Ինչ թեստեր պետք է արվեն, եթե կասկածում եք աթերոսկլերոզին

Երկար տարիներ անհաջող պայքարելով CHOLESTEROL- ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է իջեցնել խոլեստերինը` պարզապես այն ամեն օր ընդունելով:

Արյան մակարդումը բարդ կենսաքիմիական գործընթաց է, որի խնդիրն է դադարեցնել արյունահոսությունը: Այնուամենայնիվ, դա անհնար կլինի կամ հետաձգվի կոագուլյացիայի գործոններից մեկի բացակայության դեպքում, որի ցանկը բացում է ֆիբրինոգենը: Առաջին գործոնը, որը ներգրավված է կոագուլյացիայի hemostasis (FI) պլազմային սպիտակուցային ֆիբրինոգենը, արտադրվում է բացառապես լյարդի մեջ և ոչ միայն կոագուլյացիայի գործոն է, այլև շինանյութ, որն օգնում է խստացնել վերքերի մակերեսները (փոխհատուցման գործընթացի ընթացքը): Բացի այդ, ֆիբրինոգենը պատկանում է սուր փուլի սպիտակուցներին, ուստի հաշվի է առնվում բորբոքային հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ:

Օր օրից այս լուծույթ ունեցող ջրային գլիկոպրոտեինն արտադրվում է 2-ից 5 գ / լ; դրա կիսաքաղցրությունը (կամ շրջանառության կեսը) կազմում է մոտ 4 օր:

Ֆիբրինոգենի արժեքը և դրա նորմը պլազմայում

Արտակարգ իրավիճակների (արյունահոսության) դեպքում, կծկման համակարգի և ֆիբրինոգենի (ֆիբրինոգեն Ա) անհապաղ պատասխանը, որը լուծարվում է պլազմայում և ազատորեն շրջանառվում է արյան մեջ, 2.0-4.0 գ / լ կոնցենտրացիայի դեպքում, կհետևի, կսկսի աշխատել և փորձելու է դադարեցնել արյունը: Դա անելու համար այն քայքայվելու է թրոմբինի ֆերմենտային ազդեցության տակ մի միջանկյալ արտադրանք, որը կոչվում է ֆիբրին մոնոմեր կամ ֆիբրինոգեն B, այնպես որ հաջորդ փուլում (FXIII- ի մասնակցությամբ) այն դառնա անլուծելի ֆիբրինի պոլիմեր: Մենք կարող ենք տեսնել ֆիբրինի պոլիմերը արյան մեջ կոագուլացված արյան մեջ սպիտակ ֆիբրինի թելերի տեսքով: Կենդանի օրգանիզմի վերքի մեջ ձևավորված մանրաթելային թելիկները մասնակցում են հյուսվածքների վերականգնմանը ՝ օգնելով այն վերականգնել: Նրանք մնում են տեղում ՝ կազմելով թրոմբի հիմքը, որը փակում է արյան անոթի անցքը:

Բացի կոագուլյացիայի և թրոմբոցիտների ագրեգացման գործընթացին մասնակցելուց, ֆիբրինոգենն ունի նաև այլ պարտականություններ.

• Այն նպաստում է անոթային պատի փոխազդեցությանը արյան ձևավորված տարրերի հետ,
• Արյան մածուցիկությունը (խտությունը) որոշող գործոն է,
• Այն պատկանում է սուր փուլի սպիտակուցներին, ուստի դրա բարձր մակարդակը նշվում է մի շարք սուր պաթոլոգիական պայմաններում:

Առողջ մարդկանց մեջ այս կարևոր գլիկոպրոտեինինի նորմը ունի արժեքների ոչ շատ լայն շրջանակ և տատանվում է 2,0-ից 4,0 գ / լ (կամ 5,8-ից 11,6 մկմոլ / լ):

Նորածինների մոտ նկատվում է համեմատաբար ցածր մակարդակ, որը տատանվում է 1,25-ից 3,0 գ / լ:

Կանանց մոտ ֆիբրինոգենը մեծանում է հղիության ընթացքում: Ծննդաբերությանն առավել մոտ, դրա կոնցենտրացիան կարող է հասնել 6.0 գ / լ և բացարձակապես նորմալ է համարվում կարևոր իրադարձության համար նախապատրաստվող օրգանիզմի համար (կոագուլյացիայի համակարգը պետք է պատրաստ լինի, քանի որ ծննդաբերության ժամանակ ամեն ինչ հնարավոր է): Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում իջեցվում է նաև ֆիբրինոգենի մակարդակը, ինչը նկատվում է պլասենտային քայքայման, ամնիոտիկ հեղուկի էմբոլիայի և այլ լուրջ բարդությունների դեպքում:

Բնության ծրագրավորված աճը Factor I- ում կանանց մոտ և դաշտանային դաշտում, այսինքն ՝ «թույլ» սեռի մեջ կոագուլյացիայի համակարգը, հարմարվելով կանանց մարմնում տեղի ունեցող ֆիզիոլոգիական գործընթացներին, աշխատում է մի փոքր այլ կերպ, քան արական հեմոստազի համակարգը: Այլ դեպքերում, կանանց մոտ ֆիբրինոգենը բարձրանում և ընկնում է նույն պատճառով, ինչ տղամարդկանց մոտ, այսինքն ՝ որոշակի հիվանդությունների զարգացմամբ:

Լաբորատոր ախտորոշման առումով ֆիբրինոգենը հետաքրքիր է նրանով, որ դրա բարձրացված մակարդակը համարվում է թրոմբոզի և տարբեր սրտանոթային պաթոլոգիաների ձևավորման ռիսկի գործոն:

I գործոնը նորմայից վեր է. Ի՞նչ է նշանակում:

Նորմալից բարձր ֆիբրինոգենը նշանակում է, որ հեմոստազի համակարգը ակտիվանում է, և առկա է արյան ավելցուկային խցանումների վտանգ կամ մարմնում տեղի է ունենում բորբոքային պրոցեսի սուր փուլը, որը սովորաբար ծանր է: Այսպիսով, այս գործոնի բարձր մակարդակը նշվում է ծանր պաթոլոգիական պայմաններում, որոնք ազդում են կենսական օրգանների և ամբողջ օրգանիզմի վրա որպես ամբողջություն.

1. Շնչառությունը, վարակը և չարորակ նորագոյացությունները, որոնք ազդում են շնչառական համակարգի վրա (տարբեր ծագման թոքաբորբ, տուբերկուլյոզ, թոքերի քաղցկեղ),
2. Երիկամների սուր և քրոնիկ հիվանդություններ (պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, նեֆրոտիկ և հեմոլիտիկ-ուրեմական համախտանիշներ),
3. Միակցիչ հյուսվածքի դիֆուզիոն վնասման հետ կապված հիվանդություններ (կոլագենոզներ - ռևմատոիդ արթրիտ, սկլերոդերմա),
4. Radառագայթային հիվանդություն
5. Անհատական ​​նորագոյացություններ (հիմնականում թոքերի քաղցկեղ),
6. Լյարդի և պերիտոնեի սուր բորբոքային հիվանդություններ (սուր պերիտոնիտ),

Նորմալից բարձր ֆիբրինոգենը հաճախ դիտվում է աթերոսկլերոզով և շաքարախտով: Բացի այդ, 4,5 - 5 - 6 գ / լ միջակայքում առաջին գործոնի արժեքները կարող են ամրագրվել այն հիվանդների մոտ, ովքեր իրենց համարում են համեմատաբար առողջ, բայց չեն մասնակցում ծխախոտով, ինչպես նաև երիտասարդ տարիքում և (կամ) «պատշաճ» քաշով:

Ֆիբրինոգենը բարձրացվում է ցանկացած վարակիչ, բորբոքային և նեկրոտիկ պրոցեսների սուր ժամանակահատվածում, ուստի զարմանալի չէ, որ այն բարձր ջերմություն է, ինսուլտի կամ սրտամկանի սուր ինֆարկտ, վնասվածքներ և այրվածքներ, ինչպես նաև լայնածավալ վիրաբուժական գործողությունների դեպքում: Մինչդեռ, աճելով, օրինակ, ռևմատոիդ պոլիարտրիտով մինչև 5-6 կամ նույնիսկ 10 գ / լ, կոլագենոզների համար այս լաբորատոր փորձարկումը հատուկ չէ: Որպես հատուկ ցուցանիշ ՝ ավելացված FI պարունակությունը հաշվի է առնվում կոագուլյացիայի համակարգի, սրտանոթային համակարգի վիճակի գնահատման և բորբոքային գործընթացի սուր փուլը որոշելու ժամանակ (այլ լաբորատոր հետազոտությունների հետ միասին):

Ես կցանկանայի հրավիրել հիվանդների ուշադրությունը, որ արյան մեջ ֆիբրինոգենի քանակության ավելացումը կարող է հանգեցնել որոշակի դեղերի օգտագործմանը, որոնք հաճախ գինեկոլոգիայում օգտագործվում են menopause- ի բացասական դրսևորումները բուժելու կամ անցանկալի հղիությունը կանխելու համար (էստրոգեններ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ): Նման դեղերի անվերահսկելի ընդունումը կարող է բարձրացնել ֆիբրինոգենի կոնցենտրացիան, հանգեցնել թրոմբոզի, ինչպես սովորաբար նշվում է «կողմնակի էֆեկտներ» սյունակում տեղադրված ծանոթագրության մեջ: Ծխելը, որը նպաստում է արյան մակարդման մակարդակի բարձրացմանը և սրտանոթային պաթոլոգիայի զարգացմանն ուղղված այլ ռիսկային գործոններին, սրում է իրավիճակը, հետևաբար, այդպիսի դեղերի օգտագործումը, ըստ կատեգորիայի հիվանդների որոշակի կատեգորիայի, գործնականում չի իրականացվում, ինչը պետք է հիշել տաք բծերով տառապող կանանց կողմից և փորձել հաղթահարել դրանց օգտագործումը հորմոնալ միջոցները, որոնք «խորհուրդ են տվել» հարևանին:

Աթերոսկլերոզի թեստերի տեսակները

Հիվանդի հիվանդության առկայությունը կօգնի որոշել անոթային աթերոսկլերոզի հետևյալ թեստերը.

• մեզի
• ընդհանուր արյուն
• կենսաքիմիական
• կոագուլոգրամ
• լյարդի ֆերմենտային գործունեությունը,
• սպիտակուցի առկայությունը:

Արյան ամբողջական հաշվարկը որոշում է.

Դուք պետք է այն անցնեք դատարկ ստամոքսի վրա: Այնուհետև աթերոսկլերոզի համար արյան հաշվարկը ճիշտ կլինի: Վերցրեք մատից `հատուկ ասեղով պունկցիայի միջոցով: Անբարենպաստություն - բավարար տեղեկատվություն չի տրամադրում: Շաքարի ավելացման դեպքում կպահանջվի ածխաջրերի նյութափոխանակության ուսումնասիրություն: Խոլեստերինի բարձրացումը նպաստում է դրա շերտավորմանը արյան անոթների պատերին:

Միզամուղը վկայում է ներքին օրգանների անսարքության մասին: Արդյունքը պատրաստ կլինի 4-5 ժամվա ընթացքում: Կոագուլոգրամը սահմանում է արյան մակարդելիության բարձրացման, թրոմբոցիտների ֆունկցիայի, ֆիբրինոլիզի գործունեության նվազման նշաններ: Առավելություն - ցուցանիշները թույլ են տալիս որոշել արյան խցանումների առաջացման հետ կապված ռիսկը:

Կենսաքիմիական հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել հետևյալը.

• ընդհանուր խոլեստերին
• տրիգլիցերիդներ
• «Անհրաժեշտ» HDL խոլեստերին (բարձր խտության լիպոպրոտեիններ),
• «Անհրաժեշտ» LDL խոլեստերին (ցածր խտության լիպոպրոտեիններ):

Անհրաժեշտ է այն վարագույրից վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա: Ուսումնասիրությունից 10 ժամ առաջ չի կարելի խմել քաղցր ջուր, թեյ, սուրճ: Մի ծանրաբեռնեք մարմինը ֆիզիկական ակտիվությամբ ցանկապատից 4 օր առաջ: Արդյունքը պատրաստ է 3 ժամից:

Աթերոսկլերոզի բարձրացման ռիսկով անհրաժեշտ է խոլեստերինի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ: Նման հիվանդները պետք է տարեկան առնվազն 2 անգամ արյուն նվիրեն:

Ինչ արդյունքները ցույց են տալիս հիվանդության զարգացումը

Ընդհանուր արյան ստուգմամբ, ESR- ի (արյան erythrocyte նստվածքի արագությունը) աճը ցույց է տալիս աթերոսկլերոզի զարգացումը. Տղամարդկանց համար նորմը 1-10 մմ / ժամ է, կանանց համար `2-15 մմ / ժամ: Եթե ​​ցուցանիշը բարձրանում է նորմալից բարձր, տեղի է ունենում ներքին օրգանների բորբոքում:

Եթե ​​մեզի և արյան ստուգման ընթացքում նշվում է LDH (լակտատ դեհիդրոգենազ) բարձրացում, ապա կա իշեմիայի, սրտամկանի ինֆարկտի վտանգ:

Հիվանդության որոշման համար կարևոր են հետևյալ արժեքները.

• եթե կա սրտի կաթվածի վտանգ, որոշեք ALT և AST, c- ռեակտիվ սպիտակուց,
• հյուսվածքային իշեմիայի միջոցով կալիումի ցուցանիշը կավելանա:

Fatարպի նյութափոխանակության խախտումը ցույց է տալիս աթերոսկլերոզի զարգացումը:

Նշաններ.

• խոլեստերինի բարձրացում, տրիգլիցերիդներ, LDL,
• նվազում է HDL- ում
• apolipoprotein A1- ի ցածր մակարդակը,
• apolipoprotein B.- ի բարձր արժեք:

Արյան հաշվարկը աթերոսկլերոզի համար

Խոլեստերինի մակարդակը կախված է ճարպային, տապակած մթերքների չարաշահումից: Փոխարժեքը տատանվում է 3-ից 5 մմ / լ: Նման ցուցանիշները նշանակում են, որ հիվանդը չունի հիվանդություն:

Արյան հաշվարկը աթերոսկլերոզի համար.

• ցածր - 5.2-6,5 մմ / լ,
• չափավոր - 6,5-7,9 մմ / լ,
• աճել է `ավելի քան 8.0 մմ / լ:

Ուղեղի, սրտի և ներքին օրգանների անոթներում աթերոսկլերոզային սալերի զարգացումը որոշում է հոմոցիստեինինի մակարդակը: Դրա նորմը տատանում է 9-ից 11 Մկմ / լ:

• HDL - 0.8-2.2 մմ / լ,
• LDL - ոչ ավելի, քան 3,5 մմ / լ:

Ընդհանուր խոլեստերինը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 8 մմոլ / լ, քանի որ կա իշեմիայի զարգացման ռիսկ:

• Ընդհանուր խոլեստերին - 3,1-ից 5 մմոլ / լ,
• տրիգլիցերիդներ 0,14-1,82 մմոլ / լ,
• «Անհրաժեշտ» HDL խոլեստերինը առնվազն 1 մմոլ / լ է (տղամարդկանց համար ՝ նորմալ HDL խոլեստերինը ավելի քան 1,68 մմոլ / լ, կանանց համար ՝ ավելի քան 1,42 մմոլ / լ),
• «Անհրաժեշտ» LDL խոլեստերինը չպետք է գերազանցի 3 մմոլ / լ:

2.29 մմոլ / լ-ից ավելի տրիգլիցերիդների առկայությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ունի իշեմիա, կա շաքարախտի հավանականություն:

Եթե ​​դրանց միջակայքը 1.9-ից 2.2 մմոլ / լ է, ապա հիվանդության սկզբնական փուլը հավանական է:

Եթե ​​տղամարդկանց մոտ HDL- ն 1.16 մմոլ / լ-ից պակաս է, կանանց մոտ `0.9 մմոլ / լ-ից ցածր, ապա սրտի հիվանդության, իշեմիկ հիվանդության հավանականություն կա:

Եթե ​​տղամարդկանց մեջ 1.16-1.68 մմոլ / լ միջակայքում, կանանց մոտ 0.9-1,42 մմոլ / լ, ապա հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլը:

Աթերոգենիկության ինդեքսի արժեքները.

Theուցանիշը կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի տարիքից, սեռից.

1. 20-30 տարվա ընթացքում տղամարդկանց և կանանց մոտ նորմը 2.5 և 2.2 է,
2. 40-60 տարեկան տղամարդկանց մոտ ՝ 3–3,5:

Indicatorsուցանիշների նորմայից փոքր շեղումով, բժիշկը կարող է նշանակել դիետա: Բայց HDL- ն փոքր քանակությամբ պահպանելու համար անհրաժեշտ է բուսական ճարպերի օգտագործումը:

Կոագուլոգրամը ցույց է տալիս արյան խցանումների, արյան մակարդման ձևավորման արդյունքը:

Հետևյալ ցուցանիշները նորմ են.

• պրոտոմբինի ժամանակը `11-16 վայրկյան,
• թրոմբինի ժամանակը `11-18 վայրկյան,
• ֆիբրինոգենի սպիտակուցի պարունակությունը կազմում է 2-4 գ / լ:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն

Աթերոսկլերոզը, դրա ախտորոշումը, թեստերը պահանջում են ժամանակին անցկացնել:

Աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Աորտայի բազմասեռական CT սկանավորում, երիկամների, վերջույթների, կորոնար անոթների զարկերակներ:
2. Աորտայի CT.
3. Վերջույթների անոթների MRI:
4. Ծայրամասային տոմոգրաֆիական զարկերակ:

Վիրահատությունը նշելու համար մեթոդները օգտագործվում են բարդ իրավիճակներում: Դրանք տալիս են հիվանդի արյան անոթների ամբողջական պատկերը:

Աթերոսկլերոզի զարգացումը որոշելու համար հաշվի են առնվում հիվանդների բողոքները: Accurateշգրիտ ախտորոշման նշանակումը պահանջում է արյան լիպիդային թեստերի առաքում: Ամբողջ փորձաքննությունն օգնում է իրականացնել ուլտրաձայնային, անգիոգրաֆիա: Մաքուր տեղեկատվությունը տրամադրվում է տոմոգրաֆիկ մեթոդներով:

Աթերոսկլերոզի պատճառները

Գիտության զարգացման ներկա փուլում հուսալիորեն հաստատված չեն մարմնում աթերոսկլերոզի զարգացման պատճառները: Նաև հուսալիորեն չի հաստատվել պաթոլոգիայի արտաքին տեսքին նպաստող մեխանիզմը:

Հուսալիորեն հաստատված ռիսկի գործոններ աթերոսկլերոզի զարգացման համար, որի առկայությունը զգալիորեն մեծացնում է պաթոլոգիական խանգարումների հավանականությունը: Ռիսկի բոլոր գործոնները կարող են բաժանվել մի քանի խմբերի `փոփոխելի և փոփոխելի չէ:

Փոփոխական գործոնները ներառում են.

1. Հիպերլիպիդեմիա `կենդանիների ճարպերի մեծ քանակի սպառման պատճառով, խոլեստերինի բարձր պարունակությամբ սնունդ, մանրաթելերի և կաթնամթերքի անտեսում:
2. Վատ սովորությունների պատճառով անոթային պատի ամբողջականության խախտում `ավելորդ խմելը, ծխելը:
3. Անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն կամ հակառակը ՝ ծանր ֆիզիկական աշխատանքի առկայություն:
4. Արյան բարձր ճնշման և գլյուկոզի առկայություն:
5. Այլ պատճառներ են ՝ վարակիչ կամ էնդոկրին (հիպոթիրեոզ, իրենկո-Քուշինգի համախտանիշ) հիվանդություններ, վնասվածքներ:

Չփոփոխելի հիվանդությունները ներառում են.

• տարիքը - զարգացման ռիսկը մեծանում է 45 - 50 տարեկանից հետո,
• սեռ. տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդության առաջացմանը, քանի որ կանանց սեռական հորմոնները պաշտպանիչ ազդեցություն ունեն,
• ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ - ընտանեկան dyslipidemia, homocysteinemia:

Նախնական ախտորոշումը սկսվում է կյանքի անամնեզի (պատմություն) մանրակրկիտ հավաքածուից, որը ներառում է տեղեկություններ անցյալի հիվանդությունների, վնասվածքների և վիրահատությունների մասին, սիրտ-անոթային հիվանդությունների ընտանիքի տենդենցի առկայության մասին:

Հիվանդության պատմությունը շատ կարևոր է `սկիզբը, առաջին ախտանիշները, դրանց տևողությունը և բնույթը, հարց է ծագում` արդյոք հիվանդը կապում է ախտանիշների սկիզբը ինչ-որ բանի հետ, օրինակ `ավելի վաղ իրականացված ախտորոշում և բուժում, դրանց արդյունքները:

Աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների ախտանիշները

Աթերոսկլերոտիկ պրոցեսի ախտանիշները կախված են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման տևողությունից, դրա գտնվելու վայրից և զարկերակային խոռոչի համընկնման աստիճանից և արյան մատակարարման անբավարարության աստիճանից:

Կորոնարային աթերոսկլերոզը կամ կայուն անգինան ունի հետևյալ ախտանիշները `պարբերաբար սեղմումային ցավը կրծքավանդակի, տախիկարդիայի և առիթմիաների հետևում:

Աորտայի (մարմնի ամենամեծ նավը) աթերոսկլերոզով դիտվում են նման դրսևորումներ `արյան ճնշման կայուն աճ, այրման սենսացիա, ձեռքերին և ոտքերին սողալով, ստորին ծայրամասերի մաշկի գունատությամբ, դրանց զգայունության նվազում, փխրունություն և որովայնի ցավ:

Ուղեղային զարկերակների հասցված վնասը դրսևորվում է գլխացավով, գլխապտույտով, ականջներով թոքաբորբով, հիշողության անկմամբ և ճանաչողական ունակություններով, ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ:

Ախտորոշման միջոցառումների համալիրը ներառում է լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ:

Լաբորատորիան ներառում է ընդհանուր կլինիկական և վերլուծության հատուկ մեթոդներ:

Առանձնահատկությունները ներառում են ընդհանուր արյան ստուգում `լեյկոցիտային բանաձևով, ընդհանուր միզուղիով և գլյուկոզի ծոմապահությամբ որոշմամբ:

Առանձնահատուկ են կենսաքիմիական վերլուծությունը `լիպիդային սպեկտրի որոշմամբ, շիճուկային լիպոպրոտեինների էլեկտրոֆորեզ, պլազմային apo-B սպիտակուցի մակարդակի հաշվարկ, իմունոլոգիական ախտորոշման մեթոդներ և կոագուլոգրաֆիայի որոշում:

Ընդհանուր կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում

Արյան անալիզը որոշում է հեմոգլոբինի մակարդակը, արյան կարմիր բջիջների, թրոմբոցիտների և սպիտակ արյան բջիջների քանակը մեկ միավորի ծավալի և erythrocyte- ի նստվածքների մակարդակը (SOE):

Վերլուծության համար արյունը վերցվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, արդյունքները միջին հաշվով պատրաստ են մի քանի ժամվա ընթացքում:

Այս վերլուծության դեպքում աթերոսկլերոզի առկայությունը կարող է նշվել SOE- ի աճի հետ `բորբոքային ռեակցիայի ցուցիչ (տղամարդկանց համար նախատեսված նորմը` մինչև 1-ից 10 մմ մեկ ժամ, կանանց համար `2-ից 15): Պետք է հիշել, որ այս ցուցանիշը ոչ հատուկ է, և անհնար է ճշգրիտ ախտորոշել ճարպային նյութափոխանակության խախտում:

Մեզի վերլուծության դեպքում որոշվում են նման պարամետրերը `գույնը, թափանցիկությունը, հատուկ ծանրությունը, սպիտակուցի, գլյուկոզի, աղերի և լրացուցիչ բաղադրիչների առկայությունը` բջիջները, քայքայման արտադրանքները, ֆերմենտները:

Indicatorուցանիշ, որը կարող է ցույց տալ խանգարված նյութափոխանակությունը և սրտի մկանների նյութափոխանակությունը, կաթնաթթվային ջրազրկում է (LDH):

Այս ֆերմենտը գլյուկոզայի խզման արդյունք է, մեզի մեջ նրա ներկայությունը ցույց է տալիս սրտամկանի իշեմիա կամ սրտամկանի ինֆարկտ:

Գլյուկոզի մակարդակը որոշվում է շաքարային դիաբետի նախնական ախտորոշման, գլյուկոզի հանդուրժողականության և էնդոկրին այլ հիվանդությունների ավելացման համար, նորմալ ցուցանիշը 3,3-ից հասնում է 5,5 մմոլի:

Գլյուկոզի աճը ցույց է տալիս շաքարային դիաբետի զարգացումը, որը կարող է առաջանալ սրտի կորոնար հիվանդությամբ և աթերոսկլերոզով:

Հատուկ կլինիկական լաբորատոր ախտորոշում

Աթերոսկլերոզի ձևավորման հատուկ թեստերը հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ որոշել լիպիդային նյութափոխանակության փոփոխությունների աստիճանը և տեսակը, ընտանեկան դիսլիպիդեմիայի և աթերոգենության գործակիցի առկայությունը:

Առաջին հատուկ թեստը լիպիդային սպեկտրի բնույթի կամ ընդհանուր խոլեստերինի և դրա կոտորակների որոշումն է:

Լիպիդների հիմնական ցուցանիշներն են ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը, ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակը (աթերոգեն կոտորակ), բարձր խտության լիպոպրոտեինների (հակաթաթոգեն), տրիգլիցերիդների, քիլոմիկրոնների քանակը:

Սովորաբար, ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը կազմում է 3,1-ից 5 մմոլ մեկ լիտր, HDL- ի մի մասը `մեկ լիտրից ոչ պակաս 1 մմոլ, LDL և VLDL պարունակությունը` մինչև 3 մմոլ, տրիգլիցերիդները `մինչև 1,7 մմոլ:

Բոլոր ցուցանիշների աճը, բացառությամբ HDL- ի, ցույց է տալիս լիպիդային նյութափոխանակության խախտում և աթերոսկլերոզի զարգացման մեծ հավանականություն `արյան շրջանառության և նույնիսկ անոթների ոչնչացման զգալի սահմանափակումով: Բացի այդ, միայն տրիգլիցերիդների աճը անբարենպաստ ցուցանիշ է, ինչը ցույց է տալիս անգինա պեկտորի և շաքարախտի զարգացումը:

Պլազմային էլեկտրոֆորեզը կատարվում է լիպոպրոտեինների մակարդակը որոշելու համար `տրանսպորտային սպիտակուցներ, որոնք ունեն ճարպեր: Հիպերլիպիդեմիայի դեպքում ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների քանակը մեծանում է, իսկ HDL- ն, ընդհակառակը, կրճատվում է: Այս վերլուծությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում, այն կարող է իրականացվել դատարկ ստամոքսի վրա, երակային արյունը ծառայում է որպես նյութ:

Որոշվում է աթերոգենության գործակիցը - HDL- ի քանակը հանվում է ընդհանուր լիպիդների արժեքից, և արդյունքը բաժանվում է բարձր խտության լիպիդների քանակով:

Այս ցուցանիշի համար նորմալ արժեքները կազմում են մինչև 3 միավոր:

Գործակիցը 3-ից 4-ը նշանակում է սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի զարգացման մեծ ռիսկ, արդեն սկսվել է զարկերակների ավելի քան 5 - աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների աճ:

Apo-B-lipoprotein- ը տրանսպորտային սպիտակուց է, որը տրիգլիցերիդները աղիքից փոխանցում է լյարդի `էնդոգեն ճարպային միացությունների սինթեզի համար:

Տղամարդկանց համար նորմը 60-ից 138 մգ / դլ է, կանանց համար `52 - 129:

Իր մակարդակի բարձրացումով, համապատասխանաբար, աճում են նաև տրիգլիցերիդները, ինչը անբարենպաստ կլինիկական նշան է:

Իմունաբանական և ֆերմենտների հետ կապված իմունոսորբենտ ախտորոշման մեթոդները հնարավորություն են տալիս որոշել հակամարմինների և շրջանառվող իմունային բարդույթների առկայությունը:

Սրտային հիվանդությունների զարգացումը կապված է սրտամկանի տարրեր հանդիսացող կարդիոլիպին և կարդիոմիոզին հակամարմինների պլազմայում ներկայության հետ:

Այս մեթոդների առավելությունն այն է, որ պաթոլոգիական փոփոխությունների ձգտումը որոշելու բարձր ճշգրտությունը, հատուկ մարզման բացակայությունը:

Արյան մակարդման համակարգ ախտորոշելու համար կատարվում է կոագուլոգրամ:

Դրա մեջ կան մի քանի ցուցանիշներ, որոնցից հիմնականներն են ՝ թրոմբոցիտների քանակը, պրոտոմբինների ժամանակը, ֆիբրինոգենը, թրոմբինի ժամանակը, ակտիվացված թրոմբոպլաստինի մասնակի ժամանակը և էթանոլի փորձարկումը:

Թրոմբոցիտների նորմը կազմում է 180-ից 320 Գիգա մեկ լիտր (կամ 10-ից 9 աստիճան մեկ լիտր), պրոտոմբինների ժամանակը 10-ից 16 վայրկյան, ֆիբրինոգենը ՝ 2-ից 4 գրամ մեկ լիտր, թրոմբինի ժամանակը ՝ 12-ից 18 վայրկյան և էթանոլը: թեստ - մեկ գումարած կամ մինուս:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար օգտագործվում են հիվանդի մարմինը զննելու գործիքային մեթոդներ:

Այս մեթոդների օգտագործումը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության տեղայնացման տարածքը:

Բացի այդ, գործիքային փորձաքննության հատուկ մեթոդների օգտագործումը հնարավորություն է տալիս որոշել հիվանդության զարգացման աստիճանը և որոշել մարմնին բժշկական ազդեցության որոշակի մեթոդների կիրառումը:

Գործիքային ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

1. Կրծքավանդակի ռենտգեն, արյան անոթների ռենտգեն (անգիոգրաֆիա - աորտոգրաֆիա, կորոնարոգրաֆիա):
2. Արյան ճնշման չափում `կոճ-բրեխային ինդեքսի որոշմամբ:
3. Էլեկտրասրտագրություն, էխոկարդիոգրաֆիա:
4. Զարկերակների դոպլերոգրաֆիա կամ ուլտրաձայնային հետազոտություն:
5. Սթրեսի թեստեր `սրտամկանի իշեմիայի աստիճանը որոշելու համար:
6. Զարկերակների MRI կամ MSCT (աորտա, ուղեղային անոթներ և ստորին վերջույթներ):

Կրծքավանդակի խոռոչի օրգանների ռադիոգրաֆիայի վրա նկատվում է սրտի չափի մեծացում, մասնավորապես `ձախ բաժանմունքները, աորտայի կամարի աճը, պաթոլոգիական թեքությունները, անոթների պատերի կալկիզացումը: Հնարավոր են ինչպես սրտի, այնպես էլ աորտայի խոռոչի անեվրիզմները: Նաև, երբ թոքային զարկերակը ներգրավված է գործընթացում, թոքային օրինաչափությունն ուժեղանում է անոթային բաղադրիչի շնորհիվ:

Էլեկտրասրտագրության վերաբերյալ փոփոխությունների մեծ մասը ոչ հատուկ է, և առաջանում են հիմնականում սրտամկանի իշեմիայի պատճառով: Դիտարկվում են պաթոլոգներ, ինչպիսիք են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշանները, առիթմիաները և անցկացման փոփոխությունը (շրջափակումը):ԷՍԳ-ն օգտագործվում է սրտի աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար:

Ախտորոշման կարևոր բաղադրիչը ճնշման կանոնավոր չափումն է: Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի արյան ճնշում գործադրել ամեն օր կամ երկու անգամ մեկ անգամ և պահպանել չափման օրագիր: Նման մոնիտորինգը կօգնի առաջին ատյաններում հայտնաբերել ճնշման բարձրացում և կանխել կեղծ ցուցիչների հայտնվելը «սպիտակ վերարկուի հիպերտոնիկայով»:

Չափման ընթացքում հաշվարկվում է նաև կոճ-բրեխային ինդեքս, այսինքն ՝ ուսի և կոճի վրա արյան ճնշման հարաբերակցությունը: Նման չափման նորմալ ցուցանիշը 1-ից 1.3 է:

Անոթային պահվածքը որոշելու հատուկ ուսումնասիրություններ.

• անգիոգրաֆիա
• դոպլերոգրաֆիա
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում,
• multispiral հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Անգիոգրաֆիան արյան անոթների հակադրությունների ուսումնասիրություն է, բաղկացած է հակադրություն պարունակող միջոցների արյան մեջ հոսքի մեջ դնելուց: Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել զարկերակների պոզիտիվությունը և տրամագիծը, պատկերացնել համընկնման մակարդակը և դրա աստիճանը:

Արյան անոթների կամ ուլտրաձայնի դոպլերոգրաֆիա - տեղեկատվական հետազոտություն, վերը նշված ընտրանքներից բացի, որոշում է նաև անոթներում արյան հոսքի արագությունը: Ամենից հաճախ կատարվում է դուպլեքսի կամ տրիպլեքսի ուսումնասիրություն:

Տոմոգրաֆիկ ուսումնասիրությունները ներկայումս աթերոսկլերոզային սալերի որոշման ամենահիանալի ախտորոշիչ մեթոդներն են: Վարքի էությունը նույնն է, ինչ անգիոգրաֆիայի դեպքում. Հակադրություն պարունակող միջոցը ներարկվում է ներերակային, իսկ հիվանդը տեղադրվում է տոմոգրաֆում:

Օգտագործելով MRI կամ CT, դուք կարող եք որոշել արյան անոթների կառուցվածքը, դրանց գտնվելու վայրը, լուսարձակման դեֆորմացիաները և համընկնումը, տարածաշրջանային արյան հոսքի և գրավադրման զարկերակների վիճակը:

Աթերոսկլերոզի ախտանիշները նկարագրված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար: Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Որոնում: Չի գտնվել. Showուցադրել. Փնտրում

Աթերոսկլերոզի հիմնական ցուցանիշները

Աթերոսկլերոզի դրսևորումները հիմնականում կախված են ախտահարման օրգանից:

Դա կարող է լինել սրտի, ուղեղի, երիկամների և նույնիսկ վերջույթների հիվանդություններ:

Սրտի վնասվածքի դեպքում ցավը նկատվում է կրծքավանդակի տարածքում, մինչդեռ ցավը կարող է տրվել պարանոցի, զենքի, մեջքի կամ վերին որովայնի շրջանում: Առանձին-առանձին, հարկ է նշել, որ աորտայի աթերոսկլերոտիկ ախտահարումը, որպես կանոն, որևէ ձևով չի երևում:

Երիկամային հիվանդությունը դրսևորվում է հիմնականում հիպերտոնիայի տեսքով, մինչդեռ գլխացավերի և գլխապտույտի առաջացումը, բացի այդ, տեղի է ունենում շնչառություն:

Ուղեղի անոթներում աթերոսկլերոզը առաջացնում է գրգռվածություն, գլխացավեր և գլխապտույտ: Շատ հիվանդներ նշում են նաև համակենտրոնացման և հիշողության խանգարման նվազում, որոշ դեպքերում ՝ անքնություն և նույնիսկ թուլություն:

Ստորին վերջույթների հիվանդությունները որևէ կերպ չեն կարող դրսևորվել: Քայլի ընթացքում հիվանդների կեսը ցավ է զգում մկանների մեջ, որոնք տրվում են հորթերին և նույնիսկ հիփերին:

Հիվանդության ավելի բարդ ձևը հանգեցնում է ցավի, մաշկի գունատության և ցավեր նույնիսկ հանգստի ժամանակ:

Ստորին ծայրամասերում կա նաև թուլություն, թմրության զգացում, մազաթափություն, եղունգների վիճակի խախտում, ծայրահեղ դեպքերում կարող են ձևավորվել խոցեր:

Հատկապես վտանգավոր է աթերոսկլերոզ obliterans- ը:

Աթերոսկլերոզի արյան ստուգում

Աթերոսկլերոզի համար վերլուծությունը անհապաղ անհրաժեշտություն է հիվանդության ցանկացած նշանների առկայության դեպքում և իրականացվում է լիպիդային նյութափոխանակության մակարդակի գնահատում:

Կլինիկական արյան ստուգումը անհրաժեշտություն է հիվանդության և դրա փուլի ճիշտ և հուսալի ախտորոշման համար:

Միայն լաբորատոր վերլուծությունից հետո հնարավոր է նշանակել համապատասխան բուժում:

Որպես կանոն, աթերոսկլերոզի նման հիվանդության ախտորոշումը կարող է պահանջել.

• մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն (աթերոսկլերոզի համար կենսաքիմիական արյան ստուգում նույնպես չպետք է բացառվի, քանի որ այն առավել ճշգրիտ է),
• վերլուծություն լյարդում ֆերմենտների քանակի ախտորոշման համար,
• արյան մեջ սպիտակուցների առկայության և քանակի վերլուծություն,
• կոագուլոգրամների վերլուծություն:

Արժե նշել, որ կենսաքիմիական լաբորատոր վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել արյան հաշվարկ աթերոսկլերոզի համար, մասնավորապես `խոլեստերինի, լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների քանակը: Ատերոգենության բարձրացումը ցույց է տալիս հիվանդության առաջընթացը և կորոնար շնչերակ հիվանդության հնարավորությունը:

Աթերոգեն գործակիցը ընդհանուր խոլեստերինի ցուցանիշ է, որը սովորաբար պետք է լինի 1.98-2.51: Այս ցուցանիշի ցանկացած ավելցուկ ցույց է տալիս մարդու առողջության, նրա սրտանոթային համակարգի ռիսկերի առկայությունը: Այս մակարդակի չափազանց ցածր մակարդակը 0,9-ից ցածր ցուցանիշի վրա ցույց է տալիս աթերոսկլերոզի արտաքին տեսքի և զարգացման ռիսկի մեծացում:

Աթերոսկլերոզի ցուցանիշները կարող են լինել հետևյալը.

• խոլեստերինի մակարդակը 5.0-ից ցածր չափով ցույց է տալիս, որ հիվանդության զարգացման ռիսկը գործնականում բացակայում է,
• 5.2-6.5 ցուցանիշները ցույց են տալիս, որ անձը վտանգված է,
• 6.5-8.0-ը չափավոր հիպերխոլեստերեմիայի ցուցանիշ է (հաստատում է աթերոսկլերոզի զարգացման ռիսկը),
• 8.0-ից բարձր խոլեստերինի մակարդակը ցույց է տալիս հիվանդության արտահայտված ընթացքը:

Accurateշգրիտ ախտորոշումը հաճախ պահանջում է ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդներ, որոնց հիման վրա բժիշկը կկարողանա եզրակացնել գոյություն ունեցող հիվանդության մասին, ինչպես նաև նշանակել համապատասխան բուժում:

Առաջարկվում է, որ 40 տարեկանից բարձր գրեթե յուրաքանչյուր անձ ստուգվի խոլեստերինի մակարդակի համար, դա կօգնի ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և սկսել դրա բուժումը:

Խոլեստերինի բարձրացման նախադրյալները

Աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորման նախադրյալները կարող են լինել բավականին շատ:

Մեր ընթերցողների պատմությունները

Ծեծել հիպերտոնիկ տանը: Մեկ ամիս է անցել, երբ ես մոռացել էի ճնշումների բարձրացման մասին: Օ,, ինչքան փորձեցի ամեն ինչ, ոչինչ չօգնեց: Քանի անգամ գնացի կլինիկա, բայց ինձ կրկին ու կրկին անօգուտ դեղեր էին նշանակել, և երբ վերադառնում էի, բժիշկները պարզապես ցնցվում էին: Վերջապես, ես հաղթահարեցի ճնշումը, և բոլոր շնորհակալություն: Յուրաքանչյուր ոք, ով խնդիրներ ունի ճնշման հետ, պետք է կարդա:

Առանձնանում են հիվանդության զարգացման ամենատարածված նախադրյալներից `ցածր շարժունակություն, վատ սովորությունների չարաշահում, մարմնում ավելորդ քաշի առկայություն և ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Նստակյաց ապրելակերպ: Այս դեպքում արյան շրջանառության վատթարացում է և արյան անոթների պատերին խոլեստերինի ավանդների տեսք:

Ծխելը: Հիվանդության ամենատարածված պատճառներից մեկը: Նիկոտինը արյունը ավելի խիտ է դարձնում, ինչը նպաստում է արյան խցանումների առաջացմանը: Ծխելը նույնպես կաշկանդում է արյան անոթները և, որպես արդյունք, մեծացնում է սրտանոթային համակարգի հետ կապված հիվանդությունների ռիսկը:

Գիրություն Հիվանդության մեկ այլ բավականին տարածված պատճառ, որի առկայության դեպքում ավելորդ ճարպերը հայտնվում են ոչ միայն արտաքին տեսքով, այլև անոթներով:

Գենետիկական նախատրամադրվածություն: Հիվանդության ոչ այնքան տարածված, բայց բավականին բարդ պատճառը: Ռիսկի խումբն այն մարդիկ են, որոնց հարազատները տառապել են բարձր խոլեստերինով կամ սրտանոթային հիվանդություններով: Հարազատների շրջանում հարաբերական շաքարախտը և հիպերտոնիան ռիսկի հիմնական գործոններն են:

Փորձաքննություն անցկացնելուց հետո, ինչպես նաև արդյունքները պարզելուց և առկա իրավիճակը գնահատելուց հետո բժիշկը պետք է նշանակի համապատասխան բուժում: Օրինակ ՝ արդյունավետ է համարվում վիտամին E- ը ՝ որպես խոլեստերին իջեցման եղանակներից մեկը:

Այս տարրը առկա է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են արևածաղկի սերմերը, լոլիկը, գետնանուշը և տարբեր բուսական յուղեր:

Խոլեստերինի իջեցում և աթերոսկլերոզի բուժում

Omega-3 թթուները նույնպես խոլեստերինի դեմ պայքարի արդյունավետ միջոց են:Այս տարրի ամենամեծ քանակությունը առկա է սկումբրիայում, բայց ավելի արդյունավետ կլանման համար ավելի լավ է ձեռք բերել այս նյութը պարունակող հատուկ պատրաստուկներ:

Սոյայի սպիտակուցը և կանաչ թեյը նպաստում են նաև խոլեստերինի ավելցուկի վերացմանը, մինչդեռ առաջինը նպաստում է լուծարային թթուների ավելացմանը, որոնք բարելավում են մարսողությունը, մինչդեռ կանաչ թեյն օգնում է բարելավել նյութափոխանակությունը և հեռացնել ավելորդ ճարպը:

Հիվանդության բուժումը հիմնականում կախված է բարդությունից: Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս հավատարիմ մնալ հատուկ սննդակարգին, ինչպես նաև կատարել կայուն և ակտիվ ֆիզիկական վարժություններ: Հիվանդության ավելի լուրջ դեպքերը կարող են անհրաժեշտ լինել դեղորայքային բուժում և նույնիսկ հոսպիտալացում: Այս կամ այն ​​կերպ անհրաժեշտ է ժամանակին ախտորոշում:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելման համար պետք է.

1. Հետևեք դիետային:
2. Դադարեցրեք ծխելը:
3. Առաջնորդեք ակտիվ կենսակերպ:
4. Դիտարկեք ձեր արյան ճնշումը:
5. Դիտարկեք քրոնիկ հիվանդությունների վիճակը:

Որպես աթերոսկլերոզի բժշկական բուժում, բժիշկը կարող է առաջարկել ստատինների օգտագործումը, որոնք խանգարում են ֆերմենտների արտադրությանը, ինչը, իր հերթին, նպաստում է խոլեստերինի ձևավորմանը:

«Վատ» խոլեստերինի ցուցանիշը, ինչպես նաև մաքրող աթերոսկլերոզի առկայությունը անմիջականորեն ազդում են բժշկի կողմից լրացուցիչ դեղեր նշանակելու որոշման վրա: Այս կամ այն ​​դեղը ընդունելուց առաջ գլխավորը `հնարավոր բացասական հետևանքներին ծանոթանալն է:

Եթե ​​կան հակացուցումներ, ապա պետք է ընտրվեն սահմանված դեղամիջոցի անալոգները:

Սրտի կաթվածներն ու ինսուլտները ամբողջ աշխարհում մահացության գրեթե 70% -ի պատճառն են: Տաս հոգուց յոթը մահանում են սրտի կամ ուղեղի զարկերակների արգելափակման պատճառով:

Հատկապես սարսափելի է այն փաստը, որ շատերը չեն էլ կասկածում, որ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեն: Եվ նրանք կարոտում են ինչ-որ բան շտկելու հնարավորությունը ՝ պարզապես մահվան դատապարտվելով:

• Գլխացավանք
• Սրտի palpitations
• Սև կետեր աչքերի առաջ (ճանճեր)
• Ապատիա, դյուրագրգռություն, քնկոտություն
• Թափանցիկ տեսողություն
• Քրտնելով
• Քրոնիկ հոգնածություն
• Դեմքի այտուցվածություն
• Մերկություն և մատների դող
• Pressնշումը մեծանում է

Նույնիսկ այս ախտանիշներից մեկը պետք է ստիպի ձեզ մտածել: Եվ եթե երկուսը կան, ապա մի հապաղեք ՝ հիպերտոնիա ունեք:

Ինչպե՞ս բուժել հիպերտոնիան, երբ կա մեծ քանակությամբ դեղեր, որոնք արժեն մեծ գումար:

Թմրանյութերի մեծ մասը ոչ մի լավ բան չի անի, և ոմանք նույնիսկ կարող են վնասել: Այս պահին հիպերտոնիկ բուժման համար Առողջապահության նախարարության կողմից պաշտոնապես առաջարկված միակ դեղամիջոցը սա է:

Դեպի Սրտաբանության ինստիտուտը առողջապահության նախարարության հետ համատեղ իրականացնում է ծրագիր առանց հիպերտոնիայի« Դրա մեջ դեղը հասանելի է անվճար, քաղաքի և շրջանի բոլոր բնակիչները:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Յուրաքանչյուր որակավորված բժիշկ գիտի, որ առավել նպատակահարմար է սկսել սկսել բժշկական պատմություն ունեցող ցանկացած հիվանդի, որը ոչ այլ ինչ է, քան մարդու առողջական վիճակի մասին տեղեկատվության հավաքածու:

Որպես կանոն, ցանկացած բուժզննում սկսվում է ինքն իրեն հիվանդի հարցաքննությամբ ՝ նախկինում իրեն տառապած հիվանդությունների կամ վիրաբուժական միջամտությունների վերաբերյալ, ալերգիկ ռեակցիաների կամ այս կամ այն ​​հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածության և այլնի վերաբերյալ:

Այնուհետև բժիշկը սահմանում է մի շարք լաբորատոր թեստեր կամ պարզապես թեստեր, որոնք կօգնեն լրացնել անամնեզը `հիվանդության զարգացման մասին տեղեկություններով, ինչպես նաև բուժման մեթոդի կամ հետագա ախտորոշման համար անհրաժեշտ տեղեկատվությամբ:

Կոագուլոլոգիական ուսումնասիրություններ (կրճատ կոագուլոգրամ) կարևոր տեղ է զբաղեցնում լաբորատոր արյան ստուգումներում, որը պետք է իրականացվի վիրահատությունների նախապատրաստվելու համար, օրինակ `պլանավորված կեսարյան հատում կամ ընթացքում հղիություն.

Ի՞նչ է կոագուլոգրամը:

Բազմաթիվ հիվանդներ սկսում են ապարդյուն անհանգստանալ, երբ հաճախում են բժշկի կողմից առաջին հայացքից այնպիսի անսովոր խոսքեր կոագուլոգրամ կամ այլ կերպ հեմոստասիոգրամ. Այսպիսով, ինչպիսի՞ վերլուծություն է այս կոագուլոգրամը և ինչու է այն հանձնվում:

Նախևառաջ, հարկ է նշել, որ սա ժամանակակից բժշկության ոլորտում աշխատանքը ուսումնասիրելու բավականին տարածված մեթոդ է հեմոստազի համակարգեր մարդու մարմինը, որը պատասխանատու է այնպիսի կարևոր կենսական գործառույթների համար, ինչպիսիք են `արյունահոսությունը դադարեցնելը, երբ վնասվում է արյան խցանումներ կամ անոթներ, ինչպես նաև արյան նորմալ հեղուկ վիճակի պահպանում:

Հետևաբար պատասխանը այն հարցին, թե որն է այն հեմոստասիոգրամ - Ուսումնասիրություն, որը որոշում է, թե որքան լավ է գործում մարմնի հեմոստատիկ համակարգը: Coagulogram- ի համար արյան ստուգումը օգնում է ուսումնասիրել այնպիսի կարևոր արյան գործառույթ, ինչպիսին է կոագուլյացիայի ունակությունը, այսինքն: արյան խցիկի ձևավորում:

Արդյունքներ ստանալը կոագուլոլոգիա, հաճախող բժիշկը կարող է նախապես կանխատեսել վիրահատության կամ ծննդաբերության արդյունքը: Արյան մակարդման մակարդակի մասին տեղեկատվությունը անհրաժեշտ է արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ, երբ մարդը վիրավորվում է, երբ հաշվարկը շարունակվում է վայրկյանների ընթացքում, և անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դադարեցնել արյունահոսություն.

Հետևաբար, հազիվ թե արժի շատ անհանգստանալ այն մասին, թե որքան է արժի այս ուսումնասիրությունը: Ի վերջո, հեմոստասիոգրամի գինը չի կարելի համեմատել այն համոզմունքի հետ, որ հիվանդը կենդանի և առողջ կլինի:

Հեմոստասիոգրամ նման վերլուծության նշանակման վերաբերյալ ցուցումները հիվանդի մոտ հետևյալ հիվանդությունների առկայությունն են.

• աղիքային թրոմբոզ,
• ինսուլտ
• թրոմբոէմբոլիզմ
• անոթային թրոմբոզև varicose veins ստորին վերջույթներ
• ցիռոզ քրոնիկ ձև
• preeclampsia,
• բորբոքային գործընթացները սուր փուլում.
• հեմոռագիկ պաթոլոգիաները, օրինակ, թրոմբոցիտոպենիա, հեմոֆիլիակամ von Willebrand հիվանդություն.

Բացի այդ, նման վերլուծություն պետք է նշանակվի `որոշելու համար արյան մակարդման մակարդակը պլանավորված գործողություններին նախապատրաստվելու ընթացքում, օրինակ, կեսարյան հատում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում` հեմոստազի կարգավիճակը գնահատելու համար և նախքան անկախ: ծննդաբերություն. Աշխատանքի յուրաքանչյուր կնոջ փոխանակման քարտում պարզապես անհրաժեշտ է, որ արյան ստուգումը, ինչպիսին է կոագուլոգրամը, ներկա է:

Մարդու հեմոստազի համակարգը

Որոշելով, թե որն է այս հեմոստազի վերլուծությունը, արժե ավելի մանրամասն ուսումնասիրել այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է արյան մակարդում. Երևի արժե սկսել սահմանումից: Այսպիսով, մարդու մարմնի հեմոստազի համակարգը ամենակարևոր կենսաբանական համակարգն է, որի հիմնական գործառույթները կարելի է համարել արյան հիմնական պարամետրերի պահպանումը, ինչպես նաև դադարեցնել արյունահոսությունը:

Մարդու մարմինը ապարդյուն չէ կոչվում ամբողջ տիեզերք և համեմատվում է բարդ մեխանիզմի հետ: Եվ հեմոստատիկ համակարգը կարող է ծառայել որպես վառ օրինակ, թե որքան փայլուն ձևավորված մարդիկ են: Արյունը եզակի կենսաբանական հեղուկ է, որը բառացիորեն կարող է հրաշքներ գործել մեր մարմնում:

Այն ոչ միայն շրջանառվում է անոթների միջով, այլև անտեսանելի կերպով վերականգնում է մարդկանց երակները և զարկերակներ ամբողջ կյանքի ընթացքում ձևավորման ունակության պատճառով արյան խցանումներ կամ խիտ խցանումներ, այսինքն կոագուլացնել

Մարդու հեմոստազի համակարգի երեք հիմնական բաղադրիչ կա.

• Անոթային բջիջներ էնդոթելիում (ներքին շերտը, որը բաղկացած է ավշային և արյան անոթներից պատված հարթ բջիջներից, ինչպես նաև սրտի խոռոչից), որը, երբ անոթային պատերը պատռված են կամ այլ վնասվածքներ ունակ են, կարող են գաղտնազերծել այնպիսի կենսաբանական ակտիվ բաղադրիչներ, ինչպիսիք են պրոստացիկլին, թրոմբոմոդուլին և ազոտական ​​օքսիդ. Դրանք, իր հերթին, առաջացնում են արյան խցանումների առաջացում:
• Թրոմբոցիտներ կամ արյան ափսեներ ՝ միմյանց հետ ինչ-որ կերպ «սոսնձելու» ունակությամբ, որպեսզի առաջնայինը հետագայում ձևավորվի հեմոստատիկ վարդակից.
• Պլազմային գործոնները (ընդհանուր առմամբ 15 պլազմային գործոններ են) ֆերմենտներ) քիմիական ռեակցիաների արդյունքում ձևավորվելը ֆիբրինի խցանումորը վերջապես պետք է դադարեցնի արյունահոսությունը:

Ամփոփելով վերը նշված բոլորը, մենք կարող ենք միանշանակ պատասխանել այն հարցին, թե ինչ է ցույց տալիս հղիության ընթացքում արյան ստուգումը հեմոստազի համար, պլանավորված վիրահատության նախապատրաստման կամ ախտորոշման ընթացքում: Այս վերլուծությունը գաղափար է տալիս այն մասին, թե որքան լավ կամ վատ է հիվանդի արյան մակարդումը: Այսինքն, որքան արագ բժիշկները կարող են դադարեցնել արյունահոսությունը, երբ դա տեղի է ունենում:

Արյան կոագուլոգրամի վերծանումը

Coagulogram- ի համար արյան ստուգումը ներառում է բազմաթիվ տարբեր ցուցանիշներ, որոնք դուք պետք է կարողանաք ճիշտ կարդալ, այսինքն. հասկանալ և վերլուծել, այլ կերպ ասած, վերծանել: Դժբախտաբար, ամեն բժիշկ չունի հեմոստասիոգրաֆիայի ցուցանիշները վերծանելու հմտություններ: Եվ միայն բարձրակարգ մասնագետը կարող է ճիշտ մեկնաբանել այս վերլուծության որոշակի պարամետրերը:

Հիվանդի արյան լաբորատոր փորձարկումներ կատարելուց և արդյունքներ ստանալուց հետո, ներկա բժիշկը համեմատում է կոագուլոգրամի վերծանումը `մեծահասակների, ինչպես նաև երեխաների համար սահմանված նորմայի հետ: Կարևոր է հիշել, որ երեխայի, տղամարդու կամ հղի կնոջ համար կոագուլյացիայի մակարդակը շատ տարբեր է: Դա, առաջին հերթին, պայմանավորված է տարիքային տարբեր խմբերի տարասեռ մարդկանց օրգանիզմի գործունեության առանձնահատկություններով:

Coagulogram ցուցանիշները

Դիտարկենք արյան մակարդման մակարդակի ստուգման պարամետրերը, այն է ՝ նորմալ հեմոստասիոգրամային արժեքները: Դրանից հետո մենք կանդրադառնանք նրանցից յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն, ինչպես նաև կխոսենք ընդլայնված կամ ընդլայնված կոագուլոգրամի մասին:

Հարկ է նշել, որ ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս մի քանի տարբերակ `հեմոստասիոգրամ պարամետրերի նորմալ ցուցանիշների համար, ինչպիսիք են արյունահոսության ժամանակ և արյան մակարդման ժամանակ. Դա պայմանավորված է այս պարամետրերի համար նորմայի տարբեր մեկնաբանմամբ `իրենց ուսումնասիրության մեջ ներգրավված մասնագետների կողմից:

• 8-ից 12 րոպե,
• 5-ից 10 րոպե:

• ոչ ավելի, քան 4 րոպե
• 2-ից 4 րոպե,
• ոչ ավելի, քան 8 րոպե:

*Միջազգային միավոր (ME)կամ Գործողությունների միավոր (UNIT), այսինքն նյութի չափաբաժնի չափումը `հիմնվելով նրա կենսաբանական գործունեության վրա:

Արյան մակարդման ժամանակ

Հիվանդի այս լաբորատոր արյան ստուգումը բժշկին տալիս է պատկերացում այն ​​ժամանակի մասին, որը մարմնին անհրաժեշտ է արյան խցանում ձևավորելու համար: Վերլուծության մեջ այս պարամետրի որևէ կրճատում չկա: Հետազոտության ընթացքում հիվանդից հիվանդից վերցված կենսաբանական նյութը (արյունը) տեղադրվում է ստերիլ և չոր փորձարկման խողովակի մեջ, և դրանից հետո ժամանակ է նշվում, և նրանք սպասում են, մինչև ձևավորվի տեսանելի արյան խցանում:

Երբ արյան մակարդման մակարդակը նորմալ է, բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ հեմոստազի համակարգը ճիշտ է գործում, ինչպես նաև բացառել պաթոլոգիական որոշ պայմաններ, օրինակ, հեմոֆիլիա կամ DICորի մեջ արյան մակարդում ընդհանրապես չի ձևավորվում: Նորմայից շեղվելու դեպքում արյան մակարդման մակարդակը (ցուցանիշների ավելացում կամ նվազում) պետք է ավելի մանրակրկիտ հասկանալ պատճառներով:

Օրինակ, արյունահոսության երկար ժամանակահատվածը կարող է առաջանալ հեմոֆիլիա, lupus erythematosus կամ at ռևմատոիդ արթրիտինչպես նաև պերիտոնիտքրոնիկում լյարդի պաթոլոգիաներըժամը թոքաբորբ և չարորակ ուռուցքի առկայությունը:Արյունահոսության կրճատված ժամանակը կարող է լինել զարգացման ազդանշան անաֆիլակտիկ կամ հեմոռագիկ ցնցումինչպես նաև myxedema.

Բացի այդ, կոագուլոգրաֆիայի բոլոր ցուցանիշները, ներառյալ այս մեկը, կարող են շեղվել հղիության ընթացքում նորմայից: Որպես կանոն, կանայք նախ իմանում են հղիության ընթացքում արյան մակարդման մակարդակի ստուգման անվան մասին, երբ նրանցից պահանջվում է նշանակել շատ լաբորատոր փորձարկումներ ՝ մոնիտորինգի և արագ ազդելու մոր և չծնված երեխայի առողջության վիճակի վրա:

Հղի կնոջ մարմնում արագորեն տեղի ունեցող փոփոխությունները չեն անցնում առանց հետքի հատկությունների, ինչպես նաև արյան հատկությունների: Հատկանշական է, որ առաջին եռամսյակից սկսվում է մակարդման ժամանակի աստիճանական անկում, իսկ երրորդ եռամսյակում այդ ցուցանիշը կարող է շատ տարբեր լինել նորմայից: Այնուամենայնիվ, մի վախեցեք, քանի որ սա ընդամենը պաշտպանիչ մեխանիզմներից մեկն է, որն օգնում է կանանց մարմինը ծննդաբերության համար պատրաստել և նվազեցնել արյան հավանական կորուստները:

Արյունահոսության ժամանակը

Ըստ կանոնների, արյունահոսության տևողությունը չպետք է լինի պակաս կամ ավելի, քան պունկցիայի պահից մի քանի րոպեից, այսպես կոչված, առաջնային հեմոստազը: Գործընթացն ավարտելու համար ՝ արյան խցանման ձևավորումը պետք է տևի միջինը առավելագույնը 10 րոպե: Արյան մակարդման ժամանակը շատ կարևոր ցուցանիշ է, որը մեծ դեր է խաղում վիրահատության համար հիվանդին պատրաստելու համար, օրինակ ՝ կեսարյան հատում կատարելիս:

Կանանց մեջ արյան մակարդման մակարդակը չի տարբերվում մեծահասակների համար սահմանված չափանիշներից: Երեխաների մոտ կոագուլյացիայի մակարդակը կախված է երեխայի տարիքից: Միջին հաշվով, արյունահոսության տևողությունը չպետք է գերազանցի 2-4 րոպեը, իսկ 2-5 րոպեի ընթացքում պետք է ձևավորվի արյան խցանում:

Արյունահոսության ժամանակը կարող է ավելանալ հետևյալի հետ.

• հեմոֆիլիա,
• թրոմբոցիտոպենիա, այսինքն արյան մեջ թրոմբոցիտների պակասով,
• հեմոռագիկ տենդօրինակ, երբ Էբոլ կամ Ղրիմ-Կոնգո,
• լյարդի վնասում ալկոհոլ (հարբածություն),
• թրոմբոցիտոպաթիա
• դեղերի չափից մեծ դոզա:

Ինչպե՞ս անցկացնել արյան մակարդման փորձարկում:

Որպեսզի բժիշկը լաբորատոր փորձարկումներից հետո չխեղաթյուրված տեղեկատվություն ստանա, հարկավոր է ճիշտ մոտենալ ցանկացած թեստի, այդ թվում ՝ արյան մակարդման մակարդակի: Կենսաբանական նյութը հանձնվում է առավոտյան, միշտ դատարկ ստամոքսի վրա: Պետք է հիշել, որ առնվազն 8, և ցանկալի է 12 ժամ, պետք է անցնի վերջին կերակուրի պահից:

Բացի այդ, արժե զերծ մնալ ալկոհոլային խմիչքներ և դեղամիջոցներ վերցնել ուսումնասիրության նախօրեին, քանի որ դա կարող է ազդել վերլուծության արդյունքի վրա: Եթե ​​հիվանդը ստիպված է լինում որևէ դեղամիջոց ընդունել, ապա նա չպետք է մոռանա այդ մասին տեղեկացնել բժշկական մասնագետին:

Եթե ​​դրույքաչափը իջեցված է

Ֆիբրինոգենի ցածր մակարդակը նույնպես ոչ մի լավ բան չի նշանակում; պլազմայում դրա քանակը նվազում է շատերի, ինչպես նաև, հիմնականում, լուրջ հիվանդությունների դեպքում.

• Հեմոստատիկ համակարգում այլ խանգարումների արդյունքում ձևավորված անբավարարություն (հիպո-, դիս-, աֆիբրինոգենեմիա, սպառման կոագուլոպաթիա) պայմանավորված առաջին գործոնի նվազում և բացակայություն:
• DIC- համախտանիշ (տարածված ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիա) իր տարբեր տարբերակներով.
• Արյան կորստից հետո պայմանները
• Մանկաբարձական պաթոլոգիա (գեստոզ, արագ և բարդ առաքում, կեսարյան հատում),
• Լյարդի անբավարարություն (սուր և քրոնիկ), լյարդի պարենխիմայի բջիջների այլ ծանր վնասվածքներ (ի վերջո միայն լյարդի բջիջներն են արտադրում այս սպիտակուցը),
• Հեպատոցիտների վնասը որոշակի նյութերով, որոնք կոչվում են հեպատոտրոպային թունավորումներ: Սա կարող է լինել պատահական թունավորում գունատ դոդոշիկով կամ որոշակի դեղամիջոցների (հակաբիոտիկների, անաբոլիկ ստերոիդների) օգտագործումը բուժական նպատակներով,
• Թրոմբոլիզ (թրոմբի լուծարման արյան անոթի կարևոր խցանում և տուժած տարածքում արյան հոսքի վերականգնում ՝ օգտագործելով հատուկ թրոմբոլիտիկ դեղաբանական գործակալներ),
• Բակտերիալ վարակի մենինգիտ (մենինգոկոկ)
• Շագանակագեղձի քաղցկեղը մետաստազների փուլում,
• Ոսկրածուծի վնասվածքներ (ոսկրածուծի մետաստազներ),
• Ասպարագինազով բուժումը (L-asparaginase - ֆերմենտ, որը արագացնում է asparagine- ի պառակտումը և օգնում է նվազեցնել դրա մակարդակը լեյկեմիկ ուռուցքային բջիջներում:
• Hemoblastosis (myelogenous leukemia, polycythemia),
• Մարմնի մեջ վիտամին B12 և ասկորբինաթթվի պակասը.
• Անդոգենների, որոշակի հակաբիոտիկների, անաբոլիկների, բարբիթատների (ֆենոբարբիտալ), ձկան յուղի օգտագործումը:

Ինչպես պարունակում է ֆիբրինոգենի բարձր պարունակություն, ոչ բոլոր վերը նշված պաթոլոգիաների դեպքում, գործոնային վերլուծությունը որոշակի առանձնահատուկ դեր է խաղում, քանի որ ոչ այս գլիկոպրոտեինը ինքնին վերը նշված հիվանդությունների պատճառն է, բայց հիվանդությունների հետևանքով մարմնում «արցունքաբերությունը» հանգեցնում է համակարգի տառապանքի: հեմոստազը և որոշ սպիտակուցների հարաբերակցությունը տարբեր է: Հետևաբար, քիչ հավանական է, որ բակտերիալ մենինգիտի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման դեպքում այս լաբորատոր թեստը նախանշվի առաջին հերթին: Այնուամենայնիվ, այս պայմանները ունակ են խեղաթյուրել արդյունքները, որտեղ ֆիբրինոգենի համար վերլուծությունը որոշիչ է: Եվ սա պետք է հաշվի առնել:

Ֆիբրինոգենի կարևորությունը լաբորատոր ախտորոշման և վերլուծության առանձնահատկությունների մեջ

Նախևառաջ, ֆիբրինոգենի համար նախատեսված վերլուծությունը օգտագործվում է որպես հեմոստատիկ համակարգի ցուցիչ (որպես կոագուլյացիայի գործոն) և բորբոքում (որպես սուր փուլային սպիտակուց) `դա նրա հիմնական նպատակն է:

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են Aterol- ը խոլեստերինը իջեցնելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ֆիբրինոգենի սահմանումը ներառված է այդպիսի հայտնի կենսաքիմիական արյան ստուգման մեջ, որպես կոագուլոգրամ (հեմոստասիոգրամ), որը, բացի FI- ից, ներառում է ևս մի քանի ցուցիչ (APTT, PTV, PTI, INR): Coagulogram- ի արդյունքների տեսքով, I գործոնը գտնվում է առաջին համարի ներքո, այսինքն ՝ մենք կարող ենք ասել, որ այն նշանակված է հիմնական տեղում: Ոչ մի հղիություն ամբողջական չէ առանց այս վերլուծության (լինի դա նորմալ, թե աննորմալ), և գրեթե երբեք չի արվում առանց կոագուլոգրամի նշանակման (և դրա մեջ ֆիբրինոգեն) նշանակման, սրտանոթային պաթոլոգիայի ախտորոշումը, որը կապված է թրոմբոզի, հարվածների և սրտի կաթվածների ռիսկի հետ:

Անալիզից առաջ սննդի և վարքի հատուկ սահմանափակումներ չեն լինի, սակայն արյան մակարդման վրա ազդող որոշակի դեղերի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

«Խեղաթյուրել» արդյունքները արդյունքների աճման ուղղությամբ.

• Հեպարին
• Բերանի հակաբեղմնավորիչներ
• Էստրոգեն:

Բացի այդ, չպետք է մոռանանք, որ ֆիբրինոգենի մակարդակը աստիճանաբար բարձրանում է հղիության երրորդ եռամսյակի ընթացքում, ինչպես նաև բարձրանում է տարբեր վիրաբուժական միջամտություններից հետո, որոնք ակտիվացնում են կոագուլյացիայի համակարգը:

Բուժման նպատակով օգտագործվող այլ նյութեր կարող են իջեցնել առաջին գործոնի արժեքները.

1. Հեպարինի բարձր կոնցենտրացիաներ,
2. Անաբոլիկ ստերոիդներ,
3. Անդրոգեններ
4. Valproic թթու
5. Ձկան յուղ
6. Ասպարագինազ:

Թեստային խողովակում վերցված արյան մեջ ֆիբրինոգենի առկայությունը կամ բացակայությունը տարբերակում է շիճուկը շիճուկից: Այս սպիտակուցի շիճուկը զրկված է, այն անցել է խցանման մեջ `ֆիբրինի պոլիմերի տեսքով: Այս առումով արյան մեջ ֆիբրինոգենի ուսումնասիրության համար նյութը պետք է ընտրվի միայն կոնսերվանտով (նատրիումի ցիտրատ), հակառակ դեպքում առաջին գործոնը, անցնելով կոագուլյացիայի փուլին, ձևավորում է անլուծելի ֆիբրինի թելեր, և այնուհետև վերլուծությունը անհնար կլինի:

Ի՞նչն է արյունը թուլացնում:

Արյան հիպերպեկուլյացիան շատ դեպքերում չի ուղեկցվում անոթային անկողնում արյան խցանումների ձևավորմամբ:Չնայած այն հանգամանքին, որ լաբորատոր հետազոտությունները ցույց կտան, որ հիվանդը արագորեն կոագուլացման միտում ունի, նա չպետք է խուճապի մատնի և անխոհեմ կերպով ընդունի արյան թուլացման դեղեր: Եթե ​​նրա մեջ արյան խառնուրդ է ձևավորվում, ապա նրա կառուցվածքը կկորչի, ինչի պատճառով նա կզրկվի էլաստիկությունից:

Հիպերկոագուլյացիայի պատճառները կարող են բազմազան լինել: Որոշ հիվանդների մոտ արյան հետ կապված խնդիրներ են առաջացել քաղցկեղի պատճառով: Այլ մարդկանց մոտ, ժառանգական գործոնը առաջացրել է հիպեր-կոագուլյացիա: Արժե նաև նշել հետևյալ գործոնները, որոնք կարող են փոխել արյան կազմը.

• անոթային վնասվածք, ներառյալ աթերոսկլերոզը,
• թրոմբոֆիլիա (hematogenous),
• ավելաքաշ (ճարպակալման ցանկացած փուլ),
• նստակյաց ապրելակերպ
• վատ սովորություններ
• erythremia, hemangioma կամ antiphospholipid համախտանիշ,
• սրտի վիրահատություն, որի ընթացքում տեղադրվել է արհեստական ​​փական,
• աուտոիմուն հիվանդություններ
• հղիություն կամ հակաբեղմնավորիչներ և այլն:

Ինչպե՞ս բացահայտել պաթոլոգիան:

Այս պաթոլոգիայի ախտորոշման բարդությունը կայանում է նրանում, որ հիպերկոագուլյացիան չունի արտահայտված կլինիկական պատկեր: Որոշ հիվանդներ, ովքեր ունեն այս համախտանիշ, դժգոհում են lethargy- ից, ընդհանուր թուլությունից, գլխի ցավից: Այս հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է անցնել լաբորատոր հետազոտություն, որը բաղկացած է երակային արյան հավաքագրումից: Լաբորատորիայի օգնականը անմիջապես նկատելու է, որ հիվանդից վերցված կենսաբանական նյութը հիպերեկազմացման նշաններ ունի, քանի որ արյունը գրեթե անմիջապես կհավաքվի ասեղի մեջ:

Կոագուլոգրամը հեշտացնում է հիպերեկարգելիչ համախտանիշի հայտնաբերումը, քանի որ լաբորատոր փորձարկումների ընթացքում հայտնաբերվելու է հետևյալ ցուցանիշների փոփոխություն.

Հիպերեկուլյացիայի բուժում

Հիվանդները, ովքեր ախտորոշվել են այս հիվանդությամբ, չպետք է ինքնաբուժեն, քանի որ դա կարող է հանգեցնել տհաճ հետևանքների: Նրանք պետք է կապվեն բժշկական հաստատության հետ, որտեղ կտրամադրվի որակյալ օգնություն: Նեղ պրոֆիլային մասնագետները նման հիվանդների համար կընտրեն թերապիա անհատապես ՝ հաշվի առնելով իրենց մարմնի բոլոր հատկությունները:

Շատ դեպքերում բժիշկները սահմանում են դեղամիջոցներ (օրինակ ՝ ասպիրինի հիման վրա պատրաստված եզակի Thrombo ACC դեղամիջոցը), որոնք արտադրում են թրոմբոցիտներ, որոնք կարող են լրացվել ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով: Օրինակ է meadowsweet- ը: Այս գործարանից պատրաստվում են ոչ միայն թուրմներ, այլև տարբեր նախապատրաստություններ: Դրա եզակի բաղադրիչները կարող են դառնալ ասպիրինի փոխարինող: Շատ բժիշկներ meadowsweet- ը նշանակում են անոթային և արյան համակարգի հիվանդությունների համար:

Եթե ​​հղի հիվանդը բուժվի, ապա մասնագետները հատուկ խնամքով ընտրում են թերապիայի ընթացքը: Ամենից հաճախ հիվանդների նման կատեգորիայի համար նշանակվում են հեպարիններ (ցածր մոլեկուլային քաշ): Հիպերոկագուլյացիայի բուժման դեպքում կարող եք վերցնել հետևյալ դեղերը (ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո).

• Ասպիրին
• Պենտոքսիֆիլլին
• Կուրանտին
• Կլոպիդոգրել:

Այն հիվանդների բուժման ժամանակ, ովքեր, բացի սինդրոմից, այլ հիվանդություններ ունեն, բժիշկները նախատեսում են Warfarin կամ Sinkumar (դրանք հակաքաղցրիչ են): Այն դեպքում, երբ հիպերտոագուլացումը ուղեկցվում է մեծ արյունահոսությամբ, նվիրաբերված արյունը փոխանցվում է հիվանդներին: Թույլատրվում են նաև կոլոիդային կամ աղի լուծույթներ:

Որպեսզի թերապիան ցանկալի արդյունքներ բերի, հիվանդները պետք է խստորեն հետևեն ներկա բժշկի բոլոր ցուցումներին և հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

• առողջ ապրելակերպ վարել
• հրաժարվել վատ սովորություններից (օրինակ, ծխելը, նպաստում է հիպերեկագուլացման զարգացմանը,
• ճիշտ ուտել
• բացառել ուժեղ ֆիզիկական ճնշումը,
• ավելի շատ ժամանակ անցկացնել դրսում և այլն:

Պետք է հիպերեկազմացման համար դիետա հետևեմ:

Այն հիվանդների համար, ովքեր լաբորատոր պայմաններում ենթարկվել են հիպերեկարգելիչ համախտանիշի, ախտորոշվել են, որ բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս, որ բացի թմրամիջոցների բուժումից, վերանայեն իրենց սննդակարգը: Նման արտադրանքները բացառելու համար անհրաժեշտ է.

• ցանկացած պահածոյացված սնունդ
• ապխտած միս
• ճարպային և տապակած սնունդ,
• մարինադներ
• քաղցրավենիք
• ալյուր
• հնդկացորեն
• բանան
• կարտոֆիլ
• կծու և խիստ աղած սնունդ
• ալկոհոլ
• գազավորված ըմպելիքներ և այլն

Խորհուրդ է տրվում ամենօրյա սննդակարգին ավելացնել թթու-կաթնամթերք (նվազագույն ճարպ պարունակությամբ), մրգեր, բանջարեղեն, կակաո, մուգ շոկոլադ, սխտոր, կոճապղպեղի արմատ, կիտրոններ, արտիճուկներ և այլն:

Այն հիվանդները, որոնց մոտ հիպերկոագուլյացիան առաջացել է ոչ պատշաճ կամ նստակյաց կենսակերպի պատճառով, անհապաղ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել իրենց առողջությանը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդների այս կատեգորիան ավելի շատ ինսուլտի ռիսկի է ենթարկում:

Հիպերեկազմացում և հղիություն

Հղիության ընթացքում արյան արագ փոխկապակցվածությունը կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով, երբեմն `անկախ կնոջ մարմնի վիճակից կամ նրա ապրելակերպից.

• երիկամների հիվանդություն, լյարդ,
• սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ,
• գեների մուտացիա
• սթրեսային պայմաններ, դեպրեսիա, նյարդային խանգարումներ,
• չափահասությունը (խնդիրները առավել հաճախ հանդիպում են 40 տարեկանից բարձր կանանց մոտ) և այլն:

Տհաճ հետևանքները բացառելու համար յուրաքանչյուր հղի կին պետք է անպայման վերահսկի հեմոստազը: Դա անելու համար բավական է ամսական մեկ անգամ անցկացնել կոագուլոգրամ (եթե ախտորոշումը հաստատված է, ապա վերլուծությունը պետք է իրականացվի 2 շաբաթը մեկ անգամ) արյան մակարդման համար: Եթե ​​հայտնաբերվեն որևէ պաթոլոգիա, այդպիսի հիվանդներին կընտրվի անվտանգ թերապիա, որը չի վնասի զարգացող պտղին: Լինելով հաճախող բժիշկների հսկողության տակ և ընդունելով սահմանված դեղերը ՝ հղի կանայք կկարողանան ապահով կերպով գոյատևել այս ծանր ժամանակահատվածը և ծնել առողջ երեխաներ:

Աթերոսկլերոզի պատճառները

Սրտանոթային հիվանդությունները ուռուցքաբանությունից հետո Ռուսաստանում մահվան երկրորդ ամենատարածված պատճառն են: Աթերոսկլերոզը սրտի և արյան անոթների ամենադաժան պաթոլոգիաներից մեկն է: Սա հիվանդություն է, որի դեպքում խոշոր անոթների անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում դրանցում խոլեստերինի կուտակման արդյունքում: Դրանից նեղանում է անոթների լուսավորությունը, դրանք դառնում են փխրուն: Արդյունքում, կան սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշներ, իշեմիկ ինսուլտ, որի հետևանքով տառապում է ուղեղը: Հիվանդության ֆոնի վրա հաճախ առաջանում են ստորին վերջույթների վնասվածքներ: Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը ներառում է արյան մեջ լիպիդների մակարդակի որոշում, արյան անոթների ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտություններ և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Պաթոլոգիայի բուժումը իրականացվում է բժշկական, վիրաբուժական և հատուկ դիետաների օգնությամբ:

Աթերոսկլերոզի պատճառը խախտում է լիպիդ(այսինքն `ճարպային) և արյան անոթների պատերի սպիտակուցային նյութափոխանակություն, որի արդյունքում ազդում են զարկերակները: Նրանց մեջ հայտնվում են խոլեստերինի թիթեղներ, որոնք ներառում են խոլեստերին, ցածր խտության ճարպեր և կալցիում: Այս զանգվածը ձևավորվում է արյան անոթների վնասման վայրերում: Որքան մեծ է սալը, այնքան փոքր է նավի անոթը: Այն վայրում, որտեղ անոթը վնասվել էր, հայտնվում է արյան խցանում: Այն խցանում է արյան հոսքի արդեն նեղ անցումը: Թրոմբոզի հիմնական վտանգն այն է, որ դրա հատվածը կարող է դուրս գալ և արգելափակել թթվածինով հարստացված արյան մուտքը օրգաններ: Սա հանգեցնում է նրանց մահվան:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք հրահրում են աթերոսկլերոզի զարգացումը.

• ժառանգականություն
• վատ սովորություններ
• նստակյաց ապրելակերպ
• նյութափոխանակության խանգարում
• շաքարային դիաբետ
• ճարպակալում
• հիպերտոնիա
• անբավարարություն
• 45 տարեկանից հետո տարիքը
• արական սեռը (շատ ավելի հաճախ, քան կանայք հիվանդանալու վտանգ ունեն)
• վահանաձև գեղձի հիվանդություն:

Եթե ​​մարդը ներառված է առնվազն երկու գործոն ռիսկի մեջ, ապա նա պետք է ամեն տարի հետազոտվի սրտաբանի կողմից: Դրա համար կարող են սահմանվել հետևյալ վերլուծությունները և հետազոտության մեթոդները. Արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, կենսաքիմիական արյան ստուգում, կոագուլոգրամ, արյան համար խոլեստերինի և վահանաձև գեղձի հորմոնների համար, սրտի և արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, կրծքավանդակի ռենտգեն, ինչպես նաև դոպլերոգրաֆիա և անգիոգրաֆիա:

Ատերոսկլերոզի ախտանիշները

Աթերոսկլերոզը զարգանում է ոչ միայն սրտի անոթներում, այլև այլ օրգաններում: Հիվանդության ախտանիշները կախված կլինեն արյան հոսքի ախտահարման վայրից:

1. Կորոնարային աթերոսկլերոզի դեպքում, այսինքն. խոլեստերինի խցիկներով սրտի անոթների վնասը, նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• կրծքավանդակի ձախ կեսի ցավը, որը տարածվում է ձախ բազուկին, ուսի բերան, ուսին,
• թուլություն վերջույթների, ցրտերի,
• ցավը շնչելիս
• սրտի ռիթմի խանգարում,
• նախնական համաժամեցում:

1. Աորտայի աթերոսկլերոզով, սրտամկանի հիմնական զարկերակի դեպքում նկատվում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները.

• արյան բարձր ճնշում
• այրվող սենսացիա կրծքավանդակում
• գլխապտույտ
• wen- ի առկայությունը, հատկապես դեմքին,
• վաղաժամ ծերացումը:

1. Որովայնի շրջանի աթերոսկլերոզով, այսինքն. պերիտոնում աորտայի վնասմամբ.

• շողոքորթություն
• երիկամային անբավարարություն
• նեղված աթոռակ
• որովայնի ուժեղ ցավ:

1. Ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզով ախտանշանները նկատվում են.

• մաշկի գունատը `առաջացած երակային օրինաչափությամբ,
• ոտքերի ցուրտության անընդհատ զգացողություն:

1. Ուղեղային անոթների ուղեղային աթերոսկլերոզով.

• հաճախակի գլխացավեր և գլխապտույտ,
• ականազերծում
• հոգնածություն,
• արյան բարձր ճնշում
• հիշողության խնդիրներ
• շնչառություն

Ատերոսկլերոզի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդներ

Լիպիդային և կենսաքիմիական արյան ստուգման հետ մեկտեղ, որը անցյալ դարի կեսերից ի վեր օգտագործվել է աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար, կան նաև այլ տեղեկատվական մեթոդներ, ներառյալ լաբորատոր: Դրանք ներառում են.

1. Ռենտգենյան հակադրություն անգիոգրաֆիա:
2. Արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն:
3. Համակարգչային անգիոգրաֆիայի մեթոդ
4. Կորոնար անոթների MRI:
5. Էլեկտրոնի ճառագայթների տոմոգրաֆիա:

Անհրաժեշտ է ավելի մանրամասնորեն դիտարկել յուրաքանչյուր մեթոդի առանձնահատկությունները:

Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն աթերոսկլերոզով

Ներկայացվող բժշկի կողմից սահմանվում է ընդհանուր արյան ստուգում ՝ որոշելու էրիթրոցիտների նստվածքների արագությունը (ESR), հեմոգլոբինը, կարմիր արյան բջիջների, սպիտակ արյան բջիջների և թրոմբոցիտների պարունակությունը: Առավոտյան արյունը վերցվում է մատից, նախքան քննությունը հանձնելը, դուք պետք է զերծ մնաք առնվազն մեկ ժամ ուտելուց:

ESR- ի բարձրացումը կարող է ցույց տալ աթերոսկլերոզի առկայություն: Այսպիսով, տղամարդկանց համար, սովորաբար 1-10 մմ / ժամ, կանանց համար `2-15 մմ / ժամ: Anուցանիշ, որը նորմայից դուրս է ավելի մեծ չափով, ցույց է տալիս մարմնում բորբոքային ռեակցիայի առկայությունը:

Ուսումնասիրության արդյունքները պատրաստվում են 2-3 ժամվա ընթացքում:

Միզամուղ

Ընդհանուր միզուղայնացումը կարող է ցույց տալ տարբեր օրգանների պաթոլոգիաներ: Աթերոսկլերոզով `առավել տեղեկատվական մակարդակ LDH- ն էլակտատ dehydrogenase- ը գլյուկոզի նյութափոխանակության արտադրանք է: Այս ցուցանիշը մեզի մեջ կարող է ասել, որ բջիջում պակասում է թթվածինը: Նման գործընթացը տեղի է ունենում սրտամկանի ոչնչացման հետ: Եթե ​​մակարդակը գերազանցված է, դա ցույց է տալիս իշեմիա կամ սրտամկանի ինֆարկտ:

Ընդհանուր ուրալիզացման համար հատուկ պատրաստում չի պահանջվում, բացառությամբ արտաքին սեռական օրգանների մանրակրկիտ զուգարանի: Ուսումնասիրության արդյունքները պատրաստվում են մի քանի ժամվա ընթացքում:

Արյան քիմիա

Աթերոսկլերոզի ախտորոշման մեջ առավել ցուցիչ է արյան կենսաքիմիան, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել արյան խոլեստերին: Այս ուսումնասիրությունը կոչվում է լիպիդային պրոֆիլ և բաղկացած է մի քանի կարևոր ցուցանիշներից.

• ընդհանուր խոլեստերին
• տրիգլիցերիդներ
• HDL (բարձր խտության լիպոպրոտեիններ) - այսպես կոչված «առողջ խոլեստերին»
• LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեիններ) - այսպես կոչված «վատ խոլեստերինը»:

Արդյունքների մեկնաբանում. Բոլոր ցուցանիշների համար նորմերը չպետք է գերազանցեն 5,9 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ կանանց դեպքում այն ​​պետք է լինի ավելի քիչ ՝ մինչև 5,2 մմոլ / լ: Եթե ​​ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է մինչև 7.9 մմոլ / լ ավելցուկ, ապա այդպիսի թվերը պաթոլոգիա չեն, բայց նշվում են ճարպային և ապխտած ուտեստների գերակշռությունը հիվանդի սննդակարգում: Այս թվերը հնարավոր է վերադարձնել նորմալ, եթե հետևեք դիետային:

Նորմալ HDL - 08 - 2.2 մմոլ / լ, իսկ LDL - մինչև 3.5: Այս դեպքում ընդհանուր խոլեստերինը չպետք է գերազանցի 8 մմոլ / լ, հակառակ դեպքում դա ցույց է տալիս սրտանոթային հիվանդության զարգացումը:

Այս վերլուծության համար կենսաբազմազանությունը երակային արյուն է: Դուք կարող եք ստանալ դրա արդյունքները 2-3 ժամվա ընթացքում:

Այս վերլուծությունը հատուկ պատրաստում է պահանջում. Այն պետք է խստորեն դատարկ ստամոքսի վրա վերցվի: Արյան նվիրատվությունից 10 ժամ առաջ չպետք է ուտել, խմել խմիչքներ, բայց դեռ ջուր է: Միևնույն ժամանակ, լուրջ ֆիզիկական ուժերը պետք է հրաժարվեն 3-4 օր և չփոխեն այս ժամանակահատվածում դիետան:

Շիճուկի լիպոպրոտեինային էլեկտրոֆորեզ

Այս արյան ստուգումը անհրաժեշտ է աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար `պայմանավորված այն հանգամանքով, որ այն թույլ է տալիս որոշել արյան լիպոպրոտեինների դերը հիվանդության զարգացման մեջ: Արյան լիպոպրոտեինները տրանսպորտային մոլեկուլներ են, որոնք արյան պլազմայում ճարպեր (լիպիդներ) են կրում:

Աթերոսկլերոզով, կա LDL- ի աճ և HDL- ի անկում, որի նորմալ արժեքները քննարկվել են վերևում:

Այս վերլուծությունն իրականացվում է մասնագիտացված սարքավորումների վրա - շիճուկի սպիտակուցները ֆրակցիաների բաժանվում են էլեկտրական հոսանքով: Վերապատրաստման համար վերլուծություն չի պահանջվում: Նրա համար երակային արյուն է վերցվում:

Արյան շիճուկում apo-B սպիտակուցի որոշում

Արյան Apo-B- սպիտակուցը հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզի ցուցանիշ է: Դրա խնդիրն է տրիգլիցերիդները աղիքից տեղափոխել ճարպային բջիջներ: B- լիպոպրոտեինները նպաստում են խոլեստերինի ներթափանցմանը նավի պատերին: Եթե ​​այն բարձրացված է, ինչպես LDL ցուցանիշը, սա ցույց է տալիս սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման մեծ ռիսկ: Սովորաբար տղամարդկանց մոտ այս ցուցանիշը 60-138 մգ / դլ է, կանանց մոտ ՝ 52-129:

Առաքումից առաջ, վերլուծությունից 8-10 ժամ առաջ, դուք չեք կարող ուտել սնունդ, խմիչքներ: Ուսումնասիրության արդյունքը կարելի է տեսնել մի քանի ժամվա ընթացքում:

Արյան մեջ լիպոպրոտեինների որոշման իմունաբանական մեթոդ

Լիպոպրոտեին A- ն արտադրվում է լյարդի մեջ: Այն բաղկացած է սպիտակուցներից և ճարպերից: Դրա հիմնական գործառույթը մարմնում ճարպերի տեղափոխումն է: Այն LDL- ից տարբերվում է միայն սպիտակուցի ավելի բարձր պարունակությամբ:

Եթե ​​տղամարդկանց և կանանց մեջ դրա պարունակությունը ավելի քան 30 մգ / դլ է, ապա հիվանդը մեծ սրտամկանի ինֆարկտի և իշեմիայի զարգացման ռիսկ ունի:

Որպես ուսումնասիրության նյութ ՝ օգտագործվում է երակային արյուն: Արդյունքը պատրաստվում է մի քանի ժամվա ընթացքում:

Ֆերմենտային իմունոալիզ

Ֆերմենտային իմունոալիզը թույլ է տալիս ախտորոշել մարդկանց մոտ սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման հնարավորությունը: Հիման վրա հիմնված է անտիգեն-հակամարմինային ռեակցիայի վրա հիմնված ուսումնասիրությունը. Սա այնպիսի ռեակցիա է, որի ընթացքում իմունային պատասխանը (հակամարմին) գեներացվում է օտարերկրյա տարրի (անտիգենի) մարմնին մուտք ունենալու դեպքում: Հակամարմինների քանակով և որակով դատվում է բորբոքման առկայությունը: Արդյունքում ցուցադրվում է սրտամկանի և կարդիոմիոզինի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը, ինչը ցույց է տալիս հիվանդությունների առկայությունը:

Մեթոդի առավելությունների թվում բարձր ճշգրտությունն է, թերությունն այն է, որ վերլուծությունից առաջ բժիշկը պետք է ենթադրի, թե որ հակագենները մարմնում առաջացրեցին ռեակցիա:

Որպես կենսաբանական հեղուկ, օգտագործվում է երակային արյուն, որը մաքրվում է հատուկ ռեակտիվներով: Վերլուծությունը տրվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Դրա արդյունքները պատրաստվում են 2-3 օրվա ընթացքում:

Coagulogram- ի ստուգում

Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններում կոագուլոգրամն օգտագործվում է որպես ախտորոշման մեթոդ, որը ցույց է տալիս, թե ինչպես է ընթանում արյան մակարդման գործընթացը և արյան խցանումների առաջացումը: Այս գործընթացում ներգրավված են մի քանի ցուցանիշներ, որոնց բնականոն արժեքները հետևյալն են.

• պրոտոմբինի ժամանակը `11-16 վայրկյան,
• ֆիբրինոգենի սպիտակուցի պարունակությունը `2-4 գ / լ,
• թրոմբինի ժամանակը `11-18 վայրկյան:

Թրոմբինի և պրոտոմբինի ժամանակի նվազումը ցույց է տալիս հիպերեկագուլացման միտում, այսինքն. կոագուլյացիայի արագացված գործընթաց և թրոմբոզի հակում: Այս արդյունքը բնորոշ է աթերոսկլերոզին:

Վերլուծության համար նախապատրաստումը ներառում է 12 ժամվա ընթացքում սննդից և խմիչքից հրաժարվելը (բացառությամբ ջրի): 3-4 օրվա ընթացքում անհրաժեշտության դեպքում պետք է խուսափել բոլոր դեղերը վերցնելուց, ինչպես նաև լուրջ ֆիզիկական ուժերից և սթրեսներից: Լաբորատորիայի մասնագետը վարագույրից արյուն է վերցնում առանց տրինիկի օգնության: Վերլուծությունները պատրաստվում են 1-2 ժամվա ընթացքում:

Մի փոքր արյան մակարդման մասին

Արյունը հատուկ հեղուկ է, որն ունի ոչ միայն անոթների միջով շրջանառություն, այլև ստեղծել խիտ խցանումներ (արյան խցանումներ): Այս որակը թույլ է տալիս նրան փակել բացերը միջին և փոքր զարկերակների և երակների, երբեմն նույնիսկ անտեսանելի մարդկանց համար: Հեղուկ պետության և արյան մակարդման պահպանումը կարգավորվում է հեմոստատիկ համակարգի միջոցով: Համակցման համակարգը կամ հեմոստազի համակարգը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից.

• անոթային բջիջները, և մասնավորապես ներքին շերտը (էնդոթելի) - երբ անոթի պատը վնասվում կամ փչանում է, մի շարք կենսաբանորեն ակտիվ նյութեր (ազոտի օքսիդ, պրոստացիկլին, թրոմբոմոդուլին) ազատվում են էնդոթելիալ բջիջներից, որոնք առաջացնում են թրոմբոզ,
• Թրոմբոցիտները արյան թրոմբոցներ են, որոնք նախ շտապում են վնասների վայր: Նրանք կպչում են իրար և փորձում են փակել վերքը (կազմելով առաջնային հեմոստատիկ վարդակից): Եթե ​​թրոմբոցիտները չեն կարող դադարեցնել արյունահոսությունը, միացված են պլազմային մակարդման գործակիցները,
• պլազմային գործոններ - 15 գործոն ընդգրկված է հեմոստատիկ համակարգում (շատերը ֆերմենտներ են), որոնք մի շարք քիմիական ռեակցիաների պատճառով ստեղծում են խիտ ֆիբրինի խցանում, որը վերջապես դադարեցնում է արյունահոսությունը:

Կոագուլացման գործոնների առանձնահատկությունն այն է, որ դրանց գրեթե բոլորը ձևավորվում են լյարդի մեջ `վիտամին K.- ի մասնակցությամբ: Մարդկային հեմոստազը նույնպես վերահսկվում է հակաաղեկուլային և ֆիբրինոլիտիկ համակարգերով: Նրանց հիմնական գործառույթը ինքնաբուխ թրոմբոցը կանխելն է:

Հեմոստասիոգրաֆի նշանակման ցուցում

• հեմոստատիկ համակարգի վիճակի ընդհանուր գնահատում,
• նախնական վիրաբուժության առօրյա հետազոտություն,
• անկախ ծննդյան կամ կեսարյան հատում,
• ծանր գեստոզ,
• մոնիտորինգի թերապիա անուղղակի հակաքաղցկիչներով (ասպիրին, վեֆարին, տետրալ), հեպարինի պատրաստուկներ (clexane, fraxiparin),
• հեմոռագիկ պաթոլոգիաների ախտորոշում (հեմոֆիլիա, թրոմբոցիտոպաթիա և թրոմբոցիտոպենիա, ֆոն Վիլեբրանտ հիվանդություն),
• ստորին վերջույթների varicose երակները (տես տանը varicose veins- ի բուժումը),
• թրոմբոզի բարձր ռիսկով (atrial fibrillation, սրտի կորոնար հիվանդություն),
• DIC- ի սահմանում
• ընդունելով բերանային հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, անաբոլիկներ,
• քրոնիկ լյարդի հիվանդություն (ցիռոզ),
• սուր բորբոքային պրոցեսներ մարմնում,
• տարբեր թրոմբոցների ախտորոշում `ստորին ծայրամասերի, աղիքների անոթներ, իշեմիկ ինսուլտ, թոքային էմբոլիա:

Ինչպե՞ս պատրաստվել կոագուլոգրամին:

• նյութը խստորեն վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ցանկալի է, որ նախորդ կերակուրը առնվազն 12 ժամ առաջ լիներ,
• նախօրեին խորհուրդ է տրվում չուտել կծու, ճարպային, ապխտած սնունդ, ալկոհոլ,
• արգելվում է ծխել նախքան նյութը վերցնելը,
• նպատակահարմար է դադարեցնել ուղղակի և անուղղակի հակաեկուլյարների ընդունումը, քանի որ արյան մեջ նրանց ներկայությունը կարող է աղավաղել կոագուլոգրամի ցուցանիշները,
• եթե նման դեղամիջոցներ ընդունելը շատ կարևոր է հիվանդի համար, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել լաբորատորիայի բժշկին, որը կքննարկի վերլուծությունը:

Ինչպե՞ս է արյան մակարդման փորձությունը:

• նյութը վերցվում է չոր ստերիլ ներարկիչով կամ Vacutainer վակուումային արյան հավաքման համակարգով.
• արյան նմուշառումը պետք է իրականացվի լայն մաքրման ասեղով, առանց օգտագործելու տուրիզմ,
• երակային պունկցիան պետք է լինի atraumatic, հակառակ դեպքում շատ հյուսվածքային թրոմբոպլաստին կթափվի խողովակի մեջ, ինչը կխեղաթյուրի արդյունքները,
• լաբորատորիայի օգնականը 2 խողովակ է լցնում նյութով, մինչդեռ միայն երկրորդը ուղարկվում է փորձաքննության,
• խողովակը պետք է պարունակի հատուկ կոագուլանտ (նատրիումի ցիտրատ):

Որտե՞ղ կարող եմ վերլուծություն ստանալ:

Այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ցանկացած մասնավոր կամ պետական ​​կլինիկայում կամ լաբորատորիայում, որն ունի անհրաժեշտ ռեակտիվներ: Հեմոստասիոգրամը բարդ վերլուծություն է իրականացնելու համար և պահանջում է լաբորատոր բժիշկների բավարար որակավորում: Քննության արժեքը տատանվում է 1000-ից 3000 ռուբլի, գինը կախված է որոշված ​​գործոնների քանակից:

Պրոթրոմբինի ժամանակը

Ի՞նչ է պրոտոմբինի ժամանակը: Սա բժիշկների կողմից օգտագործված կոագուլոգրաֆիայի հիմնական լաբորատորական ցուցիչներից մեկն է, որը գնահատվում է մարդու մարմնի հեմոստատիկ համակարգը որպես ամբողջություն, ինչպես նաև `որոշելու դեղերի արդյունավետությունը, որոնք կանխում են արյան մակարդումը:

PV- ն արտացոլում է պլազմային մակարդման 1-ին և 2-րդ փուլը: Այլ կերպ ասած, արյան մեջ թրոմբինի խառնուրդի ձևավորման ժամանակ `թրոմբոպլաստինների և կալցիումի ավելացումով: Այս պարամետրի համար երբեմն ընդունվում է PV- ի կրճատ նշանակումը: Արյան մակարդման պարամետրեր, ինչպիսիք են միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը (INR)և պրոտոմբինների ինդեքս (PTI) բխում են պրոտոմբինի ժամանակից, որի տեմպը տատանվում է ՝ կախված հիվանդի տարիքից և սեռից:

Օրինակ ՝ կանանց և տղամարդկանց մոտ թրոմբինի ժամանակի արագությունը 11-15 վայրկյան է: Երեխաների համար չափանիշները սահմանվում են կախված իրենց տարիքից: Օրինակ, նորածինների համար `13-17 վայրկյան կամ 14-19 վայրկյան վաղաժամ նորածինների համար: Ավելի մեծ երեխայի համար (10 տարեկանից) նորմը 12-16 վայրկյան է, իսկ ամենաերիտասարդը `13-16 վայրկյան:

Թրոմբինի ժամանակը նորմայից բարձր է. Ի՞նչ է նշանակում: Coagulogram- ի այս պարամետրի համար սահմանված նորմատիվային ցուցիչներից շեղումը կարող է նշանակել հետևյալը.

• անբարենպաստություն վիտամին K մարմնում
• ցածր կոնցենտրացիան կամ կոագուլյացիայի գործոնների բացակայություն 1,2,5,7, և նաև 10,
• խանգարումը լյարդի բնականոն գործունեության մեջ. լյարդի անբավարարություն կամ այս օրգանի այլ հիվանդություններ,
• ներկայությունը DIC.

Պրոթրոմբինի ժամանակը մեծացավ, ի՞նչ է սա նշանակում: Որպես կանոն, ՖՎ-ի ավելցուկը կապված է հիվանդի հետ, որը վերցնում է հակաէկուլյոզների խմբին պատկանող դեղեր, այսինքն. anticoagulant հատկություններով դեղեր, օրինակ Հեպարին, Կուադամիլին կամ Վարֆարին.

Արյան անոթների անգիոգրաֆիա

Այս մեթոդը կոչվում է նաև հակադրություն ռենտգեն: Այն օգտագործվում է սրտի, ուղեղի, ստորին վերջույթների անոթների վիճակը գնահատելու համար: Դա անելու համար հակադրություն պարունակող գործակալ է մտցվում անոթների մեջ և վերցվում են մի քանի ռենտգեն: Տեխնիկան թույլ է տալիս գնահատել բոլոր արյան անոթները ՝ անկախ դրանց չափից: Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է աթերոսկլերոզով:

Այս մեթոդը հակացուցումներ ունի, չնայած դրանցից քչերը կան.

• հոգեկան հիվանդություն
• յոդի ալերգիկ ռեակցիաներ (նախքան ընթացակարգը նրանք ստուգում են անելու դրա նկատմամբ զգայունության համար),
• երիկամային, հեպատիկ և սրտի անբավարարություն,
• հղիություն և լակտացիա:

Արյան անոթների անգիոգրաֆիան պահանջում է հիվանդի լուրջ պատրաստում: Նա տեղադրված է հիվանդանոցում, կատարվում են անհրաժեշտ արյան ստուգումներ, ներառյալ հակադրություն պարունակող նյութի և մեզի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիան, և միայն դրանից հետո դրանք պատրաստվում են ընթացակարգին:

Դեպի ընթացակարգից առաջ հիվանդին առաջարկվում է ձեռնպահ մնալ 8 ժամ ուտելուց: Տեղական անեստեզիայի տակ գտնվող անգիոգրաֆիայի առաջ կատարվում է փոքր կտրվածք և հայտնաբերվում է զարկերակ, որտեղ տեղադրվում է կաթետեր: Դրա միջոցով հակադրություն պարունակող գործակալ կմտնի նավը:

Մոտ 40 րոպե տևող ընթացակարգից հետո կաթետերը հանվում է: Անգիոգրաֆիայի համար օգտագործվող գործիքը ինքնուրույն արտանետվում է երիկամներով մեկ օրում:

Միջազգային նորմալացված վերաբերմունք

Արյան ստուգման մեջ պրոտոմբինի գործակիցը (կրճատված է որպես PTI) կամ INR, ի՞նչ է դա: Պետք է սկսել մի փոքր ֆոնից: Հեմոստասիոգրաֆում INR- ի նման պարամետրը հայտնվել է 1983 թվականին, երբ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (այսուհետ ՝ ԱՀԿ) որոշեց շտկել հետազոտական ​​լաբորատորիաների աշխատանքը և արյան մակարդման վերլուծության բոլոր ցուցանիշները բերել մեկ մոդելի, որը հասկանալի է ամբողջ աշխարհի բժիշկների համար:

Նախկինում յուրաքանչյուր լաբորատորիա կարող էր տարբեր օգտագործել թրոմբոպլաստինի ռեակտիվները, ինչը կարող է խեղաթյուրել հետազոտության վերջնական արդյունքները: Այս կոագուլոգրամ պարամետրը կրճատվում է որպես INR կամ INR: Տնային բժշկության մեջ, INR- ի փոխարեն դեռ կարող եք գտնել այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է պրոտոմբինների ինդեքսը, որը ցույց է տալիս, թե որքան լավ է կոագուլացնում հիվանդի արյունը:

Այնուամենայնիվ, այս պարամետրը որոշելու տարբեր մեթոդների շնորհիվ այն համարվում է անկայուն և, հետևաբար, սովորական է օգտագործել INR արտասահմանում: PTI- ի և INR- ի համար արյան ստուգման ժամանակ նորմը սահմանվում է.

• IPT - 70-100, իսկ վերցնող հիվանդների համար Վարֆարին – 24,0-42,6,
• INR - 0.82-1.18:

Այսպիսով, ի՞նչն է INR- ը արյան ստուգման մեջ: Սա ցուցանիշ է, որը ոչ այլ ինչ է, քան հիվանդի և ստուգիչ նմուշի PV- ի վերլուծության հարաբերակցությունը: Մարդու արյան վերլուծության մեջ INR- ի նորմը միջազգային ստանդարտների համաձայն կարող է տատանվել 0.82-ից մինչև 1.18:

Եթե ​​հիվանդը շեղվում է վերը նշված արժեքներից, կարող են ախտորոշվել հետևյալ հիվանդությունները.

• բարձրացված PV- ով և INR- ով `քրոնիկ հեպատիտ, դեֆիցիտ վիտամին K, ցիռոզ, ամիլոիդոզ, DIC, ցածր մակարդակ ֆիբրինոգեն, նեֆրոտիկ սինդրոմ, աղիքային դիսբիոզ, կոագուլյացիայի գործոնի անբավարարություն(2,5, 7 և 10),
• PV և INR իջեցված ցուցիչներով. անոթային թրոմբոէմբոլիզմ7 գործոնների ակտիվություն, թրոմբոզ կամ ակտիվացումֆիբրինոլիզ.

Բացի այդ, INR- ի և PV- ի բարձրացումը կարող է ցույց տալ հիվանդի արյան մեջ հակաալագուլացնող դեղամիջոցների առկայությունը: Հետևաբար, INR- ի նորմը վերցնելիս Վարֆարին տարբերվում է սահմանված չափանիշներից: Այս դեղամիջոցը և դրանով նման դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների համար օգտագործվում է նորմալ INR արժեքների հետևյալ շարքը `2.0-3.0:

Կանանց մեջ արյան մեջ INR- ի նորմը սովորաբար չի տարբերվում ընդհանուր արժեքներից: Բայց երեխայի հղիության ընթացքում կանանց մարմինը այնքան է փոխվում, որ հղիության ընթացքում INR- ի նորմը չի կարող համընկնել վերը նշված թվերի հետ:

Ակտիվացված մասնակի թրոմբինի ժամանակ

APTT արյան ստուգում - ինչ է դա: Սա վերլուծության ևս մեկ ցուցանիշ է, որը տեղեկատվություն է տալիս արյունահոսությունը արագ դադարեցնելու համար նախատեսված պլազմային գործոնների կատարման մասին: Այս պարամետրը կրճատվում է որպես APTTV:

APTT արյան ստուգում - ինչ է դա: Հաճախ կա այնպիսի պարամետրային անուն, ինչպիսին է ակտիվացված մասնակի թրոմբոպլաստինի ժամանակը: APTT- ը, ինչպես նաև APTT- ը տեղեկատվություն են տալիս ֆիբրինի խցիկի ձևավորման արագության մասին և լավագույնս բնութագրում են հեմոստազի ներքին գործընթացը: Համարվում է, որ APTT ցուցանիշը առավել ճշգրիտ, բայց միևնույն ժամանակ առավել զգայուն է, ինչպես կարող է տարբեր լինել `կախված լաբորատոր փորձարկումներում օգտագործվող ռեակտիվներից:

Մարդու արյան մեջ APTT- ի ընդհանուր նորմը սահմանվում է 22.5-35.5 վայրկյանում: Կանանց APTT- ի նորմը նույնպես համապատասխանում է վերը նշված արժեքներին: Այնուամենայնիվ, ինչպես նաև կոագուլոգրաֆիայի այլ պարամետրերի դեպքում, հղիության ընթացքում APTT- ի նորմը միշտ չէ, որ համապատասխանում է ընդհանուր կանոններին: Դիտարկենք այս ցուցանիշը նորմայից շեղելու պատճառները:

Որպես ընդհանուր կանոն, եթե APTT- ն բարձրացված է, սա նշանակում է, որ հեմոստատիկ համակարգը անկայուն է կամ հիվանդը վերցնում է Հեպարին և դրա անալոգները, օրինակ Ֆրաքսիպարին, Ցլեքսանինչպես նաևԶիբոր.

Երբ վերը նշված պատճառները բացառվում են, և APTT- ն ավելի բարձր է, քան նորմալ է, սա նշանակում է, որ հիվանդը կարող է զգալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• ֆիբրինոլիզ
• ձեռք բերված կամ հնարավոր է բնածին կոագուլյացիայի գործոնի անբավարարություն(8, 9, 11, 10, 12, 2 և 5),
• DIC (2 կամ 3 փուլ),
• աուտոիմուն պաթոլոգիաներ (ավելի հաճախ համակարգային լուպուսի erythematosus),
• լյարդի հիվանդություն:

Երբ APTT- ն իջեցվում է, ի՞նչ է նշանակում: Եթե ​​ցուցանիշի արժեքը նորմայից ցածր է, ապա դա ցույց է տալիս, որ արյան մակարդման մակարդակը նվազում է: Այս պայմանի հիմնական պատճառները կարող են լինել.

• DIC 1 աստիճան
• բարձր մակարդելիություն
• լաբորատոր թեստերի արտադրության սխալ, օրինակ, արյան ոչ պատշաճ նմուշառում:

Ֆիբրինի լուծելի մոնոմերիկական բարդույթներ

Coagulogram- ի կրճատվածը նշանակվում է որպես RFMK: RFMC վերլուծություն, ի՞նչ է դա: Սկսեք սահմանելուցֆիբրինի մոնոմերային բարդույթներԳործընթացում արյան խառնուրդի տրոհման արտադրանքն է ֆիբրինոլիզ. Ըստ հետազոտողների, այս ցուցանիշը բավականին դժվար է հուսալիորեն որոշել, քանի որ լուծվող ֆիբրին-մոնոմերային բարդույթները շատ արագ վերացվում են արյունից:

Նման պարամետրը, քանի որ RFMC- ն մեծ դեր է խաղում ախտորոշման գործում DIC- համախտանիշ (լրիվ անուն ՝ տարածված ներգանգային կոագուլյացիայի համախտանիշ). Մարդու արյան մեջ RFMC- ի նորմը 0.355-0.479 IU է: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում RFMC- ի նորմերը կարող են զգալիորեն տարբերվել վերը նշված մակարդակից: Քանի որ կին մարմինը ակտիվորեն պատրաստվում է առաջիկա ծնունդին, դրա հետ փոխվում են արյան հիմնական պարամետրերը, ներառյալ կոագուլացման նրա հնարավորությունը:

Սա մի տեսակ պաշտպանական մեխանիզմ է, որն օգնում է նվազագույնի հասցնել արյունահոսության ռիսկը: Հղիության ընթացքում RFMC- ի մակարդակի շեղումները 5,1 մլ-ով համարվում են նորմալ: 100 մլ-ի համար: արյուն: Եթե ​​RFMC- ն ավելանա, ի՞նչ են նշանակում նման վերլուծության արդյունքները:

Երբ RFMC- ով հիվանդի կոագուլոգրամը բարձրացվում է, պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• ցնցում
• թրոմբոէմբոլիզմ վերջույթների կամ թոքային զարկերակների խորը երակները,
• sepsis,
• preeclampsia կամ հղիության ընթացքում պրեկեկլամպիա,
• կապի հյուսվածքների պաթոլոգիա,
• երիկամային քրոնիկ կամ սուր անբավարարություն:

Այս ցուցանիշի աճը հաճախ հայտնաբերվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր վերջերս անցել են վիրահատական ​​միջամտություններ: Հետևաբար, հետվիրահատական ​​շրջանում RFMC- ում վերլուծությունը կարող է շեղվել նորմայից:

Վերահաշվարկի ակտիվացված ժամանակ

Վերլուծության մեջ կրճատված ցուցանիշը ABP է և ցույց է տալիս թրոմբոցիտներով և կալցիումով հագեցած արյան պլազմում ֆիբրինի ձևավորման համար անհրաժեշտ ժամանակը: Այս պարամետրն օգտագործվում է նաև արյան մակարդման մակարդակի համակարգը որպես ամբողջություն գնահատելու համար: ABP- ն արտացոլում է հեմոստազի բջջային և պլազմային միավորների փոխազդեցությունը:

Հատկանշական է, որ այս պարամետրի արժեքը կարող է տարբեր լինել `կախված լաբորատոր ուսումնասիրություններում օգտագործվող ռեակտիվներից: Որպես կանոն, վերահաշվարկման ավելի կարճ ժամանակահատվածը ցույց է տալիս հիվանդի `արյան խցանում ձևավորելու հակվածությունը, իսկ երկարացվածը ցույց է տալիս հեմոֆիլիա, ինչպես նաև թրոմբոցիտների քանակի նվազում և դրանց հիմնական բնութագրերի փոփոխություն:

Պրոթրոմբինի ինդեքսը: Նորմ կանանց համար

Վերլուծության մեջ այս պարամետրի կրճատ անունը IPT է: PTI արյան ստուգում - ինչ է դա: Պրոթրոմբինի ինդեքսըՊրոթրոմբինի ժամանակի սահմանված իդեալական արժեքի հարաբերակցությունը պրոտոմբինի ժամանակի ցուցանիշին բազմապատկվում է հիվանդի վերլուծության մեջ `100% -ով:

Հատկանշական է, որ այս ցուցանիշը ներկայումս գրեթե չի օգտագործվում, քանի որ ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս օգտագործել այնպիսի պարամետր, որն ավելի դիմացկուն է լաբորատոր հետազոտություններին, ինչպիսիք են INR- ը: Առողջ մարդու համար արյան մեջ IPT- ի մակարդակը սահմանվում է 73-122%:

Որպես ընդհանուր կանոն, կանանց մոտ PTI- ի մակարդակը չպետք է տարբերվի վերը նշված արժեքներից, բացառությամբ հղիության ժամանակահատվածի, երբ արյան մակարդումը մեծանում է: Հետևաբար, եթե կինը շեղվում է նորմայից, ապա կոագուլոգրաֆում գտնվող կինը խորհուրդ ստանալու համար պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ:Այս պարամետրը մեծանում է, որպես կանոն, եթե մարդու մարմնում պակասում է վիտամին K- ը, և կա նաև կոագուլյացիայի գործոնների անբավարարություն:

Բացի այդ, IPT- ի աճը պայմանավորված է anticoagulants- ի հետ բուժմամբ Սինկումար, Վարֆարինկամ Նեոդիկումարինինչպես նաև վերցնելիս Հեպարինա և դրա անալոգները: IPT- ն նվազում է լյարդի վնասվածքով, օրինակ ՝ ցիռոզով և հեպատիտով, անոթային թրոմբոզով և հղիության ընթացքում:

Արյան մեջ պրոտոմբինի մակարդակը կանանց համար

Հեմոստատիկ համակարգում կոագուլյացիայի 15 գործոն էական դեր է խաղում, այսինքն. նյութեր, որոնք բնութագրում են դրա աշխատանքի ճիշտությունը: Համարվում է ամենակարևոր գործոններից մեկը պրոտոմբին կամ II գործոն, որը նույնպես հայտնի է որպես թրոմբոգեն. Սա սպիտակուց է, որը նախածննդյան է թրոմբինը, որն էլ իր հերթին պատասխանատու է արյան մակարդման ֆունկցիայի համար - այն խթանում է արյան խոռոչի (արյան խցանում) ձևավորումը:

Արյան մեջ պրոտոմբինի մակարդակը որոշվում է հետևյալ թեստերի միջոցով.

• PV արագ - կանանց համար նորմը 78-142% է,
• INR կամ INR - կանանց համար նորմը 0.85-1.15 է:

Եթե ​​II գործոնի մակարդակը նորմայից բարձր է, ապա արյան շրջանառությունը դառնում է դժվար այն պատճառով, որ արյունը դառնում է մածուցիկ, ինչի արդյունքում արյան անոթները խցանված են: Այս պայմաններում հիվանդի մարմինը ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում, քան երբևէ: հարվածներ և սրտի կաթվածներ, և նաև զգալիորեն մեծացնում է չարորակ ուռուցքների զարգացման ռիսկը կամ թրոմբոէմբոլիզմ.

Այն դեպքում, երբ մակարդակը թրոմբոգեն կրճատված ՝ արյան խցանման ձևավորումը տեղի է ունենում աննորմալ դանդաղ, ինչը հղի է արյան զգալի կորստով ՝ արյունահոսության դեպքում: Որպես կանոն, հեմոստատիկ համակարգում նման անսարքության պատճառներն են. Մարմնում վիտամին K- ի պակասը կամ այլ բնածին և ձեռքբերված գործոններ:

Արյան մակարդում. Վերծանում, նորմեր, շեղումների պատճառ

Coagulogram (hemostasiogram) - արյան ստուգում է, որն իրականացվում է նրա համակցման ցուցանիշը ուսումնասիրելու համար: Արյան մակարդ մակարդակի վերծանումը կարևոր նշանակություն ունի վիրահատության համար հիվանդի նախապատրաստման ընթացքում: Այն օգնում է կանխել լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են թրոմբոզը և արյունահոսությունը: Համակցվածության ուսումնասիրությունն անպայմանորեն իրականացվում է հղիության ընթացքում, ինչպես նաև, եթե կա լյարդի, սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների պատմություն: Աուտոիմունային պաթոլոգիաների առկայությունը նաև նշան է արյան մակարդման ուսումնասիրությունների համար: Վերլուծությունը թույլ է տալիս որոշել արյունահոսության պատճառը:

Արյան մակարդման համակարգը (հեմոստազ) պաշտպանում է մարդուն վտանգավոր արյան կորստից `անոթային պատերի ամբողջականության խախտման դեպքում` տրավմատիկ վնասվածքների և վիրաբուժական միջամտությունների ֆոնին: Նյարդային և էնդոկրին համակարգերը պատասխանատու են մարմնում համապատասխան հեմոստազի համար: Որպեսզի արյունը պատշաճ կերպով կատարի իր հիմնական գործառույթները (հյուսվածքները թթվածնի և սննդանյութերով մատակարարելը և մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորող), այն պետք է ունենա նորմալ ռևաբանական հատկություններ, այսինքն ՝ հեղուկություն: Հիպոկոագուլյացիան (մակարդելիության նվազում) տարբեր պաթոլոգիաների ֆոնի վրա կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր արյան կորստի: Հիպերկոագուլյացիան արյան խցանումների (արյան խցանումների) առաջացման պատճառ է հանդիսանում, արգելափակում է արյան անոթների լուսավորությունը: Թրոմբոզի արդյունքում զարգանում է հյուսվածքների իշեմիա, ինչը հանգեցնում է սրտի կաթվածների և ինսուլտների:

Հեմոստատիկ համակարգի հիմնական բաղադրիչներն են.

• անոթային պատի էնդոթելիալ բջիջները,
• թրոմբոցիտներ
• պլազմային գործոնները:

Թրոմբինի ժամանակը

Կարճ անուն - հեռուստատեսություն: Այս պարամետրը բնութագրում է հեմոստազի վերջին փուլը և որոշում է ժամանակի երկարությունը, որն անհրաժեշտ է խցանման ձևավորման համար ֆիբրին երբ ավելացվում է արյան պլազմայում թրոմբին. Հեռուստատեսային մոնիտորինգը միշտ իրականացվում է PV և APTT- ի հետ համատեղ `բնածին ֆիբրինոգենների պաթոլոգիաների առավել արդյունավետ ախտորոշման, ինչպես նաև ֆիբրինոլիտիկ և հեպարին թերապիայի արդյունավետությունը գնահատելու համար:

Antithrombin III

Իր կառուցվածքում այս ֆիզիոլոգիական հակաքաղցրիչը վերաբերում է գլիկոպրոտեիններ, այսինքն նյութեր, որոնք ունակ են խանգարել 9,10 և 12 կոագուլյացիայի գործոնները և թրոմբինը: Այն սինթեզվում է լյարդի բջիջներում: Կոագուլոգրամի այս պարամետրի նորմատիվային ցուցիչները տարբերվում են ՝ կախված հիվանդի տարիքից:

Մեծահասակների համար 75-125% տոկոսադրույքը նորմալ կլինի, նորածինների համար `40-80%, 10-ից 16 տարեկան երեխաների համար` 80-120%, իսկ մինչև 10 տարեկան `60-100%: Եթե ​​հակաթրոմբին 3 ցածր է, ի՞նչ է նշանակում: Այս հակաքաղցկեղի մակարդակի նվազումը կարող է կապված լինել այնպիսի հիվանդությունների առկայության հետ, ինչպիսիք են DIC, sepsis, ischemia, cirrhosis, thromboembolismկամթրոմբոզ.

Բացի այդ, հակաթրոմբին III- ը կարող է նվազել հղիության վերջին եռամսյակում և հիվանդի կողմից ընդունվելիս Հեպարինա կամ ֆիբրինի ինհիբիտատորները: Երբ հակաթրոմբին 3-ը բարձրացվում է, բորբոքային պաթոլոգիաները կարող են պատճառներ դառնալ, օրինակ, պերիտոնիտ, պիելոնեֆրիտև թոքաբորբ, ինչպես նաև հեպատիտը և անբավարարությունը վիտամին K.

Ընդլայնված կոագուլոգրամի մեկ այլ ցուցանիշ, որի օգնությամբ բժիշկը վերլուծում է ոչ միայն արյան կոագուլյացիան, այլև մարդու մարմնի հակատանկացման համակարգը: D-dimer - Սրանք պառակտված ֆիբրինի տողեր են: Կարևոր է միայն այս պարամետրի ավելացված արդյունքը, որը ցույց է տալիս հիվանդի մարմնում լյարդի հիվանդությունների զարգացումը:DIC, թրոմբոզ, իշեմիա, արթրիտ, սրտամկանի ինֆարկտ:

Բացի այդ, D-dimer- ի աճը ծանր ծխողների նշան է:

Կոագուլոգրամ հղիության ընթացքում

Ի՞նչ է կոագուլոգրամը հղիության ընթացքում: Սա միևնույն կոագուլոգրամ է, որը կանանց համար նախատեսված է հղիության ժամանակահատվածի համար, ինչպես նաև ծննդաբերության նախապատրաստվելուց անմիջապես առաջ:

Հղիության ընթացքում արյան մակարդման վերլուծության բոլոր ցուցանիշների նորմը չի համապատասխանում առողջ չափահասի մարմնի համար ընդհանուր ընդունված արժեքներին:

Դա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ հղի կնոջ հեմոստատիկ համակարգը ենթարկվում է լուրջ փոփոխությունների, ինչպես նաև նրա ամբողջ մարմինը, որպես ամբողջություն, պայմանավորված է արյան շրջանառության մեկ այլ շրջանի տեսքով ` արգանդի-պլասենցիա: Կարևոր դեր է խաղում հորմոնալ ֆոնը, որում գերակշռում է պրոգեստերոն.

Հատկանշական է, որ հղիության ընթացքում զգալիորեն ավելանում է խցանման գործոնների ակտիվությունը, ինչպիսիք են ՝ 7.8 և 10, ինչպես նաև ֆիբրինոգենը: Սա մի տեսակ բնական պաշտպանիչ մեխանիզմ է, որը նախատեսված է ծննդաբերության բարենպաստ արդյունքի շանսերի բարձրացման համար:

Ֆիբրինի բեկորները պահվում են արյան անոթների պատերին, և, այդպիսով, ճնշվում է ֆիբրինոլիզի համակարգը: Սա կանանց մարմնին թույլ է տալիս այն խաղալ անվտանգ `պլասենցիայի ընդհատման կամ վիժման դեպքում, արգանդի արյունահոսությամբ և արգանդի արյան խցանումների առաջացման միջոցով:

Հղիության ընթացքում կոագուլոգրամի ցուցանիշների վերծանումը

Ինչպե՞ս վերցնել կոագուլոգրամ:

Մենք խոսեցինք այն մասին, թե ինչ է կոագուլոգրամը և ինչու են նրանք անցնում այս վերլուծությունը: Այժմ մենք կպարզենք, թե ինչպես ճիշտ ստանալ հեմոստասիոգրամը, որպեսզի արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարողանա ճիշտ եզրակացություն անել և ընտրել բուժման արդյունավետ ծրագիր:

Այսպիսով, եթե ձեզ հարկավոր է արյան մակարդման մակարդակի ստուգում կատարել, ապա հիշեք հետևյալ կանոնները.

• արյունը տրվում է բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա, ավելի լավ է, որ ձեր վերջին կերակուրից հետո անցնի ավելի քան 12 ժամ,
• վերլուծության նախօրեին չպետք է ուտել չափազանց կծու սնունդ, պետք է նաև զերծ մնաք ապխտած միսից և չափազանց ճարպային սնունդից,
• խստիվ արգելվում է խմել որևէ ալկոհոլ, նույնիսկ եթե խմիչքը պարունակում է դրա մի փոքր տոկոս,
• մի ծխեք
• խորհուրդ է տրվում նախքան վերլուծություն կատարել դեղեր չընդունելը, և եթե դեղամիջոցները կենսական նշանակություն ունեն, ապա անպայման պետք է տեղեկացնեք լաբորատորիայի օգնականին և նշեք, թե որ դեղերն են ձեզ համար նախատեսված:

Ստանդարտ հեմոստասիոգրամ կարելի է անել պետական ​​կլինիկաների մեծ մասում, իսկ երկարացված կամ մանրամասն վերլուծություն ավելի հաճախ հասանելի է վճարովի բժշկական հաստատություններում: Օրինակ, Invitro լաբորատորիայում կարող է բավականին արագ պատրաստվել կոագուլոգրամ: Որպես կանոն, ուսումնասիրության արդյունքը կարող է ընդունվել մի քանի օրից:Դա պայմանավորված է մի շարք քիմիական ռեակցիաների պահվածքի անհրաժեշտությամբ, որոնք պահանջում են որոշակի ժամանակ ծախսեր, որոնցից պարզապես հնարավոր չէ խուսափել:

Այնուամենայնիվ, ցանկացած դեպքում, դուք կստանաք վճարովի վերլուծության արդյունքը շատ ավելի արագ, քան պետական ​​հաստատությունում, որտեղ լաբորատորիան ծանրաբեռնված է հիվանդների ներհոսքի պատճառով, կամ չի կարող լինել որևէ ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ ռեակտիվ նյութեր: Վերլուծության արժեքը կախված է այն պարամետրերի քանակից, որոնք պետք է ուսումնասիրվեն և տատանվում է 1000-ից 3000 ռուբլի:

Ինչպես արյուն նվիրել կոագուլոգրամին

Արյունը արյան մեջ քաշվում է արմունկում: Արդյունքների խեղաթյուրումից և սխալ մեկնաբանությունից խուսափելու համար հարկավոր է համապատասխանաբար պատրաստվել վերլուծություններին:

Հիմնական կանոնները, որոնք կարևոր են հիվանդի հետևելու համար.

• Վերլուծությունից 8-12 ժամ առաջ դուք չեք կարող ուտել,
• նախօրեին, երբ գիշերը չպետք է խմեք,
• բացառվում են ալկոհոլը, թեյը, հյութերը և այլ ըմպելիքներ. կարող եք խմել միայն մաքուր ջուր,
• նիկոտինի հակում ունեցող մարդիկ չպետք է ծխեն առնվազն մեկ ժամ առաջ վերլուծությունից,
• Անհրաժեշտ է բացառել ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը վերլուծությունից 15 րոպե առաջ:

Կարևոր է.եթե հիվանդը վերցնում է հակագազային դեղաբանական նյութեր, նա պետք է տեղեկացնի բժշկին: Եթե ​​արյան մակարդման ուսումնասիրության համար նյութի հավաքման ժամանակ գլխապտույտ է հայտնվում կամ սկսում է զարգանալ սաստկացումը, ապա անմիջապես պետք է տեղեկացնեք բուժաշխատողներին բարեկեցության փոփոխության մասին:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ արյան մակարդման մակարդակ:

Analysisուցանիշները վերլուծության համար.

• թրոմբոզի աճող հակում,
• նախորդ սրտի նոպաները և ինսուլտները,
• անոթային պաթոլոգիա,
• լյարդի պաթոլոգիա
• հղիություն
• վիրահատության նախապատրաստում:

Արյունը վերցվում է ստերիլ ներարկիչով կամ օգտագործելով հատուկ վակուումային համակարգ: Թևի վրա եղած շրջափուլը չի ​​համընկնում: Պունկցիան պետք է լինի ուռուցքային, որպեսզի տվյալների աղավաղումը չթողնի մեծ քանակությամբ հյուսվածքների թրոմբոպլաստինի ներթափանցման պատճառով: Երկու խողովակները լցված են արյունով, բայց հետազոտության համար օգտագործվում է միայն երկրորդը: Ստերիլ խողովակը պարունակում է հակաեկուլյար - նատրիումի ցիտրատ:

Արյան մակարդման մակարդակ երեխաների մոտ

Արյան մակարդման մակարդակի նորմայի ցուցանիշները երեխաների մոտ զգալիորեն տարբերվում են մեծահասակ հիվանդների նորմալ արժեքներից: Այսպիսով, նորածինների մեջ ֆիբրինոգենի նորմալ մակարդակը 1,25-ից 3,0 գ / լ է:

Երեխայի կոագուլոգրաֆի ուսումնասիրության վերաբերյալ ցուցումներն են.

• կասկածվող հեմոֆիլիա
• արյունաբանական համակարգի պաթոլոգիաների ախտորոշում,
• առաջիկա վիրահատություն:

Հղիության ընթացքում արյան մակարդում

Կարևոր է.երեխայի կրելու ընթացքում արյան մակարդման ուսումնասիրություն իրականացվում է առնվազն երեք անգամ (եռամսյակների յուրաքանչյուր մասում):

Հղիության ընթացքում հեմոստատիկ պարամետրերը նորմալ փոփոխություն են ունենում, ինչը պայմանավորված է իգական սեռի մարմնի զգալի հորմոնալ վերակառուցմամբ, շրջանառվող արյան ընդհանուր ծավալի ավելացումով և արյան շրջանառության լրացուցիչ (արգանդի պլաստիկ) օղակի ձևավորմամբ:

Առաջին եռամսյակում կոագուլյացիայի ժամանակը, որպես կանոն, զգալիորեն աճում է, իսկ երրորդ եռամսյակում այն ​​զգալիորեն կրճատվում է ՝ դրանով իսկ կնոջը պաշտպանություն ապահովելով ծննդաբերության ընթացքում հնարավոր արյան կորստից: Արյան կոագուլոգրամը թույլ է տալիս բացահայտել ինքնաբուխ աբորտի կամ վաղաժամ ծննդյան սպառնալիքի վտանգը `արյան խցանումների ձևավորման պատճառով: Հղի կնոջ մակարդման համակարգի խախտումները բացասաբար են անդրադառնում չծնված երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Արյան մակարդման գծով պարտադիր ուսումնասիրություն անհրաժեշտ է, եթե կինն ունի անոթային հիվանդություն (մասնավորապես ՝ varicose veins) կամ լյարդի անբավարարության ախտորոշման դեպքում: Արյան մակարդման մակարդակը նույնպես ստուգվում է անձեռնմխելիության նվազման և ռեզուսի բացասական գործոնի համար:

Հղի կանանց արյան համակցվածության ինդիկատորների անհատական ​​ցուցանիշների հղման արժեքները.

• թրոմբինի ժամանակը `11-18 վայրկյան:,
• APTTV - 17-20 վրկ.,
• ֆիբրինոգեն `6 գ / լ,
• պրոտոմբին - 78-142%:

Կարևոր է.Պրոթրոմբինի մակարդակի նորմալ արժեքներից շեղումը կարող է ցույց տալ, որ պլասենցիայի կտրուկ անկում լինի:

Լոտին Ալեքսանդր, բժշկական դիտորդ

28,941 ընդհանուր դիտում, 1 դիտում այսօր

Աթերոսկլերոզի կասկածը. Թեստերը, որոնք անհրաժեշտ է անել ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար

Աթերոսկլերոզով ճարպը կուտակվում է և տեղի է ունենում զարկերակային պատի մեջ կապի հյուսվածքի աճը: Խախտվում է անոթների ներքին կեղևի ամբողջականությունը, նեղացվում է դրանց լուսավորությունը, ինչը հանգեցնում է օրգանների և հյուսվածքների արյան մատակարարման խոչընդոտի: Ախտորոշումը պահանջում է թերապևտի, սրտաբանի, այլ մասնագետների խորհրդատվություն, ինչպես նաև արյան լիպիդային սպեկտրի ուսումնասիրություն, արյան անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, սրտի, անգիոգրաֆիա:

Կարդացեք այս հոդվածը

Ուսումնասիրություն մասնագետների կողմից աթերոսկլերոզով

Ամենից հաճախ, հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզի առկայության ենթադրությունը կարող է առաջանալ տեղի ԳՊ կամ ընտանեկան բժշկի մոտ: Արյան անոթների պատերի փոփոխման գործընթացը 45 տարի անց գրեթե բոլոր մարդկանց մոտ զարգանում է:

Բայց դրա դրսևորումները և խստությունը տարբեր են: Բժիշկը պարզելուց հետո բողոքները, նա ուղեկցում է կենսաքիմիական արյան ստուգում `բարձրացված խոլեստերին, ցածր խտության լիպիդներ և ԷՍԳ:

Նախնական ախտորոշումից հետո, որպես կանոն, ավելի խորը հետազոտության համար խորհուրդ է տրվում անցնել նման մասնագետների:

• սրտաբան - ուսումնասիրում է սրտի և խոշոր զարկերակների վնասը,
• անոթային վիրաբույժ - բացահայտում է շրջանառության խանգարումները ստորին ծայրամասերում,
• նյարդաբան. որոշում է ուղեղի անոթներում արյան հոսքի աստիճանը.
• էնդոկրինոլոգ - ուսումնասիրում է վահանաձև գեղձը, հորմոնները և այլն: (իսկ աթերոսկլերոզը հաճախ շաքարախտի նշան է)
• Optometrist - ուսումնասիրում է տեսողության փոփոխությունները:

Ինչը կբացահայտի բժիշկը փորձաքննության ընթացքում

Ախտորոշման համար անհրաժեշտ են հետևյալ հիվանդների բողոքները.

• գլխացավ, գլխապտույտ, ականջներ,
• պարոքսիզմային թուլություն և թմրություն վերջույթների մեջ.
• ֆիզիկական ուժասպառության ժամանակ դժվարություն կա շնչառության, սրտի բաբախման բարձրացման և ցավի հետևի ցավերի հետևում,
• քայլելիս հարկավոր է կանգառներ կատարել ոտքերի ցավի պատճառով:

Քննության ընթացքում բացահայտվում են ոչ հատուկ նշաններ.

• xanthomas - դեղին բծեր ստորին կոպերի վրա,
• xanthelasma - խոլեստերինի ավանդներ `արմունկային հոդերի արտաքին մակերեսին, կալանեային ջիլներ,
• կեսն լուսնի տեսքով քողարկում է իրիսը,
• ողողված, խիտ ժամանակավոր և բրոշալ զարկերակներ,
• վերջույթների վրա զարկերակի լրացման տարբերությունը:

Հաճախ հայտնաբերվել է արյան բարձր ճնշում, սիստոլիկ տրտմություն սրտի գագաթնակետում, շեշտադրվելով 2 տոնայնությամբ ՝ աորտայի վերևում:

Արյան ստուգում, ներառյալ կենսաքիմիական

Արյան ամբողջական քանակը շատ տեղեկատվական չէ, շաքարը կարող է բարձրացվել, ինչը պահանջում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խորը ուսումնասիրություն:

Կոագուլոգրաֆում բացահայտվում են արյան մակարդման համակարգի բարձրացման ախտանիշներ, ֆիբրինոլիզի և թրոմբոցիտների գործառույթների նվազում: Սա կարող է օգտակար լինել թրոմբոզի ռիսկը գնահատելու համար:

Սրտամկանի հետագա գնահատման համար որոշվում են հետևյալ ցուցանիշները.

• c- ռեակտիվ սպիտակուց, սրտամկանի ինֆարկտի կասկածելի դեպքերի դեպքում, ALT և AST:
• արյան կալիում - ավելացել է հյուսվածքների իշեմիայի հետ:

Լիպիդային նյութափոխանակության որոշում

Աթերոսկլերոզի հիմնական լաբորատոր ախտանիշը խանգարված ճարպային նյութափոխանակությունն է: Դրա նշանները.

• խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների և ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների բարձրացում,
• բարձր խտության լիպոպրոտեինների նվազում,
• apolipoprotein A1- ը նորմայից ցածր
• apolipoprotein բարձր:

Սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը որոշելու համար օգտագործվում է ցուցանիշ, որը կոչվում է աթերոգենային ինդեքս: Սա արյան ընդհանուր խոլեստերինի խտության ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացման հարաբերակցությունն է: Եթե ​​այն 2.9-ից ցածր է, ապա հիվանդը ցածր աթերոսկլերոզի զարգացման հավանականություն ունի, միջին ռիսկը կազմում է մինչև 4.9, իսկ ավելի բարձր տեմպերը ցույց են տալիս 100% աթերոսկլերոտիկ անոթային վնաս:

Արյան անոթների, այդ թվում `ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտություն

Որոշվում է զարկերակային patency, գնահատվում է արյան հոսքի խանգարումը, թրոմբի նշաններ կամ աթերոսկլերոտիկ սալիկի խցանում: Մեթոդը օգտագործվում է ոտքերի, պոպլիտալ և ֆեմորային զարկերակների նվազեցված իմպուլսիայի, ինչպես նաև ստորին ծայրամասերում զարկերակային լրացման տարբերության վրա: Անուղղակի ախտանիշ է վերքերի դանդաղ ապաքինումը անբավարար արյան մատակարարման վայրում:

Ռենտգեն հետազոտություն

Թույլ է տալիս հաստատել սրտի (կորոնար զարկերակների), աորտայի, թոքային զարկերակների աթերոսկլերոզի նշաններ:

• սրտի չափերը մեծանում են, հիմնականում ձախ փորոքի պատճառով,
• կարող են լինել պատի անևրիզմի ախտանիշներ. փխրուն տարածք, առավել հաճախ ՝ ձախ կողմում,
• աորտայի երկարացում, պաթոլոգիական թեքում, ստվերի հակադրությունների մեծացում, կալցիֆիկացման վայրեր,
• թոքային զարկերակի վնասվածքով թոքային օրինաչափությունն ամրապնդվում է, ճյուղերում կան անեվիզմային փոփոխություններ:

Ռենտգենյան ճառագայթ (ուղղակի պրոյեկցիա). Կեղծ անեվիզմով աթերոսկլերոտիկ աորտայի խոց ներթափանցելը (ցույց է տրված սլաքով):

Սթրեսի փորձարկում աթերոսկլերոզի համար

Օգտագործեք ֆիզիկական գործունեության մի քանի տարբերակ ՝ դրա հանդուրժողականությունը որոշելու համար.

• բարձրանալ քայլային հարթակ (Վարպետի փորձություն),
• հեծանվային էրգոմետրիա `հատուկ հեծանիվ վարելը,
• treadmill - քայլում է դիադիլմի վրա:

Հեծանիվների ergometry

Համատեղ հիվանդությունների կամ թրոմբոֆլեբիտի, ինչպես նաև ընդհանուր վնասակարության դեպքում, դրանք փոխարինվում են դեղաբանական հետազոտություններով `Isadrin կամ Ergometrin:

Այս ուսումնասիրությունները համարվում են դրական (ախտորոշումը հաստատված է), եթե հիվանդը զարգացնում է ցավը կրծքավանդակի հետևում, որը բնորոշ է անգինա պեկտորին, նորմալից մեծ է, սրտի մակարդակի բարձրացում, ճնշման նվազում 25% -ով կամ ավելի ցածր, իսկ ST հատվածի գտնվելու վայրի փոփոխություն `կապված մեկուսարանի հետ:

Կոճ-բրեխային ինդեքս

Theնշումը ուսի վրա չափվում է ստանդարտ ձևով ՝ գաճաճի դիրքում, իսկ հետո ճարմանդը դրվում է կոճից 5 սմ բարձրության վրա: Theուցանիշը հաշվարկվում է `բաժանելով սիստոլիկ ճնշման ցուցանիշները` ուսի վրա գտնվող կոճը: Նորմալ հանգստի ժամանակ 1-ից 1.3-ը:

LPI չափում

Գործակիցի փոփոխություններով, կարելի է կասկածել նման պաթոլոգիայի մասին.

• 0.4-ից պակաս - զարկերակների խիստ արգելափակում, արյունազերծման խոցերի և գանգրենայի ռիսկ,
• 0,41-ից 0,9-ը `շրջանառության խանգարման չափավոր կամ մեղմ աստիճան, անհրաժեշտ է անգիոգրաֆիկ հետազոտություն,
• 0,9-ից 1-ը `նորմայի վերին սահմանը, ֆիզիկական ուժերով, ցավ կարող է առաջանալ,
• ավելի քան 1.3 - անոթների պատը խիտ է, կոշտ, շաքարախտի կամ երիկամային անբավարարության ախտանիշ:

Դոպլերոգրաֆիա

Դոպլերոմետրիայով օգտագործելով ՝ որոշվում է արյան հոսքի արագությունը պարանոցի, ուղեղի և ստորին ծայրամասերի անոթներում: Ամենից հաճախ նշանակվում է դուպլեքս կամ եռալեզու ուսումնասիրություն, որի ընթացքում կատարվում է ուլտրաձայնային սկանավորում և արյան մատակարարման խանգարումների արտացոլում, կատարվում է էկրանի վրա աթերոսկլերոտիկ սալերի գտնվելու վայրը:

Պարանոցի անոթների ուլտրաձայնայինացում. Արտաքին կարոտիդային զարկերակի ստենոզ `աթերոսկլերոզի պատճառով

Անոթային հակադրություն

Անոթը հակապատկերային գործակալով լրացնելով, լուսավորության նեղացումը, քայքայումը (արգելափակումը), վնասվածքի տարածքը և տարածաշրջանային արյան հոսքի վիճակը, հնարավոր է հայտնաբերել շրջապտույտների զարգացում - գրավադրումներ:

Օգտագործվում են ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

• աորտոգրաֆիա
• ծայրամասային անգիոգրաֆիա,
• կորոնարոգրաֆիա:

Տոմոգրաֆիկ հետազոտության մեթոդներ

Այս տեխնիկայի միջոցով հակադրություն պարունակող միջոց ներարկվում է ներերակային, իսկ հետո տոմոգրաֆի օգնությամբ ձեռք է բերվում անոթային զարկերակային ցանցի պատկեր: Կիրառելով ապարատը, հայտնաբերվում են խոշոր և ծայրամասային անոթների կառուցվածքի, գտնվելու վայրի և շահագործման խախտումներ: Աթերոսկլերոզի ախտորոշման համար օգտագործվում է.

• Վերջույթների անոթների MRI,
• Աորտայի CT
• ծայրամասային տոմոգրաֆիկ զվարճություն,
• աորտայի, կորոնար անոթների, երիկամների և վերջույթների զարկերակների բազմաբևեռային CT սկանավորում:

Ստորին վերջույթների անոթների MRI

Այս մեթոդները առավել տեղեկատվական են, դրանք օգտագործվում են վիրաբուժական միջամտության ծավալը և բարդ ախտորոշիչ դեպքերում որոշելու համար:

Աթերոսկլերոզը հայտնաբերելու համար հաշվի են առնվում հիվանդի բողոքները և փորձաքննության տվյալները, բայց ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է վերլուծել արյան լիպիդային կազմը, ինչպես նաև զարկերակային ցանցի ուլտրաձայնային և անգիոգրաֆիկ հետազոտություն: Առավել տեղեկատվական են տոմոգրաֆիկ մեթոդները:

Օգտակար տեսանյութ

Աթերոսկլերոզի ախտորոշման ժամանակակից մոտեցումների մասին, տես այս տեսանյութը.

Պարանոցի անոթների աթերոսկլերոզը լուրջ հետևանքներ ունի հիվանդի համար: Ավելի կարևոր է կանխել հիվանդության զարգացումը: Ինչ անել, եթե հիվանդությունն արդեն սկսվել է:

Եթե ​​հանկարծակի կաղություն, ցավ քայլելիս քայլեք, ապա այդ նշանները կարող են ցույց տալ ստորին ծայրամասերի անոթների մաքրող աթերոսկլերոզ: Հիվանդության առաջադեմ վիճակում, որն անցնում է 4 փուլով, կարող է պահանջվել անդամահատման գործողություն: Ինչ բուժման տարբերակներ կան:

Եթե ​​հայտնվում է աթերոսկլերոզ, և խոլեստերինը երկար չի տևում: Ինչ խոլեստերինը նորմալ է համարվում: Ինչ անել, երբ մերժվում է:

Դժբախտաբար, սկզբնական աթերոսկլերոզը հաճախ չի ախտորոշվում: Այն նկատվում է հետագա փուլերում, երբ աորտայի աթերոսկլերոզի նշանները դրսևորվում են զգալի առողջական խնդիրների մեջ: Ի՞նչ են ցույց տալու ուլտրաձայնային և հետազոտության այլ մեթոդները:

Ուղեղային անոթների գլխուղեղային աթերոսկլերոզը սպառնում է հիվանդների կյանքին: Իր ազդեցության տակ մարդը փոխվում է նույնիսկ բնավորության մեջ: Ինչ անել

Երկու հիվանդություն ՝ աթերոսկլերոզ և հիպերտոնիա, փոխկապակցված են, ինչպես նաև հանգեցնում են հիվանդի վիճակի զգալի վատթարացման: Սննդառությունը կարևոր դեր է խաղում արյան անոթների վերականգնման գործում: Առանց դիետայի, բուժումը անօգուտ կլինի:

Գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման, խոլեստերինի, արյան ճնշման, վատ սովորությունների պատճառով զարգանում է աթերոսկլերոզի ստենոզացում: Հեշտ չէ պարզել BCA- ի, կորոնար և կարոտիդային զարկերակների, ստորին ծայրամասերի անոթների, ուղեղային աթերոսկլերոզի և նույնիսկ ավելի դժվար բուժման արձագանքները:

Աղիքների արգելափակումը կարող է առաջացնել աղիքային աթերոսկլերոզ: Ախտանիշները `ցավ, սրտխառնոց, գիտակցության կորուստ և այլն: Բուժումը բավականին երկար է և բարդ:

Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզը զարգանում է տարիքի, վատ սովորությունների, ավելաքաշի պատճառով: Սկզբում ախտանշանները թաքնված են, եթե դրանք հայտնվում են, ապա հիվանդությունը մեծապես զարգանում է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղորայք կամ վիրահատություն:

Հաշվարկված տոմոգրաֆիական անգիոգրաֆիա

Այս մեթոդի կիրառմամբ հետազոտվում են ուղեղի, սրտի, պարանոցի, պերիտոնեի անոթները: Ուսումնասիրության արդյունքում հայտնվում են մարդու մարմնի տարբեր մասերի անոթային պատկերներ: Բժիշկը կարող է գնահատել նրանց վիճակը, արյան հոսքը և այլն:

Ուսումնասիրությունն իրականացվում է ռենտգենյան և հակապատկերային միջոցի միջոցով: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից տոմոգրաֆները ճառագայթում են արձակում մի քանի անգամ ավելի քիչ, ուստի այն ավելի անվտանգ է, քան սովորական ռենտգեն: Եթե ​​փորձաքննությունն իրականացվում է առանց հակապատկերային հեղուկի, պատրաստում չի պահանջվում, հակառակ դեպքում հիվանդը պետք է հրաժարվի ուտել 4-5 ժամ:

Հիվանդը տեղադրված է հատուկ սեղանի վրա, խնդրվում է քողարկել և հանել մետաղական իրերը, այնուհետև նա տեղադրվում է տոմոգրաֆիայի պարկուճում, որտեղ անցկացվում է փորձաքննություն: Հիվանդը 30 րոպե մենակ է այնտեղ: Եթե ​​ուսումնասիրությունն իրականացվում է հակադրություն պարունակող միջոցի միջոցով, ապա այն իրականացվում է ուսումնասիրությունից մի քանի րոպե առաջ ՝ երակային կաթետերի միջոցով:

Այս մեթոդի համար նախնական հոսպիտալացումը անհրաժեշտ չէ: Չնայած CT անգիոգրաֆիայի առավելություններին, նա հակացուցումներ ունի.

• կլաաստրոֆոբիա (սահմանափակ տարածքներից վախ),
• հղիություն
• շատ համբերատար քաշը
• առիթմիա,
• ալերգիկ ռեակցիաներ յոդի վրա. եթե հակադրություն պարունակող միջոց է ներարկվում,
• երեխաների տարիքը մինչև 5-7 տարեկան:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Աթերոսկլերոզի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է ուլտրաձայնային մեթոդ:Նրա օգնությամբ հետազոտվում են սրտի անոթները, ստորին վերջույթները և կարոտիդային զարկերակը: Խոլեստերինի թիթեղների առկայության դեպքում արյան հոսքի նվազում և թիթեղների ու արյան խցանումների առկայություն է նկատվում: Տվյալ ընթացակարգի համար հատուկ դասընթացներ չեն պահանջվում: Հիվանդին ուլտրաձայնից անմիջապես հետո տրվում են այնպիսի արդյունքներ, որոնք կարող են մեկնաբանել հաճախող բժիշկը:

Զարկերակների MRI

Մագնիսական ռեզոնանսային նկարչության անվիճելի առավելությունն այն փաստն է, որ այն թույլ է տալիս պատկերացնել մարմնում գործընթացները, որոնք մատչելի չեն ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան ճառագայթների ախտորոշման համար:

Այս մեթոդի շնորհիվ դուք կարող եք տեսնել աթերոսկլերոզային սալերի գտնվելու վայրը, նույնականացնել աննորմալությունները արյան անոթների կառուցվածքում և որոշել նեղացման աստիճանը:

Ընթացակարգը ցավոտ է և տևում է 40 րոպե: Հիվանդը ընկղմվում է հատուկ սեղանի վրա, որը այնուհետև սահում է մագնիսով շրջապատված պարկուճի մեջ: Հաջորդ գրասենյակում կան համակարգիչներ, որոնք բժշկին տեղեկատվություն են տրամադրում իրական ժամանակում մարմնի ուսումնասիրված տարածքի վիճակի մասին:

Դեպի ընթացակարգից 2-3 ժամ առաջ խորհուրդ չի տրվում ուտել ուտելիք, իսկ գրասենյակի մուտքի մոտ անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր մետաղական իրերը և սարքերը, հակառակ դեպքում ուսումնասիրությունը կարող է անճիշտ լինել:

Էլեկտրոնի ճառագայթների տոմոգրաֆիա

Այս տեխնիկան կարևոր է սրտի աշխատանքը ուսումնասիրելու համար, որը ցուցադրվում է մոնիտորի վրա եռաչափ ձևաչափով: Իր օգնությամբ դուք կարող եք տեսնել, որ տեղի են ունենում կորոնար զարկերակներում տեղի ունեցող գործընթացները, մասնավորապես անոթներում կալցիումի պաշարները:

Մեթոդը գործնականում չունի հակացուցումներ, բացառությամբ հղիության, քանի որ հիմնական ազդեցությունը `ճառագայթումը, կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ պտղի վրա:

CRT- ը շատ արագ է: Մի քանի վայրկյանում սարքը սկանավորում է սիրտը և արյունատար անոթները և տեղեկատվություն փոխանցում համակարգչին: Ամբողջ ընթացակարգը տևում է 10 րոպե: Արդյունքները տալիս են հիվանդին ուսումնասիրությունից անմիջապես հետո:

Աթերոսկլերոզի կանխարգելում

Աթերոսկլերոզի հիվանդության բարձր տարածվածության պատճառով բժշկական հաստատությունները ստեղծում են հուշագրեր այս հիվանդության կանխարգելման համար: Առաջարկությունները նույնն են բոլոր հուշագրերի համար: Նրանք իջնում ​​են հետևյալին.

1. Վատ սովորություններից հրաժարվելը:
2. Շարունակեք քաշը ՝ խուսափելով ճարպակալումից:
3. Նվազեցրեք սննդի կալորիականությունը. Սահմանափակեք ճարպային, տապակած և ապխտած մթերքների օգտագործումը:
4. Պարբերաբար վարժություն:
5. Խուսափեք սթրեսից:

Եթե ​​հետևում եք այս պարզ կանոններին, կարող եք երկար ժամանակ պահպանել ձեր առողջությունը: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը դեռևս տեղի է ունենում, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք որակավորված բժշկական օգնության: Միայն բժիշկը կարող է սահմանել անհրաժեշտ թեստեր և ընթացակարգեր, որոնք կօգնեն ճիշտ ախտորոշել և սկսել աթերոսկլերոզի դեմ պայքարը: