձայն ԱՀԿ-ի աշխարհում.

* 1 շաքարախտով հիվանդը մահանում է յուրաքանչյուր 10 վայրկյանում,

* տարեկան - մոտ 4 միլիոն հիվանդ է մահանում, սա նույնքան, որքան ՄԻԱՎ վարակի և վիրուսային հեպատիտից,

* աշխարհում ամեն տարի արտադրում են ստորին ծայրահեղությունների ավելի քան 1 միլիոն անդամահատումներ,

* Ավելի քան 600 հազար հիվանդ ամբողջությամբ կորցնում է տեսողությունը,

* Մոտավորապես 500 հազար հիվանդի դեպքում երիկամները դադարում են աշխատել, ինչը պահանջում է թանկ հեմոդիալիզի բուժում և երիկամների անխուսափելի փոխպատվաստում:

2008 թվականի հունվարի 1-ի դրությամբ Ռուսաստանում գրանցվել է 2,834 միլիոն հիվանդ շաքարային դիաբետով (1-ին տիպի շաքարախտ 282.501, շաքարային դիաբետով տիպի 2-ով ՝ 2,551,115 մարդ):

Ըստ մասնագետների, 2000 թվականին մեր մոլորակում հիվանդների թիվը 175,4 միլիոն էր, իսկ 2010-ին ավելացավ մինչև 240 միլիոն: Պարզ է, որ մասնագետների կանխատեսումը, որ յուրաքանչյուր հաջորդ 12-15 տարվա ընթացքում կկրկնապատկվի շաքարախտով հիվանդների թիվը: Մինչդեռ, Ռուսաստանի տարբեր շրջաններում էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնի անձնակազմի կողմից վերջին 5 տարվա ընթացքում իրականացվող հսկողության և համաճարակաբանական ուսումնասիրությունների ավելի ճշգրիտ տվյալները ցույց են տվել, որ մեր երկրում շաքարային դիաբետով հիվանդների իրական թիվը 3-4 անգամ ավելին է, քան պաշտոնապես գրանցվածը և կազմում է մոտ 8 միլիոն մարդ: (Ռուսաստանի ընդհանուր բնակչության 5,5%):

Խորհուրդ է տրվում դիտարկել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը մարդու մարմնում ՝ որպես կարևոր գործոն հիվանդության ուսումնասիրության և համապատասխան բուժման ընտրության մեջ:

Սնունդը պարունակում է տարբեր տեսակի ածխաջրեր: Նրանցից ոմանք, ինչպիսիք են գլյուկոզան, բաղկացած են մեկ վեց հոգու հետերցիցիկ ածխաջրածին օղակից և ներծծվում են աղիների մեջ անփոփոխ: Մյուսները, ինչպիսիք են սաքսոզան (disaccharide) կամ օսլան (պոլիսաքարիդ), բաղկացած են երկու կամ ավելի փոխկապակցված հնգիր կամ վեց հոգուց բաղկացած հետերոցիկլներից: Այս նյութերը մաքրվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի տարբեր ֆերմենտներով `գլյուկոզի մոլեկուլներին և այլ պարզ շաքարներին, և, ի վերջո, նույնպես ներծծվում են արյան մեջ: Բացի գլյուկոզայից, պարզ մոլեկուլները, ինչպիսիք են ֆրուկտոզան, որոնք լյարդում վերածվում են գլյուկոզայի, նույնպես մտնում են արյան մեջ: Այսպիսով, գլյուկոզան արյան և ամբողջ մարմնի հիմնական ածխաջրածինն է: Նա բացառիկ դեր ունի մարդու մարմնի նյութափոխանակության մեջ. Այն ամբողջ օրգանիզմի համար էներգիայի հիմնական և համընդհանուր աղբյուրն է: Շատ օրգաններ և հյուսվածքներ (օրինակ ՝ ուղեղը) կարող են օգտագործել միայն գլյուկոզան ՝ որպես էներգիայի աղբյուր:

Մարմնի ածխաջրածին նյութափոխանակության կարգավորման գործում հիմնական դերը խաղում է ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը `ինսուլինը: Այն Langerhans կղզու բջիջներում սինթեզված սպիտակուց է (ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում էնդոկրին բջիջների կուտակում) և նախատեսված է բջիջների միջոցով գլյուկոզի վերամշակումը խթանելու համար: Գրեթե բոլոր հյուսվածքները և օրգանները (օրինակ ՝ լյարդը, մկանները, ճարպային հյուսվածքը) ունակ են գլյուկոզա մշակել միայն նրա ներկայությամբ: Այս հյուսվածքները և օրգանները կոչվում են ինսուլին կախված: Գլյուկոզի վերամշակման համար այլ հյուսվածքներ և օրգաններ, ինչպիսիք են ուղեղը, ինսուլինի կարիքը չունեն, և, հետևաբար, կոչվում են ինսուլինի անկախ: Չօգտագործված գլյուկոզան ի պահ է հանձնվում (պահվում) լյարդի և մկանների մեջ `գլիկոգենի պոլիսախարիդի տեսքով, որը այնուհետև կարող է վերափոխվել գլյուկոզի: Բայց գլյուկոզան գլիկոգենի վերածելու համար անհրաժեշտ է նաև ինսուլին:

Սովորաբար, արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը տատանվում է բավականին նեղ միջակայքում `70-ից 110 մգ / դլ (միլիլիտրամ մեկ դդիլիտրի համար) (3,3-5,5 մմոլ / լ) առավոտյան քնելուց հետո և ուտելուց հետո` 120-ից 140 մգ / դլ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը ավելի շատ ինսուլին է արտադրում, այնքան բարձր է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի անբավարարության (1-ին տիպի շաքարախտ) կամ մարմնի բջիջների հետ ինսուլինի փոխազդեցության մեխանիզմի խախտման դեպքում (տիպ 2 շաքարախտ), գլյուկոզան կուտակում է մեծ քանակությամբ արյան մեջ (հիպերգլիկեմիա), իսկ մարմնի բջիջները (բացառությամբ ոչ ինսուլին կախված օրգանների) կորցնում են իրենց հիմնական աղբյուրը: էներգիա:

Կան մի շարք դասակարգումներ շաքարախտի տարբեր եղանակներով: Նրանք միասին ընդգրկված են ախտորոշման կառուցվածքում և թույլ են տալիս բավականին ճշգրիտ նկարագրել շաքարային դիաբետով հիվանդի վիճակը:

1) էթոլոգիական դասակարգում

I. 1-ին տիպի շաքարախտը Մանկական շաքարախտի հիմնական պատճառը և էնդեմիզմը (բ – բջիջների ոչնչացումը հանգեցնում է ինսուլինի բացարձակ անբավարարության).

II. 2-րդ տիպի շաքարախտը (հանգեցնում է ինսուլինի հարաբերական անբավարարության).

1. Նորմալ մարմնի քաշ ունեցող անձանց մոտ

2. Ավելաքաշ անհատների մոտ

III. Շաքարախտի այլ տեսակներ ՝

1. գ-բջիջների գործառույթում գենետիկական թերություններ.

2. ինսուլինի գործողության գենետիկ թերությունները.

3. էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.

5. թմրամիջոցների հետևանքով շաքարախտ,

6. վարակի հետևանքով շաքարային դիաբետ,

7. իմունային շաքարախտի անսովոր ձևերը.

8. գենետիկ համախտանիշներ, որոնք զուգորդվում են շաքարախտի հետ:

IV. Գեստացիոն շաքարախտ

2) Դասակարգումը ըստ հիվանդության ծանրության

1. Լույսի դասընթաց

Հիվանդության մեղմ (I աստիճանի) ձևը բնութագրվում է գլիկեմիայի ցածր մակարդակով, որը դատարկ ստամոքսի վրա չի գերազանցում 8 մմոլ / լ, երբ օրվա ընթացքում արյան շաքարի պարունակության մեծ տատանումներ չկան, մի փոքր օրական գլյուկոզուրիա (հետքերից մինչև 20 գ / լ): Փոխհատուցումը պահպանվում է դիետիկ թերապիայի միջոցով: Շաքարային դիաբետի մեղմ ձևով նախաքննական և ֆունկցիոնալ փուլերի անգիեևրոպաթիան հնարավոր է ախտորոշել շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ:

2. Չափավոր խստություն

Շաքարային դիաբետի չափավոր (II աստիճանի) ծանրության դեպքում, գլիկեմիայի ծոմապահությունը բարձրանում է, որպես կանոն, օրվա ընթացքում մինչև 14 մմոլ / լ, գլիկեմիկ տատանումներ, ամենօրյա գլյուկոզուրիան սովորաբար չի գերազանցում 40 գ / լ, քետոզը կամ ketoacidosis- ը օրվա ընթացքում զարգանում են: Շաքարախտի փոխհատուցումը ձեռք է բերվում սննդակարգով և շաքարազերծող բանավոր գործակալների կողմից կամ ինսուլինի կիրառմամբ (երկրորդային սուլֆամիդ դիմադրության դեպքում) կիրառմամբ `մի դոզանով, որը չի գերազանցում օրական 40 միավոր: Այս հիվանդների դեպքում կարող են հայտնաբերվել տարբեր տեղայնացման և ֆունկցիոնալ փուլերի դիաբետիկ անգիոինոպաթիաներ:

3. Դաժան ընթացք

Շաքարախտի ծանր (III աստիճանի) ձևը բնութագրվում է գլիկեմիայի բարձր մակարդակներով (դատարկ ստամոքսի վրա ավելի քան 14 մմոլ / լ), օրվա ընթացքում արյան շաքարի զգալի տատանումներով, բարձր գլյուկոզուրիայով (ավելի քան 40-50 գ / լ): Հիվանդներին անհրաժեշտ է անընդհատ ինսուլինային թերապիա `60 ՊԻՇՏ և ավելի չափաբաժնի դեպքում, նրանք ունեն տարբեր դիաբետիկ անգիիոնարոպաթիա:

Շաքարային դիաբետի էթիոլոգիան դեռևս լիովին հասկանալի չէ և կարող է վիճարկվել, սակայն հայտնի են այն հիմնական գործոնները, որոնք կարող են նպաստել կամ իրականում առաջացնել շաքարախտի զարգացում:

1. 1-ին տիպի շաքարախտի էթոլոգիա

Այնպես որ, տիպի 1 շաքարախտը մուտացիաների արդյունք է, որոնք, սակայն, որոշում են միայն հիվանդության նախատրամադրվածությունը, և ոչ թե դրա զարգացումը, քանի որ ֆենոտիպում գենետիկական նյութի իրացումը կախված է գոյության պայմաններից (շրջակա միջավայրի պայմաններից): Այս դեպքում գենետիկական մուտացիաների իրականացման և 1-ին տիպի շաքարային դիաբետի զարգացման համար անհրաժեշտ է խթանող գործոնների ազդեցությունը, որոնք ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի լանգերհենսի կղզիների բետա բջիջների արեվադարձային վիրուսներ (Coxsackie, ջրծաղիկ, խոզուկ, կարմրուկ, կարմրախտ), ինչպես նաև տարաբնույթ գեներիզից թունավորումը, ներառյալ դեղեր ընդունելու ժամանակ (տիազիդային diuretics, որոշ հակաթույն նյութեր և ստերոիդ հորմոններ նույնպես ցիտոտոքսիկ ազդեցություն ունեն բետա բջիջների վրա):

Բացի այդ, շաքարախտը կարող է զարգանալ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների լայն տեսականիով, որում նրա էնդոկրին մասը ՝ Լանգերհանի կղզիները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում: Նման հիվանդությունները ներառում են պանկրեատիտ, ֆիբրոզ, հեմոքրոմատոզ, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ:

2. Էթոլոգիական գործոններ 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ոչ այնքան զարգացման պատճառներով, որքան զարգացման ռիսկի գործոններով: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը ունի որոշակի ժառանգական նախատրամադրվածություն, դրա զարգացման ռիսկի գործոններն են ցանկացած ծագման զարկերակային գերճնշում, ավելաքաշ, դիսլիպիդեմիա, սթրես, ծխախոտ, ավելորդ սնուցում և նստակյաց ապրելակերպ:

Շաքարային դիաբետի պաթոգենեզում առանձնանում են երկու հիմնական հղումներ.

- ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների կողմից ինսուլինի անբավարար արտադրություն,

- ինսուլինի փոխազդեցության խանգարումը մարմնի հյուսվածքների բջիջների հետ (ինսուլինի դիմադրություն) ՝ կառուցվածքի փոփոխության կամ ինսուլինի համար հատուկ ընկալիչների քանակի նվազման, ինսուլինի կառուցվածքի փոփոխության կամ ինքնակառավարման ազդանշանային փոխանցման մեխանիզմների խախտում ընկալիչներից մինչև բջջային օրգաններին:

Շաքարախտի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածություն կա: Եթե ​​ծնողներից մեկը հիվանդ է, ապա տիպի 1 տիպի շաքարախտ ժառանգելու հավանականությունը 10% է, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտը ՝ 80%:

4. Խոլեստատիկ համախտանիշ, տեսակներ, պատճառներ և զարգացման մեխանիզմներ:

Խոլեստատիկ համախտանիշԴա է պիլոլոգիական պրոցեսների պատճառով դրա ձևավորման, արտանետման կամ արտազատման խախտման պատճառով `աղիքային duodenum- ի մատակարարման նվազում, որը կարող է տեղայնացվել ցանկացած վայրում` դոֆատերի (duodenal) դայակի հեպատոցիտների սինուսոիդային մեմբրաններից: Խոլեստազի շատ դեպքերում խոչընդոտող դեղնախտը հանգեցնող բիլլային համակարգի մեխանիկական շրջափակումը բացակայում է:

Խոլեստատիկ սինդրոմը բաժանված է ներբջջային և արտազատական:

1. ՆերբջջայինԵրկրորդը կապված է լեղու բաղադրիչների թույլ սինթեզի հետ `դրանք մուտքագրելով լեղու մազանոթներ:

Պատճառները ՝ ներերակային վարակ, սեպսիս, էնդոկրին խանգարումներ (հիպոթիրեոզ), քրոմոսոմային խանգարումներ (տրիզոմիա 13.17 / 18), թմրամիջոցների թերապիա, բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ (գալակտոզեմիա, կիստիկական ֆիբրոզ, ալֆա1-հակատրիպսինի անբավարարություն), ընտանեկան սինդրոմներ (Ալագիլի սինդրոմ և այլն):

Հեպատոցիտների մակարդակում ներերկրային խոլեստազի պաթոգենեզի հիմնական գործոններն են.

ա) մեմբրանների թափանցելիության նվազում, մասնավորապես, դրանցում խոլեստերին / ֆոսֆոլիպիդների հարաբերակցության աճի և դանդաղեցման հետ:

նյութափոխանակության մակարդակը

բ) թաղանթով կապված ֆերմենտների գործունեության ճնշումը

(ԱԹՍ-հիմունքները և մեմբրանի միջոցով տրանսպորտային գործընթացներին ներգրավված այլ անձինք),

գ) բջիջի էներգետիկ ռեսուրսների վերաբաշխում կամ կրճատում `արտազատվողների էներգիայի մատակարարման նվազումով

է) լեղու թթուների և խոլեստերինի նյութափոխանակության նվազում:

2. Extrahepatic կապված է աղիքային տրակտի միջոցով թույլ տարանջատման հետ կապված `կապված բիլլային համակարգի կառուցվածքի և գործառույթի խախտման հետ` աղիքային տրակտի ատերոզիա, ընդհանուր լեղու ծորան `կիստա, բիլլային տրակտի այլ անոմալիաներ, խոլեդոխոլիտիասիա, հեղուկների սեղմում, բիլյային հաստացման համախտանիշ, բիլյարային դիսկինիա: