Ակտոս thiazolidinedione շարքի բանավոր հիպոգլիկեմիկ պատրաստում է, որի ազդեցությունը կախված է ինսուլինի առկայությունից: Դա գամմա ընկալիչների բարձր ընտրողական ագոնիստ է, որն ակտիվանում է պերօքսիզոմային պրոլիֆերատորի միջոցով (PPAR-γ): PPAR-γ ընկալիչները հայտնաբերվում են ոսպոզային, մկանային հյուսվածքների և լյարդի մեջ: PPARγ միջուկային ընկալիչների ակտիվացումը կարգավորում է գլյուկոզի վերահսկման և լիպիդային նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված մի շարք ինսուլինին բնորոշ գեների արտագրում:

Actos- ը իջեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը ծայրամասային հյուսվածքներում և լյարդում, ինչը հանգեցնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի օգտագործման օգտագործման և լյարդից գլյուկոզի արտազատման նվազմանը: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների, պիոգլիտազոնը չի խթանում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցումը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ «Ակտոս» դեղամիջոցի ազդեցությամբ ինսուլինի դիմադրության նվազումը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նվազմանը, պլազմայում ինսուլինի մակարդակի իջեցմանը և HbA1C ինդեքսին: Սուլֆոնիլյուրայի պատրաստուկների, մետֆորմինի կամ ինսուլինի հետ համատեղ դեղամիջոցը բարելավում է գլիկեմիկ հսկողությունը:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ, որոնք ունեն թմրամիջոցների հետ բուժման ընթացքում թույլ լիպիդային նյութափոխանակություն, նկատվում է տրիգլիցերիդների նվազում և բարձր խտության լիպոպրոտեինների պարունակության աճ: Միևնույն ժամանակ, այս հիվանդների մոտ ցածր խտության լիպոպրոտեինների և ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակի փոփոխություններ չեն նկատվում:

Sucuction. Երբ դատարկ ստամոքսի վրա վերցվում է, պիգոգլիտազոնը հայտնաբերվում է արյան շիճուկում 30 րոպե հետո, առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 2 ժամ հետո: Ուտելը առաջացնում է մի փոքր ուշացում առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու համար, ինչը նկատվում է 3-4 ժամ հետո, բայց սնունդը չի փոխում կլանման լրիվությունը:

Բաշխում: Միակ դոզան ընդունելուց հետո պիգոգլիտազոնի բաշխման (Vd / F) բաշխման ակնհայտ ծավալը միջինում կազմում է 0,63 ± 0,41 (միջին mean SD քառակուսի) լ / կգ մարմնի քաշը: Պիոգլիտազոնը հիմնականում կապված է մարդու շիճուկի սպիտակուցների հետ (> 99%), հիմնականում ալբումինը: Փոքր չափով այն կապվում է շիճուկի այլ սպիտակուցների հետ: Պիոգլիտազոնի M-III և M-IV պիգոգիտազոնների նյութափոխանակիչները նույնպես զգալիորեն կապված են շիճուկային ալբումինի հետ (> 98%):

Նյութափոխանակություն: Պիոգլիտազոնը ինտենսիվորեն նյութափոխանակվում է `որպես հիդրօքսիլացման և օքսիդացման ռեակցիաների արդյունքում նյութափոխանակությունների ձևավորման հետ` մետաբոլիտներ M-II, M-IV (պիգոգլիտազոն հիդրօքսիդի ածանցյալներ) և Մ-III (պիգոգլիտազոն keto ածանցյալներ): Մետաբոլիտները նույնպես մասամբ վերածվում են գլյուկուրոնային կամ ծծմբաթթուների կոնյուկների: Թմրամիջոցների կրկնակի կառավարումից հետո, բացի պիգոգլիտազոնից, արյան շիճուկում հայտնաբերվում են M-III և M-IV նյութափոխանակիչները, որոնք հիմնական հարակից միացություններն են: Հավասարակշռության մեջ պիգոգլիտազոնի կոնցենտրացիան կազմում է շիճուկում ընդհանուր գագաթնակետին համակենտրոնացման 30% -50% -ը և ֆարմակոկինետիկ կորի տակ գտնվող ընդհանուր տարածքի 20% -ից 25% -ը:

Պիոգլիտազոնի հեպային նյութափոխանակությունն իրականացվում է ցիտոքրոմ P450 (CYP2C8 և CYP3A4) հիմնական իզոֆորմներով: In vitro ուսումնասիրության մեջ պիգոգլիտազոնը չի խանգարում P450- ի գործունեությանը: Մարդկանց մեջ այդ ֆերմենտների գործունեության վրա պիոգլիտազոնի ազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել:

Բուծում: Գեղարվելուց հետո, մեզի մեջ հայտնաբերվում է պիոգլիտազոնի դոզայի մոտ 15% -30% -ը: Անփոփոխ պիգոգլիտազոնի աննշան քանակությունը արտազատվում է երիկամների միջոցով, այն արտազատվում է հիմնականում մետաբոլիտների և դրանց կոնյուկտների տեսքով: Երբ կերակրվում է, դոզայի մեծ մասը արտազատվում է լեղու մեջ, ինչպես անփոփոխ ձևով, այնպես էլ նյութափոխանակության ձևով, և մարմնից արտազատվում է ոսկրերով:

Պիոգլիտազոնի և ընդհանուր պիգոգլիտազոնի (պիոգլիտազոն և ակտիվ նյութափոխանակիչներ) միջին կիսամյակի միջին տևողությունը տատանվում է համապատասխանաբար 3-ից 7 ժամ և 16-ից 24 ժամ: Ընդհանուր մաքրումը 5-7 լ / ժամ է:

Շիճուկում ընդհանուր պիգոգլիտազոնի կոնցենտրացիաները մնում են բավականին բարձր մակարդակի վրա `մեկ օրեկան մեկ դեղաչափից հետո 24 ժամ անց:

Կիրառման եղանակը

Actos- ը պետք է ընդունվի օրական մեկ անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Դեղամիջոցի չափաբաժինը սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես:

Aktos- ի հետ մոնոթերապիան այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ դիաբետով փոխհատուցումը չի իրականացվում դիետիկ թերապիայի միջոցով և վարժությունը կարող է սկսվել 15 մգ կամ 30 մգ օրական մեկ անգամ: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարելի է աստիճանաբար բարձրացնել մինչև 45 մգ օրական մեկ անգամ: Եթե ​​դեղամիջոցի հետ մոնոթերապիան անարդյունավետ է, պետք է հաշվի առնել համակցված թերապիայի հնարավորությունը:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալներ: Aktos- ի հետ բուժումը sulfonylurea- ի հետ համատեղ կարող է սկսվել 15 մգ կամ 30 մգ օրական մեկ անգամ: Aktos- ի հետ բուժման սկզբում սուլֆոնիլյուրայի դոզան կարելի է թողնել անփոփոխ: Հիպոգլիկեմիայի զարգացումով, սուլֆոնիլյուրայի դոզան պետք է կրճատվի:

Մետֆորմին: «Ակտոսի» հետ բուժումը մետֆորմինի հետ համատեղ կարող է սկսվել 15 մգ կամ 30 մգ օրական մեկ անգամ: Aktos- ի հետ բուժման սկզբում մետֆորմինի դոզան կարելի է թողնել անփոփոխ: Այս համադրությամբ հիպոգլիկեմիայի զարգացումը քիչ հավանական է, հետևաբար, մետֆորմինի դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը քիչ հավանական է:

Ինսուլին Aktos- ի հետ ինսուլինի հետ համատեղ բուժումը կարող է սկսվել 15 մգ կամ 30 մգ օրական մեկ անգամ: Aktos- ի հետ բուժման սկզբում ինսուլինի դոզան կարելի է թողնել անփոփոխ: Ակտոս և ինսուլին ստացող հիվանդների մոտ, հիպոգլիկեմիայի զարգացումով կամ պլազմային գլյուկոզի մակարդակի իջեցում 100 մգ / դլ-ից պակասի դեպքում, ինսուլինի դոզան կարող է նվազել 10% -25% -ով: Ինսուլինի հետագա դոզայի ճշգրտումը պետք է իրականացվի անհատապես ՝ գլիկեմիայի նվազման հիման վրա:

Ակտոսների մոնոթերապիայի դոզան չպետք է գերազանցի 45 մգ / օր:

Համակցված թերապիայի դեպքում Aktos- ի չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 30 մգ / օր:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում Actos- ի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Aktos- ի օգտագործման հետ կապված այլ տիազոլինդինիոն դեղերի հետ միասին տվյալները մատչելի չեն:

Հակացուցումները

• գերզգայնություն պիգոգլիտազոնի կամ դեղամիջոցի բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ.
• շաքարային դիաբետ տեսակը 1,
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• հղիություն, կրծքով կերակրում,
• սրտի խիստ անբավարարության III-IV աստիճանի համաձայն NYHA (New York Heart Association),
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Edema համախտանիշ, անեմիա, լյարդի անբավարարություն (լյարդի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում 1-2,5 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին սահմանը), սրտի անբավարարություն:

Կողմնակի էֆեկտ

Actos- ով ինսուլինի հետ համատեղ կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին ընդունող հիվանդների դեպքում հիպոգլիկեմիայի զարգացումը հնարավոր է (2% դեպքերում `սուլֆոնիլյուրայի հետ համադրությամբ, դեպքերի 8-15% -ը` ինսուլինի հետ համադրությամբ):

Մենաթերապիայի և Actos- ի հետ համակցված թերապիայի մեջ անեմիայի հաճախությունը դեպքերի 1% -ից մինչև 1.6% է:

Actos- ը կարող է առաջացնել հեմոգլոբինի (2-4%) և հեմատոկրիտի նվազում: Այս փոփոխությունները հիմնականում նկատվում են բուժման սկսվելուց 4-12 շաբաթ անց և մնում են համեմատաբար կայուն: Դրանք կապված չեն կլինիկական նշանակալի հեմատոլոգիական որևէ ազդեցության հետ և առավել հաճախ դրանք պայմանավորված են պլազմային ծավալի մեծացման հետ:

Մենաթերապիայի հետ ուռուցքի զարգացման հաճախությունը 4.8% է, բուժումը `ինսուլինի հետ միասին` 15.3%: Ակտոսը վերցնելիս մարմնի քաշի բարձրացման հաճախականությունը միջինում կազմում է 5%:

Հեպատիկ ֆերմենտների գործունեության աճի հաճախականությունը alanine aminotransferase (ALT)> նորմայի վերին սահմանից 3 անգամ `մոտ 0,25%:

Շատ հազվադեպ է հաղորդվում շաքարախտի մակուլային այտուցի զարգացումը կամ առաջընթացը, որն ուղեկցվում է տեսողական կտրուկության անկմամբ: Պիգոգլիտազոնի ներթափանցմամբ մակուլային այտուցի զարգացման անմիջական կախվածություն չի հաստատվել: Բժիշկները պետք է հաշվի առնեն մակուլային էդեմայի զարգացման հնարավորությունը, եթե հիվանդները դժգոհում են տեսողական սրման նվազումից:

Միացյալ Նահանգներում պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրությունների արդյունքում սրտանոթային լուրջ կողմնակի բարդությունների դեպքերը, որոնք կապված են շրջանառվող արյան ծավալի ավելացման հետ, չեն տարբերվում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր միայն «Ակտոս» -ով են բուժվում և սուլֆոնիլյուրայի, մետֆորմինի կամ պլացեբոյի հետ համատեղ: Կլինիկական ուսումնասիրության մեջ, «Ակտոս» և ինսուլին միաժամանակ մի փոքր քանակով հիվանդների մոտ, որոնք ունեցել են սրտի հիվանդության պատմություն, մի շարք սրտային անբավարարության դեպքեր են եղել: III և IV ֆունկցիոնալ դասերի սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդները, ըստ NYHA դասակարգման (Նյու Յորքի սրտային ասոցիացիա), չեն մասնակցել թմրամիջոցների օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական փորձարկումներին, հետևաբար, Aktos- ը հակացուցված է հիվանդների այս խմբի համար:

«Ակտոսի» հետվարկետային տվյալների համաձայն ՝ հիվանդների մոտ սրտաներային անբավարարության դեպքեր են գրանցվել հիվանդների մոտ ՝ անկախ նախկինում առկա սրտի հիվանդությունների ցուցումներից:

Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Հղի կանանց մոտ պատշաճ և լավ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Հայտնի չէ, արդյո՞ք Ակտոսը արտազատվում է կրծքի կաթի մեջ, հետևաբար, «Ակտոսը» չպետք է ընդունվի այն կանանց կողմից, ովքեր կրծքով կերակրում են:

Անհրաժեշտության դեպքում, կրծքով կերակրման ընթացքում կրծքով կերակրման ընթացքում կրծքով կերակրման ընթացքում դեղերի նշանակումը պետք է դադարեցվի:

Չափից մեծ դոզա

Ակտոսի չափաբաժինը մոնոթերապիայի հետ չի ուղեկցվում հատուկ կլինիկական ախտանիշների առաջացման միջոցով:

Actos- ի չափից մեծ դոզան սուլֆոնիլյուրայի հետ համատեղ կարող է կապված լինել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների զարգացման հետ: Չափազանց մեծ չափաբաժնի հատուկ բուժում չկա: Անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա (օրինակ ՝ հիպոգլիկեմիայի բուժում):

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Սուլֆոնիլյուրայի կամ ինսուլինի հետ համատեղելիս կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

CYP2C8 ինհիբիտորները (օր. ՝ gemfibrozil) կարող են մեծացնել պիգոգլիտազոնի համակենտրոնացման կուրության տակ գտնվող տարածքը ընդդեմ ժամանակի (AUC), մինչդեռ CYP2C8 ինդուկտորները (օրինակ ՝ ռիֆամպիցինը) կարող են նվազեցնել պիգոգլիտազոնի AUC- ն: Պիոգլիտազոնի և gemfibrozil- ի համակցված կառավարումը հանգեցնում է պիգոգլիտազոնի AUC- ի եռակի աճին: Քանի որ այս բարձրացումը կարող է առաջացնել պիգոգլիտազոնի անբարենպաստ ռեակցիաների դոզան կախվածությունից, գեմֆիբրոզիլով այս դեղամիջոցի համադրումը կարող է պահանջել պիգոգլիտազոնի չափաբաժնի նվազում:

Պիոգլիտազոնի և ռիֆամպիչինի համակցված օգտագործումը հանգեցնում է պիոգլիտազոնի AUC- ի 54% -ի նվազմանը: Նման համադրությունը կարող է պահանջել պիգոգլիտազոնի չափաբաժնի բարձրացում ՝ կլինիկական ազդեցության հասնելու համար:

Actos- ի և բանավոր հակաբեղմնավորիչներ ընդունող հիվանդների դեպքում հնարավոր է հակաբեղմնավորման արդյունավետության նվազում:

Actos- ը glipizide- ի, digoxin- ի, անուղղակի anticoagulants- ի, metformin- ի հետ վերցնելիս ֆարմակոկինետիկայի և ֆարմակոդինամիկայի փոփոխություններ չեն նկատվում: In vitro ketoconazole- ը խանգարում է պիգոգլիտազոնի նյութափոխանակությանը:

Տվյալներ Actos- ի erythromycin- ի, astemizole- ի, կալցիումի ալիքային արգելափակումների, cisapride- ի, corticosteroids- ի, cyclosporine- ի, lipid- ի իջեցնող դեղերի (ստատինների), tacrolimus- ի, triazolam- ի, trimethrexate- ի, ketoconazole- ի և itraconazole- ի վերաբերյալ Actos- ի դեղագործական փոխազդեցության վերաբերյալ:

Պահպանման պայմաններ

15-30 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում խոնավությունից և լույսից պաշտպանված վայրում: Հեռու մնացեք երեխաների համար: Listանկ Բ.

Երկարաժամկետը 3 տարի:

Դեղատոմսի պայմանները:

Ակտիվ նյութ `պիոգլիտազոն հիդրոքլորիդ համարժեք 15 մգ, 30 մգ կամ 45 մգ պիգոգլիտազոն,

Excipients: կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, հիդրօքսիպրոպիլ ցելյուլոզա, կալցիումի կարբոքսիմեթիլ ցելյուլոզա և մագնեզիումի ստեարատ:

Արձակել ձեւ

Դեղամիջոցը մատչելի է դեղահատերի տեսքով `15, 30 և 45 մգ: Պլանշետները սպիտակ են, կլոր վիճակում, մի կողմի անցք, իսկ մյուս կողմից `« Ակտոս »մակագրությամբ: Դեղը վաճառվում է 30 հաբեր շշերով:

«Ակտոսի» հրահանգներով գինը 1990-ից 3300 ռուբլի է: Դա կախված է սրվակի մեջ դեղամիջոցի քանակից և դրանում առկա ակտիվ նյութի մակարդակից:

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պիգոգլիտազոնի հիդրոքլորիդն է: Այն կարելի է գտնել Actos 15, 30 և 45 մգ դեղահատերում: Թմրամիջոցների օժանդակ բաղադրիչներից են.

• կարբոքսիմեթիլ բջջանյութ,
• հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ,
• կաթնաթթվային մոնոհիդրատ,
• կալցիում և մագնեզիումի ստեարատ:

Օգտագործման հրահանգներ

Մենաթերապիայի միջոցով օգտագործվում են 15 և 30 մգ դեղաչափեր: Ծանր դեպքերում դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է մինչև 45 մգ մեկ օրում:

Համալիրի ընթացքում, ըստ ցուցումների, «Ակտոսը» օգտագործվում է 15 մգ դեղաչափով: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների առկայությունը դեղամիջոցի դեղաչափը նվազեցնելու առիթ է:

Ինսուլինի պատրաստուկներով համակցված թերապիան ուղեկցվում է օրական 30 մգ դեղաչափով: Արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​նվազման դեպքում թմրանյութերի դեղաչափը կրճատվում է 10-20% -ով:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Արտադրանքի օգտագործումը հակացուցված է հղիության և կերակրման ժամանակ: Շնորհիվ այն բանի, որ այս ժամանակահատվածում թմրանյութերի օգտագործման անվտանգության վերահսկման ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, բժիշկները չգիտեն, թե ինչ ազդեցություն կունենա պիոգլիտազոնը երեխայի մարմնի վրա: Այդ պատճառով, եթե լակտացիայի ժամանակահատվածում դեղը օգտագործելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, երեխան պետք է տեղափոխվի արհեստական ​​խառնուրդներով կերակրման:

Actos- ը չի օգտագործվում 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների բուժման մեջ: Բացի այդ, 60 տարեկանից բարձր մարդիկ նշանակվում են ծայրահեղ զգուշությամբ:

Menopause- ի ընթացքում anovulator ցիկլի և ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մոտ դեղը նպաստում է օվուլյացիայի զարգացմանը: Այս դեպքում կին հիվանդները հղիության ավելի մեծ ռիսկ ունեն:

Որոշ իրավիճակներում Actos- ի օգտագործման հրահանգների համաձայն, պիոգլիտազոնը հանգեցնում է մարմնում հեղուկի կուտակմանը: Սա հանգեցնում է սրտի մկանների անբավարարության ձևավորմանը: Այս պաթոլոգիայի ախտանիշների առկայության դեպքում դեղը դադարեցվում է:

Մանրակրկիտ զննումից հետո դեղը նշանակվում է անոթային պաթոլոգիաների, ինչպես նաև լյարդի և երիկամների հիվանդություններով տառապող մարդկանց: Այն հիվանդները, ովքեր Ketoconazole- ը «Ակտոսոմ» -ի հետ համատեղ են ընդունում, պարբերաբար պետք է վերահսկեն արյան շաքարը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Գործիքը զգալիորեն նվազեցնում է բանավոր հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը norethindrone- ի և etinylextradiol- ի մակարդակի 25-30% -ով նվազման պատճառով: Digoxin- ի, Glipizide- ի, անուղղակի հակաքաղցկեղի և մետֆորմինի օգտագործման պատճառով դեղագործական փոփոխություններ չեն նկատվում: Կետոկոնազոլ ընդունող հիվանդների մոտ կա պիոգլիտազոն ներգրավող նյութափոխանակության գործընթացների ճնշում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիվանդության ինսուլինի անկախ ձևով թերապիայի արդյունքում կողմնակի բարդություններ են նկատվում այն ​​հիվանդների մոտ, որոնք հրահրվում են պիոգլիտազոնի գործողությամբ: Նրանց թվում ՝ ամենատարածվածներն են.

• Շնչառական համակարգ. Հեմատոկրիտի և հեմոգլոբինի նվազում, ինչպես նաև անեմիա, որը հաճախ արձանագրվում է թմրամիջոցների թերապիայի մեկնարկից 1-3 ամիս հետո: Այս փոփոխությունները ցույց են տալիս արյան մեջ պլազմային հեղուկի ծավալի մեծացում:
• Ստամոքս-աղիքային տրակտ. Լյարդի ֆերմենտների սեկրեցիայի ավելացում, թմրամիջոցների հեպատիտի զարգացում հնարավոր է:
• Էնդոկրին համակարգ. Հիպոգլիկեմիկ պայմաններ:Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների բանավոր ընդունման ժամանակ համակցված բուժման արդյունքում արյան շաքարի նվազման հավանականությունը 2-3% է, իսկ ինսուլինը օգտագործելիս `դեպքերի 10-15%:
• Համակարգային խանգարումներ: Դրանք ներառում են այտուցի զարգացում, հիվանդի մարմնի քաշի փոփոխություններ, ինչպես նաև կրեատին ֆոսֆոկինազի անցողիկ գործունեության նվազում: Ինսուլինային դեղամիջոցների հետ համատեղ համակցված բուժման ընթացքում ավելանում է փափկամսության ռիսկը Actos հաբերների օգտագործմամբ:

Կողմնակի ազդեցությունների զարգացման դեպքում դուք պետք է անհապաղ օգնություն խնդրեք մասնագիտացված մասնագետներից: Հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզայի անկախ փոփոխությունը կարող է հանգեցնել հիվանդության առաջընթացի և անդառնալի բարդությունների ձևավորմանը:

Արտադրող

«Ակտոս» ապրանքանիշի ներքո հակադիաբետիկ դեղամիջոցի թողարկումը վերահսկվում է ամերիկյան դեղագործական Eli Lilly Company ընկերության կողմից: Կորպորացիան հիմնադրվել է 1876 թ.-ին և հայտնի է որպես առաջին արտադրող, որը հիմնել է ինսուլինի արդյունաբերական արտադրությունը ՝ Humalog և Humulin անվամբ: Ընկերության մեկ այլ ապրանքանիշ է Prozac դեղամիջոցը, որը լայնորեն օգտագործվում է դեպրեսիվ խանգարումների բուժման համար:

«Ակտոս» դեղամիջոցի զարգացումից և դեղամիջոցի հայտնվելուց հետո մեկ այլ դեղագործական ձեռնարկություն ՝ Takeda Pharmaceutical Company Ltd., Ասիայի խոշորագույն ընկերություններից մեկը, որն ունի գրասենյակներ Եվրոպայում և Հյուսիսային Ամերիկայում, ստացել է դեղը թողարկելու արտոնագիր:

Նկարագրություն և կազմ

196 և 28 հաբեր փաթեթների մեջ պատրաստված հիմնական բաղադրիչի քանակը 15 մգ է, 30 մգ և 45 մգ: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը պիոգլիտազոն է `հիդրոքլորիդային աղի տեսքով: Որպես օժանդակ բաղադրիչներ օգտագործվում են կաթնաշաքար, բջջանյութ, կալցիում և մագնեզիումի միացություններ:

Անկախ դեղաչափից ՝ հաբերն ունեն կլորացված ձև, սպիտակ երանգ: Մի կողմից կա ACTOS փորագրություն, մյուս կողմից նշվում է դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչի դեղաչափը:

Ֆարմակոդինամիկա

Թմրամիջոցների ազդեցությունը հյուսվածքի վրա պայմանավորված է ընկալիչների որոշակի խմբի `PRAP- ի փոխազդեցության շնորհիվ, որոնք կարգավորում են գենի արտահայտությունը` ի պատասխան կապակցման հատուկ նյութի, որը կոչվում է լիգան: Պիոգլիտազոնը նման լիգան է PRAP ընկալիչների համար, որոնք տեղակայված են լիպիդային շերտում, մկանային մանրաթելերում և լյարդում:

Պիոգլիտազոն-ընկալիչների բարդույթի ձևավորման արդյունքում գեներն ուղղակիորեն «կառուցվում են», որոնք ուղղակիորեն կարգավորում են գլյուկոզի բիոտրանսֆորմացիան (և, որպես արդյունք, վերահսկում են դրա կոնցենտրացիան արյան շիճուկում) և լիպիդային նյութափոխանակություն:

Միևնույն ժամանակ, «Ակտոսը» ունի ֆիզիոլոգիական հետևանքների հետևյալ սպեկտրը.

• ճարպային հյուսվածքի մեջ - կարգավորում է ադիպոցիտների տարբերակումը, մկանային հյուսվածքով գլյուկոզի կլանումը և ուռուցքային նեկրոզի գործոնի տիպի α- ի բաշխումը,
• β բջիջներում - նորմալացնել նրանց ձևաբանությունն ու կառուցվածքը,
• անոթներում - վերականգնում է էնդոթելիի ֆունկցիոնալ գործունեությունը, նվազեցնում է լիպիդների աթերոգենությունը,
• լյարդում - կարգավորում է շատ ցածր խտության գլյուկոզայի և լիպոպրոտեինների արտադրությունը, նվազեցնում է հեպատոցիտների ինսուլինի դիմադրությունը,
• երիկամներում - նորմալացնում է գլոմերուլի կառուցվածքային հատկությունները և ֆունկցիոնալ գործունեությունը:

Ծայրամասային հյուսվածքում ինսուլինի դիմադրության վերականգնման շնորհիվ մեծանում է ինսուլինից կախված գլյուկոզի հեռացման ինտենսիվությունը, և ըստ այդմ ՝ լյարդում ինսուլինի արտադրությունը նվազում է: Այս դեպքում հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում առանց ազդելու ենթաստամոքսային գեղձի β- բջիջների ֆունկցիոնալ գործունեության վրա:

Կենդանիների 2-րդ տիպի շաքարախտի փորձարարական մոդելներում պիոգլիտազոնը զգալիորեն նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան, հիպերինսուլինեմիան: Սա միակ դեղամիջոցն է triazolidinediones խմբից, որը նորմալացնում է արյան և լիպիդային պրոֆիլում տրիգլիցերիդների մակարդակը բարձր խտության լիպոպրոտեինների պատճառով: Այսպիսով, Ակտոսը վերցնելիս ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ դիսլիպիդեմիայի աթերոգեն ներուժը զգալիորեն կրճատվում է:

Ֆարմակոկինետիկա

Թերապևտիկ դեղաչափով ընդունվելիս ՝ և՛ պիոգլիտազոնի, և՛ իր բիոտրանսֆորմացիոն արտադրանքի հավասարակշռության կոնցենտրացիաները հասնում են մեկ շաբաթվա ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, ակտիվ նյութերի մակարդակը բարձրացել է հարաբերակցության մեջ `դեղամիջոցի դոզայի բարձրացման հետ:

Կլանում. Դատարկ ստամոքսի վրա բանավոր կառավարումից հետո արյան մեջ ակտիվ նյութի չափված կոնցենտրացիան հայտնաբերվում է կես ժամից հետո, գագաթը գրանցվում է 2 ժամից հետո: Ուտելուց հետո հաբը վերցնելիս այս ժամանակահատվածը կարող է աճել մինչև, բայց դա էական ազդեցություն չի թողնում վերջնական կլանման պարամետի վրա:

Բաշխում. Բաշխման միջին ծավալը կազմում է մինչև 1,04 լ / կգ: Պիոգլիտազոնը (ինչպես նաև դրա նյութափոխանակության վերափոխումների արտադրանքը) գրեթե ամբողջությամբ կապվում է շիճուկային ալբումինի հետ:

Կենսատրանսֆորմացիա. Կենսաքիմիական ռեակցիաների հիմնական ուղիները հիդրոքսիլացումն ու (կամ) օքսիդացումն են: Այնուհետև, նյութափոխանակիչները անցնում են սուլֆատային խմբերի և գլյուկուրոնիդացման կոնյուգենտացիա: Կենսատրանսֆորմացիայի արդյունքում ձևավորված միացությունները նույնպես ունեն թերապևտիկ գործունեություն: Պիգոգլիտազոնի նյութափոխանակությունն իրականացվում է P450 (CYP2C8, CYP1A1 և CYP3A4) և հիգիենիկ ֆերմենտների մասնակցությամբ:

Վերացում. Պիգոգլիտազոնի ընդունված դոզայի մինչև մեկ երրորդը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Հիմնականում մեզի միջոցով դեղը արտազատվում է առաջնային նյութափոխանակությունների և դրանց երկրորդային կոնյուկների տեսքով: Լնդերով, տեղի է ունենում անփոփոխ pioglitazone- ի արտանետում: Վերացման ժամանակահատվածը տևում է ժամերից (դեղամիջոցի սկզբնական ձևի համար) մինչև մեկ օր (թերապևտիկորեն ակտիվ կենսատրանսֆորմացիայի արտադրանքի համար): Համակարգային մաքրումը հասնում է 7 լ / ժամի:

Ֆարմակոկինետիկա հիվանդների հատուկ կարգերում. Միաժամանակ երիկամային անբավարարությամբ, վերացման կեսը չի փոխվում: Բայց կրեատինինի մաքրմամբ, քան 30 մլ / րոպեից պակաս, դեղը նշանակվում է զգուշությամբ: Լյարդի վնասվածքները բացասաբար են անդրադառնում պիգոգլիտազոնի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա: Հետևաբար, տրանսինամինազների և ALT- ի մակարդակը գերազանցելուց ավելի քան 2 անգամ, դեղը չի օգտագործվում:

Երեխայի և պատանեկության տարիքում (մինչև 18 տարեկան) արտադրանքի օգտագործման հնարավորության վերաբերյալ տվյալները չեն ներկայացվում: Տարեց հիվանդների մոտ դեղի ֆարմակոկինետիկայի փոփոխություն կա, բայց դրանք աննշան են դոզայի ճշգրտման համար:

Երբ դեղը կիրառվում էր դեղաչափով, որը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան մարդկանց համար առաջարկվող համարժեքը, ոչ մի տվյալ չի ստացվել քաղցկեղածինության, մուտագենայնության կամ Aktos- ի ազդեցության վրա պտղաբերության վրա:

Ակտիվ նյութի մասին

Պիոգլիտազոնի քիմիական անվանումն է ((+) - 5 - ((4- (2- (5-էթիլ-2-պիրիդինիլ) էթոքսի) ֆենիլ) մեթիլ) -2,4-) թիազոլինեդիոնի մոնոհիդրոքլորիդ: Սկզբունքորեն տարբերվում է գործողության մեխանիզմում `Metformin- ի և sulfonylurea- ի պատրաստուկներից: Նյութը կարող է գոյություն ունենալ երկու isomer- ի ձևով, որոնք չեն տարբերվում բուժական գործունեության մեջ:

Արտաքինից, պիոգլիտազոնը անիմաստ բյուրեղային փոշի է: Էմպիրիկ բանաձևը С19Н20N2O3SˑHCl է, մոլեկուլային քաշը 392,90 դալտոն: Լուծվում է N, N-dimethylfomamide- ում, մի փոքր լուծելի է անջուր էթանոլում, ացետոնում: Այն գործնականում անլուծելի է ջրի մեջ և ամբողջովին անլուծելի է Եթերում: ATX կոդ A10BG03:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում ՝ օրական 1 անգամ (անկախ սննդի ընդունումից): Մենաթերապիա. 15-30 մգ, անհրաժեշտության դեպքում, դեղաչափը կարող է աստիճանաբար բարձրացնել մինչև 45 մգ / օր: Համակցված թերապիա. Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալները, մետֆորմինը `պիգոգլիտազոնով բուժումը սկսվում է 15 մգ կամ 30 մգ-ով (եթե հիպոգլիկեմիա է տեղի ունենում, նվազեցրեք սուլֆոնիլյուրայի կամ մետֆորմինի դոզան): Բուժում ինսուլինի հետ համատեղ. Նախնական դոզան 15-30 մգ / օր է, ինսուլինի դոզան մնում է նույնը կամ նվազում է 10-25% -ով (եթե հիվանդը հայտնում է հիպոգլիկեմիա, կամ պլազմային գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջնում ​​է 100 մգ-ից պակաս): դլ):

Դեղաբանական գործողություն

Թիազոլինեդիոնի շարքի հիպոգլիկեմիկ գործակալ `բանավոր կառավարման համար: Նվազեցնելով ինսուլինի դիմադրությունը, մեծացնում է ինսուլին կախված գլյուկոզի սպառումը և նվազեցնում է լյարդից գլյուկոզի ազատումը: Նվազեցնում է միջին TG- ն, մեծացնում HDL և խոլեստերինի կոնցենտրացիան: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի, դա չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը: Ընտրովի խթանում է պերօքսիզոմային պրոլիֆերատորի (PPAR) ակտիվացրած գամմա ընկալիչները: PPAR ընկալիչները հայտնաբերվում են հյուսվածքներում, որոնք կարևոր դեր են խաղում ինսուլինի գործողության մեխանիզմում (ոսպոզներ, կմախքի մկանային հյուսվածք և լյարդի մեջ): PPAR միջուկային ընկալիչների ակտիվացումը կարգավորում է արյան գլյուկոզի և լիպիդային նյութափոխանակության վերահսկման գործընթացում ներգրավված մի շարք ինսուլինին բնորոշ գեների արտագրում:

Հատուկ ցուցումներ

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը դրսևորվում է միայն ինսուլինի առկայությամբ: Նախամոպոզային շրջանում ինսուլինի դիմադրության և անովուլյար ցիկլով հիվանդների դեպքում բուժումը կարող է հանգեցնել օվուլյացիայի: Այս հիվանդների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարելավման հետևանքը հղիության ռիսկն է, եթե չի օգտագործվում համապատասխան հակաբեղմնավորումը: Բուժման ընթացքում հնարավոր է պլազմային ծավալի բարձրացում և սրտի մկանների հիպերտրոֆիայի զարգացում (նախաբեռնի պատճառով): Մինչ մեկնարկը և բուժման առաջին տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր 2 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է վերահսկել ALT- ի գործունեությունը:

Կամընտիր

2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար նախատեսված մի շարք միջոցառումներ, բացի Actos վերցնելուց, պետք է ներառեն նաև առաջարկվող դիետիկ թերապիա և վարժություններ: Սա կարևոր է ոչ միայն 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման սկզբում, այլև: պահպանել դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը:

Թմրամիջոցների բուժման արդյունավետությունը գերադասելի է գնահատել HbAic- ի մակարդակը, որը երկար ժամանակ գլիկեմիկ հսկողության լավագույն ցուցանիշն է `համեմատած միայն ծոմապահության գլիկեմիայի որոշման հետ: HbA1C- ն արտացոլում է գլիկեմիան վերջին երկու-երեք ամիսների ընթացքում:

Aktos- ի հետ բուժումը խորհուրդ է տրվում մի ժամանակահատվածի համար, որը կարող է գնահատել HbA1C մակարդակի փոփոխությունը (3 ամիս), եթե գլիկեմիկ հսկողության վատթարացում չկա: Premenopausal ժամանակահատվածում ինսուլինի դիմադրություն և անովուլյար ցիկլ ունեցող հիվանդների մոտ տիազոլինեդիոնների, ներառյալ «Ակտոս» դեղամիջոցի հետ բուժումը կարող է հանգեցնել օվուլյացիայի: Այս հիվանդների նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարելավման հետևանքը հղիության ռիսկն է, եթե չի օգտագործվում համապատասխան հակաբեղմնավորումը:

Actos- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի ուռուցք ունեցող հիվանդների մոտ:

Պիոգլիտազոնը կարող է առաջացնել հեղուկի պահպանում մարմնում, ինչպես այն դեպքում, երբ օգտագործվում է որպես մոնոթերապիա, այնպես էլ այլ antidiabetic դեղամիջոցների հետ միասին, ներառյալ ինսուլինը: Հեղուկի պահպանումը մարմնում կարող է հանգեցնել առկա սրտի անբավարարության ընթացքի զարգացման կամ վատթարացման: Անհրաժեշտ է վերահսկել սրտի անբավարարության ախտանիշների և նշանների առկայությունը, հատկապես սրտի պահուստի նվազեցմամբ:

Սրտի ֆունկցիայի ցանկացած վատթարացման դեպքում պիոգլիտազոնը պետք է դադարեցվի:

Նկարագրված են ինսուլինի հետ համատեղ պիգոգլիտազոն օգտագործող սրտի անբավարարության դեպքերը:

Քանի որ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը և պիգոգլիտազոնը մարմնում հեղուկի պահպանում են առաջացնում, այդ դեղերի համատեղ կառավարումը կարող է մեծացնել այտուցի վտանգը:

Հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերել սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդներին, ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտը, անգինա պեկտորը, կարդիոմիոպաթիան և հիպերտոնիկ պայմանները, որոնք նպաստում են սրտի անբավարարության զարգացմանը:

Քանի որ շրջանառվող արյան ծավալի ավելացումը կարող է արագորեն հանգեցնել այտուցի զարգացմանը և առաջացնել կամ մեծացնել սրտի անբավարարության դրսևորումները, պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել հետևյալին.

Aktos հաբեր չպետք է նշանակվի սրտի ակտիվ անբավարարության կամ սրտի անբավարարության պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ իրականացնել «Ակտոս» ընդունող հիվանդների: Էդեմիայի դեպքում մարմնի քաշի կտրուկ աճը, սրտի անբավարարության ախտանիշների հայտնվելը և այլն, պետք է ձեռնարկվեն պատասխան միջոցներ, օրինակ, դադարեցրեք «Ակտոս» դեղամիջոցի ընդունումը, նշանակեք հանգույցի diuretics (ֆուրոսեմիդ և այլն):

Անհրաժեշտ է հրահանգել հիվանդին edema- ի, մարմնի քաշի կտրուկ աճի կամ ախտանիշների փոփոխության մասին, որոնք կարող են առաջանալ Actos- ի ընդունման ժամանակ, որպեսզի հիվանդը անմիջապես դադարեցնի դեղը վերցնելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Քանի որ դեղամիջոցի օգտագործումը Aktos- ը կարող է հանգեցնել ԷՍԳ-ի շեղումների և մեծացնել սրտանոթանոթային հարաբերակցությունը, անհրաժեշտ է ԷԿԳ-ի պարբերաբար գրանցում: Եթե ​​հայտնաբերվել են աննորմալություններ, ապա պետք է վերանայվի դեղամիջոցի ռեժիմը, դրա ժամանակավոր դուրսբերման կամ դոզայի կրճատման հնարավորությունը:

Բոլոր հիվանդների մոտ, նախքան Aktos- ի հետ բուժումը, պետք է որոշվի ALT- ի մակարդակը, և այդ մոնիտորինգը պետք է իրականացվի յուրաքանչյուր 2 ամիսը մեկ բուժման առաջին տարվա ընթացքում և դրանից հետո պարբերաբար:

Լյարդի գործառույթը որոշելու համար անհրաժեշտ թեստերը նույնպես պետք է իրականացվեն, եթե հիվանդը զարգացնում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարման նշաններ, օրինակ, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, հոգնածություն, ախորժակի պակաս, մուգ մեզի: Aktos- ի հետ թերապիայի շարունակման մասին որոշումը պետք է հիմնված լինի կլինիկական տվյալների վրա `հաշվի առնելով լաբորատոր պարամետրերը:

Դեղնախտի առկայության դեպքում դեղամիջոցի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի:

«Ակտոսով» բուժումը չպետք է սկսվի, եթե հիվանդը ցույց է տալիս լյարդի հիվանդության ակտիվ ընթացքի կլինիկական դրսևորումները կամ ALT մակարդակը 2,5 անգամ գերազանցում է նորմայի վերին սահմանը:

Հիվանդները, որոնք ունեն չափավոր բարձր մակարդակի լյարդի ֆերմենտներ (ALT մակարդակը 1-2,5 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին սահմանը), նախքան բուժումը կամ Aktos- ի հետ բուժման ընթացքում պետք է հետազոտվեն `պարզելու համար այդ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացման պատճառը: «Ակտոս» -ի հետ սկզբնական կամ շարունակական բուժումը լյարդի ֆերմենտային մակարդակի չափավոր բարձրացում ունեցող հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի զգուշությամբ:

Այս դեպքում առաջարկվում է կլինիկական պատկերի ավելի հաճախակի մոնիտորինգ և «լյարդի» ֆերմենտների գործունեության ուսումնասիրություն: Շիճուկ տրանսամինազի մակարդակի բարձրացման դեպքում (ALT> նորմայի վերին սահմանից 2,5 անգամ բարձր) լյարդի գործառույթի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի ավելի հաճախ և մինչև մակարդակը վերադառնա նորմալ կամ այն ​​մակարդակներին, որոնք դիտվել են բուժումից առաջ:

Եթե ​​ALT մակարդակը 3 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմայի վերին սահմանը, ապա ALT մակարդակը որոշելու համար երկրորդ փորձարկումը պետք է իրականացվի հնարավորինս արագ: Եթե ​​ALT- ի մակարդակները պահվում են նորմայի վերին սահմանից 3 անգամ ավելի բարձր արժեքներով, ապա Aktos- ի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի: «Ակտոսի» հետ թերապիան սկսելուց և բուժման առաջին տարվա ընթացքում յուրաքանչյուր 2 ամիս հետո խորհուրդ է տրվում վերահսկել ALT- ի մակարդակը:

Այն հիվանդները, որոնք ստացվում են Ketoconazole- ով միաժամանակ Actos- ի հետ, պետք է պարբերաբար ստուգվեն գլյուկոզայի համար:

Բուժման գծապատկերային աղյուսակ

Թերապիայի դադարեցումը

Գուցե միայն բժշկի հայեցողությամբ:

Ակտոսի բնօրինակ դեղամիջոցի անալոգներից, բժիշկները կարող են առաջարկել հետևյալ դեղերը.

• Ամալվիա (Թևա, Իսրայել),
• Astrozone (Pharmstandard - Լեքսրեդսվա, Ռուսաստան),
• Դիաբ-Նորմ (KRKA, Ռուսաստան ներկայացուցիչ),
• Պիոգլար (Ռանբաքսի, Հնդկաստան)
• Պիոգլիտ (Sun Pharmaceutical Industries, Հնդկաստան),
• Պիունո (WOCKHARDT, Հնդկաստան):

Այս բոլոր անալոգները գրանցված են Ռուսաստանի Դաշնությունում:

Գինը և որտեղ գնել

Ռուսաստանում Ակտոսն ի սկզբանե գրանցվել էր, բայց ներկայումս լիցենզիայի պայմանագիրն ավարտվել է, իսկ դեղը հասանելի է միայն Եվրոպայում: Մոսկվայում, Սանկտ Պետերբուրգում և երկրի այլ քաղաքներում դեղատներում վաճառքը պաշտոնապես արգելված է:

Բայց դուք կարող եք դեղամիջոցը ուղղակիորեն պատվիրել Գերմանիայից `Ռուսաստան առաքմամբ, օգնության համար դիմեք միջնորդ ձեռնարկություններին: 196 պլանշետի փաթեթավորման արժեքը 30 մգ դեղաչափով կազմում է մոտավորապես 260 եվրո (բացառությամբ պատվերի տեղափոխման): Դուք կարող եք ձեռք բերել Aktos 30 մգ հաբեր ՝ 28 հատի համար մոտ 30 եվրոյի գնով:

Բժիշկների ակնարկներ

Օքսանա Իվանովնա Կոլեսնիկովա, էնդոկրինոլոգ

Իմ սեփական փորձից ես կարող եմ ասել, որ նույնիսկ Aktosom- ի մոնոթերապիան հիվանդության սկզբնական փուլերում, հատկապես դիետայի և ֆիզիկական գործունեության հետ համատեղ, կարող է պահպանել գլյուկոզի մակարդակը: Այս դեպքում դեղը գործնականում չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ:

Ինչպե՞ս չի կարելի կեղծ գնել

Կեղծված ապրանքների ձեռքբերումից խուսափելու համար դուք պետք է ընտրեք հուսալի միջնորդ, ով կտրամադրի բնօրինակ կանխիկ փաստաթղթեր արտասահմանյան դեղատունից և կառաջարկի համապատասխան դեղամիջոցներ առաքման համար Ռուսաստանում դեղերի համար: Ստանալուց հետո դուք պետք է հաստատեք փաթեթի վրա պիտակավորման համապատասխանությունը, իսկ պլանշետները `պլանշետ:

Կլինիկական փորձաքննության արդյունքները

Պիգոգլիտազոնի արդյունավետությունը որպես մենաթերապիա և մետֆորմինի հետ համատեղ գնահատվել է 85 հիվանդի մասնակցությամբ կլինիկական հետազոտություններում: Հիվանդները բաժանվել են երկու խմբի, որից 3% -ը դադարեցրել է համակցված բուժումը ՝ ծանր բարդությունների զարգացման պատճառով: 12 շաբաթ անց փորձաշրջանում մնացած բոլոր հիվանդների մոտ գլյուկոզի մակարդակը նվազել է:

Նմանատիպ արդյունքներ են ձեռք բերվել հետազոտության մեջ, որում ներգրավվել է 800 հիվանդ: HbAlc- ի կոնցենտրացիան ընկել է 1.4% -ով և ավելի: Նրանք նաև նշել են շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների, ընդհանուր խոլեստերինի նվազում, միևնույն ժամանակ բարձր խտության լիպոպրոտեիններ են ավելացել:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց Aktos. Դեղամիջոցի վերաբերյալ հրահանգներ, գին և ակնարկներ

2-րդ տիպի դիաբետիկները պետք է կյանքի համար հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունեն `նորմալ առողջությունը պահպանելու և հիվանդության բարդությունները կանխելու համար:

Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս օգտագործել «Ակտոս» -ը: Սա բերանի տիազոլինեդիոնի դեղամիջոց է: Այս դեղի բնութագրերը և ակնարկները քննարկվում են հոդվածում:

Դեղամիջոցի կազմը

Actos- ի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը պիգոգլիտազոնի հիդրոքլորիդն է. Օժանդակ տարրերն են `կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ, կալցիումի կարբոքսիմեթիլ ցելյուլոզա, հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ:

Actos 15 մգ

Դեղը արտադրվում է դեղահատի տեսքով: Կան դեղահատեր, որոնք պարունակում են ակտիվ նյութեր 15, 30 և 45 մգ կոնցենտրացիաներում: Պարկուճները կլոր վիճակում են, բիկոնվեքս, ունեն սպիտակ գույն: «ACTOS» - ը մի կողմից սեղմվում է, իսկ մյուս կողմից ՝ «15», «30» կամ «45»:

Actos- ը նախատեսված է շաքարախտով ինսուլինի անկախ տիպ ունեցող մարդկանց բուժման համար: Այն օգտագործվում է այլ պարկուճների հետ համատեղ, որոնք խթանում են ինսուլինի արտադրությունը, հորմոնի ներարկումները կամ որպես մենաբուժություն:

Դեղորայքը օգտագործվում է խիստ սննդակարգի, ֆիզիկական ակտիվության բավարար քանակի ենթակա:

Առնչվող տեսանյութեր

Շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերի տեսակի մասին տեսանյութում.

Այսպիսով, Actos- ը զգալիորեն նվազեցնում է գլիցեմիայի կոնցենտրացիան պլազմայում, ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Բայց հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը բոլորի համար հարմար չէ, և միշտ չէ, որ լավ հանդուրժվում է որպես համակցված թերապիայի մաս:

Հետևաբար, մի փորձեք ձեր առողջության հետ և ընկերների խորհուրդներով գնել դեղամիջոցներ: Դիաբետը Actos- ով բուժելու նպատակահարմարության մասին որոշումը պետք է կայացնի մասնագետը:

Ինչպես վերցնել Actos- ը

Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ 1 դեղահատ / օր, անկախ սննդից: Որպես մենաբուժություն, Aktos- ը նշանակվում է, եթե հակաբիոտիկ դիետան անբավարար արդյունավետ է ՝ սկսած 15 մգ / օր: Դոզան ավելացվում է փուլերով: Առավելագույն օրական դոզան 45 մգ է: Իր անբավարար բուժական արդյունավետությամբ նախատեսվում է լրացուցիչ դեղեր:

Համակցված թերապիա սահմանելիս պիոգլիտազոնի նախնական դոզան կրճատվում է մինչև 15 կամ 30 մգ / օր: Երբ Aktos- ը զուգակցվում է մետֆորմինի հետ, հիպոգլիկեմիայի ռիսկը ցածր է: Սուլֆոնիլյուրասի և ինսուլինի հետ համատեղելիս անհրաժեշտ է գլիկեմիկ հսկողություն: Բարդ թերապիայի մեջ դեղի առավելագույն դեղաչափը չի կարող գերազանցել 30 մգ / օր: